新生儿脐带护理篇1
【关健词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）06-0222-02
新生儿脐断端是一个开放性的创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]，甚至导致新生儿死亡。在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命[2]，死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。
新生儿脐部感染的主要因素有产前因素、产时因素、产后因素、环境、卫生因素等。其中产前因素主要是在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体质量儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎[4]。产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染[5]，分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素，脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5-1.0cm），不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚[6]。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物增多，引起细菌繁殖[7]。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件[8，9]。产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因[10]。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了脐部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素[11]。
本公司开发的愈脐带由愈脐带及愈脐带附件组成，具有扎脐止血、加速新生儿脐带干燥脱落、促进愈合、防止脐部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象足月新生儿400例，男194例，女206例；apgar评分：8分；出生体重≥2500g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2脐部结扎和护理方法
1.2.1对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5cm处结扎，距结扎远端0.5cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[13]。
1.4统计学方法将数据输人SpSS17.0软件进行处理。
2结果
3讨论
愈脐带包含愈脐带及愈脐附件，愈脐带是由无菌纯棉弹力布、绒布、搭扣、植物精华素、吸水树脂等制成，袋芯内包裹植物精华素、吸水树脂等成份构成，对新生儿脐创面起到高效抗菌消炎、收敛止血的功能，能加速新生儿脐带残端干燥脱落，促进脐愈合，避免脐渗液、脐出血、从而减少脐部感染；高分子吸水树脂具有较强吸水功能，用于新生儿脐部起到良好的吸湿作用，促进脐带快速干燥脱落，避免脐带出血、感染。愈脐附件中的线起到扎脐止血的目的。应用愈脐带进行脐带结扎和护理，结扎脐带简单方便；每天只需在新生儿洗澡时更换愈脐带，减少了新生儿脐带暴露时间，愈脐带的袋芯与外带相连使其固定脐部不易脱落，袋芯中的有效成分具有消炎、镇痛、止血、抗菌等作用，有利于脐带早日脱离，同时减少脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血现象的发生。表1显示，两组新生儿脐带脱落时间、脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血等情况比较，差异有统计学意义，说明新生儿脐部护理应用愈脐带的效果较好。
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新生儿脐带护理篇2
[关键词]新生儿；脐带干燥期；剪脐
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-067-02
脐部护理是新生儿护理中的一个重要内容之一，选择一种安全、有效的脐部护理方法，对减少新生儿脐部出血、感染等并发症有十分重要意义，我院产科对2006年9月~2006年11月200例新生儿中100例采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带，脐带处于干燥期时剪脐取得良好的效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
200例正常足月新生儿，阴道分娩121例，剖宫产79例，新生儿出生评分均在8分以上，出生体重≥2500g，随机分为观察组、对照组各100例，宫内感染及胎膜早破不能入围。两组新生儿性别、胎龄、出生体重、apgar评分、分娩方式等方面无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。出生断脐方法：新生儿生后1~2min内用75%酒精消毒脐带根部周围，用气门芯在平脐轮处结扎，距结扎远端0.5cm处断脐，用纱布挤尽残端脐血管里血液，包绕残端，用20%高锰酸钾溶液烧灼残端创面。
1.2方法
观察组：新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗，再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤，注意保持脐部干燥与清洁，2次/d，以脐带刚好处于干燥期（脐带呈黄褐色、质地柔软，一般在产后48~72h内）用无菌有齿镊去除气门芯，在结扎处用手术剪与腹壁形成15°~30°角，沿脐根呈浅锥形剪掉残留脐带，用新生儿脐带保护带包扎24h。对照组：新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗，再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤，注意保持脐部干燥与清洁，2次/d，生后48h左右用无菌有齿镊去除气门芯，让脐带自然脱落。
1.3观察指标
观察两组新生儿脐带残端脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血情况（剪脐时或脐带自然脱落时有活动性出血和渗血）；脐部愈合（脐部干燥，无渗液，无异味，脐已收缩至脐轮以内）时间。
1.4统计学处理
实验数据用SpSS10.0软件包分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p
2结果
观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间短；脐部感染少；两组出血情况无差异（表1）。
3讨论
新生儿脐带残端是一个开放性的伤口，该处有丰富的血供，是病原菌容易滋生的部位，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，导致新生儿败血症，研究表明[1]在新生儿败血症中，脐部感染占66%~87%，且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防脐部感染。
在护理过程中，如果脐带潮湿、分泌物多或剪脐不彻底残留坏死组织，均给细菌繁殖创造了良好条件，易引起脐部感染。对观察组我们采用3%双氧水及95%酒精处理脐部，以脐带刚好处于干燥期时进行剪脐，其脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组，脐部感染例数少于对照组，有显著性差异，与文献报道相似[2]，此结果除因为3%双氧水可以氧化分解细菌及其毒性使其毒性和生物学活性明显降低[3]和95%酒精强有力的脱水效果使脐带易干燥[4]外，同时由于正确的剪脐技术，也缩短了脐带脱落时间和脐部愈合时间，减少了感染的机会。
脐部愈合过程分为潮湿期、干燥期及过干期[5]，在潮湿期局部血管未完全闭塞，剪脐易并发出血；过干期剪残端脐带变坚硬，剪脐难度大，也易并发脐带出血；脐带处于干燥期时局部血管闭塞，脐带质地柔软，操作难度小，局部干燥且出血少，此时剪脐脐部出血、感染、脐部愈合时间均优于潮湿期及过干期，但是辨别脐带是否处于干燥期存在一定的主观因素，在观察组与对照组的比较中，我们发现新生儿护理中剪脐后，观察组脐部出血情况例数多于对照组，但无显著性差异，分析其原因为刚开始时对护士的培训不到位，未掌握好剪脐的时机和操作方法，因此应掌握好剪脐的关键，必须严格遵守无菌操作的原则，根据新生儿脐带情况，选择合适的时间修剪脐带，可在婴儿沐浴后48~72h内进行。修剪脐带时，发现脐带软、粗，呈灰白色，应注意延长修剪脐带的时间，待干枯后再剪，以免出血。对于较粗的脐带，修剪时应细心剥离，以免损伤周围皮肤组织。
经过临床观察认为，使用3%双氧水及95%酒精处理脐带，配合在脐带刚好处于干燥期时进行剪脐，其杀菌及脱水效果较好，能够减少脐部感染和出血，缩短脐带残端脱落愈合时间，有效地预防新生儿脐炎的发生，且操作安全可靠，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，避免护患纠纷，是一种科学、合理、有效的护理方法。
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新生儿脐带护理篇3
【关键词】气门芯断脐；残端处理；护理
【中图分类号】R865【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0053-02
新生儿脐带的残端一般需要5-7天[1]，甚至更长的时间才能够脱落[2]。本文回顾我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生儿临床资料，对新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上，使用新生儿脐带结扎，护脐带包扎，并早期剪除脐带残端，再予以完善的临床护理措施。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生儿临床资料，全部患儿生命体征均正常，均为出生72小时后的新生儿。新生儿的脐带周围皮肤无红肿、无感染、脐带残端干燥水肿不明显。
1.2方法：对新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上，使用新生儿脐带结扎，护脐带包扎，并早期剪除脐带残端，再予以完善的临床护理措施。
1.2.1残端剪断准备：第一，人员要求：修剪指甲、洗手、戴口罩、戴帽子。第二，环境要求：室内采光良好、整洁干燥、每天紫外线照射二次，每次30分钟，室温22~26度之间，湿度55-65%。第三，用物准备：无菌脐剪包、消毒棉签、5%碘酒消毒液、75%酒精、护脐带一根、止血用明胶海绵，新生儿的衣物、尿布等。第四，新生儿准备：脐带残端剪断前禁止喂奶30-60分钟，评估脐带及周围皮肤情况。
1.2.2剪断方法：首先，用消毒棉签蘸5%碘酒以脐带为中心消毒脐部一次，直经5cm.，75%酒精脱碘.，待干。其次，左手持血管钳夹住脐带残端，右手持脐剪在气门芯中间逐渐剪断。之后再次用消毒棉签蘸5%碘酒以脐带为中心消毒脐部，75%酒精脱碘一次，护脐带包扎脐部[3]。
1.3护理：
1.3.1在处理新生儿脐带残端之前，告知产妇剪除脐带残端可以减少脐部感染机率，取得家属的配合。
1.3.2在护理脐带部位时一定要洗手，避免手上的细菌感染新生儿脐部。在处理剪除脐带残端完毕后，观察15分钟并告知产妇保持新生儿安静2小时，以免脐部出血。于新生儿沐浴的时，不要让脐带沾水。如果在新生儿水疗时，一定要贴上护脐水贴。其脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。应视情况而定如分泌物多用75%的酒精棉签每天消毒1-2次，脐部干燥可以隔天一次[4]。
1.3.3新生儿出院后如出现以下情况告知产妇及时带婴儿就诊：①新生儿发烧或表现出不舒服的症状。②新生儿脐部及附近区域肿胀或发红。③脐带残端的根部有脓。④脐部有异味时。
2结果
全部新生儿均无脐带残端出院，均无发热与脐部及附近区域的红肿发生，脐带残端未见脓液，并且无异味。均未发生脐部感染。
3讨论
新生儿的脐部于正常情况下需经过断脐以及包扎处理后，其残留的脐带才会逐渐的干结变硬，而一般都在一周左右发生脱落，其创面需10-14天才能够完全愈合[5]。极大多数的新生儿脐带一直到出院之后才发生脱落，乃至愈合。而产妇与家属均缺乏对新生儿脐部进行护理的相关知识，经常应用不正确的方法对其进行护理，这就容易造成新生儿脐部的感染[6]。新生儿脐带残端的尽快干燥与脱痂，能够减少其发生感染的机会，同时也能够减轻新生儿其出院后家属与产妇对脐带残端需护理的负担性心理。本文回顾我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生儿临床资料，对新生儿在常规采用气门芯套脐法断脐的基础上，使用新生儿脐带结扎，护脐带包扎，并早期剪除脐带残端，再予以完善的临床护理措施。效果显著。
综上所述，对新生儿应用气门芯断脐脐带残端剪断法，操作简便，容易掌握，患儿脐部的感染率低，再配合以完善的临床护理，不仅提高了家属的满意度，也得到了社会的好评。
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新生儿脐带护理篇4
【关键词】新生儿；脐带；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0139
脐带是连接胎儿和母体的一条管状结构，是胎儿获取营养物质、氧气交换的重要通道，
其主要由两条动脉和一条静脉构成，在三条血管之间充满特殊的结缔组织，当新生儿出生离开母体后，该结缔组织失去水分，使脐自然脱落并愈合收缩形成脐部。脐部周围血管丰富，细菌容易滋生，如果脐部护理不恰当则容易引起新生儿脐部感染，严重者可导致破伤风和败血症的发生。研究文献报道，有60%的新生儿败血症是由于脐部感染引起，因此，脐部的护理显得非常重要，要求我们在进行护理过程中严格按照操作要求进行护理。
1脐带切断时间
新生儿出生后要进行脐带切断，如何选择合适的切断时间是护理人员必须要掌握的关键内容。目前，存在早断脐带和晚断脐带两种观点。早断脐是指新生儿出生5-10秒或者1分钟内进行切断并结扎；晚断脐是指新生儿出生2分钟后，或者等待脐带动脉搏动停止后切断并结扎[1]。
1.1早断脐带
早断脐观点认同者认为早断脐对新生儿apgar评分的提高有明显的帮助，它能明显减少新生儿出生后发生窒息[2]。也有文献报道，早断脐能明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使新生儿发生的黄疸程度明显减轻，并起到预防新生儿核黄疸的作用[3]。
1.2晚断脐带
晚断脐观点认同者认为，推迟2分钟以上切断并结扎脐带可以明显降低新生儿贫血的发生率，是一种有效的预防措施[4]。文献报道，正常足月新生儿出生30秒后断脐，能明显增加新生儿血容量，与分娩的途径无关系。正常足月新生儿采取剖宫产时延迟1分钟后断脐可明显增加胎盘血液灌输，根据胎盘残余血量估算灌输血量可达23ml/Kg[5]。晚断脐可明显提高新生儿血红蛋白水平，改善婴儿的铁营养状况，减少新生儿缺铁性贫血的发生率[6]。因此，晚断脐尤其对低出生体重的新生儿意义更加重要。研究也表明，靠近胎盘端切断脐带并将脐带内的血液回输到新生儿体内，也能显著增加新生儿的血红蛋白含量，增加铁的存储，预防新生儿缺铁性贫血的发生[7]。然而晚断脐也存在一些不足之处，可能会引起新生儿黄疸和红细胞增多症和血液粘度增高。
2切断脐带的常见方法
新生儿断脐并结扎的方法种类比较多，目前比较常用的有棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等，每种结扎法都有其各自的优缺点，在实际操作过程中应该根据新生儿具体情况选择合适的方法。不论选择哪种方法，在操作过程中必须严格遵守操作规范，在进行切断结扎前对脐根部周围进行严格消毒。与传统棉线结扎法相比，气门芯结扎法显得操作简单方便、安全性高，断脐效果显著，具有良好的临床应用价值[8]。脐带架主要优点有在使用过程中力量分配均匀，能有效阻断脐血流渗出。该方法特别适用于脐带较粗或者胶质脐带，对水肿粗大脐带的断脐效果更明显优于气芯套扎法。目前市场还出现了一次性脐带夹紧切断器，它集合了夹、紧、切为一体，能明显缩短操作时间[9]。由于脐带夹和一次性脐带夹紧切断器价格比较贵，增加了产妇的经济负担，另外也存在脐带脱落时间过长，脐带夹坠压新生儿脐周皮肤引起破损等问题[9]。在实际操作过程中可以采取两种断脐方法结合进行，起到互补的作用，最大限度避免单一方法存在的不足。不论采取哪种断脐方法，都要做好脐部的护理工作，防止发生感染。
3断脐后的护理
3.1断脐消毒方法
断脐消毒方法比较多，常见的消毒剂有2.5%碘酊、20%高锰酸钾溶液、75%酒精等。碘酊是一种高效的消毒剂，常用于脐带断短的消毒，20秒后使用75%酒精进行脱碘。高锰酸钾是一种强氧化剂，在进行消毒的同时能起到干燥收敛的作用，消毒效果明显优于碘酊。研究报道[10]，在进行脐部消毒时候可联合使用3%的双氧水对脐部进行清洗，再使用消毒剂，这样有利于新生儿脐带干燥、减少渗血液，能预防新生儿肺部感染或者降低脐炎的发生率。
3.2脐带残端的护理
脐带切断后必须对残断进行消毒护理，在断脐后至脐带自动脱落的这段期间容易发生残端感染，因此，必须加强脐带残端护理。目前比较常见的脐带残端护理方法主要有消毒后残端的暴露和包扎两种，包扎方法主要操作方法：对脐带残端进行彻底消毒后，使用医用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，最后使用消毒过的绷带进行包扎，也可以使用防水敷贴进行固定包扎，或者使用护脐贴进行覆盖。使用包扎方法对残端进行护理，要注意保护脐带残端消毒后保持脐部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龙胆紫溶液进行脱水处理，主要目的是防止包扎脐带后脐部潮湿不透气容易产生新生儿脐炎[11]。近年来，wHo提出对脐带残端护理可以不用包扎方法处理，只要保证脐带及脐部周围皮肤清洁干燥直到脐带残端自然脱落即可。新生儿脐带切断后进行暴露，能够促进脐带断裂处充分与空气接触，扩大蒸发面积，加快脐带组织水分蒸发，保证充分的干燥，促进切口快速结痂，同时提高结痂的硬化速度，减少医疗资源和治疗费用，减轻产妇的经济负担。近年来，文献报道[12-15]，新生儿切断脐带后残端直接暴露于空气中的处理方法未能增加脐带干燥的速度和脱落时间，也未增加感染的风险，具有重要的临床价值，值得推广应用。
3.3二次剪脐
二次剪脐是指对脐带残端进行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手术外科剪刀尖部从不同的方向沿着脐带根部进行剪切，在剪切过程中注意避免伤及脐部周围皮肤，将脐带残留的组织完全剪掉，避免残留物质发生变质，局部渗出潮湿而导致细菌大量繁殖而感染[16]。二次剪脐时应严格按规范小心操作，切勿一刀平剪，结扎下方有血肿时应连同血肿剪掉并将血块清除干净。二次剪脐的时间应根据脐带的粗细不同而选择不同的时间，剪切脐带时脐带切勿过干、过湿。日前，学者对是否应行二次剪脐尚存在争议。支持者的主要观点是二次剪脐能够较充分的去除脐部血液残留，将脐基底部更好地暴露在空气中，利于脐带干燥，从而加速脐带脱落，预防感染[17]。同时，二次剪脐是对首次处理的一种补救措施，可以弥补脐部首次结扎位置过高等问题。不支持者认为二次剪脐与所提倡的“保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落”原则相违背，二次剪脐增加了护理成本时间选择和技巧不易掌握，剪脐时可能造成新生儿脐部损伤，甚至伤及肠道和腹腔脏器[18]。
4加强宣教
大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因此加强对产妇及家属的宣教，纠正其不当的脐部护理方法很有必要。新生儿出生之后，护理人员应积极指导产妇及其家属如何保持新生儿脐部的干燥与清洁，鼓励其积极参与新生儿脐部护理过程[19]。护理人员应重点宣教脐部护理的关键点，提醒产妇及其家属注意保持新生儿脐部清洁干燥，避免使用脐带圈包扎，避免被纸尿裤遮盖，避免大小便污染脐部。指导产妇及家属采用正确的脐部消毒方法，嘱其消毒时切忌将污染的棉签再用到创而处，教会产妇及家属判断脐部异常，每次消毒前先暴露脐部创而，评估创而有无红肿、渗出物、异味，发生异常时应即刻就医[20]。
5小结
随着医疗卫生技术的不断进步，护理经验的积累与交流逐步增加，新生儿脐部护理新理论不断发展，并用于实践当中，新生儿脐部的护理将有更大的进步，相信不久的将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，这将为降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。
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新生儿脐带护理篇5
【关键词】 新生儿；脐带处理；脐带夹；二次剪切
脐带的处理结扎有很多方法，有一次性脐带夹法、二次剪切法、气门芯套扎法等，其目的均是要保证脐带不要出现出血、渗血等情况的发生［1］。在对脐部进行处理时保证减少细菌侵入的机会，本次试验分别选用一次性脐带夹法和二次剪切法处理新生儿的脐带，前者可减少新生儿脐带出血、产生炎症情况的发生，使脐带更快更彻底脱落，取得良好效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取于我院2011年9月出生的新生儿160例，随机分成a、B两组，每组80例新生儿，a组新生儿男44例，女36例，体重在3.1-4.5kg之间，平均体重（3.5±0.5）kg；B组新生儿男34例，女56例，体重在3.7-4.4kg之间，平均体重（3.6±0.7）kg，两组新生儿经体检之后均确认身体健康，无任何疾病，在出生体重、性别等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 a组新生儿主要操作步骤如下：新生儿出生后先对其进行常规处理，使用一次性脐带夹套入脐带，在距离脐轮0.5cm处将脐带夹夹紧（注意不能夹到皮肤），切断即完成脐带处理，脐带断面使用10%碘酊消毒，脐窝周围皮肤用95%酒精脱碘，直接暴露，24h后将脐带夹打开；B组新生儿主要操作步骤如下：新生儿出生后对其进行常规处理，用相同方法进行消毒后用脐带包包扎，24h后进行二次剪切。同时对两组新生儿进行日常脐部护理，在每日沐浴后用碘溶液进行消毒。
1.3 观察指标 观察并记录两组新生儿用不同方式处理脐带后出血、炎性分泌物、周围皮肤破损的情况，及脐带残端脱落时间和脐窝完全干燥时间的情况。评价指标：脐部出血：处理后仍伴有不同程度渗血。炎性分泌物：脐部红肿，有臭味体液分泌。周围皮肤破损：脐部周围皮肤伴有不同程度红肿及溃烂。
1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SpSS15.0软件进行分析，p＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 a、B两组新生儿经不同方式处理脐带预后情况 表1结果显示，a组新生儿采用一次性脐带夹法进行包扎后出现脐部出血、炎性分泌物的人数明显比B组用二次剪切法处理脐带的新生儿少，p
2.2 a、B两组新生儿脐带脱落时间与干燥时间比较 表2结果显示，a组新生儿采用一次性脐带夹法进行包扎后脐带残端脱落时间和腋窝完全干燥的时间均比B组采用二次剪切法处理脐带的时间少，p
3 讨论
新生儿脐部是最易感染的部位，脐带断面暴露在外，在正常情况下残端会逐渐坏死、脱落，断面在10-14天可完全愈合［2］。即将断裂的脐带是表皮葡萄球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌的良好培养基，易于细菌的生长，会有炎性分泌物产生、导致脐部出血、皮肤破损等并发症的发生，因此，在24h内对新生儿脐带进行适当的处理显得极为重要［3］。
新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后会造成脐窝和脐带的粘连，但在表面看来却很干净，这时应对新生儿采用适当的方式进行消毒，使用10%碘酊对脐带断面消毒，与蛋白质结合使其失活，脐窝周围皮肤用95%酒精脱碘消毒，在皮肤表面形成一层保护膜［4］。常用的处理脐带的方法有一次性脐带夹法和二次剪切法，采用一次性脐带夹法进行脐带处理时应使用一次性脐带夹套入脐带，在距离脐轮0.5cm处将脐带夹夹紧，但注意不能夹到皮肤，脐带夹的结扎血管的性能较好，作用持久，能有效阻断血液运转，不易对新生儿造成伤害，使脐带更快干枯而脱落。二次剪切法需在24h后对新生儿进行2次修脐，更容易产生出血的情况，增加了感染的可能性，护理人员对脐部愈合的三区很难分辨清楚，若修脐时间过晚会出现脐带变干变硬的情况，会增加剪脐的难度，坏死组织得不到彻底的清除，且二次剪切会重新暴露创面，引起新生儿的哭闹，容易伤及新生儿周围皮肤，引起家属的恐慌，带来不必要的麻烦［5-6］。在脐带彻底脱落后，脐窝会有一些黏液渗出，这是脱落的脐带还未被上皮细胞所完全覆盖，其新生的肉芽组织中的液体渗出所致，对于此现象应用75%酒精进行擦拭，以加快表面皮肤的愈合［7］。在脐带残端脱落的过程中，会伴有炎性分泌物和损伤周围皮肤的可能，有时脐带残端脱落不彻底，在体表被摩擦、牵引，可导致脐带渗血，使新生儿哭闹不止［8-9］。在新生儿出院前应教会产妇及家属对新生儿脐带出院后消毒的方法，告知在其自然脱落等常见问题的处理方法［10］。
本次试验采取一次性脐带夹法和二次剪切法对脐带进行处理，根据实验结果可以看出，采用一次性脐带夹处理新生儿脐带相比二次剪切的方法可减少脐带出血、炎性分泌物产生的几率，具有显著差异，从另一方面来讲，将脐带暴露在外会加快断面干燥的速度。因此在新生儿出生后24h后用一次性脐带夹法对脐带进行处理可减少并发症的发生，优于一般处理方法，简单易行，值得在临床上推广。
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新生儿脐带护理篇6
1资料及方法
1.1选取本院母婴同室2012年7月份健康新生儿219例作为对照组，2012年8月份健康新生儿219例作为实验组。两组新生儿胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。排除：①脐部有畸形不能正常结扎者；②有难产史；③胎儿窒息；④早产儿；⑤需要特殊治疗的新生儿。观察比较两组新生儿脐带残端的出血，渗液，脐周有无发红，有无脐炎发生。
1.2研究方法
1.2.1第一次断脐：两组新生儿出生后即行常规方法断脐结扎，用无菌婴儿护脐（护脐注册号：皖食药监械准字2010第2640072号）内所备气门芯，在距离脐带根部皮肤0.5cm用气门芯结扎，在用丝线靠近气门芯出结扎，两道结扎可避免气门芯移位和脐带出血。
1.2.2第二次剪脐实验组在新生儿出生后48-72小时内晨间淋浴后行二次剪脐，对照组在新生儿出生后24-48小时常规晨间淋浴后行二次剪脐。二次剪脐方法采用[3]：左手以高压灭菌的有齿镊夹紧脐残端的末端处，提直残端，绷紧脐周皮肤，右手用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤（包括脐残端部）直径约5cm，再用高压灭菌组织剪，以脐为中心，剪刀与腹壁成15-20°。自脐残端根部上方，沿脐轮与残端的交界处为剪切起始点，自左向右顺时针方向剪除脐带残端，脐残端分离后，用安尔碘棉签消毒脐窝。并用明胶海绵覆盖，一次性脐贴固定后再用一次性护脐加压包扎，包扎松紧适宜。
1.2.3日常脐部护理：新生儿在未断脐前，新生儿每日晨间沐浴，用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤直径约5cm9（脐带残端纵行），更换无菌婴儿护脐。新生儿断脐后用安尔碘棉签消毒脐窝及周围皮肤，以保持脐部清洁干燥。
1.3评价指标：（1）新生儿脐炎脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈；脐部及脐周皮肤红肿、发硬深及皮下。有其中1项即可诊断为新生儿脐炎。（2）出血的评价二次剪脐后观察剪脐24h内脐部出血情况。若明胶海绵未见渗血、脐窝干燥为正常，若渗血、出血浸润明胶海绵或溢出脐窝为出血。（3）观察脐窝处局部有无渗出，如渗出浸润明胶海绵≥1cm为渗出。（3）脐部干燥愈合标准新生儿出生后脐部经无菌结扎、二次剪脐后，局部无渗血、无渗液、无异味、脐周皮肤无改变，脐残端闭合为愈合。两组二次剪脐后规范观察脐部并认真填写脐部护理记录单。
2.统计学方法
应用SpSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用检验，以p
3.结果
两组新生儿脐带二次剪脐后脐窝局部情况的比较，实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.讨论
4.1从表1结果得出，掌握二次剪脐的时间和技巧，是防止新生儿脐带出血和感染的关键。表1中可见实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.2护士规范的观察与健康指导是二次剪脐预防并发症的关键。剪脐后一方面搂抱、哺乳，更换尿不湿等因素，使无菌婴儿护脐移位、松脱，脐窝局部失去加压止血、包扎作用，脐窝局部出现渗血；另一方面有的新生儿哭吵，腹压加大，也可引起脐部出血。因此剪脐后严格按照要求定时主动巡视新生儿，剪脐后4小时内每30min观察1次，无渗血后1小时一次，连续8次；再每2小时1次，连续4次。并在护理记录单上记录，重点交接班。二次剪脐后，认真落实告知家长义务，指导家长掌握自我观察新生儿剪脐后脐出血的方法，喂养时采取正确的抱姿，以免无菌婴儿护脐移位。尽量避免新生儿哭闹，保持脐部敷料清洁干燥，若脐部出血或无菌护脐松散、打湿、移位，及时告知医护人员处理。利用产后课堂，讲解新生儿脐部护理的方法及注意事项，以便于家长掌握。两组中有二次剪脐后出血，护士规范的观察发现及时明胶海绵+加压包扎后出血停止。
新生儿脐带护理篇7
【关键词】健婴宝生物活性护脐带新生儿
新生儿的脐带护理是爱婴病区护理工作的重点，如果脐带处理不当，容易引起新生儿脐部出血和感染。为了避免或减少脐部感染的发生，临床上传统的方法是断脐后用0.5%碘伏消毒断面后，用消毒后气门芯套在脐带根部再以无菌纱布覆盖缠绕包裹固定。此种方法使纱布易脱落、打湿，脐带暴露，引起感染。为了解决上述问题，我院引进了江西圣济药业有限公司生产的健婴宝生物活性护脐带。新生儿出生断脐后，结扎，纱布包裹断面，将健婴宝一片内垫对准脐眼敷好固定，外带包缠绕腹部一周，尼龙搭扣。24小时后可更换一贴，产品具有吸附、收敛、止血、抗菌作用，促进新生儿脐部干燥愈合。
1对象与方法
1.1对象选择2010年4月-10月来我院待产的产妇460例，随机分为研究组与对照组各230例。
1.2新生儿的纳入标准新生儿的母亲均为健康产妇，经阴道分娩或行剖宫产术，孕周为37-41周，新生儿出生时体重均＞2500g，出生后评分均为7-9分。
1.3感染、滑脱的判定标准脐带根部有无发红、异味，暴露脐轮。
1.4方法①对照组采用传统的结扎方法，断脐后用0.5%碘伏消毒脐轮，气门芯环套在脐带根部，无菌纱布包裹、固定。②研究组断脐后采用0.5%碘伏消毒脐轮，气门芯环套脐带根部，用健婴宝生物活性护脐带包扎固定。
1.5统计学方法计数资料等用(x-±s)表示，p＜0.05表明差异有显著性。
2结果
表12组新生儿脐部愈合情况
表22组护脐方法弹性、滑脱情况对比
3讨论
3.1与传统的消毒方法比较传统包扎的纱布绷带为高压灭菌，而健婴宝生物活性护脐带采用钴-60辐射灭菌。但高压灭菌的有效期在25℃条件下10-14d，一经使用后，24h必须重新进行灭菌，增加灭菌次数。而健婴宝生物活性护脐带采用钴-60辐射灭菌，采用单一包装，一人一用，安全可靠，消毒作用持久，避免重复消毒，浪费医院资源。
3.2安全效果的评价胎儿出生断脐后，脐带残端是一个开放的伤口，有丰富的血管，如处理不当，细菌趁机而入，引发全身感染，导致新生儿败血症。因此，做好新生儿脐带护理非常重要。通过临床应用健婴宝生物活性护脐带，达到伤口的干燥、清洁、无异味、易脱落，是一种能预防新生儿脐部感染的安全可靠的有效方法。
3.3具有良好弹性，避免滑脱健婴宝生物活性护脐带的材料为全棉针织材料，具有弹性好，对新生儿的皮肤无刺激，能止血、收敛、易干燥，不易引起滑脱等优点。而传统的包扎法纱布绷带易打湿。随着新生儿的活动、更换尿布等引起滑脱，脐带残端易暴露，引起脐带感染。通过临床应用健婴宝生物活性护脐带，明显优于传统的纱布绷带包扎法。
参考文献
新生儿脐带护理篇8
关键词：复合碘消毒液；新生儿脐部；护理效果
临床研究证明，新生儿脐部的残端由于自身较为特殊的解剖性质和组织特点，为病原微生物入侵最为重要的渠道，如果在护理过程中护理措施不恰当，很容易出现局部感染的现象，甚至可能直接诱发败血症[1]。本文探讨了复合碘消毒液应用于新生儿脐部护理的作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月～2015年2月在我院出生的足月新生儿520例作为此次研究对象，将所选取的520例足月新生儿随机分为观察组与对照组，每组260例。所选取的新生儿日龄全部为产后1d到新生儿脐带残端脱落之间。观察组260例新生儿中，男性137例，女性123例，新生儿没有宫内感染，apagar评分均大于8分，新生儿体重2.6kg～4.6kg，平均体重为（3.2±0.5）kg。对照组260例新生儿中，男性136例，女性124例，新生儿没有宫内感染，apagar评分均大于8分，新生儿体重2.7kg～4.5kg，平均体重为（3.3±0.6）kg。观察组与对照组新生儿在性别、日龄以及体重等方面的差异没有统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2护理方法观察组与对照组新生儿在接受常规护理的基础上，对照组260例患儿同时使用复合碘医用棉签对新生儿脐部实施护理，2次/d。观察组的260例新生儿在常规护理的基础上使用复合碘消毒液对脐部实施护理，每天两次。所选取的新生儿脐部在接受消毒之后全部使用无菌纱布覆盖进行包扎处理。
1.3观察指标分析同时记录观察组与对照组新生儿脐部是否存在潮红、分泌物异常以及残端脱落、渗血等异常情况。新生儿在出院过程中，医护工作者积极的指导家庭护理的方法，可以发给新生儿脐部相关护理联系卡，实施电话随访，同时叮嘱产后两周进行必要的复查，安排与指导新生儿进行游泳或者相关抚触活动。
1.4统计学分析采用SpSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，p
2结果
2.1观察组与对照组新生儿脐部炎症状况对比分析260例观察组新生儿中，脐部潮红的新生儿有6例，分泌物新生物为0例，渗血的新生儿有2例；观察组脐部炎症的出现率仅仅为3.08%；260例对照组新生儿中，脐部潮红的新生儿有20例，分泌物新生物为8例，渗血的新生儿有14例，16.15%。^察组新生儿炎症出现优于对照组，差异有统计学意义，p
2.2观察组与对照组脐带端脱落时间对比分析观察组260例新生儿中，脐带脱落3d～5d的有96例，6d～7d的有164例，8d～30d的有0例。对照组260例新生儿中，脐带脱落3d～5d的有22例，6d～7d的有220例，8d～30d的有18例。观察组脐带脱落时间优于对照组，差异有统计学意义，p
3讨论
临床中新生儿脐部疾病非常多，如果消毒措施不严，往往能够直接诱发疾病。所谓的新生儿疾病实际上就是小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证[2]。其中脐部湿润不干者称为脐湿；脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮，血从脐中溢出者称为脐血，脐部突起者称为脐突。脐湿、脐疮西医学泛指新生儿脐炎，脐血西医学称脐带出血，脐突包括西医学所称脐疝、脐膨出[3]。
复合碘消毒液对新生儿脐部实施护理，在最大限度避免脐部出现潮红以及渗血等局部严重方面存在很多优点。不同的消毒液如果碘含量不同，则所能达到的效果往往也有所区别[4]。复合碘医用棉签的主要成分是洗必泰碘，其含有效的碘为0.17%～0.23%，而错酸氯已定位0.10%～0.12%；临床研究发现复合碘消毒液的基本成分是聚乙烯吡咯酮碘，其含有效的碘为0.5%±0.05%[5]。此次研究结果显示，观察组新生儿中，脐带脱落3d～5d的有96例，6d～7d的有164例，8d～30d的有0例。对照组260例新生儿中，脐带脱落3d～5d的有22例，6d～7d的有220例，8d～30d的有18例。分析发现，出现如此大差别的主要因素是复合碘消毒液有着较高的碘含量，碘含量如果较高的话，则杀菌力往往也非常强，和皮肤或者粘膜接触之后，能够有效的杀灭细菌和病毒，同时在皮肤粘膜表面形成金黄色的保护膜，可以有效的促进脐带残端的干枯僵化面对脐带残端的脱落和创面的愈合有非常大的帮助。
新生儿因为各方面的生理机能发育不成熟，机体的防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物的能力，是医院感染的易感人群。新生儿胶部残端是病原微生物入侵的主要通道。如护理不当，较易发生局部感染，延迟脐带残端的脱落时间，易导致败血症。因此加强新生儿脐部护理是促进脐部愈合，预防感染的重要措施。需要特别注意的是，重视指导家庭护理的方法，能够最大限度的避免新生儿出院之后脐带出现感染，部分新生儿的脐带残端为在出院之后的脱落，所以做好新生儿的出院工作。此次研究的最终结果表明，使用复合碘消毒液应用于新生儿脐部护理中，其效果显著。
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新生儿脐带护理篇9
关键词：循证护理；脐部处理；干预
循证护理又称实证护理，即通过护理人员在护理实践中将一些先进的理念，先进的技术，以及一些最前沿的科学的论证对患者进行有效的护理[1]，循证护理目前成为护理事业发展的趋势及新的护理操作实践的指南[2]。90年代以来，大多数的护理人员采用气门芯结扎新生儿脐带、24h后取下脐带上的气门芯48～72h后对新生儿进行二次断脐，这是之前我们互利工作中比较常用的护理实践模式[3]，但是由于脐带容易出血等情况的发生，而且二次断脐后新生儿脐带再次进行有创的护理操作不利于延迟脐带愈合[4]。本院新生儿采取循证护理干预新生儿脐部处理，收到良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料经医院伦理委员会同意选择2015年6月～12月在我出生的新生儿100例，采取循证护理干预新生儿脐部处理，此为实验组。收集2015年1月～2015年6月在我出生的新生儿100例，采取常规护理新生儿脐部，此为对照组。两组新生儿的入选标准为胎龄37～42w，体重2500～4000g，出生1～10minapgar评分为满分。两组新生儿的性别、胎龄、身高、体重无统计学差异（p>0.05）。本研究的前提条件是在保证新生儿安全，保证科室正常运作的前提下进行实验。
1.2随机分配及设盲确定进行实验的新生儿，按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的新生儿由家长签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，新生儿家属将写有个人信息的信封密闭，放在与相对应的档位上，由研究员按照顺序轮流进行抽取，随机进入组群。
1.3方法
1.3.1对照组采用常规护理模式，即新生儿出生后12～16h，对于新生儿的脐部保持透气，不采用任何的护理措施，气门芯也不进行处理一起等待脐带残端脱落，新生儿如进行沐浴则对脐部位进行消毒[5]。实验组采用循证护理。首先确定护理问题，然后针对护理的问题进行一些资料的查阅及认证，并且结合现有的护理问题制定新的护理模式，并且通过一些反馈来制定实施最佳的护理模式。
1.3.2实验组优化处理大量的文献表明虽然气门芯法结扎脐带使得新生儿脐部的感染率下降，但是带来了脐带残端自然脱落率低，需要护理人员进行进一步的操作处理脐带残端，而一些其他的方法处理脐带虽然使得残端脱落率得到高，但是脐带的感染率也大大提升，所以我们综合以上的方法采用新式脐带结扎法[6]。在新生儿脐带不理中要严格执行无菌操作，防止感染。
1.3.3循证护理问题自然分娩的产妇，由于产前破水，存在感染的可能，如果是剖宫产的产妇在手术前的备皮如果出现备皮不干净，也容易出现感染的可能，而且生产完的产妇本身处于一个体力的恢复期，更加大了感染了可能。新生儿脐带残端消毒的不完善，或者违反了无菌操作的原装，新生儿容易脐部感染，残端自然脱落的时间过长也容易引发新生儿脐部感染。
1.3.4循证护理的支持与应用通过文献的查找和与同行的交流学习，我们再患者入院前时就告知患者关于一些预防感染的知识，在生理产时一定做好会阴的消毒，在剖宫产时做好皮肤的装备，严格执行无菌操作，对于新生儿断脐后的残端要进行再消毒，给予母婴早接触，尽早进行母乳喂养。在护理人员给新生儿进行的任何操作，都要实行无菌操作。
1.4数据记录分别组团队新生儿实验结束后的脐带残端脱落时间、新生儿脐部感染率。
1.5统计学处理采用Graphpadprismversion5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[m（Q）]表示，组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，p
2结果
共有200例新生儿，随机分组后1例新生儿无理由退出研究；5违背协议的新生儿被剔除研究。1例新生儿转院。最终，实验组（a组）97例，对照组（B组）96例顺利完成研究，获取的相关数据用于主要分析。两组新生儿身高、体重、胎龄、无统计学差异（p>0.05），见表1。两组新生儿脐带残端的脱落时间有统计学差异（p
3讨论
残脐护理不到位，易发生脐部感染甚至败血症，脐炎发生率3.2%～4.0%[7-8]，而败血症中脐部感染者占66%～87%[9]，所以新生儿的脐带护理不当，不仅仅关系到新生儿的健康，而且关系到新生儿的生命。
本随机、双盲对照试验研究结果表明，循证护理用于干预新生儿脐部护理的研究：①新生儿脐部感染率大大降低；②新生儿脐带残端的脱落时间大大缩短；③虽然实验组的护理在管理上花费了一定的时间，但是由于其护理满意度高，大大节省了新生儿脐部感染及脐带残端脱落时间延长造成的护理工作量的增加，并且各指标均优于对照护理组。
本研究中我们设计了两种不同的护理模式，主要的区别在于护理的理念不一样。在实验组中我们不仅仅以患者为中心，保证护理的安全与质量，更是从问题的根本上去寻找问题发生的原因，找出解决问题的办法，从而指导实践工作。上述两套护理的模式导致实验组花费的时间较长，虽然可能存在实验组成员泄露相关的培训及管理内容，我们在实验前已经和参与实验的人员进行探讨，保证他们能够严格遵守协议内容。
“以患者为中心”是循证护理的的根本所在，护理人员在进行护理操作的过程中对循证护理进行不断的优化，用发展的观点为新生儿脐带护理找寻最好的护理模式[10-11]，此护理干预，不仅仅使得新生儿脐带部位干燥，而且感染率下降，脐带残端的脱落时间缩短，进一步诠释了循证护理的理念。目前大多数护理人员对循证护理还是比较陌生，缺乏对循证护理一个全面的认识，应此如何去普及循证护理的理念，让更多的护理人员去学会运用循证护理，运用循证护理的理念去护理患者是我们值得研究与探讨的。
综上所述，循证护理用于干预新生儿脐部的护理，促进护理人员能够更好的发挥主观能动性，提高业务水平，提高护理质量，节约了社会医疗资源是一种很好的护理模式。
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新生儿脐带护理篇10
【关键词】脐带绕颈;胎儿窘迫;新生儿窒息;分娩
[aBStRaCt]objective:toexploretheinfluenceofcordaroundneckonperinatals.methods:528caseswithcordaroundneckwereanalyzedretrospectively.Results:therewere93caseswithprenatalfetaldistress(17.61%)and40caseswithasphyxia(7.58%).401caseshadnormalvaginaldelivery(75.95%)，117hadcesareansection(22.16%)，and10hadassistedvaginaldelivery(1.89%).Conclusion:themorethecirclesofcordroundneckis，thehighertheincidencerateofneonatalasphyxiaandfetalstressare.Fornewbornswithcordroundneckmorethan2weeks，theincidenceofasphyxiaishighandthecesareansectionshouldbethebestchoice.
[KeYwoRDS]Cordaroundneck;Fetaldistress;newbornasphyxia;Delivery
脐带是维系胎儿生命的重要通道，是胎儿与母体进行营养和代谢物质交换的通道。产程分娩中脐带绕颈程度可使脐带血管循环受阻，影响胎儿的血液交换，严重时会造成胎儿窘迫、新生儿窒息，甚至可导致死胎、死产及新生儿死亡。本文就我院2006年1月～2008年1月528例脐带绕颈的临床资料进行回顾性分析，以其探讨脐带绕颈对围产儿的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2006年1月～2008年1月住院产妇共4800例，其中脐带绕颈528例，占11%。脐带绕颈1周412例，脐带绕颈2周95例，脐带绕颈3周21例。
1.2方法
1.2.1脐带绕颈的诊断方法可分临床检查、胎儿监护及B超检查几方面。临床检查对有反复头、臀先露交替者，初产妇临近预产期胎头仍不衔接者，不明原因胎动异常者，应考虑有脐带绕颈的可能。胎儿监护检查：胎动时有胎心率减速者，应高度怀疑有脐带绕颈。超声检查诊断脐带绕颈者，应密切监测胎儿宫内情况。
1.2.2胎儿窘迫的诊断方法(1)胎儿头皮血血气分析或脐带血血气分析，是诊断胎儿窘迫最为可靠的方法，若pH160次/min，缺氧严重时胎心率
2结果
脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系见表1，脐带绕颈与分娩方式见表2。 表1脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系表2脐带绕颈与分娩方式的关系
3讨论
脐带血运受阻是引起胎儿窘迫以及围产儿死亡的主要原因之一，是新生儿窒息的首要原因。约22%的新生儿窒息、25%的重度新生儿窒息、20%的新生儿死亡是由脐带因素引起[1]。国外有报道脐带绕颈的发生率约20%～25%[2]。脐带绕颈目前主要靠B超检查诊断，B超或彩超检查是产前诊断脐带绕颈，加强产程监护的重要措施[3]。但如将临床表现，胎心监护仪及B超三者结合起来分析，诊断率将大大提高。当经产妇有反复头、臀先露衔接史，有胎位不良的分娩史，初产妇临近预产期胎头迟迟不衔接，不明原因的胎动、胎心音异常，临产后胎头下降时脐带杂音明显，以及胎心监护提示胎心变异减速图型时，应警惕有无脐带绕颈。脐带绕颈是否发生胎儿窘迫与脐带长短、缠绕的严重程度、血液受阻与否有关[4]。脐带绕颈对胎儿的影响主要是在产程进展中胎头下降、缠绕的脐带越拉越紧，脐血管受压，导致胎儿缺血、缺氧，影响胎儿代谢，从而致胎儿窘迫，若脐带绕颈松驰，不影响脐带血液循环者，并不危及胎儿[5]。由表2显示，脐带绕颈周数越多，剖宫产率及阴道助产率越高。本组病例中包括孕妇产前B超诊断脐带绕颈后未经试产，直接选择剖宫产术的病例。在阴道分娩的产妇中，脐带绕颈周数越多，发生难产的机率相对越大。脐带绕颈1～2周的孕妇，如无其他并发症，阴道分娩仍为首选。脐带绕颈3周或3周以上的孕妇，应适当放宽手术指征。
本组资料显示，脐带绕颈周数越多，胎儿窘迫及新生儿窒息的机会就越大，故对脐带绕颈病例应严密监测产程进展，进行胎心监护等。一旦胎心出现中、重度可变减速或可变减速混有晚期减速，经给予体位改变及吸氧等措施后仍不见好转者，提示胎儿缺氧与脐带受压有关，胎先露迟迟不下降则应尽快结束分娩。对产前超声提示脐带绕颈的孕妇需进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可降低新生儿重度窒息和围产儿死亡率[6]。
参考文献
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