母婴护理人才培养方案篇1
1、满足年轻父母的双重需求
随着生活水平的提高，年轻父母对宝宝的营养和健康越来越重视，都不希望自己的宝宝输在起跑线上，他们希望能为宝宝健康成长提供丰富的营养和良好的护理。目前我国年轻的准父母们大多缺乏孕产妇保健护理、婴幼儿护理和营养保健的相关知识以及婴幼儿配方奶粉等方面的专业知识，他们迫切希望得到这方面的专业指导或培训，为宝宝的健康成长作好准备。医务通道的基础正是满足年轻父母对产品和知识的双重需求，借助传播孕婴知识来实现品牌推广。
2、抢占市场先机
研究表明，婴儿对最初的牛奶口味是具有较强的依赖性，当更换其他口味产品时，婴幼儿常会出现不适现象。另据对婴儿母亲的调查，一旦接受某一品牌奶粉，除非婴儿在喂养过程中有不适应的情况出现，母亲们一般不会改变产品品牌。这样厂家培养的消费者品牌忠诚度很高，对生产企业而言，具有一劳永逸的效果。所以，抢占先机，赢得宝宝的“第一口”对婴幼儿配方奶粉生产企业尤为重要。
医院是婴幼儿配方奶粉市场的前沿阵地。我国约87%的婴儿是医院出生的，大约20%的宝宝不能母乳喂养，这些宝宝的第一口牛奶都是在医院喂哺的，占领了医务通道，基本上就赢得了这一巨大市场。即使是母乳喂养宝宝，在四个月时应添加辅食，在一岁左右将停止母乳喂养，通过医务通道也可以影响他们的父母，将他们培育成自己品牌的忠实支持者，使他们在选择辅食和断奶食品时更多地选择自己的产品。
3、提高品牌知名度和美誉度
医务通道推广的优势在于在消费者进入市场选购婴幼儿配方奶粉前，将品牌推广与知识营销相结合，将孕婴护理和营养等科学知识与产品知识结合起来，从而树立起专业、科学、营养和健康的品牌形象。医务通道的推广中，厂家通过自己的市场推广人员和医院医生、护士等人员的推介和宣传，使婴幼儿父母了解产品知识，感受到厂家对孕妇及婴幼儿的关怀和爱护，增强了对产品的信任，提高了产品的知名度和品牌的美誉度。二、如何建设医务通道
1、建立一支专业化的营销队伍
医务通道不同于传统渠道，它对营销人员的素质有一些特殊要求。从事医务通道工作的市场推广人员除了必需的产品知识和营销知识外，还必须具有专业的营养知识和医务知识。只有专业的营养知识和医务知识，才能在与准父母和医务工作者的交流中保持良好的沟通，才能通过建立起准父母对市场推广人员的信任，从而建立起准父母和医务工作者对乳品企业和产品的信任。
进口奶粉生产企业对医务通道的建设非常重视，为医务通道建立了专门的营销队伍，设立营养代表或营养专员等职位。部分进口奶粉生产企业在区域营销队伍中从事医务通道销售的人员比从事传统渠道销售的人员还多。
2、要建立厂家与医院的互信关系
在建立医院通道过程中，婴幼儿奶粉的安全性和营养性是医护人员最关心的。这就需要厂家通过临床试验或试用等方法来证明自身产品的安全性和营养性，以取得医院对厂家及其产品的信任。只有这样，医院才可能允许该品牌产品在医院内推广或帮助推荐其产品。
要充分发挥医院在医务通道建设中的作用。据调查，大多数年轻孕产妇对孕妇奶粉和婴幼儿奶粉产品的专业知识知之甚少，他们认为医生和医护人员是婴儿营养方面的专家，具有一定的权威，是值得信赖的，因而对奶粉的选择往往听从于医护人员的推荐。厂家在产品推广过程中，应与妇产科医护人员建立良好的个人关系，使她们了解自己的产品，乐于推荐自己的产品。
3、建立厂家与孕妇的互信关系
开办孕妇学校、举办婴幼儿护理知识讲座。通过联合一些大医院，聘请医生、营养专家等为“准妈妈”和刚为人母的妈妈免费授课，帮助她们解决在怀孕和育儿方面遇到的各种问题，同时将自己的产品知识融于其中。如美赞臣在讲授婴幼儿饮食营养知识时，突出其新推出的安婴儿产品添加aa+DHa后所具有的益智作用：使婴儿iQ增加7。使这些妈妈们感受到厂家对消费者的关心和爱护，消除了单纯产品推广中的抵触和戒备心理，更容易接受企业的产品知识。
分发、寄送内容丰富的各种宣传资料。向参加产品知识培训的孕妇和到医院体检的孕产妇建分发一些实用资料，内容包括婴幼儿营养知识、护理知识和产品知识等。同时向那些母乳喂养的婴儿家庭寄送宣传资料，起到品牌提醒作用（母乳喂养婴儿添加辅食和断奶时）。
此外，生产企业还可以与医院、妇育保健机构联系，在孕产妇保健手册、婴儿保健手册刊登产品广告或在医院提供的婴儿产品上附上品牌标识、品牌提醒等。
4、建立完善的消费者档案
收集参加产品知识培训的孕妇和年轻父母、参加医院体检的孕产妇的相关资料，建立包括孕产妇姓名、年龄、宝宝出生（预产期）时间、家庭地址、联系方式、购买记录等内容的详细档案。
通过建立消费者档案，一方面可以通过抽样调查，追踪消费者使用情况和使用后对产品的意见，以便对产品和销售工作进行改进，同时显示公司对消费者的关心。另一方面可以通过邀请消费者参加公司开展的各种活动、邮寄各种宣传资料等提高消费者的忠诚度。
5、产品推广和销售
产品的试用：通过与医院医护人员的合作，使缺乏母乳或不愿母乳喂养的妈妈的初生婴儿吸吮由自己厂家生产的奶粉冲调的牛奶。
优惠促销：由于节省了终端的销售费用，医务通道销售的产品价格一般较终端卖场便宜，同时赠送宝宝用品如奶瓶，围脖、尿不湿、小玩具等，增加产品对年轻父母的吸引力。
母婴护理人才培养方案篇2
安心
从原料开始，安全重于一切
孕妇和孩子是最稚嫩的人群，她们需要安全而有效的产品。“像为自己的家人生产产品一样，安全重于一切”是葆婴人坚守的理念。对此，葆婴总裁伊荣基十分肯定，“我的家人和孩子也在服用葆婴的产品”。
真正做到安全必须从源头抓起。葆婴精选纯净原料，坚持高标准的全球采购：一方面保障原料中功效成分含量充足，另一方面，严格控制原料中的重金属含量，以对胎儿和婴儿安全的标准衡量所有产品，产品不添加任何合成色素、人造香精和防腐剂。在北京人民大会堂召开的第九届中国食品安全年会上，葆婴有限公司荣膺“2011年食品安全示范单位”称号。
典范
精选营养，精彩表现
葆婴用母亲的责任心苛求严谨工艺，生产工厂在保健食品行业中率先获得中国保健食品Gmp（良好生产规范）认可，10万级的洁净厂房、专业的技术人员、严谨的生产管理体系，产品所用的原辅料都经过严格检验，生产过程中认真执行23项质量控制程序，以做药的精心生产保健食品，保证了产品的原料纯净及整体的卓越品质，从而打造出营养搭配合理，适合人体吸收的葆婴、葆苾康产品，是保健行业高标准、严要求的典范。所有产品都获得了国家食品药品监督管理局颁发的保健食品批准证书。
可靠
强大的产品技术研发团队
爱上葆婴的第三个理由是强大的研发实力。葆婴、葆苾康产品的配方是由国际营养专家倾力打造的，其领袖华斯博士是国际著名微生物学家、免疫学家，人类细胞培养技术和传染性疾病诊断的先驱，爱因斯坦奖——生命科学成就奖得主。正是他带领的科学家团队，为实现“没有苦难和疾病的世界”而不断钻研，开发出优秀的健康产品。而葆婴葆苾康营养中心的成立，更让葆婴获得了来自全球营养权威的学术支持与技术认可。
科学
只选对的，不选贵的
记得电影《大腕》中有句台词：“什么是成功人士？成功人士就是只选贵的，不选对的。”但是对于母婴这一特殊人群，绝对要反其道而为之。满足孕妈妈的营养需要的，才是最好的。科学，正是众多妈妈和宝宝爱上葆婴的理由。历时3年，通过对中国母婴市场的调研，葆婴组织国内外著名大学、医院和科研机构专家，开发出获得国家专利的《葆婴母婴发展模式图》，模式图将母婴分为6个阶段，母婴的7种生理需求，孩子8种情感和智力发展技能一一得以体现。根据模式图，葆婴准确计量母婴孕期和产后不同阶段的营养需要，提供了专业、整体、全方位的解决方案，最大限度保证了产品的效果。
细致
专属方案为宝宝健康成长加分
我们总是听医生讲“细心的爸妈胜过最好的大夫”，其关键就在于父母的细心呵护，能及时满足孩子的营养需求。在进入中国的13年间，葆婴已在全国设有23个分公司，上百万名妈妈走进葆婴，获得葆婴系统的营养资讯及优质的产品，更有上万名获得帮助的妈妈加入葆婴，成为葆婴的营养顾问，做起了母亲的事业。她们每天穿梭于中国的大街小巷，专门从事帮助父母培养健壮聪明宝宝的健康事业。在葆婴，98%的一线员工是女性，其中80%是母亲。孩子、孕妇、女人、家庭、健康，这些在大多数公司上班时禁忌的话题，却是葆婴人每天最主要的话题。
品质
母婴护理人才培养方案篇3
《中国英才家庭造》
王金战、郭铭著长江文艺出版社2008年11月
无论是金光闪闪的成功人士，还是勤扒苦做的工薪阶层；无论孩子品学兼优，或者各项平平，只要你的孩子3~18岁，智力正常，你就是本书的合适读者，或许还能在这本书里找到把孩子量身打造成英才的有效方案。2007年，《英才是怎样造就的》一经出版，在社会上引起反响，作者收到不少家长的来信，随后，他又被聘为国家“十一五”重点课题“素质教育中的家长作用研究”课题组组长。这些都让作者有机会、有责任、全方位、多角度地接触中国的家庭教育。《中国英才家庭造》直击家庭教育五大难题――规划、沟通、习惯、激励、冲刺，运用200个第一手教育实例，全程指导英才成长。同时，书中还首次披露“老王独家”，锦囊妙计，出奇制胜；更有“王金战英才教育光盘”相送，让读者与作者面对面交流。
《危险青春：中国家庭性教育启示录》
于秀著中国人民大学出版社2008年11月
直到今天，有不少的父母在谈到如何对孩子进行性教育，如何对孩子进行性道德和性伦理的引导时还躲躲闪闪，退避三舍，不肯认真面对。实际上，孩子们的危险青春已经在向我们发出警告了。有人说无知者无畏是一种智慧，可如果无知而无畏的是孩子，那恐怕他们要面对的将会是一场灾难。我们不能等到孩子受尽伤害，再去讨论如何让他们远离伤害，要让孩子从一开始就懂得对伤害说“不”，这真的已经成为做父母的最首要的责任了。学会多给孩子一些他们需要的爱和温暖吧，从理解开始，从倾听开始。本书通过大量鲜活的事例向我们传递了上述情绪与信息，并能为家长对子女进行性教育提供真实有效的指导。
《教育，就是培养习惯》
林格著清华大学出版社2008年11月
大量事实证明，习惯决定一个人的成败，也可以导致事业的成败，最根本的教育就是养成教育习惯。人的全面成长过程中，良好行为习惯的养成必须渗透到各种教育之中去，否则就不可能很好地完成教孩子怎样做人的任务，所以，养成教育习惯是每一位教师、每一位家长都应掌握的教育艺术。本书分为上下两册，系统、详细地介绍了养成教育习惯的方法和内容，还专门、重点地详述了广大家长和学生特别关心的“良好学习习惯与学习个性养成方法”。本书属于原创作品，作者林格是一位教育专家和青年学者，现任中国关心下一代工作委员会负责人之一，中国青少年研究中心特聘研究员，国家社科基金申报项目――养成教育课题组组长。
《父母和孩子必须掌握的沟通方法》
[韩]李贞淑著崔庆哲、刘日波译黑龙江教育出版社2008年10月
作为父母，当子女学习成绩下降时怎样才能有效地督促子女学习？当子女与异往时应该如何引导？当发现子女的不良生活习惯时该如何规劝？当子女说谎的时候、当子女不愿再向你敞开心扉的时候，该怎么办？这些无法回避的问题是不是经常让作为父母的你感到头疼。这本书不仅仅侧重于沟通方法，还强调了在爱的基础上相互理解的重要性，所以会为那些读到这本书的父母和子女提供一个既温暖又充满爱的“安乐窝”。本书的作者是韩国出色的对话专家，成功地把自己的两个儿子培养成美国知名大学的优等生。
“中国儿童综合发展系列”（共6册）
总主编区慕洁人民卫生出版社2008年4月
“中国儿童综合发展系列”由我国著名婴幼儿养育专家区慕洁主编，编者均为具有丰富经验的幼教养育工作者，全套书内容包括中国儿童0～6岁，重点是0～3岁养育过程中最常遇到的婴幼儿喂养、智力开发，特别是智能培养、婴幼儿护理保健最新观念及误区、家庭亲子游戏、益智玩具的选用以及婴幼儿安全保险等方面，全套书基于作者总结出的对儿童教养多年的实际经验，并融入国际国内最新的育儿理念和方法，观点独到，内容实用，对婴幼儿身心的健康成长很有教益。
《特长与缺陷儿童的特殊教育――赢在0的起跑线上》
本书巧妙地将风靡世界的多元智能：早期开发教育的精髓融入其中，纠正了以往育儿方面的误区。重点介绍了早期发现宝宝各方面优势智能的方法，如：语言、数学、音乐、视觉空间、肢体动觉、社会交往、自我认识智能和自然观察者智能等，运用科学的、适宜的家庭教育方法不断启发、维护和培养这些优秀的品质，并提供适合的机会让这些特殊智能不断发展，造就优秀人才。同时为准备怀孕或已怀孕的妇女讲解了预防出生缺陷儿的知识和方法，并希望家长早期发现和妥善对待已出生的有缺陷的宝宝，减少缺陷对宝宝的伤害。
《婴幼儿益智玩具的选用――开启婴幼儿智慧的钥匙》
本书科学、通俗、生动、实用地讲解了8大类玩具的基本知识、历史由来、典故、选购技巧、保管方法等，特别是适合宝宝不同年龄、性别、个性的不同玩具和玩法及其促进宝宝身心发展的不同效用和使用注意事项，还介绍了家庭简易玩具的制作和使用方法，并延伸了不同玩具的创造性玩法和根据最具代表性的玩具编写的故事，以求玩具对宝宝思维能力培养的延伸效用。所有关心宝宝成长的人在给宝宝选购玩具前、在指导宝宝玩玩具前都应具备本书所讲的知识。
《婴幼儿护理保健新观念及误区――真情呵护与关爱》
目前小学生最主要的两大疾病是龋齿和近视眼。家庭预防必须从小做起，必须得到家长的重视和积极参与。本书在每个月龄段都介绍了身体状况的基本指标、家庭护理的新观念、育儿咨询、育儿习俗误区、预防保健、适龄启智游戏和必需玩具等方面的内容，全面地介绍了最新、最实用的育儿知识。新的保育方法是让宝宝尽可能回归自然，例如提倡母乳喂养，尽早到户外活动，利用空气、日光和水使宝宝的身体受到锻炼，有耐寒能力。在照料的同时，要求宝宝做力所能及的自我服务，逐渐学会自理和自律。在具体事情上，会与传统的育儿方法有所不同。
《婴幼儿的科学喂养――构筑一生健康的基石》
婴幼儿营养是新手爸爸妈妈们最急迫需要了解的知识，也是关系到宝宝健康成长的最首要和重要的问题。本书第一部分特别提倡0～4个月纯母乳喂养的方案，讲解了母乳是人类婴儿的最佳食物，是任何人工配方奶都不能比拟的道理和具体的喂养方法，以及5～12个月缓慢渐进地添加辅食的方案。另外还讲解了1～3岁婴幼儿喂养中最应掌握的原则、方法及应注意的问题等。本书第二部分重点讲解了蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素等营养素在宝宝身心发育中的作用，让家长学会怎样为宝宝身心健康发展选择优质营养，让家长自己能做出适应不同季节的、有不同变化的宝宝餐，科学、巧妙地选择调配可口的宝宝食谱。本书第三部分重点讲解了如何预防、早期发现婴幼儿营养素缺乏或喂养不当所致的疾病，并讲明了这些疾病对身体的危害、进一步治疗和康复的方法。
《婴幼儿亲子游戏――心灵的沟通与开启》
本书中的妈咪小问题，是很多家长在与宝宝共同游戏过程中遇到的一些普遍性的问题，在育儿大智慧中会告诉你怎样面对这些问题，又如何在魔法小游戏中轻松愉快地解决这些问题。另外书中的游戏内容从宝宝出生开始至6岁都作了年龄划分。而每个年龄段的游戏内容都会涉及宝宝的运动、语言、音乐、人际交往、自我认识、空间感知、数理逻辑、自然观察等不同领域。如你开始翻看本书并试图与宝宝开始游戏时，你会发现很多游戏内容都配合着一首简单押韵的小儿歌，朗朗上口的儿歌不仅可帮助孩子发展语言能力，而且还会增加游戏的趣味性，使您和孩子更喜欢重复并记住游戏的内容，加深对游戏的印象。家庭是孩子最放松、最自然的游戏场所，良好的家庭环境会促使游戏的成功与发展。
母婴护理人才培养方案篇4
1.1护理方法
心理压力、情绪烦躁以及不当则会导致泌乳反射受抑。同时还应对本组产妇实施局部护理，应由病房护士对产妇个人卫生做好监督和检查，督促其做好部位的清洁与消毒，避免出现局部感染情况而导致泌乳受到影响。调整产妇饮食结构，在此期间产妇饮食主要为高蛋白、高热量饮食，同时应确保其膳食结构合理，储备足够养分，为早期泌乳创造有利前提。观察两组产妇切口愈合情况，母乳喂养姿势、自身喂奶感受、喂养信心、掌握母乳喂养知识的程度等情况。
1.2效果评估指标
①产妇喂奶感受。难受：喂奶不正确，伴有紧张和劳累感；舒适：母婴均较为放松，保持自然状态，喂奶时产妇有满足感，婴儿含接姿势正确。②婴儿进食姿势。欠佳：吸吮时仅能含住，乳晕部分则暴露在外；正确：婴儿双唇外翻、两颊鼓起，能够含住和大部分乳晕，并作节奏性吸吮。③切口愈合情况。Ⅰ期愈合：术创部位常规缝合并于7d后拆线，未见感染等相关并发症；Ⅱ期愈合：术创部位常规缝合，拆线后创口部分开裂，给予换药以及抗菌治疗处理后良好愈合；Ⅲ期愈合：拆线后创口出现感染，经换药以及抗菌治疗后给予延期缝合处理。④母乳喂养信心。气馁：在婴儿饮食结构中加入奶粉或已经打算不再进行母乳喂养；积极：产妇认识到母乳喂养的重要性，能够坚持母乳喂养，婴儿吸吮姿势正确。
1.3统计学方法
采用SpSS18．0统计学软件处理本组数据，用百分率表示计数资料并用χ2进行检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术毕1周内两组产妇喂养信心、喂奶感受以及婴儿吸吮姿势对比。
2.2术后两组产妇切口愈合情况对比术后观察组中所有产妇创口均为Ⅰ期愈合；对照组产妇中62例创口Ⅰ期愈合、8例Ⅱ期愈合、0例Ⅲ期愈合。组间对比χ2＝6．22，具有统计学意义（p＜0．05）。
3讨论
3.1婴儿吸吮姿势与产妇喂奶之间的关系分析
产妇喂奶对婴儿吸吮姿势产生直接影响。当产妇取平卧位时，会在重力作用影响下变得平坦，因此部分以及周围乳晕向下凹陷而难以凸起，所以婴儿很难正确吸吮并含住乳晕的大部分，而母婴面对面时婴儿在承受头部重力的同时方向向下，更容易出现不适感；当产妇取侧卧位时，则有较大几率发生乳损和疼痛等情况，也难以实现正确的吸吮姿势。由此看来，坐位才是最佳哺乳。对于剖宫产产妇来说，术后1周里常伴有切口疼痛等不适感，因而会对坐位哺乳造成一定限制，一般会取半坐卧位，产妇在怀抱婴儿时负担也相对较轻，且恐惧感与紧张感得以消除，母婴双方胸部更为贴近，使婴儿能够很容易地吸吮并含住大部乳晕做有效吸吮。本次研究发现在第一次有效吸吮方面，观察组明显比对照组更早。
3.2产妇母乳喂养自信心、感受与有效吸吮之间的关系分析
婴儿含住以及乳晕大部方能开始有效吸吮，在婴儿口腔内形成所谓的“长”效应，可有效避免乳损以及疼痛等现象，母婴二者感觉也较为舒适。有效吸吮和舒适还有利于促进机体分泌催乳素，增强射乳反射，对排空较为有利，乳汁分泌量也随之增加，产妇在喂奶过程中始终有满足感，其喂养信心自然也随之增强。而无效吸吮则会导致乳损和疼痛，继而导致产妇自信心差、心理负担较重，加之不当，会对射乳反射产生抑制效果，导致乳汁淤积，泌乳活动受限，乳汁分泌量减少，产妇自信心更差，如此恶性循环，最终导致母乳喂养的失败。
3.3喂奶与创口愈合之间的关系分析
本次研究发现，产妇手术创口愈合会在一定程度上受母乳喂养的影响。当产妇采取横抱式喂奶法时，母婴腹部相互紧贴、压迫，创口会因摩擦、受压而致愈合受损，尤其是当切口疼痛在术毕1周左右时缓解，机体敏感性有所降低，导致切口敷料擦脱产生感染，对切口愈合造成较大影响。本次对照组产妇中有2例因无法及时实现有效吸吮而误以为自身分泌乳汁不足，丧失母乳喂养信心而改由人工喂养，婴儿由此产生错觉，且在后续纠正过程中表现得烦躁、哭闹不止，原本已经Ⅰ期愈合的创口发生部分开裂并感染。
4小结
母婴护理人才培养方案篇5
关键词：家庭化产科监护；新模式；医疗服务
20世纪80年代以来，发达国家的产科医疗服务发生了戏剧性的改变。病人需求和医疗保险偿付政策的变化、医院之间的竞争，致使医院寻求成本效益更好的方式。提供高质量的产科医疗服务，主要改变是采用家庭化产科监护（family-centeredmaternitycare，FCmC）新模式，采用“待产、分娩、恢复房间（LDRs）”，替代产妇需多次转移的产科医疗服务传统模式。现在，FCmC已成为产科服务熟悉的用语［1］。
我院从1999年起，考察了新加坡、美国、日本和德国等医院的产科，学习FCmC的理念与经验，经过5年时间的筹划、立项、设计和建设，于2004年5月在我院本部建成市母子医疗保健中心（简称母子中心），我们结合中国和苏州的实际情况，采用了FCmC模式。
1结合国情市情的实践
为确保基本医疗，适合大多数普通老百姓的实际需求，设立3个产科基本医疗病区，有161张床位，占产科总床位数的88%；为改善投资环境，适合外宾和部分人群的实际需求，设立一个产科特需医疗病区，有22张床位，占产科总床位数的12%。
在产科基本医疗病区，采用部分的FCmC模式，其中产前病区有45张普通床，有净化单人产房6间，每间只设1张LDR床（待产/分娩/恢复多功能床）；2个产后病区（母婴同室）有116张普通床。产妇产前住在3个产妇1间的房间；待产和分娩（LD），至少分娩（D）是在家属陪伴下在单人产房进行的；产后迁入3个产妇和3个婴儿一间的母婴同室。此区房间的设计均与LDR房间相同，今后随着市民经济条件的改善和产科平均住院日的缩短，可逐步将这些房间改设1张LDR床，使之也成为LDR房间。
在产科特需医疗病区，采用完全的FCmC模式，有家庭化的LDR房间（或套间）22间，每间设1张LDR床。自然分娩产妇，在整个分娩期（4天）不需转移，在家属陪伴下，在LDR房间度过产前、待产、分娩和恢复的全过程。
在产科设净化手术室2间，只供剖宫产手术使用；在产科附近设新生儿病区及新生儿监护病房（niCU）。
在3个基本医疗病区和一个特需医疗病区服务的产科医生、助产士、护士，由妇产科和护理部统一管理，人员相对固定，互相协作。新生儿科医生则及时提供新生儿的相应医疗服务。
2004年，母子中心的婴儿出生数为8，309个，比开展新模式之前的2003年增加了44%；2005年，婴儿出生数为8，793个，其中采用完全FCmC模式出生的婴儿为878个，占婴儿出生数的10%；采用部分FCmC模式出生的婴儿为7，915个，占婴儿出生数的90%。采用完全FCmC模式的产妇会阴伤口感染1例，发生新生儿窒息1例；采用部分FCmC模式的产妇会阴伤口感染19例，发生新生儿窒息153例。完全FCmC模式的产妇会阴伤口感染和新生儿窒息的发生率均少于部分FCmC模式，两者都少于过去采用的传统模式。FCmC产科医疗服务新模式，受到不同层次市民的欢迎和全国各地同行的关注。
2新模式的主要理念和特点
2.1产科医疗服务模式的改变传统的需多次转移的产科服务模式，是模仿外科服务模式设计的；FCmC则是模仿冠心病监护病房（CCU）服务模式设计的。产科医疗服务模式的改变，重点在于以家庭为单元，改善对产妇和新生儿的医疗服务。FCmC在设备上不同于传统的多次转移系统，它能满足产妇在待产、分娩过程中不同阶段的需求。而传统的多次转移系统，产妇则需在不同房间之间搬动，因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。
FCmC采用LDR房间，其设备适用于除剖宫产和需全身麻醉分娩以外的整个分娩过程，即从待产到产后以及新生儿监护的分娩全过程。LDR房间的关键设备是LDR床，它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、Sims半俯卧位和trendelenberg术。如果出现突发病情需要转移产妇，则这种带轮子的LDR床可提升到担架高度迅速推行。
剖宫产和某些需要全身麻醉的复杂分娩，则需在手术室进行。因此，FCmC仍需设产科手术室，最好就在LDR房间附近。LDR房间的空间和功能也适用于开展新生儿从简单到复杂的各种复苏术。健康的新生儿则留在LDR房间与母亲同室，由经过交叉培训的护士护理。重症新生儿患者需转送到niCU做进一步治疗。
2.2FCmC的服务原则1994年，美国产科专家CelesteRphillips提出了FCmC服务的10项原则［2］，我们结合国情进行学习与实践：（1）分娩应视为健康，而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。（2）根据每个妇女及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的产前医疗服务。（3）完整的围产期教育计划，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。（4）医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力向他们提供他们需要的经验。（5）丈夫和（或）产妇选择的其他陪护人员，积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。（6）在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。（7）为每个产妇在同一房间提供待产、分娩的医疗服务，除非必须做剖宫产。一有可能，产后休养和新生儿监护也在同一房间由相同的医务人员提供服务。（8）产妇是首选的婴儿监护人。产妇照护其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。（9）在开展母婴护理时，由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即使在母婴短暂分开时。（10）在新生儿病情许可的情况下，双亲在任何时候都可接近其高危的新生儿，让他们参与其新生儿的监护。
2.3传统模式与FCmC模式比较传统模式与FCmC模式在许多方面是不同的。
2.3.1基本理念传统模式认为，待产和分娩是潜在的高危的医疗活动，经常或常规地需要侵入性的手术、药物和限制，以防止产妇和胎儿的损伤。FCmC认为待产和分娩是正常的生理活动，有情感的、社会的和身体的变化和压力，在大多数情况下，只需医生和护士的密切观察和支持。
2.3.2服务态度传统模式中的服务态度取决于以下认识：医务人员的作用是要执行医院的规章制度。FCmC中的服务态度取决于新的认识：分娩在产妇及其家庭的生活中有着重要的意义。
2.3.3服务方法传统模式的服务是刚性的，是围绕医院和医务人员需要的，提供的服务不能满足不同的人群。FCmC的服务是柔性的、个性化的，能平衡产妇的愿望与医生护士的专业判断，能向各种人群提供多种服务。
2.3.4治疗决定传统模式中由医务人员做治疗决定，不与家庭商量或合作。FCmC的医务人员用自己的经验帮助家庭做好选择，家庭与医务人员是合作的。
2.3.5分娩教育传统模式分娩教育的主要目标是用医院的方案和实践教育夫妇。FCmC分娩教育则注重促进健康、做出多种选择和发挥自身作用的战略，设计的方案适合于医院服务的所有人群的教育需求。
2.3.6房间设备传统模式的待产、分娩、恢复、产后及新生儿监护在不同的房间进行。FCmC的待产、分娩、恢复、产后休养及新生儿监护在同一房间（即LDRp房间），或在两个房间（即LDR房间和母婴同室中进行）。
2.3.7服务环境传统模式的环境常是古板的、没有吸引力的、嘈杂的。FCmC的环境是舒适的、家庭般的、平和的、宁静的。
2.3.8医疗效果传统模式产科服务是分段进行的，以医务人员的任务需要为中心，分段服务导致医患交流的中断和住院时间不必要的延长。FCmC的产科服务则以个体管理为中心，确保完整的、有成本效益的效果。
2.3.9护理工作传统模式中，母亲和婴儿被认为是分离的患者，甚至在由同一个护士护理时也这样认为。FCmC中，母亲和婴儿一起由同一个护士进行母婴护理。
2.3.10保护隐私传统模式认为产妇在住院和分娩时需要放弃隐私。FCmC的所有工作人员尽可能地尊重家庭隐私，产妇也喜欢建有独用厕所和浴室设施的私人房间。
2.3.11分娩支持传统模式分娩时家属不能陪伴。FCmC的产妇可决定谁在分娩时陪伴她，专业的待产支持（即导乐）受到鼓励。
2.3.12婴儿监护传统模式中，婴儿基本上在婴儿室监护，护士提供基本婴儿监护。FCmC中，婴儿基本在母亲的房间里监护，护士教会和示范婴儿监护的方法，产妇和家庭积极学习婴儿监护的方法。
2.3.13探视陪伴传统模式中，探视时间对于丈夫和产妇的其他支持人员都受到限制。FCmC中，在产妇的安全和健康情况允许时，只要产妇需要，就鼓励家庭和朋友，包括儿童，可以陪伴产妇。
2.3.14顾客满意度传统模式不做定期的、客观的顾客满意度测定，所以对于服务项目的反馈评估很少。FCmC进行经常的、正式的、广泛的顾客评估，确保顾客意见的反馈。
2.4FCmC的优点与难点
2.4.1FCmC的优点（1）增加临床安全：FCmC采用私密性的LDR房间，不需转移产妇，以产妇为中心集中了设备和医护人员，提供待产、分娩、恢复和产后护理的全程服务。FCmC提供给病人和医务人员的安全性增加了，因为需立即分娩的紧急情况可迅速处理，而无需将产妇转移到另一个房间。新模式使护理工作的沟通和连续性得到改善，避免传统模式使产妇接触产科不同的房间和不同工作人员时可能带来的损伤和感染。中断产程的搬动没有了，生命体征和胎儿的监护可以连续进行。护士不再需要为何时将产妇搬入待产室、产房作出决定，有充分的时间为就地分娩做好准备。（2）满足社会需求：FCmC使产妇家庭能待在一个温馨、舒适的环境中迎接新生命的诞生，选择这种分娩模式的家庭越来越多。经过交叉培训的护士，提供连续的护理，受到整个家庭的欢迎。护士有更多时间与产妇在一起，直接护理产妇。女性构成综合性医院住院人数的70%以上，产妇掌握家庭成员择医权的70%以上，改善产科服务对于医院吸引病人尤为重要，因为产科是许多妇女进医院的入口处。（3）提高成本效益：在发达国家，医院感受到医疗保险公司对正常分娩和新生儿保健的政策改变所带来的压力。许多国家的商业保险只覆盖产妇住院24h，正常新生儿的护理不受覆盖，因此，围产期服务必须提高效率。FCmC由于以下原因可以提高效率和效益：①缩短产妇住院日：舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、连续护理，这些举措均促进自然分娩；鼓励产妇行走、起坐、经常换取舒适体位，缩短了产程；较好的护理和产后休养，缩短了住院日。②促进母乳喂养：FCmC促进母婴护理，产妇与婴儿由同一个护士护理。这就提供了向产妇授受育儿技术和母乳喂养的机会，也使工作人员的工作更有效。③减少医院用工：经过交叉培训的护士，采用弹性工作制，提高了工作效率，可减少医院的护士用工。④减少物品需求：传统的服务模式需要多次更换被单、多次清洁设备和房间，需要使用较多的清洁物品和人力。不需转移的服务模式，减少了转运的设备，而较少的空间只需较少的清洁工作。
2.4.2FCmC的难点从传统产科模式转变为FCmC是一个复杂的过程，需要对广大的医务人员和产妇进行教育。FCmC模式不只是有多功能的房间、LDR床、漂亮的墙纸和温馨的环境，她需要支持和加强整个产科服务的态度和理念［3］。全面的项目要花费时间、人才和较大的“启动资金”。
FCmC的护理是一种减少护理分隔和重复的主要形式。当只有一个护士负责作为一个整体的母婴护理时，就较少发生耽搁和重复。虽然有可能给每个护士分配3～5对母婴，但是护士与病人之比取决于任务分析和病情轻重。要实施母婴护理，需对原在待产室、产房、婴儿室和产后病房工作的护士和助产士，进行交叉培训，使她们能获得必要的临床和心理护理的两方面技术，使母婴护理更有效。在美国，经过交叉培训合格的护士，称围产护士（perinatalnurse）。
FCmC提供更安全、更满意和成本效益更高的产科服务模式。这种新模式正在逐渐被大家所接受，因为它给双亲提供了与自然分娩有关的隐私和尊严，给医务人员提供了确保安全的工作环境。越来越多的医院正在建设FCmC，以确保儿童优先、母亲安全。
1Zwellinge，philipsCR.Family-centeredmaternitycareinthenewmillennium：isitrealorisitimagined?Jperinatneonatalnurs，2001；15(3)：1-12.
母婴护理人才培养方案篇6
该评选活动自2010年起已开展四年，引起了社会各界对儿童权利保护的关注，并进一步推动了中国未成年人保护事业的发展。此次评选出的十大事件包括了“南京两名女童被饿死案拷问当前儿童保护制度”“陕西富平产科医生贩婴案折射‘社会病’”“西安幼儿园私自给幼儿服用处方药暴露安全监管缺位”等具有影响力、能体现中国儿童保护工作发展需求和趋势的事件以及政策。
此次评选出的十大事件分别为：
南京两名女童被饿死案拷问当前儿童保护制度
2013年6月21日，江苏省南京市江宁区某单元楼内，年仅3岁和1岁的两名幼童被发现饿死家中。据媒体调查，这两名幼童曾因饥饿而彻夜拍门喊妈妈，甚至趴到马桶上吃粪便充饥。而她们的父亲正因吸毒服刑，母亲乐燕也有吸毒史，事发时下落不明。2013年9月18日，南京市中级人民法院开庭审理了此案。检察机关指控，两女童的母亲乐燕怠于履行抚养义务，明知两被害人无生活自理能力，在无人照料的情况下会饥渴致死，2013年4月底至6月21日案发未曾回家。审理后法庭公开宣判，被告人乐燕犯故意杀人罪，判处无期徒刑，。
点评：
南京两名女童被饿死案同许多孩子被父母长期虐待致死致残案件一样，再一次引发我们对儿童法律保护困境的深思，为什么监护人侵害儿童权利的案件会屡屡发生，为什么喧嚣过后归于平静甚至麻木，直至下个案件再次发生。这个案件暴露的是儿童法律保护领域老生常谈的问题，就是儿童保护制度不完善，尤其是对监护人的支持、监督和干预制度。当家庭监护出现问题时，如何监督父母的行为，并对不当行为给予及时干预，已成为当前我国未成年人保护领域需要研究的重点内容。民政部门正在开展的社会保护试点也力图解决这一问题。未成年人社会保护试点，要求形成家庭、学校、社会和司法保护的联动衔接机制，建立监测、预防、发现、报告和干预机制，并统筹整合社区、社会组织、社会工作专业人才等力量和资源，逐步形成未成年人社会保护网络。希望试点工作能够积极探索，为面临生存困难、监护困境和成长障碍的未成年人及时得到有效保护提供宝贵经验。
陕西富平产科医生贩婴案折射“社会病”
陕西省富平县妇幼保健院产科副主任张淑侠自2011年11月至2013年7月之间，先后以“婴儿患有先天性疾病”为由，诱使家属放弃对婴儿的治疗，并交由她来帮忙处理婴儿。张淑侠将董某、王某等人所生子女拐卖给他人后贩卖，从中获利一千元至数万元不等，其涉嫌拐卖婴儿共立案6起。张淑侠因犯拐卖儿童罪被判处死缓，有关责任人因失职被判刑。
点评：
产科医生贩婴案发生后，在强烈谴责、严惩恶行和弥补制度监管漏洞的同时，更应深刻反思为什么父母轻易放弃可能病残的新生儿，为什么拐卖儿童的犯罪行为屡打不绝。目前缺乏能够有效保障患病残障儿童得到持续治疗的针对性的医疗保险制度。如果家庭中生了体弱或残疾的孩子，不仅不能养儿防老，还将支付大笔医疗费用，这对他们的家庭是残酷的打击。拐卖儿童犯罪屡打不绝与买方市场需求旺盛密切相关，法律制度不完善也是一个重要原因，买家在司法实践中几乎都未被追究刑事责任。即使有个案被刑事处罚的，也都是缓刑处理。收买行为不被追责，客观上纵容了非法收买被拐卖儿童行为。
西安幼儿园私自给幼儿服用处方药暴露安全监管缺位
2014年3月10日，西安市枫韵幼儿园和鸿基新城幼儿园被发现，在未告知家长的情况下，从2008年起开始购入处方药品违规给幼儿集体服用。不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状，引发众多家长的强烈不满。案发后两所幼儿园5名相关责任人以涉嫌非法行医被依法刑拘。据涉事幼儿园负责人交代，因了解到“病毒灵”可以预防感冒、增强抵抗力，为提高出勤率，减少给家长的退费，提高幼儿园的收入，因此在未告知家长的情况下给幼儿服用。
点评：
陕西西安两所幼儿园被发现长期违规给园内儿童集体服用处方药“病毒灵”，引发舆论广泛关注，在强烈谴责园方受金钱驱使师德沦丧的同时，事件所暴露出来的监管漏洞无疑同样令人心惊，幼儿园和医药监管部门等难辞其咎。从购药到保存直到最后的服用环节居然无人监管，其“畅通无阻”的程度令人费解，凸显了相关部门对幼儿园卫生保健的监管缺失。尽管原卫生部2010年了《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，对托儿所、幼儿园的卫生保健人员及设施做出了明确规定，这些法律法规如果要在实践中切实发挥作用需要行政机关的严格执法。由于实践中一些行政执法机关作用发挥得不够，导致相关未成年人保护的立法没有被有效执行。教育部门和卫生管理部门有责任为孩子拉起安全的防线，预防此类事件再次发生。
重庆10岁女孩电梯摔婴案――不处罚不等于不干预
2013年11月25日，重庆市长寿区某小区一住户10岁女孩李某放学回家，在电梯内遇原原（乳名，男，1岁）与其奶奶外出。李某在原原奶奶出电梯时，将原原抱起，电梯门自动关上。电梯监控视频显示，李某在电梯里对原原进行了殴打。李某陈述，她将原原从电梯抱回25楼家中，在客厅沙发上对原原实施殴打，后将原原抱至阳台栏杆上逗玩，致原原从阳台栏杆坠落。因行为人李某只有10岁，未到法定刑事责任年龄，公安机关依法不予立刑事案件侦查。目前原原已度过开颅手术危险期转入普通病房，但左侧肢体尚无知觉。原原家长已经向法院提起民事诉讼。
点评：
事件发生后，女孩因未到刑事责任年龄，公安机关不予刑事立案侦查，受害人只能向法院提起民事赔偿诉讼，要求女孩的监护人承担赔偿责任。女孩在没有受到处罚的同时也没有得到任何干预和指导，无法判断其是偶发行为还是品行障碍，是心理压力导致的病态还是一种宣泄。由于无法做出评估判断，更难以有针对性地给予干预建议。
在这个事件中，不能简单地以“刑事责任年龄不够不予立案”就不了了之，也不能把“降低刑事责任年龄”作为解决问题的办法。干预机制的缺失导致无法对未成年人的暴力行为给予有效矫治、更无法预防类似事件的再次发生。希望通过这一典型事件，推动建立完善对有暴力危险行为或严重不良行为的未成年人的风险评估、教育支持和行为矫治制度。
严重伤害儿童的暴力案件成为新挑战
在过去的一年中，严重伤害儿童的暴力案件频发，成为儿童保护工作的新挑战，有些事件甚至骇人听闻：
2013年7月18日，河南安阳民警郭增喜从李青峰怀中抓住7个月大的女婴，高举过头扔在地上，造成女婴颅底骨折。一个月后该事件被媒体曝光，法院判决郭增喜犯故意伤害罪，判处有期徒刑3年。
2013年7月23日，在北京大兴区一公交车站，两名男子与婴儿母亲发生争执，一名男子将婴儿车内的女童摔在地上，导致女童严重受伤，后抢救无效死亡。摔婴男子韩磊被法院判处死刑。
2013年8月24日，山西临汾6岁男童斌斌在野外被伯母张会英挖去双眼，案发后张会英自杀。在社会爱心人士的帮助下，斌斌在深圳一家医院成功植入义眼，现已出院。
点评：
因为儿童缺乏抵抗能力，容易成为对社会报复泄愤者实施暴力的对象。针对儿童的极端伤害案件经常见诸报端，这反映儿童特殊、优先保护的理念远未在全社会得到充分理解和自觉实践，消除针对儿童的各种形式的暴力是政府所面临的严峻考验，预防、制止和消除针对儿童的暴力是全社会共同的责任。
拐卖人口转移到网络，公安部摧毁特大网络贩婴团伙
2014年2月27日，在公安部的统一指挥下，全国27个省区市统一行动，一举摧毁4个特大网络贩婴团伙，382名被拐卖婴儿得到解救，抓获犯罪嫌疑人1094名。
去年以来，警方发现“圆梦收养送养之家”“中国孤儿网”等4个网站涉嫌买卖婴幼儿，经查，这4个特大贩卖婴儿网络团伙由人贩子、网站管理员、买卖中介等分工明确的犯罪链条组成，嫌疑人通过设立网站、即时通讯群组、网店等方式搭建非法交易平台，组织贩卖婴幼儿。
点评：
我国对于拐卖儿童的犯罪行为一直给予严厉打击，但拐卖儿童犯罪的成因十分复杂，既有封建传统思想的影响，也有农村养老保障体系不健全、部分群众法制观念淡薄等方面的原因，短期内难以根除。
近年来拐卖儿童犯罪出现了新形势和特点，例如本案暴露出的利用网络以民间收养和送养为幌子的拐卖，公安部也陆续推出一系列打拐新机制，包括儿童失踪快速查找机制，来历不明、疑似被拐儿童信息通报核查机制等。希望在公安机关持续严厉打击下，在全社会的共同参与下，逐步消除滋生拐卖犯罪的土壤。
12岁女孩被生母虐死案呼吁具有儿童视角的反家暴立法尽快出台
2013年11月20日，广州市越秀区人民法院对被告人李美慧虐待女儿小妍（化名）致死案公开宣判，李美慧犯虐待罪，考虑到其还有三个子女需要抚养，判处其有期徒刑3年，缓刑4年。2013年4月27日，小妍被母亲李美慧殴打后急性腹膜炎发作，次日死亡。法医看到，女孩的四肢皮包骨头，肚子却肿大泛青。手臂上、大腿上，数个硬币大小的新伤呈鲜红溃烂状，而全身则遍布大量旧疤痕，甚至包括下体，头皮上密布着白色疤痕，像一张网，箍紧女孩的头颅。女孩死亡的直接原因是，遭受母亲殴打后呕吐物阻塞呼吸道致窒息死亡，而她身上的伤痕，却是七八年累积的结果，并且长期营养不良、发育不良。尽管老师早已发现小妍受伤、精神恍惚等异常，但除了找家长，别无他法。在小妍活着的时候，长达七八年之久，却没有得到任何救援。
点评：
该事件中，最让人震惊的不仅是孩子被打致死的严重后果，而是在长达七八年的时间里，尽管老师、周围的人知道这件事情，但虐待的情形并没有中断。法律中没有规定儿童被监护人伤害后相关人员应当报告的义务，实践中大部分人在面对这种情形时也缺乏报警以及帮助孩子的意识和行动。在特定的社会历史以及发展背景下，整体的意识改变也许需要一段时间，但是通过完善立法、执行立法并且宣传法律本身就是改变现状的过程。
反对家庭暴力立法已经进入了全国人大五年立法规划。为了使这部法律能够成为保护儿童免遭暴力的重要保障，法律应当体现出儿童视角，例如强制报告义务的规定是发现儿童伤害的第一道关口，只有具备发现问题的渠道才能提供进一步的干预。同时家庭暴力对儿童而言不仅是恶意造成损害后果的伤害，也包括时常发生的因为父母管教不当而实施的伤害行为，例如2014年5月20日，杭州发生女孩因抄作业被生父打死，其父被刑拘的案件；2014年3月31日，成都发生父亲8小时暴打儿子17次的案件；2014年3月18日晚，南京市秦淮区发生一起13岁女孩逃学被父亲用钢管打死的惨剧。通过立法建立符合儿童需求和视角的反对暴力机制，不仅必要，而且紧迫。
多部门合力预防、严惩儿童遭受害案件
2013年9月24日，教育部、公安部、、全国妇联联合出台《关于做好预防少年儿童遭受工作的意见》。《意见》针对预防儿童被犯问题，对校园日常管理工作提出细致的、具有可操作性的要求，包括科学做好预防犯教育、定期开展隐患摸底排查、切实加强教职员工管理、密切保持家校联系以及妥善处置中小学生犯事件等。
2013年10月24日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部在深入调研的基础上制定并了《关于依法惩治害未成年人犯罪的意见》。《意见》强化了对害未成年人犯罪的惩治力度，突出对未成年被害人的隐私保护，明确了多个关键问题的刑法适用，强调对害犯罪人适用缓刑的限制，强化对未成年被害人的经济赔偿与救助。
点评：
上述两个《意见》分别从预防和惩治的角度关注儿童遭受害问题。儿童防工作是一项系统工程，涉及学校教育、家庭教育、社会教育的方方面面。教育部等四部门的《意见》主要从加强预防犯教育、加强常规管理、密切家校联系、积极应对犯事件、营造良好的社会环境等方面，对做好预防儿童遭受工作提出了要求，具有较强的针对性和可操作性。最高人民法院等四部门的《意见》针对害未成年人犯罪的严重危害和特点，充分考虑加强对未成年被害人权利保障的需要，鲜明体现了对害未成年人犯罪的从严惩治，明确了儿童特殊、优先保护原则，规定了公民尤其是负有特殊职责的人员报案或者举报的权利和义务。上述文件能够真正发挥作用，还需要加强对司法人员和对儿童有特殊职责人员的培训，提升儿童保护意识以及相关部门在实践中的积极落实。
民政部开展试点突破传统儿童福利工作保障范围
2013年6月19日，民政部通知，决定在江苏省昆山市、浙江省海宁市、河南省洛宁县、广东省深圳市等地，“适度普惠、分层次、分类型、分标准、分区域”地开展儿童福利制度建设试点工作。2014年，民政部继续在全国范围内开展第二批试点工作，又有46个市（县、区）被列为试点城市。
所谓“适度普惠型”，是指逐步建立覆盖全体儿童的普惠福利制度。“分层次”，是将儿童群体分为孤儿、困境儿童、困境家庭儿童、普通儿童四个层次。“分类型”，是将各层次儿童予以类型区分，孤儿分社会散居孤儿和福利机构养育孤儿2类；困境儿童分残疾儿童、重病儿童和流浪儿童3类；困境家庭儿童分父母重度残疾或重病的儿童、父母长期服刑在押或强制戒毒的儿童、父母一方死亡另一方因其他情况无法履行抚养义务和监护职责的儿童、贫困家庭的儿童4类。“分区域”，是指全国划分为东、中、西部，因地制宜制定适应本地区特点的儿童补贴制度。“分标准”，是指对不同类型的儿童，分不同标准予以福利保障。
点评：
国家作为儿童的最终监护人，应当对所有的儿童承担起保护其健康成长的职责。孤儿以及不能得到有效监护的困境儿童更是应当予以优先保障的对象。民政部文件开展试点的重要意义在于将社会散居孤儿纳入孤儿养育标准保障范围后，进一步实质性地扩大了保障对象，将困境儿童包括残疾、重病以及流浪儿童以及困境家庭即父母因为疾病、服刑、死亡等原因无法履行监护职责中的家庭也纳入了重点优先保障对象，要求建立困境儿童生活保障制度。这将使为数不少的曾经没有被纳入政府制度性保障的困境儿童因此受益，也代表着政府在儿童保护职责方面的不断加强和扩充。在儿童保护制度发展的新阶段，政府不仅对于失去父母的孤儿予以有效安置和照料，对于监护人虽然存在但监护存在问题家庭中的儿童也将探索提供有效保障。
弃婴安全岛试点突显弃婴保护需要根源预防与事后救助并举
2013年7月，民政部下发《民政部办公厅关于转发中国儿童福利和收养中心开展“婴儿安全岛”试点工作方案的通知》。《方案》强调以儿童利益优先原则，规定各省应确定1～2个试点，由儿童福利机构作为“婴儿安全岛”的设立主体，地点将设于儿童福利机构附近或弃婴现象多发地区，同时规定了安全岛的设施标准和工作制度。2014年3月16日，广州市宣布试点“婴儿安全岛”暂停，原因是短时间内弃婴数量已超出福利院承受的极限。这是全国第一个被迫关闭的弃婴岛，试点仅运行了50天，接收弃婴262名，且全部患有不同程度的疾病。
点评：
婴儿安全岛接受的婴儿数量直接说明了我国弃婴保护工作的紧迫性。“婴儿安全岛”有助于及时发现以往被隐蔽的遗弃婴儿，能够有效改善弃婴因为得不到及时治疗而死亡的情况，是对弃婴生命和健康权利的有效保护措施。
母婴护理人才培养方案篇7
李彦宏(百度Ceo)
提案一：民企进军航天
近年来，我国航天事业发展迅速，成绩瞩目，但中国航天与美俄欧等世界先进水平仍有不小差距。针对这样的产业现状，李彦宏提案建议国家相关主管部门一方面通过政策修订简化火箭、卫星等的研制、生产与发射审批流程；另一方面鼓励民营企业开展火箭、卫星等的研制、生产和发射业务，加深航天事业对民营企业的技术和人才开放，鼓励支持民营企业与国有航天企业的合作，推动航天产业发展，促进航天技术在其他领域的应用，带动其他相关产业的发展。从而逐步解决相关领域现有的审批程序复杂冗长，以及市场封闭、缺乏竞争等问题，促进航天产业降低成本、吸引人才、鼓励创新，提升我国航天产业的国际竞争力。
网评：就算开放了，能有特斯拉吗？技术不成熟呀，能不能先设置一些学校培养专门人才啊！
提案二：教育资源免费
当前，教育资源分布不均衡，尤其是大多数偏远地区和农家子弟无法共享到优质教育资源，这不仅未能最大程度发挥教育资源的效益，更产生了严重的地区间教育不平等问题。同时，“上学难、上学贵”是老百姓反映最突出的民生问题之一。
对此，李彦宏提案建议国家相关主管部门牵头制订相关政策，通过各省(自治区、直辖市)教委负责制订本地区实施方案，推动各学校将其教案、课件、试题等资料通过互联网向社会免费公开、共享，鼓励来自非省会城市的优秀中小学校向社会共享教育资源；并通过专项经费、财政补贴等多种方式，完善学校的网络基础设施，提供电子化教育资源制作的培训和服务支持，引导、鼓励学校和教师高质量开展教育资源公开上网工作。同时借助互联网开放和免费的特性，加大宣传和培训，让更多偏远、经济不发达地区的家长和学生了解和学会使用互联网、平等获得优质教育资源的方法，有效化解教育资源不均衡、教育水平不高的问题，避免公共教育资源的浪费，促进教育平等。
网评：小学生都用微信群布置作业了，要补的该是教材。
马化腾，腾讯Ceo
提案三：保护大象
有人称，因为腾讯的最大股东是南非的传媒大亨科斯贝克，而南非方面现在非常注重野生大象保护。中国成为了全球最大的象牙非法消费市场，应禁止象牙非法交易。
提案四：打击网络犯罪
在腾讯帝国逐步壮大之时提出该提案，一方面意在规范网络环境，为腾讯帝国保驾护航，另一方面暗中限制360，早在2011年两会时，马化腾就建议制定《网络信息安全保护条例》，暗中有限制360的用意。
提案五：食品安全
在入股大众点评之后，马化腾提议利用互联网技术推进食品安全监督，体现出了腾讯在2014年对o2o领域的嗅觉与决心。早在去年全国两会上，马化腾建议政府支持由行业领军企业牵头建设包括科技银行在内的创新产业链金融平台，不到一年，包括微信“理财通”在内的多个it金融理财产品出现，改变了金融市场格局，小马哥的此次提案值得关注。
同时马化腾认为，移动互联网和大数据技术在提高食品安全方面会大有可为。
张近东：苏宁董事长
提案六：电子发票
张近东今年关于电子发票的提案内容是：“明确赋予电子发票在报销、核准上的法律效力，并尽早在全国范围内形成统一的标准”。
去年电子发票在京东、苏宁、一号店等B2C的电商推动下，从构想成为现实，2013年也成为中国的“电子发票元年”。苏宁在电子发票方面可以说是急先锋，从9月26日应用以来，两个月苏宁易购就开出了170万份电子发票。电子发票对于B2C电商来说主要的好处是节省了纸质发票的打印成本，这个对于苏宁来说，大概每年能省掉上千万的成本。不过，电子发票，真正的妙处却是为了加强电商征税，直指淘宝。
提案七：母婴食品安全
张近东关于母婴食品安全的提案表示，“要母婴食品在生产环节和流通领域建立起全流程追溯机制。”
张近东刚刚收购红孩子不久，希望在母婴领域发力，在母婴食品方面，B2C电商相对规范很多，而淘宝则是良莠不齐、鱼龙混杂的市场，而一旦淘宝出现假货，势必会影响母婴网购的名声和声誉，只有加大母婴食品在流通领域的安全监管力度，才能规范这个市场，使得其在母婴电商方面大力发展没有后顾之忧。
提案八：个人信息安全
京东不久前出了帐号泄露的事件，据其官方声明说是黑客盗号。事实上，账户泄露或盗号的事情，这两年一直出现，包括京东、1号店、苏宁、淘宝在内的电商都出现过。电商由于是用户直接购物的渠道，其账户出现安全问题，直接意味着用户最有价值信息(家庭住址、手机等)的泄露，意味着用户经济的损失(账户余额或者礼品卡等)，因此电商账户安全问题尤为重要，这是张近东此提案的原因。
网评：近东兄，做代表就做代表，放过淘宝吧。
雷军：小米公司董事长
提案九：强烈建议把互联网及大数据纳入国家战略。
杨元庆：联想集团董事长兼Ceo
提案十：关注网络信息安全，保护手机私人信息
母婴护理人才培养方案篇8
1引言
国际图联2007年的指导性文件《婴幼儿图书馆服务指南》中指出，婴幼儿包括婴儿(babies0～12个月)和幼儿(toddlers12个月～3岁)两个阶段，统称为婴幼儿群体。联合国于1989年通过的《儿童权利公约》中强调：每个儿童都有平等享受充分发展其潜能、自由获取信息、文化设施以及文化活动等权利，而不受年龄、种族、性别、宗教、国籍及文化背景、语言、社会地位或者个人技能和能力的限制。图书馆作为社会公共文化机构，有义务为0～3岁婴幼儿提供服务。近年来，婴幼儿早期大脑发育研究不断开展和深入，越来越多的研究结果表明，婴幼儿早期阅读有助于其语言能力的发展，婴幼儿所处的环境好坏会对其早期阅读能力的培养产生极大的影响，由此，公共图书馆婴幼儿服务的重要性也日益体现出来。
美国是全世界范围内图书馆开展儿童服务最早的国家，已经有着许多年的儿童服务历史，开展过许多儿童服务项目。1876年，美国图书馆协会(americanLibraryassociation，简称aLa)成立伊始即下设了儿童服务分会(associationforLibraryServicetoChildren，简称aLSC)。1980年，马萨诸塞州布鲁克林公共图书馆在地下室开放了第一个儿童阅览室。其后，美国各个公共图书馆相继开放儿童阅览室，积极开展儿童服务。aLSC发起的阅读示范项目“出生即阅读”、美国国会图书馆图书中心(theLibraryofCongress'sCenterfortheBook，简称LCCB)启动的“图书馆启智计划合作”项目，以及aLa下属的公共图书馆分会(publicLibraryassociation，简称pLa)发起的“图书馆里每个孩子都做好了阅读准备”项目，都在极大程度上推动了美国公共图书馆儿童服务和婴幼儿服务的开展。
aLa根据图书馆所服务的人口数，馆藏容量的大小、馆藏条目被检出的次数和图书馆到馆人数4个指标，评选出了美国排名前25位的公共图书馆。笔者依据0～3岁婴幼儿服务资料的详尽程度从中选取了纽约市公共图书馆(newYorkpublicLibrary)、洛杉矶公共图书馆(CountyofLosangelespublicLibrary)、布鲁克林公共图书馆(BrooklynpublicLibrary)、圣安东尼奥公共图书馆(sanantoniopublicLibrary)和芝加哥公共图书馆(ChicagopublicLibrary)5所图书馆作为研究对象，并采用网络和文献调查法，调查美国图书馆0～3岁婴儿服务方法，结合婴幼儿阅读特点总结美国公共图书馆0～3岁婴幼儿服务的特点，以期为我国公共图书馆开展0～3岁婴幼儿服务提供借鉴。
2美国公共图书馆0～3岁婴幼儿服务的概况
公共图书馆为婴幼儿服务对其健康成长有至关重要的作用。0～3岁婴幼儿的早期阅读在培养婴幼儿的良好听说习惯、帮助其学习最佳的语言模式、促进其社会交往和良好个性的发展，以及有效克服阅读障碍等方面有着重大意义。0～3岁是婴幼儿生理发育、个体心理发展最迅速的时期，美国公共图书馆针对婴幼儿与生俱来对图案模式的视觉偏好，对愉悦、柔和语音敏感的感知特点开展了形式多样、内容丰富的阅读服务。在过去几年里，许多美国公共图书馆已经纷纷制订了婴幼儿服务方案，服务种类、活动形式多种多样。美国学者thomas曾提出少儿服务5个要素，本文借鉴他提出的少儿服务的专门馆藏、专门空间、专业人员、专门服务与活动以及合作网络5个要素来介绍美国公共图书馆0～3岁婴幼儿服务的概况。
2.1专门馆藏
美国公共图书馆0～3岁婴幼儿馆藏资源包括实体馆藏和数字资源。实体馆藏包括适合0～3岁阶段婴幼儿的图书、录音带、CD和DVD以及有声读物等。数字馆藏包括图书馆所购买的数据库，如“儿童健康”;链接网站资源，如优质育儿网站或早教网站的链接;以及供家长学习的童谣、歌曲、戏剧和游戏等可下载资源。
2.2专门空间
美国公共图书馆婴幼儿服务的专门空间要求在建筑、布局、家具和装饰上考虑到婴幼儿的生理特点，并且能够灵活配合各项少儿服务的开展。图书馆应该让婴幼儿和家长觉得这是一个安全、舒适、有吸引力、没有威胁感的场所。专门空间内应该有益智玩具、儿童尺寸大小的家具、干净的小地毯或者可以供孩子们在地上玩耍的地面。由于婴幼儿自身没有行动能力，到图书馆内阅读需要借助家长的帮助，因此图书馆还应该有专门的卫生区，包括专门的洗手间和尿布更换处。除了给婴幼儿提供坐席之外，图书馆还需要为家长提供坐席，以方便婴幼儿及家长在该空间与其他家庭自由地互动。最后，婴幼儿在空间内的安全是非常重要的，美国公共图书馆对婴幼儿空间定期进行一系列的安全检查并采取措施，尽量减小危害产生的可能性。例如，对家具和书架的尖角处采取保护措施，在电子插座上加设保护罩。除此之外，为婴幼儿提供玩具的公共图书馆也要确保玩具使用的清洁和安全。
2.3专业人员
美国公共图书馆的服务对0～3岁婴幼儿的影响十分深远，可以作用于婴幼儿大脑发育甚至其一生的生命历程之中。图书馆所提供的服务可以使婴幼儿更加快乐并对其成长有益。因此，图书馆需要大量优秀的专业人才来科学地开展婴幼儿服务，以确保婴幼儿在0～3岁这段迅速成长时期能够获得优质的图书馆服务。美国大多数图书馆在招募少儿服务人员时，要求应聘者需从aLa认可的图书馆学研究生院硕士毕业，并具备儿童文学素养，能够开展包括讲故事在内的各类少儿服务活动。
2.4专门服务与活动
美国公共图书馆的婴幼儿服务内容和形式特点鲜明，并且成效较好。例如，“抓住摇篮时期”是起源于美国佛罗里达州立图书馆的一项活动，推出后获得了广大婴幼儿家长的欢迎，并在全国范围内得以推广。新生儿父母通过医院、收养中心，甚至产前班收到图书馆工具包，这些工具包包含如何通过游戏、歌曲等活动刺激宝宝语言发展的信息，以及为婴儿父母准备的育儿图书清单，除此之外也包括当地图书馆的详细地址和开放时间。一些图书馆还邀请新生儿的家长带孩子来参加一些特殊活动，如“父子的夜间故事时间”、儿童电影放映等。在这里，家长可以了解和学习手指戏剧、歌曲、童谣和其他一系列活动，当他们不在图书馆时也可以在家里以这些方法来教育自己的孩子。同时，也有越来越多的美国公共图书馆正在开展专为幼儿设计的活动，如家长和孩子共同参与的朗读，讲故事，戏剧、诗歌与歌曲欣赏等活动。
2.5合作网络
美国公共图书馆与各类婴幼儿相关利益机构的合作在极大程度上扩宽了婴幼儿服务的渠道。其0～3岁婴幼儿服务的合作网络主要包括与各类关心婴幼儿身心发展的机构合作，包括妇女基金会、医疗机构、文化中心、媒体机构、早教中心、社区办事处等。
3美国公共图书馆0～3岁婴幼儿服务的特点
0～3岁婴幼儿的生理和心理特征决定了他们在阅读行为上与3岁以上儿童有很大不同，主要呈现出以下几个特点：第一，婴幼儿本身对阅读感兴趣。格兰多曼博士经长期研究得出结论：幼儿很想读书，具有无限的学习欲。婴儿最初的阅读主要表现为对色彩的认知，1个月的新生儿就具备了初步的颜色分辨能力。第二，婴幼儿生理特点决定其大部分行为，包括阅读都需在父母的帮助下完成。图书对婴幼儿的影响只能在家长反复讲读、婴幼儿反复“听书”的过程中鼓励其跟读才能实现。第三，图书是婴幼儿阅读的重要媒介。婴幼儿图书从材质和内容的种类来说都是多种多样的。图书内容的选择对婴幼儿兴趣培养和行为方式养成都有很大的影响，而婴幼儿年龄小，没有自主判别能力的特点决定了他们需要家长帮助其找到合适的图书。
3.1活动形式多种多样
美国公共图书馆不仅为0～3岁婴幼儿及其看护人提供合适的图书、媒体、数字资源和其他资源，也为他们举办丰富多彩的阅读活动与项目。其中，活动内容主要包括以下两个类型：
(1)馆内阅读活动。该活动主要在公共图书馆婴幼儿空间内开展，包括讲故事、看电影、听音频、玩游戏、乐高训练、制作工艺品等。笔者所调查的5所图书馆全部开展了此类型的活动，如洛杉矶公共图书馆的“Storytime”;纽约公共图书馆的“BabyStorytime&toddlerStorytime”，其中，“BabyStorytime”根据婴儿对颜色分辨能力的发育和能够抓握物体的特点有针对性地开展手指戏学习的服舞“toddlerStorytime”是为幼儿提供的故事阅读活动。1岁以上的幼儿学会走路后就可以将双手解放出来，用于抓书和翻书，此时家长与婴幼儿共读的过程就是共同交流和游戏的过程。图书馆温馨的环境以及父母的陪伴既让幼儿享受到阅读的乐趣，也让幼儿感受到周围的爱。2～3岁是幼儿学习口语的关键时期，阅读图书能够促进其语言理解和表达能力的增强。美国公共图书馆开展的“Storytime”就是由婴幼儿及其家长共同参与的活动，通过家长与婴幼儿共同唱歌、读书、讲故事等方式，训练婴幼儿早期阅读能力。讲故事活动按照活动日历定期在婴幼儿固定专区开展，婴幼儿及其家长能够在温馨、友好的环境里接触到社区内的其他婴幼儿和家庭，这种互动交流越多，越有利于婴幼儿身心健康发展。一些图书馆还设立了故事热线，家长可以在1天之内任何时间拨打免费热线从而享受图书馆的讲故事服务，考虑到当地受众有一部分人母语为西班牙语，该热线也开通了西班牙语服务。
(2)周期性培训活动。圣安东尼奥公共图书馆开展的“LittLeReaDwaGon”是为婴幼儿提供的专题培训活动，该活动周期性地开展3小时早期识字培训，创造性地加强婴幼儿早期识字能力。培训对象为美国圣安东尼奥市内以及各县区想要参加识字技能培训的幼儿(0～5岁)及其家长。培训时间是按照每年年历安排的，一般在暑假期间，并且每年的主题会有一定程度的改变。家长通过图书馆的网站预登记，之后图书馆的工作人员会联系家长以确认其参加资格。
3.2馆舍空间良好
0～3岁婴幼儿的运动系统和免疫系统等都不成熟，因此其对周围环境的安全性要求很高。美国公共图书馆充分考虑到婴幼儿生理特点，为婴幼儿以及家长提供了实用、有吸引力、安全、无挑战性和不具威胁性的场所，避免给婴幼儿读者及其监护人到馆形成障碍。例如，洛杉矶公共图书馆的婴幼儿家庭空间采用了适合婴幼儿和家长的鲜艳色彩，并提供合适的图书、玩具、视频、音频和其他资料，以及儿童早期读写和阅读的教育资源。洛杉矶公共图书馆在婴幼儿空间内组织多样的活动，如母婴故事会等，从而使婴幼儿在安全、卫生的前提下学习和成长。洛杉矶公共图书馆通过聘请当地专业的营养师、语言治疗师和儿童发展专家到婴幼儿家庭空间，为婴幼儿家长提供咨询与指导。
3.3服务对象不拘一格
婴幼儿缺乏自主行动能力，必须通过家长获取图书馆的资源和服务、参与图书馆组织的活动的特点使得图书馆必须放宽视野，为与婴幼儿有关的人群，尤其是婴幼儿家长提供服务。据“parentsChildrenLibrariesandReading”调查报告显示，在美国相比于其他成年人，家长们更加热爱并了解图书馆，也更加积极地参与图书馆开展的各项活动，他们多是在陪同孩子使用图书馆资源的同时爱上了图书馆，并有94%的青少年家长将图书馆视为他们生活中的重要组成部分。在所调查的5所美国公共图书馆中，纽约市公共图书馆、洛杉矶公共图书馆、布鲁克林公共图书馆和芝加哥公共图书馆都为婴幼儿家长提供了丰富的教育资源，使家长能够在家庭附近的图书馆找到适合自己孩子的绘本、CD和视频资源，还会获得其他育儿方法和指导。纽约市公共图书馆在网站的父母专区中为婴幼儿家长提供图书推荐，如2015年儿童热门新书书单，列出了通过主题排序选出的最佳图书及工作人员精选图书，并且为家长培养婴幼儿早期阅读提供了一系列相关指导，包括培养阅读、说话、唱歌、协作和游戏方面的一些小技巧，开展家庭读写研讨会，提供每日育儿小贴士、新书资源和成长量表供家长下载。洛杉矶公共图书馆还为家长设计了育儿资讯网站以帮助家庭成长和学习。
3.4机构合作延伸服务
借助政府支持、加强社会互动、寻找合作伙伴，这些是美国公共图书馆提供服务的重要手段。为开展婴幼儿服务，图书馆主动寻求与各类关心少年儿童发展和教育的机构进行合作，如社区、文化中心、幼儿园、媒体机构等。优势互补，共同开展一系列婴幼儿服务。
0～3岁婴幼儿的健康检查和保健十分重要，因此婴幼儿父母会经常带孩子去体检中心和儿童保健机构。美国公共图书馆抓住这一特点，纷纷有选择地与社会机构开展了合作。例如，布鲁克林公共图书馆在“City'sFirstReaders”活动中，积极与儿童专家、儿童保健机构和其他机构合作来共同为婴幼儿开展服务。
4美国公共图书馆0～3岁婴幼儿服务的启示
通过对美国公共图书馆为0-3岁婴幼儿开展服务的调查发现，美国无论在服务实践还是服务理念上都有值得我国学习和借鉴的地方。笔者认为有如下几点启示。
4.1与时俱进树立婴幼儿服务理念
美国等发达国家开展婴幼儿服务已经有许多年的历史，对0～3岁婴幼儿群体也十分关注和重视。而我国大部分图书馆还存在着服务观念落后、服务意识低下的状况。
2011年4月28日的第六次全国人口普查数据提到，0～14岁人口占全国人口的16.60%，大约为220万。2015年十八届五中全会决定全面启动实施“单独二孩”政策，长达30多年的独生子女政策正式结束。这意味着我国新一轮婴儿潮即将出现，0～3岁婴幼儿人口数量将会急剧增长。鉴于此，公共图书馆应该正视婴幼儿服务，以满足每个婴幼儿都能获得图书馆服务为己任，为婴幼儿提供玩具、图书，并且为婴幼儿父母和监护人提供多种婴幼儿教育资源。积极开展形式多样的服务和活动，让婴幼儿及其家庭爱上图书馆及图书馆服务。
4.2打造形象以引起社会和领导重视
打造积极的公众形象对公共图书馆婴幼儿服务十分必要。图书馆应通过一些宣传手段来引起社会关注，如制作和分发宣传单和小册子，或制订市场宣传计划及运用网络来宣传图书馆服务和活动。除此之外，图书馆也可以通过与媒体和广告商合作的方式宣传图书馆的婴幼儿服务工作。
公共图书馆要想开展0～3岁婴幼儿服务，就要加强领导对这方面的重视。婴幼儿服务开展所需的资金只能够通过政府财政拨款分配而来。在一个公共图书馆内，如果少儿或婴幼儿部门不能够通过发挥自身优势来争取财政拨款的话，他们很难获得新的发展。这就需要公共图书馆开展婴幼儿服务需求的社会调研，向领导提交调研报告;制作本馆婴幼儿服务的行销推广企划，将图书馆婴幼儿服务推广出去;拓宽婴幼儿服务渠道，争取多方关注和支持。
4.3积极寻求婴幼儿相关机构的合作
经费欠缺、人力资源不足是制约我国公共图书馆开展0～3岁婴幼儿服务的重要因素，图书馆应该主动与婴幼儿相关机构沟通协商，达成共同的愿景，通力合作以实现为婴幼儿提供更加优质的服务。
在寻求合作的过程中，首先，要考虑寻求合适的合作对象。我国公共图书馆可以与妇产医院、儿童医院、慈善机构、幼儿园、居委会建立合作伙伴关系，共同开展婴幼儿服务工作。其次，建立长期合作机制。我国公共图书馆可以通过与相关机构长期合作来提升婴幼儿服务的延续性。英国的Bookstart(“阅读起跑线项目”)是一个很好的范例，该活动是由英国慈善图书信托基金会发起的儿童阅读指导服务项目，也是世界上第一个国家性质的专为0～5岁婴幼儿及其家庭提供阅读指导的项目。该项活动开始于1992年，一直延续至今，已有无数婴幼儿得到了Bookstart活动的赠书，至今也延伸到北美州、南美洲、亚洲、澳洲，并开设了30多个分支部门。目前，我国江苏省也有部分地区实行阅读起步计划活动。
4.4加强婴幼儿资源与空间的建设
图书馆要为婴幼儿开展服务，首要任务是购买与他们相关的资源。图书馆员应该选择高质量、安全、适合0～3岁婴幼儿年龄阶段的图书和资源。对这个年龄段的孩子而言，绘本是特别重要的，在家长与婴幼儿分享故事、儿歌、摇篮曲等内容时可以为其营造出一段开心、共同分享的经历。除了传统的厚版图书和绘本外，图书馆还应为残障婴幼儿提供不同材料的图书(如触摸感知图书和可听图书)，以便培养其早期读写能力。
图书馆开展婴幼儿服务也需要一个特定、安全、舒适的空间。我国公共图书馆在开展婴幼儿服务时要充分考虑到婴幼儿的生理和心理特点，为其提供一个既能够支持图书馆开展各项婴幼儿服务活动，又能保障婴幼儿卫生健康的舒适空间。除此之外，还应在附近设有电梯、母婴室，厕所应设有尿布更换处。
4.5重视婴幼儿服务专业人才培养
面向婴幼儿服务的图书馆员不仅要有图书馆专业素养，还需要接受婴幼儿心理发展和生理发育的专业培训，他们应该对0～3岁婴幼儿的读写认知知识和育儿理念有深入的了解。除了受过专门培训的少儿图书馆员之外，志愿者也扮演着重要的角色，图书馆可以为志愿者提供朗读及讲故事的培训。这些志愿者在培训结束后可以在馆内，也可以在馆外开展类似的活动。
4.6依据年龄细化婴幼儿服务层次
美国公共图书馆根据婴幼儿年龄层次不同而细分为“babies”和“toddlers”两个阶段来分别开展婴幼儿活动。而我国在婴幼儿各阶段阅读特点方面还鲜有研究。0～3岁是婴幼儿生理发育、个体心理发展最迅速的时期，每个阶段都会呈现出不同的阅读特点。因此，婴幼儿服务也应当从出生开始，分别制定不同小阶段的活动策略和内容，从而使婴幼儿从小就能够接受适合自己的图书馆服务。公共图书馆可以通过指导和帮助，让家长根据婴幼儿的个性特点和兴趣爱好选择适合自己孩子特性和年龄阶段的图书和绘本，或者选择性地带孩子参与图书馆举办的故事阅读活动，正确引导婴幼儿的阅读行为。
4.7将服务延伸至家庭阅读指导
婴幼儿阅读的特点决定了其大部分阅读时间是在家里，有研究表明在正式接受学校教育之前，婴幼儿阅读意识应该尽早地在家庭中建立。而《2015中国亲子阅读报告》显示，我国超过4成家长不陪孩子阅读。因此，我国的公共图书馆有必要通过家庭阅读指导的方式来改善这种形势。
公共图书馆可将服务延伸至婴幼儿家庭，根据不同家庭婴幼儿的个性和特点推荐适合的亲子阅读图书，并指导婴幼儿家长共同努力创设良好的家庭阅读氛围，使婴幼儿从小培养阅读的好习惯;美国公共图书馆还会通过开办讲座授课、提供视频资源和发放培训手册的方式让婴幼儿父母认识到0～3岁婴幼儿阅读的重要性，指导新生儿家长带领孩子进行亲子阅读。
“KidsandFamilyReadingReport-5thedition”调查报告显示，公共图书馆开展家庭阅读指导可以为宣传婴幼儿早期阅读重要性、营造家庭亲子阅读氛围、提高亲子阅读技能起到重要作用。
5结语
公共图书馆开展婴幼儿服务是一个渐进的过程，需要时间来进步和发展。美国公共图书馆婴幼儿服务无论在理论方法还是实践行动上都对我国有很强的借鉴意义。虽然我国公共图书馆对0～3岁婴幼儿的服务受到许多社会文化问题的影响，但公共图书馆应当正视并克服这些问题，努力完善自身条件，寻求广泛的社会合作，积极开展婴幼儿服务工作，为婴幼儿身心健康发展、社会进步和发展作出贡献。
母婴护理人才培养方案篇9
一、高度重视危重孕产妇会诊与抢救工作
孕产妇死亡率是衡量一个地区产科质量高低最为直观的指标，综合反映了一个地区经济社会发展水平。构建覆盖城乡的重危孕产妇会诊抢救网络，畅通孕产妇救助绿色通道，提高重危孕产妇抢救成功率，降低孕产妇死亡率,是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，有效防范医疗事故、保障母婴安全和实施农民健康工程的重要举措,是妇幼卫生服务体系的重点环节。为此，各单位必须进一步提高对重危孕产妇会诊与抢救工作重要性和必要性的认识，切实抓好救助绿色通道建设的各项工作。
二、加强产科管理，持续改进产科服务质量
各级助产机构要不断加强产科业务用房和设备的投入，加大人才培养力度，致力于人才梯队建设，强化“三基三严”训练，促进业务素质提高和产科带头人的培养，提升对重危孕产妇的识别和抢救能力。建立健全组织网络和职责制度，完善产科质量内部考评与监督机制，加强自主管理，查找存在的薄弱环节和问题，细化改进措施，持续改进产科服务质量。同时，要进一步树立依法执业、规范执业的意识，严禁未经审批超范围开展产科手术。
三、开展技术培训，加强协作与交流
市围产保健协作组要定期举办抢救成功案例报告会和死亡案例评析会，认真总结经验，汲取教训，分析影响孕产妇死亡的主要因素，制定科学干预措施，有的放矢地开展培训工作，减少孕产妇死亡的发生。市妇幼保健所要发挥好业务指导中心的作用，落实年度培训工作计划，定期举办妇产科技术培训班，努力提升产科技术服务水准。各镇卫生所要建立辖区医院妇产科主任例会制度，定期组织妇产科主任交流工作心得，探讨并制定影响孕产妇健康和产科质量稳步提高的干预对策，共建区域内妇产科主任互相协作机制，在突发事件发生而上级医院相关专家尚未到位时，采取就近就急原则，协调有经验的医护人员参与抢救，确保母婴安全。
四、开辟重危孕产妇抢救通道，健全抢救工作机制
1．各医院一旦接诊重危孕产妇应坚持“先组织抢救，再办理手续”的原则，按照《*市重危孕产妇抢救预案（试行）》（见附件2）要求，立即组织院内抢救，同时报告单位负责人和市妇幼保健所、市人民医院（市120急救中心）负责人，并做好会诊、转诊相关工作。
2．需要会诊的，应及时请求上级医院会诊抢救。市人民医院接到会诊请求的，根据病情提出会诊意见，接到出诊请求的要立即出诊，并做好院前急救准备；市人民医院院内发生或急诊接入重危孕产妇的，要立即组织院内急救，同时报告单位负责人、市妇幼保健所所长，根据病情组织院内会诊，确定是否需要上级会诊。
3．需要转诊的，要及时派车转送或请求市120急救中心接诊，转送时应携带重危孕产妇的病历记录、当地急救情况记录等资料，由熟悉病情的医护人员陪送至目的地医院，并向上级医院医生介绍相关病情。市120急救车在出车接收重危孕产妇回程路上要及时联系落实好接收科室，安排好病房，提请总值班安排好相关会诊科室与医技科室的医技人员。当重危孕产妇接入医院后，立即送入病房或抢救室进行抢救。
4．市人民医院（市120急救中心）要进一步配备力量，建立一支训练有素、反应快捷的会诊抢救综合专业队伍，完善各项应急工作机制，承担好全市重危孕产妇的会诊抢救工作。
五、加强领导，实行重危孕产妇会诊抢救管理问责制
1．建立*市重危孕产妇抢救工作领导组和专家组（具体名单见附件1），领导组负责有关重危孕产妇抢救的组织、指挥、协调、督查工作；专家组负责重危孕产妇的会诊、指导、抢救工作，根据统一安排，参加全市助产技术服务机构年度校验以及助产技术服务机构、人员的业务指导工作。
2．各助产技术服务机构要按预案要求制订本单位的实施方案，建立由内、外、妇、儿、急诊科和检验科、iCU等科室人员组成的重危孕产妇抢救小组，畅通救助通讯工具，各医院务必于8月30日前将“*市重危孕产妇救助‘绿色通道’登记表”（见附件3）上报至市妇幼保健所社区保健科。
母婴护理人才培养方案篇10
关键词社区产后访视妇婴保健护士
中图分类号：R179文献标识码：a文章编号：1006-1533（2014）04-0058-04
Researchstatusandprospectofcommunitypostpartuminterview
YanGYan
（puxingCommunityHealthServiceCenterofpudongnewDistrict，Shanghai200129，China）
社区产后访视是医护人员在产妇及新生儿出院后对母婴的健康状况进行回访的一项工作，是母婴应享受的国家基本公共卫生权利，也是社区妇幼保健工作中的重要内容之一。本文通过查阅文献，对近年来社区产后访视的研究现状作一综述。
1社区产后访视的重要意义
1.1对产妇健康的积极影响
以往众多的临床研究，无论是进行干预前后对照研究，还是进行实验组与观察组对照研究都证明[1-2]，产后访视是产褥期产妇保健的重要组成部分，可有效降低产妇产褥期发病率。社区产后访视对产妇的心理情绪的稳定有重要的作用，能减少产后抑郁症的发生，提高产妇的生活质量，促进婴儿的健康成长。
1.2对新生儿健康的积极影响
新生儿期生理调节及适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，病死率较高，约占婴儿病死的1/2～2/3，尤以新生儿早期为高。研究证明产后访视护理干预可及早发现新生儿病情，明显降低新生儿口腔黏膜感染、脐部感染、黄疸、红臀、湿疹发病率[2-3]。
1.3提高母乳喂养率
母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食品，母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有效的方法。有研究显示，社区产后访视对提高母乳喂养率起到了明显的促进作用。林伟清[4]对240名产妇进行实验组与观察组的对照研究，结果显示接受产后访视的实验组的纯母乳喂养率明显高于观察组。
1.4有利于产褥期保健知识的普及
产后访视可提高社区居民对母婴保健知识的知晓率，提高居民的母婴保健意识，帮助产妇建立正确的自助自护方式。临床调查证明[5]有产后访视的产妇对产褥期卫生、母乳喂养、添加辅食、脐部护理、预防接种的知晓率比无产后访视的产妇均有明显提高。
2产后访视的社会效益
2.1减轻产妇及家庭的负担
产后访视使产妇、新生儿大部分的常见问题由访视人员上门给予指导解答，使产妇及新生儿在家中直接得到全方位的优质服务，减少了外出就诊的困难。
2.2体现护士的社会价值，提高医院的社会效益
护士运用正确的交流技巧融洽了与产妇及其家人间的关系。并且用知识和技术为产妇及新生儿提供专业性保健护理服务的同时，也赢得了家长的尊重和信任，从而体现护士的自身价值和社会地位。通过产后访视，还能够及时了解到产妇对医院工作的意见和建议，及时采取有效的措施进行改进，以真诚的服务感动产妇及其家人，让其满意，拉近了居民与社区医院的距离，从而提高了居民的满意度。
3国内产后访视工作存在的问题
3.1访视率存在地区差异
由于我国的社区护理产后访视起步较晚，各地区的工作进展参差不齐，部分地区仍存在拒绝访视现象。有调查报道2000年产后访视率为98.0%，但同时也有报道产后访视率为62.9%。最新调查报道产后访视率为76.97%，电话随访占52.80%，拒绝访视占37.89%[6]
3.2产后访视质量和服务满意度有待提高
3.2.1产后访视工作的方式有待更优化
目前产后访视的方式主要为上门访视，在特殊情况下产妇不接受上门访视只能改为电话访视。国内对产后家庭访视时间和次数有明确规定，一般情况下要求3次，分别为产妇出院后的第3、14、28d。但各省市具体执行情况不同，访视时间和访视次数存有差异。另外，目前每次家庭访视多少时间没有明确规定，访视时间的长短反映了访视工作的质量。有调查发现访视医生每次访视时间平均只为8～10min[7]。访视时间过短，服务不到位，降低了产妇和家属的满意度。
3.2.2产后访视内容的标准化、规范化未能得以完全落实
目前国内产后访视内容要求大同小异，主要包括询问和检查，并进行宣教和指导，即“一看、二问、三听、四查、五指导”。但在实际访视中，由于访视医生业务素质较低、访视时间短、访视工作缺乏规范化管理，访视内容与要求有所偏差，因而直接影响了产后访视的服务质量，不能很好地将母婴健康保障工作落到实处。
3.2.3产后访视工作人员业务素质不尽人意
我国的产后访视工作大都是各医院医务人员的兼职随访，产后访视人员缺乏正规的业务培训，职业道德、专业知识、沟通技巧参差不齐，随机应急能力不强。学历结构、年龄层次各有不同。整体收入低，影响了访视人员的积极性和队伍的稳定性[8]。由于没有专业化的随访队伍，访视质量无法保证，甚至还可能存在误诊误判误导的现象。
产后访视服务满意度直接反映了产后访视工作质量，是产后家庭访视工作考核的主要标准之一。而各项调查发现，目前产后家庭访视满意度在33%～93%，各地区的满意度差异较大。不满意主要是认为访视时间太短、对母婴问题解答能力有限、访视人员态度不好、访视时间不及时等[6]。由此可见，目前国内的产后访视工作质量仍令人堪忧。
3.3产后访视不能满足新时期产妇的需求
随着社会环境和生活方式不断变化，产妇心理问题不断增多，产后抑郁症的发病率日益上升，而目前社区产后访视内容中又缺乏有效的产后心理保健及疏导方法。此外，现今女性对生殖健康的需求也随着社会文化的变化日益增加，越来越多的产妇开始关注自己产后的健康问题与生活质量。新时期的产妇除了有对常规的产褥期保健知识的需求外，还有对心理健康、自身形体恢复、新生儿抚触及游泳锻炼、婴幼儿的预防保健等知识的需求。因此，现行的传统产后访视服务模式已不能完全满足新时期产妇的需求，应不断更新和拓展。
3.4流动人口的产后访视工作难落实
流动人口由于社会保障制度尚不完善、健康意识相对薄弱、文化程度偏低、经济相对拮据等，造成产后访视落实困难。流动孕产妇的信息化管理尚未完善，一些地区只做到了地区内的孕产妇的信息共享，却未做到地区与地区间的信息交流。所以，一些流动孕产妇发生跨省市的居住地变迁时，便可能失访。
4对社区产后访视工作的建议
4.1加强产后访视的认知宣传，提高知晓率和访视率
加大在全国范围内的社区产后访视工作的宣传力度，使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性和必要性并积极配合，提高产后访视率，保障母婴健康。
4.2优化孕产妇的信息化管理
①利用计算机网络化管理，访视人员可以方便及时地掌握每个孕妇保健的信息，可对孕产妇进行及时、主动的联系，计划和预约产后访视的时间，避免贻误访视。②流动人口纳入三级管理系统，实行“同城化”管理，可以提高产后访视率、预防接种率、儿童健康查体率。今后，对流动人口的产后访视的信息化管理不仅要在某一地区内做到信息共享，还要做到全国范围内地区间的信息共享，以确保流动产妇及新生儿的健康保健。③利用计算机网络对高危儿实行区域化管理。淘汰高危儿报告卡、转诊单，代之以网络上报、转诊，使高危儿的管理也更加简易、快捷、科学、人性化，有利于高危儿专案管理的全面覆盖，提高其生存质量。④可提高保健资料的利用率。可以对产后访视质量进行评价，以促进此项工作的持续改进。对于下一年的工作预算以及资金下拨可以用数据来进行统筹。⑤运用电脑软件，建立孕产妇管理信息系统和数据库，产院、妇儿医院和社区访视医院三方共同协作，才能提高产后的访视率及访视质量，降低围产期新生儿的死亡率。对异常情况及早采取干预措施，保障产妇和新生儿健康[8-10]。
4.3优化产后访视内容及方法，促进产后访视工作的规范化
4.3.1加强产后访视工作人员的培训，实行准入制
要确保产后访视的服务质量，最重要的是提高访视人员的综合素质。加强产后访视工作人员的业务培训，定期考核和实行准入制。增加心理护理知识、产褥期体能锻炼、新生儿常见病异常现象的处置方法、人际关系及沟通技巧等知识学习。此外，还应加强对产后访视工作人员的重视和关心，提高她们的工作积极性和队伍的稳定性，从而提高社区产后访视的服务质量。
4.3.2改良产后访视的方法
有调查发现，接受入户访视的产妇生命质量较没有接受入户的产妇生命质量高，单纯电话访视并不能改善产妇的生命质量[11]，因此，在产妇及其家人知情同意的前提下，尽可能采取上门访视，而将电话访视作为一种辅助方式，以确保访视质量。在访视时间安排上，传统的产后访视是在出院后第3、14、28d进行，高危情况应增加访视次数。我们应在切实做好这3次访视的基础上，继续调查研究更具有可行性、实效性、科学性的访视时间。如有调查报道传统的访视时间安排解决了产妇哺乳最初遇到的问题，后继的指导却很欠缺，而将访视时间调整为产后的第7、28、77d，明显提高了产后4个月时的母乳喂养率[12]。当然，这一方法得以推广还有待研究商榷。另外，应适当增加每次访视时间，提高访视质量。根据需求调查显示，比较支持的访视时间为30min左右[7]。适当的时间安排，访视人员才能很好地完成对产妇及新生儿的检查、询问、宣教，保证访视质量。产后访视还可采用经临床护理路径的健康教育方法，即对产妇预先制定健康教育护理路径表，并针对产妇具体情况，在不同阶段开展循序渐进的阶段性宣教[13]。并可运用该方法，评估产妇及新生儿在不同阶段的健康需求，从而提供不同内容或方法的访视服务。
4.4拓展产后访视的内容
4.4.1积极推行母乳喂养，强化家庭母乳喂养的指导
在完成常规产后访视的基础上，帮助产妇分析影响母乳喂养的因素，有针对性地对产妇及其家属加以母乳喂养知识宣教和指导。对于乙型肝炎病毒携带或乙肝产妇，应指导其做好母婴阻断措施，告知其单纯HBsag阳性产妇可母乳喂养，“大三阳”、“小三阳”且HBV-Dna阳性者尽量避免母乳喂养[14]。通过强化家庭母乳喂养的指导，从而保障0～6月婴儿的纯母乳喂养率达到50%，改善儿童营养状况，促进儿童健康。
4.4.2加强对产妇的心理护理，预防产后抑郁症
应当将产妇心理保健纳入常规产后访视中，包括对产妇心理测评、心理咨询。产后访视人员要耐心细致并运用专业知识和交流技巧，积极主动地向产妇提褥期健康宣教，提高产妇自护能力、母乳喂养技巧、新生儿护理技术，消除产妇的紧张恐惧心理，从而以轻松愉快、稳定平和的精神状态度过产褥期。另外，应建立产妇的支持系统。家庭亲密度和适应性与产妇焦虑、抑郁呈显著负相关[15]，对家属进行健康教育，鼓励家庭成员提供心理支持，关爱产妇，促进产妇的心理健康，预防产后抑郁症的发生。
4.4.3增加其它健康教育内容
指导产妇进行科学合理的产后体能锻炼，满足现代女美的心理需求。增加产后性生活及避孕知识的宣教，产后性保健服务应针对女性产后性器官的改变对夫妻双方进行指导，提高产妇的生活质量，促进家庭和谐[16]。增加儿童预防保健知识的宣教，提高儿童疫苗的接种率，鼓励家长对儿童进行规律的体格检查，确保儿童的健康成长。④开展新生儿沐浴、新生儿抚触的指导工作，使产妇及其家人更好地掌握新生儿护理知识及技能，促进新生儿的健康成长。另外，不同区域不同人群不同个体产生的需求也是不同的，产后访视还应提供有针对性的个性化的服务。
4.5构建社区产后访视质量评价体系
根据拟定的社区访视护理质量评价体系，制定产后访视质量评价指标，使其体现目的性、导向性、科学性、代表性、敏感性、客观性和可获得性原则[17]。结合专家咨询结果，构建具有一定科学性、创新性的社区产后访视护理质量评价体系，从而提供满足社区产后访视护理期望的服务，保证社区产后访视的服务质量。
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