科室感控工作总结篇1
2020年注定是不平凡的一年，一场突如其来的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情扑面而来，严重威胁人民群众的生命健康，面对疫情，无数医护人员站在了第一线，为加强我院疫情防控，杜绝院内感染事件发生，我院感控科在院领导的正确领导下深入一线分类指导疫情防控措施，筑起了抗击新冠疫情的层层防线，在全院职工的共同努力下取得了零感染的好成绩，具体工作总结汇报如下：
一、调整组织结构、强化组织领导、全面提升感染控制能力
重新设立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，并担任感染监控科主任，落实院感防控工作主体责任，细化管理措施及应急预案；并实行院、科、院领导包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、应急预案，根据疫情防控形势重新修订医院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控领导小组，下设防控消毒组、培训组、疫情报告组、物资供应组等小组，明确疫情责任分工，各司其责，全面做好疫情防控工作，全面提升医院感染防控能力。
二、制定各项疫情防控措施，有效应对新冠疫情
根据国家卫健委的会议要求与相关文件精神，积极行动，制定院我院的新冠病毒肺炎医院感染防控措施、工作制度、预案、流程等20余份，并深入科室督查防控措施的落实情况，认真指导全院医务人员进行消毒隔离与防护，使各项措施真正融入日常工作中。
三、慎终如始的开展医院感染防控培训，做到考核上岗
为提升全院医务人员疫情防控能力，慎终如始，从严从细从实做好疫情防控工作，防止院内感染，积极开展市级、院级、科室三级医院感染防控培训。培训涵盖了医务人员、机关、后勤、保洁等各科室。形式为感控工作间、面对点对点、视频会议等形式。培训内容包括新型冠狀病毒肺炎诊疗方案、应急预案、穿脱防护用品、手卫生规范、上级部门下发的各种关于新冠疫情文件的解读等。培训的同时进行考核，考核合格方可上岗。
四、深入科室加强督导考核
每天持续深入全院重点科室如预检分诊、缓冲病房、Ct室、手术室、急诊科、医疗废物等科室进行院感和消毒隔离制度督导检查。定期对各病区、保洁员日常清洁消毒工作实时监督检查，确保开窗通风次数和配制的消毒剂浓度达标。
五、实行感控督导员制度
为分发挥临床科室院感质控小组职能，每科室设立了一名感控督导员，及时监控科室各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少医院感染发病率。
六、制定、完善应急预案并加以演练
为进一步提高医院新冠肺炎应急处置能力和应急水平，制定了《普通病区内突发新冠疑似病例患者应急预案》、《门诊发现阳性病例应急处置预案》等预案，并定期进行演练，通过演练不仅提高了医务人员应对新冠肺炎疫情的快速反应能力和团队协作精神，加强了医院的整体联动和配合能力，更找出了工作中的薄弱环节，为进一步完善相关处置预案，全力以赴做好疫情防控奠定了坚实的基础。
七、坚持常规工作不放松
1、医院感染病例监测
1～12月份共查出院病例例，院内感染例，感染率为%。
2、环境卫生学监测
根据《医院感染监测规范》的要求，按照科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录，全年共监测份，监测不合格时及时报告，落实整改，进行二次监测。经复检全部合格。
八、加强职业暴露管理，确保医务人员安全
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，根据各科室工作特点配备防护用品，如外科口罩、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。
九、加强手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。
十、严格医疗废物管理
加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处理。认真落实我院医疗废物管理制度，加强医疗废物的收集、分类与转运、登记检查，保证了我院医疗废物管理工作整体运行规范。
十一、查漏洞，找短板，实行周自查制度
为全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入实行周自查、周报告制度，建立问题整改台账，设立整改时限，深度挖掘工作中存在的问题和短板，排查到每一员工，每一岗位、每一流程，排查分三个层面：
1、科室自查，发现短板，建立台账，每周三进行上报；
科室感控工作总结篇2
1.1临床资料
西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。
蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。
安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。
从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。
1.2方法
通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。
2、结果
通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。
3、以有效措施防范医院感染管理
3.1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系
3.1.1强化感染质量管理
医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。
3.1.2建立医院感染管理体系
在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。
3.2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实
3.2.1进行现场查看检测
院感科专职人员每天8am到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。
3.2.2进行消毒效果的检测
在每月第二周星期二2pm(采样物表、手指)和7pm（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。
3.2.3进行紫外线灯管的检测
我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。
3.2.4对消毒液的监测
我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。
3.2.5对医院感染病例的进行监测
院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。
3.2.6对抗生素使用进行监测
院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。
3.2.7对手部卫生进行检测
手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1n1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。
3.2.8对医疗废物进行管理
医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。
3.2.9进行院感染知识的培训
为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。
科室感控工作总结篇3
【关键词】产室;医院感染;控制;管理
产室是院内感染监控重点之一。产室的工作环境,助产人员对感染的认识及感染管理措施的落实程度,直接影响产科质量及母婴安全。为此,我院领导非常重视对产室医院感染管理,采取了一系列措施,并获得了一定的成效。现将产室的医院感染监控措施简述如下。
1健全医院与科室感染管理的网络组织
医院内设感染管理三级网络制度,分工明确,各司其职,上有由业务院长亲自抓医院感染;感染科负责全院感染的监测、监督;科室的主任、护士长具体负责实施,发现问题,及时采取补救措施。
2完善工作制度和提高控制感染意识
根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求,制订了完善的规章制度如产室的一般制度、消毒隔离制度、清洁卫生制度、无菌物品使用制度、洗手制度、污物处理制度等,严格落实,有效地控制医院感染率。定期选派医护人员外出学习与短期培训,所学知识传授给全科医护人员,普及医院感染知识,不断地更新医院感染意识。同时训练与提高医护人员的业务水平与无菌观念,使其认识到产室无菌质量管理的重要性。
3产室的控制感染对策
3.1产室空气控制污染的对策产室须每天早晨及分娩后用含有效氯500mg/L的消毒液拖檫地面及物体表面。使用的抹布及拖把,分间单独干燥存放,以免引起交叉感染。2次/d定时紫外线照射,每次消毒时间为60min,每周一次用95%乙醇纱布檫拭紫外线灯管,每月一次星光指示卡监测其强度。每周进行一次大扫除,每月定时做空气及物体表面卫生学监测,保证空气中细菌总数≤200cfu/m3,物体表面细菌总数≤5cfu/cm2[1]。产室内物品应摆放整齐,保持清洁,无灰尘、无血迹,避免不必要的移动,严禁在产室内整理包布。
3.2产室物品控制感染的对策产室的器械与物品一人一包一用一消毒,对耐高温、高压的器械,采用高压蒸汽灭菌。它具有高效快速方便、经济、安全等诸多优点。为消毒灭菌效果的检测,每包内放入消毒指示卡一张,包外贴化学指示胶带。对不耐高温、高压物品,用2%戊二醛浸泡30min达到高水平消毒。如需灭菌必须浸泡4h以上,每次浸泡前必须用浓度指示卡检测器最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)[2]。
3.3产室人员手的控制感染对策洗手是预防医院感染的重要措施之一,助产人员严格执行外科洗手制度。接触患者前后均要肥皂洗手或消毒剂洗手,必要时戴一次性手套。接产时在非手触式水龙头,用皂液搓檫,流动水冲洗2min后,应用0.5%高效碘伏消毒液涂抹至双手的每个部位、前壁和上臂下1/3,并认真揉搓2min后进行操作。每月进行手部细菌的监测,控制工作人员手的细菌总数≤5cfu/cm2,保证手部消毒的质量。
3.4一次性无菌物品的管理
3.4.1使用一次性物品是防止交叉感染的重要环节,采用一次性医疗无菌物品能有效地控制医源性感染。因此,我院产室大量使用一次性医疗用品。产室由专人负责领取一次性物品,核对产品的名称、合格证、生产日期、无菌有效期、生产批号等,禁止使用包装不严密、破裂、过期、不合格、被污染、潮湿、字迹模糊的物品。
3.4.2一次性无菌物品贮存管理一次性无菌物品放于清洁间专柜内,离地面30cm,离墙面5cm,离天花板50cm,柜内清洁干燥,物品分类存放,定期进行空气消毒。
3.4.3一次性物品回收管理注射器、输液管等一次性物品使用后,先毁形,然后浸泡在1000mg/L的有效含氯溶液中消毒。其中,针头、利器装入利器盒浸泡,以防扎伤。收集时用黄色包装袋盛装,由专职人员转运到废物中心焚烧。
3.5产室污物管理
3.5.1管理措施产室护士长负责管理,制订各级人员的工作要求和医疗废物管理制度,指导后勤人员按要求准备好各类污物容器,按种类定点放置,有专职人员定期运送。
3.5.2处理方法对包装袋按医疗废物要求设置黄、红、黑三种颜色的污物袋[3],包装袋按要求采用坚韧而耐用不漏水的塑料袋。黄色袋盛装未被血液污染的医疗垃圾;红色袋盛装血液污染的医疗垃圾如胎盘、血液、羊水等分娩附属物;对梅毒、艾滋病、乙肝等传染病的产妇(安排于隔离产室分娩)的胎盘、血块及污物用双层不漏水的红色袋密封放入专用大桶内,并在包装外注明污物的名称、床号、姓名、日期、接生者,同时在登记簿上记录以便查对或追踪。后勤人员收集时与护士长核对种类、数量并在登记薄上签名后运送到废物中心焚烧;黑色袋盛装生活垃圾。严禁医疗垃圾和生活垃圾混放,为防止医疗垃圾流入社会污染环境。
3.5.3接产时用的器械及终末处理各类钳、剪放于1000mg/L的有效含氯溶液中浸泡后清洗,产床及地面用500mg/L的有效氯溶液檫洗2次/d,污物桶和吸引瓶内吸引物0.5%过氧乙酸浸泡10min后倾倒处理,下水道总出口处,每天投放漂白粉。
4小结
院领导高度重视医院感染管理,改善产室布局,明确区分无菌区、清洁区、有菌区,严格执行消毒隔离制度,并有具体的消毒方法和措施。院感染办公室每月随机抽样,科室每月定期对产室和无菌物品贮存间空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品(如高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品等)、消毒液进行监测,结果均在合格范围内。每月紫外线灯管强度监测1次,如≤70uw/cm2一下,超过1000h时及时更换。同时对产室医疗废物进行规范化管理,进一步完善产室院内感染的管理,使产室达到清洁、消毒、隔离的目的,防止了疾病的传播,保障了母婴和工作人员的健康,同时防止了环境污染,控制医院感染发生的有效措施。几年来,我科无一例感染发生,未发生过医院感染爆发事件。
参考文献
[1]钟秀玲,程妍.现代医院感染护理学.人民军医出版社,1995:10.
科室感控工作总结篇4
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展
医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标
医院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。供应室的安排合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”。
三区：污染区、清洁区、无菌区。
三线：污染线、清洁线、无菌线。
四分开：污物回收物与发放净物分开；
初洗与精洗分开；
未灭菌与已灭菌物品分开；
工作间与更衣室、办公室、活动室分开。
在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。全年消毒380锅次，合格率达100％。在市、县疾病预防控制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％。今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。门诊新大楼投入使用后，门诊各科室焕然一新，消毒隔离条件大大改善，特别是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。
2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。其结果由院感科及时向全院通报。
3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院部，并进行相应处理。经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下。
五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染
在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
科室感控工作总结篇5
撰写人：___________
日
期：___________
2020年检验科年度工作总结
__年是我院整合后的第一年，在搬迁至新院后，院容院貌焕然一新，各科业务量大幅增加，在这大好形势下，我科全体人员团结协作，群策群力，全面贯彻落实科学发展观，改善服务态度，提高质量，规范医疗行为，促进医患和谐，全面推进科室和医院的发展。各方面的工作取得一定成绩。现将__年工作总结如下。
一、加强管理，提升检验质量
我科严格落实“准确及时、公正诚信、优质服务、科学管理、持续改进”的质量方针，全面运行实验室质量管理体系，进一步强化职工的质量意识和观念对检验前、检验中、检验后的质量进行全程控制管理，坚持做好标本的采集核对工作和实验环境的质量控制;认真做好室内质控和室间比对;认真做好报告单的审核和仪器的维护;认真完善各项记录，积极联系临床，___检查本科的质量和安全情况，对发现的问题分析原因后进行改进，稳步提高检验质量，有效预防医疗差错和事故的发生。
二、抓好医疗安全工作
搬迁后，面对工作量剧增而工作人员较少的形势，我们为进一步保证质量和安全。认真___全科人员学___制度，强化质
量和服务。每周召开医疗安全会议，找出安全问题和隐患，每月对医疗安全工作进行总结，切实有效保障我科业务的顺利开展。特别对于门诊检验这个我科的窗口部门，要求工作人员文明礼貌服务。同时我们加强和临床的沟通和交流，主动认真听取他们的建议，进行快速、准确和高效的工作，节省病人的时间和间接开支，创造了良好的医疗、社会与经济效益。
三、主要工作成绩
1、截止__月底，全科业务收入达到___万元，其中门诊业务收入___万元，住院业务收入___.___万元，随着标本量不断攀升，检验科除生化岗位外，其他岗位实行弹性工作制，以保证每天结果按时发出。
2、积极配合临床开展工作，我科开展了结核病诊断治疗的结核菌培养、药敏检测;精神病患者服用碳酸锂后血锂水平监测，我科是全市唯一能开展此项目的实验室。且不断与临床科室沟通，努力开展新的检测项目，以满足临床诊断的需求。
3、在艾滋病防治方面，由于我院负责全市艾滋病监测、治疗工作任务，我科在整合以后，马上进行HiV初筛实验室申报工作，经过努力，于__月份通过了HiV初筛实验室验收。一年来，共进行筛查HiV人次，其中可疑待查人次，占%。并积极配合做___iV病人的CD4、CD8以及病毒载量的的送检工作，共登记送检CD4、CD___人次，病毒载量人次。HiV标本的检测及处理是高风险工作，但我科工作人员为做好全市HiV防控工作，毫无怨言，充分发扬奉献精神，这体现出作为一名医务工作者神圣职责和道德标准。
4、积极配合做好tB病人HiV免费筛查及性病高危人群干预工作，共对tB患者进行免费HiV筛查，其中检测可疑待查名，占%;共对名性病高危人群免费检测。
5、认真作好院内感染控制检测工作，对全院各治疗室、换药室等房间的空气和物体表面以及消毒液进行定期的培养检测工作，为我院院内感染控制工作提供了详实的资料，使这项工作全面走向正规化。
6、做好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，认真研究积极应对及时解决，并完善各种登记资料，这既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本。
7、全面参加全区临床检验室间质量评价活动，在血液、体液、生化各项目评价中均取得优异成绩。充分显示了我科各实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。为检验结果在区内的互通互认提供了客观依据。
8、建立健全科室、个人各项规章制度及质量控制制度，一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生,坚持要求我科
各医务人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖，年内无医疗事故发生。
四、存在问题
1、人员结构不尽合理，人员数量明显不足，科学分工难以实现。
2、个别专业的设备严重落后，影响实验结果的准确性和及时性。如三分类血细胞分析仪、尿十项分析仪等。
3、设备配备不足，部分项目未能开展。如：化学发光免疫分析仪，pCR分析仪，凝血仪等。
4、未建立LiS系统，检验结果不能即时共享。
五、未来工作
1、加大人才培养和梯队建设力度，加大重点科室建设力度，进一步细化专科设置。
2、推行学习制度和学习方式的改革，建设学习型科室。
3、进一步加强实验室建设，完善内部管理。强化安全忧患意识，严格质量控制，提高检验准确性。
4、进一步加快设备建设和科研力度，提高综合实力，争取成为市级重点专科。
5、加速人才培养。
__年对我我们而言，是辉煌的一年。新的医院，崭新的开始，在新的征程中，只要我们振奋精神，团结一心，克难奋进，开拓创新，共同努力，我们科室和医院的发展一定会蒸蒸日上，我们也一定能在新的征程里开创新局面、夺取新成就、铸就新辉煌。
科室感控工作总结篇6
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
科室感控工作总结篇7
[关键词]手术室；感染管理；控制策
1健全三级院感管理组织
院内实行三级网络管理，成立了院感管理委员会下的院感科及科室院感管理小组。手术室成立由麻醉科主任、护士长担任科室感染管理小组组长，一名医生和一名护士为组员的感染管理小组。该小组承担检查各种制度的执行情况，各级医护人员的无菌技术操作，检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责[2]，定期检查、发现问题，及时提出整改措施。
2加强院感知识培训
除定期参加院感科的知识培训外，科内定期组织医护人员学习医院感染相关知识，如卫生部《消毒技术规范》、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等及各项规章制度，如手术室规则、参观制度、消毒隔离制度、外科洗手制度等，有针对性的提高医护人员院感理论水平，并能正确运用于实际工作中，从而有效地达到控制院内感染的目的。同时，加强对监控小组的专职培训，在日常工作中能正确地督促、检查各项院感控制工作。
3合理的手术室布局、流程及环境管理
3.1规范手术室布局本院手术室共有7个手术间，5间普通手术间，1间污染手术间，设内、外走廊，布局合理，符合洁、污分开流程，分为污染区、清洁区、无菌区，地面墙壁光滑，无缝隙，易清洗，不易受化学消毒剂侵蚀。
3.2手术室空气消毒管理建立空气消毒制度。本院手术室均使用肯格王牌纯动态空气净化机，除每日定时三个时段自动开机外，每台手术结束后常规开机2h，连台手术间常规开机1h；手术间内物品定位放置、清洁、无尘，消毒时避免不必要的人群活动。定期请设备科对所有空气消毒设施进行维护、检修，保证消杀效果。每月定期由院感科和监控小组分别做空气培养1次，空气染菌量控制在≤200cfu/m
3.3手术室卫生清扫管理定期对工人进行培训，重点内容为卫生员职责、手术室清扫要求及常用地面、墙壁、平面消毒液配制制度等。每日手术前由卫生员对每室进行湿式清扫，包括室内平面、灯、床、设备、操作台、窗台等，每室固定专用抹布、拖布，用后用含氯消毒液浸泡、清洗后备用，每周清洁空调过滤板1次。手术完毕进行常规清洁，整理用物至固定位置，常规空气消毒2h候备用。
3.4严格控制入室人员限制参观人数，除与手术相关人员外，其他人员一律不得进入手术间。入室人员应遵守入室规则，按规定更换洗手衣、裤，戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。术中应关闭所有门窗，减少人员走动。
3.5防止外来细菌侵入接送患者使用对接车交换，严禁在病区使用的平车进入无菌区；每日应对平车进行清洁，每台手术后更换车上被褥。车轮及车身用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭。
3.6特殊感染手术后处置手术间内设施由卫生员用2000mg/L有效氯消毒液擦拭，包括平面、地面、墙壁（2~2.5m高度）用2000mg/L有效氯消毒液喷洒或擦拭，室内空气用动态杀菌机密闭消毒2h。
4手术物品的管理
4.1手术器械手术器械的清洗是控制医院感染的关键。在引起医院感染的相关因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道己屡见不鲜[5]。本院自2005年采用鲁沃夫器械清洗三步曲进行常规器械清洗，大大提高了常规器械清洗质量。后采用高压蒸汽灭菌法灭菌，它具有高效、快速、安全等优点。对于不耐湿、耐高温的器械如各种导线、腔镜器械等，均在彻底清洗干燥后用肯格王戊二醛熏蒸柜灭菌，均达到理想的灭菌效果。
4.2敷料包的包装与灭菌手术用的所有敷料包如手术衣、各种布类均按卫生部《消毒技术规范》进行包装，高压蒸汽灭菌后储存备用。
4.3一次性手术用品的管理大量一次性用品的使用能有效地降低院内感染的发生。在一次性用品使用中，本院手术室制订了严格的使用、回收管理制度。使用前：查看品名、规格型号、包装有无破损、生产厂家、产品商标及合格证、灭菌时期、批号、是否在有效期内。使用后：严格落实回收管理制度，防止一次性医疗废物重复使用及流入社会，有效预防医疗废弃物对人体健康和环境产生危害[6]。依据《医疗废弃物管理条例》严格管理，用后毁形，及时处理。
5无菌技术管理
5.1手术人员手消毒洗手消毒是外科手术最重要的环节，参加手术人员必须严格执行洗手制度。本院手术室制订了外科手消毒程序，挂在刷手间墙上，便于新人员学习。本院为医学院校教学医院，每年学生进入临床后，均进入手术室进行洗手培训及手术室一般规则介绍，每月定期对工作人员的手进行细菌培养，保证染菌量
5.2洗手护士严格无菌操作洗手护士查对器械包内化学指示卡是否达到灭菌效果，术中保持术区及器械台面干燥、整洁，遵守无菌技术操作规范。
5.3巡回护士监督无菌操作应严格限制手术间人员数量，禁止其他手术间人员随意进入。监督手术医生、洗手护士无菌操作，发现或疑似污染，应立即采取措施。
5.4感染手术管理将感染手术安排在隔离手术间内，连台手术先安排无菌手术。本院手术室制订了感染手术管理规定，将急诊、清创术均视为感染症，按感染手术进行器械、布类及环境处理。
6手术切口愈合统计分析
本院院感科及信息科每月对各类手术切口愈合情况进行统计，反馈至手术室，科内院感控制小组进行分析、总结。如有伤口感染情况，首先从手术室查找原因，且深入手术科室，了解术前、术后患者自身情况及治疗状况，多方着手，查找感染原因，便于改进工作。本院为二级甲等医院，无菌手术切口甲级愈合率均>97%。
7总结
手术室医院感染管理是工作重点，体现手术室工作质量，而合理的手术室布局、流程、消毒隔离措施的严格执行、各级人员规范的无菌技术操作、定期细菌学监测是控制院感的关键。健全的院感管理网络及科学管理对策，恰能确保手术安全，防止医院感染的发生。
参考文献：
[1]魏革，刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社，2005：6-7.
[2]中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）.中华人民共和国卫生部，2000：2-7.
科室感控工作总结篇8
【关键词】医院感染； 预防； 监控； 制度
【中图分类号】R827.11【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0108-02
医院感染的预防与控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，涉及医院管理的诸多方面，关系到医务人员的职业健康，落实好预防措施始终贯穿于医疗、护理的全过程，能最大限度地降低医院感染发生，因此加强医院感染管理，切实做好医院感染控制工作，对提高医务人员的自我保护意识，保证患者的安全，提高临床疗效有重要作用。那么，如何做好医院感染的预防与监控呢？笔者认为可以从以下几个方面着手：
1强化医院护理部在感染预防与监控中的组织作用
预防和控制医院感染正日益受到各级卫生行政部门和医院的高度重视，是医疗护理质量的综合体现。护士在医院内感染的预防和控制中扮演着重要的角色。wHo提出有效控制医院内感染的关键措施：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。这些措施跟护理工作密切相关。贯穿护理工作全过程。护理部负责制订消毒隔离制度及无菌操作等护理质量检查标准在执行消毒隔离和无菌技术操作的质量控制中有着重要地位。
1.1护理工作在预防感染中的重要性： 护理人员因职业的特点与患者及其家属及其他医务人员接触最频繁，护理贯穿于患者从入院到出院的全过程。如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行。因此要使护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关。
1.2加强教育培训，提高医院感染意识： 提高认识，护理部必须从教育入手，对各级人员进行不同内容的消毒，隔离技术培训，使全体护理人员都了解预防医院感染的重大意义，具体要求和实施方法，使预防感染的各项计划和措施真正落实在各项技术操作中。
1.3加强培训： 加强教育提高全体人员的理论技术水平，增强预防和控制院内感染的自觉性，在各个环节上把好关，护士长作为每个护理单元的带头人是落实消毒隔离制度，减少医院感染的关键人物，组织重点科室、各护理单元护士长参加医院感染培训班，学习预防医院感染先进经验和好的方法，改进不足之处，对各级护理人员，要求严格执行消毒隔离制度，还必须加强个人卫生的管理，如保护工作服、工作帽、口罩等清洁和合理使用。
1.4健全规章制度，确定监控目标，措施落实是感染控制的根本： 与预防医院内感染有关的护理制度主要有：清洁卫生制度、消毒隔离制度、探视管理制度、陪护管理制度、治疗室管理制度、换药室管理制度、病区管理制度等。这些科学的规章制度是各项工作的准则和检查评价的依据。
确定监控目标：将医院感染目标与护理质量控制相应项目融为一体，利用护理管理优势，主攻"院感监控"难点，在护理工作质量检查的同时。有计划地检查"院感"措施的落实情况，制定"院感控制"的质量标准和奖惩措施，使质、控评分与科、室奖金挂钩。
2有效的医院感染预防与控制的策略
2.1加强感染的预防与控制的策略工作的组织领导
2.1.1健全医院和科室医院感染管理组织，加大管理力度。成立医院感染办公室，由一名院长、主要部门科主任、护士长组成医院感染管理委员会。为了加强医院感染预防与控制工作，明确委员会管理办公室职责，我科采取定期与随机相结合方式对全院感染工作进行督导检查，发现问题及时采取措施，遇到问题及时提交医院感染管理委员会讨论，解决的问题形成决议后执行。
2.1.2提高认识加强基本功训练，医院感染管理办公室工作人员的长期不懈努力，修订完善了预防控制医院感染管理的规章制度，医护人员职业防护的预防和健康教育制度。
2.1.3多层次组织医护人员不断学习，医院感染管理办公室随机督查。督导落实措施流程。定期对重点科室进行监测，严格实施，发现问题及时整改。科室配备感染控制监控员。充分履行职责，发挥作用，每月科室结合临床实际学习预防感染知识，发生感染后在及时阻断传染源的同时，召开科、室、院的感染监控小组会详细查明原因，总结经验的基础上讨论制定落实整改措施，使院内感染发生控制在较低的水平。
2.2加强医院全员在感染预防与控制方面的教育
2.2.1普及"院感"知识，不断更新观念，医院工作人员由于分工不同，知识层次不同，对防止医院感染的重要性认识程度差异较大，为了最大限度降低医院感染和最大限度保护医护人员和患者的安全，根据不同岗位的医务工作人员采取举办讲座、参加学习班、学术交流等多种形式进行新知识、新概念以及与院内感染相关的法律、法规再学习，通过不断学习使全体医务人员掌握院内感染知识，增强预防与控制感染的自觉性，提高对医院感染预防为主的重要性和必要性的认识程度。特别对新分配的职工，为履行好自己的职责，把预防医院感染相关法规知识，制度的培训列为岗前常规教育，长抓不懈。
科室感控工作总结篇9
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xx年医院妇产科工作总结
xx年检验科在医院领导的正确领导下，在全体科室同志的大力支持配合下，努力学习，极积工作，认真落实院领导分配的任务和工作，在工作中取得了一定成绩，也存在一定问题，现作以下总结：
一、基本情况：我科室现有人员3人，负责整个科室包括血液室、体液室、生化和电光学发光室、HiV室和血库的常规工作，负责以上科室的质量控制工作、仪器的日常维护和保养工作、生物安全工作、卫生工作、全院科室的院感监测工作等等。
二、室间质评：xx年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我科室通过了二级医院实验室和血库的验收，参加了卫生部的各项目室间质评包括全血细胞计数、尿液分析、凝血四项、感染a标志物、血气和酸碱度分析、优生优育十项、输血相容性检测、HiV抗体检测等共计20次检测，其中17次取得满分，以优异的成绩取得了今年参加的所有项目的室间质评证书，保了证检验科的工作制量。
三、相关培训与检查：xx年我科室人员均参加了不同项目的各种培训，包括北京CDC、朝阳区CDC、朝阳妇幼、朝阳献血办、卫生局组织的各种培训、以及科室内部定期组织的培训等、保证了整个科室的知识业务水平不断的提高。
今年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我们科室通过了二级医院实验室和血库的验收、接受并通过了通州血站、朝阳妇幼、卫生局和疾控中心等的各种检查。
四、科室收入及工作量：xx年我科室原计划开展铁蛋白、维生素B12、叶酸、aFp、Cea、Ca125、Ca153、优生优育十项等，但由于硬件设备的原因，原有的发光仪试剂位置和检测速度有限无法添加全部项目，所以只开展优生优育十项、染色体、B链等十多个检验项目并取得较好的效果，今年血库总用血量为
悬浮RBC2400ml
血浆800ml
科室收入从xx年的月平均收入30万左右上升到xx年月平均收入60万以上。
五、存在的问题：尽管xx年我们取得了一定的成绩，但在劳动纪律、卫生方面、耗材控制、一些稀有项目得开展宣传利用和运作等方面仍有一些不足之处，一台发光仪试剂位和检测速度有限，不能满足临床的需要，输血相关检测方法为试管法(建议用卡式法，生化和内分泌的室间质评没有参加，争取在下一年中努力改进。
科室感控工作总结篇10
【关键词】手术室医院感染控制管理
中图分类号:R197.322文献标识码:a文章编号:1005-0515(2010)08-310-01
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗质量,感染严重者可危及病人生命。为此,我院手术室在创“二级甲等”、卫生部制定的质量管理管理年工作过程中,根据卫生部2009年12月1日颁布的医院感染管理新规范要求,加强医院感染管理,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现介绍如下。1健全医院感染管理体系,建立健全各项规章制度、职责,制定和修订医院感染管理考核标准
医院感染管理是医院医疗管理的重大课题,是医疗护理质量的直接体现,我院为了进一步深化医疗质量的持续改进,规范医疗行为,根据卫生部医院感染管理新规范要求,建立了三级医院感染管理网络,即:医院感染管理委员会、医院感染管理科,有分管医院感染管理的副院长,护理部主任,感染科长并增设了专职工作人员,负责全院的医院感染任务;将医院感染管理有关制度、职责、标准操作规范、各项法律法规编制成册,发到科室,便于科室组织学习;制定了医院感染考核标准,每周不定时下科室督促、检查、检测,做到年初、每月工作有计划,每月、季度、半年、年终有分析总结通报与反馈,并将考核结果纳入工资绩效计算,季度召开院感管理委员会,以达到逐步规范的目的,加强了对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了医院感染管理小组,由科主任、护士长任组长、院感医生、院感护士组成,主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促,每周随机抽查检查,发现问题,及时采取补救措施。
2学习有关医院感染知识,提高控制感染意识制定医院感染培训计划、科室每月学习1小时以上,每季度将所学知识进行考试考核,普及医院感染知识,不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度),根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行,有效地控制了手术切口感染率。在全面普及医院感染知识的同时,加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作,监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念,使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3手术室控制感染对策3.1手术室空气控制感染对策:手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒,用含氯消毒剂湿式清扫每日常规紫外线照射2次,每次60分钟,连台手术之间照射0.5～1小时;每周一次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管,手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要移动,尽量减少人员流动,严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用,以保持一套在外风吹日晒使之干燥,减少拖把、抹布的污染。可采用垂直或水平层流净化手术间空气,每月做空气培养1次,使其菌落数控制在≤200cfu/立方米以内
3.2手术物品控制感染的对策:所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌,首先压力蒸气灭菌,它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类),对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用戊二醛低温灭菌或浸泡灭菌。3.3外科洗手:我科常用的术前洗手法为无菌洗手液刷手法,整个刷手过程不少于5分钟,保持双手高过肘部,避免污染,然后用无菌手消毒剂从下向上擦拭两遍。戴灭菌手套,才能参加手术。
3.4一次性使用医疗用品的管理:手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源,预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品,可有效地控制医源性感染,因此,我院手术室已大量使用一次性物品。3.5加强一次性物品使用前的检查:使用前查看1次性灭菌物品;核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用,如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.6一次性灭菌物品的贮存管理:一次性无菌医疗用品应专柜存放,离地面30cm,柜内清洁干燥,通风良好,室内空气含菌量≤200cfu/立方米,温度与湿度要适中;定期进行空气消毒。3.7一次性物品回收管理:一次性物品使用后按感染性废物分类收集,回收后全部交医院医疗废物暂存点进行无害化处理。