慢性病申报材料篇1
答：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压（Ⅱ期以上）、帕金森氏综合症、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）。
具备申报门诊慢性病资格的中区直驻邕单位职工基本医疗保险定点医疗机构有哪些？
答：广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西壮族自治区江滨医院、广西壮族自治区民族医院、第三三医院、广西壮族自治区工人医院、广西壮族自治区妇幼保健院、广西中医药大学第一附属医院仁爱分院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院（只可申报慢性肝炎治疗巩固期和肝硬化〈失代偿期〉）、南宁市第五人民医院、广西壮族自治区皮肤病医院（只可申报银屑病），广西壮族自治区人民医院星湖门诊部、广西壮族自治区人民医院一分院、南宁市福利医院（只可申报精神病〈限于精神分裂症、偏执性精神障碍〉、中国人民武装警察部队广西总队医院。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病如何申报？
答：（1）参保人员在上述三级定点医院或专科医院医保科申请并填写慢性病审批表。
（2）备齐以下材料（均要由医院专科医师签名确认）：
①代办医院出具的疾病诊断证明书；②患者近期有关病史的小结性资料（包括习惯用药及用量），有关临床化验单和辅助检查单（可提供复印件，但必须有医院盖章）；③将慢性病审批表及备齐的材料由医院医保科送交至自治区社保局，由有关门诊慢性病评审专家评审；④一位参保人员最多申报三种门诊慢性病。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何享受门诊慢性病待遇？
答：（1）参保人员在所申报的定点医院凭门诊慢性病治疗卡、医保卡就诊取药，所取药品或进行的诊疗项目必须在《慢性病药品目录》范围内，其费用才可累计慢性病起付标准及享受门诊慢性病医疗待遇。
（2）门诊慢性病每次取药量不超过14天。
（3）先由个人自付起付标准以下的医疗费用，累计满起付标准后的药费进入统筹基金按住院结算办法支付（普通门诊慢性病起付标准为每年600元，各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭〈尿毒症期〉、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗不设起付线）。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何申报异地门诊慢性病？
答：（1）参保人员需办理异地门诊慢性病的，先由单位医保专管员或本人到自治区社保局医疗保险部办理异地就诊备案手续，同时领取《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病确认申报审批表》。
（2）参保人员持《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病确认申报审批表》到所选择的异地三级定点医院按有关要求填写，并备齐相关病种资料。
（3）上述表及相关病种资料备齐后送自治区社保局医疗保险部，由有关门诊慢性病评审专家进行评审，评审通过发给异地门诊慢性病治疗卡。
（4）参保人员在异地医院看门诊慢性病时，必须严格执行中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病用药范围，超出目录外药品费用按自费处理，每次取药量不能超过14天。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地门诊慢性病费用如何报销？
答：（1）不能跨年度报销。当年的门诊慢性病费用必须在当年12月25日以前报销完毕，逾期者不予报销。
（2）报销时需提供的材料：
①门诊慢性病费用发票原件（须与普通门诊费用分别开具）；
②书写规范、字迹清楚的慢性病用药处方和专门病历（可提供复印件）；
③门诊慢性病费用明细清单（原件）；
④参保人员医保iC卡、门诊慢性病治疗卡；
⑤经办人身份证原件。
（3）不能提供有效门诊慢性病费用发票、费用清单、处方、病历，视为提供材料不齐全，不能按慢性病费用审核结算。
哪些人员需要办理异地就医手续？
答：（1）退休后回原籍或随子女长期在异地居住的参保人员。
（2）参保单位驻外办事处的参保人员。
（3）因公出差、学习、探亲、休假，在外时间超过3个月的参保人员。
异地居住不足3个月的，产生的医疗费用怎么报销？
答：因公出差、学习、探亲、休假临时（3个月以内、含3个月）在外者，无需办理异地备案手续。因突发疾病发生医疗费用的参保人员，可由单位出具证明和有关材料申报。其所在单位需在规定的工作日内书面向社保经办机构报告住院地点和病情。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何办理异地就医手续？
答：（1）参保人员到自治区社保局医疗保险部领取《中区直基本医疗保险在外人员办理异地就诊审批登记表》1份，按规定填写后由所在单位（或居委会）出具证明和意见。
（2）在居住地选择3家医院作为定点医疗机构，其中有1家是基层或社区医疗机构。当地未开展基本医疗保险的须选择公立医院。
（3）由所选择定点医疗机构和当地医疗保险经办机构（县级以上）确认盖章（在自治区内异地就医的参保人员除外）。
（4）送回自治区社保局医疗保险部审核备案。从审核备案确认即日起，参保人员在外定点医疗机构发生的医疗费用可按有关规定申请报销。
（5）若所选择的任意一家定点医疗机构有变更，需按1—4步骤重新办理申报手续。
中区直驻邕单位如何办理异地就医手续？
答：参保单位驻外办事处工作人员或退休后异地安置人员较多的，由参保单位集中办理异地就医备案手续。
（1）按个人申报程序填写完善《中区直基本医疗保险在外人员办理异地就诊审核登记表》。
（2）单位填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险在外人员申请异地就医年度登记表》并加盖有效公章后，以书面材料及电子文档的方式报送自治区社保局医疗保险部。
（3）每年12月中旬将本单位原已申请异地就医且下一年度仍继续在外的参保人员名单填报送自治区社保局医疗保险部。
（4）年度中有人员增减等变动的，须重新填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险在外人员申请异地就医年度登记表》。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地就医医疗费用报销需要注意哪些事项？
答：（1）必须在所选择的定点医疗机构就医发生的医疗费用才可申请报销。
（2）异地就医发生的医疗费用先由个人垫付，持必备的材料到自治区社保局医疗保险部申请报销（可委托他人代办）。
（3）1月1日至12月31日为一个报销年度，当年的医疗费用应在当年12月25日前报销完毕。如确属第4季度发生的医疗费用未能及时在当年度报销的，可延期至次年1月15日前报销完毕（结算标准按次年有关规定执行），逾期不予办理。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地门诊医疗费用报销需要提供哪些材料？
答：（1）所在单位开具证明（已办理异地就医备案手续者除外）；（2）发票原件；（3）病历本；（4）门诊费用明细清单（原件）；（5）参保人员本人医保卡；（6）经办人身份证（原件）。
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员异地住院医疗费用报销需要提供哪些材料？
答：（1）所在单位开具证明（已办理异地就医备案手续者除外）；（2）发票原件及复印件（提交材料时交复印件，通知报销时交原件）；（3）病历本；（4）疾病证明书；（5）出院小结；（6）住院费用汇总清单（原件），其中单价≥200元的医用材料需医院注明该材料属于国产或进口；（7）参保人员本人医保卡；（8）经办人身份证（原件）。（注：所提供的就诊材料均需盖有医院公章）
中区直驻邕单位职工基本医疗保险参保人员如何办理转诊转院手续？
答：参保人员根据病情需要自己选择本级定点医疗机构就诊，在本级定点医疗机构间转诊转院不需办理转诊转院手续。转诊转院的原则是逐级转诊转院，先区内后区外。
需转自治区外诊治的病人，持转出医疗机构出具的《中区直驻邕单位职工基本医疗保险转统筹地区外诊治审批表》一式两份和病情摘要1份、所在单位证明1份及本人医保卡，到自治区社保局医疗保险部办理有关手续。
中区直驻邕单位参保人员哪些情况不予转诊转院？
答：以下情况不予转诊转院：
（1）诊断明确且可在本级定点医疗机构治疗的或已知转院后治疗效果仍不明确的病人。
（2）已经区外定点医疗机构诊治，需继续定期诊治且本级定点医疗机构能诊治的病人。
（3）危重病人一般不予转诊转院，应在就近的定点医疗机构进行抢救、治疗；病情稳定后仍需转院时，按有关规定办理。
（4）未经自治区本级三级定点医疗机构同意的不予转自治区以外就医。
中区直驻邕单位参保人员转诊转院的医疗费用如何报销？
答：经批准转诊转院治疗的，发生的医疗费用先由个人垫付，持必备的材料（参照异地就医医疗费用报销须知及需提供的材料）到自治区社保局医疗保险部办理报销。
中区直驻邕单位参保人员已办理异地备案的人员如何办理转诊转院？
慢性病申报材料篇2
为加强我县城镇基本医疗保险门诊慢性病管理，按照上级有关文件精神，结合我县实际，现就门诊慢性病鉴定、与协议医疗单位签约、医疗费联网结算等问题通知如下：
一、规定门诊慢性病的鉴定。
（一）资格的认定。
为确保门诊慢性病联网就医结算制度顺利实施，我县将对以前已取得规定门诊慢性病资格以及年度新申报门诊慢性病资格人员统一组织鉴定。
1、申请门诊慢性病鉴定人员需提供的基本材料。
(1)一寸免冠照片一张；
（2）身份证复印件和农业银行开户帐号复印件；
（3）近期二级以上医院诊断证明书、两年内连续治疗的门诊病历原件及复印件、近期化验单或检查报告单原件及复印件或住院病历复印件。
2、申请门诊慢性病人员资格的初审。
申请人持以上基本材料，于到县医疗保险处进行资格初审，初审合格的,填写《市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》，并于，到县中医医院进行鉴定（各单位安排表见附件1）。
3、申请门诊慢性病人员资格认定。
从全县医疗鉴定专家库中抽调人员成立慢性病鉴定小组，对初审合格的人员进行鉴定。经鉴定符合规定门诊慢性病标准的，享受相应的医疗补助待遇。
（二）慢性病制度的其他规定。
1、建立规定门诊慢性病复核制度。第一类门诊慢性病待遇的审核年度为两年（自鉴定之日起），如所患疾病仍未治愈、需继续门诊治疗的，应在审核年度到期前三个月内办理复审手续。第二类门诊慢性病不设待遇审核期限（慢性病分类表见附件2）。
2、建立季度申报鉴定制度。自起，新患慢性病或已取得慢性病资格要求增加病种的，按初次申报慢性病资格的要求及程序办理，每季度最后一个月的25-30号到县医疗保险处申报。
二、门诊慢性病医疗费的结算。
门诊慢性病医疗费用实行联网结算。
（一）与定点医疗机构签约流程。
1、经鉴定，被确认为规定门诊慢性病的城镇参保人，务于，持身份证到县医疗保险经办机构领取《慢性病签约信息登记表》，在协议服务的医院、社区卫生服务机构（名单见附件3）各选一家，作为自己的慢性病定点医疗单位。门诊慢性病参保人在选择慢性病协议的社区卫生服务机构时，应与普通门诊统筹签约单位一致。
2、门诊慢性病人根据所选协议服务单位填写《慢性病签约信息登记表》，并签字确认，后持县医疗保险经办机构盖章的《慢性病签约信息登记表》到所选的协议服务单位分别进行签约，定点单位为慢性病人建立大病历。
3、县外市内居住的门诊慢性病人，持县医疗保险经办机构盖章的《慢性病签约信息登记表》到所选的居住地协议服务单位分别进行签约，居住地定点单位为慢性病人建立大病历。
起，规定慢性病人员须到自己签约的医疗机构中进行门诊就医治疗，发生的医疗费用，不再手工报销，实行联网结算。不在签约协议医疗单位就医购药发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
联网结算前的门诊慢性病医疗费用按原办法执行。
4、市外居住门诊慢性病人在所选异地定点医院就医购药，医疗费按原办法结算。
5、门诊慢性病人签约按自然年度，签约后，年内不得更换。需变更的，应在每年的向县医疗保险经办机构提出书面申请，办理次年度的变更手续；逾期不申请的，视为确认上年度签约单位。
（二）在协议医疗服务单位就医结算流程。
1、协议医疗单位设立专门门诊慢性病结算窗口，负责门诊慢性病结算的相关业务。
2、门诊慢性病参保人凭社保卡（医保卡）、身份证等有效证件，到本人签约的协议医疗单位“门诊慢性病窗口”刷卡就医购药，到指定窗口进行费用结算，工作人员通过收费系统将本次门诊消费信息上传至医保系统，系统统一生成一式三联的门诊慢性病费用结算单。
3、门诊费用的结算标准。参保人在签约协议单位就医购药的，其纳入慢性病补助范围的合理医疗费用，先由其个人账户余额支付，个人帐户余额不足支付的，起付标准以上、最高限额以下部分按规定先报销30%，其余部分由参保人足额缴纳现金，年底视基金结余情况实行二次补偿。
（三）转诊结算流程。
1、外转诊办法。
参保人确因病情需转诊治疗的，由签约就诊医院的主治定岗医师根据逐级转诊的原则，开具《门诊慢性病市内转诊登记表》或《门诊慢性病市外转诊登记表》，并在参保人门诊大病历中详细记录，由医院医保科复核确认。
2、转诊后的费用结算。
参保人到转入医院门诊就医，医疗费用现金结算。相关门诊医疗费用发票处方及转诊登记表在费用发生后1月内交由签约医院，签约医院为参保人开具收存发票证明，进行微机录入和审核结算，垫付相关慢性病补助资金，将发票和转诊登记表单独存档备查，并由经治定岗医师负责将相关转诊治疗经过详细记录在门诊大病历中。
参保人门诊慢性病市外转诊的医疗费用，城镇职工、城镇居民需首先个人负担10%和15%后，方按我市补助政策执行。
参保人每次转诊，均需开具相应转诊登记表，未办理相关转诊手续发生的费用不纳入门诊慢性病补助范围。
三、门诊慢性病医疗费用的补助待遇。
1、门诊慢性病费用补助标准。
门诊慢性病费用的补助标准按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，城镇职工和城镇居民慢性病起付标准均为1000元，年度最高支付限额分别为32万元、12万元（门诊起付标准、最高支付限额与住院起付标准、最高支付限额合并计算）。起付标准以上最高支付限额以内部分，在职人员、退休人员和城镇居民的最高补助比例上限分别为70%、80%和50%。
2、实行病种分类优惠限额管理。
慢性病人在签约的社区卫生服务机构发生的门诊医药费用实行“病种分类优惠限额”管理（病种分类限额见附件2），参保人有一种以上慢性病的，每增加一个病种在原限额标准的基础上增加1000元，最多增加2000元。年内超出限额部分，统筹基金不予补助。符合规定病种的医疗费用，起付标准以上、优惠限额以下部分，补助比例提高5个百分点。
门诊慢性病人在签约的医院就医，发生的符合规定的医药费用不受限额限制，按门诊慢性病有关规定予以补助。
慢性病申报材料篇3
一、 住院单据申述要求
（一）住院单据申述时必须上传出院证。
（二）如出院证明书不能充分支持申诉理由时，应根据可疑费用的具体情况上传相应的其他病历资料。下面就常见的几个情况举例说明：1、重复收费规则的扣款，需上传医嘱、重复和被重复相关病例资料，如快速石蜡切片检查与诊断与手术标本检查与诊断重复，需提供两个检查的医嘱及两个检查的报告；2、限定适应症条件用药规则的扣款，需上传符合适应规定的相关证据，如复合磷酸氢钾限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者，被提示后需上传医嘱及磷的检验报告;如前列地尔限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症，被提示后还需上传体格检查、相关病程记录。3、手术超高频次规则的扣款，需上传手术记录。4、涉及麻醉项目的扣款，需上传麻醉记录。
二、门特单据申述要求
慢性病申报材料篇4
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【正文】
2020年医疗保障局脱贫攻坚工作总结
对照市委十二届十次全会暨全市经济工作会议和《2020年政府工作报告》中关于脱贫攻坚工作的决策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高标准高质量打赢脱贫攻坚战行动方案》(呼扶组发〔2020〕2号)明确的目标任务,结合我局实际工作，对今年以来重点工作推进完成情况，以及典型经验汇报如下：
一、建档立卡贫困人口应保尽保情况
根据市扶贫办提供的建档立卡贫困人口数据，建立医疗保障参保清单，实时动态更新、调整参保人数，全面落实建档立卡贫困人口参保状态核查责任，逐户、逐人摸准参保状态，对未参保的逐一动员，及时纳入医疗保障范围，切实解决因人口流动等原因导致的断保、漏保问题，确保建档立卡贫困人口参保全覆盖。
截至12月31日，我市建档立卡贫困人口为55565人，已脱贫享受政策26623人，已脱贫不享受政策28829人，边缘户113人，其中，市域内参保54722人，省域内参保423人，省域外参保325人，累计参保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、无有效身份信息等原因无法参保外，均已落实应保尽保工作。
二、“三重制度”综合保障落实、费用报销情况及集中救治大病专项救治情况
（一）“三重制度”综合保障落实情况
一是在《呼和浩特市人民政府关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》的基础上，按照自治区医疗保障局要求及时调整城乡居民基本医疗保险政策，先后印发《关于调整呼和浩特市城乡居民大病补充保险筹资及待遇标准的通知》和《关于进一步明确医疗救助有关事项的通知》及时调整大病补充保险待遇以及将非民政救助对象的建档立卡贫困人口纳入医疗救助范围，确保建档立卡贫困人口“三重制度”全覆盖。
二是出台《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》、《关于进一步简化基本医疗保险门诊特殊慢性病申办流程有关事宜的通知》、《关于印发呼和浩特市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则的通知》大幅度提高门诊统筹待遇，简化审批手续、优化门诊流程，实现居民参保患者持《社会保障卡》享受普通门诊、“两病”、乙类慢性病就医，无需申请，无需办理直接结算，在自治区范围内尚属首家，并且作为先进经验在全区范围内推广。
截至12月31日，我市通过医保系统登记在册管理的慢性病患者56648人，其中13种甲类慢性病31824人，建档立卡贫困人口8163人，高血压、糖尿病24824人，建档立卡贫困人口7470人。
三是深化医药改革持续发力，为保障药品及时配送到基层医疗机构，方便常见病、慢性病患者在家门口就能买药、报销，不断加强职能建设，对基层医疗机构药品配送情况进行多次调研，分析研判，创新思路，与卫健部门联合印发《关于进一步规范基层医疗卫生机构药品配送工作的通知》（呼医保发〔2020〕17号），改变药品配送模式，要求药品配送企业将各级基层医疗机构所需药品集中配送到旗县医院，旗县医院承担域内基层医疗机构采购药品的验收和分发工作，加快基层药品配送速度，为药品配送企业减负，努力解决基层医疗机构药品配送不到位的问题，确保基层医疗机构常见病、慢性病药品品种全，数量足，满足患者用药需求。
（二）费用报销情况
截至12月31日我市建档立卡贫困人口普通门诊报销29213人次，报销123.89万元；特殊慢性病报销6981人次，报销534.61万元；住院报销6447人次，报销3513万元；大病补充保险报销1506人次，报销474.37万元；医疗救助报销6368人次，报销771.26万元；其他保障政策报销3376人次，报销396.93万元。
建档立卡贫困人口政策范围内住院费用平均报销比例为79.5%，综合实际报销比例为86.51%。
（三）集中救治大病专项救治情况
按照《内蒙古自治区关于进一步扩大农村贫困人口大病专项救治病种范围的通知》文件精神，并结合全区疾病编码更新工作，我市出台《呼和浩特市医疗保障局关于城乡居民基本医疗保险单病种付费管理有关事宜的通知》及时增加大病专项救治病种，调整支付标准，依托城乡居民医疗保障结算系统实现大病专项救治的待遇支付工作。
截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中脑卒中258例、慢性阻塞性肺气肿128例、肺癌18例、直肠癌10例、胃癌13例、终末期肾病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白内障28例、宫颈癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、结肠癌1例、肝癌1例、儿童白血病1例。
三、盟市域内“一单制”结算情况
为方便建档立卡贫困人口就医结算，充分保障扶贫政策精准落实，市医保局不断优化政策措施，对医保结算系统升级改造，并将其他部门的各类信息整合其中，积极建设了城乡居民“一单制”结算系统，在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能。
“一单制”结算系统在城乡居民医疗保障结算系统的基础上，通过整合城乡居民基本医疗保险人员信息、民政救助人员信息、建档立卡贫困人口信息、残疾人信息，上述人员信息在“一单制”结算系统中进行了标识，在患者就诊结算时，自动提取人员信息，符合倾斜政策的人员，及时得到保障。
“一单制”结算系统目前可以对城乡居民基本医疗保险政策、医疗救助政策、建档立卡贫困人口倾斜政策、“12345”兜底保障起付线政策、建档立卡贫困人口兜底保障政策、大病集中专项救治等多项政策实现“一单制”结算。各项医疗保障政策和扶贫政策得以精准计算，解决了长久以来存在的因多部门、多系统信息不畅通，数据共享不及时导致的政策落实不精准、不及时、不到位的问题，既避免了重复保障、过度保障，也避免了保障不充分的问题，各项医疗保障扶贫政策得以精准落实。
四、主要成效
（一）组织各旗县区医疗保障局再次对贫困户慢病卡发放情况进行排查,按照自治区统一模板要求,及时印制发放到位,确保“应发尽发”。
一是与卫健部门联合发放慢病卡。结合脱贫攻坚摸底排查工作，逐户逐人收回原有的各类没有作用和仅发挥政策宣传作用的慢病管理（证）卡，重新统一制作、规范宣传内容，集中发放新的慢性病管理卡。在发放慢性病管理卡的同时集中开展政策宣讲，有针对性地宣讲慢性病政策，让贫困人口知晓医保政策，明白慢性病管理卡作用。二是结合家庭医生签约服务工作，建立慢病追踪机制，对已发放的慢病卡和新增慢性患者进行动态追踪，确保慢病卡随患者所患疾病同步，新增慢病患者及时发放到位，确保“应发尽发”。
截至目前我市入户排查13801户，制作慢病卡11671张，新增慢病患者111人，已发放11467张。
（二）全面推进基层卫生医疗机构建档立卡贫困人口医疗费用直接结算,做好城乡居民医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等信息共享和服务一体化。
一是提高门诊医疗待遇，简化慢性病审批手续。出台《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》（呼医保发〔2019〕35号），年度支付限额由原来的200元提高到2000元（60岁以下参保人员）和2400元（60岁及以上老年参保人员），实现居民参保患者门诊在所有定点机构就医直接结算，在自治区范围内尚属首家。取消乙类慢性病审批环节，扩大甲类慢性病范围，除13种特殊慢性病需要依申请进行审核外，其余病种患者持《社会保障卡》即可通过划卡在医保定点医疗机构享受门诊待遇，并且无病种限制，无需申请、无需办理慢性病审批。通过简化审批手续、优化软件流程，方便贫困人口享受医疗保障待遇。为进一步提高医疗保障服务质量和效率，方便参保患者申请办理门诊特殊慢性病，及时享受待遇，不断优化办事流程，精简审批程序。印发《关于进一步简化基本医疗保险门诊特殊慢性病申办流程有关事宜的通知》（呼医保发〔2020〕18号），在原城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病相关政策规定的基础上进一步简化参保人员门诊特殊慢性病申办流程，将门诊特殊慢性病备案下放到定点医疗机构，经定点机构医保科审核后，符合申办条件的由定点机构医保科录入医保系统，慢性病患者即可在定点医疗机构直接享受相应门诊特殊慢性病待遇，实现慢性病患者申报、备案、待遇享受“一站式”完成。
二是加强慢性病信息化建立“一站式”结算，系统自动提取慢病患者信息。为方便建档立卡贫困人口就医结算，充分保障扶贫政策精准落实，市医保局不断优化政策措施、对医保结算系统升级改造，在此基础上，将其他部门的各类信息整合其中，建立城乡居民“一站式”结算系统，在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能。建档立卡贫困慢病患者就医购药仅需持二代社保卡即可即时直接结算报销，享受待遇。
三是实现基层医疗机构门诊直接报销结算，打通基本医疗门诊待遇结算“最后一公里”。为方便乡镇、村城乡居民（包括建档立卡贫困户）就近就医购药，让城乡居民在家门口就可享受便捷的医疗服务，充分发挥县、乡、村医疗服务一体化管理制度优势，通过多次调研、系统调试，实现了村卫生室门诊通过系统线上直接结算，打通了基本医疗待遇结算“最后一公里”，确保了城乡居民及建档立卡贫困户“小病不出村、常见病、慢病不出乡、大病不出县”，建档立卡贫困患者持卡就可在村卫生室、乡卫生院就医购药直接结算报销。
四是规范基层医疗机构药品配送，充分保障常见病、慢病患者用药。为切实解决基层医疗卫生机构药品配送不到位，药品串换等问题，保障乡镇、村城乡居民在基层医疗卫生机构就医购药时常见病、慢病药品品种全，数量足，能够满足患者用药需求，要求各旗县区基层医疗卫生机构严格执行网上集中采购药品和药品购销“两票制”，严禁外网采购药品；各旗县二级医院承担域内基层医疗卫生机构采购药品的验收和分发工作，乡镇卫生院凡有二级及以上医疗卫生机构对口帮扶开展住院医疗业务的，用药目录参照二级医疗卫生机构执行。对药品配送企业提出新配送要求，药品配送企业按照县、乡、村医疗服务一体化管理制度将县、乡、村各级基层医疗机构所需药品集中配送到县医院，解决因配送成本高、数量少、时间长等问题导致基层医疗机构无药可用。
（三）进一步核实建档立卡贫困人口医疗保障待遇落实情况,重点排查符合普通门诊和门诊慢性病病种的建档立卡贫困人口是否及时享受医疗保障待遇，确保“应报尽报”。
一是采取多种宣传方式加大政策宣传与引导，让建档立卡贫困人口尽量在医保定点医疗机构就诊，享受“一站式”结算服务带来的便捷服务同时减少不必要的经济损失。二是与人社部门合作提升建档立卡贫困人员持卡率。对未持有二代社保卡的建档立卡贫困人员，要尽快督促办卡、领卡。对人数较多的地区，要积极协调驻村书记、帮扶干部、当地金融机构，组织统一办卡。三是继续对建档立卡贫困人员未报销的医疗费用以乡镇为单位进行定期排查、梳理，确保建档立卡贫困人员的未报销的医疗费用落实到位。对所有票据再进行梳理登记，逐张录入医疗保障待遇清单台账。对于符合保障政策的票据要及时兑现待遇，并在医疗保障待遇清单中进行标注；对于未提交材料无法享受医疗救助、其他保障待遇的建档立卡贫困人员，要及时协调村医、驻村干部督促尽快报送材料；对于不符合保障政策的票据加盖“鉴定背书章”。对发现执行医疗保障扶贫政策不到位，存在过度保障或保障不充分等问题要立行立改，确保医疗保障各项政策精准落实。
五、存在的问题
由于困难人员流动性大，精准掌握全部困难人员的医疗保障情况难度较大。不享受政府代缴政策人员中，部分青壮年认为自身身体健康不愿意缴纳保费,部分农村高龄群体没有经济来源且为给子女减轻负担，不愿意缴纳保费情况。动员参保工作难度较大，难以对全部贫困人群形成有效的预防措施。
六、下一步工作计划
(一)结合国家“全民参保”计划将全部户籍人口纳入医疗保障范围，通过参加基本医疗保险建立防反贫致贫机制。尤其是推进建档立卡贫困人口、低保、特困、孤儿、重残等困难人群的动态参保。与相关部门联合制定动态参保规则，动态为困难人群随时参保，及时享受医保待遇，防止因病致贫、因病返贫现象发生。计划以各旗县区政府牵头，乡镇为单位进行布置，逐村进行摸排，了解情况，掌握流动人口的异地参保和未参保情况，通过深度摸排动员，确保所有困难人群参加基本医疗保险，落实“基本医疗有保障”以及防返贫预防措施。
(二)提升基本医疗、大病补充保险、医疗救助的市级统筹层次，优化医疗保障综合保障服务水平；提升基本医疗、大病补充保险、医疗救助的待遇保障水平，让困难人群“看的起病、看得好病”。提升医疗保障信息化水平，实现困难人群在家门口就能享受“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减少困难人群跑腿垫资，为困难人群提供便捷服务。
慢性病申报材料篇5
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城乡社会保障制度的有关精神，通过多渠道筹措资金，逐步建立适合我县县情的城乡医疗救助制度，切实帮助我县困难群体解决就医方面的困难和问题。
二、基本原则
坚持立足当前、着眼长远、因地制宜、量力而行的原则；坚持总量控制、突出重点、统筹兼顾的原则；坚持医疗救助水平与经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保城乡医疗救助制度平稳运行的原则；坚持不断完善、稳步发展的原则。
三、医疗救助的对象
户籍在本县范围内的下列人员为社会医疗救助对象：
(一)城乡最低生活保障对象；
(二)农村五保对象；
(三)经县政府认定的其他困难家庭人员。
四、救助范围和标准
1、救助范围。大病医疗救助主要是救助城乡低保对象和农村五保户中患有急性心肌梗塞、各种原因所致的心力衰竭；急性重症肝炎或中晚期慢性重型肝炎；慢性肾功能衰竭；脑中风；精神分裂症；严重的意外创伤；危及生命的良性肿瘤及恶性肿瘤；血液病；重度股骨头坏死；长期不能治愈且丧失劳动能力的慢性病；因意外事故造成的，且经县政府认定需救助的其他重症疾病而本人无力负担的。
2、救助方式与标准。（1）事后救助：救助对象所发生的医疗费用，在扣除各类医疗保险（包括农村合作医疗）已报销部分或单位报销及赔偿部分之后，年度内（1月1日至12月31日）城市低保对象累计医疗费用超过1000元、农村低保对象和农村五保户累计医疗费用超过500元的，按其自负部分金额的20%予以救助，救助上限城市常补低保对象为8000元/年、非常补对象为6000元/年，农村低保对象、农村五保户为6000元/年。（2）事前救助：对因经济困难无力首付住院入院费的符合救助范围的对象，依据医院的疾病诊断书事先给予1000元—2000元的一次性事前医疗救助金。
五、救助程序
1、申请。医疗救助实行属地管理。申请人向所在乡镇人民政府提出书面申请，填写医疗救助申请表，并如实提供居民身份证、最低生活保障金领取证、五保供养证、当年度已支付的大病重病的医疗费用收据（事前救助对象不需提供）、医疗诊断书和必要的病史材料，已参加新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险的对象需提供领取（或已报销）的补助凭证等。
2、初审。乡镇民政所可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合条件的委托村（居）委会在村（居）务栏公示七天，公示无疑议的，报县民政局审批。
3、审批。县民政局对乡镇上报的申请表和相关材料进行复核，符合医疗救助条件的，予以批准并通知乡镇委托村（居）委会对医疗救助对象的医疗救助金额进行公示。不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇和村（居）委会，通知申请人并告之理由。
六、救助款的发放
1、救助款坚持一次性发放，原则上一年只能申请一次。
2、救助款由县民政局或乡镇民政所以现金或银行、邮局发放形式发放到救助对象手中，要坚持戴帽到户，要做到“对象名单一致、救助标准一致、填写表证一致”，确保公开、公平、公正。
七、救助资金的筹措和管理
城市医疗救助资金的筹措主要是:（1）中央、省、市民政部门下拨资金；（2）县级财政投入；（3）每年从福利公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于城乡医疗救助。（4）医疗救助基金形成的利息收入。（5）公民、法人及其他组织的捐赠；县设立“城乡大病医疗救助资金专户”，以上各种资金全部纳入财政专户管理，专款专用。资金的使用要接受财政审计部门的检查、审计及社会监督。
八、工作要求
1、提高认识，加强领导。开展城乡医疗救助工作是切实保障城乡困难群众基本医疗，健全和完善社会保障体系的一项重要举措。各乡镇政府要以对人民高度负责的态度，切实加强领导，精心组织，及时解决工作中存在的困难和问题，保证城乡医疗救助工作顺利开展。
慢性病申报材料篇6
第二条本办法所称城市特困居民是指市内各城区（含高新技术产业开发区、千山风景区）享受城市居民最低生活保障待遇、且未参加基本医疗保险的城市（城镇）居民。
第三条市社会保障领导小组设立市城市特困居民重大疾病医疗救助工作办公室，负责全市特困居民重大疾病医疗救助工作。办公室成员由市民政局、财政局、卫生局、审计局、监察局等部门有关业务处室负责人和医疗专家组成。办公室日常工作由市民政局承担。
第四条市民政局负责全市城市特困居民重大疾病医疗救助的管理工作，区民政局负责本地区特困居民重大疾病医疗救助审批和救助金发放工作。
财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定、管理工作；卫生部门负责监督指定的医疗保险定点医院（以下简称指定医院），开展重大疾病病种鉴定和救治工作，并落实各项医疗优惠措施；审计和监察部门负责对医疗救助工作进行审计和监督。
街道办事处，乡（镇）人民政府负责特困居民重大疾病医疗救助审核工作。
第五条符合本办法第二条之规定的城镇居民，患下列疾病的，可申请医疗救助：
（一）慢性肾功能衰竭（尿毒症）并进行定期血液透析、腹膜透析的；
（二）恶性肿瘤；
（三）再生障碍性贫血；
（四）慢性重症肝炎及并发症；
（五）高危孕妇住院分娩的。
第六条患重大疾病的特困居民必须到指定医院就医，在非指定医院就医或未经区民政部门批准到本市以外医院治疗发生的医药费用，不列入医疗救助范围。
第七条指定医院应按照本市基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为患重大疾病特困居民提供治疗。凡不属于本市基本医疗保险支付范围的药物、药械和治疗、检查费用，不列入医疗救助范围。
第八条符合医疗救助条件的城镇居民，全年个人累计享受医疗救助额不超过4000元；医疗救助标准按照个人当年应承担的医药费部分（扣除单位报销、保险赔付、社会捐赠）的40%予以救助。
第九条申请重大疾病医疗救助者，应提供下列证明材料：
（一）《*市城市居民最低生活保障金领取证》、户籍证明及本人身份证；
（二）市政府指定医院的诊断书、医疗费用收据及必要的病历材料；
（三）有关单位报销医疗费用凭证；
（四）商业保险的赔付证明；
（五）社会捐助情况证明。
第十条个人实际自付医疗费用累计到1000元以上的，申请城市特困居民重大疾病医疗救助时，由本人或户主持有关证件向户籍所在地的街道办事处或乡（镇）人民政府提出书面申请，提供有关证明材料，并填写《*市城市特困居民重大疾病医疗救助申请审批表》；街道办事处或乡（镇）人民政府应在15个工作日内完成调查核实工作，提出审核意见，报区民政部门审批；区民政部门应在10个工作日内完成审批工作。符合救助条件的及时办理批准手续，并报市民政局备案；不符合条件的，要书面通知申请人并说明理由。
年内个人实际自付医疗费用累计不到1000元，符合救助条件的，应在年底前支付医疗救助金。
长期（1年以上）不在户籍所在地居住的城市特困居民，持户籍所在地派出所、街道办事处或乡（镇）人民政府出具的有关证明，向居住地街道办事处或乡（镇）人民政府申请，符合条件经批准后，由长期居住地民政部门予以救助。
第十一条区民政部门根据已经批准的医疗救助资金数额，向同级财政部门申请拨付。相关证明材料由区民政部门归档管理，并按要求录入低保信息网络管理系统。
第十二条城市特困居民重大疾病医疗救助以现金形式支付，由区民政部门负责发放。
第十三条城市特困居民重大疾病医疗救助所需资金，采取政府出资为主与社会捐助相结合的方式筹集。政府出资部分由市、区两级财政按7：3的比例共同承担。
第十四条鼓励社会各界为城市特困居民重大疾病医疗救助捐赠资金和提供物资帮助，捐赠的款物由民政部门统一接收，全部用于特困居民的重大疾病医疗救助。
第十五条市、区民政部门每年年初应根据城市特困居民患重大疾病的状况，编制重大疾病医疗救助年度资金需求计划，经同级财政部门审核并报同级人民代表大会批准后，列入年度财政预算；财政部门根据预算和实际救助需要及时核拨资金。
第十六条市、区特困居民重大疾病医疗救助资金由同级财政部门负责筹集和管理。财政部门要建立特困居民重大疾病医疗救助资金专户，实行单独核算，专账管理，专款专用，结余资金转入下年度使用，不得挤占挪用。
第十七条各区民政部门每季度末要将本地区重大疾病医疗救助的人数和资金支出情况，报告同级财政和市特困居民重大疾病医疗救助办公室。
第十八条各医疗保险定点医院和社区卫生服务机构，要为特困居民提供以下优惠：
1、特困居民凭《*市城市居民最低生活保障金领取证》和本人身份证就诊，免收挂号费、诊查费；减免20%的检查费；住院治疗的，减免20%的床位费。
2、特困居民凭《*市城市居民最低生活保障金领取证》和本人身份证免收其子女脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、白百破疫苗和免疫疫苗接种劳务费。
3、妇幼保健机构对持有《*市城市居民最低生活保障金领取证》和本人身份证的妇女孕期保健，免收产前检查费。
因工伤、交通、酗酒和等引发事故致伤所发生的医疗费用，不属于减免范围。
第十九条市民政、财政、卫生、审计和监察部门，定期开展重大疾病医疗救助资金筹集、管理、使用情况的监督检查，严肃查处不列、虚列或挤占、挪用救助金等违法违纪行为。
第二十条对骗取重大疾病医疗救助金的，由区民政部门负责追回被骗资金，并对当事人给予批评教育。情节严重构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十一条民政部门及其有关工作人员要认真审大疾病医疗救助申请人的资格条件，对符合条件的要及时予以批准并支付救助金。对刁难申请人或、弄虚作假的，要给予党纪政纪处分。
第二十二条指定医院及其医务人员要如实出具有关医疗证明，如有出假证或在诊断、治疗、处方等医疗环节弄虚作假的，由卫生部门严肃查处。
第二十三条海城市、台安县和岫岩县人民政府，应根据本办法制定本地区城市特困居民重大疾病医疗救助办法。
慢性病申报材料篇7
搬入新办公楼后积极为各科室安装网线、电话线，提供质优价廉的办公家具和电脑，组织全所固定资产的登记、报废申报工作。对防火、防盗等安全工作做到警钟常鸣，凡重要节假日都有布置、有值班、有检查;同时，积极配合郑州市消协进行每年一次的防火、防盗知识讲座，为大家创造了一个安稳、舒适、干净、整洁的办公环境。
(二)在完善制度方面：
为提升本所和企业集团的管理水平，完善了各种规章制度，修订了《安全、消防制度》、《岗位纪律规定》等一系列管理制度，使本所和企业集团步入管理制度化、规范化的现代管理模式。
(三)在科研服务方面：
组织、协调国家部委、省科技厅、省院合作、院专项资金等科研项目的招标、申报、总结等工作;组织院、所优秀科研成果、论文的奖励工作;规划和承办梨试验站等工作会议和学术交流活动;负责本所种质资源库管理和知识产权保护的工作，共累计整理、收集多份种质资源。
(四)在档案整理方面：
为使本所和企业集团各类档案、文件资料的管理，做到不遗失，查阅方便、迅速。健全了档案管理制度，严格按照上级规定整理文件、资料，收到上级文件后先进行登记，经请示领导批阅后，及时装订、存档，真正做到了手续程序化，累计接受上级文件余份，移交院里档案余件。
(五)在开发服务方面：
组织、协调科普、扶贫、新农村示范基地建设等示范推广项目的招标、申报、总结等工作;今年我所共承担科普项目项，扶贫项目项，新农村示范基地建设项目项;在我所领导的支持和同事们的共同努力下，今年我所被河南省科学技术协会评为河南省农村科普工作先进集体;在我院展览厅筹建中，组织、上报关于园艺成就的文字、图片、实物共计份。
(六)在人事医保方面：
工资和医保是关系到全所每位职工的切身利益，为了工资和医保数据的准确性，累计多次到省人事厅和省医保中心核对数据，完成了全所职工的工资晋升、新参加工作人员的
工资审批和医保年检、新增、减少人员等手续，累计办理退休人，工作调动人;还按照《劳动法》的要求，为企业集团聘用人员办理了有关社会保险，使其安心在工作岗位上发挥积极作用;组织、协调职称评定、年度考核等工作，受到了上级部门的肯定。
慢性病申报材料篇8
各位领导：
2019年，黄土地村在县委、县政府及黄土地镇党委、政府的正确领导和具体指导下，结合黄土地村的实际情况，按照“六个精准”、“五个一批”等要求积极开展精准扶贫工作，现将2019年的工作汇报如下。
一、黄土地行政村基本情况
1、基本情况：黄土地村海拔1650米，距县城16公里。全村总面积20000亩，下辖三个自然村。
全村总户数303户，总人口703人，其中常住人口120户205人，建档立卡贫困户144户289人。截止2018年底，共计脱贫141户285人，还有3户4人没有脱贫，贫困发生率降至0.57%，我村于2018年光荣出列。
黄土地村建档立卡户当中：低保贫困户84户159人，特困供养贫困户9户11人，一般贫困户51户119人；缺劳力54户80人，因病致贫27户64人，因残致贫17户38人，这三项占比65%，缺技术36户87人，自身发展动力不足9户19人，因学致贫1户1人。
黄土地村低保人数129人，其中a类低保42人，B类低保87人；特困供养人数11人。
2、产业方面：黄土地村现有三个产业项目。分别是：草莓园、白羽肉鸡和光伏，今年收入共计21万元。通过公益岗位、按劳取酬和生活补助金等方式共计分派80900元。
3、基础设施方面：村民活动广场2座，分别坐落在黄土地自然村和黄石崖自然村。幼儿园1所。现有卫生室1个，村医1名。各自然村已全部通水泥路和柏油路，全长3公里。
4、教育卫生方面：全村义务教育阶段无一人辍学。全村所有建档立卡户都参加了基本医疗保险，没落下一户一人。截止到9月份，黄土地村办理慢病卡58人。
5、生产就业方面：我村通过公益性岗位实现如下就业：县级公益岗位13人，领取工资59700元，村级公益岗位57人。
6、安全住房方面：2016年以来，我村共计进行危房改造69户，全部新建。其中2016年7户；2017年11户；2018年35户（建档立卡户30户，有5户是非建档立卡户）；2019年4户；另外黄土地村幸福互助院安置12户。本村全部为自来水，经黄石县水务局检查饮水安全。
二、2019年建档立卡户退出情况
2019年，黄土地村拟退出2户3人。通过一年的努力，2019年黄土地村拟退出2户3人，分别是姚军1户2人和姚成1户1人。
姚军：享受低保2人（a类1人，B类1人），残疾补、电价补、生活补等，姚军从今年4月开始到内蒙务工，务工收入12000元，在记账周期内共计收入21819.60元，人均收入10909.80元，超过退出标准。
姚成：享受村级公益岗位、生活补等。村级公益岗位收入150元，姚成从今年8月开始到呼市务工，务工收入6000元，在记账周期内共计收入6850元，人均收入6850元，超过退出标准。
今年9月29日召开村民代表大会，会上一致通过姚军和姚成今年出列，会后于9月30日与本人沟通，同意出列。
三、2019年工作开展情况
1、及时制定年度工作计划，落实扶贫任务。
今年年初我驻村工作队和村两委干部共同研究制定了2019年度黄土地村驻村帮扶工作计划，确定了帮扶重点人群以及以政策兜底、草莓园、白羽肉鸡和光伏为主导产业的扶贫计划，并逐一落实了帮扶责任，为2019年年度工作开展奠定了良好的基础。
2、围绕出列户制定相应的防贫机制。
一是设立“两非人员台账”，黄土地村新识别两非人员6户，一一给予对应的帮扶措施；二是为全村144户建档立卡户缴纳“四重保障”保险；三是为村内18至60周岁的建档立卡户缴纳顶梁柱保险129人；四是为村内0至16周岁的建档立卡户缴纳首善基金儿童专项保险14人；五是建立《黄土地镇黄土地村脱享人员防贫收支核算台账》，出列户141户，统计从2018年10月到2019年9月的收入，人均收入7650元，其中最低人均收入4591元，未出现一例返贫。
3、逐户落实“两不愁三保障”情况。
根据县委县政府的统一安排，在今年上半年进一步开展了“两不愁三保障”的全方面排查，联合黄土地村全体帮扶责任人，通过进行实地调研、入户走访，排查出C级房屋2户，已全部维修完工；D级房屋2户，主体已新建完工，正在室内装修。
4、改善人居环境方面工作：
⑴、基础设施建设：在黄土地行政村新建冲水公厕1间，配备暖气和自来水。但是由于水的压力不够，厕所暂时不能使用，下一步将着力解决这一问题。
⑵、健身广场设备：为黄土地村健身广场新安装健身器材11件，丰富了村民们的娱乐和健身。
⑶、村内道路新建：新修水泥路1条，全长1公里。
⑷、黄土地村幸福互助院路面全部硬化、新建围栏墙并在围栏墙下面铺设护坡。
5、增设公益岗位：根据黄石县和黄土地镇关于村级公益岗位的管理规范，结合黄土地村实际情况，通过村民自愿申请，村民代表大会评议后，按照村内实际需求及村民的能力，在黄土地村新增设村级公益岗位11个，共计安排57人。建立公益岗位出勤表，根据出勤记录如实发放酬金，今年发放酬金30350元。
6、健康扶贫：在今年5月联合黄土地镇卫生院、“一帮五”帮扶责任人等，在黄土地村开展“健康扶贫暖心服务”和健康扶贫政策的宣讲。共计摸排出患病人数109人，其中符合慢病人数75人。8月8日，联合黄土地镇卫生院同志，在黄土地村现场为村内的慢性病人集中进行慢病卡的办理。到现在还有8人正在申请办理慢病卡，材料已经报送。还有13人是缺少证明材料，目前正在积极协助整理材料；对36人不在慢病范围的贫困户，进行了告知。截止到9月份，2019年办理慢病卡27人，共计办理慢病卡58人。另外8月21日、22日，为村内留守人员进行免费体检，两天共计体检127人次。
黄土地村因病致贫27户64人，其中符合慢病范畴的22人，办理成功15人，正在办理7人，有8户不属于慢病范畴。
7、消费扶贫：我村向县镇两级政府积极申请把我村的农产品麻油、莜面和土豆等纳入消费扶贫产品。
8、政策兜底：截止到9月份，2019年共计办理低保33人，其中a类低保1人，B类低保32人。
9、孝心养老基金：今年共计32人参加孝心养老基金，其中建档立卡户30人，非建档立卡户2人，子女缴纳孝心养老金19200元，补助2880元。
四、下一步工作计划
下一步，我村将继续按照省市县镇四级政府的统一安排，从以下几方面扎实做好黄土地村2019年的扶贫脱贫工作，以良好的精神面貌迎接县、市、省、国家的脱贫验收工作。
1、村容村貌整治。利用好村级公益岗位人员，对村内残垣断壁进行深度整治，不留一个死角，让我们村的村容村貌再上一个台阶，让考核验收组一进村就有一个美丽的心情。
2、村级档案的规范。与村两委干部、包村领导一起对15本台账进行规范整理，做到应有尽有，数据精准。
慢性病申报材料篇9
（一）社会保障工作
根据区人社局要求，为确保城乡居民养老保险征缴工作取得实效，在做好面上工作的同时，结合工作实际，采取有效措施，切实将城乡居民养老保险征缴工作做成实实在在的惠民工程，走在了全区各乡镇前列。一是做好了城乡居民养老保险工作。通过召开动员会议，积极组织镇、村两级社保协理员进村入户宣传发动等方式，向村民宣传解释养老保险政策，增强群众参加城乡居民养老保险的积极性和主动性，缴费期间累计发放城乡居民宣传资料10000余份。2013年，全镇参加城乡居民养老保险人数为384人，共收取养老金231700元，平均参保档次603.4元，实现了养老保险全覆盖，全镇城乡养老保险参保率达100%。截止目前，全镇已享受并领取养老金的60岁以上的农村老人90人，享受并领取养老金的60岁以上的城镇老人75人。办理死亡和迁出人员养老金的注销工作6个，申报丧葬补助金2个。老农保核查工作顺利完成，共核查人数312人，已按照区要求完成了新老农保的对接、测算，死亡、迁出人员退费人员金额测算及账户统计等工作。
二是做好城乡居民医疗保险工作。积极做好城乡居民参医保政策的宣传工作，共发放宣传材料2000余份，依托新型农民学校举办医疗保险培训班2期，群众参保热情进一步提高。2013年，全镇共有1262人参保，累计征缴资金12.65万元，群众参保率达100%，其中一档参保人数为7人，学生224人，特殊人群128人。在参保过程中，积极和镇党委、村两委做好沟通汇报，所辖两个村765人，镇级财政给予每人20元参保补助，累计补助资金14140元；村集体每人补助100元，累计补助资金65980元，群众对我镇医保工作非常满意。认真做好医疗报销工作。2013年1至5月，我镇住院患者未能联网报销的共19人，住院金额15.57万元。截止目前，已经全部完成了报销录入系统，并对住院患者的住院材料进行整理、装订。慢性病申报工作全面完成，全镇共上报慢性病申报人员15人，申报材料已上报区人社局，等待市区鉴定审批。积极做好西韩村卫生室、镇苑村卫生室2个定点医疗机构的监管工作，目前两个村定点卫生室制度完善、设备齐全、人员素质较高，各项登记、记录比较齐全，门诊报销工作正常进行。
（二）就业再就业工作
一是抓好就业帮扶工作。积极组织参加市区开展的“春风行动”、“就业援助月”、“民营企业招聘周”等活动，实行职业介绍和职业指导“一条龙”服务，为供求双方搭建服务平台，帮助城镇失业人员、高校毕业生、失地农民和就业困难群体实现就业。今年上半年，共向城镇和非农业产业转移的农村富裕劳动力106人，其中新增劳动力26人，新增劳动力人口已全部实现就业，并全部完成了劳动99就业系统的信息录入。二是全力做好小额担保贷款工作。今年来，共印制宣传材料2000份，在农贸市场、商业区进行了集中宣传，群众的知晓率大幅提高，同时在办理过程中严格进行审核、全方位搞好服务，积极与银行等办理单位进行沟通，受到群众的一致好评，给群众创业工作提供了资金支持，为地区经济发展注入了强力资金支持。2013年上半年，共办理通过小额担保贷款事项48户，申请贷款320万元。三是全力做好就业失业登记证办理工作。自就业失业证办理权限下放到各镇街以来，我镇共办理就业失业登记证37个，并做了登记证办理的存档工作，迎接了市就业办的检查，作为全区唯一一个镇街，受到市人社局的通报表扬。四是做好了国有集体企业就业困难人员登记工作。共登记供销、粮油、商业等通过劳动部门招工，并办理失业证人员47名，已上报区人社局。
（三）劳动执法监察工作
今年来，按照区劳动执法大队要求，特别是自劳保保障执法监察证下发后，先后到辖区企业进行劳动用工执法监察6次，检查企业23家，分别填写了《劳动保障监察“两网化”用人单位劳动用工信息采集表》和《用人单位劳动用工信息采集表》，对照采集的信息，认真搞好录入，形成一企一档，在监察工作需要时可以及时进行查询，实现了用人单位的静态管理。二是做好用工单位拖欠工人工资调解工作。今年来，先后接受群众用工方面投诉5起，分别填写了劳动保障监察举报投诉登记表，并做好了调查询问笔录，帮助群众解决拖欠工资3.6万元，受到群众的普遍好评。
（四）卫生工作
一是做好老年人查体工作。全镇共有60周岁以上人员282人按时参加了在医院进行的健康查体，检查项目有内科、五官科、胸部透视、心电图、肝胆胰脾肾彩超、实验室检查血常规、尿常规、大生化。检查结果由体检医院收集整理，做出查体结论，同时提出合理的防病治病建议及措施，及时反馈给个人，并有各定点医疗机构进行存档，从而指导老年人能有的放矢地采取保健措施。二是认真抓好公共卫生服务工作。全镇共建立健康档案760人，纸质档案3974份，按要求录入居民电子健康档案系统，建档率达100%，65岁以上建档管理率达100%，老年人随访服务合格率达100%。三是其他方面。认真迎接了枣庄、潍坊等地来镇卫生镇工作的参观准备工作，受到市区爱卫办好评。做好了省市级卫生单位、市级无烟单位材料的申报工作，相关材料按时上报了区爱卫办，并认真做好了相关工作。
二、下半年工作打算
1、城乡居民养老保障工作。做好全镇60周岁以上的养老金待遇发放，确保社会养老金及时足额发放；做好死亡人员养老金的注销工作和丧葬补助金的申领工作，对迁出人员养老金及时办理迁出手续，严厉查处各种套取社保资金行为；做好西韩村、镇苑村新农保示范点建设工作，加强示范点硬件设施建设，进一步完善新农保档案资料。
2、城乡居民医疗保障工作。积极做好城乡居民医疗保险参保工作，确保城乡居民参合率达100%；做好年内参保人员住院费和门诊费的报销工作，及时搞好住院转诊和用药目录、住院费用的微机录入，做好报销资料存档工作，给群众提供最大方便；进一步加强2个村医保定点卫生室管理，进一步提高农村群众医保水平。
3、就业再就业工作。抓好城乡居民外出务工人员信息的调查工作，我镇作为全区试点，接下来要俺家挨户进行走访，搞好外出人员基本信息的采集工作；积极为失业创业人员搞好贴息担保贷款工作，拓宽贷款覆盖范围，力争完成1000万的贷款任务，尽最大可能的为群众创业提供资金支持。
慢性病申报材料篇10
第二条本办法适用于已参加我县城镇职工基本医疗保险并建立个人账户的在职职工、退休人员（以下简称参保人员）。
第三条参保人员特殊疾病门诊医疗补助费用，从城镇职工(含退休人员)基本医疗保险参保单位缴费基数划入个人账户中划转，划转比例为0.5%。不足部分，在城镇职工基本医疗保险统筹基金结余中支付。
第四条参保人员患下列疾病，在门诊治疗发生的医疗费，可以纳入基本医疗保险统筹基金补助范围。本办法所称门诊特殊病种（以下简称特殊病种）是指：
Ⅰ类：慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗）；器官移植术后抗排异治疗；恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。
Ⅱ类：糖尿病；肺源性心脏病；精神病；肝硬化；白血病。
Ⅲ类：偏瘫；再生障碍性贫血；原发性高血压；类风湿症（肢体功能障碍、关节变畸）。
第五条特殊病种的支付标准：
Ⅰ类：统筹基金起付标准为400元；起付标准以上最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准在职职工为75%，退休人员为80%。一个年度内最高支付限额为5000元。
Ⅱ类：统筹基金起付标准为400元；起付标准以上最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准在职职工为75%，退休人员为80%。一个年度内最高支付限额为4000元。
Ⅲ类：统筹基金起付标准为400元；起付标准以上最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准在职职工为75%，退休人员为80%。一个年度内最高支付限额为3000元。
第六条门诊特殊疾病的界定，必须严格按照《*市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊治疗病种诊断标准》（武劳社发〔2008〕184号）诊断确定。经确认患有特殊疾病的参保人员，在确定的定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的门诊医疗费，纳入基本医疗保险统筹基金的支付范围。虽患有符合本办法规定范围的特殊疾病，但进行该病症以外的治疗、检查和用药所发生的门诊医疗费用，仍按我县城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第七条参保人员经定点医疗机构专科医生临床诊断，明确属于本办法所列疾病（1种或1种以上），且病史在二年以上、至少有一次在定点医疗机构住院治疗记录、并继续需门诊治疗的需出具以下资料：（1）《*县城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊治疗申请表》、（2）住院病历（近两年的）、（3）疾病证明书、（4）检查、化验资料（二级甲等以上或专科医疗机构）、（5）医疗保险证（仅申报、领证时出示）、（6）一寸免冠照片一张（领证时用）等，报县社会保险事业管理局（以下简称社保局）审查确认。必要时由县劳动能力鉴定委员会办公室组织相关医学专家按照《*市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊治疗病种诊断标准》进行复查。符合规定条件的，由县社保局发给《特殊疾病门诊就医证》和特殊疾病门诊专用病历，实行双处方。
第八条根据本人意见，确定一家二级以上的定点医疗机构或专科医疗机构作为本人特殊疾病门诊的定点医疗机构。鉴定结果原则上有效期为一年，期满后，需要继续门诊治疗的，应重新办理门诊就医手续。县社保局应对享受特殊疾病门诊医疗费补助的人员每半年定期进行复查，经复查痊愈且临床指征消失的，不再继续享受门诊医疗费补助。
第九条接诊医生对患有特殊疾病的参保人员诊治时，应在基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围内进行必要的检查治疗，一次处方给药量最长不得超过30天。
第十条同一患者患有两种以上特殊慢性疾病，只按最高一类疾病标准支付。患特殊慢性疾病一个年度内每住院1次，报销比例、最高支付限额分别下降5%，住院2次以上者不享受特殊门诊医疗补助。
第十一条符合享受特殊疾病门诊医疗费补助的参保人员，门诊医治所发生的医疗费用，由本人垫付，待医疗终结或年度期满后，持《特殊疾病门诊就医证》和医疗处方、定点医疗机构开具的专用票据以及检查费、治疗费、材料费、用药清单，到县社保局审核报销。
第十二条定点医疗机构应对门诊治疗特殊疾病参保人员病历、处方单独管理，并据实提供检查治疗的费用明细清单。
第十三条县劳动保障行政部门以及经办机构、各定点医疗机构应加强对特殊疾病门诊医疗费用的管理。对在申请办证和治疗过程中有弄虚作假、违反规定行为的，依据有关规定追究相关责任人的责任。