呼吸系统疾病的诊治篇1
（黑龙江省宝清县畜牧兽医总站155600）
近几年来，我国许多规模化猪只饲养场和农村养猪的大户都很关注猪群的呼吸系统疾病，因为大多猪群都遭受着呼吸系统疾病的侵害，从临床症状上易混淆不易进行区别诊断，如果采取不正确的诊治方式，经常会引起猪群死亡而且数量很大，会给养殖场造成严重的经济损失。
1呼吸系统疾病的发生
传染性：目前饲养的猪群中，呼吸道疾病不仅能够通过接触进行传播，还能够通过空气向不同的猪群进行传播。蓝耳病的病原能够通过精液进行传染。有的呼吸系统疾病，都能够通过空气加以流行感染。另外，还有很多的气候因素能够促使疾病在不同的猪群之间进行扩散传播。
环境及发病的季节性：猪只饲养场附近建有屠宰场及肉食品加工厂，呼吸道疾病的发生严重威胁猪场管理。猪舍的小环境控制不到位，会导致猪场中猪群的呼吸道黏膜受到损伤并且增加了血液中的有害成分，引发肺脏充血、淤血，并且有炎症表现。此外，如果猪群的饲养密度偏大，受到转群等应激刺激，容易发生呼吸道疾病，引起呼吸道的炎症。
饲养管理水平：猪群呼吸道疾病的发生明显受到饲养管理水平的影响。如果从外场引进种猪，有时整个猪群都会感染呼吸道疾病；呼吸道疾病发生的诱因，包括圈舍通风情况差、温差大、湿度高、转群或混群应激、未采取全进全出的饲养模式等。
除上述原因之外，遗传因素、猪群免疫程序的健全程度、保健方式的科学性、免疫情况、饲料营养水平等因素，都会降低机体的抵抗力，引起猪呼吸系统疾病的发生和流行。
2常见病的诊治
猪伪狂犬病：猪伪狂犬病属于发病速度快并且传播快速的烈性传染病，病原是伪狂犬病毒。猪伪狂犬病呈季节性流行，环境温度低利于病毒的存活，所以在寒冷的季节易发，但是其他的季节也有发病情况。健康猪一般是被感染猪排出的病毒而感染。仔猪感染伪狂犬病的发病率和死亡率都不低，很大程度上对生产造成危害。防治伪狂犬病可以试用刺激疗法，即皮下注射枸椽酸钠马血或猪血，15日龄以内乳猪10～15mL/只，16～30日龄16～20mL／只，31～60日龄21～25mL/只，2个月龄以上31～40mL/只。另外，磺胺类药和抗菌素应用于该病的治疗，对于细菌性继发感染有效。
猪气喘病：该病又名猪霉形体肺炎，是由肺炎支原体引起猪的一种接触性慢性传染病。发病率一般在50%左右，在国内部分省、市猪场检查，阳性率在30%～50%。患猪长期生长发育不良，生长率下降12%，饲料利用降低20%，在一般情况下，本病的死亡率不高；但是流行暴发的早期以及饲养管理条件不良，猪只抵抗力降低，继发性病原体感染也会造成严重的死亡。用江苏省农科院牧医所研制的猪气喘病无细胞培养168弱毒冻干苗（每瓶用20ml_生理盐水稀释），在猪左侧第六肋骨至肩甲骨后缘部位，刺透胸壁，仔猪每头注射imL，仔猪首免时间是10～15日龄，二免于40～45日龄；公、母猪每头分别2mL，母猪于怀孕2个月内接种，种公猪每6个月接种1次。治喘灵颈部两侧分点深部肌肉注射，每5d注射1次，一般1～2次，重症3次。息喘平0.1mL/kg´w肌肉注射，1～2d用1次，注射2次。
呼吸系统疾病的诊治篇2
关键词疾病谱单病种排序构成比
临床资料
采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者初步诊断进行疾病分类统计，对病种按疾病分类系统、排列前三的单病种进行分类排序统计分析。
结果
全县所有医疗机构门诊患者按疾病分类结果：门诊患者前三位以呼吸、循环、消化系统疾病为主；传染病和寄生虫病居第八。呼吸系统疾病以上呼吸道感染、肺炎、气管炎为主；循环系统以高血压、冠心病、心脏病noS为主；消化系统以胃炎、慢性胃炎、消化不良、肠炎为主。见表1。
表12011年清水县门诊患者前十位疾病顺序
疾病分类系统例数构成比呼吸系统3156638.57%循环系统1325216.19%消化系统1213814.83%肌肉骨骼系统和
结缔组织疾病829910.14%泌尿生殖系统疾病59737.30%临床与实验异常
不类于他处者26713.26%内分泌、营养和代谢疾病17072.09%传染病和寄生虫病13481.65%神经系统疾病10511.28%皮肤和皮下组织疾病10281.26%
门诊患者单病种构成分析：门诊患者前三位为上呼吸道感染、感冒、胃炎，发病率分别为4%、3%、2%。见表2。
表22011年清水县门诊患者单病种前十位疾病排序
疾病分类系统例数构成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血压41995.13%腰痛noS26843.28%附件炎（输卵管
和卵巢炎）26203.20%低血压noS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%关节炎noS17682.16%
单病种排列前三位的疾病（上呼吸道感染、感冒、胃炎）年龄分析：上呼吸道感染和感冒主要患者为0～5岁儿童，胃炎主要分布于45岁以上年龄段。见表3。
单病种前十位疾病性别差异分析：上呼吸道感染男性居多，低血压女性居多，其余各病男性稍多。见表4。
表42011年清水县门诊患者单病种前十位
疾病性别差异
疾病分类系统总计构成比（%）男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血压419953.6046.40腰痛noS268453.5446.46输卵管和卵巢炎26200.00100.00低血压noS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55关节炎noS176852.1347.87
讨论
呼吸、循环、消化三大系统疾病是清水县的是常见病和多发病，约占70%，这与相关文献报道一致[1]。小孩老人应特别注意呼吸系统疾病（主要是上呼吸道感染和肺炎）的预防[2]，老年人还要注意心脑血管方面的疾病发生。医疗机构在制定疾病防治策略、建立专科特色、引进人才方面，针对呼吸、循环、消化系统疾病，建立专业性较强、技术力量较高的人才梯队，加强宣教工作，健全体检机制，做到预防在先，防治结合。重视心脑血管疾病的防研究，提高心脑血管疾病的医疗诊治水平，宣传和普及心脑血管疾病的预防知识，是保障身体健康、提高人类寿命的主要环节。
性别构成男性发病明显多于女性，可能与清水县人口性别构成比男性较大、吸烟、喝酒等生活习惯、饮食不规律、劳动强度及心理压力较大等有关。因此，要重视男性青壮年的卫生保健，严格执行各种危险性职业的操作规程，改善工作环境；开展健康教育，建议他们定期体检，有助于降低男性患者的发病率。
威胁老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。随着年龄的增长，人们抵抗疾病的能力也在下降，各种原因造成的损伤也日渐增多。在考虑对疾病治疗同时，重视健康教育，指导人们保持良好的个人行为模式和生活方式，从青少年时期开始就养成良好的生活习惯，以期到达预防和减少老年疾病的发生。
儿童患病主要是呼吸道疾病。儿童抵抗力差，容易患细菌性及病毒性感染的疾病。学校及家长应该注意儿童的卫生习惯，鼓励儿童锻炼身体，增强抵抗力，从而减少儿童疾病的发生。
本文为了解清水县2011年门诊常见病、多发病的患病情况，掌握门诊患者疾病年龄构成、疾病谱构成的规律和特点，采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者81847人次资料，采用LCD—10进行疾病分类。结果发现，疾病分类系统前三位以消化、呼吸、循环系统疾病为主，累计发病占全年疾病的69.59%；单病种前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染，前十位累计占全年疾病的58.00%。疾病控制的重点以消化、呼吸、循环系统为主[3]。
参考文献
1清水县统计局.2011年清水县户数和人口[R].清水县年鉴，2011：41—41.
呼吸系统疾病的诊治篇3
关键词：小儿；呼吸道；纤维支气管镜
近些年来小儿呼吸道疾病发病率不断攀升，在儿科患者中有将近75%为呼吸道疾病，其中以呼吸道感染为主要[1-2]。选取自2009年5月～2011年1月来我院门诊或住院的儿童共计200例，采用纤维支气管镜进行诊断，对其临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2009年5月～2011年1月来我院门诊或住院的儿童共计200例，其中男150例，女50例，男女比例为3:1，年龄15d～14岁，年龄分布情况：其中＜20d10例，20d～1岁55例，1～3岁60例，3～7岁67例，＞7岁45例，＜3岁130例，占65%，平均年龄4.8岁。对治病因素进行列表，对纤维支气管镜所观察的结果进行统计。
1.2发病原因：主要的发病的原因为病毒性感染、细菌性感染。由于小儿的呼吸道黏膜对各种细菌病毒的抵抗力弱，容易造成呼吸系统的感染。
1.3临床表现：一般患儿感冒伴有急性发热，烦躁不安、食欲不振、吞咽困难，重症患儿出现嘶哑声音、破竹样咳嗽、呼吸困难、吸气啸鸣等。
1.4诊断方法：应用纤维支气管镜，术前对患儿在6h停止饮水和进食，手术前30min进行麻醉，肌肉注射阿托品0.02～0.04mg/kg，地西泮0.2～0.3mg/kg，使患儿保持镇静而且减少了黏液分泌。后应用利多卡因方2%的浓度对鼻腔道黏膜表面麻醉，收缩血管。在手术过程中为了抑制咳嗽反射，仍需利用2%的利多卡因对行气管内黏膜的表面局部麻醉[3]。显微镜从鼻腔进入，经过咽喉到达气道，对整个气道进行细致观察，对胸部的X线以及Ct所指示的病变部位进行重点的观察[4]。在整个手术过程中对患儿通入流量为1～4L/min的氧气，同时加强对心率、血压的监护，手术过程中发现异物尽量取出。
2结果
对肺不张及阻塞性肺气肿进行纤维支气管镜的检查情况：其中诱发原因为支气管异常20例，占32.3%；支气管炎性阻塞、狭窄、不张18例，占29.0%；支气管开口狭窄9例，占14.5%；肉芽肿10例，占16.1%；结核2例，占3.2%；气管软化2例，占3.2%；右叶综合征1例，占1.6%。
3讨论
近些年来临床在对具有呼吸系统幼龄患者，诊断和治疗手段分落后。由于纤维支气管镜具有的安全性、快速性、准确性等优点，在儿科呼吸系统疾病中发挥着重要的作用。通过应用纤维支气管镜可以对小儿的呼吸道疾病做比较准确的诊断和分析[5]。纤维支气管镜在临床应用中具有一定的优势，其既可以诊断疾病又可以进行治疗。通过纤维支气管镜配合生物检测、X线、Ct等可有效地确定病变部位，给医生提供准确的信息。
本次研究表明，肺不张的病因比较复杂和多样，经多项检查仍不能确诊，本次采用纤维支气管镜确诊的占29%。儿童呼吸系统急症中气管异物为主要因素之一，纤维支气管镜确诊率占32.3%，本次研究确诊支气管开口狭窄、肉芽肿、结核、气管软化、右叶综合征的患者分别占14.5%、16.1%、3.2%、3.2%、1.6%。说明呼吸道疾病中，纤维支气管镜的检查比较广泛的应用，其具有镜体细小柔软，可行前后弯曲，在患儿气管及段、亚段支气管中均可插入，视野可在局部范围内扩大，具有较多适应证，检查的阳性率较高，可降低患儿的痛苦及并发症的发生率，为小儿呼吸道疾病的早期明确诊断起到了保障作用。
4参考文献
[1]刘咏梅，曹先斌，刘琼.阿奇霉素治疗小儿呼吸道疾病疗效观察[J].健康大视野·医学分册，2006，8(8):38.
[2]谢发元.中西医结合治疗几种小儿呼吸道疾病[J].青海医药杂志，2010，40(2):71.
[3]钟礼立，李云，张爱民，等.纤维支气管镜对小儿呼吸道疾病诊治的价值[J].中国内镜杂志，2004，4(4):395.
呼吸系统疾病的诊治篇4
四川大学华西医院始建于1892年9月28日，是一所集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是卫生部指定的部级疑难重症诊治指导中心，也是我国西部地区学科门类最为齐全、医疗技术最为精湛、诊疗设备最为先进、科研实力最为强大的医院之一。该医院占地1173亩，业务用房面积为50余万平方米，共开放床位4300张，拥有工作人员7800余人，单点规模（即不包括分支及附属医院）位居世界第一。近年来，在复旦大学医院管理研究所公布的《中国最佳医院排行榜》中，四川大学华西医院在学科建设、临床技术、科室级别、人员配备、医疗质量、日均门诊量、年住院人次、院内病死率、患者满意度等方面的综合排名连续两年位居全国第二。目前，该医院共设有38个临床科室（另有4个综合病房）及10个医技科室，拥有高级职称专家800余人，博士生导师180人，硕士生导师321人，年门诊量高达355万人次，年手术量近10万例，位居全国各大医院前列。四川大学华西医院拥有包括核磁共振断层扫描仪、螺旋Ct机、伽玛刀、立体定向X刀、单光子计算机断层扫描仪（eCt）、血管造影仪、直线加速器、大型自动生化仪及各种内窥镜等当今世界上最先进的诊疗设备，对呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病、外科疾病、骨科疾病、肿瘤疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。近年来，四川大学华西医院每年都承担着近百项部级和省部级的重大科研项目，荣获了数百项部级、教育部及卫生部的科技成果奖。现将该医院的重点特色科室及著名医生介绍如下：
呼吸内科
四川大学华西医院呼吸内科是部级重点科室，也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室（miCU）等诊室，拥有住院床位150余张，是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病，尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病（CopD）、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前，该科室拥有工作人员100余人，其中正副教授等高级技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师10人，年门诊量高达75000人次，年住院患者近4000人。
梁宗安医生简介：
梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院（华西医科大学前身），曾赴美国Case、western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍（鼾症）等内科及呼吸内科疾病，尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。
董碧蓉医生简介：
董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员，是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病（CopD）、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病，尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。
普外科
四川大学华西医院普外科是部级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张，年门诊量高达19万人次，年住院人数高达1.5万人，年手术量近1.7万例，位居全国各大医院前列。目前，该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科，其中胆道外科拥有专业技术人才36人，正副教授等高级技术人员9人，甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人，正副教授等高级技术人员7人，肝胆胰外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员10人，肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员11人，胃肠外科中心拥有专业技术人才78人，正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术，创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录，并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右，其中单例手术最低费用为8.6万元，为全国最低。
胡建昆医生简介：
胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家，擅长诊治各种胃肠外科疾病，尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。
骨科
四川大学华西医院骨科是部级重点科室、部级临床重点专科，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第7，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第6。该科室下设关节外科、手及显微骨科、脊柱外科、脊柱动力稳定性重建及脊柱退变性疾病科、骨肿瘤及骨材料科、骨运动医学及关节镜科、创伤骨科等8个临床专科，拥有在编职工163人，其中专业技术人才156人，正副教授等高级技术人员33人。目前，该科室设有住院床位236张，年门诊量高达9万人次，年开展骨科手术近万例，位居全国各大医院前列。该科在“5.12”汶川地震抗震救灾中功勋卓著，得到了党和国家领导人的充分肯定，受到了社会各界的广泛赞誉，赢得了国内外同行的尊敬。
呼吸系统疾病的诊治篇5
关键词：急诊；内科；留观患者；疾病谱；流行病学
急诊内科是医院的窗口部门，承担着大量门急诊内科危急重症患者的抢救、病情评估、分流、留观诊治、收住院等工作。其中，留观患者涉及内科多个系统，病种复杂，且很大一部分留观患者诊治工作难度较大，这部分患者主要包括疾病诊断不明的患者，或合并多种疾病无法收入专科的患者，或病重需住院但住院部暂无空床位的患者。这就要求内科急诊医师在掌握内科急救技术的同时，也要掌握内科多个系统疾病的治疗知识，提升有等同于专科的持续诊疗能力。但在信息快速更新和医学专科细分化的时代，内科某一专科的疾病诊疗知识就已经需要医师花费大量时间去学习，何况是整个内科各个系统疾病医学知识。而且，我院急诊内科尚未分科，在医患关系紧张、患者期望值越来越高的社会背景下，为了利用有限的精力和时间，提高我科急诊内科医师的诊疗水平，为来我院就诊患者提供更高质量的医疗服务，有必要对本院过去接诊的内科急诊留观患者进行各个系统疾病发病率、易发病季节、年龄分布、性别差异情况进行分析，找出规律，从而有针对性地进行相关知识和技能的重点学习和培训。现对我科近一年来的内科急诊留观患者进行分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料根据本院急诊科“急诊内科留观病人医生交班本”记录的资料，以2013年4月至2014年3月在本院急诊内科就诊并具有完整病历记载的1178例急诊内科留观患者作为研究对象。
1.2方法对“急诊内科留观病人医生交班本”记录本上的疾病按系统分为9大类，同时收集患者的年龄、性别、留观时间等资料，全部数据利用excell软件进行计算分析。
2.结果
2.1急诊内科留观患者疾病谱急诊内科各系统疾病留观患者数量由多到少依次为：消化系统>循环系统>呼吸系统>神经系统>急性中毒>泌尿系统>内分泌与代谢系统>其他>造血系统及风湿疾病。结果见表1。
2.2各系统疾病留观患者数量四季分布情况及数量比较，消化系统疾病共436例，春季>夏季>冬季>秋季；循环系统疾病共240例，春季>冬季>夏季>秋季；呼吸系统疾病共199例，冬季>春季>秋季>夏季；神经系统疾病共122例，春季>秋季>夏季>冬季；泌尿系统疾病共66例，春季>夏季>冬季>秋季；急性中毒共69例，冬季>夏、秋季>春季；内分泌与代谢系统疾病共26例，春季>冬季>夏季>秋季。其他疾病共20例，冬季>春季>夏季>秋季。消化系统疾病，循环系统疾病，呼吸系统疾病，神经系统疾病，泌尿系统疾病的就诊时期呈季节性变化，其余系统变化不明显。结果见表2。
2.3急诊内科留观患者各年龄段分布情况青（少）年患者（
2.4统计各系统疾病的主要病种并按照患者数量多少进行排序。呼吸系统（199例）：慢性阻塞性肺疾病急性加重期73例，肺部感染37例，支气管哮喘19例，发热原因12例，慢性支气管炎急性发作11例。循环系统（240例）：冠心病106例，高血压73例，心律失常33例。消化系统（436例）：胃肠炎178例，胆囊炎73例，腹痛原因72例，急性上消化道出血35例。泌尿系统（66例）：泌尿系结石45例，泌尿系感染14例。内分泌和代谢系统（26例）：糖尿病酮症酸中毒12例，低血糖症5例。神经系统（122例）：头晕原因57例，脑血管意外36例。急性中毒（69例）：酒精中毒39例，神经催眠药5例，毒蕈中毒5例。其他（20例）：血钾异常7例。
3、讨论
急诊流行病学研究正逐渐引起人们的重视，但由于地区差异以及人们生活水平和就业状况等的不同，各家医院的报道结果不尽相同，而且急诊科疾病谱也与医院等级、诊疗水平和特色专科等有关[1]。且急诊留观患者每年呈升高趋势[2]。因此，有必要从医院自身的实际情况出发，进行急诊科内科留观患者疾病谱的研究。
从急诊内科留观患者疾病谱可见，患者数量排名前五位的依次是消化系统疾病，循环系统疾病，呼吸系统疾病，神经系统疾病和急性中毒，它们所包含的急诊留观患者数量为1066例，占内科急诊留观患者总数的90.49%。由此可见我院急诊内科医师应在广泛学习内科知识的基础上，重点学习和掌握这五个系统疾病的诊治。从急诊内科留观患者疾病谱中还可见，在留观患者总数上女性患者多于男性患者。并且某些系统的疾病在性别上有明显差异，男性患者数量多于女性的主要是呼吸系统疾病，女性患者数量多于男性的主要是循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病。前者可能与男性吸烟诱发呼吸系统疾病有关。造血系统和风湿免疫系统未见留观患者，其原因一则可能是发病率低，患者数量少，病情发展缓慢，患者白天已在专科门诊就诊，再则血液科疾病诊治专科性强，病房床位较充裕，患者可直接收入病房住院。
各系统内科急诊留观患者数量也呈一定的季节性：呼吸系统疾病在冬季较多（44.22%），循环系统疾病在春季较多（30%），消化系统疾病在春夏较多（64.45%），泌尿系统疾病在春夏较多（77.27%），内分泌代谢系统疾病在春季较多（34.62%），神经系统疾病在春秋较多（58.84%）。其余系统患者数量随季节变化不明显。此外在急诊内科留观患者总量上春、冬两季较多，分别占到总量的31.15%、26.57%。由此建议本院急诊内科可根据各系统疾病患病的复杂性、多样性和季节变化特点，强化医务人员专业技术学习，合理制定各季节疾病的治疗方案措施，完善治疗工作机制，防范重点。
从急诊内科留观患者各年龄段分布情况可以看出，老年患者（≥60岁）数量最多（52.88%），其次是中年患者（45-59岁）（20.22%），数量最少的是44岁以下的青（少）年患者（26.9%）。原因可能与我院属于贵阳中医学院附属医院，患者认同中医药对老年病、慢性病有较好疗效有关。结合我院所在贵阳市2012年1%人口抽样调查主要数据公报，本市65岁以上的人口为38.70万人，占常住人口8.69%。提示我市老年人基数大，人口老龄化，我院急诊内科医师应对老年病的诊治进行重点研究，并应特别注意中医药治疗老年病的方面的研究。另外，有些老年人记忆力、理解力减退，对由于依从性差，出院后不能规范治疗而致反复急诊留观的老年患者，应与急诊科护士、内科专科病房联合进行长期有效的健康宣教，增强老年病人的有关健康知识，提升老年病人的自我保健意识。
从各系统疾病的主要病种可见各个系统疾病应该重点研究和诊治的病种：呼吸系统疾病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染、支气管哮喘；循环系统疾病的冠心病、高血压、心律失常；消化系统疾病的胃肠炎，胆囊炎，腹痛原因，急性上消化道出血；泌尿系统疾病的泌尿系结石，泌尿系感染；内分泌代谢系统疾病的糖尿病酮症酸中毒、低血糖症；神经系统疾病的头晕原因，脑血管意外；急性中毒疾病的酒精中毒、镇静安眠药中毒、毒蕈中毒；另外应注意电解质异常里面的血钾异常。
从以上结果可以看出急诊留观患者疾病涉及内科多个系统，病种复杂，发病率于季节、年龄、性别差异都有关联，必须分析其特点规律。应根据急诊内科留观患者的疾病谱及流行病学特点，加强医务人员相关专业进修学习，合理安排急诊工作，提高急诊急救水平和应急能力，降低发病率和病死率。
参考文献
呼吸系统疾病的诊治篇6
【关键词】电子支气管镜；呼吸系统疾病；儿童
近年来随着支气管镜技术在儿科临床应用的开展，呼吸系统疾病病因诊断及治疗有了新的途径。本文对行电子支气管镜术的220例不明原因或难治性呼吸道疾病患儿资料进行回顾性分析，总结电子支气管镜检查在儿童呼吸道疾病诊断、治疗中的价值和安全性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5月至2012年10月收治我科呼吸系统疾病患儿220例，经过常规检查及治疗病因尚不明确或治疗效果不理想者。男155例，女65例；年龄22天至14岁，其中6岁60例；病程5天～10年；临床上反复咳喘56例，迁延性肺炎9例，弥漫性肺部病变21例，肺不张84例，咯血或咳血丝痰13例。
1.2方法
1.2.1电子支气管镜检查方法所有病例术前均获得家属同意并签署同意书，应用“边麻边进”的利多卡因气管内局部粘膜表面麻醉的方法进行麻醉[1]。根据患儿年龄及病情选择富士能eB-470p（外径3.8mm）、eB-470S（外径4.9mm）电子支气管镜经鼻插入，依次观察会厌、声门、气管、隆突、叶支气管、段及亚段支气管，结合胸部影像学，观察病变部位，根据病情进行局部灌洗、刷检或活检，收集灌洗液行培养及涂片检查。
1.2.2支气管肺泡灌洗治疗对炎症性肺不张患儿进行支气管肺泡灌洗治疗，将电子支气管镜伸至病变部位支气管开口处，用37℃生理盐水进行灌洗，每次注入0.5～1ml/kg，若镜下示分泌物较多，可反复灌洗。术后随访2周。
2结果
2.1支气管镜检查结果镜下结果见表1。本组病例多数镜下表现为支气管内膜炎症改变，142例/220例，占64.5%，镜下可见粘膜充血、水肿，病程较长的患儿表现为粘膜肥厚、纵膈皱襞形成。其次为气道狭窄，包括先天性及后天获得性狭窄病例47例，占21.4%，以及气道异物23例，占10.5%。220例患儿中4例镜下未见异常。
2.2支气管肺泡灌洗液检查104例患儿支气管肺泡灌洗液进行培养，有病原菌生长14例，阳性率13.5%，分别为肺炎克雷伯杆菌2例、铜绿假单胞菌3例、肺炎链球菌2例、金黄色葡萄球菌2例、鲍曼氏不动杆菌2例、大肠埃希氏菌2例、马尼尔菲青霉菌1例。通过细胞学分类计数及脱落细胞学检查，诊断嗜酸性粒细胞肺炎2例，肺泡蛋白沉着症1例，肺含铁血黄素细胞沉着症30例，外源性过敏性肺泡炎2例。
2.3治疗对痰液阻塞所致的52例肺不张患儿进行电子支气管镜灌洗治疗，2周后复张率在86.5%。
2.4电子支气管镜检的安全性见表2。
3讨论
3.1电子支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊断作用
支气管镜因其能直接窥视病变部位，清楚看到病变在成人呼吸系统疾病中应用较广。近年来随着电子支气管镜设备的引入及适用于儿科的支气管镜的临床应用，在儿童难治性肺炎、反复喘息、弥漫性肺部病变、肺不张等疾病病因诊断上有了较大帮助。
本组病例多数镜下表现为支气管内膜炎症改变，其次为气道狭窄及气道异物。通过电子支气管镜检查不仅可以直接看到病变，并可以通过灌洗液培养及涂片检查明确病原菌。104例患儿支气管肺泡灌洗液进行培养，有病原菌生长14例，阳性率13.5%，其中1例培养出马尼尔菲青霉菌，而该患儿痰培养阴性。对于难治性肺炎，通过电子支气管镜检及灌洗液检查可以提高病因诊断率。
喘息是儿童时期常见的呼吸道症状，反复喘息的原因主要为气道腔内阻塞、管壁疾病及腔外压迫[2]。本研究中56例反复咳喘患儿其原因有气道狭窄、气道异物、气管支气管软化、气管支气管发育异常及会厌囊肿等。
既往对肺部弥漫性改变病例认识不足，检查手段较局限，病因难以确定，确诊需要开胸肺活检，创伤较大。通过支气管肺泡灌洗，留取灌洗液进行细胞学检查及培养，结合临床资料及高分辨肺Ct检查，结果发现部分患儿为感染所致，其它诊断包括嗜酸性粒细胞肺炎，肺泡蛋白沉着症，肺含铁血黄素细胞沉着症及外源性过敏性肺泡炎。
肺不张是儿童时期比较常见的临床综合征，其病因复杂，胸部影像学方法对肺不张病因的诊断缺乏特异性。焦安夏等人报道儿童肺不张的原因以炎症、异物和结核最常见[3]。肿瘤是儿童时期少见病，但本组病例中引起肺不张的1例患儿为气管内肿瘤。
3.2电子支气管镜在儿童呼吸系统疾病治疗中的作用
电子支气管镜不仅可以明确肺不张病因，同时还可以针对肺不张的病因进行治疗。本组52例感染后痰液阻塞所致的肺不张，通过支气管镜对病变部位进行局部灌洗、清除分泌物，灌洗后复张率86.5%。支气管异物是慢性肺疾患的病因之一。异物的长期滞留可引起肉芽组织增生、异物远端支气管扩张等多种表现，通过电子支气管镜可进行异物钳取或套取，尤其适用于三级以下的支气管异物[4]。近年来随着介入肺脏病学的发展，儿童介入治疗亦不断开展，包括对支原体肺炎所致的气道炎性狭窄并肺不张患儿通过支气管镜进行球囊扩张术，肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄儿童在支气管镜下进行冷冻治疗以及儿童支架的应用[5-7]。
3.3电子支气管镜诊治呼吸道疾病的安全性
电子支气管镜常见并发症有一过性低氧血症、鼻粘膜出血、喉头水肿等。在本组患儿中一过性低氧血症最常见，其次为鼻粘膜出血。发生一过性低氧血症的患儿多为肺部病变弥漫或病程较长，肺功能较差的患儿，经过加大氧流量吸氧处理，大多可以缓解。5例咯血的患儿为行支气管粘膜活检者，1例因术后大咯血转piCU治疗，该患儿为气管内肿瘤。无1例出现呼吸心跳停止。
电子支气管镜具有较安全、快捷、能直接查看病变等优点，在儿童呼吸系统疾病中诊断及治疗中发挥重要作用。
参考文献
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呼吸系统疾病的诊治篇7
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；早期诊断；治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.085
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，CopD)是老年人常见的一种呼吸系统疾病。气流受限是该病的特征，呈进行性［1］。它是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。其病程发展缓慢，进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量［2］。该病疗效较差，容易反复发作，患者往往终身受疾病困扰，生活难以自理。为了探索老年慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗方法，笔者所在医院将2009年2月～2011年4月收治的123例老年CopD患者的临床治疗资料进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年2月～2011年4月笔者所在医院收治的123例老年CopD患者，均符合中华医学会CopD诊断标准［3］。其中男71例，女52例，年龄45～79岁，平均61.2岁，病程为4～28年，平均18.5年。将患者随机分为两组，治疗组62例，对照组61例。两组一般资料差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组：采取吸入溴化异丙托品气雾剂治疗。治疗组：在常规治疗的基础上，口服麦味地黄丸，用药7～14d。
1.3疗效标准（1）显效:咳喘症状显著减轻，肺部音消失或显著减少；（2）有效:上述各项指标部分减轻或有所好转；（3）无效:上述各项指标均无好转，包括咳、痰、喘及肺部音等均无改善或病情加重。
1.4统计学处理采取SpSS18.0统计学软件对数据进行分析，等级资料采取秩和检验，以p
2结果
两组显效率与总有效率差异均有统计学意义（p
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种因气流受限而形成的难以逆转的呼吸系统疾病。CopD的临床症状主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难，急性期病情加重会严重损害患者的心肺功能，危害老年人的身体健康，甚至导致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病应当及时治疗，特别是急性加重期［4］。
肺功能检查可以判断气流受限的程度，是CopD早期诊断、疗效评价等的重要指标，临床上被作为诊断CopD的金标准。但由于CopD的早期症状并不明显，且容易与支气管哮喘、慢性支气管炎等混淆，从而错过了最佳的早期诊断和治疗时机。因此，老年CopD的早期诊断逐渐成为临床研究的重要方面。老年CopD稳定期的治疗方法一般为采取β2-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类等支气管舒张药或者祛痰药、糖皮质激素以及长期家庭氧疗等治疗，而在急性加重期，一般采取支气管舒张药、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂等药物治疗［5］。
在本次研究中，62例治疗组采用中西医结合治疗，显效率与总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（p
参考文献
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呼吸系统疾病的诊治篇8
【关键字】呼吸衰竭；表现；病因；诊断；治疗
1呼吸衰竭的临床表现
1.1原发病表现
呼吸衰竭是一种经常出现在呼吸系统的疾病，有时也受到呼吸系统以外的疾病的影响，发现呼吸衰竭病症时应当根据病人的病史来仔细判断其病因所在。
1.2呼吸改变
呼吸衰竭在临床上的最直接表现一般都为呼吸的改变，对患者的呼吸进行检测，识别呼吸衰竭的病因和程度都起到重要的作用。
1.3低氧血症表现
低氧血症的一种突出表现就是发绀。发绀一般会出现人身体表面皮肤比较薄的部位，通常主要出现在脸、脚趾、手指、舌头、口唇等部位，这些部位的末梢部位血液循环丰富。值得注意的是，如果患者本来就有贫血相关的疾病，那他的发绀症状也可能不明显。并且，如果患者一氧化碳中毒也会影响对其的缺氧程度判断。缺氧的其他表现因缺氧程度和个体差异每个患者都有不同，普遍会出现胸闷、头晕、定向力差、气短，严重时会遗失模糊等。此外，低氧血症还会出现很多其他的伴随表现，如蛋白尿、消化道出血、肾功能损害等问题，特别严重时，患者机体会出现无氧酵解和乳酸堆积，知识机体的酸碱平衡紊乱和电解质失调，全部会导致细胞的受损。
2呼吸衰竭的病因
当机体的气体交换不能够通过呼吸系统来满足时就被认为是呼吸衰竭，引起呼吸衰竭的原因通常被认为是两大类因素，即为影响呼吸泵的疾病和影响呼吸道或肺部的疾病。下面将进行全面的介绍。
2.1呼吸道和肺部疾病
当患者呼吸道或肺部患有疾病时，主要会出现以下三种症状：首先，肺实质出现病变，出现此类病变可能引发肺水肿、淹溺、休克、肺挫伤、脓毒症、肺栓塞等；其次，外呼吸道出现阻塞，出现这一情况主要是因为胰腺囊性纤维性变、患者吸入异物、支气管哮喘、毛细支气管炎的问题；最后，出现中心呼吸道阻塞主要是由于急性喉炎、吸入异物、呼吸道狭窄、气管软化、声带麻痹等问题。
2.2影响呼吸泵的疾病
对于影响呼吸泵的疾病可以概括如下：首先，神经肌肉类病变，包括产伤、手术后的膈神经损伤、肉毒杆菌中毒、及营养不良等表现；其次，脊髓病变，包括脊髓性肌萎缩、脊髓灰质炎和脊髓创伤；再次，脑干病变包括中枢性低通气、中枢神经系统感染等；最后，胸廓畸形具体包括膈膨升、膈疝、窒息性胸廓萎缩等。
3呼吸衰竭的诊断
呼吸衰竭是呼吸系统的不正常工作导致的氧缺乏或二氧化碳滞留过多。引起呼吸衰竭的原因除了来自于呼吸系统也来自身体的其他部位，如循环系统、肌肉骨骼系统、中枢神经系统等部位的受损都有可能诱发呼吸衰竭。
临床研究一般将呼吸衰竭的诊断标准定为下面四条中的两条，具体为：1.出现非常明显的呼吸性酸中毒，动脉血pH开始降低；2.呼吸室内的空气时，pao2小于50mmHg；3.paCo2大于50mmHg；4.呼吸苦难问题的明显存在；5.意识状态出现改变。出现以上五个状态中的任意两个状态都可以在临床上被认为是呼吸衰竭的特征，需要按照相应的处理方法进行处理。例如，如果患者在被发现时的呼吸已经十分窘迫了，而且伴随着明显的呼吸不规则或遗障碍，这种情况下必须要进行紧急的救治，也包括利用机械通气或气管插管的方法不能够在等待动脉血气分析的结果，否则容易造成缺血性脑损害或心跳停止。另外，临床操作时很多医生的操作存在问题，不能在进行机械通气之后就简单的认为已经解决了呼吸衰竭的问题，还要通过进一步的观察和治疗，查看是否已经改善了血气指标，通过调整呼吸机的参数随时关注病人情况。呼吸衰竭的问题出现之后必须进行迅速而有效的治疗，这要求临床医师要非常熟悉呼吸衰竭的病情表现和特征，正确及时的判断甄别，采取合理的方法帮助病人。
4呼吸衰竭的治疗
4.1支持性治疗
4.1.1合理氧疗，改善通气
低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的紧急治疗是氧疗，迅速增加吸氧浓度，用脉氧计连续监测，并维持血氧饱和度。常用的氧疗方法有鼻导管、鼻塞、简单面罩、非重复呼吸面罩以及经机械通气给氧。在高流量时，鼻导管可提供百分之四十的Fio2，简单面罩可提供60%的Fio2。迅速纠正严重低氧血症要比由此而引发的pao2上升更重要。
4.1.2气管插管和机械通气
若患者出现意识障碍、昏迷、无力咯痰、窒息、急性左心衰竭、顽固性低氧，经常规治疗后，pao2不能达到目标值，paCo2继续升高，导致严重呼吸性酸中毒，应及时进行气管插管和机械通气。近些年来，呼吸衰竭的救治和监测技术已有了很大进步，监护技术也已有很大进步。近些年来开展的连续动脉内血气监测、二氧化碳监测可为治疗病情不稳定的危重患者提供较客观依据。
4.2基础疾病的治疗
4.2.1针对呼吸衰竭病因的治疗
在进行支持性治疗的同时，应根据呼吸衰竭的不同原因采取不同治疗。如创伤引起的呼吸衰竭，应根据外科原则采取必要的手术治疗；脑血管意外引起的呼吸衰竭，则应治疗脑血管病。只有去除呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效纠正。
4.2.2解除支气管痉挛，促进排痰
支气管痉挛增加呼吸功能负荷，患者存在支气管痉挛时应给予有效的支气管舒张药物。必要时可应用肾上腺皮质激素。痰液粘稠不易咳出者可应用祛痰药物，给予气道湿化，并辅以翻身叩背。
5结语
呼吸衰竭是临床上重症医疗的一个重大的环节，研究呼吸衰竭相关问题具有重要的意义，本文针对呼吸衰竭的临床表现、病因、诊断、治疗四个部分对呼吸衰竭问题进行全面的剖析，以期能够为业内这一问题的研究提供帮助，为临床上对呼吸衰竭的治疗及应用提供借鉴。
参考文献：
呼吸系统疾病的诊治篇9
进一步拓宽面罩机械通气的临床适应证钮善福
在实践中提高对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征新概念的认识钱桂生
小剂量脂质体前列腺素e1对急性肺损伤犬心肺功能的改善作用苏枭，王玲，洪群英，诸杜明，白春学
肺表面活性物质对急性呼吸窘迫综合征肺内炎症反应的影响朱光发，张国清，郭海英，张旻，周新
机械通气治疗慢性呼吸衰竭40例李晓芸，袁志敏，刘玺，丁鲁峰
慢性阻塞性肺疾病患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换影响的研究苏新明，刘志，于润江
呼吸机相关性肺炎的监测及治疗张宏伟
自动调节通气频率和潮气量通气模式的临床应用研究詹庆元，王辰，黄克武
经面罩机械通气治疗急性肺水肿的疗效观察朱蕾，戎卫海，钮善福，蔡映云
新型通气模式对健康犬心肺功能的影响洪群英，白春学，宋元林，方智野，钮善福
肺心病急性发作机械通气时内生性呼气末正压的处理杨敬平，孙德俊，李焕章
胸廓畸形与呼吸衰竭李淑君，黄颖
无创正压通气在外科重症监护室中的应用罗哲，诸杜明，钮善福
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床研究王宋平，李国平，王荣丽，邓述恺，王文军
四川省医学会呼吸专委会举办系列学术活动
Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察刘颖祺，朴峻，王悦，张丽艳，刘郁飞
BipapViSion在慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的应用和护理吴小玲，余小君
无人值守整夜多导睡眠图检查探讨王强，沈文富
呼吸机相关性肺损伤17例回顾性分析温慕东，黄祖佑，李子明
呼吸机相关性肺炎的病原学特点及其防治张中伟，周琰，康焰
无创机械通气抢救急性细菌性心内膜炎伴严重急性左心衰竭、急性呼吸衰竭一例李善群，钮善福
闭环控制与现代机械通气周新，陈宇清
急性呼吸窘迫综合征研究进展白春学
无创正压通气的临床适应证刘振桐，王承敏
Gina方案对中国哮喘防治工作所起的作用和局限性林江涛
关于支气管哮喘的困惑刘春涛
慢性阻塞性肺疾病的十年回顾张惠兰，张珍祥，徐永键
学习<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>指导临床实践赵鸣武
高原肺水肿肺泡形态结构的变化江开勇，廖国荣，牟信兵
氨茶碱对哮喘小鼠气道树突状细胞作用的研究顾晓燕，殷凯生
丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘疗效分析王次林，鲁正荣，罗荣华
哮喘豚鼠气道上皮细胞信号转导子和转录活化子1的表达与气道炎症关系的研究李国平，熊瑛，孙兴旺，杨礼腾
支气管哮喘防治现状与对策的卫生经济学分析刘春涛，冯玉麟，梁宗安，陈斌，戴路明，童瑾，陈丹，王曾礼
哮喘患者诱导痰液中no-2/no-3水平测定的临床意义姚欣，殷凯生，黄茂，戴山林，孙培莉，王凯萍，许宏岳
心钠素测定对良恶性胸腔积液的诊断价值端木和运，邓为群
卡介苗对哮喘豚鼠的影响余衍亮，孙秀明，李翠莉，戴健，黎露刚
胸外提拉扩胸急救格林-巴利综合征一例韩淑贞，王立祥，雷联会
大鼠哮喘模型中转化生长因子-β1对气道重构调节作用的研究殷晓峰，冯玉麟，刘春涛
痰液分析对慢性阻塞性肺疾病病情进展的评估价值周向东，李升锦，张桂蓉
胸穿抽液术后复张性肺水肿二例周爱华
烟雾致大鼠慢性支气管炎系列模型的建立及病理变化半定量评价李庆云，黄绍光，吴华成，程齐俭，项轶，许海敏，李敏，郭雪君，万欢英，邓伟吾
纤维支气管镜微波治疗气管、支气管炎性肉芽肿56例孟泳
无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效影响因素探讨徐思成，黄亦芬，王惠妩，钮善福
33例慢性肺原性心脏病死亡病例分析胡爱学，陈琦
联合吸入皮质激素与溴化异丙托品治疗中度慢性阻塞性肺疾病刘智英
慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、CD95+表达及临床意义陈愉生，林章树，李西平
支气管哮喘患者急性发作期血小板功能的变化韩书芝，韩晓雯，霍颖芳，卢荣台
慢性阻塞性肺疾病患者气道的流速/容积依赖性初步探讨王廷杰，王家驷
糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究现状陶玉坚，林勇
胃张力测定在内科危重症患者的应用郭禹标，谢灿茂
先天性支气管肺囊肿15例临床分析夏前明，金成勇，李鸿雁，全燕，李福祥，肖贞良
防治支气管哮喘的研究证据董碧蓉，万仕琼
支气管哮喘的急诊处理刘春涛
机械通气配合镇静麻醉和肌松剂抢救重症哮喘孔灵菲，白晓昱，李振华，康健，侯显明，于润江
肾移植术后重症肺炎合并呼吸衰竭患者的救治体会金晓东，康焰，朱红
无创双水平正压通气治疗连枷胸马文江，王晓燕，方强，周建英
肺癌和凋亡抑制蛋白家族研究进展杨波，周桥
四川大学华西临床医学院呼吸治疗专业简介
四川省医学会呼吸专业委员会哮喘管理学习班通知
发热,皮下结节,肺部结节四川大学华西医院呼吸内科
急性肺间质纤维化一例吕宏
危重病人营养支持的实施康焰
循证医学在呼吸系统疾病临床决策中的应用董碧蓉
提高危重病救治水平,在竞争中促进呼吸内科的发展俞森洋
判断有效循环血容量时需注意的几个问题朱蕾
气管插管后难置性胃管置入方法探讨甄永强，滕琳，赵锦梅
非糖尿病性危重疾病伴发高血糖的处理吴惠，童南伟
纤维支气管镜在胸部手术并发症防治中的应用刁晓源
危重症患者心脏前负荷的血流动力学评价指标王金祥，胥振扬
急性生理学及慢性健康状况评价Ⅲ系统在监护病房中铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者中的应用瞿介明，邵长周，何礼贤
慢性肺源性心脏病急性发作期并发高血糖治疗体会田立景，钱容
改良法无创监测儿童脉搏氧饱和度的可行性研究朱昭琼，谭玲，刘进
机械通气中的尿量问题刘春涛，王靖，王建峰，金晓东
红霉素对急性肺损伤的有限性保护作用查日田，李伯埙
早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎合并急性肺损伤刘长文，秦宗和，王海燕，吴强
纤维支气管镜在困难气管插管中的应用刘朝良，颜渊
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人呼吸道粘液分泌体外实验方法的建立何韶衡
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最大通气量测定前后气道阻力变化对慢性气道疾病的诊断价值探讨王廷杰，王家驷，王平飞
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无创心输出量监测的进展与评价刘琼，黄纪坚
皮肌炎并发急性呼吸衰竭临床分析居建平，时国朝，黄绍光
连续性肾脏替代治疗在重症监护病房中的应用张永利，万献尧
肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶测定及临床意义陈绍平，陈小兵，刘立兴，张国元
呼吸重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原学动态变化梁英健，马晓春，章志丹，康健，侯显明，于润江
四种血清酶检测在严重急性呼吸综合征患者中的意义姜天俊，赵敏，周志平，周先志，姜素椿，宋立功
多功能胸腹诊治仪接小尿管治疗慢性阻塞性肺疾病并发气胸的临床研究何正光，代中全，张建强
慢性阻塞性肺疾病患者医院肺部念珠菌感染52例临床分析周仲志，陈中红，林常青
优甲乐治疗肺心病合并甲状腺功能减退15例临床观察练祥忠，高蜀生，曹泽蓉，李燕舞，熊峰
低水平呼气末正压通气对外科重症监护病房患者中心静脉压的影响刘勇，林玉霜，林雅，张朝贤，郭亚白
97例食管(贲门)癌术后呼吸衰竭分析于雷，徐海燕，肖庆龙
危重症支气管哮喘的机械通气治疗体会张爱莉，龙威，邓星奇，高育瑶
非侵入性通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的进展谷伟，孙丽华，乔岩
肺血管重建在低氧性肺动脉高压中的作用及其机制钟小宁，姚龙
慢性阻塞性肺疾病易感性基因研究进展曲仪庆，黄绍光
长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用叶丽川，刘春涛
对于传染性非典型肺炎防治工作若干问题的思考何权瀛
慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估方法及其意义柳涛，蔡柏蔷
有创-无创"序贯"机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭朱蕾
136例严重急性呼吸综合征的临床特点分析谢敏，王彤，尹炽标，唐小平，雷春亮
严重急性呼吸综合征的诊治分析秦茵茵
25例严重急性呼吸综合征死亡病例的临床分析陈谐捷，唐小平，尹炽标，廖春信，赵子文，刘晋新，蔡卫平
绵阳市城区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重后一年随访陈斌，王开禄，王永碧，银春，王蓉
重型颅脑外伤并发急性神经源性肺水肿分析戴成国，王磊，陈艳，龙云霞
轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究许小毛，孙，张洪胜
无创机械通气医院家庭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的研究张大良，张萍
地塞米松对哮喘豚鼠肺表面活性物质超微结构的影响康春燕，刘长庭，茅培英
支气管哮喘患者基础肺功能指标对气道高反应性的预测价值梁斌苗，袁玉如，何太灵，曾继军
布地奈德联用福莫特罗与双倍剂量布地奈德吸入治疗哮喘的临床观察乔中会，李俊萍
从pao2和Sao2昼夜节律来看呼吸衰竭的诊断何权瀛
慢性阻塞性肺疾病与哮喘气道炎症的研究丁艳苓，姚婉贞
2004年欧洲呼吸学会年会慢性阻塞性肺疾病研究进展姚婉贞，陈亚红
第三届全国睡眠学术会议纪要蒲晓雯，石平，梁宗安
学习与实践,不断提高临床诊治水平赵鸣武
慢性阻塞性肺疾病诊断中应当注意的一个问题何权瀛
胸腔积液鉴别诊断的临床思维蔡映云，张琪琳
慢性咳嗽鉴别诊断的临床思维邓星奇，蔡映云
咯血鉴别诊断的临床思维方宗君，蔡映云
呼吸系统疾病的诊治篇10
比较所有患儿确诊疾病类型和比例，包括急/慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大。统计学比较:采用SpSS11．0统计学处理软件包建立数据库，方差分析，当p＜0．05时认为具有显著差异。
呼吸道具有贯通性，尤其随着临床研究的不断深入，已经越来越多的临床治疗关注于上、下呼吸道的紧密关联性，并以此开展疾病的预防工作。鼻腔属于上呼吸道的起始端，不仅关系到气流的进出和供氧，同时也具有保护呼吸道的重要作用，可有效滤过空气中的污染部，如颗粒、浮尘、微粒等，从而减少呼吸道的感染发病率［5，6］。然而，随着环境污染的加剧，目前我国上呼吸道感染类疾病越来越多，而由于鼻源性诱发的各类疾病发病率也明显上升，应受到广泛的关注。
儿童在临床治疗中属于特殊人群，由于儿童抵抗力弱，易于感染各类疾病，也为临床施治带来局限［7］;同时，由于儿童的顺应性和依从性差，也给治疗加大了难度。患儿表达不擅，也造成临床的误诊与漏诊，影响病情的及时发现和制定治疗方案［8］。根据临床的主诉情况，本研究将儿童鼻源性疾病的就诊原因划分为鼻部不适和非鼻部不适两大类，而两类中又有多种不同的主诉因素，使家长带领儿童入院进行检查和治疗。其中，鼻部不适的就诊原因主要包括:鼻涕、鼻塞、鼻痛、和流鼻血;非鼻部不适－即鼻部周围组织器官不适的就诊原因主要包括:耳痛、咳嗽、头晕头痛、睡眠障碍、咽部不适、下呼吸道感染、胸闷、流口水、流眼泪、听力下降、口齿不清、和多动。
在本组研究中，根据对患者临床资料的收集和统计发现，鼻涕和鼻塞是鼻部不适的主要就诊原因，而睡眠障碍和咽部不适是非鼻部不适的临床主要就诊原因。而对不同年龄段儿童的临床主诉情况比较发现，各年龄段患儿的就诊原因无显著差异，提示就诊原因在不同年龄段儿童中不具有特异性，而鼻涕、鼻塞、睡眠障碍、以及咽部不适是诱发儿童鼻源性疾病的危险因素。