医院病案管理委员会工作总结篇1
医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了进一步完善医院质量管理体系，加强医院医疗质量管理，提升医院医疗质量，针对部队医院特点，结合我院工作实际，2009年度医院坚持姓“警”为“兵”的服务方向，坚持以“病人为中心”的工作重点，在院党委的领导下，按照年度医疗工作指示，积极修改制定医院《医疗质量管理方案》，并制定详细的执行方案，通过检查、分析、评价、反馈、整改等多位一体的管理措施，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，达到了医疗质量持续改进的目标，实现了外树品牌、内树形象的双丰收。现将我院医疗质量管理工作的具体做法介绍如下。
1完善组织明确职责
健全的组织结构、明确的职责任务是质量管理的基础，本年度初医院经过多方调研，进一步完善了适合我院发展需要的三级质量管理组织，充分发挥了各级质控组织的作用。
1.1健全医院医疗质量管理委员会由院首长、医务处和临床医技科室专家组成，在院首长统一领导下充分发挥管理作用：(1)在院首长领导下，对全院医疗质量管理情况进行监督、检查、指导；(2)质量管理委员会依据有关法律、法规、标准，结合医院实际，修订和完善医院质量监督检查标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高；(3)检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施；(4)开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员实行岗前培训、质量管理教育；(5)定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见；(6)每季度召开一次质量管理委员会工作会议，遇由特殊情况随时召开，研究问题、总结工作；(7)设立质量委员会办公室，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
1.2明确机关职能部门职责根据业务分工，由机关职能部门医务处主抓医院医疗质量管理工作，充分发挥作用：(1)履行对科室质量管理督促、检查任务，负责本部门质量管理、持续改进及日常检查工作计划；(2)定期组织质量管理委员会专家进行质量管理检查，并根据《综合目标责任制考评办法》进行考评；(3)负责制定完善各项质量管理制度，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。
1.3成立科室医疗质量管理控制小组并充分发挥作用医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、副主任、护士长和科室业务骨干组成，科主任作为医疗质量管理的第一责任人主抓职责落实：(1)在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查；(2)检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况；(3)依据检查情况提出奖惩意见，在奖金二次分配中落实，以示督促；(4)定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议；(5)每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录；（6）按月进行医疗质量科室自查，并上报科室医疗质量安全分析报告。
2完善制度
根据卫生部及军队、武警部队医院相关制度及质量服务管理工作制度等相关规定，按照科室提议、医务处起草方案、医疗质量管理委员会审核的程序进行医院医疗管理工作制度的修订完善，如：完善修订《医院医疗质量管理委员会工作制度》、《医院医疗质量检查制度》、《交接班管理制度》、《规范化三级医师查房制度》、《规范化诊疗制度》以及医院医疗工作相关工作制度。
3组织学习
年初由医院医疗质量管理委员会成员共同讨论制订了院内学习计划，通过外聘专家等形式组织医疗制度专项学习，学习形式以全院大课教育与科室内部学习为主，内容包括制度学习、法律法规学习、质控标准学习，医疗规范学习、医疗质量管理典型案例分析等。
4检查督促
检查督促为医院医疗质量管理、确保医疗安全的重要手段，年度检查方式主要采取科级监控、院级监控、环节监控和终末监控四种形式，同时对各级监控制定了详细的监控计划，并加强组织实施。
4.1科级监督科级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.1.1每周监控即科内的常态检查，每周进行一次，由科室质控小组成员进行检查，并完成科室医疗质量自查记录，主要是对单位的质量目标及岗位责任人进行管理、控制，每周针对科室内部情况实施自我考评并如实记录考评结果，重点检查：关键环节如危重病人管理、围手术期病人管理、有创诊疗操作、医疗文书完成等；重要岗位如临床值班、三级医师查房等。
4.1.2每月监控即定点监控，每月进行1次，由各科室自我进行检查监控，结合上海市质量管理相关要求，进行科室医疗质量自查并按月上报《医疗质量科室自查表》。
4.2院级监控院级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.2.1每月监控每月1次，由医院医疗质量管理委员会监控。监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医疗保险管理、院内感染、传染病报告、健康教育等；对科级监控情况进行汇总、评价；对门诊处方、住院病历等进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查；按月统计科室运行质量指标，如：床位周转率、床位使用率等。并结合临床、辅诊科室责任制考评办法具体落实。
4.2.2每季监控每季度进行1次，由医院医疗质量管理委员会对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见，并对科级监控情况进行评价；同时由医院医疗质量管理委员会成员对门诊病历及已归档病案进行检查评级。
4.3环节监控以医务处值班检查和科室日常检查为手段，完成医疗环节监控。
4.4终末监控以每个病人诊疗活动完毕的科室医疗质量总评以及归档病历的终末质量检查手段落实。本年度进一步加强了终末质量管理力度，在原来返聘的两位老专家的工作基础上，进一步加强人员力量，外聘医学院退休教授参与终末质量检查，确保终末质量。
5习惯培养
良好的习惯养成对提升医师的诊疗水平、提升医疗质量起到积极的推进作用，随着近年来编制调整后人员结构参差不齐的现状，医院采取多项有力措施加强医师良好医疗习惯的培养。
5.1加强沟通技巧培养在当前医患关系紧张的医疗环境下，加强医患沟通技巧的学习，对于广大医务工作者而言尤为重要，有效沟通可使医患双方获益，提高患者满意率，促进医患间良好和谐的合作氛围，减少医疗工作中的差错和纠纷。医院年度针对医院年轻医师较多等客观情况通过外请专家、案例分析等方式加强沟通技巧的培养。
5.2组织病历书写评比病历书写是诊疗活动的客观记录，为加强全体临床医师对规范书写病历的认识，进一步提高病历书写质量、医疗服务质量，医院组织了多次全院的病历书写评比活动，方式主要为采取住院医师书写大病历、主治医师书写首次病程录的方式进行，一定程度上提升了病历质量水平。
5.3制定手写病历制度自应用“军字一号”系统以来，电子病历相比过去的手写病历，快捷方便等优点显而易见，但是在应用中仍然存在病历复制、粘贴等现象，一定程度上影响了年轻医师病历书写能力的提高以及临床思维的形成，为了避免这些不良影响的发生，医院在加强电子病历管理的基础上制定了低年资医师的手写病历制度，作为低年资医师年度考核指标汇总记录，以督促年轻医师提升病历书写水平。
5.4强化科内讲评制度年度各科室均制定了科内讲评制度，每月对重点医院质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况等进行讲评，结合存在问题对下一步工作进行部署。医院不定期进行检查督促，同时对科内讲评情况进行汇总分析，提出指导意见，督促整改，努力提升。
5.5落实规范化三级医师查房制度医师查房是疾病诊疗活动中极其重要又必不可少的环节，它可以随时掌握病人的病情变化，及时提出科学合理的诊治方案，为病人提供优质服务，而三级医师查房又是其中最基本、最重要的一种形式，也是对年轻医师帮带、提高医疗质量、确保医疗安全的有力措施。医院结合目前三级医师查房制度落实中存在的不足，修订了医院三级医师查房规范并督促落实，以三级查房为重点，规范医疗习惯养成。
6小结
医院病案管理委员会工作总结篇2
关键词：病案首页；医疗信息；质量控制；制定规范
我国卫生行政管理部门越来越重视通过各医疗机构上报病案首页的相关信息作为衡量医院诊疗、管理水平、城乡对口支援工作评价、专科能力评价考核等内容作为对医疗机构的管理评价依据；医疗保险机构也将其用于医疗保险费的预付；医院也使用其作为对医院技术能力全面性的测评、质量控制、医院自身绩效分配等方面的重要管理手段。国内已有较多对病案首页质量管理的研究及探讨的报道，但多局限于病案首页现状、缺陷分析和对策、某一系统和疾病分组研究、费用控制研究等，还未见制定质量控制标准和规范的研究报道，若衡量的标准不统一，各医疗机构上报的信息就不能反映其运行和管理的真实情况，导致运行管理的指标无可比性[1]。病案首页包含患者基本信息、医疗信息、费用信息三个部分，基本信息和费用信息为客观信息，而医疗信息主观性较强，容易发生混乱和错误，需要医务人员充分综合分析患者住院的情况，理解并表达规范的诊断、手术和操作名称并为其选择主次顺序，所以本研究将医疗信息的填写作为对象研究。
病案首页的医疗信息中主要包含主要诊断、手术、操作和其他诊断、手术和操作，医疗机构综合病案首页信息可以显示医院的医疗服务能力和技术水平通过一些指标如：出院总人数、低风险死亡率、疾病诊断相关组数（DRGs）、难度系数（cmi值）、权重、平均时间消耗指数和平均费用消耗指数等指标，还可反映医院科室及病种的服务能力和治疗水平。目前尚缺乏病案首页医疗信息质量控制的标准，影响了各家医院上报信息的质量，很难反映出各家医院管理和运行水平的真实性。2014年1～3月对云南省34家二、三级医院的780份病案进行了调查，发现病案首页缺陷占65.6%[2]，主要以诊疗信息缺陷为主。基于上述研究的基础我们进一步对八家二、三级医院一定数量病案缺陷的调查及对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料根据相关规范对临床医师和编码员进行培训，由云南省卫计委DRGs应用推广领导小组委托，通过举办学习班，将制定的规范对课题涉及的四家医院和全省各医院医疗人员及编码员进行培训，在科室、病案科及医院质量管理委员会3个层面进行病案首页的质控。另外四家医院作为对照组。
1.2方法通过随机抽样公式筛选出抽查病案，公式为：样本量=Z2*p（1-p）/e2，其中Z为统计量，置信度为95%，Z=1.96；e为误差值，e=0.05；p=0.95。计算得出，样本量约为73[3]；抽取的样本量1～5月份二、三级医院为200例，随后每两个月抽查的病历为100例和80例。随机抽查作为研究对象的四家二级综合医院手术、介入治疗、输血各50例，住院超30d和死亡各20例；随机抽查作为研究对象的四家三级综合医院2014年1～5月份出院病历病案首页中医疗信息项目中的手术、介入治疗、住院超30d、输血和死亡病例均为50例。其中两家二级综合医院和两家三级综合医院的出院病历首页医疗信息作为实验组，另外四家医院作为对照组。上述这些出院病历疾病较为复杂并伴随多种疾病症状及体征，往往有多个诊断，多次手术和操作，其检查结果更具有代表性。随后随机抽查2014年7～12份两家结果培训且持续质控的二级医院手术、输血各50例，介入治疗、住院超30d和死亡各20例；随机抽查2014年7～12份两家三级医院手术、介入治疗、住院超30d、输血和死亡病例均为50例。
1.3统计学方法采用SpSS20.0对数据进行χ2检验p
2结果
通过对八家医院出院病案首页中手术、输血、介入治疗、住院超30d及死亡等医疗信息填写内容进行分析，现对采用单盲法随机抽查云南省4家二级综合医院病案首页医疗信息项目，对各家医院检查结果运用在p
3讨论
经过前期对34家医院病案首页填写缺陷的调查、总结和分析，根据病案首页要求填写的相关医疗信息没有填写规范和标准、对填写的目的和意义不清、传统习惯，有的还因为得到靠前的医院排名而调整主要诊断和其他诊断位置等造成的错编、漏编、低编及高编等问题，通过对主要诊断、手术和操作及其他诊断、手术、操作的定义内涵来制定了填写规范。以4家三级医院和4家二级医院作为研究对象，通过填写的培训和医院的三级质控管理，并分别将2014年度6月份的培训和质量控制管理前后不同月份病案首页进行质量检查，发现缺陷率从75%左右下降至5%，有显著性差异。本研究发现，通过对病案首页填写制定规范、编码员及临床医师的培训、首页质量pDCa循环管理[4]，病案首页医疗信息填写过程中的缺陷率显著降低，且随着培训次数的增加并持续对临床医师及编码员反馈质控后的医疗信息，第二次时干预有显著效果且缺陷率趋于零，而对照组差异无统计学意义，无论二、三级综合医院对该方法均适用。故本研究中采用的病案首页医疗信息规范有望可作为卫生行政管理部门制定病案首页医疗信息填写标准的依据。
制定医疗信息填写规范是一项复杂的工程，我们需充分理解卫生行政管理部门推广这一工作的目的和意义，再通过病案首页相关信息特别是主观性较强的诊疗信息来对各级各类医院进行监管；其次医疗保险只有通过这一真实的数据，才能进行公平的费用预付；并且医院也将其作为自身管理和提高的可靠依据。
制定规范的填写标准指导临床医师填写首先要是采取开办病案首页质控医师培训班，医院和科室针对临床医师和编码员进行培训等多种形式的培训，让他们理解规范填写病案首页的目的、意义，并充分掌握填写的规范和要求，提高填写质量。其次实行科室、病案和医院三级质控，科室质控医师负责出科病案首页质量进行第一次检查，对新进人员进行补充培训，病案科病案质量控制及编码人员对病案首页进行第二次质控，最后医院质量管理委员会质量控制专家再次抽查，以保证病案首页填写质量质合格。
参考文献：
[1]张俊全.病案首页填写缺陷分析及对策[a]//中国医院协会病案管理专业委员会.中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议论文集.2014：3.
[2]孙跃民，廖云芬，陈敏.34家医院病案首页存在问题分析及改进措施[J].中国病案，2014，11：13-14.
医院病案管理委员会工作总结篇3
一、作风建设组织措施落实：组织措施落实是搞好作风建设整顿教育活动的保证，医院党政领导班子非常重视。严格按照xx卫党发[2010]8号《关于在卫生系统开展作风建设活动实施方案》的部署及要求，首先召开院办公会及科室负责人会议，对相关文件进行了传达学习，成立了xx人民医院作风建设领导小组，支部书记任组长，院长、副院长、副支书任副组长，院办公会成员及各科室负责人为成员。责任落实到人，主要领导负总责，分管领导负其责，科室主任、护士长抓好相应科室的作风建设整顿教育工作，全院党员、干部、职工积极参与，全院联动。做到层层把关，一级向一级负责，层层有人抓、有人管的局面，切实为我院的作风建设整顿教育活动提供了组织保障。
二、第一阶段（学习动员阶段）：
①思想发作，医院党政领导班子及作风建设领导小组，按照县委及卫生局党委的安排部署要求学习的内容，结合我院工作实际，制定了xx人民医院作风建设实施方案，召开了xx人民医院作风建设动员大会，对作风建设整顿教育活动进行了部署及安排。传达了卫生局党委书记xx在全县卫生系统作风建设大会上的讲话和xx人民医院作风建设活动实施方案。
②规定了政治理论学习的内容及学习时间。
③通过学习教育，全院党员、干部、职工对作风建设的重要意义有了深刻的认识。觉得作风建设整顿教育活动是党领导全体中国人民建设社会主义现代化和构建社会主义和谐社会不可缺少的组成部分。没有好的作风，就没有好的思想，没有好的思想就不可能搞好四个现代化建设，更不可能构建社会主义和谐社会，医院构建和谐医患关系也只能是一句空话。
④理论学习采取全院集中学习，科室学习和个人自学等多种学习形式，系统学习传达了4月27日xx副县长召集县级三家医院领导参加的作风建设会议精神；中国共产党章程，中国共产党党内监督条例；中国共产党党内纪律处分条例；求是杂志第四期胡锦涛同志在中纪委七次全会上的讲话《加强领导干部作风建设、为建设和谐社会提供有力保障》；求是杂志第五期《从医患关系看医疗服务改革》；求是杂志第七期胡锦涛同志在中纪委七次全会上的讲话《加强领导干部作风建设为重点、把反腐倡廉工作抓紧抓好》；吴官正同志在中纪委七次全会上的讲话；江泽民文选第一卷《加强反腐斗争、推进党风廉政建设》、《讲学习、讲政治、讲正气》；石家源同志在贵州省纪委七次全会上的讲话《中共贵州省委关于进一步加强领导干部作风建设的意见》和《中共贵州省委办公厅关于在全省县及县级以上党政机关开展教育整顿活动的通知》；江泽民文选第二卷《领导干部要在思想作风建设中作出表率》；江泽民文选第三卷《始终做到“三个代表”是中国共产党的立党之本、执政之机、力量之源》；《中共xx市委关于在市、县党政机关开展作风建设教育整顿活动的实施意见》以及xx党委书记xx在全县作风建设年暨作风教育整顿动员部署会上的讲话；江泽民文选第三卷《党的作风是党的形象》等重要文献资料。组织全院领导干部职工观看了警示教育片《忏悔录》；由党支部上了一次反腐倡廉专题党课；组织医院全体党员、预备党员、入党积极分子、院级及二级班子召开了作风建设专题讨论会；要求全院领导干部职工学习都要做好学习笔记，写3000字以上的心得体会交支部存档。
医院领导班子抓住了这一点，在作风建设工作中，结合党风廉政建设、治理医药购销领域商业贿赂教育和引导职工，以学习带动工作、以学习促进作风转变、以学习抓好医疗服务质量、以学习抓创新发展，使医院各项工作都取到了很大的推动作用。广大党员、干部、职工深入学习的自觉性得到了提高，党员干部职工的党性观念、组织观念、纪律观念、党的宗旨意识、责任意识、党员意识得到了增强。领导班子的执政、决策水平得到了提高，为人民服务的先锋模范带头作用得到了体现，求真务实、与时俱进的思想作风、工作作风、学风、个人生活作风得到了发扬。全院党员、干部、职工的思想得到了统一，作风建设整顿教育活动的步伐得到了一致，为医院作风建设工作的开展提供了可靠的保证。
三、第二阶段（深入开展自查自纠、查找存在的问题）：医院在第一阶段学习动员、思想发动的基础上，按照我院作风建设实施方案的方法步骤，认真开展自查自纠工作。通过广泛征求意见，深入科室、深入职工、深入服务对象，采取个别访谈，召开座谈会、民主生活会、发放征求意见表、写个人心得体会、自我剖析材料等多种形式的自查活动，严格对照“八个坚持”、“八个反对”以及胡锦涛倡导的“八个方面的良好风气”的要求，进行自查自纠，查找存在的问题，重点查找个人思想作风、学风、工作作风、领导干部个人生活作风方面存在的问题。结合查找出来的问题和征求到的意见和建议有以下11点：
1.建议医院在学科建设及专科化发展上步子迈大一点，形成一套行之有效的人才专科化管理办法；
2.请多深入科室和病房；
3.院发展中形成资本管理及全成本效益核算；
4.建议装修病房，因病房太老、太旧、太脏；(1)
以下内容与本文医院作风建设整顿教育活动回头看工作总结相关，可查阅参考：个人年底工作总结|2010个人年终总结|2010年工作总结|镇深入开展文体活动工作总结|提高文明程度，开展诚信建设活动工作总结|开展文明村镇创建活动工作总结|生活部工作总结|外联部十二月份的工作计划|
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5.医院存在酒后上班，影响医院形象，望院领导加强这方面的教育。
6.班子团结、作风严谨、有创新精神；
7.加强医院的财务收支管理；
8.对院领导的能力很满意；
9.院领导班子较团结、较民主、有开拓创新精神；
10院领导班子团结、奋进、实事求是、务实工作；
11.上班期间有人在电脑上玩游戏，建议加强管理；
其中有4点是群众比较满意的，需继续发扬，有7点建议和意见需加强整改。这11点建议和意见都要求如实梳理成条反馈给各科。
四、第三阶段（集中整改阶段）：
医院制定了整改方案，针对征求到的意见、自我剖析中查找出来的问题和民主评议中反映出来的问题，经梳理共11条，需要整改的有7条。医院党支部首先召开支部会、中层干部会和干部职工大会，将梳理出来的问题反馈给各科室，并认真的进行思想总结，开展批评与自我批评，研究制定和加强领导干部作风建设的规定，要求领导干部必须做到政治思想作风第一、工作作风第一、学风第一、个人生活作风第一，处处走在群众前头，为群众做表率，为医院树形象。对个人存在的问题，边学边改、边查边改，特别是群众反映强烈的问题，要彻底整改，整改不彻底的要重新整改，直至整改彻底为止。针对群众提出的11点建议和意见，好的有4条，需继续发扬，其中有7条要逐条进行整改：1.建议医院在学科建设及专科化发展上步子迈大一点，形成一套行之有效的人才专科化管理办法，这条建议很好，医院正着手解决①.扩建病房；②.加强专科化人才培养；③.实施人才强院战略方案；④.鼓励科室创新发展；⑤.根据医院发展情况，逐步添置设备；⑥.设备人才配套，逐步走向专科化发展的轨道。2.在医院发展中形成管理和全成本核算。这一条，医院的理想是这样，但由于国家体制问题及物价限制，我们还不能完全达到成本效益核算。3.请多深入科室和病房。医院领导班子、医务科、护理部今后每周轮流下科室2次，参加科室早会及查房，了解科室及病人需要解决的问题。4.建议装修病房，因病房太老、太旧、太脏。医院目前正在扩建病房，待扩建工程完工，根据医院财力，逐步解决。5.加强医院财务收支管理。医院全部实行财务帐目微机化管理，帐目一日清单制管理办法，制定了物资采购实施方案、医院支出核销管理实施方案、重大事项决策程序、医院财会管理制度和会计制度，建立了医院重大经济负责制与内部审计管理工作实施方案、医院内部审计管理实施方案、财务开支的审批流程管理及实施方案等措施和制度。在执行中，欢迎全院职工监督。6.上班期间有人在电脑上玩游戏，建议加强管理。这个问题在医院管理制度上都有明确规定，希望各科主任、护士长把关，进行监督，发现上班期间在电脑上玩游戏的，报院办，按医院管理制度处罚。7.医院存在酒后上班，影响医院形象，望领导加强这方面的教育。酒后上班在医院管理制度上是不允许的，在这次整改工作中必须清除这种坏习惯，发现酒后上班，影响工作的，坚决按医院管理制度执行处罚。通过整改，医院纪律必须严密决不允许违规违纪违法行为的存在。通过集中整改，医院领导干部、党员、职工的政治思想觉悟有了明显的提高，领导干部、党员、职工的思想作风、工作作风、学风、生活作风有了根本性的转变。
五、第四阶段（总结验收阶段）：医院始终坚持三个标准：一是看医院各级领导班子是否在群众中树立了勤政廉洁、为民务实的好作风；二是看各级领导班子是否有一个想干事、能干事、干成事的团结有力的好班子；三是看是否建立了干事业、抓落实、促发展的好机制。医院采取先个人、后集体，先职工、后领导，由上而下的方式，对单位“作风建设年”暨作风教育整顿活动进行学习动员，广泛征求意见、查摆问题，集中整改三个阶段的工作进行总结。严格对照三个标准进行认真的自查，并对“作风建设年”暨作风教育整顿活动进行了阶段性总结验收。重点在学习内容上是否落实，突出问题是否找准，整改措施是否明确，规章制度是否修改完善。通过这次作风建设整顿活动，切实使医院做到了“五个紧密结合”，一是医院领导班子作风整改与发展卫生事业相结合。通过整改，振奋和激发了领导干部抓好卫生事业的决心。二是把领导干部作风整顿与领导班子队伍建设相结合，坚持班子建设必须以身作则，要求职工做到的，自己必须首先做到，为群众做表率，事事讲正气、讲团结、讲民主，发扬了民主决策。三是把领导干部作风整顿与队伍建设相结合，狠抓医疗卫生队伍的思想素质、业务技术水平和责任心建设，牢固树立救死扶伤，全心全意为伤病员服务的思想。四是把领导干部作风整顿与反商业贿赂相结合。把治理医药购销领域商业贿赂作为当前反腐工作的重点，将商业贿赂作为高压线，作为医务人员职业道德建设的底线来教育职工。五是把领导干部作风建设整顿与建设“和谐xx”相结合。教育引导职工增强为伤病员服务的感情，站在构建“和谐xx”的大局，正确处理好医患关系，视病人为亲人，树立以人为本、与人为善的服务理念。
六、第五阶段（巩固提高阶段）：医院领导班子始终把领导干部作风建设作为医院党建工作的一项重要战略任务来抓。为巩固和提高作风建设成果，建立和完善了长效机制，制定了权力运行制约监督制度，落实了领导干部责任追究制，严格执行领导干部个人重大事项报告、述职述廉、民主评议、党内监督、院务公开、科务公开，设举报电话、意见箱等各种形式的约束和监督管理机制。医院领导干部、党员、职工自觉接受院内外群众监督，让本单位作风建设长抓不懈，真正取得实效，从制度上保证了领导干部作风建设的有效性、规范性和长效性。在开展作风建设“回头看”工作中，严格按照作风建设的标准和要求，衡量每一位领导干部、党员、职工。印发《作风建设评议表》给每位职工，进行个人作风小结，科室评议写出评议结果，然后院作风建设领导小组再进行评议，写出评议结果。人人都要过这一关，过不了这一关，还得重新整改。因此，医院的作风建设整顿教育活动是有成效的，既抓好了作风建设，又促进了的医院各项工作。(2)
以下内容与本文医院作风建设整顿教育活动回头看工作总结相关，可查阅参考：个人年底工作总结|2010个人年终总结|2010年工作总结|镇深入开展文体活动工作总结|提高文明程度，开展诚信建设活动工作总结|开展文明村镇创建活动工作总结|生活部工作总结|外联部十二月份的工作计划|
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医院作风建设整顿教育活动共召开会议21次，其中，院办公会4次，作风建设暨整脏治乱动员大会1次，支部会1次，上党课1次，民主生活会3次，全院党员领导干部、入党积极分子及二级班子谈心活动大会1次，党员大会1次，观看警示教育片《忏悔录》1次，集中学习6次。全院241名职工，除了内退13人及顶值班、外出学习人员、出差人员外，其余人员均积极参加学习。收到心得体会234份，自我剖析材料234份，《xx人民医院作风建设评议表》235份，《治理商业贿赂自查表》235份。
今后医院将继续搞好此项工作，长抓不懈。以作风建设整顿教育活动为契机，促进医院各项工作的长足发展。
【3】
医院病案管理委员会工作总结篇4
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
医院病案管理委员会工作总结篇5
（一）医共体组织架构
阜南县县域医疗共同体是由县委、县政府强化领导，联合县卫健委、县医保局、县人社局、县财政局、县物价局、县发改委、县民政局等单位成立县域医共体管理委员会，由阜南县人民医院和阜南县中医院两家县级医院牵头，整合28家乡镇卫生院及对应村卫生室，形成县、乡、村一体化的医疗管理模式，医共体管理中心领导小组设在县卫健委。
（二）医共体建设成效
阜南县从2015年就开始试点建设医共体，并于2016年成立医共体管委会和相关实施方案及配套文件，属于起步早、发展快、运营效果在全国医共体建设中相对领先的典型案例。
阜南县部分乡镇卫生院转诊控制达90%，基层首诊率达80%、医保基金结余，部分村医平均月劳务收入5000元以上，且每年转诊给村医带来额外收入基本在5000元以上，县域临床医生平均月劳务收入在6000元以上。
（三）建设亮点
政策方面。早在2015年，阜南县卫健委就根据《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》及《安徽省医改办等五部门关于开展县域医疗服务共同体试点的指导意见》文件精神，开始试点县域医共体建设。并于2016年编制《阜南县医疗服务共同体实施方案》及相关配套文件。配套内容包括医保基金支付办法、药品带量采购实施方案、多点执业试点方案、城乡医疗对口支援、服务收入结算与分配、临床路径管理和医疗质量管理、医共体转诊工作、按病种付费管理、个性化签约服务等19个政策来保障和支撑医共体的建设发展。
管理创新方面。县委、县政府主要领导进行高位推动，联合多部门相关政策，通过深化指导，降低了医共体建设各医疗机构、各部门之间协调推进的难度。一系列的配套政策支撑，为推动医共体组织架构、人事、医药、业务协同等管理层改革，加快医共体推进建设提供了强有力的保障。
将分级诊疗和公共卫生服务作为医共体建设重点内容，通过建立合理、完善的转诊及公共卫生服务补贴、鼓励政策，有效提升了基层医疗机构的服务能力，成为惠及人民群众健康的重要举措，基本实现了“小病不出村，大病不出县”总体目标。
信息化建设方面。建立区域心电、区域影像、区域检验中心，实现了基层采集、拍片，县医院专家出具诊断结论，让患者在住家临近的乡镇卫生院就可以享受县级医院专家服务和先进设备资源支持，区域业务协同，大大提升了基层医疗服务水平。
以居民健康档案为中心，全县使用一套统一的公共卫生服务管理系统，公共卫生服务数据统一入口上报、使用，不同角色的公卫人员根据相应的权限分配不同的功能模块，方便基层医生完成各自的业务工作，解决了公共卫生各条线业务数据不能共享的问题。
二、考察学习要点
考察组出发前制定了详细的考察学习目标和人员分工，在地过程中，对阜南县卫健委、牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室等多地进行了全面的考察了解和学习理解，深入了解到阜南县医共体建设过程及运营成效，从试点摸索到全面建设，再到走向成熟，陪同单位及相关人员提供了宝贵的经验，不仅倾囊相授，也不厌其烦的解答了考察小组各种细致问题，具有参考价值的案例汇总说明如下：
（一）阜南县卫健委
在卫健委一楼会议室，阜南县卫健委主任李主任、中医院医共体负责人、信息处石主任等相关人员详细介绍了阜南县医共体的建设和发展的过程，并给予了医共体建设过程中相关文件资料。阜南县域医共体目前虽然没有建设统一的人、财、物管理系统，但是医共体管委会从管理入手，通过系统化的激励考核措施，取得了良好的成效。例如：牵头医院抽调医生到乡镇卫生院帮扶，既加强了乡镇卫生院医疗力量，又同时起到传、帮、带的作用，帮扶医生的收入也得到了提高，上级单位发平均绩效工资，乡镇卫生院发业务绩效工资。
目前阜南县域医共体信息化方面的建设重点是资源共享中心和公共卫生服务管理两大部分，总体依托安徽全民健康信息平台进行数据交换和共享，电子病历、健康档案均通过全民健康信息平台进行了共享调阅。
（二）县人民医院
在县人民医院，卫健委李主任、县人民医院主管副院长全程接待了考察组，先后参观了县人民医院会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、区域检验中心等业务科室，实际了解县人民医院医共体建设现状，现场咨询几大区域医疗资源共享中心的工作模式及信息化建设情况。其中资源共享中心核心是远程影像中心、远程心电中心、区域检验中心，县人民医院通过医共体平台接收基层单位上传的影像图、心电数据，并由排班医生在线实时出具诊断报告，审核后再将报告回传给基层单位，切实共享县医院优势医疗资源，缓解了基层医疗资源薄弱的问题。
（三）地城镇卫生院
地城镇卫生院院长针对院区门诊、住院临床医疗及公共卫生两个方面情况做了详细介绍，让人印象深刻的是，该乡镇卫生院首诊率达90%左右。基层医疗服务方面，针对基层临床医生和公共卫生人员，各乡镇卫生院统一部署了《阜南县乡村医疗一体化管理系统》和《阜南县基本公共卫生服务管理平台》两套信息化系统，实现了数据统一、信息共享，具有业务系统互通性好，业务融合度高等特点。如院内医疗系统与公共卫生融合，院内系统与区域系统的无缝融合，基层医生移动终端与公共卫生业务的融合，使得各业务系统互联互通，大大提高了工作效率，减轻了基层医生的工作负担。
（四）杨郢村卫生室
杨郢村卫生室属于阜南县龙王乡卫生院管理的其中一个村卫生室，杨郢村现有9个自然庄，23个村民组，总人口3千余人，村卫生室配备4名村医。该村卫生室医生介绍了医共体在村卫生室的建设情况，目前该村已经形成了人、财、物、药品等由乡镇卫生院统一管理的成熟模式。村卫生室配备一体化终端，入户随访时方便携带，包括血压、血糖、心电等数据通过一体化终端直接上传公卫系统，不能修改，一定程度上保证了随访服务的真实性和数据的可靠性。
通过卫健委陪同人员的现场描述，村卫生室严格规范执行医疗行为，尤其是村医方面，坚决查处无证行医、超学科行医行为。有相关执业资格的由卫生院聘用，安排在村卫生室行医，也可自愿参加公共卫生服务工作。
三、学习心得
通过对阜南县域医共体建设的考察学习及经验总结，阜南县医共体成功的核心关键点有八个方面，具体如下：
政府高度重视，是一个真正意义的“一把手”工程。阜南县近几年的重点发展方向之一就是医疗卫生改革工作，对于县域医共体建设，县委书记以及到县卫健委相关领导都高度重视，特定县委常委、常务副县长对医共体建设进行全权把控，负责医共体规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，除此之外县委领导定期组织医共体专题会议，定期总结医共体遇到问题，进行专项解决，以推动医共体健康发展。
医共体配套政策完善，衔接紧密。阜南县为鼓励县级医疗机构、基层医疗机构能够积极参与医共体建设，专门出台了《关于医疗服务共同体合作医疗基金保障措施》、《医共体医师多点执业试点实施方案》、《医疗服务共同体转诊工作实施方案》、《医疗服务共同体医疗服务收入结算与分配的意见》等10余项涉及医共体核心发展的指导文件，这些政策衔接紧密，环环相扣，从根本上解决医共体利益平衡难、资源共享难、统一管理难等核心痛点，以《医疗服务共同体转诊工作实施方案》为例，为鼓励基层医疗机构积极推动患者上转，专门建立转诊补贴政策，村医每转诊一次，县医院给村医单独补助100元，就诊完毕后，基层医生还可以拿到100盈利收入。上级医院康复患者向下转，给县级医疗机构临床医生单独补助50元，且在乡镇和县级医院建立不同收费标准，患者在基层就诊费用远远低于县级医疗机构，提升患者转诊积极性。
在卫健委层面，建立了转诊监督机制，对机构服务居民跑到县外就诊，对机构施行相应的惩罚机制，基层机构只有提升自身能力，才能将患者留在县域。通过此项措施，大大减少了县外就诊人次，大部分县域医保基金留在县域内，卫健委又将其中部分资金用于本县域基层医疗建设，一部分资金作为绩效考核资金。因此在转诊体系落实方面，卫健委主导下的一系列组合拳，平衡了卫健委、县级医疗机构、基层医疗机构、患者四方的利益关系，积极推动了双向转诊成功落地。
医疗卫生方面持续投入较大资金。阜南县医共体建设的第一核心任务是提升基层服务能力，阜南县主要从两个方面着手。第一方面，分期投入30亿，提升基层软硬实力，包括基层医疗机构房屋标准设施、设备配置、人员配置等，保障基层医疗机构能力、服务、环境“三提升”；第二方面，投入大量资金，建立公共卫生管理信息系统、配置健康一体机，全面提升基层信息化建设。基层医疗机构医生可通过公共卫生服务管理平台进行数据电子化，健康一体机用于公卫上门随访服务，随访数据实时与基层医疗机构公卫信息管理系统实现互联互通，一体机采集到患者随访信息及时同步到公卫信息管理系统中，大大减少了基层医生及村医的工作量。
医共体医保基金实行总额预算管理，结余留用、合理超支分担机制。阜南县医共体为医保实行统筹管理，专门在医共体内建立单独的医保基金专用账户，医共体内机构医保基金全部划入到此专有账户，由卫健委和牵头医院共同管理、监督医保基金的使用，对与每年剩余医保基金，按照6:3:1分配到医共体机构内作为绩效发放，针对超支的部分资金进行合理分摊，由牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室进行分摊补齐。
公卫资金由医共体统筹管理。阜南县医共体内各机构的公共卫生经费，统一划拨到医共体所属牵头医院，由牵头医院按照基层机构绩效考核情况进行拨付，从而实现了公卫资金的统一管理。
分级诊疗是医共体建设成功的核心所在。总结阜南县医共体成功关键，阜南县卫健委主任、阜南县人民副院长、阜南县中医院院长一致认为，建设分级诊疗机制是医共体机构间资源共享及协同发展的关键。针对分级诊疗，阜南县采用“两步走”建设思路，第一步；搭建远程影像、远程心电信息化资源中心，由牵头医院负责安排临床医生，免费为下级医疗机构上传的患者影像、心电片子进行阅片下诊断，同时成立奖励资金，作为上级医院阅片鼓励；搭建完善的转诊机制，明确各级收治范围及双向转诊的病种名录，以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、连续服务”为原则，严格格执，上下贯通。第二步技术帮扶，建立了一套完善、可实施落地的技术帮扶方案及奖励措施，上级医疗机构医生愿意主动申请到基层服务，去带动提升基层医疗机构的技术水水平。
强化公共卫生服务及信息互联互通。阜南县公共卫生服务始终坚持以家庭医生签约服务作为基层服务关键切入点，家庭医生团队真正成为居民健康管理者和服务者。针对这一块，阜南县成立了一支技术能力强、服务全面的家庭医生团队，由他们全权为患者健康服务，包括随访、体检、诊疗。对于基层医疗机构无法诊治病种，转诊发起必须由家庭医生发起，为避免患者自发选择到上级机构诊断情况，将对患者医保报销比例及报销程序进行限制。另外，在基层医疗卫生服务机构统一配备健康一体机、公共卫生服务管理统等设施，进而实现了软硬件设施的信息互联互通，利用信息化手段进一步提升基层工作人员工作效率。
配套完善绩效考核方案。阜南县医共体绩效考核完全遵从“多劳多、激励惩罚并进”绩效考核体系，从技术绑定、诊疗工作量、医保基金使用、药占比等多方面进行综合考核，且绩效考核制定方案全权由医共体管理办公室牵头制定及监管，综合性考核医疗机构及医生工作情况。
四、对南乐县医共体建设的建议
（一）组织机构建立。建立强有力的医共体管理办公室，县委、县政府主要领导直管，医改相关单位主要负责人参加，管理制度化，明确职责；
（二）政策保障体系建设。需紧密联合多方部门，共同为医共体财务管理、资源下沉建立配套鼓励政策及保障体系；
（三）开展医共体管理创新。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能；
（四）解决县、乡、村三级医疗机构资金保障的问题。医保基金、公卫经费划拨给医共体配套使用，财政、医保局、卫健委对使用情况进行监管，可参考阜南县对医保基金使用的办法“总额控制、季度预拨、年终决算、超支原则不补、结余留用”的方式进行结算。
（六）推进分级诊疗开展。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，构建上下转诊绿色通道，实现一般常见病留在乡镇卫生院诊治;疑难复杂病上转到县级医院进行诊治；
（七）开展签约服务。进一步完善乡村卫生服务和管理一体化，优化村医队伍，提高村医待遇，改善村医服务手段，县卫生局和县乡医疗机构都必须加强对村医的政策、管理和技术培训，推广村医签约服务，通过签约服务和签约转诊，引导县域居民养成有序就医；
（八）严格考核监管。对县域医共体实行按人头总额预算管理，医保经办机构继续履行并加强相应职责，强化监管、确保基金安全。继续做好基金经办服务工作。转变部分职能和管理方式:按季度预拨部分资金至县域医共体;考核县域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、县外转诊率等，并与医保基金年终结算挂钩等一系列的完善监督监管方案；
（九）强化信息建设。加快推进县域医共体信息建设，全面优化整合区域医疗卫生资源。利用网络信息技术促进县乡医疗机构的紧密合作，提升和优化效率。
（十）重点建设资源共享中心。为解决基层医疗机构设备不够、人员能力不足的问题，必须共享牵头医院的优势资源。牵头医院通过影像中心、心电中心、检验中心免费为基层医疗机构提供远程阅片、诊断等服务。增加的人力成本通过医保基金的分配比例、转诊增加的营业收入进行补充。
（十一）分级诊疗系统重点建设。双向转诊、远程会诊系统作为分级诊疗的抓手和纽带必须重点建设好，为开展分级诊疗工作落实起到信息互通、共享的作用。
（十二）整合公共卫生服务信息。目前南乐县公共卫生服务相关信息化系统相对较多，数据不能共享互通，一定程度上不利于公卫服务工作的开展和绩效考核的准确性。本次项目必须解决公卫数据互通共享的问题。
医院病案管理委员会工作总结篇6
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2012年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年门诊总人次：19911人次
（4）住院中人数：10541人
（5）平均住院日：7天
（6）全院实际占用床日数：69875
（7）病历甲级率：99%
（8）处方合格率：
（9）入院诊断符合率：
（10）手术前后诊断符合率：
（11）ct检查阳性率：
（12）急危重症抢救成功率：
（13）无菌手术切口甲级愈合率：
（14）无菌手术切口感染率：
（15）病理诊断准确率：
（16）开展成分输血比例：
（17）择期手术患者术前平均住院日：
2、严抓管理，促进各项制度落实到实处
零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房、分组查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致残率和病死率。
3、规范病历管理，提高病历书写质量
零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有：
4、立足自身，加强科室自身建设
只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。
二、医疗安全管理
切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。
医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。
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3、上半年医务科在周一、周五业务学习之外，共组织包括手足口病、甲型h1n1流感在内的业务培训和讲座共13次，培训人员达xx余人次；组织全院理论知识考核两次（包括手足口病全员考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院医师规范化培训基地的申报工作
自零九年四月份开始，医务科在院委会的指导下开始了“山东省住院医师规范化培训基地”内、外、妇产、儿科专业的申报工作。先后成立了住院医师规范化培训委员会和住院医师规范化培训指导、考核、质量监督工作小组，医务科兼任培训委员会办公室，处理各项具体申报筹备工作。五月份为保证基地申报和考核网络化的顺利开展医务科派专人到省红十字会参加讲座培训。截至六月初各项申报表和专科情况数据表已全部提交至市卫生局，保证了我院今后住院医师规范化培训的有效开展。
四、配合医院全面开展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
医院病案管理委员会工作总结篇7
结合当前工作需要，的会员“各路资本1”为你整理了这篇某市卫生健康委员会2020年工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
2020年，我市卫生健康工作以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻新时代党的卫生健康工作方针，按照市委、市政府和省卫生健康委的决策部署，突出以治病为中心向以人民健康为中心“一个转变”，持续解决看病难、看病贵“两个重点”，着力固根基、扬优势、补短板、强弱项，年度各项目标任务圆满完成，全市卫生健康事业发展取得新的成效。现将我委2020年工作任务完成情况报告如下。
一、始终坚持把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，全力做好新冠肺炎疫情防控各项工作
面对突如其来的新冠疫情，全市卫生健康系统广大干部职工按照“防输入、防输出、防扩散”要求，准确把握疫情防控和经济形势的阶段性变化，因时因势调整工作着力点和应对举措,疫情防控取得阶段性胜利成果。一是严防死守抓防控。全面压实属地责任、部门责任、单位法人和社区（村）责任、家庭个人“四方”责任，在疫情防控形势严峻时期24小时严防死守，全面做好排查登记和体温检测。二是关口前移抓“四早”。围绕早发现、早隔离、早诊断、早治疗，动态摸排管控湖北入长、境外返长等重点人员，建立健康管理台账，全部纳入闭环管理，严格落实追踪排查、隔离管控、核酸检测等措施，做到“应检尽检”“愿检尽检”，坚决杜绝漏管失控。三是精准施策抓救治。先后确定长医附属和平医院、市人民医院、市第三人民医院三家定点医疗机构，抽调31名专家组成市级专家组，对8例确诊病例和7例疑似病例进行全力救治，实现了确诊病人“零死亡”、医护人员“零感染”的“双零”目标。响应号召，全市派出98名医疗队员驰援湖北，取得了“医疗运行零差错、医疗安全零事故”的战绩。四是常态防控抓哨点。充分发挥医疗机构哨点作用，强化医疗机构院感防控和医务人员防护，对就诊患者严格落实“一医一患一诊室”“一患一陪护”等管理措施，确保“哨点”的敏感性。
二、始终坚持更好地服务人民群众看病就医，持续深化推进医药卫生体制改革
坚持“一体化改革穿针、三医联动引线、五项制度建设织网”的改革思路和“分类指导、示范引领、重点突破、整体推进”的改革路径，不断满足人民群众高品质健康服务需求。一是深化县域医疗卫生一体化改革。贯彻落实省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化县域医疗卫生一体化改革的实施意见》，做好医保基金对县级医疗集团按人头打包付费试点经验总结推广，落实药品耗材集中带量采购，充分调动医疗机构积极性，有效降低群众看病用药负担。深化“六统一”管理，着力架好“三根天线”，推动县级医疗集团服务能力有效提升。统筹市级优质医疗资源建设优质医疗资源下沉“资源池”，结合分级诊疗要求和县区转诊情况，形成基层服务“需求池”，集约高效开展目标帮扶。二是促进公立医院高质量发展。长治医学院附属和平医院、市人民医院、市妇幼保健院、市中研所附属医院、市中医医院等八所三级甲等医院按要求设置了总会计师，市人民医院现代医院管理制度建设试点工作被纳入省委深改委2020年重大改革项目。三是组建紧密型城市医疗联合体。市人民医院全面托管潞州区人民医院，组建紧密型城市医疗联合体，实行临床科室一体化管理、医技科室一体化管理、职能科室一体化管理，落实人才双向流动。长医附属和平医院牵头成立和平医疗集团，集团内6所医院人才流动、资源共享实现无壁垒。四是加强医联体建设和管理。县区二级综合医院15个检查检验项目与市域内三级医院实现7日内结果互认。市级远程心电诊断平台向上对接国家、省级高等级医疗机构，向下对接医疗资源较薄弱的县区和基层医疗卫生机构，实现区域医疗一体化服务。
三、始终坚持以提升基层服务能力为重点，做实做细健康扶贫工作
一是推进基层医防融合。全市建立了县级指导、乡级协调、村级落实的签约服务团队工作机制，实现县乡村三级联动，对基层筛查出的中、高危重点人群进行科学诊治、合理用药、健康生活方式指导，为居民提供安全、有效、便捷、价廉的家庭医生团队服务。二是提升基本公共卫生服务质量。建立了家庭医生签约和双向转诊“两簿一单”、“三个信息平台一个微信公众号”，完善了家庭医生签约服务管理簿、双向转诊管理簿、双向转诊单，重点人群的健康管理逐步规范，疾病筛查率和控制率逐步提高，基层医疗卫生机构的服务质量和群众的获得感逐步提升，电子健康档案向居民个人开放。三是深入推进健康扶贫“双签约”服务。印发了《关于进一步做实做细健康扶贫“双签约”工作的通知》，要求充分发挥家庭医生服务团队和乡村干部服务团队的作用，确保因病致贫、因病返贫的困难群众实实在在知晓、感受、享受、满意各项健康扶贫政策。
医院病案管理委员会工作总结篇8
2月17日，全国人大教科文卫委副主任委员任茂东率调研组在京进行中医药立法调研。
北京市人大常委会副主任吴世雄介绍，?2001年，北京市人大常委会制定了《北京市发展中医条例》；2008年北京市政府出台了《关于促进首都中医药事业发展的意见》以及相关的配套文件，为北京中医药事业发展提供了有力的法制和政策保障。目前，全市已经基本建立了覆盖城乡的中医药医疗服务体系，全市三级甲等中医医院共有9家，每个区县也都有政府主办的非营利性中医医疗机构；全市68家二级以上公立综合医院均设置了中医临床科室和中药房；323个社区卫生服务中心全部设置了中医科，2484个社区卫生服务站都能提供中医药服务，实现了社区卫生服务机构中医药服务全覆盖。但中医药事业发展与北京市民和全国人民的期望和需求相比仍有较大差距。
座谈会上，中医药专家针对中医药立法提出了明确中医药的法律地位，加强中医药非物质文化遗产的保护，理顺基层中医药管理体制，重视发挥中医药行业协会作用，明确规定中医药事业经费的增长幅度高于卫生事业经费的增长幅度，合理调整中医药服务价格，将部分中医药服务项目纳入医保范围等意见和建议。
任茂东介绍，中医药立法一直是全社会和全国人大代表普遍关注的热点问题，目前已经被列为本届全国人大常委会立法规划。中医药立法具有充分的必要性和可行性，对于推动全国文化大发展大繁荣也有重要意义。
制定卫生法时机还不成熟
在去年3月举行的十一届全国人大四次会议期间，王静成等43名代表提出议案，建议制定卫生法。近日，全国人大教育科学文化卫生委员会认为，我国现有的卫生法律法规已基本涵盖卫生工作各方面。当前我国医药卫生体制改革正在进一步深入，有关体制和政策都面临重大调整，制定综合性卫生基本法的条件和时机还不成熟。
据介绍，制定卫生法曾列入九届全国人大常委会立法规划。教科文卫委曾就卫生法立法问题召开专题研讨会，就立法的必要性、可行性及重点、难点问题进行研究。
教科文卫委提出，代表议案提出的卫生法律比较分散、部分内容滞后等问题，建议国务院有关部门认真研究，总结经验，积极出台相应政策措施，进一步完善现行相关法律制度。
调研执业医师法实施情况
在去年3月举行的十一届全国人大四次会议期间，王瑛、施作霖、孙菁、康凤英等123名代表提出4件议案，建议修改执业医师法。
教科文卫委认为，执业医师法自颁布实施以来，对规范医师执业行为、提高医疗质量、保护医患双方合法权益等发挥了重要作用，但在实施过程中出现了一些新情况和新问题。代表议案中提出的关于完善执业医师资格考试、规范医师多点执业、加强乡村医师队伍建设等意见和建议，均属于法律具体执行问题。建议国务院有关部门认真研究代表意见，针对出现的新情况积极采取政策措施，深入调查研究，适时完善相关制度，进一步研究执业医师法的修订问题。
西部地区乡镇卫生院人员亟待补充
云南农工党在对西部地区乡镇卫生院人员短缺情况调研后，建议对西部地区乡镇卫生院进行及时人才“补血”。
云南农工党认为，西部地区经济社会发展滞后，农村卫生事业基础薄弱，特别是乡镇卫生院人员补充难问题突出，影响了医改的进一步深化和农村卫生事业的健康发展。
以云南省昭通市和楚雄彝族自治州永仁县为例，昭通全市近3年乡镇卫生院只招考录入215人，招录率仅17.06%，年均71人，照此招聘速度，全市143个乡镇卫生院缺编的2320人，要用32年才能补齐人员缺口。永仁县近3年公开招考23人，实招到8人，招录率仅为35%。
为此，云南农工党建议：因地制宜，适当降低乡镇卫生院补员门槛，允许招聘困难的西部地区乡镇卫生院补员考试学历标准放宽到医学中专以上；规范管理，妥善处理编外临聘人员问题，对不超过乡镇卫生院总编制的在岗编外临聘人员给予定额补助，待遇与在编人员不能差距过大，并逐步消化编外临聘人员。
整治违规套取医保行为
“城镇居民基本医疗保险的实施有效减轻了群众的医疗费用负担，然而在现实中，部分医院忽视社会责任、盲目追求经济效益，屡屡发生违规套取医疗保险金的现象。”在陕西省政协十届五次会议上，民进陕西省委针对违规套取医疗保险金这一屡发现象，建议医院应建立完善的医保管理机构与制度，并加强信息化建设，促进医保使用合理、严谨，形成方便快捷的医保信息管理模式。
民进陕西省委在提案中指出，非医保患者持他人医保卡就诊，挂名住院套取保险金，小病大治、轻病重医，分解住院费用，已成为当前一些医院违规套取医疗保险金的主要手段。同时，有些医院还缺乏对医保相关信息数据的统计分析，不能为医院医保管理工作提供有力的决策支持。
民进陕西省委建议，建立完善的医院医保管理机构与制度，医院应成立由医院负责人和职能科室负责人组成的医疗管理小组，不定期到各科室检查指导，发现违反医疗保险法规的应及时给予处理和纠正。同时，医院应结合医保政策，制定如医疗保险管理规定、医保门诊患者就诊规定、住院患者管理办法、特殊病种人员就诊规定等一系列较为完善的医院医保管理规章制度。
建立重大疾病保障机制
致公党沈阳市委近日调研后呼吁，尽快建立“政府牵头，专设机构，社会参与”的重大疾病社会救助工作机制，并将建立此机制作为实现改善民生、创新社会管理、促进社会和谐、构建幸福沈阳目标的一项重要举措；由市财政拨专款建立救助基金，由卫生部门公示哪些疾病属于“危及生命的重特大疾病”，符合条件的患者，都可以申请救助基金，得到及时有效的救治，充分体现医疗保障的全民公平性；大力发展慈善事业，不断拓宽重大疾病救助基金渠道；建立健全城乡居民因重大疾病而需救助的相关保障制度，建立满足多种需求的重大疾病社会化服务体系，保障因重大疾病致贫家庭的基本生活；健全相关配套法律法规，制定《关于重大疾病社会救助保障实施条例》，明确社会各方在救助保障中各自应该承担的责任和义务，明晰支付方式，完善基金的管理制度，简化资金结算程序，使重大疾病社会救助保障工作规范化、法制化。
致公党沈阳市委还建议，建立以社会基本医疗保险为主，商业保险为辅，救助基金为补充的医疗保障体系，实现重大疾病社会救助的全覆盖，让每一位重大疾病患者的生存、生活问题得到基本的保障。
强化社区医院治疗精神疾患作用
针对天津市精神疾患“发病率高、就诊率低”，且防治体系不够健全，社会偏见严重，防控形势非常严峻等现象，民革天津市委经过多次走访市政府相关职能部门、社区医院、精神卫生中心等，提出提案。
提案建议恢复、加强基层社区医院对精神疾患病人的管理；以政府为主导，加大对精神病人提供无偿药品力度；允许社区医院采购零差率之外的抗精神病药品；在社会上对精神疾病要正面宣传，正确防治；公安机关指派片警配合医务人员对重症精神病人随时进行监护管理等。
“建立起政府主导、多部门合作、全社会支持的工作模式十分重要。”民革天津市委主委田惠光进一步建议，加大人力物力投入，扶持和发展社区医疗服务，加强政策研究和宣传力度，促进精神卫生事业健康发展。
应建立进口食品溯源体系
进口食品已充斥市场，但其中有些食品鱼龙混杂，真假难辨。必须加强对进口食品的监管，做好进口食品的溯源工作。
上海政协委员建议，建立进口食品的入关溯源备案，进口食品商必须在报关时提供相关生产者的信息。如生产者的法人代表、生产地址、进口食品标准、配方和年产量，生产国的相关批文和检验报告，如涉及所用原料为非生产国制造，必须提供生产国的相关信息；对不符合我国现有法律法规要求的进口食品，一律按新资源申报后，方能入境，对涉及有功效成分的可按保健食品申报获证后，方能入境销售，对不符合要求的进口食品通报各个入境口岸或者网络公示，严禁入境；借鉴美国《FDa食品安全现代化法》的有关内容，对国外食品企业进行现场抽查，也可以要求被抽查企业提供视频资料，或采取网络实时监控等。
护士队伍建设需要加强
九三学社北京市委就加强护士队伍建设进行深入调研走访，调研报告指出，护理服务是医疗服务链条上的重要环节，护士队伍的数量、质量及护士工作的质量与病人安全、医疗质量密切相关。因此，无论是从保护护士权益、稳定护士队伍的微观角度，还是从构建和谐医患关系的中观角度，更是从推进公立医院改革以及医药卫生体制改革的宏观角度，都有必要对护士队伍现状以及护士工作现状开展调研，并建议：
政府应提高对护士队伍建设的重视力度。着力研究和解决护士队伍建设中存在的诸多问题，并出台相关配套政策和措施，而非单纯地推进优质护理服务；加大对护士的宣传力度，应利用媒体多做正面宣传和报道，一方面可让社会更多的了解护士工作的性质和重要性，有助于维护良好的护患关系，另一方面可以提升护士的社会地位，让她们感受到社会对他们的尊重，有助于稳定护士队伍；可以考虑开展医院设立护理副院长的试点，让护士代表参与医院管理，有助于提高医院对护士的重视程度。
采取措施解决护士人力资源短缺问题。一是政府根据具体情况和未来发展，制定有利于护理质量提高的各级别医院的最低床护比和医护比标准。在考虑适宜床护比和医护比的前提下，将护士的配置与床位周转、使用率挂钩，适当增加各类医院的护士编制数，提高正式编制护士的比例。二是将护士作为特殊人才对待，增加护士留京指标，适当解决部分外地护士的户口（不受学历和双外的限制），以增加护士数量，稳定护士队伍。三是制定相关政策提高医院护士人力支出的比例，即规定医院中护士人力支出占总人力支出比例的最低标准，医院的护士人力支出不能够低于此最低标准，并严格监督医院执行。
合理调整部分护理服务的价格，以体现护士劳动的价值，有助于稳定护理队伍、增加护士数量，且不会导致医疗支出的大幅增加。
医院病案管理委员会工作总结篇9
第一条 工会举办的职工疗养院是职工的集体劳动保险事业，也是国家卫生保健事业的组成部分。它体现了党和国家对职工的关怀和社会主义制度的优越性。它的任务是接收患慢性病、职业病的职工疗养，降低职工的患病率，恢复与增强职工的身体健康，提高职工的政治觉悟与生产积极性，为建设现代化社会主义强国服务。
第二条 疗养院必须贯彻执行党的卫生工作方针、政策；本着勤俭办事业的原则，艰苦创业，充分发挥现有人员和设备的作用；学术上提倡“百家争鸣”，努力攀登疗养医学高峰，团结依靠全体职工群众，实行民主管理，科学管理，不断总结经验，努力创办适合社会主义现代化建设需要的疗养院。
第三条 疗养院的工作必须坚持以医疗为中心，同时加强疗养生活的组织管理，不断提高疗养效果。
医务人员是办好疗养院的主要依靠力量。要加强疗养院的业务技术建设，教育和鼓励医务人员努力钻研医学理论和业务技术，结合临床开展科学研究，保证每周有六分之五的时间从事业务活动。要逐步建设一支又红又专的疗养医学队伍。
第四条 办好疗养院的要求是：
（1）要有一个坚决执行党的路线，坚持党性，联系群众，有革命事业心和具有一定专业知识、年富力强的干部组成的领导班子；
（2）疗养效果（治愈、近愈、好转率）、床位利用、床位周转、床日成本等经济技术指标尽快恢复到本院历史最好水平，并达到或超过全国同类疗养院平均先进水平；
（3）建立和严格执行以岗位责任制为核心的各项规章制度；
（4）医疗作风、服务质量、工作效率以及疗养员膳食和文娱生活要有显著改进和提高。
第二章 体制、机构和编制
第五条 疗养院实行统一领导分级管理的原则。省、市、自治区总工会应加强对疗养院的领导和管理，对疗养院的日常工作必要时可委托疗养院所在地的地、市、县工会具体管理。
凡疗养院新建、扩建、资产转移、改变性质或改作其它用途，均应报全国总工会批准。
疗养院党的组织受当地党委领导，医疗业务接受政府卫生部门指导。
省、市、自治区总工会和疗养院集中的省辖市总工会，根据本地区的实际情况，应设立专门机构或专人，加强对疗养事业的管理。管理干部要懂业务，热爱疗养事业。
第六条 疗养院实行院长负责制和职工代表大会制（或职工大会制）。院长对疗养院内医疗、行政、财务、后勤等各项工作全面负责。副院长协助院长搞好分管的工作。院长要定期向职工代表大会或职工大会报告工作，解答提案。
各科室实行主任（部门负责人）负责制，科室党支部（小组）保证监督各项任务的完成。
从院级领导干部到各科室每个工作岗位，都必须建立严格的岗位责任制，并以岗位责任制为中心建立健全各项规章规度。做到人人有专责，事事有人管，办事有标准，工作有检查。
第七条 疗养院的领导班子要精干，不足三百张床位的一般设三人，三百张床位以上的最多不要超过五人。领导班子要保持相对的稳定，对医疗、行政、财务、后勤等方面的工作要有明确的分工。每个院最少要有一名具有一定业务水平和工作能力的医务人员任副院长。院长要逐步变外行为内行。
第八条 疗养院的行政办事机构实行两级制，即院级和科（室）级。
三百张床位以上的疗养院，可根据实际情况设办公室、医务科、疗养科（区）、理疗科、膳食科（或营养室）、总务科、财务科（室）。
各疗养院的机构设置，由省、市、自治区总工会根据每个院的性质、规模，按照精简的原则和实际需要确定。
第九条 工会疗养院的人员编制标准，按各省、市、自治区总工会疗养床位数的百分之五十五配备，也即床位数与工作人员数的比例为一比零点五五，由省、市、自治区总工会统一掌握，根据疗养院的性质、规模和各种具体情况，确定每个院的具体编制。省、市、自治区总工会在确定每个疗养院的编制时，应掌握在最低不少于一比零点四五，最高不多于一比零点六五为宜。
在疗养院的编制中，医药卫生技术人员要占百分之五十以上，行政管理干部最多不超过百分之十六。如医务人员不能配齐，应保留空缺，不得以其他工作人员顶替。
第十条 疗养床位比较多的省、市、自治区，要选择条件较好的院办成重点疗养院，逐步做到医疗、科研、教学三结合，帮助本地区的疗养院提高疗养工作水平、培训医务人员。
各疗养院根据自己的特点和条件，收治病种要有重点，院内各疗养科（区）的病种也要有重点，逐步向专科化发展，集中力量研究提高疗养效果。
第十一条 疗养院的收容任务和床位分配由上级工会组织决定，要根据就近疗养的原则，保证绝大部分床位为生产第一线的患病职工服务。全国总工会可对疗养院的床位进行必要的调剂。
第三章 医疗工作
第十二条 疗养院要充分利用自然因素治疗疾病，区别不同病种，科学地采用物理、药物、体育、饮食、心理等疗法以及动静结合的规律疗养生活，进行整体综合治疗。
要努力继承、学习祖国医学治疗慢性病的有效方法，在临床实践中不断总结提高。
疗养院要保护和研究自然治疗资源（如矿泉水、矿泥、海水、日光、空气离子、气候、景观等），科学、合理地开发使用，防止污染破坏。
第十三条 疗养院要根据自然治疗资源和技术、设备条件，制订适应症和禁忌症，由上级工会组织批准执行。对禁忌症病人不应接收。对非适应症病人，根据具体情况，酌情处理。
第十四条 一般慢性病和矿泉疗养院的疗养期为二至三个月，结核、肝炎、职业病等专科疗养院的疗养期为三至四个月。有特殊情况者，由经治医生提出，疗养科（区）主任批准，可适当延长疗养时间，但最多不超过一期。
第十五条 必须加强医疗技术管理，健全各项医疗工作制度，提高医疗技术，保证医疗质量。疗养院对各种适应症要制订检查、治疗常规、诊断标准和疗效评定标准；对可能出现的急症，要制订抢救常规；各种技术操作，都要制订操作规程。各级各类医务人员都应熟练掌握和认真执行本岗位的职责分工、工作常规和技术操作规程。定期进行业务技术考核，考核成绩做为晋职升级的一项依据。
第十六条 做好临床诊疗工作是保证医疗质量的关键。疗养员入院后，医生要在四十八小时内进行详细的检查，作出诊断（或印象诊断），完成住院病历，并及时制订出治疗计划。治疗计划要依病情变化随时补充修订。要将治疗计划向疗养员作适当交待，取得密切配合。
医生应每天深入疗养室巡查，及时掌握每个疗养员疾病和思想情况，进行疗养生活指导。对每个疗养员每周最少要作一次系统的检查。对病情加重和出现急性合并症的疗养员，每天最少诊查一次，必要时要随时增加诊查，及时采取治疗措施。每个医生分管疗养床位以二十张至二十五张为宜，疗养科（区）主任也要分管一定的床位。
病历书写应及时、清晰、完整、准确，真实反映疾病情况，做为诊断治疗的依据。要按时完成病程记录、阶段小结和出院总结。
医务院长和疗养科（区）主任要经常深入疗养室，领导查房，进行业务技术指导。要定期组织会诊和病案讨论，解决疑难病例的诊断治疗。
第十七条 疗养院的护理工作是一项专门科学。搞好护理工作，对提高疗养效果具有重要意义。必须加强护理工作的领导，教育护理人员树立专业思想，加强护理业务技术培训，不断提高护理质量。
疗养院要制订各种慢性病护理常规，进行专科护理，依照病情划分护理等级。
疗养科（区）以平均每十六张至二十张床位配备一名护士为宜。
疗养科（区）的护理工作包括基础护理、疗养生活指导和疗养室管理。护理人员要严格执行医嘱，认真执行查对、交接班等制度和各项护理操作常规，详细填写护理记录。要随时注意观察疗养员的病情变化，对病情加重或急性合并症的疗养员，要做好重症护理。疗养生活管理是疗养院护理工作的特点和重要内容，要指导疗养员进行动静结合的规律的疗养生活，纠正不良生活习惯；指导疗养员进行适量的医疗体育，功能锻炼；掌握疗养员的思想活动，用灵活多样的方法进行思想工作，帮助疗养员树立向疾病作斗争的信心。要搞好疗养科（区）管理，做好消毒隔离，经常保持疗养室整洁、安静，为疗养员恢复健康创造舒适的疗养环境。
第十八条 物理疗法是疗养院的重要治疗方法，应当逐步充实加强。疗养科（区）医生必须熟悉物理疗法的理论与实践，科学合理地应用于临床。理疗科医生的工作重点是配合疗养科（区）医生选用最有效的理疗项目，进行疗效分析，不断总结经验，开展新的理疗和科研工作，检查指导和改进理疗护士的技术操作。理疗科护士要根据医嘱进行治疗。理疗科医生与疗养科（区）医生对治疗有不同意见时，要共同研究解决。理疗科要积极创造条件，自己解决理疗设备维修问题。
第十九条 医疗体育对防治慢性病、职业病有重要意义，疗养院应当普遍推广。既要开展疗养员群众性的医疗体育活动，又要区别病种有针对性的指导疗养员进行适合病情特点的医疗体育。科学地选用散步、慢跑、爬山、海浴、太极拳、太极剑、太极刀、五禽戏、八段锦、易筋经、气功、各种医疗保健操以及器械体疗等方法，帮助疗养员增强体质，提高疗效，锻炼革命意志，活跃疗养生活。各项医疗体育活动要适量，循序渐进，注意安全。体疗医生、护士要协助和配合疗养科（区）医生开展医疗体育，选定运动处方，进行辅导和监护。
第二十条 药剂、检验、放射、供应、各项功能检查等医技工作，要结合临床需要，不断提高业务技术水平，扩大业务范围，积极开展新技术，做到操作正规，结果准确、及时，努力提高工作质量。要与疗养科（区）建立联系制度，密切协作，保证临床需要。
加强医疗仪器和设备的维修、保养，保持设备完好。大型设备、精密仪器要有严格的操作制度，建立管理档案。
第二十一条 加强中西药品的管理，健全药品的采购供应、保管制度。要改变“以存定销”的办法，逐步做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。麻醉和毒、限剧药品，必须按照规定严格管理，确保安全。
有条件的疗养院可以开展药材栽培和药品制剂工作。药材栽培要为临床需要服务，并和疗养环境美化相结合。药品制剂应根据本院需要逐步开展，制剂配方要严格执行操作规程，中药应按炮制规范加工炮制，并在保证疗效的前提下，积极开展剂型改革和技术革新。要保证药品质量，严禁粗制滥造。
第二十二条 住院处要做好疗养员出入院工作，加强与厂矿企业的联系，有计划地安排床位，及时组织入院，提高床位利用率。在分发疗养证时，对需要疗养的劳动模范、先进生产者、有贡献的科技人员和老工人要优先安排。
疗养员入院时要热情接待，主动介绍情况，使疗养员感到亲切温暖。
疗养院要根据可能有计划地深入厂矿企业调查研究生产环境条件与疾病的关系，追访出院疗养员的远期疗效，研究改进工作。
第二十三条 疗养院要有专职或兼职人员负责搞好病案管理和医疗统计工作，这是疗养院的一项基本建设。
病案是医疗、科研、教学的重要资料。疗养员出院时应将病历及时整理归档，统一编号，建立各项索引卡片，用科学方法进行保管，便于综合研究利用。
加强医疗统计工作，经常研究诊断符合率、治愈率、近愈率、好转率、无效率、床位利用率、床位周转次数、平均住院日、床日成本等指标的变化情况，分析原因，改进工作。医疗统计必须真实、准确，注意做好原始资料的积累工作。
第二十四条 疗养院要保持院容整洁，开展爱国卫生运动，加强厨房、食堂、厕所、浴室、理发室等公用设施的卫生管理，做好餐具消毒和污水、污物的卫生处理。
肺结核、肝炎等传染病疗养院或疗养科（区）要严格执行消毒隔离制度，做好痰液、粪便等排泄物以及痰盂、便盆等消毒处理。教育疗养员养成饭前便后洗手和不随地吐痰等卫生习惯，肺结核病疗养员外出要带痰瓶。疗养员活动区和职工宿舍区要严格分开，并间隔一定距离。
第二十五条 疗养院要不断提高医疗质量，改进医疗作风，力争减少医疗差错，消灭医疗事故。一旦发生事故，必须立即采取措施，减轻疗养员痛苦和减少损失，并应认真追查原因，总结经验，吸取教训。
要建立健全差错、事故的登记、检查和报告制度。一般差错、事故由本院处理；造成人身重伤、致残、死亡和重大财产损失的事故，由省、市、自治区总工会调查处理，并报全国总工会备案。
第四章 业务学习和科研工作
第二十六条 积极组织医务人员钻研业务技术，坚持经常性的业务学习，培养又红又专的疗养医学队伍，是疗养院的一项重要工作。疗养院要加强对业务学习的领导，要有培养本院医务人员的规划和技术指标，创造必要的学习条件。学习方法，以在职学习为主，采用自学、专题讲课、病案讨论、参加院外学术活动、举办学习班等各种形式，把学术空气活跃起来。要鼓励医务人员结合本职工作，按照卫生部《卫生技术人员职称及晋升条例》的要求，订出自己的专业学习计划。提倡认真读书，刻苦钻研，加强基础理论学习。要建立图书阅览室，为职工提供专业书刊和科技情报资料。
各疗养院要有计划地选派医务人员到院外进修学习。
疗养院各类医务人员除不断提高本专业业务技术水平外，均应学习理疗学、医疗体育和有关疗养学的基本知识。疗养院领导干部应带头学习业务，力争在较短时间内变外行为内行。
有条件的疗养院应当自己培训初、中级卫生技术人员。
第二十七条 加强疗养科学研究工作是提高疗养医学水平的重要一环。要积极鼓励、支持和组织医务人员进行科学研究，提倡群众性的科学研究活动。科学研究要结合疗养院的医疗工作实际，以总结临床经验为主，选题要明确，设计要周密，计划要落实，每个研究项目都要有总结，写出专题报告或文献。科研成果要及时和实际工作相结合。对经过临床试验和鉴定，确已得出肯定结论的科研成果，要积极慎重地推广应用。
要充分发动群众，不断开展技术革新和技术革命，推广合理化建议，改进技术措施，改进操作规程，改进医疗设备，对有发明创造的人员，要给予表扬和奖励。
第五章 疗养生活的组织管理
第二十八条 组织好疗养生活是进行整体综合治疗的基础和疗养员恢复健康的重要条件，必须把疗养生活管理做为疗养院的一项重要和经常工作。要依靠群众，实行民主管理。以疗养科（区）为单位，成立疗养生活管理委员会（简称疗委会）。
疗委会是疗养员的群众性组织，在疗养院领导下，协助疗养科（区）对疗养员进行政治思想、组织宣传和生活管理等工作，反映疗养员的意见要求，积极配合治疗。疗委会设主任、副主任和委员若干人，由疗养员和工作人员中推选组成。疗委会以下按疗养室划分若干小组。要保持疗委会组织的健全和连续性。
疗养院领导干部中要有专人分工负责疗养生活管理，疗养科（区）医生和护士要参加和指导疗委会的工作。疗养院要每月召开一次疗养员座谈会，听取意见，沟通情况，增强工疗人员的团结，不断改进工作。
第二十九条 要建立动静结合的规律的疗养生活制度。在保证按时治疗和充足睡眠的前提下，组织疗养员参加适当的文娱活动，体育锻炼和学习，积极配合治疗。各项活动都要依靠和发挥疗养员中积极分子的专长。
要搞好供疗养员活动的俱乐部（或游艺室）、图书阅览室。搞好庭园绿化、美化，室外应有活动场所和设施，组织疗养员经常接受自然因素的治疗和锻炼。
要有一定的时间组织疗养员读报、收听广播、学习有关文件。医务人员要定期给疗养员讲卫生课，宣传慢性病的治疗、预防常识，掌握与慢性病做斗争的方法。
第三十条 开展竞赛评比活动，保证疗养生活管理规律化、制度化。各疗养科（区）之间的竞赛评比由疗养院负责组织，各小组的竞赛评比由疗养科（区）组织，优胜者发流动红旗。评比内容包括：遵守院规、配合治疗、团结互助、学习、室内外整洁等。各小组开展评选优秀疗养员活动，疗养院应把被评选的优秀疗养员，通知选送疗养的单位。
第六章 经济管理和后勤保障工作
第三十一条 坚持勤俭办院的方针，加强经济管理工作。疗养院实行经济管理，就是用经济方法管理全院的业务活动和财务收支，不断提高疗养效果，这是疗养院现代化建设的一个重要方面。各疗养院要有一名副院长主管全院的经济管理工作。
上级工会对疗养院按编制床位实行定额补助，采取“全额管理、定额补助，结余留用”的办法。大型设备购置、房屋大修、扩建，不包括在定额补助之内。
要教育全院职工发扬艰苦奋斗的精神和爱护国家财产的品德，反对铺张浪费。
医院病案管理委员会工作总结篇10
一、作风建设组织措施落实：组织措施落实是搞好作风建设整顿教育活动的保证，医院党政领导班子非常重视。严格按照xx卫党发[2010]8号《关于在卫生系统开展作风建设活动实施方案》的部署及要求，首先召开院办公会及科室负责人会议，对相关文件进行了传达学习，成立了xx人民医院作风建设领导小组，支部书记任组长，院长、副院长、副支书任副组长，院办公会成员及各科室负责人为成员。责任落实到人，主要领导负总责，分管领导负其责，科室主任、护士长抓好相应科室的作风建设整顿教育工作，全院党员、干部、职工积极参与，全院联动。做到层层把关，一级向一级负责，层层有人抓、有人管的局面，切实为我院的作风建设整顿教育活动提供了组织保障。
二、第一阶段（学习动员阶段）：
①思想发作，医院党政领导班子及作风建设领导小组，按照县委及卫生局党委的安排部署要求学习的内容，结合我院工作实际，制定了xx人民医院作风建设实施方案，召开了xx人民医院作风建设动员大会，对作风建设整顿教育活动进行了部署及安排。传达了卫生局党委书记xx在全县卫生系统作风建设大会上的讲话和xx人民医院作风建设活动实施方案。
②规定了政治理论学习的内容及学习时间。
③通过学习教育，全院党员、干部、职工对作风建设的重要意义有了深刻的认识。觉得作风建设整顿教育活动是党领导全体中国人民建设社会主义现代化和构建社会主义和谐社会不可缺少的组成部分。没有好的作风，就没有好的思想，没有好的思想就不可能搞好四个现代化建设，更不可能构建社会主义和谐社会，医院构建和谐医患关系也只能是一句空话。
④理论学习采取全院集中学习，科室学习和个人自学等多种学习形式，系统学习传达了4月27日xx副县长召集县级三家医院领导参加的作风建设会议精神；中国共产程，中国共产党党内监督条例；中国共产党党内纪律处分条例；求是杂志第四期同志在中纪委七次全会上的讲话《加强领导干部作风建设、为建设和谐社会提供有力保障》；求是杂志第五期《从医患关系看医疗服务改革》；求是杂志第七期同志在中纪委七次全会上的讲话《加强领导干部作风建设为重点、把反腐倡廉工作抓紧抓好》；吴官正同志在中纪委七次全会上的讲话；文选第一卷《加强反腐斗争、推进党风廉政建设》、《讲学习、讲政治、讲正气》；石家源同志在贵州省纪委七次全会上的讲话《中共贵州省委关于进一步加强领导干部作风建设的意见》和《中共贵州省委办公厅关于在全省县及县级以上党政机关开展教育整顿活动的通知》；文选第二卷《领导干部要在思想作风建设中作出表率》；文选第三卷《始终做到“三个代表”是中国共产党的立党之本、执政之机、力量之源》；《中共xx市委关于在市、县党政机关开展作风建设教育整顿活动的实施意见》以及xx党委书记xx在全县作风建设年暨作风教育整顿动员部署会上的讲话；文选第三卷《党的作风是党的形象》等重要文献资料。组织全院领导干部职工观看了警示教育片《忏悔录》；由党支部上了一次反腐倡廉专题党课；组织医院全体党员、预备党员、入党积极分子、院级及二级班子召开了作风建设专题讨论会；要求全院领导干部职工学习都要做好学习笔记，写3000字以上的心得体会交支部存档。
医院领导班子抓住了这一点，在作风建设工作中，结合党风廉政建设、治理医药购销领域商业贿赂教育和引导职工，以学习带动工作、以学习促进作风转变、以学习抓好医疗服务质量、以学习抓创新发展，使医院各项工作都取到了很大的推动作用。广大党员、干部、职工深入学习的自觉性得到了提高，党员干部职工的党性观念、组织观念、纪律观念、党的宗旨意识、责任意识、党员意识得到了增强。领导班子的执政、决策水平得到了提高，为人民服务的先锋模范带头作用得到了体现，求真务实、与时俱进的思想作风、工作作风、学风、个人生活作风得到了发扬。全院党员、干部、职工的思想得到了统一，作风建设整顿教育活动的步伐得到了一致，为医院作风建设工作的开展提供了可靠的保证。
三、第二阶段（深入开展自查自纠、查找存在的问题）：医院在第一阶段学习动员、思想发动的基础上，按照我院作风建设实施方案的方法步骤，认真开展自查自纠工作。通过广泛征求意见，深入科室、深入职工、深入服务对象，采取个别访谈，召开座谈会、民主生活会、发放征求意见表、写个人心得体会、自我剖析材料等多种形式的自查活动，严格对照“八个坚持”、“八个反对”以及倡导的“八个方面的良好风气”的要求，进行自查自纠，查找存在的问题，重点查找个人思想作风、学风、工作作风、领导干部个人生活作风方面存在的问题。结合查找出来的问题和征求到的意见和建议有以下11点：
1.建议医院在学科建设及专科化发展上步子迈大一点，形成一套行之有效的人才专科化管理办法；
2.请多深入科室和病房；
3.院发展中形成资本管理及全成本效益核算；
4.建议装修病房，因病房太老、太旧、太脏；
5.医院存在酒后上班，影响医院形象，望院领导加强这方面的教育。
6.班子团结、作风严谨、有创新精神；
7.加强医院的财务收支管理；
8.对院领导的能力很满意；
9.院领导班子较团结、较民主、有开拓创新精神；
10院领导班子团结、奋进、实事求是、务实工作；
11.上班期间有人在电脑上玩游戏，建议加强管理；
其中有4点是群众比较满意的，需继续发扬，有7点建议和意见需加强整改。这11点建议和意见都要求如实梳理成条反馈给各科。
四、第三阶段（集中整改阶段）：
医院制定了整改方案，针对征求到的意见、自我剖析中查找出来的问题和民主评议中反映出来的问题，经梳理共11条，需要整改的有7条。医院党支部首先召开支部会、中层干部会和干部职工大会，将梳理出来的问题反馈给各科室，并认真的进行思想总结，开展批评与自我批评，研究制定和加强领导干部作风建设的规定，要求领导干部必须做到政治思想作风第一、工作作风第一、学风第一、个人生活作风第一，处处走在群众前头，为群众做表率，为医院树形象。对个人存在的问题，边学边改、边查边改，特别是群众反映强烈的问题，要彻底整改，整改不彻底的要重新整改，直至整改彻底为止。针对群众提出的11点建议和意见，好的有4条，需继续发扬，其中有7条要逐条进行整改：1.建议医院在学科建设及专科化发展上步子迈大一点，形成一套行之有效的人才专科化管理办法，这条建议很好，医院正着手解决①.扩建病房；②.加强专科化人才培养；③.实施人才强院战略方案；④.鼓励科室创新发展；⑤.根据医院发展情况，逐步添置设备；⑥.设备人才配套，逐步走向专科化发展的轨道。2.在医院发展中形成管理和全成本核算。这一条，医院的理想是这样，但由于国家体制问题及物价限制，我们还不能完全达到成本效益核算。3.请多深入科室和病房。医院领导班子、医务科、护理部今后每周轮流下科室2次，参加科室早会及查房，了解科室及病人需要解决的问题。4.建议装修病房，因病房太老、太旧、太脏。医院目前正在扩建病房，待扩建工程完工，根据医院财力，逐步解决。5.加强医院财务收支管理。医院全部实行财务帐目微机化管理，帐目一日清单制管理办法，制定了物资采购实施方案、医院支出核销管理实施方案、重大事项决策程序、医院财会管理制度和会计制度，建立了医院重大经济负责制与内部审计管理工作实施方案、医院内部审计管理实施方案、财务开支的审批流程管理及实施方案等措施和制度。在执行中，欢迎全院职工监督。6.上班期间有人在电脑上玩游戏，建议加强管理。这个问题在医院管理制度上都有明确规定，希望各科主任、护士长把关，进行监督，发现上班期间在电脑上玩游戏的，报院办，按医院管理制度处罚。7.医院存在酒后上班，影响医院形象，望领导加强这方面的教育。酒后上班在医院管理制度上是不允许的，在这次整改工作中必须清除这种坏习惯，发现酒后上班，影响工作的，坚决按医院管理制度执行处罚。通过整改，医院纪律必须严密决不允许违规违纪违法行为的存在。通过集中整改，医院领导干部、党员、职工的政治思想觉悟有了明显的提高，领导干部、党员、职工的思想作风、工作作风、学风、生活作风有了根本性的转变。
五、第四阶段（总结验收阶段）：医院始终坚持三个标准：一是看医院各级领导班子是否在群众中树立了勤政廉洁、为民务实的好作风；二是看各级领导班子是否有一个想干事、能干事、干成事的团结有力的好班子；三是看是否建立了干事业、抓落实、促发展的好机制。医院采取先个人、后集体，先职工、后领导，由上而下的方式，对单位“作风建设年”暨作风教育整顿活动进行学习动员，广泛征求意见、查摆问题，集中整改三个阶段的工作进行总结。严格对照三个标准进行认真的自查，并对“作风建设年”暨作风教育整顿活动进行了阶段性总结验收。重点在学习内容上是否落实，突出问题是否找准，整改措施是否明确，规章制度是否修改完善。通过这次作风建设整顿活动，切实使医院做到了“五个紧密结合”，一是医院领导班子作风整改与发展卫生事业相结合。通过整改，振奋和激发了领导干部抓好卫生事业的决心。二是把领导干部作风整顿与领导班子队伍建设相结合，坚持班子建设必须以身作则，要求职工做到的，自己必须首先做到，为群众做表率，事事讲正气、讲团结、讲民主，发扬了民主决策。三是把领导干部作风整顿与队伍建设相结合，狠抓医疗卫生队伍的思想素质、业务技术水平和责任心建设，牢固树立救死扶伤，全心全意为伤病员服务的思想。四是把领导干部作风整顿与反商业贿赂相结合。把治理医药购销领域商业贿赂作为当前反腐工作的重点，将商业贿赂作为高压线，作为医务人员职业道德建设的底线来教育职工。五是把领导干部作风建设整顿与建设“和谐xx”相结合。教育引导职工增强为伤病员服务的感情，站在构建“和谐xx”的大局，正确处理好医患关系，视病人为亲人，树立以人为本、与人为善的服务理念。
六、第五阶段（巩固提高阶段）：医院领导班子始终把领导干部作风建设作为医院党建工作的一项重要战略任务来抓。为巩固和提高作风建设成果，建立和完善了长效机制，制定了权力运行制约监督制度，落实了领导干部责任追究制，严格执行领导干部个人重大事项报告、述职述廉、民主评议、党内监督、院务公开、科务公开，设举报电话、意见箱等各种形式的约束和监督管理机制。医院领导干部、党员、职工自觉接受院内外群众监督，让本单位作风建设长抓不懈，真正取得实效，从制度上保证了领导干部作风建设的有效性、规范性和长效性。在开展作风建设“回头看”工作中，严格按照作风建设的标准和要求，衡量每一位领导干部、党员、职工。印发《作风建设评议表》给每位职工，进行个人作风小结，科室评议写出评议结果，然后院作风建设领导小组再进行评议，写出评议结果。人人都要过这一关，过不了这一关，还得重新整改。因此，医院的作风建设整顿教育活动是有成效的，既抓好了作风建设，又促进了的医院各项工作。