支气管炎治疗方案篇1
【关键词】支气管炎；药物经济学；成本-效果分析
支气管炎是北方冬季的高发疾病，2006~2007年我院对支气管炎病调查,为指导和规范临床合理用药,节约卫生资源,切实减轻患者负担,本文根据《国家基本医疗保险药品目录》,通过药物治疗方案评估方法-pULa评估模式选择3组治疗方案，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价，寻找达到某治疗效果时费用最低的药物治疗方案，为制定有效、经济的临床治疗方案提供参考。
1患者选择
选择本院2006年9月至2007年2月门诊支气管炎患者80例，年龄18~56岁，平均32岁，男35例，女45例,按随机分配原则进行分组选择治疗方案，a组28例，B组25例，C组27例。电话随访和复诊结合，1个疗程(7d)后评价。
2药品及治疗方案
2．1治疗药品头孢拉定分散片(国家基本医疗保险药品甲类,国药准字H20000736,规格：0．25g/片,24片/盒),罗红霉素胶囊(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字H10970291,规格：0．15g/粒,12粒/盒),洛美沙星分散片(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字H20040395,规格：0．1g/片,24片/盒),急支糖浆(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字Z50020615,规格：200ml/瓶),必嗽平片(国家基本医疗保险药品甲类,国药准字H31020475,规格：8mg/片),复方甘草片(国家基本医疗保险药品甲类,国药准字H35021104,规格：100片/瓶),右美沙芬片(国家基本医疗保险药品乙类,国药准字H44025297,规格：15mg/片,12片/盒)。
2．2治疗方案分成3组：a组：头孢拉定分散片(2片/次,4次/d)+急支糖浆(20ml/次,3次/d)：B组：罗红霉素胶囊(1粒/次,2次/d)+盐酸溴已新片(2片/次,3次/d)：C组：洛美沙星分散片(3片/次,2次/d)+复方甘草片(4片/次,3次/d)+右美沙芬片(1片/次,3次/d)。
3疗效标准
3．1观察项目记录患者体征和症状,进行血生化检查、血常规、尿常规、胸片、心电图及痰涂片、痰培养和体外药敏试验。
3．2标准根据卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”[1]进行四级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转,但上述4项有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转,但不够明显；无效：用药72h后病情无明显进步或恶化。痊愈和显效合计为有效,以此计算有效率。
4药物经济学分析
4．1成本确定药物经济学的成本是指某一特定方案或药物治疗所消耗的资源价值,成本用货币单位表示[2]。药物经济学包括直接成本、间接成本和隐性成本,因本文中接受治疗的患者都是门诊患者,间接成本和隐性成本较难确定,故只计算直接成本。直接成本=药品费+挂号费+治疗费+检验费。其中除药品费用外,其他费用基本一致，故本研究仅计算药品费用。以2006年12月份公示的、沈阳市招标药品零售价：头孢拉定分散片16．89元/盒,罗红霉素胶囊27．6元/盒,洛美沙星分散片35．63元/盒,急支糖浆11．54元/瓶,盐酸溴已新片0．009元/片,复方甘草片0．058元/片,右美沙芬片2．01元/盒。计算1个疗程药品费用为：a组：63．64元,B组：32．58元,C组：70．74元。
4．2成本效果分析成本-效果分析是药物经济学中最常用的方法,目的是寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案[3]。而成本-效果比(C/e)将成本与效果联系起来，采用单位效果所花费的成本表示。
5结果
5．1治疗效果疗程结束后,根据疗效标准进行评估,结果见表1。
5．2成本-效果分析根据药物经济学成本-效果分析的方法,对3种治疗方案进行分析,结果见表2。
5．3敏感度分析药物经济学分析必须考虑结果的真实性和有效性。而在研究过程中，由于经济分析数据存在着不确定性，使得研究结果与真实情况间往往存在一定的偏差，故需要进行敏感度分析[4]。随着国民经济的发展，降低药价、提高劳动价值已成必然。本文将药品费下调10%，进行敏感度分析，结果见表3。
6讨论
支气管炎是临床常见病和多发病,起病较急,全身症状多轻微,轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛，3~5d可消退。呼吸道症状常见有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、声嘶，主要为咳嗽，刺激性干咳伴少许黏痰，1~2d可转为黏液脓性痰，重者终日咳嗽，常持续数周，有时可有气急、胸闷、胸痛等。本文研究结果：a、B、C3组治疗方案总有效率分别为78．5%、96．0%、88．8%(见表1)，成本-效果分析比分别为0．78、0．34、0．76(见表2)，B组的成本-效果分析比最小。根据《沈阳市医疗保险暂行办法》有关规定：国家基本医疗保险药品甲类药品和乙类药品由患者自付费用的比例分别为20%、40%，计算出3组治疗方案自付费用：a、B、C3组分别为17．58元、12．96元、27．32元(见表2)。由此可以计算出a、B、C3组治疗方案自付费用部分成本-效果分析比分别为0．21、0．14、0．30(见表2)。综上所述，B组为治疗支气管炎的最佳方案。
参考文献
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2刘自林,刘青云,胡保诚.医院药学分册.安徽科技出版社,2001：812.
支气管炎治疗方案篇2
关键词：头孢西丁；炎琥宁；急性支气管炎；临床效果
支气管炎是由于患者呼吸道受到细菌或病毒的感染而引发的疾病，近年来，随着空气污染的不断加重，其发病率也呈不断上升趋势，且该病治疗时期较长，难以得到根治[1]。为探究较好治疗方案，本文对我院收治的120例急性支气管炎患者的临床资料进行分析，取得满意结果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院收治的120例急性支气管炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和研究组，对照组55例患者中男女比例29∶26，年龄19～36岁，平均（28.83±7.11）岁，发病至入院时间1～4d，平均（2.33±0.28）d；研究组65例患者中男女比例29∶26，年龄18～37岁，平均（29.36±8.29）岁，发病至入院时间1～3d，平均（2.06±0.42）d；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。
1.2方法对照组行头孢西丁治疗，取头孢西丁3g与250ml0.9%氯化钠混合，500mg利巴韦林液与250ml葡萄糖溶液混合后对患者静脉输注；研究组行头孢西丁联合炎琥宁治疗，即将400mg炎琥宁与250ml葡萄糖溶液混合，头孢西丁3g与250ml0.9%氯化钠混合后对患者静脉输注；两组均控制滴速60滴/min，1次/d，5d为1疗程。
1.3观察指标观察并记录两组患者发热、咳嗽、肺部音缓解时间以及住院时间，同时记录两组患者不良反应发生情况，不良反应包括皮疹、腹痛、腹泻等。
1.4统计学处理本研究采用软件SpSS21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，p
2结果
2.1对比两组患者各临床症状缓解时间以及住院时间研究组患者发热、咳嗽、肺部音缓解时间以及住院时间均较对照组短，两组比较差异显著，具统计学意义（p
2.2对比两组患者不良反应发生情况研究组不良反应发生率3.08%显著低于对照组18.18%，两组比较差异显著，具统计学意义（p
3讨论
急性支气管炎临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促、咳痰等，若患者没有及时进行治疗或治疗不当将会发展为慢性支气管炎，进而转变为心肌炎、肺炎等，严重威胁患者生命安全[2]。相关研究表明，头孢西丁联合炎琥宁可有效治疗急性支气管炎，且不良反应较少[3]。
本研究结果显示：研究组患者发热缓解时间（3.12±2.21）d、咳嗽缓解时间（3.23±2.87）d、肺部音缓解时间（3.29±2.36）d及住院时间（8.56±3.27）d均较对照组短，说明对急性支气管炎患者行头孢西丁联合炎琥宁治疗可有效改善患者临床症状，加快其康复进程，缩短住院时间，减少患者费用[4]。所以，使用炎琥宁联合头孢西丁治疗急性支气管炎患者时，可有效抑制患者体内病菌的复制转移，从而改善患者发热、咳嗽以及肺部音等症状，帮助患者快速恢复建康，进而缩短住院时间，减少相关住院费用。此外，本研究中加入的青霉素、阿司匹林等药物与炎琥宁起到较好协同作用，青霉素以及阿司匹林能够修复黏膜受损情况，使患者在病情得到改善的同时提高免疫力，从而避免病情反复发作等情况，提高炎琥宁的治疗效果[6]。
同时，研究结果还显示：研究组不良反应发生率为3.08%显著低于对照组18.19%，说明对急性支气管炎患者行头孢西丁联合炎琥宁治疗安全可靠，可有效减少不良反应[7]。炎琥宁为一种从穿心莲中提取的活性物质，该药物天然，对人体无刺激性，所以患者发生不良反应的可能性较小，也证明此药物同样适用于老年以及幼儿的治疗当中[8]。
综上所述，头孢西丁联合炎琥宁治疗急性支气管炎的临床效果显著，可有效缩短临床症状缓解时间，且安全可靠。
参考文献：
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支气管炎治疗方案篇3
【关键词】小儿副鼻窦支气管炎治疗
中图分类号：R725.6文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-131-02
副鼻窦支气管炎（Sinobronchitis）又名副鼻窦支气管综合征(Sinobronchialsyndrome)，是引起小儿慢性咳嗽的常见原因之一[1]。副鼻窦支气管炎的症状、体征并不典型，临床表现与支气管炎相似，故易被误诊、漏诊。近年来随着影像学诊断技术的发展，本病的临床诊断率明显提高。我院儿科2008年1月至2009年10月共收治副鼻窦支气管炎患儿78例，现将全部患儿的临床症状、胸部X线检查、副鼻窦Ct检查、治疗方案等临床资料作一回顾性分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院儿科2008年1月至2009年10月共收治副鼻窦支气管炎患儿78例，其中男性48例，女性30例，年龄3～14岁。其中4～6岁26例，7～10岁45例，11～14岁7例，以10岁以下患儿为主。病程2个月～12个月，78例患儿均有反复咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜红肿等临床症状，其中伴发头痛9例，发热12例，喘憋或喘鸣音13例，肺内干湿性罗音6例。多数患儿曾在门诊被误诊为上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性鼻炎或咳嗽变异型哮喘等，并经过抗生素对症治疗，反复间歇用药造成病情迁延反复。
1.2影像学检查
78例患儿均进行胸部X线及副鼻窦Ct检查。
胸部X线检查：78例患儿中表现为肺血管周围浸润阴影者19例、支气管周围浸润阴影者12例、支气管空气像者9例、肺血管行走线上的淡薄斑状阴影者11例、肺门阴影加深者6例、肺炎样阴影者7例、肺容量增大及正常者14例。
副鼻窦Ct检查：78例患儿中单侧窦炎30例、双侧窦炎8例、筛窦炎21例、上颌窦炎合并筛窦炎12例、蝶窦炎6例、额窦炎1例。
测量粘膜厚度或积脓深度与测定处垂直窦腔直径的比值，称之为pt值（percentage）。pt值反映了上颌窦病变程度。同时按影像学形态将病变程度分为四级。Ⅰ级：副鼻窦透亮度下降、浑浊，或见有局部粘膜增厚阴影；Ⅱ级：副鼻窦粘膜呈环状增厚阴影；Ⅲ级：窦腔中见有液平；Ⅳ级：全窦腔充满积液，呈白色混浊密度增高阴影，甚至在该阴影中还可见有隐匿存在的粘膜增厚影。本研究78例患儿中Ⅰ级9例，Ⅱ级46例，Ⅲ级20例，Ⅳ级3例。病变分级多集中在Ⅱ级～Ⅲ级。
1.3治疗方法
78例患儿在急性发作期均先采用头孢呋辛钠联合奥硝唑静脉滴注，并辅以止咳化痰药物对症处理，使用至临床症状、体征消失，疗程约2～4周。同时配合进行上颌窦负压吸引冲洗，2次/周，至冲洗液无脓性分泌物为止。急性症状控制后给予小剂量阿奇霉素联合免疫调节治疗，肌内注射丙种球蛋白3ml/次，每月1次，连续使用3个月，疗程结束后复查副鼻窦Ct，评价联合用药方案的疗效。
1.4疗效评价
痊愈：反复咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛等临床症状完全消失，复查副鼻窦Ct示各鼻窦透亮，无积液等异常；有效：临床症状明显改善，复查副鼻窦Ct示仅个别鼻窦黏膜肥厚或有少量积液；无效：临床症状未见改善甚至加重，复查副鼻窦Ct示鼻窦黏膜肥厚或有积液。
2结果
78例患儿采用抗炎、上颌窦冲洗、免疫调节联用的治疗方案坚持治疗3个月以上全部好转，其中痊愈69例（88.5%），有效9例（11.5%），无效0例，总有效率为100%。比较患儿治疗前后副鼻窦Ct的pt值，差异有统计学意义（p
表1治疗前后患儿上颌窦Ct的pt值和影像学分级比较
3讨论
小儿副鼻窦支气管炎兼具副鼻窦炎和支气管炎的相关症状和体征。一方面，鼻窦腔本身是呈无菌状态的，支气管炎所引起的咳嗽，易将脓性痰液喷入鼻腔，导致副鼻窦炎的发生。另一方面，副鼻窦炎造成的副鼻窦引流不畅及炎性后漏又是支气管炎反复发作的病因基础。两者互为因果、互相影响，致使病情迁延反复，形成副鼻窦支气管炎[2]。由于10岁以下儿童正值副鼻窦的发育时期，副鼻窦支气管炎多发于这一时期[3]。
目前临床上对引起副鼻窦支气管炎的病原体有较多的看法，可能是细菌、病毒、支原体感染引起，也可能是变态反应性疾病所致。有研究认为以细菌感染为此病发生的主要因素[4]。
副鼻窦支气管炎的临床特点不太典型，全部患儿均有不同程度咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜红肿等临床症状，也有患儿伴发头痛、发热、喘憋或喘鸣音、肺内干湿性罗音、白细胞计数升高和中性粒细胞增高等。由于副鼻窦支气管炎的临床表现与支气管炎颇为相似，多数患儿都曾有被误诊为上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性鼻炎或咳嗽变异型哮喘等的经历，处理也往往以对症治疗为主，滥用抗生素、反复间歇用药等均可造成治疗不彻底，病情迁延反复[5]。
咳嗽、鼻塞流涕、鼻黏膜红肿、副鼻窦体表压痛等临床症状是诊断小儿副鼻窦支气管炎的重要参考。近年来，随着影像学技术的发展，胸部X线和副鼻窦Ct检查已成为诊断小儿副鼻窦支气管炎的主要依据。本研究78例患儿胸部X线检查表现为肺血管周围浸润阴影、支气管周围浸润阴影、支气管空气像、肺血管行走线上的淡薄斑状阴影、肺门阴影加深、肺炎样阴影者等异常，说明胸部X线平片对此病的诊断有重要参考价值。
副鼻窦Ct检查可以反映副鼻窦炎症的严重程度而具有重要的价值。pt值是反映副鼻窦炎严重程度的客观指标，与临床症状的严重程度相一致。本研究78例患儿中副鼻窦Ct检查示单侧窦炎、双侧窦炎、筛窦炎、上颌窦炎合并筛窦炎、蝶窦炎、额窦炎等。依据副鼻窦Ct检查结果可知病变分级程度多为Ⅱ级～Ⅲ级。
本研究采用抗炎、上颌窦冲洗、免疫调节联用的治疗方案治疗小儿副鼻窦支气管炎之后，患儿临床症状得到改善或消失，副鼻窦Ct检查的pt值较治疗前有一定的下降，说明了经过规范的综合治疗小儿副鼻窦支气管炎可以达到较满意的临床效果，值得临床推广。
参考文献
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支气管炎治疗方案篇4
【关键词】慢性支气管炎；盐酸氨溴索；n-乙酰半胱氨酸；疗效
【abstract】objectivetoinvestigatetheeffectofambroxolhydrochloridecombinedwithn-acetylcysteineinthetreatingofchronicbronchitis.methods98cases（malen=75，femalen=24）withchronicbrochitisweredividedintothecontrolgroup（n=49）andtheobservationgroup（n=49）randomly.allgroupsreceivedbasictreatmentsuchasanti-inflammatorytherapy.moreover，inthecontrolgrouppatientswerealsotreatedwithfambroxolhydrochlorideandintheobservationgroupfambroxolhydrochloridewereusedwithn-acetylcysteine.Resultsallgrouphadagoodeffectonrelievingcough，sputumandothersymptoms.neverthelessintheobservationgroup，thetotaleffectiveratewashigherthanthatinthecontrolgroup（p
【Keywords】Chronicbronchitis；ambroxolhydrochloride；n-acetylcysteine；effect
慢性支气管炎是常见的呼吸道疾病，随着近年来空气质量的下降，慢性支气管炎的发病率逐年上升。因而近期针对慢性支气管炎治疗的研究十分热门也很有意义。该病的病理基础为气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，临床症状表现为反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，伴随患者呼吸功能的下降，随着病情的发展，最终可发展为慢性阻塞性肺病[1]，严重影响患者的生活质量。因而早期的治疗，有效的控制病情显得尤为重要。目前临床上使用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎已经取得了肯定的疗效，使用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的有效率最高已经达到90%左右了[2]。虽然如此，但是还是有必要进一步的提高慢性支气管炎的疗效，但是新药研发，而在已有药物的基础上，进行药物的联用较为实际。n-乙酰半胱氨酸用于慢性阻塞性肺疾病的治疗的报道也已经存在，其改善呼吸道状况的效果是肯定的[3]。本研究在此基础上，采用盐酸氨溴索联合n-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎，在改善患者肺功能等方面取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月～2013年3月期间来本院因慢性支气管炎相关症状的患者98例。上述患者病史、临床表现、影像学检查均符合慢性支气管炎的诊断标准。包括男性患者75例，女性患者23例，平均年龄（65.1±8.6）岁。年龄、性别方面的差异无统计学意义（p>0.05），纳入研究的患者入院治疗前三个月均为接受其他治疗，无其他肺部疾病、严重的心脑血管疾病、肿瘤及血液系统疾病，无严重的肝、肾功能损害，无盐酸氨溴索及n-乙酰半胱氨酸的使用禁忌证。患者有一定的文化水平，能够理解医嘱并能按照研究要求按时按量服药。所有患者对研究知情并签署了知情同意书。
1.2治疗方案患者随机分为对照组（49例）和观察组（49例）。对照组治疗方案为基础治疗，即消炎、解痉、平喘、祛痰、止咳治疗，并在基础治疗的基础上服用盐酸氨溴索片剂，用量为3次/d，1～2片/次，饭后服用。观察组在和对照组相同的基础治疗的基础上，还需按上述剂量口服盐酸氨溴索片剂，同时口服n-乙酰半胱氨酸片剂，剂量为600mg/d。治疗方案持续6个月。
1.3观察指标
1.3.1肺功能指标本研究选取的肺功能指标为：FVC（用力肺活量）、FeV1%（FeV1占预计值的百分比）以及FeV1/FVC（%）比值。上述指标的测定由专科医师操作完成，所有数值均为3次测量后的平均值。患者最初入院时进行一次测量，此次数值作为基线。治疗方案完成时进行第二次测量。
1.3.2临床疗效疗效分为显效、有效、无效。疗效等级按如下标准。显效：咳嗽、咳痰、气喘症状消失，听诊无异常，影像学检查显示明显好转；有效：咳嗽、咯痰、气喘症状减少，两肺呼吸音粗或音减少，影像学检查有部分好转；无效：咳嗽、咯痰、气喘无减少、影像学检查未见好转。除此之外，计算总体有效率。
1.3.3生活质量生活质量的评估利用圣乔治呼吸问卷（St.George’srespiratoryquestionnaire，SGRQ）来完成。该问卷主要用于评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度，问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三大部分，含50个项目。患者在工作人员的指导下完成问卷填写，指导人员仅给予必要的解释，避免暗示性引导，保证问卷填写的完整度和真实性。问卷测量次数同肺功能指标的测定。
1.4统计学方法采用SpSS19.0统计软件对结果进行分析。肺功能与问卷积分以平均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，有效率的比较采用卡方检验。以p
2结果
2.1两组治疗前后肺功能各项指标比较采用联合治疗的观察组的肺功能指标优于对照组，如表1所示，各组治疗后，FVC、FeV1%、FeV1/FVC均比治疗前有所提高（p
2.2两组疗效对比采用联合治疗的观察组总体疗效较高，各组显效例数、有效例数、无效例数见表2。观察组的总体有效率为95.31%，高于对照组的84.37%（卡方值为4.195，p
2.3两组患者圣乔治呼吸问卷各部分得分情况比较采用联合治疗的观察组生活质量的改善更明显，治疗方案完成后，圣乔治呼吸问卷各部分积分均有提高，且前后差异均有统计学意义（p
3讨论
慢性支气管炎的病理基础是非特异性的气道炎症，主要由肺泡巨噬细胞和中性粒细胞介导[4]。反复的咳痰是慢性支气管炎的临床症状之一，痰液分泌过多，排痰不畅不但引起同期不良，还以因为细菌聚集引发起感染。痰液分泌过多的机制在于炎症过程中，支气管腺体出现增生，粘液分泌增多。因而排痰药物的应用，是慢性支气管炎治疗中必要的措施[5]。盐酸氨溴索是一种粘液溶解剂，兼具抗氧化、抑制炎性介质的释放、促进肺泡表面活性的作用[6，7]，因而起到排除痰液的作用，降低痰液的粘性，而且促进支气管纤毛的运动性，有利于痰液的排出和咳嗽症状的减轻，其治疗慢性支气管炎的效果是明确的。本研究中发现盐酸氨溴索的应用确实取得了良好的效果。但是慢性支气管炎除了气道炎症外还是一个涉及多因素的复杂过程，其中氧化损伤在慢性支气管炎的机制中也扮演着重要的角色。如氧化应激、氧化/抗氧化失衡的发生都会直接对支气管上皮造成损伤，造成纤毛缺失，倒伏，加剧排痰障碍。其次氧化应激、氧化/抗氧化失衡中产生的大量过氧化物和自由基等促进气道上皮细胞释放趋化因子增多，诱导炎性细胞活化，加剧气道炎性反应[8]。氧化物质还可以激活nF-κB来增加致炎因子的表达，炎症反应的加剧又会释放大量自由基，导致进一步的氧化应激，形成恶性循环[9]。所以抑制炎症的同时，同时采取抗氧化措施打可能会取得更好的疗效。n-乙酰半胱氨酸是一种效果明确的抗氧化剂，其抗氧化机制是补充抗氧化物谷胱甘肽的浓度，与GSH-过氧化氢酶作用后可有效的降低H2o2和脂质过氧化物的生成[10]。本研究在观察组中联用了n-乙酰半胱氨酸，发现治疗结束后总体疗效比对照组好，肺功能指标的改善也要比对照组好，提示n-乙酰半胱氨酸的抗氧化效果有助于慢性支气管的治疗。
总之，对慢性支气管炎的应用患者盐酸氨溴联合n-乙酰半胱氨酸的方案能够取得更好的疗效，对患者的肺功能和生活质量的改善情况也较好，值得临床推广应用。
参考文献
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支气管炎治疗方案篇5
关键词：支气管肺炎;护理;效果
支气管肺炎是临床常见病，起病急骤或迟缓，轻者有轻咳、低热或流涕的症状，该病若治疗不及时，将会导致肺部感染，严重造成死亡[1]。相关临床研究指出，高效系统的专业护理可有效提高治疗效果，对改善预后有着重要的意义[2]。本研究选择我院收治的支气管肺炎患者作为研究对象，旨在探讨优质护理在支气管肺炎中的实施效果。
1资料和方法
1.1一般资料
本组92例，男性54例，女性38例，均为2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的支气管肺炎患者，年龄14～67岁，平均（52.3±3.6）岁。按照护理方案分为对照组（46例）和观察组（46例），两组基线资料比较，可得p>0.05，有可比性。
1.2护理方法
对照组：实施常规护理，观察组：实施优质护理，护理方法如下：
1）心理护理：护理人员必须着装整齐，举止优雅及以热情主动的态度接待患者，帮助患者及家属了解所在病区的布局，介绍各种规章制度，使患者可以更快更好适应医院环境，提高患者的治疗依从性。
2）健康教育：治疗期间，对患者及家属施加认知干预，介绍病情及预后，讲解成功案例鼓励器配合护理治疗，采取平易近人的方式沟通了解患者病症发生原因、加重原因等;根据家属及患者情况成立专门教育小组，针对患者身心情况和家庭情况明确健康教育需求，制定合理宣讲方案。
3）环境护理：在家营造良好的修养环境与氛围，注意通风，保持适当的温度与湿度，实施舒适护理，在房间内多安排一些患者感兴趣的玩具，让患者保持身心舒适愉悦。
4）雾化吸入护理：在雾化前评估患者一般情况及生命体征，尤其在雾化过程中应随时观察患者呼吸指证。一些呼吸困难血氧过低患者应暂停雾化吸入，并给予吸氧，待症状缓解后再行治疗。如果一些患者难以坚持治疗，可采取即吸几分钟后暂停以下的间断吸入法，直到药液吸完为止。
5）排痰护理：对可以正常自主排痰的患者，在吸入治疗之后，积极鼓励其自行咳嗽使痰液排出。如果患者排痰效果不佳，则在每次吸入之后给予适度叩背，促进其排痰，必要时进行吸痰。
6）饮食护理：根据患者口味、所需营养制定饮食计划，多饮水，积极摄入微量元素，多摄入高质量、高蛋白、高维生素的流质与半流质食物，多使用新鲜水果与蔬菜，少量多餐，少甜食，避免肠内积气或便秘。
1.3疗效评定
1）治疗效果评价：痊愈（经治疗，患者体温恢复正常，咳喘消失，发绀、气促及肺部干、湿音消失，复查X线胸片显示正常）。有效（经治疗，患者体温恢复，咳喘明显减轻，肺部音减少，复查X线片与住院前相比有所好转）。无效（经治疗，患者各项指标无改善，病情加重或恶化）。2）护理满意度：同时运用调查问卷的形式对临床护理工作的满意度进行分析，共分为三个选项，即非常满意、基本满意、不满意。
1.4统计学分析
临床疗效采用%表示，予以Χ2检验;患者肺功能指标用（x±s）表示，用t检验，数据采用SpSS16.0处理。p<0.05表示有明显差异，存在统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效情况观察组临床总有效率93.48%，对照组总有效率73.91%，在临床总有效上其差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
表1临床疗效比较[例（%）]
2.2两组护理满意度情况观察组满意度97.83%，对照组满意度78.26%，在护理满意度上差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
表2护理满意度比较[例（%）]
3讨论
支气管肺是呼吸内科的常见病，发病机制复杂，在治疗过程中及时对患者潜在的危险信号进行预见有利于提高治愈率，降低病死率。同时在治疗过程中融入相应的护理措施可进一步增强疗效[3]。尤其近年来，随着我国经济水平的不断提升，医疗技术也跟随其不断提升其质量，人们逐渐开始重视护理，许多医院也将患者护理效果列入考核范围内。本文研究针对支气管肺炎患者所采用的优质护理包括心理护理、雾化治疗护理，饮食护理及健康宣教等，它融合了责任制护理及小组护理的优点，每个环节都协调一致，以此确保护理服务质量和水平[4-5]。如护理措施中的健康宣教，能让患者了解更多关于满足肺呼吸衰竭及雾化吸入治疗的知识，促使患者能坚持治疗。本文研究观察组患者治疗效果及护理满意度均高于对照组（p
参考文献：
[1]甘勇.莫西沙星序贯疗法治疗支气管肺炎的效果分析[J].河北医药，2013，35（9）：1355-1356.
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[3]梁美华.优质护理模式对小儿支气管肺炎疗效及肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：983-984.
支气管炎治疗方案篇6
【关键词】盐酸氨溴索注射液；雾化吸入；老年人慢性支气管炎
关于慢性支气管炎是一种发生在人体的支气管黏膜或者周围组织的非特异性的慢性炎症，主要是由于气管、支气管等受到感染或者由于其他的非感染因素造成的，是一种常见的病症。老年人换上支气管炎主要是由于老年人随着年纪的增长免疫力下降，组织器官退化。表现症状是：咳嗽、痰多、喘息。当前我国已经进入老龄化社会，老年支气管炎的患者也逐年增加[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的100例老年慢性支气管炎患者分为研究组和对照组两组，每组50例。对照组按照常规的治疗方式：静脉注射头孢呋辛钠，1.5g每次，2次每天，疗程共七天；研究组则在常规治疗基础上再加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗15mg每次，2次每天，疗程为七天。研究组的50例，男40例，女10例，年龄53-80岁，平均(67.2±6.2)岁；对照组的50例，男38例，女12例，年龄55-79岁，平均(66.2±6.5)岁。两组患者的性别、年龄、病情等有统计学意义，具有比性强。
1.2方法
对照组按照常规的治疗方式：静脉注射头孢呋辛钠，1.5g每次，2次每天，疗程共七天；研究组则在常规治疗基础上再加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗15mg每次，2次每天，疗程为七天[3]。
1.3判定标准
通过盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的疗效优良的评定标准是患者的咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状会基本消失或者全部消失；患者的痰液也会变得更加稀薄且咳痰量减少；肺部的湿罗音逐渐减少或者肺部湿罗音消失，反之治疗效果较差。
1.4统计学分析
对于本次的研究笔者需要处理的信息采用了SpSS18.5统计学软件包进行分析，计量资料的数据采用均数±标准差（x±s）表示，对照组和研究组之间的比较采用采用x2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检t检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组的临床效果明显好于对照组，盐酸氨溴索注射液雾化吸入对于治疗老年慢性支气管炎具有显著的效果。研究组1例无效主要是因为患者身体出现胸闷的不良反应，这个症状是不影响慢性支气管的继续治的。
表1：研究组和对照组治疗效果对比
组别例数痊愈有效无效总有效率%
研究组50454198
对照组50404688
注:治疗组与对照组痊愈率和总有效率比较p＜0.05
3.讨论
慢性支气管炎是是一种常见的病症，是由于人体的气管、支气管等受到感染或者由于其他的非感染因素造成的。老年人的慢性支气管炎的主要表现在慢性咳嗽、咳痰，容易反复发作，尤其是在气候突变的时候老年人更容易发作支气管炎。我国是一个人口大国并逐渐进入老龄化社会，老年慢性支气管炎的患者数量也在不断增加，社会医疗压力也在不断加大。常规的治疗慢性支气管炎的主要方法是口服或者静脉注射，本文主要研究分析盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗老年慢性支气管炎的临床效果。本文中通过临床观察研究发现盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗老年慢性支气管炎比常规治疗更加有利于改善老年人的支气管炎的慢性发作症状，改善老年人呼吸道的畅通功能，大大提高了治疗效果[4]。我国慢性支气管炎在大于40岁的人群中的患病率为8.1%，其中男性患病率为12.5%，女性患病率为5．2%，农村患病率为8.7%，城市患病率7.7%。研究慢性支气管炎具有重要意义，通过临床研究发现更加有效的治疗方式，取得更加有效的治疗方案，可以减轻我国的社会医疗压力，促进人们的身体快速恢复健康[5]。本文笔者主要通过用盐酸氨溴索注射液雾化的治疗方式来治疗老人的慢性支气管炎，由于盐酸氨溴索注射液是一种黏液型的溶解剂，通过雾化的治疗方式可以更加有效促进人体内的分泌细胞进一步分泌浆液，进而来不断增加支气管在表面黏膜的含水量，从而来稀释滞留在人体的支气管表面黏膜痰液，这样可以更加有利于人体内的痰液排出，改善老年人的呼吸道症状，促进老年人呼吸道的畅通功能，大大提高了治疗效果。综上所述，通过临床研究可以发现盐酸氨溴索雾化吸入疗法对于老年人的慢性支气管炎具有降低老年患者的痰液黏度，进一步来改善患者的咳痰能力，改善老年人的呼吸道症状，促进老年人呼吸道的畅通功能，大大缓解了老年支气管患者的咳嗽、气喘、胸闷等症状。盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗老年慢性支气管炎没有不良表现，用药安全，治疗效果明显优于常规治疗方案，治疗过程也是方便快捷，值得临床推广和应用【6】。
【参考文献】
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支气管炎治疗方案篇7
关键词：毛细支气管炎；儿童；甲基强的松龙；盐酸溴己新
毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染疾病，主要是由感冒、细菌感染及病毒性感染引发的肺部细小支气管炎症反应急症。近年来，相关研究报道指出甲基强的松龙联合盐酸溴己新在儿童毛细支气管炎的临床治疗中具有良好的疗效[1]。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例毛细支气管炎患儿分为研究对象，其中60例患儿行甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的120例毛细支气管炎患儿分为研究对象，所有患儿均符合《诸福堂实用儿科学》第7版的诊断标准[2]。其中，男56例，女64例。年龄2岁～7岁，平均（5.4±1.6）岁。临床主要表现为不同程度的喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀等症状，心率加快，肺部哮鸣音，X检查肺部纹理增粗增多。随机将本组120例患儿分为2组，即观察组60例，对照组60例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（p﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2组患者均行吸氧、雾化吸入、镇静、平踹及抗感染等常规治疗。其中：
观察组60例患儿在常规治疗的基础上行甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗。即予以患者甲基强的松龙静脉滴注，2mg/kg，2次/d，3～5d为一个疗程。同时，静脉滴注盐酸溴己新，5mg/kg，1次/d，3～5d为一个疗程。
对照组60例患儿在常规治疗的基础上行单纯的甲基强的松龙治疗，治疗方案同观察组。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果
于患儿治疗2个疗程后，分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价，评价标准[3]为：痊愈：喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀等症状完全消失，肺部哮鸣音消失；显效：喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀等症状明显改善，肺部哮鸣音明显减少；有效：喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀等症状有所改善，肺部哮鸣音有所减少；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.3.2临床症状及体征消失时间
观察并统计2组患儿喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀及肺部哮鸣音等临床症状及体征消失时间。
1.4统计学方法
采用SpSSl0.0统计软件，计量检测数据以（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以p
2.结果
2.12组患者临床治疗效果
3.讨论
临床上，由于小儿呼吸道管腔狭小，毛细血管较为丰富，感染后易引发呼吸道黏膜水肿，在毛细支气管炎急性期表现为程度不同的喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀等症状，如不及时将病情控制，严重者可致呼吸衰竭、心力衰竭，对患儿的生命质量造成严重威胁。因此，寻找简单廉价、疗效佳、起效快的临床治疗方案对提高毛细支气管炎的临床治疗效果、保证患儿的生命质量具有重要的意义。甲基强的松龙为肾上腺皮质激素类药，其主要作用机制在于对病毒所引致的自体免疫系统过敏反应进行抑制，从而使炎症对肺部细胞的损害大大降低。盐酸溴己新，化学名称：n-甲基-n-环已基-2-氨基-3，主要适用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等患者，其主要作用机制在于可直接作用于支气管腺体，促使痰中糖纤维分化裂解。并对粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成造成抑制，从而降低痰液粘稠度，改善患者喘憋、咳嗽及口唇发绀等症状[4]。本研究中，观察组患儿在常规治疗的基础上行甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗，对照组患儿在常规治疗的基础上行单纯的甲基强的松龙治疗。结果：观察组患儿临床治疗的总有效率明显高于对照组，观察组患儿喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀及肺部哮鸣音消失平均时间明显短于对照组。因此，甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效明显优于单纯的甲基强的松龙治疗，临床上可加以推广应用。
参考文献：
[1]王继春.甲基强的松龙联合细辛脑治疗毛细支气管炎临床观察[J].内蒙古医学院学报，2011，8（02）：33-35
[2]郭彦敏.维生素K1联合甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中外妇儿健康，2011，8（03）：55-57
支气管炎治疗方案篇8
【关键词】儿童；副鼻窦支气管炎；治疗；慢性咳嗽
中图分类号R562.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0151-02
副鼻窦支气管炎（sinobronchitis）是引起儿童慢性咳嗽的主要原因，临床表现缺乏特异性，致使临床造成错诊和漏诊，延误患儿的治疗[1]。该病临床症状为咳嗽、痰多，且伴有鼻塞、流粘稠鼻涕，该病病程长、反复且治疗极为复杂，临床对副鼻窦支气管炎治疗尤为棘手[2]。副鼻窦支气管炎治疗不彻底，会导致患儿向支气管扩张、支气管哮喘恶化，严重危害患儿的身体健康和生活质量。笔者对副鼻窦支气管炎采取联合方法和局部治疗相结合，取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月-2013年11月期间笔者所在医院收治90例确诊儿童副鼻窦支气管炎患儿为研究对象，所有研究对象均符合诊断标准，将其随机分为对照组和观察组，各45例。两组患儿性别、病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2诊断标准
所有研究对象均符合以下诊断标准的（1）、（2）或者（2）和（3）、（4）、（5）、（6）中的任意两种。（1）Ct影像学检查显示为副鼻窦炎；（2）患儿临床有咳嗽反复症状；（3）家族有相关病史；（4）患儿体征有鼻道粘稠状分泌物，且鼻黏膜红肿；（5）鼻周围血象显示白细胞树木增高或中性粒细胞所占百分比升高；（6）深部鼻拭子涂片染色细胞学镜检以中性粒细胞为主，或细菌培养阳性[3]。
1.3治疗方法
对照组患儿采用常规的抗生素治疗，阿莫西林拉维酸钾30mg/（kg・d）、阿奇霉素10mg/kg，每日一次，两药可单独服用，或循环周期服用。
观察组患儿除采用基础的抗生素治疗外，联合给予桃金娘油胶囊[20mg/（kg・d）]、细菌溶解产物胶囊（3.5mg/d）和抗组胺药，并根据患儿实际病情给予鼻吸入激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德）、颌窦穿刺等治疗。对两组患儿治疗满4、8周进行随访和疗效观察评估，比较两组患儿的治疗效果。
1.4疗效判定标准
临床将儿童副鼻窦支气管炎临床疗效划分为痊愈、显效、好转和无效。痊愈：患儿临床症状和体征完全消失，且Ct检查各副鼻窦透亮或边缘呈现轻微低密度影，无异常情况；显效：患儿临床症状和体征明显缓解，且Ct检查显示各副鼻窦窦腔多恢复正常，个别窦腔有黏膜轻度增厚或少量积液；好转：患儿咳嗽、鼻涕、鼻塞等症状有所缓解，Ct检查窦腔黏膜厚度有所改善、副鼻窦积液减少；无效：患儿症状咳嗽或喘鸣，甚至症状加重，鼻黏膜有充血水肿症状，Ct检查如故无改善[4]。总有效=痊愈+显效。
1.5统计学处理
采用SpSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
观察组和对照组总有效率分别为93.3%、80.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.36，p
3讨论
上呼吸道感染是儿童常见病症，不科学、不恰当的治疗均会引发诸多并发症，副鼻窦炎是最常见的并发症之一。近年儿童副鼻窦炎常发与抗生素滥用有很大的关系，抗生素不合理使用导致细菌的耐药性增强，进而致使单纯使用抗生素治疗效果不佳；同时糖皮质激素亦是副鼻窦炎疾病高发重要原因，糖皮质激素虽可短期内改善患者临床症状，但却会降低患者免疫能力，促使病情被掩盖而造成误诊。
有研究显示，直接造成儿童患副鼻窦炎的原因有感染和变态反应[5]。文献[6]报道，儿童副鼻窦炎深部的鼻拭子细菌阳性率超过80.0%，其中数金黄色葡萄球菌检出比率最高。因此，选用阿米西林克拉维酸钾、阿奇霉素等抗菌药物防止感染出现，降低副鼻窦炎的出现几率，并选择抗组胺药抗变态反应，同时根据患者实际病情选择糖皮质激素吸入、鼻窦穿刺冲洗增加鼻子纤毛摆动频率，减少分泌物的排出量，减轻鼻子局部病变和局部水肿，减轻临床症状，以增强治疗的效果。笔者研究发现，对儿童副鼻窦支气管炎的治疗时间一般大于8周为宜。当临床治疗1～4周内症状得到缓解后放弃治疗则后期易复发，导致整体治疗的“破产”。敬尚林研究中，治疗时间大于8周患者有效率高于治疗4～8周的患者治疗有效率，差异有统计学意义（p
副鼻窦支气管炎患者呼吸道存在严重，病理为呼吸道纤毛清除功能受阻，黏液淤积进而产生通气障碍，增加感染的几率[7]。标准桃金娘油胶囊能够有效促进黏液的溶解，具有抗炎、促起到通畅的功能。杨武萍等[8]研究儿童副鼻窦支气管炎治疗可辅以消积止咳口服液，该药方重视消化、止痰、止咳，可在临床儿童副鼻窦支气管炎治疗推广。本研究结果表面，在常规抗生素治疗的基础上，配合祛痰剂和免疫增强剂，可将杀菌消炎和患儿气道疏通、免疫力改善相结合。祖国医学该病属“久咳”范畴，咳嗽病位集中在肺部，肺为娇脏，外感内伤均会引起肺失清肃，影响呼吸导致咳嗽，同时其他脏腑的功能发挥不全、失调等，如食滞中焦、脾胃虚弱亦会影响到肺部，降低肺部的肃降作用，进而引发咳嗽的发生[9]。morice等[10]提出了儿童慢性咳嗽的病因诊断程序，为该病病因诊断和治疗提供依据。
由于儿童副鼻窦支气管炎治疗有其独特性，ZFH治疗明显优于常规的抗生素治疗，而该病治疗疗程一般较长，应坚持抗生素治疗1～2个月、免疫增强剂和祛痰剂2～3个月，并结合局部的激素、抗组胺治疗，疗效显著，值得临床推广和应用[11]。综上所述，本研究未对治疗时间大于8周和小于8周患者治疗有效性的对比，应继续深入研究。总之，副鼻窦支气管炎必须接受系统、完善、规范的长期治疗，方能取得较好效果。
参考文献
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支气管炎治疗方案篇9
【关键词】联合疗法治疗喘憋性肺炎
喘憋性肺炎是我国北方地区冬春季节儿科常见病、多发病。多见于2岁以内。高峰年龄为2—6个月。我科对68例喘憋性肺炎的婴儿采取炎琥宁，酚妥拉明联合静脉注射辅以小剂量万托林雾化吸入佐治，取得满意疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料自2009年1月—2011年12月2年时间在我科住院的162例喘憋性肺炎的婴儿随机分为2组：治疗组68例，男35例，女33例，年龄—6月22例，6个月—2岁33例，2岁以上15例.对照组94例，男53例，女41例，年龄—6月24例，6个月—2岁46例，2岁以上20例.临床表现，实验室检查，肺部X线均按《实用儿科学》喘憋性肺炎诊断标准，2组病历差异无显著意义。
1.2治疗方法对照组采用传统方法：静滴病毒唑（10—15mg/kg/日）口服化痰止咳冲剂，舒喘灵，扑尔敏。雾化吸入液用病毒唑，地塞米松，糜蛋白酶，每日2次，每次20分钟。治疗组炎琥宁8mg/（kg.日），酚妥拉明（0.2—0.3mg/kg.日）联合静脉滴注。雾化吸入液：万托林（0.3—0.5ml）加生理盐水（1.5—1.8ml）每日2次，每次20分钟。
1.3疗效标准①显效；用药48小时内喘鸣音及湿性罗音消失或明显减轻，无喘憋症状。②有效：用药72小时以内上述症状改善。③无效：用药72小时后无改善。
2结果
治疗组显效71.8%，有效26.9%，无效1.3%。对照组显效37.6%，有效42.6%，无效19.8%。两组比较，治疗组明显优于对照组。
3讨论
3.1喘憋性肺炎是由不同病毒所致。呼吸道合胞病毒是最常见的病原。多见于3岁以下的婴儿，尤以6个月以内的婴儿多见。其患病高峰在1岁以内为70%，病理改变可为脱屑性坏死性支气管炎，毛细支气管炎，支气管肺炎及间质性肺炎，毛细支气管的黏膜大部分脱落，混以黏液，炎症渗出物堵塞管腔，继发肺气肿或肺不张。临床病变特点为广泛毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿导致气道狭窄引起喘憋，低氧血症，严重可合并心力衰竭，呼吸衰竭。治疗的重点是尽快缓解喘憋症状，解除支气管痉挛，减低气道阻力，稀释痰液，改善低氧血症。
支气管炎治疗方案篇10
关键词沐舒坦;复方胰酶散;支气管肺炎
支气管肺炎是小儿四病之一,在儿童尤其是婴幼儿中,发病率高,积极治疗及快速有效治疗对儿童健康发展是非常有意义的。因此探索和改良肺炎的治疗方法也非常有必要。本篇主要探索研究沐舒坦和复方胰酶散在肺炎治疗中的作用。
1方法
1.1筛选病例
从本院住院病例中按照支气管肺炎诊断标准[1]筛选出88例,排除心衰、脓胸、肺大泡以及中毒性肠麻痹等。
1.2分组
把所选病例随机分为两组,一组为研究组,一组为对照组。研究组采用常规治疗,包括抗炎、翻身、拍背等,加用沐舒坦静脉滴注,复方胰酶散口服。对照组采用常规治疗。
1.3资料收集
采用单盲法,患儿不知道治疗方法,观察者分别收集患儿咳嗽咳痰、纳差明显改善时间以及治愈出院时间。咳嗽咳痰次数及量明显减少,以不影响一般活动及休息睡眠为度,是谓明显改善。进食达平时一半以上,且呕吐基本消失是谓明显改善。
1.4研究分析
汇总资料,将两组对比,比较咳嗽咳痰、纳差明显改善的时间,治愈出院天数,用t检验。
2结果(见表1)
由表1可以看出:研究组与对照组相比咳嗽咳痰缓减时间、纳差改善时间、治愈天数的平均数分别提前了0.81天、0.83天、0.77天,经过t检验[2]有显著差异性。
3结论
研究组的治疗方案优于对照组的治疗方案。
4讨论
咳嗽咳痰是支气管肺炎的主要症状,咳嗽是一种保护性、防御性反应,是由炎症因子及其他不良因素刺激延髓中枢后,引起一组肌肉群协同收缩而产生。其主要功能是通过急速气流运动,排出气管支气管内的痰液及异物。痰液的成分[3]包括粘液、吸入的尘埃、某些组织破坏物和含有红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等渗出物。支气管肺炎以黏液性痰多见,也有一部分表现为脓性痰。
消化系统症状[4]是支气管肺炎的重要症状,几乎所有患儿都伴有。轻度常有胃纳差、吐泻、腹胀等;重症可引起中毒性肠麻痹、肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重。其发生的原因是:①低氧血症和毒血症使胃肠黏膜受损,可发生黏膜糜烂、出血,上皮细胞坏死、脱落等应激反应,导致黏膜屏障功能破坏,胃肠功能紊乱,出现厌食、呕吐及腹泻,严重者可导致中毒性肠麻痹和消化道出血[5]。②小儿发育不成熟,咳嗽功能欠佳。咳嗽后痰液能排出气管,但不能吐出,随之吞咽入胃。由于痰液粘稠,排空时间明显延长。痰液大量入胃致使胃体充盈,加重纳差等消化系统症状。
沐舒坦(盐酸氨溴索)[6]为祛痰药,有稀释痰和加强支气管黏膜纤毛运动功能的作用。复方胰酶散成分有淀粉酶、胰酶、乳酶生,其中胰酶包含有胰脂肪酶胰淀粉酶胰蛋白酶,能分别消化脂肪、淀粉及蛋白质。其功能是分解消化食物成分,改善肠道内环境。
在抗炎等治疗的基础上,沐舒坦与复方胰酶散联合治疗,一方面沐舒坦通过稀释痰液和加强支气管黏膜纤毛运动,使痰液易排出气管,改善通气;复方胰酶散除其固有的助消化功能外,其蛋白酶可以破坏分解痰液中的蛋白成分,包括纤维蛋白,各种酶也可以破坏痰液其他成分,使其分子变小,痰液变稀容易通过呕吐或胃排空排出体外。这样胃就可以接纳食物,达到助消化功效。另一方面沐舒坦加快了痰液排出,肺功能恢复提前,改善了胃肠血氧供应,加快了胃肠黏膜的修复。再一方面复方胰酶散中的消化酶可能破坏痰液中细菌、病毒等的部分成分,协同杀菌,减轻感染和传播。由此可见,二者在治疗肺炎中有协同作用。
从本次研究中可以看出:沐舒坦和复方胰酶散联合治疗肺炎是有效的、可行的,且有统计学意义,但不能由此轻视基础治疗。
参考文献
[1]陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准.上海.上海中医药大学出版社.2006.53-54.
[2]顾学箕.预防医学.北京.人民卫生出版社.1992,38-47.
[3]陈文彬、潘祥林.诊断学.第7版.北京.人民卫生出版社.2008.24.
[4]薛辛东.儿科学.第1版.北京.人民卫生出版社.2005.286.