护理年末总结篇1
护理干预是促进精神分裂症患者早日康复和回归社会的重要手段，我们对首发精神分裂症患者从生物-心理-社会医学模式出发，进行综合护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年1月至2008年7月在本院住院的首次发病的精神分裂症患者。符合：①年龄18~45岁；②符合CCmD-3中精神分裂症诊断标准，panSS总分≥60分；③排除躯体疾病患者及妊娠哺乳期妇女。住护理干预科100例患者为干预组，男54例，女46例；住非护理干预科为对照组，男女各50例。以上病例均服利培酮片，平均剂量为(3.76±0.52)mg/d,两组各项资料差异均无显著性。
1.2方法干预组联合心理、社会综合护理干预措施，对照组仅给予一般情况介绍，综合护理干预措施有①社会技能训练;②家庭支持、集体教育;③心理干预。于干预前，出院后6个月及1年末采用自编一般资料调查表，panSS，SDSS评定临床疗效及社会功能的改善情况。
1.3统计学处理采用SpSS10.0软件包进行t检验，χ2检验。
2结果
2.1两组脱落、复发、再住院率出院后随防6个月末：干预组无脱落、复发、再住院病例，对照组脱落1例，复发2例，再住院1例。随防1年末：干预组脱落1例，复发1例，无再住院病例，对照组分别为1例、2例、1例。两组脱落及复况均无显著性差异(p>0.05)。
2.2两组SDSS评分比较，见表1。
表1显示SDSS评分出院后6月末及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素均显著低于对照组，差异均有极显著性(p0.05)。
3讨论
精神分裂症是一种常见病，复发率高，病程多迁延，患者的预后往往受诸多因素的影响，有资料[1]显示，患者出院后即停药1年内复发率约为38%，能坚持服药者约为18%，并且复发严重影响患者的社会功能。
本资料显示，panSS评分两组入组时均无显著性差异(入组干预组和对照组panSS总分分别为87.72±12.74和85.14±12.11)，出院后6月末及1年末干预组总分及阴性症状分均显著低于照组(6月末干预组panSS总分、阳性症状、阴性症状分别为41.95±9.44，9.12±2.36，10.41±2.99；对照组分别为46.18±9.40，9.14±2.68，15.86±3.52。1年末干预组panSS总分、阳性症状、阴性症状分别为34.42±3.51，7.76±0.93，9.03±1.81；对照组分别为39.53±4.72，7.96±3.54，13.21±1.92)，提示通过护理干预措施，干预组患者阴性症状较对照组改善明显，与mCGorrypD[2]的研究结果一致。本资料还显示，SDSS评分两组入组时均无显著差异，出院随访6月末及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素分显著低于对照组，提示干预组患者通过社会技能和生活技能等各项训练显著提高了个人生活能力，适应能力，交往能力及各种社会功能。
Saykin[3]认为目前对精神分裂症尚无根治办法，精神分裂症的核心问题可导致患者社会功能的退缩，认知功能下降，而单用抗精神病药物治疗以及药物的不良反应可致患者社会功能受损，影响患者生活质量，护理干预措施却提供了有益的探索，根据现代医学模式，不仅治疗患者精神障碍，还要改善导致或诱发这种障碍发生和发展的不良因素，针对患者、家属及社区积极开展心理指导和教育，普及精神卫生知识宣传，改善患者对治疗的依从性，提高疗效，降低复发率，使患者早日回归社会、享受正常生活[4]。
参考文献
［1］powerp,elkinsK,adardS,etal.analysisoftheinitialtreatmentphaseinfirst-episodepsychosis.BrJpsychiatry,2007,181(2):152.
［2］mCGorrypD,edwardsJ,HarrisonS,etal.Durationofuntrentedpsychosisinfirst-episodepsychosis:interpretingitsinfluence.SchizpphrRes,2005,42(3):162-165.
护理年末总结篇2
Doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.158
终末期糖尿病肾病是临床常见的一类疾病，该病的治疗过程往往较长，对于患者的影响也比较大，患者容易在心理和身体等方面出现严重不适现象，长此以往对于患者的健康越发不利。有研究报道，在患者进行治疗的过程中，对心理和身体情况等进行密切的干预，可以有效提高患者的生活质量。本次研究选取本院2015年1月～2016年2月收治的62例终末期糖尿病肾病患者，对患者进行全面系统的护理，并对护理过程进行总结分析，探讨护理核心问题，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年1月～2016年2月收治的62例终末期糖尿病肾病患者，均经过我国终末期糖尿病肾病诊断标准进行确诊，且均通过本院伦理委员会审批通过。排除患有严重肝肾疾病、神经病等可能对本研究产生影响的患者。其中男28例，女34例，年龄42.5～78岁，平均年龄（56.45±4.65）岁；从确诊为糖尿病肾病到接受本次治疗最短时间为0.5年，最长8.5年，平均时间（5.3±2.1）年。所有患者均同意参加本次研究，并均已签署知情通知书。
1.2方法对62例患者均进行全面系统的护理，主要包括：饮食护理：应该注意蛋白质和微量元素的摄入，要保持低蛋白饮食，并将摄入量控制在1.3g/kg左右，而且所用食物要尽量优质、新鲜，要能够补充人体所需的维生素和钙铁锌等微量元素，并且防止出现贫血的情况[1]。心理护理：要对患者进行疏通和开导，由于患者的病情一般较长，少则数月、多则数年，所以患者的心理往往会产生焦虑等负面情绪，并且对治疗失去信心，此时应多向患者分享以往的成功治疗案例，并鼓励患者对多与家属和医护人员进行交流，缓解其心理负面情绪，以便于更好的恢复[2]。血液透析护理：患者在进行血液透析的过程中，动静脉内瘘的保护也是关键所在，内瘘侧肢体在日常生活的过程中不能负重或负压，并且在透析时要密切观察患者的体温、血糖、血压等情况，如果出现异常变化的情况要及时进行反映，以便于采取对应的处理措施[3]。④感染护理：患者身体的抵抗能力会下降，容易出现肺部感染的情况，应该注意患者所处环境要严格进行杀菌和消毒，保持干净无菌，并且注意室内的通风确保空气的流通，为患者创造良好的环境，以便于其尽快恢复，提高其生活的质量。
1.3观察指标观察比较护理前后患者的血肌酐、尿素氮变化情况，并观察患者有无并发症发生。
1.4统计学方法采用SpSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
62例患者护理前，血肌酐为458～994μmol/L，尿素氮为14.6～41.7mmol/L。经全面护理后，血肌酐下降至375～562μmol/L，尿素氮下降至12.7～15.1mmol/L，比较差异有统计学意义（p
3讨论
终末期糖尿病肾病是临床常见的一类疾病，该病的发生是由于患者患有糖尿病并且随着病情恶化导致的一种并发症，患者肾小球出现硬化的情况，随着病情的不断发展会使患者的生命健康受到一定影响和威胁，同时使患者的生活质量大大下降。临床通过合理有效的治疗可以对患者的病情进行控制，并且提高患者的生活质量，但是在治疗过程中常会出现相应的并发症，影响患者的恢复和正常生活，所以进行适当的护理也成为帮助患者提高生活质量的关键[4，5]。
护理年末总结篇3
关键词：农村电网；漏电保护；运行与管理
中图分类号：tm564文献标识码：a文章编号：1006-8937（2013）35-0097-01
1洪雅县漏电保护技术防范措施实施概况
公司于2005年开始采用台区总漏电保护和用户家用漏电保护的技术防范措施，即“二级漏电保护”。当年安装了总漏保5台，经过试用取得了良好的效果。2006～2007年对549个供电台区完成安装、投运工作。经过数年来持续不断的推广和应用，我公司农村低压电网的漏电保护器形式已完成由单一的末级保护形式向总保护加末级保护组成的二级保护。总漏保采用具有过载、短路、缺相和漏电保护的剩余电流保护器，动作电流为50～500ma，动作时间采用延时型，总保护延时时间为0.2～0.3s。户保采用一般型的家用剩余电流保护器，采用带有过载和短路保护器，基动作电流不大于30ma，动作时间不大于0.1s。总保护和户保在动作时间和动作电流上协调配合，可达到选择性保护要求。
2农村漏电保护装置的运行与维护管理现阶段存在
的问题
①台区总漏保的动作率是建立在常态化、标准化、科学化的运行管理基础上的，现阶段在内部管理、规章制度的执行上存在薄弱环节。供电所在定期巡视、试验的常态化上没有建立有效的跟踪、督查手段，没有制定标准化的运行维护流程，没有开展定期运行分析。部分台区三相负荷不平衡，导致总漏保泄露电流偏大。规程要求每年做一次负荷调整，但实际工作中，还有欠缺。
②末级漏保的动作率是建立在家用电器设备的完好程度上的，现阶段部分农村家用电器设备存在带病工作的状况。农村大量使用潜水泵来保证春耕用水和生活用水，部分农业生产工器具为电动式，这些单个设备因使用时间长后，绝缘降低，往往很容易出现漏电故障，由于用户电器知识匮乏，怕麻烦加之存在侥幸心理，往往将带病设备绕越末级漏保使用或拆除漏保。
③末级漏保的安装与投运需要用户的配合，现阶段用户对漏保的作用没有清晰的认识。农村群众普遍文化不高，特别是对电方面的知识匮乏，导致仍有很多群众缺乏正确的理解，认为安装了漏保就是安装了“保命器”，就可以放弃其它安全措施，在实际生活和各类作业中，带电作业、随意接线等行为时有发生，作为漏保的安装和使用的倡导者，我们还应进一步深入宣传安全用电知识，采用通俗易懂的方法来引导群众正确认识安装漏保的必要性。
3加强农村漏电保护运行管理与维护的思路
结合以上问题，洪雅县供电公司采取了内强管理，外扩手段，两方面同时进行的方针，加强内部管理，积极提高公司管理水平，同时做好宣传工作，提高农村电网漏电保护措施的顺利实施。
3.1内强管理
①加强漏保运行维护管理办法的优化完善工作，出台漏保运行维护考核办法，重点是要建立纵向考核、横向对比的奖惩考核机制。
②加强线路和设备的运行管理，提高线路及设备的健康水平。
③加强员工的业务技能水平，系统编制员工培训计划，由浅入深，以实际动手能力为突破口，提高员工漏保运行维护能力。
3.2外扩手段
①扩展宣传手段，提升用户漏保认知水平。
②扩展联络手段，提升政府支持力度。
③扩展整治手段，提升用户配合力度。
4加强农村漏电保护运行管理与维护的措施
4.1对漏保运行管理进行完善
①完善台区总漏保和末级漏保的运行维护体系，明确各种人员的职责。使人员各司其职，责任明确。
②修编末级漏保巡视检查记录。在抄表卡片增补家用漏保巡视检查栏，主要内容包括：安装情况、投运情况、漏保生产厂家、型号、试跳记录等。由营销电工每月在抄表时候核对数据，并试跳，正确动作的划“√”，不动作的划“×”。
③制作三级漏保功能演示展板。将“三级漏保”集中在一块展板上，简单清晰的演示“三级漏保”保护功能。
4.2提高用户对漏保的认知水平，促进末级漏保的安装
率和投运率
①建加强宣传，统一思想。在利用多种形式的宣传手段的同时，要一户一户上门宣传，点对点宣传。通过宣传要实现乡镇有关部门、林木所有者与供电公司思想认识上的统一，理解和支持竹木清理工作。
②充分发挥村社干部的作用，避免矛盾激化。采用聘请村社干部为通道清理协调员的形式，由他们出面协调竹木清理事宜，形成“干部出面，供电所出力”的模式。
5实施效果分析
①通过对漏保运维体系的完善，使得供电所内部形成了流水线作业流程，各管理节点职责明确，巡视检查资料完整。有效的提升了台区总漏保的安装率，如图1所示。
②通过利用“三级漏保功能演示展板”对供电所人员、用电户进行现场模拟演示，直观、生动的告知了三级漏保定值设定、动作时间整定、不正确使用漏保带来的后果等，有效的提高了末级漏保的安装率和投运率。如图2所示：
6结语
从实施效果分析中可以看出，通过采取以上措施，洪雅县有效的提高的漏电保护运行管理水平。虽然漏电保护器是国家电网公司要求必须装设的农村低压安全保护装置，但如果运行维护管理不当往往不能发挥应有的作用，要想提高电网运行的安装率、投运率、动作率，做好漏电保护将是一项长期的工作。
参考文献：
护理年末总结篇4
关键词：家属参与护理模式；末期肝癌；生存质量
肝癌是我国常见的恶性消化道肿瘤，患者预后效果差，病死率高，大多数患者发现时已属末期[1]。末期肝癌患者治疗的关键是尽可能延长患者生存期限，提高患者生存质量。但此时患者由于对治疗缺乏信心，配合度差，因此治疗效果往往不理想[2]。给予患者足够支持，提高汉族治疗信心可有效提高患者治疗效果，改善患者生存质量[3]。本研究将对将对肝癌末期患者采用家属参与护理模式进行护理，效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月～2014年6月选取本院收治的62例末期肝癌患者为研究对象，纳入标准：①患者术前均经病理生理学诊断为肝癌，临床分期为iV期；②患者均签署知情同意书；③预计生存期限少于6个月。排除听力障碍、认知障碍、精神疾病史。其中男性38例，女性24例，年龄32～78岁，平均年龄（48.23±2.45）岁，学历：小学10例，初中28例，高中12例，大专或以上12例。根据随机数字表将62例患者随机分为观察组及对照组各31例，两组患者一般资料无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规性护理，给予患者心理支持、基础生活护理、临床症状对症治疗、体征护理等。观察组在对照组基础上采用家属参与护理模式实施护理，具体内容如下：①对参与肝癌末期混着家属进行积极的护理及健康指导，根据患者生存状态制定宣教内容，并根据宣教内容对家属进行健康宣教，并指导家属学会护理及监测病情，让护理家属能正确掌握护理方法，以便及时对患者实施干预；②由于患者家属与患者接触较多，患者对家属的依赖感较强烈，更容易接受家属的行为及语言，从而提高患者治疗依从性。
1.3观察指标患者分别于入院前及入院后1w应用wHo生存质量测定量表汉化版（wHoQoL-BReF）对患者生存质量进行评估，量表共包含生理、心理、环境及社会等4个维度共26个条目，采用5级评分制，并换成标准分，分值越高，患者生存质量越理想。
1.4统计学分析采用SpSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组间计量资料采用成组t检验，p
2结果
观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
肝癌早期症状不典型，患者确诊时多属晚期，患者预后差，5年生存率低。当患者确诊为晚期肝癌时，患者均出现不同程度的焦虑及抑郁情绪，这些负性情绪可影响患者治疗信心，不利于患者预后。家属参与护理模式是指家属参与肝癌患者日常生活中的细节护理模式，通过对家属护理能力进行宣教及培训，可使得家属更好地掌握护理知识，血红监测患者病情变化及生命体征的变化，及时发现患者存在的问题，有助于临床医务人员采取针对性的治疗[4]。此外，告知家属护理方法及心理疏导的技巧，可及时给予患者心理支持，减少患者焦虑、抑郁的情绪，提高患者治疗配合度。本研究中观察组干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（p
参考文献：
[1]史红萍.预见性护理在肝癌患者围手术期中的应用体会[J].护理实践与研究，2011，08（1）：57-58.
[2]李霞，邓文娅，毛鑫群，等.运用护理程序开展健康教育对首次行经导管肝动脉化疗栓塞肝癌患者负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014，（1）：51-53.
护理年末总结篇5
1.1种类
某县在农网改造前后的剩余电流保护器主要有两大类，一是漏电脉冲型剩余电流保护器，约7000台，二是自2006年执行新的国家标准后使用的纯漏电型剩余电流保护器，约2000台。这两种保护器主要用于配电线路的总保护。
1.2性能比较
某县农村用于线路保护的产品主要是JLm-iia（t）型漏电脉冲型剩余电流保护器，该产品漏（触）电保护动作的灵敏性、质量的稳定性及防雷方面得到广泛认可，但缺点是动作灵敏带来的跳闸次数多，影响供电的可靠性。而2006年开始使用的JLm（S）、JLm（Z）型剩余电流保护器，动作次数少，质量稳定，但在防雷装置方面有所欠缺，保护效果不如脉冲型。
2农网改造后所出现的问题
2.1原来漏电保护方式造成动作次数多的原因
尽管某县通过农村用电标准化、电气化建设与验收，以及扶贫通电光明工程等。由于每条分路出线有200～300农户用电，农户家中漏电及私拉乱接又难以管理，因此农户家中用电就使得剩余电流保护器动作频繁。
2.2农网改造工程中剩余电流保护器出现的问题
首先，农网改造的保护方式未作论证带来的越级跳闸。
第二，农网改造后低压线路短了，但农户家中的漏电问题依然存在。
第三，低压配电箱给用电可靠性带来了影响。
第四，剩余电流保护器退出运行的自身条件不存在。
3目前剩余电流保护器的运行现状及存在问题
某县现有农网综合变2157台，容量128700kVa；单相变222台，容量9240kVa；公用变压器260台，容量67182kVa。在农网中运行的总保护器约9000台，其中，2006年前使用的漏电脉冲型保护器约7000台，此产品和末端保护器不能构成二级保护（与末端保护之间没有动作电流、动作时间级差），因其灵敏度高，可作为一级保护、二级保护共用，但供电可靠率低。2006年后推广使用的JLm（S）、JLm（Z）型剩余电流保护器约2000台，属延时型保护器，因其动作电流为100～500ma，动作时间小于0.5s，必须与末端保护组成二级保护，方可起到漏电保护作用，但在其运行的2000台保护器中，末端保护（家用剩余电流开关）安装率达不到70％，且部分产品老化失灵，给农电安全构成了一定隐患。
2006～2007年，全县农村新增加工业专变260台，减去部分专变配电柜个别线路安装的剩余电流空气开关外，实际安装了JLm（S）、JLm（Z）型漏电保护器约400台，均作为一级保护，且多数厂区车间没有末端保护。
4对漏电保护方式的意见
4.1确保供电可靠性的根本办法是分级保护实施分级保护，应根据配变容量和分路出线的负荷来确定
凡配变容量在100kVa以上有两条或三条配电线路，其中负荷较大的分路出线可以采用三级保护，在80kVa以下的有两条或三条配电线路则采用二级保护。
第一，三级保护的保护器参数选择。
三级保护应以末端保护（即第3级保护）为选择的基本参数，即家用剩余电流开关参数：额定剩余电流动作电流iΔn≤30ma，剩余电流保护器的分断时间tn≤0.1s。装在去自然村负荷较大分路的保护称之第二级保护，其参数应选用：iΔn＝60～100ma，tn≤0.3s；装在电源端的总保护称之为第一级保护，参数应选用：iΔn＝200～300ma，tn≤0.5s。
第二，二级保护的保护器参数选择。
末端保护仍以家用剩余电流开关为基本参数：iΔn≤30ma，tn≤0.1s；电源端的总保护参数应先用：iΔn＝100～200ma，tn≤0.3s。特殊地区可选用iΔn＝100～300ma，tn≤0.3s。
第三，用于分级保护的保护器类型。
由于脉冲型剩余电流保护器动作灵敏度高，难以实施分级保护，所以用于分级保护的剩余电流保护器必须是延时型普通剩余电流保护器，或开发的新智能型剩余电流保护器。
4.2剩余电流保护器应具有一次重合闸功能
农村低压电网剩余电流保护器除了人身触电、设备漏电动作外，平时还会受外界的影响，为此延时保护器应具有一次重合闸功能。
4.3分级保护必须长期投运以确保触电保护的安全性
农网改造后若要确保触电保护的安全性和农村供电的可靠性，就必须认真选择好保护方式。只有采用了具有动作电流、动作时间互相配合的分级保护，才能实现剩余电流保护器的选择性，提高供电的可靠性。
5剩余电流保护器的管理
针对目前供电所实行班组化、专业化管理的模式，对剩余电流保护器应实行三级责任管理。对1995年制定的《某县剩余电流保护器安装和运行管理奖惩暂行办法》，结合某县实际，重新修订，完善管理监督机制。
各所应明确保护器专职人，由技术员或安全员兼任，县级公司不定期对其业务技术进行培训，并纳入其检查、考核内容。
GB13955-2005规定，剩余电流保护装置的分级保护应以末端为基础。住宅和末端用电设备必须安装剩余电流保护器。因此应加大宣传力度，让农户必须安装合格的家用剩余电流保护器，末端剩余电流保护器安装率必须100%，否则二级保护毫无意义，且构成安全隐患。
某县农网中推广使用的JLm（Z）型智能型剩余电流保护器，额定漏电电流值在100～500ma，但产品价格高。应依据GB6829-1995、GB13955-2005国家标准，结合县情，建议使用JLm（S）型剩余电流保护器。其额定漏电电流值在100～300ma，且产品价格为JLm（Z）型的三分之二，或者使用JLZ-ii智能组合剩余电流断路器，该产品集过载、短路、缺相、漏电保护功能和自动重合闸于一体，并且价格为剩余电流保护器和交流接触器的合成价。
本着节约、降低公司生产成本的角度出发，农电公司组织专人对全县损坏的剩余电流保护器进行维修，且维修材料、配件应为厂方提供，材料费用从每年厂方支付的维修服务费中扣除。据了解，有的损坏的剩余电流保护器只不过是保险丝座烧坏或电路板上的某个电子元件损坏，维修时支付材料只不过几元至十几元，而更换一台新的保护器则需要300元左右。
护理年末总结篇6
关键词：护理文件；终末质量；对策
护理文件是护理人员在医疗与护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，是医疗护理活动行为的记录，是医疗护理活动重要的法律依据[1]。基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范。对我院2012年1月～12月的32500余份护理文件的终末质量检查中发现，护理文件的记录存在一定的问题。现将检查中存在的问题分类叙述，并提出相应的纠偏措施、对策，旨在不断提高护理文件书写质量。
1终末护理文件书写常见的问题分析
1.1体温单记录的问题体温单上日期书写错误；大于39℃的体温无降温符号；体温漏划，备注栏内却无相应的去向记载；出院、死亡等应在体温单相应格内用印章进行标识记录，部分文件标识不清楚、占格不正确，时间与医生医嘱不一致；漏记出入量数据；漏写1次/w的体重、血压的测量记录。
1.2医嘱单记录的问题医嘱单记录错误：药物过敏试验，医嘱未开皮试结果，护士执行给药医嘱；给药时间早于药物过敏试验皮试结果时间；漏开护理常规、护理级别、饮食现象；医嘱开具时间与护士执行时间间隔过长；有的医嘱在出院、转科、死亡医嘱之后，未开补录医嘱。医嘱单质量体现医嘱护士审核的准确性和执行医嘱时间的合理性。
1.3重症护理记录单书写存在的问题重症护理记录单楣栏漏写患者诊断；字迹潦草难以辨认；记录的内容与医生记录内容不符；记录内容没有完全体现护理问题、护理措施、结果观察的科学程序，有的记录措施不当或不全，欠结果观察，不能反映危重患者病情演变的连续性和护理效果评价时效性；宣教的内容没有体现个体化，类同的疾病宣教内容雷同，缺少前后连贯的个体差异及针对性；应付书写；个别处体现理论基础不扎实，如主诉的内容书写不符合主诉的要求；个别处欠缺记录，患者存在特殊检查及治疗，但护理人员无记录。
1.4打印排序发现缺陷未及时更换打印墨粉导致打印不清；文件表面有污迹；排序不规范；不完整缺少部分文件。
2原因分析、对策及效果
2.1原因分析护理人员群体中，低年资护理人员问题多于年资较高的人员；从工作量来看，同一部门工作量大的时候问题多于工作量小的时候；科室领导有调动时，在熟悉工作的一段时间内，记录出现的问题相对较多；新换岗或新上岗的护理人员护理文件书写出现的问题相对较多；同一科室无固定人员书写与管理的较有固定人员书写与管理的出现的问题相对多。上述几种情况表明，理论与实践基础的欠缺、管理上的欠缺、工作环节衔接不当、缺少认真的工作态度等都是造成护理文件书写错误的根本原因[2]。检查中发现，护理文件书写错误在纠正一段时间后，有时有反复的现象。
2.2对策针对护理文件书写存在的问题采取了如下纠偏措施：及时向相关科室反馈存在的问题，对于可追溯性修改的问题做到及时整改；对于部分书写问题采取一对一的指导方式，纠偏到位；与护理部、护士长、相关科室领导及时沟通解决书写中存在的标准问题，使全体护理人员对标准质量达成共识，执行标准与各级质量检查顺畅；对于书写较好的方面给予肯定、表扬，对于书写存在的问题定期书写总结，护理部在护士长例会上予以指出，并提出相应的要求，辅以针对性地检查，加强整改力度。护理部组织护理文件书写规范讲座培训，示范护理文件展览。由于以上纠偏措施的实施，使我院护理文件书写质量确有提高，大部分书写中的问题已得到纠正，如书写漏项问题大大减少，绝大部分护理人员书写文件字迹清晰，问题大量减少，目前无1例因护理文件书写问题造成医患纠纷的现象。
2.3效果由于医疗体制、个体差异、职业素质等主客观因素的影响，目前尚存在影响护理文件书写质量诸多因素，护理文件书写质量仍存在一定的问题，特别是在特定条件下问题整改后的反复，这也要求护理人员仍要采取有效的对策杜绝问题。
3小结
在护理工作实践中，护理人员加强基础理论知识的学习，不断提高业务能力，对于不胜任其特定本职工作的人员，要换岗处理；强化教育与行政措施相结合，做好各级护理人员的各种岗前培训工作，激励与奖惩制度相结合；在可能的条件下，配备足够的工作人员，满足岗位要求；加强岗位责任制，充分发挥各级护理人员的作用，特别是各级护理人员的质控作用，建立科室内层次质控系统，使质量保证环环相扣；提倡护理工作无缝连接，无论是护士与护理管理人员在确保熟悉岗位工作、达到岗位要求或岗位责任有充分保证的前提下上岗工作；医护工作密切配合，互补漏点。规范护理文件书写，减少质量缺陷，强化质检监控可以提高终末护理文件书写质量，提高护理工作质量。
参考文献：
护理年末总结篇7
关键词：评价药理学中等职业学校
课题：《改革考试制度提高中职学生职业适应能力的研究》辽宁省教育科学规划重点课题，课题号：JG10ea001。
教学评价是教学活动的一个重要环节，既包括形成性评价，也包括终结性评价，对教和学都具有导向作用，它不仅是教师改进教学方法的依据，而且还是引导学生调整学习方法的有效手段。近年来的研究显示，形成性评价和终结性评价相结合的评价方式更有利于提高教学效果和激发学生的学习热情。一直以来，笔者所在学校沿袭这种方式进行护理专业全部学科教学情况的评价，结果是有约1/3的学生成绩未能达到及格，因此降低了学生的学习热情，削弱了学生的自信，形成了学习与考评之间的恶性循环。究其原因发现，这与教学评价中形成性评价与终结性评价所占比例不合理有关。也就是说，终结性评价在教学评价中依然占绝对优势，一张考卷主宰学生成绩优劣的情况并没有明显改善。众所周知，中职院校护理专业的学生太多是中考的淘汰者，也是学困生，面对超过初中学习内容数倍的纷繁复杂的医学知识，她们更加恐惧考试，厌烦上课、课堂违纪现象屡见不鲜。因此，教师探索适合中职护理专业培养目标和学生实际的评价模式，有着非常重要的意义。
一、对象与方法
1.研究对象
学校中职护理专业2009、2010级学生，她们均为初中毕业生，在校学习期间授课学科、内容和授课教师相同。
2.研究方法
学校分别于中职护理专业2009、2010级学生入校后的第3个学期，开设药理学课程。2009级学生采用平时成绩加期末闭卷考试，按照2：8的比例进行药理学教学评价；2010级学生采取课堂表现、阶段测试、实验考核、期末闭卷考试，按照3：2：2：3的模式进行评价。课堂表现的考核项目包括以下几个方面：出勤、听课纪律、语言表达及礼仪情况、回答问题、参加课堂讨论及表现、作业完成情况及质量。阶段测试主要以口试和开卷考试为主；闭卷考试以学科教学大纲为依据，结合最新护士资格考试大纲要求及三甲医院、基层医院临床常用药进行命题。自制《中职护理专业学生课堂学习情况》调查问卷，主要就课堂纪律、学习热情、基础知识、动手能力、学习能力五个方面，在学期初和学期末分别对研究对象进行问卷调查。
3.统计与结果分析
结果采用均值及均值±标准差表示，SpSS13.3软件进行结果分析，见下表。
表《中职护理专业学生学习情况》调查表
年级课堂纪律学习热情基础知识动手能力学习能力
200934.5±9.545.5±7.236.5±2.231.5±2.762.4±4.6
201076.3±8.178.4±5.352.6±4.760.6±6.266.2±5.9
二、讨论
1.药理学教学评价采用3：2：2：3模式分析
2010级学生药理学教学评价采用了3：2：2：3的模式，与2009级学生相比，形成性评价的百分比提高到70%，而终结性评价的百分比下降到30%。这种高度重视学习过程的评价，使学生们看到了顺利修完本课程的希望，能够自觉遵守课堂纪律。有很多调查显示，中职学生的综合素质急剧下降，他们缺乏学习动机、学习兴趣和学习习惯；自我约束力非常差，没有良好的语言、行为习惯，很多时候，脏话随口而出，毫无顾忌，课堂上想睡就睡，旁若无人。学校中职护理专业学生的现状也是如此。一直以来，在学校所沿袭的2：8考评模式下，期末总评成绩不合格学生的比例逐年上升，原因是期末总评成绩取决于期末闭卷考试，使得一部分学生认为：即使平时成绩满分，期末考试成绩不好，也不能通过学科考核，因而对学习失去信心；一部分学生搞考前突击，认为只要期末考试良好，即使平时成绩零分，也同样可以通过学科考核。其结果是：这两部分学生都不在乎平时成绩，课堂纪律难以控制，这也让教师感到无奈和彷徨。本次教学改革中期末闭卷考试的比例降低到30%，并提高了形成性评价的比例，而且把课堂礼仪和语言沟通能力引入课堂表现的考核项目之中，并进行量化赋分，从外在因素约束学生，逐渐规范学生的言行举止。同时，学生也清晰地认识到平时成绩（课堂表现、阶段测试、实验考核）的重要性，自觉遵守课堂纪律，从而在药理学教学中有效地促进学生护理职业素养的形成和提高。
2.药理学教学评价采用3：2：2：3模式，激发了学生的学习热情
绝大多数中职护理专业学生在学习上有不同程度的困难，采取“小步子，快反馈”的教学策略最为适宜。阶段测试就是最适合的教学评价手段，它作为期末学科考评成绩的重要的一部分，主要以口试（师生一对一护理情景对话）和学习报告为主，这种方式容易培养学生对学习的责任感和使命感，潜移默化地唤醒学生的学习动机。另外，阶段测试的内容相对比较少，学生的学习压力不大，只要她们重视课堂学习和进行课后复习，就能取得一个比较满意的成绩。这样学生容易看到自己参与学习后取得的进步，感受成功的喜悦，有利于激发学生形成愉快的学习情绪，增强对学习的信心，形成学习过程的良性循环。阶段测试也是老师了解学生学习效果的有效方式，而且在口试过程中，教师随机应变，调整内容，更准确地了解学生对知识的掌握和理解程度，甚至是学生分析问题的思路和方法，这对于引导教师灵活地调整教学进度和方法具有重要的意义。总之，在充分发挥学生的主观能动性的基础上，加上与之相适应的教学方法，学生基础知识掌握程度和操作能力得到了明显提升。
3.新的教学评价模式下，学生学习能力有所提高
学习能力是职业人员必备能力之一，也是中职学生最薄弱的环节，大多数学生已经形成了抄笔记和死记硬背复习题的习惯。依据学生的实际情况，在学科考试考核中，我们通过提高课堂表现的考核分值比例，约束学生的课堂行为，在保证学生能够坐在课堂里不睡觉、不玩手机的情况下，把学生的注意力吸引到课堂教学中来，这样才能使老师的教学计划得以顺利完成，达到引导学生逐渐掌握正确的学习方法，促进学习能力提升的目的，并为将来从事护理工作和在工作中继续学习奠定基础。
虽然药理学教学评价适于采用3：2：2：3的模式，但是我们在贯彻执行的过程中要灵活运用，确保每位学生都有不同程度的成功体验，尤其是对学习困难的学生，评价可以侧重某方面的进步，多一些鼓励性评价，进一步完善行之有效的多元性、发展性评价新模式。
参考文献：
护理年末总结篇8
第二条 考核工作坚持客观公平、科学合理、系统综合、求真务实的原则。
第三条 区政府对各镇街（景区）落实最严格水资源管理制度情况进行考核，区水务局会同区发展改革局、区经济和信息化局、区财政局、区国土分局、区环境保护局、区住房城乡建设局、区农林局、区审计局、区人力资源社会保障局、区教育局、区统计局、区质监局、区工商局、区文体广局等部门组成区考核工作组，具体组织实施考核工作。各镇人民政府、街道（景区）办事处是落实最严格水资源管理制度的责任主体，行政主要负责人对本行政区域水资源管理、节约和保护工作负总责。
第四条 考核内容为最严格水资源管理制度目标完成、制度建设和措施落实情况。各镇街（景区）实行最严格水资源管理制度；制度建设和措施落实情况包括用水总量控制、用水效率控制、水功能区限制纳污、水资源管理责任和考核等制度建设及相应措施落实情况。
第五条 考核评定采用评分法，满分为100分。考核结果划分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。考核得分90分以上为优秀，80分以上90分以下为良好，60分以上80分以下为合格，60分以下为不合格。（以上含本数，以下不含本数）
第六条 考核工作与我区全国水生态文明城市建设试点工作相对应，三年为一个考核期，采用年度考核和期末考核相结合的方式进行。在考核期内的每年上半年开展上年度考核，在考核期结束后的次年上半年开展期末考核。
第七条 各镇街（景区）要按照本行政区域考核期水资源管理控制目标，合理确定年度目标和工作计划，并按规定时间报送区考核领导小组办公室备案，同时抄送区考核工作组成员单位。在考核期内对年度目标和工作计划有调整的，应及时将调整情况报送备案。
第八条 各镇街（景区）要在每年1月底前将本区域上年度的自查报告上报区政府，同时抄送区水务局等考核工作组成员单位。
第九条 区考核工作组对自查报告进行核查，对各镇街（景区）进行重点抽查和现场检查，划定考核等级，形成年度或期末考核报告。
第十条 在考核期内，有审计机关实施的水资源费审计结果的，应作为考核评分依据之一。
第十一条 区水务局在每年6月底前将上年年度或期末考核报告报经区政府审定后向社会公告。经区政府审定的年度和期末考核结果，交由干部组织（人事）部门，作为对各镇街（景区）主要负责同志和领导班子综合考核评价的重要依据。
第十二条 区政府依据区考核工作组的评定结果，每年对考核结果为优秀的镇街（景区）予以通报表扬，对在水资源管理、节约和保护中取得显著成绩的单位和个人，按照国家和省市有关规定给予表彰奖励。
第十三条 年度或期末考核结果为不合格的各镇街（景区），应在考核结果公布后的一个月内，向区政府作出书面报告，提出限期整改措施，同时抄送区考核工作组。整改期间，暂停该地区建设项目新增取水和入河排污口审批，暂停该地区新增主要水污染物排放建设项目环评审批。对整改不到位的，由监察机关依法依纪追究该地区有关责任人员责任。
护理年末总结篇9
了解开展农村饮水安全工程水质监测以来连江县农村饮用水水质卫生状况，为今后农村改水工作提供基础资料，现对2012年～2016年我县的农村生活饮用水水质监测结果进行分析。
1内容与方法
1.1水样的采集、保存与运输
按GB/t5750-2006《生活饮用水标准检验方法》要求进行水样的采集、保存、运输。
1.2监测对象
根据《福建省农村生活饮用水水质卫生监测技术方案》要求，2012-2016年共随机抽取173个供水工程监测点，每个监测点于枯水期和丰水期采集出厂水、末梢水各一份，共检测水样692份。
1.3监测项目
感官性状指标：色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物。一般化学指标：pH、铁、锰、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量、氨氮。毒理学指：砷、氟化物、硝酸盐、微生物指标：菌落总数、总大肠菌群和耐热大肠菌群。消毒剂指标：游离余氯或二氧化氯。
1.4检测方法与评价
水质按GB/t5750-2006《生活饮用水标准检验方法》[1]进行检验。按GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》[2]进行评价，有一项不符合标准者，则判该水样不合格。
2结果与分析
2.1水样总体检测情况分析
2012年～2016共检测农村生活饮用水692份，合格为169份，水样总合格率为24.42%，年度合格率分别为15.83%、12.50%、41.67%、29.27%、22.02%，经统计学分析有显著性差异（x2=35.98、p
表1连江县2012年～2016年农村饮用水年度合格情况
2.2枯水期与丰水期监测结果比较
枯水期与丰水期监测水样均为346份，合格率分别为25.72%、23.12%。经统计学分析无显著性差异（x2=0.634、p>0.05），结果见表2。
表2农村饮用水枯水期与丰水期监测结果比较
2.3出厂水与末梢水监测结果比较
出厂水与末梢水监测水样均为346份，合格率分别为28.61%、20.23%，经统计学分析有显著性差别（x2=6.58、p
表3农村饮用水出厂水与末梢水监测结果比较
2.4水质检测项目分类合格情r
692份水样共检测13520项次，总合格率为77.85%，其中毒理学指标合格率最高为100%，一般化学指标为97.94%，感官性状指标为85.48%，消毒剂指标为48.92%，微生物指标为56.89%，经统计学分析有显著性差异（x2=3336.7、p=0），水质检测项目分类合格情况见表4。
表4692份水样检测项目分类合格情况
3讨论
农村饮用水集中式供水是国家为解决农村广大地区居民能够用上卫生、安全饮用水而建设的，政府投入大量资金和人力。连江作为国家农村饮水哨点监测县，通过2012年～2016年692份水质监测数据看，总合格率仅为24.42%，合格的水样主要集中在乡镇及以上集中式供水单位，而村级集中式供水单位的水质合格率较低，水质状况不容乐观，应引起政府部门的高度重视。从表4结果可知影响我县农村水质合格率较低的主要因素是微生物指标和消毒剂指标，其主要原因还是与我县农村生活饮用水缺少水源保护措施，水质净化处理设施不完善，管理不到位，处理不规范等有关。从表3出厂水和末梢水的合格率有显著性差异说明，供水部门应加强输水管网的维护，改善供水设施和条件，避免在输送过程中造成污染，从而影响水质的合格率。
为了确保人们饮用符合国家生活饮用水卫生标准的安全饮用水，保障人民的身体健康。建议：①加强对供水单位法律宣传教育，强化环境保护，重视农村饮用水源的保护工作[3]②供水单位应加强卫生管理，提高专业管理人员的知识水平，提高饮水安全意识。③政府部门应重视农村饮水安全工程，加大对农村饮水工程的资金投入，建立水质净化设施，改善农村居民生活环境和饮水卫生条件。④卫生部门加强对农村饮水的监督力度和检测频率，确实保障农村饮水安全，让广大居民喝上卫生，安全的水。
参考文献
[1]GB/t5750-2006.生活饮用水标准检验方法[S].
护理年末总结篇10
【关键词】氯己定；口腔护理；呼吸机相关性肺炎；肺部感染评分
呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，简称Vap）是指机械通气（mV）48h后至拔管后48h内出现的相关性肺炎，具有发病率高和病死率高等特点，严重危及患者的生命安全[1]。作者观察早期应用氯己定进行口腔护理预防Vap的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为鹤壁市人民医院重症监护室2010年12月至2012年12月期间89例经口气管插管机械通气患者，且肺部感染评分（CpiS）0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规生理盐水擦拭口腔护理，5～8次/d；观察组给予0.12%氯已定棉球擦拭口腔护理，5～8次/d。根据病情需要更换清洁牙垫，调节插管深度，并用胶布固定好插管。比较两组患者48h末和72h末CpiS评分情况。
1.3观察指标参考付会等[2]研究，采用简化CpiS标准，其中取消病原微生物培养和晚幼粒细胞评分，外周血白细胞简化为2项，总分为10分，CpiS评分>6分为感染标准。观察两组患者48h末和72h末CpiS评分情况。
1.4统计学方法应用SpSSl9.0软件分析相关数据，均数±标准差（x-±s）表示计量数据，%表示计数资料，p
2结果
观察组干预48h末以及72h末CpiS评分明显低于对照组，差异具有显著性统计学意义（p
3结果
Vap是重症监护室机械通气过程中常见的严重并发症之一，多数确诊患者脱机困难，其高发病率和死亡率越来越引起医学界的广泛关注。因此，早期护理干预预防Vap在促进患者早期康复和降低住院费用方面具有非常重要的作用。
CpiS评分在Vap的诊断、疗效评价和评估预后等方面具有非常重要的参考价值，多数学者以CpiS评分>6分作为诊断Vap的标准。现代医学认为Vap细菌菌群包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性杆菌和格兰阳性球菌，且多药耐药菌比例逐年提高，多为口咽部定值菌误吸、菌落失调或感染等综合因素诱发[3]。因此，口腔护理在预防Vap方面尤为关键。作为临床常见的口腔护理溶液，生理盐水不改变口腔内环境中pH值，抑制细菌效果不理想。氯已定是一种双胍类化合物，能够改变细菌胞浆膜通透性达到杀灭细菌的作用，且抗菌谱广泛，对多种革兰氏阳性杆菌和格兰阳性球菌具有显著抑制作用。本研究显示观察组干预48h末以及72h末CpiS评分明显低于对照组，差异具有显著性统计学意义（p
参考文献
[1]徐静.氯己定减少呼吸机相关性肺炎的国内外研究进展.上海护理，2012，12（5）：75-79.