老年人骨折的护理措施篇1
【关键词】老年股骨骨折护理；不安全因素；分析；防范措施；探讨
随着我国逐步进入人口老龄化及人们生活水平和生活方式的改变，骨科老年病人住院比率逐年上升。因此，对老年骨折病人护理中不安全因素的分析，及采取相应的预防措施就尤为重要。在临床护理治疗方面，老年股骨骨折的情况经常遇到，一般情况都是采用手术治疗的方式对老年股骨骨折患者进行治疗，这也就要求手术后的护理工作必须安全可靠，这样才能够干预和支持老年股骨骨折患者的恢复。我们对某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折患者，分别选取60例老年股骨骨折护理患者作为对照组和观察组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理，探讨老年股骨骨折护理中存在的不安全因素以及防范措施。
一、研究对象和研究方法
选取某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折60例治疗患者，年龄基本都在68―78岁之间，平均年龄在72.54岁左右，其中包括37例女性患者，23例男性患者，这60例老年股骨骨折患者的住院时间为2―6个月，将这60例老年股骨骨折护理患者观察组，另外选取60例患者作为对照组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理。对照组老年股骨骨折患者运用的是常规护理，护理内容包括根据患者的具体情况调节输液的速度、及时观察老年股骨骨折患者手术后的伤口愈合情况、测量患者的体温、血压记录其变换情况。另外，在患者易摩擦的部位进行褥疮护理，通过拍背、扩胸运动等方式对患者进行呼吸道护理等。观察组不论是在手术前还是在手术后都是采用的预见性护理，老年股骨骨折患者手术前的护理主要包括运用吹气球的方法进行呼吸训练提高咳嗽的有效性，食用新鲜水果、带皮水果以及粗粮等具有肠道的食物防治便秘的出现；手术之后的护理内容主要有心理的护理和功能的训练这两个主要的方面，护理人员要对患者进行放松训练和心里指导，及时安慰老年股骨骨折患者，消除排斥感、抑郁以及焦虑等不良的心理障碍，同时，护理人员还及时的表扬和鼓励老年股骨骨折患者，树立自信心，保护自尊心，在老年股骨骨折患者康复的中期和晚期，护理人员根据老年股骨骨折患者康复的实际情况，采取肌力锻炼、红外线照射、药物熏蒸以及局部热敷等治疗方式软化患者的关节、促进患者的血液循环。
通过采用一定的评分标准对老年股骨骨折护理功能进行评比。评分标准为：1.不能进行行走，伤口长时间不恢复，并且伤口处有感染的严重症状为差（50分以下）；2.行走时有轻微的跛行，而且疼痛感很明显，腿部出现畸形为中（50分―74分）；3.在行走时有轻微的疼痛，但是可以进行行走的为良（75分―89分）；4.患者行走正常，没有疼痛感的为优（90分―100分）。评比完之后，汇总记录评比的数据，运用专业化的数据统计处理软件对研究的数据进行分析，计算出标准差，百分比以及方差。
二、研究结果
经过调查研究我们得出老年股骨骨折患者护理前的不安全因素主要是护理依从性低的问题以及心理问题，空心螺钉内固定手术治疗之后在临床护理中的不安全因素主要是严重的并发症、康复缓慢以及术后病情反复等因素。
对观察组和对照组的老年股骨骨折患者进行了护理功能情况的评比，通过分析和计算我们发现两周之后观察组的护理功能优良率为96.67%，对照组的护理功能优良率为90%。因此，老年股骨骨折患者观察组的护理效果明显高于对照组。老年股骨骨折临床情况常见，手术治疗是较为常用的方式方法，但是具体的临床护理是对恢复状况的重要支持干预。
三讨论
《增强自我效能感对老人股骨骨折患者心理状态的影响》是程思琴关于老年股骨骨折的著作，国内外关于老年股骨骨折的研究非常的多。程思琴的自我效能理论对于老年股骨骨折患者护理具有重要的现实意义，它能够有效的防范老年股骨骨折护理中存在的不安全因素，帮助老年股骨骨折患者树立治疗的自信心，消除他们内心的障碍，从而最大限度地提高康复率。
医院采取一定的措施能有效地防范老年股骨骨折临床护理过程当中存在的不安全因素，这样既可以提高老年股骨骨折患者对医院临床护理的满意度，又促进患者的康复。加强护士技能培训，提高业务水平，加强医护人员责任心教育，合理调配医护人员，加强护患之间沟通与交流及健全各项管理制度是减少不安全现象发生的重要措施。创新和完善医院传统的常规护理模式，采用预见性的护理措施，能减低老年股骨骨折患者并发症的发病率，提高治疗的有效性。
【参考文献】
[1]陈素华；老年骨折病人护理中不安全因素分析及防范措施[J]；《中国卫生标准管理》；2014年19期
老年人骨折的护理措施篇2
【关键词】护理干预骨折卧床老年患者
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）2-170-01
近年来，随着老龄化的到来，老年人骨折的发生率明显升高[1]。由于老龄患者的骨质密度的疏松，所以简单的碰撞就能导致患者的骨折。但是老年患者的各种生理机能的减退以及脏器的衰弱，老龄患者骨折长期卧床容易出现各种并发症，骨折患者卧床长期导致肺部感染、尿路感染以及褥疮等并发症的发生[2]。因此对于长期卧床的老年患者应注意临床的护理措施，以便预防相关并发症的发生。因此针对我院2008年7月―2011年5月的骨折长期卧床老年患者86例，经过针对性的护理措施干预取得较好护理效果，现将总结报道如下：
1临床资料
1.1一般资料我院2008年7月―2011年5月86例的骨折长期卧床老年患者，本组观察的患者，男性患者有47例，女性患者有41例，年龄在57-78岁，平均年龄为（67.2±5.2）岁，骨折的类型：股骨骨折的患者有32例，髌骨骨折的患者有25例，胫腓骨骨折的患者有16例，踝骨骨折的患者有13例。其中保守治疗的患者有65例，手术治疗的患者有21例，
1.2护理措施
1.2.1心理护理
由于老年患者发生骨折长期卧床时，会常常感觉恢复不良以及各种焦虑患者时恐惧担心的心理因素产生，此类患者不容易配合治疗以及护理，因此护理工作人员应该态度和蔼的与患者进行耐心的沟通，使患者树立积极恢复的信心，对患者的提问进行耐心的解答，同时嘱咐其家属在出院后多与老年患者进行交流，避免患者情绪低落，影响患者的恢复。
1.2.2并发症的预防护理由于老年患者的下肢骨骨折，导致患者卧床时间较长，容易出现各种各种并发症，因此针对常见的并发症采取相关的护理措施。
1.2.3褥疮的预防护理老年患者由于自身的血液供应功能较差，而且由于保守治疗时采取牵引治疗容易损伤皮肤，加之患者的不能活动，较易导致褥疮的产生。因此根据患者的病情轻重，及时的给予患者采取翻身护理，仔细检查患者是否出现皮肤的红肿或者颜色的改变等，指导其家属合理的按摩老年患者经常受压的位置，如果条件允许的情况下，给予患者气垫床。同时及时地更坏患者的床单，保持患者卧床的干净以及清洁，防止细菌的污染，特别是针对老年患者出现大小便不能自理，必须经常保持床单的干燥以及清洁[3]。
1.2.4肺部感染的预防护理：
老年人由于长期卧床导致吸气以及呼吸运动较差，患者容易出现慢性的肺部疾病，肺功能较差，咳嗽不畅，导致痰液容易粘稠在呼吸道，不容易咳出，导致气管阻塞，容易造成肺部感染[4]。因此针对患者，平时给予患者扣背，使患者进行深呼吸，加大咳嗽的力度，咳出痰液。如果患者仍有明显的痰液未咳出，及时给予进行雾化吸入治疗。
1.2.5尿路感染的预防护理
老年患者由于长期卧床而且饮水较少，容易出现尿路结石，同时并发尿路感染。多以，我们针此类患者的护理措施主要是保持患者的每日的饮水量达到标准，如有留置导尿，应保持尿路的清洁，进行尿路的冲洗，预防感染的发生[5]。
1.2.6饮食调理的护理对于老年患者的饮食调理，由于老年患者的营养状况较差，应及时给予患者的高热量以及高蛋白的食物，而且要预防大便的不通畅。预防便秘。
2结果
通过观察以及随访86例骨折长期卧床老年患者的恢复情况，发现该86例针对相关并发症进行护理干预的治疗。随访一年本组观察的86例骨折长期卧床的老年患者，无相关并发症的发生。
3讨论
老年骨折患者的治疗以及护理至关重要，由于患者的年龄较大，护理较为特殊，本组观察的患者的护理措施与国内相关文献针对并发症预防处理降低发生率研究一样[6]。因此对于骨折老年卧床的患者，应密切关注患者的并发症的预防，这是患者恢复的重要条件。
综上，骨折长期卧床的老年患者年龄较大，因此其在卧床期间的的护理质量较为重要，随着现代先进的康复治疗技术的发展，对于骨折长期卧床的老年患者采用合理的护理措施，提高患者的生存质量。
参考文献
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[4]mammellKw.Qlityoflifeamongcontrolinpatientswithaspinalcordinjury:quanlitiyoflifeanduseexperiencespeoplewithhighspinalcordinjurylivinginthecommunity[J].Spinalcoad,2007,42(3):607-620.
老年人骨折的护理措施篇3
【关键词】疗养员;股骨干骨折;康复护理
股骨干是人体最粗、最长、承受力最大的管状骨。股骨干骨折是临床上常见的创伤性疾病。而老年人骨骼老化，骨质疏松，极易发生骨折，又因愈合慢，康复周期长，严重影响了老年人的生活质量，本科于2010年4月20日收住了1例72岁，股骨干骨折的疗养员，经给予有效地心理疏导和合理的康复护理，于1个月后顺利康复出院，现将护理措施报告如下。
1病例介绍
疗养员，女，72岁，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。经医院行股骨干内固定手术，3个月后入本科进行疗养康复治疗。入院后疗养员生命体征平稳，腿部运动能力丧失，不能下床活动，心情焦虑，食欲不振等。
2护理措施
2.1基础护理
(1)入院介绍，当疗养员入院时，向疗养员及家属介绍疗养院的周围环境及疗养房内设施的使用。(2)保持房内整洁、舒适、温馨、阳光充足，温湿度适宜，物品摆放合理，为疗养员营造一个舒适的疗养环境，使疗养员身心愉悦。(3)日常护理：康复早期，疗养员只能行卧位，为了防止褥疮形成，要定时协助疗养员翻身，按摩其受压部位。疗养员因洗澡不便，可行擦浴，保持皮肤的整洁，擦浴过程中避免着凉。(4)勤巡视疗养员，给予生活上的照顾，如有需要，应及时解决，提醒疗养员注意适当的增减衣服，避免受凉，防止感冒。
2.2心理护理
疗养员因意外受伤及不能下床活动，在心理上往往难以接受，常常表现出愁眉不展，精神不振，食欲减退以及疼痛的刺激及生理变化，疗养员心理容易产生焦虑、恐惧。护士要掌握疗养患者的心理特征，做好心理护理。首先要做到微笑服务，态度和蔼，主动与疗养患者进行交谈沟通，安慰和关心体贴疗养员。关心疗养员的日常生活需要，如需帮助，及时解决，让疗养员尽快地适应周围环境，消除焦虑感。其次在进行基础护理和操作过程中语言亲切，动作轻柔，操作熟练，及时解决不适，让疗养员消除恐惧、不安心理，树立对护理人员的信任感。
2.3健康教育指导
2.3.1向疗养员及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教
介绍骨折的特殊性及治疗方法，使疗养患者从多方面、多层次的了解到股骨骨折在治疗及护理方面的健康知识，并向疗养患者介绍容易发生股骨骨折的原因及防范措施。
2.3.2饮食指导
良好的营养是促进骨折愈合的重要因素，指导疗养员要摄入充足的维生素，并限制热量，给予优质蛋白和钙的食物，如：鱼类、新鲜蔬菜、水果等。每天饮水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系统感染及尿潴留等并发症。
2.3.3再次骨折的预防
因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中应活动缓慢，外出时注意安全，如需要时有人搀扶，预防意外发生，提高老年人的自我保护意识。
2.4康复训练指导
2.4.1康复前期
骨折也易再次发生移位，软组织处于修复阶段。此期间可鼓励疗养员取半坐位，踝关节及各足趾可做屈伸活动。开始时注意运动幅度应小，轻柔，避免动作过大，造成不必要的拉伤。一段时间适应后，踝关节及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促进血液循环。
2.4.2康复中期
为炎症消退期。在安全的基础上，协助疗养员进行各关节的功能锻炼，加强踝关节伸屈，进行股四头肌的伸展运动及膝关节的伸屈活动，踝关节的伸屈活动等。并协助疗养员取半坐位，指导疗养员的膝关节做伸、屈、内转、外翻等活动。每天3～5次，每次10min。防止关节僵硬，肌肉萎缩，关节粘连，促进血液循环等。
2.4.3康复后期
疗养员在医护人员或家属的搀扶下可行小范围走动，患肢不能负重，防止跌倒及患肢的再次受伤。也可行双拐行走，使用双拐时，应注意调节双拐的高度，拐的高度应与疗养员的肩部相平，使两拐之间的距离与健侧保持三角形，双拐支撑体重时，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐渐不加扶持，可在疗养员后面跟随。待行走的步伐稳后，方可独立架拐行走，根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后可不用拐，缓慢行走。每天3次，每次不少于10min，实施的原则是循序渐进，每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由轻到重，由弱到强，不可操之过急，以免再次发生骨折。
老年人骨折的护理措施篇4
【关键词】骨折；老年术后；并发症；预见性护理
老年人因肢体不灵活、骨质疏松等原因，日常生活中创伤极易导致骨折的发生，同时因老年人的生理特点，导致伤后恢复慢、卧床时间长等特点[1-2]。对于一些需要术后的老年患者而言，术后感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生更会延长住院时间，影响患者生活质量[3]，为进一步降低术后并发症的发生，我院对术后老年患者采用预见性护理干预措施，取得不错疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年1月-2015年1月在我院住院治疗的196例老年骨折术后患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组各98例，观察组：男53例，女45例，年龄62-79岁，平均年龄（66.7±3.1）岁，骨折原因：车祸36例，跌伤62例，骨折类型：股骨颈骨折69例，股骨粗隆间骨折29例；对照组：男51例，女47例，年龄60-81岁，平均年龄（67.1±3.6）岁，骨折原因：车祸37例，跌伤61例，骨折类型：股骨颈骨折67例，股骨粗隆间骨折31例；两组在性别比、年龄、骨折原因及骨折类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理干预方法
两组患者术后分组，对照组给予院内常规护理干预措施，观察组给予预见性护理干预措施[4]，主要针对临床中术后容易引起并发症发生的原因进行护理。主要包括：
①术后心理护理：因老年人生活方式较为单一、枯燥，这点对于术后老年人尤其突出，因为术后有较长一段时间需要卧床休息，故此阶段老年人极易产生忧虑及烦躁等不良心理情绪。护理人员此时应加强巡护，多与术后患者进行有效沟通，引导其树立良好的生活习惯，如卧床时可听音乐、看电视等，对于老年患者的疑问及时解答；同时应叮嘱患者家属多陪伴和照顾老人，消除其不良心理情绪。
②术后疼痛护理：术后很大一部分患者往往会感到伤口疼痛难忍，此时针对原因明确的疼痛除应用镇痛药之外，还应教授老年人疼痛相关知识，指导其学会减轻疼痛的方法，树立健康良好心态，引导其养成一种良好的生活兴趣，通过分散注意力达到减轻疼痛的目的。
③压疮的预防性护理：术后卧床时应预防压疮的发生，护理人员应对患者皮肤及压疮发生情况进行提前评估，并预先告知患者和家属压疮的形成原因及危害，制定个性化护理措施。术后老年患者需要一段时间保持特殊，同时有一部分患者因为怕移动时产生的疼痛而拒绝定时更换，对于此类患者应提前准备好不同规格的圆枕、垫子或空心圈等器具；保持易发压疮部位皮肤干燥，尽量减少摩擦；同时给予患者高热量、高蛋白、高维生素类的易于消化吸收的饮食，以增强体质，防止压疮的发生。
④术后感染的预防：术后除常规应用抗感染类药物治疗外，还应保持病房的干净卫生，及时开窗通风，使室内温度及湿度均维持在一个较为稳定的状态，家属应主动帮助护理人员维持好病房环境卫生；同时对于患者应用的器具及时消毒处理，严格遵守无菌操作观念。
1.3统计学方法
采用SpSS19.0统计软件对数据分析，计数资料用2检验，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，p
2结果
观察组住院时间及患者满意度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
随着人口老龄化的加重和生活节奏的改变，老年性骨折发病率越来越高。随着医学技术的不断改进，患者对病后生活质量的要求也越来越高，现今大部分骨折患者均会选择外科手术方式治疗，但因老年人的生理机能等方面的退化，术后往往存在愈合慢、住院时间长及较高并发症发生率等不利因素，严重影响患者的生活质量[5-6]。
综上所述，对于老年骨折术后患者实行预见性护理干预措施，不仅有利于患者康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，而且还能体现护士自身价值，提高护患信任度，故值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]余红香，方雪梅，余小兰，等.老年股骨粗隆骨折术后肺部感染的预见性护理[J].护理与康复，2015，14（4）：346-348.
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老年人骨折的护理措施篇5
【关键词】老年股骨颈骨折；全方位护理
老年人因年龄的不断增长，骨质脆、骨质疏松，防御能力不良，一旦受到轻微创伤影响，就会发生骨折疾病，其中股骨颈骨折为老年人一种常见骨折疾病[1]。本次研究中，给予随机抽选的48例老年股骨颈骨折患者采用全方位的护理，护理效果显著，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机从本院2012年5月～2013年5月收治的48例老年股骨颈骨折患者，其中男28例，女20例，年龄61～79岁，平均年龄（70.0±1.8）岁。其中合并冠心病10例，糖尿病18例，慢性支气管炎7例，高血压13例。
1.2选取标准所选取的患者均为新鲜骨折，不合并手术禁忌证。
1.3手术方法在患者入院后均先给予患者实施患肢皮牵引，经牵引3～5d后给予患者实施全髋关节置换术19例，人工股骨头置换术11例，切开复位空心钉内固定术18例。并给予患者穿“丁”字鞋，调整改善患者的微循环，采取措施给予患者止血抗感染治疗，并采取措施防止血栓发生。
1.4护理
1.4.1术前护理①心理护理：因股骨颈骨折病史长，会影响患者正常的生活，且患者对手术存在一定的恐惧，多数表现为害怕、担忧、恐惧。医护人员有必要通过观察以及沟通，了解患者的心理状态，并耐心倾听患者的诉说，给予患者关怀、鼓励、安慰，平复患者心情，并做好患者家属的沟通工作，对患者家属以及患者进行必要的健康宣教，稳定患者的情绪，有利于患者积极主动配合治疗，提高临床治疗效果。②提高患者手术耐受力：老年股骨颈骨折多为内科疾病，术前有必要先综合评估患者的各脏器功能，重点观察患者的心肺肾功能。高血压患者每天需要监测2次血压水平，并告知患者要遵医嘱用药接受治疗。在治疗糖尿病患者时，要严格控制患者饮食，并注意观察血糖变化情况，保证血糖控制在合理范围或正常值范围内。并鼓励督促患者积极锻炼，在身体可承受情况下下床锻炼，采取措施防止出现肺部感染。③牵引护理：患肢外展中立位，并适当外展20～30°，为防止患肢外旋，可穿“丁”字鞋，实施皮牵引重量应
1.4.2术后护理①密切观察患者生命体征变化情况：观察切口是否有渗血发生，若渗血量过大，应告知医生采取措施处理。②穿“丁”字鞋：患肢呈外展中立，防止髋关节脱位或外旋；每间隔4h松开1次，间隔5～10min之后再次穿上，松开间隔期间按摩足跟处，防止压疮发生。③进行必要的床上功能锻炼：若患者为严重疼痛，可给予患者药物镇痛，并辅助实施肢体运动。④预防并发症护理：防止便秘，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果，并注意养成定时排便习惯；或通过环形按摩腹部，2～3次/d，20～30min/次，注意排便时不能伤及患肢，患肢疼痛可能会影响正常排便；防止呼吸道感染，患者可取间断性半卧，于床上深呼吸以及咳痰，定时翻身，注意防寒保暖，可有效防止患者出现呼吸道感染；防止压疮，采用波动时气垫床，定时变换，做好皮肤按摩，并对骨隆突处皮肤进行按摩，可有效防止压疮发生。
1.4.3出院指导在患者出院后引导患者实施自我护理以及功能锻炼，叮嘱患者端坐时，不能翘二郎腿，尽量不要爬坡、下蹲、做矮凳子，减少长期坐或站。术后3个月内主要进行床上锻炼，之后可下床不负重练习，之后逐渐增加运动强度。遵医嘱定期到医院接受复诊检查，在患者身体健康完全康复后，每年要复诊检查1次。
2结果
48例患者接受治疗以及护理后，均康复出院，患者平均住院时间为18d，术后未出现髋关节脱位、关节僵硬、下肢深静脉血栓、压疮以及其他并发症。
3讨论
股骨颈骨折疾病为老年人一种多发常见疾病，且随着老年人口不断增长，该疾病发病率呈现不断上升的趋势，已成为危及老年患者生命健康的重要问题[2]。老年人身体情况不同青壮年，表现为骨质疏松，骨强度下降，且股骨颈上区滋养血管孔密布，股骨颈更为脆弱[3]。在给予老年患者常规临床治疗基础上，结合采用全方位护理干预，根据老年患者的具体生理特点，实施有针对性的护理干预，做好必要的术前准备工作，以及采取措施防止术后并发症发生，出院前给予患者必要的教育，叮嘱患者要做好复诊[4]。本次研究中，给予老年股骨颈骨折患者实施全方位护理后，患者均康复出院，无并发症出现，平均住院时间为18d，表明采用全方位护理，有利于患者身体健康的早日恢复，可有效减少患者的住院时间以及并发症。
综上所述，给予老年股骨颈骨折患者实施全方位护理干预，有利于手术顺利实施，提高临床治疗效果，减少并发症发生，显著提高患者生活质量水平，应用效果显著。
参考文献
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老年人骨折的护理措施篇6
近些年来，人们对于医疗服务的要求标准正在逐步提升。而医患之间存在的越来越多的矛盾冲突也使得医疗服务工作开始进行转变。为了分析探究护理安全管理在老年型骨科患者护理工作中的具体应用状况，文章选取了我院2012年11月～2013年7月收治的老年型骨折患者70例，对其进行观察分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年11月～2013年7月收治的老年型骨折患者70例将其作为整个观察分析对象。在70例患者中，男性患者37例，女性患者23例，年龄范围为62～77岁，平均年龄为69.27±1.5岁。在所有患者中，骨折状况属股骨骨折的患者有15例，胫骨类骨折的患者有10例，桡骨部位发生骨折的患者有9例，其余类型骨折的患者有8例，其余类型疾病的患者有28例。
1.2方法
在老年护理管理工作中实行：加强护理人员安全教育、创设和谐良好的病房环境及加强老年人自身安全等措施，从而帮助有效提升整体护理水准，增强患者满意度。
2结果
在实行了有针对性的安全管理措施后，所有患者在其住院接受治疗期间均未出现任何安全性问题，且整体住院时长得以有效减少，住院时长减短值为1.78±0.69d，患者满意度较高，较往常提升了6.96%左右，整体护理质量得以提升。
3讨论
3.1护理工作中的不安全因素
3.1.1护理人员责任意识有待增强，核心制度有待贯彻落实
在顾客患者的护理工作中，有护理人员未按照相关规定进行各项操作，如在常规型操作、分级制度等操作中就未认真严谨的执行。另外，在病情危急患者的护理交班完成后，有部分护理人员未及时来到患者床边，对于其发生的压疮情况未及时了解到。或是对病房的巡视工作极不重视，因此未发现患者出现的肌肉组织坏死状况，从而未及时对其采取相应的解决措施。另外，还有护理人员在实行输液操作时，未对药物进行科学认真的查对，因而导致出现药物误用的情况。
3.1.2老年患者自身原因及环境管理现状
患者自身因素：老年骨科患者其自身多数还患有诸多内科类疾病，相应的身体内部的脏器功能逐步衰弱，相应的应激能力也偏差。在自身病情变化迅猛同时，相关的病情征兆却较为隐晦化。老年骨折患者所发生的骨折情况主要是由于其日常生活中的不慎摔倒，其自身心理毫无任何准备，因此，大部分的患者在心理上存折着一定的心理问题，即焦虑或抑郁[1]。另外，在接受骨折治疗期间，患者在基本活动方面大都存在着阻碍，相应的安全性问题也就更多。
病房环境因素：骨科病区大环境中存在的各类障碍物较多，且物品的存在位置较为杂乱无章。地面的湿滑性及尚未设立的防滑措施极不利于患者的行动。地面的湿滑度及障碍物使得患者在行动时需耗费更多的心力进行绕行活动，且在其过程中存在着较大的危险因素，极易导致患者的再次摔伤骨折。病房中尚未设立的防护栏也使得患者发生坠落的可能性加大。
3.2科学的护理安全管理措施
3.2.1加强安全教育
为了实行更为良好的护理安全管理，护理安全意识的增强是其中的重点所在。对相关护理人员实行科学的安全教育，促使其清楚明白的了解到，安全管理的重要性及意义。对所存在的安全隐患进行明确找寻，并对其实行有针对性的解决措施，将安全事故的发生隐患扼杀在摇篮里。对诸多护理缺陷存在的原因进行明确找寻，并制定好相应的改善对策[2]。
3.2.2患者自身及病房环境的科学管理对策
老年人骨折的护理措施篇7
【关键词】股骨颈骨折；护理措施；并发症；满意度
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2016）05-0076-02
股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病、以中老年患者发病率最高、一般女性多于男性。老年人股骨颈骨折由于其特殊的发病机制及损伤部位以及股骨颈血液供应的特点导致骨折愈合率低，术后并发症多，死亡率、致残率较高【1】。治疗方法一般采用手术治疗，临床常见3种手术方式，切开复位、闭合复位、人工股骨头或髋关节置换术。现将我院26例股骨颈骨折术后的护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
我院2014年01月到2016年06月收治股骨颈骨折患者26例，其中男11例，女15例。年龄44～89岁，平均年龄（71.04±13.07）岁。有慢支既往史2例，高血压既往史14例，脑梗塞后遗症既往史2例，糖尿病既往史3例。平均住院日期（14.47±6.70）天，均手术治疗。
1.2手术方法
20例硬腰联合麻醉、3例全麻、3例硬膜外麻醉，10例股骨颈骨折闭合复位内固定术、11例人工股骨头置换术、5例人工全髋关节置换术。术中或术后输注map患者14例。
2术后护理
2.1减少术后出血的护理措施
保持切口引流管通畅，负压有效，观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时汇报处理，如果单位时间内出血量增多，可以适当减少负压球的负压，防止一过性失血过多，同时遵医嘱予输注同血型map，维持血流动力学稳定，及时更换伤口敷料，保持敷料清洁干燥。术后48小时或引流量
2.2减轻术后伤口疼痛的护理措施
2.2.1术后疼痛是股骨颈骨折术后的常见临床表现，术后2天是疼痛的高峰期，我院针对疼痛问题，常规术后6小时给于西乐葆0.2g口服，每日2次，严密观察患者的胃肠反应，及时向床位医师反映病情变化，合理调整治疗方案。
2.2.2疼痛的心理护理，让患者了解疼痛的特点，提高对疼痛的认识，可以听听音乐来分散注意力，提高个体痛阈值，告知疼痛加剧时及时联系护士，必要时使用静脉止痛剂。
2.3预防肺部感染的护理措施
发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生肺部感染，要鼓励患者在床上多做扩胸运动、深呼吸等活动来防止肺部感染的发生。当有痰时，要及时将痰液排出体外，如果排痰困难可进行拍背将痰液排出，严重者可使用吸痰器将痰液吸出【2】。保持病室适宜的温湿度，维持适宜的每日饮水量，防止痰液粘稠，保持呼吸道通畅。
2.4预防泌尿系感染的护理措施
因骨折术后长期卧床及活动时疼痛，所以怕饮水多小便频繁，更容易引起泌尿系感染。对此，应鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml【3】.本组病人术后留置尿管16例，留置天数1-3天。鼓励患者多饮水，每日会阴护理2次，无泌尿道感染证据禁止膀胱冲洗，每日更换尿袋，做好留置导尿的相关护理，防止逆行感染。
2.5预防下肢深静脉血栓的护理措施
下肢深静脉血栓主要是由于术后患者卧床制动，导致肢体活动量少，血液循环减慢等因素。术后主要采取下肢肌肉锻炼，如股四头肌收缩与舒张运动等措施【4】。术后回病房予软枕垫高患肢，禁止按摩理疗患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞，遵医嘱准确应用抗凝剂，一般禁止应用止血剂。每班定时检查患肢皮温、颜色、末梢感觉、肢体肿胀等末梢血运情况。遵医嘱予口服消脱止1.6g，每日3次，糖尿病者除外。
2.6预防术后发生髋关节脱位
术后发生髋关节脱位主要与选择人工关节的类型、术中假体的放置、患者的护理不当、早期功能锻炼不当或与患者自身协调性与活动准确性有关，因此在护理过程中我们要采取恰当的护理措施。股骨颈骨折闭合复位内固定术后24-48小时可坐起，人工股骨头置换术手术完毕，过床、转运患者时要注意保持患肢处于外展中立位，不能有内收、屈曲等动作，防止患肢脱位【5】。人工全髋关节置换术后的摆放很重要，正确的摆放，可以减少再次损害的危险。指导患者正确的仰卧位，健侧卧位，4周内禁止患侧卧位。防止髋关节内收内旋。
2.7预防压疮的护理要点
术后接病人回室前根据压疮评分选择是否需要应用气垫床。术后保持床单整洁干燥平整，定时翻身，用软垫保护受压部位，定时更换，缩短局部受压的时间，同时保证患者的营养摄入，防止压疮的发生。
2.8出院康复指导
术后定期复诊并终身随访。保持营养均衡，坚持功能锻炼，下床活动借助助行支具至术后2-3月。建立行为新规范，保持合适体重，避免剧烈运动。人工全髋关节置换术后出院指导，术后6周内遵守六不要：不要交叉腿；不要卧于患侧，如卧于患侧双膝之间应放一外展架或厚枕；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾物；不要在床上曲膝而坐【6】。
3结果
术后无下肢深静脉血栓、人工关节脱位、感染等并发症，患者的疼痛能得到有效的管理，护理措施切实可行而有效。患者预后佳，提高了患者及家族的对医院的满意度.
4结论
股骨颈骨折术后为患者实施切实可行而有效的护理措施，避免了护理并发症的发生，提高了护理效果，提高了住院患者的满意度。
参考文献：
[1]马丽和，王斌全，郎雪南.人工全髋关节置换术临床护理路径持续质量改进效果[J].护理研究，2010，24（36）：3326-3328.
[2]蒋冬萍，苏德春，高倩.老年股骨颈骨折半髋关节置换术后并发症的观察与护理体会.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2628-2629
[3]王晓莉，吴耀丽.股骨颈骨折术后并发症预防护理的效果观察.陕西医学杂志，2014，43（2）：254
[4]颜芝.老年股骨颈骨折术后的并发症观察与护理[J].中国医药指南，2010，8（18）：16-17
老年人骨折的护理措施篇8
【摘要】目的：探讨老年患者的骨科护理。方法：对12例老年骨科患者的护理体会。结果：12例老年骨科患者护理质量优秀，无并发症出现。结论：熟练掌握老年骨科患者的特殊性，实施有效的临床护理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。
【关键词】骨科；老年患者；护理
大多老年人由于体弱多病，有些老年人还尚存偏瘫、反应迟钝等客观因素，这些因素无疑使护理人员带来了很多的难度。尤其是骨科术后的患者，多数丧失生活自理能力，如果不配合正确的护理，并发症也会不期而遇。结合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，体会如下：
1临床资料
男性7例，女性5例，年龄在60-7o岁之间，其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨头缺血坏死1例、腰椎间盘突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天数为28d。
2临床护理
2.1心理护理：对于老年患者有计划地进行心理护理显得尤为重要。手术后的老年患者常出现烦躁、焦虑、恐惧、激动等心理不正常的表现，这些心理状况在疾病的诊治上都会带来很多麻烦。于是心理上的安慰、护患之间相互沟通，是必不可少的。
2.2营养护理：少许老年患者因生活不能自理，为减少大小便次数，而控制饮食。甚至不吃不喝，面对这类人群要告知营养的重要性。多饮水、多进易消化食物。避免便秘。生活护理尽量满足，为进一步配合手术治疗奠定基础。
2.3日常护理：不管是外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄等因素都尽量让老年患者安静，选择适合老年人特点的护理措施、对长期卧床生活不能自理的病人注意口腔清洁、头发及皮肤的清洁。
2.4老年患者一旦出现并发症要引起重视，此时护士要多巡视患者，观察病情要细致，对神志、面色、生命体征的变化要及时发现，发现问题及时处理。对长期卧床，截瘫或牵引病人，入院后给予相应处理措施进而预防褥疮的发生，保持会清洁卫生变换，多吃蔬菜水果，必要时可给病人服用钙剂，进食高钙食物，还可适当适量维生素D增加钙的吸收利用。
2.5积极指导协助病人加强功能锻炼。护理人员耐心宣传、帮助、督促和指导患者进行练习，才能促进骨折愈合、预防并发症的效果。
老年人骨折的护理措施篇9
江苏省昆山市淀山湖人民医院江苏省昆山市215345
【摘 要】目的：探讨护理高龄髋部骨折病人过程中存在的问题并总结其对策。方法：选取我院自2011年～2014年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38例，通过事先提出护理问题，探讨落实相应的护理对策。结果：通过采取有针对性的护理对策，一定程度上促进了患者的有效治疗与及早康复。故38例患者骨痂生长良好，良好率为100%；且无褥疮、肺炎等一些并发症出现，其发生率为0。结论：对于高龄髋部骨折病人而言，根据护理中存在的问题制定相应的护理措施，可以实现防治并发症并降低死亡率，促使病人尽早康复的目的。
关键词高龄；髋部骨折；护理问题；护理对策
髋部骨折属于老年人群中一种常见意外创伤，由于其合并症多，恢复过程漫长，故很大程度上给治疗与护理带来不小的难度[1]。本次研究，选取我院自2011年～2014年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38例，通过事先提出护理问题，落实相应的护理措施，取得了较佳的临床效果。现将情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年～2014年期间接收的伴有不同并发症的高龄髋部骨折病人38例，其中男性22例，女性16例；年龄65～83岁，平均年龄（73.6±3.1）岁。包括股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折12例。骨折前患有高血压的有27例，心脏病的有20例，糖尿病的有8例，脑血管意外病史1例。
1.2方法
1.2.1提出护理问题
（1）多合并症。高龄病人因年老体弱，并伴有多种合并症，一旦受伤极可能会因疼痛、骨折复位等因素的刺激而致使原病情加重，发生心脑血管意外，严重的甚至出现猝死。
（2）易发生并发症。髋部骨折患者往往要长久卧床，不让频繁翻身，其髋部因被压缺血而出现褥疮，且难以愈合；或因呼吸衰弱，痰液积聚肺内而诱发坠积性肺炎等等。
（3）用药问题。大多数老年患者均有长期服药的情况，骨折住院之后，一些患者忽略了自身原有病情的控制，也有一些会出现重复用药的问题，这些极易使病情恶化，或出现用药过量而产生副作用。
（4）健康宣教效果较差。老年患者对于健康和疾病知识的认知与接受力渐渐衰退，甚至于有些老人出现了耳聋眼花、老年痴呆及存在脑血管意外后遗症等情况，而且髋部骨折的治疗与护理要求极高，偏偏其配合程度又低，以至于护理起来更是难度大、效果差。
（5）心理问题。老年患者生病之后，一方面想要尽快痊愈，一方面也担心从经济生活上拖累孩子，故部分患者常常出现抗拒治疗或提前出院的状况。
1.2.2制定护理对策
（1）系统评估病情。患者入院之后，尽早对其情况实施系统评估，既要全面掌握骨折状况，也要细致了解患者有无其他病史，做好各项检查，保证心中有数。
（2）注意病情变化。对于其存在的合并症需视为观察病情的重中之重，细致交接患者情况，按点巡察病房；若有需要实施项目检查时，应有专业人员陪同，做好突发情况的准备。
（3）积极预防并发症的出现。例如褥疮，可以使用气垫床，夏天可用凉水垫，放在骶尾部，经水分子运动，完成促使局部血液循环的目的；整复固定以后，鼓励引导其做抬臀动作，护理人员应每天给予受压处2次按摩等。
（4）增强用药管理。告知患者及家属住院期间所用药物必须由医生与护士统一制定与管理，禁止自行用药，避免重复用药造成严重后果的情况发生。
（5）强化健康宣教。了解患者的性格特征，实施个性化健康教育，内容提倡简单通俗易懂，一次不得多于5min，重点问题应反复讲解，便于其接受与吸收。
（6）心理疏导。根据老年患者的心理特点，对其实施心理调护，努力帮助其克服抗拒与担心的矛盾心理，多与其交流，尽可能的满足其需求，以免其情绪太过激动，确保其保持愉悦的心情，进而以乐观的态度配合治疗的进行。
2结果
通过事先提出护理问题，采取有针对性的护理对策，一定程度上促进了患者的有效治疗与及早痊愈。最后，38例患者骨痂生长良好，其中优26例，良12例，差0例，即优良率为100%（详见表1）。此外，所有患者均无褥疮、肺炎等一些并发症出现，即并发症发生率是0。
3讨论
通常情况下，高龄髋部骨折的患者往往存在着因其多种病症并存而长期卧床所带来的诸多护理问题，故护理人员应在全面了解其病情的前提下，按照存在的护理问题，采取相应的护理措施[2]。本次研究结果表明，全面了解患者的病情，根据事先提出的护理问题而制定有针对性的护理对策，38例高龄髋部骨折患者均骨痂生长良好，且无褥疮、肺炎等一些并发症发生。总之，对于高龄髋部骨折患者来说，发现在给予其护理的过程中存在的问题，之后采取有效的对策，可以达到预防并发症，降低死亡率，促使病患早日康复的目的。
参考文献
老年人骨折的护理措施篇10
关键词：老年；髋部骨折；预防；下肢深静脉血栓；护理
我国已进入老龄化社会，老年髋部骨折发病率逐年增长。65岁以上老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%[1]。骨折后由于局部肿胀，下肢活动受限，静脉血流多处于缓慢状态，老年患者的高脂状态、外伤及手术后组织释放凝血致活酶等都是使血液呈高凝状态的原因，从而易引起下肢深静脉血栓（DVt）形成[2]。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2014年5月～2015年5月共筛选出100例髋部骨折患者为观察对象。随机分为两组，一组采用常规护理，设为对照组，一组使用围手术期护理干预，设为试验组。分组方式采用随机均分的方式，每组50例。对照组中，男20例，女30例，年龄在60～89岁，平均为71.53岁，股骨转子间骨折20例，股骨颈骨折30例，合并高血压26例，心脏病14例，糖尿病10例。试验组中，男21例，女29例，年龄在61～90岁，平均为72.92岁，股骨转子间骨折21例，股骨颈骨折29例，合并高血压25例，心脏病15例，糖尿病10例。两组患者基本资料不具有显著差异，差异不具有统计学意义（p>0.05），组间具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者使用常规护理的办法，在手术后护理人员给予下肢按摩，抬高患肢20°～30°，每日测双下肢大/小腿周径差，鼓励患者早日下床活动，遵医嘱给予机械或药物预防措施。一旦发现下肢肿胀疼痛，皮温升高，足背动脉搏动减弱等情况，立即通知医生给予相应的处理。
1.2.2试验组患者给予预防性护理干预，具体方法如下：
1.2.2.1术前健康教育①护理人员向患者讲解下肢深静脉血栓的病因，临床表现及后果，提高患者警惕性；②劝患者戒烟，进低脂高纤维素饮食，多饮水，防止便秘；③推广使用静脉留置针，减少静脉穿刺。若频繁地在同一部位反复穿刺，可导致局部皮肤淤血，静脉痉挛血液循环不佳；④积极控制血糖，纠正心脏功能，血糖高者体内微炎症状态严重，会加重其高凝状态，本身的血小板具有高聚集性及血管性血友病因子释放增加，后者能促进血小板聚集和导致血管内皮细胞损伤，使血栓发生率增加[3]；⑤讲解术后早期活动的重要性。指导正确的活动方法，提高患者配合术后功能锻炼的依从性。
1.2.2.2术中护理2009年SiGn指南提出老年髋部骨折患者要尽早（入院当天或第2d手术）手术，早期手术可减轻患者疼痛，尽早进行功能锻炼，可降低术后下肢深静脉血栓的发生。在我院已将老年髋部骨折患者列入下肢静脉血栓的高危人群中，为了防止下肢深静脉血栓发生，手术室均采用专科化护理，具体措施如下：①巡回护士前1d去病房访视患者，态度和蔼，主动沟通，简单介绍第2d手术相关注意事项，询问患者需求，并予以合理化满足。手术当日巡回护士接患者入手术间，再次交流。消除患者紧张情绪，稳定血压，减少血液滞留；②备好合适的垫，以柔软，舒适又能暴露手术野为佳；③术中维持温度在24～25℃，以免低温引起外周血管收缩和供血不足，增加患者氧耗和心脏负担[4]；④实行专科护士，熟练配合手术操作，减少出血量，缩短手术时间。鲁宁报道：手术时间60min，DVt发生率为68.1%。
1.2.2.3术后护理DVt是老年髋部骨折术后最常见的并发症，术后1～4d是DVt的高峰期。术后48h应严密观察患者末梢血液循环，并给予以下护理措施：①创造一个无烟，温暖舒适的病房环境。术后患肢高于心脏平面20～30cm，同时膝关节微屈15°，尽可能使髂静脉松弛，髋关节禁止屈曲；②麻醉未完全恢复前持续被动按摩比目鱼肌和腓肠肌1次/h，20min/次，患者行双下肢空气压力泵按摩2次/d，30min/次，促使比目鱼肌和腓肠肌静脉窦内的血液向心脏回流，防止血流瘀滞；③麻醉恢复后即可行踝关节背伸，跖屈练习。同时行双下肢等长肌肉收缩锻炼。在镇痛充足和生命体征稳定的前提下，鼓励患者术后早期（术后第3d）即在助行器协助下非负重步行，由小距离逐渐过度到远距离，运动量逐步增加；④每日常规测量双下肢大/小腿周径差（大腿周径的测量部位为髌骨上缘15cm，小腿周径测量部位为踝上2cm及髌骨下10cm），做好标记，进行比较，发现异常及时报告；⑤避免在患肢做静脉穿刺，如穿刺部位出现炎症立即重新建立静脉通道，不宜点滴高渗溶液；⑥遵医嘱给予药物预防措施，药物包括低分子肝素钠、磺达肝癸钠、华法令等。严格把握药物应用的绝对禁忌症和相对禁忌症，权衡利弊，用药途径严格把关，确保每例患者得到最安全有效的抗凝效果。
1.3观察指标①评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。②观察患者下肢深静脉血栓发生情况。
1.4统计学方法本研究采用SpSS19.0统计学软件，计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用t进行组间对比，当p
2结果
2.1护理满意度比较结果显示，试验组护理满意48例，满意率为96.0%，对照组护理满意41例，满意率为82.0%。差异具有统计学意义（p
2.2两组患者术后发生深静脉血栓的情况比较结果显示，试验组深静脉血栓发生1例，发生率为2.0%，对照组深静脉血栓发生率7例，发生率为14%。试验组患者的临床护理效果要显著优于对照组（p
3讨论
深静脉血栓是老年髋部骨折患者围手术期的常见并发症。深静脉血栓的危害极大，是肺栓塞形成的主要原因，二者已成为仅次于冠状动脉疾病与脑血管疾病的第三大心血管疾病，是老年髋部骨折患者致残、致死的重要因素。因此预防护理在老年髋部骨折患者避免DVt发生中扮演重要角色。通过术前健康教育，g中专科化护理、术后针对性护理把这一高危人群DVt发生率降到最低，既大大提高了患者的生存质量，又避免了医疗资源的浪费，获得患者及家属的一致好评。
综上所述，为老年髋部骨折患者提供围手术期预防护理措施可有效降低DVt的发生，说明这一护理措施具有可行性和有效性，值得在临床推广。
参考文献：
[1]张英泽.临床创伤骨科流行病学[m].北京：人民出版社，2009：150-170.
[2]林定坤，杨海韵，刘金文.骨伤科专病中医临床诊治[m].北京：人民卫生出版社，2013：116-117.