当代护士论文篇1
本文作者：陆爱琼工作单位：广西柳州医学高等专科学校第一附属医院
邀请医生参与培训,分组训练,各组人员不断轮换角色,探讨最佳配合方案,然后反复练习,直至考核合格,每天培训Zh,共50次。评价方法由培训考核小组进行培训前、培训后考核。理论考核培训前后进行相同内容、相同难度急救理论知识测试。单项技术操作考核包含徒手心肺复苏、紧急吸氧、简易呼吸囊使用、紧急输液、心电监护、吸痰六项急救操作技能,每项总分100分。考核分值为六项操作平均分,大于等于90分以上为合格。综合能力考核根据模拟现场,山考核组提出险情,对护士的急救技术操作、抢救配合能力、应变能力、应急流程执行能力进行考核。根据《综合考核测评标准》由培训员、护理部技术操作考核人员及配合医生点评打分,配合护士互评计的方式进行考核,总分100分。考核分值大于等于90分以上为合格。统计学方法采用Stata统计软件进行统计学分析,培训前后比较采用t检验,以p<0.01为差异有统计学意义。
形成了良好的学习氛围:业务学习从以前的一个人讲:改变为现在人人参与,促进护士的主观能动和创新性,变被动学习为主动学习,拓宽了他们的知识面。分阶段培训解决了科内训练对象基础理论及操作技能水平层次不均的矛盾,既能照顾低年资护士提高技术操作水平的迫切需要,又解决了中、高级护士急需掌握新业务、新技术操作能力的愿望,接受训练后,低年资护士综合素质明显提高,急救意识明显增强,急救配合能力大幅度提高,明确抢救流程,各层次护士均能有效配合抢救。整合操作演练将常见各种急重症抢救流程中的所有项目和内容进行分析、评估,根据抢救中各项操作的轻重、缓急将原来的多个抢救流程整合为2一3个操作流程,形成新的护理路径,进行培训。如整合后的重型颅脑损伤患者急救护理路径:a护士负责吸氧、吸痰、上呼吸机等保持呼吸道通畅操作:B护士负责静脉输液、抽血、导尿术,及术前准备,C护士负责实施生命体征监测、心电监测、对外联络及书写护理记录。在培训中及实际工作中,护士在操作前进行综合评估,遵循操作原则和顺序整合准备(摆放)物品,有计划地实施护理技术操作(充分考虑先后缓急顺序);减少护士反复评估患者、多次洗手(记录)、来回走动准备物品的时间;同时对完成操作的时间有一定的约束,有利于护士时间观念的形成。规范常见急重症抢救程序,提高了抢救成功率。培训使护士的理论知识、单项护理操作操作水平以及对各种急救药品、抢救仪器的熟悉程序明显提高,通过情景模拟整合操作演练,使护士明确急救时各自岗位的准确定位和职责。保证急救时分工明确,团结合作,缩短抢救时间,成功率明显提高。提高护士应变能力在实际工作中,当病人心脏骤停发生时,如果能早期准确判断病情,及时采取有效措施,可以大大提高抢救成功率。国外有文献报道;院内抢救成功率始终保持在15%左右,临床护士常不能实行有效的复苏。大量实践证明:对心跳、呼吸骤停,如果4min内进行有效CpR,可能有50%的抢救成功率,超过6而n,成功率仅为4%,iomin以上开始进行复苏者,存活可能更小。对于危重病人来说,时间就是生命,在最短时间内发现病情变化、及时救治,才能掌握抢救成功的关键。本结果表明:全科各阶层护士经专科训练后,各项急救技能及抢救综合能力较训练前有了显著提高,故开展分阶段培训及模拟情景整合操作训练在急诊专科护士培训中值得大力推广运用。
当代护士论文篇2
关键词整体素质护士护理质量护理模式技术操作
专业思想素质及医德修养
树立牢固的护士专业思想是提高护士素质的前提：护士经过护校学习，特别是有的护士是经过高校学习后，来到临床对自己专业特长及发展认识不清，受传统观念影响，认为护士护理工作不过是打针发药，端屎倒尿，伺候病人，没什么可学的，又低人一等，对护理工作不专心，思想动荡；特别是高校本科毕业的学生，思想更是不通，认为自己大学本科毕业也干护士工作，太不公平。针对种种思想现状，必须指导护士重新认识护理工作；特别是我国现代的高级护理专业要靠我们这一代填补和创新，努力开创我国高级护理新局面，必须通过了解护理工作的发展，认真学习南丁格尔的献身精神，树立全心全意为人民服务的思想，有的放矢，改变传统偏见思想。展望本世纪护理事业发展的光辉前景，从思想上真正热爱护理工作，树立牢固的护理专业思想，从而提高护士素质。
护士专业道德和语言修养的标志，是提高护士素质的内涵。护士专业道德和行为语言举止直接影响病人的心理和情绪变化，当病人看到周围护士举止端庄，衣着整齐，语言亲切，服务热情，会使病人产生安全感，愿意接受治疗护理；反之，鄙视、责怪、呵斥的语言可使病人情绪及心理受到屈辱、反感和难堪。如在护理工作中，病人需肌肉注射，这是常见护理技术操作，当操作时，护士面部毫无表情，也没有任何解释语言，接近病人就说“XXX打针!”即使你注射技术再高明，病人在心理上也不满意，并在病人记忆中留下一个“这位护士技术不好，打针痛”的坏印象；如果护士将亲切的微笑，合适的语言展示在给病人注射前，病人在痛苦中感觉到你是和蔼可亲，即使你的技术不高，打针很痛，但护士的行为语言表现在病人面前了，也会给病人留下好的印象。良好的行为语言修养可直接显示出一名护士素质的内涵，也是每位护士应该具备的专业道德思想的体现。
心理素质
护士心理健康因素可直接影响临床护理工作：在临床护理工作中，由于护士的工作繁忙而复杂，有时不得不简化一些护理程序，使护士无法在工作岗位上充分发挥自己的才能，而且经常面对病人的生死场面，还要维持与医生之间的人际关系，以及应付病人多变的情绪，从而使护士情感受到压抑，使精神和体内的能量不断被过度消耗引起精神压力。据我国有关专家研究影响护士心理健康是：①工作负荷过重，人员不足。②缺乏社会知识和社会地位。③护理管理有许多缺欠和不足。④护理模式的转变，护士一时难以适应而产生心理冲突。⑤工作满意程度低。⑥护士经常处在人际的复杂矛盾之中，倒班制度严重扰乱生理节律。⑦心理调节能力差。
重视自我调节，保持健康的心理状态：在临床护理工作中，护理体制的改革，需要一个较长的过程，护士应重视自我心理调节，掌握适合自己的放松技巧，再高的工作压力也要保持自身的精神健康和自身的心理需求，掌握一些缓解压力的方式，如多加强体育文艺活动，学习乐观消除紧张的工作方法，与自己的亲朋好友及时交谈，掌握一定的心理技巧而保持好的心理状态，提高自身的心理素质。
护理专业理论知识
更新观念，树立现代护理观。只有高素质的护士，才能加速全面地了解护理理论的新动态，树立竞争意识，强化自身实力；护理专业也从研究如何护理疾病转变为“以人为中心”的整体护理，护士不再单纯机械地执行医嘱，也应对病人实施各方面的护理。
用新知识、新技术，提高护士专业理论素质。护士专业书本上的知识已不能适应现代科学技术的发展，单一书知识是护士学习基本理论的前提，随着21世纪wto进入，对我国医疗护理产生较大的影响，而护理专业是一个重要组成部分，对入世后护士素质提出了更高的要求。只有掌握计算机网络知识，提高自身素质，才能了解最新护理理论。此外，护士应至少掌握一门外语，能准确合理使用进口先进仪器，了解进口药品的药理、适应证以及不良反应；另外，参阅外文资料和计算机网络技术的运用均离不开外语。
用相关学科知识理论提高护士专业理论素质：①法制学：现代社会是法制社会，掌握一定的法律知识，分清合法和非法的界限，首先可培养护士严谨的工作作风，其次也可利用法律武器保护自己的权力和利益。②社会学：患者个人的文化、历史、宗教和风俗习惯不同，以便更好地沟通，建立良好的护患关系，有利于患者疾病的康复要学习社会学。③理论学：科学的进步医学的发展，理论学在护理工作中也日显重要，现代医学领域中争论的理论热点有克隆技术、试管婴儿、性病护理等，这些要求护士掌握现论学知识，在工作中遇到问题才能妥善处理。
用专业技术技能提高护士素质
当代护士论文篇3
护士长心得体会篇【1】
十一个月的时间好快，真的好快，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，在这一年时间了，我们收获了好多，收获了知识，技术，友情，经验……
那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实非常的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。
实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
护士长心得体会篇【2】
金秋十月，我有幸参加苏州护士长管理培训班的学习。作为一个刚踏上管理岗位的我来说，有的是热情和冲劲，缺的是经验和管理理论知识。这样的护士长培训班学习对于我来说简直是一场及时雨，它将帮助我不断成长。本次学习内容有：《领导的行为和效率》、《护理安全管理》、《护理教学管理》、《护理法律法规》、《公文撰写规范与范文》、《情景护理查房》等多方面的知识。在这六天的学习中，老师都很认真地为我们讲解，把他(她)们的经验豪无保留地传授给了我们。将我的体会汇报如下：
一、定位
我对护士长角色要有了正确的定位。护士长是代表者，监督者，护患代言人，计划者，教育者及协调者，提高自己的素质，做好护士队伍的"排头兵"，护理学科的"带头人"。科室的"大管家"。平时要以身作则，言传身教，坚持实事求是。
二、关系
护士长遇事要沉着冷静，要有多向性沟通及协调能力，协调处理好医护关系，护患关系，护护关系，与相关辅助科室人员的关系。只有这样我们工作起来才会得心应手，才能使领导放心，使同事舒心。
三、考核
在临床工作中特别是优质示范工作中，绩效考核处于一个非常关键的环节，一个好的绩效考核系统，将会有力的调动护士的工作积极性和创造性。
四、安全
安全管理是重中之重，没有安全无从谈起优质护理!做好质量控制，特别是现场质量控制很重要。每天深入病房对基础护理，消毒隔离，急救器械及药品，病房管理，危重一级护理病人护理措施的实施等进行检查。及时发现存在的问题，及时解决改进。
五、培训
对科室每位护士进行职业规划及培训，树立敬业奉献的精神，树立心系患者情系病人的思想。面对临床问题会用循证的理论去思考指导工作。
六、如何使科室有限的管理要素发挥最大的效能?
作为护理管理者要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有职责，事事有人关。最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。鼓励护士参与和关心科室护理管理工作，最大限度地提高工作质量。
通过培训，使我们更新了观念，括宽了思路，增长了见识，更明确了护士长的职责，以及护士长在工作中面临各方压力，许多问题和困难时，怎样让自己做的更好。首先，护士长要有较高的业务能力和综合能力。其次，护士长要有奉献精神。还有，护士长要具备多元意识才能适应现代的管理工作，即竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识。护士长只有不断努力和进取，不断学习和创新，不断完善自己，以沉稳的心态来面对一切，才能更好地适应现代护理工作。
护士长心得体会篇【3】
当代护士论文篇4
【关键词】护理人员;素质;提高
【中图分类号】R472【文献标识码】a【文章编号】1007-8517(2010)14-195-1
随着经济的不断发展和人民生活水平的提高,医院护理人员的服务质量和技术水平也必须不断提高,这就对医院护理人员的各项素质提出了更高的要求。护理工作者应帮助患者正确认识疾病,积极与疾病做斗争,不仅要保持健康向上的积极心理状态,还要更新观念,努力学习自身专业知识,不断拓宽自身的专业技术能力,提高护士职业素质,以全面提升个人综合素质。笔者认为,要想成为合格的护士,必须不断提高下列各项素质。
1心理素质
护理人员的心理素质直接关系到临床护理工作的质量。在护理工作岗位上,护士所承担的工作不仅繁忙而且复杂,由于这一原因,护理人员经常无法在自己的工作岗位上发挥出个人的能力。不仅如此,护士会常常会遇到病人的生死离别场面,应对病人各种变化无常的情绪,同时又要维持与医生等同事之间的人际关系,心情往往会十分压抑,长此以往,精神的高度紧张会引发精神压力,导致护理人员的心理健康出现问题。据统计,当前影响我国护士心理健康的主要因素有:工作压力过于沉重,社会地位不高,护理管理难以做到尽善尽美,无法适应护理模式的转变,工作满意度较低,处在复杂的人际关系之中,倒班工作制干扰正常的生理节律,缺乏良好的心理调节能力。有鉴于此,护理人员一定要注重自我调节,保持良好的心理状态;应当在护理工作中积极适应护理体制的变革;更为注重自我心理调节,学习并运用适合自己的心理放松技巧;多参加文化、体育活动,努力保持精神健康;积极学习消除紧张的工作方法;多与亲朋好友进行及时交谈;不断提高自己所掌握的心理技巧,保持和谐的心理状态,从而稳步提高心理素质,促进护理工作更好地开展。
2理论素质
作为新一代的护士,要树立起现代护理理念,全面了解护理界的新动态,增强自身理论修养,从传统的研究如何护理疾病积极向为“以人为中心”的整体护理转变,从单纯机械地执行医嘱向为病人实施全方位护理转变。当代护理人员,一是应继续学好护理专业知识。要清醒地认识到,以前在学校书本上的护理知识已不再能够适应当代医学技术的快速发展,必须学会运用新知识和新技术,了解当前科学技术的发展和医学事业的最新成果,以提高护士的理论素质。二是应熟练掌握电脑知识和网络知识,才能了解到最新的护理理念。同时,护士要学好英语,以便能够在医生的指导下操作各种先进的进口医疗器械,准确了解各种进口药品的特性、适应范围及不良反应。三是应掌握一定的法律知识。在人们自我意识不断提高的情况下,医疗纠纷案例日渐增多,护士有必要去学习有关的法律、法规,在懂法的基础上做好护理工作,在必要时能够运用法律武器来维护自身合法权益。法律素养的提升,既能使护士加强责任感,明确自己的工作职责,又能培养严谨的工作作风。四是应涉猎其他相关学科的知识。比如,通过学习社会学,可以了解到不同病人的文化背景、宗教习惯和风土人情,以便更好地开展服务和沟通,建立起良心的护患关系,从而更加有利于患者的及时康复。通过学习伦理学,及时了解现代医学领域中存在争论的理论热点问题,如克隆技术、试管婴儿等等。护士了解了现代伦理学知识之后,一旦在工作中遇到问题,才能及时妥善地进行处理。
3业务素质
护理工作的一个突出特点是接触到的病人形形,各有特点。为此,护士应提高自己的业务素质,适应不同病人护理工作的需要。有的病人病情紧急、变化很快;有的病人语言表达能力、理解能力比较差,往往会词不达意;有的病人态度恶劣,缺乏与医护人员配合的意识,这无疑就会加大护理工作的难度。而且,大家往往都认为,护理人员的专业技术水平,是影响护患关系的最重要因素,可见提高护理专业技术水平的重要价值。所以,从事护士岗位工作,要沉得下心来,勤学苦练,刻苦钻研护理技术,做到精益求精,并保持好自己的心态,无论外界有何因素进行干扰,都要耐心细致地做好护理工作,按照规范程序认真护理,取得病人和家属的信任。
4职业素质
从事护理工作,一定要发自内心地热爱这一岗位,要具备坚强的意志和深厚的感情,忠于职守,坚持自身的行为标准,崇尚高尚医德,遵守职业道德,力求安全可靠。绝对不能不懂装懂,更不能谎报病情。要充分信任医生,忠实医嘱,拒绝参与不道德行为。要努力克服护士工作低人一等的自卑感,认识到医生与护士之间不是简单的隶属关系,而是工作分工各有不同,绝对没有高低贵贱之分,其目的都是为病人服务。
5结语
综上所述,护理人员的个人素质与护理质量息息相关,尽管提高护士的素质提高是一项长期而艰巨的任务,但是无论何时都要给予高度重视,才能更好地为患者服务,促进护理工作的系统化与规范化。
参考文献
当代护士论文篇5
【摘要】目的了解不同资质的护士长岗位培训需求，为护士长岗位培训课程设置提供依据。方法采用自行设计的护士长培训需求调查表，对我院正、副护士长共74名进行调查。结果护士长不同任职年限、不同职称对培训内容人文素质、科研教学能力方面需求程度得分p<0.05，有统计学意义，而在专业知识及专科技能方面培训需求程度得分p＞0.05，无统计学意义；在管理方面两者各不相同；护士长不同学历对培训内容4个方面需求程度得分p＞0.05，无统计学意义。结论对不同任职年限及不同职称的护士长进行岗位培训设计时，不考虑护士长学历因素，可针对性培训，建立以用为本，以岗位需求为导向的培训模式。
【关键词】不同资质护士长、岗位培训需求
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.056
和谐护理是指护理人员在护理过程中所产生的各种关系融洽、协调、人与人之间相互尊重、信赖、气氛良好的氛围［1］。为构建医院和谐护理文化体系，护理管理者素质高低起着至关重要的作用。护理管理者作为医院的中层管理人员，主要负责临床各科室病房管理，护理人员业务能力培训、专科护理发展规划及沟通协调等事务，护士长作为和谐护理文化体系构建的润滑剂，其综合素质的高低、工作能力的大小直接影响着整个医院的护理水平。《中国护理事业发展规划纲要（2005~2010年）》中提出建立并实施护理管理人员的岗位培训制度，开展对护理管理人员的规范化培训，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍；制定并实施各级医疗机构护理管理人员的任职标准［2］。为了更好地了解不同资质的护理管理人员的岗位培训需求情况，研究出有计划、有目的、有针对性的岗位培训内容。我院开展了以下调查工作，现报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象采用整群抽样法，选取我院在职正、副护士长共74人为调查对象。
1.2方法
1.2.1调查工具调查前与不同资质的护士长5名及护理部正、副主任（有2名刚退休）5名进行访谈。根据不同资质的护士长胜任本岗位工作的培训愿望及护理部主任对护士长的工作要求，参阅有关文献，设计了护士长岗位培训需求的调查问卷，并由5名护理专家进行效度评价，内容效度为0.900。问卷包括3部分内容：①一般资料，包括年龄、婚姻状况、护士长任职年限、职称、学历、所在科室。②岗位培训需求内容包括人文素质、管理知识、专业理论知识及专科技能、科研教学能力4个方面，其中人文素质包括护士长自身情绪管理及心理减压、人际关系与交流沟通、职业发展与规划、外语能力、护理管理方针及相关法律法规共5项；管理知识包括护理管理理论知识、时间管理、护理指导与护理质量管理、护理服务满意度调查技巧、不良事件（突发事件）的防范与处理共5项；专业理论知识及专科技能包括专科护理理论知识、责任制整体护理相关知识、专科操作技能、临床实践共4项；科研教学能力包括科研论文写作、课堂教学与临床带教能力共2项，合计16项。培训内容需求程度每项以Likert5分法计分，“非常需要”为5分，“很需要”为4分，“需要”为3分，“不需要”为2分，“完全不需要”为1分，对4个方面所包含的项目的最高得分都以5分计算，把每个项目的得分相加再除以项目个数，分数越高说明需求程度越高。调查问卷的Cronbach’sα系数为0.888。③不同资质的护士长可以对16个项目以外的培训需求自由表达意见。
1.2.1调查方法：问卷采用无记名形式。发放问卷74份，回收74份，回收率100%，其中有效问卷74份，有效率为100%。
1.3统计学方法采用excell录入数据，运用spss11.5软件进行处理与分析，一般资料进行统计学描述，多个样本之间的计量资料比较采用单向方差分析。
2结果
2.1一般资料74名研究对象均为女性，年龄30~45岁，平均年龄（36.5±6.2）岁；工作年限统计：1~2年24人，占32.4%、3~5年12人，占16.2%、5~10年22人，占29.7%、10年以上16人，占21.7%；婚姻状况统计：已婚68人，占91.9%、未婚6人，占8.1％；职称统计：护师10人，占13.5％、主管护师46人，占62.2％、副主任护师及以上18人，占24.3%；学历统计：大专6人，占8.1%、本科64人，占86.5%、硕士及以上4人，占5.4%；护士长所在科室统计：内科28人，占37.8%、外科30人，占40.5%，其他科室16人，占21.7%。
2.2不同资质的护士长对岗位培训需求情况
见表1。
3讨论
3.1不同资质的护士长普遍认为对培训需求十分必要现代护理模式的日新月异，对护理人员的综合能力的提高提出来更高的要求［3］。另外，患者对医院护理工作的满意度是反映护理质量的高低的重要指标之一，也是促进护理质量持续改进的有效途径［4］。临床上，为了规范化培训护理人员，提高护理工作的满意度，护理管理者自身素质提高势在必行。调查结果显示：74名正、副护士长对培训项目普遍认可，我院自行设计的护士长培训需求情况调查表，发放74份，回收有效问卷74份，每份问卷不同资质的护士长针对问卷四大方面内容均有不同的意见表达，统计“需要”及以上的方面得分较高，提示不同资质的护士长对上述内容均有培训需求。
3.2不同资质的护士长对岗位培训需求存在差异性调查结果护士长不同任职年限对培训内容人文素质、管理知识及科研教学能力方面需求程度得分有差异，p值均＜0.05，有统计学意义，而在专业知识及专科技能方面培训需求程度得分差异性不大，p＞0.05，无统计学意义；护士长不同学历对培训内容4个方面需求程度得分差异性不大，p值均＞0.05，无统计学意义；护士长不同职称对培训内容人文素质、科研教学能力方面需求不相同，p值均＜0.05，有统计学意义，而在管理知识、专业知识及专科技能方面p值＞0.05，无统计学意义，提示护理管理者在设计护士长培训内容时，可根据情况合理安排上述内容。
3.2.1护士长任职年限的不同对岗位培训需求存在差异性相关研究表明，随着优质护理服务的开展，对护士各方面的要求提高，护士不仅需要掌握护理学专业知识、医学基础知识，而且还要掌握人文等方面知识［5］。为了全面培养护士，护士长自身必须具备这方面的素质及能力。人文素养是护士长整体素质应该具备的一个重要方面，具备了较高人文素质的护士长更能以人为本，更好地与护理部、科护士长、护士、医生、患者进行沟通，更有效地做好管理工作［6］。本调查结果显示：任职年限从低至高1~2年、3~5年、5~10年、10年以上的护士长对岗位培训内容人文素质方面、管理知识方面及科研教学能力方面需求调查有明显的差异性，p值分别为0.007、0.038及0.008，有统计学意义，而对岗位培训内容专业知识及专科技能方面需求调查无差异性，p值为0.837，无统计学意义。这显示护士长任职年限越低，其对于公共培训项目如：护士长自身情绪管理及心理减压、人际关系与交流沟通、职业发展与规划、外语能力、护理管理方针及相关法律法规方面知识的需求程度越高。也说明护士长无论其任职年限高低，在不同的岗位有不同的专业知识及专科技能方面的要求，其需求也普遍存在，在对护士长进行培训安排时其内容设计可考虑以上几点。
3.2.2护士长的学历不同对岗位培训需求无差异性调查结果显示：护士长学历从大专、本科、硕士对培训内容人文素质、管理知识、专业理论知识及专科技能、科研教学能力4个方面需求调查结果，p值分别为0.640、0.854、0.796、0.969，p值均＞0.05，无统计学意义。由此提示在对护士长进行岗位培训内容设计时无论护士长学历高低均可安排以上培训内容，可排除其学历因素。
3.2.3护士长职称的不同对岗位培训需求存在差异性护士长职称从护师、主管护师、副主任护师及以上对岗位培训内容人文素质、科研教学能力需求调查有差异性，p值为0.038、0.023，有统计学意义，而对岗位培训内容管理知识及专业知识及专科技能方面需求调查无差异性，p值为0.100、0.481，无统计学意义。这显示职称越低的护士长对提升自身素质，增加内部涵养方面，人文素质方面内容要求就越高，职称较低的护士长对科研及教学能力方面提升的愿望也较强烈。无论哪个职称的护士长，她对管理知识及专科知识需求均有强烈需求。通过以上调查，在对护士长进行岗位培训内容设计时要参考以上信息。
3.2.4不同资质的护士长对岗位培训自由表达的培训需求医疗的对象为病人，所以医疗工作者的作风与品德非常重要［7］。医疗护理又是一门实践性很强的学科，许多管理经验都是在不同的工作环境中总结出来的。不同资质的护士长对岗位培训需求自由表达的内容较多。填写非常需要的公共培训内容有：希望获得心理咨询师资格证培训、专科护士认证培训、上级医院相同专业新进展学习、各种医保管理知识、计算机知识、QCC活动开展、ppt制作等方面内容培训。通过这些内容的统计，也为护理管理者设计培训计划时提供了依据，根据情况可适当增加其最愿意学习的内容。
在现代医院的人力资源的管理中，组织好新员工的岗前培训工作队新员工的认识岗位的性质、对个人职业生涯的设计、对提高员工对医院的忠诚度尤为重要［8］。随着现代社会医疗服务需求多元化、管理经营化，人力资源需有效利用等新形势及护士长多维度量化考核指标的实行［9］，社会和医院对护理管理者提出了更高的要求。为构建医院和谐护理文化体系，在对护士长进行培训课程设计时应根据其不同资质，不同的岗位培训需求，分层次、侧重点安排相关内容，以利更好地满足现代护理模式。
参考文献
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当代护士论文篇6
[关键词]人性化护理;人文理念;弹性排班制
[中图分类号]R471[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)05(c)-139-02
随着社会的发展和人民生活、文化水平的不断提高,人民群众对医疗保健服务的质量需求不断增长,对医疗保健过程中的人文关怀的需要亦日益增加,人们希望得到更好的医疗服务,以提高生命质量。因此,如何尊重患者的权利和情感、人格和隐私,满足患者的个体化需求,关心和爱护人,实施对人的整体关怀,这一系列问题都是现代社会发展对护理工作提出的新要求。然而多年来护理工作过于技术化的倾向以及人力资源的客观不足,限制了其作为一种特殊服务行业所体现的人文关怀[1]。
人性化护理作为一种新型的护理模式,满足了现代社会发展对护理工作提出的新要求。它不仅为患者提供了最优质的护理服务,而且极大地推动了护理事业的发展[2]。本文将对在临床实施人性化护理的过程中存在的问题及解决方案等进行调查与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本院普外科2006年4月～2008年4月的住院患者参加问卷调查的共1000例,其中,男性542例,女性458例。
1.2方法
每月采用问卷调查法,进行随机调查,了解住院患者对护理服务的满意度。发放问卷1000份,收回1000份,回收率为100%,利用百分比构成法对资料进行分析。
2结果
见表1。
3讨论
3.1结果分析
患者对护理服务的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度[3]。笔者通过问卷调查的方法来了解患者对护理服务的满意度,并通过满意度调查的结果来调整服务措施,提高服务质量。
从调查结果中可以看出,患者对住院环境、护士的业务水平、服务态度、责任感满意度较高,而对健康教育、生活照顾、基础护理、心理护理等方面不满意的比例相对较高。这表明随着人性化护理的深入,护士在服务中注重了对患者整体人的关注和关心,在一定程度上提供了患者期待中的护理,但对患者的生活照顾、健康教育、心理护理、基础护理方面仍不能完全达到患者需求的水平。
3.2原因分析
3.2.1护理观念陈旧随着高等护理的发展,护士的整体素质得到提高,然而以疾病为中心、技术至上的观念仍对护理人员产生了较大的影响。护士习惯被动机械地执行医嘱,淡化忽视了对患者的心理护理、生活照顾和康复指导。护士除了打针、发药,很少主动接触患者,主动为患者提供帮助。
3.2.2护理人力资源相对不足随着医学模式的转变,护士的工作量越来越大,护理人员紧缺,护理任务繁重与日益增长的人民群众对卫生保健的需求这一矛盾日趋突出[4]。护理人力资源不足使护理人员没有足够的时间去解决患者的心理、社会问题。日常的护理工作几乎占据了整个工作时间,护士与患者交流沟通的时间微乎其微,患者的基础护理与生活护理依赖家属完成。
3.2.3护士业务素质不高护理人员知识面狭窄、知识陈旧,缺乏心理学、行为学、语言学、伦理学等相关学科知识,缺乏耐心、缺乏沟通技巧,都给开展人性化护理打了折扣。
健康教育是护士针对患者生理、心理、文化精神、社会适应能力等方面进行的教育,护士在治疗中承担着教育者、倡导者的角色。但是目前的健康教育仍处在常规教育的基础上,缺乏系统的有一定深度并符合患者个性化需要的内容,如用药指导未告知药名,只是笼统说明作用,饮食教育未告知饮食控制的目的及饮食调理。
3.3应对措施
3.3.1培育护士人文理念现代护理理念以人为核心,维持人的健康权利,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值,关注人性的自由和提升,它体现了当代人文精神的一般文化主题。创建充满关爱的团队文化,组织人文关怀知识的系统培训,让人文理念扎根于每个护理人员内心深处。
3.3.2合理使用护理人力资源为了使护理工作更上新台阶,需加大护理人员资源的投入,尽量配备足够的工作人员,形成合理的人才结构梯队。医院要重视护理人才的使用,完善激励机制,尊重与理解护士,关心护理人员的生活及各种需求,充分认识护理人员的价值,从而充分调动护理人员的工作积极性,激发她们最大的潜能。
面对护理人员紧缺的现状,可采用弹性排班制[4],尽力满足患者的需要。所谓弹性排班制是指采取常规排班与加派助班、按小时排班与补休相结合。根据病情需要选派护士,新老护士搭配,合理排班。工作时间按实际工作时间计数,累计7h算1d。工作忙碌时加派助班,工作轻闲时适当安排人员补休。这样既保证了患者得到最优质安全的护理服务,又大大减轻了护士的心身压力,既满足了患者的需求,也满足了护士的心身需要。
3.3.3提高护士业务素质随着医疗科学技术的迅速发展,各种新知识层出不穷,知识不断更新。护士除了具备一定的医学基础知识,专业理论知识,还应具备心理学、美学、伦理学、预防保健知识,因此,护理人员要不断地加强学习,学习新知识、新技术,学习好社会、心理、行为护理学课程,不断提高自己的业务技术水平。
3.3.4全面提升护士的整体素质本院在人性化护理方面进行了积极的探索。在临床护理工作中,深化“以患者为中心”的服务理念,营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围,为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务。举办了“护士礼仪表演比赛”、“健康知识宣教表演”等一系列活动;进一步规范了各个环节的服务用语和服务行为;提倡“四个一”、“六声”:“四个一”即一张微笑的脸、一杯清茶、一张整洁舒适的病床、一次热情洋溢的健康宣教,“六声”即指“请声、迎声、问声、谢声、谦声、送声”;开展了“假如我是一名患者”的讨论活动,让医护人员进行换位思考,充分体会作为一名患者所产生的感受和需求。只有真正做到“急患者之所急,想患者之所想”才能为患者提供真正意义上的人性化护理服务。
人性化护理作为一个新的服务理念的形成,一个新的服务模式的推行,需要我们不断地学习、探索,不断地积累经验,不断地完善,从而充分满足患者的需要,推动护理事业的发展。
[参考文献]
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当代护士论文篇7
论文关键词：工作满意度；护士；研究；文献分析
工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度…，护士工作满意度的高低直接影响护理的质量、人员的流失，甚至护理专业的发展。国外自1940年起就开始对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。近年来，许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究，包括对急诊科护士、助产士、iCU护士、康复护士和社区护士等的研究。但对聘用制护士(俗称合同护士)的满意度则关注较少。
为了解我国护士工作满意度的研究现状，笔者收集我国1997—2065年有关护士工作满意度研究的论文25篇进行分析，探讨影响国内护士工作满意度的影响因素及相应的对策，并提出研究中所存在的问题。
1资料与方法
1．1资料来源：
主要是根据中国生物医学数据库、清华同方中国期刊网和重庆维普科技期刊网3个光盘检索系统检索19972005年护士工作满意度研究论文。
1．2方法：
采用文献分析法，对护士工作满意度研究论文就测量工具、研究对象及抽样方法、统计分析方法、影响因素、对策研究等方面进行统计分析。
2结果
2．11997—2005年护士工作满意度的测量工具：见表1
表1结果示，国内关于护士工作满意度的研究中，使用最多的测量工具是根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，且未经信、效度验证，而信、效度是衡量测验客观性的两个最重要的指标，测验的客观性又是决定一个测验能否存在的必要条件，因此59．3％的研究结果是值得我们质疑的；而使用的标准化的量表也大多是引用国外的，有14．8％的研究论文是直接根据国外量表设计问卷的，由于国内、外在历史文化、风俗习惯、医疗保健制度等诸多方面存在差异，因此直接引用国外量表易导致问卷内容不符我国国情；由此可见，目前国内尚未研制出一套标准的、可被推广应用研究的护士工作满意度测量工具，这方面的研究急待拓展。
2．2护士工作满意度的研究对象及抽样方法
2．2．1研究对象：76％是集中在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室，24％是关于精神科、保健科及社区护士的研究，其中仅有2篇是关于保健科及社区护士的，说明我国社区卫生服务管理体制还不够完善，管理者对社区护士工作满意度还不够重视；绝大多数针对女性护士，极少数针对男性护士，说明目前护士群体中仍以女性为主体，再者男性护士还没有广泛得到社会的认可，使得对男性护士的关注极少；仅有8％的研究是主要针对聘用制护士(即合同护士)，92％的研究则主要针对在编护士，说明管理层还没有意识到合同护士工作稳定性、工作满意度对医院护理质量的重要影响；其他如年龄、职称、学历及工作年限等均是按不同比例分布在各个层次。
2．2．2抽样方法：其中24％的论文采用随机抽样的方法进行选取研究对象，而76％的论文均未明确说明研究对象的选取方法。说明绝大多数研究均未严格按照随机原则进行抽样，因此所抽取的样本缺乏代表性。
3统计分析方法
调查所得资料绝大多数均采用SpSS软件的不同版本进行分析处理。
4影响因素
研究表明，影响护士工作满意度的因素主要集中在以下几个方面：①工资及福利待遇；②个人及专业发展机会；③工作负荷及排班；④家庭／i作的平衡；⑤管理方式及工作自主权；⑥工作被称赞和认可；⑦社会、专业上交流交往机会；⑧与共事者(医生、护士、管理者)及患者的关系；⑨工作环境和条件；⑩工作／职业本身。其他如工作年限、年龄、学历、科室、班次及从事护理工作的目的等也会对护士工作满意度产生一定的影响。统计结果见表2。
表2示，护士工作满意度水平最低的影响因素主要集中在以上四个方面，说明目前护士的工资及福利待遇还比较低而护士的工作量又比较大，尤其是合同护士，因此表现为付出与所得不成比例，心理严重不平衡，挫伤工作的积极性；护理职业的高风险性、经常担心出现差错事故及人身安全问题等工作／职业本身的特点也是导致护士工作满意度低的主要原因，尤其对于急诊科及精神科护士，说明我国目前护理管理体制还很不完善，还沿袭传统的管理模式，不能对护士给予正确的引导以及满足她们低层次的需求；护士对个人及专业发展机会的满意度低，说明医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少，晋升机会也不多，而且由于工作量大、时间紧、缺乏经济支持，护士也很少有机会参加护理科研工作和撰写护理科研文章。
此外，28％的研究认为管理方式与护士工作满意度之间是显著相关的，说明研究者已经意识到管理方式对护士工作满意度、工作效率及护理质量的重要影响，提倡变革传统的管理模式，应用现代管理理论，以提高护士工作满意度。
5对策
关于护士工作满意度的对策研究，缺乏干预性研究，多数属于推测性对策。主要集中于以下几个方面：①在奖金报酬分配方面：应坚持“责权利”相结合的原则，按工作质量、效率、职责合理分配，做到奖罚分明。②帮助护士实现自我：管理层应大力开展护理学历教育和继续教育，使护士的知识结构跟上时代的发展，使她们能顺利提职、晋升，实现自身价值，得到社会的认可。③培养护士的自我修养和良好的心理素质：在完成紧张工作后善于调整自我心理，如进行自我放松，召开讨论会等，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平衡。④合理配置，减轻护士的工作负荷：要充分利用人力资源，根据工作情况及护士的能力、特点合理配置人员，使每个人的能力得到充分发挥，从而提高工作效率；采取弹性排班，兼顾护士的个体需要，使工作与个人需要的矛盾降至最低；⑥对护理管理者的启示：护理管理者的领导方式和领导行为直接影响到护士对护理工作的满意程度以及团体的凝聚力。护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。
当代护士论文篇8
关键词：阶段式带教入科；骨科护理；护理教学
在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多地是重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，造成实习护士被动学习，效果不佳。我科在进行摸索研究的过程中，选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士作为研究对象，研究阶段带教入科教学模式，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年6月我院的64位实习护士，随机分为观察组和对照组各32名。实习护士均为女生，年龄19~23岁，属于同年期毕业生，学历从中职中专至本科，分布无显著差异，经随机分组后，两组实习护士的年龄、文化程度比较，差异均无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取传统的带教方式，实施一对一跟班带教，带教课程内容主要根据带教老师的想法及实际工作中临时遇到的问题进行实践拟定，在实践中对问题进行即时讲解。在接受带教的过程中，入科及实习过程中由科室带教老师进行基础理论和基础操作课程讲解。在月末结束考核中，也由带教老师对护士的综合成绩进行评定。观察组护士，采取节段式带教法进行一对一带教。带教的每周周一采取晨会的形式进行本周的带教课程计划。在计划中，第1周安排实习护士进行基础护理理论知识的巩固，同时强化对基础操作的熟练，让实习护士了解骨科疾病的相关临床护理知识；第2周对实习护士进行进一步的骨科专科疾病护理；第3周指导实习护士在临床护理阶段对护理知识的实践应用，结合患者的配合完成一整套的护理工作，在完成护理过程中，解决患者各方面的需求；第4周，带教老师和实习护士进行沟通，对实习护士专业理论上的操作不当处进行指导，加强实习护士在教学中的临床实践能力。
1.3评价方法
在实习结束后，通过带教老师的统一调查问卷，对实习生的专科知识进行考核，并对其专业操作技能及专科疾病ppt的制作进行考核评定，且通过患者的服务态度评分来决定最终的综合成绩。其中专科理论、专科技术操作及综合成绩3个项目各100分作为基准，均分在75分以上为合格。1.4统计学方法采用SpSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x軃±s表示，用t检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过一个月的实习，各项资料数据对比后，观察组的专业理论知识掌握程度明显高于对照组，且护士长最终评分也显著高于对照组。
3讨论
在传统护理教学中，以临床带教老师为主导中心的传统教学模式，更多重视知识的基础操作，从而忽略了对实习护士基础生活护理方面的讲解，同时对专业的操作和护理伦理方面的教导，实习护士的被动学习，效果不佳[1-2]。实习护士生在掌握护理知识过程中，根据实际操作步骤，掌握操作技能，提升自身能力，进而提升整个队伍的护理能力[3-4]。骨科是专业性要求较高的科室，在对骨科患者进行护理过程中，实行一对一带教，带教老师不仅要教会实习护士在护理过程中的基本知识，更要注重实习生在伦理方面能力的培养[5]。在传统教学中，实习护士很难学习到一些具有应急性的操作技巧，而节段式带教入科，在临床应用中，效果显著。综上所述，阶段式的带教方法，在应用骨科护理带教过程中效果明显，可在现代临床实习中进行推广使用。
作者:李克群蒲静单位:贵州省人民医院骨科
参考文献：
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当代护士论文篇9
护理工作平凡而琐碎，如果稍有不慎就可能出现差错，甚至事故，也给护士本人及医院的声誉造成严重损害。因此，安全文化的应用已成为医疗单位和护理工作者最关心的话题。
如何营造护理安全氛围，尽量不出甚至少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。当前，护理人员由于观念未得到更新，知识结构老化，严重地阻碍了护理改革工作的推进，因而护理管理者应主动学习现代化护理理论，更新观念，并将现代护理理论纳入护理继续教育项目。通过短期培训、业余学习、组织讲课等方式，使各层次护士真正树立现代化护理新理论观。我科是综合内科病房，老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握心电监护、呼吸机和急救技术，心理素质好。
原因分析
分析我院出现护理差错的原因有：①护理队伍素质较差（政治、心理、业务、伦理、语言等）；②护理人员数量不足：长期以来，基层医院护士工作超负荷，以致患者多，护士少，秩序乱。③护士工作责任性不强：不能自觉执行三查七对，如转抄各种卡片、配药、摆药不认真进行核对。对危重患者观察不认真、不仔细。执行技术操作规程随心所欲。巡回病房不及时，责任心不强。④有些护士家庭负担重，精神、体力疲劳过度，上班后常常精神恍惚，注意力难以集中。⑤社会对护士职业存在偏见，医疗单位对护士晋升、晋级、进修、待遇等方面考虑较少，致使护士专业思想不稳，工作积极性不高，心猿意马，得过且过。⑥个别护士人际关系不协调，家庭关系不和睦，因而不能全身心地投入工作，影响工作效率。⑦自身的生理因素，如月经期或更年期。⑧各项规章制度不健全或贯彻落实不力，给某些护理人员可乘之机，工作草率，蒙混过关。
对策
工作责任：首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。
视质量为生命：建立护理质量监护本，结合护士长每天至少4次下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每天对检查结果进行总结，亟需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣罚奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。
团队协作：护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现“视而不见，见而不知所以然”的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，及时整改，杜绝差错事故的发生。从而为患者营造一个安全医疗氛围。
倡导人文关怀：如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应欠灵敏，甚至迟钝。因此，作为一个管理者，必须充分了解护士的能力和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在工作中感到快乐。同时，若把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做得好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。
业务学习：结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作技能从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另外鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高。
当代护士论文篇10
【关键词】自理理论；护理；教学
文章编号：1009-5519（2008）23-3514-03中图分类号：R5文献标识码：a
奥瑞姆（Dorothea.e.orem）是美国著名的护理理论学家之一。奥瑞姆的自理理论是围绕护理目标，即最大限度地维持和促进服务对象的自理而组织[1]。护理系统理论是个体出现自理缺陷时的护理体现。orem阐述了3种护理系统：全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。全补偿系统：个体没有任何自理能力，需要护士进行全面帮助；部分补偿系统：个体有能力满足自己的一部分自理需要，但另一部分需要护士来满足；支持-教育系统：个体有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下才能完成。在临床工作中如何提高病人的自理能力，使其顺利回归家庭、社区，改善其生存质量，是现代护理目标之一。作为临床护理工作的后备力量，护生在临床学习的过程中，如何掌握提高病人自理能力的方法，是临床教学中不容忽视的部分。笔者在外科护理的教学工作中进行了一些尝试，取得了良好的教学效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象：我校2006级高职护理班的学生共230人，4个行政班，所有学生均使用相同的教材和参考资料。采用随机抽样的方法把学生分成2个实验班和2个对照班，实验班在临床教学的过程中强调自理理论的应用，对照班采用传统教学。
1.2方法：实验班在临床教学中引入奥瑞姆自理理论，培训学生学习该理论，能以其为指导正确评估病人的自理需要、自理能力，确定自理不足，设计相应的护理系统，制定护理计划。以乳腺癌根治术后的护理为例，病人术后的自理能力可分为3种可能；全麻苏醒期：病人完全没有自理能力，出现自理缺陷，根据orem的全补偿系统，护士满足其所有的自理需求，包括给氧、保持呼吸道通畅、个人卫生、营养、排泄和安全等。为了维持生命，必须从静脉供给营养，以满足生理需要，帮助他们进行完全性补偿护理；术后恢复期：这一时期病人的自理能力逐渐提高，根据部分补偿系统，病人一部分自理需求由护士代为完成，如更换切口敷料。病人的日常生活活动，如穿衣、洗漱、饮食、大小便等，依照病人自己能做尽量鼓励自己做的原则，护理人员只给必要的帮助。乳癌根治术后，患侧上肢的功能锻炼非常重要，病人需要在护士的指导下进行患侧上肢的功能锻炼；康复期：病人的身心状况基本恢复，即将出院，此时可根据支持-教育系统为病人制定康复计划，包括信息支持和情感支持，尤其是教会病人如何进行自查，防止复发。
1.3评价：学期结束时，由教师统一命题，对试验班和对照班的学生进行考核，包括理论考核和整体护理病历考核两个方面。采用自行设计的问卷，对所有学生就学习效果进行调查。所有调查资料输入epiData建立数据库，然后用SpSS进行统计分析。
2结果
2.1两组学生的理论知识考核成绩：差异无显著性（χ2=1.79，p＞0.05），表明在临床教学中引入自理理论并不影响学生对理论知识、疾病重点和难点的掌握。但两组学生在整体护理应用方面差异有显著性，整体护理应用考核结果见表1。
3讨论
3.1自理理论在应用中所面临的困难
3.1.1人群对护理的观念有待转变：病人住院后就自动放弃了自理的要求，即使病情允许，部分基本自理也要家人和护理人员代劳。人们还没有意识到病人住院应主动去学习自理能力，认为生病住院自然要充分休息，理所应当地受到护士及家属无微不至的关怀，但此做法剥夺了病人的自理能力，延长了病人恢复健康的时间[2]。人们尚没有认识到重建及恢复健康不仅仅是医护人员的责任，也是自己的责任。个人应对与其健康有关的行为负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾的能力。
3.1.2医护人员的观念有待转变：部分护理人员及护理决策管理层还没有认识到，护士包揽一切的做法会强化病人的角色意识，限制了病人自我能力的发挥，不利于康复[3]。
3.1.3护理人员的综合素质有待提高：我国的护理教育起步晚，传统护理教育多注重医学知识教育，基础护理也多强调操作技能。orem强调：护士必须接受系统的、完整的教育，而不是职业训练，护士应进行“思考护理”，而不只是熟练地执行标准化操作和熟练完成任务[4]。
3.2在临床教学中强调自理理论的优势
3.2.1在临床教学中强调自理理论，可以提高护生的整体护理应用能力，促进学生综合素质的提高。引导学生在今后的临床工作中要注重增强病人的主观能动性；促使学生在护理工作中由简单地执行医嘱，按常规护理向思考护理转变。由完全的替代式护理向教育渐进式护理转变，真正体现护士健康教育者的角色功能。在教学过程中应加强三方面的道德培养：遵循个体化原则；维护服务对象的尊严；保持高度负责的精神。在实施自理模式时，还要注意避免两个倾向：为了尽快完成任务，不能耐心细致地教会病人力所能及的自我护理方法和技巧；需要部分或完全补偿的护理工作全部由患者或家属承担，降低了护理质量。只有这样，护士才能真正帮助病人通过自护活动，弥补体力、意志、知识的不足，逐步恢复自主生活。自理理论为我国传统的分级护理注入了新鲜的元素，提高了护理工作的独立性，丰富了护理的职业内涵。
3.2.2在临床教学中强调自理理论，可以提高护生的评判性思维，促使护生形成思考护理的习惯，并通过他们把自我护理的理念在护理管理者、临床护士和病人中传播开来，产生潜移默化的作用。应用自理理论要求护生必须掌握护理的艺术，熟练掌握社会和人际交往技术和对机体调整的技术。要求学生要以诲人不倦的精神，不厌其烦地进行疏导，牢记护士的责任是帮助而不是替代，是要帮助不同健康水平的人达到最终的自理状态，不能为了完成任务而不愿让病人学会力所能及的护理。orem自理理论以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任[5]。在运用自理学说时，三个系统应贯穿于疾病的全过程，相互联系，灵活运用，为患者提供良好的服务，不因为强调患者进行自理护理，而放弃护士的责任和努力。
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