健康管理指导意见篇1
【关键词】健康管理；营养指导；慢性疾病
中图分类号R151.4文献标识码B文章编号1674-6805（2013）34-0144-01
健康管理指的是全面管理个人或群体健康危险因素的过程，并通过健康管理公司来评估健康状况和生活方式等，最后有针对性的制定健康方案[1]。营养指导属于健康管理中最为重要的一部分，它以一系列营养学理论为指导和基础，运用一些合理的营养技术，结合各营养措施，解决健康问题，提高生活质量。为了进一步探究营养指导对健康管理产生的影响，以便指导人们更好地完成自身的健康管理，本组研究通过问卷调查方式对接受半年健康教育的100例人群的健康情况进行了相关调查，并针对其中发现的问题进行了相关研究分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究调查的100例人群，年龄均50岁以上，要求接受半年以上营养指导，其中男50例，女50例，要求接受问卷调查者诚实回答并按时交回规定地点，问卷全部收回。
1.2研究方法
笔者成立问卷组调查50岁以上的中老年人，接受调查者均接受半年以上的营养指导，通过问卷研究人们对营养指导类知识的认识情况，同时获得营养指导和健康管理之间相关关系。
2结果
2.1饮食意识及行为的变化
100例人群接受营养指导后，饮食行为水平整体显著提高，普遍使用量化工具，合理确定每日食用油盐的数量，明确每天能量的摄入量，这说明营养指导明显影响人们的饮食意识和行为。
2.2体重的变化
据统计显示，体重变化的有效数据100份中，体重与腰围都下降者90例，说明营养指导后人们对于体重和腰围影响健康的意识增加。
2.3疾病状况的改变
统计显示，健康指导后，各种慢性病发病率均出现降低趋势，这不仅仅表现在糖尿病、高血压等常见多发病，还包括其他如冠心病、肥胖症等，进一步说明健康指导的重要性。笔者针对两种疾病进行了深入的统计发现，高血压是最为常见的一种慢性疾病，此次总问卷数100份，有高血压疾病者共80例，占80.0%，通过指导后血压恢复正常50例，占62.5%；高血压正常，停药4例，占5.0%；药量减少者10例，占12.5%；药量保持不变的6例，增加的仅10例。可以看出高血压患者的病情有明显好转，说明了营养指导的重要性。
本统计表明，100份的问卷调查中，糖尿病患者共28例，占28%。营养指导餐后血糖下降11例，占39.3%；停药的1例，占3.5%；药量减少9例，占32.1%，药量不变者6例，占21.4%；药量增加者1例，占3.6%。可以看出大多数糖尿病患者的病情出现一定程度好转，这说明营养指导可以有效控制对糖尿病病情。
3讨论
营养指导在人体健康的保持中具有重要作用，在健康管理中的成功使食品营养学在实践应用领域中所涉及的范围进一步拓宽，未来的实践中营养学将会受到越来越多人的重视，并在保障人类健康中发挥更为重要的作用。研究发现营养指导配合心理调节，以及运动管理等健康保障的措施应用于实践时，其作用将会得到进一步发挥。北京市卫生局以及疾病监控中心在不久前进行了调查[2]，我国慢性疾病的发生与人群不良的饮食结构有一定关系，其中高油、高脂、高盐是饮食中最常见的。例如肥胖患者以及血脂存在异常人群中的大多数膳食常以脂肪含量极高的畜肉为主，而肥胖是痛风发生的主要危险因素，临床上认为肥胖患者一旦合并有痛风，治疗起来将会比较麻烦。
本组研究表明，营养指导有益于身体健康，健康管理要发挥其真正的作用必须有多方面的指导，如运动管理和心理调节，还有用药管理等。健康管理成功表明营养指导必须更加人性化、健康化、科学化，也只有全方位的健康指导才能立足。如慢性疾病与高油、高盐饮食密切相关，据北京市疾控中心研究发现，近几年来对慢性疾病生活方式指导效果不是非常显著，与食堂提供的高盐膳食有关，所以健康饮食属于控制慢性病的重要环节，应该在健康管理时受到足够的重视，要采取措施加强营养指导方面的教育，尤其是针对饮食相关人员。
综上所述，营养指导不可小觑，合理正确的健康指导亦不可忽视，它是健康管理中最重要的方面。
参考文献
[1]张坚.膳食中反式脂肪酸研究进展及安全管理[J].中国食品卫生杂志，2011，23（3）：282-286.
健康管理指导意见篇2
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2013年1月—2014年1月收治的220例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均符合wHo制度的糖尿病诊治标准,随机分为对照组和观察组,各组110例,其中观察组男67例,女43例,年龄22~82岁,平均年龄(57.45±2.11)岁,病程3~10年,平均病程(8.23±2.33)年；对照组男65例,女45例,年龄23~83岁,平均年龄(58.35±2.45)岁,病程2~8年,平均病程(7.54±2.11)年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异不明显,以p>0.05表示差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予相同治疗模式,对照组开展常规健康教育模式,主要开展无时间、地点限制的健康教育,随机解决患者问题。观察组进行全程健康教育模式：首先建立糖尿病健康教育中心,设科主任、科室护士长、内分泌医师等；明确各医务人员工作职责,完善管理制度体系；科主任负责统筹管理和协调关系,内分泌医师指导患者健康治疗,解答患者问题,积极组织开展健康教育活动；其次,结合实际情况,制订针对性护理方案；最后实施健康教育路径,开展全程健康教育活动,主要包括日常饮食的指导、活动锻炼及心理方面指导、以及用药指导等,详细讲解糖尿病病因、临床出现症状及护理方法,采用专题讲座、知识竞赛及个体化针对性指导等教育方式,确保患者基本了解。
1.3疗效判定标准
根据糖尿病疗效判定标准：血糖控制情况比较：空腹血糖浓度4.0~6.0mol/L为良好,小于7.0mol/L为一般,大于7.0mol/L为差；患者糖尿病相关知识掌握程度评价：>25分为良好；20分<一般<25分；<20分为差；患者自我管理情况比较：良好>28分；21分<一般<28分,差<21分；患者护理满意度,分为非常满意、满意和不满意,满意度=(非常满意+满意)×100%。
1.4统计方法
采用SpSS17.0统计软件对患者的糖尿病知识掌握情况及护理满意度进行统计分析,比较以t检验,计量资料采用(x-±s)表示；经2检验,差异有统计学意义(p<0.05)。
2结果
通过分析,观察组的血糖控制率、糖尿病相关知识掌握率、自我管理能力均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)；比较两组护理满意度：观察组满意度为108例(98.18%),对照组护理满意度为98例(89.09%),两组护理满意度比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
健康管理指导意见篇3
一、指导思想
以深化医药卫生体制改革为目标，落实国家和省、市政府信息化建设要求，加快推进信息化惠民工程建设步伐，健全技术手段，完善管理机制，优化诊疗流程，提高服务质量，建设“数字卫生、信息惠民、健康”新模式。
二、组织机构
成立市居民健康卡实施工作领导小组，负责组织领导居民健康卡实施工作。组长由市政府主管领导担任，副组长由卫生局长担任，公安局、卫生局和各乡镇街主管领导为成员。
领导小组下设办公室，办公室设在卫生局。领导小组办公室主要职责：制定居民健康卡工作实施方案并组织实施，督导检查领导小组成员单位任务完成情况，制定管理考核办法并组织考核。
三、任务目标
1.全市新农合定点医疗机构实施居民健康卡用卡环境改造工程。
2.公安局、各乡镇街道配合新农合管理中心开展参合农民身份信息核对工作。
3.新农合管理中心协调上级卫生计生行政部门，提供技术咨询和指导。
4.卫生局与金融机构签定居民健康卡试点合作协议，获得资金保障，提供经费支撑。
5.确保在2014年年底，实现居民健康卡在全市定点医疗机构、农业银行及其分支机构使用，新农合持卡数量达到参合人数的100%。
四、推进措施
1.召开全市宣传动员大会，启动居民健康卡实施工作。
2.将推进居民健康卡实施工作纳入市政府对乡镇街和相关部门绩效考核指标并进行考核。
3.实行定期调度和督办制度，每15天调度一次，对任务完成进度进行通报。
五、工作要求
1.提高思想认识。要站在党的群众路线教育实践活动要求的高度，充分认识和理解居民健康卡对推动医改、便民惠民的重要支撑作用，及其对优化新农合管理模式、提高医疗卫生服务质量和方便农民群众看病就医的重要载体功能。实施这项工程，能高效实现缴费、查询、就医一体化，有效整合农合、医疗、医药、防保等信息资源，解决农民群众挂号难、交款难、排队烦和病人体质信息查询不便问题，提升医疗卫生服务整体水平和质量。
2.加强组织领导。居民健康卡实施工作实行一把手负总责、分管领导亲自抓的工作机制。要将此项工作纳入各乡镇街和相关部门今年工作的重要日程，明确任务，落实责任，密切配合，确保按时和保质保量完成任务。
健康管理指导意见篇4
营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心于2020年，在区卫健局及市卫生健康委的领导下，坚持新时代卫生与健康工作方针，以为妇女、儿童健康服务为宗旨，牢固疫情防控体系，稳固发展服务模式，使本中心的妇幼卫生工作取得成效。现将2020年本中心工作情况汇报如下：
一、妇幼健康服务持续改善
（一）孕期保健管理
1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。
以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。
2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。
我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。
（一）儿童保健管理
1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。
2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。
本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。
3．改善儿童营养
加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。
（二）妇女保健管理
1.全面保障妇女健康
针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。
推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。
2、推进青春期和更年期保健
探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。
（四）生殖保健管理
大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。
（五）出生缺陷综合防治
1.全面推进一级预防
加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。
2.不断加强二级预防
逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进nt检查、唐氏筛查、无创Dna、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。
3、逐步落实三级预防
稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。
(六）、《出生医学证明》使用的管理：
2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。
（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作
2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。
二、妇幼健康事业今后发展情况
（一)持续完善妇幼健康体系。
根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。
（二）疫情防控工作常态化开展。
在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。
（三）进一步提升母婴安全保障水平。
2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。
（三）努力提升儿童保健能力。
促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。
（四）进一步加强出生缺陷综合防治。
提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。
（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。
针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。
（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。
加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。
2021年，新形势带来新挑战，我们将继续以疫情防控为切入点，加快推进我区妇幼保健机构标准化建设，补齐短板，提升妇女、儿童等重点人群防控能力，进一步完善妇幼健康服务体系，调整扩增服务资源，履行好妇幼公共卫生职责，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，为保障我区广大妇女儿童的身心健康，为实现“十四五”妇幼规划，全中心职工将勠力同心，为妇幼健康事业发展新局面做出新的贡献！
健康管理指导意见篇5
目的探讨社区健康管理对高血压病控制的影响分析。方法466例高血压患者,分别建立高血压管理档案,同时在社区内开展健康管理工作及高血压健康评估。结果患者健康管理后生活情况优于健康管理前,差异有统计学意义(p<0.05)。管理前与管理后1个月舒张压(SBp)和收缩压(DBp)比较,差异无统计学意义(p>0.05)；健康管理3个月后SBp和DBp较健康管理前比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论通过对社区进行健康管理,可有效对高血压病的病程进行控制,同时提高了患者的用药依从性、自觉性及改善生活质量。
【关键词】
社区健康管理；高血压；管理效果
近年来,由于我国社会经济快速发展,国民生活品质亦随之增长,但不良的饮食习惯、生活方式及生活压力则导致了许多慢性疾病的发病率［1］。高血压作为最常见的慢性病,若不及时发现、控制,极易引发冠心病、脑卒中、慢性肾功能衰竭等多脏器疾病。社区作为人民生活、聚集、活动的重要场所,可有效对群众进行健康管理、宣教等工作,对此本文将对所选社区进行健康管理和宣教,并研究其实用价值,取得可喜效果,现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一搬资料选择本地胜东社区工农小区作为研究地点,资料选择于2012年4月~2015年4月该小区常住人口1608户,纳入健康管理1224户,通过3次以上不同日期静息状态下达到SBp≥90mmHg(1mmHg=0.133kpa),DBp≥140mmHg的高血压患者466例,检测工具为鱼跃牌立式水银血压计。对该466例高血压患者分别建立高血压管理档案,同时在社区内开展健康管理工作。具体报告如下。
1.2方法
1.2.1为该社区居民建立《高血压健康情况评估表》,内容包括：性别、年龄、体重、联系方式、身高、详细住址、经济情况、既往史、家族式、过敏史、遗传史、高血压认知度、生活习惯(吸烟,喝酒,作息时间)、饮食习惯等。
1.2.2建立个人高血压档案,以单元为单位建立每组家庭高血压档案编号,通过书面整理和网络存档方便存取、查询和管理。对于确诊高血压患者设立指定护理人员负责,保障患者和医护人员随时交流,借此提高社区整体健康管理能力。
1.2.3建立个性化的健康管理方案［2］,具体包括：①心理疏导：要求医护人员与患者积极沟通,进行针对性的心理疏导,通过鼓励的方式使患者积极主动的接受用药,提高依从性。②制定科学合理的饮食习惯,指导其养成良好的饮食习惯,对糖分、盐分及脂肪摄入量要严格控制,嘱其多食新鲜蔬果及适量肉类,保障营养供给与膳食平衡,同时告诫患者摄入过多盐分易引发血压升高,因此应注意减少盐分摄入量,并鼓励患者戒烟限酒。③制定适当的有氧运动,根据个人实际情况和体质为其制定科学合理的运动项目,如慢跑、骑车、瑜伽等,运动量遵循由弱到强循序渐进的方式进行,注意保护措施避免意外事故的发生。④提高患者用药依从性,高血压作为一种长期性心血管疾病,选择合理的降压药并长期服用是目前最为安全有效的治疗手段,因此要求医护人员首先为其择定适当药物并嘱其坚持每日服药,动员患者家属辅助进行家庭监督护理,减少误服、漏服、多服等引起的不良反应。⑤保障患者良好的生活习惯,并嘱其养成规律的作息时间,保证睡眠质量。通知家属为患者提供舒适安静的生活环境,保持室内通风、整洁,鼓励患者多参与社会活动,维持一定社交生活。
1.3观察指标制定详细项目评估表进行调查,内容包括运动量、盐分摄入、戒烟限酒、心理情况、用药依从性。同时监测患者管理前后SBp和DBp变化情况。
1.4统计学方法采用SpSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验：计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者健康管理前后生活情况比较466例患者健康管理后生活情况优于健康管理前,差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。
2.2健康管理前后患者SBp和DBp变化情况比较管理前与管理后1个月SBp和DBp比较,差异无统计学意义(p>0.05)；健康管理3个月后SBp和DBp较健康管理前比较,差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。
3讨论
高血压最为一种常见的慢性病,发病率较高对群众健康危害程度与群众对高血压疾病知识的了解程度具有高度关系,因此在社区开展高血压健康管理意义重大。利用本次在胜东社区工农小区的研究得知,通过对居民增强疾病健康工作、调整饮食习惯、增强社交运动、调节心理等方面的工作,该地区居民提高了显著的用药依从性、自觉性和注意健康生活。总之,社区健康管理有利于监管高血压病的发展控制,同时利用这一模式可提高患者自控能力,达到合理的利用并提高医疗资源［3］,降低发病率改善患者生活质量,值得临床广泛推广。
参考文献
［1］马敦.健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理和干预作用分析.中西医结合心血管病杂志,2014,2(15):167-168.
［2］张囯丽.社区健康管理对高血压患者的影响.中华高血压杂志,2015,3(23):377-378.
健康管理指导意见篇6
关键词：pDCa循环理论；健康指导；患者满意度
pDCa循环管理方法源于20世纪50年代，由美国管理学家戴明提出，是按计划（p）、执行或实施（D）、检查（C）和处理（a）的原理，进行具有大环扣小环、螺旋或上升循环特点的管理过程，是程序化、标准化的一种工作方法，是全面、有效的质量管理方法[1]。我科在2013年度第三季度对出院患者进行电话回访，结果显示患者对健康指导满意度为81%。针对这一结果，我科应用pDCa理论进行质量改进，取得良好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料对2013年7月～12月在我科住院患者进行健康指导满意度的调查，实施pDCa循环前调查240例，实施pDCa循环后调查240例，共480例。其中男性患者285例，女性患者195例，年龄15岁～82岁，平均年龄36.2岁。
1.2方法
1.2.1计划（p）
1.2.1.1现状调查护理部组织的2013年第三季度患者满意度调查中显示我科患者对健康指导的满意度较低，为81%。
1.2.1.2分析原因查找主要影响因素全科人员集中学习，利用头脑风暴法和鱼骨图分析法[2]，讨论影响健康指导满意度的主要原因。①人员方面：科室初级护士、新护士较多，在沟通技巧和专业知识方面都有所欠缺；部分护士缺少宣教的耐心，不重视，宣教力度不够。②方法方面：宣教资料单一，不能引起患者兴趣；缺少激励机制，护士缺少工作热情。③环境方面：创伤病房工作量大，护士宣教时间少；病房患者多，环境嘈杂，不能引起患者注意。
1.2.3确定目标通过改进，住院患者对健康指导的满意度由81%提高至95%以上。
1.2.2对策实施（D）
1.2.2.1制定五年内护士培训计划，加强护士培训，提高护士综合素质。培训内容包括创伤骨科常见疾病护理、创伤骨科特殊疾病护理、创伤骨科危重患者护理、创伤骨科患者饮食指导、创伤骨科患者康复指导及护患沟通与技巧等。挑选教学经验丰富的老师担任教学，教学形式多样化，如多媒体教学、分组讨论、床边查房等，带教老师及护士长定期检查教学的效果，并讨论改进。经过培训年轻护士的综合素质有进一步提高。
1.2.2.2实施医护同组，固定责护分管患者，每个护士分管患者不超过8个。每天固定时间为健康教育时间。每个患者住院期间都有固定的责任护士，负责住院期间的全部治疗和护理。每天早晨8点～9点及下午15点～16点为健康教育时间，早上护士陪同医生查房，了解患者病情进展，然后进行不同阶段的健康指导。下午为反馈阶段，了解患者掌握情况，进行强化。科室制定健康督导员，每天下班前检查健康指导落实情况，收集问题，第2d晨会进行讨论，提出整改措施。至此周而复始，提高健康指导的质量。
1.2.2.3宣教方式多样化。科室设置宣传栏，每月更新健康教育内容；更新健康教育处方、内容细化，责任护士每天发放疾病健康教育处方给患者和家属学习，床边指导功能锻炼的方法；科室有多媒体滚动播放各种疾病功能锻炼的方法；举办健康教育大讲堂，每月1次，组织患者和家属参加，促使患者主动参与。
1.2.2.4管理者关心护士生活，体现人文关怀。弹性排班，尽量满足员工特殊情况休假需求；活动，增强护士归属感；护士生日为其送上小蛋糕及贺卡庆祝生日等，调动护士工作热情。
1.2.2.5改善病区环境。加强陪护管理，保持病区安静。提供良好的宣教环境。
1.2.3检查（C）建立护理质量控制小组，对质控对象进行检查并整改。
1.2.4处理（a）健康教育标准化。落实医护同组，2次/d健康指导做到实处；创建健康教育园地，开展健康大讲堂活动，每月1次。
2结果
实施pDCa循环前，调查患者240例，对健康指导的满意度为81%。实施后，电话回访240例，对健康指导的满意度上升至96%，见表1。
经统计学处理，实施pDCa循环后患者对健康指导满意度与实施前相比有极为显著的差异（？字2值=26.20，p
3讨论
持续质量改进是一种不间断的活动过程。只有不断进取、不断创新才能满足患者的需求[3]。pDCa改变了只注重结果的粗放管理模式，使其向注重过程管理和关键环节控制的精细管理模式转变[4]。通过pDCa循环，护士学习到更为科学的管理方法，应用科学的工具来解决日常工作中的问题，提高了工作效率。同时，pDCa循环，帮组护士找出问题根本所在，意识到健康指导的重要性及必要性，采取更为规范的护理行为。总之，应用pDCa循环提高住院患者对健康指导的满意度是行之有效的。
参考文献：
[1]刘爱萍，陈国华，陈叶香.pDCa循环在供应室带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（23）：105-106.
[2]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127.
健康管理指导意见篇7
一、指导思想
2012年全市爱国卫生工作的总体要求是，以党的十七大和十七届六中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，以纪念爱国卫生运动60周年为契机，以促进群众身体健康为目的，以卫生创建工作为载体，把爱国卫生运动与深化医改相结合，与社会主义新农村建设和生态文明建设工程相结合，大力开展农村改水改厕、健康行动和病媒生物防制等工作，在新起点上开创全市爱国卫生工作科学发展新局面，以优异的成绩迎接党的十召开。
二、目标任务
（一）大力推进“健康•行动”，巩固扩大行动成效。
按照“一年全面展开，两年巩固提高，三年大见成效”的总体要求，精心策划，认真组织，不断创新活动形式，进一步巩固行动效果，扩大“健康”品牌影响力，探索建立行动工作长效机制。
1、做好迎检准备工作。扎实开展健康行动，各镇区街和各部门要按照《健康行动方案》做好各项工作，落实好书面文字记录，积极准备好迎接市爱卫会的检查考核。
2、开展健康“四个示范”创建活动。2012年，继续开展创建“健康示范社区(村)、健康示范单位、健康示范餐厅、健康促进示范学校”活动。各级各部门要积极申报，要按照“属地管理、属地负责，谁主管、谁负责”的工作原则，组织好创建申报工作。各镇区街和部门要将2012年度创建申报名单（见附件1），于3月20日前报市爱卫办（市行政中心1036室，电话：）。7月份，市爱卫办将组织对申报的创建单位进行现场指导和检查初审；9月份，各级各部门要做好市爱卫会对申报单位初查；10月底前，做好省级考核验收的准备工作。
3、广泛开展宣传教育。通过健康教育进农村、进社区、进学校、进企业、进家庭的五进活动，普及卫生知识，传递健康信息，引导群众了解搞好环境卫生、个人卫生与防控疾病的关系，增强自我防控意识和保健能力。针对季节变化、传染病流行特点及不同人群，广泛开展相关卫生防病知识的宣传教育，提高宣传的针对性和实效性。以世界卫生日、世界无烟日和爱国卫生月为契机，组织开展卫生防病知识的宣传教育，提高全社会卫生防病知识水平，引导广大群众养成良好的卫生习惯，建立科学文明的生活方式。
4、积极参与“健康”评选系列活动。开展十佳“健康大使”、十佳健康传播作品、十大健康民心工程、十大健康促进项目、十佳基层健康传播”等评选活动，力争在全省举办博览会和评选活动中取得优异成绩，进一步扩大行动成效。
（二）深入开展爱国卫生工作，不断巩固和发展创卫成果。
5．巩固发展国家卫生城镇成果。要在加强城市日常监管的同时，着力做好长效机制建设，不断提升城市品位，巩固和提高国家卫生城镇创建成果。东江街道要按照2011年国家卫生镇暗访反馈意见，加大整改力度，确保各项指标达到标准要求。8月份，市爱卫会将组织有关专家对各国家卫生城市（镇）进行暗访检查。有关镇区街和部门要做好迎检准备工作。
6、深入开展卫生创建活动。年内力争新创建省级和市级卫生村、卫生先进单位3个以上。各级各部门要积极申报，要按照“属地管理、属地负责，谁主管、谁负责”的工作原则，组织好创建申报工作。各镇区街和部门要将2012年度创建申报名单（见附件2、3、4、5），于3月20日前报市爱卫办（市行政中心1036室，电话：）。7月份，市爱卫办将组织对申报的创建单位进行现场指导和检查初审；9月份，各级各部门要做好市爱卫会对申报单位初查；10月底前，做好省级考核验收的准备工作。
7．扎实开展爱国卫生月活动。各镇区街和有关部门要广泛宣传发动群众，整治环境卫生，重点是加强农贸市场、“五小”行业的卫生监管，彻底清除背街小巷、城中村和城乡结合部的卫生死角，努力创造一个良好的卫生环境，掀起爱国卫生运动的新高潮。
（三）加强农村爱国卫生工作，不断推进社会主义新农村建设。
8、加强农村生活饮用水水质卫生监测。制定下发水质卫生监测工作和技术方案，组织开展技术培训，做好质控、督导检查、考核评估，确保完成项目任务。通过项目带动，进一步完善全市农村饮用水质卫生监测网络，逐步建立起长效监测机制和保障措施，保证农民饮水安全。
9、继续加快农村改厕进程。以新建新型农村社区为契机，年内新建、改建无害化卫生厕所年递增6％。做好农村卫生户厕使用管理，巩固提高农村改厕成效，确保农村改厕“数据实、质量优、使用好”。
（四）加强病媒生物防制工作，不断巩固防制成果。
10、开展宣传教育，提高病媒生物防制意识。深入街道、镇乡、社区、村庄开展病媒生物防治宣传活动，加大媒体对防治工作的宣传报道力度，使群众认清病媒生物防治的重要性和必要性，进一步提高病媒生物防治意识。
11、组织开展城乡春冬季统一灭鼠、灭蟑和夏秋季统一灭蚊、灭蝇活动。各镇区街和部门要坚持环境整治为主、化学防治为辅的综合防治方针，动员各行各业以及居民户开展统一灭鼠、灭蟑活动，控制大型水体和中、小积水蚊子的孳生。大力整治环境卫生，清理孳生地。开展公共场所消杀，降低“四害”密度，切实保障广大群众身体健康。
12、统一组织培训。各级要统一组织开展技术培训，提高从业人员的技术水平；市疾控中心要组织开展鼠、蟑、蚊、蝇等主要病媒生物的密度监测和对常用杀虫剂的抗药性监测，基本掌握本地主要病媒生物的种类、分布和季节消长规律，以及本地主要病媒生物对常用杀虫剂抗药性的变化，指导科学除害；强化病媒生物防制药物管理，严格执行国家有关规定，禁用剧毒急性鼠药，做到科学安全合理用药。
三、工作措施
（一）加强领导，落实管理。
各镇区街和部门要加强对爱国卫生工作的组织领导，结合政府换届人员变动及时调整领导组织，并做到机构、人员、办公场所、工作经费四落实。进一步完善市、镇、村（居）三级爱国卫生组织机构和基层单位爱国卫生工作网络，健全爱国卫生长效工作机制。各部门、各单位要认真履行工作职责，落实管理责任，切实做好爱国卫生各项工作。
（二）加强宣传,提高认识。
围绕4月第二十四个“爱国卫生月”和纪念爱国卫生运动60周年活动，开展健康卫生知识宣传各类健康教育活动，充实健康教育内涵，丰富健康教育形式，增强健康教育效果，提高健康教育覆盖面和群众健康意识，充分利用各种大众传播媒体和宣传形式，大张旗鼓地宣传各种卫生防病和保健知识，发动群众改变陈规陋习，培养健康生活方式，使我市的广大干部群众都自觉地参与到爱国卫生工作中来，营造“爱国卫生，人人参与”的良好社会氛围，推动“十二五”期间爱国卫生工作更好更快发展。
健康管理指导意见篇8
摘要目的 将循证护理(eBn)的方式运用于高血压患者的健康教育，以期对高血压病的治疗起到积极作用。方法采用实施循证护理的5个步骤，针对不同高血压患者在疾病，药物、饮食、心理，生活方式存在的问题，提出相应的对策。结果增强了患者对高血压病的认知度，生活方式明显改善，血压控制率提高，降低并发症的发生率，从而提高了高血压病患者的生活质量。结论在高血压病患者的健康教育中开展循证护理(eBn)，增强了患者自我意识，并能正确进行自我保健，对高血压病的治疗及预后起到积极作用，达到最佳护理效果。
关键词 循证护理；高血压病患者；健康教育
循证护理(evidencebasednursing，eBn)即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。而高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如：脑卒中，冠心病，心力衰竭等重要危险因素。将循证护理(eBn)的方式运用于高血压病患者的健康教育，提高患者自我护理的意识和能力，对高血压病的治疗及预后起到积极作用，达到最佳护理效果。
1 循证护理的要领和内涵
eBn的产生源于循证医学，1991年由加拿大albaDicenso教授提出，意为“遵循证据的护理学”，其观点迅速被关注与研究，它是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对试验实施护理，核心思想是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得最后的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床试验并考虑试验的价值和愿望，将三者完美结合，制定出适合试验个体需要的完整的护理方案。
eBn有5个步骤，包括：(1)将实际工作中心信息需求转换为确实的结构化的提问。(2)将精确问题作为文献检索的基础，确认相关的研究证据(此步骤包括3个要素，即情景、干扰和结果)。(3)批判性评价研究证据的有效和可操作性。(4)根据临床专家和试验的意见决定是否将最后的证据用于护理计划。(5)通过自我反应、患者和同行的评价来评其效果。
2 循证护理应用于高血压病患者的健康教育中
高血压病作为一种常见病以成为当今世界威胁人类健康的重要疾病之一，是心脑血管疾病的主要危险因素。高质量的健康教育将为高血压病患者提供最优质的服务，而循证护理这一新的护理模式更适合应用于高血压病患者的健康教育。
2．1问题提出 如何进行高血压病患者的健康教育。
2．2分解问题 将“高血压病患者的健康教育”作为文献检索。
2．2．1情景 是要表述“如何进行高血压病患者的健康教育”这个问题。
2．2．2干扰 指健康教育措施的实施。
2．2．2．1心理护理 建立良好的护患关系是做好患者心理护理的前提，护理人员要多与患者交流，沟通、多问候、关心体贴患者指导患者设法释放压力，减少内外环境的不良刺激，保持平和心态和乐观情绪，以保持血压稳定。
2．2．2．2饮食指导 (1)限制食盐的摄入，每日食盐摄入量
2．2．2．3运动指导 教会患者掌握调节适应运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间，强度和频率。运动强度应依心率而定(最大心率=170-年龄)。为安全起见，用最大心率的70％以下作为运动指标，还要结合自己血压变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间、开始运动量宜小，运动时间不宜过长，以后逐渐增加，并且要长期坚持，以减轻体重，降低血脂，增强体质。
2．2．2．4用药护理 (1)为维持目的血压，高血压病患者要坚持长期规律用药，故指导患者不能随便自行停药或更换药物，而应在医生指导下逐步谨慎地减少剂量或更换药物。(2)药物治疗应先用一种，从小剂量开始，逐渐增加剂量达到满意的降压效果后改为维持量以巩固疗效。当一种药物降压效果不好，可联合两种(或以上)降压药。(3)应缓慢逐步降压，避免由于血压骤降而发生心、脑，肾供血不足。(4)许多降压药可引起性低血压，嘱患者改变时动作要缓慢，以免改变而突发意外。(5)熟悉各类常用降压药的降压原理及特点，指导患者用药，避免药物副作用的发生。(6)老年性高血压患者的血压波动较大，在服药期间应定期测血压，并做好记录，血压一般控制在140/90mmHg．左右为宜，以免影响心、脑，肾等器官的供血。
2．2．2．5养成良好的生活习惯 起居要有规律，保证充足睡眠，不能操劳、过度兴奋、激动，注意劳逸结合，做适当的健身运动，要培养宽容的态度，不要轻易发火，要克服对立情绪，宽以待人。
2．2．3 结果 对高血压病患者进行健康教育能否更有效地提高患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率。有些患者特别是无症状者不重视治疗，经健康教育，使之增强自我保健意识、配合治疗，提高了控制率，预防了高血压的进展。
2．3以批判性评价高血压病患者的健康教育措施存在的问题
如“指导患者用药”这点，有些患者因了解应使用的降压药的副作用和禁忌证，反而产生恐惧心理，擅自停药，降低了治疗率，护理人员应重新评估采取针对性措施。
2．4根据专家和试验意见决定是否将最好的证据用于健康教育如“运动指导”，在我国有一句俗话“饭后百步走，活到九十九”，被作为健身格言。但现代医学已充分证明，饭后百步走并不科学，因为，饭后特别是饱餐后运动对于有心血管疾病的患者是一种负担，餐后运动会引起心血管系统明显的不良反应，因此患者应避免在餐后特别是饱餐后2h内进行运动锻炼。这样一来，根据专家的意见就要将某些患者习以为常的这种行为改变。
2．5通过自我反应、患者和同行的评估来评价其效果 将以上健康教育措施应用于高血压病患者，且根据不同患者的经济状态、生活习惯、心理状况、病情程度采取针对性的措施，同行们同样运用此健康教育措施后是否取得相同的效果，可以验证措施的可行性、实用性、科学性。
3 评价
健康管理指导意见篇9
【关键词】人性化体检护理；健康体检；价值
健康是人生的第一财富，社会第一资源，国民第一素质。随着人民生活水平的不断提高、自我保健意识的不断增强。越来越多的人群定期来到医院参加健康体检以做到早期发现、早期诊断及早期治疗。以人的健康为中心的护理观念使护理对象从患者扩展到了健康者的预防保健实施人性化护理项目。我院在健康体检护理工作中，应用了人性化的照顾，取得了一定的效果，具体做法如下。
1对象与方法
1.1一般资料回顾性统计2006年6月至2011年1月在我院体检科接受体检得3023名体检者，体检结束后通过电子记录器调查其对护理服务的满意度，满意按满意键，不满意按不满意键。
1.2人性化服务的体检①体检费用、项目知情同意的需求。②检查时提前沟通的需求。③体检过程方便温馨的需求。④体检环境舒适和结论准确无误的需求。⑤对医院工作制度人性化的需求。⑥受到医护人员重视的需求。⑦获得健康指导的需求。⑧体检中尊重、体贴、关心的需求。⑨护士职业形象良好的需求。
2护理随访
体检结束后由医生填写体检结论，医生通过对受检者健康状况的全面分析、总结，根据查出的不同结果，给予不同的健康指导和教育，对有异常结果的被检人员，及时通知就医，或作进一步检查，需住院治疗者，负责联系床位并护送至科室。
2.1饮食指导人们常说“三分治，七分养”，可见饮食治疗极为重要。对于高胆固醇、高血脂、脂肪肝、糖尿病、痛风、高血压、病毒性乙型肝炎、胆囊炎等疾病，分别制定出不同的健康饮食处方。
2.2健康教育的指导对于体检中发现的、较普遍的异常结果及相关疾病，组织有关的专家进行健康知识的指导。
2.3建立健康档案，进行跟踪服务对进行健康体检者，建立档案，对客户的健康进行全面的跟踪，如果客户有体检重大阳性体征，体检中心将在第一时问通知，给予建议和指导，并与体检单位保持密切联系，还对受检者治疗结果进行随访1对常见疾病患者给予定期的提示，指导他们对工作中的不良健康因素予以改正。还应自动、定期通过网络向客户手机或邮箱发送短信，将指导意见、健康知识、检查结果及时传给客户，通过电话回访了解情况；或直接上门宣传健康知识，加深受检者的印象，并获取更多的信息资料。
2.4用药指导根据不同的疾病原因，遵医嘱给予不同的药物指导治疗，告知药物的作用、副作用不良反应、注意事项、服用方法等。
2.5生活习惯指导针对疾病，教育患者改变不良生活嗜好，戒烟酒，避免食辛辣。过冷、过烫等刺激性食物，改正不良的饮食、睡眠习惯［1］。
3结果
采用人性化护理密切了护患关系，赢得了患者的信任和尊重。人性化护理使体检者有宾至如归之感，护士责任感增强，赢得了患者的信赖与尊重，体检人员的满意率为96％。
4讨论
人性化服务是以突出医院文化为主要手段的柔方式即强调从服务对象的特点出发开展护理服务，尤其符合人们的生活规律和心理需要，对患者实施人性化的服务必须以非人性化的规范管理为基础，护士必须在严格执行职业道德规范、医疗护理操作常规和相关法律、法规、规范的前提下进行人性化服务。以患者反馈的信息作为质量管理的目标，建立尊重患者的保护机制。医院和病房应努力营造以患者利益和需求为中心的人文环境，提供温馨服务。实施“3h”服务模式是改进护理服务。实施人性化护理的具体体现。在体检护理实践中，主要体现在尊重患者的健康需求，即对患者人格和尊严的关注。它既体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格。我院采取一糸列人性化服务措施受到了体检者及体检单位的好评。在健康体检中，进行人性化护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，注重给予服务对象人性关爱的温暖与人性的回复，使他们获得了满足感和安全感，同时补充了“以人为本，以患者为中心”整体护理内涵，充分展现了护士的多重角色功能，扩大了护理范畴，从而使体检者更加温馨、舒适、满意、放心地接受体检，达到早诊断、及时治疗，早日康复的目的。争取实现人性化护理的全面、科学发展。
健康管理指导意见篇10
一、项目目标
免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，年全区儿童保健覆盖率达到90%。
二、项目范围与职责
（一）项目范围：辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童
（二）职责
1、区卫生局
制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。
2、区妇幼保健所：
（1）加强儿童系统保健管理，对社区保健及信息管理工作进行质量控制，并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。
（2）对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。
（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。
（4）开展0-6岁儿童保健服务项目。
（5）做好辖区高危儿网络管理工作，接收并管理社区转诊的高危儿，并落实逐级转诊制度。
3、社区卫生服务中心：
（1）与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系，配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。
（2）开展0-6岁儿童基本健康体检项目，并为辖区内新出生儿童进行访视，做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。
（3）对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。
（4）针对儿童保健相关问题，开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。
（5）协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。
（6）指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。
三、服务项目及服务内容
（一）新生儿访视项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所
2、服务内容：
（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行，按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询，将访视信息记录在《新生儿家庭访视记录表》中，并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。
（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月或出生后42天，在区妇幼保健所进行随访，同时为儿童建立保健档案（包括登记册、《儿童健康检查记录表》、《儿童保健手册》），分社区进行登记编号，对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等，提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检，纳入到社区基本儿童保健系统管理。《儿童保健手册》由家长携带保管。
（二）0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时，共11次。
（2）6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
（三）3-6岁集体儿童基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）为3～6岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。
（2）服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
四、服务要求
1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
2、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
3、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、项目执行时间
年1月1日至年12月31日
六、项目督导与考核
1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。
2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。
3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。
4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。
5、考核评估主要内容和指标
⑴新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。