手术室护理实习笔记篇1
90后的女孩王婷，从南昌大学医学院护理专业毕业后，进入南昌大学第二附属医院手术室，成为一名护士。而她的一本记录手术工作的高颜值笔记曝网后，网友纷纷转载，好评如潮。
王婷有随时记笔记的习惯，她看到季节变幻，会记上一笔；见到好人好事，也会写下感受；遇到不会做的题，她用笔记住题型，上面记录的几乎都是重点，有文字，有图画，浅显易懂。
王婷进入手术室的第一天，护士长做了专门的培训，讲了如何写上台笔记，怎样规范格式。上台笔记是手术室工作的一部分。好记性不如烂笔头，手术室用这种方式对熟悉业务、开展工作有很大的帮助。王婷首先要做的工作是记录整个科室的医生名字、爱好习惯、擅长的手术。患者进入手术室后，护士要提前准备好各种器械。医生做手术时，再将器械递给医生。这一系列流程谁先谁后，医生使用手套的码数，有没有较为特殊的器械使用习惯。她都分条列类一一记录了下来。
一次，一位医生做一台手术，王婷跟他配合。患者身上有一个小的包块，手术不大，也就10来分钟可以完成。她刚来手术室不久，医生可能担心她业务不熟练，先用小手术锻炼。让医生没有意料到的是，她总能准确地找到器械，并及时递到医生手里。让医生感动的是，他的手较大，王婷给他找到了一双合适的手套。以前，工作多年的老护士都没有这么仔细，她居然做到了。手术完成后，王婷足足记了两页，记得非常详细，画得很用心。医生看到她记的笔记，惊讶于她对工作的严谨，怪不得她如此熟练，对王婷刮目相看。
为了记录笔记，王婷费了不少工夫。下班后，她开始写笔记，一遍一遍地打草稿，反复地修改，直到没有问题，才抄到笔记本上。然后，开始配图，有时图没有画好，只有推倒重来，经常忙到凌晨才睡觉。
手术室护理实习笔记篇2
随着护理学的发展及护理教育事业的改革，传统的单一的供应室带教方法已不能满足现状，提高供应室带教工作质量已成为当务之急，为此，笔者根据多年的供应室带教工作经验，总结归纳出目前供应室带教工作中存在的问题及针对性解决对策，供大家借鉴参考。
1存在问题
1.1带教老师方面
1.1.1学历普遍较低随着社会的发展，实习护士的学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生，甚至是本科生。然而供应室带教老师学历参差不齐，存在中专带大专，大专带本科的现象，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识高标准的要求，影响护生实习的积极性，随着科学的不断发展，供应室新设备、高档仪器的大量引进，许多新技术、新项目的不断开展，也要求带教老师不断提高自我素质和业务水平，以适应新时代、新形势的需要。
1.1.2采用传统教学方式目前供应室带教老师按照“一次性灌注式”的传统教学方式进行教学，使护生被动接受带教。“一次性灌注式”内容多，对供应室有关操作与相关理论，护生不能深入掌握只能被动接受，无疑制约了护生积极性的发挥和创造能力的提高，无法取得满意的教学效果。
1.1.3不敢放手让护生操练一部分带教老师只知道带着护生看而不能让护生单独操作练习，使护生很多知识“知其然，不知其所以然”。带教老师因担心护生动作慢、容易出错而影响供应室正常工作，故凡事总是亲力而为，使护生动手机会减少，独立操作能力得不到提高。www.lw881.com个别老师不能因人而异，教学方式一成不变，使护生潜能不能充分发挥。不注重护生心理、思想动态和情绪的变化不能给予护生人文关怀。
1.1.4带教时间与精力不足供应室工作繁琐，工作人员、带教老师少，要下收下送，工作量大。带教老师既要完成自身日常工作，又要承担繁重的教学任务。
1.2实习护生方面
1.2.1职业素养欠佳不少护生不重视供应室实习，不像在临床重视打针、输液等技术操作，把供应室实习当作可有可无，缺少一定的责任心和“慎独”精神，认为做完就可以。
1.2.2缺乏工作主动性现在护生大部是独生子女，家庭条件好，有惰性，怕脏怕累，缺少工作热情和主动性。
1.2.3理论知识少供应室理论知识在书本章节占的分量很少，在网上也很难查到。所以护生要想全面了解供应室相关知识很难。
1.2.4部分护生不善于与老师沟通老师与护生存在“师徒”关系，但大部分护生不能主动与老师谈心、提问题，使得所学的知识不能及时巩固。
2对策
2.1严格选拔带教老师带教老师的素质直接影响护生的心理活动和实习效果，带教老师的仪表、举止、言谈、专业水平、工作能力、工作责任心对护生能产生深远的影响，我院作为教学医院，护理部带教老师每年一选拔，并且每年、每科选拔带教组长一名，通过个人竞赛选拔素质高、有带教能力的业务骨干，并能掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，既能做事又能做人的两方面的带教老师。
2.2重视带教老师业务水平的培养通过组织带教老师业务学习，理论考核、技术操作，并参加函授、夜大、自考等途经获得大专、本科水平，努力掌握新知识、新技术，通过带教老师、带组长交谈会、实习生座谈会，使带教老师交流经验、提高带教水平。同时，由带教组长和护士长进行业务讲座，从而提高理论水平和语言表达能力。
2.3运用“对比”、“提问”灵活多样的教学方法供应室护生要掌握各种诊疗包的配备，指导护生运用“对比”方式找出相同点与不同点，使护生容易掌握并容易牢记，同时做到一看、二练、三放手的临床带教方法。在工作时不断把理论知识运用到实践中，通过提问不断掌握供应室相关业务知识。
2.4强调做课后笔记每个护生来供应室都要把每天在科室所学所感记录在笔记中，同时把老师提问的问题记录下来，对不懂的问题要求护生上网查找，第2天与老师一同探讨，做实习笔记，不仅能督促护生学习，更有助于老师了解护生的心声，关心鼓励护生。
手术室护理实习笔记篇3
关键词：职业岗位需求;计算机组装与维护;理实一体化实训室
中图分类号：tp307文献标志码：a文章编号：1006-8228（2015）01-69-03
explorationofconstructionoftheory-practiceintegrationtrainingroombasedon
futurepositioninhighervocationalcolleges
ShenGaofeng
（ZhejiangYuyingVocationalCollege，Hangzhou，Zhejiang310018，China）
abstract：theconstructionoftheory-practiceintegrationtrainingroomisanimportantmeasureoftheeducationreforminhighervocationalcollege.Focusingontheneedoffutureposition，basedonthepracticalneedofcomputermaintenanceandrepaircourse，adesignoftheory-practiceintegrationcomputermaintenanceandrepairtrainingroomisproposedtosatisfytheneedofteaching，training，skillcontestsandvocationalqualificationexams.
Keywords：demandoffutureposition;computerassemblyandmaintenance;theory-practiceintegrationtrainingroom
0引言
上世纪90年代中期，高等职业技术教育在我国逐步兴起，截止2014年7月，全国具招生资格的普通高等学校有2246所，其中高职高专1327所，在全国高等职业教育中已占半壁以上江山，高等职业教育已是高等教育不可缺失的部分。高职院校把学生培养成合格的“职业人”，必然要经历实验实训的模拟仿真阶段，才能顺利进入企业，实现零距离的就业。
在我国台湾地区，高等职业教育被视为经济发展的基石，社会正常运作的纽带。台湾将技职院校学生视为社会的中间力量。台湾职教专家陈博士曾说“是高职生保证了社会的正常运转，大量的社会工作是他们完成的，这些孩子要鼓励。当你们老了，载你去看病，做饭给你吃的是他们，帮你们修车的是他们，陪你们安度晚年的也一定是他们;成龙成凤的孩子也许在国外，也许没时间，只是在你生命最后一刻的时候回来看一下[1]。”
高职院校同时还肩负着为地方经济区域培养自主创业型人才的任务。高职院校实验实训室作为培养合格“职业人”的环境，是学校教学、实验、实训的重要基地，是学生学习知识、开发产品、验证成果的重要场地。随着我国高等教育的普及，各学校的实验实训室数量逐年增加，使用频率提高，开放时间延长。如何有效地设计一体化的实训室教学与就业岗位衔接，已成为现阶段实训室建设与教学共同关注的焦点。
1理实一体化教学理念与教学目标
1.1理实一体化教学理念
理实一体化教学法即理论实践一体化教学法。突破以往理论与实践相脱节的现象，教学环节相对集中。它强调充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，通过设定教学任务和教学目标，让师生双方实现教学做一体化，全程构建素质和技能培养框架，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量。在整个教学环节中，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，没有固定的先实后理或先理后实，而是理中有实，实中有理，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习兴趣[2]。理实一体化教学打破了以往教师纸上谈兵的授课方式，使学生的理论知识在实践中得以验证，最大限度地掌握实践操作技能。
1.2理实一体化教学目标
计算机组装与维护理实一体化实训室建设是集理论性、操作性与应用性于一体，以满足计算机应用专业实训为出发点，同时也辐射到其他开设“计算机维护与维修”课程的相关专业实训需求。从计算机各配件的性能指标、选购、组装，到计算机软硬件故障的调试、分析、排故、维修等环节，逐步锻炼了学生的实践动手技能，同时在理实一体化实践教学环节中设计配套的考核评分体系，以促进实践教学质量的进一步提高，培养出能适应计算机销售、采购、组装与维修等it行业所需要的技术应用型人才。
2计算机组装与维护理实一体化实训室建设需求
2.1就业岗位需求
计算机应用技术已渗透到各行各业，成为生产、办公、通信等方面的重要工具。工作岗位中的计算机如果不能正常使用就会对实际工作产生重大影响。当下以iphone和ipad为代表的移动互联终端，其卓越的性能与设计赢得了年轻人的追求与热捧，它不仅能实现原手机功能，也增强了网络技术与计算机应用技术的嵌入式结合应用，如移动实时导航、移动网络社交、移动网银支付等功能，推动了移动终端技术的发展与应用。2014年11月11日，浙江育英职业技术学院与杭州网创品牌管理有限公司等5家电子商务公司利用“双十一”活动载体，有454名学生参与实战，利用电子商务综合一体化实训室平台为合作企业创2亿多元销售总额的奇迹，其中学生实现7000多万元的销售额，占企业销售总额的35%，单个学生销售量最大达30多万元[3]。由于提前配备了专业的计算机软硬件技术人员调试服务，因而保障了电子商务平台的正常运转。这显示出当前各个行业中对电子产品售后维修人才的需求以及对计算机组装调试与维护技术课程学习的必要性。
2.2专业教学需求
人才培养是为市场需求所服务，市场需求的变化决定着人才培养模式。用人单位考察一个人时，不仅看学历，更在乎学历背后的综合素养及应用能力。“我们需要的学生要有良好的职业素养，还能跟上信息时代的步伐，能调整与充实自己知识层面，特别是要有较强的实践操作技能。”这是用人单位招聘中常说的话。浙江育英职业计算机应用技术专业定位是“有良好的科学素养和职业道德，能够运用计算机软、硬件知识和技能从事计算机应用软件的开发、计算机系统管理与维护工作的应用型高级专门人才[4]”。目前我院每学年开设计算机维护与维修课程的专业有4个，共10个班级，其中计算机应用技术专业为72课时，其他专业是36课时。由于原计算机组装与维护实训室未及时更新，硬件设备基本处于报废状态，无法开设系统安装维护等相关软件实训，已不能满足现阶段实践教学需求，课堂中只能展示以往硬件产品、设备的组装等操作，无法达到教学目标。实训室的更新建设同时也可辐射到开设计算机维护与维修课程的计算机网络技术、计算机信息管理等专业。
2.3课程配套需求
计算机维护与维修课程是计算机应用专业的一门核心课程，是一门实践大于理论的课程，很多实训项目要依托计算机组装与维护实训室来完成。通过理实一体化实训室的更新建设，可以把现阶段的多媒体课堂转移到实训室，形成教、学、做一体化，使任务驱动教学在实训室中得到充分的开展。理实一体化实训室的更新为学生创造了良好的实践操作环境，给学生提供了现场使用电烙铁焊接、万用表检查、电热风式拆焊等维修工具的演示，让学生在学校环境中接触了实际维修环境过程，提高了学生的学习兴趣。理实一体化实训室的建设要从教学实际出发，能完成整门课程的实践教学需求，同时能满足每班约40名学生的实训教学需求。
2.4技能比赛与职业资格考试需求
以赛促学就是学生在学习本专业的基础上参加技能比赛，在比赛过程中学习课外技能知识，从而进一步提高学生的专业知识面，提升学生的专业技能[5]。2006年9月浙江育英职院信息技术系学生参加了的杭州市首届计算机（微机）调试员大赛和浙江省第二届（微机）调试员大赛，有5名学生进入前10名，并代表杭州市参加浙江省第二届（微机）调试员大赛，其中3名学生获得大赛1、2、3名和团体奖。这些成绩的取得与当时新建的计算机组装与维护实训室有着密不可分的关系。学校为参赛学生提供了配套的学习场地，教师一边教，学生一边学和练，大大增强了实践操作性，这次大赛的主要目的就是检验学生理论知识在实践中的运用水平，提高学生的综合操作能力。取得技能大赛好成绩是对培养人才的肯定，也对学校在实训室配套建设上提出了要求。
根据教育部《教育部关于加快高等职业教育改革促进高等职业院校毕业生就业的通知》2009[3]号文件精神，学院各专业学生在毕业前必须考取相关的职业资格证书，计算机应用专业学生考取职业资格证书定位为“计算机装调员”，目前专业教学与职业证书制度融合已成为一种趋势。本实训室的建立不仅可以作为计算机维护与维修课程实践内容与职业技能鉴定标准相结合，而且还可作为“计算机装调员”职业工种的技能鉴定场所，满足学生的专业职业资格考试和技能鉴定需求。
3计算机组装与维护理实理实一体化实训室建设方案
3.1设计理实一体化的计算机组装与维护实训室结构
根据计算机应用专业学生的就业岗位、专业教学、课程配套、技能比赛与职业资格考试等需求，结合实训室场地实际情况，实训室建设方案规划如图1所示。
图1计算机组装与维护理实理实一体化实训室结构图
3.2产品展示区
产品展示区主要用于对以往计算机主机各主要配件的展示，可以做成展示柜，按年代分层展示各个配件，如CpU、主板、显卡、内存、硬盘、光驱、网卡、声卡、电源等，也可展示一些计算机外部i/o设备，如打印机、扫描仪等，使学生了解目前主流配件跟历史配件在外观、功能、价格等方面的对比，了解硬件发展阶段史。
3.3装配调试区
装配调试是本一体化实训室建设的主要功能之一，是学好维护技能的主要实训区域。实训室的场地面积选90平方米左右，放置的电脑数量为40台。装配调试区可以分硬件调试和软件调试两个区域，装配硬件调试区可以利用学院即将淘汰的20台电脑，让学生进行硬件装配调试，可完成台式机的组装流程、硬件故障排除等实训，学生实训过程中难免对硬件造成损伤，即使对硬件造成损伤也能使经济成本最小化。装配软件调试区向市场采购20台主流配置的机器，让学生了解当前的电脑硬件配置，可完成操作系统的安装、GHoSt软件的使用等实训。上课过程中可以实现软硬件交差实训，避免新主机让学生进行组装调试，大大降低了新机器的损坏率。
3.4笔记本维修工作室
笔记本电脑以其便携、节能等优势成为目前发展的主流，但笔记本电脑的维护与维修是个问题，市场对笔记本维修人员存在大量缺口，因此在高职计算机组装与维护实训室开辟“笔记本维修工作室”已显得十分必要。
笔记本电脑维修工作室所需的维修工具见表1。本工作室的成立不仅可以面向专业教研服务，还可以面向全校师生服务，对笔记本电脑故障进行维护维修（如常见的笔记本电脑故障：①笔记本电脑开机后电源指示灯亮，屏幕无显示;②显示屏亮度偏低;③笔记本电脑开机后电源指示灯亮一下就灭，等等。）还可以吸收一部分兴趣学生成为工作室成员，让学生在实践环境锻炼中成长，积累维修技能，本工作室也可成为校园科技创新活动体系的载体。
表1维修笔记本电脑所需主要工具表
[工具类别＼&工具名称＼&说明＼&拆装工具＼&螺丝刀＼&4mm*100mm十字形螺丝刀1把，内、外六楞螺丝刀各1把＼&镊子＼&不锈钢普通型1把＼&钳子＼&直头和弯头各1把＼&拆机撬棒＼&1个，主要拆键盘和显示屏＼&焊接工具＼&电烙铁＼&30w外热式和35w内热式各1把＼&热风枪＼&850型热风枪1台＼&吸锡器＼&用于吸多余的焊锡1台＼&测量工具＼&万用表＼&Ut60数字型1台＼&清洁工具＼&毛刷＼&25mm棕毛刷1把＼&皮老虎＼&乳胶材质1个＼&]
3.5维修工具存放区
主要存放十字形螺丝刀、一字型螺丝刀、RJ45网线钳、尖嘴钳等各类维修工具。
3.6材料存放区
主要存放实训辅助设备，如网线、系统安装光盘、空白光盘、水晶头、实训手册、实训报告等。
4计算机组装与维护理实一体化实训室建设后的预期效果
4.1开设的主要实训项目及理实考核评分卡
计算机组装与维护理实一体化实训室建成后，能完成实训项目及理实评分考核卡，见表2。
表2计算机组装与维护理实理实一体化实训室考核项目卡表
[姓名＼&学号＼&技能考核50%＼&理论考核
20%＼&平时成绩
15%＼&职业资格
证书15%＼&总评
成绩＼&＼&＼&＼&＼&＼&＼&＼&序号＼&实训项目＼&考核内容＼&配分＼&得分＼&扣分原因＼&1＼&计算机硬件配件认识＼&①了解以往计算机配件②熟悉当前计算机各主流配件＼&3＼&＼&＼&2＼&Rj45网线制作＼&①t568a与t568B的排线顺序②制作技巧及美观度③测线仪进行验证等＼&3＼&＼&＼&3＼&计算机组装与测试＼&①掌握台式机组装流程②高级格式化硬盘③BioS参数设置等＼&5＼&＼&＼&4＼&操作系统的安装与测试＼&①掌握单机传统安装操作系统方法②掌握U盘引导pe界面操作系统的安装方法②设备驱动程序的安装方法③常用软件的安装方法等＼&5＼&＼&＼&5＼&系统优化和性能检测＼&①掌握tuneUpUtilities软件进行优化的方法②掌握使用“鲁大师”软件对系统的组成部件进行性能检测③注册表修改等＼&5＼&＼&＼&6＼&GHoSt软件的使用＼&①掌握用GHoSt软件来进行系统的备份与恢复②掌握用U盘启动windowspe界面对GHoSt软件的运用③通过GHoSt软件来恢复网络多台计算机系统等＼&5＼&＼&＼&7＼&光盘刻录
制作＼&掌握数据、音频、视频、映像等格式的CD和DVD光盘制作＼&4＼&＼&＼&8＼&计算机硬件故障排故（台式机）＼&①掌握分析引起故障原因②掌握判断故障方法（点亮硬件故障系统最小法）③理解主板主要电路的维修技巧④掌握各维修工具的使用＼&6＼&＼&＼&9＼&计算机硬件故障排故（笔记本）＼&①掌握分析引起故障原因（开机指示灯显示正常但显示屏无显示等）②掌握判断故障方法（点亮硬件故障系统最小法）③掌握主要故障部件的更换④掌握各维修工具的使用＼&6＼&＼&＼&10＼&计算机软件故障排故＼&①理解引起故障原因②掌握判断故障方法及修复过程等＼&4＼&＼&＼&11＼&计算机网络基础应用＼&①掌握家庭网络互联应用②掌握校园局域网的应用③掌握常用网络命令使用并能实现数据共享等功能＼&4＼&＼&＼&指导教师签名：＼&技能考核实得分：＼&年月日＼&备注：理论考核（期末安排理论考试，卷面100分，占20%）;平时成绩（点名+作业+提问，占15%）;职业资格证书（考取高级工“计算机装调员”职业资格证，占15%）。＼&]
4.2贴近就业岗位的适应性
学生在校学习、提升职业素养，为今后的就业奠定基础，而在就业问题上，企业对应聘人员的要求提高了，高职院校学生动手操作本领和应聘单位对动手能力的高要求仍然存在很大断层，一定程度上导致了学生就业难的现象[6]。根据市场计算机维修类岗位特点，建设计算机组装与维护理实一体实训室有利于提升学生就业上岗适应性，学生在掌握主板、笔记本电脑维修技术的同时，还可向网络设备终端及小型家电产品的维修进行辐射，如电视机、电饭煲、电磁炉等维修，不仅可以满足专业的上岗需求，还可进行自主创业，使学生既掌握知识技能，又加强了就业岗位适应性。
参考文献：
[1]沈高峰.赴台湾龙华科技大学师资培训见闻之启示[J].齐齐哈尔高等
师范专科学校学报，2014.5：28-30
[2]百度百科.
[4]浙江育英职业技术学院信息技术与应用系计算机应用专业培养目
标.
[5]沈高峰.高职计算机维护与维修精品课程建设实践与探索[J].济南职
业学院学报，2012.2：76-78
手术室护理实习笔记篇4
【关键词】手术室护士；核心能力；培训方法；效果
手术的成功需要护理人员术前充分准备术中所需要物品，尤其是一些微创手术，因术中使用的器械、设备较为特殊，且消毒方法也较为特别，因此一旦护理人员不明确手术相关要求，或者是对术中使用器械不了解，往往容易出现术中用品准备不全的现象，影响手术治疗效果。因此，护理人员的能力对手术成功与否具有直接性的影响。护士核心能力的培训属于终身性护理学教育，主要是指护理人员对新理论、新知识以及新技术等内容的学习。因此，如何对护理人员进行继续教育，成为医院管理部门关注的焦点，也成为了临床护理人员需要深入思考的问题。接下来，笔者主要谈谈护士核心能力层级管理培训方法的措施。
1成立层级管理小组，明确各层级的职责
层级管理小组由手术室内的护士长与护理人员组成，其中，护理人员需要具备5年以上的工作经验，且学历需要为本科及其以上。由手术室护士长直接负责制定各个层级的培训制度，同时选择一名小组长，要求小组长不仅要具有较强的专业理论知识与娴熟的护理操作技能，同时还要具有良好的沟通技巧与表达能力[1]。此外，组长负责制定层级培训的具体流程、层级培训的指引方法以及层级培训的年度培训计划，同时制定各层级导师的职责以及各个层级培训的目标及其具体内容。此外，小组长还需要提供与本专业相关的核心能力培训指导内容，并制定各层级晋级的评定考核标准及其内容。
2设置层级培训的计划，制定层级培训手册
由手术室内的专科组长依据《专业护士核心能力建设指南》中关于手术室核心能力培训的相关内容，在结合自身具体情况的基础上，制定各个层级手术区内专科需要接受培训的相关内容，同时制定手术室内各个层级的培训手册。针对不同的层级，其培训内容的侧重点应该不同，这就要求各个层级的培训内容应该具有该层级的特点，同时也要求各个层级的考核标准也应存在一定的差异[2]。培训手册中应该包括九大方面的内容，分别是护理人员的基本情况信息、护理人员的晋级情况、护理人员核心能力培训的考核情况、临床实践累计项目以及自身的实践记录情况、护理人员的手术笔记情况、护理人员的自学笔记情况、专科小课的记录情况、核心能力的评价标准以及手术室核心能力的评价标准。护士长在制定组长培训内容与培训计划时，应该在结合组长实际情况的基础上，充分考虑护理工作的具体需求进行制定，同时还应该安排组长定期参加院内与院外与专业相关的学术会议以及专业培训，从而使组长能够及时更新自己的知识结构，及时掌握专科发展的最新信息。
3各层级考评的定级，制定核心能力学习本
采用自评方式与他评方式对护理人员进行层级评定，按照能力自低到高分为三个等级，分别为n1、n2、n3级以及n4级，同时要求各个层级的护理人员明确不同层级对护理人员核心能力的要求。此外，给每一个护理人员发放一份培训登记本，告知所有护理人员将需要完成的学习内容登记到培训册，并在护理人员完成任务后由指导老师签名。
4采用一对一培训，鼓励自学
在带教的基础上，采用一对一指导。高层级护理人员对低层级护理人员进行一对一培训指导，而低层级护理人员遇到疑问时，可以直接向上一级指导老师请教，而上一级指导老师有责任、有义务对下一级护理人员进行认真指导。这种培训方式不仅能够使低层级护理人员的问题得到有效解决，同时还能够督促高层级护理人员进一步完善自己[3]。此外，自学是一种主要的学习方式，针对护理过程中出现的新业务与新技术，护理人员接受专业培训后，还应该根据自身的掌握情况，采用网络、书本等形式，不断补充自己未掌握的内容，使自己不断熟悉并深入理解培训内容。这种方式能够使低层级护理人员及时发现自身学习中出现的问题，并对其进行补充。
5各个层级培训的内容及其方法
5.1n1级护理人员培训
新的护理人员需要在半年内熟悉并掌握手术室内基本操作技能、各种规章制度。采用专人带教与集中教学相结合方式，对护理人员进行基础知识与技能的培训、专科知识与技能的培训、临床思维能力及围手术期患者管理能力的培训以及应急和协调能力的培训，并分阶段进行多次考核[4]。经多次考核后，在三个月内，新的护理人员需要熟悉并掌握手术室内的基础操作，并在带教老师指导下完成中小手术、常见急诊手术，待护理人员接受三个月专业基本功训练之后，再跟班进行临床带教，使护理人员能够进一步掌握手术室内护理工作的特点，具备独立应付各种手术的能力。
5.2n2级护理人员培训
采用各专科定期轮转的方式，将基础护理操作与专科基础护理操作进行有机结合，使护理人员能够充分熟悉并掌握专科开展的新手术、技术操作以及新技术的洗手配合等方面内容，培训重点应放在新的护理人员在上一级护理人员指导下进行各种专科常见巡回配合。
5.3n3级护理人员培训
采用各科轮转的方式，手术配合中主要以大中型手术作为重点内容。在轮转的过程中，应该有计划性地将某一专科作为侧重点，同时结合各个专科自身的具体需求，针对性地增加某专科手术的配合机会，从而为新的护理人员转变为专科手术护士而奠定良好的基础。
5.4n4级护理人员培训
对于该层级护理人员的培训，其培训内容主要以熟练并掌握专科开展的新手术、新技术的配合方法为主，同时要求该层级护理人员应该负责低层级护理人员、进修护理人员的专科带教工作，并负责其护理管理方面的相关工作。
6监督层级培训，考核层级培训结果
高层级护理人员每次对低层级护理进行指导完毕之后，应该及时对低层级护理人员进行提问，并对低层级护理人员的回答结果进行及时记录，同时对低层级护理人员的手术笔记进行认真检查。组长对组内所有成员的培训情况进行检查与督导，保障各层级的护理人员能够按照培训要求完成培训内容。组长定期对本组护理人员中的2名护理人员进行手术室护理理论知识的提问，并对其护理操作技能进行考核[5-6]。此外，根据各个层级的培训情况，由组长负责出题对各层级护理人员进行每季度的考核，并根据组长的意见评定出可以晋级护理人员的名单，再由护士长对可以晋级的护理人员进行考评。对于符合晋级资格的护理人员进行科内考评后，再由护士长将名单报告给医院手术室专业的小组组长，待其通过手术室专业小组考评后可以晋级，并对其进行下一级的培训。
结束语
综上所述，现代手术室护理人员不仅需要拥有专业的护理操作能力与专业的理论知识，同时还要求护理人员需要具备良好的医德与专业的护理服务态度，树立以患者为中心的护理理念，提高患者对护理人员的满意度。采用层级管理方式对护理人员的核心能力进行培训，要求全面培养护理人员的综合素质，使其能够适应现代护理模式，这样不仅能够提高护理人员的工作效率，同时还能够提高患者与医生对护理人员的满意度，进而满足社会对护理人员的需求。
【参考文献】
[1]龚兰英，杜凤娟，肖斌.基层医院手术室护士核心能力培训的实施与效果[J].中国医药导报，2011，12：106-107.
[2]宋汝华.护士核心能力培训在手术室持续质量改进中的价值[J].中国实用医药，2011，08：266-267.
[3]李佩娜，翁永彩.手术室专科护士分层级核心能力培训效果分析[J].临床护理杂志，2011，04：49-51.
[4]杨朝蓉，洪奕珊.手术室专业护士核心能力培训的实践与体会[J].中外医学研究，2012，11：85.
手术室护理实习笔记篇5
通讯作者：朱丹华
【摘要】目的探讨对手术室低年资护士的带教工作方法。方法采用以“复合型”带教为理念的带教流程。结果在对低年资护士的带教工作中取得了满意的效果。结论复合型带教是一种优良的带教方法。
【关键词】手术室；复合型带教；低年资护士
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.045
手术室是承载医院手术的场所，工作流程同一般的科室比较有很大的区别。在手术室工作的护理人员需要有较高的综合素质，主要体现为：不但要有扎实的专业理论知识，还要有娴熟的操作技能及良好的心理素质；同时，手术室又是高风险科室，是职业危害的重点防护科室。因此，建立一支手术室“复合型”的带教队伍，符合当代临床护理的要求，可以使低年资护士尽快树立工作信心，掌握工作流程，早日独立工作。
1复合型带教的介绍
护理学科的发展，整体护理的实施，护理人才的需求，不仅需要有一支层次高、技术精湛、素质好的带教老师团队，同时需要有一套科学的、先进的、符合当代护理学要求的带教方法。实际工作中，低年资护士历来是发生护理差错的高危工作群组，尤其在要求具有相对独立护理能力和具有特殊护理操作技能为特点的手术室。全方位培养一名合格的护士，除了需要专职带教老师的努力外，还需要采用科学的带教模式。“复合型”带教模式从带教老师的选择、带教内容的确定、实际能力的培养、个性化的带教和管理等角度出发，立体定位，同时明确带教老师的责任，做到有的放矢，在笔者所在科的实际带教工作中取得了良好的效果。
2复合型带教的方法
2.1带教老师的选择带教老师是护理工作的指导者、教育者和组织者，因此需进行严格挑选，必须具备下列条件：有对实习生及低年资护士带教3年以上的经验；本身理论知识扎实、实际动手能力强、临床工作经验丰富，工作责任心强；同时，本身应当具有很强的应变能力和对突发事件有良好的控制能力；此外，必须具有良好的人际沟通和表达能力。带教老师的选用过程需严谨。可采用自愿报名、考核、试用、任用4个过程。通过上述流程选用的带教老师，一般素质较高，能够较好地完成带教工作。
2.2带教内容的确定
2.2.1岗前培训岗前培训除了学习有关规章制度外，还要对新护士进行手术室专科特色的简介和特有规章制度的学习，使其对手术室的环境和工作流程有个大致的了解，帮助其克服刚刚步入人生新环境的恐惧感，引导其带着良好的心态走上工作岗位。
2.2.2基础护理的培训规范的护理行为对护理安全起着保障作用，尤其是在目前充满医患纠纷的环境中[1]。带教老师应该在日常带教工作中注意督促和检查低年资护士的基础护理情况，如交接班制度、消毒隔离制度、清点制度、安全核查制度、护理文书的书写等，找出其中存在的问题并及时指出，促使低年资护士按照护理标准化的要求去做，并形成一种日常工作习惯。
2.2.3专科护理的培训手术室不同于一般临床科室，有其很强的专科性和技术性。带教老师在基础护理带教的同时，要着重加强手术室专科护理的培训工作，如无菌操作规程、术前访视制度、手术患者交接制度、手术登记制度、手术标本的保存和送检制度、手术室物品保管制度、医疗废物处理制度等的学习和落实；同时使其充分掌握器械护士班、巡回护士班的工作流程和工作责任；并在平时工作中做好监督和督促，使其将各项制度真正的融会贯通、学以致用，而不是纸上谈兵式的泛泛而谈。
2.2.4实际操作能力的培养手术室护士的手术配合操作占其工作量的大部分，同时也是其业务能力的体现。因此，带教老师在给低年资护士进行理论培训的同时，要充分培养其实际操作的能力。只有在有扎实理论基础的支撑中，兼具标准的实际手术配合操作，才是一名合格的手术室护士。因此，在实际工作中，带教老师要充分给予低年资护士实际手术操作机会，让其在实践中养成标准的手术配合技能和良好的手术操作习惯。但带教老师要注意放手不放眼，仔细观察和指出学生在操作中的不足和错误，及时纠正，不断帮助总结和提高其业务水平。
2.2.5应对突发事件的能力的培养手术室是个较频发突发事件的科室，诸如手术中患者病情的突发变化、部分手术器械与手术要求不匹配、突发的职业暴露和职业损伤、突发的意外灾害等等。这就要求带教老师在带教中，将风险预案时刻放在嘴边[2]，将其贯彻到日常工作中，并将这部分内容列入到科室的自考中，最终提高护士应对突发事件的能力。
2.3个性化教学人与人的思想、性格各有迥异，所以具体的带教工作没有统一的模板可以拿来套用。因此，在具体的个例教学中，要求带教老师与学生需要不断地深入沟通，需掌握其性格特点及心理变化，才能更好地因材施教，做到个性化教育。同时，在教学过程中，可以采用传统教学和多媒体教学相结合的方法[3]，能更好地增强学生的感性认识和理性认识，提高学生的掌握效率，提高教学质量。
2.4带教老师的责任带教老师直接负责低年资护士的带教活动，为保证教学质量，笔者所在科为带教老师制定了责任制度，使其明确工作目标，做到有的放矢，具体内容包括：（1）直接负责低年资护士的日常带教工作。（2）协同护士长做好本科护士培训和继续教育计划。（3）对授课内容认真备课，并接受同事和学生学习后的反馈意见，查漏补缺。（4）做好本科每周护理理论和操作考试的试题准备工作，考试后及时批改试卷，次日将结果在晨会上总结。（5）参加科室的质量控制检查工作，监督科室的规章制度执行情况。
2.5带教老师的培训当代护理学的特点为发展迅速，先进的理论日新月异，这就要求手术室护士要不断更新知识储备，以适应学科的进步。笔者所在科在带教老师做好日常工作和带教工作的基础上，定期、分批组织其外出参观和学习，使其在加强基础护理学习的同时，首先掌握最新的护理理论和最前沿的护理知识，并将这些知识贯穿到今后的带教内容中，保证了教学质量的现代性和前沿性。
3讨论
手术室是护理部门中一个比较独特的科室，具有其自身的特点。手术室的工作需要有高度的责任心，慎独修养，扎实的理论基础和娴熟的实践操作技能。因此，对手术室低年资护士的带教就一定要有计划、有针对性，这样才能保证手术室工作的安全进行。通过笔者所在科近年来带教的经验发现，复合型带教是适应现代化护理带教工作的良好方法。
参考文献
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［2］王艳芳,张如君.外科护理风险管理应用探讨［J］.中国医学创新,2011,8(27):76-77.
手术室护理实习笔记篇6
关键词： 手术室护生;带教模式;探讨
1带教老师的选拔
临床带教老师是使护校学生进入护理角色的指导者，也是护校学生开始从事临床实践工作的启蒙者，带教老师的思想素质、工作作风、技术操作水平和理论知识乃至他们的一言一行都对护生的心理素质和专业素质产生难以估量的影响。因此，选择一些具有良好的职业道德，丰富的临床经验，娴熟的操作技能，扎实的理论基础知识，较强的分析问题能力和语言表达能力，还要有高度的责任心和耐心，注重知识更新的护理人才担任带教工作，以高水平的护生树立良好的行为规范。
2按护校实习大纲要求，制订带教计划手术室安排
一个总的带教老师为教学组长，负责实习生的接待和管理安排，按照护理部的安排，手术室实习4周。
2.1进科前3天由教学组长集中带教培训，培训内容：(1)熟悉环境，入科安全教育和制度教育。(2)正确戴口罩、帽子。(3)如何划分清洁区、无菌区、污染区。(4)认识常用器械的名称及用途(甲状腺、剖腹器械、剖宫产等)(5)各类刀片及缝针的类型及安卸方法和穿针引线。(6)刷手，穿无菌手术衣，无接触式戴无菌手套。(7)打开无菌包，整理、铺置无菌台及清点物品。
2.2第2周安排进入手术间，一对一的带教参加一些中小手术的巡回，并讲解有关知识。要求掌握：(1)巡回护士的职责。(2)手术室常用体位的摆放。如甲状腺体位、膀胱截石位、侧卧位等。(3)熟悉手术间的环境和一些仪器的使用。如高频电刀、负压吸引连接方法。(4)手术中与麻醉医生的配合。
2.3第3周一对一带教参加手术配合，讲解相关知识。要求掌握：(1)器械护士的职责。(2)掌握手术室的基本功如：穿针引线，穿无菌衣，无接触式戴手套，帮医生戴手套。(3)掌握清点物品原则及器械的名称、用途。(4)掌握感染手术前准备和术后处理。
2.4第4周前3天继续手术配合工作，后2天：(1)由教学组长进行操作考核和理论考核。(2)护生写出科总结，并以座谈的形式总结学生和老师存在的问题并提出改进意见。
3实习期间
由教学组长进行每周三的小讲课，内容：(1)无菌物品的摆放原则及操作时的注意事项。(2)消毒、无菌的分类。(3)手术切口的分类。(4)层流手术室的分级及管理。(5)手术室护士应具备的素质。每周与带教老师进行面对面的交流，进一步了解护生需求及反馈意见。
手术室护理实习笔记篇7
【关键词】手术室；护理；差错；预防
中图分类号R472.3文献标识码B文章编号1674-6805（2013）33-0122-02
手术室护理质量管理为手术室护理安全的重点，关系到患者能否得到有效治疗及治疗效果。手术室护理工作由于节奏快、任务重、工作繁琐，存在诸多易导致护理差错的问题。本研究总结笔者所在医院手术室护理差错的常见类型及预防措施，现将结果报道如下。
1手术室护理差错常见问题
1.1制度不完善
手术室制度的不完善导致护理人员很难适应现代化手段室管理的发展。新《医疗事故的处理条例》的颁布与实施，导致护理人员在工作中面临的挑战。特别是在医护人员在手术内没有按照相关规定执行，导致的患者出现意外伤，对手术质量造成了比较严重的后果。
1.2医护人员自身在手术室护理中差错原因的分析
医护人员的责任重大，加上医疗任务较忙，存在着过度劳累、心理压力等方面的因素。有时，长时间的工作，会使医护人员注意力不集中，情绪压抑，精神疲惫等状况，导致在工作中出现护理方面的差错，影响了手术室护理的质量。
1.3医护人员在工作中出现护理差错的常见问题
（1）患者送错手术间，术前未严格执行手术室查对制度导致接错患者送错手术间；（2）术中安置不当、约束带过紧、衬垫不当等都会造成患者出现神经压迫、呼吸及循环系统不良；（3）术中由于未试机，出现仪器设备出现短路，临时故障等都影响手术的顺利进行；（4）使用不当导致缝针弹出；（5）药品的标识不清楚导致护理人员在用药、输血输液中出现误用；（6）手术时，医护人员在多台手术中，责任心不强时，造成标本未及时送检或弄丢弄错等[1]。
1.4手术室护理技术更新导致的差错
随着医学水平的发展，传统的技术被新技术所淘汰，手术中常常使用先进的医疗设备后，使其平时的工作任务更加繁重，对医护人员要求更高，因此也造成了医疗器械更新快，护理人员不能适应，造成了手术护理中的出现的差错。
1.5手术室内环境因素
在手术的过程中，护理人员常会受到吸引器、麻醉机等仪器出现的噪声、消毒剂麻醉气体的排放，电凝刀的烟雾等因素干扰，引起护理人员出现疲倦、头晕等症状，造成应变力、记忆力、理解力的低下，导致护理差错。
2手术室内护理差错的预防措施
2.1强化管理
建立标准、完善的手术室管理规章制度。对工作的流程，进行严格的操作，保证手术室内工作有序正常的进行。（1）制定工作质量的考核内容，并定期进行考核，使医护人员能够自我约束，提高自身的素质及专业技能知识，认真对待每一项工作。（2）医护人员要加强护理安全培训，并了解其重要性，认真学习法律知识，处理好与患者权益的相关的问题，提高证据意识。（3）护理人员要与手术医师交流，培养与手术医师的默契度，并监督手术医师使用无菌操作，保证手术在无菌下顺利进行[2]。
2.2护理人员的调配工作
护理人员要具备身体健康、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷等基本素质。手术室护理工作时间长，工作量大，为避免医护人员由于长时间的工作造成的紧张压力等，可以加派工作人手，采用弹性制的排班。让医护人员能充分休息，防止精神状态不佳所引起的手术失误[3]。
2.3预防手术出现的差错
（1）护理人员术前要核实手术通知单、患者的病历等，详细核对患者的资料，确认无误后将患者送入手术室内，交由手术室医护工作人员进行核实，方才进行手术。（2）在接送患者进出手术室时，要注意防止患者出现碰伤、擦伤等，在移动或搬动患者时动作要轻快平稳，并要人帮助扶助车身。手术中的摆放，根据手术要求及患者的实际情况摆放正确的。并注意患者手术时是否呼吸正常，避免压迫神经，避免约束太紧或太松引起的不适。（3）加强手术前的安全工作的检查，详细记录各种手术中使用的物品及器械，特别是术中增加的物品。检查仪器能否正常运行，检查各个连接口是否擦紧、检查插座是否脱落等，保证在手术中，各项仪器的都能正常运行。（4）注意用血安全，取血与输血时，严格按照输血查对制度。输血的过程中，护理人员要详细做好输血的记录，包括患者输血后的反应，如出现不良反应，马上进行处理。（5）采集的标本是提供患者诊断疾病的依据，手术台上切下的标本应有专人负责保管并附上患者的姓名、年龄等一般资料，防止出现混乱。送检要及时，并有专人负责接收后签字等[4]。
2.4新技术的学习
护理人员要提高专业素质才能保证手术顺利实施的。特别是新开展的手术。对手术的过程进行合理的分析、讨论、交流、总结。让护理人员对新开展手术过程、手术使用仪器等方面有个很好的学习。更好的配合医师做好医护工作。
2.5环境因素的改善
室内的环境可以通手术室环境的布置进行调节，可以在墙面采用冷色，摆放的器皿采用流线型，可以在室内隐蔽位置，放置各种仪器。防止因室内环境简单严肃造成患者紧张的情绪与医护人员疲劳的心理。要禁止医护人员进行接打电话，使用无线通讯等；对手术室内的各项仪器进行定期的维护和修理。对于机器轰鸣声较大的仪器除检修外，还要适当添加剂，减小噪声。
综上所述，针对本院手术室护理差错的常见类型，给予相应的预防措施后，可减少手术护理差错发生率。
参考文献
[1]孟明霞.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中外医疗，2011，23（28）：22-23.
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手术室护理实习笔记篇8
【关键词】量化考核；手术室；护理质量
中图分类号R472.3文献标识码B文章编号1674-6805（2014）20-0127-02
effectevaluationofQuantitativeassessmenttoimprovetheQualityofCareintheoperatingRoom/LianGGuan-lian.//ChineseandForeignmedicalResearch，2014，12（20）：127-128
【abstract】objective：toinvestigatetheclinicalresultsofquantitativeassessmenttoimprovethequalityofcareintheoperatingroom.method：nursesofhospitaloperatingroominourhospitalweregivenquantitativeassessmentprogram，nursingsatisfactionwiththenursingstaffofsurgerypatientsandsurgeon，averagebasicassessmentscoresandaveragescoresbonuspointsbeforeandafterimplementationtheassessmentprogram.Result：nursingsatisfactionwiththenursingstaffofsurgerypatientsandsurgeoninyearof2013were93.3%，96.7%，in2012were75.6%，66.7%，thedifferencebetweenthetwodistinctwasstatisticalsignificance（p
【Keywords】Quantitativeassessment；operatingroom；Qualityofcare
First-author’saddress：maomingFarmHospital，maoming525200，China
手术室是抢救患者生命的重要场地，在整个急救过程中占有重要地位，手术室护理质量的好坏直接关系到患者抢救结果，故提高手术室护理质量对于挽救患者生命具有重要意义[1]。量化考核是一种现代化的管理模式，在临床中应用越来越广泛[2]。本研究对笔者所在手术室护理人员采取量化考核，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012、2013年选取笔者所在医院手术室护理人员23名，年龄22～47岁，平均（31.2±2.4）岁，其中主管护师9名，护师9名，护士5名。本科毕业7名，专科毕业16名。选取本院2012、2013年相同的医生30名，年龄29～45岁，男11名，女19名，发放调查问卷。同时选取2012年3-7月45例患者，男29例，女16例，年龄11～58岁，平均（31.1±1.5）岁；选取2013年8-10月45例患者，男28例，女17例，年龄10～61岁，平均（32.1±1.3）岁。两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2考核方法
量化考核方法如下：基础考核分数为100分，分为以下方面：（1）对护理人员的基础知识、职业道德、无菌操作及规章制度等进行培训，培训后有培训师进行打分，最高10分；（2）详细了解科室内护理人员的优点和缺点，针对性的指导量化考核方案，并详细记录患者及患者家属对护理服务的要求，组织全科室讨论、修改、制定量化考核方案；（3）考勤管理：每月满勤记为30分，缺勤1d扣1分；（4）对清点制度、患者交接、标本管理、仪器设备维护、规范节约耗材进行考察，每项分值5分，共计25分，积极运用新方法记10分；（5）医生满意总分10分，患者满意总分10分；（6）按护理人员业务能力进行打分，总分10分；（7）好人好事记为5分，以上随时进行考查，并建立专门的计分本，每月定期将个人考核分数贴在公告栏中。在护理人员做好以上工作的基础上，护理人员若受到患者及其家属提名表扬，可给予相应奖励加分，加分幅度为1～10分；护理人员若能有效采用护理新方法、新技术，并对手术室护理提出合理化建议，也可给予相应奖励加分，加分幅度为1～10分。
1.3观察指标
观察考核方案实施前后手术患者、手术医生对护理工作的满意度、平均基础考核分数及平均奖励加分分数。制定手术室医生满意度调查表及手术室患者满意度调查表，统计满意度。
1.4统计学处理
采用SpSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2012、2013年手术室患者及手术室医生对护理工作满意度比较，详见表1。考核后平均基础考核分数及平均奖励加分分数均明显高于考核前，两者比较差异有统计学意义（p
表12012、2013年手术室患者及手术室医生对护理工作满意度比较%
时间手术室患者满意手术室医生满意
2012年75.6（34/45）66.7（20/30）
2013年93.3（42/45）96.7（29/30）
字2值5.4139.016
p值
表2量化考核前后总体情况比较分
时间平均基础考核分数平均奖励加分分数
2012年（n=23）90.32±2.344.32±1.22
2013年（n=23）98.32±2.5612.34±3.56
t值11.06210.220
p值
3讨论
近年来，随着经济生活生平的提高，患者对护理质量的要求越来越高，提高护理质量已成为医学工作者和患者共同关注的重点[3]。量化考核的实施，对于提高护理人员的工作积极性，使护理人员的主观能动性提升，变被动为主动，积极完成各项工作和任务[4]。量化考核也使护理人员的考核力度加大，有利于提高护理人员责任心，确保了护理工作的连贯性和持久性[5]。
手术室由于其场所的特殊性，其服务对象除了患者，还有医生，手术室采取量化考核的优点主要有以下几个方面：（1）通过量化考核提升了医护之间的工作默契度，在手术中护理人员积极主动的配合，对于提高手术的成功率意义重大，也有利于提高医护之间工作的默契度，和谐手术室环境[6]；（2）使护理人员之间的配合度得到提升，增强了护理人员之间的集体荣誉感，通过相互学习，使整个团队的护理水平得到提高[7]；（3）每月将各护理人员的考核分数张贴在公告栏，增强了每位护理人员的危机感，有效提升护理水平；（4）量化考核前，完善各项考核内容，使护理人员有章可循，执行量化考核表时，要严格依照各项标准执行，才能推动护理质量的提高[8]。
本研究对笔者所在医院手术室采取量化考核，考核前手术室患者满意度及手术室医生满意度分别为75.6%、66.7%，考核后分别为93.3%、96.7%，两者比较差异有统计学意义（p
参考文献
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手术室护理实习笔记篇9
［关键词］临床路径教学法;神经外科;护理带教;应用
随着教学模式改革的不断推进，医学教育模式也在不断发生变革。从目前的情况来看，传统教学模式的缺点逐渐凸显，而一些新的教学方法在临床护理带教中得到越来越多的应用［1］。临床路径教学法是医学教学方法之一，有研究认为，它对提高护生的理论知识、实践能力具有重要的作用。神经外科护理带教是培养护理人员的重要途径，本次研究对临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究选取2016年2月～2017年2月在河南省人民医院神经外科实习的64名护生作为研究对象。随机将护生分为观察组和对照组，每组32名，均为女性。观察组:年龄18～21岁，平均(19．52±0．23)岁;本科生12名，大专生20名。对照组:年龄18～22岁，平均(19．86±0．26)岁;本科生10名，大专生22名。两组护生的一般资料比较无统计学差异性(p＞0．05)。
1．2方法
对照组实施传统的带教方法，即:a)护生入科之后指定带教老师对护生进行“一对一”的教学;b)择合适的时机将护生带到现场观摩，并进行详细的指导;c)结束之后对所有护生进行统一的考核。观察组实施临床路径教学法:第一，成立临床路径教学小组。根据教师的资历选择带教教员组成临床路径教学小组，由教学组长监督临床路径教学的执行情况。而每位教员则须在每个阶段教学结束之后及时将教学中的问题向教学组长汇报，并提出解决问题的方法，及时将问题解决，从而保证临床路径教学的顺利实施。第二，拟定神经外科护理带教的教学路径。临床路径教学小组的成员仔细学习实纲的内容及要求，结合本科室的特点提出带教建议或意见［2］。同时，小组成员与护生进行沟通交流，让护生能够充分了解实习期间的教学情况，从而为护生拟定最合适的初步教学路径。带教路径表如下:第一周。a)护生入科之后，带教老师向护生介绍医院、神经外科环境，介绍物品放置位置及方法，介绍医疗垃圾的分类标准，讲解专科疾病的特点;同时，向护生介绍其他带教老师，解释神经外科科室规章制度，介绍本科室的医生、护士、病房的现状，从而帮助护生尽快熟悉环境;b)组织护生学习医院及科室的各项规章制度，并重点进行安全教育，提高护生的自我防护意识;c)定期举办专科知识讲座，向护生详细讲解神经外科病情观察的护理要点、神经内科收治范围;同时，向护生介绍各班工作程序，使护生尽快熟悉工作流程;d)带教老师向护生示范青霉素皮试、静脉输液、气管切开换药以及瞳孔、意识、肌力的临床判断等各项专科护理技术操作，提高护生的专科护理技术操作水平［3］。第二周;a)带教老师为护生讲解神经外科常见疾病的发病机制、临床表现、术前术后的护理要点等专科基础知识，讲解过程中结合临床病例向护生提问，从而提高教学效果;b)举办知识讲座，将神经外科常用药物的治疗效果、不良反应告诉护生，并向护生讲解注射泵、心电监护仪的使用方法和维护方法;c)带教老师为护生示范引流管更换、鼻饲、导尿、piCC换药、灌肠等各项护理操作;d)写反思日记。第三周。a)带教老师向护生讲解神经外科各种管道的护理方法，以及介入治疗的工作流程、术前术后的护理要点;b)将肢体功能锻炼、膀胱功能锻炼、术前术后健康宣教等各种神经外科健康宣教知识传授给护生，让护生熟记于心［4］;c)指导护生正确、规范地书写护理病历、一般护理记录单以及危重患者特护记录单，并指导护生正确书写交班报告;d)写反思日记。第四周。a)带教老师告诉护生如何正确处理医嘱，并叮嘱护生随时了解本科室的新技术和新业务，及时学习;b)举办出科考试，并对护生展开教学满意度调查，将实习手册填写完整;c)组织护生参加一次护理教学查房，提高护生的实践操作水平;d)举办教学评估会议，总结教学中的不足，提出改进措施;d)写反思日记;f)实习结束后进行成绩考核。
1．3观察指标
记录两组护生的口试成绩、笔试成绩、技能成绩，每项考试满分100分。同时，对护生进行问卷调查，记录护生对带教老师的评价情况。
1．4统计学方法
数据采用SpSS13．0统计软件包进行统计学处理。计量资料以x珋±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，p＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1成绩考核结果
观察组护生的口试成绩、笔试成绩、技能成绩均明显高于对照组，结果比较具有统计学差异(p＜0．05)。见表1。
2．2护生对带教老师的满意度
观察组护生对带教老师的满意度(93．75%)明显高于对照组(71．88%)，结果对比差异有统计学意义(p＜0．05)。见表2。
3讨论
神经外科是医院的重要科室之一，收治的患者为需要接受外科治疗的颅脑外伤、颅内动脉瘤、脑内血肿等疾病患者。这些患者往往病情危重，病死率高，所以对护理质量有着较高的要求［5］。这一客观情况决定了神经外科的护士需有较高的理论知识水平和实践操作能力，因此，在培养神经外科护士的过程中，需提高教学质量和教学效果。本次研究对临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用效果做了探讨，并与常规带教方法进行对比。结果表明，采用临床路径教学法的护生其口试成绩、笔试成绩、技能成绩均明显更高，且护生对带教老师的满意度明显更高。这就说明，临床路径教学法在神经外科护理带教中具有重要的作用。一方面，临床路径教学法可以督促带教老师加强专科知识的学习，从而提高带教老师的专科理论知识水平，使护理教学的重点和目标明确。另一方面，临床路径教学对教学流程做了很大的改进，对教学时间的安排非常妥当，避免了知识点漏教的情况或者重复讲的情况，使学生的学习效率得到大大的提高。此外，临床路径构建了一个时间框架，在这个时间框架下，知识点的编排方式为从简单到复杂，学生根据这个时间框架学习，可逐渐提升专科知识，掌握神经外科疾病的护理方法。综上，临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用能够显著提高教学质量，值得推广使用。
［参考文献］
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手术室护理实习笔记篇10
【中图分类号】R471【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0433-01
手术室是一个没有硝烟的战场，它要求手术室的护士向战士一样训练有素、反映敏捷、动作迅速，操作熟练而准确地为病人进行护理。对于学员来说这里是一个神圣而又充满神秘色彩的地方，当他们怀着好奇而忐忑不安的求知心情进入手术室实习时，我们如何在短时间内帮助他们顺利地完成此阶段的实习任务并具备一定的独立能力呢？就本人多年的手术室带教经验浅谈如下：
1强化提高带教自身素质，塑造良好的带教形象
手术室实施一对一的带教方式，带教老师的素质直接影响到学员的思想作风。因此，要求带教老师要具有较强的事业心，过硬的护理技术，发扬慎独精神，充分体现白衣天使的人格魅力，以自己的实际行动潜移默化地把良好的工作作风渗透给学员。在带教过程中，老师应以身作则，起到表率作用尽量参与员在本科实习的全过程，在实际工作中边示教边讲解，按照教学大纲及科室实际情况有计划的进行带教，及时准确地了解学员的思想动向以便实施相应的针对性指导。
2带教的工作安排
2.1学员在手术室一般实习四周我们按照教学大纲的要求及个人的适应情况对学员工作行合理化安排。
2.2第一周熟悉环境阶段学员刚进手术室对环境特别陌生，情绪都很紧张，往往感到手足失措。我们首先要求他们学习穿手术衣。戴口罩、帽子的方法，然后介绍手术室的环境，哪些是有菌区，那些是无菌区和相对有菌区，给他们一个明确的概念，介绍手术室的各项规章制度及常用的器械的名称及用途、包括各种手术包及消毒方法、术后手术间的消毒要领等。使学员对进入实习的工作环境有全面的了解。
2.3第二周在老师的带领下参与一些中、小手术配合。此阶段学员以看为主，主要了解工作程序，每一台手术从器械准备，摆放及传递到术后器械的处理及消毒，常见手术的摆放及配合手术的基本操作，在实习过程中要求学员养成记笔记的习惯，对当日的实习重点记录，使其尽快熟悉手术室的业务工作。
2.4第三周以学员操作为主，老师协助为辅。通过前两周的实习参加4-5台手术后，对一些基本手术的配合有了初步的了解，学员在老师的指导下单独尽行一些操作，如：铺无菌台，整理器械等。然后老师随之上台。由学员传递器械，对于不正确的操作老师应及时指导并纠正，以加深学员对手术配合的了解和认识。
2.5第四周学员单独操作，老师放眼不放手。可以根据学员的具体情况，安排进行一些小手术配合并督促指导学员的术中配合，使学员从被动配合到积极准备及传递各种器械。