儿童健康管理知识篇1
关键词：基层医疗卫生机构流动儿童保健管理
随着改革开放的进一步深入，人口的频繁流动和迁移成为当今社会的特征之一。而人口的频繁流动性使流动儿童的保健覆盖率严重下降。陈丽《流动儿童家长对儿童保健需求的调查》显示：流动儿童的保健覆盖率仅为75%，与黄爱群报道相似，标准系统管理率更低。
1.造成流动儿童保健覆盖率低的原因
1.1流动儿童家长流动频繁，居无定所，或者多数居住在
出租屋、卫生条件比较差的集贸市场等。没有及时办理暂住证，这就对流动儿童的统计、摸查形成了较大的困难。
1.2流动儿童的家长文化程度普遍较低，有资料显示流动儿童家长小学、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，对儿童保健意识缺乏，获得儿童保健知识的途径又少，部分儿童家长对体检程序和免疫规划知之甚少，有的根本不知道有儿童保健和免疫规划这些项目。
1.3流动儿童家长专注于养家糊口，主动求医意识淡薄，信息渠道来源又少，部分家长只知道生病了再上医院，不知道有儿童保健这项工作，也不了解国家公共卫生免费服务项目。
1.4医院对流动儿童保健和计划免疫工作的宣传力度不够，开展流动儿童保健的形式单一，也有医院没有做好职责范围内的公共卫生工作，要求流动儿童回原籍建册，家长迫于无奈，也是造成流动儿童保健率降低的原因之一。
1.5医院对流动孕产妇的儿童保健宣传工作不到位，流动孕产妇孕期检查，由于流动性大显得不规律，医院疏于对流动孕产妇生产后要对出生儿童进行健康体检的宣传;流动孕产妇自己也不重视孕期检查及出生儿童健康体检，观念淡薄，也是原因之一
2.基层医疗卫生机构做好流动儿童保健管理展望
2.1基层医疗卫生机构要充分利用辖区内托儿所、幼儿园提供的流动人口儿童数量，发放儿童保健宣传资料，提高流动儿童家长对儿童保健工作的认识，及时带孩子到辖区内的医疗卫生机构进行体检。
2.2联合预防接种工作人员，对辖区内流动人口比较集中的地方，进行查漏摸底，并做好统计工作。如：农贸市场、小商品市场、砖瓦厂、其他各乡镇企业。对流动人口比较集中的区域，采取上门体检的形式对流动儿童进行保健管理，并且针对体检情况，进行针对性的管理，预约下次体检的时间、地点，同时做好宣传工作。
2.3对居住比较分散的流动儿童，可以联合分管辖区的协警协助摸底，进行宣传，提高流动儿童家长对儿童保健工作的认识，积极配合做好儿童保健工作，从而提高流动儿童保健率。
2.4要提高流动儿童保健工作体检率，还必须从源头做起。要加强提高流动孕产妇孕期保健的宣传，在流动儿童出生分娩的相关医院做好儿童保健的宣传工作，使流动儿童的准爸爸、准妈妈们充分认识到孩子出生后0-6岁做好保健工作的重要性，促进孩子生理、心理的健康成长。
2.5流动孕产妇分娩后，辖区内的医疗卫生管理机构的工作人员要利用产后及新生儿访视机会，积极宣传儿童保健知识，向流动儿童家长宣传国家儿童保健及儿童规划免疫免费政策，使流动儿童家长不因为经济问题而使儿童得不到卫生保健服务。
2.6加强基层医疗机构儿童保健服务人员的工作责任心。不推诿所管辖区流动儿童建册及保健工作，为流动儿童健康保健提供良好的服务平台，将流动儿童的保健信息录入保健网路。
3讨论
流动儿童家长的经济、文化水平普遍较低，育儿观念较为落后，大部分流动儿童得不到系统的保健服务，儿童健康问题得不到及时矫正，对儿童健康管理形成了新的挑战。因此，作为基层医疗卫生机构，要充分利用流动儿童家长对育儿知识的需求，采取多种形式的宣教工作，鼓励家长积极参与到儿童保健工作中来，对提高流动儿童的系统管理率有一定的帮助，从而满足流动儿童卫生服务需求，更好地发挥基层医疗卫生机构在儿童保健工作中的作用。
参考文献：
【1】张燕燕.儿童健康管理现状与展望【J】中国儿童保健杂2012，，2，（5）：424.
【2】陈丽.流动儿童家长对儿童保健需求的调查【J】.浙江预防医学，2012，24，（3）：74-75
【3】黄爱群.北京市与杭州市5岁以下流动儿童保健现状调查【J】中国公共卫生，2008，24，（3）：288-289.
儿童健康管理知识篇2
关键词：农村；留守儿童；身体健康；干预措施
中图分类号：R179文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）02-0006-02
一、引言
留守儿童（theleft-behindchildren）是指父母双方或单方长期（一般指外出务工超过6个月）在外务工而由父母单方或长辈、他人来抚养、教育和管理的儿童（杨威2012）。随着改革开放的不断深入，我国经济发展脚步不断加快，对农村廉价劳动力的需求增加，加上其可观的工资，外出务工的青壮年队伍不断壮大，留守儿童这一群体产生且逐年递增。据权威机构调查，目前我国农村留守儿童人数已经超过5800万，其中父母一方外出打工的占57.2%，父母双方都外出打工的占42.8%；由爷爷、奶奶或外公、外婆抚养的为79.7%，被托付给亲戚朋友的为13%，不确定或无人监护的留守儿童为7.3%（鞠九江，王桂兰2012）。该调查显示，绝大多数留守儿童缺乏父母的抚养，由临时监督人看管；然而，绝大多数临时监督人是祖父母或外祖父母，由于隔代抚养中监督人年龄、价值观、文化程度、体力等差异，对孩子学校教育、生活习惯、身心健康发展等方面的关注缺失，不利于留守儿童的全面发展。在去年我系社会实践团调研的基础上，本文跟进对当地留守儿童身体健康进行调研，通过抽样问卷调查、访谈、实地考察以及文献检索，对不同年龄段留守儿童身体健康现状以及干预办法进行探究，为解决当地乃至全国范围内的留守儿童身体健康问题提供有力依据。
二、农村留守儿童身体健康现状
随着我国经济的发展、文化进步和人民生活水平的提高，人们不满足物质生活的改善，不断追求精神生活的充实，健康已成为判断人民生活水平好坏的一个重要指标，“保健康，奔小康”已成为广泛民众的共识。农村生产力水平低下，生活水平相对于城镇来说比较低，健康意识差，不利于留守儿童健康成长，加上留守儿童亲情的严重缺失，严重阻碍了当地青少年的身体健康发展。在学校和当地村委的支持下和在去年支教调研的基础上，我们在花垣县吉卫镇机司村小学进行了为期10天的支教调研活动，共有64人（从学前班至初三）报名上课，留守儿童约占90%。随机抽取15名小学班学生（四至六年级）和12名初中班学生进行身心健康状况问卷调查，并对以上27名受调查者进行家访；回收调查问卷共27份，有效问卷27份，回收率和有效率均为100%。同时我们团队对当地人文地理、经济来源、风俗习惯等进行实地考察。调查结果如下：
1.留守儿童和家长健康知识匮乏。据粗略统计，现机司村共728人，153户人家，位平均每户5人，小孩中约90%的为留守儿童。在受调查的27位学生中，22位学生家长不在家，留守儿童约占总人数的81%，绝大多数学生由祖父母或外祖父母监管。调查显示，约60%家长只受过小学教育，11%家长为文盲。家长受教育程度较低，健康知识淡薄；绝大多数临时监管人（祖父母或外祖父母）为文盲，凭经验抚养孩子。司村小学共有一年级、二年级、三年级3个班，学校现有教室三间，陈旧的双人桌椅刚好能容纳该村一至三年级的学生。机司村小学现有教师四名，其中三名是代课老师，且老师上课采用包班制，每位老师上一个班的所有课程。下表为获得健康知识途径的比例分布表：
孩子们主要从课本上获得健康知识，然而落后的教学环境和的教学模式使得课本上的健康知识少之又少，留守儿童健康知识几乎空白。孩子们通过电视、课外书籍、相关的宣传人员等渠道获取健康知识较少。留守儿童健康知识匮乏成为一个亟待解决的问题。
2.留守儿童生活习惯不良。我们团队对当地水源进行实地考察，发现当地人主要以饮用井水为主，少数人饮用自来水。然而，井水多为硬水，容易引发肾结石、胃部感染的疾病。在支教期间，学生主要到学校厕所旁水龙头处饮水，没有经过任何处理；学校也没有任何健康饮水装置，学生常年饮用生水。另外，据调查，37%的学生经常吃零食，主要为熟食等垃圾食品。尽管该校已经推广了营养午餐，但整体的营养力度仍然加强。支教期间烈日炎炎，每天正常的洗澡换洗衣服是必要的，然而，在对学前班孩子每日洗澡换洗衣服做调查时，一半以上的孩子没有洗澡和换洗衣服。男生情况更加严重，身上、衣服上的污垢黑白分明。培养孩子们良好的生活习惯、促进她（他）们健康成长是我们本次支教的重中之重。
3.留守儿童饮食结构不合理。下表是当地留守儿童三餐表：从此表可以看出，当地留守儿童的饮食状况不容乐观，有以下几大问题：①饮食结构单一。表中显示当地留守儿童饮食主要以谷物和蔬菜为主，动物蛋白、植物蛋白、水果等食物摄入量不足。②饮食次数不合理。营养餐在学校推广后，还未推广到家庭。放假期间，学生饮食次数以一日两餐为主，入学，回归正常，回家，又无三餐合理饮食。③饮食不均衡。伙食改善主要集中在赶集、假日，平常主要是粗茶淡饭。
4.留守儿童健康保障体系不健全。①学校体育教学处于空白状态。机司村小学仅限于一二三年级教学，体育课主要是代课老师引导跑步，然后自由活动，学生缺乏体育运动教学。小学有两个被赠送的篮球架，加上一小块水泥坪，构成了学校的运动场。运动器材多为支教队员以及社会爱心人士捐赠，多为体育课上玩玩，没有教学意义；②学校学生体质监测体系不完善。学生除了当地毕业考做一次体质测试外，没有体检。身高标准体重法是我们本次对当地学生身体健康调研的一个项目，然而，学校没有测量工具，以前也并未测量，因而这个项目未能实施。毕业考的体质测试，这一次对学生体质的监测对健康的成长是没有实质意义的；③留守儿童缺乏家庭健康教育。在留守儿童身体健康现状的第一点中，限于家长教育程度较低以及留守儿童获取健康知识渠道较少且量不多，孩子缺乏系统的健康知识教育
三、改善农村留守儿童身体健康现状的干预措施
针对农村留守儿童身体健康面临的以上问题，我就增强留守儿童健康意识、培养良好的生活习惯、调整饮食结构、建立健全健康保障体系提出以下四点可行干预措施。
1.加大当地健康知识宣传力度，增加宣传途径。机司村与去年相比发生了不小的变化：机司村小学设施的不断完善，乡间道路的不断贯通，村民卫生意识的不断增强。从麻校长那得知，花垣县实行城乡同建同治政策，县委县政府也加强了对环境保护与监管力度，会定期的派人检查，不合格将会受到严肃处理（卫生评比纳入当地官员的年终考核项目，多次排名靠后，将会受到免职处分）。在一定程度上，城乡同建同治政策增强了当地的卫生意识，但要真正改善当地健康知识匮乏的现状，必须加大健康知识宣传力度。
2.临时监管人、学校、政府协同合作加大对留守儿童监管力度。上学期间，学校加大对留守儿童的监管力度，建立相关留守儿童管理部门（为减少学校负荷，班主任协同宿管制定详细的留守儿童管理方案），对留守儿童生活、学习、情绪等方面加强监督。然而，留守儿童沉溺与娱乐场所现象也较普遍，在一次网吧的暗查中发现，网吧内近七成是未成年的留守儿童，且几乎都沉浸于网络游戏当中（杨赟2012）。针对以上现象，当地政府对网吧、游戏厅、酒吧等娱乐设施排查力度不够，因而对留守儿童的监管缺失。
3.调整留守儿童饮食结构，制定出营养可行的饮食方案。目前我国农村居民所患大部分疾病都与营养状况密切相关，适当摄入动物性食品，多吃豆类，绿叶蔬菜和新鲜水果，可以很大程度上降低儿童患肺炎、麻疹等感染性疾病的危险，营养缺乏导致疾病多发、食物利用效率降低、成长发育不良、劳动时间不足和劳动效率降低（范志红2011）。学龄儿童、青春发育期青少年的每日膳食构成可参照儿童少年每日膳食各类食物的参考摄入量（克/日）表。
4.建立健全当地留守儿童健康保障体系。教育部门应统筹乡镇教育资源，尽可能使学生平等接受教育，力求学生学会两种以上健身方法，养成勤锻炼的好习惯，不断丰富学生业余生活，培养留守儿童健康向上的心态；同时，当地学校要加强与当地医疗机构的合作，加强健康知识宣传力度，力求学生能每年做一次体检，培养学生良好的健康意识，从而使留守儿童更加健康的成长。临时监管人应加强对留守儿童身体健康的监督，无论小病大病，及时就医。
四、结语
青少年是祖国的未来，民族的希望。留守儿童的成长已经引起了政府高度重视以及社会各界人士关注。留守儿童，这一群体面临的诸多问题（亲情的缺失、学业的落后、身体发育不良、心理自卑等），我们有责任与义务为这一群体做点什么，改变点什么。以实际行动，响应党的号召，关爱留守儿童，不断践行为人民服务精神，深入基层，扎根群众，从群众中来，到群众中去，更是我们所有人应该做的。此次对当地留守儿童身体健康状况进行调研，发现当地留守儿童健康知识匮乏、生活习惯不良、饮食结构不合理以及缺乏健康保障，留守儿童的不乐观的身体健康现状，不利于儿童的健康成长，进而会影响心理上的发展异常，家庭的和睦生活，同时我们对此提出可行干预措施，希望为解决当地乃至全国范围内的留守儿童身体健康问题提供有力依据。
参考文献：
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[3]杨赟.浅析农村留守儿童学习现状及其影响因素[J].2013，（05）.
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[5]米光明，林琳.中小学生营养指南[m].北京：中国医药科技出版社，1999，（10）.
儿童健康管理知识篇3
【关键词】健康管理；教育模式；儿童保健
中图分类号R193文献标识码B文章编号1674-6805（2015）8-0146-02
【abstract】objective：toobservethevalueandsignificanceofhealthmanagementeducationinthechildhealthclinic.method：220childrenofpediatrichealthcareout-patientadmissionsinourhospitalfrommay2011tomay2014wereselectedasresearchobjects，theyweredividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，110casesineachgroup.thetwogroupsweregiventhesamebasicnursing，theexperimentalgroupwasstrengthenhealthmanagementeducationonthebasisofbasicnursing.thedegreeofanxiety，uncertaintyandfamilysatisfactionoftheparentsbetweenthetwogroupswereobservedandcompared.Result：afterstrengtheninghealthmanagementeducation，thescoresofparents’uncertaintyaboutchildandtheanxietyofparentsintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，thescoreoffamilysatisfactionintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p
【Keywords】Healthmanagement；modelofeducation；Childcare
First-author’saddress：HaimenStreetCommunityHealthServiceCenterofJiaojiangDistrictintaizhouCity，taizhou318000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.074
当前的年轻家长对科学育儿以及儿童保健等方面知识比较欠缺，有必要倡导各儿童保健部门联手协作采取健康管理教育措施，才能有效减少小孩从出生到学龄前的患病率与病死率，帮助儿童健康快乐成长[1]。儿保门诊主要担负儿童疫苗的预防接种，为家长提供科学的育儿方法，对儿童的生长发育情况进行记录并评价，对儿童常见病和多发病进行筛查以及纠正儿童的不良行为习惯等服务。伴随着社会的发展进步，家长对儿童保健的意识不断提高，要求也不断提高，需求不断地增加[2]。为了让儿童保健门诊的服务质量得到更好地提升，以满足家长不断提出的更高要求，本文通过对笔者所在医院儿保门诊收治的220例患儿使用实验对照的方法进行研究，分析评估健康管理教育在儿童保健门诊中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院儿科保健门诊2011年5月-2014年5月接诊的537例儿童，其中健康儿童306例，患儿231例，将患有严重器质或精神方面疾病的11例患儿剔除，余下220例患儿纳入本次研究。按照随机数字表法将所有患儿分为试验组和对照组，每组110例。其中男118例，女102例，年龄1个月～3岁，平均1.25岁。两组患儿的性别、年龄、家庭情况等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组采取基础护理，主要包括医护人员从患儿的实际情况出发，有针对性地采取一些护理措施，针对患儿的情况替患儿家长排疑解惑并且将他们所能用到的有关知识进行具体讲述，同时依据医嘱予以其他护理服务等。
1.2.2试验组试验组在基础护理的同时还要强化健康管理教育工作，其工作的主要内容及具体方法如下：（1）首先，要弄清楚家长心里的想法。每位家长对自己的小孩都有比较高的期盼，即使是自己的小孩处于非健康状态，所以医护人员应该秉承有则改之、无则加勉的态度去教导家长，只有与患儿家长处于良好的医患状态才能让自己的治疗措施更好地在患儿身上实施，若是能够把工作做得再细一点，这样就更有利于健康教育发挥更大的效用。（2）其次，要了解儿童的心理需求。儿童的性格非常活泼，比较喜欢光彩鲜艳、明亮活泼的氛围[3]。因此，在儿童保健门诊的一切装饰都要变得鲜艳明亮、卡通、娱乐和欢快，让孩子看到一个多彩、可爱的世界，以便医护人员开展诊疗活动[4]。（3）开展健康管理的具体做法如下，①首先，详细评估：评估的对象是患儿和其家长；评估的内容不仅要包括患儿的病情状况、年龄及其生长发育情况等，还包括患儿家长关于卫生知识的熟识情况、对相关知识的渴望程度、家庭经济和环境状况以及心理状态等；评估是要在健康管理教育之前开展。②其次，要开展多种多样的教育活动：使用多样化的形式对患儿和其家长进行健康管理教育，主要包括组织人员集体授课、现场演示、一对一直接交流以及发放宣传读物等，让患儿家长对相关健康管理知识逐步从了解到认识，再到理解与掌握。③然后，给儿童建立个人档案：先对这110例患儿进行体检，并定期记录患儿的各项生理指标，主要用于筛选出现的各种问题，给健康管理教育工作的应用价值提供参考。④最后，要重视反馈：对患儿与其家长做完健康管理教育之后，应当通过反馈的方式去了解他们是否已经掌握相关知识等。
1.3观察指标及评价标准
（1）焦虑情况：0～100分范围内，得分越高提示焦虑情况越严重；（2）满意度：0～100分范围内，得分越高表示满意度越高；家长对小孩的不确定感受：25～125分的得分范围，分数越高表示不确定感越高。
1.4统计学处理
采用SpSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以p
2结果
试验组强化健康管理教育后，患儿家长对小孩的不确定感及家长的焦虑情况评分均明显低于对照组，对小孩满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
3讨论
伴随着社会经济的不断发展和人们认知觉悟的不断提高，再加上当前年轻的父母群体大多是80后或90后，传统育儿知识跟不上时代且出现了教育断层，所以幼儿保健知识的市场需求非常巨大[5]。作为儿童保健基础性部门的儿童保健门诊，担负着祖国下一代的育儿指导工作[6]。儿童保健门诊的目的是帮助家长建立科学的育儿知识构架，掌握基本的育儿技术，从这个意义上来说，健康管理教育在儿科保健门诊的意义非常重大且是不可或缺的。
由于经济社会的发展，现在抚养小孩的人除了儿童的父母之外，还可能是与儿童生活在一起的祖父母，甚至是代养人，所以在进行健康管理教育时，应当适当放宽所涉及的对象，应当把他们都列为健康管理教育的对象。与这些人建立良好的关系，用自己的爱心与耐心来获得彼此的理解和信任，在这样的环境下，才能彼此良好沟通，有效地开展健康管理教育。在整个健康管理教育过程中，医护人员要亲力亲为，想他人所想，急他人所急，交流过程中使用通俗易懂的言语，同时还要调动参与者的积极性，让其参与互动，充分满足他们对儿童保健知识的要求，以达到健康管理教育的目的[7]。
综上所述，在不断地教育传播过程里儿童保健知识得到了普及。本文记录了有针对性的多种教育方式，提供从学校教育管理、日常家庭生活、社会生活等多条传播渠道进行儿童保健知识的宣教，从而使儿童保健知识能够做到有效的供给，以丰富精彩的内容与出奇新颖的形式吸引需要知识的人们[8]。同时，还要加强医护队伍的自身建设、充分调动医护人员在这方面工作的积极性，切实转变思想观念、逐步提高人际交往和沟通的能力，才能够持续提升健康管理教育的质量，以促进儿童健康快乐成长。
参考文献
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儿童健康管理知识篇4
【关键词】护理学；儿童；保护；经验/总结
健康教育是社会整体教育的一部分，具有自身的价值和特殊规律，这种规律的特殊性具体表现在人的心理、体魄和美育过程中，在社会主体变化发展的今天，可以说健康教育的重要性、特殊性、良好的心理素质和健康体魄是完成各项事业、创造人间奇迹的基础。
健康教育要从幼儿抓起，从根本上提高整个民族的自身理性精神和鉴别能力，这是一条基本规律，身心是互相联系的，正确认识健康教育的重要意义，把握知识传授，智力开发和健康保健的统一，为塑造社会所需要的各类人才打下坚实的基础，是时代赋予保健工作者的重要使命和职责。
把握健康教育的规律，强化教育的规范化管理是作为社会医疗服务机构首先考虑的问题，针对幼儿的心理状态，捕捉他们的心理反应，运用幼儿喜闻乐见的形式，通过各种直观形象教育，循序渐进地向儿童讲解卫生保健知识，使幼儿懂得从小爱清洁，讲卫生，养成饭前便后洗手，良好的进餐、睡眠习惯的重要性以及护理能力，健康教育在儿童保健工作中的重要性体现在儿童生理知识上能够使儿童懂得和了解人体五官的作用以及预防感冒等初浅知识，促使幼儿养成文明卫生的好习惯，开办家长学校由专家教授专题讲授保健知识，这一系列的活动，大大提高了幼儿和家长对自我保健的重要认识以及护理能力。
儿童健康管理知识篇5
1背景
黄浦区是上海中心城区之一，面积12.47km2，共有6个街道134个居委，全区总人口61.9万，加上流动人口，人口密度较大。人群对围绝经期保健和孕、产妇保健、生育调节服务需求较大，整个区域既存在因病原体感染所致疾病的健康影响因素，也存在因生活方式因素所致的非传染性慢性病的健康影响因素，这些发展的不平衡，影响区域妇女、儿童脆弱人群的安全、公平与和谐，也影响区域可持续发展，给区域生殖健康促进带来挑战。近年来，黄浦区政府在区域发展中，关注社区儿童、妇女健康和权益，关注影响市民健康的影响因素，在妇女、儿童发展规划和区域卫生改革的实践基础上，对开展儿童、妇女健康保健，作出了承诺和决策，改革和完善社区卫生与基本医疗服务体系，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进带来了“契机”。
2特征
我们通过儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，得出社区儿童、妇女（生殖）健康具有以下特征。
2.1社会环境呈现“二元化”特征
作为上海中心城区,人口结构老化,女性人口中45～55岁占24.11%，20～25岁婚育人口也占相当比例。因此，围绝经期妇女和孕产妇保健、生育调节服务需求较大。另外，居住时间>6个月的外来人口达9.71万人，其中以青壮年务工人员为主。社会环境呈现二元化特征，有舒适的居住环境，也有简陋民宅；有高学历、高收入人群，又有较低文化、低收入的弱势人群；人群构成与环境较为复杂。
2.2感染性疾病与生活方式病并存
2006年对39683名社区已婚妇女妇科健康检查表明，各类妇科疾病的患病率达32.86%，其中子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢肿块、生殖道感染为主要疾病，而性传播疾病仍没得到有效控制。全区疾病统计分析显示，肿瘤死亡位居女性死因第2位,而乳腺癌发病率位居女性肿瘤首位，成为女性生命重要“杀手”；全区儿童健康统计分析表明，肥胖成为儿童健康生长的重要影响因素之一,儿童的视力异常也值得关注。
2.3健康行为缺失健康信念需强化
社区诊断表明，妇女对生殖健康的知识、态度、行为知晓率整体水平不高,而行为正确率更低，如婚前医学检查率低下。要努力促进社区妇女的生殖健康，提高社区妇女的生殖健康知识、态度、行为的正确率是我们重要任务，尤其是努力使妇女形成生殖健康的正确态度与行为。
2.4多部门合作
目前区域内妇（产）、儿科医疗服务资源充足，但在妇幼保健机构的组织体制、人员业务素养、妇幼保健的有效投入，改变“以医养防”等方面需要改变。另外，动员各相关部门参与社区生殖健康促进，建立部门间的有效合作，关注社会决定因素，是社区生殖健康促进的重要策略。
3目标与目标人群
社区儿童、妇女生殖健康促进的目标是，通过社区诊断明确我区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，探索以社区为基础的儿童、妇女（生殖）健康促进，增强社区妇女人群对生殖健康的知识、信念和行为能力，提高儿童、妇女（生殖）健康保健水平。目标人群是社区18岁以上妇女、儿童，以及妇女（生殖）健康管理、服务部门工作人员。
4策略与措施
4.1社区诊断
运用健康促进理论和社区诊断方法，收集、利用现有的相关统计资料，用专题小组讨论、访谈等定性研究方法收集社会、教育、管理与政策诊断资料，对全区6个社区用分层单纯随机抽样方式抽取450名妇女，作儿童、妇女（生殖）健康的“知识、信念（态度）、行为”等方面信息的入户调查。了解社区儿童、妇女（生殖）健康的主要问题和影响因素，为开展健康促进干预明确优先项目，把有限资源应用于妇女、儿童健康最关切，干预最有效的项目上。
4.2社区动员
积极争取各级领导对社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的支持。把握区域卫生规划实施、社区卫生服务改革和“十一•五”妇女、儿童发展纲要实施的契机，让各级领导宣讲社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作对区域发展的作用与地位，倡导社会支持环境。制定和改革相关政策，并利用会议、社区卫生服务工作计划、目标评估等手段，把社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作作为社区工作的职责与任务，动员各个部门，如工会、妇联、教育、民政等部门组成合作伙伴，以妇女儿童工作委员会为平台，明确共同目标，加强协调、合作。动员专业人员、志愿者参与，动员社区、家庭和个人参与，首先对社区居民委员会、居民小组骨干进行宣传、培训，使他们了解社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，并认识到应对社区居民的健康负有责任，掌握社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目的知识。宣传社区居民对个人生殖健康的责任，社区提供各种机会，让他们能参与社区生殖健康促进的过程，学习能改变不健康行为与生活方式的知识与技能。注意发挥家庭和家庭成员在生殖健康促进、生殖健康保护中起积极作用。
4.3培育生殖健康新理念
通过问卷调查、访谈等方式的社区诊断，对社区中存在的生殖健康问题，运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育。如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动，提出了“母亲安全、儿童优先”、“计划生育避孕知情选择”的口号，总计有16358人次参加活动。另外，还举办各类健康讲座23次、培训班24期，2816人参加讲座或培训；设立社区生殖健康板报12期，分发各类生殖健康小册子8种6万余册，向居民提供健康信息，开展健康服务；倡导从自身做起，从家庭做起，健康生活每一天的健康新理念。
4.4政策改革
调整社区生殖健康服务方式，在提供包括妇女、儿童系列保健在内的社区全科服务，设点提供围绝经期健康咨询，生育行为指导，幼儿生长发育指导。将流动人口纳入社区儿童、妇女生殖健康服务范围。针对区域生殖健康服务中的管理薄弱点，由卫生行政部门制定“区产科质量管理制度”、“危重孕产妇报告、转诊、抢救流程”、“加强流动人口孕产妇管理”等政策性文件。并在实施区域卫生规划时，把以临床服务为主体的妇幼卫生保健院，调整为以社区妇幼保健为主体的妇幼卫生保健所，突出了区域妇幼保健专业机构的公共卫生功能。
4.5建立多部门合作
将项目融入“十一•五”妇女、儿童发展规划，在区妇女儿童工作委员会的大平台中，推进社区生殖健康促进项目。充分运用全国妇联心系新生命的工作资源，如人员培训，提供健康教育资料，大型活动项目资金。充分整合社区资源，与社区中的教育、民政、计划生育、企业等单位联手开展活动，如与民政婚姻登记处合作，开展婚前医学咨询和检查；与教育部门合作开展肥胖儿童干预；与计划生育部门合作实施计划生育避孕知情选择和流动人口孕产妇健康服务；与区工会、区妇联、一些非政府组织（企业家联谊会）合作，对社区下岗、待退休、流动人口等贫困妇女开展妇科健康检查；以社区学校等平台，开展社区儿童、妇女生殖健康相关知识的健康教育，营造关注生殖健康的社会环境。
4.6临床医学与公共卫生融合
对从事儿童和妇女保健工作的临床医务人员，进行公共卫生与生殖健康知识的培训。临床医师在社区儿童和妇女保健门诊中，融合了健康教育、行为指导、跟踪服务访视、咨询等公共卫生服务的内容。建立社区公共卫生与临床相结合的监测网络，如新生儿出生缺陷筛查、孕产妇和社区妇女感染性疾病筛查、登记报告等。而公共卫生妇幼保健人员运用临床诊疗手段开展妇女、儿童人群相关疾病的控制。
5主要成效
通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，形成了纵向区-街道-居委，横向社区各部门参与的社区儿童、妇女（生殖）健康促进工作网络、工作模式和相关政策，形成了一支22人的社区儿童、妇女生殖健康促进的工作骨干队伍和120余名社区志愿者队伍。
以健康促进理论为依据，尝试了社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断，综合评价了社区妇女生殖健康相关数据、资料和信息，较客观和全面地反映了区域内社区儿童、妇女（生殖）健康的影响因素，为开展社区儿童、妇女（生殖）健康促进提供依据。
通过社区儿童、妇女（生殖）健康促进项目，社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率由77.14%、61.67%、36.73%，分别提高为88.99%、77.85%、59.89%，（p＜0.01）；参加婚前医学检查率由8.96%上升到20.19%,参加妇科健康检查人数增加1倍以上，围产儿出生缺陷发生率由11.03%下降至7.99%。过程评价，用中心拦截法对社区人群调查显示，社区目标人群参与妇女生殖健康促进活动的覆盖率达82.05%；用访问法，对社区管理者、社区单位负责人、社区志愿者作访谈研究表明，多数被访问者认为“社区妇女生殖健康项目，促进社区妇女、儿童健康”、“对保护社区脆弱人群的健康权益具有积极意义”、“促进区域社会、经济持续发展”、“推进和谐社会建设”。
6问题与体会
在呈现“二元化特征”的中心城区，开展以社区为基础的妇女生殖健康促进，其人文、经济、居住等环境差异大，需求也不同，通过社区诊断可有针对性地设计各种健康促进项目计划，提高了健康促进的可干预性、公平性和干预的有效性。
社区妇女生殖健康促进项目范围广、内容多，一些慢性疾病远期效果在项目短期内很难显现，根据健康促进与健康教育的理论，我们用知识、信念、行为正确率作近期效果评判，另外，由于本项目用非标准设计作前后比较，对可能存在的“讯息污染”对项目结果的影响，需作进一步探讨。
社区健康促进项目涉及面广、影响因素多，离不开多部门的合作。本次项目把握了社会环境对儿童、妇女脆弱人群关注和区域卫生改革的契机，整合了社区资源，推进项目的发展，但是社区儿童、妇女（生殖）健康促进是一个长期的过程，需要把项目形成的组织网络、政策、资源筹集延伸下去，并在实践中充实其内涵，使社区健康促进可持续发展。
7参考文献
［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.2004.
［2］林益强,顾玉珠,臧贤玲.黄浦区社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断分析\.健康教育与健康促进,2008,3(3):31.
儿童健康管理知识篇6
[关键词]肥胖儿童;家长;健康知识
[中图分类号]R195.2[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-05-297-01
近年来，随着经济的逐步发展，物质水平的提高，儿童肥胖症的发生率亦呈现上升趋势。青少年肥胖不仅会对儿童的生长发育产生极为不良的影响,而且对成人期的健康也会产生重要的影响[1]。肥胖儿童由于体重负荷过重,心肺功能受限,在一定程度上影响了正常体质的发挥[2]。但儿童对健康缺乏知识自我保护能力差许多行为是由家长来控制的。家长的认识直接关乎着孩子的健康。
1一般资料2010年10月―2011年2月在保定市第一中心医院保健科门诊体检的368例肥胖儿童（3―6岁）的家长进行问卷调查，其中男256例，女112例。
2方法采用自行设计的调查问卷，有营养科专业人员讲解问卷填写要求后发放问卷，由儿童家长填写，并收回，问卷内容包括肥胖儿童家庭一般情况，家长对儿童肥胖的知识的掌握途径及程度。
3结果
3.1一般情况：本次调查取自保定市第一中心医院保健科体检的肥胖儿童368例，其中男256例，女112例。
3.2家庭一般情况：
父母亲文化程度（%）
家庭收入状况（每月父母亲收入之和）其中≥5000元占21.1%，收入为3000―5000元间为56.7%，1000―3000元占17.5%，≤1000元为4.7%。
4家长对儿童肥胖知识的掌握情况
4.1对儿童肥胖原因的认识情况肥胖儿童家长中30%认为儿童肥胖是由于遗传因素，9%的家长认为与儿童心理因素有关，67%的家长认为肥胖是由于活动因素导致的，47%的家长选择了生活习惯，51%的家长认为是营养因素。
4.2对儿童肥胖危害的认识情况调查中65%的家长知晓儿童肥胖与成人后高血压、心血管疾病、糖尿病高发存在一定关联，21%认为儿童肥胖可造成呼吸暂停综合症，11%的家长认为儿童肥胖对孩子的心理健康有影响，29%的家长则认为儿童肥胖是健康的。
4.3对肥胖儿童体重干预的情况调查中发现有32%的家长对肥胖儿童未采取任何措施任其发展，59%的家长选择控制饮食以此想要到控制儿童体重的目的，而49%家长的选择增加活动量。
4.4家长对儿童肥胖相关知识的来源调查发现71%来源于报刊杂志，39%的是通过医院保健康及社区服务区的宣传，只有15%的家长选择自身学习，79%家长间的沟通，通过咨询专家的只有7%的家长。
5讨论本次调查结果显示：随着经济的发展，人民生活水平的提高，肥胖儿童的发生率呈现日益增加的趋势。但是，肥胖儿童家长对儿童肥胖的相关知识掌握较少，对肥胖易导致高血压、糖尿病、心血管疾病等危害性认识不足，导致不正确认识儿童肥胖，从而不能正确的建立儿童健康的生活方式和良好的生活习惯。
控制儿童肥胖需要社会环境的支持,需要长期的、多方面的、可持续性的干预活动,尤其是针对家庭开展干预[3]。家长的健康知识水平直接关系着儿童的身心健康状况，针对目前儿童肥胖家长的健康知识这一现状，应对其进行有针对性的教育，可通过广播、电视、网络等媒体优势，营造良好的社会舆论氛围，加强幼儿园老师的健康知识水平，使之更好地与家长沟通，亦可通过社区为单位，发放传单，组织专家进行咨询和义诊，也可以组织肥胖儿童家庭沙龙会，以此为基础，开展健康教育咨询，及组织户外活动等方式，普及家长关于儿童健康成长的科普知识，树立正确的健康观念，以正确的健康理念和丰富的知识监督和引导儿童成长。
参考文献
[1]夏庆华.肥胖对儿童身心健康的影响[J].中国学校卫生,2001,22(5):473-474.
[2]吕文,姚兴家.单纯性肥胖对儿童肺通气功能的影响[J].中国学校卫生,1995,16(2):126-129.
儿童健康管理知识篇7
关键词儿童家长健康教育计划免疫
计划免疫工作，旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段。儿童是计划免疫接种的主要对象和受益者，但决定权却在家长手中。在现实情况下，由于人们的经济条件、卫生风俗习惯、文化水平参差不齐，有相当数量的家长对计划免疫的重要性和免疫预防知识认识不足，因此，对家长进行健康教育显得尤为迫切和重要。近年来，我们在预防接种工作中，通过开展形式多样、有针对性的健康教育，有效地增强了家长的免疫预防知识水平，提高了儿童预防接种率，并降低了预防接种不良反应发生率，收到了良好的社会效果。总结论述如下：
1、在孕妇来我院住院分娩期间，由产科医护人员告知产妇及其家人新生儿疫苗接种知识，并为新生儿进行乙肝疫苗、卡介苗接种，将新生儿基本信息录入儿童预防接种信息化管理系统、发放预防接种证，告知其它疫苗接种的时间、机构和相关手续。计免人员及时对新生儿家长进行计划免疫知识健康宣教，发放《家长需知》、“国家扩大免疫规划政策”等宣传资料，宣教新生儿易得传染病的危害、预防知识，需要接种的疫苗和接种时间、接种地点、注意事项，使家长认识儿童接种疫苗的作用和重要性，从而积极配合疫苗接种工作。在健康教育工作的辅助下，我院所辖社区常住儿童的建卡、建证率达到了100%。
2、新生儿满月后家长带孩子来预防接种门诊进行第一次预防接种，我们对家长热情接待，营造轻松愉悦的氛围，在进一步完善孩子预防接种相关信息的同时及时把健康教育融入到工作中。告知家长我国《传染病防治法》第十五条规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“国家对儿童实行预防接种证制度”，儿童预防接种受法律的保护，是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段等内容。作为儿童的监护人应当积极配合，并按照预约时间，在孩子健康的情况下带孩子接种疫苗，接种前要给孩子洗澡更衣，以保证接种部位的清洁卫生，应让孩子吃饱，不宜在饥饿的状态下接种疫苗，以免发生低血糖反应等。并主动告知我们的联系方式，邀请家长加入我们专门为家长建立的“预防接种QQ群”以便随时进行交流指导，提醒家长要妥善保管儿童预防接种证，今后将凭证接种。
3、每次接种前后我们根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，结合健康教育内容，对家长履行告知职责，也是一种有效的沟通途径。主要内容包括询问儿童的健康状况必要时进行体检、有无过敏史、此次接种的疫苗名称、预防的疾病、接种后可能出现的不良反应、禁忌证、接种后的注意事项、并让家长签署“知情同意书”。通过开展预防接种前儿童健康状况询问和有关情况告知工作，让家长了解《国家扩大免疫规划实施方案》规定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙脑、流脑、甲肝、麻风腮等一类疫苗纳入规划免疫之内，儿童应按免疫程序免费接种；而水痘、流感、肺炎等二类疫苗自愿、自费接种。让家长了解到疫苗都有发生不良反应的可能性，但绝大多数只是一般反应，这是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。如果出现以上情况，也不必紧张，可让孩子多喝水、多休息，避免剧烈活动，1～2天即可恢复。如发热体温在38.5℃以上，伴有全身不适，要及时到医院就诊。建议家长带孩子就医并做好解释工作，可以打消家长的顾虑，并放心地让孩子接种疫苗。
4、开展形式多样的健康教育。（1）接种现场除了接种流程、免疫规划程序、接种注意事项、预防接种宣传画、接种后的留观提示等上墙公示资料外，给家长分发我们印制的各种健康处方：如介绍各种传染病、小儿常见疾病防治与护理知识的；介绍疫苗作用、不良反应、禁忌症、注意事项、接种后的观察与护理知识的，让家长了解可能出现的症状及原因、禁忌症的范围、疫苗的偶合反应、预防接种正常反应有哪些表现、出现不良反应应如何处理等等。设立咨询电话随时处理家长提出的问题，并进行上门跟踪调查和电话回访，以减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。（2）定期下社区发传单，上门宣传，争取居委会工作人员、幼儿园老师协助配合工作，使社区所有居民获得预防接种的信息和教育。做到宣传通俗易懂，阐述问题注意分寸，消除家长怕接种反应的心理。在居民中树立“预防接种有益一生”的价值观念，让家长主动参与疫苗的接种，提高接种率。（3）与教育部门合作，每学期开学实行入托、入学儿童查验《预防接种证》制度。对未按免疫规划程序接种的儿童及时给予建卡、建证及补种工作，对无接种证的儿童要强制在1年内完成基础免疫。并形成与教育部门互相配合长期督导的制度，创造良好的预防接种工作环境。（4）利用我院开展的一周一次的“健康大讲堂”、重大节日、每年的“4.25”预防接种日等活动，广泛的进行宣传教育活动，发放资料，解答疑难，调查研究，对群众进行培训。（5）加强对流动儿童的主动搜索和健康教育工作，我们把流动儿童、留守儿童的家长及监护人作为特别关注对象，进行着重宣教、反复宣教，使家长充分认识预防接种的重要意义，主动配合预防接种工作，使预防接种不留死角，消除免疫空白。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。健康教育通过传播保健知识和技术，影响了个体和群体的行为，消除了危险因素，预防了疾病，促进了健康。正是由于我院长期在预防接种工作中开展了健康教育，使家长懂得了预防接种知识，主动带小孩接种，从而提高了儿童接种率，保证了疫苗接种效果。使我院辖区常住儿童免疫规划疫苗接种率达95%，流动儿童接种率达90%。同时，健康教育在降低预防接种不良反应中也发挥了重要作用，是不可或缺的重要因素。随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，健康教育作为一种有效的干预手段已被卫生工作人员认识。现在，医院逐步成为社区健康教育的中心，医院接种门诊的预防接种工作也越来越离不开健康教育，健康教育在保障和加速医疗卫生事业的发展中发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]张飞飞.唐广心健康教育入社区提高儿童计划免疫质量探究[J].中国卫生产业，2012：1.
[2]张莉.健康教育在计划免疫工作中的效果分析[J].中国医药指南，2012：10.
儿童健康管理知识篇8
成立机构，
一、加强领导。制定方案。
制定了镇基本公共卫生服务项目实施方案》对基本公共卫生服务项目，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及《市市基本公共卫生服务项目实施方案》结合实际我镇成立了镇基本公共卫生服务项目领导小组。定标定责到人，明确责任，各项目实施责任人制定了各自的工作方案及项目运行计划并能规范化运行。
严格培训，
二、健全制度。规范行为。
发放到每位职工和乡医手中。各项目实施办公室制定了相关制度并上了墙，院统一制定并印制了基本公共卫生服务工作手册》200本。组织有关人员认真学习。为了规范国家基本公共卫生服务项目管理，院特邀市局专业人员组织全院职工及各卫生所乡医，就《国家基本公共卫生服务规范》内容进行了专题培训，通过培训，使所有村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为在镇顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
三、九项国家基本公共卫生服务项目布置和进度情况。
1建立居民健康档案
居民健康建档是基础，国家基本公共卫生服务项目中。组织各项目实施人以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群为重点，自愿的基础上，通过组织下乡入村体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到健康档案内容详实、填写较规范。截止目前已经为10664人建立了居民健康建档。将在11月下旬到12月份对全镇一、二中学生全镇幼儿园托幼人员安排进行体检。
2健康教育
各项目责任人都能通过进村、上街宣传，针对健康素养基本知识和技能、慢性病防治及辖区重点健康问题等内容。为辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前，主要街道设置健康教育专栏4块，版面更新4次，开展下乡健康教育视频播放宣传次，开展公众健康咨询活动6次，举办健康知识讲座12次，发放各类宣传印刷品15万余份。通过各项目责任人的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。
3预防接种
发现、报告预防接种中的疑似异常反应，为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。为了做好此项工作，再一次确定了疫苗接种点，各接种点都具备了疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。6月份对预防接种的人员（具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格）进行了预防接种专业培训。
应接种儿童14450人，1冷链运转工作顺利完成了10次冷链运转工作。实种儿童13370人，接种率93%其中:基础免疫接种儿童10232人，实种儿童9574人接种率94%卡介苗应种475人，实种471人，接种率99%新生儿HBV应种乙肝疫苗应种1813人、实种1755人，接种率97%及时接种率100%脊灰糖丸应种2199人、实种2107人，接种率96%三联疫苗应种2195人、实种2089人，接种率95%麻疹疫苗应种880人，实种841人，接种率96%a群流脑疫苗应种1739人，实种1428人，接种率82%乙脑疫苗应种931人，实种883人，接种率95%加强免疫应种4218人，实种3796人，接种率90%其中脊灰糖丸应种547人，实种503人，接种率92%三联疫苗应种804人，实种736人，接种率91%二联疫苗实种199人，实种159人，接种率80%麻腮风疫苗应种724人，实种683人，接种率94%a+C群流脑应种832人，实种711人，接种率85%乙脑疫苗应种837人，实种752人，接种率90%甲肝疫苗应种278人，实种252人，接种率91%
镇继续强化村级卡、证、册管理工作，2卡、证、册资料管理2010年。充分利用每月冷链运转后，对村级计划免疫工作进行考核，全年共对辖区32个村级接种点联合监督检84次。有力的保证了卡、证、册填写的及时性、完整性、准确性。至今，共建卡475人、建证475人、建册475人，录入微机475人。
3麻疹查漏补种及强化免疫工作
镇在年组织防保站人员和镇区5个接种点的人员对镇区和周边3个行政村的所有儿童进行拉网式排查，共排查镇区和周边3个行政村，7个年龄组（时间从出生至2010年出生的所有儿童）共排查儿童743人（不含托幼机构目标儿童）其中以前出生为664人，以后出生的为79人）册儿童本地漏种儿童22人,为了控制麻疹疫情在镇的流行。流动儿童215人；摸底新发现本地儿童22人，流动儿童105人；其中需接种1剂次215人，需接种2剂次61人，合计337针次。
根据《20062012年全国消除麻疹行动计划》和《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》要求，为切实履行我国政府向世界作出的2012年中国消除麻疹的庄严承诺。镇在镇政府、卫生院的统一领导下，于2010年9月1120日对8月龄至14周岁儿童开展了麻疹疫苗的强化免疫接种工作。全镇8月龄至14岁儿童（即1995年10月1日至2009年12月31日出生儿童）应种为7477人（其中本地儿童6695人，外地儿童782人）除有禁忌症的儿童未及时开展接种外，全镇实际接种7119人（其中本地儿童接种6351人，外地儿童768人）接种率为97.6％，实现了上级要求的95％的目标
4甲型H1n1流感疫苗及其它疫苗接种
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合市防疫站结防科对结核病人进行治疗管理，截止11月份，乙类传染病例报告例，丙类传染病例报告例，及时报告传染病人例，转诊结核病人例，管理病人例。为传染病的防控起到了积极的作用。
5、儿童保健
为了很好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。我院妇幼医生于10月份到三门峡参加了为期3天的国家公共卫生服务规范培训。通过培训，使每个参加培训的人员明确了目的，掌握了《规范》标准。截止目前，0-36个月儿童建册344册，2010年出生344人，访视344人。
6、孕产妇保健
按照《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止11月，各项目责任人已对所有孕产妇进行健康管理，孕产妇建档479人，早孕建册411人，早孕建卡率85.5%，产前健康管理率100%，产后访视率100%。
7、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导是老年人健康管理的主要内容。在居民健康建档的一开始，我们就将老年人作为了重点人群来健康管理。截止目前，65岁以上老年人登记在册3912人，建立档案2531人，对建立档案老年人全部进行健康服务管理，管理服务率达65%。通过健康知识宣传65岁以上老年人都能自愿接受体格检查。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止11月份，各项目责任人已登记管理高血压患者1566人，登记管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。截止目前，共为辖区69人精神病患者建立档案。
四、加强督导、相互交流，共同提高
基本公共卫生服务工作开展以来，院领导对此项工作十分重视，多次对项目工作进行了督导。
启动基本公共卫生服务下乡调查体检活动。院领导亲自带领体检工作队20余人进驻桑园开展调查体检工作。
召开下乡调查体检工作协调会，对体检项目组合进行了重新调整：八项重组为四组，即血型血糖组、一般状况组、脏器功能组、症状生活查体询评组。同时，对人员安排、物品器械管理做了严格要求。
院班子成员就九项基本公共卫生服务项目工作的开展情况进行了全面检查，及时发现了项目工作中存在的问题，并给予及时的纠正，促进了项目工作的健康运行。
院成立了基本公共卫生服务督导小组，对我镇公共卫生服务项目工作进行了全面督查，督导人员对开展公共卫生服务项目以来所做的工作给予了肯定，同时，也发现了存在的一些问题。院要求要把好事办好实事办实，把档案要建成活档，更好的服务于广大人民群众。
---目前存在的主要问题：
我镇公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作镇村联系不够，衔接不密切、配合不默契在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。各责任人虽然积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别同志认识不够，工作流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案，对村卫生所的指导力度不够，部分责任人的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。
3.健康档案资料填写不规范.个别健康档案资料填写不够规范，健康档案内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。
4.工作力度有待加强。从检查中发现个别医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了，但是，登记不详细，管理不到位；三是健康教育讲座的次数不够，版面没有及时更换，健康教育内容和形式单一，资料整理不全。
儿童健康管理知识篇9
【关键词】健康教育；儿童；计划免疫
【中图分类号】R186【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2016）08-0103-02
计划免疫是指将传染病疫苗按照科学免疫程序，有计划的接种于对应人群，从而达到疾病防控的目的。预防接种可使儿童机体形成特异性免疫功能，起到预防疾病发生的作用，是我国疾病防控、提升儿童生存质量、保障人口素质开展的重要手段[1]。以往主要在婴儿出生时，对其家长进行计划免疫的相关教育，近年来，随着医疗事业不断发展，儿童计划免疫在疾病防控中具有越来越重要的作用，因此，加强社区儿童计划免疫的健康宣教工作，对免疫工作顺利开展具有积极效果[2]。笔者在社区开展儿童计划免疫的健康教育工作，对其价值进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院防保科2014年6月至2015年5月管理的768名1岁以下儿童作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各384例。对照组：男性213例，女性171例；年龄3～11个月，平均（9.5±1.2）个月。观察组：男性216例，女性168例；年龄2个月～10个月，平均（9.2±1.4）个月。纳入标准：儿童年龄为1岁以下；符合儿童计划免疫相关指标；家长愿意与本组研究配合。排除标准：儿童患有严重免疫性疾病；家长存在精神疾病；家长与本研究不配合；家长为文盲者；因多种原因转到其它地方预防接种者。两组儿童性别、年龄一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取常规的健康教育方式，根据儿童预防接种要求，在出生后1个月，儿童应建立健康档案，发放健康手册，将国家相关规范制度于宣传栏内进行公示[3]。观察组实施细节健康教育，详细措施如下。
1.2.1孕期教育孕期通过孕妇讲座进行儿童计划免疫相关内容宣传，根据孕产妇对宝宝健康的关注心理，与妇产科联合开展健康宣教工作。由计划免疫相关医护人员详细讲解计划免疫的目的、预防接种的重要性及相关注意事项等，使孕妇了解预防接种是预防传染性疾病的主要途径，预防接种证为入园、入学主要凭证等。
1.2.2产后教育新生儿出生后，需要开展产后健康教育工作，告知卡介苗等疫苗接种的注意事项。满月后，进行建卡相关知识的健康教育，将接种预约单交给家长的同时，可针对家长看不懂、不愿看的内容进行讲解，通过疑问解答、针对性介绍等方式，使家长进一步了解计划免疫的相关注意事项及流程。
1.2.3满月婴儿宣教课堂针对满月婴儿开设宣教课堂，由资深医护人员担任讲师，着重针对需要接受免疫的相关流程及接种预约、禁忌症、一类疫苗与二类疫苗含义等相关问题进行解答，并开展问答环节，家长可针对性提出疑问，由专家解答，促进家长与家长、家长与专家之间的交流[4]。
1.3观察指标观察两组儿童疫苗接种及时率及全程规范疫苗接种率。疫苗接种及时率：指1岁内（国家规定的一类全部免费疫苗）均按规定的时间段按时接种。全程疫苗接种率：指1岁内（国家规定的一类全部免费疫苗）均全部接种。家长对儿童计划免疫相关知识知晓情况以调查问卷方式获取，问卷内容包括：是否认为计划疫苗可有效预防传染病；1岁以下儿童应当接种何种疫苗；各种疫苗所预防的疾病；疫苗接种后的注意事项等，共10个项目，总分为100分，80分以上为完全知晓，60～80分为部分知晓，60分以下为不知晓。
1.4统计学方法应用SpSS19.0软件对本研究所有数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，采用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用χ检验，采用百分率（%）表示，p
2结果
2.1两组疫苗接种情况比较观察组疫苗接种及时率及全程规范疫苗接种率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（p
2.2两组家长知晓率对比观察组家长计划免疫相关知识知晓率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（p
3讨论
儿童计划免疫是一项极为繁琐的工作，经过一次性健康教育难以取得效果，多数家长难以理解，重视程度不够，只有通过不断进行知识灌输、循序渐进的方式才能使家长对儿童计划免疫相关知识有进一步的认识[5]。因此，在社区计划免疫工作中，开展细节健康教育，对改善儿童计划免疫存在的问题，提高儿童疫苗接种率均有重要意义[6]。
本研究结果显示，观察组疫苗接种及时率及全程规范疫苗接种率明显高于对照组（p
研究发现[7]，通过在不同阶段开展健康教育，可针对不同阶段家长心理需求进行知识讲解。另有学者表示[8-9]，制定个体化健康宣教方案，针对每一阶段中可能存在的疑问制定计划，解答相关问题、纠正知识误区等，诱导家长自愿参与到儿童计划免疫的相关课程中，因课程灵活性大，能避免枯燥，加深家长对相关知识的了解。本研究结果显示，观察组家长相关知识知晓率显著较对照组高（p
综合上述，儿童计划免疫工作中，开展细节健康教育能加深家长对相关知识的了解，从而提高接种率，对社区预防接种工作顺利开展具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献
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儿童健康管理知识篇10
为进一步做好我县妇幼卫生工作，加强“两个系统”管理，提高住院分娩率，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，保障广大妇女儿童的身体健康，根据上级有关要求，结合盐津实际，制定本工作计划。
一、指导思想和工作方针
以邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻党的xx大精神和《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律、法规；坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，切实把妇幼卫生工作重点放到农村；以妇女儿童为中心，加强“两个系统”管理，提高住院分娩率，为广大妇女、儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务。
二、工作目标
（一）服务指标
1．新法接生率≥95%。
2．住院分娩率≥75%。
3．孕产妇保健覆盖率≥98%。
4．孕产妇系统管理率≥88%。
5．0-6岁儿童保健覆盖率≥75%。
6．0-2岁儿童系统管理率≥80%。
7．高危孕产妇筛查率≥15%。
8．高危孕产妇住院分娩率≥95%。
9．孕产妇住院分娩减免政策、预防艾滋病母婴传播等保健知识宣传率达100%。
10．孕产妇hiv检测率≥90%。
11．结婚人群hiv检测率≥90%。
（二）健康指标
1．孕产妇死亡率控制在60/10万以下，全县控制在2例以内。
2．5岁以下儿童死亡率控制在23‰以下。
3．婴儿死亡率控制在18‰以下。
4．新生儿破伤风发生率、死亡率控制在0.5‰以下。
三、具体工作措施
（一）妇女保健工作
1．积极开展孕产期保健服务，确保孕产妇保健覆盖率达98%以上。
2．严格按照孕产妇系统管理工作要求，对孕妇开展孕期hiv检测和产前检查，使孕产妇系统管理率达88%以上。
3．加强高危孕产妇的筛查管理工作，使高危孕产妇筛查率达15%以上，高危住院分娩率达95%以上。
4．积极动员住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率达75%以上；有效降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。
5．加强产妇产后访视工作，提高产妇产后健康水平，预防产褥期各种疾病，使产妇产后访视率达85%以上。
6．结合实际，开展以生殖健康为主的妇女保健服务，提供妇女疾病普查、治疗工作。
（二）儿童保健工作
1．按照新生儿访视工作要求，加强新生儿访视工作，正常新生儿必须访视3次以上，高危儿童必须增加访视次数，使新生儿访视率达88%以上。指导产妇及家属新生儿喂养及护理技术，指导观察新生儿常见生理现象，掌握新生儿发生危急情况时呼救转诊程序。
2．对满月访视结束后的儿童建立健康体检手册，按照3岁以下儿童系统管理要求，开展4:2:1体格检查服务，及时对体检儿童进行营养评价。掌握辖区6个月内婴儿的喂养情况，使儿童系统管理率达80%以上（集镇3岁以下儿童系统管理率达100%）。
3．定期
组织散居儿童体格检查工作，每季度对辖区内儿童健康状况进行调查汇总，使儿童保健覆盖率达75%以上（城镇所在地儿童保健覆盖率达100%）。
4．为提高托儿所、幼儿园卫生保健工作质量，保证儿童身心健康，各级应加强托幼机构儿童监测工作，使新入托（园）儿童体检率达98%以上。指导托幼机构提供合理营养，确保膳食平衡。对3岁以下儿童开展生长发育监测，并做好常见病的预防，发现问题及时处理或报告。
5．加强高危儿童的筛查、管理、随访工作，及时建立高危儿管理个案登记台账，根据高危儿童结案标准进行规范管理。
（三）“降消”项目工作
1．建立各种组织，为项目实施提供制度保障。各级成立以分管领导为组长的项目领导组，以医疗业务技术骨干为组长的项目技术指导组、危急孕产妇和危急儿童抢救组、转诊组和健康教育技术指导组五个组织。并按照各种组织成员职责开展工作。如果有人员变动，应及时对组织成员进行调整。
2．加强产、儿科建设，为项目实施提供技术保障。各级医疗保健机构应加强产、儿科建设，建立有效的应急机制，强化产科人员技能培训，规范急救程序，提高急救成功率。
3．村级要落实边远地区孕产妇、高危孕产妇的管理监护责任，宣传动员高危孕产妇住院分娩达100%。
（四）预防艾滋病母婴传播工作
1．按照《云南省预防艾滋病母婴传播工作实施方案》以及省、市业务培训要求，各级医疗保健机构应做好孕产妇hiv检测工作，使孕产妇孕期hiv检测率达90%以上。为避免hiv检测试剂不必要的浪费，各级应充分了解检测对象的检测史，按要求开展检测前及检测后咨询工作，广泛宣传艾滋病防治知识。
2．与县民政局密切配合，加大结婚人群hiv检测力度，使结婚人群hiv检测率达90%以上。达到预防艾滋病母婴传播工作关口前移的目的，进一步遏制艾滋病病毒的扩散和蔓延。
（五）两个死亡监测工作
1．继续在全县范围内开展孕产妇死亡监测工作。积极提出降低孕产妇死亡的干预措施，使我县孕产妇死亡率控制在60/10万以内。村级发生孕产妇死亡，应在24小时内报告乡镇卫生院妇幼专干，乡级最迟应在3日内核实情况后报告县级妇幼保健机构。
2．调整豆沙镇、庙坝乡、柿子乡、中和乡、牛寨乡为xx年的儿童死亡监测乡，开展5岁以下儿童死亡死因调查，寻找引起我县5岁以下儿童死亡的主要原因，提出干预措施，努力使5岁以下儿童死亡率控制在23‰以下，婴儿死亡率控制在18‰以下，新生儿破伤风死亡率控制在0.5‰以下。
3．按照上级要求，凡是县级及以上医疗保健机构死亡的5岁以下儿童，县级医疗保健机构应提供死亡儿童病历复印件，为分析讨论县级以上医疗机构死亡儿童的死因提供依据。
（六）健康教育工作
1．各级保健人员要积极争取各级妇联组织支持，利用妇联组织搭建平台，各级保健机构每年至少开展2-3次健康教育宣传讲座，重点宣传住院分娩救助政策、孕产期保健知识、儿童保健知识、儿童意外伤害防范等内容，努力提高农村群众的自我保健意识。
2．各级医疗保健机构每季度出一期专栏，重点宣传影响当地妇女、儿童健康的主要问题和妇幼卫生知识；书写永久性标语2-3条；村级及
社区孕产妇健康处方发放率100%。
3．县级保健机构利用“母亲健康快车”下乡开展工作督导，在全县范围内开展广泛的孕产期保健知识、艾滋病防治知识、儿童保健知识及相关法律法规的宣传，为各级开展保健服务工作营造良好氛围。
（七）人员培训工作
1．县级医疗保健机构积极选送产、儿科业务人员到上级医院进修培训。
2．已经开展产、儿科服务项目的乡（镇）卫生院，对产、儿科业务人员要进行短期轮换培训，不断更新理论知识，提高业务技能。
3．县级保健院利用妇幼专干季度例会时间，由本院临床副院长组织开展产、儿科常见危急症状的研讨会议，以此推进全县妇女儿童保健服务工作质量的提高。
4．采取多种形式对村卫生室保健人员进行培训，使村级保健人员“三基”掌握率达85%以上。
（1）由县“降消”项目办组织每年开展1-2次村级保健医生业务培训。
（2）各乡镇卫生院采取至少每两个月一次的集中短期培训方式对乡村医生进行培训，每次针对一个问题进行彻底的讲解，争取每次解决一个问题，一年搞懂六个问题。
（3）县、乡两级深入村级指导工作时，对村级保健人员开展现场业务培训。
（八）信息统计及质量控制工作
1.村级保健人员做到及时准确登记妇幼卫生村级台账，每月3日前向乡妇幼专干报上个月数据及各种表卡。
2.各乡镇妇幼专干每季度开展一次分析汇总，按时、准确上报县保健院。
3.县乡两级定期加强儿童出生、5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡漏报调查，抽查各项保健服务措施执行情况，加强保健服务指标及健康指标质量控制，确保各项妇幼卫生统计数据的真实性、及时性、准确性，为上级部门及政府决策提供依据。
4．村级执行逐月补漏，即当月入户调查，补上月漏报情况；乡级执行季度补漏调查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全乡范围内各村的补漏调查，每村每次抽查6-8个社，补漏调查情况连同季度总结以书面形式报县保健院；县保健院执行每半年一次漏报调查，即4月、10月的25日前完成全县10个乡(镇)的补漏调查工作，每乡抽查2个村，每村抽查6-8个社，并以调查报告报县卫生局、市保健院。
5.县、乡级医疗保健机构每月3日前将上个月本机构孕产妇hiv监测报表ⅰ-ⅱ上报县保健院统计室，各乡镇每月3日前将本辖区上个月分娩产妇hiv监测报表ⅰ-ⅲ上报县保健院统计室；县保健院统计室每月5日前将上个月全县预防艾滋病母婴传播hiv检测情况上报主管部门及上级业务部门。
6．各级医疗保健机构妇幼卫生常规报表于1月、4月、7月、10月的20日前上报上季度相关报表，报表内容由县保健院统计室另行通知。
四、保障措施
（一）层层分解指标，落实目标责任制
1．由县保健院根据市级下达的年度工作指标，结合本县工作实际，逐一分解并及时落实到相关单位。县卫生局委托县保健院与各乡镇卫生院妇幼专干签订xx年妇幼卫生工作目标责任书。
2．各乡镇卫生院将县级下达的各项工作指标分解落实到各村和院内相关人员，并与各村卫生室负责人和院内相关人员签订xx年妇幼卫生工作目标责任书。
（二）强化督导，促进各项工作指标顺利达标
1．县保健院和各乡镇卫生院制定有效的、操作性强的xx年督导工作计划。
2．各级保健人员按照工作职责要求，定期深入基层检查指导工作，做到县到乡每季度一次，乡到村双月一次，要求建立县到乡、乡到村双向督导记录备查制度。
3．各乡镇卫生院要定期检查督促妇幼专干履行乡级妇幼保健工作职责，建立健全奖惩机制。
4．县卫生局每半年组织一次妇幼卫生工作综合目标执行情况考核，并将考核结果纳入xx年卫生工作综合目标考核。