医疗改革的目的和意义篇1
关键词：医疗保险基金，风险及建议
医疗保险基金是根据国家的有关法律、法规和政策的规定，为实施社会保障而建立起来的专项专用资金。医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分，在整个社会保险制度中占有重要地位。医疗保险制度的改革，是对过去公费、劳保医疗制度的创新和机制转换，是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现了权利与义务的统一；由过去国家承担无限责任改为保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保障有限责任的转变，采取了医疗保险基金统筹调剂，共同防范风险的方式运作。从招远市医疗保险制度改革四年多的实践看，能否保证基金的安全，是新旧体制平稳过渡的关键。随着经济结构调整和企业改制、破产等改革力度的进一步加大，医疗保险扩面工作任重道远，基金运行的社会性、可靠性及风险意识必须加强。否则，我们刚刚起步的医疗保险制度改革工作就会前功尽弃。
对医疗保险基金运行风险的分析
医疗保险基金稳定的资金来源和科学的管理手段，对实现基金的安全、完整和保值增值，保证参保职工医疗保险待遇支付，有十分重要的意义，当前，在医疗保险制度改革中，用人单位和广大参保职工对已经建立了新的医疗保险制度在思想认识上存在着严重的误区，普遍缺乏费用意识和基金的风险意识，有限的筹资水平与参保职工就医的无限费用矛盾逐步显现。
目前，我们的医疗保险政策和制度还不够完善，缺乏医疗消费“需方患者”的费用分担机制，监察手段不够，对不规范的就医行为监管不力，造成了大量资金流失，给基金支付带来了压力。医疗保险制度改革初期，多数参保职工费用意识差，缺乏自我保护意识，尤其是在认识上的误区短时间内是无法解决的。一些单位把基本医疗保险理解为医疗消费的全部，抱着过去“公费医疗”、“劳保医疗”的观念不放，一旦报销费用达不到个人要求，就会采取消极行为，甚至医患合谋骗取医疗保险基金。再加上一些定点医疗机构管理水平低，仍然采用落后的手工处方和计算机二次录入的形式，给不规范的就医行为开了绿灯，造成了资金的流失。论文大全。
从医疗保险制度改革几年多的实践看，有一些企业缴费意识差，欠费现象时有发生，或是对基本医疗保险的现收现付制认识不足，权利和义务分不清，不是先尽义务后享受，而是不尽义务也享受或少尽义务多享受；短期行为，缺乏长远打算，有病参保无病观望，政府又缺乏强制手段，造成参保人群不大，基金积累不雄厚，抗风险能力差。
中央和省属单位执行属地管理原则性不强，影响了医疗保险统筹地区的扩面和社会医疗保险大数法则难以体现，互助互济优势难以发挥。
我国加入世贸组织后，经济发展面临的国际环境更加严峻，改制和破产企业增多、特别是困难企业职工的医保问题日益突出。这些问题只靠短期内积累的一部分资金去解决是远远不够的。
对抵御医疗保险基金风险的几点建议
医疗保险基金供给的“有限性”和参保职工医疗需求的相对“无限性”是一对突出的矛盾，必须建立医疗消费地费用分担机制，控制不规范的就医行为，坚持有多少钱办多少事的原则。如果保障待遇过高，就会刺激医疗消费需求，造成基金支付的压力；如果保障待遇过低，就会造成基金结余太多，不利于改革的深入。确定一个适当的保障水平，不断提高管理层次，是使基金安全运行的可靠保证。
加强基金支出控制。基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三个目录”的建立，是基本医疗保险基金收支平衡的保证。所以，医保管理必须以“三个目标”为核心。医疗保险部门要通过与各定点医疗机构的配合，加强对医务人员医疗保险政策方面的培训，强调医务人员严格执行国家规定的“三个目录”，以此向参保人员提供服务。在使用目录以外的药品、诊疗和服务项目时要事先征得参保人员同意，教育医务人员自觉遵守医疗保险有关规定。利用各种宣传手段及时将有关医保政策公诸于众，让参保人员了解就医的有关权利和义务。论文大全。同时医疗保险部门，要加大医疗费支付的审核力度，要求参保人员报销医药费时提供必要的手续，按规定比例核定、严格控制就医行为，做到费用与病情相符。保证医患保三方共同遵守医保政策规定，使参保人员医疗费用负担控制在合理的范围内，使医疗保险基金实现“收支平衡”，减少人为因素，消除风险。
进一步完善和强化医疗服务管理。建立定点医疗机构和定点零售药店的竞争准入和退出机制，改变目前总量偏少，结构上不合理现象。要从促进充分竞争、完善医疗服务功能体系，降低医疗服务成本，方便广大参保人员就医选择为出发点，把符合条件的医疗机构纳入定点范围；医疗保险经办机构要根据目标管理的要求，细化各项医疗服务和费用定额指标，明确费用结算依据，将各项管理指标和措施细化到定点管理协议中，以协议为依据，规范医疗服务和经办管理行为；加强监督检查，使医疗服务监督制度化，充分利用信息管理网络进行动态监控，建立健全顺畅的参保人员投诉反馈系统，发挥全社会的作用，
确保基金不流失。
推行“三项制度改革”，早日实行医药分离。在医疗保险制度运作中，要真正解决“医药合谋”的问题，最有效的办法是实行医药分离，这将使参保职工得到更多的利益。医药分离能彻底割断药品销售与医疗机构之间的利益关系。如果医疗单位断绝了药品销售收入，必然会把主要精力集中到提高医疗水平、拓宽服务项目上，那么受益的将是广大参保职工。医疗保险机构就会实现用有限的资金为广大参保职工购买到最优质的医疗服务。所以，实行医药分离，势在必行。
加强计算机网络建设，建立健全医疗保险基金监测预警系统，确保基金的安全运行。医疗保险管理十分复杂，是一个庞大的系统工程，靠传统的手工操作已经无法完成。所以，必须实现管理手段现代化，建立计算机预警、监控系统，实行对医疗行为的全程管理，实现职工自由就医、监控系统，实行对医疗行为的全程管理，实现职工自由就医、政策调整一致、费用计算准确、医院结算快捷的程序化规范管理，防止个人行为的随意性，保证执行政策的严肃性。
改变出资方式，解决好困难企业职工医疗保险问题。目前，大批困难企业和过去改制企业职工的参保问题日渐突出。按现行的医疗保险政策，没有钱解决不了问题，但搞“一刀切”也不利于问题的解决。如何着眼于整体提高保障能力，拓宽筹资渠道，是摆在我们面前的一个十分重要的问题。没有困难企业职工的参保，医疗保险系统是不完整的。论文大全。鉴于目前情况，单凭医疗保险部门是不可能奏效的。政府可否出一部分资金，变过去两方出资为三方出资，妥善解决这部分人员的后顾之忧，以保证医保基金的安全运行。
刚刚起步的医疗保险制度改革，已经取得了阶段性成果，医疗保险基金也有了部分积累。但短时间的运行不能说明政策制度的完美，还必须在实践中不断加以完善。
医疗改革的目的和意义篇2
摘要：“全民医保”目标的提出和城镇居民基本医疗保险制度的试点，解决了我国医疗保障制度覆盖面不足引发的公平问题，但是多种医疗保障制度并存将引发新的不公平问题。建议将底线公平理念引入“全民医保”目标下的医疗保障制度建设中，强调政府的基本责任，在追求适度公平的前提下同步发展多种医疗保障制度，实现医疗保障体系的叮持续发展。
公平始终是社会发展中的热点话题，作为社会保障制度之一的医疗保障制度，公正是其存在的理念基础。然而我国医疗保障体系长期呈现出的碎片式制度结构，却与公平性目标相距甚远。2007年7月，国务院在北京召开全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议，总理指出：“目前中国经济持续快速发展，财政收入增加较快，建立城镇居民基本医疗保险制度条件基本具备，时机已经成熟。”这标志着我国政府决定以解决城镇非从业居民的医疗保障为突破口，开始“全民医保”的建设进程。这不仅意味着医疗保障制度从局部人群享有扩展到全民覆盖，同时也必然引出一个现实性与理论性并俱的问题，即该用何种公平的理念指导这次医疗保障制度变革，如何用一种恰当的公平视角来均衡多种制度并存带来的各种差异。
一、“全民医保”目标提出之前我国医疗保障制度的公平性问题
长期以来，对于我国医疗保障制度公平性的质疑不绝于耳，该制度的主要症结表现为保障的覆盖面不足，大量人群游离于医疗保障制度之外，暴露出了保障制度“有或无”层面上的公平问题。2003年第三次全国卫生服务调查分析报告显示，城乡共有30％贫困家庭的致贫原因是疾病或损伤，与此相呼应的是，79．1％的农村被调查居民没有任何医疗保障，44．8％的城市被调查者没有任何医疗保险，缺失的情况相当严重。
我国的医疗保障体系是面向不同的人群阶段性地逐步发展起来的，是一个受益人群由少到多的过程。城镇职工基本医疗保险起步最早，从1994年的两江试点至2006年底，该制度覆盖人群达到近1．6亿，但是鉴于该制度目标人群的局限性，城镇大量无固定工作单位的非从业人员没有被纳入到制度中来，其中包括大量的老人、儿童、失业人员等弱势人群。虽然不少城市的政策文件中规定灵活就业人员也可以自行参加该制度，但是缺乏单位参与筹资这一关键环节，加上“医疗保险与养老保险必须同时加入”的限制，使得这些弱势人群凭借自己的能力想迈进制度的大门，显得格外困难。
与城镇职工基本医疗保险制度相比，2003年开始试点的新型农村合作医疗制度在政府的大力支持下，呈现出较快的发展速度，目前已经进入全面实施阶段，截至2007年9月30日该制度已经覆盖了7．26亿农民。。该制度的目标人群较为明确，旨在覆盖所有的农村居民，然而在农村大量剩余劳动力转移到城镇的社会环境之下，原本应该被新型农村合作医疗制度覆盖的部分目标人群成为了新的制度外人群，出现了医疗保障制度的真空地带。
二、“全民医保”目标的提出缓和了制度缺失带来的不公平
“全民医保”目标提出之际，正是我国新一轮的卫生体制改革酝酿之时，2005年国务院发展研究中心所公布的一份研究报告提出了我国医疗卫生体制改革基本上是不成功的这个结论性意见j。正是这份报告的公布，引发了国内外学者对于卫生体制改革的激烈讨论。我国卫生体制改革走到了新的转折点，众多的医改思路也在此之际频频提出，其中建立“全民医保”的呼声逐渐成为主流声音。
“全民医保”目标的提出，是对医疗保障制度长期缺失作出的呼应。在该目标之下，2007年7月10日《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》正式出台，此后79个城市陆续开始了试点。这项制度旨在覆盖2亿多城镇非就业居民，成为弥补我国医疗保障体系中一个大缺口的重要制度。
十七大报告中明确提出要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。可见，在党的纲领性文件中，已经确立了城乡这三种制度作为我国的主体医疗保障制度的地位，三种制度同步发展，将成为我国实现“全民医保”目标的具体路径。城镇居民基本医疗保险制度的试点，标志着我国已经在医疗保障制度安排中消除了由于制度缺失带来的不公平，如果不考虑人口的流动和制度操作中的可及性问题，每个人都可以根据自身的户籍状况或从业状况，与某种医疗保障制度建立起对应的联系。
三、“全民医保”的内涵需要新的公平理念
什么是“全民医保”，从严格意义上来讲，这更像是一个新闻词汇而不是学术用语。从最早作为一种改革呼声，到现在引发的如火如荼的城镇居民基本医疗保险试点工作，“全民医保”基本上被理解为“全体国民都享有医疗保险制度”，甚至有人将城镇居民基本医疗保险的建立直接等同于“全民医保”目标的实现。用城镇居民医疗保险填补长期以来的制度空白固然是保证人人获得医疗保障的必要途径，但却并不是最终目标。事实上，“全民医保”目标有着更为丰富的制度内涵，并不能将其简单理解为医疗保障体系中新增了一项保险制度，而应当将其视为实现公共服务均等化的必然过程，其核心内容至少有两点，一是全面覆盖；二是同一受益标准J。从这个意义上理解，每个人都享有医疗保障制度，这只是“全民医保”第一阶段的目标，也是我国当前正在努力完成的工作；在每个人都获得医疗保障制度的基础上，保证人们能够平等地从制度中受益，这应当成为“全民医保”目标下隐含的更高层次的要求。
虽然城镇居民基本医疗保险制度刚刚开始试点，效果的显现仍需时日，但是从制度的设计来看三种医疗保障制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度)之间有着相当程度的差异。以郑州市为例，城镇职工医疗保险的缴费比例是缴费基数的10％，2006年郑州市在岗职工年平均工资为18861元，平均每位参保职工每年缴纳医疗保险费用约1886元，2006年新型农村合作医疗制度的筹资标准为每人每年50元，而郑州市城镇居民基本医疗保险制度规定的筹资标准则为每人每年9o元或330元，其间差异，可见一斑。在医疗保险中，筹资的差异必然会带来保障水平上的差异，如浙江省劳动保障部门公布的数据显示，浙江省新型农村合作医疗报销率大体为25％，城镇职工医疗保险报销率大体为75％，城镇居民医疗保险的报销率平均在40％左右。面对我国实现“全民医保”的必然趋势和多种制度之间存在差异的客观现实，有必要反思我国医疗保障制度的基本指导理念。和西方福利国家建立的医疗保障制度不同，我国选择了利用多种不同的医疗保险制度来实现“全民医保”的目标，如何均衡各种制度之间的差异，在允许制度差异存在的情况下体现公平理念，是引人思考的一个深刻议题。
在改革的初期，我国并没有形成以全民为视角的改革思路，医疗保障制度建立也呈现出“各自为战”的局面，始终缺乏统一的价值目标和文化基础，社会各界人士对医疗保障制度框架设计与政策目标缺乏社会共识，改革目标含糊不清和充满歧义是卫生改革面临的最大问题J。这和最初城镇职工医疗保险制度改革的背景不无关系，作为我国医疗保障制度改革的先行军，该制度当初是为了适应市场经济体制改革而被动发起的一项配套改革，并不能算是独立的社会保障制度变革。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出：“改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”从这个界定中不难看出，当初对于城镇职工基本医疗保险定位的局限，使得医疗保险制度建设本身成为医疗保险的目的，颠倒了医疗保险制度建设的手段与目的之间的关系。受到制度视角的局限，在对医疗保障制度公平问题的研究与思考中，人们往往选择某一种制度，用卫生经济与医疗保险研究的思路来分析该政策微观运行效果，此时的医疗保障制度被简单等同于医疗保险政策，医疗保障的公平问题被简化为医疗保险政策运行的公平问题，因此过度强化了医疗保障制度的卫生筹资功能，而淡化了其社会保障本质，公平问题的视角显得微观有余而宏观不足。
“全民医保”目标的提出，意味着将如何保障全体国民的医疗福利纳入到统一的政策视野，因而需要与之相适应的公平理念用于制度体系的构建。
四、“全民医保”目标下的底线公平理念
在“全民医保”的目标之中，一种新的公平理念～底线公平理念值得关注。社会保障的语境中，“底线”是指全社会除去个人之间的差异之外的一条基准线，这条线以下的部分是每一个公民的生活和发展中共同具有的部分，也是起码必备的部分，是基本权利必不可少的部分。每位公民在这条底线面前所具有的权利的一致性，就是“底线公平”一。如果将其映射到医疗卫生领域，底线可以被理解为人们的基本医疗保障需求，正如我国目前建立的城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度，都是一种强调“基本”的医疗保障制度，承诺对人们普遍的基本医疗需求进行保障。
值得一提的是，尽管“底线”与“基本”之间可以进行相当程度的对应，但是底线并不能简单理解为“最低层次”。在医疗保障制度的语境中，“底线”更应该是就政府和社会必须保障的、必须承担的责任的意义而言的，它是责任的“底线”，需要政府在其中承担基本责任。因此，在新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度中，各级政府都清晰地表达出了筹资的责任：即对这两种制度之下的每位参保人员，政府都给与基准水平上的补贴，而在城镇居民基本医疗保险制度中，那些更为弱势的人群(如儿童、老人、残疾人等)可以在基准水平之上得到更多的政府补贴。
医疗改革的目的和意义篇3
市委、市政府已经出台了深化医药卫生体制改革总体方案，明确提出到2011年前实现人人享有基本医疗卫生服务的工作目标和近期要抓好的五项重点工作。各区（市）县和市级有关部门要按照方案要求，把握目标进度，有步骤、分层次地推进我市医药卫生体制改革，确保按时实现各项工作目标。
一要加快基本医疗保障制度建设。一是要扩大保障的覆盖面。确保2011年基本医疗保险参保率达98%以上，努力做到“应保尽保”，实现城乡一体的均等化基本医疗保障。二是要提高保障水平。进一步降低基本医疗保险报销起付线和参保人员自负率，扩大报销范围，提高最高支付额度。到2010年，财政补贴城乡居民基本医疗保险达180元/人·年，城镇职工医保、城乡居民医保统筹基金最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。三是要完善保障制度。加大基本医疗保险对门诊和大病医疗保障力度，在基本医疗保险报销起付线、项目内容和报销比例等方面，健全向基层公共卫生机构倾斜的制度，加强基本医疗保险经办机构建设，积极探索委托具有资质的商业保险公司办理大病补充医疗保险结算业务。此外，要加快健全城乡医疗救助制度，充实医疗救助基金，完善医疗救助机制，强化对患重特大疾病特殊困难人员的救助。
二要认真执行国家基本药物制度。一是要落实基本药物配备和使用制度。政府举办的基层医疗机构必须全部配备基本药物，并按购进价格零差率销售。其他医疗机构要将基本药物作为首选药物并确定使用比例，所有零售药店都要配置和销售基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。二是要完善药品采购和配送机制。二级以上医疗机构包含基本药物在内的所需药品，可在省政府指定机构公开招标基础上自主开展二次竞价。同时，要加快构建覆盖“全域*”的基层医疗卫生机构药物供应和监督“两网”体系，将农村“两网”实施范围扩大至城市社区卫生服务中心（站）。三是要强化药品质量监管。整顿规范药品流通秩序，严格要求生产企业落实药品生产质量管理规范，推行药品质量受权人制度，探索建立药品生产企业诚信制度，督促指导药品生产、经营企业和医疗机构健全风险管理制度。
三要完善基层医疗卫生服务体系。一是要完善医疗卫生服务体系。合理规划城乡医疗卫生机构的数量、规模、布局和功能，努力形成布局合理、各具特色、功能定位明确的城乡医疗卫生服务体系。二是要加大医疗卫生投入。政府要加大主要投向基本医疗保障的医疗卫生投入，对公共卫生、紧急救治、新建医疗机构等方面的政府投入，可以采用购买服务、投资入股等方式。要加快构建平等竞争、充满活力的医疗卫生市场体系，鼓励社会资本兴办民营医疗机构和参与公立医院改制重组。三是要健全医疗服务价格管理机制。逐步取消药品加成，改革医疗服务价格，增设药事服务费、技术服务费等服务收费，探索财政补偿机制，开展“以医养医”试点，逐步解决“以药养医”问题。四是要加强基层医疗卫生服务机构和队伍建设。加大基层卫生机构全科医生和公共卫生人员培训力度，完善执业医师从业制度，探索实施医师多点执业，切实加大城市医院对口支援力度。五是要建立医疗卫生和医疗保险服务信息化网络。到2011年建立集医疗保障、电子病历、公共卫生、卫生监督等为一体的综合性医疗卫生和医疗保险服务信息网络，提高医疗卫生和医疗保险服务、管理和监督的现代化水平。
四要加快推进基本公共卫生服务均等化。一是要加强公共卫生服务能力建设。建立健全以专业公共卫生机构为骨干、以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务体系，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急预案和指挥系统，提高疾病防控能力。二是要提高基本公共卫生服务水平。今年重点做好建立居民健康档案等9类国家基本公共卫生服务项目，落实乙肝疫苗补种等6项重大公共卫生服务项目，2010年，全市人均公共卫生服务经费标准提高到20元/人·年，积极实施全民身体健康检查项目，努力做到“未病先防、小病先治”。三是要优化公共卫生服务提供方式。对面向群体的公共卫生服务项目，主要采用政府购买服务的方式；对面向个体的公共卫生服务项目，探索实施服务对象自主选择服务机构的方式。
五要积极稳妥实施公立医院改革试点。一是要优化政府管理方式。加快推进公立医疗卫生机构经费核算和人事分配制度改革，建立健全服务对象对医疗卫生事业单位的民主监督与评议机制，合理划分医院管理部门和卫生行政部门职能，推动公立医院、国有医院管办分离。二是要完善公立医院法人治理机制。赋予公立医院在重大事项决策、人事任免、设备采购等方面充分的自，推行院长负责制、院长目标责任制、院长年薪制和院长公开选拔机制，并以人事和分配制度改革为突破口，建立全员聘用制和绩效工资制，加快推进离退休人员养老保障社会化。三是要积极推进公立医院改制重组。除保留骨干医院公立医院性质外，其余公立医院改制重组工作应加快。
二、切实增强医药卫生体制改革的紧迫感和责任感
医疗卫生事业是人民群众最关心、最直接、最现实的问题。市委、市政府始终高度重视医疗卫生工作，大力改善医疗卫生基础设施，切实加强医疗服务体系建设，着力推动城乡卫生资源均衡配置，全市医疗卫生事业取得显著成绩。全市现有各类卫生机构4000余个，基本形成种类齐全的市县乡村四级卫生体系，率先在全国建立城乡一体化的居民基本医疗保险制度，城乡医疗卫生公共服务差距明显缩小。这些成绩的取得，凝聚着全市上下特别是医疗卫生战线同志们的不懈努力和心血汗水。但是，我们也应该清醒看到，我市医疗卫生事业仍然存在一些突出问题和矛盾，亟需通过深化改革来有效解决。今年3月，党中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，全面启动了全国深化医药卫生体制改革工作。10月14日，省上召开了全省医药卫生体制改革工作电视电话会议，对全省医药卫生体制改革工作进行了全面部署。各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革对全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重大意义，切实加快我市医药卫生事业发展。
一要充分认识深化医药卫生体制改革是新时期党中央、国务院审时度势做出的重大战略部署。当前，我国正处于全面建设小康社会的关键阶段，广大人民群众对改善医疗卫生服务有了更新更高的需求。这次党中央、国务院深化医药卫生体制改革的总体要求，就是要坚持公共医疗卫生公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是我国卫生发展从理念到体制的重大创新，也为我市加快推动医药卫生事业发展，更好地满足人民日益增长的健康需求创造了有利时机，我们必须全力以赴，抓紧实施。
二要深刻认识深化医药卫生体制改革是保障和改善民生的迫切需要。卫生和健康直接关系人民群众的生活质量和幸福水平，是实现人的全面发展的重要基础。我们必须看到，我市医疗保障总体水平与东部先进地区相比依然较低，医药费用上涨过快，在农村和城镇低收入人群中，因病致贫和因病返贫现象比较严重，“看病难、看病贵”成为突出的社会热点和难点问题，群众对此反映强烈。深化医药卫生体制改革，解决群众普遍企盼的看病就医问题，是一项维护人民健康的重大民生工程，也是政府坚持以人为本、执政为民的内在要求。
三要充分认识深化医药卫生体制改革是促进社会和谐的有力保障。是否能为每一位公民提供及时有效的医疗保障，是体现社会公平正义的重要内容，也是社会发展水平的体现。当前，我市城乡公共卫生服务水平差距依然较大，药品生产流通秩序还不规范，医院管理体制和运行机制还不完善，这些都需要通过深化医药卫生体制改革来解决。建立适应经济社会发展的医药卫生体制，积极构筑社会保障“安全网”，使每一位群众能够“看得上病、看得起病、看得好病”，是维护社会稳定的重要基础，是社会和谐进步的有力保障。
全市各级各部门要切实把思想和行动统一到党中央、国务院和省委、省政府的决策部署上来，紧紧抓住当前西部大开发、扩大内需、试验区建设和灾后重建叠加形成的难得机遇，准确把握改革思路，理清改革基本框架和主要内容，明晰近期改革的重点目标任务，以对党和人民高度负责的精神，坚定不移地把这项利国利民的改革推进下去、落到实处。
三、努力营造医药卫生体制改革的良好氛围
医药卫生体制改革涉及范围广，区域差异大，工作要求高。各级各有关部门要切实加强组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的工作，精心部署安排，积极稳妥推进，努力营造深化医改的良好环境。
一要强化组织领导。各区（市）县要积极行动起来，迅速成立工作机构，因地制宜制定实施方案，精心组织实施，积极开展试点探索，确保改革积极稳妥地推进。市级相关部门要坚持医改工作一盘棋的思想，强化大局意识、责任意识和协作意识，按照职能分工，创造性地做好本职工作。市发改委负责市医药卫生体制改革工作领导小组办公室日常工作，综合协调有关改革工作，市卫生局牵头负责基本公共卫生服务和基层医疗卫生服务体系建设，市劳动保障局负责基本医疗保障制度建设，市食品药品监管局牵头负责基本药物制度建设，拟建的市医院管理局牵头负责公立医院改革的相关工作。其他有关部门也要认真覆行职责，密切协作配合，合力推进改革。
二要强化工作保障。近三年的五项重点工作，虽然有国家和省上配套资金，但市上投入将超过80亿元，财政压力较大。各级财政要下决心调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，加大投入力度，切实保障医改投入，同时要加快各级医改资金下拨速度，确保医改资金及时足额到位。各有关部门要及时掌握医改政策、工作动态，特别是中央有关部委陆续出台的单项改革措施，加强上下对接，积极争取政策倾斜、项目支持和资金支持。各区（市）县要加强医改资金监督管理，提高资金使用效率，强化医改资金使用的安全性、规范性和有效性，确保医改资金分文不差的使用到规定的具体项目上。
医疗改革的目的和意义篇4
1.建立公立医院制度是符合卫生事业发展要求和中国国情的历史选择
党和政府历来高度重视卫生事业的发展。公立医院作为政府建立的保障群众基本医疗服务需求的机构，是党和政府保护人民健康权益的直接体现。
良好的医疗卫生体制应以维护健康为最终目标，兼具公平可及和宏观效率。公立医院是最直接的实现医疗服务公平可及性的制度安排。我国经济社会发展在城乡、区域间差距较大，坚持非营利医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的原则，才能建立覆盖全体人民的服务网络。公立医院体系通过对从农村到城市的不同层级、不同专业特长的医院进行统一管理，保证了医疗机构间的协作和医疗服务的连续性。公立医院所承担的教学科研、突发公共卫生事件紧急救治、援外、支边、支农等政治任务，进一步为提升人群健康水平做出贡献。公立医院的制度优越性也被国际经验所充分证实。世界上绝大多数国家都建立了一定数量的公立医院，即便是市场经济最为发达的美国，也有1/5的医疗机构是公立的。
公立医院的制度优越性必须经过严密的制度设计和反复的实践探索才能体现出来。实践证明，建设有中国特色的医疗卫生体制是历史的选择。我国长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，卫生事业发展的内在规律和坚持把社会效益作为第一准则的要求没有变，党和政府保障和增进人民健康的责任没有变，我们要倍加珍惜和自觉运用60年卫生工作积累的经验，继承建国以来三个阶段卫生工作留下的宝贵财富，即新中国成立后三级网的宏观资源配置体制、改革开放后简政放权的微观激励机制和近十几年来医疗保障的费用分担机制，构建有中国特色的医疗卫生体制。
2.公立医院改革试点的顶层设计
根据《意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）》的精神和要求，经过广泛征求意见、充分沟通协调、反复修改完善，我们在《指导意见》中提出了公立医院改革试点的顶层设计，即“一个目标、三个领域、九项任务”。
“一个目标”：就是维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，缓解群众看病贵、看病难问题，为老百姓看好病。
“三个领域”：一要完善服务体系，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。二要创新体制机制，形成科学规范的公立医院管理体制、治理机制、补偿机制、运行机制和监管机制。三要加强内部管理，提高公立医院运行绩效，做到安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善。
“九项任务”：是指完善公立医院服务体系，改革公立医院管理体制，改革公立医院法人治理机制，改革公立医院内部运行机制，改革公立医院补偿机制，加强公立医院管理，改革公立医院监管机制，建立住院医师规范化培训制度和加快推进多元化办医格局。
“一个目标、三个领域和九项任务”形成了比较全面、系统、完整的公立医院改革政策框架，既坚持了公立医院的公益性质和主导地位，也给各地留下了广阔的探索空间。
3.公立医院改革试点工作的进展情况
公立医院改革试点启动近一年来，已经初步形成中央、省、市政府和有关部门、医院多方努力，综合改革和单项改革相结合的工作格局，各试点城市以让群众看得上病、看得起病、看得好病为目标，选择操作相对容易、见效快、受环境制约因素小的任务率先推进，取得了初步成效，积累了一定经验。
3.1完善医疗服务体系，确保群众“看得上病”。医疗资源，特别是优质资源总量不足，在区域、地区、城乡之间分布不均，城市基层和农村医疗服务能力弱，是导致目前“看病难”的主要原因。要解决这个问题，必须加强宏观卫生资源调控，优先发展医疗薄弱地区服务体系建设，推动分级医疗格局的形成。试点城市纷纷完善公立医院规划布局。一是适应新城区发展需要，采取新建扩建、搬迁改造、资源重组、办分院或合作建设等方式，推进城区优质资源向新区和郊区县扩展。二是组建医疗集团，实现资源共享、促进人才流动，建立信息互联互通机制。三是建立公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，实现大医院与基层医疗机构的纵向资源流动。四是以县医院为龙头，促进县域卫生服务体系建设。
3.2加大政府投入，改革医保支付方式，规范医院行为，确保群众“看得起病”。医保制度尚未完善、医疗费用中患者自付比例过高、医院逐利动机等都是导致“看病贵”的重要原因。为了解决这些问题，近年来，国家多管齐下规范医院诊疗行为，形成医院控制费用的长效机制。一是加大政府投入，完善补偿机制。二是改革医保支付方式，一方面完善基金结算办法，方便患者，通过基本医疗保障制度与商业保险、大病救助相衔接的办法，进一步减轻患者负担；另一方面通过按病种付费、按人头付费、总额预付等方式限制医疗费用过快增长。
3.3加强人才队伍建设，调动医务人员积极性，改善医疗服务，确保群众“看得好病”。一是加强人才队伍建设，通过住院医师规范化培训、全科医生培训、城乡对口支援，全面提升医疗机构人才队伍水平。二是改革运行机制，进一步搞活医院内部机制，充分调动医务人员积极性。一方面改革人事分配制度，实行“用人自主、因事设岗、全员聘用、能进能退”的用人管理新机制，并实行岗位绩效工资制，取消薪酬与业务收入挂钩的制度，实现“多劳多得、优劳优得”。另一方面对公立医院运行进行约束与监管。三是改革医院服务管理，全面推行预约诊疗、医患纠纷第三方调解和投诉管理工作。
3.4一些重大的体制机制问题在部分试点城市已开始探索。在改革管理体制方面，主要有四种模式。鞍山、七台河、芜湖、潍坊、鄂州、株洲、遵义等市成立市政府公立医院管理机构，在卫生部门下设执行机构；洛阳市和北京市成立由卫生局管理的公立医院管理机构，对所管医院的人、财、物等实行全面管理；镇江市和宝鸡市直接委托卫生行政部门履行出资人职责；马鞍山市和昆明市成立在卫生行政部门之外的公立医院管理机构，承担市政府办医职能和所属国有资产的管理职能。在改革治理机制方面，部分地区探索建立以董事会、经营层、监事会三者共存并相互制衡的公立医院法人治理结构；探索院长任职资格，并同时加强对院长绩效的考核和管理。
总体来看，公立医院改革得到了广大医务人员和人民群众的响应，舆情平稳，开局良好，进展顺利。改革锻炼了队伍，促进了医改进度，为医改向纵深推进奠定了良好的基础。
4.公立医院改革面临的形势和下一步工作思路
10月27日，副总理主持召开国务院深化医药卫生体制改革领导小组第七次全体会议，加快推进公立医院改革工作是此次会议的重要议题。
“十二五”期间，公立医院改革的主要目标包括：优化公立医院规划布局，完善县域医疗卫生服务体制，健全统一规范的医疗费用医保支付制度，建立规范化的住院医师培训制度，“以病人为中心”改善医院服务，普遍推行以预约诊疗服务、整体护理、临床路径为中心的医院服务改革，建立统一高效的医院运行监管制度，发挥地方在医疗行业管理中的作用，实行全行业属地化管理，提高医院运行效率，以医疗质量和病人安全为核心、以不断提升病人满意度为标准评价公立医院。
根据国务院部署，2011年公立医院改革的工作布局将发生重大转变，进入点面结合、加快推进的新阶段。其基本思路是：按照点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件推进的策略，确定一批见效快、易操作的公立医院改革重点政策措施，向全国推广，争取在让人民群众得实惠得方便、解决看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。同时，继续鼓励指导试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制改革上先行探索，形成经验，逐步推广。
根据试点城市经验，按照认识统一、条件成熟、切实可行、行之有效的标准，我们初步确定将在全国重点推进如下几项工作：
一是优化公立医院结构布局。完善区域卫生规划与区域医疗机构设置规划。优化公立医院结构布局，加大对县级医院建设发展支持力度，建立区域医疗中心，提高医疗机构和医务人员的技术水平和服务能力。
二是加快建立公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制。按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在利益纽带、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。
三是优先发展县级医院。大力发展县级医疗机构，是统筹城乡医疗卫生事业发展的有效措施，是新时期党对农村卫生工作从理论到实践新的突破点。2004年以来，卫生部始终把县级医院的建设作为缓解“看病难、看病贵”问题的着力点，力图通过增加财政投入、加强基本建设和设备配套、加强对口支援等多种手段，在两年之内使每个县至少拥有一家二甲以上水平的县级医院。
四是改革医疗保障支付方式和医院收费方式。在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现医疗费用在医院直接结算、异地结算；改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。同时，努力提高基本医疗保障制度的报销水平。
五是改革运行机制，加强内部管理，提高公立医院运行绩效。以临床路径为抓手推动医院科学化、精细化管理，进一步内部挖潜，促进因病施治。同时提高医院服务水平，实施优质护理服务和预约诊疗服务。
六是完善医务人员激励机制，调动医务人员积极性。增加对卫生人才队伍建设的投入，合理调整医疗服务价格。建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，构建和谐医患关系。加强宣传引导，形成尊重医学科学，尊重医务人员的社会氛围。
七是开展住院医师规范化培训。建立住院医师规范化培训基地网络，为各级医疗机构培养输送大量合格的医疗人才。
八是推进医院信息化和远程医疗。建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。（摘自《求是》2010年第24期）
医疗改革的目的和意义篇5
健康是幸福之基。
国家发改委近日公布《推进医疗服务价格改革的意见》（以下称《意见》），明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表。
今后，我国将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推进医疗服务价格改革。这意味着国家层面新一轮医疗服务价格改革将启动，医改进入深水区。
破解看病难题
药费高、检查费多，而体现医生劳务价值的手术费、诊疗费偏低，是导致医院愿意开“大处方”、让患者多做检查、用贵耗材的重要原因。《意见》出台后，这一状况将会逐步发生改变。
据悉，我国新一轮医改自2009年启动以来，已经进行7年，然而“看病难、看病贵”和“以药养医”等顽疾仍然存在。
中欧国际商学院卫生管理和政策中心主任蔡江南认为，整个医疗行业的改革，最根本的还是医疗服务价格的改革，只有这样，公立医院的改革才能真正破题。
总体上看，当前医疗服务价格方面的主要问题是项目间比价不合理，诊疗、护理、手术价格偏低，检查、治疗、检验价格偏高；医疗服务项目名义价格偏低，老百姓实际支付费用偏高等问题。
价格改革，实际就是一个利益再分配的过程。价改背后，触动的是医疗机制、药品流通机制、医保机制、公立医院补偿机制、医务人员薪酬机制等多个深水区。在医疗这个利益池子里，医疗机构、群众、医保、财政是其中主要的利益主体。群众的整体负担不能增加，这是改革的底线；医保基金与公共财政要以可以承受为基础，无法骤然增加供给；更多的调整恐怕要在医疗机构的内部进行。
据了解，此次医疗服务价格调整在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，推进医疗服务价格改革。此番医疗服务价格改革，着力点定在提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。在医疗费用不增加的前提下，通过降低药品、耗材等费用“两降”，才可能实现诊疗、手术、康复、护理、中医等的“五升”，实现“腾笼换鸟”。
目前“以药补医”机制未从根本上破除、医疗机构用药和诊疗行为还不规范、医保基金支付水平也难以相应提高，部分医疗服务价格难以调整合理，医疗服务比价关系尚未完全理顺。
蔡江南表示，医药服务调价是一套“组合拳”，需要各个部门协调。在这些综合措施的共同作用下，慢慢推进费用调整，控制医疗费用过度地增长，使改革对消费者的影响在可控的范围之中。
也许医疗改革成功的最终评价标准，并不仅仅是某种机制的如期实现、数据统计意义上的均衡，而是医生和患者、医疗服务提供者与享受者的安全感与获得感。
价格调整在路上
中共中央、国务院去年印发的《关于推进价格机制改革的若干意见》（中发[2015]28号），已将医疗服务价格改革列入价格改革重点任务，并明确了改革目标和实现路径。
安徽、福建、江苏和青海是2015年全国四个综合医改试点省份。今年新增上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏七省区市作为试点地区，综合医改试点省（区、市）达到11个。以福建省为例，该省作为全国四个综合医改试点省份之一，以“三医联动”为抓手，以公立医院改革为切入点，有效挤压药价水分，全面实施药品（耗材）“零差率”，加快医保整合进程，改革医院管理体制，建立分级诊疗制度，构建多元办医格局，初步达到了财政可持续、医保基金可承受、医院收入不降低、群众就医负担有所减轻的改革预期。
近期，各地对医疗服务价格的调整已经悄然展开。河北、江苏、山东、吉林等省都陆续尝试放开了公立医院部分医疗服务价格，涉及医疗服务价格调整，降低Ct、磁共振检查价格，提高诊察、护理、手术和床位价格，目前市场价格总体平稳。
中共山东省委办公厅、省人民政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，参与改革的公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。公立医院因取消药品加成所减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。
真要兑现“不增加患者负担”的承诺，必须建立医疗机构新型补偿机制。云南省正在做出积极的尝试。日前，《云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》公布，提出通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立健全科学合理的多方共担补偿机制。
医改是一项长期、艰巨、复杂的系统工程，确实还有很长的路要走。
“三医联动”解决看病问题
据悉，看病难看病贵是一个世界性的难题，发达的西方国家也没有能很好的解决这个问题。其根本原因是医疗行业本身成本颇高，在国家财政投入有限的情况下只能在看病难和看病贵中间做一个相对的平衡。除了美国以外的大多数西方国家都建立了全民医保制度。英国的医疗制度强调公平，由国家主导，但是效率低下；美国的医疗制度注重效率，由市场主导，但是缺乏公平。
如何积极稳妥推进医疗服务价格改革？国家发改委负责人表示，要协同推进改革，形成政策合力。医疗服务价格改革，将与公立医院补偿机制、薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套，增强改革的系统性、整体性和协同性。特别强调医保支付、医疗控费政策必须与医疗服务价格改革政策同步出台、同步实施。
医疗改革的目的和意义篇6
改革开放30年来，我国的医改始终伴随着不同观点的争论。医疗卫生是公益事业还是产业？政府主导和市场机制是什么关系？中国特色的医疗卫生发展道路在哪里？能否厘清这些问题，关系医改成败，关系医疗卫生事业的发展方向，关系人民群众健康权益的保障。
坚持公共医疗卫生的公益性，政府不能缺位。
医疗卫生既是公共产品，也是商业产品，具有公益和产业的双重属性。这种双重属性，增加了医疗卫生定位的复杂性。
30年来，我国医疗卫生事业走了不少弯路。教训之一就是，公益性让位于产业性，公共医疗卫生的公益性没有得到应有体现。最突出的表现是，公共财政中的卫生投入比例逐年缩减。多年来，我国财政用于卫生的支出占GDp不到1%，公共支出占卫生总费用的比重在世界各国中处在最低水平行列。2014年，全国卫生总费用11289亿元，其中政府支出占20.3%，社会支出占34.5%，居民个人支出占45.2%。居民看病主要靠自费，负担很重。
根据世界卫生组织的定义，如果一个家庭总的自费医疗支出超过了非生存必需支出（即家庭总支出减去食品支出）的30%，就意味着发生了“灾难性医疗支出”。照此估算，在我国，无论是城市还是农村，每年都有相当一部分家庭发生灾难性医疗支出，有病不医、因病致贫、因病返贫成为严重的社会问题。
另一个突出表现是，公立医院实行鼓励创收、以药养医的政策，出现了过度商业化倾向。很多医院戴着“公立”的帽子，干着逐利的事情，大处方、滥检查等过度医疗行为愈演愈烈。一些群众感叹：“医生不是为你看病，而是做生意”、“脱贫三五年，一病回从前”。
为什么公立医院的趋利冲动如此强烈？原因主要在于政府投入不足。目前，公立医院的补偿主要有三大来源：政府补贴、服务收费、药品批零差价。首先，政府对公立医院的补贴比例大幅下降。20世纪80年代，公立医院总收入中，来自财政拨款占30%左右，而现在则降到7%左右。其次，医疗服务收费偏低。过低的医疗服务收费，既不能体现医务人员的劳动价值，也不能补偿服务过程中消耗的成本支出。近几年，全国公立医院医疗服务收费每年亏损约300亿元，不得不靠多卖药来维持生存。
党的十七大报告强调，坚持公共医疗卫生的公益性质。这意味着，在公共卫生和基本医疗领域，政府理应为国民提供公共产品或准公共产品。健康权是一项基本人权，如果公民的健康需求表现为“缺乏支付能力而又必须满足的需求”，政府有义务基于人道主义精神，通过一定的制度安排予以解决，这就是公益性的主要体现。
政府主导不等于政府包办，不能排斥市场机制。
医改应坚持政府主导，还是市场主导？关于这个问题，有两种截然不同的观点。
一种观点认为，人民群众之所以对医疗卫生行业不满意，根源在于我们把经济领域的规则搬到了社会领域，把经济体制改革的经验搬到了卫生体制改革，导致了“过度市场化”。因此，新医改必须坚持政府主导。
另一种观点认为，医疗卫生领域的问题不是因为“过度市场化”，而是因为没有真正按市场经济规律办事。在社会主义市场经济条件下，应该建立以市场为主导的医疗卫生体制。
事实上，长期以来，我国医疗卫生领域既有政府缺位的问题，也有政府越位的问题；既有市场化过度的问题，也有市场化不足的问题；既有迷信和崇拜市场机制的问题，也有违背和扭曲市场机制的问题。需要根据实际情况，具体问题具体分析，不能一概而论。
例如，我国公立医院拥有全国90%以上的医疗资源，形成了高度垄断的局面。而社会资本进入医疗卫生行业，门槛苛刻，障碍重重。有的行业主管部门习惯于用所有制划分医疗机构性质，社会资本只能申办营利性医疗机构，不能申办非营利性医疗机构。同时，在职称评定、科研立项、医保定点等方面，私立医院无法享受公立医院所享受的待遇。这就违背了市场经济规律。
又如，作为公立医院，本应把社会效益放在第一位，合理检查、合理用药、合理治疗。但是，在以药养医的政策导向下，很多医院盲目追求经济利益，把创收作为考核指标，让医生多收多得。于是，医生往往诱导医疗消费，让患者无限增加医疗支出。这就扭曲了市场经济规律。
医疗卫生是一个特殊的行业，有其特殊的发展规律。30年来，我国医疗卫生行业积弊不少，最突出的问题，是政府把本该承担的很多公共医疗卫生责任推给了市场，让市场的“手”指挥着医疗卫生的“腿”，公立医院变成了“商场”，医疗卫生行业价值扭曲。新医改之所以必须坚持政府主导，就是为了强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，维护公共医疗卫生的公益性。
坚持政府主导，不是排斥市场机制，更不是否定市场经济规律，而是要正确处理政府与市场的关系，让“政府的归政府，市场的归市场”，由政府保障公平、市场确保效率，最终形成合理有序的竞争格局，以不断提高医疗卫生运行效率和服务水平，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
坚持政府主导，不等于实行政府包办，由政府垄断，大包大揽。政府不仅不能为社会资本的进入设置障碍，相反应当积极创造条件，鼓励社会资本进入医疗卫生领域。
坚持政府主导，也不等于政府只管不办，完全按市场原则购买服务。行医不是交易，有的服务花钱能买来，有的服务花钱买不来。比如，当国家发生重大传染病疫情、地震等突发事件时，如果没有一支强大的公益性医疗卫生队伍，其后果将不堪设想。
人人享有基本医疗卫生服务，应当成为深化医改的目标。
在人类的历史长河中，医学技术已经发展了几千年，而有组织的医疗卫生制度才出现了100多年。
医疗卫生制度设计是社会政策的“珠穆朗玛峰”。不同的国家有不同的模式，不同的模式有不同的利弊。但是，不管什么模式，能否让国民公平享有基本医疗卫生服务，是衡量一个制度好坏的重要标志。
中国有13亿人口，农村人口占绝大多数，人均收入水平低，城乡和区域差距大。因此，在医疗卫生制度设计上，我国不能脱离社会主义初级阶段的基本国情，照搬外国的模式，而应从实际出发，走中国特色的医疗卫生发展道路。党的十七大报告关于“人人享有基本医疗卫生服务”的论断，不仅总结了改革开放30年来医疗卫生事业改革发展的经验，而且指明了中国特色医疗卫生发展道路的方向。“人人享有”的本质含义是“公平享有”，任何公民，无论年龄、职业、地域、支付能力，都享有同等权利。“基本医疗卫生服务”指的是与我国社会主义初级阶段相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。它既包括免疫接种、妇幼保健等公共卫生服务，也包括采用基本药物、使用适宜技术、按照诊疗规范提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。目前，我国的公共卫生服务主要由政府筹资，向城乡居民免费提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
作为一个长期处于社会主义初级阶段的人口大国，要想实现“人人享有基本医疗卫生服务”，没有公益性的基本医疗卫生制度作支撑，是难以想象的。从这个意义上说，坚持公共医疗卫生的公益性质，是中国特色医疗卫生发展道路的基石。
但是，我们也要清醒地看到，福利制度具有一定的刚性特征，一旦建立就很难逆转。因此，我国的医疗保障水平必须与经济社会发展进程相适应。无论过于超前还是滞后，都将影响或制约经济社会的发展。
作为全球最大的发展中国家，我国的医改难就难在没有现成的模式。站在新的历史起点上，我们要知难而进，善于借鉴各国医改的经验教训，努力构建兼顾公平与效率的中国特色医疗卫生制度。
解决13亿人的健康问题，是一道世界难题。以医改为突破口，努力实现医疗卫生事业的跨越式发展，为13亿中国人提供高质量的基本医疗卫生服务，既是造福国民的宏大工程，也是中国对人类的巨大贡献。
——上文由新东方刘源老师根据《人民日报》柯教平文章点评
新医改五问，公立医院公益性如何保证？
1月21日，国务院常务会议审议并原则通过新医改方案，迈出了老百姓最关注的改革之一——医改在新年的第一步。会议指出，根据国务院部署，去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，确立了重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革和基本公共卫生服务逐步均等化等5项改革的工作目标，预计3年内各级政府将为此投入8500亿元。到2014年，基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生普及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
时隔一个月，记者从卫生部获悉，新医改方案将于近期公布。新的医改方案到底如何解决老百姓最关心的“看病难、看病贵”？对此，我们有五问。
一问：医疗保障制度如何推行？
医改的目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”，实现这一目标的战略措施就是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同组成的基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。新医改方案提出，到2014年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，即3年内使城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的参保率都提高到90%以上。政府财政将对居民和农民分别在城镇医保和新农合参保上给予补贴。8500亿元的主要投向之一就是医疗保障。
二问：医疗资源如何均衡？
新医改方案将重点支持农村医疗卫生机构的能力建设，包括新建乡镇卫生院、增加对县医院的投入、改善农村公共卫生服务机构等，在一定程度上设法解决农村公立卫生室村医的待遇问题，加强城镇社区卫生服务体系的能力建设，对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在政府投入政策上予以倾斜。
三问：基本公共卫生服务怎样实现均等化？
新医改方案规定，从2014年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案，增加公共卫生服务项目，提高经费标准。针对我国居民的流动性不断加强，在全国建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案，将能够确保居民的健康信息跟人流动，在异地工作居住时，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。卫生部部长陈竺表示，国家的基本公共卫生服务项目，将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容，由城市的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村级卫生室(所)向辖区内所有居民均等提供。
四问：公立医院公益性如何保证？
在新医改方案中，公立医院的改革目标是非营利和公益性，通过改革要让老百姓在公立医院“看得上病，看得起病”。但是，现在普遍的状况是，由于财政补偿不到位，医生只能靠多开药、多检查来创收。据悉，新医改方案将改革公立医院补偿机制。未来3年，将选择若干城市试点，按照区域规划合理确定公立医院数量，对保留下来的公立医院进行成本核算，取消药品加成，并通过政府合理补偿，增设药事服务费并将该费用纳入医保等途径，保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行，同时，在基本医疗保险逐步覆盖城乡居民的基础上，确保普通群众有病时求诊公立医院，能看得上病，看得起病。为了确保公立医院的公益性，卫生部还决定严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。
五问：如何防止药价虚高？
新医改方案规定，由中央政府确定基本药品名录，基本药品定点生产、直接配送、统一定价，并提高报销比例。基本药物将全部纳入医保药品报销目录。而且，卫生部规定，医疗机构必须优先选择使用基本药物。据悉，新医改方案还将通过“医药分离”降低药价，将医疗服务收费和药品价格的定价机制同步改革。
——上文有新东方刘源老师根据新华网相关文章点评
深化医改为民造福
深化医药卫生体制改革，这是党中央、国务院以人为本、造福民生的重大决策，是深化改革的宏大工程，必将成为我国医药卫生事业发展史上的又一个里程碑。
医疗卫生事业关系着千家万户的幸福安康。改革开放30年来，我国医疗卫生事业紧紧围绕提高人民健康水平这个根本目标，不断在改革中发展，在发展中探索，取得了显著成就：人均期望寿命不断增加、婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率明显下降、疾病预防控制工作不断加强等。
但是最近10多年来，由于城乡和区域医疗卫生资源配置不合理、医疗保障不健全、药品生产流通秩序不规范、政府投入不足等原因，导致医药费用上涨过快，“看病难、看病贵”问题突出，尤其是贫困边远农村地区因病致贫、因病返贫现象严重，损害了群众的健康权益。
要实现医药卫生事业又好又快发展，不断维护和增进群众健康。亟须通过深化医药卫生体制改革来解决目前存在的问题。新一轮医改明确了我国深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标。深化医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度．为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。我国将通过建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。基于我国国情而设计的这一卫生制度为我国深化医药卫生体制改革指明了总体方向，确定了改革的基本框架，这在我国卫生事业改革史上具有开创性的意义。
与此同时，新一轮医改还拟定了近期工作的“路线图”，明确了近三年的五项重点工作，并以这五项重点工作为抓手着力解决当前老百姓最直接、最关心、最现实的问题：
——加快推进基本医疗保障制度，强化政府责任和投入，减少居民个人支出比重，减轻群众看病负担;
——初步建立基本药物制度，保证老百姓合理规范地用上安全、有效、价廉的药物，降低群众看病的医药费用；
——健全基层医疗服务体系．加快建设县乡村三级医疗服务网络和城市社区卫生服务机构，加强基层医疗人才队伍建设，方便群众看病就医；
——促进基本公共卫生服务均等化，让城乡居民公平地享受妇幼保健、疫苗接种、健康教育等公共卫生服务，最大限度预防疾病，力争使群众少得病；
——推进公立医院改革试点，改变“以药养医”机制，加强医院内部管理，合理设置看病流程等。
这一系列措施的最终落脚点都是为了实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，都是为了保障人民的健康。
“天地之间，莫贵于人”，健康是人全面发展的基础。新一轮医改别强调深化医改要坚持公共医疗卫生公益性这条主线，要坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，要让城乡居民公平享有基本医疗卫生服务。这是贯彻落实科学发展观的充分体现。
实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，坚持公共医疗卫生事业的公益性，将促进医患关系的和谐，改善民生，提高群众的满意度，从而促进社会的和谐稳定。
实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，将大大提高国民健康水平。国民健康素质的提升，必将推动国家经济的增长，因为决定经济社会发展最根本的因素是人，没有全民的健康就没有全民的小康。
在当前经济困难的形势下，党中央、国务院毅然决定投入8500亿元深入推进医改，这彰显了党中央、国务院关注民生、解决老百姓切身利益问题的决心，同时也是当前我国迎战国际金融危机，保增长、扩内需、调结构的切实之举。一方面，发展医疗卫生事业，健全基层医疗服务体系将直接拉动经济增长；另一方面，让人人享有基本医疗保障，可以消除群众对看病就医的后顾之忧，改善群众的消费预期，增加消费，从而达到拉动经济持续增长的目的。
医疗改革的目的和意义篇7
这次改革是近百年来美国医疗改革进程的延续。虽然在奥巴马总统之前的七次全面医疗改革的努力均以失败告终,但1912年老罗斯福总统提出的实现全民医疗保险的理想和1965年约翰逊政府创建的为老年人、残疾人和穷人服务的公共医疗保险计划(医疗照顾计划medicare和医疗补助计划medicaid)产生了持久的影响,奥巴马政府的医疗改革是在前人一系列信念、原则、方案、经验和教训基础上的一次最新尝试。
与以往的医疗改革相比,这次改革呈现出一系列鲜明特点。改革任务空前艰巨。今日的美国医疗保健体系,无论自身规模、复杂程度、涉及人口的数量还是待解决问题的难度都远超历史上的任何时期。从某种意义上说,奥巴马政府是美国成为世界头号工业强国以来最“穷”的政府,它产生了1945年后最高的预算赤字、背负着天文数字的公共债务,这不可避免地限制了实现改革目标的能力。奥巴马总统履新之际美国正在同时进行着两场战争(伊拉克和阿富汗),并恰逢国家经历“大萧条”后最严重的金融危机,规模庞大的失业大军为改革增添了巨大压力。
需要指出的是,这次改革来自医疗利益集团的阻力较小。在各种因素的综合作用下,以美国医师协会等“六大家”组织为首的医疗保健产业利益集团没有像从前那样全力扼杀医疗改革,而是采取了相对合作的态度。这次改革对改革方案的评估最细致,改革过程最透明,公众参与度之高前所未有,开启了美国政治史上的先河。
必须注意到的是,这次改革的重大缺陷将产生长期效应。首先,它是美国近3/4世纪中惟一没有取得跨党派共识的重大社会改革,两党之间的对立在改革过程中不仅没有缓解,反而日益加剧。在相关法案的多次表决中,共和党议员一共仅投出两张赞成票。历史经验证明,一定程度的跨党派共识是美国任何成功改革的必要条件,缺乏这个条件,已经形成的法律在落实过程中将遭遇重重障碍――共和党宣称要采取的对策包括“断资金”“拖后腿”和“扼杀关键条款”。其次,改革方案未能实现制度创新,提出有效抑制个人、企业和政府医疗保健支出的措施。美国的专业人士和媒体普遍认为,如果最终无法有效控制医疗费用的增长,改革就难言成功。
测算表明,按照最后的改革方案,到2019年美国无医疗保险人口将减少3200万人,从而首次把全国医疗保险覆盖率提高到95%,并有望减少联邦赤字1430亿美元。若能基本实现上述目标,这次医疗改革就无疑取得实质性成果,具有重大历史意义。实际上,改革措施的实施过程长达九年(2010～2018),其间相关的法律条款分年度生效。
至于医疗改革对中期选举的影响,笔者认为中期选举不大可能对奥巴马政府构成致命政治威胁。2010年11月中期选举前夕共和党阵营发动全国性宣传攻势,提出“废除并取代”医疗改革法律的口号。不过,无论反对医疗改革的势力有多么强大,这场改革是不可逆转的,即便在中期选举中遭遇挫败,也难以把主要原因归咎于医疗改革。为什么呢?
医疗改革的目的和意义篇8
【题目】广东医疗保障体制的优化探析
【绪论】【第一章】医疗保障基本概念与研究理论基础
【第二章】粤港医疗保障制度的发展历程与基本现状
【第三章】粤港医疗保障制度的比较分析
【第四章】粤港医疗保障制度差异性的根源分析
【第五章】完善广东医疗保障制度的对策建议
【结束语/参考文献】广东与香港的医疗社会保障体系对比结束语与参考文献
绪论
（一）选题背景和意义。
1．选题背景。
医疗保障与人民利益息息相关，直接关系国家社会的稳定和经济的繁荣。而当前，由于全球经济的发展，为了不断满足人民日益增长的美好生活需要，很多国家都开始对医疗卫生体制进行变革。而在医疗卫生体制改革的众多内容中涉及医疗保障制度的改革也引起了各国政府的高度关注。国家卫生服务模式是最早在英国推行的医疗保障模式，因具备很强的先进性，符合人民利益，因此也开始被各个国家借鉴和学习，受到了高度关注。
相比而言，中国是世界上人口最多的发展中国家，他的发展受到国家人口与经济发展条件的限制。医疗保障制度对提高人民健康水平，促进经济社会发展、维护社会稳定起到了至关重要的作用，中国不断完善医疗保障制度来适应社会生产力和基本医疗服务水平。
新中国成立以来，中国构建了合作医疗、公费医疗和劳保医疗三种医疗保障形式。这些医疗保障制度在建国初期确实为维护人民利益发挥了重要作用，但是，随着后期的发展，原有的医疗保障制度的已不能满足经济发展的需要。医疗费用的增加也导致个人经济负担加重，导致看病贵的问题开始出现，并且难以得到有效的缓解。在这种情况下，出于经济因素的影响，经济压力较大的家庭在身体出现问题时不愿意去医院进行治疗，尤其是在农村地区，有一半以上的农民因为医院医疗成本高不愿到医院就诊。医疗资源较丰富的城市也因医疗费用的高涨，导致了医患关系日益紧张。
我国自实施深化医改以来，医疗保障制度还存在一连串的问题，如何解决将直接关系到民生，关系到我国医疗事业的发展。对此，2016年4月国务院办公厅为实施十三五医改规划确定各项改革任务，切实推进健康中国建设，《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，为我国的医疗保障制度改革提供了研究方向。在2017年报告中，提出的健康中国战略，预示着我国医疗保障制度将再次进入到新一轮的改革阶段。
2．研究的目的和意义。
广东省在2016年7月出台了《广东省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》的政策文件，作为全国的试点单位对医疗保障制度进行深化改革，内容包括推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制、完善药品供应、创新医保支付方式及公立医院改革等。作为全国人口大省，秉着以人为本的发展理念，历届广东省政府高度重视医疗卫生服务体系的改革建设。1978年开放后，广东省凭借珠三角地区经济发展动力，在医疗保障的筹资水平、覆盖面、覆盖范围、监督方面等均取得了头雁效应，基本上实现了全民医保。但是，伴随着省内居民医疗需求的不断发展，医疗卫生体制遗留的一些历史问题以及不同地区经济发展差距，使广东省的医疗保障制度仍然面临着城乡分割、医疗保险筹资责任失衡等问题，导致部分地区城乡居民大病保险还处于制度探索阶段，许多问题仍未得到解决。对此，医疗保障制度的改革日益迫切。面对我国医疗卫生体制改革进入了全新一轮的改革关键期，广东省政府要抓住机遇，合理构建与当前经济发展相适应的医疗保障制度迫在眉睫。因此，广东省政府希望在未来五年实施全省深化医药卫生体制综合改革试点中能够建立起一个能够真正支撑地区内医疗服务改革的制度。为达到目标，国内学者研究了英国、美国、德等发达国家的医疗保障制度先进做法，提出了借鉴的意见。虽然，发达国家的经验有许多值得我们学习的地方，但由于历史文化和经济发展水平的差距，广东省能借鉴外国医疗保障制度的先进做法还是非常有限。粤港两地的地理、血缘、和宗教关系不仅反映在地理上都属于岭南地理板块，同时，几百年来他们彼此间在文化、经济和社会诸多方面一脉相承。香港基本上沿袭了英国的全民健康服务制度的优点，因此，相比而言，本文的重要研究目在借鉴香港的医疗保障制度从而促进广东医疗保障制度的改革，提升改革活动的可行性。
现有的医疗保障制度在香港始于上世纪80年代，由政府高质量和全面提供。在过去30年中，基于制度的保护，香港居民的健康指数和预期寿命达到了世界前列。根据统计结果显示，香港婴儿预期寿命出生与澳大利亚相似，与日本也仍为接近。比英国和美国还长。
同时，香港出生的婴儿死亡率非常低，在世界上名列前茅。因此，本文的通过全面比较粤港两地医疗保障制度的改革方式、发展现状等，了解香港医疗保障制度上的优势，为广东省进一步完善医疗保障制度提供对策建议。深层次的意义在于通过探讨广东未来医改的方面，解决当前省内看病难、看病贵的重大民生问题，保障居民的就医需求。
（二）研究现状。
医疗保障制度直接关系到民生，即复杂又非常重要，制度设计是核心。如何设计好制度，完善医疗保障资源的配置，提高公平性与效率性，减轻人民医疗费用等问题，都是国内外学者反复研究和探讨的重要课题。而对于这些问题的研究，国内外学者没有一个统一的结论。
1．国外研究综述。
世界上有四种有代表性的医疗保险制度：国家医疗保险制度、社会医疗保险制度，以市场为导向的商业医疗保险和储蓄医疗保险制度[1]。分别来看：国家医疗保障制度主要利用税收来筹集医疗费用，其实属于全民免费医疗模式，换句话说人民就医不需要自己花钱，完全由国家承担。商业医疗保险制度以美国为代表，这种保险制度市场化程度较高，个人需要承担医疗消费，私人医疗保险是支付医疗费用的主要方式。社会医疗保险具备公平性、强制性、不确定性等特点，在这些特点的影响下，也容易引发一些风险情况[2]。储蓄型医疗保险制度同样拥有强制性的特点，是政府要求个人在年轻时强制储蓄，从而在年老后有能力支付住院费用。从国家与市场关系来看，国家医疗保障制度是国家干预力最大的制度，而商业医疗保险制度则属于国家干预力度最小的制度[3]。且国家医疗保障制度和社会医疗保障制度更加看重公平性，另两者则更加看重于效率。
（1）早期研究，医疗保障与其他社会保险的区别。
arrow(1963)首先针对美国医疗保险市场进行研究，发现在这类市场中存在着失灵的情况。其通过研究指出：受个人道德风险问题的影响，导致其很难对个体健康状况进行确认，在这种情况下社会医疗保健制度政策的作用也无法充分发挥出来，在这一基础上提出了优化方式，对国家社会医疗保健政策进行了优化[4]。evansRG.(1974)提出因医生和病人在认知上存在差异，所以就产生了信息不对称的情况。同时提出医疗保险需求是一种由供给者诱导的需求偏向。在这种情况下政府要及时的干预，实现对体制的优化，进而实现对医生行为进行控制，使病人的利益得到维护[5]。通过上述论述可以看出，arrow等人的研究工作对社会医疗保险制度与其他保险的区别进行了总结，并对社会医疗保险的特点进行了总结，主要为：一是个体需求存在不确定性；二是由供给者诱导的消费；三是政府的广泛介入。
（2）20世纪年代医疗消费费用增长的研究。
Kleimane.(1974)通过研究发现在医疗保健中政府承担的压力越大，实际发生的医疗费用也就越高[6]。但后来对这一结论进行重新验证后发现，政府负担比例越大并不会增加实际医疗费用，而是会减少医疗费用。在美国政府的帮助下，RanD（HiS）（newhouse.1993:phelps,1974）开始对医疗保险问题进行探究。所研究的内容为：一是对医疗保险覆盖范围和医疗服务利用之间的关系进行了研究；二是对医疗服务利用和健康状况间的关系进行了探究。对全美城市和农村点进行了长时间的跟踪研究，并利用随机分配的方式进行了探究。发现在美国的有些地区实行的保险计划提供全保，有些则是提供部分保险，也就是让被保险人承担部分医疗费用。实验证实通过对医疗服务价格的设计，对付费比例进行调整，可以使医疗服务的利用水平得以控制[7]。
（3）20世纪80年代以后，医疗保障研究的黄金时代。
Saczm.和murilloc.(1994)结合不同层次的医疗保险消费服务进行探究。发现收入越低，医疗消费对收入的弹性越大[8]。而对于高级医疗服务来说，这种收入与服务之间的关系并不清楚。HuntJ.C.和KilerB.e(1994)结合具体的函数模型进行分析，对不同医疗消费需求函数在理论上的缺陷进行了介绍。并研究了健康状况对收入与需求之间关系的影响，提出当个人健康状况下降时，需求和收入之间的弹性关系将会显着增强[9]。目前，香港的医疗保障制度基本上沿袭了英国的全民健康服务制度，而这个制度对香港市民的医疗健康起到至关重要的作用，赢得香港市民的信赖和拥护，使得香港的医疗保障制度成为举世公认的最成功的医疗保障制度之一。长期以来，对英国的医疗保障制度的研究一直都是全球众多学者开展医疗保障制度改革研究的对象。香港，沿袭了英国的全民健康服务制度，近年来，也成为国内外学者研究的焦点，研究的方向主要集中于其制度特点和改革发展研究等。
2．国内研究综述。
我国对于医疗保障制度的理论研究刚起步不久，目前基本上都是结合制度改革问题进行的研究，很少有从大环境入手，在关注经济运行规律的基础上对医疗保障制度进行深入分析，可以说我国在医疗保障制度研究领域还存在着较多的空白。
本世纪初的学者们所做出的研究，基本上以借鉴国外优秀制度为主，通过对国外优秀医疗保障制度的总结，探究对我国有促进作用的制度。近年来，我国学者开始转变研究角度，对微观层次内容予以关注，研究也更加深入。
我国学者在关注宏观政策角度的基础上，对国外医疗保险制度模式进行了划分，主要分为了：国家医疗保险模式、商业医疗保险模式、社会医疗保险模式和储蓄型医疗保险模式，对于这四种模式所包含的内容在上文中已经有所涉及，再此不进行重复论述。也有学者从其他角度入手对模式进行了划分，主要分为：社会医疗保险制度模式、国家卫生服务保障制度模式、社会救助制度模式、市场医疗保险制度模式等[10]。在这一时期，学者们更多的是关注于国外先进的制度，通过借鉴为我国医疗保障制度的改革提供经验。因此在这个时期大多数研究都是从宏观角度入手，对服务效率、支付方式、管理方式等问题进行研究和对比。
从微观层面来看，国内学者从具体项目入手，通过对比的方式了解医疗保障制度在不同项目上的效率情况。李新平（2013）通过对不同医疗保障制度的对比分析提出国家医疗保障制度的效率不高，同时提出想要提升效率单一依赖市场化运作也无法达到目标。在其得出的着作中对不同医疗保障制度的效率值进行了总结，并且体现出了差异性，但是对于导致这些差异出现的原因，以及如何继续深入分析等问题并没有涉及[11]。李新平（2013）利用数据包括分析法，设定了产出指标和投入指标，结合医院门诊人数、入院人数、卫生机构数量、医疗保险费用等多个数据对健康保障制度之间的总体技术效率值进行了计算，计算结果显示由于农村医保制度的效率值有所提升，进而有效提升了医保系统整体效率值。还有学者采用相似的方法对社会保障服务效率和成本效率进行了深入分析（林江，蒋涌，2009）。
目前针对广东地区医疗保障制度研究成果则相对较少。尽管广东省基本医疗保障制度的政策改革一直走在全国前列，作为中国人口最多的省份（1.09亿），广东医疗保障制度的研究相对集中于对省内地区城乡居民基本医疗保障差距的研究。
可以看出，国内外专家学者已分别从制度特点、医院管理、政府责任、改革措施等角度对香港医疗保障制度展开了研究，但局限于某一个层面，缺乏对医疗保障制度不同时期发展的特点分析、制度内部运营机制的系统梳理以及政府推出改革新政的整体性研究。另外，利用以上的模式分析粤港两地的医疗制度，香港的医疗系统基本上是借鉴英国的国家保障制度，实行政府完全承担医疗费用的模式[12]。广东省在进行改革时首先借鉴了德国的社会医疗保险制度以及新加坡的储蓄型医疗保险制度。在国家与市场、公平与效率等多个维度上，国内外学者均有不同程序的研究。以借鉴香港医疗保障制度改革发展经验参考的角度，目前研究多数针对全国与香港医疗保障制度整体性的对比，就广东而言，相对国家层面的基本制度，地区医疗保障制度在参考借鉴制度改革和制定出相应政策反应方面会相对更为灵活，而且粤港两地自古以来彼此间在文化、经济和社会等方面都有着密切的联系，因此，相比其他国家及地区，粤港两地医疗保障制度比较或许更具有可比性且更值得我们开展研究。
（三）研究的方法。
本文以粤港两地医疗保障制度作为研究对象，在查阅相关文献、收集两地政府推广的相关政策措施以及所公布的发展统计数据的基础上，比较分析粤港两地医疗保障制度的差异。其中，本文主体研究架构分四个层次进行展开，每一层都是基于对前一层次的深化。
第一层，通过梳理粤港两地多年来的医疗保障制度发展历程及现时发展统计资料，归纳出粤港两地实施医疗保障的制度特色、发展现状、未来改革方向以及改革特点。第二层，在粤港医疗保障制度发展历程中不同的发展形式上，进一步比较分析粤港两地医疗保障制度不同的体系内部机制，包括更深层次的供给体制、资金筹集及运营体制、管理体制等方面。
第三层，通过上述内部运营机制的具体的比较，分析得出广东与香港的制度差距并进行原因分析。第四层，总结广东省医疗保障制度中存在的问题，借鉴香港地区的优秀经验，提出优化广东省医疗保障制度的建议。
1．文献资料法。
本文采用的文献研究法主要是建立在大量查阅相关粤港相关医疗保障制度的基础上，要正确把握和分析两地之间的实质差异，挖掘背后关联的历史改革发展进程，就必须认真寻找和参考各种政府部门年度工作报告数据和相关学者的研究论点。为此，在本研究过程中，就要研读相关医疗保障制度基础理论着作，并注意在三年的研究生学习中积极收集相关的理论数据，并认真做好记录。此次，从本文试图透过系统挖掘粤港两地政府医疗保障制度中公共政策的差异，通过借鉴相关学者研究方法和手段，系统地在理解两地制度的制定理论依据、运行背景以及执行效应等内容的基础上，通过文献研究的方法对研究课题有系统整体的把握，来纵观粤港两地医疗保障制度的发展历程。
2．比较研究法。
本文通过对粤港医疗保障制度的对比分析，找到广东地区和香港地区在医疗保障制度中存在的差异，然后明确发展方向，对优秀的部分进行借鉴，抛弃落后内容。要去评价广东省社会保障制度的在改革发展中应该遵循什么样的价值取向，最主要遵循的是实证分析比较的研究方法，即试图从香港在发展医疗保障制度的实践历程中出发，去寻找到医疗保障制度改革的经验与启示，而并不仅仅局限于教条主义的套用。例如，本文不仅对两地医疗服务发展数据及部分指数达标情况进行对比，而且还进一步对当前广东医疗保障制度存在的问题进行对比分析等等。
（四）研究内容、创新及不足。
1．研究内容。
本文为以中英两国折射出的粤港两地医疗保障制度为研究对象，以两地政府推广的不同医疗制度为研究视角，对粤港两地医疗保障制度在供给体制、管理体制、资金筹集及运营体制等方面的差异的进行比较和分析，最终找出粤港两地医疗保障制度的差距，进而提出借鉴香港发展经验，最终提出完善广东省医疗保障制度的建议。基本内容分为以下几个部分：
前面为绪论，主要阐明本课题的研究目的、意义等，并对本文的研究方法进行了介绍，说明了国内外研究现状及课题创新之处。
第一部分为基础概念的引入，首先界定本课题研究的社会保障制度和概念，进而引出本来的落脚点医疗保障制度的概念，同时对其覆盖的内容进行了解释；其次对医疗保障制度中包含的基本理论观点进行了介绍；最后对医疗保障制度带来对社会及经济发展的影响进行介绍。
第二部分为粤港两地医疗保障制度的发展历程及现状的对比。分别回顾粤港两地医疗保障制度的发展历程，分析粤港两地医疗保障制度的发展情况，对两地医疗保障制度的特色进行了总结。同时，根据两地政府近年来推出的医疗改革政策，进一步探讨粤港两地改革方向及改革的特点。
第三部分为粤港两地医疗保障制度不同的体系内部机制比较。根据两地医疗保障制度涵盖的内容，选择合适的切入点，分项对粤港两地的社会保障制度的实施目的、内容、框架、覆盖面、改革趋势和效益等方面进行比较分析。然后，对粤港医疗保障制度的差距及原因分析。一方面，根据上述部分的比较，分析出广东与香港医疗保障制度比较存在的差距；另一方面，从政治、经济、历史文化等方面，探讨导致粤港两地医疗保障制度出现差异的根本原因。
第四部分主要对原因进行了深入探究。从政治、经济、历史文化、资源配置等角度，深层次地来探讨和分析粤港两地医疗保障制度在历史长期和现在社会中产生差异的根本原因。
第五部分为完善广东医疗保障制度的对策建议部分。首先，结合粤港地区制度比较的差距，进一步对广东省医疗保障制度问题进行实地调查分析；其次，归纳香港地区的发展经验与启示；最后，基于香港经验对前面发现的广东省医疗保障制度中存在的问题进行深入分析，提出优化建议。
2．研究的创新与不足。
本文的创新之处主要体现在以下两个方面：一方面，对政府保障制度的比较研究不多。
医疗改革的目的和意义篇9
近两年来，中国的经济改革再次引起人们的争论，这次争论的焦点在什么地方？持不同观点的人们能否达成共识？这是人们普遍关注的问题。为此，中国经济体制改革研究会最近邀请一些政府官员和专家学者进行了座谈。现将座谈会有关情况综述如下。
一、如何看待这次关于改革的争论
对当前的改革形势主要有两种不同的判断。一种判断认为:一是从总体上看，改革形势是好的，符合邓小平同志“三个有利于”的精神，促进了社会生产力的发展，提高了人民生活水平，增强了国家的实力和国际地位；二是在前进中遇到的问题、矛盾、体制确实不少，如出现了贫富差距拉大、收入分配不公、官员腐败等问题。但是，对产生这些问题的原因要做具体分析，有些问题明显是因为改革不到位，有些问题则是因为改革被扭曲了，是假改革造成的。并且，这些问题只有靠改革和发展的办法才能解决，靠搞运动，靠批判自由化、国际化，进而上升到批市场化，解决不了这些问题。
另外一种判断，认为当前的形势很不好：一是认为改革违背了社会主义原则，违反了《宪法》；二是认为90年代以后选择了一个破坏社会环境的错误道路，特别是否定1992年以后我们确定的社会主义市场经济体制改革的目标；三是认为市场化侵犯了弱势群体的利益，房改之后老百姓住不起房，医改之后老百姓看不起病，教改之后小孩上不起学；四是认为改革是以新自由主义理论为指导。
除了以上两种判断，还有一种看法，总体上并不否认经济体制改革的市场化改革方向，但是对医疗卫生和教育等公共服务领域的改革基本持否定态度。
正是由于以上的不同判断，导致了目前关于改革的争论。实际上自改革开放以来，对改革的争论从来就没有停止过，以前的争论主要是在意识形态上，如10多年前有人提出的“姓社姓资”问题，就曾使中国的改革在十字路口徘徊。由于这种意识形态上的争论离普通老百姓的生活较远，而普通老百姓看到的是改革开放给自己的生活带来的实实在在的变化，因此，对改革的争论只停留在社会的中上阶层，对改革的质疑并不能引起普通老百姓的共鸣。邓小平提出“不争论”和用“三个有利于”的标准来判断是非，把那场争论平息了下去。而这次对改革的争论，不仅有意识形态方面的东西，而且有涉及到普通老百姓切身利益的具体改革内容，如医疗改革、教育改革等。因此，引起了人们的普遍关注。
与会者多数认为，那些公开反对市场经济的观点，特别是基于意识形态对改革的指责，基本上没有说服力。因为实践已经证明，传统的计划经济体制带给人们的是贫穷，中国走计划经济的回头路是没有出路的。改革的成就是有目共睹的。但是，我们也必须直面改革过程中出现的一些具体问题，实事求是地分析产生这些问题的原因，寻求解决问题的办法，在此基础上才能形成改革的共识。
有专家认为，出现这次争论是必然的，因为改革走到现在，明显出现了两个方面的情况：一是改革进入了一个很艰难的阶段。就是好改的过去都改了，不好改的或者很难改的基本还没有解决。最突出的就是权力利益的深刻调整，主要包括政府行政体制的改革，国有企业的产权改革，等等，推进起来确实很困难。尽管大家都知道这些改革很重要，但实际上很难推动，因为涉及到权力利益的深刻调整，谁都不愿意放弃自己的权力和利益。二是改革走到现在，尽管经济发展突飞猛进，速度世界第一，但在经济社会生活当中也出现了一些非常突出的矛盾，如效益低下、分配不公、腐败严重等。
有专家分析这场争论日益激烈的原因是：利益分化导致了价值判断的多元化，基本共识的形成越来越受到利益博弈的制约；强势利益集团对社会资源的垄断加深，财富占有和分配差距日益扩大；弱势群体利益不同程度受损，并且难以获得早期改革中凭借个人努力改变命运的机会；政府决策和职权运作部门化、利益化倾向没有得到有效抑制，公共政策的公正性遭到漠视；对外开放和互连网的发展大幅度拓展了信息传播渠道，对舆论的影响日益增大。目前经济社会中出现的许多问题，实际上与政府改革滞后有密切关系。正如有的与会专家指出，由于政府治理结构和职能转变滞后于经济市场化进程，体制转型期出现了政府履行公共职能的缺失，在医疗、教育、住宅等公共和准公共产品与服务领域，存在借市场化名义攫取垄断利润的现象。因此，政府改革必然成为眼下和未来一个时期改革的重心，并且对民主与法治建设提出了更高要求。改革的深化越来越具有综合性质，同时也意味着改革的决策程序以及推进方式等方面将发生深刻变化。
二、如何看待当前人们普遍关注的几个焦点问题
当前，医疗改革、教育改革、分配不公和收入差距急剧扩大等方面的问题，引起人们普遍关注。一些人对改革的质疑，也正是以这些问题为依据，进而否定市场化改革方向。因此，与会者认为，正确认识这些问题，对我们已经进行的改革，从多方面进行一次认真的总结与反思是非常必要的。
1.关于医疗改革。在医疗改革问题上，不同观点的争论主要表现在三个方面：首先是对医疗体制改革的评价。有专家认为，从总体上看，我国医疗体制改革是不成功的，其依据是，根据卫生部第三次卫生服务调查的结果，现在全国老百姓当中49%的人有病不敢去医院，29%的人该住院不住院。各方面都在反映看病难、看病贵的问题。同时，根据世界卫生组织对卫生服务的公平性评价和对卫生健康投入的绩效评价看，我国从80年代以来这两项指标持续大幅度下滑。
多数专家对上述观点持不同意见。持不同意见的专家并不否认由于医疗费用太高，使一些群众看不起病。但是，有专家认为，应该从我国改革的大背景下看待这个问题。在90年代中期，医疗改革起步时，实际上计划经济时期的那套医疗体制已经明显不适应整个经济体制的变化。由于城市的经济体制改革，国有企业变为独立的自负盈亏的经济实体，过去实行的劳保医疗已经失去了经济基础。在农村由于的解体，过去的合作医疗相应地也失去了它的经济基础。“两江”（九江、镇江）的医疗改革试点是想从医疗保险入手，解决医疗费用严重浪费，企事业单位不堪重负，国家财政不堪重负的问题，因此，提出搞医疗个人账户，个人出一些钱，当时提出这个意见有一定的合理性。但是医疗改革有其复杂性，医院的体制不改，就解决不了以药养医的问题，而医院的改革又涉及到整个事业单位的改革，再加上部门利益掺杂在其中，改起来很难。现在的情况是旧的医疗体制已经无法维持，新的医疗体制尚不完善。因此，与其说医疗改革不成功，不如说是医疗体制改革起步晚了，进展慢了，改革的力度小了，使得长期形成的一些问题至今没有得到解决。
二是医疗卫生领域出现的问题是什么原因造成的？有专家认为，当前医疗卫生领域出现的问题是由于市场化造成的。因为，从医疗卫生服务层面来看，现在基本都没有退出和进入的限制，有钱基本上就可以进入，可以投资任何领域；在价格形成机制方面，目前所有医疗的价格都靠供求关系来决定。此外，整个医疗服务机构，无论是私立的还是公立的，其运作方式基本是企业化的，而且目标非常单一，就是怎么样提高微观经济效益。
持不同观点的人认为，现在的问题是，在医疗保险制度没有充分建立的情况下，政府把医疗服务付费的责任推给了老百姓个人，这不能叫市场化。因为市场化是市场机制主导医疗卫生行业的资源配置。付费责任在政府和老百姓个人之间的划分，不是一个资源如何配置的问题，实际上是财政体制的问题或者整个医疗卫生行业的成本如何分担的问题。现在，医疗卫生行业的资源配置根本不是由市场机制来调整。因此，老百姓看不起病的真正根源是政府没有承担好应该付费的责任，没有建立起一个适当的医疗保险制度。所以，问题的实质不是过多使用了市场化机制，而是因为政府的职能没有到位。
三是医疗服务行业能否市场化。持否定观点的专家认为，医疗卫生领域有很多地方具有公共品的性质，这和商业化、市场化的服务方式有天然的矛盾。
但是，持不同观点的专家认为，对医疗卫生部门能否市场化应作具体分析。国家可以负责基本医疗，但整个医疗事业不能由国家全“包”下来。在市场经济条件下，政府完全垄断医疗的体制必须改革，只有在医疗体制中引入市场机制，才能形成充分的竞争机制。
尽管持不同观点的人在上述三个方面有意见分歧，但也有看法比较一致的地方：一是政府的监管责任没有到位；二是政府没有拿出足够的财力。同时，多数专家认为，医疗机构也必须引进竞争机制，才能提高医疗服务质量，合理配置医疗资源。当前医疗领域出现的种种困惑，是政府与市场双向不到位的结果。
2.关于教育改革。针对有人把学校的高收费、乱收费，导致穷人的孩子上不起学，归咎为教育市场化。有专家指出，不能把教育领域出现的问题完全归结为市场化。实际上，义务教育和非义务教育要分别来谈，国家要确保作为公共产品的义务教育的供给，义务教育主要是指政府的义务，而我们多年来把义务教育理解为老百姓的义务。在义务教育这个领域，应该主要由政府来提供，当然也要有民办教育，但是从世界各国来看，民办义务教育的比例都较小。
目前中国的情况是，本来应该由政府负主要责任的义务教育，政府没有承担起相应的责任，这在农村地区造成的后果特别严重。中小学阶段的教育，在很大程度上丧失了教育的公益性、公平性。而要从制度上校正义务教育阶段的这种扭曲，涉及到非常重大的利益调整。实际上，现在的重点学校和地方教育局甚至和地方政府已经形成了一个巨大的利益群体，要改变这种状况难度很大。
在非义务教育领域，教育至多是一个准公共产品，应该通过培育一个发达的教育市场，广泛地引入社会资金来参与及发展非义务教育。但是，在高等教育领域，采取资源垄断的方式，缺乏适度的竞争，也产生了腐败问题。
3.关于土地问题。有专家就农业税取消后，土地成为各方利益博弈的焦点，提出了自己的看法：中西部地区、落后地区，农业大省和农业集中的产区，农业税取消之后，相应的财力拮据，使各个利益相关方更把目光集中在农村的土地上，改变土地用途，借地生财，这是很多地方试图走出财政困境的手段。这方面的行为对农村的社会秩序带来很大的隐患。从2005年来看，很多地方的农民群体的冲突问题，60%多集中在土地问题上，关键是围绕征地和土地出让金分配上的冲突，有的已酿成了恶性事件，这样势必给社会带来更大的动荡和不安。
土地出让金到底应该怎样分配？有一种观点认为，农用地转为建设用地的增值收益归于国家，用于社会，这是世界各国普遍采取的原则。
对此，有专家提出了不同的看法：国家和社会本身是比较抽象的概念，增值收益到底归了谁？公共利益怎么界定？谁代表公共利益？这些都是问题。现在我们已经进入了利益博弈的时代，国家和社会利益最后往往都落实到部门和集团。以公共利益的名义进行土地开发，最后真正得到收益的很多是各个不同的利益集团。所以，农民就不干了，导致了现在很多的冲突。
4.关于收入分配问题。与会者认为，当前分配不公的问题比较突出，人与人之间的收入差距过大，处理不当，很容易导致社会不稳定。引起收入差距过大的不合理因素，主要有以下两个方面：第一，一部分收入差距是权力腐败造成的，这样的收入差距是人们最不能容忍的。第二，有的国有部门打着维护国家安全和保护国家利益的名义，搞行政性垄断，而获取的高额利润由部门内部职工分享。正如有的专家指出的，国有企业是“全员寻租”，寻租者不仅包括政府部门和相关企业的“头头脑脑”，普通的工人也在分享垄断租金。石油公司、电力公司、电信公司员工的工资比其他竞争性行业要高得多，就是垄断行业全员寻租的证明。
在收入分配问题上，还涉及到如何看待公平与效率问题。对此，有专家指出，由于“公平”是一个很有价值判断色彩的概念，强调效率的学者似乎失去了道德的正义性。其实，公平可以理解为“机会均等”，也可以理解为“结果均等”。如果是机会均等，公平与效率并没有矛盾，因为只有机会均等的经济才是最有效率的经济，“效率优先，兼顾公平”的更准确表述，应该是“机会均等第一，兼顾结果均等”。如果公平指的是“结果均等”，效率和公平在一定范围内是有矛盾的，但“效率优先，兼顾公平”并没有什么错。如果我们真正关心穷人，就应该把机会均等放在优先地位。
三、如何解决当前存在的主要问题，进一步推动改革
与会专家认为，争论是必然的，是不可避免的，关键是下一步怎样解决这些问题。为此，与会专家提出了一些建议。
关于如何采取有效措施，缩小贫富差距。有专家提出，当前解决分配不公，首先应该调整国民收入分配中积累与消费或者投资与消费的比例关系。我们提出要扩大消费，已经说了多年，但到现在消费也没怎么扩大，关键就在于投资率和消费率的关系长期没处理好。因此，要化解收入差距过大的矛盾，当前首先要解决积累与消费或投资与消费的比例关系。这个比例安排好了，消费基金扩大了，才有条件把消费基金增加的那部分，尽可能地向农村居民和城市低收入居民倾斜，地区差距、城乡差距和个人收入差距就可以缩小。
但是，也有专家对采取调整国民收入分配中积累与消费的比例关系，解决收入差距过大的问题，提出了不同的看法，认为如果不解决政府管理的公正、透明和有效性的问题，只把注意力放在政府拿出多少钱来帮助弱势群体，当然很重要，但难以真正解决问题。因为如果漏洞不补，政府花的钱越多，漏掉的也越多。该帮助的没得到帮助，反而用纳税人的钱又造就了一批富人。
关于如何抑制腐败问题。有专家提出的改革措施是：一方面必须深化经济改革，特别是加快要素市场化的改革进程，包括资金、资本、外汇的市场化改革和土地垄断制度的改革等。尽可能减少这些方面的体制漏洞，增加改革的公开性和透明度，有效消除人们可以寻租利用的机会。另一方面，下决心适当加快政治体制改革，逐步建立起一套合理的行政管理体制与完善的法律制度。
与会者认为，中国改革现在面临的最大的难点是行政管理体制改革。不推进行政管理体制改革，很多事情落实不了，很多其他改革可能会半途而废或者南辕北辙。
如何推进行政管理体制改革。有专家提出，不能靠各个政府部门自己定自己的改革计划，自己定自己的方向，按自己的意愿去推进，这样的改革是不行的。行政管理体制改革要有通盘考虑，要有步骤地推进。
首先，要规范政府和公共管理部门的职能，制定相应的制度、工作程序、考核和监督办法。在市场经济条件下，政府的首要经济职能应当是保证市场的正常运行，保证公平竞争的条件，同时市场不能提供的公共服务要由政府来提供。市场不完善的地方要靠政府来监管。各个不同的公共部门担负着各种不同的公共职能，这些部门的责任、义务、权利都必须有一套明文规定把它规范出来。一个政府部门该干什么，依照什么程序来干，什么事情可以干，什么事情不可以干，都有一套清清楚楚的规范，政府才能向全社会提供良好的服务和履行公正的管理职责，才能提高政府的效率。
其次，公共部门的职能和工作规范的形成，需要通过民主程序来保证其合理性；一旦形成规范，必须是公开的、透明的，能够监督核查。只有能够对政府部门的运作实行监督，才能保证规范的有效性。
医疗改革的目的和意义篇10
这次会议时间虽短，但内容具体实在，安排十分紧凑，意义深远重大。刚才以学同志的报告，重点阐述了深化医药卫生体制改革的重大意义，明确了全市改革的方向、思路、目标和任务，部署了今年和今后三年重点推进的六个方面工作，具有很强的指导性和针对性。市直几个部门的负责同志结合工作职责，作了很好的发言，表明了积极的态度。可以说，我市深化
医药卫生体制改革的工作部署、目标任务、政策措施都已经明确，改革的大幕已经拉开，工作已经全面启动，下一步的关键就是要加强领导，精心组织，强化措施，抓好落实。下面我简要强调四点：
一、思想认识要真正到位。健康是人的基本需求和实现全面发展的基础，医药卫生涉及每一个人、每一个家庭，直接关系人的生命维持、生活质量和幸福水平。深化医药卫生体制改革，不仅是一个重大的民生问题，更是一个迫切的发展问题，人民群众热切期盼，社会各界高度关注。医药卫生和医疗改革已连续八年成为全国“两会”最受公众关注的十大热点问题，今年更是上升到第二位。党中央、国务院从全国发展大局出发，作出深化医药卫生体制改革的重大战略决策，这真正是一件惠民生固民本、顺民心合民意的大事。各级党委、政府一定要从政治的、战略的、全局的高度，进一步统一思想，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感、使命感和责任感，坚定不移地把这项利国利民的改革推进下去、落实到位。各级各部门要紧密结合实际，把深化医药卫生体制改革，与保障和改善民生、促进人的全面发展紧密结合起来，与发展社会事业、促进社会和谐紧密结合起来，与应对国际金融危机、促进经济平稳较快发展紧密结合起来，与加快推进我市“十大工程”、“四区建设”和构建“四大体系”紧密结合起来，进一步理清改革思路，明确重点任务，细化工作措施，确保各项政策措施落到实处。
二、方向目标要准确把握。深化医药卫生体制改革内涵丰富、政策性强、工作要求高。要认真学习贯彻中央和省关于医改的总体部署，紧密结合黄山实际，扎实推进医药卫生体制改革。一是要把握好医改方向，这就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。各级党委、政府及有关部门从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要严格遵循公益性的原则，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高医疗卫生质量和水平，更好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。二是要贯彻好医改原则，这就是正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系；建设“四大体系”，即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；建设“体制机制”，即协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医疗卫生机构运行机制、政府主导的多元化卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监督机制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统、医药卫生法规规章。三是要明确医改的总体目标和近期的主要任务，这就是坚持突出基本、基层和基础的改革重点，在着力解决公平问题、保障基本需求的同时，着眼基本、基层、基础，抓住一些“看得准、见效快”的关键环节，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为实现改革的长远目标奠定坚实基础。
三、措施步骤要积极稳健。这次医改已酝酿多年，各方广泛关注，群众寄予厚望，现在国家已陆续出台相关配套政策和实事项目，当务之急是要抓紧推出和落实各项改革举措，让群众切实感受到改革的成效，增强深化改革的信心。必须看到，医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，涉及各个方面利益的调整，牵一发而动全身。如果稍有不慎、处理不好，就有可能影响社会稳定。因此，我们要按照中央和省委、省政府的要求，在讲求进度、尽力而为的同时，坚持从黄山实际出发，克服财政实力不强、城市人口规模不大、农村地域广泛、人口居住分散、交通不便等困难，因地制宜，量力而行，把握好力度，不脱离实际，从有基础、有条件的事情做起，尽快把各项工作开展起来。这里还需要强调的是，深入推进医疗卫生体制改革，虽然各有各的难处，但不论难处有多大，都必须不折不扣地完成，确保政策执行不走样、改革效果不打折、工作推进有特色、基层创新有亮点，确保医改工作始终沿着预定轨道有序运行。
四、工作保障要扎实有力。深化医药卫生体制改革，是各级党委、政府的重要责任，要把医改作为一项全局性工作来抓，作为当前和今后几年的一件大事来抓，进一步加强组织领导，健全工作机制，推动工作落实。各区县党政主要领导要亲自过问、亲自部署、亲自督查、亲自解决重大问题，分管领导要具体落实、具体协调，保证各项改革顺利推进。市直和各区县有关部门，特别是发改、财政、卫生、人事、劳动保障、药监、物价等部门，要各司其职，各负其责，密切配合，通力合作，不推诿、不扯皮，努力形成推进改革的强大合力。要加强舆论宣传，积极引导社会预期，既要大力宣传医药卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，又要使大家清醒认识到我国长期处于社会主义初级阶段