医院环境监测篇1
【关键词】医院环境卫生监测；医院感染；物体表面；手部
医院环境卫生监测与消毒是有效预防和控制医院感染事件发生、保障患者及医护人员健康安全的重要手段之一[1]。当前医院消毒隔离监测工作包括物体表面、医护人员手、无菌包、口腔科用水、室内空气、消毒后内镜、使用中消毒液和医院污水等[2]。医院感染是指患者在入院时既不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。有学者认为加强医院环境卫生监测是降低医院感染的有效途径，只有开展有效的医院环境卫生监测、控制与管理工作，才能控制和降低医院感染的发生，提高医护质量[3]。本文具体探讨了我院环境卫生监测及其对医院感染的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本文的研究资料来源于我院2011年到2012年感染管理科对所有出院患者进行医院感染调查及环境卫生监测所获得的资料。
1.2调查方法
在医院感染调查中，我们采用医生自报、专职人员调查、患者自身报告相结合的方法，制定医院感染前瞻性监测调查登记表，包括调查日期、患者姓名、性别、年龄、入院诊断、入院日期、标本送检情况、诊断情况等。在医院感染诊断中，我们根据临床症状、细菌学培养、X线诊断临床用药等资料进行确诊。
1.3医院环境卫生监测
在医院环境卫生监测中，我们对治疗室与换药室的物体表面、医护人员手、空气、使用中的消毒液、无菌物品进行卫生监测。
1.4统计方法
采用SaS9.5软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以p
2结果
2.1环境卫生监测结果
我们共采样了2400份空气、物体表面与手、消毒剂、手术器械等样品，其中有2150份合格，总的合格率为90.0%，其中消毒剂的合格率最高，而物体表面与手的合格率最低。见表1。
2.2医院感染与环境卫生监测
经过观察与统计分析，医院感染率与环境卫生监测合格率呈现相关分析（r=-o.16，p
3讨论
随着我国医疗水平与质量监控水平的提高，我国医院环境的消毒效果合格率有逐年增加趋势。同时环境卫生学监测为控制医院感染提供了科学的依据，而加强医院消毒灭菌管理，是防止医院感染发生的重要措施[4]。本文显示我院环境卫生监测样品的合格率为90.0%，有比较高的效果，但是也存在一些问题。首先是物体表面与手的合格率最低，有些医务人员卫生习惯差，洗手意识淡漠，造成手的污染。同时个别病房紫外线灯管使用时间过长，照射强度不够，达不到应有的杀菌效果[5]。
当前随着医学的发展和医疗技术的进步，医院感染日益突出，我国每年大约有500万住院病人发生医院感染，直接经济损失达百亿人民币，尤其是随着现代医学技术与药物应用的迅速发展，使医院感染有增无减[6]。本文结果显示医院感染率与环境卫生监测合格率呈现相关分析，医院感染发病率随医院环境消毒效果监测合格率的升高而降低。为此我们需要加强医院感染知识培训，规范布局；严格洗手制度，养成良好习惯；严格消毒剂及消毒物品的使用与管理；将医院候诊室等公共场所的温度、风速、二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入颗粒、空气细菌数、噪声和照度等卫生标准的检测结果定期上报与公示[7]。
总之，当前我院环境卫生监测合格率比较高，但是存在的弱点也可造成医院感染，我们还需要积极加强防控。
参考文献：
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[3]王俊蕾，王辉.手与医院感染[J].临床军医杂志，2006，34（6）：773-774.
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[5]FabryJ，moralesi，metzgermH，etal.Qualityofinformation：aeuropeanchallenge[J].Journalofhospitalinfection，2007，65（2）：155-158.
医院环境监测篇2
【关键词】普通营养琼脂;羊血营养琼脂;细菌总数;金黄色葡萄球菌
为了探索简便易行且实用的采样与检测方法，在监测中，按消毒技术规范[1-2]，用普通营养琼脂平板和羊血营养琼脂平板同时布放采样[3]，对细菌菌落总数和致病菌的检测结果进行了比较观察。
1资料与方法
1.1一般资料：
对市内6家大小医院的环境空气分别用普通营养琼脂和羊血营养琼脂进行沉降法布点采样，经过37℃48h培养，其监测结果指数为菌落总数和金黄色葡萄球菌。
1.2平板的制备：
将灭菌后的普通营养琼脂加热溶化冷至45℃左右倾注平皿，每板17ml左右，冷却后即得普通营养琼脂平板。将冷至45℃左右营养琼脂，按每100ml加入10ml脱纤维羊血，混匀后倾注平皿，每皿17ml左右，冷却后即得羊血营养琼脂平板。将制备好的平板翻转放入37℃培养箱过夜，弃去长菌的平板，未长菌的平板用灭菌纸包好，放4℃-8℃冰箱备用(放置时间不得超过1周)
1.3采样方法[1]：
室内面积
1.4检验：
将送检样品放入37℃温箱内培养48h后，计数各个平板的菌落总数，同时进行致病菌的检测，按下式计算菌落总数:
细菌菌落总数(cfu/m3)=50000n/a×t。式中a为平板的面积(cm2)，t为暴露时间(min)，n为平均菌落数(cfu)。
1.5评价标准：
Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌为消毒合格;Ⅱ类区域:细菌总数≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌为消毒合格;Ⅲ类区域:细菌总数≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌为消毒合格。
2结果
2.1监测结果：
普通营养琼脂平板检测样品340份中，细菌菌落总数超标52份，未检出金黄色葡萄球菌。羊血营养琼脂平板监测样品340份中，细菌菌落总数超标44份，超标率为12.9%，检出金黄色葡萄球菌4份。两组琼脂平板比较，χ2=0.776，p>0.05，说明细菌总数超标率两者之间差异无统计学意义，致病菌检测结果两者间差异有统计学意义(p
2.2平均菌落数区间分布的样品比例数：
两者在平均菌落数各区间分布的样品比例数无统计学意义(χ2=6.81，p>0.05，表1)。表1两种平板平均菌落数区间分布样品比例的比较
3讨论
检测结果表明，用普通营养琼脂平板和羊血营养琼脂平板同时对医院环境空气各监测340份，细菌总数前者超标为52份，后者超标为44份，两者无统计学意义。从平均菌落数在≤1cfu/平板至>5cfu/平板各区间分布的样品比例数来看，各区间分布的样品比例数也无统计学意义。前者未检出金黄色葡萄球菌，后者检出4株金黄色葡萄球菌。由于金黄色葡萄球菌在普通营养琼脂平板上生长无特征性，要鉴定就要逐个菌落进行，这样工作量大，浪费时间，难免遗漏，而在羊血营养琼脂平板上的生长都有特征性的溶血环产生，能准确判定可疑菌落并进行鉴定，省时省力，提高检出率。在实际工作中用后者替代前者采样，不但省时省力，提高工作效率，而且在布放平板时还可减少对被测环境空气的搅动，使结果更准确。因此，采用羊血营养琼脂平板对医院环境空气进行监测，其细菌总数检测结果与采用普通营养琼脂平板检测结果差异无统计学意义，而对致病菌的检测其结果明显优于普通营养琼脂平板。
参考文献
[1]消毒技术规范[S].2002.
医院环境监测篇3
[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）11（a）-127-01
医院感染与医院的建立相依并存，是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和病人的安全。随着医学科学的进步与发展，尤其是日新月异的精密仪器的不断涌现，大量介入性诊断、治疗方法的开展，放疗、化疗以及抗菌药物的广泛应用，使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化[1]。它不仅给临床治疗带来了棘手问题，给病人康复带来了危害，更加重了社会和个人医疗经济负担。因此，控制医院感染势在必行，而医院感染管理专职人员的管理水平、业务水平和主观能动性又直接影响着医院感染管理的成效，所以专职人员在控制和预防医院感染中起着不可估量的作用。
1医院感染管理专职人员的素质要求
医院感染管理专职人员不仅要具有广泛的医院感染管理方面的业务知识，还应在内、外、妇、儿、公共卫生等学科具有一定的基础知识。由于医院感染管理的涉及面很广，所以感染管理专职人员要具有爱岗敬业，慎独精神与高度责任感，认真落实各项规章制度，坚持实事求是，严把各项监测质量关，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全，比如必须能吃苦耐劳，特别善于组织工作，精力充沛而有较强的事业心，能主动开展工作并具备独立决断的能力，能团结协调各有关科室及各级各类人员。
2医院感染管理专职人员重要性
2.1承担着全院有关感染的组织管理和宣传教育工作
专职人员依照制定的全院培训计划，根据医院各层次人员知识水平不同，采取多途径、多形式的方法（如举办讲座、短期培训、书面考试、不定期考核等）对全院各科室的医、护、技人员分期分批进行有关医院感染知识培训；对新上岗人员发放培训教材，通过岗前培训合格后才能进入科室从事工作；对高危部门如：重症监护病房（iCU）、口腔科、内镜室、手术室等的医务人员重点培训。通过培训，不断提高全院职工对医院感染的认知水平和参与意识，不断了解医院感染新进展，国际动态及最新研究成果。
2.2制定监测计划并承担着医院的各项监测
2.2.1医院感染病例监测监测方法主要有：综合性监测与目标性监测。临床工作中，专职人员主要采用综合性监测方法，即对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测，通过从病房及实验室收集资料，如病人使用具有感染危险的器械或操作，出现发热的记录或其他与感染有关的临床体征，查阅医疗和护理病历发现感染病例，实验室检查有阳性结果者等，为医院的感染提供了全面真实的第一手资料，为开展目标性监测提供了依据，并能及早发现医院感染聚集性发生或暴发流行趋势。
2.2.2环境卫生学及微生物学监测医院环境与医院感染的发生有着密切的关系，做好环境卫生学及微生物学监测对预防和控制医院感染有着重要意义。环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿重症监护病房、血液透析室、供应室、无菌物品存放间等重点部门应每月进行环境卫生学监测，结果应符合国家卫生标准要求。一旦发现监测结果不合格，专职人员立即深入临床科室查找原因，采取积极整改措施，再次采样，直至合格。当发生医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
3做好医疗废物管理
按照《医疗废物管理条例》，健全本院医疗废物管理制度及医疗废物交接制度。对从事医疗废物收集、贮存、运送的工作人员和有关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训，培训合格后方可上岗。一旦医院发生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事件时，专职人员必须深入科室或发生感染现场，检查督促配合科室进行监测，采取有效措施，以防污染扩散防患于未然。
4考核、汇总、制定切实可行的感染管理措施
感染管理专职人员每月不定期监督检查全院院感规章制度的执行情况，考核结果与质控评分、科室奖金挂钩，无形中发挥了专职人员的鞭策、激励、导向作用，同时负责收集、整理有关医院感染的各种监测资料，登记、汇报及分析后，每季度在《医院信息》上向全院各科反馈，真正做到“月汇总、季反馈、年总结”。对医院当前存在的感染现状，专职人员应制定感染管理方案，采取有效的整改措施，并按照国家有关条例、医院有关规定，遵照标准预防原则，对医务人员不断强化消毒隔离技术，以达到有效预防和控制医院感染的目的。对医院的重点部门、重点环节、高危人群及主要感染部位重点监测，发现问题及时解决。
综上所述，医院感染专职人员的作用在医院感染管理工作中不可低估。虽然我国的医院感染管理组织起步较晚，但发展很快，国家也投入了大量的人力、物力对专职人员举行了不同形式的医院感染培训班。有各医院领导的重视，专职人员会发挥其作用，将医院感染管理工作纳入到规范化、科学化管理轨道上，从而提高医疗质量，确保病人安全。
[参考文献]
医院环境监测篇4
1材料与方法
1.1样品来源：在辖区内中心城区4家医院、27家镇乡医院、城区50家个体诊所采样。
1.2监测项目：环境空气（治疗室、手术室、普通病房）、物体表面（操作台面、推车、门把手等）、医疗用品（手术刀，内窥镜等）、医护人员手、使用中的消毒液（酒精、碘伏、戊二醛等）检测菌落总数和致病菌（溶血性链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌）。
1.3监测方法环境空气用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。采样点选择：室内面积≤30m2设一条对角线上取3个点即中心一点、两端距墙1m处各取一点；室内面积≥30m2设东、西、南、北、中5点，四周均距墙1m；物体表面、医护人员手、医疗用品用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支,擦拭物体表面积50cm2（一只手样面积约30cm2，医疗用品的被采表面<100cm2，取全部表面，被采表面≥100cm2，取100cm2），并随之转动棉拭子,剪去手接触部分,将棉拭子放入装l0ml采样液的试管中送检，门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样；使用中的消毒液用无菌吸管吸取1ml采样。均采用平皿平均菌落计数法，结果按每平方厘米计算，消毒液按每毫升计算。
1.4质量控制严格按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）、《消毒技术规范》（2009版）的要求采样、保存和送样，同时做空白试验，保证样品质量，进行质量控制，减少监测误差，保证结果准确可靠。
1.5评价标准评价标准均以《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）的要求为准。检查结果符合相应的标准值者，判定为该项检查合格；反之，不符合相应标准值者，则判定为检查不合格。
2监测结果
监测中心城区4家医院、27家镇乡医院、城区50家个体诊所的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒液均未检出致病菌，菌落总数监测的汇总情况见表1.
3分析与讨论
从表1中可以看出黔江区医院消毒效果总体状况很不佳，值得引起重视。环境空气和物体表面合格率明显低于国家卫生标准，医护人员手合格率75.2%也很低；医疗用品合格率88.2%，主要是消毒包存放不当引起较多；使用中的消毒液合格率为94.9%，主要不合格是浸泡消毒液不合格引起较多。通过现场查看和结果分析主要有以下原因：（1）部分医院和个体诊所消毒不全或者未消毒，普遍存在消毒设施安装不规范、不合理、消毒设施简陋等现象，致使消毒效果很难达到无菌要求；（2）部分医务人员无菌意识淡薄，对在医疗活动中的感染控制工作缺乏足够的认识和自我保护观念；（3）个体诊所大都临街开设，对环境空气影响较大，是致使总体合格率偏低的主要原因；（4）院内管理或措施落实不到位，致使消毒流于形式，部分医院消毒记录不全或没有消毒记录；（5）环境卫生条件差或布局不合理，乱堆放杂物；（6）大部分使用不合格的消毒剂，没有定期更换消毒液或配制浓度不足，缺乏理想的消毒方法；（7）监督监测体系不够完善，缺乏强有力的制度保障；（8）投入不足，没有引起管理者的足够重视。
4建议
4.1加强医务人员和管理者相关法律法规即《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒技术规范》等的学习，对医务人员进行消毒技术培训，并考核合格后持证上岗；广大医务人员必须牢固树立“院内感染无处不在”的观念，关键岗位必须做到“有菌观念、无菌操作”的理念。
4.2加大投入，配备必要且合格的消毒设施和消毒药品试剂等耗材；合理设置功能分区，该密封的必须密封，该分开的必须分开（比如治疗室必须与其它诊疗室分开等）；规范化安装消毒设备，保证消毒效果和质量；正确合理选用适合本单位的理想消毒方法。
4.3建立健全各项消毒管理制度，严格奖惩和检查力度，保证消毒工作落到实处。
4.4完善监督监测体系，加大监督监测力度，组织定期或不定期检查，查找问题，解决问题，提高医院管理水平，减少或消除医院院内感染。
参考文献
[1]GB15982-1995，医院消毒卫生标准.
医院环境监测篇5
医院污水中含有大量病原体、有机物、漂浮及悬浮物、放射性污染物等。为了防止病菌等有害物质对环境和人类健康产生危害，医院污水必须经过严格的处理后才能排放［1］。为了解上海市崇明县医院污水治理和监督情况，我们在2007年1月―2008年6月，对崇明县14家各级医院污水处理排放情况进行了监测和调查。现将监测调查结果分析如下。
1对象与方法
1.1对象
监测对象为崇明县14家医院，其中1家二级医院、11家一级医院、1家传染病医院、1家私人医院。
1.2方法
按照GB18466-2005《医疗机构污水排放要求》进行检测及评价。
1.3项目与指标
监测指标有总余氯、粪大肠菌群、沙门菌、志贺菌4项卫生指标。综合医疗机构和传染病医院总余氯以Cl2计,标准值分别为3～10（mg/L）和6.5～10（mg/L）；粪大肠菌群（mpn/L）分别为≤500和≤100、沙门菌和志贺菌不得检出［2］。总余氯每季度送检1次，粪大肠菌群每月送检1次，沙门菌每季度1次，志贺菌每半年1次。1.4采样和检验
用500mL广口瓶采取消毒处理后的医院污水，当天密闭送检。总余氯采用GB11897-89n,n-二乙基-1，4-苯二胺滴定方法；粪大肠菌群采用GB18466-2005多管发酵方法；沙门菌和志贺菌采用GB18466-2005增菌培养方法。
1.5质量控制
对采样人员进行专门的培训与指导，特别是对送检样品的采集时间、地点及含量的说明。由受过专业培训的理化和微检人员检测，严格把关。
1.6统计分析
用SpSS10.0软件进行卡方检验，比较各时期样品合格率的差异。
2结果
2.1监测结果
此次对医院污水监测调查共检测污水样品322份，合格245份，合格率为76.09%。表1检测结果显示，2007年上、下半年、2008年上半年检测合格率分别为75.58%、81.08%、72.00%，差异无统计学意义（χ2=2.681，p>0.1）。
表12007年上、下半年、2008年上半年监测总结果
2.2各项目监测结果
表2检测结果显示，经处理过的医院污水，沙门菌、志贺菌指标均100%合格，而粪大肠菌群、总余氯有超标现象。其中总余氯合格率偏低，且有略有下降趋势。总余氯合格率分别为39.29%、38.71%、21.62%（χ2=3.137，p>0.1）;粪大肠菌群为88.24%、96.23%、84.21%（χ2=3.934，p>0.1）。各项目差异均无统计学意义（表2）。
表22007年上、下半年、2008年上半年各项目监测结果
注：致病菌为沙门菌和志贺菌；总余氯以Cl2计
3讨论
医院污水消毒是污水处理的重要环节，对预防和控制传染病的爆发和流行具有特殊的意义，也是防止环境污染，杜绝交叉感染的重要措施。香港“陶大花园”的疫情表明，粪便污水也是“非典”传播不可忽略的途径，因此，对现有医院污水处理系统安全性的重新评价和将新建医院污水处理设施的建设与管理受到国家有关部门（建设部、环保局等）的高度重视。鉴于医院污水具有来源及成分复杂、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征［3］，其消毒处理方法也比较特殊。目前国内医院污水消毒处理方法大致可分为物理法和化学法。物理法包括辐射法、紫外线法、超声波法、加热法、冷冻法等,较常用的是紫外线法；化学法包括氯化法、臭氧法、阳离子表面活性剂法等,较常用的是氯化法［4］。上海市崇明地区医院污水消毒大部分用的也是氯化法，本次调查14家医院对污水都进行二级（生物）处理，其中有10家消毒用的是以二氯异氰尿酸钠为主要成分的消毒灵，其余是漂白粉和其他含氯消毒剂。二氯异氰尿酸钠杀菌机制与其他含氯消毒剂相同，杀菌作用受有机物影响小，在水中溶解较快，溶液pH不随浓度增加而升高，杀菌作用稳定；但该药缺点是水溶液稳定性差［5］。氯化法中的投氯量在医院污水处理中至关重要，是影响消毒效果的主要因素。根据消毒技术规范（2002年版）中加氯量的设计要求：经一级处理的污水，加氯量一般设计为30～50mg/L；经二级处理的污水，加氯量设计为15～25mg/L。实际加氯量可按出口污水中余氯量进行调整［6］。量少达不到消毒效果，易导致粪大肠菌群、致病菌等超标；量多又可造成水体的二次污染(如致癌物三氯甲烷)、环境的破坏，影响居民的身心健康［7］。因此投氯量应受到严格的控制，保证接触池出口总氯量为3～10mg/L（综合医疗机构）和6.5～10mg/L（传染病医院）。消毒剂的贮存和保管也非常重要，据裘丹红等［8］人调查研究发现,密封与不密封贮存的消毒灵有效氯下降率有显著差异,随贮存时间延长有规律下降;消毒灵溶液对温度较敏感，低温稳定，高温易分解失效。
根据上海市崇明县14家医院的医院污水处理监测结果，存在的问题不难发现，这几年来医疗机构服务水平逐步提高和有关卫生部门的日常监督并未明显改善医院污水的处理状况（各项目和各时期监测结果差异无统计学意义）。崇明地区医院污水总余氯合格率明显低于某些地区［9］，这些排放标准不合格的污水进入环境中将对崇明的生态造成一定的影响，不利于崇明生态岛的建设。此次监测调查中我们发现许多问题，首先医院行政部门重视不够，医院的自我培训、自我考查与监督力度不到位；污水处理站人员的整体业务水平与知识构成参差不齐，造成个别单位消毒处理人员没有准确控制加氯量和及时检测总余氯量或只靠经验投量，使得加氯量不足或过量；消毒剂的贮存和保管不严格，造成实际有效氯不足；有些单位设备受检不严格，设备的保管和维修不到位，污水处理记录不全或无，个别污水处理间极为不整洁；有关卫生行政部门监督监测力度不够。鉴于以上存在的问题，建议医院领导和有关业务人员提高对污水危害性的认识，健全有关管理规章制度，加强对污水处理站的各项日常监测管理，加大自检力度，重视污水处理环节，加强消毒剂的储存和保管，加大对设备的检验、保管和维修，提高自身业务水平，弥补存在的不足；卫生行政监督部门加大支持服务水平，加强监督执法力度，互相协作共同搞好污水处理这一重要环节。
4参考文献
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医院环境监测篇6
【关键词】医院消毒与灭菌效果监测
1方法
1.1监测对象与内容监测对象为a市市属和病床位在100张以上的医院（含从事医学美容的私利医院）。监测内容为医院内各类环境室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析液、无菌物品和医院污水。
1.2采样与检测方法对室内空气用直径为9cm普通营养琼脂平板，置于室内各采样点距离地面1.5m高度，沉降5min采样，将采样平板置于37℃培养18～48h，计算细菌总数；对物体表面和医务人员手，在消毒4小时内用浸有使用液的棉拭子进行涂抹采样；用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒剂取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数；取透析机的出入口液10ml，检测细菌总数和致病菌；医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测；用无菌瓶采集消毒处理后的医院污水500ml，送实验室检测粪大肠菌群数和致病菌。
1.3结果判定标准依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB18466-2005《医院水污染物排放标准》和卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）[2]规定的指标执行进行检测和评价。
2结果
表1消毒效果监测结果2.1不同时期监测结果经对2009～2010年医院监测数据统计分析结果证明，总体消毒灭菌效果的合格率为96.68%，不同年度依次分别为95.82%、96.68%（表1）。
2.2不同对象监测结果经对不同检测对象监测结果统计表明，医院总体室内空气监测合格率为98.99%，物体表面合格率99.25%，医务人员手合格率96.89%，使用中消毒剂合格率94.17%，灭菌物品合格率94.20%，透析液合格率98.75%，医院污水合格率94.51%。
2.3不同类型医院监测结果经对各类医院的消毒灭菌监测结果表明，市属医院监测合格率为99.15%，县属医院合格率94.24%，私立医院合格率90.15%
3讨论
本次检测结果表明，近2年来，医院消毒与灭菌工作质量呈逐年上升趋势。a市各级医院机构消毒与灭菌质量整体评价较好，除医院污水及医护人员手表面合格率较低之外，其他检测项目合格率均较高，说明a市各级医院加强了医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，消毒灭菌质量有了明显的提高。
医院污水合格率较低，其原因主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够，消毒剂投放不够或消毒设施不能有效的运转；医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关，医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。
医院感染的监测是医院感染控制的先行，没有监测依据的控制行为必然盲目，只有监测而不采取控制行动为目的的监测，没有实际意义。只有运用有效的监测和预防控制措施，才能降低医院感染的发生率。同时做好医院消毒灭菌工作也是控制院内感染的重要措施之一，因此必须建立健全切实可行科学的消毒管理制度，对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，更新消毒设备，正确应用消毒方法。特别要重视医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒灭菌工作质量，有效地将医院感染控制在较低的水平。
参考文献
[1]吴彬.10年医院消毒质量监测结果及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1107-1109.
[2]李军，薛青，李微.包头市10年消毒质量监测[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：443-444.
[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000：70-606.
医院环境监测篇7
[关键词] 医疗机构；消毒；监测；分析
[中图分类号] R197.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0149-02
为全面了解珲春市医疗机构的消毒质量状况，进一步加强消毒卫生监测管理，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》的规定，2007～2011年笔者对全市的县市级医疗机构、乡镇卫生院、个体诊所和村卫生所连续进行消毒灭菌质量监测，现将监测结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 监测对象
共监测医疗机构147家，其中县市级3家，乡镇级12家，个体诊所和村卫生所132家。
1.2 监测项目
灭菌医疗用品、无菌器械浸泡液、物体表面、医护人员手、空气细菌、医院污水。
1.3 检验方法
每年监测1～2次，按GB15981－1995《消毒与灭菌效果评价方法与标准》[1]、GB15982－1995《医院消毒卫生标准》[2]和卫生部《消毒技术规范》[3]进行检验。
1.4 判定标准
灭菌医疗用品、无菌器械浸泡液无菌生长为合格。物体表面、医务人员手细菌菌落数按Ⅲ类环境≤10 cfu/cm2、Ⅳ类环境≤15 cfu/cm2，并不得检出致病微生物为合格；医疗用房空气细菌菌落数按环境空气Ⅱ类≤200 cfu/m3、Ⅲ类≤500 cfu/m3为合格。医疗卫生机构污水的排放质量应符合GB8978-1996《污水综合排放标准》[4]和GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》[5]，粪大肠菌群≤900 mpn/L、肠道致病菌不得检出、总余氯（氯化法）≥3.5 mg/L为合格。
1.5统计学方法
数据采用excel 2003软件进行统计，率的比较应用列×行表资料的χ2检验，p
2 结果
2.1 各年度监测情况
2007～2011年共监测各医疗机构消毒样品2 593份，合格2 037份，总合格率为78.6%。各年度监测合格率分别为87.8%（645/735）、77.9%（561/720）、71.8%（318/443）、65.8%（240/365）、82.7%（273/330），差异有有统计学意义（χ2=88.09，p ＜ 0.01）。
2.2 不同项目监测情况
2007～2011年各类样品监测合格率比较，以无菌器械浸泡液合格率最高，为94.4%；依次为物体表面合格率87.2%、空气细菌合格率77.5%、医护人员手合格率73.4%、灭菌医疗用品合格率72.3%，医院污水合格率最低，为44.6%。见表1。
2.3 不同类型医疗机构消毒监测情况
监测合格率县市级医院为83.45%（247/296），乡镇卫生院为80.86%（131/162），个体诊所和村卫生所为77.70%（1 659/2 135）。县市级医院与乡镇卫生院的消毒合格率相比较，差异无统计学意义（χ2=0.48，p ＞ 0.05），县市级医院与个体诊所和村卫生所的消毒合格率相比较，差异有统计学意义（χ2=5.06，p ＜ 0.05），乡镇卫生院与个体诊所和村卫生所的消毒合格率相比较，差异无统计学意义（χ2=0.87，p ＞ 0.05）。
3 讨论
珲春市2007～2011年各类医疗机构消毒质量总合格率为78.6%， 2007～2010年呈现下降趋势，2011年大幅回升。说明各医疗机构因各种原因从2007～2010年对预防医源性感染的重视程度不够，2011年全市采取举措，对预防医源性感染引起重视，卫生监督管理部门加大监督监测力度，消毒工作取得明显效果，使《传染病防治法》得到进一步贯彻落实。
结果显示，全市医疗机构医院污水合格率最低，仅为44.6%，因此各医疗机构应加强医院污水的消毒处理，保证医院污水的消毒质量。
另外，灭菌医疗用品和医护人员手合格率也较低。医务人员的手因直接接触患者，直接触摸已消毒器械，直接影响医院环境的消毒效果[6]。要求各医疗机构进一步加强对隔离消毒工作的认识，加强自身管理，强化隔离消毒知识培训，严格执行《医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，避免院内交叉感染。
监测结果表明，相对来说规模小、条件差、级别低的个体诊所和村卫生所消毒质量较差，是今后消毒管理工作的重点，建议卫生行政部门进一步加强对个体诊所和村卫生所的监督管理，结合实施新型农村合作医疗工作和基本公共卫生服务项目工作，加大政府投入，把医疗用房、消毒设施、人员培训作为重要的硬件要求[7]，卫生监督部门和疾控中心应加强对医疗机构消毒工作的监测，尤其是加强对个体诊所和村卫生所的医务人员消毒工作水平及消毒管理意识的培训工作，切实提高基层医疗机构的隔离消毒工作水平，预防控制医源性感染事故的发生[8]。
[参考文献]
[1]国家技术监督局. GB15981-1995《消毒与灭菌效果评价方法与标准》[S]. 北京：中国标准出版社，1996.
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[3]中华人民共和国卫生部. wS/t 367-2012医疗机构消毒技术规范[S]. 北京：中国质检出版社，中国标准出版社，2012.
[4]国家环境保护局，国家技术监督局. GB8978－1996《污水综合排放标准》[S]. 北京：1996.
[7]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局. GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》[S]. 北京：中国标准出版社，2001.
[5]陈海明，刘旭振，周伟清，等. 韶关市区医疗卫生机构消毒效果监测分析[J]. 华南预防医学杂志，2007，33（3）：67-68.
[6]陈建民，王中春，张传成，等. 费县2003－2005年医疗机构消毒效果监测分析[J]. 华南预防医学杂志，2007，33（3）：66-68.
医院环境监测篇8
关键词：院内感染；微生物检验；监测；控制；重要性
伴随社会经济的快速发展，现代医疗技术得到显著提高，院内感染监测成为医学发展的重要内容。在院内领导的高度关心和重视下，院内感染监控工作从组织落实到制定严格管理制度，采取的措施具有多样化，在临床中展开必要的监测，从而使院内感染监测工作逐渐走向科学化、制度化、规范化。医院是病患最集中的场所，各种各样的病患每天都聚集到医院等待治疗，因此，院内环境极易受到病原微生物的感染，我院为此成立感染监测科和微生物检测实验室，以便适应全国各级医院对院内感染防控与监测工作的需求。文章对在院内感染监测中微生物实验室设立的重要性进行分析、探讨，报道如下。
1按照有关规定配合院内感染监测科做好感染预防与监控工作
微生物实验室在临床检验中最主要的工作就是对引发院内感染的病原菌类型进行确定。按照《消毒管理条例》、《医院感染管理办法》和其它预防院内感染的实施策略，建立抗菌药物合理使用条例，细菌检测制度等。对各科室感染条例执行情况进行监督，和被监测科中的医护人员定期进行讨论、交流，按照监测具体数据向各监测科提出科学意见。微生物检验实验室委派专业人员配合院内感染检测工作，同时定期参加部级院内感染培训，和院内感染科一起监督相关条款，并将所有规定落到实处。
2监测方法与内容
2.1监测方法在院内各病房及有关科室中都配备一名专业感染监测控制人员，每月定期进行一次检查。同时在微生物检验实验室中展开细菌监测工作，对院内消毒不合格的内容彻底清查，找到消毒不合格原因和存在的问题，不仅能防止类似事件再次出现，同时还能为院内感染监控提供可靠数据。倘若消毒不合要求，应立即重新消毒，一切合格后才能继续使用，防止院内产生交叉感染。提高重点科室环境与日常用品的感染监测工作，包括：胃镜科、口腔科、供应室、产房、检验科、外科等，以便传染源的及早发现。按照微生物检验实验室的监测结果，定期向院内感染科总结、汇报，通过分析感染病原菌，确定下一步工作重点，为今后工作制定合理计划。
2.2监测内容微生物检验实验室的监测内容主要有以下几点：①环境监测，包括：医护人员的手、空气、高压灭菌装置、物品表面、医疗器械等物品的细菌量，避免医疗物品、医疗器械和医护人员的手被病原菌污染后，传染给病患；②提高一次性医疗用品的监测管理力度，对其质量严格把控；加强重点科室致病菌的监测，包括：金色葡萄球菌、沙门菌属、化脓菌等；③一旦发现细菌异常或是产生流行趋势，应向有关科室及时通报，并向院内感染监测科汇报，采取相应措施，阻断病原菌传播途径，做好预防控制工作，保护易感染人群，努力为病患建立良好医疗环境，同时提升医护质量；④减少院内感染发病率，使用有效措施保护病患、医护人员以及社会民众的健康。
3提高病原菌耐药性的监测
在微生物检验实验室中鉴定分离病原菌对抗感染治疗与细菌耐药性监测具有重要意义，所以，要将质量保证制度完善，应提高与临床治疗之间的配合。在使用美国临床检测试验（nCCLS）标准对药物敏感实验进行规范，药物敏感实验中使用的抗生素一定要实用、科学、经济、合理，提高微生物检验实验室在院内感染监测工作中的职能，正确评价并解读实验结果，及时公布院内病原菌的耐药性，为抗生素的临床使用提供科学依据。
4将细菌耐药性的检测结果定期在院内公布，同时对细菌耐药性实施网络管理
熟练掌握美国临床检测试验（nCCLS）标准，这是判断抗菌药物敏感实验结果可靠性与准确性的重要内容。现阶段，选取治疗感染性疾病的抗菌药物在大多数情况下，医生是按照经验选择的，但是经验选药也需要流行病资料和循征医学的支持，将细菌耐药性的监测结果定期在院内公开，统计并分析重症监护病房等重要科室中常见病原菌的耐药与分布情况，对经验选取抗生素、提升重症感染性疾病救治成功率帮助很大。分区域并长时间建立耐药监测网，经过研究分析，很容易得出本区域耐药病菌发展趋势和抗生药物的耐药性，有助于制定本区域抗生素药物的使用，同时对经验用药具有十分重要的意义。
5结论
目前，我国临床治疗中微生物检验实验室的建立和国际先进水平相比依然存在很大差距，和我国院内病原菌以及感染性疾病的耐药性存在严重不相适应的现状；并且，临床治疗有关部门以及检验科有关人员对微生物检验实验室的日常运作、软件与硬件建设缺少重视度。在各种不利条件下，微生物检验实验室应积极帮助临床做好院内感染性疾病的治疗与诊断工作，并将其当作最主要目标执行。这样微生物检验实验室才能更好的发展，为院内感染性疾病的监测、预防、治疗、控制做出更多贡献。
参考文献：
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医院环境监测篇9
20*年上半年工作总结
一、加大工作力度，推进卫生民生工程实施
（一）深入开展新型农村合作医疗工作。20*年，全县参合农民达83705人，覆盖率100%，参合率94.32%。截止6月底，全县参合农民累计住院18*人次，发生总医药费用为530.45万元，实际报销182.02万元，平均报销比例为34.3%，合作医疗基金累计支出188.69万元。
（二）快速推进重大传染病医疗救治工作。通过对贫困肺结核病人摸底及组织专家组审核，目前确定4名贫困肺结核病救助对象，已对其中的3名患者进行救助，并发放救助金18*元；上半年，共救治晚血病人69名，发放救治资金15万余元，完成全年晚血病人救治任务80例的86%。
（三）扎实推进城乡卫生服务体系建设。一是拟定《*县标准化村卫生室建设试点工作方案》，将重点建设13个村卫生室，目前正在会同相关乡镇积极做好建设用地选址、设计等前期准备工作。二是推进乡镇卫生院基础设施建设。仁里镇、仙寓镇中心卫生院建设正积极规划、设计、选址；矶滩、小河中心卫生院门诊综合楼已封顶，并进入内部装饰阶段，7月份可全部竣工并投入使用；三是积极做好县医技楼建设。县医院医技综合楼建设受到县政府高度重视，被列为我县十大工程之一，于6月6日破土动工。
二、加强医政管理，不断提高医疗单位综合服务能力
一是继续深入开展“医院管理年活动”。以乡镇卫生院院长目标考核管理为抓手，继续深化农村卫生运行机制改革，不断规范医院管理，切实提高医院服务水平。二是积极开展卫生下乡支农和乡镇卫生院骨干进修培训工作。4月上旬，由县卫生局组织，县医院、县中医院和三所中心卫生院参加的对口支援乡镇卫生院项目正式启动。县医院、中医院共派7名医生到七都、小河、仙寓等镇开展对口支援，同时安排乡镇卫生院10名医生县医院、县中医院相关科室进修学习。
三、强化防控措施，扎实做好各项卫生防疫工作
（一）疫情报告管理。1～6月份，全县报告甲乙丙类法定传染病455例，发病率406.25/10万，与去年同期相比上升75%，主要发病病种依次为风疹(213例)、肺结核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹泻（16）、手足口病（13例）、淋病（7）、流感（5）、梅毒（2）、出血热（2）等。其中乙类传染病166例，发病率148.20/10万，占36.48%；丙类传染病289例，发病率258.05/10万,占63.52%；报告卡准确率97.80%，及时率99.78%，审核及时率99.57%。县医院报告死亡病例16例。全县共发生1起风疹暴发疫情,我局及时组织调查处理，并按照突发公共卫生事件及时上报。
（二）重点传染病防治工作。一是艾滋病防治工作。继续开展县级医疗机构HiV常规监测工作，1～6月份共监测409人次，均为阴性；完成艾滋病免费自愿咨询检测122人次;艾滋病综合防治相关数据自4月1日起正式实行网络直报，共网络直报艾滋病免费自愿咨询检测个案表122人次，常规监测、高危干预报表同时实行网络直报。二是结核病防治工作。1～6月份全县共发现肺结核病76例，其中新发涂阳肺结核病人22例（20*年目标任务47例），完成年度目标的46.80%，复治涂阳7例，初治涂阴肺结核病人36例，复治涂阴肺结核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根据《20*年安徽省碘缺乏病监测实施方案》要求，制定具体实施方案，上报抽样乡镇、行政村及疫情监测点，绘制抽样地图，并按要求做好监测工作。四是霍乱防治工作。全县各医疗机构于5月1日及时开设肠道门诊，县疾控中心开展水源、公厕等外环境监测工作。截止目前，全县共报告肠道腹泻病人36例，无霍乱病人发生；外环境监测水质60份、粪便8份、食品40份，均未检出霍乱弧菌。
（三）手足口病防控及开展夏季爱国卫生运动。针对我省手足口病疫情，我局高度重视,全面落实各项防控措施。一是大力开展爱国卫生运动。截至目前，全县已集中开展校园环境、教室、宿舍及食堂等场地环境卫生清理和环境卫生消毒2次，共清理暴露垃圾65处，填埋低洼污水230处，进行环境消杀17500平方米，清除积水、杂草等蚊蝇滋生地1300处，投入灭鼠药125公斤和灭蟑药12公斤。二是加强疫情监测和报告。充分发挥县、乡、村三级监测网络作用，严格落实包保责任制。主动加强疫情搜索，严格落实晨检记录和日零报告制度，及时开展个案调查和临床诊断病例流行病学调查处理，准确掌握相关信息。三是强化重点人群防控措施，加强食品和饮水卫生监管。由于各项措施得力，我县未出现较大疫情。截止目前，全县报告手足口病13例，均为轻型病例，现已有12例治愈出院，1例正在住院治疗。
（四）免疫规划工作。截止目前，BCG、Dpt、opV、mV、HepB报告接种率分别为97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、，乙肝疫苗首针及时接种率为94.77%。全县中小学校风疹疫苗查漏补种率为86.57%，通过开展补种工作，及时有效的控制了全县风疹暴发疫情。
四、落实责任制，继续实行妇幼保健工作目标管理
一是妇女保健工作。上半年共婚检男4人、女3人，均未检出各类疾病；半年产妇总数490人，系统管理245人，系统管理率50%，住院分娩436人，非住院分娩中新法接生人数54人，住院分娩率88.97%,高危产妇88人,高危产妇管理88人,高危产妇住院分娩率100%。二是儿童保健工作。全县半年出生活产婴儿498人，3岁以下儿童总数2499人，系统管理988人，系统管理率39.53%；7岁以下儿童总数5800人，管理1389人，管理率23.95%，共筛查新生儿304人，未发现确诊病例。三是“降消”工作。截止目前，已为180名贫困孕产妇实施住院分娩救助，同时开展20*年贫困孕产妇回头救助272人次。
五、以综合治理为抓手，争取血吸虫病防治工作年内达标
一是加大血防宣传力度。共制作悬挂、张贴项目宣传标语326条，制作宣传栏103版次，发放宣传单5890张、项目脸盆4000个，树立易感警示牌43块，修复新插警示牌42块，设立急感防控劝阻站1个，召开村干会议宣传血防知识10次，组织学生干部观看血防录像1次计1100人次，发放《致学生家长一封信》15000份。二是加强急感防控力度。制定《急感防控计划》，将近三年来有易感环境的和近三年来发生急感的村作为重点防控对象，对有螺面积进行普灭1遍，易感环境普灭2遍，截止目前，我县尚未发生急感疫情。三是加强疫情监测力度。今年我县共设省级监测点4个，分别为仁里镇的垅上村、丁香镇的龙泉村、仙寓镇的源头村，大演乡的星火村。目前各监测村已按计划完成了螺情调查工作，基本情况、螺情监测资料已整理上报。四是血防试点工作进展顺利。上半年，省政府血防办组织省、市血防专家对仙寓镇的5个流行村血吸虫病预控进行试点。截止目前，查清血吸虫病预防控制现场点5个行政村的螺情分布情况，查螺面积达217.6万平方米，药物灭螺面积60万平方米，药灭效果考核钉螺死亡率达到94.*%；在查灭螺过程中，对178个有螺环境逐个进行考察分析，制定出“一环境一策”；GpS对所有有螺环境进行了定位，绘制出以村为单位的钉螺分布示意图和电子地图；完成了查灭螺用工测算，落实承包责任制，与不脱产查灭螺专业队签订了“五定一包”血防合同。五是积极开展查灭螺工作。截止目前，全县春季螺情调查工作已全面结束，钉螺调查面积1031万平方米，完成年度任务的103%；反复灭螺325平方米，完成年度任务的65%。
六、加强监督管理，确保人民群众公共卫生安全
一是做好食品卫生监测。监测餐饮单位70家，检测样品277份；监督卤食店10家，检测样品10份。二是开展食品卫生专项整治。开展元旦春节市场专项检查和年夜饭专项检查行动，保障节日市场食品安全；联合县教育局，在全县各校开展以饮水卫生、食堂饮食等为重点的学校卫生专项检查，检查学校18所；开展为期6个月的饮用水专项监督检查行动，截止目前，已检查乡镇政府所在地集中式供水设施和农村较大规模居民饮水工程19个，市政供水1家，检测水质样品24份。三是做好医疗机构监督管理及卫生行政许可工作。开展《医疗机构执业许可证》换证审查，审查村卫生室、个体诊所60家；受理卫生行政许可申请105份，发放卫生许可证95个。食品卫生行政处罚案件29起，医疗机构行政处罚案件12起。
七、加强作风建设，积极做好县委、县政府安排的中心工作
一是深入开展党风廉政建设活动。制定《*县卫生系统关于开展反腐倡廉制度建设推进年活动的实施方案》，成立了领导小组，明确具体要求和目标任务，与二级机构各单位签订党风廉政建设责任书，同时把作风建设纳入各单位年度考核内容，确保党风廉政建设取得实效。二是做好人口和计划生育、安全生产和社会治安综合治理工作。做到分管领导明确，专（兼）职人员配齐到位。制定并完善系统考核细则，层层签订目标管理责任书，继续实行季度督查制、半年检查制、年终综合考评制。三是积极做好抗雪救灾防病工作。全县各级医疗机构共救治因雪灾造成外伤病人69人，派出4支医疗巡回小分队共22人，诊治病人100人次。发放免费药品11000多元，发放宣传单5000份。为77名孤寡老人进行健康检查，将价值23600元药品、100袋大米、100桶食用油、100床棉被、100余件棉衣发到100户五保户、特困户家中。四是积极支援四川抗震救灾。迅速成立抗震救灾应急预备队，相继派出2名医务人员到四川支援救灾；积极开展抗震救灾捐款活动，挂靠在我局的红十字会办公室组织捐款13万元，卫生系统职工累计捐款近4万元，并有41名党员缴纳特殊党费6900元。
20*年下半年工作安排
按照年初的工作计划，在继续做好常规性工作的同时，下半年重点抓好以下几个方面的工作：
一是进一步实施好卫生民生工程项目。继续做好新型农村合作医疗管理工作。积极稳妥地做好20*年1—5月份已报销住院费参合农民提标后的补偿兑付和定点医疗机构的督查工作，谋划2009年参合农民的筹资工作；继续做好晚血病人及贫困肺结核病人等重大传染病医疗救治工作；如期完成城乡卫生服务体系建设任务。
二是进一步加强县乡村医疗机构管理。继续深入开展医院管理年活动，狠抓各级各类医疗机构医疗质量管理。特别是县医院要以创等级为抓手，不断提高医疗质量和管理水平。
三是进一步开展好防疫、保健工作。以结核病、艾滋病、手足口病防治为重点，全面落实疾病预防控制工作，不断提高传染病防治和监测工作的质量和妇幼保健工作水平。
四是进一步加大血吸虫病防治综合治理力度。认真完成年度血防防控目标任务，以综合治理为抓手，如期实现重新达到血吸虫病疫情传播控制标准的要求，26个行政村要新达到传播控制标准，1个村达到传播阻断标准；不发生当地感染的急性血吸虫病病例。在省所专家指导下，制定出我县血吸虫病综合治理方案，做到一环境一策，为今后科学防治奠定坚实的基础。
医院环境监测篇10
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来了严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实、医院感染发生就少。医院感染的含义：是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的人。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲卫生，时时保护环境的宣传。也有很大部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一环，加强护理工作不仅能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。现将30多年来，我在医院感染控制工作中的各项护理管理措施总结如下。
1提高认识，加强管理
1.1加强护理人员对医院感染的认识
熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习护士岗前的必修课，把它作为继续教育培训的内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染于己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉行动。对患者每完成一项护理操作程序，必须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应该规范履行护理行为。加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都能体现出护理人员的高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染的问题。护士长必须将自觉遵守无菌操作规程、落实消毒隔离制度，列入对护士的考评，对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育之中，倡导相互监督，有效地提高全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
1.2加强对重点部门的管理
重点部门是医院感染控制的核心，医院根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自检自查项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对检测中发现的问题，护士长及时组织相关人员进行分析，提出改进意见，协助管控部门制定落实措施。
1.3加强环境物品的管理
规范病区的治疗室、换药室、抢救室的合理布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日起先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、体温计要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床一套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的消毒处理。加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持并使环境整洁。
1.4加强医疗废弃物的管理
医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，2003年颁布的《医疗废弃物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。为此，要严格按医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，承装医疗废弃物的专用桶要贴有警示标识，按上述的两个条例的规定，运送到指定地点进行处理，各科设有专用登记簿，每日对医疗废弃物处理情况进行登记。
2严格执行规章制度，做到有章可循
制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据，它包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程以及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发，严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。
3改善工作人员的卫生与健康条件
所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可以进行被动免疫或药物预防。医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自己或带出病房；二是防止将病菌传给病房内的易感者。个人防护主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。