医院管理培训方案篇1
一、培训对象：医院全体中层以上管理干部
二、培训内容
1．医院战略管理
内容主要包括我国医疗服务市场竞争走势；国内外卫生和医疗改革前沿和热点问题；医院外部政策环境和医院内部组织结构与经营管理的战略性分析；卫生事业改革与医院发展战略定位；医院战略管理的艺术与实务等。使学员通过学习能够熟悉环境分析、规划过程、资源分配、组织结构、竞争对手分析以及定位等概念，对战略有一个深刻的认识，了解中国医院所处的政策环境和外部竞争环境，应用战略管理的原理和方法分析和把握医院战略的制定与实施的关键点。
2．医院人力资源管理
内容主要包括市场经济条件下的医院人力资源战略与竞争优势保持；医院人员招聘、人员培训与职业生涯规划；医院绩效考核与管理；医院薪酬设计与管理以及医院完善的激励机制的建立等。通过学习使学员认识到医院人力资源管理的核心职能是提高人的能力、激发人的活力，认识到人力资源是医院最有价值的资产。
3．医院营销管理
内容主要包括医疗服务营销的理论和观点演变；医疗服务市场的特殊性和差异性；医院营销战略规划与医院市场定位；医院市场营销策略；医疗服务产品设计与开发；医院客户关系管理以及医患沟通技巧等。通过学习使学员熟悉基本营销理论，提高把握中国医疗市场的主观能动性，了解未来发展态势，具备进行营销规划和设计营销策略的能力。
4．医院财务管理
内容主要包括医院财务报表分析；医院成本核算体系的构建；医院财务费用控制及其程序；医院的财务管理制度分析；医院财务分析及其前景预测；医院的收购与兼并；医疗行业的融资渠道；医院改制和医院资产评估等。通过学习使学员熟悉医院财务报表的内容，学会用财务数据来分析医院经营状况并指导决策。
5．医疗质量与医疗风险管理
内容主要包括医院质量管理体系的建立；医院质量控制及持续改进；医疗服务质量考核与评价；医疗费用控制评价；循证医学在医院质量管理中的应用；医患沟通的风险防范和规避等。通过学习让学员熟悉和了解如何建立医院医疗质量保证体系、强化医院医疗质量意识、进行医疗质量控制和费用控制，从而让学员提高工作效率和树立全新的医疗服务质量和医院整体素质。
6．医院文化与医院形象管理
内容主要包括医院的文化的功能与作用；医院核心价值观的确立；医院文化和医院形象的管理；医院形象设计；医院品牌建设与管理；医院团队建设；学习型医院建设；医院变革和文化创新等。通过学习使学员认识到文化竞争是医院最高层次的竞争，培育医院文化将成为医院经营管理者的重任。
7．医院信息管理
内容主要包括医院经营能力分析与决策；医院信息系统的内容、作用与意义；医院信息系统的建设与应用；医院信息系统管理；医院统计指标的分析与应用等。通过学习将使学员了解信息管理在医院管理中的战略地位，并对信息技术管理方法实施提供实用工具。
8．医院后勤服务管理
内容主要包括后勤服务管理在医院运营中的地位与作用；如何实施后勤服务管理；业务科室如何与后勤服务部门有效协调；后勤服务对顾客满意度的影响等。通过学习将使学员认识到医院后勤服务在医疗服务中具有十分重要的作用，并学会一些具体的后勤管理方法。
9．医院管理创新
内容主要包括医院管理的体制创新、机制创新、观念创新以及文化创新等，将涉及到医院发展潜力、核心竞争力等概念。通过学习将提高医院经营管理者的综合管理素质，强化预测能力和开拓创新能力。
10．医院管理方法与艺术
内容主要包括中层管理干部角色定位与有效管理；科主任时间管理；科主任与院长、兄弟科室主任以及下属的沟通艺术；科主任的激励艺术等。通过学习将使科主任找准角色定位，利用科学加艺术的方法对科室实施高效管理。
三、培训课程
1．邀请专家来院讲座
（1）内容：《加强科室建设，打造优秀团队增强核心竞争力》
主讲人：北京大学人民医院副院长教授
（2）内容：《医院优质服务体系建设》
主讲人：新加坡服务培训咨询专家、
（3）内容：《如何当好科室主任》
主讲人：卫生部顾问、北京教授
医院管理培训方案篇2
一、加强医院档案信息化培训的重要性
1.医院档案管理的现状
医院档案管理工作涉及很多方面，包括利用文档处理软件对数据库的规范整理;以档案为依据人力资源管理的提拔晋升;对现存档案进行信息化的数据管理等。而做到这些工作必须要求档案管理者要有相应的计算机操作技能、精通档案业务知识的复合型人才。而目前档案管理部门人员绝大多数只懂计算机的应用，而对档案信息的深层化管理少之又少，在一定程度上制约了医院档案信息化的发展。
2.档案培训的重要性
医院是一个服务性的卫生医疗机构，绝大多数医院员工的日常工作都要直接面对病患及其家属。培训不仅可以提高员工的技能，提高医院的服务效率和档案服务水平，更重要的是它可以增强员工的主人翁意识、医疗服务质量意识、医疗服务创新意识。系统科学的培训可以使员工掌握医院独特的医院文化，使员工个人目标与医院的总体目标保持一致。更新员工原有的知识结构，提高档案管理的专业技术水平，满足其自我成长、自我发展需求。当档案管理者通过培训后拥有了正确的心态和娴熟的技术，同时也具备了良好的敬业精神，在医院自上而下形成良好的氛围，从而进一步提高了医院的凝聚力。
二、档案培训方式
1.集中培训与分散培训在时间相对固定，人员相对集中，培训目标一致的基础上，我们采取聘请院内院外专家统一专业类培训，并在培训模式上进行了有益的尝试。如在人事档案培训中采取封闭式军事化管理模式，学习生活统一管理，这样便于提高学习效率，更好的掌握专业知识。
2.理论知识与操作技能在专业技能培训中，我们改变以往单一的授课形式，采取讲解+演示+指导+训练+考试考核的综合模式。利用多媒体幻灯方式讲解相关档案理论理论知识及档案信息化操作要点，再进行模拟规范性操作演示、现场观摩、现场提问和课后指导、自我训练，每半年进行一次考试考核，验证培训效果。这种培训模式体现了形式多样化，内容系统化，流程合理化，效果突出化的特点。
3.院内、外培训与长、短期培训我们本着“向外”取经，“向内”挖掘的原则，在举办形式多样的关于医院档案管理的学术讲座的同时，邀请部级、省级档案学术专家来院讲座。如“档案信息化的管理”的系列讲座，讲座时间持续了四个月，先后共计16次，对医院档案管理部门人员进行针对性的补课。培训坚持“年有计划、月有讲座、周有培训”开展实施，将学习渗透到每一名档案管理者的工作生活中。
三、档案培训的目标和内容
档案是机关、组织和个人在社会活动中直接形成的具有保存价值的文字、图表及其他各种形式和载体的历史记录。它是一种信息资源，是信息和载体的统一体。然而，随着档案存放数量冗多、保管条件差、查找利用率低、管理人员知识单一的问题。要解决这些问题最好的办法就是实现档案管理信息化。而实现档案管理信息化就要全面提高档案管理人员的信息化意识，建设复合型的管理队伍，这才是档案培训的终极目标。
信息时代文件的自动登记、辅助立卷、归档、著录、检索、信息网络传递和安全利用都是在计算机上实现的。这就要求档案管理人员不仅要熟悉电子文件的特征和电子档案的全程规范管理，而且要掌握计算机系统和网络安全防护知识，以确保档案信息的完整性与信息的安全性。档案管理人员还应立足本职工作，强化自我学习意识，积极参与信息化教育培训，不断更新专业知识，提高自身的业务素质和工作水平。提高档案管理人员信息化工作技能。为尽快实现传统档案管理模式向现代管理模式的转变，相关部门应有计划地不断加大对本系统的档案管理人员进行信息化技能培训，培训内容涵盖计算机、网络、信息工程等方面的知识。相关档案管理部门还应创造必要的条件，让档案管理人员及时了解档案发展趋势和现代科技在档案工作中的应用，不断提高他们的工作技能。要在总结多年档案管理工作经验的基础上，充分论证调研，制定科学合理的培训计划与实施方案，在培训内容的选择上，本着“补足短板延长长板”的原则，在此基础上细化培训内容，挖掘深度，拓展广度，丰富专业与社会人文知识，达到提高档案管理的专业技术水平和档案管理的专业素养目的。
四、档案培训的任务和重要意义
1.档案信息化建设是医院必须做好的一项基础性工作。档案作为一种信息资源，作为医院技术、科研和经营等活动的真实记录和一项基础性工作，同时作为与医院同步发展的无形资产，在医院管理等各方面正积极地发挥应有的重要作用。规范化、科学化的档案管理，是医院必须做好的一项基础性工作，在医院发展的同时档案工作不被削弱，建立一套适应本院业务特点、体现规范化、科学管理水平的档案体系，使得档案工作的发展不置后于医院发展速度，它将为医院各项综合业务、研究工作的开展创造必要条件，对规避和抵御各种风险起到一定的必备作用。
2.通过档案培训，不断提高档案管理人员的素质。现代化的设备需要人来操作，档案工作信息化需要人来实现。档案管理人员必须具备多元化知识背景才能适应要求，现代化知识将成为每一位档案工作者知识构成的要素，同时，也深刻地影响档案工作队伍的结构和档案管理人员的知识结构，因此，建立一支具有现代科学技术知识和业务知识的专业队伍是至关重要的：首先，档案工作者必须具有多元化的知识结构，现代科学成果在档案管理中在大量运用迫使档案工作人员支学习和掌握理论、文化和管理等有关知识，其中尤为重要的是计算机、数学、生物学等学科的知识，它们对档案管理实现现代化、信息化具有直接作用。其次，全面掌握档案专业知识，如具备档案学、档案管理学、文书学、目录学、档案自动化管理以及档案著录、标引、检索、编研、复制、修裱等有关档案专业知识和基本技能。再次，从档案管理现代化发展趋势看，档案工作人员必须具备掌握档案管理现代化技术、进行档案信息分析与研究、提供高层次档案信息服务与咨询等三方面的能力。
3.通过档案培训，实现档案管理科学化。档案管理人员必须学习、学习、再学习，上级档案管理部门要积极创造条件，有计划的选送档案管理人员进行深造，进行离岗培训，还可以采取以老带新、以强带弱的办法，互帮互学等建立复合型人才群和梯队型人才结构。作为档案管理工作者，应看到自身素质与新形势对档案工作需要的差距，以时不我待的精神状态抓紧自身的学习提高，尽快使自己成为合格的档案工作者。随着设备的更新和引进，档案管理部门既要注重引进具有丰富档案专业知识和实践经验，精通业务的各种人才，又要注意引进相关学科的专门人才，合理调整档案工作者的专业结构、年龄结构和知识结构。另一方面也要加强对原有工作人员的培训和知识更新，使更多的人熟悉和掌握有关现代化管理技术，科学地管理档案。总之，在信息化条件下档案信息化建设已在档案管理工作中占有非常重要的地位。
医院管理培训方案篇3
为了加强临床科室与检验医学科的沟通，复旦大学附属华山医院检验医学科将美国病理学会实验室认可体系（collegeofamericanpathologists－laboratoryaccreditationprogram，Cap－Lap）员工培训程序、培训内容、评估时间、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训过程监控指标等方面的质量标准及其在科室通过Cap认可过程中建立的员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训中，通过对教学管理人员及带教老师岗位职责的界定、《轮转培训手册》的编写、入科培训、入组培训、出科考试、反馈及改进机制和培训档案管理等具体环节，逐步建立起一套系统化、规范化和标准化的临床住院医师检验医学科轮转培训模式。基于Cap－Lap员工培训质量标准建立的临床住院医师检验医学科轮转培训模式具有很强的针对性和实效性，得到所有完成轮转培训临床住院医师的高度认可，荣获2008－200年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名。
【关键词】
Cap－Lap；培训；质量标准；临床医师；检验医学科
实验室员工培训是一个相当抽象的概念，模糊的质量标准容易造成培训程序缺乏系统性、培训内容缺乏针对性、评估时机缺乏严密性、评估内容缺乏依据、评估方法缺乏科学性、培训档案管理缺乏条理性及培训过程缺乏监控指标等一系列问题。美国病理学会实验室认可体系（collegeofameri-canpathologists－laboratoryaccreditationprogram，Cap－Lap）的质量标准则对实验室的员工培训程序、培训内容、评估时机、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训质量监控指标等方面的要求进行了具体而详细的描述［1］。2003年起，复旦大学附属华山医院检验医学科遵循Cap－Lap的要求，逐步建立起一种“谁负责谁编写，谁编写谁培训，谁培训谁评估，培训评估有记录，所有记录要归档，培训质量要监控”的员工培训与评估模式［2］。这套模式历经Cap三个检查团的严格检查均获得较高评价。临床医师到检验医学科轮转培训可达到两个目的，一个是掌握与检验医学科相关的专业知识，提高临床医师完成岗位职责的能力；另一个是了解检验医学科全程质量管理体系，增加临床与检验的信任度。在欧、美等发达国家，检验医学科是临床住院医师轮转培训的科室之一，而我国尚未制订临床住院医师检验医学轮转培训的相关制度。基于上述原因，复旦大学华山医院检验医学科吕元主任多次向医院呼吁进行临床住院医师检验医学科轮转培训的探索。2008年起，在医院教育处的大力支持下，检验医学科开创性地将Cap－Lap员工培训的质量标准和科室通过Cap认可过程中建立员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训模式的实践中。
1Cap－Lap员工培训质量标准
1．1培训程序必须先培训后评估；评估不合格必须进行再培训和再评估。
1．2培训内容实验室必须针对每位员工完成其岗位职责的能力进行培训。《员工岗位能力培训手册》必须详细而准确地描述每个岗位不同的培训要求，必须包括检测结果的判断和解释等技能。《员工岗位能力培训记录表》必须包括培训人及被培训人签名、培训项目和有效期。
1．3评估时间①新定岗人员（半年一次）；②定岗一年以上在职人员（每年至少一次）；③启用新的操作项目、新方法及新仪器时；④工作轮调前一个月内。
1．4评估内容必须针对已培训内容进行评估。
1．5评估方法①直接观察常规操作，包括标本准备、标本处理和测试等环节；②监测化验结果的报告和记录；③审核检测中间结果或工作表、室内质控记录、室间质控结果与分析和定期检修记录；④直接观察仪器保养和功能检查的操作；⑤通过已知结果的标本和Cap室间质量评估及室内盲样标本检测来评估操作能力；⑥评估解决疑难问题的能力。《员工岗位能力评估记录表》必须使审核人员能够明确什么技能已被评估和如何评估。
1．6培训档案管理《员工岗位能力培训记录表》存入组室培训档案。《员工岗位能力培训汇总表》和《员工岗位能力评估记录表》存入《员工档案》。
1．7培训质量监控指标实验室质量改进计划必须包括合适的质量监控指标以保证质量的持续性改进。可选择培训与评估等记录为培训过程的监控指标。可选择Cap员工室间质量评估标本检测结果反馈表为培训结果的监控指标。
2复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式
目前，我国尚未制订临床住院医师检验医学轮转培训的相关制度。复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科借鉴Cap－Lap质量标准和科室通过Cap认可的成功实践经验建立临床住院医师检验医学科轮转培训模式，并根据培训过程的反馈意见持续完善。
2．1入科前准备
2．1．1建立培训团队1）教学管理人员由检验医学科主任及教学主管和教育处继续教育办公室管理人员组成。具体负责：①确定检验医学科轮转培训的住院医师数量、批次和时间（与放射医学科相同）；②制订检验医学科轮转培训的住院医师的轮转进度；③督促带教老师编写《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》，经科主任审核后由教学主管汇编成册；④监控并记录各培训与评估的环节；⑤实施反馈及改进机制；⑥管理培训档案；⑦严格执行检验医学科和教育处双重管理的考勤制度。2）带教老师由检验医学科主任、主管、组长和检验医师组成，具体负责：①针对临床住院医师岗位需求制订培训内容；②培训并评估相关的培训环节；③根据临床住院医师的反馈意见及时改进培训质量。
2．1．2编写《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》制订培训内容的依据是临床住院医师岗位职责中与检验医学科相关的部分，主要包括：①网上查阅《标本采集和运输手册》；②指导患者、护士和其他工作人员进行正确的标本采集和运输工作；③网上选择和组合检验项目；④正确解读检验数据；⑤合理使用检验报告；⑥掌握与检验医学科交流的方式。手册由轮转进度表、入科培训、入组培训、自评表与评估表等四部分组成。每批更新一次。
2．2入科培训由科主任和各职组室的主管主讲。科室领导介绍科室的概况、通过Cap的过程和规章制度并参观科室。医疗副主任讲解检验科的全程（尤其是分析前）质量控制与临床的关系。医疗主管（检验医师）讲解临床医生在检验科的学习要点。实验室信息系统（laboratoryinformationsystem，LiS）主管讲解检验流程与LiS管理。文本主管讲解文本管理制度。安全主管讲解对实验室安全的认识。教学主管讲解临床住院医师检验医学科培训模式及注意事项。《入科培训记录表》由教学主管负责记录，每位授课老师和轮转住院医师签名后交科主任审核。
2．3入组培训由各临床组室的组长和检验医师主讲。
2．3．1标本接收室及抽血组1）理论讲解，包括Cap－Lap对检验科分析前质量控制与临床关系的要求，探讨临床医师、护士、患者及家属、标本运输工作人员和检验科在分析前质量控制中的作用。2）现场介绍，包括门诊抽血组工作流程，标本接收和拒收工作流程，标本接收过程中容易忽略的问题。3）示范，包括整个抽血操作、标本接收和拒收流程。4）专题讨论：如何做好分析前质量保证的工作。
2．3．2生化组1）现场介绍，包括生化组工作流程，生化组检验项目、临床意义及正常范围，项目标本采集要求（包括注意标本送检时间、标本拒收范围），急诊项目要求和危重患者项目急诊检验及危急值报告项目，生化项目检测过程质量控制，生化检验项目的合理使用。2）轮转各组，包括LiS系统标本前处理小组、出凝血小组、自动生化分析小组、电泳和杂项小组。3）专题讨论：如何做好生化检测的临床沟通工作。
2．3．3免疫组1）现场介绍，包括免疫组工作流程，免疫室检测项目及相关临床意义，免疫检测项目及分析和应用免疫检测结果，免疫室检测项目的分类及开单要求（包括开单路径），免疫检测项目的特殊要求（包括患者准备、标本的采集、送检时间等），主要是激素、甲状腺、药物浓度等，免疫检测可能存在的干扰（包括患者自身问题和检测过程中的问题），免疫检测过程中的全程质量控制。2）专题讨论：如何做好免疫检测的临床沟通工作。
2．3．4pCR室1）现场介绍，包括pCR室工作流程（以HBV为例），HBV病毒载量与肝炎的预后、转归以及肝癌患病率之间的关系，介绍HBV检测的方法和各自的优点、局限性，乙肝病毒YmDD基因突变以及检测的意义，我国标准化临床基因扩增实验室建立的意义和基本设置。2）专题讨论：pCR检测项目的临床意义和科研价值。
2．3．5门诊、急诊组入组培训1）现场介绍，包括门诊、急诊组工作流程，常规检测项目所使用的仪器、方法、操作、质量控制、检验目的和报告方法，门诊、急诊生化检验项目的正常值、临床意义、危急值、标本采集与运送的特殊要求和干扰因素等。2）专题讨论：门诊、急诊组等窗口单位与临床各科室的沟通方法。
2．3．6微生物组1）现场介绍，包括微生物实验室工作流程，怎样开出正确且有意义的培养单，各种微生物标本的采集、运送、储存的具体要求，各种临床上常见细菌的革兰染色形状，痰标本培养合格痰的判断标准，血培养流程，抗酸涂片及分枝杆菌培养标本采集、送检的要求，读懂微生物报告表达内容、药敏结果。2）依次轮转标本接种、痰标本鉴定、其他标本鉴定和药敏试验等岗位。3）专题讨论：微生物检测项目的临床沟通和科研价值。每组轮转培训结束时每位住院医师填写轮转体会，组长填写组室评语，由教学主管汇总后交科主任审核。
2．4出科考试带教老师依据实用性的原则针对培训内容出题并依据得分标准阅卷，阅卷后签名。评估采用开卷考试的形式，教学主管负责监考和试卷分析。教学主任审核评估结果。
2．5反馈及改进机制将培训内容和培训进度列为培训质量持续改进的监控指标，每批学员在出科考试时针对检验医学科轮转培训的内容和进度也进行适时的不署名反馈调查。科主任定期主持召开检验医学科教学会议。教学主管汇总并汇报反馈意见。教学管理人员和带教老师根据反馈意见提出相应的整改措施，完善临床住院医师检验医学科培训模式。
2．6培训档案管理《入科培训记录表》、组室评语和出科考试试卷由检验医学科教学主管汇总后交教育处继续教育办公室备案。出科考试结果由检验医学科主任录入每位受训医师的《临床住院医师华山医院轮转手册》（华山医院教育处编）。反馈表和改进措施在所有授课老师和科主任签名认可后，由检验医学科教学主管一式两份交检验医学科和教育处继续教育办公室备案。
3复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式的成效和体会
3．1培训成效检验医学科按照复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式培训了10批共100名临床住院医师。受训完毕的临床住院医师针对轮转培训的内容和进度提出了97条具有建设性的反馈意见和建议。检验医学科召开相应的教学会议，认真对待每一条意见和建议，集体讨论合理的改进措施并付之实际行动，取得2008－200年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名的优秀成绩（图1）。
3．2实践体会
3．2．1《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》的重要性《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》针对提高临床住院医师完成岗位职责的能力编写，受训医师普遍反映实用性很强，可作为工具书长期使用。手册是临床住院医师检验医学科轮转培训与评估的依据，丰富多彩的培训方式有利于临床住院医师消化培训内容，开卷考试的形式有利于临床住院医师归纳总结培训内容。
3．2．2反馈及改进机制的重要性实践证明不署名的反馈调查反映出临床住院医师的真实想法并能实时监控培训质量。检验医学科定期召开相应的教学会议，集体讨论每一条意见和建议合理的改进措施，有利于及时发现培训过程的问题、解决问题并保证培训质量持续改进。
3．2．3检验医学科与医院教育处共同管理的重要性临床住院医师检验医学科系统的轮转培训在国内缺乏先例，作为医院住院医师轮转培训的管理部门，医院教育处响应检验医学科主任的呼吁并给予具体行动的支持：①将检验医学科列入临床住院医师轮转培训的科室之一；②将临床住院医师检验医学科轮转培训模式的建立作为医院的教学改革研究项目；③医院教育处定期进行专项培训质量调查并及时与检验医学科交流和沟通。检验医学科吕元主任对临床住院医师检验医学科轮转培训方面的前瞻性和医院教育处的务实作风有力地推动了临床住院医师检验医学科系统的轮转培训模式健康发展。
医院管理培训方案篇4
关键词：医院科技档案信息化管理科技档案管理系统
随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院档案管理中的广泛运用，过去用纸墨、照相形成和传递的机关公文以及医疗图书、临床诊疗图形、影像、文献资料、科技情报等，都可用电子计算机进行档案式管理，由此而产生电子档案。可见，医院档案信息化管理已成为了大趋势。其中，作为医院档案中不可或缺的重要组成部分――科技档案，记载了医院医疗、教学和科技发展的历史，反映一个医院整体医疗水平动态发展，科技档案的信息化管理成为了医院档案管理发展过程中的重中之重。
医院科技档案信息化管理的更好开展，成为了医院人才建设，实施科教兴院战略的重要基础。如何根据医院科技档案的基本特征，在医院科技档案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为了医院科技档案管理的重要课题之一，本文就这一课题做一浅析。
1学科技档案的基本特征
医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论著及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：
1.1源广泛
医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等；档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。
1.2利用价值高
医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。
2充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统。
根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。
医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：
2.1医技人员个人信息管理
以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。
2.2科研管理
在医院科研管理方面，医院科技档案系统可对各类科研档案进行信息化管理，如学术论文的投稿管理、会议论文的登记、科技成果管理、学术交流管理（外请专家来院讲座信息管理、外出参加学术交流活动管理）、学术著作及发明专利管理，并可利用检索功能进行查询、统计。
2.3教学管理
教学管理主要针对医院教学管理对象进行各类常规管理，它主要分三部分：研究生管理、教务管理、学籍管理。医院科技档案系统通过根据不同的管理对象（研究生、七年制、五年制、大专班……），对各层次各级学生的信息进行管理。应用查询及统计功能对管理的学生各项情况、授课教师情况以及课程安排等各类常规管理有一个全面和深入的控制，从而推动医院教学工作的规范化。
2.4培训管理
培训管理主要包括：各级继续教育项目外出培训的审批与登记、各种培训授课的管理、住院医师的系列管理、全科医师的管理与考核。通过医院科技档案系统，可统计出医院某时间段内医生、护士、技术员、管理及后勤人员的参加培训情况，各种职称级别人员参加培训情况；作为授课人员举办的各种培训及授课情况。同时按照市卫生局的规定进行住院医师轮转考核成绩及评定记录，及全科医师的各种考核统计。
3医院科技档案管理系统的信息查询和维护
关于以上五个科技档案管理子项的信息查询方面，本院医技人员具有一定权限各种科研、教学情况进行查询；科主任可对科技档案信息进行统计，但不能做任何修改。信息管理方面，这一系统可由不同管理部门根据划分的权限分别对以上各种信息进行管理和维护，包括人事基本信息、职称变动情况、党团关系维护、教育背景、工作经历、出国经历、职业资格认证、护士资格的各种信息、社会荣誉及各种奖励等等。这样既保证了信息库的数据的动态更新，又可作为一种有效的管理工具，使管理者掌握详细的人才基本信息，给医院优秀科研工作者评选工作提供数据支持。
总之，医院可充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统医院科技档案管理系统，将一定程度上促进档案管理的计算机化和档案工作的信息化，并更好地实现科技档案资源在医院内部互联网上共享，让科技档案服务于民，方便本单位广大科技人员的需要，最大限度地发挥医院科技档案的作用。
参考文献：
[1].张伟，郝桂兰.医院科技档案应实施开放式管理模式.中华医学科研管理杂志.2006，（19）：239-240.
[2].徐辉，罗林枝.医院科技档案信息化管理发展思路的探讨.中华医学科研管理杂志.2006，（19）：368,328.
医院管理培训方案篇5
1.1临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训的统一性和困境
我国临床医学专业学位研究生培养目的是培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平。要求研究生在读期间主要在医院参加临床实践训练，培养较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科和相关二级学科领域内的常见病、多发病，掌握各项检查及治疗技术，并通过学位课程考试、临床能力考核、学位论文答辩，最终获得硕士研究生学位，其学习和考核的核心环节均在于临床实践。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在经认定的医院接受以提高临床实践技能为主要目标的系统、规范的培训。培训内容包括专业理论学习和临床实践培训，重点是临床实践培训，其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。住院医师培训是临床医师必经的毕业后医学教育，强调“规范”是对培训过程要进行全面的质量控制和要求，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。由此可见，临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训在目标和内容上均具有高度的统一性。但是，由于我国临床医学研究生教育与住院医师规范化培训由不同部门分别管理，统一协调存在障碍，导致两者标准不统一，专业学位研究生接受临床技能培训毕业后仍需重新参加住院医师规范化培训。另一方面，这也导致了大部分医学院校将临床医学专业学位研究生培养与科学学位研究生培养等同起来，重科研、轻临床，研究生毕业后无法满足临床工作的实际需求，严重偏离了设立临床医学专业学位的初衷。因此，新一轮临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革将致力于将临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训并轨。
1.2临床医学专业学位人才培养新模式的核心体系
临床医学专业学位人才培养新模式，即实行住院医师招录和专业学位硕士研究生招生相结合、住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生培养相结合、临床医师准入标准与专业学位授予标准相结合。录取的临床医学硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师的双重身份，接受学校、医院的共同管理，按照国家《住院医师规范化培训标准（试行）》的要求，完成临床轮转培训，并完成政治理论课、外语、基础理论及专业课的理论学习，进行基本的临床科研能力训练，通过学位论文答辩，最终获得硕士学位。
1.3临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训体系深度融合的重要意义
通过将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合起来，量化培训工作，统一考核标准，扎实贴近临床，提高了医学人才的培养质量，其出发点和落脚点均为临床实际工作能力的显著提高。学生在完成研究生学历教育、获得专业硕士学位的同时，也获得住院医师规范化培训证书、执业医师资格证书，毕业后能迅速满足临床工作的实际需求，也为后续亚专科深造奠定了坚实的基础。同时，新模式也解决了我国医学教育多种学历、学位并存的复杂情况，规范了医学人才培养的程序。对于我国医疗卫生事业的持续健康发展具有重大的意义。
2质量保障是实行临床医学专业学位人才培养
新模式的关键瓶颈
目前，临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训相结合的人才培养新模式改革的初步方案已经制定完成，部分地区已开始试点，在实施过程中，最难以突破的瓶颈问题即在于如何保障研究生（住院医师）的培养质量，真正培养一批能解决临床实际问题的高层次医务工作者，使巨大的改革成本收益最大化，而决不流于形式。因此，必须将人才培养质量作为此项改革成败的唯一标准。临床医学专业学位人才培养新模式环节较多，环环相扣，任何一个环节都能影响培养的质量，其中最直接和最重要的集中在以下几个方面。人才培养方案的制定。人才培养方案的制定需紧密围绕“临床”这一核心，方案制定的科学性、定位的准确性、制度的严密性，及完备保障监督体系，是保证培养质量的根基。制定出一套切实可行的提高临床实际工作能力的办法，才能帮助医学研究生实现向医生角色的顺利转变。带教教师的责任心和水平。培养方案的实际落实者是工作在临床医疗第一线的医生，同时也是研究生（住院医师）的带教教师。胜任这一角色的核心素质有两个，即责任心和水平（包括临床水平和教学水平）。带教教师需要在繁忙的临床工作中保持良好的带教意识、强烈的责任心，充分发挥临床工作示范作用，并有计划、由浅入深地把必备的理论知识和实践技能传授给学生，才能保证培养过程中的教学质量，杜绝走形式、混时间、看情面等不良现象。准入准出制度。临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）的招生工作，决定了生源的质量，即“5+3”中的前半部分，是研究生阶段培养的基础。准出制度从指标的角度再次体现了培养目标，同时也是控制、检验培养质量的最后一道关卡。社会认可程度和福利待遇。经过人才培养新模式培训的专业学位研究生（住院医师），其专业学位和规培合格证书，需要得到社会（主要是用人单位）的认可，可以直接走上工作岗位，或进入亚专科深造。同时需保证研究生（住院医师）在培养过程中享受相应的福利待遇，才能免除他们在培养过程中的后顾之忧，使之全身心投入到临床学习实践中，从而保障培养质量。
3临床医学专业学位人才培养新模式关键瓶颈的突破方案
突破人才培养新模式的关键瓶颈，即严格把控质量关，针对上述各个环节采取一系列措施予以控制。其核心是制度建设，并明确管理职责，在政策和经费上加大保障力度，落实行之有效的监督体制。
3.1完善制度建设
在临床医学专业学位教育指导委员会指导下，西安交通大学医学部组织各学科专家经过详细的研究、调查、反复讨论，制定了《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》，及配套的实施方案。培养方案以临床实际需求为导向设计课程体系；按照住院医师规范化培训要求进行临床技能训练，切实达到规培目标；在原临床医学专业学位研究生培养考核管理体系的基础上，按照住院医师规范化培训要求进行修订；完善管理规章制度，落实各级人员职责。《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》制定了详细、严格的培养要求和准出标准。培养要求主要包括临床能力、课程学习、科研训练和学位论文三个方面。研究生（住院医师）在上级医师的指导下，通过临床实践训练，完成本学科和相关学科的培训内容。掌握、熟悉、了解本学科常见病和多发病；危重病症的识别与紧急处理技能；基本药物和常用药物的合理使用；临床合理用血原则；重点和区域性传染病防治处理；熟练规范地书写临床病历。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业课等课程组成，主要在晚上或周末进行。专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目一致；专业理论课根据住院医师规范化培训要求，以自学与专题讲座相结合的方式进行，例如作者及团队设置了《呼吸重症监护及呼吸机应用》、《肝炎合并甲亢、心脏病》、《微创外科的兴起与发展趋向》等紧贴临床的专题讲座，供研究生深入学习临床诊疗技能，以提高实际工作能力。研究生在进行临床能力训练的同时，需完成学位论文，选题应当密切结合临床实践，体现运用相关学科的理论和方法分析解决医学实际问题的能力，学位论文可以是临床病例研究、临床技术改进、meta分析、以及社区卫生问题的研究论文等。
准出制度主要包括轮转考核、阶段（结业）考核、学位申请三个方面。研究生应根据本专业培养方案必须完成相关科室的轮转培训，接受学生轮转的科室必须按照规范化培训要求完成临床工作量（分管病人数量、有创诊断治疗操作、一定助手级别的手术例数等）。出科时要进行转科考核，考核内容为临床知识和技能必备要点，如：急性心肌梗死诊断和治疗原则；急性重症胰腺炎诊断标准；四大穿刺技术；心肺复苏技术等。转科总平均成绩≥70分为合格，不合格者不能参加阶段考核。临床医学硕士专业学位研究生的阶段考核内容包括专业课、专业外语、临床能力考核，其中临床能力考核主要考核研究生是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。学位申请要求还包括：①完成临床医学硕士专业学位培养方案规定课程学习，成绩合格；②取得《医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》；③通过学位授予单位组织的论文答辩。通过这样的层层把关，达到从制度上严格控制培养质量的目的。
3.2明确管理模式和职责
由省级卫生行政部门和高校共同成立住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施。由临床医学专业学位研究生教育专家和相关住院医师规范化培训专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的具体开展。学校及各培训医院研究生主管部门负责临床医学研究生的招生、培养、学位申请与就业等工作。各培训医院应有一名副院长主管研究生教育，负责协调指导该项工作在本院的顺利实施；各学科要成立住院医师规范化培训管理小组，由培训学科主任担任组长，认真实施培训计划、审核培训登记手册和住院医师出勤情况，负责住院医师的出科考核，协助完成年度考核和结业综合考核。
3.3加大投入力度
地方政府与高校要加大对培训医院在医学教育改革、研究生培养机制改革、研究生教育创新计划、医学专业学位工作等方面政策支持。由政府出面，将经过新模式培养的合格研究生（住院医师）向全社会尤其是用人单位宣传推介，在政策上保证其社会认可度。同时加大经费投入，在“985工程”、“211工程”、重点学科、国家重点实验室建设等项目中加强临床教学实践基地建设，为研究生培养提供一个良好的学习和生活环境。保障临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）在参加培训期间，享受《住院医师规范化培训实施办法》规定的各种福利待遇。并设立临床医学专业硕士学位优秀研究生奖，对在学习期间取得突出成绩者，给予奖励，以激发研究生的创新思维和能力，使其能在临床研究工作上脱颖而出，更好的服务社会。
3.4加强督导管理
医院管理培训方案篇6
一、人力资源管理方面
(一)、建立健全各项人事管理制度，使人力资源配置符合医院功能任务和管理需要
1、制定全员聘用制度和岗位管理制度，要求本部门工作人员知晓各项制度及职责，正确履行岗位职责，满足临床服务和医院管理需要。
2、建立公开、公平、竞争、择优的选人用人制度，完善招聘考试考核制度，规范招聘程序的管理，通过优胜劣汰的竞争确保招聘高素质的人才。
（二）探索、建立有效的人力资源激励机制和制约机制
1、激励可分为物质激励和精神激励，物质激励主要是给予与其职位和贡献相符的薪酬待遇，精神激励主要是创造良好的工作氛围，授予各种荣誉称号和对作出突出贡献者给予不同形式的嘉奖（如年终评优评先、职称竞聘、医院提供深造和培训机会等），从而调动职工的积极性、激发他们的创造力，增强医院的凝聚力和竞争力，进而促进医院的不断发展和效益增长。
2、建立制约机制就是要完善医院的各项规章制度和行为规范，要求医院职工在医疗服务工作中要自觉遵守各项规章制度，符合职业道德规范和行为规范。
（三）制定专业技术人员任职资格管理办法、专业技术人员职称评聘实施办法
完善专业技术人员档案资料，严格落实各项管理办法，使专业技术人员配置及其结构适应医院规模任务的需要
（四）建立健全人员紧急替代制机构，保持病人获得连贯诊疗
制定院科两级人员紧急替代程序及替代方案，相关人员知晓紧急替代程序和方案，定期检查监督紧急替代制度落实情况，保障医疗工作的正常运行。
（五）积极探索现代医院管理制度，切实推进人事制度改革。
1、继续做好全院职工聘用制工作，完善聘用期间的考核及管理。
2、做好专业技术人员的职称评聘工作。
3、做好医院人事档案管理和职工的社会保险工作。
二、继续医学教育工作
1、根据医院在岗人员分布及科室人才结构，调整继续医学教育委员会成员，落实继续医学教育委员会职责，使委员会各位成员切实履行职责，及时对各科的继续医学教育工作进行督导、质量监控，评价。
（1）让全院职工深刻认识到继续医学教育是每个医务人员的权利和义务，通过继续医学教育提高专业技术队伍的素质和卫生事业发展的后劲。
（2）按卫生部、人事厅、省卫生厅、人事厅有关文件精神要求，继续医学教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，每年的学分不低于25分，其中Ⅰ类学分不少于10分。
（3）根据医、药、技、护各部门的计划拟派30名中青年技术骨干去上级医院进修学习，加强技术人才梯队的培养，规定凡是外出进修、培训人员学习结束后须及时汇报学习成果，上交学习心得，介绍上级医院的先进技术、管理理念，制定项目实施计划等方可办理财务手续。
2、制定《三基三严培训及管理制度》、《三基三严培训及考试方案》，完善各项培训管理制度，确保“三基”三严培训工作顺利开展。
3、有计划的选拔人才参加部级、省级、州级举办的培训班、推广班、学术讲座。
4、结合我院院情及学习环境，把业务学习的重点放在科内业务学习上，规范地组织好各种类型的业务学习，科室负责人应全面分析科室人才结构，各员工的知识水平和工作能力，制定出详细的培训计划，分阶段性，有目标性，因人施教，通过对员工的再培训，提高专业技术人员的技术水平和服务能力。
5、要求各卫生技术人员根据各自专业、工作特点，有针对性地进行自学。
6、鼓励各卫生技术人员通过自学考试、成人高考、考研等方式提高专业技术水平及学历层次。
7、鼓励医务人员积极参加晋升晋级考试，提高专业技术职称，改变我院目前人才结构不合理的现状。
8、根据医疗、护理工作的实际需要，制定三基培训计划，不断提高医务人员的三基理论及操作水平。
9、科室管理者的培训
科室管理者不仅是学科带头人，而且是管理者，他们肩负着组织和领导全科人员努力实现科室功能，提高技术水平，创造两个效益的重要任务。而他们都是专业卫生技术人员，没有学过医院管理。因此他们工作不够规范，没有条理，有的甚至工作茫然等，针对这些情况，计划对他们加强管理的培训，包括营销理念、理财能力、公关能力、服务理念、学习能力的培训，把科室管理者培训成为一专多能的复合性人才。培训方式：有针对性自学、院内业务讲座、外出参加进修学习或短期培训。
10、职业素质培训
个人的职业素质直接影响医院的形象，因此，在专业培训的同时要加强职业素质的培养，良好的意识、技能必须通过符合医院要求的职业素质发挥出来，医院经营管理除了需要具备应有的知识、技能外，更为重要的还是职业素质的要求，良好的职业素质会形成优秀的医院文化，树立良好的医院形象，使医院在竞争中立于不败之地，人力资源部将根据医院的实际情况及医院形象建设需要安排相关培训工作。
11、检查与考核
（1）人力资源部按重点工作日程表进行定期检查，同时结合随机抽查，检查各项工作落实情况，在检查过程中注重原始资料检查，杜绝走过场、弄虚作假等请况。
医院管理培训方案篇7
关键词：医院；文书档案；档案管理；问题；对策
一、医院文书档案管理的重要性
（一）为医疗科研创新提供基础
文书档案是为医院提供服务的部门之一，它的存在为医疗提供了很好的可查询的资料和相关的数据，存有很多对科研有用的书籍和资料，是医院的资料库。医院的档案中对每一项手术以及疑难杂病的治疗方法和过程都有精确记录，所以当遇到同类病症患者或者衍生病变患者，可以采取相同的治疗方法，再结合患者自身情况，研究或开创出新的治疗方法，推动医疗科研创新。
（二）为患者提供完善的医疗记录
文书档案室存有医院的很多的数据的，对于病人的一些相关的数据和病人的病情的跟踪记录都会存储，当患者接受治疗后又出现一些并发症，可以通过医疗记录本对患者的病况、病因以及解决方法进行记录，这样会方便后期需要的时候进行查阅。
（三）为管理决策提供依据
医院也是在不断的经营中完善和发展的，也会定期举办大型的医疗座谈会以及派遣相关人员出去进修，或者医院发展转型与创新，这些行政类的管理决策往往也是需要依据和支持的，医院的文书档案对历年来医院发展的历程以及相关活动和成果进行记录，为后期医院开展不同的行政部门以及做出重大会议决策提供参考。
二、医院文书档案管理存在的问题
（一）文书档案工作人员的素质匮乏
在很多的医院中对人才的培养有着自己重点培养的对象和人群，与此同时在医院的人才培养方案中一般对技术人员的培养和培训较为重视，但是却忽略了医院档案室档案文书人员的培养和学习。文书档案管理人员的管理水平一般都停留在传统方法和传统经验上，以这种管理水平和思想方式受到束缚，这样也追不上了时代的发展潮流。有些医院的档案管理人员自身的大学专业和文书档案管理的岗位不符合，很多管理人员都是从事计算机行业、护理行业和行政工作，后来转为档案管理工作。由于他们缺少专业的文书档案的管理知识，所以对从事这个行业的工作做的不是很完善、很完整，不能完完全全的按着规定来进行规范标准化来执行和完成工作。
（二）档案管理制度不健全
档案资料重要性不言而喻，妥善的保管和使用档案资料的前提就是需要完整的档案管理制度，目前，在医院单位中，都有明文规定，设立领导一系列的档案管理制度，在很多的医院里面都没有对档案管理有着正规的规定和规章制度，表现出规章制度不明确，所以人员在工作中会出现错误，很多应该处理的资料没有及时的统一、高效的进行收集和处理，档案室的管理不严密，管理规定脱节，这样一来档案室的工作不够完善，这样就产生了文档的存储较为混乱，这样一来久而久之档案的管理制度就很不健全。
（三）档案管理基础设施欠缺
在很多医院都会出现这种情况，医院里面的消防设备、档案管理设备和档案管理都非常的欠缺的，很多都不符合规定和标准的。同时医院的档案管理技术和设备较为落后，限制了文档管理向前发展。随着社会不断的进步和科技经济的不断的发展，互联网的应用和计算机的应用都在医院的管理中得到了广泛的应用和发展。同时传统的文书档案的管理的模式较为落后已经不能够满足现在的医院的发展需要，我们必须要对传统的文书档案管理模式进行更新换代。但是受到了经济的制约和限制医院对档案的管理的投入资金有着不足，所以迫使很多医院的档案管理不够完善，不能实现现代化的管理。
三、完善医院文书档案管理的对策
（一）提升档案管理人员的素质
加强档案室人员的学习和素质是非常必要的，同时对我们医院的管理层，例如文书、档案室人员进行专业的培训，对专业的知识和整理文案的能力进行提高。这样会相应的提高了档案室的材料的规整度。也要提高领导层和文员的档案意识，要让他们了解规章制度，同时要加大对档案管理的宣传力度，要让医院的领导们和职工对文书档案有进一步的认识和了解。所以，要提高文书档案相关的管理人员的专业水平，对其进行系统的培训，这就要将文书档案的管理归纳到医院的重要发展战略里进行重点关注，最好要每年派管理人员进行专业的培训和学习，不断的加强文书档案基础知识的培训，只有通过不断的专业的培训和知识不断的更新、不断的进修学习，才能够更好的提高管理人员的水平，让其更好高效的完成管理任务，这样会让文书档案稳定有序的发展。
（二）建立健全档案管理制度
社会在进步和发展，现代社会的科技发展与日俱新，文书档案的发展也要进行科学化的管理，医院要设立相应的档案管理体系，将医院各科室、各部门进行统一考核和统一管理，所以对文书档案进行制度性管理是非常有必要和有效的措施。
（三）完善档案管理基础设施建设
现在对文书档案管理的硬件设施进行更新和资金的投入，对技术和设备进行翻新，对文书档案进行现代化的管理，如办公设备、档案室的用房，要进行防火、防盗、防潮、防虫等防护措施来减轻档案的消耗。更要引进计算机软件技术对文件进行归类和整合，进行合理的搭配利用。经过计算机的整合和整理远程信息的技术实现了文字和图片声像等信息进行系统化、科学化的管理，同时可以方便与管理人员利用算机进行以最快最方便省时省力的进行查找和搜索，这样就可以大大提高了工作效率，利用互联网还可以整合医院的各个系统的自愿共享功能，很好的满足了各科室和科研的很多需求，从而这样会将档案管理的基础设施记性优化的同时也实现了档案管理的现代化。
总结：
综上所述，通过对医院工作性质的了解，可得出文书档案在医院的发展建设中发挥着很大的重要作用，对医疗技术的改进、对医院发展过程中的重大决策都有影响，所以对当前医院文书档案管理中存在的问题进行总结和研究是一件具有研究价值的事项，结合医院发展定位以及社会地位，对医院文书档案管理中存在的问题提出解决对策，对医院的创新发展具有促进作用。
参考文献：
医院管理培训方案篇8
[摘要] 目的 了解临床与医技科室主任管理培训需求，为进一步开展培训提供依据。方法 对136名临床与医技科室主任进行问卷调查，应用Goldstein分析模型和培训需求差距分析模型，从组织、任务和个人层面进行培训需求分析。结果 组织层面分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训具有必要性与可行性。任务层面分析确定了8项(培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力)亟待通过培训提升的岗位胜任力。个人层面分析表明，59.7%的科室主任近3年没有参加管理培训，94.5%的科室主任认为需要进行管理培训;普遍认同的培训内容为沟通技巧、团队建设、医疗质量管理、医院文化与创新意识;认同率较高的培训方式为经验交流、授课、案例分析和单位间学习交流。结论 培训需求分析为科室主任培训计划的制定提供了科学依据，为管理培训工作的开展奠定了良好基础。
[关键词] 临床科室;医技科室;主任;管理培训;需求分析
医院管理模式的改变、竞争方式的转变以及病人对医疗卫生需求层次的不断提高，决定了我国医院管理队伍职业化的发展趋势，管理培训也由此被提到了一个新的高度。临床与医技科室主任是医院管理队伍的重要组成部分，他们身兼医疗、教学、科研、行政管理于一身，在学科建设、科室及医院发展中发挥着重要作用。由于当前我国医院管理人员培训体系与机制建设滞后，导致大部分科室主任缺失系统的管理培训，较普遍存在管理理念落后、管理知识匮乏管理技能欠缺等现象为了制定基于需求的培训计划，有针对性地开展管理培训，有效提升科室主任的管理水平，本研究对临床与医技科室主任的培训需求进行了调查分析。
1 资料和方法
1.1 研究对象以某省级三级甲等医院现任职的136名临床与医技科室主任为研究对象，其中临床科室主任110名，医技科室主任26名。
12研究方法
1.2.1 需求分析 应用Goldstein分析模型从组织、任务及人员三个方面进行培训需求分析[1]。通过文件与资料分析(主要包括:《关于公立医院改革试点的指导意见》、《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》、《2010—2020年干部教育培训改革纲要》等文件纲要[2-5]，该院“十一五”规划与总结、“十二五”规划、医院年度工作要点分解、工作计划与总结汇编、规章制度汇编、岗位职责汇编、科室综合目标责任书、医院工作分科报表等档案资料)和医院现状调研，从医院内外部环境、战略目标与资源方面进行组织层面需求分析;在问卷调查和岗位任务分析的基础上，应用培训需求差距分析模型(培训需求=理想状态-现实状态)[1]，完成任务层面的岗位胜任力培训需求分析;统计并分析调查问卷，从个人层面了解临床与医技科室主任培训现状及其对培训内容、时间与方式的需求。
1.2.2 问卷调查 自行设计调查问卷，问卷内容由基本情况、培训需求调查和岗位胜任力评价三部分组成。共发放问卷136份，回收问卷129份，剔除填写不全问卷10份，回收有效问卷119份，有效回收率87.5%。所有问卷统一编码，用eXCeL2003建立数据库，应用SpSS13.0软件对数据进行描述性统计分析。
1.2.3 结果评定 将岗位胜任力依据LiKeRt5分度量法分为5个等级并赋予相应的分值:优(5分)、良(4分)、中(3分)、低(2分)、差(1分)[6]。4分以上界定为较理想状态，3~4分界定为一般状态，3分以下界定为不理想状态。本研究的理想状态值取自较理想状态的中间值，即4.5分;现实状态值取自调查问卷自我评价(50%)与他评(50%)的均值。差距值=理想状态值-现实状态值。根据差距值将培训需求分为3个等级:轻度需求(差距值1.0)。
2 结
果
2.1 基本情况本次有效调查119人，其中临床科室主任102人，医技科室主任17人;年龄32~56岁，平均45.7岁;任现职0.5~17.0年，平均4.6年;正高级职称45例(37.8%)，副高级职称63例(53.0%)，中级职称11例(9.2%);博士41例(34.5%)，硕士58例(48.7%)，本科18例(15.1%)，大专2例(1.7%)。
2.2 组织层面
2.2.1 医院内外部环境 从外环境看，社会经济、文化与科技环境的迅速发展变化，使得人们对健康的重视日趋增加，病人对医疗水平和服务质量的要求日益提高。超前的管理理念、一流的服务流程、不断提升的医疗质量和新技术的研发已成为医院可持续发展的关键要素，这对临床与医技科室管理人员的素质和管理技能提出了更高的要求。有关医药卫生体制改革、卫生系统人事制度改革和干部教育培训改革的纲要和指导性文件[2-5]，明确了医院管理人员培训的必要性与重要性，全面部署了培训任务，并提出了2015年全国卫生管理人员岗位培训率达到95%的要求，以上政策纲要为医院管理培训工作的开展营造了良好的政策氛围。从内环境看，该院“向服务要市场”、“向人才要动力”、“向管理要效益”的管理理念、信息化的管理模式、人本主义的软管理方式、成本管理促效益的经营理念已普及到临床与医技科室，科室管理人员只有不断提升自身职业素质和管理技能，才能迎合医院现代化管理模式的需求。
2.2.2 医院战略目标 该院“十二五”发展目标在学科发展、品牌打造、医疗、教学、科研、人才、硬件、管理、经营等方面给予了国内先进水平的定位，并确定了“高水平的省级区域医疗中心和现代化研究型医院”的发展目标。临床与医技科室管理人员是医院战略的谋划者，更是科室发展目标的设计者与执行者，他们的综合素质和管理技能直接关系到医院和科室发展目标的实现程度。医院各级领导清晰地认识到这一点，为此该院将“完善医院管理组织框架，提高管理人员素质”列为2011年12项工作要点之一。可见该院管理培训的开展基于医院战略的需求并为医院战略而服务。
2.2.3 医院人力资源与财务状况 近年该院管理队伍迅速壮大，现有各类管理人员545人，较3年前增加112人(25.9%)，其中临床与医技科室管理人员268人，占管理人员总数的49.2%，较3年前增加52人(24.1%);护理管理人员143人(26.3%)，其中新增40人(38.8%);行政管理人员134人(24.5%)，其中新增20人(17.6%)。培训情况调查显示，近3年59.7%的临床与医技科室主任没参加管理培训，比例明显高于行政管理人员(30.9%)和护理管理人员(12.2%)。“十一五”时期医院发展回顾揭示了该院蓬勃发展的势头和良好的效益状况。
“十一五”末，医院现开放床位为1995张，较“十五”末增长42.5%;医院年收入达到16.47亿元，是“十五”末的2.38倍;资产总额达到25亿元，是“十五”末的2.20倍。医院良好的经营与运行状况确保了持续提升的经济效益，稳定的经济收益保证了医院及各部门计划的实施，也为医院各项培训工作的开展和管理提供了长期有效的保障。
2.3 任务层面
2.3.1 岗位任务 在参阅该院岗位职责汇编和相关文献[7-8]的基础上，经高层医院管理者、职能部门负责人、临床与医技科室管理人员讨论，确定了科室主任岗位任务清单并明确具体要求。任务清单主要包括以下内容。①工作内容:工作概述、工作职责(管理职责、业务职责、教研职责)、岗位工作关系(内部关系与外部关系);②任职资格:基本要求、知识技能要求、应知法规、素质要求、培训要求;③工作权限;④协调关系;⑤绩效考核要点。
2.3.2 岗位胜任力需求 在文献回顾[7-11]、专家访谈的基础上，结合岗位任务清单对科室主任的18项岗位胜任力进行调查分析。结果显示，各项岗位胜任力的自我评价值均高于他评值;不同学历、职称、专业的科室主任岗位胜任力需求差异无显著性;管理年限0.5~3.0年者与3.0年以上者的岗位胜任力需求总体相差不大，部分胜任力需求略有差异，如管理年限0.5~3.0年者对规划与决策能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力的培训需求较3.0年以上者略强烈，而其对创新能力和学习能力的培训需求较3.0年以上者略弱。见表1。
2.4 个人层面2.4.1 培训现状 119例调查对象普遍认为需要进行管理培训，其中43.3%认为非常需要，51.2%认为需要，两者合计94.5%。调查显示，在过去3年中，未参加管理培训者71例(59.7%)，参加1~2次培训者27例(22.7%)，参加3次以上培训者21例(17.6%)。
2.4.2 培训内容需求 培训内容中需求人数超过50%的项目依次为沟通技巧(70.6%)、团队建设(58.8%)、医疗质量管理(58.8%)、医院文化与创新意识(52.9%);需求人数低于30%的项目为信息管理(27.7%)、支持与决策(26.9%)、卫生人力资源管理(23.5%)和时间管理(14.3%)。而对卫生政策与法律法规、医院绩效评估管理、医院战略与目标管理、管理人员行为规范、岗位职责培训、医院成本管理、细节管理、医院规范化管理概述需求人数百分率分别为42.2%、36.1%、34.4%、34.5%、33.6%、32.7%、31.9%、31.1%。进一步分析显示，不同学历、职称的科室主任对培训内容的需求无明显差异;临床科室主任对沟通技巧和医疗质量管理的培训需求较医技科室主任略高;管理年限0.5~3.0年者与3.0年以上者对管理培训内容的需求基本相同，随着管理年限的增加，被调查者对团队建设和医院文化建设的关注程度呈增加趋势。
2.4.3 培训时间与方式需求分析 被调查者最认同的培训时间为上班与业余时间相结合，占49.6%;普遍认同的培训频率为每3~6个月培训一次，占67.9%;最为认同的培训方式为经验交流(52.1%)和授课(48.7%)，其次为案例分析(47.9%)和单位间学习交流(46.2%)，而院校合作培训(27.2%)、轮岗(11.8%)、学历教育(6.7%)以及其他培训方式(5.8%)的认同率相对较低。另外，有7人提出其他建议，如出国培训、观摩成功范例、采用短信等方式进行管理知识的日常灌输等。进一步分析显示，不同学历、职称、专业的科室主任对培训时间、频率和方式的需求无显著差异。管理年限0.5~3.0年者对授课和案例分析的倾向性高于3.0年以上管理年限者，而其对经验交流和同行单位学习交流的倾向性略低于3.0年以上管理年限者。
3 讨
论
3.1 强化培训意识与理念管理培训是医院生存发展的需要，是提高管理效能和医院核心竞争力的重要手段，也是人力资源的智能投资，这种理念必须在全院范围内得以普及。
医院高层管理人员作为培训的组织者与管理者，要从战略的高度充分认识临床与医技科室主任培训的重要性，将其作为医院中、长期人才发展的重要内容之一，在政策上予以扶持，在经费上加大投入力度。
作为受训者的科室主任，更应该认识到管理培训对其自身发展的价值。昨天是人才，今天未必是人才;此处是人才，别处未必是人才;坚持培训和学习是其个人实现自我发展和不断增值的必由之路。因此，科室主任应以正确的态度对待管理培训，积极主动参加相关培训，按计划完成培训任务。
3.2 加强管理培训力度
医院内外部环境分析和战略目标分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训的必要性与必然性。医院人力资源分析显示，该院管理队伍不断壮大，临床与医技科室管理人员是该院管理队伍的主要组成部分。在科主任负责制的医院内部管理体制下，该院科室主任在科室和医院管理中发挥着重要作用。而培训现状调查表明，该院59.7%的临床与医技科室主任近3年没接受任何管理培训，比例居各类管理人员之首。同时，岗位胜任力分析显示，在18项岗位胜任力中，培训需求为重度和中度的有8项，这说明该院科室主任岗位胜任力现实状态与理想状态存在一定的差距，亟需通过培训予以提升。
本文调查结果还显示，94.5%的科室主任已经认识到自身的差距，希望通过管理培训提高自身的管理技能。因此，该院应加强临床与医技科室主任的管理培训力度，在人力、物力、财力、时间上予以支持，推进和规范科室主任管理培训工作的开展。
3.3 制定基于培训需求的培训计划培训计划是培训工作有序开展的基本保障。培训计划制定过程中应严格遵循按需培训的原则，把需求调研和分析作为培训计划生成的必经环节。临床与医技科室主任培训计划的制定应以组织、任务、人员三层面的系统需求分析为依据，以岗位胜任力建设为基础，将长期的年度培训计划与短期的定向培训计划相结合。培训内容设置应注重综合性，既要关注科室主任培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力的提升，也要注重沟通技巧、医疗质量管理、文化建设等管理技能和知识的培训以及素质的培养。项目和课程设计应兼顾普及性和针对性，在满足大多数科室主任的普遍需求的同时，也要满足少数和不同管理年限科主任的特别需求。在培训方式方面，低年资的科室主任较注重理论联系实际，对授课与案例分析的倾向性较大;而高年资的科室主任多数倾向于经验与学习交流。因此，在以专题讲座、案例教学为主的培训安排中，还应做好预算和规划，有计划地选派部分科室主任到国内外有先进管理技术和管理经验的医院、大学和研究机构学习进修。
培训活动是一项有计划的、连续的、系统的复杂工作，要使培训工作科学化、程序化开展，必须有完善的培训制度和机制建设的跟进。建立有效的制度体系，从制度上支持和保障培训相关工作的顺畅运行。在完善体现培训需求的计划生成机制的同时，还需强化组织领导管理机制，构建流程科学的培训运行机制，完善培训考核与激励约束机制。
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医院管理培训方案篇9
关键词：医院；档案管理；人员素质
中图分类号：F241文献标志码：a文章编号：1673-291X（2012）21-0142-02
医院档案是由医院文件转化而来的，文件是档案的前身，档案是文件的归宿。档案是医院各项工作的真实记录，是各项业务持续发展的重要依据，既能指导现实工作又能为查考历史提供重要的凭据。许多医院由于人员编制和机构设置的局限，文书档案大多数是由文秘人员兼职的。文书档案的价值，关键在于档案的质量，而档案资料的质量，又取决于文秘人员的自身素质。文秘人员素质的高低，直接影响着文书档案工作的效率、水平和质量，对文书档案工和整体效能的发挥有着无法替代的保障作用。目前，一些文秘人员素质不高，极大地制约了文书档案工作的创新，甚至影响到本单位的正常运行和业务的发展。因此，如何提高医院档案管理人员素质，有力促进医院档案管理工作，使之适应新形势、新发展的要求，已成为医院行政管理中亟待解决的现实课题。
一、充分认识提高医院档案管理人员素质的重要性
1.医院的发展需要高素质的管理人员。近几年来，各级政府都高度重视医疗卫生事业发展，对医院不断加大人、财、物的投入，使卫生事业蒸蒸日上，呈现崭新活力。如深圳市第六人民医院（南山医院）狠抓医疗质量，力创医院品牌，医院硬件设施不断完善，医疗服务质量显著提升，重点专科和特色专科大力发展。经过不懈努力，该医院以过硬的综合实力高分晋级全省首家区级三级甲等医院。医疗事业的不断发展，必然要求配备高素质的档案管理人员，否则，将会影响医疗事业的健康发展。
2.医院的专业性需要高素质的管理人员。医院管理工作日趋规范化，导致了大量文件的产生。计算机和网络技术的广泛应用，产生了越来越多的电子文件。医疗保险制度改革的实施和医保专门档案的数量日益增多，导致医院档案内容不断更新、数量日增多。由此可见，与党政机关和其他事业单位相比较，医院具有相当强的专业性。因此，医院档案管理人员不仅要掌握一般档案管理的专业知识，还要具有一定医学专业知识，以增强对其信息的认识程度，提高辨别水平和处理水平，增强开发医学信息资源的意识，为档案提供良好的利用条件和优质服务，满足医院各项工作对档案利用的需要。
3.医院的特殊性需要高素质的管理人员。随着医院医疗事业不断发展，医院作为和人民群众的切身利益息息相关的特殊行业，依法行医、依法管理已将成为该行业的准则。无论从医学方面的学术研究、科技交流，还是到医院的行政管理、医疗纠纷，都必须高度重视医院档案管理工作。实践表明，档案工作做好了，就会有利于医院的管理和发展；实践也充分表明，没有高素质的档案管理人员，医院档案管理工作必然受到影响。因此，档案管理人员要适应卫生体制改革的发展，医院档案部门在认真执行国家档案局、卫生部《医药卫生档案管理暂行办法》、《医学科学技术档案管理办法》的前提下，联系卫生改革实施制定本单位的规章制度，将档案工作诸环节通过科学的规章制度，使医院各类档案管理工作有法可依，有章可循。
二、目前医院档案管理人员素质存在的问题
1.档案管理员专业知识较为贫乏。档案管理工作人员多数是由办公室文秘人员兼职的，学历普遍不高，专业知识较为缺乏，且一些人员半路出家，没有档案管理工作的相应阅历。这就造成档案管理人员在工作中时常出现不顺手和有劲使不上的情形。这与时代的发展要求不相适应，难以适应新形势档案事业的新要求。
2.档案管理人员业务水平较低。档案整理不规范档案管理人员的素质影响档案管理水平。在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高普遍没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。
3.职业事业心、进取心不太强。目前，医院很多医护人员对档案管理工作的重要性认识不足，包括一些领导都认为档案工作的好坏对医院的发展影响不大，因而没有从思想上真正认识到档案及其工作的重要性。甚至连一些档案员自身对档案工作存在不理解，他们认为档案工作枯燥、烦琐、没人重视、地位低、没干头，认为档案管理就是简单的接收、装订、保管好就行了。因此，对档案管理工作积极性不高，业务上不精益求精得过且过，职业感情淡薄，奉献意识和奉献精神还不够。
三、提高医院档案管理人员素质的具体举措
1.源头治理，严把进人关。鉴于文书档案工作对服务对象的重要性以及其较强的专业性，决定了文书档案工作者必须具备专业知识，拥有较强的档案管理技能。为加强医院档案管理工作，确保管理者能胜任此项工作的需要，医院要源头治理，严把进入关。可通过公开招聘的方式，在社会上招聘档案专业人员，或者在本院中选拔业务技术强、政治思想好、综合素质好、工作细心、责任心强的党员同志负责档案管理工作。
医院管理培训方案篇10
【中图分类号】R197【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）05-0884-02
仔细解读2011版《三级综合医院评审标准与评审细则》不难看出，此次医院等级评审更注重医院的管理与内涵建设，如何在短短几天了解一所医院的管理与内涵，除了实际查看现场和进行访谈外，查阅有关档案资料就成为一种必不可少的有效手段。通过档案资料可以探寻医院发展的轨迹和规律，因此顺利通过三甲复审，档案资料的充分准备，尤其档案工作规范化、标准化的管理显得尤为重要。
1医院评审档案的特点
1.1涉及的评审档案资料种类多样化
据2011版?三级综合医院评审标准与评审细则?显示，评审标准包括医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进及医院管理等共6章67节342条636款，涉及到医院工作的方方面面。不但有一般的管理文书档案、科技档案、会计档案、医疗文书档案、照片档案、病历档案、人事档案等，还涵盖了各种检查影像图文档案及各种设备图文档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等。
1.2评审档案资料载体形式多样化
评审档案资料种类的多样化决定了评审档案形式的多样，主要有册、文字、图、卡片、实物等。“册”指各种法律法规、规章制度、岗位职责、应急预案及应急流程等编印成册。“文字”是指在医疗服务活动中形成的各类文字材料，主要有医疗文书、护理文书、各种管理文书、各种合同协议等，这部分材料数量大、种类多，是评审档案的主要组成部分。“图”是指根据实际需要绘制的各类平面图、示意图、流程图、警示图、设备原理图等。“卡片”是指根据需要制作的内容浓缩、检索方便的各类卡片，包括设备保养卡、固定资产登记卡、设备维修记录卡、各种医疗标识卡等。“实物”是指各类胶片、影像光盘、磁盘等。
1.3评审档案具有较强的动态性
医院随时都在运营，且在不断持续改进，在运营与持续改进过程中相对应的事及人的文件材料也要不断地补充添加到档案中去，从而形成评审档案的一个显著特点――较强的动态性。
2医院评审档案收集整理的要求
评审的理念是以患者为中心，持续改进、建立长效机制的理念，评分机制遵循了p（paln）D（do）C（check）a（action），即通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，以实现医疗质量和安全的持续改进，评审采用a、B、C、D、e五档表述方式，a是优秀，B是良好，C是合格，D是不合格，e是不适用，判定原则是要达到“B―良好”，必须先满足“C―合格”档的要求，要达到“a―优秀”，必须先满足“B―良好”档的要求。
2.1真实有序性
为充分体现其真实性，要求原材料中没有或不充分的不允许后期补造，只要在以后的工作中进行不断改进并加以完善即可；在检查过程中，评审专家需要查看近两年来的各种资料，为方便查阅，材料整理要求横向按事情发生的前因后果的顺序收集整理；纵向按表述方式由C到B，由B到a的顺序收集整理。
2.2关联交叉性
专家采取实地追踪法检查，查看医院整体系统化管理及各部门沟通协作水平。如发生全院停电事件，专家到临床某一科室询问是否停过电？何时停的？有无记录？停电时如何应对的？然后到后勤相关部门查看与临床的记录内容是否相符。因此收集整理材料时，全院各科室要有一致的停电记录、相同的停电培训记录。即临床科室设备使用记录本不但要有设备正常使用情况记录，还要有停电时的设备工作记录；设备科的维护记录中要反映出停电时设备的运行状况，这就要求临床人员与后勤人员要相互沟通，密切配合，相互联动，全院各科室像一部精密的仪器，齿轮结合，共同运动前进。
2.3完整差异性
评审档案的整理即要方便专家查阅又能全面的反映各条款的内容。如：员工知晓停电时的应急流程及职责，这一条款的关键点是“员工”与“知晓”，首先需要注意不同岗位员工培训内容的差异性；其次需要注意“知晓”材料档案的准备内容必须包括：培训计划、培训记录（培训时间、地点、参加培训人员签名）、培训内容的课件、考核记录、培训结果及总结分析等，这就需要对照条款仔细解读，按a、B、C表述方式准备支撑材料，列出每档材料的目录加以汇总。
2.4连续延续性
为体现建立为患者服务的长效机制这一评审理念，材料的准备要求事事有因、有过程、有结果。要求每位员工严格按照各项标准，干所想的，记下所干的，事事有标准，事事有记录。体现以标准管事，以制度管人的评审理念，不因事的变化与人的变动而改变，保持连续性与延续性。
3目前评审档案材料存在的问题及影响
3.1虚假性
由于平时工作中的疏忽或者缺乏收集观念，对照评审条款时发现缺少大量材料，于是临时加班添补甚至编造，造成虚假材料产生。虚假材料不但浪费了大量时间，而且不能真实反映医院运营轨迹，如采用追踪法检查，容易漏洞百出，给评审专家留下不良印象。
3.2不关联性
许多评审条款相互渗透，要求医院多部门密切配合共同完成。如模拟演练发生网瘫如何应对？此条款涉及到医院所有使用计算机的部门，要求全院各科室都应知晓网瘫时的应急预案及各自处置程序。如果科室之间缺乏有效沟通，致使各科室演练记录、时间、内容不统一；或培训不到位，部分员工掌握不熟练，容易暴露出在医院管理或科室之间配合等方面存在的问题。
3.3不完善性
对评审条款内容理解的差异，造成档案材料的不完善。根据pDCa的评审理念，由于准备的材料不完整或准备的材料不足以说明此项条款的内涵，容易造成本应达“a”的条款，直接回到“D”。
4产生以上问题的主要原因
4.1思想认识上的原因
医院评审是世界各国对医院管理、服务质量和医疗安全综合评价的国际惯例。我国在1994年颁布的《医疗机构管理条例》中，明确规定在我国实行医院等级管理和等级评审制度。同时，医院等级评审是卫生行政部门对医院进行日常监督管理，促进医疗质量和医疗安全持续改进的基本手段，是医院寻求自身发展，可持续性发展的必然要求，也是向社会公众证明其服务能力和服务水平的一项重要标志。因此要使职工从思想上充分认识三级医院评审的理念，消除虚假材料的产生。
4.2工作方法上的原因
在档案收集过程中科室之间缺乏有效沟通，密切配合的理念，收集不全面；有许多工作虽然做了，但没有及时记录，造成资料缺失；有时因工作忙碌，档案归档不及时；档案整理不规范，在档案整理过程中存在着类别不清、卷内目录与实际整理内容不相符等问题，特别是文书档案中医院经营活动分为多个子系统，而基层或部分人员上交档案出现子系统相互交叉，划分不准。
4.3人员素质上的原因
对于三级综合医院评审，档案材料的准备是集于医院各项工作活动中形成的各种载体和门类齐全的档案，是一项纷繁复杂，数量巨大的工程，需要集全院的各方面力量来完成。参加档案收集整理工作的有护士、大夫、行政职能部门管理人员、后勤职工等，文化水平不一，理解能力不同，没有受过有关档案专业知识的培训；有些重要档案，由于档案整理人员不可能参与每一项医院的经营活动，导致重要档案不能及时归档现象，时间一长，甚至有丢失的可能。
5加强医院评审档案管理工作的主要措施
5.1成立专门机构，强化组织领导
医院成立三级甲等综合医院评审工作领导组，设立了医院评审综合办公室，具体负责三甲评审工作的组织、督导、协调和宣传等工作。领导组分设医疗、护理、行政、财务、后勤等五个工作小组，各小组层层签订责任书，并将其纳入科主任年度考核中。
5.2制定严格考核制度，靠制度规范
档案管理是一项长期工作，要使各级严格把关，责任到人，还须建立相应的考核机制。将此内容纳入科室管理责任书之中，将三甲评审档案收集管理与科主任工作业绩、考核、奖惩挂钩，明确科主任为科室三甲评审档案收集管理工作的第一责任人，要求科主任抓好科室归档材料的收集、整理，促进了档案管理的规范化。
5.3强化全员培训，提高工作标准
一是按要求重新制定整理适用于本院的、较为健全的管理制度和各级各类人员岗位职责、应急预案等，印刷成册，方便学习；走出去，请进来，组织部分人员到兄弟医院学习、外出参加有关三甲医院评审的培训班、开展全员培训与科室培训相结合等形式，提高各类人员业务素质，采取邀请各专业专家讲课，熟悉各种评审方法，深刻理解评审条款内涵；每科选派一名三甲评审联络员，专门负责与评审办公室及各科联系协调，协助科主任完善档案材料收集管理；为保证评审材料的准确无误及完整性，各小组轮流互查，现场观摩学习经验，查找不足；同时开展评审大讲堂活动，安排每位组长为大家授课，传授评审工作中的经验与思路，二是各种文字材料一律使用标准型a4纸，统一配发档案盒，盒面及盒脊背同样提出统一的字体及格式要求。三是卷内材料根据盒面所注内容做出材料目录，进行依次排列，要求分类科学、标题简明、整齐美观，从而保证档案材料的完整性和系统性。