护理品管圈论文篇1
1.1一般资料
对照组共107例患者,均于2012年1~12月于本院神经外科接受治疗,此时间段本院尚未全面推行品管圈护理模式。患者男女比例62:45,年龄14~72岁,平均年龄(50.5±7.1)岁。基础疾病：心脑血管疾病43例、肿瘤47例、脑积水12例、其他5例。观察组共117例,为2013年1~12月本院收治同类患者,此时间段本院已全面推行品管圈护理模式。患者男女比例66:51,年龄12~77岁,平均年龄(52.5±6.8)岁。基础疾病：心脑血管疾病47例、肿瘤50例、脑积水13例、其他7例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2护理方案
1.2.1对照组
对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理,配合开展基础心理护理、语言交流、行为指导等。
1.2.2观察组
观察组联合开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组,由护士长担任组长,采取自荐及推荐方式,募集共11名成员,并以每月15号及30号为活动日,开展为期1h的品管圈活动；随后于活动期间开展头脑风暴,列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；由护士长挑选本次需要改进的主要问题,鼓励全体成员分析其发生原因,探究其解决方案；将获得的解决方案总结为具有实行性的项目,由全体成员深入实行；下一阶段活动中对改进结果进行再分析,探讨结果及不足。
1.3观察指标
统计护理不良事件及患者并发症出现率,以评价神经外科护理质量；自制护理满意度调查问卷,于患者出院时要求填写,以统计患者护理满意度。
1.4统计学方法
应用SpSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量对比
观察组共出现7例护理不良事件：3例跌倒、2例不按医嘱用药、2例锐器划伤；12例并发症：7例医源性感染、3例尿崩症、2例消化道出血；对照组共出现36例次护理不良事件：17例滑到或跌伤、8例不按嘱用药、4例锐器划伤、7例其他不良事件；41例并发症：31例医源性感染、3例尿崩症、2例顽固性呃逆、1例术后癫痫、4例消化道出血。观察组护理不良事件及并发症出现率均显著性低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2患者护理满意度对比
观察组护理满意度95.7%,显著性高于对照组79.4%,差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
护理品管圈论文篇2
方法：成立品管圈小组，采用对本病区现状进行调查，目标设定，原因分析，对策实施，效果确认等措施。
结果：护理文件书写的不完整率由实施品管圈前33%降到7.67%。
结论：品管圈管理的应用明显降低护理文件书写不完整率，提高护理文件书写质量。
关键词：品管圈护理文件
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0372-01
品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的[1]。品管圈在日本和台湾等医院中开展广泛[2]。我院于2011年开始将品管圈运用到护理管理中。本科室根据品管圈的特点，从2013年4-9月运用品管圈方法以降低护理文件书写不完整率为主题，在全科护士的努力下，取得了显著的效果，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我科护士16名，中级职称5名，护师3名，护士8名。选取2013年4月-9月在我病房住院患者的护理文件共900份，分三阶段随机抽样，每次随机抽取300份护理文件。
1.2方法。
1.3成立品管圈：组织护士学习品管圈的特点、相关原则及方法，使护士对品管圈进行质量管理有充分了解。以自愿的原则及能级分配组成圈员共12名，根据全员职称及能力，设圈长1名（由圈员投票选举），副圈长1名，辅导员1名（护士长担任），制表人1名，圈员8名。
1.4选定圈名及圈徽：由圈员们用头脑风暴法[3]提出12个圈名及圈徽，最后用投票的方法选定了“朝阳圈”为圈名。
1.5选定主题。全体圈员运用头脑风暴法针对本病区目前存在和需要解决的问题进行讨论分析，共提出9个主题，各圈员按上级政策、重要性、迫切性、圈能力依照最高5分、普通3分、最低1分依照评分项目进行评分，总分最高者为本次活动改善的主题。选出了本次活动主题是“降低护理文件书写的不完整率”。
2计划与实施
2.1拟定活动计划。综合圈员各方面的问题进行多次的讨论，找出科学合理的活动计划方案并制定本圈活动计划表。
2.2现况把握及设定目标。2013年4月-5月，对在院护理文件随机调查300份，所设计的护理文件有：跌倒坠床评估表、疼痛评估表、外科计划表、体温表、压疮评分、表危重及大手术护理记录单、护理交接单、医嘱单、入院评估单、健康教育表共10项，不完整的护理文件例数为99份，现况不完整率达到33%。目标设定护理文件书写不完整率控制在8.45%。
2.3要因分析：组织讨论，从“人”、“材料”、“方法”、“其他”四方面用鱼骨图说明护理病历书写不完整的因素见图1。
2.4对策与实施。
2.4.1学习交流：利用科室业务学习和开晨会、圈会时间，组织圈员学习护理文件书写规范，强化护理文件书写的法律意识[1]；针对护理文件书写存在问题讨论切实可行的整改措施；对护理文件中疑点、难点进行指导、总结经验，改进现存问题。
2.4.2注重人员培训：要求每位护士加强专科护理、基础护理等理论知识的学习和临床实践经验的积累，以提高护士素质[4]。低年资护士、新护理成员是护理文件书写缺陷发生的主要人群，因临床经验缺乏，由高年资护士带教，定期培训正确书写护理文件的相关知识。
2.4.3改变排班模式：完善责任制护理，为患者提供优质护理，护士长采用弹性排班，保证责任护士能够根据病人情况随时完善护理记录，从思想上让每位护士重视护理文件的书写，保证了护理文件的质量。
2.4.4建立质量控制制度：加强考核力度，强化环节质量控制，建立三级质量控制组织，做到个人每班下班前自查，科室病历质控员随时抽查；护士长随时抽查，使规范的护理记录和护理质量标准落实在工作中，保证护理文件书写的质量。
2.4.5其他：根据科室特点设计适合本科室的护理文件；定点放置护理文件，文件缺如时及时补充等等。
3结果
3.1通过运用品管圈管理方法，使护理文件不完整率由改善前33%下降到改善后7.67%，护理文件质量有明显提高，见表1。
4体会
品管圈活动降低了护理文件书写不完整率，通过品管圈活动针对护理文件书写中存在的问题进行了改进，使跌倒坠床评估表、疼痛评估表、外科计划表等表格中缺漏项、病情记录不连续等问题有了很大改进，降低了护理文件的不完整率。护理文件书写质量评分有了明显提升，并且把品管圈活动经验加以肯定，制定本科室部分护理文件书写标准。同时品管圈活动提高了护士工作积极性，品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[3]。全员积极参与实施与改进，在圈会上圈员在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，使每个人的思考能力和创造能力得到了激发，不仅解决了现存的问题，并且达到共同帮助与提高，既充分发挥圈员的积极性、创造性和主动性，又提高了护理文件的质量。
参考文献
[1]黄贤娜.品管圈在住院患者辅助检查护理细节优化管理中的运用[J].中国美容医学，2012，21（11）：450
[2]刘光娣.陈军军.品管圈在降低患者跌倒发生率中的应用[J].淮海医药，2013，31（1）：85-86
护理品管圈论文篇3
关键词:品管圈;护理管理;运用价值
o引言
品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事护理工作的完善活动。2013年6月至2013年12月将QCC活动运用到护士长日常检查项目的改进中,护理质量明显提高,每位圈员也在参与工作中各有所获。
1资料与方法
1.1一般资料。2013年6月成立温心圈,由3名副主任护师、4名主管护师、5名护士共12名护理人员组成,调查对象33个临床护理单元的检查标准。以一个月时间作为品管圈周期,每月进行一次讨论,每次时间在两小时左右,由圈员提出当前问题,全员讨论提出解决方法。
1.2管理方法
1.2.1活动实施周期为2013年6月至2013年12月,由品管圈小组成员提出问题,通过头脑风暴集体讨论来确定内容按照内容的重要程度、问题的特性、要素进行分析研究,确立主题为“日常质控检查项目不明确”。
选题理由为:
①护士长对检查内容理解不够;
②日常检查内容不全,易漏;
③影响护理质量和管理质量。探讨出以前检查护理质量偏低,诸如检查标准与方式落后,检查内容不够细化、不全面等。
1.2.2目标设定:
①护理质量考核扣分降低;
②曰检查项目细化,内容符合等级医院要求。
③提高护理质量。
1.3临床观察指标。对实施前后的护理质量、管理效果、各项护理指标进行对比分析。
1.4统计学方法。采用SpSS16.0软件对上述数据进行分析和处理,尸<.005为差异,具有统计学意义。
2结论
提高护理工作的重要环节就是保证护理工作的质量,在管理实施的过程中,要对人的因素给与高度的重视,一切管理工作都应以调动人的积极性为基础。2[]品管圈管理比较适用于护理人员的管理,可以对护理人员的参与意识进行有效提高,培养参与管理的主动性与积极性,形成管理意识,通过全院合作,共同形成管理的良性循环,促进护理管理制度与工作流程效果的提高。3[]本次研究中,我院温心圈”,以日常质控检查项目”为主题,运用“品管圈”poCa程序,实施持续改进,完善日常检查项目,大大提高护理质控质量。在全院33个科室将原来的巧项护理质量检查项目细化为140项,护理质量检查错误发生率下降38%,护理人员任务按时完成率为75%,目标完成率为62%,项目表格应用率为85%,仍需要改进品管圈的存在率为65%,危重患者合格率为99%,基础护理合格率为98%,护理文书书写合格率为96%,患者满意率为98%,表二尸<.0001、表三尸<0.018与实施品管圈管理之前相比,<0.05,差异有统计学意义。在护理质量控制中应用品管圈管理的效果非常显著。]
参考文献
【1】陈蜜蜂.品管圈在护理管理中的应用U].大家健康(学术版)201320246
【2】王龙凤.护理质控改进在提高护理质量中的应用J[].中华现代护理杂志2012,18(21)2567至2570.
【3】唐志强.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].黑龙江医学2012,36(9)石97.
护理品管圈论文篇4
[关键词]品管圈；门诊护士；积极性
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2013）21-159-02
品管圈（QCC）又称作品质管理圈，是由工作性质相同、相近或互补的工作人员自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，按照一定的活动程序，全体合作，集思广益，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等工作方面存在的实际问题，使每位成员享有参与感、满足感、成就感[1]。由于护理工作的特殊性，加之医院根据门诊系统工作性质的不同而实行不同的绩效奖金分配方案，另外还有门诊护士的其他待遇问题，致一些高年资护士工作消极懈怠，责任心渐减，同时影响到新进护士的积极性。为进一步研究品质管理是否能助推提高门诊护士工作积极性的作用，2012年7月我们尝试采用品管圈方式对两个相邻护理单元人员进行管理，成立了“积极进取品管圈”，分析原因，采取积极措施，提高门诊护士学习工作的积极性，取得了比较满意的效果。
1门诊护士工作消极懈怠的原因
1.1特殊的医疗环境
在我国新形式的医疗环境下，随着患者法律意识的增强，患者对护理服务要求越来越高，医患关系较为紧张，同时优质护理服务的实施对护士提出更大的挑战。护士有唯恐被“抓把柄”、不是自己的问题能不管尽量不管的想法和做法，从而影响护士工作的主动性。
1.2护理问题
上级检查发现一些问题，医院往往把问题的重点放在护理问题上，让护士误解为医院和护理管理者避重就轻，总拿护理说事儿，没事儿找事儿，以致有了护理问题没什么大事儿这种思想，进而影响到护士工作的积极性。
1.3医院绩效方案
2012年1月我院执行实施了绩效改革方案，即：临床科室奖金分配比例调整为医院最高，门诊医技奖金分配比例下调后低于临床一线科室，后勤机关奖金按医院奖金平均分配，低于门诊医技。但是我所在科室肩负着在我市享受优诊的离退休老干部医疗护理服务工作，无法推行本单元绩效考核方案，所以被划入后勤机关的绩效管理中，奖金属全院最低科室，这样一来，科室护理人员月收入较低，同时也有吃大锅饭的感觉，干多干少一个样，所以工作积极性明显下降。
1.4门诊护士待遇
门诊护士外出学习机会较少，年度优秀和先进个人的评选中所占指标比例相对较少，省级市级一些人才选拔和参与的机会也很少，职称晋升不占优势，所以门诊护士认为医院不重视她们，工作学习积极性不高。平时上班工作懒散，专科毕业不再进一步学习报考本科，存在严重低学历的状况。
2成立积极进取品管圈
以上诸多原因，要求我们必须采用某种管理模式去进行门诊护士的护理管理。2012年5月，我们采用了品管圈的方式进行管理。在护士长的倡导下，两个相邻护理单元的护士自发成立“积极进取品管圈”。
3提高护士积极性的品管方法
3.1QCC理论培训
先对护理人员进行QCC理论培训，让她们了解掌握QCC方法。
3.2成立QCC小组
招募圈员，自动自发原则，共有13名护士参与组成，圈长由1名本科学历高年资护士担任，负责计划、组织活动中的协调工作；护士长作为组员之一，协助提供交流、沟通和情感抒发的平台，同时负责协调工作：即经圈长协调也无法解决的问题；其余11名护士为圈员。
3.3问题和措施
发现问题，列出问题，在一定的时间内，圈长和圈员对问题加以讨论、理解、分析，然后制定相应的对策，圈长向护士长书面提交，护士长对发现问题和对策进行协商指导，支持圈长的对策，每周开品管圈会，倾听圈员的意见，支持工作，每月反馈总结修改措施。
3.3.1改善门诊护理内部环境改善门诊护理内部环境对培养门诊护士素质非常重要。圈长组织，讨论情商的培养、讨论护士职业自豪感的培养、维护心理健康、树立门诊护士健康积极的形象、提高业务技术；采用QCC头脑风暴法[2]，对全体圈内成员通过多媒体形式讲授护士事业责任心教育课，并且始终把这样的内容和思想贯穿在平时工作和活动中。让护士树立正确的人生观、价值观和世界观[3]，不能把物质、经济、工作和事业价值的体现等值衡量，从整体来提高门诊护士的素质和职业道德水平及修养。改变逃避责任、“只扫门前雪”的工作态度和工作作风，改变护理问题无大事的思想，让每位圈员乃至全体门诊护理人员头脑中始终坚信护理问题无小事，消除“吃大锅饭”的意识，从而提高护士工作的主动性。
3.3.2加强护士专业理论和技能的培养随着社会的发展，门诊护士模式也要改变，门诊护士素质技能的培养必须打破原有的观念。不能简单认为门诊护士只是协助门诊医生做些辅助工作，而是要不断学习新理论、新知识，提高自身护理技能，以更高的技能水平要求自己。除了要掌握门诊护理基本技能之外，还要不断拓展自己的专业知识和创造性，并不断扩大和充实自己。在掌握了广泛的护理知识外，还要掌握相关的心理学、伦理学、营养学、语言等多方面的边缘学科[4]；圈内成员加强专业理论和技术上的提升，讨论圈内成员如何学习，通过什么样的形式学习，如何提升自己。团结协作，相互帮助，共同努力共同提高，增强护士的凝聚力，充分调动门诊护士的创造性以及工作的热情，促进门诊护士的整体素质及服务水平的提高。
3.3.3提高护士奖金待遇圈员提出奖金问题，经所有圈内成员协商，圈长代表圈员书面申请，由护士长向医院反映，要求适当提高门诊护士奖金待遇。护士长申请、协调。激发了护士的工作积极性。
3.3.4人性化管理讨论实施护士长人性化管理，了解护士所需，尊重护士的情感。圈长代表圈员提出要求，由护士长向医院上级部门申请，适当增加门诊护士外出学习、培训、进修机会，同时争取门诊护士评优、先进个人、以及职称晋升的指标名额。让门诊护士得到医院的重视和关爱，消除自卑感，调动护士的潜能，换发圈员的学习、工作热情。
4效果
（1）护士工作积极性提高。品管圈方法的实施，在1年的时间已有明显的效果。护士工作懒散懈怠情况明显改善，情绪积极乐观，科室有了很好的工作学习氛围，工作中没有了推诿，团队更加协作。（2）科室护士7人报了自学护理本科，1人已通过考公共营养师考试，1人准备报考在职护理研究生班。（3）护理投诉率减少，病人满意度增加。
5讨论
品管圈是由点及面、自下而上、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点是“自发组织”[5]，让护士从一个管理的旁观者变成了管理的实施者，主动出谋划策，不断的进行自查、自纠和自我完善。实践证明，品管圈的推行和实施，使门诊护士对自身工作价值认同感和归属感得到提升，从而激发护理人员的智慧，激发全员的质量意识、问题意识、改进意识，促进“品管圈”活动按计划、有步骤的顺利进行。
“品管圈”活动强调让全员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[6]。护理质量管理不再以护士长管理为主而是一种自下而上、积极参与、团体合作的持续质量改进活动[7]。在圈会上，“品管圈”成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发[8]。品管手法从不懂到熟练应用，使全员自身价值得到最佳发挥，增加了自信。
通过和谐、自主、自发的活动，培养了护理人员在工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，创造了具有相互尊重、团结协作的工作氛围[9-10]，整体学历水平提高，从而提高了门诊护士的工作积极性。
[参考文献]
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[9]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2011，21（12）：2189-2190.
护理品管圈论文篇5
关键词：品管圈；口腔科；护理；护理质量
0引言
本文主要探讨品管圈活动在口腔科护理中的应用及对护理质量的影响，现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料。
品管圈小组基本情况：小组成员14名，均为女性，年龄最小的21岁，最大的42岁，工作年限为1-21年。职称：主管护师5名，护师3名，护士6名。文化程度：大专5名，本科9名。
1.2方法。
（1）组织进行品管圈活动的相关学习。组织口腔科护理人员对品管圈活动原则和方法进行学习，让每位参与护理人员能够顺利参与到品管圈管理活动中。
（2）成立品管圈活动小组，护士长担任督导，选出1名组织、协调能力较强的组员担任圈长，设立1名秘书对资料进行整理校对。对全部小组成员进行培训，使其充分了解品管圈活动的原则和方法等[1]。
（2）明确主题，围绕“口腔科护理质量的提升”开展组内活动（本主题需报部门直接主管或负责人审核，批准后方能成为正式的品管圈活动主题）[2]，结合实际情况，每人列出2-3个问题点，秘书综合问题点，列出一览表。并明确制定品管圈活动的目标、目标值；对每一个小组成员进行明确的职责分工。
（3）拟定品管圈活动对策。根据拟定的活动目标制定出针对问题的具体对策与改进方案。
（4）收集整理数据，根据主题和分工要求对所需要的数据进行调查分析。对活动成果每2个月进行一次讨论，观察活动成果，对活动成果进行肯定，并就其中存在的不足进行分析，吸纳成功经验改进不足，并将活动成果纳入到标准化管理中，巩固活动成果。
1.3观察指标。
观察品管圈活动前后的健康指导告知率、患者护理满意度与护理质量评分。
（1）健康指导告知率、患者护理满意度均采用自制调查问卷，护理满意度分为3级，即满意、基本满意与不满意。
（2）护理质量评分：评价项目包括基础知识、仪器设备、服务态度与操作技能，各项评分总分均未100分，得分越高质量越好。以140例患者为对象观察上述指标，用以评价品管圈活动效果。
1.4数据处理。
以SpSS17.0软件处理数据，计数资料用χ2检验比较；计量资料用t检验比较。以p<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
活动前健康告知率为71.4%，护理满意率为72.9%；活动后健康告知率为90.0%，护理满意率为93.6%。活动前后健康告知率比较，差异有统计学意义（χ2=15.51，p<0.01）；活动前后护理满意率比较，差异有统计学意义（χ2=21.50，p<0.01）。品管圈活动后护理质量指标评分情况明显优于活动前（p<0.01）。
3讨论
随着人们生活水平的提高，对口腔疾病的预防意识也越来越强，口腔门诊也逐渐趋于规范化，由此对口腔医疗水平和护理质量的要求也越来越高[3]。加强护理质量、提高护理满意度是口腔科护理管理工作的一项重点。目前我院口腔科由于护理质量方面存在的不足导致患者投诉率和医疗纠纷事件上升，为此，我院对口腔科护理中存在的问题进行了分析，主要可以归纳为以下几个方面：
3.1护理人员与患者沟通不足。由于交流沟通不到位，无法了解患者的真实想法，导致患者的某些需求得不到满足，或治疗不到位，引起患者不满。
3.2护理人员理论知识和操作技能不强。护理人员专业技能不强，在护理过程中无法正确及时地处理一些紧急事件，无法为患者详细解答疑问，患者不了解疾病致使治疗依从性不高，影响治疗质量，也容易使患者产生不信任感[4]。
3.3洗手依从性较差，护理人员手卫生差，容易在接触仪器或患者时引发感染，从而导致治疗效果不好。
3.4护理人员服务意识不到位，在护理过程中可能会出现不耐心，不积极的状态，导致患者不满。开展品管圈活动后，定期对小组成员进行培训，增强了护理人员的专业知识和服务意识，并对护理工作中存在的问题进行针对性的整改。结果显示，活动后健康告知率、护理满意率均明显优于活动前，且护理质量指标评分情况明显优于活动前，p<0.05。说明品管圈活动可以有效提高口腔科护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在预防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中华老年口腔医学杂志,2013,12(6):340-343.
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护理品管圈论文篇6
[关键词]品管圈；手术；安全；核查；管理
[中图分类号]R471[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）12（c）-0151-03
品管圈是指由同一个工作场所的人为了解决工作问题，自动自发的组成一个小团体，然后分工合作，应用科学的统计工具及品管手法来解决问题[1-3]。品管圈的应用是提高医疗安全管理水平的一剂良方。手术室做为特殊的护理单元，其工作性质决定了手术室护理人员的精准医疗模式，缩短患者的等待时间，让患者花最短的时间得到最好的治疗，第一时间为患者提供就治，为患者赢得最佳的抢救时间[4-7]。本院于2013年在全科开展品管圈活动，取得了较满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年3～12月随机抽查的200例手术者作为研究对象，其中男性128例，女性72例；年龄为18～59岁，平均（34.8±6.9）岁。根据是否实施品管圈活动将入选者分为对照组（3～7月）和观察组（8～12月）。观察实施品管圈活动前后两组的安全核查执行合格率情况。两组的一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立“品管圈”组织确立管理项目，根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的“品管圈”组建原则[8-10]，成立“品管圈”组织。本小组圈员12名，包括4名主管护师，3名护师，5名护士，由1名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，负责组织圈内活动，护士长担任联络员，负责活动内容的指导和与上下级部门的联络。
1.2.2组织讨论经过讨论，采取“头脑风暴”法确定圈名为“救生圈”，提出多个可实行的主题，同时结合三级甲等医院评审的要求，根据内容的重要性、迫切性、圈能力，最后以投票计分的方式选出主题（提高手术安全核查正确执行合格率）。通过特性要因图（又称鱼骨图）[11-13]分析原因（图1、图2）。针对主要原因，采取相应的措施，每月召开2次例会，针对安全核查中的核查人员思想不重视，在实施过程中流于形式，三方核对时各自查对甚至出现不检查、不签字或只签字不核查的现象等提出对策并监督执行。5个月后进行手术不规范行为和护理服务满意度调查对比。
1.3统计学处理
采用SpSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组手术不规范行为的比较
对照组的手术三方安全核查不规范行为共发生39例次，合格率为61.0%，观察组的手术三方安全核查无不规范行为发生，合格率为100.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.389，p
2.2两组患者住院和出院满意率的比较
观察组的住院和出院满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组不同环节满意率的比较
观察组的病房环境满意率与对照组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。观察组的护理技术、服务态度、健康教育满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
品管圈作为一种融合了科学管理和人性化管理的高效率管理工具，已经在本院护理工作及质量管理中广泛应用，且效果显著，极大地提升了本院手术室及护理科学化的管理水平，从根本上解决了临床护理问题，调动了本院护理人员的工作积极性。品管圈活动强调的是让护理人员自发主动地参与活动，从而自觉提升了护理人员的参与权、管理权以及自，从根本上提升了护理人员的工作积极性[14-15]，参加本次品管圈活动的医护人员都是自愿参与手术安全核查的管理。在整个活动过程中，品管圈在手术安全核查管理中取得了满意效果。本研究结果显示，对照组活动前手术三方安全核查不规范行为共发生39例次，合格率为61.0%，观察组活动后手术三方安全核查无不规范行为发生，合格率为100.0%，提示将品管圈应用到手术安全核查管理中能够取得满意效果，不仅提高了手术安全核查正确执行合格率，同时也增强了护理人员参与护理管理的团队意识，能够更好地保证手术安全。在本次品管圈活动中，小组成员分工合作，既是管理者，又是实施者，能够充分发挥积极性，既激发了参与管理的意识，又培养了在手术工作过程中应用科学方法去主动寻找问题、解决问题的能力，使综合素质得到了很大的提升。
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护理品管圈论文篇7
1资料与方法
1.1一般资料我科2011年1月～2013年10月共收治经病理证实为结肠癌患者142例，其中行人工肛门造口患者80例。2013年4月前50例为活动前组，4月后30例为活动后组。两组患者性别、年龄、文化程度差异无统计学意义（均p>0.01）。
1.2方法
1.2.1组圈在自愿报名的基础上，由辅导员、圈长、圈员共11名组成，包括主管护师1名，护师3名，护士6名，平均年龄25岁。护士长任辅导员，从中推举出一名圈长，负责整个活动的策划召开全体圈员会议。针对重视程度、急迫性、可行性和圈员能力等方面进行打分。最终"提高人工肛门患者术后自我护理能力"，选定为本次主题。
1.2.2现状调查收集2013年4月前发放"人工肛门护理知识"问卷50份，回收50份。我们将其作为查找问题的对象，分析出医护环节问题及原因、患者及家属环节问题和原因等重点问题。分析发现80%人工肛门患者自我护理能力低，表现在不知道如何进行自我护理，认为人工肛门护理是护士的事，及认为使用人工肛门袋影响生活从而表现悲观消极对抗为得分最高的护理问题。
1.2.3原因分析针对病区人工肛门患者自我护理能力低全体圈员召开多次会议，利用鱼骨图进行原因分析，找出如下因素：①医护因素：护士经验不足，理论知识不扎实，近2年新上岗护士增加，低年资护士经验不足自身知识经验不足。护士个人素质欠缺包括语言表达能力差、责任心不强、缺乏耐心；②患者因素：有些年龄大或文化素质低以及依赖心理认为到医院来了人工肛门护理就应该护士的事。有些文化高的患者特别是有一定社会地位的觉得要终身佩带人工肛门袋生活影响未来的生活质量而情绪不高，从而表现的不配合和忌讳与别人讨论此事。
1.2.4对策制定与实施根据上述分析的原因制定相应对策对2013年4～10月间收治的30例人工肛门患者实施品管圈活动干预，具体对策包括：①针对护士的理论和技能缺乏进行培训对品管圈成员每周进行理论和技能培训，内容包括请医生简要讲解手术过程，让护士了解人工肛门根据手术部位的不同选择的造瘘位置不同，护理也相应有所差别。邀请人工肛门袋厂家技术人员对他们的产品进行详尽的介绍让每个圈员了解各个产品的特性及优缺点。最终每个圈员学会掌握针对不同患者造口维护情况及身体状况提供专业指导和诊疗，对发生的并发症进行诊治、更换造口用品、演示造口护理操作等。同时对品管圈成员除每周现场培训还建立网络联络圈，圈员随时有问题都可以在线联络及时解决。同时加强护士队伍素质建设，内容包括：医院概况、医院文化、医德医风、医院规章制度、服务理念、护理人员职业道德、护理核心制度、沟通交流技巧等。每月辅导员将这个月圈员的工作情况及患者反映情况进行点评，发现问题及时解决；②针对患者的如何减少对护士的依赖加强患者宣教同时邀请患者参加我们的知识讲座，内容包括现场指导各种肛门袋的使用及根据人工肛门的不同时期如何选择合适的肛门袋，及使用肛门袋的各种不适应的处理。开展各种趣味知识竟答，让患者及家属全面掌握造口周围组织正常功能及造口周围皮肤的护理、造口器材清洁、更换和日常维护，如何消除人工肛门袋的异味等多种技能。通过这些活动让患者互相沟通同时认识到人工肛门护理是一个长期衍生到家庭的护理。并且邀请同病种乐观的患者给大家介绍经验逐渐消除患者对护士的依赖。对于那些文化程度较高的患者在充分尊重和了解患者的基础上，注意保护个人隐私，可以先由年资较高的护士单独和他们沟通，逐渐认识到人工肛门是不会影响正常的工作和生活的，消除他们的自卑感。同时建立回访记录本，对于文化程度高的患者可以邀请他们加入我们建立的网络群，方便他们互相沟通，并且每天都有一名圈员网络在线答疑。让患者在出院后仍然能得到专业的医疗和护理指导。
2结果
效果确认为以下两个方面。
2.1有形成果开展此次品管圈活动后出院的人工肛门患者，发放"人工肛门护理知识"问卷30份，回收30份。活动前和活动后人工肛门患者术后自我护理能力由活动前60%（30/50）升为活动后93%（28/30）前后比较差异有统计学意义。见表1。
2.2无形成果通过本次品管圈活动，全体圈员各方面的能力均得到了一定程度的提高，按照1～5分制度进行评分，最低为1分，最高为5分，最低1分，按照总分除以成员人数结果显示全体圈员在各方面的能力均有所提高，见表2。
3讨论
护理品管圈论文篇8
[关键词]品管圈；产房护理质量；持续改进；效果评价
[中图分类号]R197[文献标识码]a[文章编号]1673-9701（2009）13-88-03
theapplicationandeffectofQualityControlCircleprograminmakingContinuousimprovementofthenursingQualityintheDeliveryRoom
maChunyuan
Departmentofobstetrics，wuyitraditionalChinesemedicineHospital，theSixthaffiliatedmedicalCenterofJinanUniversity，Guangdong529031
[abstract]objectivetomakecontinuousimprovementofthenursingqualitybycarryingoutthequalitycontrolcircleprograminthedeliveryroom.methods4qualitycontrolcirclesincludingliftingtherateofpatientSatisfactionandreducingtheincidencesofcomplicationsofneonatessevereasphyxia，woundinfectionsofperineumandviginaldeliveryhemorrhageweresetupaccordingtothenursingdefectinthedeliveryroom.Continuousimprovementofthenursingqualitywasmadebycarryingoutthequalitycontrolcircleprograminthedeliveryroom.Resultstherateofpatientsatisfactionwasliftedto89%from98%aftercarryingoutthequalitycontrolcircleprogramin2004.theincidencesofcomplicationswerereducedyearbyyear.Continuousimprovementofthenursingqualityinthedeliveryroomwasachieved.ConclusionQualitycontrolcircleprogramachievedfavorableprogressonthenursingqualityandpatientsatisfactioninthedeliveryroom，anditisaneffectivemeasuretoimprovethenursingqualitymanagement.
[Keywords]Qualitycontrolcircle；nursingqualitymanagement；Continuousimprovement；effect
随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化。护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。产房护理质量的好坏直接关系到母婴两条生命的安全，因此，人们对产房护理质量安全的期望值更高。加强产房质量管理，持续改进产房护理工作质量，确保母婴平安，是产房护理管理工作的核心。2004年12月~2008年6月间我科应用品管圈对产房护理质量进行持续质量改进，取得了良好的效果，现报道如下。
1材料与方法
1.1研究背景
1.1.1科室现状我院是中医院，1997年10月开设产科，开科时产房内只有1名工作12年的助产士和1名工作7年的助产士，其他3人则刚从助产专业毕业去外院学习进修了2个月。到2004年，科室成立只有7年的历史。因此，科室成立时间短，助产士的技术水平急需进一步的提高。
1.1.2主要存在的问题（1）患者少，信任度差，投诉多，患者满意度低。（2）护理技术水平偏低：新生儿重度窒息发生率、会阴伤口感染率、阴道产产后出血发生率较高。
1.1.3持续质量改进的必要性医疗卫生立法日臻完善，患者的法律观念和自我利益保护意识不断增强。只有进行持续质量改进，才能提高产房护理质量，减少或杜绝护理纠纷和事故的发生。
1.1.4研究时间2004年12月～2008年6月间对入住我院的孕产妇进行追踪统计，并与活动前2001年1月～2004年11月的统计资料对照分析。
1.2方法
1.2.1研究方法具体做法是：①首先组织助产士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使助产士对使用品管圈进行质量管理有充分的了解。②组织品管圈：根据存在的不同问题，在大家自愿的前提下组成不同的品管圈活动小组，圈长由小组自己选定。③选定主题：共同商量选择本次质量改进的主要问题。④分析现状：对选定的主题进行充分的分析，找出质量问题产生的原因。⑤制定活动目标：制定本次活动要达到的目标，制定目标值。⑥制定对策：制定达到目标值的具体对策和方式、方法。⑦实施对策：品管圈的成员要按照制定的方法和措施去落实此项工作。⑧讨论成果：活动结束要进行讨论，以肯定成果，分析不足。⑨制定标准：将讨论的结果、成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果。⑩每2周品管圈活动小组讨论一次，圈长应发挥全体圈员的作用，要注意启发圈员发言，尊重不同意见，发挥大家的聪明才智[1-2]，激发护士不断创新。
1.2.2成立4个品管圈活动小组
1.2.2.1提高患者的满意度组首先，每半个月向患者发放满意度调查表，收集患者不满意的原因，收集的意见归纳为：（1）助产士的服务态度不好，对各产程中患者提出的问题解释不够耐心。（2）关心、同情、鼓励性的语言使用不够，未满足患者的生活所需。（3）未指导和帮助患者使用缓解疼痛的措施。针对这些问题，经品管圈活动小组讨论后，制定的改进措施为：1）由科室组织全体助产士学习医院下发的《医院服务礼仪言行规范》，并将其用于实际工作中。2）进行换位思考：假如我是一名孕产妇，我希望得到怎样的帮助和关怀？将我想要得到的服务给予我们的服务对象，之后大家能积极为患者擦汗、喂水、喂饭、协助入厕等，耐心讲解各产程的特点，当患者信心不足时及时给予鼓励，舒缓她们紧张恐惧的心理。3）大家一起学习产程中缓解疼痛的方法，如深呼吸法、腹部按摩法等，教会患者或帮助患者使用，以缓解产程中的疼痛。在这组品管圈中，每半个月活动一次，以满意度调查表的结果为依据进行讨论，肯定成果，分析不足。将成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果，对新的意见进行收集、整理、讨论、研究改进措施，并实施这些措施，从而不断提高服务质量。
1.2.2.2降低新生儿重度窒息发生率新生儿重度窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。因此，防止新生儿重度窒息的发生有着极其重要的临床意义。根据我科新生儿重度窒息发生率较高的状况，品管圈活动小组开展调查研究，发现新生儿重度窒息发生率较高的原因是：（1）产房助产士的产程观察不仔细，有胎儿宫内窘迫时未及时报告和处理。（2）产前健康教育未实际落实。（3）产房物品准备不充分。（4）接生技术不规范。（5）新生儿窒息抢救技术不熟练。针对以上原因，经讨论后制定的改进措施是：1）对助产士进行理论知识培训：组织助产士学习围产期基础理论、基本知识、基本技能，要求大家熟练掌握各产程的监护及处理技术，并对所有助产人员的基础理论、基本知识、基本技能进行考核，提高助产人员观察和判断能力，对孕妇存在的窒息高危因素能做到早发现、早报告、早处理。2）加强健康教育：对产程最大时限、产程进展特点及如何配合；进食、适当活动和及时排尿的意义；目前减轻疼痛的方法；早屏气用力，精神过度紧张的不良后果；陪护家属如何更好地发挥作用等知识进行健康教育，以取得孕妇的配合。3）加强物品及人员的准备：针对每一个即将出生的新生儿，要求助产人员在产妇分娩前预热新生儿辐射台，铺好干毛巾，接好复苏气囊并准备好抢救必备药品。同时，助产过程中使用的所有用物要有固定摆放位置和顺序。孕妇分娩时必须有两名以上助产人员在场，有高危因素的孕妇及胎儿必须有新生儿科医师到场。4）规范操作规程：①规范“两挤一吸”操作手法。②规范新生儿窒息复苏技术，强调初步复苏必须在20s内完成。③规范吸痰的操作规程。④规范触觉刺激的操作规程。该组除常规的活动外，每半年进行一次围生期基础理论、基本知识、基本技能及新生儿窒息复苏技术的训练，每发生1例重度窒息就进行一次讨论，肯定成果，分析不足。及时找出存在的缺陷，研究改进措施，并加以实施，避免类似的问题再次发生，从而达到持续的质量改进。
1.2.2.3降低会阴伤口感染发生组会阴侧切术是助产士为了使产妇分娩时胎儿顺利娩出，防止阴道下段不规则严重撕裂，避免产后会阴、阴道松弛所做的一项常规手术。如处理不当可并发感染，延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦。根据会阴伤口感染发生率在1.62%的情况下，品管圈活动小组开展调查研究，发现其发生率高的原因有以下几项：（1）分娩过程中产妇排便于手术台上，造成污染。（2）侧切口缝合不规范，留有死腔。（3）产妇患有阴道炎。（4）产后不注意切口的清洁及产妇对切口的污染。（5）缝线吸收不良，形成线头疮。经品管圈活动小组讨论后，为降低会阴伤口感染发生率，采取的措施是：1）初产妇宫口扩张<4cm，经产妇宫口扩张<2cm，无灌肠禁忌证时行温肥皂水灌肠，以清除粪便。同时，在接生时用治疗巾遮盖处以避免污染。2）将缝合用的一般医用羊肠线更换为吸收较好的快薇乔。3）侧切口缝合要按照解剖关系逐层准确缝合，不留死腔，以恢复其解剖上的完整性及生理上的功能。4）每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴两次，擦洗后上灭滴灵纱条，并用微波照射会阴伤口20min，使用消毒卫生垫，并勤换，取健侧卧位，以防恶露流出污染切口，保持切口清洁干燥。5）积极治疗阴道炎。6）加强心理护理，解除紧张情绪，鼓励产妇及早下床活动，以促进血液循环，促进伤口愈合。7）密切观察病情，如发现切口部位出现红肿、硬结、伴压痛，立即报告医生，可酌情使用抗生素。以上措施是品管圈活动小组在多次活动后不断改进并总结出来的，现已纳入标准化管理内容。
1.2.2.4预防产后出血组产后出血是产科严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。若不有效的预防，往往大量出血会引起失血性休克、急性肾功能衰竭等。2004年以前科室阴道分娩产后出血发生率在1.10%左右，品管圈活动小组经过现状调查，发现其发生率较高的原因是：（1）产前对孕妇所存在的产后出血的高危因素未进行全面的评估，因此预防产后出血的措施不到位。（2）产时对三产程的观察处理不规范。（3）产后出血观察处理措施不规范。经讨论后为有效预防产后出血，采取的措施是：1）产妇进入产房后，助产士应详细询问病史及检查产检记录，对孕妇所存在的产后出血的高危因素进行全面的评估，对有产后出血史、剖宫产史、经产妇、多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、死胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重度贫血、肝功能异常者，应及时报告医生，进行必要的检查和治疗，及时纠正并发症，必要时做好配血备血的准备，以预防产后出血。2）分娩期：第一产程，做好心理护理，消除产妇的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。第二产程，指导产妇正确使用腹压，防止胎儿过快娩出，接产操作要规范，避免软产道损伤。当胎肩娩出时肌肉注射缩宫素10U，以增强子宫收缩，减少出血。对存在高危因素者，宫口开全常规建立静脉留置针通路。第三产程，准确收集并测量产后出血量，胎盘娩出后仔细检查胎盘和胎膜是否完整，如有软产道裂伤和血肿应及时进行缝合止血。3）规范产后护理：①产后2h内严密观察子宫复旧及阴道出血情况，按摩子宫3～4次以促进宫缩。②失血较多应及早补充血容量。③鼓励产妇产后及时排尿，避免膀胱充盈影响产后子宫收缩。④教会产妇自己按摩子宫的方法，鼓励产妇回病房后自己按摩子宫每小时一次，每次5~10min，以促进宫缩。
1.3统计学处理
将活动前2001年1月～2004年11月的统计资料设为对照组，与活动后2004年12月～2008年6月间实验组的统计资料进行x2检验，以检验两者之间的显著性差异。
2结果
开展品管圈活动前后患者满意度、新生儿重度窒息发生率、会阴伤口感染发生率、产后出血发生率对比情况见表1。
由表1可见，数据显示品管圈活动后的护理质量明显提高，经统计学检验两组间有明显差异（p＜0.05）。
3讨论
3.1在产房开展品管圈活动，提高了助产士的工作积极性
品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的[3]。品管圈活动强调的是让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[4]。从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感，从而提高工作质量[5]。活动前，产房助产士在工作行为上表现只是应付，工作目标只是为了完成任务，工作的积极性不高。推动品管圈活动后，产房助产士对存在的工作缺陷进行原因分析，自己制定改进措施并落实这些措施，使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了工作的热情，积极主动地做好自己的工作，使责任心和敬业精神更为增强。
3.2品管圈活动增强了团队合作意识
通过定期的讨论，提高了大家的组织和沟通能力，提高了分析问题和解决问题的能力，增强了科室的凝聚力，使产房的护理质量在持续的改进中得到不断提高，同时，也使每一位员工相互之间更加了解，工作协调性和配合能力加强，每一次活动的总结都使大家的集体荣誉感增强。
3.3品管圈活动有助于提高助产士的“三基”水平，使产房的护理质量得到持续改进
开展品管圈活动前，大多数助产士操作不规范，对基础理论、护理常规、规章制度不认真学习。开展“品管圈”活动后，为了使护理质量达到预期目标，护士自觉学习基础理论、护理常规、规章制度和操作规范，对照护理常规、规章制度和操作规范在科室进行自查自纠，明确自己工作中的薄弱环节，对发现的问题按照质量标准进行改进[6]。开展品管圈活动后，患者对护士服务的综合满意度由开展品管圈活动前的89%提高到98%，衡量产科质量的各项指标如新生儿重度窒息发生率从1.29%降至0.58%，会阴伤口感染发生率由1.62%降至0.49%，阴道产产后出血发生率由1.10%降至0.69%，各项指标有逐年降低的趋势，统计检验两组间对比差异有统计学意义（p＜0.05），产房护理工作质量得到了持续的改进和提高。因此，品管圈活动是产房护理质量管理活动中的重要手段之一，值得推广[7-9]。
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护理品管圈论文篇9
关键词：品管圈；责任护士；病情掌握
责任护士掌握主管患者病情是理所当然的，但往往在护理工作中，由于平时工作繁忙，护士对患者病情的掌握不是太好。2015年4月～10月我院神经内科应用品管圈活动在提高责任护士对患者病情的掌握活动中取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1品管圈的组成品管圈小组成员由我科10名护士组成，圈员利用头脑风暴法，确定圈名与圈徽，选出圈长及秘书各1名。经过全体圈员讨论及采取投票的方式确定本次圈活动主题为"提高护士对患者病情掌握率"。活动实施日期为：2015年4月～2015年10月。
1.2发现问题2013月～2014年我院检查中关于提问责任护士对应主管患者病情"八知道"（①姓名；②诊断；③病情（症状、体征、睡眠、排泄等）；④心理状况；⑤治疗（主要用药的名称、目的、注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（护理要点，观察要点及康复要点）；⑧潜在危险及预防措施）的合格率低[1]。
1.3寻找问题的根本原因应用头脑风暴法讨论我科责任护士对患者病情知晓率低的原因，从人、物、法等方面绘制鱼骨图，最后在用关联图找出问题的重点寻求解决问题的对策。
1.4针对原因提出整改方案针对问题的重点原因，全体圈员利用头脑风暴法并依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定，采取评分方式：优5分、可3分、差1分的评分方法，最后根据柏拉图的80/20法则选定了三个对策方案，并予以施行。
1.4.1加强专科技能培训①对全科护士进行本科患者的系统评估法的培训，使护士掌握本科病患的评估方法。②护士长或护理组长根据本时段常见的病种或特殊病例进行病情观察与护理的培训讲座。③针对我科常见的病种，制定出常见病种的护理观察要点及护理指引，并制定成小册子，人手一册，使低年资护士在护理患者的过程中能针对病种进行常规的观察与护理评估，具备掌握病情发生变化的应对能力。
1.4.2调整接班方式我科护士采取按层级搭配分组管理的排班方式，每组固定人数，分成若干组，每组设组长一名，组长均由高年资护士担任，采取了这样的交接班方式后，护士提前15min接班的制度得以落实，责任护士对患者病情的了解由被动变成主动，同时，因为各组组长均为高年资护士担任，他们都具有很好的领导及协调能力，当班过程中能全面掌握病区患者的动态，护士长在审核值班组长安排的分管床位上很少有重新调整的情况，故改善后的责任护士交接班流程能很好并有效的落实。阅读能力、主要病情记录卡（前一班护士将所掌握的患者病情记录下来，供下一班护士参阅，以节约时间[2]）。
1.4.3合理设计护理记录单根据临床护理中所涉及的项目，运用pDCa循环管理不断改进表格式护理记录单，简化护理文书书写，减少护士书写护理记录的时间，使护士有更多时间进行患者病情的观察与护理。
2结果
应用品管圈活动提高责任护士患者病情掌握的知晓率，改善前后通过对我科17名责任护士进行随机抽查所管患者"八知道"的知晓情况，得出结果显示：改善后的知晓率明显提高，见表1。同时在改善后的护理表格及交接班流程上满意度均得以提高（见表2，表3）。
3讨论
3.1品管圈活动让每一位成员获得参与感、成就感及满足感[3]。通过品管圈活动找出责任护士对病情知晓率低的原因，制定出整改措施，实施后通过效果确认、评价，结果显示有成效：达标率%=（改善后-改善前/目标值-改善前）×100%=124.5%；进步率%=（改善后-改善前/改善前）×100%=76.3%。即：达标率为124.5%，超额完成目标值。
3.2品管圈活动提高了护士的语言表达能力，减轻了护士的心理压力，通过交接班时间值班护士对病情介绍及护士长、护理组长每天对责任护士进行患者病情掌握程度的提问来对护士的语言概括能力，表达能力进行培训，并对护士的病情表述进行总结分析的方式来不断提高护士的语言概括，表达能力，同时也不断提高了护士的心理素质，增强了护士的自信心，不再担心害怕二级、三级护理质控检查的到来。
3.3品管圈活动促进了护士专业知识水平的提高。护士在护理患者的过程中不再是单一的进行医嘱的执行和生命体征的观察，而是能够有预见性的评估患者病情变化具有应对突发事件的能力。
参考文献：
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护理品管圈论文篇10
[关键词]品管圈；护理实习生；分层次教学
[中图分类号]R193[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）05（a）-0167-02
effectresearchof"qualitycontrolcircle"appliedinhierarchicalteachingofnursingtrainees
meiJingGUoZhi-qunYUShui-ying
theFirstpepole′sHospitalofJiujiangCityinJiangxiprovince,Jiujiang332000,China
[abstract]objectivetoexploretheeffectsof"qualitycontrolcircle"appliedinhierarchicalteachingofnursingtrainees.methods408casesofnursingtraineesinourhospitalfrom2012to2013wereselectedasresearchobjectsandrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof204cases."qualitycontrolcircle"withhierarchicalteachingwasusedinobservationgroupandthetraditionalwaywasusedincontrolgroup.Clinicaleffectintwogroupswascompared.Resultsexaminationpassrate,therateoflanguagespecification,communicationrate,activeservicerateandthemedicalstaffsatisfactioninobservationgroupwashigherthanthatincontrolgrouprespectively,withstatisticaldifference(p＜0.05).Conclusion"Qualitycontrolcircle"appliedinhierarchicalteachingofnursinginterncanimprovetheenthusiasmofteacher,thecomprehensivequalityofnursingtraineesandsatisfactionofthepatient,improvenursingbrandeffectofhospital.
[Keywords]Qualitycontrolcircle;nursingtrainees;Hierarchicalteaching
“品管圈”（qualitycontrolcircle，QCC）活动是由日本品管权威石川馨博士发起，指在同一单位内自动自发实施品管活动组成永续性的小组，以尊重人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理工作，从而在工作中获得满足感和成就感[1-2]。QCC在新加坡和澳大利亚等地医院中被广泛开展，效果肯定[3]，国内很多省市医院也在逐步推广此项工作，这是一种自下而上的品质管理活动，一线护理人员自动自发地进行品质管理，圈内每一位成员都有参与决策和解决问题的机会，体现了“自动自发、团队合作、品质管理、持续改进”的管理理念。本文根据护生学历层次不同分为中专组、大专组和本科组，每组配备相应的带教教师，观察QCC在护理实习生分层次教学中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月～2013年12月在本院实习的护理实习生共408例，其中男7例，女401例；本科生22例，专科生266例，中专生120例。将所有患者随机分为两组，每组204例，观察组采取QCC方式进行分层次教学，对照组采取传统方式进行分层次教学。
1.2活动开展内容
各QCC小组成员根据护生分层次教学的主题，设计了圈名、圈徽、工作计划及工作目标等。
1.3活动开展方法
带教老师以科室为单位自发组圈，以6～8例为一个圈（均符合医院层级教学要求），选定圈长全权负责本圈工作，科室护士长为辅导员进行指导，圈员按选定的主题，QCC运用群众智慧、集体力量、团队精神、pDCa循环改进程序[4-5]，按照活动计划拟定、现状把握、目标设定、实施方法拟定、对策实施与检查、效果确认、检讨与反省、整改和改进等八个活动步骤对护生进行分层次教学。运用鱼骨图、检查表、流程图、头脑风暴、分层法等质量管理工具进行管理，针对护理教学中存在的问题进行重点分析，逐步解决，每月召开圈会，并有相关的活动记录，6个月为一个QCC活动周期。①很多QCC小组成员从工作中善于总结经验，积极发挥主观能动性，提出好的意见和建议，根据护生层次不同，新增加了很多项目，如让护生每周书写学习心得，定期进行护生对带教老师的满意度调查等；②根据护生与患者沟通困难等问题，QCC圈员在护生中开展“护患沟通情景竞赛”，书写护患沟通记录单比赛等活动，大大提高护生的沟通交流能力；③针对护生毕业时面临毕业答辩的任务，QCC中高学历、高职称的圈员担任护生的论文指导老师，在全院范围内进行讲座，同时模拟论文答辩场景，提高护生撰写论文的能力和现场的应急能力。
1.4护生分层次教学内容和要求
教学内容：①中专生以掌握护理基础知识、基本理论、基本技能、专科操作、护理程序、人际交流为主；②专科生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法为主，对患者及家属实施健康教育计划；③本科生除专科生的要求外，还需注重提高学生的管理能力和科研能力[6]。教学要求：在制订目标教学时，对轮转科室的安排、带教老师的选择、具体带教要求（集中教学、小讲课、护理查房、护理病历）、出科专科理论及操作考核等作出具体规定，进行分层次带教。
1.5观察指标
采用“护生综合能力测评表”评价两组分层次教学效果。
1.6统计学处理
采用SpSS18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的考核合格率、语言规范率、沟通交流率、主动服务率及医务人员满意度均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）（表1）。
表1两组学生综合能力测评表[n（%）]
与对照组比较，*p＜0.05
3讨论
在此活动中护士长作为辅导员对活动进行指导，并不直接参与管理，改变了以往教学工作中“要我如何做”的模式，演变成“我要如何做”，提高了护理人员主动参与实习带教质量管理的意识，体现了工作主动性、创造性和积极性，提升了带教质量；提高了护理人员的能力，能准确熟练应用pDCa循环[7]，并结合鱼骨图、检查表、流程图、头脑风暴、分层法等质量管理工具，解决实习带教工作中的各种问题[8]；提高了护士的团队合作意识和主动性，圈长根据个人特长给圈员分工，充分发挥每个人员的作用；体现了“以人为本”的教学理念，通过分层次教学，因材施教，使每一位护士的能力和素质都得到最大程度的提高；促进了护理质量的提高，护生良好的实习态度、熟练的操作技能、丰富的理论知识为患者提供了优质、高效、满意的护理服务；提高了护生的综合素质，分层次带教可以使护生了解自身优势和不足之处，调整努力方向，促进个人能力的发展。
QCC开展后，护理人员以高涨、饱满的工作热情，以主人翁意识参与到所有的护理工作中，为患者提供高效、满意的优质护理服务[9-11]；护生根据自身特点以良好的实习态度、熟练的操作技能、丰富的理论知识，积极主动为患者服务；培养出优秀的护理事业接班人，为护理事业的发展添砖加瓦；提高患者满意度，“金杯、银杯，不如患者的口碑”，患者的满意将是最大的社会效益，也将带来无形的经济效益和价值。
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