妇科超声诊断学篇1
1资料与方法
1.1一般资料本文采用回顾式分析，选择从2011年4月~2013年9月入我院妇产科的100例急腹症患者的临床诊断治疗资料进行研究。100例患者入院时诊断后均为急腹症，患者多为不同程度腹部的疼痛，还有些患者出现阴道流血和发热。患者年龄在20~39岁，平均年龄为（24.8±2.2）岁，22~30岁的患者为58例，30~39岁的患者为42例，患者腹部疼痛时间在15~30min，患者的出血量在200~300ml之间，需要立刻进行临床确诊和治疗。
1.2方法患者可以使用彩色多普勒超声仪进行临床的初步检测，检查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈的状态，可以使用生理盐水对患者膀胱注射，使用仪器的探头，在设定好频率之后，顺着患者腹部耻骨的联合位置进行全方面的检查和扫描，在腹部上下和横向的扫描和检查，在患者下腹部进行纵切和横切等各种角度的扫描。在扫描过程中，要认真观察患者子宫及附件、盆腔内器官有没有炎症和形态的变化，检查盆腔积液是否正常，对患者的肝、肾和胰腺器官都进行认真的观察，看各个器官是否发生病变。
完成初步检测后，患者可以将膀胱排空，通过阴道探头开始下一步排查，利用多角色的盆腔扫描和检查，得出更全面、更确切的诊断信息，对检测结果进行详细记录，要保持检查后的随访工作，直到患者手术或病理诊断得到结果。将超声影像学检查与病理检查的结果进行对比，总结出超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的运用及诊断价值，分析误诊原因，有效提高患者诊断的有效率。
1.3统计学方法所有数据均采用统计学软件SpSS15.0进行处理分析，计数资料采用χ2检验，p＜0.05时，差异明显，具有统计学意义。
2结果
100例患者的超声检查检查出，38例异位妊娠、12例宫内孕滞流产、9例急性盆腔炎、1例处女膜闭锁、20例急性肠梗阻、15例卵巢肿瘤扭转及破裂、5例子宫穿孔等，除了急性阑尾炎的诊断，经过临床病理诊断确定，超声诊断确认为95例，误诊为5例，超声诊断结果达到95%，有较好的临床使用效果，见表1。
3讨论
妇产科急腹症有着明显的临床特点，一般病情发作很急，而且病情的变化快，患者的生命很容易受到威胁，发病时，患者会承受长时间的病痛折磨，所以，及时的对患者病情进行诊断，应用适当的治疗措施，可以有效缓解患者痛苦，使患者生命安全及到保障。
超声影像学有着简单的操作方式，运用在患者的病情诊断中具有快捷性和实时性的特点，可以作为妇产科急腹症首选的检查方法。超声影像学检查能够更好的为妇产科急腹症提供病情诊断的根据，保证腹腔穿刺与引流效果，对患者发病原因做出更好的判断。可见，超声影像学检查在妇产科急腹症临床诊断中的运用具有重要作用，使妇产科急腹症的手术掌握充足的依据。
本文对妇产科急腹症各症状的超声影像图表现，例如：异位妊娠、急性盆腔炎及急性肠梗阻等确诊的情况与病理诊断后的结果进行了对比分析，对比结果发现：100例患者的超声检查检查出，38例异位妊娠、12例宫内孕滞流产、9例急性盆腔炎、1例处女膜闭锁、20例急性肠梗阻、15例卵巢肿瘤扭转及破裂、5例子宫穿孔等，除了急性阑尾炎的诊断，经过临床病理诊断确定，超声诊断确认为95例，误诊为5例，超声诊断结果达到95%，有较好的临床使用效果。运用超声影像学检查技术对患者宫腔、盆腔及附件进行仔细的检查，对患者子宫大小、内膜及附件是否有肿块发生都可以进行直观的检查，对于盆腔积液和附件包块及周围组织关系等情况都可以做出详细的诊断与定性。超声影像学检查技术不仅可以充分的进行病情的定性诊断，还能进行定量的诊断，如：患者发生异位妊娠时，通过超声影像学检查技术对患者异位妊娠发生的位置，妊娠导致的出血量做出具体的诊断，可以为患者治疗方案的确定提供更科学的资料信息。
超声影像学检查技术可以为妇产科急腹症的病因做出更好的判断，本文选择的100例患者进行超声影像学检查有5例误诊出现，确诊的符合率为95%，具有极高的符合率，对于妇产科的急诊工作开展可以起到很好的辅助作用。不过，妇产科急腹症具有极其复杂的病因，多种发病原因与病变的部位，很多不同急腹症会出现类似的超声声像图，容易使检查人员弄混，所以，医护人员在对患者进行影像学检查的同时，一定要对患者进行详细的询问，患者是否有病史、患者临床症状表现、患者病变部位大小、病变部位表现形态及声音等，都进行认真的观察与分析，同时，对急腹症多发的异位妊娠及卵巢内膜异位等病症的超声声像图的显像有着深入的研究与区分。结合患者在临床上的表现，对患者的诊断可以实现更高的准确率，防止由于超声声像图类似导致的误诊发生。本次研究分析中，对100例患者进行了检查与分析，也现了5例误诊，占到5%。
有时患者症状表现为出血多，出现了血液成团，而在超声影像的图像中会显示为肿块，却没有肿块包膜的存在，这就是把异位妊娠诊断成卵巢囊肿扭转的原因。很多时候，同样的疾病也会表现为不同声像图，例如：异位妊娠在发病早期在患者的盆腔会 出现少量的盆腔积液，随着病情的发展，患者附件还会有混合包块和盆腹腔积液的产生，很多疾病都会表现为类似的声像图。一般异位妊娠与黄体破裂也会在超声影像学的检查中附件表现出不均匀的混合包块和盆腔液性的暗区。还有些患者会同时患者多种妇科的疾病，病情之间互相影响，导致超声影像图像不能表现出典型的特征，使影像图像复杂，很难确诊。如果患者妊娠和子宫肌瘤出现合并病症，妊娠容易使肌瘤的生长加快，而瘤内还会发生出血的症状，出现不规则回声，这种情况就容易发生误诊。可见，超声影像检查的医护人员一定要结合患者所有临床资料进行综合的分析研究，才能做出最终的诊断结论。
综上所述，超身影像学检查在妇科急症的诊断上，有着较高的准确率，而且操作十分简便，对患者造成的创伤较小，患者痛苦少，检测准确率非常高，已经成为临床重要的诊断方法，医护人员结合患者病理临床确诊，对患者病史、症状和体征进行确诊，可以有效提高妇科超声影像学的诊断有效率，为患者及时检查出病因，方便医护人员进行快速的临床治疗，可以应用于妇科急腹症的临床诊断中推广使用。
参考文献：
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何菊梅.超声诊断在妇科急腹症中的应用价值.内蒙古中医药,2012,28(6):111-112.
妇科超声诊断学篇2
关键词急诊妇产科超声检查临床
超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而广泛应用于临床［1，2］。在妇产科急诊中，超声检查不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化，而且能判断出疾病的部位与性质，采用B超可对子宫内部回声、腹、盆腔有无游离液体、子宫大小及宫旁有无异回声团做直接观察，为临床急症诊断与鉴别诊断提供了可供参考的依据［3］。就76例妇科急诊患者的超声检查应用体会分析报告如下。
资料与方法
2011年1～12月收治急腹症患者76例，年龄18～49岁，平均43岁。其中不规则阴道出血32例，HCG阳性20例，有明确停经史17例，阴道出血因疾病类型不同而异，时间2小时～2个月，就诊时患者均有不同程度的腹痛或下腹痛症状。
超声仪器：美国迈瑞Dp-9000型超声诊断仪，超声探头为凸阵探头，经腹探查。
方法：①采用经腹探查，属患者取仰卧位，适当充盈膀胱，若患者腹痛严重，不能满足要求时由护士给患者插导尿管并向膀胱内注入无菌生理盐水500ml，使膀胱适度充盈。然后子宫、盆腔包块、附件可清晰显示回声，腹腔内液性暗区也清晰可见。在耻骨联合至脐下横切，左右弧形或正中纵切扫查，并采集图像。超声应用中对患者进行多切面快速检查，观察子宫、卵巢及宫旁有无异常包块，包块的大小、形态、边界、内部回声及周围回声情况，与子宫附件的关系，腹盆腔有无积液。②对急诊妇产科患者，手术治疗者将其超声诊断结果与手术病理结果进行对照；保守治疗对其进行随访观察、评价治疗效果。
结果
76例妇产科急诊患者超声检查效果：误诊3例，其中2例输卵管妊娠误诊为黄体破裂，1例陈旧性宫外孕误诊为炎性包块，76例妇产科急症患者中，手术证实53例，非手术证实23例。
讨论
妇产科急诊因其发病急、进展快、变化多及病情重的特点，一旦延误诊断或治疗不当，后果严重［4］。B超在宫外孕表现为附件区的非特异性包块、囊性结构、卵巢异常增大、部分伴有不同程度的盆腔积液。黄体破裂表现为一侧附件可探及凝血块所形成的低回声包块，盆腔中可见游离液体。
实践中体会到，异位妊娠是妇产科急腹症中最主要发病病种。由于发生部位、时间不同，出血量不等，超声表现也不同。本组误诊3例，其中2例输卵管妊娠误诊为黄体破裂，其原因主要是宫外孕破裂与黄体破裂声像图及临床症状相似，而患者发病急，病情危重，相关的尿妊娠试验、血HCG分析等辅助检查未及时检测。1例陈旧性宫外孕误诊为炎性包块，分析是由于声像缺乏特异性，存在异病同图、同病异图表现，可见，询问病史及重视HCG结果的重要性。
综上所述，对于临床上不明原因的右下腹疼痛，应与泌尿系结石、膀胱结石和输尿管结石等内科疾病相鉴别，妇产科急诊应充分利用超声检查定位明确，图像清晰的特点，及时确诊，为临床下一步治疗提供辅助依据。
参考文献
1谢红宁.三维超声技术在产科领域中的应用.实用妇产科杂志,2006,22(3):139-140.
2刘雯,马玉香,史浩.超声新技术在妇产科的应用.医学影像学杂志,2005,15(3):245-247.
妇科超声诊断学篇3
【关键词】超声波；妇科急腹症；病理检查
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.058
妇科急腹症是一类较为常见的妇科病，好发于25～60岁女性，主要是由于一些妇科疾病引起的剧烈腹痛，是妇科疾病的急性发作，病情发展快，一旦发作需及时治疗，否则会给女性朋友带来不可磨灭的伤害[1，2]。近年来，妇科急腹症发病率逐年上升，如何准确诊断妇科急腹症，作出相应治疗是现在临床医师普遍关注的问题。选取2014年6～12月来本院就诊的128例妇科急腹症患者为研究对象，探讨超声波在妇科急腹症中的准确率和应用，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6～12月来本院就诊的妇科急腹症患者128例，在取得患者的同意后进行超声波检查，年龄20～50岁，平均年龄（36.3±6.9）岁，患者大多数都伴有下腹部坠痛、肿胀、阴道出血、盆腔出现异物、恶心等症状，其中宫外孕50例，阴道不规则出血20例，停经35例，月经紊乱13例，流产患者10例。
1.2方法患者平躺，待膀胱适当充盈后，先纵向扫描患者下腹部，在左右横向扫描，最后反复扫描，主要检查子宫（宫腔）和卵巢的大小，子宫两侧器官是否有包块，若有包块的话，包块大小、形状边界是否清晰、内部声音是否有异常等均要仔细记录，同时记录患者盆腔内有无积液，若有，应明确记录积液性质。
2结果
128例患者超声波与临床诊断对比结果中，有120例患者超声波诊断与临床诊断结果相符，相符率为93.75%，漏诊或误诊患者8例，漏诊或误诊率为6.25%，其中宫外孕患者的诊断率为96.0%（50例宫外孕患者中有48例患者超声诊断结果与临床诊断结果相符），误诊或漏诊率为4.0%；阴道不规则出血诊断率为90.0%（20例阴道不规则出血患者中有18例患者超声波诊断结果与临床诊断相符），误诊或漏诊率为10.0%；黄体破裂患者诊出率为96.0%（25例黄体破裂患者中24例患者超声波诊断结果与临床诊断结果相符），误诊或漏诊率为4.0%；急性盆腔炎患者诊出率为90%（20例急性盆腔炎患者中18例患者超声波诊断结果与临床诊断结果相符），误诊或漏诊率为10.0%；卵巢囊肿蒂扭转和破裂诊出率为92.3%（13例卵巢囊肿蒂扭转和破裂患者中12例患者超声波诊断结果与临床诊断结果相符），漏诊或误诊率为7.7%。
3讨论
妇科急腹症是妇科常见病，其发病急，病情改变快，是由妇科疾病引起的急性剧烈腹痛，引起妇科急腹症的常见原因有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和破裂、黄体破裂、急性盆腔炎、剧烈痛经、子宫肌瘤嵌顿等[3，4]，异位妊娠临床症状主要有三大类：①停经：大多数患者都具有的症状，流产大多发生于45～65d；②腹痛：剧烈疼痛；③阴道出血：可少量出血可大量出血，常表现为月经紊乱。
3.1异位妊娠的超声诊断分析异位妊娠（宫外孕）是指孕育在宫腔外的胚胎，最常见的异位妊娠发生于输卵管，好发于处于怀孕年龄的女性，患有宫外孕时不易被发现，必要的检查有助于患者及早发现疾病并给予有效的治疗，减少患者的痛苦。患者可做一些检查确诊是否患有异位妊娠，如超声波检查，超声波检查可以发现子宫、黄体是否破裂，盆腔是否有包块及包块大小、形状、边界清晰度等，异位妊娠的诊断离不开超声检查。本次研究中，宫外孕的超声诊出率为96.0%，显示超声检查已成为宫外孕检查的主要选择之一。
3.2急性盆腔炎的超声诊断分析盆腔炎好发于输卵管，分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，引起急性盆腔炎的原因有：①产后或流产后清洁不当引起感染；②子宫内手术消毒不彻底引起的感染；③月经期间卫生不良引起的感染等，在超声检查中，宫外孕误诊率小于急性盆腔炎，主要检查子宫体有无异样，本次研究中，急性盆腔炎的超声诊出率为90.0%[5，6]。
3.3超声检查误诊或漏诊的原因本次研究中，存在6例误诊，2例漏诊，由于异位妊娠与黄体破裂患者的超声检查结果不易分辨，故造成异位妊娠患者误诊为黄体破裂[7，8]，由于卵巢肿蒂扭转、黄体破裂、卵巢囊肿内出血均表现为宫内出血、结构错乱等，医生临床经验不足，误诊其为一种病，导致患者疾病未能得到准确诊断，延误治疗。虽有不良之处，但超声检查操作简便，诊出率高，不因年龄性别产生误差，不良反应少，安全伤害小，可以直接观察宫内附件，简单直接的查出患病器官所在，为医生的治疗提供有力的依据。
本次研究中，128例患者超声波与临床诊断对比结果中，有120例患者超声波诊断与临床诊断结果相符，相符率为93.75%，漏诊或误诊患者8例，漏诊或误诊率为6.25%。
综上所述，超声波对妇科急腹症有较高的诊断率，其操作简单、快速，对人体伤害小，能较快地得到检查报告，超声波在妇科病检查中诊断精确，值得应用和推广。
参考文献
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妇科超声诊断学篇4
【关键词】急腹症;妇科;超声
【中图分类号】R33.2【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0005-01
妇科急腹症是妇产科急诊中常见的一种疾病，其发病急、变化快、危险性大，需要进行快速诊断及治疗。超声可作为一种快速辅助检查手段，因其简便、无创、可重复性、准确率高等优点，能协助临床较快的明确病因，继而做出有效的治疗。是妇产科诊断工作中可靠的检查方法。本文对我院106例妇科急腹症病例进行总结分析，从而明确超声检查在妇科急腹症中的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料:本组106例为我院2008.5―2009.12门诊及住院的妇科急腹症患者，年龄在20―45岁之间，平均32.5岁。均因腹痛，可有阴道不规则出血，或盆腔包块等症入院检查。
1.2仪器与方法:我院采用GeLoGiQ400彩色超声诊断仪，经腹探头频率为3.5mHZ，经阴道探头频率为6.0mHZ。经腹扫查时，患者首先要适度充盈膀胱，取仰卧位，对其下腹部行多切面扫查，必要时结合阴道超声检查，仔细观察子宫情况，双侧附件区有无包块，以及包块的大小、边界、内部回声及血流情况，盆腹腔有无积液，发现异常后，重点观察，然后对检查结果做详细记录。
2结果
本组106例妇科急腹症患者中，宫外孕68例，漏诊1例，急性盆腔炎19例，误诊1例，卵巢黄体破裂13例，误诊1例，卵巢囊肿蒂扭转6例，超声诊断符合率97.2%。
3讨论
由于妇科急腹症发病急，对人体造成伤害很大，借助超声检查能提高诊断率，超声已成为妇产科临床中可信赖的、准确的检查方法，得到了广泛应用。
3.1异位妊娠习称宫外孕，输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%[1]。间质部妊娠较少见，间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别在于后者胎囊周围见完整的肌层[2]。宫外孕未破裂时，声像图表现为：一侧附件区强回声包块，壁厚，内可见无回声区，其内可见胚芽组织及胎心搏动。宫外孕破裂后，声像图表现为：附件区包块形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀，盆腔、腹腔内可见不规则液性暗区。结合有停经史，血HCG检查阳性等，可很快做出诊断。本病还需与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。本组漏诊一例，因患者无腹痛、阴道出血等临床症状，停经时间较短，超声未见明显包块及液性暗区，导致漏诊。
3.2急性盆腔炎超声表现为：未形成脓肿包块时，附件一侧或双侧探及不规则或条索状中低回声区。脓肿形成后，可探及不规则混合型包块，呈多角形包绕子宫附件，表现为密度不均的云雾状低回声区，包膜厚，毛糙，可伴有子宫直肠窝液性暗区[3]。本组误诊1例，被误诊为黄体破裂。
3.3黄体囊肿破裂盆腔或腹腔可见不同程度的不规则液性暗区，后穹窿穿刺可抽出血性液体。子宫旁无明显包块或见非均质包块，内部回声多为强弱不等的不均质回声，边界不清，易与宫外孕混淆。本组误诊1例，被误诊为宫外孕，因患者月经不规律，附件区探及不均质包块，盆腔可见液性暗区，后穹隆穿刺可见血性液体，手术证实为黄体破裂。必要时应结合血HCG检查，还要详细询问病史。
3.4卵巢囊肿蒂扭转该病以年轻女性多见，超声表现为：附件区见囊性或囊实性肿块，位置一般较高，壁增厚，内部透声欠佳或回声较杂乱，盆腔可见液性暗区。
总之，超声在诊断妇科急腹症中有一定优势，即无创，又快捷方便，能直接观察子宫附件及盆腔情况，超声的可重复性检查的优点还能对保守治疗的患者随时观察病情变化，有很高的鉴别诊断价值。但由于妇科急腹症在声像图上有许多相似之处，须结合病史、症状、体征和实验室检查[4]，达到提高超声诊断符合率，减少漏诊、误诊的目的。
参考文献
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妇科超声诊断学篇5
方法：选择2012年7月-2014年5月在我院接受治疗的妇科急腹症患者77例，通过应用B超对患者进行诊断，并与临床诊断进行对比分析。
结果：超声诊断总体符合率为89.61%，其中妊娠异位符合率为93.93%、卵巢囊肿蒂扭转为90.00%、急性盆腔炎为100.00%、急性出血性输卵管炎为93.33%、宫内孕流产为100.00%。
结论：应用B超诊断妇科急腹症诊断准确率较高，并结合临床诊断可以显著提高准确性，为临床科学治疗提供理论依据。
关键词：B超妇科急腹症应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.616
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0367-02
妇科急腹症是妇科常见的疾病，患者一般发病严重、病情进展快，因此临床上给予快速准确的诊断方式对于提高临床治疗有效率有着重要的临床应用价值，B超是利用超声波的物理特性对疾病进行诊断[1]，本研究通过探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值，旨在为临床科学诊断指导临床治疗提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年7月-2014年5月在我院接受检查治疗的妇科急腹症患者77例，年龄为21-69岁，平均年龄为45岁，绝经前64例、绝经后13例，患者临床表现为不同程度的下腹疼痛、钝痛、坠痛感，同时出现恶心、呕吐、阴道不同程度流血、严重时出现休克症状。
1.2方法。采用飞利浦m2540a、西门子aCUSonaatars5.0型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5-5.0mHz，阴道探头频率4.0-9.0mH，让患者多喝水使膀胱充盈，在病情危机时可以向膀胱灌注500ml无菌生理盐水，使患者保持仰卧的姿势，按照常规方法对患者下腹部进行全面扫描，仔细检查子宫及宫腔内情况，探查双侧附件区及盆腔其他部位是否有异常的包块和异常回声区，要记录包块的大小、形态、部位、边界是否清晰、回声的特点，同时探查盆腹腔是否有液性暗区，如果有液性暗区还应探查积液量[2]。当患者排空膀胱后可进行阴道超声检查，将探头频率设置为7.5mHz，探头于阴道内进入，观察患者子宫大小及形态，附件部位有无异常，并与临床诊断进行比较。
1.3观察指标：对比分析患者临床诊断结果与超声诊断结果的符合例数、误诊例数，计算诊断符合率。
1.4数据统计：应用SpSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以p
2结果
77例患者经B超诊断有69例经手术及病理证实，准确率为89.61%，其中妊娠异位33例、误诊2例；卵巢囊肿蒂扭转10例、其中1例误诊为黄体破裂；急性盆腔炎11例、诊断全部准确；急性出血性输卵管炎15例、其中1例误诊为妊娠异位；宫内孕流产8例、诊断全部准确；与手术病理诊断比较p>0.05差异不显著，表明B超诊断准确率高，具体数据符合率见表1。
表1经B超诊断符合率统计分析
3讨论
妇科急性腹痛是临床常见的症状，引起妇科急性腹痛的原因较多，主要一般与妊娠有关的宫外孕、流产，与月经有关的卵巢滤泡或黄体破裂；与肿瘤相关的卵巢囊肿蒂扭转；与感染相关的急性盆腔炎等较为多见，妇科急腹症病情复杂进展快速且易与其他疾病临床症状相似，因此诊断误诊率高。近年来，随着我国医学的快速发展和医疗设备的不断改善，B超在疾病诊断方面应用更加广泛且图像更加清晰直观且检查全面基础，B超检查能仔细了解子宫大小、附件区包块、内部回声情况及与周围组织的关系[4]，同时B超诊断的特异性高、敏感性强、准确率高。本研究通过应用B超诊断妇科急腹症并与手术等方式临床证实，结果表明超声诊断总体符合率为89.61%，其中妊娠异位符合率为93.93%、卵巢囊肿蒂扭转为90.00%、急性盆腔炎为100.00%、急性出血性输卵管炎为93.33%、宫内孕流产为100.00%、诊断准确率高、误诊率低，可以作为诊断妇科急腹症的重要方法。
参考文献
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妇科超声诊断学篇6
【关键词】
妇科急腹症；阴道超声
妇科急腹症是急诊患者中较常见的疾病，具有发病急、病变进展快的特点，需要及时作出诊断及治疗［1］。近年来，由于阴道彩色多普勒超声(transvaginalsonography，tVS)的应用，使妇科急腹症的诊断准确率不断提高，可达90％以上［2］。本文通过对150例妇科急腹症的超声图像进行回顾性分析，并与病理结果对照，目的为明确tVS在妇科急腹症中的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料本院2007年1月至2010年6月在妇产科住院的急腹症患者150例，年龄15~56岁，平均38岁，患者均有下腹部疼痛或间歇性腹痛，其中56例伴不规则阴道流血，55例有明确的停经史，25例月经史不明确。
1.2方法测量子宫、卵巢大小，内膜回声及宫旁有无异常包块，盆腔有无积液，观察包块的形状、边界、包块内部回声，包块与子宫卵巢的关系，彩色多普勒观察血流情况。
2结果
本组150例妇科急腹症，超声诊断与临床诊断总符合率为94.6％，各类疾病例数及符合情况。
3讨论
3.1常见妇科急腹症的超声诊断与鉴别
3.1.1异位妊娠与卵巢黄体破裂，卵巢黄体破裂多发生于月经周期后半期。一般无停经史(月经不规律者例外)，无阴道流血史，其子宫大小形态正常，内膜线增厚，多发生于生育期妇女，尤其是多次妊娠的妇女。而异位妊娠多有停经史，一般在停经后6~8周内发生破裂，多有不规则阴道流血史，HCG对异位妊娠的确诊帮助更大，子宫正常或轻度增大，宫内膜线回声增多，约20％的病例子宫内显示“假妊娠囊”，多发生在不孕、输卵管炎性反应及输卵管手术妇女［3］。
3.1.2盆腔炎性包块与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转，三者均无停经史及阴道流血史，鉴别时需仔细的分析病变各自发病特点及声像图表现，急性盆腔炎时子宫常增大，回声减低，边缘模糊不清，输卵管积脓则可见宫旁迂曲条状结构，临床表现有发热，血象升高。卵巢囊肿蒂扭转时位置多较高，囊壁因水肿而增厚呈双层，液性暗区内有漂浮光点及因出血坏死所致团块回声。
3.1.3急性盆腔炎与陈旧性异位妊娠包块，由于陈旧性异位妊娠包块缺乏典型的早孕临床表现及化验指标，因此不易与盆腔炎性包块鉴别，但抗生素试验性治疗具有鉴别作用，一般炎性包块吸收快，而陈旧性异位妊娠包块往往吸收缓慢，可数月内不消退，本组资料亦证实这一点。
3.2妇科急腹症误诊原因
本组资料中有8例误诊1例漏诊。1例黄体破裂同时伴异位妊娠者漏诊，漏诊原因未注意两者并存的可能。2例异位妊娠误诊为黄体破裂，其中1例15岁患者，否认性生活史，否认停经史，误诊原因是卵巢黄体破裂与异位妊娠流产在超声图像上有相似之处，缺乏特异性征象，患者发病急，病情危重而没有进一步做相关的辅助检查易引起混淆，其中1例由于患者年龄较小，病史缺乏真实性。
1例盆位阑尾脓肿伴穿孔误诊为盆腔脓肿，由于右侧附件病变，临床症状与阑尾炎很难鉴别，特别是盆位阑尾周围脓肿在声像图上与右侧附件炎性包块很相似，未注意识别。2例盆腔炎性包块误诊卵巢囊肿蒂扭转，1例陈旧性异位妊娠误诊为急性盆腔炎误诊原因是检查者只注重图像表现，未结合病史。巢囊肿蒂扭转1例误诊黄体破裂，另1例误诊为卵巢囊肿内出血，分析原因主要由于内部出血，回声不均，结构紊乱，医生缺乏经验所致。
综上所述，阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值，能确定病变部位，对于是否需要急诊手术有重要的指导意义，对保守治疗进行监测。通过误诊分析可进一步提高诊断的准确性，使急腹症患者得到及时确诊和治疗。
参考文献
妇科超声诊断学篇7
【关键词】超声检查；妇产科；急腹症；诊断价值
在妇产科的临床病例中，急腹症是妇科临床上一种常见的疾病，其发病速度较快，病情也十分的严重，有时候甚至会危及患者生命，早期进行准确的诊断对于治疗和发现病情是很重要的[1]。本文旨在研究妇科中常见的急腹症超声表现，与临床上的病理相比较对超声检查对急腹症患者的诊断和鉴别价值进行探讨。
1资料与方法
1.1临床资料本组113位患者为2009年1月――2011年12月收治的，年龄在18-60岁，其临床症状是出现腹胀、突发性的腹痛以及引导有不规则出血等症状，对其进行超声上的检查。
1.2方法利用探头频率为3.5-7.0mHz的超声诊断仪进行诊断[2]。在急腹症患者的膀胱已经充盈的情况下进行检查，对不充盈的患者采用注入0.9%的氯化钠的导尿管进行充盈，也可以采用阴式的探头诊断仪进行检查，全面的观察卵巢、子宫双侧的输卵管等部位。在观察时要重点观察子宫内膜和节育环有无脱膜的情况，并对诊断检查的结果进行详细的记录。
1.3统计学分析应用探头频率为3.5-7.0mHz的百盛魅力15彩色超声诊断仪对着98为急腹症患者进行检查时发现其对经腹、直肠诊断的合格率分别为88.5%、93.1%，根据诊断的符合率发现诊断的有效率是较高的，其p
2结果
如表一所述，在这131位妇科急腹症患者中，其各类疾病的分布和超声检测准确率都十分的明显。在超声检查中，异位妊娠65例，超声诊断63例，其中部分有过流产史，月经史不清，尿HCG试验呈弱阳性，盆腔没有形成包块，而导致误诊为流产，手术后发现其孕卵分别着床在输卵管间质和宫颈内口；卵巢蒂扭转13例，有1位病史不清，盆腔内有包块和大量的积液；黄体囊肿破裂17例，有1例患者在检查后发现在右侧附有72mm×63mm的囊性包块，在其周边彩色血流不是非常明显，腹痛剧烈；急性盆腔炎患者有15例，盆腔结构正常，没有囊肿蒂扭转的现象。在本次对妇科急腹症患者的超声检查中，其诊断的符合率为97.7%。
3讨论
3.1异位妊娠妇科中最常见的急腹症就是异位妊娠，约95%是发生在输卵管的部位，在本组病例的异位妊娠诊断中，其符合率达96.9%。这就说明孕卵异位是输卵管部位最明显的特征；在误诊的病例中，主要是由于患者孕卵着床部位比较特殊。总结这131例异位妊娠患者的超声表现会发现她们有以下几种现象：①子宫的大小正常或者偏大，宫腔内存在“假孕囊”的现象，即有蜕膜的现象；②孕囊未破裂者，其有环状回声，在子宫壁内有胚芽和胎心搏动的想象；③在孕囊破裂的患者中，其附件区有混合性的包块，盆腔和盆腔的隐窝有暗色的液体，结合这些患者的月经史、宫颈举痛和HCG检查等临床表现即可诊断[3]。
3.2卵巢囊肿蒂扭转在中青年妇女患者中最常见的就是卵巢囊肿蒂扭转，由于囊肿扭转会引起动脉在供血上不足，静脉回流在一定程度上会受到阻碍，导致囊肿水肿，有时候会出新出血坏死的现象。这些患者常常表现为下腹胀痛，尿HCG呈阴性。这些卵巢囊肿蒂扭转患者的超声表现为：①右侧附件区的囊性或者混合性的包块，巢壁较厚，形状不规则，囊内有出血的现象，囊内的透声很差，周边的血流不畅通；②患者在进行探头检查时会触痛阳性；③盆腔内或多或少会存在一定的液性暗区。
3.3黄体囊肿破裂黄体囊肿破裂在进行声像图检查时，其超声表现为附件区或子宫周围呈现不规则的包块，且周围存在不规则液性暗区，没有停经史的患者，病情主要发生在月经后期，尿液HCG阴性是重要的鉴别点。
3.4急性盆腔炎急性盆腔炎患者在临床上的表现是腹痛伴发热、宫颈充血水肿、急性病容、举痛明显[4]。在其发病的早期在声像图上看不到明显的变化，当存在输卵管积脓或输卵管形成盆腔脓肿的现象时，盆腔会有不规则的囊性包块，这些包块的边界形状不规则，在囊内会有很多强回声光斑点，这些患者的彩色多普勒血流会明显的增快。
超声在对妇科急腹症患者的诊断中具有较高的正确诊断率，在临床诊断中结合二维超声和彩色多普勒的检查方法对急性妇科急腹症患者的病症进行诊断，具有很高的诊断价值，利用超声对妇科急腹症患者的病情进行诊断可使诊断率的到明显的提高[5]。在这些急腹症患者常见的病症之间其图像有时会有交叉，在对病情诊断不是很明显的情况下，可以通过配合彩色多普勒进行检查。要想对妇科急腹症有更详细的诊断结果，更重要的是要对患者的病史有详细的了解，完善实验室的检查设备，要准确的分析出腹痛发生的时间，结合超声的检测特点，进行合理的分析研究，来提高诊断的水平。
参考文献
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妇科超声诊断学篇8
[关键词]妇科肿瘤；Ca125；Ca199；超声波影像；鉴别诊断
[中图分类号]R737.31[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）21-0078-02
临床上在日常的妇科门诊或育龄妇女健康体检过程中，发现卵巢肿物较为常见，首先要进行性质诊断，特别是良恶性的鉴别诊断[1，2]。由于卵巢癌发病隐匿，发现时大多数已至中晚期，近年来发病率呈逐步上升趋势[1，2]，寻找能够早期发现卵巢癌的方法一直是医学关注的热点。糖类抗原125（Ca125）检测被广泛用于卵巢癌的诊断，但早期单一测Ca125的敏感性仅为50%左右[2，3]，而且在某些良性疾病中也会升高，大大限制了它的临床应用。文献报道，联合检测Ca125、糖类抗原199（Ca199）、癌胚抗原（Cea）可提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性[3，4]，如结合盆腔超声影像检查将有可能进一步提高良恶性肿瘤鉴别诊断的准确率。本组对本院2007年1月～2012年12月妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的130例患者，进一步采用化学发光法检测Ca125、Ca199的水平，并作盆腔部超声影像学检查，对照比较术后（包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术）病理结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2007年1月～2012年12月妇女健康体检和妇科门诊妇检初步发现有卵巢肿物共130例患者，均为已婚妇女，年龄20～85岁，平均50.5岁，已婚未育30例，已婚已育100例，绝经前58例（44.12%），绝经后72例。
1.2方法
对初检发现有卵巢肿物的所有患者均进一步采用化学发光法检测Ca125、Ca199的水平，Ca125正常参考值（0～35）U/mL，大于上限值为阳性；Ca199正常参考值（0～27）U/mL，大于上限值为阳性；所有入组病例均作盆腔部超声影像检查，收集相关结果，并对照比较术后（包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术）病理结果，分别作诊断符合率等统计分析。
1.3超声波诊断标准
参考《计划生育超声诊断学》2008年第2版的卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断以及盆腔炎性肿块鉴别诊断。其中卵巢肿瘤超声影像下分卵巢非赘生性囊肿、囊性畸胎瘤、浆液性囊性瘤与囊性癌、粘液性囊腺瘤与囊性癌、良性实质性肿瘤、恶性实质性肿瘤及转移性卵巢肿瘤共7类；盆腔炎性肿块分急性盆腔炎、慢性盆腔炎及盆腔脓肿3种情况。
2结果
在130例中，Ca125升高36例（27.69%）、Ca199升高37例（20.77%），多普勒超声检查初步怀疑恶性肿瘤患者32例（24.62%）。所有入组病例经术后病理诊断为良性肿物的有12种100例（76.92%），术后病理诊断为恶性肿瘤的有7种28例（21.54%）。其中术后病理诊断为良性肿物100例中经多普勒超声检查初步诊断为良性肿物96例，诊断符合率为96.00%（96/100），误诊率4.00%（4/100）。
术后病理诊断为恶性肿瘤的28例（21.54%），其中超声检查初步怀疑恶性肿瘤26例，符合率92.86%（26/28）、误诊率7.14%（2/28）。
超声影像检查初步怀疑恶性肿瘤且Ca125及Ca199均阳性共26例（20.00%），同时术后病理也确诊为恶性肿瘤的25例，符合率96.15%（25/26），假阳性率3.85%（1/26）。
3讨论
在临床上妇科门诊或育龄妇女健康体检过程中，发现卵巢肿物较为常见，首先要进行性质诊断[1，2]，特别是手术前对其良恶性的鉴别诊断尤为重要。近年来发病率呈逐步上升趋势，但由于卵巢癌发病隐匿，发现时大多数已至中晚期[1，2]，这会明显影响其预后，寻找能够早期发现和鉴别诊断卵巢癌的方法一直是医学关注的热点。所以，对临床上发现的卵巢肿物进行性质诊断，特别是对准备手术进行术前良恶性的鉴别诊断，具有非常实用的临床意义。
术前如何才能更准确有效而且简便地进行鉴别诊断呢？糖类抗原125（Ca125）检测被广泛用于卵巢癌的诊断，但早期单一测Ca125的敏感性仅为50%左右[2，3]，而且在某些良性疾病中也会升高，有一定比例的假阳性，单一结果的临床应用价值受到限制。文献报道，联合检测Ca125、糖类抗原199（Ca199）、癌胚抗原（Cea）可提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性[4，6]，如再结合盆腔超声影像检查，将进一步提高良恶性肿瘤鉴别诊断的准确率[5，7]，本组研究也得出一致的结果。
本研究结果也提示：对妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的患者，进一步采用化学发光法检测Ca125、Ca199的水平，并作盆腔部超声影像检查，从对照比较术后（包括腔镜术、穿刺取检术或开腹探查术）病理结果来看，其临床诊断符合率较高，但仍然存在极少数假阳性，值得临床注意，不仅目前进行良恶性肿瘤鉴别诊断的金指标还是病理诊断。
因为检测肿瘤标志物Ca125、Ca199和超声影像检查相对简单易于操作[7，8]，即使是基层医疗部门大多数也可以完成这些项目，费用不高，但其结果对指导制订下一步治疗方案，特别是准备手术的患者术前的定性鉴别诊断意义重大。所以，对妇女健康体检和妇检初步发现有卵巢肿物的患者，进行检测肿瘤标志物Ca125、Ca199联合超声影像检查，对卵巢良恶性肿物鉴别诊断具有临床实用意义，值得临床进一步推广研究。当然，对于任何制订统一标准的治疗措施和相关规范，有待同道们共同探讨与完善。
[参考文献]
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妇科超声诊断学篇9
【关键词】妇科急腹症；B型超声诊断；鉴别诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.725文章编号：1004-7484（2014）-04-2377-02妇科急腹症是女性患者就诊的常见原因之一，B型超声诊断是一种快捷、无创地为临床提供辅助检查依据的重要手段。现将我院2012年1月――2013年12月158例应用B型超声诊断妇科急腹症患者所得体会浅析如下：1临床资料
2012年1月――2013年12月，我院收治的158例妇科急腹症患者行B超检查，年龄18-72岁，平均45岁。患者均因不同程度的下腹剧痛或钝痛、坠胀而就诊，或伴有恶心、呕吐、阴道流血、休克及扪及盆腔包块。其中异位妊娠76例，卵巢囊肿蒂扭转50例，黄体囊肿破裂12例，子宫内膜异位样囊肿12例，处女膜闭锁及阴道畸形8例。158例均经手术及病理证实，除2例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂外，其余诊断均与手术及病理相符，诊断符合率98.0%。2结果
2.1异位妊娠（76例）超声表现分为四种类型：未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型。①未破裂型异位妊娠18例，B超显示为环状回声12例（66.7%），其中2例可观察到原始心血管搏动；非特异性包块6例；未见明显腹腔积液。②流产型20例，B超显示为环状回声6例（30.0%），伴陶氏腔积液；非特异性包块14例（70.0%），伴盆腔积液；③破裂型30例，B超均显示为非特异性包块，可见腹腔游离无回声区，出血量多时，上腹腔也可见异常无回声区。④陈旧型8例，B超显示壁较厚、边界尚清晰的非均质包块，多位于子宫后方，4例见盆腔少量积液，4例陶氏腔积液。
2.2卵巢囊肿蒂扭转（50例）B超显示为附件区囊性包块，其中38例位置较高，占76.0%；34例伴有双边影，占68.0%；8例可显示蒂扭转部位，占16.0%，扭转部呈实质不均状改变，囊肿部为液性暗区；有4例伴腹腔游离无回声区，其中2例误诊为黄体破裂，后经手术证实为扭转血管破裂。
2.3黄体囊肿破裂（12例）B超表现子宫内膜呈正常增生期改变，10例为附件区非均质性包块，2例为混合性包块，边界模糊，无包膜回声。均可见不同程度的腹腔积液。
2.4子宫内膜异位样囊肿（12例）B超表现：10例显示为无回声包块，内部伴细点状回声；另2例经腹部超声显示为均质性实质型低回声，经阴道检查可清晰显示囊内光点浮动，证实为囊性包块。
2.5处女膜闭锁及阴道畸形（各4例）B超表现因闭锁或畸形部位不同而异。前者可见宫腔扩大膨出，2例子宫体饱满呈球型，双附件区呈囊状扩张，与扩大的宫腔相延续；后者B超表现除具备以上特点外，无阴道气体强回声，也无扩张延长的阴道积血改变。3讨论
3.1几种常见急腹症的超声诊断①关于异位妊娠的诊断需结合有无停经史及早孕反应。阴道不规则出血及临床绒毛促性腺激素（HCG）测定，超声探查官腔内未见胚囊及附件有无包块得以诊断。如附件处探及胚囊样结构，甚至可探及少许胚芽及原始心管搏动，则可确诊。②急性盆腔炎除临床HCG阴性外，需结合临床症状及体征。如病人体温升高达38-40摄氏度，有时有发冷寒战，白带多呈脓性，下腹部持续性疼痛，临床检查子宫有压痛，炎症蔓延到输卵管、卵巢时，附件区有压痛、增厚或包块形成。结合超声检查，一般即可确诊。③黄体破裂的超声诊断除结合病史及临床HCG阴性外，需仔细观察双侧卵巢的大小，边界及内部回声情况。④卵巢肿瘤及附件囊肿扭转，注意卵巢肿块的定测错误，尽量显示健在的卵巢，患者哪一侧腹痛表示肿块扭转在哪一侧。注意肿块形态，内部回声，块壁厚薄及张力情况。
3.2误诊原因分析①病变超声图像相似而临床资料提供不典型或病史采集有遗漏；②病变超声图像相似而未注意结合临床资料；③超声操作欠仔细，未充分顾及病变周围邻近关系。参考文献
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妇科超声诊断学篇10
[关键词]妇科肿瘤；血流动力学；分辨率；超声
[中图分类号]R737.3；R445.1[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-043-02
妇科肿瘤性疾病是严重危害妇女身心健康的一类疾病。此类疾病影响妇女的工作和生活，使其生活质量极大地下降。因此，早期诊断，尽早治疗，将大大减轻此类疾病对妇女身心健康和工作、生活的影响。B超检查因具有分辨率高、可以对肿瘤病变进行血流供应的动力学分析以判断其良恶性，在妇科肿瘤的早期诊断方面发挥着积极的作用。妇科肿瘤主要有子宫肌癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等。本文主要探讨B超在诊断这些妇科肿瘤方面的意义和作用，特别是早期诊断，为临床尽早治疗和采取综合处理措施提供可靠的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
1995年2月～2010年1月，在本院经B超诊断的妇科肿瘤患者共325例。年龄27～72岁，平均45岁。均经手术和病理检查证实，其中，手术治疗297例，保守治疗28例。
1.2方法
仪器采用GeLoGiQp5彩超诊断仪，使用3.5mHz凸阵探头，在膀胱中度充盈后检查，仔细观察肿物的大小、形态、边界、内部回声、后方回声及与周围脏器组织的关系。二维超声检查后再用彩色多普勒显像观察肿块内部及周边的血流情况和性质。有112例患者同时行经阴道超声检查。
2结果
2.1诊断情况
子宫肌瘤226例，其中，肌壁间肌瘤76例，浆膜下肌瘤115例，黏膜下肌瘤35例。子宫内膜癌23例，其中：内膜样腺癌16例，腺癌伴鳞状上皮分化7例。宫颈癌16例，其中：鳞状细胞癌10例，腺癌6例。卵巢肿瘤59例，其中：卵巢子宫内膜囊肿12例，多囊卵巢综合征5例，浆液性囊腺瘤7例，浆液性囊腺癌2例，黏液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺癌3例，良性囊性畸胎瘤14例，恶性畸胎瘤7例。继发性输卵管癌1例。本组中，良性肿瘤超声诊断符合率90.5%（247/273），恶性肿瘤超声诊断符合率71.2%（37/52）。
2.2声像图特征
2.2.1子宫肌瘤①肌壁间肌瘤：圆形或椭圆形的低回声区，与宫壁间有较明显的界限。②浆膜下肌瘤：圆形多见，边界清晰，有完整包膜，瘤体向子宫表面凸出，内部回声均匀，单发者81例，多发者34例。③黏膜下肌瘤：圆形或类圆形，突向宫腔内，可见到肌瘤与肌壁间出现衰减的裂隙。肿瘤最大直径为7.5cm，最小为0.5cm。
2.2.2子宫内膜癌在疾病的初期子宫可为正常大小。病变局限于内膜，宫腔内的回声可表现为正常。随着病变扩大，则可见子宫内膜不规则性增厚。对绝经后妇女，其内膜厚度>4cm时，应引起足够重视，并应同时对内膜周边动脉血流进行仔细的测量和分析。中、晚期的声像图表现为极紊乱的光点、光团状回声，边缘不规则，甚至有点、带状液性暗区相杂其间。肿瘤最大直径为3.5cm，最小为0.7cm。有16例可测到肿块周边动脉血流信号。
2.2.3宫颈癌规则或不规则形的肿块，呈靴状浸润，有光斑、光带强回声间杂其中。子宫呈倒置声像，即宫体小、宫颈大。如癌组织阻塞宫颈管，则可见到宫腔内积脓或积液的声像。肿瘤最大直径为4.2cm，最小为0.9cm。彩色多普勒显像有5例可见到动脉血流信号。
2.2.4卵巢肿瘤圆形或椭圆形，良性瘤表面多光整，壁薄；恶性瘤常见表面粗糙感，壁厚且不规整，内部回声复杂、多样，具体地：①卵巢子宫内膜囊肿，其内部回声一般为均匀，较低密度回声光点，部份有内部光点密度增加，回声增强，甚至接近实性回声。②多囊卵巢综合征，内含液体少见光点回声。③浆液性囊腺瘤及囊腺癌，浆液性囊腺瘤，囊内液多为透明液或略显混浊。浆液性囊腺癌在声像图上多表现为实性结构回声，内层常隆起似有内衬的实性区，内膈局部变厚呈厚薄不均状。④黏液性囊腺瘤及囊腺癌：黏液性囊腺瘤，其囊肿内多有分隔，含稀疏乃至较密的光点，有时可见光带状回声。黏液性囊腺癌，其内部分隔多且复杂，甚至有突出似状者，其分隔错综相间呈结节状，且厚薄不均。⑤卵巢良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤：卵巢良性囊性畸胎瘤的内部回声呈现密集的光点，或于囊肿的上方见到不规则条带状的强回声，部份呈散在分布，或出现脂液分层征，即上层为密集的强光团，下层为清澈的液体。恶性畸胎瘤表现为较大的混合性或实性肿块，内多分隔，呈囊、实性回声混杂相间。卵巢肿瘤最大直径为8.1cm，最小为0.5cm。
2.2.5输卵管肿瘤本组中诊断的1例继发性输卵管癌，其声像图表现为附件区见一肠管状肿物，呈混合性回声，内部光点分布杂乱，边界不清晰。
3讨论
子宫肌瘤的声像图特征表现多样，主要与肌瘤的位置、大小、数目和有无继发变性等因素有关。虽然超声诊断子宫肌瘤并不困难，但由于子宫形态、位置变异较大，其鉴别诊断仍应引起足够重视。子宫内膜增生、息肉，以及子宫由膜腺癌早期等与子宫黏膜下肌瘤声像图相似，宫腔内显示回声增强的光团，但黏膜下肌瘤团块回声多呈规则的圆形或椭圆形，结合对肿物内部或周边动脉血流的分析，可资鉴别。笔者在临床诊断工作中，还观察到一些子宫畸形，如双体子宫、双角子宫，其声像图可表现为子宫旁的肿块，常呈球状或分叶状，易误诊为浆膜下肌瘤。此时，应仔细地进行纵、横、斜扫，以确定子宫的完整形态，区分是畸形子宫还是肌瘤声像所致。
子宫内膜癌和子宫颈癌的声像图特征，在早期可无特异性的超声表现，单独依靠超声作出诊断存在一定困难，须结合病理及临床资料方可获得确诊。然而，超声检查仍然起着不可替代的辅助诊断作用，可以直观地获得关于宫腔内部、子宫颈内部及其周边组织器官的详细资料。虽然超声检查对于肿块的病理分型缺乏敏感性和特异性，但在超声图像上进行严格、系统的分型别类，并结合肿块内部及周边动脉血流的分析，仍然可以显著地提高诊断的精准性。
卵巢肿瘤的声像图特征主要有囊性、混合性和实质性三种。在声像图上对良性和恶性进行分别，应主要依据肿块的内部回声、形态、边界、部位和有无腹水。利用彩色多普勒血流显像技术对肿块内部及周边的血流进行分析，对于区分肿物的良、恶性能起到积极的作用。笔者体会，当检测到高速、低阻的动脉血流时，对恶性肿瘤的诊断是一个较肯定的信号。
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