骨折康复方案篇1
方法：选取81例在院接受治疗的髌骨骨折患者为护理对象，随机分成对照组和观察组，对于对照组患者采取骨科常规护理进行康复护理，观察组患者在接受常规护理的基础上同时应用循证护理进行康复护理，分析和对比两组患者在经过6周、12周上述护理后骨折关节功能恢复情况。
结果：观察组患者经过6周循证护理后，其关节功能恢复情况明显好于对照组患者，有显著性差异（p0.05），但观察组患者发生并发症的人数明显少于对照组，两组对比有显著性差异（p
结论：对髌骨骨折患者采取循证护理模式的康复护理能明显提高治疗效果，促进关节功能的恢复，值得进行推广。
关键词：髌骨骨折循证护理康复
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0461-02
髌骨骨折在临床上属于一种较为常见关节骨折，约占所有骨折患者中的1.65%。随着医疗科技的加深，人们越来越了解髌骨的结构和功能，该种类型的骨折疾病也越来越受到临床医师的注意和重视。在该种骨折的治疗过程中，术后康复期治疗是一个较为重要的环节，它对降低术后并发症的发生，促使患者骨折关节功能的恢复有着非常重要的意义，是保证髌骨骨折治愈成功的关键。我院选取81例髌骨骨折患者，对其中41例患者实施以循证护理模式为主体的康复护理，获得较为理想的效果，现报道如下。
1资料方法
1.1一般资料。选取81例于2012年7月-2013年3月在我院接受治疗的髌骨骨折患者为护理对象，其中男性患者58例，女性患者23例，年龄跨度27-59岁，平均37.9岁；上述护理对象中，骨折类型主要有2种：横断骨折（29例）、粉碎性骨折（52例，其中22例为中下极严重粉碎性骨折）。对上述中下极严重粉碎性骨折患者采取内固定手术进行治疗，其余患者采取钢丝内固定手术进行治疗。随机将上述患者分成观察组（41例）和对照组（40例），两组患者在年龄、性别、骨折类型、骨折严重程度以及治疗手术方式均无显著性差异和统计学意义（p>0.05），有严格的对比性。
1.2方法。
1.2.1常规护理。对于对照组患者，采取常规骨科护理模式进行康复护理：①根据患者的病况，采取有针对性、科学性的锻炼方法，帮助和鼓励患者进行康复训练；②遵循医嘱，采取循序渐进的方式实施康复护理，并进行各种有利于患者康复的护理治疗。
1.2.2循证护理。对于观察组患者，在实施上述常规基础护理的前提下，进行循证护理：①结合患者的实际情况以及患者处于康复期时可能引发的并发症，提出询证问题；②查阅医院以前护理成功的相关文献资料，结合临床上髌骨骨折患者实施康复护理的实际经验，参考治疗医师的建议，制定合理、科学、有针对性的护理方案，该方案一定要具备预见性，能对可能发生的并发症和愈合延迟等情况有一定的预防作用；③严格依据制定的循证方案进行康复期的护理工作。分别对两组患者在接受6周后和12周后的护理效果进行评判，评判依据患者关节功能恢复情况。
1.3膝关节功能恢复评估标准。恢复优秀：骨折部位的膝关节能主动进行伸直或者过伸运动，屈曲范围在131°-140°间；恢复良好：关节能进行主动伸直运动，屈曲范围在121°-130°间；恢复一般：能进行伸直运动，屈曲范围和正常屈曲范围相比小10°-20°；较差：关节活动范围受到限制，范围小于90°。
1.4统计学处理。统计上述数据，并使用统计学软件SpSS19.0对上述数据进行分析和处理，以p
2结果
2.1关节功能恢复评价的对比。康复护理实施6周后，观察组中患者膝关节功能恢复效果为优秀和良好的人数分别为21例和12例，对照组恢复效果为优秀和良好的人数分别为13例和12例，两组对比有显著性差异（p0.05）。详细对比见下表1。
2.2并发症情况对比。观察组在康复期中，引发的并发症分别为切口感染（1例）、疼痛（2例）、钢针滑落（1例）、膝关节功能障碍（1例），并发症发生率为12.2%；对照组患者引发并发症分别为感染（2例）、血肿（1例）、疼痛（3例）、钢针滑落（2例）、膝关节功能障碍（4例）、创伤性关节炎（3例），并发症的发生率为37.5%；两组上述数据对比，有显著性差异和统计学意义（p
3讨论
骨折手术成功、骨折恢复情况与术后实施的康复护理有着紧密的联系，髌骨骨折属于一种较为常见的骨折，在临床上多使用内置钢板和钢丝内固定进行治疗，因此，术后很容易出现钢板滑落、钢丝断裂等问题，且患者处于康复期时，进行功能训练方式不恰当和训练量过大很容易致使切口感染、关节疼痛、血肿等并发症发生，同时综合护理不恰当，也会导致关节功能恢复出现阻碍，导致关节功能障碍和创伤性关节炎等并发症的发生。
循证护理是一种具有预见性的科学护理方法，它能对并发症的发生起到一定的预防作用，通过结合患者的实际病况、借鉴护理成功案例的经验，参考有关文献，进而提出有针对性的循证问题，根据上述问题，制定科学、合理、有针对性的护理方案，及时采取预防措施和治疗性护理促进患者膝关节的愈合和关节功能的恢复，同时又减少了不必要的护理，具有较强的个性化、实用性以及针对性。髌骨骨折的康复护理主要是通过康复训练来进行的，而循证护理制定的训练方案和训练量均具有较强的适应性和科学性，在参考医师意见的基础进行完善，能有效的改善关节部位的肌肉功能，促使关节功能恢复良好。文本研究表明，观察组患者关节恢复优良率和并发症发生率均明显优于对照组，这说明循证护理能提高关节功能恢复效率，有助于提升患者的生活质量，值得推广。
骨折康复方案篇2
【关键词】康复护理干预；肘关节骨折；骨折愈合；并发症；肘关节功能；护理满意度
肘关节的结构非常复杂，存在较多的重叠骨质，也正是因此，肘关节骨折的发病率在全身骨关节骨折发病率中是最高的[1-2]。由于肘关节的结构非常复杂，因此骨折愈合中稍有不当就可能造成关节功能障碍，尤其是对于复杂肘关节骨折，治疗难度大，且很容易出现各种并发症，预后差[3]。随着康复医学的快速发展，临床医师认为术后的康复锻炼对于患者关节功能的恢复具有积极意义[4]。本院对79例肘关节骨折患者采用康复护理干预，有效促进了骨折的愈合，减少并发症的发生，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究中的158例患者为2014年
8月-2016年6月到本院就诊的肘关节骨折患者，全部患者均为新鲜骨折，均在本院接受手术治疗。纳入标准：（1）符合肘关节诊断标准；（2）患者知情同意，签署知情同意书；（3）均为闭合性骨折。排除标准：（1）合并心肝肾脏器功能障碍者；（2）合并肿瘤、糖尿病、血液系统疾病患者；（3）存在意识障碍、交流障碍者。此研究方案获本院伦理委员会的批准。将符合标准的158例患者按照随机法数字表法分为观察组和对照组中，观察组79例患者，男49例，女30例，年龄17～53岁，平均（38.7±6.5）岁，其中肱骨远端骨折53例，桡骨小头骨折8例，尺骨鹰嘴骨折18例。对照组79例患者中，男53例，女26例，年龄19～55岁，平均（39.5±6.6）岁，其中肱骨远端骨折50例，桡骨小头骨折10例，尺骨鹰嘴骨折19例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，主要为术前准备、术中配合、术后病情监测、健康教育、并发症处理、功能锻炼等。
观察组给予康复护理干预，从术前开始给患者灌输康复护理干预的内涵，将康复锻炼渗透到围术期，主要措施：（1）心理康复护理。患者入院时责任护士立刻对其心理状态进行综合评估，安慰患者经过手术治疗、术后认真接受康复锻炼，肘关节功能会恢复如初，减轻患者的心理负担。术前让患者认识到术后康复锻炼对关节功能恢复的积极意义，并详细介绍术后康复锻炼的方法、必要性、注意事项等，增强患者的自信心，提高其术后康复锻炼的依从性。同时护理人员耐心给患者说明术后康复治疗师会根据其骨折情况制定个性化的早期康复锻炼计划，只要循序渐进地接受康复锻炼，肘关节功能就会慢慢恢复，减轻患者的急于求成等心理。在术后，卧床休养期间护理人员给患者简单介绍康复锻炼方案，用轻柔、温和的语气与患者交流，获得患者的信任，减轻不良情绪，并主动配合康复锻炼。（2）中药熏洗。由本院中药房负责煎药，每剂包装成2包，每包200mL，护理人员煎好的药液取2包以及3g冰片放置到熏蒸容器中，加入800～1000mL的水，然后旋紧容器盖子上的螺母，接通电源，并将压力调节到最高，药液煮沸后调节到中低压力，让患者取仰卧位，将患肢平放于床上，进行中药熏蒸，熏蒸的部位距离熏蒸口大约为30cm，2次/d，30min/次。（3）关节推拿手法。在熏蒸结束后立即给予患者关节松动推拿，对于桡尺关节的推拿，让患者取坐位或是仰卧位，将前臂旋后，肘关节弯曲，护理人员的一手内侧绕于患者前臂固定尺骨，另一手则环绕桡骨头部，将桡骨头向背侧推拉，接着以同样的手法进行桡骨远端的推拿，3～5min/次。在肱桡关节松动上让患者取坐位或仰卧位，护理人员一手固定患者的肱骨，另一手握住患者的桡骨远端并使其向远端牵拉，尽量伸直肘关节并旋后，握住桡骨背侧，用手指向掌侧推，接着护士的一手大鱼际部扣合患者的患肢手大鱼际部，另外一手则固定患者尺骨、肱骨近端，施力于大鱼际部，向桡骨长轴推，3～5min/次。（4）被庸δ芏土丁J鹾6～8h即可开始被动锻炼，护理人员给患者进行相关部位的按摩，预防肘关节周围组织的粘连、肿胀等现象。术后24h，使用上肢持续被动活动仪来进行关节的被动运动，首先从0～30°角进行训练，1h/次，2次/d，接着根据肘关节恢复情况循序渐进的加大训练角度。训练过程中若患者出现伤口疼痛、出血等情况，立即停止，并通知医生，结合出现不良反应的原因对康复锻炼方案进行调整。术后1～3d进行患肢前臂的等长收缩训练，护理人员全程监督指导患者如何进行康复训练，15个/次，2次/d。结合患者的病情进行手指关节、腕关节、患侧肩关节的宫内运动。术后4～6d，开展肘部的宫内锻炼，询问患者的疼痛程度，评估其耐受力，从而循序渐进的增加活动范围，每次康复训练完后，对患者的训练关节进行15～20min的冰敷。术后7～9d，给患者进行肘部的屈伸运动，每天进行一组屈伸运动，运动结束后进行15～20min的冰敷。（5）主动运动。一般主动运动在术后10～14d，当肘关节进行被动屈伸可达90°后，开始进行主动运动，进行肘关节的屈伸、前臂旋转锻炼，在康复训练时，护理人员全程指导患者如何进行主动运动，保持动作的轻柔、缓慢，逐渐增加运动的幅度。术后5～6周，开始肌肉收缩训练，并适当进行日常生活训练。术后7～12周，开展抗阻力训练，以小负荷和渐进式牵拉来促进关节功能的改善。骨痂形成后可进行强牵拉运动，增加关节屈伸、旋转的角度，增加抗阻力和肌肉牵拉的力度，促进关节功能的恢复。
1.3观察指标观察两组骨折愈合时间、并发症发生率、肘关节功能（使用mayo法对肘关节功能进行评估，包括疼痛、活动范围、稳定性和活动能力这四个方面，得分越高表明功能越好，于术前、术后3个月进行评估）、护理满意度（于出院前让患者填写护理满意度调查表，分成20个条目，采用1～5分记分制，得分越高满意度越高）指标值。
1.4统计学处理采用SpSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以p
2结果
2.1两组骨折愈合时间对比观察组骨折愈合时间为（12.14±1.31）周，明显比对照组（14.35±1.43）周更短（t=10.129，p
2.2两组并发症发生情况对比观察组肘内翻、肌肉萎缩、关节僵硬并发症发生率均比对照组低（p
2.3两组肘关节功能对比术前，两组疼痛、活动范围、稳定性和活动能力评分比较，差异均无统计学意义（p>0.05）；术后3个月，观察组疼痛、活动范围和活动能力评分均比对照组高（p0.05）。见表2。
2.4两组护理满意度评分对比观察组护理满意度评分为（96.8±6.6）分，比对照组的（90.2±6.3）分更高（p
3讨论
上肢骨折在治疗方法上一般采用内固定、外固定、石膏、夹板等方法治疗，要对上肢大范围进行制动，且制动的时间较长，这就可能导致关节周围纤维粘连、软组织萎缩等现象，进而导致术后关节僵硬等并发症的发生，影响到患者关节功能的恢复[5-6]。对于肘关节骨折患者，在术后采取康复锻炼，进行尺桡关节的旋前、旋后运动，肱桡、肱尺关节的屈伸、伸直运动，能促进肘关节功能的恢复[7]。体外实验指出：人在伸长和施加轴向负荷时，大约有40%的负荷会集中于肱尺关节。加强术后的康复锻炼，促进肘关节功能的恢复，提高生活质量，具有十分重要的意义。
康复护理干预是指在对原发病治疗的基础上，加强功能康复的护理活动。一般而言，康复方案制定和开展得越早越有利于相关功能的恢复[8-10]。而在康复护理中，必须获得患者及其家属的同意，促使其主动配合方能最大限度发挥康复锻炼的效果。在肘关节骨折患者的康复护理干预上，其是手术治疗的延续，能在一定程度上预防关节功能障碍的发生[11]，促进关节功能的恢复，提高生活质量。肘关节是协调肩关节、前臂以及腕关节活动的一个复合关节，其解剖结构非常复杂[12]，在出现骨折后，关节软骨遭受损伤，关节内出现粘连现象，关节囊以及周围软组织出现瘢痕情况等，进而出现关节挛缩、关节僵直等并发症，威胁到患者的康复[13]。因此，必须早期介入到患者的康复锻炼中，笔者认为，康复锻炼需在患者入院后即开展，在患者入院后，护理人员对其开展心理的康复护理，让患者在术前认识到经过手术治疗和术后循序渐进的康复锻炼后，肘关节功能逐渐恢复，提高患者的自信心，护理人员大力鼓励患者，设身处地的为其考虑，多讲解治疗成功病例，增强患者的自信心，促使其主动配合康复锻炼。
中药熏蒸是一种中医学的外治法，对肘关节骨折患者术后采取中药熏蒸能促进局部血液循环，促进炎症因子的吸收，并且能在一定程度上软化瘢痕和粘连，预防并发症的发生。关节推拿手法是一种被动训练方法，是通过对肘关节进行牵拉、牵引、滑动、摆动等实现关节内粘连的松解，肌肉、关节韧带以及皮下组织的牵伸，促进滑液在关节腔内的扩散和浸润，促进静脉回流和淋巴回流，改善局部血液循环，预防组织的粘连和挛缩，逐步增加关节的活动范围，促进患者的康复[14]。而在推拿中，手法非常有限，且每次的时间短，因而效果有限，护理人员循序渐进地进行被动运动，直到关节功能可以接受主动运动后，根据康复锻炼方案开展主动运动，在骨折愈合的不同时期采取不同的主动运动，如在术后5～6周开始进行肌肉收缩训练，进行适当的生活训练，提高患者的生活自理能力，促进关节功能的恢复，随着肘关节功能的恢复，逐步开展抗阻力训练，预防废用性肌萎缩现象的发生，也促进肌腹、肌腱滑动，预防粘连，使得骨折断端间的靠近，促进骨折的愈合[15-16]。而在每次运动后给予患者15～20min的冰敷能预防出血、水肿等并发症的发生，预防继发性关节肿胀[17]，促进患者术后的早日康复。本研究结果显示，观察组骨折愈合时间明显比对照组更短（p
综上所述，将康复护理干预用于肘关节骨折患者中是可行的，有助于改善愈合，促进肘关节功能的恢复。而护理人员要将康复护理理念渗透到护理全程中，在患者入院后即开展心理的康复护理，并制定个体化的、针对性的康复锻炼方案，以促进肘关节功能的恢复。
参考文献
[1]李春平.康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的研究[J].中国医学创新，2011，8（23）：51-52.
[2]肖静.实施康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预作用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（54）：230.
[3]吴静，万晓华，叶建龙，等.康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的干预探索[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（68）：286.
[4]冯瑞萍，刘桂凌.日常生活活动能力锻炼在肘部骨折术后早期功能锻炼中的应用[J].中医正骨，2016，28（6）：76-77.
[5]吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果[J].中国医药导报，2016，13（24）：89-92.
[6]谢伟红.早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：152-154.
[7]吕秀娟.儿童肱骨髁上骨折早期康复护理干预对预后的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：71-73.
[8]李S芹.组合式康复护理在促进肱骨髁上骨折患儿关节功能恢复中的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3156-3158.
[9]苏玉雪，郑婷，朱研霖，等.早期康复护理干预在儿童肱骨髁上骨折中的应用[J].吉林医学，2016，37（8）：2079-2080.
[10]贺艳霞，王盈霞.早期康复护理干预对儿童骨折预后的影响[J].中国卫生产业，2011，8（31）：33-34.
[11]刘晨红，高强.早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3800-3802.
[12]李涛，周谋望，侯树勋，等.肘关节骨折患者康复模式的前瞻性多中心研究[J].中国骨与关节杂志，2016，5（4）：261-266.
[13]曹晶晶，唐金树，周谋望，等.肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察[J].中国骨与关节杂志，2016，5（3）：194-198.
[14]冯崴，代永静，路桂军，等.臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理[J].护理学报，2012，19（11）：69-70.
[15]李秀芳，郭英俊，王丽萍，等.早期功能训练对肘关节骨折患者预后的影响[J].海南医学院学报，2014，20（8）：1151-1153.
[16]冷忠诚，郑先成，霍同玲，等.儿童肘部软组织改变在肘关节创伤中的诊断价值[J].中国医学创新，2011，8（13）：85-86.
骨折康复方案篇3
【关键词】健康教育；老年骨坏；护理干预
骨折患者多属突发意外伤害而引起的骨折，因此，患者大都有紧张、恐惧等心理[1]。老年骨折患者加上长期卧床及环境的改变而缺少活动等因素，更容易引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱[2]，导致便秘或腹泻的发生。本文对本院2012年1月～2013年7月老年骨折卧床患者实施健康教育，让患者了解治疗护理要点，配合治疗，学会自护，心情舒畅，促进疾病的早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例，男42例，女23例，其中股骨颈骨折22例，转子间骨折14例，腰椎骨折13例，骨盆骨折16例。按病情因人而宜进行健康教育，全部治愈出院，随访患者均通过不同程度的功能锻炼，恢复良好。
1.2教育方法以患者、家属及照顾者为健康教育对象，采取个案教育及随机性教育的方式，根据患者对骨折的知识的了解程度、文化程度等，与患者、家属进行个案教育。介绍疾病发生、发展、治疗、功能锻炼及注意事项是疾病痊愈的关键。教育的过程中要随时评估患者对教育的接受程度及执行情况，对个别患者必须进行多项强化教育。在执行各项操作护理过程中发现患者有不正确的健康行为，应随时纠正，这种随机性教育方法灵活机动、具体，患者容易接受。随机教育补充了个案教育中的疏漏，使患者更能理解和配合。
2教育内容
2.1生活起居的指导①告知患者培养良好的习惯，定时就餐，定时排便，可建立条件反射系统，并为患者排便创造良好的环境。②及早告知患者预防便秘的发生的相关知识，便秘的高危因素及其危害性，教会正确使用便盆，尽早建立床上排便的习惯，告诉患者有便意时应及时告知护理人员或家属，避免抑制排便，预防便秘。③提醒患者不要有靠服用泻药排便的思想，告知服用泻药的危害性，若对服用泻药产生依赖性，会使排便反射减弱，不利于患者康复。④主管护士主动向患者介绍自己，热情解答患者提出的问题，尽快取得老年患者的主动配合，实现更加人性化的健康宣教，良好的人性化护理能增进患者的希望及愉悦的心情，促进疾病的恢复。
2.2情志调护骨折作为临床常见疾病，不但会给患者造成较大的生理应激反应，还容易引起患者心理情绪的波动，使其发生过激的心理反应，严重影响患者的正常恢复[3]。尤其是老年骨折卧床患者，由于长期卧床、术后疼痛以及怕连累子女等多种因素，易出现紧张、恐惧、悲观失望、焦虑等不良情绪，有时甚至失去了治疗的信心[4]。我们以科学的方法，热情亲切的态度，恰当而温馨的语言与患者沟通，多让患者及时诉说心中的担忧，以利于解除患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，使其身心放松，树立其战胜疾病的信心。
2.3饮食调护针对不同患者的病情、年龄、性别、民族、、个人喜好等制定个性化的食谱，原则上是以预防便秘和促进骨折愈合为主要目的，指导患者宜多食水果、蔬菜、粗纤维食物，多饮水，可进食含油脂多及高蛋白、高纤维素食品，如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等，有利于润肠通便。还建议患者适当补充与骨代谢有关的其他营养素如维生素k、蛋白质、钠及必需微量元素等，以促进老年骨折愈合，同时要求患者每日要保证足够的饮水量。
2.4功能锻炼指导根据病情及时指导老年患者进行床上功能锻炼为主的运动，认真向患者讲解进行床上功能锻炼对术后恢复的有利因素，鼓励患者多做健肢的功能运动，教会患者做提肛、收腹运动，增加活动量[5]，以促进肠蠕动，防止便秘的发生。
3小结
通过对65例老年骨折患者的健康教育，加强了护患沟通，护患关系进一步增进，减轻了患者的压力。患者对骨折的防治有了深刻的了解，加强了自护能力，增强了战胜疾病的信心，提高了疗效，减轻了痛苦，提高了生活质量。对患者进行健康教育，是整体护理的重要内容，有利于疾病的康复。
参考文献
[1]赵丽，立富兰.骨科卧床病人便秘的原因分析及护理.护士进修杂志，2013，18（5）：463.
[2]王伟胜.强化护理干预对老年骨折卧床患者发生便秘的影响.齐齐哈尔医学院学报，2010，10（12）：2003.
[3]包婉芳.老年病人多处自发性骨折的护理剂前瞻性预防的探讨.浙江中医药大学学报，2013，（9）：1133-1134，1137.
骨折康复方案篇4
【关键词】肱骨骨折；康复护理；临床效果
肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节组成肩关节，下端连接肘关节，对整个手臂的运动起关键作用。肱骨骨折之后，不仅会影响到肩关节的活动，也会影响肘关节的活动，对人的生产生活造成重大困扰[1]。为了探讨肱骨骨折术后的康复护理方法，文章随机抽取我院2011年5月至2014年7月30例肱骨骨折术后患者，按照精心设计好的精细护理方案对患者进行为期三个月的康复护理，三个月后查看患者的具体康复情况，取得了良好的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年5月至2014年7月30例肱骨骨折术后患者，其中男17例，女13例；年龄大小不等，平均年龄50岁。
1.2护理方法
按照精心设计好的精细护理方案对患者进行为期三个月的康复护理，三个月后查看患者的具体康复情况。具体内容如下：
1.2.1术前康复护理
（1）在术前同患者交谈，介绍肱骨骨折手术的一般情况和康复效果，对患者进行心理疏通，避免患者因缺乏相关知识而导致的紧张、焦虑和恐惧情绪，从而使患者更好地配合手术以及术后的康复治疗。
（2）向患者讲解术后康复护理的重要性，让患者了解康复护理的常识。同时，向患者详细介绍肱骨骨折的方法和细节，让患者清楚注意事项，以便在之后的术后康复护理中起到比较好的效果。
1.2.2术后康复护理
（1）在患者的术后1-10天，派医护人员随时关注患者状况，安置好患者，将床头抬高，将患臂用枕头垫起，放置好肘关节和肩关节的位置，具体标准为：肩关节置于前屈外展位，肘关节屈90度。严密观察患者的情况，观察患者是否有术后麻醉消失，患部异常疼痛的现象，对有此现象的患者使用止痛剂，缓解疼痛感。对患者进行力所能及的帮助，如患者起身应当帮忙扶起，患者如厕应当给予帮助。在患者身体有知觉之后，应对患者患部手臂进行手指和手心的按摩活动，保证患者手臂其他位置血液畅通。同时，指导患者进行患臂肩部肌肉等长收缩运动、腕关节和肘关节的运动，就具体操作方法为：患臂侧手握拳，伸指及肱二头肌的等长收缩，减轻手部水肿，握拳以8s左右为一次，10次为一组，每天坚持20组左右，情况好转，可增加练习量。
（2）在术后10-25天，开始练习肩部活动，如肩部前后屈伸活动。具体操作方法为：护理人员站在患者身后，一手固定患者肩部，一手托住肘关节，以一定幅度轻微活动，重复5-10次为一组，每天坚持5-8组。在这一过程中，禁止患者患臂外展，以造成二度骨折。也可以教患者健臂扶住床架，身体下弯进行自我锻炼，以辅助治疗。同时，在这一过程中也要随时注意观察患者的情况。
（3）术后25-50天，在没有不良反应的前提下，指导患者进行全面关节练习。如身体向前弯曲，使患臂在重力作用下下垂；患臂前后摆动后左右摆动。值得注意的是，在此阶段，患者运动量仍不宜过大，以每次50-80下即可，运动的幅度以患者自身情况而定，以无不适感为佳。在这一阶段后期，患者可以用健全的手臂托住患臂，放松肩关节，还可进行缓慢的下蹲运动，让肩部跟随身体运动而得到活动。在无不适感之后，可由健全的手臂将患臂向外推送，以达到矫正之目的。此阶段是患者恢复的关键阶段，在此过程中，会有患者担心动作过大导致再次骨折的问题，因此医护人员要对患者进行心理的疏导和动作的纠正，以帮助患者尽早康复。
（4）术后50-90天，在第三阶段活动顺利完成之后，可让患者进行刷牙、洗脸等日常生活训练。
1.2.3出院指导
（1）运动指导
鉴于患者的住院时间不长，患臂并没有完全康复，不宜进行负荷较大的运动，在出院后，患者应坚持康复训练，巩固治疗效果。
（2）饮食指导
在饮食方面，应当注意相关营养元素的摄入，在骨头愈合期，需要大量钙质，适时补充钙元素。不宜饮酒、抽烟等。
（3）生活指导
注意休息，保持生活的规律性。
2.结果
经过为期3个月的护理，本次治疗30例患者中，肩部、肘部关节能正常活动的有28人，恢复了正常的身体机能。康复率达到95%。
3.讨论
在临床医学中，骨科手术的治疗效果跟康复密切相关，骨科治疗中，恢复功能是永恒主题，也是手术成功的标志。因而，根据不同患者的不同情况，做出具有针对性的护理方法。现有的医疗手段中，骨折手术前期一般是打石膏进行固定处理，在这一过程中，对患者进行局部按摩十分重要。由于患者患部进行了石膏固定，无法得到有效的活动，血液流速缓慢，身体中的废弃物不能有效排出，严重者，会造成血管拥堵从而造成肌体坏死[2]。所以康复过程中的局部按摩是康复中最重要的手段之一。从功能恢复来讲，患者想要实现比较理想的功能恢复，在康复治疗中进行功能训练必不可少，在训练中听从护理人员的建议，积极配合治疗，争取完美恢复。
在进行肱骨骨折手术后，患部经常会出现僵硬的状况，在咨询护理人员的前提下进行适量的活动，有益于患者的康复。在护理过程中，注意早期的不良反应症状观察和中期的功能恢复，对于患者的身体功能恢复有着重大意义。总之，在肱骨骨折术后，给予患者针对性的护理，能达到很好的康复效果。值得临床推广。
【参考文献】
骨折康复方案篇5
1、骨折术后康复的目的是什么？
骨折术后康复的目的就是通过有针对性的训练，促进骨折后机体功能的恢复，预防并发症、继发症的发生。对于失去功能者，通过对其已有功能的训练能够对已经失去功能的部分进行代偿，提高生活质量。使患者能够尽可能健全地重新回到社会，回到工作岗位。
骨折术后康复的开始时间尽可能要早，一般在骨折得到复位固定后即可开始。骨折得到复位固定后指的是石膏固定已经干了或牵引已经安装好或已施行了内固定术后，病情稳定即可开始。
2、骨折术后为什么要进行康复训练？
骨折在治疗中常常需要较长时间固定伤肢或伤部，这样会使肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变失去弹性，弄不好虽然骨折已愈合，但肢体仍不能恢复正常功能，甚至造成残疾。
骨折术后进行功能锻炼，通过肌肉运动刺激运动功能恢复，肌肉活动还可促进血液循环，促进炎症的吸收，可使肌肉韧带的状态改善，恢复其弹性和延展性，增强肌肉力量，对抗肌肉萎缩，并可通过有目的的训练使患者恢复日常生活和劳动能力。必须在骨折复位固定后的早期就开始施行。凡未固定的肢体和关节都要每天定时、定量地进行主动充分活动，促进新陈代谢，防止肌肉萎缩和关节僵直。
3、骨折术后的康复训练应如何进行？
骨折术后的康复训练一般可分为三期进行：
康复训练的早期：
此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。
康复训练的中期：
即伤后2周至骨折的临床愈合，此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。
伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。
康复训练的后期：
已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。
典型病例：
付某，女性，55岁。患者不慎跌倒，左胫骨骨折，在积水潭医院行带锁髓内钉内固定，手术成功，由于床位紧张5天出院。出院后由于不知道如何锻炼，一直不敢动。术后3个月时发现膝关节、踝关节僵硬，活动受限。患者感觉肢体疼痛、肿胀，无法行走，饮食和睡眠也很差，生活质量大大降低……于是在手术3个月后，被送至北京健宫医院康复，进行系统的康复治疗。进行了麻醉下的关节松动术，一对一手法，激光、超声药导等治疗，在随后的20天里关节功能恢复，恢复了生活自理能力。
一、上肢骨折后的康复训练
人类双手极其灵巧，上肢的其他结构都是手部活动的辅助装置，肩、肘、腕以及手部各关节的复杂连接，各肌群的力量、灵敏与高度协调，以及整个上肢的长度，都是为了使双手得以充分发挥其功能。因此，上肢骨折后功能康复的主要目标是恢复上肢关节的活动范围，增强肌力，维持和恢复手部动作的灵活性和协调性，从而恢复日常生活能力与工作能力。
二、下肢骨折后的康复训练
负重和行走是下肢的两个主要功能，下肢骨折后康复方案的制定也必然围绕这两个重点来设计和实施。骨折稳定性的重建和骨折的愈合是必不可少的前提，肌肉力量的恢复则是功能正常发挥的保证。不少病人在骨折良好愈合、关节活动度良好恢复的情况下，仍然会出现行走或步态的异常，原因就在于肌力未能有效恢复。因此，肌肉力量训练是下肢骨折后康复的重头戏。
下肢骨折后的康复可以分为早、中、晚期的康复训练，早期主要为足趾、踝关节和髋关节的主动活动，以及股四头肌的等长收缩练习。术后第3天开始，疼痛反应减轻即可开始关节活动度训练。关节的连续被动活动及理疗可以减少术后关节粘连，在第二阶段康复中，主要内容仍是不负重前提下的活动度训练和肌力练习。第三阶段进行负重情况下的活动度训练与肌力练习，并增加步行和平衡能力训练。
在下肢康复训练中要针对膝关节僵硬进行康复治疗。典型的膝部损伤会使膝关节成负重屈曲，膝关节内侧和后侧的软组织被异常后推，这种又可以引起膝关节中后部肌腱、肌肉和韧带被异常扭转，并出现膝后n旁筋膜变短及股内侧肌力减弱，这种软组织的移位和扭转会使关节受力异常，导致关节的潜在退化和受力异常，膝关节有时表现为膝关节反张。康复训练通过肌肉力量技术恢复肌纤维的正常螺旋和软组织纤维的正常平行排列和大量肌纤维（筋膜）彼此滑动能力和肌肉间肌力平衡，重建膝关节的稳定性。
三、周围神经损伤恢复期的康复治疗
急性期炎症水肿消退后即进入恢复期。此期康复重点为促进神经再生，保持肌肉力量，增强肌肉肌力和促进感觉功能的恢复。治疗包括运动治疗、针灸理疗、作业治疗。
骨折康复方案篇6
[摘要]目的：探索良好的老年股骨骨折功能康复的指导方法。方法：对我院骨科2008年1月～2009年1月收治的72例老年股骨骨折患者进行功能康复指导，观察疗效。结果：经过术前术后和出院康复指导，取得较好治疗效果。结论；积极的功能康复指导有利于老年股骨骨折患者的康复。
[关键词]股骨骨折；康复；老年
由于老年人各脏器机能的逐渐衰退，老年股骨骨折成为老年骨折的常见病、多发病，病因多为跌倒、外伤和病理性骨折。骨折后多需手术治疗，且出院后康复期长，股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、负重，护理问题多，长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症及肢体残障，严重影响老年人的生活质量，使老年人失去正常生活活动能力，是造成老年股骨颈骨折病死率增加的主要原因。现对2008年1月～2009年1月，我院收治的72例老年股骨骨折患者实施康复指导，取得良好效果，汇报如下：
1 临床资料
其中男性40例，女性32例。年龄52－73岁，平均63.7岁。住院天数20～30d，平均24d。股骨颈骨折45例，股骨粗隆间骨折27例，经人工股骨头置换和人工全髋关节置换术治疗和康复护理后好转或痊愈出院。
2 护理对策
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理：心理护理是机能康复的枢纽，做好心理护理可调动积极的心理因素。应针对性地制定老年病人的护理方案，根据病人文化程度，结合病情，耐心细致地讲解治疗和康复知识，缓解病人的心理压力。与病人建立良好的护患关系，消除老年病人的孤独和寂寞感，消除病人对手术的担心及术后康复治疗的顾虑，动员治愈的患者现身说法，从而解除患者思想顾虑。
2.1.2 便秘的预防：骨折患者卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。饮食配合原则上以清淡富含多种维生素的粗纤维食品为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤等，忌食酸辣、燥热、最好不食油腻食物，以免使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。同时注意适当补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。
2.1.3 术前机体康复训练：术前康复训练的目的是使病人预先了解并掌握功能锻炼的方法，适应术殊，使病人积极主动配合，自觉按计划进行康复锻炼。术前康复训练可以防止关节僵硬、防止或减轻肌肉萎缩、有利于局部肿胀的消退、有利于骨折对位的维持，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓的发生率。
2.2 术后护理
2.2.1 术后心理护理：注意观察病人的心理反应，保持积极的态度配合治疗。制定切实可行的锻炼计划，进行早期锻炼。组织病人相互交流锻炼经验，以提高效果，保证病人以良好的心理状态进行康复训练。鼓励病人出院后按计划进行康复锻炼。
2.2.2 术后机体康复指导：①术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。②术后前3d，易引起并发症，护士应密切观察病情及精神状况，注意采取合适。术后6h可将床头摇起至病人舒适为至，在病情许可下可指导病人做简单的上肢运动。术后第1天帮助病人进行股四头肌等张舒缩和距小腿关节屈伸练习。术后2d－3d，有Cpm关节康复机，可用其辅助被动活动关节，幅度不能过大，先从0°到30°角度缓慢锻炼，逐渐加大角度继续患肢肌力训练，在病人身体状况允许的情况下，增加髓、膝关节屈伸练习。术后4d－5d至出院，病情平稳，身体状况良好的情况下可离床活动。根据手术及病人恢复的情况而定，询问病人有无不适，身体逐渐适应后，可以增加床边步行练习。③3个月以后至1年内扶单拐轻度负重行走锻炼，1年以后，如状况良好可弃拐行走，但不能过度负重，不能行重体力劳动。
2.2.3 饮食指导和预防并发症加强营养：老年病人因代谢率低，应给予高蛋白、高热量、高维生素食物，增强机体抵抗力，加上胃肠功能减弱，对食物需求减少，因此要少量多餐，保证营养获得。饮食上由术前清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类；骨折后期治疗宜通过补益肝肾促进更牢固的骨痂生成，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、炖水鱼等。
2.2.4 预防并发症：加强术后管理，应注意加强切口引流护理，倾倒引流液时，防止逆行感染，保持切口干燥，换药时严格无菌操作，防止交叉感染，继续应用抗生素治疗，必要时输血、白蛋白，增加机体抵抗力促进切口愈合。注意观察患肢有无明显肿胀、紫绀、足背动脉搏动减弱、体温升高等血液循环障碍现象，若发现已有静脉血栓形成，则应停止强烈功能锻炼，避免血栓脱落引起肺栓塞等并发症。翻身是预防从褥疮最简单有效的方法。对年老体弱或长期卧床病人应鼓励并帮助翻身及局部按摩，用温水擦身，促进血液循环。骨突处垫气圈及海绵，预防褥疮的发生。
2.2.5 出院指导。生活方面：注意合理调节饮食，加强营养，保持适当体重；增加机体抵抗力；保持心情舒畅。活动方面制：定出院康复训练计划，请家属督促患者认真实施。出院后要告诫患者3个月内避免侧卧，最初6个月要避免盘腿、下蹲拾物，髋关节屈曲不能超过90°以免假体脱位。术后只有在临床和x线都证实骨折已愈合时才能弃拐。完全康复后可适当进行体育活动。心理方面：针对老年人骨折后紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应，有的放矢的进行心理疏导，建立老年病人战胜该疾病的信心。
3 小结
股骨颈骨折是较难治疗的骨折，老年患者又有其特殊的特点，采取何种治疗方法，应综合考虑各种因素，因人而异的选择适宜的治疗康复方案，以提高股骨颈骨折的治疗效果。
参考文献
[1]邓小龙，孙洪伟，老年人股骨颈骨折手术治疗体会[刀，中国冶金工业医学杂志，2009，(02)：164
骨折康复方案篇7
摘要康复训练是在人体损伤后所进行的身体上的活动，它有利于恢复并且改善各项身体功能，除了非常严重的损伤之外，一般的损伤都可以进行或多或少的身体锻炼。本文以安徽师范大学学生胡某为例，对其进行运动康复训练，用合理的康复训练与功能恢复手段，尽最大可能尽快地通过身体活动使该同学的肌肉、韧带、关节及整个机体功能达到最佳状态，并通过伤后的康复训练，探析胡某踝关节损伤的原因与机理。
关键词踝关节骨折运动康复
一、前言
康复训练是在人体损伤后所进行的身体上的活动，它有利于恢复并且改善各项身体功能，除了非常严重的损伤之外，一般的损伤都可以进行或多或少的身体锻炼。合理的、有目的的身体训练对于伤口的快速愈合和促进身体功能的恢复有着良好的作用，当然我们还要防止停训综合症，个人在长时间的体育活动中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止训练就有可能遭到破坏，并且产生严重的机能紊乱现象，如失眠多梦、肠胃不舒服等。在受伤以后进行合理的康复练习可以增加关节的稳定，改良受伤部位组织的新陈代谢和能量代谢，并且加快损伤部位的伤口愈合。通过运动康复练习，不仅使人体能量代谢接衡状态，还可以防止体重增加，大大缩短受伤痊愈所需要的时间。
胡某是因在下楼时不慎将脚扭伤，后送往医院进行处理，体X线显示该学生为右足舟骨，股骨粉碎性骨折，断骨对位对线差，骨折线模糊，余右足跖耻骨未见明显骨折征象，关节面及关节间隙显示正常。总体印象为右足舟骨，股骨粉碎性骨折。本文以胡某为例，对其进行运动康复训练，用合理的康复训练与功能恢复手段，尽最大可能、尽快地通过身体活动使该同学的肌肉、韧带、关节及整个机体功能达到最佳状态并通过伤后的康复训练，使该同学机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤愈后恢复锻炼所需的时间。
二、本运动康复方案的总体设计
从长时间的康复效果来看，很少锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快，锻炼则能有效减缓萎缩和退化的速度。这就提示我们：简单的身体活动并不能阻止人体氧化和退化的进程。
（一）踝关节伤后急性期
目的：把疼痛、肿胀、和发炎的程度降低到最低，缩短恢复的时间。
方法：RiCe。休息（R）冰敷（i）压迫（C）抬高（e）。
时机：受伤后立刻开始。
（二）康复早期（术后1-3周）
目的：控制疼痛和肿胀，防止肌肉的萎缩。
方法：静力性练习，大腿关节活动度的练习
时机：一般从伤后当天到3周的时间段，视损伤的具体情况而定。
（三）康复中期（术后4-6周）
目的：恢复肌肉的张力，协调肌肉间平衡支配能力，为患肢负重做好充分准备。
方法：肌肉耐力练习，pnF
时机：治疗后第四周开始。
（四）康复后期恢复阶段（术后6-12周）
目的：做患肢部分负重功能活动，并逐渐增加负重量，至术后12周离拐完全负重行走。
方法：肌肉力量练习，关节活动度练习等
时机：骨痂已基本形成，骨折已基本稳定下来，恢复状况良好。
三、运动康复方案的实施
（一）踝关节伤后急性期
保护患肢，避免二次伤害，在踝关节损伤的急性期间注意制动，休息、冰敷、用弹力绷带加压、抬高患肢，尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平。主要是进行动态的休息，同时止血与降低发炎的概率，并减少肿胀，立即送往医院进行治疗。
（二）康复早期（术后1-3周）
早期的康复内容主要为活动足趾练习、大腿肌肉群练习、抬腿练习，练习以3-5组为宜，练习频率为每周5次以上。在练习时要注意量力而行，感到有任何的不适就要立即停止练习。
活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动。15个/组，每天做5组。建议练习前用热水泡脚20-30分，用来提高肌肉组织温度，改善延展性，加强练习的效果，对于促进循环、消退肿胀具有重要意义。
股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，练习时大于10次/每日。
开始尝试抬腿：腿抬高至足跟离床15m处，保持至力竭。10次/组，3组/日，在练习过程中有可能因石膏托过重无法完成，尽力而为。要根据损伤的特点，在石膏固定期间未经医生许可只能进行上述练习，否则盲目的活动很可能造成二次损伤。
在这一时期也可以进行改善踝关节的活动度练习，在受伤早期一周的时候就可以开始做简单的踝关节活动度练习，但是不要进行内外翻练习。如果活动度增强，关节周围的肌肉力量也会上升。所以在疼痛可以忍受的情况下，可以试着进行练习。建议每天做5组，每组做15个左右的活动足趾练习，并且要逐步进行合适的腿部肌肉收缩，使血液循环更加流畅，更有利于受伤部位肿涨的消退。一周左右，受伤部位的发炎症状开始消退，局部的疼痛开始舒缓。
评估：全身机能状况正常，骨折处感觉疼痛，虽然下肢肌力下降，但经过这一时期的练习伤口愈合良好，疼痛减轻。
（三）康复中期（术后4-6周）
中期主要以橡皮带进行辅助练习，对受伤部位进行背屈、跖屈、内翻、外翻练习。
橡皮带足背屈：双膝伸直坐于地板。将橡皮带系成一个圈，一端固定于地板，另一端固定于足背，将脚尖对抗橡皮带阻??向身体方向，然后慢慢返回。30秒/次，休息10秒，5次/组，3组/日。
橡皮带跖屈：双膝伸直坐于地板。将橡皮带中部固定于足底双手握紧两端，将脚尖对抗橡皮带阻?伸直，然后慢慢返回30秒/次，休息10秒，5次/组，3组/日。
橡皮带内翻：坐于地板，训练腿伸直，另一腿弯曲。将橡皮带系成一个圈，一端固定于地板，将练习脚放于圈内，将踝关节对抗阻?向内翻，然后慢慢返回。保持膝关节稳定，?要旋转腿部完成动作。30秒/次，休息5秒，5次/组，3组/日。
橡皮带外翻：坐于地板，训练腿伸直，另一腿弯曲。将橡皮带系成一个圈，一端固定于地板，将练习脚放于圈内，将踝关节对抗阻?向外翻，然后慢慢返回。保持膝关节稳定，?要旋转腿部完成动作。30秒/次，休息5秒，5次/组，3组/日。
随着疼痛及肿胀的缓解，就可以开始此阶段得康复练习。通过之前的固定制定方案，此时损伤的韧带基本趋于稳定，开始向愈合阶段进行，轻微的应力牵拉不至于加重。肿胀和疼痛控制后，可以开始一些简单内外翻训练。但是不要使损伤部过度用力和牵拉。这一阶段也要防止肌肉的萎缩，并恢复肌肉的张力，还要努力协调肌肉间平衡支配的能力，为患肢负重做好充分准备。
评估：脚着地时，踝关节，骨折处感觉疼痛，可走路200米左右。局部尚有肿胀，压痛，走路跛行。
（四）康复后期恢复阶段（术后6-12周）
经过前两个阶段的康复练习，受伤部位基本达到了预期的效果，在后期还要进行等张和等长肌肉练习。
等张练习方法：肌肉长度缩短张力不变的收缩训练，称为等张练习。每次训练选取踝关节的肌肉应以最大重量进行3至4组的练习，负荷标准是以能重复的最多次数（Rm）来表示。显然，Rm越小，重量越大。用次数少、接近最大重量的练法最能增长力量，等张训练后需要较长的时间休息恢复。
比如胡某做的提踵练习，开始动作是，使后脚跟低于支撑脚踩的台阶，支撑脚承受整个身体的重量，尽可能高的提起脚后跟，放低身体回到准备的姿势，这就完成了1次重复，尽量双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。2分/次，休息5秒，5次/组，4组/日。
等长练习方法：等长练习是指在肌肉两端固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式。收缩时肌肉的长度不能缩短，只能产生张力。比如胡永静同学做的扶墙后蹬练习，手扶墙，身体与墙成一定的角度，用力蹬地，体会蹬地的动作。每次练习选取踝关节的肌肉应反复进行练习1-5次/组，然后休息2-3分钟，5组/日。
此期间骨折的部位伤口痊愈的还不足够坚固，所以练习及训练应该循序渐进，不能勉强或者盲目冒进。并且要强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次受伤。
在这一时期，骨痂已经基本上形成，骨折部位已经趋于稳定。在加强踝关节康复练习的同时，还要使踝关节部位一部分承受重量。这有利于骨折部位的伤口愈合，还防止骨质疏松，更有有利于踝关节肌肉力量的恢复。在练习中受伤的部位要逐渐加大负重力度，至术后12周完全负重。
在恢复正常运动之前，要保证关节活动度至少恢复到了80%-90%，而且能够完成以上所述的训练。可以做一些固定自行车、跑台以及游泳以恢复心肺功能。但是要根据损伤处疼痛耐受度来选择。训练时建议配带护具或者肌内贴保护至少6个月，直到本体感觉和肌力等完全恢复。
跑步一定要选择平坦路面，不建议在斜坡、草地或者不平的路面，容易增加再受风险。跑步练习直线跑，但是可以增加曲线的行走。建议穿着舒适厚底的运动鞋。跑步速度缓慢增加，之后可以增加加速跑。
评估：不再跛行，肿胀消除，无痛感。右腿肌力基本恢复，踝关节Rom及耐力素质恢复，恢复运动能力，基本可进行正常行走，慢跑等活动。
（五）注意事项
1.最重要的是功能锻炼。所谓的功能锻炼就是在骨折允许的情况下，对骨折的肢体、关节进行足量的活动，必要的时候需要让骨折的地方承受一定量的力量，骨折的地方承受的力量是骨折能不能愈合以及愈合是否良好的关键。
2.不同时期的骨折需要的锻炼不同，不充足的锻炼，可能会导致出现肌肉萎缩、关节僵硬等；过于剧烈的锻炼可能会出现钢板断裂、再次骨折、骨折变形等。
3.至于饮食方面，要提供足够骨折愈合的营养物质，不挑食、偏食，那么营养一般来说是充足的。可以多吃蔬菜水果，喝高钙奶，适当晒晒太阳，少吃高热量高脂肪的食物。
4.药物对于骨折愈合应该辅助作用，没有炎症的话，“消炎药”不适合，中医和西医都有不少关于骨折愈合的促进药物，可以选择1-2种，没必要吃太多，骨折的愈合是个长期的过程，拔苗助长不见得是好事。
四、建议
运动康复是在相对系统的基础上，对患者踝关节损伤的不同时期，实施系统的、有针对性的运动康复方案。运动康复的过程比较漫长，中间也会有实施不到位的地方，经过不断实践和改进，三个时间段的康复训练使同学胡某和我受益匪浅。
（一）踝关节骨折后运动康复治疗可最大限度地防止关节粘连，改善肢体功能，减轻患者痛苦。
（二）建议从各个方向强化踝关节肌肉。
（三）运动损伤治疗的康复训练应遵循一定的原则。
（四）为?预防踝关节的再次受伤，我们需要加强肌肉??以及本体感受和?经肌肉性控制。
（五）当感到任何?适时，请停止练习并向医生咨询。
参考文献：
[1]布拉德・沃克.运动损伤解剖学[m].北京：北京体育大学出版社.2013.1.
[2]黎万友.运动骨创伤学[m].四川：四川科学技术出版社.2010.5.
骨折康复方案篇8
关键词：股骨骨折；老年人；快速康复护理理念；中医护理；髋关节功能；
abstract:objective:toobservetheapplicationeffectofrapidrehabilitationnursingconceptcombinedwithChinesemedicinecharacteristicnursingonperioperativeperiodofsenilefemoralfracture.methods:atotalof68senilepatientswithfemoralfractureundergoingtotalhiparthroplastywereselectedandpidedintothestudygroupandthecontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,34casesineachgroup.thecontrolgroupwasgivenroutineperioperativenursing,andthestudygroupwasadditionallygivenrapidrehabilitationnursingconceptandChinesemedicinecharacteristicnursingbasedonthetreatmentofthecontrolgroup.Bothgroupsweregivennursingfor10days.theintraoperativebloodloss,postoperativedrainagevolumeanddrainagetuberemovaltimeinthetwogroupswerecompared.thehipjointfunctioninthetwogroupsbeforeandafternursingwasevaluatedbytheHarrishipjointfunctionscale.Results:theintraoperativebloodlossandpostoperativedrainagevolumeinthestudygroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup,andthedrainagetuberemovaltimeinthestudygroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup,differencesbeingsignificant（p<0.05）。afternursing,thescoresofpain,function,deformityandactivityandthetotalscoreinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,differencesbeingsignificant（p<0.05）。Conclusion:thetherapyofrapidrehabilitationnursingconceptcombinedwithChinesemedicinecharacteristicnursingforperioperativeperiodofsenilefemoralfracturecanreducetheintraoperativebloodlossandpostoperativedrainagevolume,andpromotetherecoveryofhipjointfunction.
Keyword:Femoralfracture;thesenile;Rapidrehabilitationnursingconcept;Chinesemedicinecharacteristicnursing;Hipjointfunction;
股骨是人体最大的骨头，股骨骨折通常由车祸撞击、高处坠落等严重外力冲击引起，也可发生在从床上跌落、滑倒等轻微外伤的老年人群中[1].股骨骨折包含4种类型，分别为股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折及股骨远端骨折，处理不当有可能引发大出血等不良反应[2].临床通常采用手术方法治疗股骨骨折，其中围手术期护理对患者的康复进程有重大影响。故本研究将快速康复护理理念及中医护理用于股骨骨折围手术期老年患者，观察护理效果，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准
参考《实用骨科学》[3]中相关诊断标准制订。（1）股骨颈骨骨折：临床表现为髋部疼痛、无法站立或行走，患肢可有轻微屈髋、屈膝及外旋畸形，髋正侧位X线或Ct、mRi检查提示股骨颈骨折；（2）股骨粗隆间骨折：临床表现为髋部疼痛且无法行走，可有下肢短缩及外旋畸形，患侧大粗隆升高，局部压痛肿胀，可通过X线检查确诊；（3）股骨干骨折：通常由于局部遭受猛烈外力、暴力所致，有明确外伤史，患肢局部肿胀短缩，远端肢体外旋，通过X线检查确诊；（4）股骨远端骨折：临床表现为骨折端出血引起大腿远端及膝关节周围肿胀疼痛，合并韧带肌腱和关节囊的撕裂会引起膝关节畸形，骨折端可以触及骨块的运动或骨擦音，结合影像学检查确诊。
1.2纳入标准
确诊为股骨骨折，年龄≥60岁；无股骨骨折手术治疗禁忌证，并于浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院顺利完成手术者；无精神障碍、意识清晰、能正常交流沟通者；患者知悉本研究内容，并签署知情同意书。
1.3排除标准
合并其他严重肝、肾、心脑血管疾病、恶性肿瘤者；合并其他部位骨折或患有类风湿性关节炎等其他骨关节疾病；有严重药物过敏史。
1.4一般资料
选取2017年9月-2019年9月在浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院治疗的68例老年股骨骨折患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组34例。研究组男14例，女20例；平均年龄（65.61±5.25）岁；其中股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折7例，股骨干骨折5例，股骨远端骨折3例；行全髋关节置换术18例，行人工股骨头置换术16例。对照组男16例，女18例；平均年龄（65.39±5.77）岁；其中股骨颈骨折20例，股骨粗隆间骨折5例，股骨干骨折5例，股骨远端骨折4例；行全髋关节置换术15例，行人工股骨头置换术19例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
2研究方法
2.1对照组
采用常规围手术期护理方案，包括术前告知病情、健康宣教、冰敷镇痛消肿、鼓励患者适当屈伸踝关节及足底按摩，预防下肢深静脉血栓；术中使用常规麻醉药物及止血药物，留置导尿管；术后给予常规镇痛药物，饮食由流质、半流质、普通食物逐渐过渡，术后1周可在医护人员指导下进行下地活动。
2.2研究组
在对照组基础上实施快速康复护理理念及中医护理。（1）术前护理：为患者详细讲解骨折相关知识、手术方式及术后康复方案等，鼓励其术前进行适当屈伸练习以避免卧床过久引发下肢深静脉血栓；及时给予镇痛治疗，嘱患者术前6h避免进食，于术前2h给予碳水化合物液体，术前控制血压、血糖，并监测体温。（2）术中护理：控制手术室温度、湿度，预加热用于冲洗的生理盐水，术中注意对患者进行保暖。麻醉师根据患者的个体情况及术前诊断选择全麻或硬膜外麻醉方式，根据实际情况决定是否留置导尿管，术后未发生尿潴留、尿失禁者应及时撤去导尿管。（3）术后护理：采用自控性止痛泵镇痛，鼓励患者多进行适当活动、锻炼肺功能以防止术后并发症。根据中医"瘀不去则骨不能生，瘀去新骨生"的理论，调整患者的饮食方案，以营养、清淡、易消化为主，气滞血瘀者饮食应注重活血理气，可将柴胡、菊花等中药材煮水代茶饮；肝肾亏虚者饮食应注重疏肝养肾，可食用黑米、枸杞子、核桃等；气血亏虚者饮食应注重补气养血，可食用猪肝、薏米、粳米等食物。为防止患者出现术后下肢深静脉血栓等并发症，可对其自小腿远端向小腿近端沿足三阴经进行循经推拿，双手推拿方向与下肢静脉血回流方向一致，推拿过程中点按足三里、阳陵泉和三阴交，每天1次，每次20~30min.同时对患者进行情志护理，运用中医五行相生相克理论，向患者说明情志与脏腑之间的关系，如思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等；通过讲笑话、分享励志故事等形式营造轻松愉快的治疗环境，达到以喜胜忧的护理效果。
2组均连续护理10d.
3观察指标与统计学方法
3.1观察指标
（1）比较2组术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间。（2）根据Harris髋关节功能评分表评估2组护理前后髋关节疼痛、功能、畸形、活动度及总分，疼痛分为6个等级，得分0~44分；功能分为步态和功能活动，其中步态得分0~33分，功能活动得分0~13分；畸形根据程度分别计为0~4分，活动度分为6个等级，每级得分0~5分，分数越高则髋关节功能恢复越好。
3.2统计学方法
采用SpSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异有统计学意义。
4研究结果
4.12组手术指标比较
见表1.研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组，研究组引流管拔除时间短于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
4.22组护理前后Harris评分比较
见表2.护理后，研究组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
5讨论
股骨骨折是老年人常见的低能量损伤后的骨折类型，保守治疗易引起下肢深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症。在满足手术和麻醉指征的前提下进行手术治疗，对于缓解患者疼痛和促进疾病康复有明显效果，但由于患者年龄较大，合并基础疾病较多，维持围手术期机体平衡非常重要。快速康复护理指通过循证医学对围手术期患者实施科学有效地处理措施，最大程度缓解其因手术引发的应激反应、疼痛，避免术后并发症，保护脏器正常运转，加速康复，不仅与骨外科学有关，也与麻醉学、营养学、康复医学等有关[4].术前进行病情宣教有助于患者了解病情、更好地配合治疗。麻醉前6h禁食有助于胃排空，避免术中发生不良事件，而术前2~3h给予适量碳水化合物溶液则有助于患者术后快速恢复胃肠道功能，避免低血糖反应[5].术中保持手术室温度适宜对维持患者内环境稳定、降低创伤应激性反应具有重要意义，患者体温过低则有可能引发机体氧耗过大，增加出血风险，不利于预后[6].
中医护理是以中医理论为指导的护理模式，特点在于注重整体，根据患者的不同症状进行辨证施护。患者骨折后常见证型有气滞血瘀型、气血两虚型、肝肾亏虚型等，中医学认为"肾藏精，主骨生髓",肾气不足则骨骼不健，"肝藏血，肝肾同源",肝不足则血气不足，故术后可在饮食中添加补益肝肾、养血补气类食物，同时也可给予柴胡、菊花等煮水日常饮用，以理气疏肝。由于骨科手术的特殊性，患者在术后1周内通常需静养，期间由于长期制动可能发生下肢深静脉血栓，不利于快速康复。本研究在指导患者进行屈伸踝关节锻炼外增加了循经推拿法，该方法以中医气血、经络学说为理论基础，不仅可有效促进静脉血回流，防治深静脉血栓，还可防止肌肉萎缩。足三里属足阳明胃经，具有改善胃肠道功能的作用；阳陵泉属足少阳胆经，按摩此穴可达舒筋健骨之效；三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经交会穴，可补益肝肾、健脾养阴。通过点按以上穴位，使气至病所，共同作用促进患者早日康复。情志护理是中医护理中的重要部分，由于老年患者年龄大、身体虚弱，术后可能因疼痛、治疗费用、并发症等因素产生不良情绪，思伤脾、悲伤肺、怒伤肝、恐伤肾，不利于患者康复。通过讲笑话、分享励志故事等形式营造轻松愉快的治疗环境，可调节其忧虑不安等不良情绪，提升其战胜疾病的信心和治疗依从性。
本研究结果显示，研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组（p<0.05），引流管拔除时间短于对照组（p<0.05）；研究组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均高于对照组（p<0.05），说明快速康复护理理念结合中医护理用于老年股骨骨折围手术期，可减少患者术后出血量和引流量，对缓解疼痛及改善髋关节功能有较好的效果，可促进患者快速康复，值得临床推广。
参考文献
[1]刘文斌。老年股骨粗隆间骨折应用pFna联合pFn内固定治疗临床效果观察[J].河北医学，2019,25（4）：629-633.
[2]赖华平，邹贵娇，朱绍琼。中西医结合护理临床路径在股骨骨折患者围术期中的应用研究[J].基层医学论坛，2019,23（33）：4741-4743.
[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎。实用骨科学[m].4版。北京：人民军医出版社，2012:928-997.
[4]刘翠玲，杨海霞，冯喜萍，等。快速康复理念在高龄股骨粗隆骨折患者围术期的护理应用[J].世界最新医学信息文摘，2019,19（79）：335-336.
骨折康复方案篇9
关键词 老年人 股骨颈骨折 手术护理 康复指导
资料与方法
2006年1月～2007年3月行股骨颈骨折手术(人工股骨头置换术、闭合穿针术、人工全髋关节置换术)的患者105例，男67例，女38例；年龄61～80岁，平均69.03±6.42岁；文盲30例，初中以下43例，高中及以上32例：住院天数19～34天，平均22.6天。
手术护理
术前护理 术前做详细、全面的全身各系统检查，及早发现和治疗并发症，进行全身综合调理，减少手术风险，降低死亡率。
心理指导 本组30例出现情绪低落、焦虑及抑郁症状，这种负性情绪对骨折愈合及患者生活质量有一定影响。所以术前心理指导至关重要。讲解有关手术、麻醉方式、疾病有关知识、注意事项，列举手术成功的案例，消除病人恐惧心理。做好患者及其子女的思想工作，解除患者担心花钱多的思想顾虑。加强患肢功能锻炼，踝关节运动，行股四头肌舒缩功能活动。给予营养丰富、富含维生素且易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜，防止大便干结、尿路感染及结石，帮助患者在床上进行大小便训练，术前1天常规皮肤准备并用无菌巾包扎。
术后护理 严密观察病情，定时监测生命体征、心肺功能，备好抢救物品。正确指导搬运，托住患侧的髋部和下肢，使患肢保持外展中立位。另一护士托住健侧髋部和健肢，其余人员协助，将患者平放于床上。两腿之间放梯形垫或软枕，保持患肢15。外展位；患肢小腿处垫海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮：必要时患肢给予皮牵引，忌内旋位。注意搬运时一定要同步进行，严防动作不协调而致关节脱位。
麻醉清醒后护理 可将床头摇起至患者感到舒适的高度，但一般≤30°。在可以耐受的情况下，鼓励患者活动患肢，可以做股四头肌等长收缩和足背屈伸运动，每个动作保持5秒，然后放松，反复练习。必要时可对下肢由下向上按摩，以促进静脉血回流，预防深静脉血栓形成。病人翻身时不能患侧卧位，只能向健侧肢体倾斜30°～40°，患肢髋关节不可过度屈曲、内翻、外旋。
康复指导
全面准确评估患者情况：责任护士要全面了解患者的情况，包括患者的不适症状、骨折愈合肢体功能恢复程度，自理能力、康复愿望、家庭、心理状态、有无其他躯体疾病和并发症，以及对健康知识的了解程度等，全面正确评估患者的整体情况和健康需求。
骨折康复方案篇10
关键词：四肢骨折；多功能外固定支架；传统固定
四肢骨折是常见的骨折，是高发性损伤类型。采取有效的固定方案，是改善患者预后，促进骨折端愈合的主要措施。骨折端复位后，固定方案的选择，是促进骨折端恢复的关键。不仅需要保持良好的骨折端固定修复，也需要避免因固定而形成应力对效应遮挡，对骨折愈合造成影响[1]。传统固定主要选择小夹板，虽然能取得一定固定效果，但是并发症较多。本组研究对四肢骨折患者分别使用传统固定及多功能外固定支架固定，对固定后效果进行观察，作如下判断：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年6月收治的40例四肢骨折患者为研究对象，所有患者均经影像学检查，符合《骨科学》中四肢骨折的临床诊断标准[2]。男性25例，女性15例，年龄21～63岁，平均年龄（35.6±5.9）岁。其中，股骨骨折15例，肱骨骨折12例，胫腓骨骨折14例。受伤至入院时间2～18h，平均病程（6.3±2.1）h；纳入标准：符合四肢骨折诊断标准者；18～80岁者；家属与患者均同意参与本组研究者；排除标准：严重血液疾病、免疫性疾病者；妊娠期女性；受伤前全身感染者。所有患者随机分为对照组20例，观察组20例，两组患者年龄及性别无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组行麻醉后，作手法复位，骨折两端分别取0.5cm纵向切口，螺纹针经切口拧入骨折端两侧，使用螺纹针将对侧骨皮质穿透0.5cm。肱骨骨折及股骨骨折患者，经外侧将螺钉拧入，确保螺纹针及骨纵轴保持垂直，骨冠状面保持平行。胫骨骨折患者经前内侧将螺钉拧入，胫骨内侧面保持垂直，踝关节及冠状臂经X线检测骨折端复位情况。
对照组均经手法复位后，行石膏外固定。
1.3观察指标
治疗完成后，随访6个月，根据《实用骨科学》中四肢骨折疗效判断标准进行分析[3]，显效：骨折端的骨折线对位良好，四肢功能恢复正常或基本正常；有效：骨折端有轻度移位，功能恢复较好；无效：均未达到以上标准。对两组患者畸形愈合、愈合不良及感染等并发症发生情况对比。
1.4统计学分析
数据SpSS19.0软件作统计学分析，计数资料（%）表示，X2检验，p
2.结果
观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为70.00%，观察组效果显著较对照组高（p
表1两组患者治疗后总有效率对比[n（%）]
观察组治疗后并发症发生率为5.00%，对照组为25.00%，观察组明显较对照组低（p
表2两组患者治疗后并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
四肢骨折是常见骨折类型，复位后采取有效的固定方式，是改善患者远期预后的关键。多功能外固定支架是临床上广泛应用的固定方案，传统固定主要选择石膏固定或夹板固定，虽然可以取得一定效果，但是其稳定性差，极易出现畸形愈合情况，或者引发感染，不利于患者预后。多功能外固定支架是在传统固定方式基础上而形成的方案，其具有刚度高、稳定性高及强度高等优势，可经多方面，对各种骨折类型进行固定及矫正，不仅可预防并发症发生，也能促进骨折端愈合，备受患者青睐[4]。
经本组研究结果显示，观察组治疗有效率显著较对照组高（p
传统固定方式，在固定过程中，关节无法活动，极易产生感染，甚至出现愈合不良情况，严重影响预后。经本组研究结果显示，观察组并发症发生率明显较对照组低（p
综合上述，在四肢骨折的临床固定治疗时，多功能外固定支架可作为首选固定方案，不仅可以有效提高固定作用，也能减少并发症发生，有利于患者骨折端恢复。相较于传统固定方法，其固定效果更好，且实用性较强，能被更多患者所接受，且支架自身刚度强，有利于关节端活动，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]王晓红.骨外固定支架治疗四肢骨折手术的临床护理观察[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：82-84.
[2]彭杉刚.对于交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果比较[J].医学信息，2015，35（2）：350-350.
[3]王晨，王振威，张敏健等.外固定支架联合VSD治疗四肢骨折术后接骨板外露临床探讨[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：42-43.
[4]董海德，贾中元.外固定支架治疗四肢骨折的体会[J].中外健康文摘，2012，09（10）：238-239.
[5]李向欣.交锁髓内钉治疗四肢骨折手术分析及疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（49）：432-433.
[6]沈燕国，方伟敏，倪明等.外固定支架在严重多发伤合并肢体骨折损伤控制中的应用[J].实用骨科杂志，2013，19（10）：881-884.