孕妇健康指导意见篇1
【关键词】模式；孕产妇；健康教育
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）03-0261-01
健康教育是医院赋予护士的重要职能，也是检验效果、评价整体护理质量的重要指标。产科护理工作者肩负着妇幼保健、爱婴行动等多项重任。我科于2012年2月～2012年12月对252例孕产妇从入院到出院进行一套全方位的健康教育，结果显示，无论在孕产妇康复、预防并发症，还是在提高母乳喂养率等方面都收到了较好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年2月～2012年12来我院住院分娩的产妇264例；随机分为对照组和研究组各132例，两组产妇一般情况相似，其平均孕周为（39.5±1.5）周，平均年龄（28.1±1.2）岁，平均住院时间（3.1±0.5）天；两组产妇在年龄、住院时间等方面无明显差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2健康教育指导内容将孕期、产褥期护理、母乳喂养及婴儿保健护理等知识编成小册子，发给孕产妇。开设宣传窗、闭路电视，定期刊出、播放有关健康教育内容。在病房设宣教室，利用模型，对孕妇及家属进行“分娩是怎样一个过程”、“婴儿盆浴”等示教，使口头教育与实物示教相结合，孕产妇更易接受、掌握。并开展新婚学校、孕妇学校、胎儿大学等。
1.2.1入院健康指导指导孕产妇自测胎动的意义和方法，讲解临产的分娩知识，同时做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性心理安慰、情感上的支持、生活上的帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理、稳定孕妇和家属的情绪、减少分娩时各种干扰，而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极配合。
1.2.2住院健康指导住院期间主要是在分娩前后这一段时期，进行包括孕期、产褥期知识、母乳喂养及婴儿护理等知识的教育。由于孕妇普遍存在复杂的心理，针对孕妇的心理状态进行疏导，分娩（手术）前①产前（术前）心理护理与调适②产前（术前）饮食护理③产前（术前）准备的目的、辅助检查的意义。分娩（手术）后①产褥期卫生知识宣教。②早吸吮、母乳喂养知识宣教和护理。③新生儿日常护理指导。④饮食、活动指导。让产妇掌握较全面的母婴保健知识，使产妇主动参与整个护理过程，
1.2.3出院健康指导在产妇出院时，要告知产妇以及家属如何合理搭配饮食，提供促进产后恢复的方法，还要告知他们关于婴儿预防接种的时间和地点，以及产后检查的重要性和具体时间，这样才能促进产妇的真正恢复。
1.3评价方法
1.3.1相关健康知识掌握情况调查采用自制问卷表，让孕产妇能复述有关健康知识或演示护理技能，每个问题分为掌握、部分掌握、未掌握，分别得3分、2分、1分，在出院前给予两组评价问卷测试，30分为优、25分～29分为良、20分～24分为一般，≤19分为差。问卷回收率为100%。
1.3.2护理质量满意度调查采用自制问卷表，包括对治疗护理服务过程是否满意。每题10分，共10题，90分～100分为满意，81分～89分为较满意，≤80分为不满意，问卷回收率为100%。
1.3.3统计学方法计数资料的比较采用χ2检验，p
2结果
2.1两组孕产妇相关健康教育知识掌握情况比较，见表1
2.2两组孕产妇对护理质量满意情况比较，见表2
3讨论
健康教育是有计划、有目的、有评价的教育活动，从孕产妇入院到出院，循序渐进地进行相关知识的培训，从帮助孕产妇解决问题到教会产妇如何自己解决问题[1]，使产妇主动参与到整体护理中来，增强了产妇的自护能力，树立了母乳喂养的信心。调查结果显示（见表1），孕产妇自身文化层次差别大，个别人认为生小孩、哺乳是自然现象，不用教也会，用不着那么多复杂的知识与技巧。另外，一些孕产妇科学知识信任度偏低，认为“坐月子”、洗头要头皮痛；刷牙要牙痛；房间不能通风，否则要头痛；汤喝多了要腹胀等除旧观念束缚着产妇。护士应针对不同层次、不同病情的人采用有针对性地帮助孕产妇改变不良的健康行为。对受传统观念影响的产妇宣传教育中，注重摆事实，讲道理，利用现身说法，如利用身边其他产妇实例去说服教育。对孕产妇提出的问题耐心解释，对有可能发生的事进行预防措施指导，取得他们信任。本研究结果显示（见表2）观察组无论在孕期、产褥期护理、婴儿保健护理、婴儿盆浴及母乳喂养等知识方面明显高于对照组（p
参考文献：
孕妇健康指导意见篇2
[中图分类号]R71[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2008）05（c）-114-02
随着社会的不断进步，人们对健康和生活质量的要求日益提高，孕妇及其家属越来越重视围产期保健及护理。选择2006年1月~2007年1月来我院就诊的孕产妇予以产前健康教育，并发放调查咨询表，根据反馈信息、调查对象知识及需求上的差异，实施个性化互动式健康教育和行为指导，取得了良好效果，现将研究结果总结如下：
1对象与方法
1.1研究对象
对2006年1月~2007年1月来我院就诊的孕产妇，从孕期到产前、产时及时给予健康宣教和行为指导。随机发放调查咨询表598份，回收556份，回收率为92%。孕产妇年龄：20~30岁428例(76.98%)，31~35岁80例(14.34%)，35岁以上12例(2.16%)；初产妇396例(71.22%)，经产妇160例(28.78%)；文化程度：本科54例(9.7%)，大专62例(14.5%)，高中208例(43.5%)，初中214例(38.5%)，其他18例(3.2%)。职业：干部48例(8.6%)，工人156例(28.1%)，农民87例(15.6%)，其他102例(18.3%)，无业163例（29.3%）。
1.2方法
选用经统一印制的调查咨询表进行调查分析。根据回收统计结果，制定了产前健康教育及行为指导方案，采用个性化互动式教学模式，实施于产科护理中。包括语言教育、文字教育和示范教育三部分。
1.3宣教对象及形式
宣教对象为孕产妇及其家属。注重技能培训，孕妇及家属直接参与讨论及模拟训练，面对面指导交流，鼓励提问和讨论，把讲和做结合起来，采用个性化互动式上课教学方法与技巧，使孕妇之间、孕妇与医护人员之间可以充分互动交流，孕妇得到现场指导，医护人员及时得到信息反馈，有利于提高教学质量。
1.4调查咨询表涵盖条目
包括年龄，孕产妇文化程度，职业和对妊娠及分娩相关知识的了解程度，对围产期护理服务的需求，产前有关方面知识的宣教，孕产妇住院保健内容要求，对开展镇痛分娩及有关服务模式需求等。
1.5产前教育内容
包括孕前及孕早期的保健，合理营养，孕产妇心理保健，分娩镇痛，优生优育知识和产前诊断，分娩准备教育，自然分娩和产时保健要点，产褥期母婴保健与母乳喂养等。
2结果
围产期护理服务的需求、产前健康教育内容、住院健康教育的需求分别见表1，2，3。以2006年同期未接受知识培训的556例为基础组(宣教前)，实施健康教育前后的孕妇认知及行为改变见表4。
3讨论
从表1可以看出，占69.9%的孕妇期望与医务人员建立良好的关系，可见当前护患关系的重要性。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，均渴望得到应有的关爱与支持，以更好地体现出她们的能力和价值。根据这些需求，护理人员的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，这不但需要在生理上，还要在心理、社会适应性上支持孕产妇，使其能在最佳状态下完成分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，掌握更好的人文科学知识，提高沟通技巧与方法，使沟通更有效，在整个围产期要及时、有目的进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、专科知识宣教和配合训练上。注意尊重孕产妇的尊严、感受，注意保护隐私，提供生理、心理、精神全方位的支持。
但在回收的556份调查咨询表中，有40.5%的孕产妇不了解该项服务的详情，提示我们宣教新业务力度还不够，指导我们应该加大投入力度。从表2还可以看出，关于产前保健知识的需求，孕期营养及孕期常见病防治占首位，说明孕妇对孕期自我保健、优生优育、自我监护的意识不断增强，她们不仅希望得到孕期营养、卫生保健、育儿常识等知识，而且希望能得到孕期的心理保健、自我监护等知识。因此应有计划、有目的、有针对性地做好健康教育及行为指导，提高自我保健能力，主动追求健康[1]。表3显示，住院健康教育中，有73.4%的孕妇希望在分娩时得到医务人员的不断鼓励和支持。因此，我们应从以健康教育防病治病为目的转变为以保护健康、促进健康为目的，根据孕产妇需要提供服务，重视健康教育，重视群体保健，以提高孕产妇的自我保健能力为己任[2]。在孕晚期应组织孕妇熟悉病房环境，讲解临产先兆、分娩知识、各产程进展、疼痛的原因、出现时间及持续时间、镇痛方法的使用、家属该做什么，指导她们饮食和休息，保证有充沛的精力。为减轻孕妇对分娩的恐惧感，实施“一对一”陪产，采取适宜的分娩镇痛，为产前的宣教和行为指导提供了宽阔的空间，从而减少焦虑、恐惧导致的肌肉紧张、宫缩乏力，缩短了产程，降低难产率的发生，提高自然分娩率和成功率。人们健康意识普遍增强，孕妇对自身及胎儿的健康更为关注，对健康信息传播的期望及质量要求比以往有很大提高，而孕妇个体之间对孕期保健、分娩和产后母婴保健存在着认知、情感、技巧各方面的差异，其心理素质、文化程度和健康状况也各不相同，故应根据不同来源的孕产妇进行适当的健康教育，需要进行教学改革，从原来常规教学模式转变为个性化互动式教学模式[3]，向每位孕产妇讲解每项内容和意义、重要性及必要性，提高教学质量，创造有利空间，互相交流，使其顺利分娩，降低剖宫产率。
[参考文献]
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孕妇健康指导意见篇3
[关键词]围产期；保健；健康教育；分娩方式
[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0120-03
围产期孕妇的保健情况关系到胎儿的健康、家庭的幸福及社会人口素质的提高，是妇幼保健工作的重要组成部分。健康教育是一种社会教育活动，是通过有计划、系统的教育工作，使人们认识到影响健康的不良因素，改变不良的生活习惯，从而达到预防疾病、促进健康、改善生活质量的作用[1]。围产期对孕产妇进行健康教育，可以帮助患者顺利度过这个特殊的时期。在我国，虽然围产期健康教育工作在很多地区逐渐开展，但仍然有部分地区保健设施利用不够充分，甚至有些地区还没有开展围产期的保健工作。本文通过对围产期孕产妇保健状况的调查以及健康教育效果的评价，为临床提供有效的健康教育方法提供依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年6月～2012年5月参加我院孕妇学校的孕产妇52例为观察组，另外选择同期在我院分娩的未参加孕妇学校的孕产妇52例为对照组。观察组平均年龄（27.6±6.7）岁，文化程度：初中及以下9例，高中/中专27例，大专及以上16例，职业：工人16例，农民11例，干部9例，其他16例。对照组平均年龄（28.1±5.9）岁，文化程度：初中及以下12例，高中/中专25例，大专及以上15例，职业：工人17例，农民10例，干部10例，其他15例。家庭月经济收入：观察组：>8000元11例，5001～8000元25例，3001～5000元11例，≤3000元5例；对照组：>8000元8例，5001～8000元21例，3001～5000元15例，≤3000元8例。
1.2评价方法
采取现场调查问卷和回顾临床资料相结合的方法进行调查研究。
1.2.1健康教育内容在孕妇学校接受的健康教育：①产前：包括产前定期孕检的时间，营养指导，自我检测胎心、胎动、孕妇体重等方法，围产期可能的并发症及预防方法，临产的症状和体征以及需要采取的措施；②分娩期及分娩后：如何使用腹压、新生儿的护理方法、母乳喂养的重要性及方法、产后的饮食指导及心理健康指导等。
1.2.2健康教育调查问卷内容及评价方法[2]①孕产妇的一般资料，包括年龄、预产期、文化程度（初中及以下、高中/中专，大专及以上）、职业（工人、农民、干部、其他），丈夫的文化程度、职业等；②对围产期相关保健知识包括产前保健、产后保健、新生儿的护理、计划生育等四个维度共25题，每题答对为1分，错0分，共25分；③回顾临床资料，评价健康教育对孕产妇产前检查、孕期保健认知行为、孕期体重、新生儿出生体重、生产方式、产程、产后2h出血、母乳喂养等方面的影响；④评价影响孕产妇进行产前检查的影响因素。
1.3统计学方法
采用SpSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，多组间技术资料比较采用行×列χ2检验。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。影响孕产妇产前检查的多因素分析采用非条件性Logistic回归分析。p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇对健康知识的掌握情况
观察组对健康知识的掌握得分情况高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表1。
2.2两组孕产妇产前检查次数的比较
观察组平均产前检查的次数多于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表2。
2.3两组孕妇首次进行产检的时间比较
观察组首次进行产检的时间早于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表3。
2.4两组孕产妇对孕期保健认知行为的比较
健康组对孕期保健认知行为的掌握优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表4。
2.5两组孕产妇孕期体重增加、新生儿体重、分娩方式比较
观察组产前体重增加少于对照组，新生儿体重低于对照组，顺产和母乳喂养的例数多于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表5。
2.6两组产妇产程时间及产后出血量比较
观察组第一产程、第二产程均显著短于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表6。
2.7影响孕产妇产前检查的因素分析
将对照组产妇的来源设为哑变量。将产妇来源、年龄、职业、文化程度，丈夫的职业、文化程度、家庭经济收入7个可能对产妇产前检查产生影响的因素作为自变量进行非条件Logistic回归分析，产妇的年龄、文化程度、家庭收入、丈夫的文化程度4个变量进入回归模型。各因素与产妇进行产前检查的相关性分析见表7。孕产妇年龄越大，进行产检的次数越少；文化程度越高，进行的产检次数也多，家庭收入高的孕产妇及丈夫文化程度高的孕产妇都会增加其进行产检的可能性。
3讨论
孕产妇的死亡率和围生儿的死亡率是一个社会卫生事业发展的重要指标，也反映了社会的发展、文明程度的进步情况。有研究显示，在我国，城乡孕产妇的死亡率差异较大，农村孕产妇的死亡率明显高于城市，这与医疗卫生条件有密切关系[3]。随着经济的发展、社会的进步，人们对孕产期的保健也越来越重视。在我国，完善了围产期保健网，制定了统一的母婴保健手册，设立了爱婴医院，并且颁布了《中华人民共和国母婴保健法》。近年来，各地剖宫产率逐渐升高，尤其是社会因素导致的剖宫产率逐渐增高，远高于wHo提出的15%的指标，说明我国的健康教育还存在一些缺陷。目前对关于产前健康教育的内容研究较多，而对于产时和产后健康教育的重要性以及方法等研究较少。李杰虹[4]认为健康教育可以改善产妇的分娩质量，减少剖宫产率。
围产期健康教育的服务对象是孕产妇，在围产期对孕产妇进行系统的、有计划的社会教育活动，达到预防妊娠并发症、促进健康、使其顺利度过孕产期的目的。张慧等[5]对围产期孕产妇的健康需求进行调查，发现对孕期影响指导、自我监护、临产征兆、产时配合等健康知识需求强烈，其次是对新生儿的护理及母乳喂养的内容。刘俊[1]的调查显示，孕产妇最愿意接受的健康教育方式为门诊一对一的方式，其次为讲座和健康宣传。围产期的孕产妇除了身体上的改变外，心理也会发生巨大的变化，会出现焦虑和恐惧心理、矛盾心理、依赖心理、急躁心理等，而健康教育可以改善孕产妇的不良心理反应，以更积极健康的心态度过围产期，减少产后抑郁症的发生[6]。张专等[7]对荣昌县农村妇女孕前期保健服务的利用现状和影响因素调查分析，认为是否为计划外生育、家庭收入、到最近卫生院的时间和是否参加新型农村合作医疗是影响产前检查的因素。一方面计划外生育的孕产妇为了躲避计划生育，往往不会去医院检查及生产；另一方面，计划外生育一般已有子女，孕产妇自认为有经验，对产前检查不重视[8]。新型农村合作医疗对检查费用有一定的补偿，从一定意义上可以促使孕产妇进行产前检查[9]。本文的研究显示孕妇的年龄是影响孕妇产前检查的因素之一，年龄小、文化程度高、家庭收入高、丈夫文化程度高的孕产妇更容易接受产前检查。这可能与年龄小、文化程度高的孕产妇更容易接受健康教育知识有关。家庭收入高为产前体检提供了经济保障，因此孕产妇更易于进行产前体检[10]。这也与以上关于贫困地区农村妇女围产期保健状况较差的结果一致。丈夫的文化程度高能够影响到孕产妇的行为，也更容易接受产前体检。
本文对孕产妇围产期保健情况进行了调查，发现参加孕妇学校的孕产妇对健康知识的掌握情况得分高于没有参加过孕妇学校的孕产妇。而参加孕妇学校接受健康教育的孕产妇进行产前检查的次数多于对照组、第一次进行产前检查的时间早于对照组，而产前检查的次数和时间是保障孕产妇和围生儿健康的重要方面。在接受健康教育后，孕产妇更注重饮食的均衡，注意控制体重，控制胎儿的体重，更有利于顺产分娩。观察组第一、二产程均短于对照组，说明健康教育使其了解如何在分娩过程中与医护人员进行配合。产前检查可以保障母婴的健康，预防围产期的并发症，本结果显示，观察组在产后2h的出血量少于对照组。
综上所述，健康教育能够提高孕产妇对围产期的保健的重视，从而保障孕产妇及围产儿的健康，减少围产期的并发症。影响孕产妇进行孕前检查的因素主要有孕产妇的年龄、文化程度、家庭收入、丈夫的文化程度，对于不同情况的孕产妇应采用不同的方式进行健康教育，以达到最好的效果。
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孕妇健康指导意见篇4
重庆市南川区东城街道社区卫生服务中心，重庆408400
[摘要]目的统计调查近些年农村地区孕产保健情况，以探究孕产妇健康管理在其保健中的重要性。方法统计并比较重庆市南川区2010年—2013年农村孕产妇的保健服务各项指标。结果在早孕期检查、早孕建册、产检、健康管理、产后访视方面2010年—2013年，差异无统计学意义（p>0.05）；在住院分娩方面2013年比2010年增多，差异有统计学意义（p<0.05）；2010年—2013年无孕产妇死亡。在低体重儿发生率与围产儿死亡率方面，2013年较于2011年上升，差异有统计学意义（p<0.05）。结论增强产科检查项目系统性，规范技术含量常规检查，可有效改善农村孕产妇保健服务，进而降低孕产妇与围产儿的发病率与死亡率。
[
关键词]农村孕产妇；健康管理；保健服务
[中图分类号]R173[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2014）12（c）-0140-02
产前保健是指在孕早期行持续性风险评估、健康促进，进行医学及心理上的干预，进而保障孕妇与胎儿在妊娠期安全，以足月时顺利分娩发育良好、健康新生儿。相关研究显示，孕产妇死亡、围产儿死亡、早产等不良结局和产前保健工作不到位有关[1]。孕妇在妊娠期行孕期保健可及时发现孕妇高危因素，结合专案管理、跟踪随访，提供专业技术服务。产前保健服务重要指标为产前开始检查时间与产前检查次数。在农村孕产妇保健中规范孕产妇保健作用极大。孕妇怀孕后可享受整个围孕期的健康管理服务。[2]其内容包括：孕早期、孕中期及孕晚期健康管理，产后随访、产后健康检查等服务。该组研究对2010年—2013年孕产妇保健服务进行综合分析，为最大限度改善孕产妇保健服务质量打下基础。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择重庆市南川区孕产妇保健服务与健康管理资料。要求乡、村级需每月对相关资料信息进行汇总、上报。为保障数据完整准确性，村卫生室对该村的早孕孕妇与在管孕产妇进行摸底排查，并安排复检与随访,每月末信息上报到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。针对报告情况，乡镇卫生院每1~2个月行1次复查、核实。区卫生局（区妇幼保健院）每季度对区内乡、村的孕产妇管理行质量抽查、入户核实等工作。
1.2健康管理方法
产前检查：根据相关孕产妇保健规范，其检查时间应从早孕时开始，首次检查包括盆腔双合诊检查、测量基础血压、一般体格检查、尿常规等检查。首次检查发现异常患者，建议在妊娠20~36周内每4周检查一次，妊娠36周后应每隔1周检查一次。对于高危孕妇酌情增加产前检查次数。产后访视：产后乡镇卫生院妇幼人员或乡村医生到产妇家庭行面对面随访，且行产褥期保健指导。指导正确母乳方式，纠正不良生活习惯。了解新生儿基本情况，发现异常及时诊治。产后健康检查：为产妇讲解性保健、避孕、母乳喂养、婴幼儿营养、预防接种等有关知识，并产后康复情况检查。
1.3统计方法
经excel软件分析数据，计数资料用%表示。
2结果
2.1孕产妇保健情况
在早孕期检查、早孕建册、产检、健康管理、产后访视方面2010年—2013年，差异无统计学意义（p>0.05）；在住院分娩方面2013年比2010年增多，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2孕产妇健康管理情况
2010年—2013年无孕产妇死亡。在低体重儿发生率与围产儿死亡率方面，2013年较于2011年上升，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。
3讨论
孕产妇健康管理是指针对孕妇整个妊娠期直到产后42天后母婴的健康状况的评估与管理。其管理工作包括个人卫生、心理指导、营养指导以及情绪干预等[3]。可控制孕产期的母婴的死亡率与病残儿的发生率，有效保障了母婴安全。当今国家特别关注母婴健康，并将孕产妇孕产期健康管理服务作为国家基本公共卫生服务项目。对于一个家庭来说，生育健康宝宝是至关重要的[4]。从个人方面可促进宝宝健康成长和全家人幸福生活，从社会方面可促进民族人口整体素质的提高，推动社会发展。因此孕产妇需按时接受健康管理服务。
健康服务的基本要求为：①乡镇卫生院具有符合开展孕产妇健康管理所需的设备条件。②孕产妇健康管理服务人员应具备相关职业资格，且接受过孕产妇保健知识培训。根据国家孕产妇保健规定对产妇在整个妊娠期进行跟踪管理工作。③村委会、妇联以及计生部门需要加强联系，详尽了解在辖区中孕产妇人口总人数。③强化宣传，可在基层医疗卫生机构中将孕产期保健免费服务内容公示，使更多孕产妇主动接受服务。⑤将保健服务信息和检查结果准确完整记录在保健手册中，然后纳入档案管理。⑥掌握中医药方法，进行孕期、产褥期、哺乳期的保健服务[5]。此外，可加快信息化建设，建立健全孕产妇保健电子健康档案，实现信息共享，提高孕产妇管理率和系统管理率。
当今农村居民生活富裕，但教育、卫生及社会保障等公共服务仍存在不足[6]。相关指标和发达地区相比仍有很大差距，尤其农村地区存在一些不良生活习惯，比如在怀孕期间应多多补充营养，却未意识到合理饮食的重要性，进行过多检查对胎儿不利，孕后食用大量鸡蛋，孕期仅仅作B超检查等这些错误[7]，医师未能正确引导孕产妇，使其未能及时到医院进行系统检查与产前筛查。
近年来，经基本公共卫生和重大妇幼公共卫生服务项目的推广，以及出生缺陷三级干预政策的实施，且农村卫生室也可为孕产妇提供健康管理，孕产妇健康管理率不断提高，有效保障了优生优育。对孕12周开始建立孕产妇健康档案，从妊娠期到产后42天，均可给予孕产妇免费、规范的随访服务，不仅有效指导孕产妇得到健康生活知识，还可为胎儿提供各个阶段生长发育的观察。[8]及时住院分娩可保障母婴健康，产褥期产妇在生理和心理上均会得到明显变化，因此首先需为孕产妇讲解妊娠后相关健康知识，在妊娠期的各个阶段孕妇的反应是不同的，根据孕妇普遍发生情况为家属讲解关于妊娠期生理、心理方面知识，使孕产妇得到良好家庭护理。同时随访医生可给予其心理指导、卫生指导、饮食意见以及哺乳护理等，且要及时有效掌握产妇产后子宫复旧情况，出现异常及时解决。
综上所述，农村孕产妇保健过程中，健康管理可有效提高孕产妇住院分娩率，保障母婴生命安全，提高农村妇女与儿童的健康水平与生存质量。加强基层健康教育力度，改善个人健康行为，为未来农村妇幼卫生发展的重要方向。
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（收稿日期：2014-09-26）
文题
孕妇健康指导意见篇5
【关键词】责任主管护师；孕期介入；孕产妇产后健康教育；效果
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.182
健康教育是保障孕产妇健康的重要措施，也是现阶段产科护理工作的重点任务，调查显示，科学的健康教育措施不仅可以促进产妇的产后恢复，还可以有效缓解产妇的产后抑郁和焦虑情绪。近年来，本院采取责任主管护师孕期介入的方式对孕产妇进行科学的产后健康教育措施，取得了显著的成效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年7月～2015年6月在本院进行产检、分娩的482例产妇作为介入组，选取2013年2月～2014年5月在本院进行产检、分娩的482例产妇作为对照组。两组均无妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症，有正常的语言交流与思维能力。
1.2干预措施对照组应用传统健康教育法，由当班护士负责新入院患者的接待与宣传教育工作，责任护士负责患者住院过程中的健康教育与病例书写，护士在开展护理工作时针对产妇遇到的困难予以针对性的指导[1]。介入组采用新型健康教育模式，将本院产科护理人员分为三个小组，每个小组中的两名护师为责任护士，责任主管护师担任组成，具体健康教育措施如下。
1.2.1组织孕妇参加孕妇学校，进行全面、系统的产前培训，由责任主管护师负责孕妇的孕期保健工作，孕妇可以自由选择责任主管护师，在孕妇孕检时进行系统的交流，同时，责任主管护师要全面评估孕妇的情况，记录好孕妇的心理、生理变化与家庭情况。
1.2.2在孕妇分娩前，由责任主管护师负责接待孕妇入院，入院后及时进行宣传教育，制定健康教育计划，严格按照工作路径负责孕产妇在住院过程中的健康指导工作，护理病历由责任护士负责书写[2]。
1.2.3在产妇出院后，由责任主管护师负责后续的电话回访工作，为产妇提供科学的跟踪指导，促进产妇的顺利康复。
1.3观察指标及评价标准采用本院制定的健康教育知识问卷调查产妇相关知识知晓率并比较，并采用本院自制满意度调查表调查产妇护理满意度，应用爱丁堡产后抑郁量表（epDS）评估两组的抑郁情况。比较两组纯母乳喂养率及奶涨发生率。
1.4统计学方法采用SpSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
介入组在纯母乳喂养率、相关知识知晓率、奶胀发生率、护理满意度方面均优于对照组（p
3讨论
研究显示[3]，对孕产妇采用新型产后健康教育模式可以为其提供针对性、系统化的健康教育指导，由于责任主管护师有更加全面的知识，让其从孕期就开始接触孕妇，可以详细了解孕妇的生理、心理以及家庭情况，根据孕妇的实际情况开展针对性的健康教育计划，并对其实施系统的指导，避免出现教育脱节的问题。责任主管护师为孕产妇进行有目的、有计划的健康教育能够有效避免传统健康教育模式存在的不足，有效提升孕产妇对相关知识的掌握程度。本研究结果显示，介入组在纯母乳喂养率、相关知识知晓率、奶胀发生率、护理满意度方面均优于对照组（p
此外，产后抑郁是产妇常见并发症，不仅对产妇自身的恢复有严重的影响，也影响了新生儿的正常生长与发育，研究显示[4]，和睦的家庭关系、稳定的收入和良好的社会支持环境可以有效降低产妇产后抑郁症发生率。为了降低产妇产后抑郁发生率，责任主管护师需要根据产妇的情况取得家属的支持，缓解产妇的身心压力，并针对产妇的个人情况进行系统的评估，选择合理的方式与时机对产妇进行指导，这可以有效降低产后抑郁症发生率。此外，责任主管护师需要加强与产妇家属的沟通，让其为产妇的恢复营造良好的氛围，加强与产妇的沟通和交流，注意转移产妇的注意力，让产妇能够身心愉悦，在产妇出院后，做好回访，为其提供自我护理、新生儿护理、角色转换等知识，这可以有效降低产后抑郁症发生率。
综上所述，新型健康教育模式充分体现出主管护师的价值，能够提升护理人员的工作积极性，可以为孕产妇提供系统科学的健康指导，有效提升了患者满意度，降低产后抑郁症发生率，值得进行广泛的推广和使用。
参考文献
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孕妇健康指导意见篇6
孕产妇健康管理是指孕12周前建册并进行第一次产前随访，询问孕妇一般情况，做实验室检查及体格检查，做好孕妇优生咨询。孕16周~20周、21周~24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。督促孕妇在孕28周~36周、37周~40周去有助产资质的医疗卫生机构进行1次随访。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3d~7d内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。督促产妇42d到乡镇卫生院或原分娩单位进行产后复查。整个孕产期发现高危孕产妇及时转诊并随访检查结果。
2孕产妇健康管理存在多种影响因素
2.1早孕建册率低。农村孕产妇卫生保健知识缺乏，自我保健意识差，母亲怀孕次数增多，往往认为自己怀孕方面经验丰富，计划外怀孕由于害怕和躲避计划生育部门的检查，而不去医院就诊。部分孕妇存在麻痹思想认为检查和不检查一个样，存在侥幸心理。流动人口流动性大，管理存在困难。
2.2建立《孕产期保健手册》，产前健康管理及产后访视均在卫生院完成，产前随访工作量大，存在督导不到位的现象。另外基层医疗单位技术力量薄弱，医疗设备缺乏，群众接受保健服务意识差，流动人口流动性大，居住分散，部分超生者为躲避计生部门的制裁，不愿接受孕产期保健服务。
2.3农村妇女生殖健康观念较差，自我保护意识淡薄，初次检查孕周较大以及检查次数较少，高危因素未能及时发现及处理，容易造成严重后果。
2.4高危人群比例较高。通过分析认为部分高危因素可预防，巨大儿及低体重儿及流产2次以上人数等。
2.5剖宫产率过高。很大一部分孕产妇对分娩方式存在认识不清，认为剖宫产分娩方式较自然分娩更安全，痛苦小，第一胎贸然选择剖宫产分娩方式迅速结束分娩，结果第二胎时想选择自然分娩却不能实现，提高了剖宫产率。
2.6基层医务人员主动服务意识高，产后访视率不低，有个别访视不到位是由于流动人口产妇产后居住外地导致。
3改进措施
3.1孕产妇健康管理是从怀孕到产后42d对孕妇及产妇、胎儿和新生儿的保健服务，其目的是对妊娠过程全程监测以及观察胎儿的生长发育情况，对高危妊娠进行筛查，实施有效干预措施，以降低孕产妇及新生儿死亡率，保障母婴健康，减少并发症。优质的孕产期健康管理是降低孕产妇和围生儿死亡的重要措施，是保护和促进母婴健康，提高出生质量与人口素质的关键。孕产期健康管理是妇幼工作的关键环节，产前检查、分娩期保健和产后访视是孕产期健康管理的重要组成部分。
3.2研究发现孕产妇首次检查的时间滞后，孕产妇保健服务利用受到多方面的影响，相关妇幼机构，孕妇本身及其家属都应该根据影响因素探索针对性的健康教育和健康促进措施，努力提高孕产妇自身的保健知识和接受保健的意识。
3.3利用组建的三级网络管理，充分发挥乡村医生的主观能动性，及时掌握孕产妇情况，避免意外妊娠的发生。及时上报孕情，督促其进行产前检查和住院分娩。做好妇幼健康宣教。
3.4卫生部门和计生部门紧密配合，资源共享，共建妇幼保健网络，更好地开展孕产妇保健工作。
3.5孕期是生命形成与发展的关键时期，孕期保健的好坏在一定程度上决定着生命的质量。通过督促孕妇按时接受产前随访及健康教育，有利于及时发现影响孕产妇身心健康的不利因素，积极采取干预措施，转诊并进行随访，使之尽快得到有效纠正，解除高危因素。做好健康教育能够增强孕产妇自我保健意识，学会自我监护的方法，通过自数胎动监测胎儿宫内情况；了解分娩过程，认识自然分娩的好处，增强孕妇自然分娩的信心，提高自然分娩率，降低剖宫产率；认识母乳喂养的好处，学习母乳喂养知识，掌握母乳喂养技巧，提高母乳喂养率。提高孕产妇健康水平，从而提高孕产妇健康管理质量。
3.6产后42d复查也是孕产妇健康管理的关键环节，产后42d复查通过测量血压，妇科检查，及B超检查，能够让孕产妇及时了解自身身体状况，使影响产妇健康的妇科疾病及内科疾病得到有效治疗。同时再次进行母乳喂养知识宣教，提高母乳喂养率。对避孕知识进行宣教，教会产妇正确的避孕知识，减少意外妊娠的发生，降低因意外怀孕给妇女造成的心理生理伤害，提高夫妻生活质量，保障妇女身心健康。
3.7健康教育要贯穿孕产妇健康管理的始终。健康教育是投资少，见效快的重要干预措施，良好的健康教育能够提高广大妇女的自我保健意识，提高她们防病治病的能力，产生自觉接受孕产妇健康管理的动机。健康教育和健康指导的实质是一种干预措施，是对整个社区人群的健康和相关行为和生活方式。孕产妇作为妇幼保健工作的重点人群指导其进行产前检查，并宣讲高危妊娠发病的相关因素，从而有效预防，及时发现和治疗高危妊娠，降低高危妊娠发病率，是提高围生期保健质量的关键。而健康教育作为传授保健知识，指导人们采纳健康行为，提高自我保健能力的一门学科，是协调提高妇幼保健水平，增强妇幼儿童健康的重要手段。产前健康教育是理解、支持、促进孕妇对妊娠、分娩、正确认识的过程，是促进社会文明与进步的理想措施。应使广大农村妇女真正认识到接受产前保健及产后保健的重要性，树立正确的生殖健康理念，提高孕产妇保健服务质量。
3.8乡镇卫生院人员应加强业务学习，努力提高自身素质，增强主动服务意识，提高产前及产后妇幼保健服务的能力和质量。改进乡镇卫生院的基础建设及增加医疗设备，对提高农村孕产妇的产前检查质量及患者对乡镇医院的信赖度有着重要意义。
4讨论
孕妇健康指导意见篇7
[摘要]目的提高孕期保健产前宣传健康教育的促进作用，提高孕期保健质量的促进妇儿身体健康。使孕产妇正确地对待妊娠、分娩合并症，协调失衡的心理。本文通过分析孕产妇的心理特点，对孕产妇做好健康教育的几个问题进行了探讨，提出有针对性地对孕产妇开展健康教育。观察健康教育对孕妇产前定期检查及妊娠结局的影响。方法选择2007年9月至2009年9月在我科进行产前检查的1000名孕妇随机分为观察组和对照组各500名。对观察组孕妇采用文字宣传、开设孕妇学校、个体指导、示范式教育等方式进行健康教育，对照组未参加系统规范的健康教育，只接受口头宣教指导。对两组孕妇产前检查结果及妊娠结局进行比较。结果观察组孕妇对产前检查的认知情况、发现高危妊娠情况、妊娠结局等各项观察指标均明显优于对照组（p＜0.05）。结论健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为，配合定期产前检查，保障孕妇妊娠过程安全和结局良好，提高了产科工作的质量。
关键词：孕妇健康教育产前检查妊娠结局
中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）11-0233-03
随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产前保健在保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质中发挥着举足轻重的作用。在门诊产前检查过程中，如何使孕妇及家属提高对产前检查的认知水平，知晓其目的并配合检查，及早发现高危妊娠并早期干预，健康教育是一个重要的途径。孕妇是一个特殊的群体，是每一个家庭关注的焦点，健康教育的对象是孕妇本人，同时也应关注到其家属。我们结合自己的专业知识对孕妇进行规范的健康教育，帮助其认识产前检查的遵医行为与妊娠结局的关系，从而提高孕妇自我保健意识，收到了较好的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年9月至2009年9月在我科建卡进行产期检查并分娩的孕妇1000名，随机分为观察组和对照组，其中观察组500名，年龄18～34岁；对照组500名，年龄22～36岁，经统计学分析，两组孕妇年龄无明显差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用口头宣教指导的护理方法。对观察组的孕妇进行规范的健康教育，形式如下：（1）宣传板报，门诊设宣传栏、标语、传单、宣传册等，要求图文并茂，内容通俗易懂，定时更换发放。（2）定期开展孕妇学校知识讲座，讲授孕妇生理心理变化、孕期准备、胎儿发育过程、胎教方法、产时分娩途径选择及技巧、产后康复与保健、母乳喂养的好处与技巧、新生儿护理等内容。指导孕妇采取合理生活方式，合理营养及用药，使孕妇正确认识妊娠及分娩过程，消除不必要的顾虑，增加母乳喂养的信心。（3）个体指导及示范式教育，针对每一个孕妇出现不同的个体情况给予示范指导，及早发现高危妊娠，及早干预，个性化管理。（4）充分发挥支持系统的作用，鼓励家人尤其是丈夫积极参与孕期健康知识讲座。
1.3观察指标
观察两组孕妇对产前检查的认知情况、出现高危妊娠情况及妊娠结局。
1.4统计学处理
两组数据均经SpSS13.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用卡方检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇对产前检查的认知情况比较
观察组经健康教育后对孕期相关知识的认知水平明显提高，与对照组比较有显著差异（p＜0.01），见表1。
表1两组孕产妇系统管理比较
组别总例数参与系统管理数（率）未参与系统管理数（率）
观察组16595（57.6%）70（41.21%）
对照组182103（57%）79（44%）
2.2两组孕妇高危妊娠发现情况及出现焦虑、恐惧情况比较
两组孕妇高危妊娠发现情况有明显差异（p＜0.05），孕妇焦虑、恐惧所占比例观察组显著低于对照组（p＜0.01），见表2。
表2两组高危因素清除率比较
组别总高危例数系统管理高危消除数（率）非系统管理高危消除数（率）
观察组6015（25%）45（75%）
对照组345（14.7%）29（85.3%）
2.3两组孕妇妊娠结局比较
两组孕妇妊娠结局有明显差异（p＜0.05），见表3。
表3两组分娩情况比较
组别总分娩例数系统管理顺产数（率）非系统管理顺产数（率）
观察组165100（60.6%）65（39.39%）
对照组18287（47.89%）95（52.2%）
3讨论
近年来，我国孕产妇保健事业发展迅速，各地均先后建立健全了孕产妇保健管理体系，其目的是为了降低孕产妇及围生儿患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母儿生活质量［1］。但由于部分孕妇及其家属对产前检查认识不足，缺乏相关知识，导致不能定期按规定产前检查，这样就失去了孕产妇系统保健管理的意义。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康，是整体护理的一项重要内容［2］。我们针对不同孕妇的具体情况进行健康教育，其教育核心是通过孕期保健知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，保障母亲和婴儿健康。
目前我国采用的产前检查模式是1929年英国开始实施的12～14次产前检查模式［3］。我们针对孕妇的知识需求，结合其文化程度、职业状况及理解能力，尽量选择通俗易懂的语言，开展形式多样的健康教育，引导孕妇按规定次数进行产前检查。本组研究结果表明，健康教育显著影响孕妇对产前检查的认知，通过健康教育，孕妇明确产前检查的目的、要求及特殊筛查目的、要求，定期检查的遵医行为观察组明显优于对照组（p＜0.01），这说明越了解产前检查的重要性，孕妇进行产前检查的意识越强，在一定程度上参与产前检查的主动性就越高。但仍有一部分人对产前检查的认识不足，不能定期检查甚至不检查，有相关研究表明，这与文化层次、户籍状况、家庭收入、当地医疗条件等多重因素相关，这在基层和农村表现尤为突出，值得引起社会关注。
妊娠危险因素包括孕妇有家族遗传病或糖尿病史，有不孕史或反复流产≥2次，或曾生过低出生体重儿、巨大儿、早产儿、宫内发育受限儿，胎死宫内，或先前曾患妊娠高血压、妊娠糖尿病；孕妇目前有心脏病、肾脏病、糖尿病、高血压、骨产道畸形、盆腔包块；本次妊娠为高龄初产、孕12周前体重≥70kg、羊水过多、羊水过少、胎盘早剥、前置胎盘、双胎等［3］。妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程，各种对妊娠有害的危险因素威胁着孕妇和胎儿的健康，这更体现了产前检查的必要性，而健康教育保证了孕产妇的系统管理，使医生重视了对高危妊娠的筛查、登记、随访和监护及长期跟踪服务，并及时给予相应干预处理，而孕妇意识到产前检查对有妊娠危险因素患者的重要性，也能主动配合检查积极治疗，提高了产科防治质量。本组研究结果显示，观察组发现高危妊娠例数高于对照组（p＜0.05），孕妇焦虑、恐惧等不良心理状态明显低于对照组（p＜0.01）。
世界卫生组织日前在一份调查报告中指出，《中国剖宫产率超过46％，居全球第一》，已引起社会广泛关注。有研究［4］显示，系统产前教育能降低分娩过程中的各种并发症，增进母婴健康，同时也能提升孕妇对妊娠分娩的认知，增加对自然分娩的信心，有助于调节神经及各器官功能，缩短产程，降低剖宫产率。相当数量的产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，惧怕疼痛、出血、难产等，从而产生心理上的应激，而产妇的精神状态能影响机体内部的平衡，是影响分娩的4个重要原因之一［4］。我们根据每个孕妇的具体情况，把健康教育与护理活动有机地结合起来，由于孕产妇获得了分娩相关知识，掌握了相关技巧，保持了良好的心理状态，减少了由心理因素继发的产程延长或停滞、胎儿窘迫、出血等。本组研究结果显示，在分娩方式选择、早产、过期产、产后出血、出生缺陷、新生儿窒息率及围产儿死亡率等妊娠结局，观察组均优于对照组（p＜0.05），虽然两组剖宫产率尚未降低到理想水平，但通过健康教育普及能大幅降低剖宫产率这一点是与许多相关研究结果一致的。
通过产前宣教，对孕妇进行持续的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，使恐惧、焦虑、陌生等不良心理状态大大降低，满足她们对妊娠期、分娩期、哺乳期等方面知识需求，使孕妇心身调节到最佳状态，促进胎儿健康发育［5］，也拉进了医患之间的距离，医患关系更和谐，孕妇及其家属对医务人员的信任感和满意度大大增加，提升了医院在孕妇心目中的良好形象，在我院分娩的产妇逐年增加，为医院赢得了良好的社会效益和经济效益。对孕妇实施有效的健康教育是一项长期而艰巨的工作，2007年9月至2009年9月在我院分娩人数1773例，接受规范健康教育的人数仅占建卡数的58.44％（523/895），近半数孕产妇在孕期未能接受规范系统的健康教育、产前检查及必要的保健指导，应引起足够的重视，这也将是我们基层医院进一步提高产科质量的努力方向。
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孕妇健康指导意见篇8
随着社会的不断发展，人们的生活方式及生活水平发生了很大的变化，对医疗卫生服务方面的要求越来越高，患者在接受治疗时除了需要心理上的安慰和护理以外，还希望对整体的治疗或护理过程、疾病的相关知识等有一个大致的了解[1]。尤其是对于孕产妇而言，在妊娠期时由于知识的匮乏，做出很多错误的行为，不良情绪等因素增加了并发症的发生率，给产妇及新生儿均造成不良的影响[2]，因此在妇产科的护理中健康教育就显得十分重要，可以降低患者在分娩时的不良情绪，降低剖宫产率。近年来，我院以80例孕产妇为研究对象，旨在探讨健康教育在妇产科护理工作中的作用，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月2014年月例孕产妇为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（25.6±2.3）岁，初产妇为28例，经产妇为12例，高中以下文化程度者为24例，大学以上文化程度者为16例；观察组患者年龄为21～39岁，平均年龄为（24.6±3.3）岁，初产妇为29例，经产妇为11例，高中以下文化程度者为25例，大学以上文化程度者为15例；两组患者在年龄、文化程度比较上，p>0.05，具有分组研究意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者给予常规护理告知患者一些注意事项，密切观察患者的体征变化，耐心听取患者的主诉并详细解答患者的疑问，但是不对其进行特殊护理及健康教育。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上给予健康教育①妊娠期健康教育：在患者妊娠期阶段定期开展孕妇课堂、发放宣传手册、观看相关视频等方式让孕妇了解孕产期的相关知识，如用药、饮食等注意事项、产前各种生理及心理的变化，还可以请已经分娩的患者现身说教，分享经验和知识，告知患者产后常见的并发症及其护理和治疗方式，减少患者的担忧；告知孕产妇剖宫产指征，引导其选择合适的分娩方式[3]；②分娩前健康教育：指导孕产妇胎心监护、胎动自测的正确方式及关键事项，产妇在分娩前会出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，护理人员应告知产妇是正常心理，分娩之后会有好转，但是也应对其进行适当的产前心理护理，避免产后抑郁，嘱咐患者家属多陪伴患者，并给予支持及鼓励。告知孕产妇分娩时正确用力的方式，可以模拟分娩时的情景，减轻患者的紧张感；③分娩时健康教育：分娩时有经验的助产士全程陪同患者，指导患者正确宫缩以减轻疼痛，在宫缩间歇鼓励患者进食以保持体力，并告知产程的进展，在其宫口全开时，指导其正确用力方式；④产后健康指导：在患者产后应尽早让其接触婴儿，并嘱咐其保持良好心态，促进子宫收缩，减少产后出血；在患者休息之后指导其母乳喂养的正确方式，提高母乳喂养的成功率；在患者产后需要给予足够的营养支持，给予患者营养丰富易消化的食物；护理人员还应告知产妇及家属新生儿沐浴、脐部护理等正确方式，观察新生儿大小便及哭声的方法以及相关急救知识。
1.3观察指标
观察两组患者母乳喂养率、剖宫产率，采用自制量表调查两组患者健康知识知晓率及护理满意度，护理满意度分为三个方面，非常满意、满意、不满意，满意度=常满意率+满意率[4]。
1.4统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入eXCeL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计分析，组间比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验结果以p
2结果
2.1比较两组患者剖宫产率、健康知识知晓率、母乳喂养率，详见表1。
表1比较两组患者的剖宫产率、健康知识知晓率、母乳喂养率（χ±s；n）
注：观察组与对照组相比，p
2.2比较两组患者的护理满意度，详见表2。
表2比较两组患者的护理满意度（χ±s；n）
注：观察组与对照组相比，p
3结论
随着社会的不断发展，人们的生活水平发生了巨大的变化，医疗体制也发生了很大的变化，人们对于医院的要求已经不再局限于单纯的治疗，更多的倾向于更加优质的医疗服务[5]。由于计划生育的实施，妇产科中大多孕妇为初产妇，初产妇由于缺乏相关的孕产知识，在待产过程中会出现一系列不良的情绪，甚至做出一些错误的行为，对其造成不良影响，因此健康教育就显得十分重要。
孕妇健康指导意见篇9
1生殖健康的内容主要有以下6点：①人们能够有满意而且安全的性生活；②有生育能力；③可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目；④夫妇有权知道和获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；⑤有权获得生殖保健服务；⑥妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。
从上述生殖健康的定义和内容可以看出，生殖健康已不仅仅是生物医学的概念，而是扩大到了社会科学的范畴。生殖健康概念的基础是男女平等，人的健康特别是妇女权利是生殖健康的核心，生殖保健服务是实现生殖健康的手段，强调服务对象的需求、参与、选择和责任是生殖健康的特点。
2生殖保健服务范围包括：计划生育咨询、教育和服务；围产期保健教育和服务、母乳喂养、母婴保健；不孕症的防治；流产的预防和流产后的调理与流产并发症的防治；生殖系统感染的检查；乳腺及生殖系统肿瘤、性传播疾病和HiV/艾滋病的初步检查；性及性生活的咨询与教育等。概括起来包括：①生育；②节育；③不育；④生殖系统感染及肿瘤的防治；⑤性传播疾病包括HiV/艾滋病的预防、监测及治疗；⑥性健康的咨询和教育。如果再加上儿童时期、青春期、更年期，则服务的范围更宽了。
3计划生育优质服务的6个要素：①提供足够选择的避孕方法；②介绍避孕方法的知识；③胜任的技术能力；④良好的人际关系；⑤周密的随访服务；⑥多功能的生殖保健服务。
4生育期生殖保健与避孕节育
世界卫生组织规定妇女15-49岁为生育期，历时35年。在此期妇女要经历青春期、围婚期、孕产期、非孕期及围绝经期。在围婚期和漫长的非孕期内，认真选择和落实节育措施，做到有计划地生育，避免意外妊娠反复流产对健康的影响非常重要，所以这两个时期的保健也就更为重要。
4.1围婚期保健
婚前保健包括婚前医学检查、婚前卫生咨询和婚前卫生指导。新婚期保健包括性卫生保健、避孕指导及优生教育。
4.1.1婚前保健
婚前进行医学检查，其目的和意义是为保障男女双方和他们下一代的健康，提供一次全身检查的机会，及时发现疾病早日治疗；保证健康的婚配，提高出生人口素质；指导最佳受孕时期和避孕方法，以提高计划受孕成功率，保护妇女身心健康。
4.1.2新婚期保健：包括性卫生和避孕指导。
4.1.2.1性卫生保健
4.2.2.2经常保持生殖器的清洁卫生，每次性生活前后双方均必须洗净外生殖器，特别是男子的包皮垢是细菌隐藏的位。此外，女性外皱褶多，阴道分泌物易积于此，阴道与和尿道贴近，如不注意卫生，则容易造成生殖道及泌尿系感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常见的疾病，若治疗不彻底，易反复发作，影响妇女健康及夫妇性生活。
4.2.2.3月经期应严禁，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引起的月经过多。新婚之夜最好避开女性月经期。妊娠头3个月为避免流产也应尽量避免性生活。妊娠后3个月为避免胎膜早破、早产、宫内感染、子宫出血等并发症，应禁止性生活；产褥期（即产后6-8周）因女性产道尚未复旧而不宜过性生活。
4.2.2.4避孕指导
蜜月期间，由于男女双方为操办婚事而过度劳累，或应酬宾客喝酒抽烟，或外出旅游等对受孕不利，应避免受孕。新婚夫妇性生活频繁，生殖能力旺盛，必须选用避孕效果可靠、但又不影响今后的生育能力的避孕方法，以选择短效口服避孕药与较为适宜。皮下埋植及其他长效避孕剂，均会长时间抑制排卵，故不宜使用。
4.3产褥期保健及避孕节育
产后42天称为产褥期，应避免性生活。
自我保健：产妇的居室要通风，保证适当的温度与湿度。产后要注意常擦澡或洗澡，勤换内衣，不可盆浴，注意口腔、卫生。顺产后24小时可起床并可增加活动量。合理增加营养，不可偏食及无节制饮食。以防产后肥胖。预防产褥期常见病如产褥热、中暑、乳腺炎、产褥出血、膀胱炎、尿潴留。
产后6个月内避孕方法选择可选孕激素长效避孕针、皮下埋植、等，若为第二胎产后则可行女性或男性绝育术。
产妇体操可以产后第二天开始锻炼，以利于子宫尽快复旧及保持体形。
4.4非孕期保健及避孕节育
育龄期妇女经历了青春期、婚前及新婚期、孕产期之后，就将渡过漫长的非孕期。此期的保健工作是为妇女提供可供选择的各种避孕方法及指导妇女如何预防和早期发现、早期治疗危害妇女健康的多种疾病。介绍各种避孕方法的效果、优缺点，使人们在知情的情况下做到自由而负责任地做出决定，选择适宜的、可接受的避孕方法。
4.5围绝经期保健
围绝经期指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时期，各人长短不一，因人而异。此期妇女的卵巢功能逐渐减退直至消失，是正常的生理变化时期。
4.5.1围绝经期的临床表现
围绝经期从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。是正常的生理变化时期，大多数妇女没有任何不适，也有一些人会出现潮红、阵阵发热、出汗，情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退，心悸、气短、心前区闷痛等不适。同时出现月经周期紊乱、经期延长、经量增多，高血压，骨质疏松等卵巢功能减退的表现。
4.5.2围绝经期妇女易患疾病
围绝经期妇女易患：（1）妇科恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌与乳腺癌。（2）老年性阴道炎，外阴瘙痒及外阴白色病。外阴瘙痒及霉菌性阴道炎常是糖尿病的表现。（3）其他疾病：如胆石症、糖尿病、乳腺囊性增生病、白内障等。
4.5.3围绝经期妇女的性、生育与避孕问题
围绝经期妇女适当的性生活有利于身心健康，此期的妇女卵巢亦有排卵功能，也有怀孕的可能，所以仍要避孕，应首选；阴道外用药也可选用。
4.5.4围绝经期保健
4.5.4.1保健咨询：保持心情舒畅,心理疏导
4.5.4.2饮食/营养与补钙：适当运动、控制饮食、补充钙剂、日晒
4.5.4.3定期妇检：治疗炎症和检查肿瘤
4.5.4.4替代疗法：补充雌激素/孕激素
孕妇健康指导意见篇10
[关键词]社区健康服务中心;妇保团队;工作流程;颐康园
[中图分类号]R711[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)03(b)-135-03
StudyonteamconstructionofmaternalhealthcareinYikangyuancommunityhealthservicecenter
YUXinguo,LiJing,ZHaopeng,HUYaqin
(managementCenterofCommunityHealthService,Xixiangpeople'sHospital,Shenzhen518102,China)
[abstract]Forthefullimplementationofcommunitybasicmedicalandpublichealthservice,YiKangyuanCommunityHealthServiceCenterinShenzhencityhasbeenchosenasstudyfieldstosetupcommunitywomenhealthcareteambyexploringworkingresponsibility,workingprocessandoperationalmechanisminaimingtopropelthefullimplementationofcommunitybasicmedicalandpublichealthservicethatcommunitywomencanenjoyconvenientandcontinuousmedicalcareservicewhichcanembodypublicwelfare.
[Keywords]Communityhealthservicecenter;womenhealthteam;workingprocess;Yikangyuan
根据卫生部《城市社区卫生服务体系建设和重大疾病社区防治适宜技术实验性研究项目推广方案》文件要求,为了贯彻宝安区卫生局《宝安区社区健康服务与全科医学研究中心重点专科建设(第二周期)工作方案》文件精神,进一步加强深圳市宝安区社区健康服务体系建设,加快社区健康服务工作的发展步伐,规范社区健康服务内涵管理,提升社区健康服务综合能力和水平,按照均衡发展、稳步推进的原则,结合西乡社区健康服务管理中心社区健康服务体系发展现状,以颐康园社区健康服务中心为单位,通过社区卫生服务妇保团队建设模式的探讨使之成为全市范围内比较规范的社区卫生服务管理示范社康中心,从而推动社区基本医疗和公共卫生服务功能得到全面落实,体现社区卫生服务的公益性。
社区健康服务中心(简称社康中心)妇保团队是由资深全科医师、有资质的妇幼保健医师、预防保健医师、护士及其起联系作用的社区卫生协理员组成[1],通过主动服务、上门服务、进入社区家庭有针对性地为育龄期妇女及其家属提供健康指导、家庭访视、家庭健康档案建立等各项服务,形成以中心为依托、团队为枢纽、资深全科医生为核心、团队成员为基础、有资质的全科医师为网底的五级网络化社康服务管理,主要负责和管理社区育龄妇女健教宣传、妇科病诊疗、计划生育技术落实和孕产妇的产前检查、产后访视保健等工作。
1妇保团队的组建
1.1成立妇保团队领导小组
为保障妇保团队建设的贯彻落实,对妇保团队建设的进展情况进行督导,成立了西乡人民医院社区健康服务妇保团队领导小组,由医院主管副院长任领导小组组长,各有关职能部门负责同志作为小组成员,领导小组负责研究制定妇保团队建设相关政策、措施,明确各部门职责,协调处理工作实施过程中遇到的问题,全方位支持社康中心妇保团队建设的健康发展。
1.2建立妇保团队
根据社区的实际需求和现状,在颐康园社康中心建立了人员结构合理、分工明确、工作流程清晰、协调性强的妇保团队。该团队由1名资深的副高级职称的全科医师为队长,1名有资质的妇幼保健医师、1名预防保健医师和2名社区护士及其多名起联系作用的社区卫生协理员组成,这使得妇保团队具有较高的专业水平和管理理念,具备较强的科研、教学能力以及协调、灵活的社区动员能力,为本专业的可持续发展提供了强有力的技术保障。
2妇保团队的工作职责
2.1服务对象管理
动态掌握辖区育龄妇女情况,建立育龄妇女个人及家庭健康档案,分析辖区育龄妇女的健康需求及主要健康问题。
2.2保健指导
根据不同的服务对象和需求,通过咨询指导、专题活动、宣传栏、发放健康教育宣传资料等形式,开展青春期、新婚期、孕期、产褥期及围绝经期的五期保健工作,以及孕前保健、生殖健康、育龄妇女心理健康指导等。
2.3早孕建卡
对于初步诊断怀孕的12周以内孕妇,进行首次基本情况的保健建卡和记录,并纳入系统管理,指导双向转诊。
2.4孕期访视
督促及指导孕妇进行产前检查和纳入系统管理,对出现异常情况、高危孕妇及需专项筛查的,应及时转诊。
2.5产后访视
按《深圳市产后访视工作规范》的规定要求开展产后访视工作(同时进行新生儿访视)。
2.6计划生育优质服务
开展避孕节育技术指导和服务、避孕药具的发放工作,协助居委会做好育龄妇女查环查孕工作,经许可开展计划生育技术服务。
2.7开展社区妇女的常见病、多发病的诊治、双向转诊等工作
协助或参与育龄妇女常见疾病的社区普查普治,针对疾病谱开展社区干预措施。
3妇保团队的工作流程
妇保团队的工作流程,见图1。
4妇保团队工作制度
4.1统计
按社区服务人口配备符合资质的妇保团队医护人员,负责辖区妇女保健服务、孕产妇死亡监测和妇女保健相关信息统计报表工作。
4.2信息沟通
社区妇保团队每月与街道、社区居委会、辖区派出所进行信息沟通,准确掌握本辖区育龄妇女数、新婚妇女数、孕产妇数、活产数、育龄妇女死亡人数、孕产妇死亡人数等基本工作信息,并及时汇总。
4.3随访及保健服务
社区妇保团队按照卫生部社区防治适宜技术要求掌握的新婚妇女、孕产妇等信息,在3d内上门随访,并将随访结果及时反馈给团队医生,由团队医生为其提供保健服务。
4.4动态追踪和管理
团队医生负责为辖区内孕妇(包括常住人口和流动人口)在孕12周前建立《孕产妇保健手册》,提供或督促社区孕妇接受孕期全程保健服务,并做到动态追踪和管理,掌握妊娠结局。
4.5筛检
团队医生每次孕检必须进行高危初筛,将筛查出的高危孕妇转至上级复筛,对出现危急征象的孕妇立即上转,并追踪危重孕妇转诊情况。
4.6告知
团队医生在孕期保健管理中必须对社区孕妇进行新生儿疾病筛查、产前筛查、产前诊断的高风险告知,动员其接受产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查,以提高出生人口素质。
4.7搜集信息
团队医生每天上午9:00前搜集本辖区出生信息,并会同儿保医生在产妇出院后1周内和28d分别为其提后访视服务,详细记录访视情况,督促产妇在产后42d到原分娩机构进行健康检查。
4.8信息反馈
团队医生在自接到随访信息起3d内将随访未果的新婚妇女、孕产妇、新生儿信息反馈给上级医院。
4.9保健知识宣教
在团队医生和团队成员的配合下定期对社区内育龄妇女和孕产妇开展妇女保健知识宣教,普及优生优育、妇女常见病及多发病防治等卫生科普知识。
5妇保团队的协调
5.1妇保团队协调制度
5.1.1成立社区健康管理委员会,该委员会根据本社区实际情况确定妇保团队框架结构。
5.1.2社康中心主任根据本社区及本中心的实际情况初定妇保团队成员及分工,在本中心民主管理小组讨论通过后,上报社管中心及社区健康管理委员会审批。
5.1.3妇保团队组成通过审批后,社康中心主任负责协调妇保团队与中心其他工作人员的关系,妇保团队队长协定每位成员具体分工、主要负责内容、兼职内容,制定工作计划。除团队队长固定外,妇保团队的每一位成员定期轮换工作岗位,以适应不同时期育龄妇女的各种需求,体现全科医学以人为本的理念。
5.2妇保团队协调原则
5.2.1目标统一。妇保团队是在保障社区妇科诊疗的基础上组建的,目标就是为了通过团队协助更好地完成社区妇科疾病的诊疗和社区妇女卫生保健这一基本公共卫生服务工作。
5.2.2团结合作。妇保团队由同一等级、不同工作领域的员工组成,应充分发挥团队精神,使不同领域的员工之间通过信息交换,互相配合,齐心协力解决面临的问题和困难。成员之间,尤其是专业特长不同、经历和观点不同的成员之间,互相尊重,互相信任,密切配合,共同完成社区妇女卫生保健任务。
6妇保团队运行机制
6.1评价机制
建立以“三满意度”(社区育龄妇女满意度、当地卫生部门满意度、社康中心满意度)为核心的评价指标,突出考核妇保团队社会效益、服务技术质量、医德医风测评、社区计生指导能力,以充分调动团队员工的积极性和创造性,提升团队成员敬业爱团的凝聚力。
6.2分配机制
强化妇保团队的成本核算,将团队的责、权、利、人、财、物等相结合,形成“三效”(效率、效益、效能)相结合的奖惩分配机制,体现效率优先,兼顾公平的原则,体现奖勤罚懒、多劳多得、绩效管理的分配原则,根据工作实绩、技术能级、团队服务效能、社区育龄妇女满意度和社会效益的评估结果进行多种形式分配,加强员工的责任感和使命感。
6.3用人机制
结合市、区卫生局有关医院人事制度改革的精神要求,优化团队队伍,调整人力资源结构,科学合理设置岗位,实施岗位竞聘和契约责任,形成能上能下,能进能出的用工机制,保障妇保团队内部人员有序竞争和流动,以不断适应社区妇女卫生保健的需求,努力造就社康中心实用性人才队伍,减少用人管理成本和医疗服务成本,提升社康中心社区卫生保健能力。
6.4人才建设机制
为适应社区妇女卫生保健多元化需求,加快复合人才的培养,在全科医护人员培训的基础上,通过请进来、送出去的培训机制,大力培养和发展实用型、诊疗和保健二合一型社区医护人员,建立一支技术过硬的全科型社区妇科疾病综合防治队伍,以适应妇女卫生保健的需要[2]。
社区育龄妇女卫生保健是基本公共卫生服务工作中一项重要内容,在社区开展妇保团队式服务,为社区育龄妇女提供医疗、预防、管理、健康教育、母乳喂养、优生优育指导“六合一”的综合保健服务,是推动“卫生公平”的发展的有效措施;是提高社区居民对社区卫生服务满意度的有效途径。社区卫生服务工作的实践证明,社康中心妇保团队建设是社区卫生服务发展的一种趋势,能充分体现社区卫生服务以人为本的特点,更好地促进社区卫生服务可持续发展,值得进一步探讨。
[参考文献]
[1]朱旭红,朱月伟.流动人口孕产妇团队保健模式探讨[J].中国妇幼保健,2008,23(25):3505.