门诊部副主任述职报告十篇

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门诊部副主任述职报告篇1

《财经》记者宫靖刘京京

3月,早春时节,全国30个省份(除)均现手足口病疫情,且来势凶猛。

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发生于五岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。

据卫生部通报,截至3月26日12时,全国共报告手足口病例41846例,其中重症病例94例;报告病例中五岁及以下儿童占93.96%。截至3月26日24时,全国报告死亡病例18例。

去年,同在这个季节,安徽省阜阳市暴发手足口病疫情。共报告6049例,死亡22例。嗣后,2008年5月2日,此病被纳入丙类传染病。一年后,又一次大疫当前。

更令人担心的是,部分县、市在疫情蔓延之际,仍有防治疫病等方面的严重疏漏。

3月27日,卫生部新闻办公室主任邓海华针对手足口病疫情表示,河南民权县、山东菏泽市可能存在病例漏报。

菏泽市被多家媒体指瞒报或漏报手足口死亡病例至少三例。3月25日晚间,当地卫生局承认,在公开的死亡名单之外,近期还有四名患儿死亡。

在民权县,中央人民广播电台披露,该县涉嫌隐瞒手足口病例数量,以及对十名死亡患儿未予报告。

听闻此讯,卫生部派工作组赶赴民权县调查指导;而后,又从民权县赶赴菏泽市,指导当地防疫。

截至3月26日12时,民权县报告手足口病例419例,死亡两例;截至同日24时,菏泽市报告手足口病例1303例,重症48例,死亡四例。

菏泽:被质疑的疫情

3月中旬以来,不断有菏泽本地居民在网上发贴或向媒体爆料,称当地手足口病引发死亡病例众多。未经求证的“保守数据”,高达二三十例。

根据上述线索,《新京报》等媒体于3月24日调查披露,菏泽市传染病医院患儿家属证实,该院从3月19日到22日,至少已有四名患儿“疑似手足口病”死亡;3月8日至23日,至少有两名患儿死亡。

3月25日,卫生部疾病预防控制局一行三人紧急从河南民权县赶往菏泽市。几乎与卫生部派员同步,山东省卫生厅网站于3月24日上午9时30分,对外通告菏泽市有两例死亡病例,七个月龄的患儿刘心昆,于3月22日20时23分死亡;一岁零三个月的患儿张衡于23日12时35分死亡。但这两例,均非此前媒体调查到的死亡患儿。

3月25日晚,菏泽卫生局向新华社山东分社记者公开承认,从3月8日至23日,当地有六名患儿死亡。但是,除了山东省卫生厅已公布的两例,其余四例未被确诊为手足口病。这四例死亡患儿,其中至少三例,媒体认为与手足口病有关。

四例新增的死亡病例中,两名死于患儿家属爆料的菏泽市传染病医院。死亡时间分别为3月14日和19日。菏泽卫生局将其死因描述为“手足口病(待排)”。

另有一名患儿死于菏泽市立医院,即为媒体点名报道的第一例死亡病例。菏泽卫生局表示,曹县王集镇张店村的一岁四个月的男性患儿张怡柯,因“疑似手足口病”,3月8日在菏泽市立医院死亡。

媒体点名报道的第二例名单之外的死亡患儿,是三岁崔淑月(音),菏泽卫生局认为该名患儿死亡原因为病毒性脑炎。

媒体报道的第三例死亡婴儿程梦娇,未出现在菏泽卫生局承认的名单中;巨野县章缝镇程庄的九月龄女婴程梦娇,在当地医院被诊为手足口病后,转诊济宁市传染病医院,并于3月17日死于该院。但按照中国传染病报告制度,此病例的统计口径应为菏泽市,但上报责任方为济宁市。

3月27日卫生部的新闻会上,济宁市被爆上报一例病例。但《财经》记者尚未核实此病例是否程梦娇。

菏泽市下辖八县一区,根据菏泽市现有公开疫情通告,八县一区发病率均较高。而媒体只是根据众多线索的一部分进行简单求证,即发现数个死亡病例。

对于山东菏泽是否存在瞒报或漏报,在卫生部的新闻会上,邓海华强调:“由于工作的水平问题、工作的质量问题,可能存在漏报的情况。”

邓海华还表示,至于是否存在故意瞒报,需要当地卫生行政部门综合调查,有了结果会进行公布。

民权:疑问未解

河南省民权县的疫情受到关注,也是由于当地居民提供线索和媒体报道。

3月18日,中央人民广播电台播出的调查新闻称,民权县通过病历造假的方式,隐瞒手足口病实际发病人数;并且,至少有两名患儿死于“疑似手足口病”。

民权县与山东菏泽市紧邻,隶属河南商丘市,位于河南商丘、开封和山东菏泽两省三市结合部。辖18乡镇525行政村,总人口85.2万人。2002年被国家列为扶贫开发重点县。

3月18日当天,卫生部派出工作组火速赶往民权县,并于当天晚间展开调查。工作组由中国疾病预防控制中心及相关司局工作人员,以及北京地坛医院有关专家组成。

3月19日,卫生部对外公布初步调查结果。工作组认为,不能完全排除两名死亡患儿感染手足口病的可能;当地患儿病历普遍存在描述不细、书写质量较差问题,但通过病历造假隐瞒疫情可能性较小;当地存在救护车收费过高,县疾病控制中心借疫情向百姓推销伊康初乳胶囊保健品问题。

工作组同时称,2009年1月1日至3月18日,该县共报告手足口病患儿220例,数量为河南省第一位,当地防控形势严峻。

3月21日,河南省卫生厅网站“内部明电”,对中央人民广播电台报道和卫生部工作组初步调查结果作出回应,宣布了问责结果:民权县分管副县长朱华光被责成向县委、县政府作深刻检查;县卫生局局长杨保军被免去领导职务,降级使用;县人民医院院长王在启、县疾控中心主任黄绍方被免职。县卫生局给予疾控中心副主任袁鸿留党查看一年处分、免去职务,其他有关人员及县人民医院两位分管副院长将后续处理。县人民医院120急诊科长苏婧被撤职,救护车司机王七龙被辞退。

3月24日,中央人民广播电台对民权疫情再报,称卫生部工作组正式确认两岁半的胡文艳死于手足口病,河南省“没有手足口病死亡病例”的说法被打破。同时,其记者调查发现,民权县从1月25日至3月17日,至少有十名患儿“疑似死于手足口病”。十名患儿的名字、年龄、户籍地、死亡时间均被一一列出。其中3月死亡五例,2月死亡四例,1月一例。

同一天,卫生部第二批工作组进驻民权。中央人民广播电台报道称,当天,北京地坛医院和北京儿童医院的三位专家组成的医疗小组来到北关镇卫生院。该镇当时确诊上报病例12例,但医疗小组翻看门诊工作日志却发现,从3月7日至当天,实际的手足口病患儿远高于12例,至少上百例。

事件显然远未结束。从卫生部到河南省、商丘市以及民权县的卫生部门,目前均未向社会回应十例死亡患儿的相关情形。

在3月27日的新闻会上,邓海华明确表示,民权县在手足口病防治工作中存在问题,例如县人民医院管理混乱,诊治不规范;对医务人员的培训工作不细、不深入,以致一些县乡级医生没有能够掌握手足口病的诊疗标准;要求病例上报需要三个专家,也不符合手足口病诊疗的实际情况。以上问题都容易造成漏报。

对此,卫生部专家已对该县的相关规定进行了纠正。

“行政审批式”确诊

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

2008年5月,手足口病被正式列为丙类传染病后,中国卫生部广征国内外专家意见,形成了《医疗机构手足口病诊疗技术指南》《手足口病预防控制指南(2008年版)》等文本。上述症状描述即出自这些文本。

一位参与上述指南制定的专家对《财经》记者解释说,按照上述文件,一名县医院有资质儿科医生,即可临床诊断多数的病例。目前,这些文本已传达至中国基层,部分乡村医生也接受过相关培训。

然而,疫情严重的民权县和菏泽市,均不同程度地存在需要“三个以上专家”在病例上报前进行共同确诊的做法。正如邓海华所言,这是容易造成漏报的主要原因之一。

北京地坛医院副院长、中华医学会感染病学分会副主任委员成军告诉《财经》记者,只要是传染科或儿科医师,应该都有资格做出临床诊断,无需数位医师共同签字确认。然后,该医生就应在24小时内进行网络直报,未实行网络直报的医疗机构则应在24小时内寄出传染病报告卡。

上述标准化的科学诊断模式,在山东、河南两省的部分地区却变了样。临床确诊病例不再是一种独立的医学判断。民权县和菏泽市部分地区,均需要数位副主任医生签字确认,甚至还需医院院长或分管院长签字;再甚至还要当地卫生局长、副局长签字,然后方可以通过网络直报。

在山东菏泽鄄城县,《财经》记者发现其手足口病诊断更为复杂。鄄城县卫生局副局长崔汝冰表示,只有省级医疗部门才能确诊手足口病,县级医疗单位只能临床判断疑似手足口病。

3月18日,该县卫生局曾要求,疑似手足口病患者要有三至五人专家组进行认定,并由专家组组长、分管院长、院长、卫生局长签字才能上报菏泽市。

门诊部副主任述职报告篇2

1主诊医师负责制管理模式

1.1建立组织机构,成立领导小组及监督小组院长任领导小组组长,副院长及相关职能部门负责人组成领导小组。纪委书记任监督小组组长,行风办、工会等部门组成监督小组,确保计划措施公正有效地实施。

1.2制定严密计划,拟定实施方案制定一整套包括职责、资格、聘任、考评等内容的主诊医师负责制管理模式的计划和实施方案。拟定试点科室运行计划,以点带面逐步将主诊医师负责制推广到全院临床科室。

1.3组织实施实施分步骤进行,包括动员阶段、报名阶段、岗位述职和竞聘阶段、公示阶段、聘任阶段5个阶段。

1.4科主任、副主任在岗述职,缺岗竞聘根据岗位职数要求,在职科主任或科主任实行在岗述职,重点介绍科室下一步的发展思路、发展规划、发展目标和发展实施计划。缺岗科主任实行岗位竞聘,发表竞聘演讲。

1.5实行3级医生负责制,组建医疗组临床医生分为主诊医生、副主诊医生、住院医生共3个岗级,主诊医生为最高岗级。以主诊医生为组长,在本专业医生中选聘副主诊和住院医生组成医疗组。组建工作实行双向选择,优化组合。医院根据临床科室和临床医生实际情况,确定主诊医生岗位职数。主诊医生在科主任主持下,实行科室竞聘,择优推荐,报院审批后,由院长聘任。主诊医生作为组长负责本医疗组的医疗工作,医院绩效考核以医疗组为单位进行。医疗组长对本组内人员拥有选择权和奖惩权。组内副主诊医生、住院医生的工作由主诊医生负责,医疗组长职权范围内的工作由科主任负责。以医疗组为单位,对病人实行门诊、病房、出院一条龙全过程服务,主诊医生对病人实行24h负责制。全院床位实行资源共享,病区打破了科室界限,医疗组和各级医生不再拥有固定床位,只拥有收治的病人,各病区床位由护理单元统一调配,病人的医疗由病人所选的医疗组负责,病人的护理由所在的病区护理单元负责,实行“医生跟着病人走”。

1.6全面开展门诊病人选医生,住院病人选医疗组工作在门诊设立门诊医生公示栏,对当日门诊医生情况进行介绍,让门诊病人选医生。在住院处和病区设立各科主任、医疗组公示栏,重点介绍科主任、主诊医生、医疗组专业特色,让住院病人选择医疗组。住院病人在住院期间可以调换医疗组。

1.7医疗组的管理对医疗组实行动态管理,对医疗质量效率、病人的满意率、工作数量等指标予以量化考核,使医务人员能把更多的精力集中到临床一线工作,更好地提高技术水平、医疗质量和服务档次。对考核不合格者予以警告,限期整改,直至淘汰。被淘汰的主诊医生1年内取消竞聘资格,但可参加副主诊医生和住院医师的双向选择。

1.8绩效考核绩效考核按照医疗组各级医生的总工作量统计,细化到组,医护分开核算。坚持科主任领导下的原则,制定二次分配指导原则,主诊、副主诊、住院医生按不同比例分配,使得责、权、利更加统一。

2讨论

本院通过3年来主诊医生负责制的运行,效果显著,对医院发展发挥了巨大的推动作用,但也存在一些问题,如何扬长避短、趋利避害是需要进一步研究的课题。

2.13级医生的配备比例趋于合理实施主诊医生负责制后,医疗组3级医生的配备比例明显改善,基本达到了优化人员配置,医生做一线工作比重加大,提高了基础医疗质量。由于实行评聘分开,各级医生的积极性得到了进一步发挥。

2.2医生责任心和服务意识明显增强主诊医生负责制实行以后,由于医生不再拥有固定床位,医生之间形成了强烈的竞争态势,技术水平高、责任心强、服务态度好的医生更加吸引病人,只要有病人就会有床位,医生跟着病人走,使医院内的卫生资源真正共享。

2.3医疗行为规范,医疗质量持续改进实行主诊医生负责制,工作责任心进一步增强,主诊医生自我加压,在门诊、住院、诊疗、随访等各环节把好质量关,对组内人员的医疗行为督导力度明显加大,患者诊疗方案的制定和调整更加迅速,违反制度、医疗投诉、病历缺陷得到了有效控制,医疗质量得到持续改进。

2.4服务态度改善,病人综合满意度提高主诊医生负责制以满足患者就医心理需求为出发点,体现了“以病人为中心”的服务理念,患者就医的安全感、对医务人员的信任感和对医疗服务的满意程度不断提高,医疗投诉明显减少,医疗纠纷发生率明显降低。

2.5细化了绩效考核,促进了医院信息化建设实施主诊医生负责制后,要对医疗组的工作绩效进行考评,甚至还要对每个医生的工作绩效进行考评。这些工作都必须建立在完善的医院信息化建设基础上,因此促进了医院信息化建设。

门诊部副主任述职报告篇3

一、指导思想

以政府部门的企业复工要求为指导，严格按照要求规定报告复工具体时间，切实做好我公司新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，及时有效地开展疫情发生时的应急处理工作，最大程度地减少新型冠状病毒感染的肺炎对公司职工造成的危害，维护社会稳定。

二、工作原则

（一）预防为主，防治结合，防疫第一。坚持“预防为主，防治结合”的工作方针，一切以防疫工作为第一位，按照“早预防、早发现、早报告、早治疗”的防治原则，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有效的预防与治疗措施，切断传播途径，迅速控制疫情在公司的传播和蔓延。

（二）依法防控，依靠科学。严格执行国家有关法律法规，坚持“早、小、严、实”的方针，对疑似病例及确诊病例的员工，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”，同时对疑似病例及确诊病例的员工密切接触者要及时采取隔离控制措施，做到统一、有序、快速、高效。

（三）统一领导，分级负责。建立由公司总经理领导，由综合部牵头负责，各部门、分公司行政负责人分级部署的疫情领导小组，在疫情发生时，制定专项的防控方案，统一领导，分级部署，齐心协力做好此项工作。

三、成立疫情防控与生产经营应对工作组

为了保证复工整改期间有计划、有组织、有秩序进行生产，特成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控与生产经营应对工作组，总经理徐燕军任组长，党支部书记闫来成、总经理助理南灏任副组长，各部门主管为组员。

领导小组下设5个工作机构，分别为综合工作组、应急救援组、宣传报告组、后勤保障组、生产指导组，具体负责疫情传播期间的防控工作，主要职责分工如下

（一）综合工作组组长闫来成，组员***

职责主要负责疫情防控工作综合协调工作，疫情防控应急问题和突发事件处理；

负责传达、落实领导小组的指示意见，及对政府部门、集团公司的信息报送。

负责落实公司的值班制度，做到值班人员在岗、值班电话畅通，如由一场情况及时处理上报；

负责做好公司疫情信息的收集统计与分析工作，每日统计信息并保送集团公司。

（二）应急救援组组长南灏，组员***

职责负责制定疫情防控期间，复工方案、员工返程方案的编制，联络昌平区卫生部门、医疗机构和社保单位，掌握就近救治医院信息，提前做好救治、转诊和社保等工作，负责疫情监测报告，对呼吸道传染病等事件信息及逆行汇总、上报、通报。负责组织检擦职工全天口罩佩戴情况，并对违反规定的职工及逆行防疫知识宣传教育。

对公司各个办公区域进行定期消毒；

安排人员进行入场体温监测，场内人员早、中、晚各测量一次并登记；

落实调配疫情防控专用车辆，保证防控工作顺利进行，保障广大员工身体健康。

加强食堂、饮用水等安全监管，严格落实食堂从业人员持有效健康证明上岗，做好食堂从业人员的健康体检。负责员工就餐的安排管理，所有员工采用分批次就餐，排队时请保持一定距离不要拥挤，就餐座位采取两人一桌（保持一米以上距离，注意入座后方可摘下口罩就餐），职工1120就餐，职员1200就餐，所有人员就餐前、后均需要进行洗手。所有餐椅、餐盘就餐前、后均必须及进行消毒。

在公司大门处，由保安人员持红外体温测试仪监测进入厂区人员的体温，并登记记录，必要时要对进入车辆进行消毒。

在公司内部需制作废旧口罩回收箱（设专人负责）定点存放消毒；

在洗手间放置洗手液、消毒液，要求公司人员经常洗手、消毒。

（三）宣传报告组组长**，组员***

职责负责疫情传播期间的新闻宣传报道和舆论引导工作，向职工群众宣传新型冠状病毒感染肺炎的防护知识，疫情的特征和后果。以及正确使用个人防护用品的方法。利用媒体做好疫情的信息和防控知识宣传教育。

（四）后勤保障组组长**，副组长**，组员***

职责负责有关疫情防控物资的采购、储备，特别是消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急保障。

（五）生产指导组组长**，组员***

职责负责疫情传播期间各项生产工作的协调指导，加强对生产系统各部门疫情的监控和信息汇总。负责各生产系统人员的安排、调动，在有人员确诊为新型冠状病毒肺炎时生产能顺利按时完成。

四、主要工作流程

1、疫情收集、汇总

各部门要指定专人负责全面排查节后准备上班职工1月8日以来是否有湖北、广东、浙江等重点疫区居住、旅游、经过史，是否有与新型冠状病毒肺炎确诊者、疑似者或与重点疫区回来者密切接触史，近日是否出现发热、干咳、乏力等症状。凡从重点防控地区返回的职员，严格执行集中隔离14天的要求，从其他地区返回的职员严格执行居家隔离14天的要求。

隔离期结束后，如无感染症状，方可正常上班。负责收集本部门员工发生新型冠状病毒肺炎疑似病例、确证病例和医学观察情况，准确掌握上述人员的姓名、性别、年龄、发病时间、主要症状、主要体征、检查结果、就诊医院、主要诊断、确认时间、治疗方案、病情变化等信息，汇总本部门的上述资料。对所有职工进行健康监测，如发现有发热、干咳、呼吸困难等不适症状者，及时报告领导组并提醒做好防护措施。

2、疫情上报、通报

各部门做好本部门人员健康档案的建档工作并及时向公司领导组报告本部门发生疫情的情况。有疫情的立即电话报告公司综合部，无情况也必须于每日1700前向公司综合部零报告。综合工作组定期公司新型冠状病毒肺炎疫情情况公告。

3、疫情应对

1）设定隔离间。公司在厂区内指定一间独立的房间，设定为疫情隔离间。为疑似、确诊病例、密集接触人员提供临时隔离区域，以防疫情扩大。在隔离间内配备相应的消毒液、防护口罩等防护设施。

2）明确就诊医疗机构。根据北京市公布的20所新型冠状病毒感染肺炎定点医院和我公司所处的具体位置，明确北京市昌平区医院为定点诊疗医院。

3）病例发现。员工出现不明原因发热、咳嗽等症状应及时到昌平区医院发热门诊就医，向医生说明发病前14天内有无赴新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生地区的旅行史，有无哺乳动物、禽类等接触史，尤其是野生动物接触史，以及有无与类似病例的密切接触史，按医嘱进行相关的检查，确定是否存在患病的可能。

各部门从非本人报告渠道得知疫情线索时，应立即指定专人落实有关情况和信息，确认后马上向公司综合部报告。

发现疑似或确诊病例后，公司内部立即对密切接触疑似或确诊者的人员进行消毒、隔离，同时上报公司综合部，由综合部联系昌平区医院，由专业医护人员进行诊疗，明确密切接触者是否被感染。

于此同时，公司立即停产，组织人员对公司内部进行全面消毒，并由专业医护人员进行诊疗，确保无人员被感染或疑似感染。

4）、病例报告。上述人员被医疗机构发现为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例时，由该医疗机构立即向当地区级疾控中心报告。上述人员或家属或同事应立即将上述情况报告给本部门负责人，部门负责人确认后马上向公司综合部报告。

门诊部副主任述职报告篇4

述职报告是指各级各类机关工作人员，一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主，少有职能和管理部门陈述。下面就让小编带你去看看卫生院医生个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

卫生院医生述职报告1尊敬的各位领导、各位评委：

大家好!调入卫生院工作以来我一直担任卫生院副院长，在镇党委政府以及上级主管部门的指导下，我与全体干部职工齐心协力，奋力拼搏，完成了各项工作，积极开展村卫生室规范化建设，努力追求社会效益，提升卫生院形象，扎实推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，开展了“三好一满意”活动，促进了我院持续、协调发展。现在，我结合卫生院的发展情况将我的工作向大家做一个简洁的总结汇报，如有不足之处，请大家批评指正。

本人能自觉遵守国家法律法规，结合新医改要求，联系本院发展实际，理清思路，明确目标，坚决把维护群众健康需求放在第一位，全面推进农村公共卫生服务进村入户。以创先争优为动力，倡导敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全院职工素质;以开展“三好一满意”活动为载体，全面提升医疗服务水平，积极构建和谐医患关系;以质量治理为核心，不断提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全，严格恪守职业道德、廉洁自律、自觉遵纪守法。认真学习执行《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病诊治法》、《食品安全法》等卫生相关法律法规，坚决抵制各种假、冒、伪、劣药品，做好药品购销监督，加大药品购销透明度，严格以一个合格的共产党员的要求来规范自己，经得起人情关、权利关、金钱关、荣辱关的考验，遵纪守法，秉公尽责，品行廉洁。为了本乡卫生事业的发展，不计较个人的得失。

1、虚心请教，加强学习领导管理能力和总结管理经验，不断完善自己。

2、开展批评与自我批评，认真接受领导和职工的监督，认真改正个人存在的问题。

综上所述，在过去的工作中，我取得了一些成绩，但也存在很多问题，在以后的工作中，我会更加努力，不断学习新知识，提高自己的能力和素质，争取把卫生院的工作推上一个新的台阶。

卫生院医生述职报告2本人长期以来一直从事乡村医生工作，在市卫生局、区卫生局及乡卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

____年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。于____年通过执业助理医师考试，结合农村实际工作特点着重学习心脑血管疾病、消化系统疾病、及疼痛科的诊断及治疗;在平时的工作中，我努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但我深知与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患者热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。

卫生院医生述职报告3我叫____，男，汉族，出生。行医9年来，我在各级领导的关心帮助下，认真做好本职工作，真正履行了一名乡镇卫生院医生的岗位职责要求。

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是乡村的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。

特别是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。

经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握乡村卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为乡镇卫生院医务工作贡献自己全部的力量!

卫生院医生述职报告4各位领导、同志们：

遵照卫生局党委的要求，我向各位作述职报告。我于20____年____月由____卫生院调____卫生院副院长主持工作。于____年正式任命为____卫生院院长至今。我从一个业务人员变为行政管理型干部，从微观业务岗位转向宏观的卫生管理岗位，经历了思想和工作逐步适应的过程。作为责任，自己全身心地投入到现任的工作中。

两年来，我在这个岗位上，认真履行自己的职责，以较强的事业心和责任感，敬业、勤奋地完成各项工作任务，为本辖区卫生事业的改革与发展作出了一定的贡献。同时自己也深深体会到，近几年来，我省卫生事业得到较快较好的发展，完全是在党和国家的方针政策及新时期卫生工作方针指导下，紧紧的依靠局领导的正确领导和关心支持，以及全体同志努力工作和辛勤耕耘所取得的。

在全院积极深入地开展创建“标准化乡镇卫生院”活动，公开向社会作出服务承诺，公布投诉监督电话，设立举报箱，聘请社会行风监督员，并定期召开行风监督员座谈会，为了确保此项活动取得明显实效，我们把自觉抵制商业贿赂与强化优质服务，提高医疗质量相结合，与规范医疗行为相结合。通过此项活动的开展，职工精神面貌大有转变，服务意识得到加强，树立了卫生院良好形象。根据这次述职的要求，我主要汇报以下几方面的情况，请审议。

一、建章立制，接受监督

制定建立健全相关制度。对违反卫生院规章制度的一经查实，按章处理，职工积极表示拥护和支持，使各种歪风邪气得到了全面遏制，卫生院各项工作步入良性循环的轨道。

二、心系群众，用实际行动赢得群众的理解和支持

从我做起，能耐心细致的做职工思想工作，教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，在征得全体职工同意的前提下，我们在卫生院经济基础还很薄弱的情况下，先决定暂时取消收取住院患者的取暖费，对急危重病人先抢救治疗后收费，对家庭条件特别困难的，我们根据实际情况对其医药费实行减免。

我们还严格执行国家物价政策，让利于民，卫生院药费等收费价格都在物价部门规定的标准以下，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，主动改进工作，及时受理、妥善处理患者的投诉，减少了医患纠纷的发生，构建了和谐的医患关系。

为提高全民的健康保健意识，我们先后为全辖区内小学生进行了体检，在全区多次宣传了了健康保健知识。通过以上举措使人民群众意识到____卫生院确实是他们自己的卫生院，是值得支持和信赖的卫生院，是和他们同呼吸共命运的卫生院，卫生院建设的好坏同他们的切身利益息息相关。

三、关心职工，用诚心和爱心调动大家的工作积极性

职工利益无小事，我们始终将职工利益看得高于一切，对职工晋升、晋级，我们积极予以帮助和支持。对职工进修、学习、培训，只要是卫生院工作需要，只要是有利于卫生院建设和发展，我们都一路绿灯，积极帮助联系进修、学习的单位，我们还积极帮助职工根据卫生院需要选择__适合自己干的工作，使之在事业上有所成就，对卫生院发展有所贡献，对老百姓的身体健康有所帮助。

过去，由于种种原因，卫生院内职工同职工之间出现过争吵，甚至斗殴，我们针对这一情况，主动介入，摸清问题的症结，利用各种关系，通过各种渠道帮助他们解决工作、生活中的实际问题，解开他们思想症结，通过努力，全体职工及家属工作、生活日趋和谐，促进了卫生院全面工作。

四、医防并重，努力寻找新的经济增长点

医防并重，以防为主是我们一贯坚持的办院方针，我们根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度，根据本地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目，设置新的科室。

在公共卫生工作方面，我们除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上，切实执行好国家的各项惠民政策，各疫苗接种我院均按规范操作，接种率均达到卫生局的要求，取得了社会效益和经济效益双丰收。

五、增强素质，提高为患者服务的水平

为适应新时期卫生院发展的需要，我们非常重视职工素质和卫生院整体服务水平的提高，今年以来我们狠抓医护质量和诊疗规范，制定了一系列首诊、转诊制度和奖惩制度，由于措施得力，我们的医护质量和诊疗规范得到了大幅度的提高。

对职工素质的提高我们舍得花大力气投资，我们除经常组织病例讨论，院内会诊，业务学习外，还经常请上级专家来我院会诊，____年我们还先后派出了2名同志到上级医院进修学习。

由于多管齐下，职工业务水平有了明显提高，卫生院整体服务功能得到了进一步加强，卫生院在群众中的信誉度有了显著改善。

六、稳中求进，促进卫生院健康、稳定、和谐发展

对卫生院的发展，我们相继制定了短期规划，中长期规划，不论是短期规划还是中长期规划，都离不开一个“稳”字，社会效益始终放在首位。我们要求职工在诊疗活动中一定要有科学的态度。对待每一位患者都要对亲人一样，科学检查，合理用药，力求尽善尽美。

七、存在的问题和不足：

虽然我院经过多方努力，业务收入有了一定提高，医院形象也有很大的改善，但还存在不少问题：

1、由于底子薄，收入的提高远远不能满足发展的需要。

病房陈旧，设备简陋的问题制约着卫生院的发展。

2、随着业务量的增加，专业技术人员人手少、水平低的矛盾逐渐暴露出来，防保队伍人手少，远远不能满足下去内人民的需要。

目前，新型农村合作医疗正在稳步发展，我院为首批定点医疗机构，我们要抓住机遇，乘势而上，前进的道路任重而道远，我们一定要找出差距，自强不息，发奋图强，更好地为全镇人民提供优质、高效服务，为全镇人民的健康提供更有力的保障，为全市卫生事业作出更大贡献。

同时，借此机会，向三年多来给予我工作及生活上支持的领导、与我风雨同舟、相濡以沫、荣辱与共、相互理解、配合与支持我工作的全院职工以及家属表示衷心的感谢!上级组织的考核，领导、朋友和同志们对我过去工作的信任、关爱和期望将永远铭刻心中，将成为今后做好工作的动力!

谢谢!

卫生院医生述职报告520____年，在卫生院领导和同事的帮助下，全面落实科学发展观，解放思想，求真务实，发扬与时俱进的工作作风。现将本人20____年工作述职如下：

一、政治思想和学习

能够认真贯彻党的基本路线和方针政策，遵纪守法。认真学习各种专业法律知识，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极学习主动专业知识，工作态度端正，认真负责。

二、具休工作及完成情况

1、办公室工作：认真完成卫生院领导和平上级主管部门交办的各项工作任务，及时完成各项工作计划、述职及简报，做到年初有计划，工作结束有述职，过程有简报。

2、卫生监督工作：自今年7月份开展卫生监督__工作以来，对辖区内的学校、餐馆业、食宿业、理发等公共场所进行摸底调查、建档管理，并进行日常巡查。

3、健康教育工作：针对健康基本知识和疾病预防等健康知识内容，对群众进行宣传。

全年共发放健康宣传资料11600余份，播放健康知识影像8次，举办各类健康知识讲座9期次，主题日宣传活动9次，接受健康教育群众3200人次。

4、健康体检：全年共为1740位老年人进行健康体检，其中进行实验室检查1681人;

孕产妇体检202人次，其中实验室检查194人次。

门诊部副主任述职报告篇5

关键词：同业对标　专业管理

1　专业管理的目标描述

1.1　专业管理的理念

建立务实合理的突出企业“一强三优”发展目标和业绩考核要求的同业对标体系，建立科学的分析评估机制，闭环管理机制及持续改进机制。形成学先进，找差距，抓管理，争上游的对标大竞赛。力争通过三年的努力，使公司绝大多数同业对标指标进入全省系统中上游水平，推动公司向“一强三优”的现代公司迈进。

1.2　专业管理的范围

同业对标分析诊断作为一项常态工作纳入公司职责体系，由公司发展策划部负责管理，按照发展部牵头、各个专业部门主导的原则开展工作。指标分析诊断管理部门涉及公司发展策划部、财务资产部、人力资源部、营销部、基建部、运维检修部、安全监察部、调控中心、信息通信公司、物资供应公司、农电工作部、监察审计部、市场服务组、营销稽查组、二次运检组15个部室及直属单位。

对标诊断分析体系按照国网公司差异性分析、阶段性分析、典型性分析和综合性分析四种分析要求，定期开展对标分析工作，并将对标分析与统计分析、经济活动分析等工作有机结合，努力提高分析质量，提升队标管理效果。

1.3　专业管理的指标体系及目标值。

对标分析诊断的指标体系是以国家电网公司同业对标地市级供电公司指标体系为基础，按照山西省电力公司（简称省公司）同业对标指标体系执行。该指标体系以“业绩对标＋管理对标”为基本体系框架，形成“一强三优”和“三集五大”的对标体系，包含电网坚强、资产优良、服务优质和业绩优秀四大业绩对标专业；人力资源管理、财务管理、物资管理、规划管理、建设管理、运行管理、检修管理、营销管理、配套保障和审计管理十大管理对标专业，总共151项具体对标指标。

根据省公司同业对标工作管理相关制度，我公司对标分析诊断工作结果执行“只公布，不考核”的原则，依照月度、季度、年度的时间节点，涉及的15个部门进行对标指标的计算，通过各种比较法，找出影响指标下滑的“短板”因素，制定下月度工作措施。各部门将已制定具体措施通过日常管理工作的执行，保证对标指标的良好。

2　专业管理的主要做法

2.1　对标专业部门指标分析诊断管理建设

部门对标分析管理主要包括三个阶段：指标分析诊断阶段、指标分析汇报阶段、下月指标工作目标执行阶段。

2.1.1　指标分析诊断阶段

部门对标工作是按照时间节点对本部门有关指标进行统计、计算、分析，并根据分析找出影响因素，制定相应可行的措施，形成诊断分析报告。其中指标的统计、计算、分析工作由部门内各相关专责人员进行，形成每个指标分析材料；各专责人员将各自分析资料交给本部门同业对标专责进行汇总，并形成部门对标分析诊断报告。

2.1.2　指标分析汇报阶段

部门同业对标专责将指标分析诊断报告分别报送至本部负责人和公司发展策划部同业对标办公室。部门负责人可根据诊断分析报告内容涉及的下月工作计划、措施，添加自己意见，一起上报至部门分管领导。

2.1.3　下月指标工作目标执行阶段

部门分管领导根据部门递交的对标分析报告，会同该部门负责人共同制定下月部门重点工作计划及目标，并下达至部门各专责人员；发展策划部则根据诊断分析报告中提及的下月计划措施，及时进行跟踪。监督，了解措施实施情况，督促措施及时有效开展，保证下月指标的提升。

2.2　公司对标指标分析诊断管理建设

2.2.1　专业管理工作的流程图

2.2.2　主要流程说明

①每月10号之前，同业对标各有关部门对各自的指标进行分析诊断，并将完成的部门指标分析诊断报告报送至公司发展策划部。

②公司发展策划部审查专业部门报送的分析诊断报告，如审核不通过，则打回至部门同业对标专责处，要求一至两天内修改报告后重新报送；审核通过的部门报告，则由发策部同业对标专责统一进行汇总、编制，形成公司对标诊断分析报告。

完成的公司对标诊断分析报告由发策部同业对标负责人校核后，发送至公司同业对标分管领导审阅，并将报告返给本部门对标专责人。

③发策部同业对标专责人在每月15号将公司对标分析诊断报告上报至省公司同业对标办公司，并将报告在公司内部网站专栏中，共各部门阅览，参考。

2.3　确保流程正常运行的人力资源保证

组织机构：

①同业对标工作领导组

组长：公司经理

副组长：党委书记

各副经理（生产副经理为常务副组长）

成员：发展策划部主任

运维检修部主任

营销部主任

基建部主任

人力资源部主任

安全监察部主任

财务资产部主任

监察审计部主任

信息通信公司主任

调控中心主任

物资供应中心主任

农电工作组组长

市场服务组组长

营销稽查组组长

二次运检组组长

领导组主要职责：研究审议公司同业对标工作规划和年度工作计划；审议公司同业对标工作规章制度；审议公司创一流同业对标奖励办法及相关事项；研究拟订解决流同业对标工作中的重大事项和方案；对公司同业对标工作负总责。

②同业对标工作领导组下设办公室，办公室设在发展策划部。

主任：发展策划部主任（兼）

成员：发展策划部专工、运维检修部专工、营销部专工、财务资产部专工、安全监察部专工、基建部专工、人力资源部专工、监察审计部专工、信息通信公司专工、调控中心专工、物资供应公司专工、农电工作组专工、营销稽查组专工、市场服务组专工、二次运检组专工。

联络员：发展策划部专工

领导组办公室主要职责：

a按照国家电网公司、省公司及公司领导的要求，归口管理公司同业对标工作。如期完成创一流同业对标指标收集和汇总，分送各部门审核、确认，报请领导组签批，排序和上报工作。

b及时、动态国家电网公司和省公司、公司同业对标信息，形成常态工作机制。

c牵头组织指标承担部门，拟订公司同业对标规划和年度计划，并组织实施。

d牵头组织指标承担部门，针对公司所处位置，找出机制、管理和指标上的差距，制订相应措施，报领导组审定后，负责分步实施。

e丰富完善管理平台和指标体系，建立工作评价体系，对公司及所属支公司同业对标工作进行评价。

f用制度保证同业对标工作的稳步推进，拟订公司创一流同业对标工作考核制度，并负责具体实施。

g负责公司同业对标日常管理工作。

③发展策划部、财务资产部、人力资源部、营销部、基建部、运维检修部、安全监察部、调控中心、信息通信公司、物资供应公司、农电工作部、监察审计部、市场服务组、营销稽查组、二次运检组15个部室及直属单位各设负责人一名，同业对标专责人一名（均为兼职），其具体职责为：

a认真研究上级有关文件精神，制定切合实际、可操作性强的专业管理对标方案，提出具体的落实措施，并按照要求向公司同业对标领导组报告工作情况，对本专业同业对标工作负总责。

b参与公司同业对标规划和年度计划的拟定，提供相关数据，并提出建议。

c按时完成对公司所属单位上报指标的专业审查。

d针对本专业在全省的指标排序，认真分析工作中存在的问题与不足，重点寻找机制和管理上存在的差距，确立标杆，制定相应措施，并指导督促基层单位贯彻落实。

e按照规定时间和内容，提供本专业同业对标指标数据及相关分析材料及相应措施。

f负责本专业范围内基层单位创一流同业对标工作的检查与考核。

2.4　保证流程正常运行的专业管理的绩效考核与控制

公司同业对标工作采取的原则是“只通报，不考核”。公司半年和年终工作总结大会均会对各部门对标工作及指标完成情况进行通报；公司也会由发展策划部牵头，进行季度对标指标专题分析会议。通过对标成绩的通报及季度指标分析会议，各部门结合自身工作管理情况，制定阶段性指标计划目标（一般以季度为一个工作计划阶段），并形成会议纪要，通过公司内部文件形式，督促关部门抓紧对标工作的开展。

3　评估与改进

3.1　专业管理的评估方法

3.1.1　评估方法

对比分析法

3.1.2　评估的内容

管理体制是否完善，流程是否清晰，责任是否明确，效果是否显著。

3.1.3　评估步骤

同省公司标杆单位的管理体制进行对比。

3.1.4　衡量标准

公司对标分析诊断水平，分析诊断报告的完整性、全面性、可行性，工作流程的闭环管理，公司对标指标的成绩，公司同业对标在省公司的综合排名成绩。

3.2　专业管理存在的问题。

3.2.1　专业体系缺乏管控力度

由于采用的“只通报，不考核”的管理原则，缺乏有效的激励与考核力度，个别部门在对标分析诊断工作中时常缺乏积极性，甚至出现消极怠工现象，影响了整个对标管理工作进行，消弱了同业对标对于公司日常管理制度完善的积极作用。

3.2.2　对标专责人员水平有限

由于公司对标体系建立在国网公司及省公司对标体系基础上，每年对标体系的变更影响公司对标专业、指标、岗位人员的变动，大多对标专责人员缺乏有效的对标知识及管理的培训，在一定程度上对标分析诊断工作产生阻力。

3.3　今后的改进方向或对策

3.3.1　建立检查、考核与奖惩制度

①公司同业对标工作领导小组定期对分管指标的各部门进行检查、指导。同业对标办公室每季度至少一次到部室检查、指导同业对标工作。

②同业对标工作的考核奖惩纳入公司经济责任制，由公司绩效考核委员会考核。

③年度专业指标每出现一个排序进入省公司与去年同期比前进的，公司同业对标领导小组根据各部门所承担指标完成情况，对指标责任部门、支持部门进行奖励。

凡被省公司确定为对标的标杆部门，公司同业对标领导小组将对其奖励。

④年度单项指标排序每出现一个在省供电公司与去年同期比后退的，公司同业对标领导小组根据各单位所承担指标完成情况，对指标责任部门、支持部门进行处罚。

完不成公司下达的同业对标经济技术指标值每出现一项，对指标责任部门、支持部门进行处罚。

⑤对不按时报送同业对标指标完成值、报表、分析、总结等资料的部门，对指标责任部门、支持部门进行处罚。

⑥在同业对标工作中弄虚作假，每被上级部门发现或通报一次，对责任部门进行处罚。

3.3.2　加强队伍建设，提高人员素质

公司将加强对标专责人员、指标专责人员进行对标管理及知识的交流和学习。我们将在广泛调研的基础上，举办不同层次的培训班，邀请省公司对标工作专家对公司全体对标管理人员进行授课；组织人员对系统内各单位典型经验进行规范的总结提炼，形成各项业务、各类管理的最佳实践；全面搭建对标学习交流、实施最佳实践的平台，推动公司整体技术水平、管理水平和绩效水平的提高。

参考文献：

[1]孙勇强，武蒙，牛佳庆.培训指标量化　检查纵横结合——衡供“立体式”培训工作对标管理创新实践[J].价值工程，2011（36）.

[2]万旭.同业对标系统的设计和实现[D].山东大学，2010.

门诊部副主任述职报告篇6

社区没有行政级别，社区工作人员既不属于行政编制也不是事业编制，社区工作人员的主体是社区干部，由三年一次的换届选举产生。接下来是小编精心为大家整理的街道社区卫生服务站个人下半年述职报告，供大家阅读参考。

【一】街道社区卫生服务站个人年度述职报告

站长、副站长、各位委员:

我受组织的委派，担任xx街xx社区卫生服务站站长职务。XX年，我依靠区、局主管部门及妇幼保健站站长的正确领导和关怀指导，依靠各科室主任的密切配合，依靠社区全体工作人员的大力支持，按照新时期卫生工作方针和卫生工作的总体要求，进一步解放思想，更新观念，深化改革，开拓进取，奋力拼搏，服务站的“预防”、“医疗”、“保健”、“健康教育”、“康复”、“计划生育技术指导”等各项卫生工作取得了令人可喜的成绩，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务，作出了积极的贡献。现在我从以下几个方面向各位领导述职，请予评议。

一、依法履行职务情况

(一)积极推进医疗卫生体制改革。

我站对照社区卫生服务站的考核标准完善各项工作职能，以提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识，实现管理水平不断提升，建立了有效的成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。XX年社区卫生服务站药品收入16380元，其它各项诊疗费用6710.60元，共计23090.60元。

(二)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、健康教育工作。

我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育，预防疾病的发生。xx社区卫生服务站覆盖城区人口达12183人。全年向辖区内居民提供健康处方12种，健康指导手册2种;举办健康教育板报7期;举办健康教育讲座9次;循环播放健康教育影像资料6种;利用节假日开展了6次公众健康咨询活动并发放宣传资料4万余份。门诊接诊2710人次，咨询2450人次，免费测血压3340人次，免费为1095名65岁以上的老年人进行了健康体检，输液注射550人次、化验检查148人次、门诊换药30人次。

(三)规范做好辖区内特殊人群和慢病管理工作

今年，社区卫生服务站在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户，8136人、建立电子档案7938人。其中，管理65岁以上老年人1070人，管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支10人。

(四)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作

社区卫生服务站积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作，全年我社区管理0-7岁儿童377人，建立儿童健康手册155人，为246名儿童健康体检，为辖区内临时、长期居住的儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。

二、廉洁自律情况

(一)按守则自律。上级规定不准做的我绝对不做，上级要求达到的我争取达到，严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗护理工作制度，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动，坚持依法执业，廉洁行医，顾全大局，团结协作，和谐共事，保证医疗质量和安全，做个称职的社区卫生服务站站长。

(二)加强医德医风建设，提高自身职业道德素质和医疗服务水平。救死扶伤，全心全意为人民服务;增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。文明礼貌，优质服务，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

三、主要问题及努力方向

总结XX年的工作，我觉得不足之处主要表现在两个方面，这也是本人今后进一步努力的方向。一是要提高认识水平。特别是对工作中可能出现的问题和困难，要注意从总体上把握，增强工作的预见性，保持强烈的忧患意识。二是要在今后的工作中，防止急于求成。对工作的部署和要求，要充分体现层次性，循序渐进，营造出一种生气勃勃的良好局面。

以上报告，请领导们评议，欢迎对我的工作多提宝贵意见，并借此机会，向一贯关心、支持和帮助我的各位领导表示诚挚的谢意。

【二】街道社区卫生服务站个人年度述职报告

各位领导、同志们:

我是去年x月担任中心副主任，在这一年半中在市卫生局的正确领导和亲切关怀下，“以十八大”重要思想为指导，贯彻落实党的群众路线，与时俱进，开拓创新，认真履行岗位职责，严格执行目标管理责任状，勤政廉洁，求真务实，团结和带领全体公卫人员、职工共同努力，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，强化管理国家基本公共卫生服务项目;坚持把追求社会效益、维护群众利益放在第一位，努力构建和谐医患关系。中心整体工作取得了较大进步，现将一年半来的工作情况、思想作风述职如下:

一、遵纪守法，廉洁奉公

以创先争优为动力，倡导敬业、进取精神。努力提高全院职工素质;以开展“平安医院”“三好一满意”活动为载体，全面提升医疗服务水平，积极构建和谐医患关系;以服务为核心，不断提高医疗服务质量;严格恪守职业道德，廉洁自律，自觉遵纪守法，认真学习《执业医师法》《药品管理法》《传染病防治法》《食品安全法》等相关法律法规。严格以一个合格的职工来规范自己，经得起荣辱关的考验，遵纪守法，秉公尽责，品行廉洁;为了本镇的国家基本公共卫生服务事业的发展，不计较个人的得失。

二、加强理论学习，不断提高思想素质和业务水平

学习问题不仅仅是一个一般的增长知识问题，更是一个政治问题。一年来，本人能认真“十八大”重要思想，践行党的群众路线;以强烈的责任心和使命感关心医院、管理医院，通过组织学习和各项活动，强化全院职工爱岗敬业的精神，教育职工不断加强学习，牢固树立“以病人为中心，以提高服务质量为主

题”的思想。提高了我中心卫生服务水平，营造和谐的医患关系。

三、认真履行职责，努力完成各项工作任务

颍南办事处共有居民35849人，10951户，服务面积3.5平方公里，20xx年，我们不断完善社区卫生“十一项公共卫生服务”功能，积极探索，精心筹划，根据辖区人口居住区域组建了3组公共卫生服务团队，颍南社区卫生服务团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，采取定期或不定期的下社区活动方式，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务。

截至目前:纸质档案299441多份;电子档案:299441份;高血压:2897人;糖尿病人:598人;65岁以上老人体检:3886人;重症精神病患者:66人;以上均按要求录入电子档案。

认真落实孕产妇管理制度，对孕产妇做到早发现、早建册、早管理，从1月-10月我中心孕产妇管理548人;落实了妇幼保健三网监测，直输工作，加大了对出生缺陷的预防和控制力度;开展育龄妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形的工作。加强的儿管系统管理，为0-36个婴幼儿建立保健手册，开展儿童保健系统管理;从1月-10月儿童保健管理2045人次进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

中医药健康管理服务65岁以上老年人，从1月-10月老年人中医药健康体质辨识1750人次;三岁以下儿童中医药健康指导服务730人次;

加大力度确保计划免疫工作顺利实施，中心防保科疫苗接种工作做到了“五苗”接种率95%，卡证符合率100%，按时上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，并按扩大免疫规划要求将流脑、乙脑、甲肝、麻腮等疫苗纳入常规免疫，完成了上级下达的任务指标，全年共接种5890人次;

规范传染病疫情报告，杜绝了漏报现象，坚持门诊登记和疫情自查制度;建立健全了疫情报告制度，并随时进行网络直报工作，使服务中心的传染病工作的登记、报告及时，共上报传染病81例，准确率达100%。

四、存在不足

一年来我院整体工作上虽然取得了一些成绩，但在中心的管理工作中还存在一些不足之处。在今后的工作中，我们一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，在明年的工作中要一如既往的狠抓管理，使中心的工作更上一个新台阶，力争为我辖区公共卫生事业的发展作出更大贡献。

五、明年工作规划

我们准备在新的一年中，总结经验，改正缺点，以党的十八大为指引方向，践行党的群众路线重要思想为指导，认真落实党的群众路线，进一步转变观念，创新思维，抓住党中央大力发展社区卫生服务工作的契机，促进中心的基本医疗、预防保健、健康教育和慢性病管理工作全面、协调、可持续发展。20xx年，我们将着重抓好以下几个方面的工作

1、进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,重点做好65岁以上老人、妇女儿童、慢性病人、残疾人等重点人群的建档工作。已建立的健康

档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上,建档覆盖率计划达到90%以上。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。

门诊部副主任述职报告篇7

医疗安全责任书范文(一)

20**年是卫生院管理年，为切实加强和提高医疗服务质量，公共卫生服务质量和妇幼卫生工作的质量，更好地实行科学、规范、安全管理，防范减少医疗事故的发生，确保人民群众安全就医，根据卫生局有关文件，结合我院实际情况，特制定医疗质量和医疗安全管理方案和签订责任书。

一、成立医疗质量与医疗安全管理小组

组长：张建花

副组长：尹筱建吴刚

成员：门诊在岗卫生技术人员

二、根据各业务技术岗位的实际工作情况，每一位医疗服务人员都应时刻把医疗质量和安全放在首要位置，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，服务热心，诊疗明确，分工合作，杜绝医疗事故的发生。

三、遵守纪律和规定，坚守工作岗位，实行24小时值班制，具体时间操作由各组商定并报院长同意，院内群众急诊就医，要随叫随到，对特殊的病例和伤员较多的情况，门诊部要协作。及时救治，必要时可转诊。

四、医疗诊疗工作实行首诊负责制，严重病例和疑难病例，要进行医师会诊，严格执行三级查房制度，早晚班知会，医护协同，以准确的诊疗，熟练的护理，减少病人的疾苦。

五、药房、药剂人员要遵照医师开出的处方，准确无误地调配好每一张处方，严把药品质量关，对中、西药的剧毒药品实行专柜、转账保管、登记，划价准确，操作熟练，服务热情。

六、对不按规程办事和个人在诊疗工作中因不负责任而产生的医疗事故及差错，所产生的赔偿费用，由当事人负担所发生费用的40%，当事人所在科室30%，医院30%,比例承担，并及时上报县卫生局和有关直接主管部门，所要承担的法律及刑事责任，由上级主管部门处理。

本方案一设两份，院方及职工各一份。

单位法人代表签章：

业务组成员签章：

医疗安全责任书范文(二)

疗安全，院方特与各科室签订20**年医疗安全管理责任书：

一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。

二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。

三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。

四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。

五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。

五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。

六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。

七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。

八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。

九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。

院方(盖章)：

科室：

年月日

代表签字：

签字：

年月日

医疗安全责任书范文(三)

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。“医疗事故处理条例”及“执业医师法”等精神，制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可;各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用;对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查(包括Ct、mRi等)、特殊治疗(包括应用贵重药品等)医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施;如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。

十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导;带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师;危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露;对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。

十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

十九、严格执行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大养、严格执行转院制度和双向转诊制度。

上述十九项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，以示负责。

院领导(签字)：

日期：

门诊部副主任述职报告篇8

目录

第一部分总则1

一、目的1

二、工作原则1

三、编制依据1

四、疫情预警分级2

第二部分组织管理3

一、人禽流感疫情应急处理领导小组3

二、人禽流感疫情应急处理专家指导小组3

三、专家评估委员会4

四、机构职责5

第三部分疫情控制8

一、病例确认8

二、疫情分级响应8

三、响应级别的调整与终止13

第四部分医疗救治14

一、指定收治医院14

二、成立医疗救治专家小组14

三、加强医院感染控制14

第五部分疫情报告、信息管理与14

一、疫情报告14

二、信息管理与15

第六部分保障措施16

一、加强技术培训，提高应对能力16

二、完善检测网络，提高检测能力16

三、加强生物安全管理，确保实验室生物安全17

四、加强监督检查，确保措施落实17

五、做好物质储备，保障经费支持18

第七部分附则18

人禽流感诊疗方案（2005版修订版）20

广东省人禽流感疫情应急处理领导小组及各专家组名单31

禽流感密切接触者判定标准和处理原则35

人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案42

人感染高致病性禽流感应急监测方案52

人感染高致病性禽流感健康教育要点61

人禽流感病例流行病学调查方案65

人禽流感标本采集及实验室检测技术方案77

第一部分总则

人禽流行性感冒（以下简称“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，也是我国传染病防治法中规定的按甲类管理的乙类传染病。到目前为止，已证实可感染人的禽甲型流感病毒亚型有H5n1、H9n2、H7n7、H7n2、H7n3等，其中H5n1型禽流感病毒感染人后病死率很高。由于人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力，以及病毒可能出现的变异，世界卫生组织（wHo）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。

一、目的

为了贯彻国家和广东省传染病与突发公共卫生事件相关法律法规，科学、规范、依法、有序地构建预防为主、防治结合的人禽流感应急反应机制，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作要求，减少人群感染机会，有效地控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进广东省社会稳定和经济发展，特制定本应急预案。

二、工作原则

预防为主、依法管理、属地负责、分级控制、快速反应、依靠科技。

三、编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规，卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》、《广东省突发公共事件总体应急预案》、《广东省突发公共卫生事件应急预案》。

四、疫情预警分级

根据动物禽流感疫情危害程度和/或人禽流感发展趋势，参考《广东省突发公共事件总体应急预案》预警级别分级原则，将人禽流感疫情由低到高划分为四个级别，即：一般（Ⅳ级）、较大（iii级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），并依次采用蓝色、黄色、橙色和红色作为应急响应级别警示色。

（一）一般疫情（Ⅳ级）出现以下情况之一：

1.本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情，但没有发现人禽流感病例；

2.省外出现人禽流感疫情对本省造成直接威胁时(如输入性人禽流感疑似病例)。

（二）较大疫情（iii级）

本省范围内出现以下三种情况之一：散在的人禽流感临床诊断病例、实验室确诊病例、输入性人禽流感确诊病例（尚未发生人传人）。

（三）重大疫情（Ⅱ级）

省内出现多点或多起聚集性病例（未发生人传人或仅发生有限的人传人）。

（四）特别重大疫情（Ⅰ级）

省内出现人传人病例，发生人禽流感暴发或流行。

第二部分组织管理

一、人禽流感疫情应急处理领导小组

省、市、区卫生行政部门根据突发公共卫生事件应急处理需要，成立人禽流感疫情应急处理领导小组，在同级人民政府或突发公共卫生事件应急指挥机构的统一领导和指挥下，按《广东省突发公共卫生事件应急预案》规定，各有关部门密切配合、协调一致，按照各自职责做好人禽流感应急处理的相关工作。

人禽流感疫情应急处理领导小组，主要由卫生行政部门领导及突发公共卫生事件应急处理办公室（简称应急办）、疾病控制、卫生监督、医政、规财、基妇、爱卫、科教等主要处（科）室负责人组成，负责指挥、组织、协调和部署本地区人禽流感防治工作。领导小组下设办公室，具体负责监督、协调和联络、制定各项治疗、控制疫情的措施、落实禽流感防治的各项具体工作。

省人禽流感疫情应急处理领导小组办公室设在应急办公室。

二、人禽流感疫情应急处理专家指导小组

省卫生厅根据人禽流感疫情情况和防控工作需要成立由疾病预防控制机构、卫生监督机构和医疗机构等有关部门专家参加的紧急疫情应急处理技术指导组织。各市、县卫生行政部门成立相应的技术指导组。

（一）医疗救护专家指导小组：主要由传染（感染）科、呼吸科、iCU、儿科、急诊科等专科的专家组成。根据卫生部《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》（附件1）负责制定诊断标准、治疗方案和组织、协调开展病人的诊断和治疗工作，对疑难危重病人抢救进行技术指导，指导做好医院的消毒隔离和个人防护工作。

（二）预防控制专家指导小组：由流行病学、消毒和卫生监督专业的专家组成。负责及时提出疾病预防控制的策略与措施建议，并评估其效果，以保证取得最佳的防制效果。同时，各级疾病预防控制机构、卫生监督机构和医院等，要及时成立现场流调处理组、卫生监督组、疫情信息组、消毒及院内感染控制组和宣教组（热线电话）等现场工作组。

（三）病原学检测专家指导小组：由病原学等方面检验专家组成。负责病原学、血清学样品的采集、运送、检测及结果的判定等指导工作。

（四）病例诊断专家指导小组：主要由医疗救护、预防控制、检测技术专家指导小组专家组成。负责人禽流感病例的诊断指导工作。

三、专家评估委员会

各级卫生部门成立人禽流感疫情评估专家委员会，由各级相应的领导小组和各级专家指导小组负责人组成。负责分析、评估人禽流感疫情的发病现状和流行趋势，进行风险预测、预警，及时提出调整响应级别和结束响应的建议。

广东省人禽流感疫情应急处理领导小组、医疗救护专家指导小组、预防控制专家指导小组和病原学检测专家指导小组、人禽流感病例诊断专家小组、省人禽流感疫情评估专家委员会人员名单见附件2。

四、机构职责

各级卫生部门和机构要根据各自职能，切实落实相关防控措施。

（一）卫生行政部门

1.各级卫生行政部门负责人禽流感防制工作的监督、管理和部门间协作。组织检查和督导，及时发现和纠正防制工作中存在的问题。

2.组织制定本地预防控制、医疗救治、卫生监督等指引及实施方案。包括人员、物资的紧急调动方案，完善资源的最优配置等。

3.统筹规划、科学合理整合卫生技术力量，建立预防控制、临床救治、病原学的专家库，建立疫情应急的人员储备库，防止和控制疫情的发生和蔓延。

4.组织专家会诊，明确病例诊断或提出诊断意见，及时评估临床治疗病人、预防控制疫情措施的效果，完善各项防治方案。

5.负责提出应急物资的储备方案，建议经贸等有关部门做好抗病毒预防性和治疗药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）、对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等应急物资的储备和供应。

6.组织开展卫生科普知识的宣传等工作。

7.疫情信息和疫情应急响应级别。

（二）疾病预防控制机构

1.各级疾病预防控制中心负责组织防制工作的具体实施、技术指导、质量控制等。

（1）做好疫情的监测、报告、核实疫情，开展流行病学调查，迅速对疫情做出客观、科学的评估。

（2）组织实施疫点、疫区消毒隔离等预防控制措施。

（3）参与病例的核实诊断工作，为病例会诊提供流行病学调查资料。

（4）建立紧急疫情控制物资储备库，储备消杀药品、检测试剂、器械、防护用品等。

（5）对疫情预防控制措施效果进行评估，并提出改进建议。

（6）做好疾病预防控制机构专业技术人员的业务培训。

（7）组织开展卫生宣传教育工作。

2.省疾病预防控制中心协助省卫生厅召开疫情评估专家委员会会议，提出启动或停止应急响应的建议，并参与组织和具体实施。

3.省疾病预防控制中心负责组织开展人禽流感的实验室检测工作及相关业务培训工作，并负责建立本省标本库。

（1）在已具备条件的并已经开展人禽流感检测的地级市实验室，由省疾病预防控制中心进行培训后开展禽流感检测工作；对未开展人禽流感检测的地级市并且具备条件的实验室，由中国疾病预防控制中心培训并认可，方可以开展相应的实验室检测工作。

（2）各级人禽流感检测实验室应符合实验室生物安全有关规定和要求，配备专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作和实验室质量控制工作。各检测实验室应做好各项准备工作，包括人员、试剂、设备均处于良好状态，收集临床标本，随时准备开展检测工作。

（三）医疗机构

1.负责病人的诊断、治疗、收治管理、疫情、病情报告工作。

2.负责病房的消毒隔离工作，防止医源性感染的发生。

3.做好医务人员的培训和个人防护。

4.协助疾病预防控制机构做好流行病学调查。

5.协助疾病预防控制机构做好标本采集，送到指定的流感检测实验室或当地疾病预防控制机构。

6.根据省卫生厅的疫情级别，放置相应疫情级别的警示牌。

7.做好有关卫生宣传教育和病人心理辅导工作。

（四）卫生监督机构

1.负责监督疫点、疫区预防控制措施落实。

2.负责监督收治病人医疗机构消毒隔离和医务人员个人防护等措施落实。

3.做好学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作的监督检查。

4.负责监督各级医疗机构疫情报告工作。

（五）爱国卫生运动委员会办公室

负责组织、发动群众开展爱国卫生运动，大搞环境卫生、除“四害”。

（六）健康教育机构

搞好健康教育和健康促进，普及禽流感和其他相关传染病的防治知识，提高群众卫生防病的意识和自我保健的能力。

突发公共卫生事件应急指挥机构成员单位以及政府其他有关部门，要根据本部门职责和人禽流感疫情处理的需要，按照各自职能，参与防控工作，切实落实各项防控措施，及时提供紧急物资的调配和供应、市场监督管理、污染扩散的控制、相关法规制订、疫区封锁隔离以及省突发公共事件应急指挥机构交办的相关工作等。

第三部分疫情控制

一、病例确认

地级市卫生行政部门在接到本市内人禽流感疑似病例报告后，应于6小时内派出市级病例诊断专家指导小组进行判定；省级卫生行政部门在接到各地级市首例人禽流感疑似病例或临床诊断病例报告后，应于12小时内派出省级病例诊断专家指导小组进行判定；各省（自治区、直辖市）年度首例人禽流感病例由卫生部组织的人禽流感防治专家组进行最终确认。

二、疫情分级响应

广东省人禽流感疫情评估专家委员会通过对禽类等禽流感疫情、人感染禽流感情况进行综合评估后，确定疫情预警级别；根据疫情控制情况，专家评估委员会可临时组织专家进行评估，调整预警级别，提出防治策略及重点措施；专家评估委员会应及时向省卫生厅提出建议，省卫生厅根据建议上报省政府，并在省突发公共卫生事件应急指挥机构授权下启动相应级别的响应。预警级别和应急响应的启动、变更及结束程序相同。

根据疫情发生情况采取以下不同的响应措施：

（一）出现一般疫情（Ⅳ级）时，由县级卫生行政部门按照蓝色级别响应采取以下措施

1．本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，禽流感疫情发生所在的地市及疫点所在县（区）应采取如下相应措施：

（1）卫生行政部门立即启动人禽流感应急处理领导小组。

（2）对密切接触者进行医学观察。卫生行政部门接到当地农业部门的疑似和确诊的动物禽流感疫情通报后，立即组织疾病预防控制及相关医疗卫生人员，按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》（附件3），对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天，并填写相应报表，汇总后上报。

（3）职业暴露人员防护。扑杀、处理病、死禽的人员，在禽类禽流感疫区进行相关工作的医务人员和疾病预防控制等职业暴露人员，应严格按照《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》（附件4）进行个人防护。

（4）在发生禽流感疫情的县（市、区），按照《人禽流感疫情监测实施方案》（附件5），对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。

（5）按照《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》（附件4），协助农业等有关部门对消毒工作进行指导和效果评价。

（6）开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动。广泛开展面向公众的健康教育活动和爱国卫生运动，提高群众的健康意识和自我防护能力。在疫情发展不同阶段，通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略，及时组织相应的科普宣传。具体知识点参考《人感染高致病性禽流感健康教育要点》（附件6）。

2．本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情时，非禽类禽流感疫情发生地或省外出现人禽流感疫情对本省造成直接威胁时应采取如下相应措施：

（1）信息沟通。卫生、农业、林业和工商等部门应增强信息的沟通。加强医务人员、禽类养殖和宰杀贩卖人员等高危人群监测，排查疑似病例，并加强省际间疫情信息沟通，及时掌握疫情动态。

（2）各相关部门，尤其是卫生、教育、建委、交通等重点部门应对措施的落实情况进行督察。

（3）预检分诊制度。各级各类医疗机构完善发热呼吸道病例预检分诊制度，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离。

（4）做好应对人禽流感发生的各项准备工作，包括人员、物资、设备等。

（5）开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动。

（二）出现较大疫情（Ⅲ级）时，由地级以上市卫生行政部门按照黄色级别响应并采取措施

出现iii级疫情时，除采取上述预防控制措施外，还应采取以下措施：

1．病例报告。

各级各类医疗卫生机构和卫生人员，发现人间禽流感疑似或确诊病例时，须按照《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。

2．病例诊断与隔离救治。按照《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》（附件1）诊断为疑似、临床诊断或确诊病例后，立即送指定医院进行隔离治疗，做好院内感染控制和医务人员的个人防护工作。

3．疫点消毒处理。疾病预防控制机构按照《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》（附件4），组织、指导对疫点和病例活动范围内的污染场所进行终末消毒。

4．开展流行病学调查。疾病预防控制部门接到疫情报告后，按照《人禽流感病例流行病学调查方案》（附件7），立即组织专业人员对疑似、临床诊断和确诊病例进行个案调查、追溯可能的感染来源，开展传播途径及暴露因素等方面的流行病学调查，填写《人禽流感病例个案调查表》，并进行网络直报。

5．密切接触者医学观察。按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》（附件3）对病、死禽和病例的密切接触者进行医学观察7天。

6．实验室检测。各级疾病预防控制专业人员和医务人员严格按照《人禽流感标本采集及实验室检测技术方案》（附件8）对病例进行标本采集、包装、运送和实验室检测。各省级实验室禽流感病毒检测结果阳性，或发现无法鉴定的流感毒株，应立即将原始标本及分离物送国家流感中心进一步复核、确认。

（三）出现重大疫情（Ⅱ级）时，由省级卫生行政部门按照橙色级别响应并采取措施

出现Ⅱ级疫情时，除采取上述预防控制措施外，还应采取以下措施：

1．密切接触者预防性服药。

2．在更大范围内加强人禽流感疫情监测。

除在发生禽流感疫情的县（区）外，各市根据疫情扩散、波及的范围，参照《人禽流感疫情监测实施方案》，在更大的范围内对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展人禽流感疫情监测。

3．专家委员会根据禽流感流行特征，人疫情发生情况，确定或调整相应的预防控制措施：减少公共娱乐活动；限制公众聚会活动、旅游劝告；加强公共场所、公共交通工具和人员集中的地区消毒措施；加强对学生、外来流动人员等重点人群的预防控制。

（四）省内出现人传人病例，发生人禽流感暴发或流行即出现特别重大疫情（Ⅰ级预警）时，由省卫生行政部门按照红色预警级别，在省政府的统一指挥下，按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、《广东省突发公共事件总体应急预案》、《广东省突发公共卫生事件应急预案》要求，采取相应措施。

三、响应级别的调整与终止

（一）Ⅳ级：根据农业部门宣布解除疫区，由县级人禽流感疫情评估专家委员会提出终止应急反应的建议，县级卫生行政部门报请县级人民政府或县级突发公共卫生事件应急处理指挥部批准后实施，并向上一级卫生行政部门。

（二）iii级：根据农业部门宣布解除疫区，且末例人禽流感病例治愈7天后，无新发病例出现，经市级人禽流感疫情评估专家委员会分析论证，提出降级或终止应急反应的建议，由市级卫生行政部门报请市级人民政府或市级突发公共卫生事件应急处理指挥部批准后实施，并向省卫生厅报告。

（三）Ⅱ级：根据农业部门宣布解除疫区，且末例人禽流感病例治愈7天后，无新发病例出现，经省级人禽流感疫情评估专家委员会分析论证，提出终止应急反应的建议，由省级卫生行政部门报请本级人民政府或本级突发公共卫生事件应急处理指挥部批准后实施，并向卫生部报告。

（四）Ⅰ级：危害基本消除，处置工作已基本完成，经省专家评估委员会评估并做出响应结束建议，由广东省突发公共卫生事件应急指挥部研究并报广东省人民政府应急委员会批准，授权广东省突发公共卫生事件应急指挥部宣布应急响应结束。

第四部分医疗救治

一、指定收治医院

各地级市卫生行政部门指定当地二级以上具有传染病救治能力的医院作为人禽流感病人的定点收治医院。

二、成立医疗救治专家小组

各指定医院要成立医疗救治专家小组,负责医疗救治工作，一旦发生疫情，要服从本地区紧急疫情应急处理技术指导小组指挥，作出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。

三、加强医院感染控制

收治医院要加强预检分诊制度，做好医护人员的个人防护，防止院内感染。

第五部分疫情报告、信息管理与

按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定和要求，进行人禽流感疫情的报告、信息管理与。

一、疫情报告

各级卫生部门和相关工作人员，发现人禽流感疫情，按照“网络直报，逐级审核，属地管理”的原则，立即通过《流感/人禽流感监测信息系统》进行网络直报，同时电话或传真报告所在地卫生行政部门和疾病预防控制机构。详细信息不得晚于疫情发现、核实后2小时。省卫生厅及时将人禽流感疫情向卫生部、省政府报告。

任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

二、信息管理与

（一）卫生行政部门

1.疫情：

在确定人感染高致病性禽流感病例或疑似病例出现后，省卫生厅在国务院卫生行政部门、省人民政府的授权下应及时、主动面对公众和媒体，疫情有关信息。

2.疫情通报：

省卫生厅及时将人禽流感疫情向省政府有关部门、各市卫生局、驻粤部队及毗邻的省份、港澳地区通报。

各市卫生局接到上级的疫情通报后，应及时向本级人民政府有关部门和县（市、区）卫生局通报。

卫生、农业、检验检疫机构应及时相互通报流感、禽流感监测信息。

人禽流感疫情发生地的卫生行政部门，应当及时通报农业和检验检疫部门，并向毗邻地区的卫生行政部门通报。

接到疫情通报的毗邻地区的卫生行政部门，应当及时通知本行政区域内的医疗、疾病预防控制机构，做好预防控制工作。

（二）疾病预防控制机构

各级疾病预防控制机构做好疫情信息的收集、报告与分析工作，统一报告内容，规范报告程序，加强信息安全的管理。

组织专人收集国内外相关疫情信息和了解最新疾病预防控制技术。

第六部分保障措施

一、加强技术培训，提高应对能力

加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。

二、完善检测网络，提高检测能力

省级疾病预防控制中心建立省级人禽流感检测实验室，重点地区和有条件的地区也可建立地、市级人禽流感检测实验室。人禽流感检测实验室应符合实验室生物安全有关规定和要求，配备专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作。

三、加强生物安全管理，确保实验室生物安全

各级疾病预防控制机构及科研机构要完善有关生物安全规章制度，配备必要的人员，健全实验室安全管理制度，使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。

开展人禽流感病毒检测工作的实验室必须符合国家实验室生物安全的有关规定和要求,依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则（wS233-2002）》和《实验室生物安全通用要求（GB19489－2004）》等规定开展工作。在应急状态下，卫生厅可在专家论证的基础上，临时指定合格的实验室开展相关检测。

各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。

四、加强监督检查，确保措施落实

各级卫生行政部门要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对的人员要严肃处理。

五、做好物质储备，保障经费支持

各级政府保障人禽流感应急防疫物资、疫情处理业务、疫情监控和临床救治等资金落实。

各级卫生行政部门合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。

对人禽流感病人实行免费治疗。治疗费用、疑似病例实验室病因检测费用等应首先通过现有各种医疗保障机制如城镇职工基本医疗保险制度、公费医疗制度、新型农村合作医疗制度、商业医疗保险制度以及各种医疗救助制度等解决。已参加城镇职工基本医疗保险的人禽流感病人的医疗费用，属于基本医疗统筹等基金支付范围的，由基本医疗保险统筹基金按有关规定支付；基本医疗保险统筹资金支付范围以外的医疗费用由参保人员所属统筹地区政府负责解决。上述渠道不能解决的，由当地政府负责统筹支付。

第七部分附则

本预案适用于本省区域范围内涉及人禽流感的预防和控制工作，各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构可根据各地情况参照本预案制定相应预案。

本预案自之日起生效。

国家有关部门对人禽流感防制策略、防制技术方案有调整、人禽流感病毒发生变异或对人禽流感流行规律的认识深入时，省卫生行政部门可根据实际情况对预案中附件及技术方案作相应调整。

附件：1．《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》

2．《广东省人禽流感疫情应急处理领导小组及其专家指导小组、疫情评估专家组名单》

3．《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》

4．《人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案》

5．《人禽流感疫情监测实施方案》

6．《人感染高致病性禽流感健康教育要点》

7．《人禽流感病例流行病学调查方案》

8．《人禽流感标本采集及实验室检测技术方案》

附件1

人禽流感诊疗方案（2005版修订版）

人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年，美国即有禽流感病毒H7n7感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5n1型人禽流感,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9n2、H7n2、H7n3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5n1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织（wHo）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链Rna。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（n）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个n亚型（n1～n9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5n1、H9n2、H7n7、H7n2、H7n3等，其中感染H5n1的患者病情重，病死率高。

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。

禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。

二、流行病学

（一）传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。

目前尚无人与人之间传播的确切证据。

（二）传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。

（三）易感人群一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5n1感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。

（四）高危人群从事家禽养殖业者及其同地居住的家属、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。

三、临床特征

（一）临床表现

1.潜伏期根据对H5n1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天。

2.临床症状不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9n2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7n7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5n1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（aRDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。

3.体征重症患者可有肺部实变体征等。

（二）胸部影像学检查

H5n1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。

（三）实验室检查

1.外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒白抗原（np）或基质蛋白（m1）、禽流感病毒H亚型抗原。还可用Rt-pCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

3.病毒分离从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。

4.血清学检查发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株igG抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

（四）预后

人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9n2、H7n7、H7n2、H7n3者大多预后良好，而感染H5n1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。

影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。

1.流行病学接触史

（1）发病前1周内曾到过疫点。

（2）有病死禽接触史。

（3）与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。

（4）与不明原因肺炎患者有密切接触。

（5）实验室从事有关禽流感病毒研究。

2.诊断标准

（1）医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。

对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察。

（2）疑似病例有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒m1或np抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。

（3）临床诊断病例被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。

（4）确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。

流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，可以诊断确诊病例。

（二）鉴别诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SaRS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

（一）对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。

（二）对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合征。

（三）抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir，达菲）为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒H5n1和H9n2有抑制作用，一般成人剂量每日150mg,分两次服用。1-12岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量，每日两次。15kg以内的儿童每次给药30mg，16-23kg每次给药45mg，24kg-40kg每次给药60mg，或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人。

2.离子通道m2阻滞剂金刚烷胺（amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以内的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。

（四）中医治疗

1.辨证治疗

⑴毒邪犯肺

主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。

病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

基本方及参考剂量：

柴胡10g黄芩12g炙麻黄6g炒杏仁10g

银花10g连翘15g牛蒡子15g羌活10g

茅芦根各15g生甘草6g

加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；

恶心呕吐者加竹茹、苏叶。

⑵毒犯肺胃

症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。

病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。

治法：清热解毒，祛湿和胃。

基本方及参考剂量：

葛根20g黄芩10g黄连6g鱼腥草30g

苍术10g藿香10g姜半夏10g厚朴6g

连翘15g白芷10g白茅根20g

加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。

⑶毒邪壅肺

主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。

治法：清热泻肺，解毒化瘀。

基本方及参考剂量：

炙麻黄9g生石膏30g先下炒杏仁10g黄芩10g

知母10g浙贝母10g葶苈子15g桑白皮15g

蒲公英15g草河车10g赤芍10g丹皮10g

加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；

口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；

大便秘结者加生大黄，芒硝。

⑷内闭外脱

主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。

病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。

治法：扶正固脱。

基本方及参考剂量：

生晒参15g麦冬15g五味子10g炮附子10g先下

干姜10g山萸肉30g炙甘草6g

加减：汗出甚多者加煅龙牡；

痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。

注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。

2.中成药应用：注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。

⑴解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。

⑵清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。

⑶清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。

⑷清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。

⑸止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。

⑹益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

（五）加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

（六）重症患者的治疗重症患者应当送入iCU病房进行救治。对于低氧血症的患者应积极进行氧疗，保证患者血氧分压>60mmHg。如经常规氧疗患者低氧血症不能纠正，应及时进行机械通气治疗，治疗应按照急性呼吸窘迫综合征（aRDS）的治疗原则，可采取低潮气量（6ml/kg）并加用适当呼气末正压（peep）的保护性肺通气策略。同时加强呼吸道管理，防止机械通气的相关合并症。出现多脏器功能衰竭时，应当采取相应的治疗措施。机械通气过程中应注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染。

（七）出院标准

1.13岁（含13岁）以上人员，原则上同时具备下列条件，并持续7天以上：

（1）体温正常。

（2）临床症状消失。

（3）胸部X线影像检查显示病灶明显吸收。

2.12岁（含12岁）以下儿童，应同时具备上述条件，并持续7天以上。如自发病至出院不足21天的，应住院满21天后方可出院。

六、预防

（一）尽可能减少人，特别是少年儿童与禽类的不必要的接触，尤其是与病、死禽类的接触。

（二）因职业关系必须接触者，工作期间应戴口罩、穿工作服。

（三）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现疑似禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。

（四）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。

（五）严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SaRS）诊疗方案》的相关规定。

（六）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。

（七）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

（八）可采用中医药方法辨证施防。应用中药预防本病的基本原则：益气解毒，宣肺化湿。适用于高危人群，应在医生指导下使用。

附件2

广东省人禽流感疫情应急处理领导小组及各专家组名单

一、广东省人禽流感疫情应急处理领导小组（人事变动时由该职务相应人员负责）

组长姚志彬厅长广东省卫生厅

副组长黄小玲党组书记兼副厅长广东省卫生厅

彭炜副厅长

局长广东省卫生厅

广东省中医药局

黄飞副厅长广东省卫生厅

廖新波副厅长广东省卫生厅

陈星伟副部长联勤部卫生部

林苗副局长广东出入境检验检疫局

成员：吴圣明主任广东省卫生厅办公室

陈祝生处长广东省卫生厅规财处

伍岳琦主任广东省卫生厅应急办

吴少林处长广东省卫生厅医政处

李建中处长广东省卫生厅疾控处

温伟群处长广东省卫生厅卫监处

巫小佳处长广东省卫生厅基妇处

许立凡主任广东省爱卫办

徐庆锋处长广东省卫生厅科教处

邓峰主任广东省疾病预防控制中心

李健处长联勤部卫生部卫生防疫处

杨建国处长广东省军区后勤部卫生处

胡龙飞处长广东出入境检验检疫局卫生监管处

二、广东省人禽流感医疗救护专家指导小组（省流感专家组人员）

组长陈荣昌教授广州市呼吸疾病研究所

副组长黄文杰主任医师总医院

覃铁和副主任医师广东省人民医院

成员陈小苹副主任医师省人民医院感染科

黄子通教授中山大学第二附属医院

蔡绍曦科主任南方医科大学南方医院

林琳教授广东省中医院

唐小平主任医师广州市第八人民医院

三、广东省人禽流感预防控制专家指导小组

组长林锦炎主任医师广东省疾病预防控制中心

副组长邱建锋主任医师广东省卫生监督所

罗会明主任医师广东省疾病预防控制中心

成员林立丰主任医师广东省疾病预防控制中心

柯昌文主任技师广东省疾病预防控制中心

何剑峰副主任医师广东省疾病预防控制中心

宋铁主管医师广东省疾病预防控制中心

黄仙钟副主任医师广东省卫生监督所

王鸣主任医师广州市疾病预防控制中心

吴新伟副主任技师广州市疾病预防控制中心

四、广东省人禽流感病原学检测专家指导小组

组长杨杏芬教授广东省疾病预防控制中心

副组长江丽芳教授中山大学中山医学院

柯昌文主任技师广东省疾病预防控制中心

成员

徐军教授广州医学院呼吸病研究所

李晖副主任技师广东省疾病预防控制中心

张欣主管技师广东省疾病预防控制中心

文博副教授中山大学第三附属医院

吴新伟副主任技师广州市疾病预防控制中心

相大鹏副主任医师广东出入境检验检疫局技术中心卫生检疫中心实验室副主任

五、广东省人禽流感病例诊断专家小组

组长肖正伦教授广州市呼吸疾病研究所

副组长覃铁和副主任医师广东省人民医院

林锦炎主任医师广东省疾病预防控制中心

成员陈小苹副主任医师广东省人民医院感染科

黄子通教授中山大学第二附属医院

蔡绍曦科主任南方医院呼吸科

林琳教授广东省中医院

唐小平主任医师广州市第八人民医院

陈荣昌教授广州市呼吸疾病研究所

何剑峰主任医师广东省疾病预防控制中心

柯昌文主任技师广东省疾病预防控制中心

吴新伟副主任技师广州市疾病预防控制中心

六、广东省人禽流感疫情评估专家委员会

组长姚志彬厅长广东省卫生厅

副组长黄小玲党组书记兼副厅长广东省卫生厅

彭炜副厅长

局长广东省卫生厅

广东省中医药局

黄飞副厅长广东省卫生厅

廖新波副厅长广东省卫生厅

成员肖正伦教授广州市呼吸疾病研究所

许锐恒主任医师广东省疾病预防控制中心

王声涌教授暨南大学

林锦炎主任医师广东省疾病预防控制中心

何剑峰副主任医师广东省疾病预防控制中心

王鸣主任医师广州市疾病预防控制中心

唐小平主任医师广州市第八人民医院

吴圣明主任广东省卫生厅办公室

伍岳琦主任广东省卫生厅应急办

吴少林处长广东省卫生厅医政处

李建中处长广东省卫生厅疾病控制处

黄文杰主任医师广州总医院

附件3：

禽流感密切接触者判定标准和处理原则

为及时、科学地判定动物禽流感及人禽流感的密切接触者，采取预防措施，控制禽流感在人间的发生和传播，制定如下判定标准和处理原则。

1.判定标准

按照以下判定标准对密切接触者进行判定并填写（表3-1、表3-2）。

1.1禽流感病（死）禽的密切接触者

(1)在病（死）禽所在地（禽场、禽散养户、野禽栖息地、宠物市场和饲养户及有关屠宰、经营单位等）直接从事饲养、观察研究、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病（死）禽的人员及在这些场所内生活、工作过的其他相关人员，在农贸市场内特指那些直接从事贩卖、宰杀活禽或病（死）禽的人员及在贩卖、宰杀场所生活或工作的其他相关人员。

(2)从事捕杀、处理（如处置禽尸体和环境清洁、消毒等）工作，但未按相应规范采取防护措施的人员。

(3)直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相关人员。

1.2人禽流感病例的密切接触者

与出现症状后的人禽流感疑似病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。

1.3现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。

1.4在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员。

2密切接触者的调查及追踪

2.1禽流感病死禽类密切接触者

对禽流感病死禽密切接触者入户调查，仔细询问每一个人的接触情况，并登记（表3-1）。

2.2人禽流感患者的密切接触者

人禽流感患者的密切接触者填写流行病学调查表（表3-2）。

3密切接触者的处理原则及措施

3.1处理原则

(1)密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。

(2)根据密切接触者数量、接触程度等可采取集中医学观察或自我医学观察的措施。

(3)观察期限暂定为7天（自最后接触病死禽类及人禽流感患者计算起）。

(4)医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间。

3.2处理措施

(1)医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象以下内容：

①人禽流感的临床特点、传播途径等相关防治知识。

②负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。

(2)在医学观察期间不限制医学观察对象的活动，但病（死）禽密切接触者须在疫区范围（疫点周围半径3公里）内活动。被观察对象如需离开疫区，必须得到当地政府的同意后方能离开疫区。

(3)医学观察期间，负责医学观察的医疗机构的专业卫生人员每日对密切接触者测试2次体温，了解其身体健康状况（也可由患者自行测量体温，专业人员每天两次通过电话询问情况），并做好个案登记，县级疾病预防控制机构每日按《禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表》（表3-4）汇总，录入到“中国流感/人禽流感监测信息系统”中，并报上级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门。

(4)医学观察期间，被观察对象出现发热等异常临床表现的，按照《人感染高致病性禽流感应急监测方案》进行诊断和报告，并按照《人感染高致病性禽流感流行病学调查方案》和《人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案》进行流行病学调查、采样和实验室检测。若发现密切接触者已出现肺炎可疑症状时，应立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治。

(5)根据需要，对密切接触者进行血清流行病学调查，了解是否有人传染人、隐性感染或轻型病例并根据其具体接触方式、频度、时间分析相关影响因素。

(6)对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构，由来源地负责追踪和调查其密切接触者，处理措施同上。

(7)若病例的密切接触者已离开原地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上。

表3-1省市县病死禽类密切接触者流行病学调查一览表第页

调查单位调查人员、调查日期年月日

姓名性别年龄职业详细住址病/死禽种类最早暴露时间最后暴露时间暴露

频度暴露

地点暴露

方式备注

注：1、暴露地点：包括⑴家中⑵工作单位⑶市场⑷饭店⑸公园⑹其他

2、暴露频率：填写从最早暴露时间到最后暴露时间其间暴露情况，分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围)⑶仅一次

3、暴露方式：⑴饲养⑵销售⑶购买⑷宰杀⑸烹饪⑹排泄物、分泌物⑺玩耍⑻食用⑼其他

4、备注：请以家庭为单位，填写密切接触者之间相互关系

姓名性别年龄职业详细住址接触病例类型最早接触时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注

表3-2省市县人禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表第页

调查单位调查人员、调查日期年月日

注：1、接触病例类型：⑴疑似病例⑵确诊病例2、接触地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶工作单位⑷饭店⑸公园⑹其他

3、接触频率：分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围)⑶仅一次

4、接触方式（多选）：⑴共餐⑵同室⑶同病区⑷共用生活用品⑸分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视⑻陪护⑼其他

表3-3动物禽流感和人禽流感病例密切接触者医学观察记录表

姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点暴露类型医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期

月日月日月日月日月日月日月日

体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状

注：暴露类型：1接触患者2接触病死禽3接触患者＋接触病死禽

症状：指咳嗽或咽痛

医学观察地点：包括⑴家中⑵医疗机构⑶其他

医学观察实施责任人、、

表3-4禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总

疫情事件名称疫情

发现

日期医学观察开始日期密切接触者出现体温≥38℃伴

咳嗽或咽痛等症状最后一名接触者解除医学观察日期

累计观察

总人数当日观察解除观察

新增人数正在观察

总人数新增

人数累计

人数新增

人数累计

人数

合计

填表单位：省市县（区、市）填表人：

附件4：

人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案

为规范做好消毒、隔离和个人防护等预防控制人禽流感措施，制定本方案。

1现场消毒技术方案

1.1消毒原则

发生疫情后，应及时有效地对污染物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。

1.1.1仅出现动物禽流感疫情的现场消毒

仅出现动物禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构可配合当地农业部门开展现场消毒。现场消毒工作原则上包括以下几个方面：

(1)对禽舍包括死禽和宰杀的家禽、禽粪和墙壁地面等进行终末消毒，必要时对禽舍的空气进行消毒。

(2)对划定的动物疫点内病、死禽可能污染的物品进行终末消毒。

(3)对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理。

(4)对划定的动物疫区内可能污染的物体在出封锁线时进行消毒处理。

1.1.2出现人禽流感疫情的现场消毒

发生人禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，还要对发生人禽流感疫情的疫点进行消毒，并按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。收治禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。现场消毒工作包括以下几个方面：

(1)配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价。

(2)对发生人禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，消毒重点应包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。

(3)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。

1.2消毒方法

1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

1.2.2纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。

1.2.3动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。尿液每1000ml加入漂白粉5克混匀放置2小时。成形粪便，1份粪便加20%漂白粉乳剂2份，混匀后，作用2小时。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24小时。

1.2.4餐（饮）具首选煮沸消毒15分钟，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。

1.2.5食物生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡15分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，在医院按感染性废物处理，在疫区可以煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂浸泡2小时，也可焚烧处理。

1.2.6盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。

1.2.7家用物品、家俱可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡15分钟，硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。

1.2.8手用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分钟。手的消毒也可用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。

1.2.9人与动物尸体动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。

1.2.10运输工具车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。

1.2.11垃圾医院与禽流感有关的垃圾按感染性废物处理，疫区的可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。

1.2.12污水对小水体的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混匀后作用1.5小时后余氯为4mg/L～6mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。

1.2.13饮用水对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。

1.2.14空气对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1小时，即可开门窗通风；或以0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30分钟；也可使用紫外线进行消毒。

1.2.15医疗器械一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理，可重复使用的医疗器械按《消毒技术规范》的有关要求进行消毒处理。

1.3评价原则

1.3.1过程评价发现疫情后，是否及时对所有必须消毒的物体按规定的方法采取了有效的消毒措施。

1.3.2效果评价实验条件允许时，可以按照《消毒技术规范》规定的方法进行效果评价，当消毒前后自然菌的杀灭率≥90%时可以认为消毒合格。

2人禽流感院内感染控制技术

2.1病人隔离原则

对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

2.2医院的隔离

2.2.1呼吸道感染疾病门诊

(1)独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

(2)分别设立医务人员和病人专用通道。

(3)分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

(4)诊室和留观室通风良好。

(5)留观病人一人一间，房间内设卫生间。

(6)病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。

2.2.2人禽流感医学观察病例、疑似病例和临床诊断病例病区

(1)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。

(2)分清洁区、半污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

(3)保持病区通风良好。

(4)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

(5)病人一人一间，房间内设卫生间。

(6)病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。

(7)原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

2.2.3人禽流感确诊病人病区

(1)已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括：

①使整个病区的空气定向流动，从办公区走廊缓冲间隔离病房。

②隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。

③医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。

④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。

⑤隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。

(2)未设负压病房的医院应做到以下隔离措施：

①独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

②布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。

③病区分别设立医务人员和病人专用通道。

④病区通风良好，保证空气流向从洁净区半污染区污染区。

⑤病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。

⑥病人戴医用防护口罩，不得离开病区。

⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。

⑧原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

3禽流感暴露人员防护指导原则

3.1防护原则

接触或可能接触病、死禽类或禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：

(1)应采取防护措施预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。

(2)进入被传染源污染或可能被污染的区域时应戴医用防护口罩，防止呼吸道传播。

(3)接触病人、疑似病人、疫区内的病死禽等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采用防护措施。接触传染源污染的物品时也应采取防护措施。

(4)既要采取措施预防人禽流感由病人传给医务人员，又要防止由医务人员传给病人。

(5)应根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护的方法。

3.2防护方法

3.2.1基本防护

(1)适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。

(2)防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。

3.2.2加强防护

(1)防护对象：进入留观室、病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死禽和病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员。

(2)防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。

3.2.3严密防护

(1)防护对象：宰杀病禽的人员，对禽流感病人进行有创操作或尸体解剖的人员。

(2)防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。

3.3更换防护用品顺序

根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序，更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则。工作结束后，更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。对于常见的防护服，一般可按下列顺序穿脱防护用品。

3.3.1穿戴防护用品顺序

步骤1：戴帽子。

步骤2：穿防护服。

步骤3：戴口罩。

步骤4：戴上防护眼镜。

步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

3.3.2脱掉防护用品顺序

步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：解防护服。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。

步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。

步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

步骤8：洗手、消毒。

3.4防护用品的要求

防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。

防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2o，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合n95或FFp2标准的防护口罩。

其他：应当满足实际使用需要。

附件5

人感染高致病性禽流感应急监测方案

1监测目的

早发现、早报告人感染高致病性禽流感病例，及时、有效地采取防控措施，预防可能出现的人感染高致病性禽流感疫情传播和蔓延。

2监测启动条件

相关地区若发生以下情况之一，应立即启动人感染高致病性禽流感应急监测工作。

2.1由省级农业部门确认发生动物高致病性禽流感疫情。

2.2毗邻接壤国家或地区发生动物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。

2.3出现人感染高致病性禽流感病例（包括医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。

3监测范围的确定

3.1发生动物高致病性禽流感疫情

3.1.1在当地农业部门划定的动物疫区范围所涉及的县（市、区）开展应急监测工作。

3.1.2若某县（市、区）的动物疫情发生在边界乡镇，则在与其边境相邻的其它县（市、区）开展应急监测工作。毗邻接壤国家在边境地区发生动物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情，在与其边境相邻的县（市、区）开展应急监测工作。

3.2出现人感染高致病性禽流感病例

3.2.1发生人感染高致病性禽流感病例的县（市、区）启动应急监测。

3.2.2若发现的人感染高致病性禽流感病例为输入病例，则病例的原发县（市、区）应同时启动应急监测。

3.2.3发生实验室污染引起的人感染高致病性禽流感病例，则病例所在实验室及县（市、区）应同时启动应急监测。

4监测对象

监测范围内的发热（体温≥38℃）伴流感样症状病例及密切接触者。

5监测时限

5.1发生动物疫情的地区，应急监测开始于农业部门发现疫情之日；止于农业部门解除封锁后7天。

5.2没有动物疫情，但出现人间病例时，应急监测始于卫生部门发现疫情之日，止于该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日。

6监测方法

6.1病例的发现

6.1.1被动监测在应急监测期间，监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的发热伴流感样症状的病例进行登记和报告。

6.1.2主动监测

(1)监测县（市、区）疾病预防控制中心对上报的发热伴流感样病例进行追踪和排查，每日将进展情况逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部（见表5-2）。

(2)监测县（市、区）疾病预防控制中心入户搜索、排查居民中是否有发热伴流感样症状的病例，每日将搜索、排查结果逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部，并将病例送往医院治疗。

(3)监测县（市、区）疾病预防控制中心每日上报密切接触者医学观察表按（附件3）执行。

(4)上述病例若发展为不明原因肺炎，按不明原因肺炎监测方案执行；若发展为人禽流感疑似病例，则按（附件7）执行。

6.2病例的流行病学调查、标本采集与检测

县(市、区)级疾病预防控制中心应在接到报告后2小时内对流感样病例进行详细的流行病学个案调查（附件7）。必须按照相关要求和标准采集病例相关标本。

采集上、下呼吸道标本进行禽流感病毒的核酸检测和病毒分离，同时要采集病例的急性期和恢复期血清标本进行a(H5n1)亚型特异的抗体检测。

先由省级及以下疾控机构进行初步检测，阳性标本送中国疾病预防控制中心复核。同时各地要根据卫生部或中国疾病预防控制中心的要求，及时报告病例的有关流行病学和临床资料，应在24小时内将相关标本送上级疾控机构。

标本的采集种类、时间、运送、保存和检测具体内容，参见(附件8)《人感染高致病性禽流感标本采集和实验室检测技术方案》和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》。

6.3报告与反馈

开展应急监测期间，监测范围内各级各类医疗卫生机构填写《人感染高致病性禽流感应急监测报告卡》（见表5-1），并登陆“中国流感/人感染高致病性禽流感监测信息系统”进行报告，同时电话报告当地卫生行政部门和上级疾控机构。没有条件实行网络直报的，用电话和传真方式将《人感染高致病性禽流感应急监测报告卡》上报县级疾病预防控制机构，由县级疾控机构进行网络直报。疾病预防控制机构接到报告后，立即开展追踪排查工作，并将结果填写到（表5-2）中，每日以电子邮件或传真方式逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部。省级或部级的检测、诊断结果及时逐级反馈，疾病预防控制机构根据反馈结果，及时更正病例的转归情况。

7职责与分工

7.1各级卫生行政部门职责

各级卫生行政部门负责对当地监测工作的组织领导，并根据疫情分析结果，适时加强或调整防治力量及人员，并督促落实。

7.2各级疾病预防控制中心职责

7.2.1中国疾病控制预防中心制订全国监测方案；负责监测工作的组织、督导、协调及评估；负责全国监测资料的汇总、分析，并及时上报、反馈；进行技术指导和开展专业培训，必要时进行现场调查；开展实验室检测工作（具体职责参见附件8相关内容）。

7.2.2省级疾病预防控制中心负责本省监测资料的收集、汇总、分析，并及时上报、反馈；对监测工作进行督导、指导；进行主动监测，必要时进行现场调查；开展技术培训和实验室检测工作（具体职责参见附件8相关内容）。

7.2.3市级疾病预防控制中心负责本地区监测资料的收集、汇总分析，并及时反馈及上报信息；对监测工作进行督导、指导，必要时进行现场调查；开展技术培训。

7.2.4县级疾病预防控制中心具体承担病例的流行病学调查、随访，标本（病例鼻、咽拭子、血清及环境、动物标本等）的采集和运送；开展主动监测；负责当地资料的收集、汇总分析，并及时上报信息。

7.3医疗机构职责

各级各类医院、诊所等医疗机构负责病例的发现及报告工作，协助县（市、区）级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作，对全体医护人员进行防治知识培训（尤其是传染病防治法及传染病相关知识的培训）。

8监测系统督导和评价

各级卫生行政部门应组织专家督导检查本辖区内的应急监测工作，评估监测的质量，发现问题及时纠正。可根据评价结果对应急监测进行必要的调整，注重新技术在监测中的应用。

督导和评估内容：密切接触者管理；登记的完整性和随访情况；发热伴流感样症状病人的登记和流调的及时性；现场工作质量与监测资料分析及上报的准确性与及时性；标本采集和运送情况。

9保障

9.1人员准备及培训

各级疾病预防控制中心应建立应急反应队伍。参加监测工作的各单位应加强对各级医疗卫生和防疫人员的培训和教育，明确监测要求，包括病例定义、报告、调查、标本采集等程序与要求，明确各部门和人员的职责，特别是加强对儿科、感染性疾病科、呼吸内科、防保科医务人员的培训工作，以保证按要求报告疑似病例。

9.2督导检查

上级部门定期对下级监测点进行督导检查,进行质量控制，发现问题及时解决。每年召开一次监测工作总结会，总结经验，分析监测工作中的问题，交流监测资料及所开展研究工作的结果，以促进防治工作的开展。

9.3实验室监测网络

由中国疾病预防控制中心病毒病所流感中心牵头，全国各省级疾病预防控制中心及具备一定条件的地（市）级疾病预防控制中心实验室组成监测网络实验室。由病毒病控制所负责诊断试剂的研制、推荐、标准化，诊断复核疑难病例，鉴定各地分离的病毒毒株。网络实验室应做到检测试剂标准化、信息传递快速化，定期由上级单位对专业人员进行技术培训。

9.4后勤保障

各级疾病预防控制中心应准备好控制疫情所需的器械、消杀药品、诊断试剂、疫苗等物资。

表5-1：人感染高致病性禽流感应急监测报告卡

（发热伴流感样症状的病例）

1基本情况

患者姓名：（患儿家长姓名：）

身份证号：

性别：男女

出生日期：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）

工作单位：联系电话：

病人属于：本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍

现住址（详填）：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）

职业：幼托儿童散居儿童学生（大中小学）教师保育员及保姆餐饮食品业商业服务医务人员工人民工农民牧民渔（船）民干部职员离退人员家务及待业其他不详

2临床表现

发病日期：年月日

诊断日期：年月日

死亡日期（如病例死亡）：年月日

首发症状（描述）：

发热：有，体温(最高)℃无

鼻塞：有无头痛：有无咳嗽：有无

气促：有无呼吸困难：有无

血常规：年月日wBC:×109/L；n；L

年月日wBC:×109/L；n；L

年月日wBC:×109/L；n；L

胸部X线检查：年月日结果描述：

年月日结果描述：

年月日结果描述：

3流行病学史

3.1发病前7天内接触过病、死禽（包括家禽、野生水禽和侯鸟），或其排泄物、分泌物，或其排泄物、分泌物污染的环境：

是否不知道

3.2发病前7天内与疑似或确诊病例共同生活、居住，或护理过病例：

是否不知道

3.3发病前7天内，在出现异常死禽的地区居住、生活、工作过：

是否不知道

3.4高危职业史包括饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员：

是否不知道

3.5可能暴露于动物和人感染高致病性禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员：

是否不知道

3.6未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员：

是否不知道

3.7未采取严格的个人防护措施，接触人感染高致病性禽流感疑似或确诊病例的医务人员

是否不知道

报告单位：

报告医生：填卡日期：年月日

表5-2人禽流感应急监测报告表

填报单位：填表日期：年月日

姓名性别年龄职业住址报告单位追踪情况转归备注

体温临床表现肺部影像学白细胞H5n1核酸检测治愈好转不明原因肺炎人禽流感死亡

注：1人禽流感应急监测报告表填报的是发热伴流感样症状的病例情况。

2报告单位：若为医疗机构上报的病例，则填写医疗机构名称；若为入户搜索出的病例，则填写搜索人所在的单位

3H5n1核酸检测填写阴性/阳性。

附件6

人感染高致病性禽流感健康教育要点

一、禽流感健康教育要点

（一）动物禽流感疫情或人禽流感疫情出现时

在动物发生高致病性禽流感疫情后，及时、主动面对公众和媒体传播以下信息：

1.疫情发生的时间、地点、范围、严重程度；

2.有关部门正在采取的各种措施和行动;

3.人高致病性禽流感的传播途径、临床表现、有效的防控措施，就医的注意事项等；

4.到疫区旅游的注意事项，个人防护措施；

5.必要时，公布健康和心理咨询热线电话，针对公众进行心理疏导和调适，增强战胜疾病的信心；

6.公众预防从禽类感染禽流感病毒的个人防护措施和注意事项。说明人从禽类感染病毒的低风险性，禽流感是否能人传人的情况，禽流感病人的传染性等。

（二）禽类禽流感疫情扑灭后或人高致病性禽流感疫情转归时

1.强调疫情已得到控制；

2.农业部门或卫生部门继续开展监测工作；

3.政府和相关部门为恢复生产而采取的措施；

4.告知公众如何应对疫情带来的健康问题和心理问题。

二、人禽流感防控健康教育核心知识

1.什么是禽流感？

禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，通常只感染禽类（如候鸟或鸡、鸭等家禽），并容易引起流行。尽管禽流感病毒有高度的种群特异性，偶尔可以跨越种群屏障感染猪等哺乳类动物，甚至人类。

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由一部分H5和H7亚型毒株（以H5n1和H7n7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为a类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。H5n1高致病性禽流感病毒正在不断变异，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，携带并排出病毒的正常家鸭比例也在增加。此外，病毒还可感染虎、家猫等哺乳动物，甚至在猪体内也可检出该病毒。

2.什么是人禽流感?

高致病性禽流感病毒可以直接感染人类，导致人发病甚至死亡。人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。

3.人是怎样感染上禽流感的？

目前认为直接接触染疫的禽类或接触受其排泄物污染的物体是人感染禽流感的主要途径。至今，人类感染禽流感病毒的个案大多发生在乡村或城市周围，散养家禽，家禽与人交往密切，染疫的禽类可通过粪便排放大量的病毒，人接触有病毒的排泄物和/或污染的外环境的机会很大。在屠宰、拔毛、烹饪染疫家禽过程中，或直接接触带有相当数量病毒的物品如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等可能感染禽流感。病毒也可能经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

但是，禽流感不会通过煮熟的食品传播。迄今为止，没有证据表明人已通过进食煮熟的禽肉或禽类制品而感染禽流感，即使这些食品已被H5n1病毒感染，一旦加热煮透，就能把病毒杀死。

4.人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？

人感染高致病性禽流感后，可引起严重的疾病。起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。

5.防治人感染高致病性禽流感的关键是什么？

防治人禽流感关键是预防控制禽鸟类的禽流感疫情，其次是预防人从禽鸟类感染禽流感病毒。万一不幸感染发病，要及时就诊，医疗机构要加强监测及时，做到“四早”，指对人感染禽流感病毒（H5n1）要早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时发现病例，控制人间疫情：

早发现：当出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。

早报告：发现人禽流感病例或疑似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。

早隔离：对人禽流感病例或疑似病例要及时隔离，对密切接触者按要求进行医学观察和隔离，以防止疫情扩散。

早治疗：对人禽流感病例，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人可以康复出院。

6.日常生活中怎样预防人感染禽流感？

（1）健康的生活方式对预防流感禽流感非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

（2）保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。

（3）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉或内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

（4）留意政府的信息。发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。如饲养家禽或鸟类应避免与其密切接触，接触后要及时洗手，要做好饲养场所卫生。

（5）注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。

（6）若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，应留在家中休息并尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外出或与禽类接触史。

附件7

人禽流感病例流行病学调查方案

为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）疫情的流行病学调查，预防和控制人禽流感病例的发生、传播，特制定本方案。

1调查目的

1.1调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。

1.2发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。

1.3发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。

2组织与准备

2.1启动条件

卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查：

(1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。

(2)发现人禽流感预警病例。

(3)发现人禽流感疑似、确诊病例。

(4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。

2.2组织及实施

2.2.1县级卫生部门县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责开展禽流感疫情流行病学调查，应在接到疫情报告后2小时内开展现场流行病学调查，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。根据需要，可请求上级部门给予技术支持和指导。

2.2.2市级及以上卫生部门市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣前往疫区指导当地疾病预防控制机构开展流行病学调查。

2.3调查准备

调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。

3调查内容和方法

3.1背景资料收集

3.1.1当地地理、气象、人口等资料的收集

通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）、气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）、农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）、人口资料（最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数）、社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）、其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。

3.1.2历史及横断面相关资料调查

通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解当地（以县为单位）一年内的流感样病例、不明原因肺炎、突发公共卫生事件的发生情况和主要传染病种类及发病情况,了解当地一年内的流感疫苗接种情况（接种疫苗型别、覆盖率、主要接种范围及对象、接种疫苗数量等）。

3.2动物疫情调查

3.2.1动物养殖及禽流感疫情情况

向省级农林部门及当地的农林部门了解当地禽类养殖业情况(包括家禽种类、数量、密度、免疫状况等)、历史上的禽流感疫情（是否发生、疫情发生地、诊断情况、动物类型、病原型别以及疫情发生处理情况等）、当年的动物禽流感疫情（是否发生、疫情发生地及疫区范围、诊断情况、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等）、动物尤其是禽类异常死亡情况、候鸟迁徙情况及禽流感监测情况等。

3.2.2当地禽类交易情况

调查当地及周围的农贸市场尤其是活禽交易市场情况。对市场内的活禽及禽类制品经营者进行调查、登记，了解货物来源、加工及交易方式、现场屠宰、防护情况、近期是否有异常表现等情况。

3.2.3当地动物饲养及动物疫情情况

参见病例的流行病学调查内容。

3.3病例搜索

疾病预防控制专业人员、乡村医生等在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。对搜索出的病例进行随访、筛查，直至排除人禽流感。

3.4病例的流行病学调查和标本的采集

对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感预警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感医学观察病例等应及时开展流行病学调查和标本的采集。调查内容包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等。

3.4.1临床资料

通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。

3.4.2病例所在地基本情况

(1)环境情况:通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况。

(2)动物饲养情况:通过农业部门了解病例居住地所有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查，了解家禽种类、饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种、禽类交易情况等。

(3)动物疫情情况:向当地农业、林业部门了解当地动物疫情监测结果，特别是禽类的异常死亡情况。通过向兽医询问、入户调查的方式了解病例居住地一年内是否有家禽异常死亡情况，重点掌握近期内（6个月内，尤其是近1～2个月）发生禽流感或禽鸟类发病（死亡）情况（发生时间、动物发病表现、发病及死亡的动物种类、死亡数量、诊断结论及依据、处置情况等）。

3.4.3病例家庭及家居环境情况

通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、家禽及家畜饲养情况、病死家禽及家畜情况。

3.4.4病例发病前活动范围及暴露史

(1)发病前7天内与人禽流感病例的接触情况：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等。

(2)发病前7天内与病死禽的接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理病（死）禽，直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等。

(3)发病前7天内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物（如实验室污染）的情况。

(4)当病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病（死）禽的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

3.4.5病例发病后的活动范围及密切接触者

确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。

3.5高危人群的调查

3.5.1通过现场调查及向农业、工商等部门了解情况等方式，掌握动物禽流感疫情，重点了解人禽流感疫情发生地的禽类养殖场、禽类散养户、屠宰场、禽类批发及交易市场、公园禽鸟类养殖场所的禽类饲养、捕捉、屠宰活禽、储藏、运输人员、禽类交易及经营人员以及宠物鸟类的养殖人员，并了解曾滞留禽类养殖、屠宰场所时间较长的人员情况。

3.5.2向动物研究专业机构了解专业从事禽类研究及监测人员情况。

3.5.3现场流行病学调查人员根据现场调查情况确定有潜在高危行为的人员。

3.6密切接触者的调查及处理（详见附件4）

3.7聚集性人禽流感病例

3.7.1聚集性病例定义以疫点为单位出现2例及以上人禽流感病例。

3.7.2聚集性病例的调查

从病例间的接触地点、接触时间、接触方式等方面了解病例间是否存在人传染人的可能性。

3.8其它相关调查及研究

3.8.1人禽流感感染因素研究

为探索人禽流感的危险因素，分析可能的感染方式、感染途径及影响因素，开展人禽流感的病例对照研究。调查内容可参考流行病学调查表。

3.8.2血清流行病学调查

对不同暴露机会、暴露方式、暴露时间及频次的人群开展血清流行病学调查，以了解是否存在轻型感染及隐性感染病例。

4资料的分析、总结和利用

4.1在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。

4.2在疫情调查结束后，各省级疾病预防控制机构将人禽流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告上报中国疾病预防控制中心。

4.3流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。

附表7-1流行病学调查表

一、病例的发现/报告情况

1.病例的首次发现单位(具体到科室)：

1.1联系方式:(1)电话:(2)传真:(3)e-mail:

1.2发现时间:年月日时分

2.首次报告单位:

2.1接到报告单位:

2.2报告方式:电话传真e-mail网络直报其它

2.3报告时间:年月日时分

2.4报告疾病名称:

3.首次报告时，是否进行网络直报:是否

3.1若进行网络直报，报告单位为:

3.2报告时间:年月日时分

3.3报告疾病名称:

二、病例一般情况

1.病例姓名：家长姓名(若是儿童，请填写):

2.性别：男女

3.民族：

4.出生日期：年月日(如出生日期不详，则实足年龄：岁或月)

5.身份证号码:(或家长身份证号码)

6.户籍：省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号

7.现住址：省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号

8.学习或工作单位：

9.联系电话:(1)手机:(2)家庭电话:(3)其它联系人电话:

10.职业：幼托儿童散居儿童学生教师保育保姆

餐饮业商业服务工人民工农民

牧民渔(船)民干部职员离退人员家务

待业医疗机构工作人员其他

三、病例的发病与就诊经过

1.发病日期：年月日

2.发病地点：家中单位其他

3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：是否不知道

3.1若自行服药，则服药种类:

4.请填写以下就诊情况:

就诊次数就诊单位就诊日期治疗天数诊断结果是否隔离入住院时间门诊/住院病历号转归

第1次

第2次

第3次

第4次

第5次

第6次

四、病例的临床表现

1.首发症状(描述)：

2.流感样表现:

发热：体温(范围)℃持续时间:寒战

咳嗽咳痰咽痛头痛鼻塞流涕肌肉酸痛关节酸痛乏力胸闷气促呼吸困难腹泻结膜炎

3.其它临床表现(描述):

五、病例居住环境及暴露情况

1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述:

2.病例居住地点(村庄/居民楼)周围3公里内是否有:活禽市场农贸市场饲养场

天然湖泊人工湖河流小溪湿地沼泽均无其它

3.是否能见到候鸟或野禽:经常见到偶然见到从未见过不知道其它

4.近期是否有死亡候鸟或野禽:是否不知道

4.1若有，常见地点:

4.2候鸟或野禽最近死亡时间:年月日

5.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况:有无

养殖场名称动物种类饲养数量病/死数量病/死时间处理方式处理时间参与处理人员数量

6.家禽饲养户人员情况:

总户数总人口数常驻人口饲养家禽户数饲养家禽户人口数病死家禽户数病死家禽户人口数异常表现人数

(流感样病例/发热性疾病等)

7.若居住地有养殖场,则:

养殖场名称饲养动物种类及数量病/死动物种类及数量

8.农业部门是否已经证实死亡家禽死于H5n1型禽流感:是否证实中不知道

8.1农业部门H5n1型禽流感病毒分离或pCR情况:

分离(pCR)阳性标本类型采集地点采集时间分离时间分离单位

9.当地环境是否已经进行彻底消毒:是否不知道

9.1若已经彻底消毒,则时间为:年月日

10.有病死动物后,当地有无流感样/发热/不明原因死亡病例等:有无不知道

10.1若有,则填写以下表

病例姓名性别年龄临床表现发病/死亡时间有无接触及时间备注

六、病例家居环境情况

描述病例家庭位置(位置/附近水源等情况):

2.病例家庭:围墙院落半封闭院落敞开式院落其它

3.病人家居住房类型:平房独立楼房公寓其它

4.房屋地板类型:瓷砖木地板土地其它

5.多长时间打扫一次房间:

6.家中厨房菜板使用:生肉/熟食加工分开生肉/熟食混用

6.1若混用菜板，则加工完生肉类后:每次均清洗偶尔清洗1次从不清洗

7.家庭成员的禽流感知识知晓情况:明白听说过从不知道其它

7.1若明白，则知识来于:电视报纸广播宣传单入户宣传其它

8.家中禽类饲养情况:

动物种类饲养数量饲养时间活动范围动物粪便可见范围

仅圈内院内卧室内厨房厕所院外其它圈内院内卧室厨房厕所

仅圈内院内卧室内厨房厕所院外其它圈内院内卧室厨房厕所

仅圈内院内卧室内厨房厕所院外其它圈内院内卧室厨房厕所

9.家禽圈位置，描述与病例居住房间关系:

室外厕所内厨房内人居住房间无人居住房间单独禽舍其他

10.近期内病例家中病死动物情况:

动物种类饲养数量病死数量发病/死亡时间死亡原因处理方式

11.农业部门是否证实病死动物死于H5n1型禽流感:是否不知道

11.1环境/病死禽畜采样情况:

采样种类采样时间采样地点采样份数检测结果检测单位

12.家庭环境是否进行彻底消毒:是否不知道

12.1若已经彻底消毒，则时间为:年/月/日

13.病例家庭成员及与病死动物接触方式:

序号姓名性别年龄发病与否接触病死动物种类接触病死动物方式

1饲养打扫禽舍宰杀烹饪食用无

2饲养打扫禽舍宰杀烹饪食用无

3饲养打扫禽舍宰杀烹饪食用无

4饲养打扫禽舍宰杀烹饪食用无

5饲养打扫禽舍宰杀烹饪食用无

七、病例生活习惯、既往健康史

1.饭前洗手:每次均洗手偶尔洗手从不洗手其它

2.是否抽烟：是否

3.1若抽烟，每天几支：1－4支5－9支10－20支20支以上

4.是否有慢性疾病，若有(医生已经诊断,可多选)

哮喘慢性支气管炎其它慢性肺部疾病冠心病

糖尿病肾病免疫缺陷其它慢性疾病:

5.一年内是否接种流感疫苗：是否

5.1如有，最后一次接种日期：//日

6.是否曾注射免疫球蛋白：是否记不清

6.1如有，最后一次接种日期：//日

八、病例发病前的暴露情况

1.病前2周内是否接触禽类及其它动物：是否不知道

1.1若接触，则接触动物种类:鸡鸭鹅野禽其它

1.2接触方式:饲养打扫、清洗禽舍接触动物分泌物购买加工生鲜禽肉

职业运输收集或运输禽类粪便收集或卖鸡蛋清洗禽毛

买卖活禽宰杀禽类食用处理/掩埋禽类

1.3接触时间:

1.4接触家禽后是否洗手：每次均洗偶尔洗一次从不洗手

1.5若未接触过禽类及其它动物，是否在病前2周内到过：

饲养场农贸市场河/湖/塘边湿地公园其它

2.病前2周内是否接触病死禽类：是否不知道

2.1若接触，则接触种类：鸡鸭鹅野禽未接触不清楚其它

2.2若接触，则接触方式:宰杀、加工病死动物接触病死禽排泄物

接触病死禽分泌物直接接触病死禽食用病死禽肉其它

2.3接触时间:

2.4若食用病死禽肉，则所食用时是否熟透:是否不知道

3.病前2周内，若参与宰杀、加工病死禽类，则主要方式:捕捉或固定病死禽类烫洗死禽

拔除禽毛接触死禽血液清洗/接触死禽内脏刀切病死禽肉清洗、处理禽肉

3.1接触病死禽期间，手部伤口情况:无伤口未愈合旧伤口处理过程造成伤口

3.2处理病死禽类时是否采取防护措施及其它预防措施:

带手套穿防护鞋带口罩服用抗病毒药物无任何防护措施

3.3处理病死禽后是否洗手：每次均洗偶尔洗一次从不洗手其它

4.发病前2周内是否与其它发热病人有所接触：是否不知道

4.1若接触过，则填写下表:

病例姓名发病时间临床表现诊断最后接触时间接触方式及频率接触地点

4.2若在医院接触病人，则与病人接触时是否戴口罩：是否

4.3若看望病人，看望病人后是否洗手：是否

5.发病前2周内，是否到过禽流感病毒学实验室:是否

5.1若曾到过实验室，是否进行防护：是否

6.病例旅行史（发病前2周内）:

旅行起始地旅行时间旅行目的地发病地点以外所到地区情况

九、密切接触者情况（具体见附件4中的表2）

姓名性别与患者关系联系电话

十、实验室检查

1.血常规：

第1次检查:月日，wBC:×109/L；n%；L%检测单位:

第2次检查:月日，wBC:×109/L；n%；L%检测单位:

第3次检查:月日，wBC:×109/L；n%；L%检测单位:

2.X线检查：

第1次检查:月日结果：检测单位:

第2次检查:月日结果：检测单位:

第3次检查:月日结果：检测单位:

3.Ct检查

第1次检查:月日结果：检测单位:

第2次检查:月日结果：检测单位:

4.病原学和血清学检查:

标本类型采集时间检测方法/检测结果/检测单位/检测时间

十一、转归与最终诊断情况

1.最终诊断：确诊病例疑似病例临床诊断病例排除(病名:)

2.诊断单位:

3.转归:痊愈死亡其他

3.1若痊愈，出院日期:月日

3.2若死亡，死亡日期:月日死亡原因:

十二、调查小结

调查单位：调查时间：月日-月日

调查者签名：

附表7-2农贸市场、交易市场相关情况调查表

一、市场一般情况调查

1.市场名称：

2.市场地址：

3.市场环境(描述):

4.管理人员电话:(1)电话(2)传真

5.市场形式:全天候封闭式全天候露天式晨市定期会其它

6.禽类交易情况:活禽交易活禽现场宰杀生鲜禽肉交易鸡蛋交易生猪交易

生猪肉交易其它

7.若有禽类交易，则主要种类:活鸡生鸡肉活鸡宰杀活鸭鹅鸽子其它

8.市场固定摊贩人数:

9.市场流动摊贩人数:

二、市场内摊贩情况调查

姓名性别年龄经营时间经营种类及方式进货来源血液采集异常表现备注

附件8

人禽流感标本采集及实验室检测技术方案

为及时、科学地采集和运送人禽流感病例或疑似污染环境等各种类型的标本，规范实验室检测程序和检测方法，提高检测质量，明确诊断或开展相关科学研究，特制定本方案。

1采集对象

1.1人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例。

1.2其它需要进行人禽流感诊断或排除者。

1.3需要采集的环境标本。

2采集要求

2.1从事人禽流感检测标本采集的技术人员必须经过生物安全培训和具备相应的实验技能。在标本采集过程中，采样人员参照（附件5）规定的防护措施进行安全防护。

2.2住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾病预防控制机构专业人员指导下采集。

2.3标本采集具体种类和数量由现场工作组确定。

2.4密切接触者标本由当地疾病预防控制机构负责采集。

2.5根据实验室检测工作的需要，结合病程再次采样。

3标本种类

每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本；需要排除人禽流

感的死亡病例则依据《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》（中华人民共和国卫生部令第43号）的规定采集尸体标本，没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本。

3.1上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。最佳采集时间为发病后3天内。

3.2下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。

3.3尸检标本：病人死亡后应依法尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检，主要采集肺、气管组织标本，条件允许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。

3.4血清标本：每一病例必须采集血清标本，须采集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集，第二份血清应在发病后第3～4周采集。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。

3.5其它标本：如果病例有腹泻症状，可在发病后采集粪便标本；有胸水者可采集胸水标本。

4标本采集方法

4.1咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.2鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.3鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。

将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。

4.4咽漱液：用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。

4.5深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。

4.6呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。

4.7胸水:在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中。

4.8肺组织活检标本：在超声或X线定位下,经皮穿刺取肺组织活检标本,置于含3ml采样液的塑料螺口管中。

4.9尸检标本：每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；每种组织应多部位取材，各部位应取20～50g，淋巴结取2个。

4.10粪便标本：采集5～10g粪便置于含5～10ml采样液无菌螺口管中，严格密封。

4.11血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。

注：常用的采样液配方为：pH7.4～7.6的Hanks氏液或mem/Dmem液。在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为100U/ml）、庆大霉素（终浓度为1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度为2µg/ml）。

5标本包装

标本采集后在生物安全Ⅱ级实验室生物安全柜内分装成一式三份（分装标本的生物安全柜不能用于提取核酸）。一份当地检测用，一份送中国疾病预防控制中心检测，一份保存以备复核。

5.1所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的塑料管里，拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。

5.2将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。

5.3标本有关信息填写“疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检单”见《疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程》（中疾控疾发[2005]526号），用另一塑料袋密封。

6标本保存

用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，24小时内能检测的标本可置于4℃保存，24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存。如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存。血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融。标本应设立专库或专柜单独保存。

7标本送检

7.1上送标本

检测结果阳性或可疑的原始标本或分离物应及时送中国疾病预防控制中心复核和进一步检测；省级疾病预防控制机构实验室检测阴性，且有明确流行病学证据的病例的标本送中国疾病预防控制中心进一步检测。

7.2标本运送的生物安全要求

按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院424号令）和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）等有关规定执行。

7.3标本送检的程序

各省（区、市）需要向中国疾病预防控制中心送检标本时，应事先与中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室联系。具体要求见《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）、《疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程》（中疾控疾发[2005]526号）。

8实验室生物安全

从事人禽流感检测的技术人员必须经过生物安全培训和具备相应的实验技能，在检测的过程中必须采取生物安全Ⅲ级防护。不同的标本检测生物安全级别要求如下。

8.1标本的分装和核酸提取在生物安全Ⅱ级实验室的生物安全柜内进行，病毒培养物的核酸提取必须在生物安全Ⅲ级实验室的生物安全柜内进行。

8.2标本的抗原快速检测在生物安全Ⅱ级实验室的生物安全柜内进行。

8.3人禽流感病毒的分离、鉴定必须在生物安全Ⅲ级实验室里进行。

8.4采用灭活抗原进行血凝抑制试验检测血清抗体时，要求在生物安全Ⅱ级实验室内操作。采用微量中和试验进行血清抗体检测必须在生物安全Ⅲ级实验室操作。

8.5阳性标本和分离物的保存及销毁应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院第424号令）执行。

9标本的实验室检测

9.1核酸检测：方法包括Rt-pCR和Real-timepCR，建议使用国家流感中心或世界卫生组织推荐的引物和探针。

9.2抗原快速检测方法包括eLiSa法和金标法，本方法仅具参考价值，不作为诊断依据。

9.3病毒分离及鉴定：采用SpF鸡胚和mDCK细胞分离方法。病毒的鉴定采用血凝抑制试验、神经氨酸酶抑制试验或序列测定。

9.4血清学检测：方法包括微量中和试验、血凝抑制试验、单扩溶血试验。

以上实验室检测方法详见《全国流感/人感染高致病性禽流感监测实施方案》。

10检测结果的判断和报告

10.1各检测项目阳性报告

10.1.1H5基因核酸检测：a型特异性引物能够扩增出预期大小的产物，两对H5亚型特异性引物都能够扩增出预期大小的产物。

10.1.2抗原快速检测：按照试剂盒说明书进行检测，结果判断为阳性。

10.1.3病毒分离及鉴定：分离出病毒，并经鉴定为H5亚型或H5n1亚型。

10.1.4血清学检测：双份血清抗体滴度4倍或以上增高有诊断意义。

10.2各检测项目阴性报告

10.2.1H5基因核酸检测：两对H5亚型特异性引物均不能够扩增出预期大小的产物。

10.2.2抗原快速检测：按照试剂盒说明书进行检测，结果判断为阴性。

10.2.3病毒分离：培养物红细胞凝集试验阴性。

10.2.4血清学检测：血清抗体滴度＜1:20为阴性。

10.3H5基因核酸检测不一致

两对H5亚型特异性引物扩增出的产物检测结果不一致时，则对阳性扩增产物进行测序，如果为H5n1病毒序列，则判断为阳性。

标本检测结果有关信息填写“人感染高致病性禽流感标本检测结果反馈表”（具体见《疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例标本送检、接收、检测和结果报告反馈工作流程》中疾控疾发[2005]526号）。

11实验室检测流程

应采集人禽流感检测对象上呼吸道标本和下呼吸道标本进行禽流感病毒的核酸检测和病毒分离，同时要采集病例的急性期和恢复期血清标本进行H5n1亚型特异性抗体检测。

原则上，先由省级及以下疾病预防控制机构进行初步检测，阳性标本送中国疾病预防控制中心复核；省级疾病预防控制机构实验室检测阴性，且有明确流行病学证据的病例标本送中国疾病预防控制中心进一步检测。

省级疾病预防控制机构不具备检测条件的，送中国疾病预防控制中心或邻近具备相应条件和资格认证的省级疾病预防控制机构进行检测。

具体步骤见人感染高致病性禽流感标本实验室检测流程图。

12人禽流感实验室检测职责

12.1中国疾病预防控制中心职责

12.1.1对省级以及其它人禽流感检测实验室的检测结果进行复核，并对上送的标本做进一步检测。

12.1.2对不具备禽流感病毒核酸检测、病毒分离条件的省级上送的标本进行检测。

12.1.3对需做微量中和实验的血清标本进行微量中和试验。

12.1.4对分离到的禽流感病毒株做抗原及基因分析。

12.1.5及时向送检标本的机构反馈检测结果。

12.1.6对省级疾病预防控制机构实验室人员进行实验室技术和生物安全培训。

12.1.7对省级疾病预防控制机构实验室提供技术和试剂支持并进行质量控制。

12.1.8对省级疾病预防控制机构的实验室检测和生物安全工作进行督导。

12.2省级疾病预防控制机构职责

12.2.1对辖区内人禽流感标本的采集工作提供技术指导和物质支持，必要时直接参与标本的采集。

12.2.2按照生物安全要求，对采集到的标本进行禽流感病毒的核酸检测、血清学检测和抗原检测。获得国家认证的生物安全Ⅲ级实验室才可开展病毒分离和微量中和试验。

12.2.3按照生物安全要求妥善保存原始标本或禽流感病毒株。

12.2.4符合上送条件的标本或毒株按规定及时送中国疾病预防控制中心。

12.2.5及时向中国疾病预防控制中心上报人禽流感检测的相关信息。

12.2.6及时向送检标本的机构反馈检测结果。

12.2.7根据疫情的发展和工作需要，向中国疾病预防控制中心申请指定辖区内符合要求的部级流感网络实验室开展相应的人禽流感检测工作。

附表8-1

不明原因肺炎/疑似人禽流感病例标本送检单

姓名性别年龄详细住址发病

日期标本

种类标本量

（g或ml）采集

日期主要临床表现备注

体温(℃）咳嗽咽痛肺炎其他

注：主要临床表现：体温填写最高温度，其它栏符合的打“√”。

采集人员：送样人：采集单位：

送检日期：200年月日

收样人员：收检日期：200年月日

附表8-2

不明原因肺炎/疑似人禽流感病例标本检测结果反馈表

姓名性别年龄发病日期采样日期标本类型检测项目检测方法检测试剂

（厂家、批号等）检测日期检测结果备注

门诊部副主任述职报告篇9

关于科室主任述职报告范文精选  一年来，在院领导的正确领导下，在兄弟科室支持和关心下，认真落实省卫生厅2xx年度医政医管工作重点，坚持“质量第一、以人为本”的理念，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规，结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求，以“我院2xx年度工作目标任务分解表的指标”为基础，全面开展临床、科研、教学、计划生育等各项工作，较好地完成了科室年初制定的各项任务。

  一、三级甲等医院创建

  认真学习《xx省三级综合医院评审标准》及《xx省三级综合医院技术标准》，对照我院创建办印发的任务分解表，组织科室人员认真学习，逐条分解、落实，做到人人有指标，人人有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查，重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作，较好地完成了三级医院创建任务。

  二、抓学习，创建“学习型科室”

  通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范，提高业务水平；注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养，要求大家有爱心、同情心、责任心，真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作，提高服务能力、服务质量及服务水平。

  三、抓医疗核心制度落实，重视医疗安全

  妇产科是高风险科室，尤其是产科，牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实，加强重点环节监管，医疗质量稳步提高，一年来，科室无医疗事故发生。

  四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作

  按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求，我科开展了“自然临产经阴道分娩”（临床路径）及“剖宫产术”（单病种质量控制）试点工作，经过全科医务人员共同努力，降低了病人平均住院费用及平均住院天数，病人满意度进一步提高。

  五、抓团结协作，创和谐科室

  妇产科都是女同志，大家日常工作琐碎、繁重，只有医师、护理、助产、麻醉等医务人员良好协作，才能消除医疗隐患；遇事相互商量、补台，形成良好协作的氛围，科室气氛温馨、和谐。

  六、临床教学、科研

  按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作，注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。

  在科室X主任领导下，我尽力当好助手，通过大家的辛勤工作，我科20xx年度门诊诊次、出院病人数、新生儿分娩数、手术总例数、Ⅲ、Ⅳ类手术例数、床位使用率、业务收入等指标较2015年显著提高；药品比例、抗生素使用率有所下降。

  20xx年将在医院领导及科主任的领导下，加强自身学习，恪尽职守，当好助手，为实现我院创建三级甲等医院目标尽微薄之力。

  关于科室主任述职报告范文精选

  尊敬的各位领导、各位同事：

  下午好！

  我从20xx、9月份开始担任儿科副主任，至今已3年多，首先，感谢我们科的胡主任、孙主任及各位医生和护士对我工作的支持，也感谢各位领导对我工作的关心，才得以让我在这个岗位上不断地成长。儿科是个特殊的科室，工作量大、工作强度及压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性，加班是常事。再加上儿科的经济收入又较低，奖金基本垫底，和别科的差距越来越大，造成了付出和收获的不平衡。既然选择了儿科就意味着清贫和更多的付出。下面，我把自己这三年多的工作情况向大家汇报一下：

  一、认真工作、任劳任怨

  自从担任科室副主任，协助胡主任做好科室的各项医疗工作。这3年多来，最主要的工作就是通过全科人员的共同努力，规范科室的规章制度，规范医疗行为，督促年轻医生完成病历，近3年无乙级病历，成为市级重点学科；圆满完成了二甲评审中儿科方面的工作，并获得专家的认可。儿科服务对象为儿童，工作中所面对的是焦急的家长、哭闹的孩子，良好的医患沟通是构建和谐医患关系的第一步，而以病人为中心，实施医患沟通是适应市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式，在为病人治疗过程中，我学会换位思考，将患儿的疾苦放在第一位，尊重家长知情权，选择权，隐私权，建立良好的医患关系。近年来，由于新医改的推广，我科住院患者剧增，危重患者多，加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。我们全科室工作人员任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，急患者之所急，想患者之所想，得到了广大患者的信任和支持，提高了社会效益。

  二、不断提高自身业务素质

  作为一名医生，光说不练是嘴摆式，虽说沟通好了可以为临床工作打下良好的开端，但真正把病治好才是硬道理。不断的学习才能充实自己，才能使自己的业务能力不断的提高，才能更好的服务于临床。这三年里通过自己的努力，取得了硕士学位、晋升为副主任医师。

  三、以后的工作打算

  儿科的发展面临着机遇与挑战，新大楼启用后病床数增加近一倍，新生儿科工作的开展迫在眉睫。如何保证上新楼后床位的利用率，如何将儿科的医护人员凝聚在一起都是一个不小的挑战。本人为人耿直、有啥说啥、情商不高、且能力并不突出、创新性不强，如能继续担任科室副主任，将尽自己最大的能力，协助主任、团结同事，更好的完成儿科工作。

  谢谢大家！

  关于科室主任述职报告范文精选

  20____年较好的完成了工作任务，现将本人这些年来的工作总结如下：

  一、政治思想及医德医风建设方面

  领会及执行上级指示精神，不折不扣，和上级保持一致。遵照医院的部署，组织我科室全体工作人员，认真学习有关构建和谐社会的各种文件精神，提高全体工作人员的思想觉悟，努力把医疗、教学、科研等各项工作做好，为构建和谐社会做好本职工作。全科人员严格遵守各项规章制度，没有出现违法违纪现象。开展反商业贿赂工作，组织科室人员参加医院的各种形式的教育活动，认真学习有关文件，提高思想认识及觉悟，认真进行自查自纠，这些年来，科室人员无收受红包、回扣现象。努力提高医疗服务质量，一切工作以病人为中心，提供优质服务。由于医院的具体抓管个人及全体科室人员的通力合作，科室多次被医院评为“先进科室”、“十佳科室”，个人也多次获“优秀科主任”、“十佳科主任”称号医院科主任述职报告5篇医院科主任述职报告5篇。

  二、医疗业务方面

  严格执行医院各种规章制度，狠抓医疗质量管理、感染管理、护理管理及健康教育等方面的工作，并努力按医院管理年的要求做好每一项工作，使我科在医疗市场竞争更为剧烈的情况下，仍能稳步发展，较好地完成了各项工作任务。

  （一）住院率和业务收入

  从开科以来，我科住院率一直稳居院内前三名，业务总收入也不断增长在收入增加的同时，药品比例也逐步下降。

  （二）危重病人抢救工作

  在做好繁重的临床医疗工作的同时，还坚持专业理论及新技术的学习，不断提高自己的业务技术水平。随着年龄的增长，老年患者的病情越来越复杂、越来越重，我科的危重病人数量较同期增多。通过医护双方通力协作，这些年来我科成功抢救不少老年重症肺炎、败血症、急性左心衰、大面积脑梗塞、急性心梗等病人，均得到患者及家属的肯定及感谢。同时通过积极对这些危重、疑难病例的诊治、抢救工作，不但成功救治了病人，全科医务人员也通过实战积累了不少的临床经验，业务水平大幅度提高，培养了一批技术骨干。

  （三）继续教育

  根据工作需要，全员学习，养成良好的学习风气，以上医疗业务工作，个人除了积极参与外，更重要的是起到了指挥、协调作用，在全科室同志努力工作下，全科医护工作稳定，多年来无医疗事故及重大医疗纠纷。

  （四）人才队伍建设

  1、增强知识更新意识，组织科内学习医学“三基”知识及专业基础知识，并注意跟踪医药前沿信息，针对怡康病区医疗服务对象多为多系统、多器官病变患者这一特点，科内不仅对每一位医师提出专业发展要求，并且强调在怡康病区工作的医师通读内科学，以便医师在熟练掌握内科常见病、多发病诊疗技术，又能对专业知识掌握有所侧重，知识结构与医学发展基本同步医院科主任述职报告5篇作文。

  为了检验学习的效果，科室每季度对主治以下医师卷面考试一次，并记录成绩。

  2、抓紧外派学习。

  全科室医师尤其是青年医师都认识到外出进修学习是拓宽视野、更新知识、增强临床工作能力的好机会，科室也抓紧机会做好这一工作，联系的进修医院有x大学一附院、x中日友好医院、中南大学湘雅医学院等，但因为种种原因，目前尚未派出人员进修学习，这也是个人的遗憾之一。

  （五）开展新技术、新项目

  响应医院号召，开展中医特色治疗，增加服务新技术、新项目。我院是中西医结合医院，中西结合治疗是我院的优势。在国家大力发展中医药的大背景下，我们倡导增加中医治疗的比例。这些年组织科内已开展的有中频穴位治疗、中药烫疗，对于老年人骨关节病，颈、腰椎增生、骨质疏松、消化不良、便秘等病证，有良好疗效，且无痛苦，已逐渐为老年患者接受，深受老年患者的喜爱。近2年来还通过与针灸、推拿科的协作，开展针灸推拿治疗。我科通过请会诊，针灸、推拿科派专人到病房开展治疗，方便了老年患者，且增加了治疗手段，促进患者的病情康复。目前还增加了穴位敷贴、艾灸、中药熏洗等中医外治治疗，促进中医特色科室的构建医院科主任述职报告5篇医院科主任述职报告5篇。新技术方面，开展的有长期置入空肠管治疗吸入性肺炎、老年性衰竭等疾病，在老年人肠内营养这一方面，逐步形成了一定的经验。

  三、教学工作

  作为研究生导师，本人这些年来招收老年心、脑血管中西医结合防治专业研究生13名，顺利完成学业8名，毕业后的学生各自成为医院的技术骨干，本人还承担研究生的急诊学教学任务，同时在本科教育方面，承担本科临床体格检查培训，中西医结合内科学等课程教学任务，真诚对待学生，视学生如己出，认真教学，得到学生的好评，并获得“优秀研究生导师”、“十佳教师”等荣誉称号。这些年来，组派科室人员承担学院中西医结合本科、临床医学本科《诊断学》理论教学，临床见习课及实习前体格检查培训课，圆满完成了临床理论课、临床见习课、实习前培训、临床实习等教学任务。无论是临床带教还是理论讲授，各位老师都一丝不苟，尽职尽力，得到同学们的好评。

  五、不足

  1、业务方面：近年来的同期收入相比虽仍有增多，但相对于医院其他兄弟科室来说，仍存在一定差距，这与病人来源较单一、治疗方法较单一和局限，思路不够开阔有关，我们还要积极扩大病人来源，充分利用好科室优越的医疗资，加强借鉴、研究及开发传统中医药特色的治疗方法，加强对卫生法规、医保政策及医院有关文件的学习及研究等，我们科室才能有所发展。

  2、我科室个别职工工作仍欠细心，责任心不够强，仍有医疗护理差错的苗头发生；

  解释工作和健康宣教工作做得还不够细致，极个别病人及家属对我们某些工作还不够满意。

  3、医疗护理文件的书写质量仍存在一些缺点，有待进一步提高。

门诊部副主任述职报告篇10

【解说词】本次演练活动名称为“XX幼儿园食物中毒突发事件应急处置桌面推演”。本次演练全程包括四个部分，分别是：第一部分，初始应对，即逐级报告、先期处置与预案启动;第二部分，全面应对,即信息核查、现场检查、医疗救治、食品检验、紧急公告、事故调查;第三部分，扩大应急，即全面排查、源头追溯、信息公开、舆情监督引导;第四部分，应急终止，即患者全部康复、问题查明、隐患消除、涉事单位整顿。

第一部分初始应对

【解说词】X月X日下午，XX幼儿园被一场突如其来的食品安全事故打破了宁静。16:00时左右，先后有X余名学生不同程度出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。

【场景1】XX幼儿园，X月X日16:00,各班级陆续有学生出现呕吐、恶心、腹泻等类似的症状。老师们商议后，由小二班X老师拨通园长电话汇报。

【C老师】园长!汇报一个紧急情况：今天下午4点左右，各班有X余名学生出现腹痛、腹泻、呕吐、头晕症状，已送医务室就诊。目前还不知道生病原因，请指示!

【园长】照顾好生病学生!我马上到医务室!

【园长】(询问园医)情况怎么样?

【园医】多数学生出现腹痛、呕吐、恶心等症状，发病情况相似、时间集中，怀疑食物中毒引起，建议送医院救治!

【园长】按照《食品安全事故应急预案》要求，立即将生病学生送往a医院!通知老师统计生病学生人数并做好稳定工作。我马上向区食药局和区教体局报告!

【专家点评】各类食品生产经营单位,特别是设有食堂的幼儿园、建筑工地、企事业单位等要根据自身情况制定相应的《食品安全事故应急预案》，单位负责人要对食品安全事件高度重视和敏感，一旦发生疑似食品安全事件，要立即按照《预案》有关要求，积极开展排查情况、统计人数、转运救治、信息上报、稳控局势等，信息上报内容包括事故发生单位、时间、地点、人数、报告单位联系人员及联系方式、事故发生原因等基本情况。

【解说词】救护车很快到达展开急救，生病学生被送往医院。下面进入突发事件报告环节和先期处置环节。首先，幼儿园向区市场监管分局进行报告!16:20分，XX幼儿园园长拨通区市场监管分局电话。

【园长】报告区市场监管分局!我是XX幼儿园园长。今天16:00时左右，我园学生陆续出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，怀疑食物中毒。已有X名学生被送到a医院进行就诊。目前，发病人数呈上升趋势，建议尽快派人调查!

【区市场监管分局】好的。马上安排人员到现场调查。请保护好幼儿园食堂现场，统计好发病人数，注意发病症状，如有新情况请及时报告。

【解说词】幼儿园将情况也报告给区教体局，区教体局立即派人赴现场，同时区市场监管分局向区食安办报告。

【场景2】各部门联动

【区市场监管分局】报告区食安办!我是区市场监管分局。今天16:00点左右，区XX幼儿园发生疑似食物中毒事件，部分学生出现腹痛、腹泻、呕吐、发烧等症状。截至报告时，类似症状学生已达X名。幼儿园已将他们送a医院救治，目前，发病人数还有上升趋势。

【区食安办】请你们立即赶到现场调查处理，我们会向区政府汇报，并通知食安委相关单位协助调查。

【解说词】区食安办将情况向区政府主管领导XX副区长及区政府办、区应急办报告，长指示立即组织相关部门展开调查处理并亲自赶往现场指挥，区政府办向有关区领导汇报并通报区宣传、纪检等部门协助处理，区应急办通报相关部门，做好通讯、车辆、物资设备等应急准备。

【区食安办】通报区卫健委!我是区食安办。今天16:00点左右，XX幼儿园发生疑似食物中毒事件，部分学生出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。截至报告时，出现类似症状的学生已达X名。幼儿园已将他们送a医院进行救治,目前，发病人数还有上升趋势。现将这一事件情况通报给你。请做好应急准备!

【区卫健委】好!我们立即组织医疗部门全力救治，并通知相关单位协查，请及时通报事态发展情况。

【区卫健委】通报区疾控中心!我是区卫健委。今天16:00点左右，XX幼儿园发生疑似食物中毒事件，部分学生出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。截至报告时，类似症状学生已达30名，已送a医院救治，目前发病人数有上升趋势。请派工作人员调查。尽快形成事件调查报告。

【a医院】报告区疾控中心!我是a医院，今天16:20分，我院陆续接到XX幼儿园学生就诊，截至报告时有X名学生，主要以腹痛、腹泻、呕吐、发烧等急性胃肠炎症状为主，发病比较集中。目前尚无危重病人出现，无死亡发生。发病人数有上升趋势。

【区疾控中心】情况已知，已派人前往医院调查，请医院积极做好医疗救治，配合卫生部门做好患者流行病学调查和呕吐物、排泄物采样工作。如出现异常情况随时报告!

【解说词】接通报后，区市场监管分局迅速派人赶赴幼儿园调查处理，区疾控中心赶赴幼儿园和医院进行现场采样和流行病学调查，区食安办组织相关部门协助调查，并向主管区领导汇报。

【专家点评】食品安全事故发生后，相关部门行动要迅速赶赴现场第一时间开展转运救治、流行病学调查、样品采集、可疑食品封存、现场核查等工作，避免出现病人救治不及时或现场遭破坏等不利情况，同时要将情况上报，报告内容包括事故发生单位、时间、地点、危害程度、伤亡人数、事故报告单位信息(含报告时间、报告单位联系人员及联系方式)、已采取措施、事故简要经过等，并随时通报或续报工作进展。

【区食安办】公安分局吗?我是区食安办。通报一个事件情况：今天16:00,我区XX幼儿园X名学生出现疑似食物中毒的发病症状，目前在a医院就诊。区市场监管分局和疾控中心同志已赶赴现场，请派遣警力协助调查。

【公安分局】马上派人赶往幼儿园和医院。

【区食安办】XX街道办事处吗?我是区食安办。通报一个事件情况：今天16:00点，你辖区XX幼儿园X名学生出现疑似食物中毒的发病症状，目前在a医院就诊。区市场监管分局和疾控中心同志已经赶赴现场，请你们做好应急处置准备，并组织人员赶赴现场协助调查。

【XX街道办事处】情况已获悉，相关人员正在去现场途中，应急处置准备中。

【解说词】接幼儿园报告30分钟后，各部门人员已抵达现场先期处置。公安部门疏导交通保持道路畅通，维护现场秩序，封锁幼儿园食堂，召集相关人员进行调查。区市场监管分局向幼儿园相关人员了解情况，进行现场检查调查核实，对食堂采取行政控制措施，封存工具容器和加工场所。区疾控对食堂及医院进行了流行病学调查。

先期处置工作部署完毕后，XX副区长指示立即向市食安办报告事件情况，并通知各应急工作组，半小时内召开紧急会议。同时市食安办也下达明确指示：全力救治发病学生，查找事件原因，密切关注事件进展，随时上报情况。派出应急协调科及有关专家赶赴现场指导协助，并向市有关部门报告，从市级层面全力支持应急处置工作顺利进行。区食安办接指示后迅速通知相关部门召开紧急会议。

【专家点评】依据《食品安全事故应急处置预案》要求，幼儿园食堂在发生食品安全事件后，能够第一时间通知医院开展救治，及时准确的将情况报告相关部门。市场监管部门接到报告后马上上报，食安办立即组织相关部门展开调查处置，并及时向区政府和上级部门报告。各单位第一时间赶赴现场进行现场勘查、取样，区食品安全事故应急指挥部马上召开紧急会议，可谓应急反应迅速，符合一般食品安全事故(iV级)应急预案要求，先期处置得当。

【场景3】召开紧急会议。X月X日16：30主管副区长、市市场监管局应急协调科科长、市市场监管局餐饮科科长、区食安办主任、区市场监管分局局长及副局长、区应急办主任、区教体局局长及副局长、XX街道办事处主任及副主任、区委宣传部副部长、区区监委副主任、区卫健委副主任、区财政局副局长、区各公安分局副局长、专家组成员参会。

【副区长】请相关部门汇报事件情况。

【区食安办】报告总指挥，16:25分，接区市场监督管理分局报告。今天16点左右，XX幼儿园部分学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，园方及时将发病学生送a医院救治，并将这一突发事件上报区市场监督管理分局和教体局。随后又发现X名学生出现上述症状，截止目前共X名学生发病，医院正全力救治，没有出现死亡病例。区食安办接报告后，迅速协调相关部门进行先期处置并上报市食安办。区市场监督管理分局和区疾控中心工作人员已组成先期处置工作组分别在事发现场和医院进行调查。目前从发病学生的症状、医院初步诊断结果、现场调查情况综合判断，高度疑似为食物中毒事件，鉴于中毒人数介于X-X人之间，目前无死亡病例，故建议启动食品安全事故(iV级)应急响应。

【区市场监督管理分局局长】接报告后，立即组织人员对幼儿园食堂进行调查，从先期调查情况看，该园食堂证照齐全，从业人员都办有健康证，食品原料实行定点采购制度，早、午餐食谱与留样食品能一一对照，菜品都是即时加工，我们已对留样柜、仓库、冷柜、加工场所的食品进行了抽样检测，正在对幼儿园相关人员询问调查，有情况会及时报告。

【区卫健委副主任】事件原因正在进一步调查之中，该事件为群体性集中发病，从发病学生症状、流行病学初步调查情况以及医院初诊结果，初步判断为细菌引起肠道感染。疾控中心已对可疑食物和留样食品进行现场采样，并正在对患者进行流行病学调查，对患者的呕吐物、排泄物进行现场采样，同时指导医院做好消毒处理工作。医院方面也正在协助我们查找事件原因，同时统计发病人数。

【区教体局局长】接到报告后我们20分钟赶到现场，立即组织园方全面排查情况，截止目前共有X名学生出现症状，幼儿园已通知老师密切关注学生情况，新发病例我们会随时上报，同时积极配合监管部门调查。现在有部分家长已赶到幼儿园和医院，个别家长情绪激烈，我们正在做好安抚工作，幼儿园门口交通曾有短时间堵塞，在公安部门和办事处的大力疏导下已恢复畅通，救护车辆正常通行，园内秩序基本平稳，教学活动正常进行。

【XX街道办事处主任】办事处得知情况后，立即抽调人员组成应急小组赶赴现场，目前正协助幼儿园和医院维持正常秩序，我们抽调车辆3台用于应急处置，随后还将加派人手全力配合各部门工作。

【公安分局副局长】公安部门接区食安办通知后立即行动，目前幼儿园和医院周边交通已恢复正常，整体秩序平稳，个别情绪激烈家长已安抚，对幼儿园食堂的重点部位我们已划分警戒区域，便于现场保护和后续调查，下步我们将继续协助相关部门开展调查活动。

【区委宣传部副部长】该事件发生在幼儿园这类敏感单位，社会各界将会高度关注，我们也会密切关注各类媒体以及网络舆情的动向，同时希望各相关部门能尽快查明原因、处置到位，根据情况通过新闻会、报纸、微信等各种方式向社会公开调查结果，正面引导舆论，消除各类负面不实消息的传播。

【区监委副主任】监察部门将全力协助区食安委进行事故调查。

【财政局副局长】财政局将按照区应急委和食安委要求从区突发公共事件专项经费中给予资金保证。

【区应急办】此次疑似食物中毒事件事发突然，各部门应相互配合，处理好相关事宜。我办已通报相关部门做好应急准备，确保应急通讯、车辆、物资设备能及时到位，同时我们把情况也上报市应急办，争取大力支持。根据目前情况，建议启动区食品安全事故应急响应。

【专家组成员】专家组针对该起事件目前的调查情况做出评估建议：鉴于该起事件发生在我区食品安全重点单位，发病人数在30-99人之间，尚无死亡病例。建议在幼儿园建立食品安全事故应急临时指挥部，同时建议启动一般食品安全事故(iV级)应急响应。

【市食安办应急科】截止目前，各部门对事故的处置迅速有效，符合有关预案的各项要求。根据目前情况，我们同意区里相关部门的意见，建议由启动一般食品安全事故(iV级)应急响应，同时我们也会协调市里相关部门给予大力指导和支持。希望各相关部门能按要求做好处置工作，并做好信息续报工作，以便市政府及有关部门能及时掌握最新情况。

【副区长】根据区食品安全事故应急指挥部成员讨论后决定：经食安委同意，立即启动一般食品安全事故(iV级)应急响应!请各部门做好应急响应工作，全力救治发病人员，把伤害和影响降到最低限度。具体部署如下：

1.应急处置指挥部临时设在XX幼儿园，全体人员现场办公。区食安办、应急办组成应急指挥部办公室，由食安办主任任组长，负责应急处置的综合协调，收集、汇总、分析各部门应急处置信息，及时向指挥部及各部门报告、通报应急处置情况，指导督促有关部门应急准备工作和落实情况。

2.区卫健委及相关卫生部门与医院组成医疗救治组。由区卫健委副主任任组长。负责医疗救治工作，督导医院方面尽快完成《医疗诊断报告》，高度关注患者患情，随时上报救治情况。

3.区市场监管分局、区疾控中心、XX公安分局及区监察局组成事故调查处理组，由区市场监督管理分局局长任组长。尽快查明事故原因，完成《事件调查报告》，评估事故影响，采取控制措施，涉嫌违法犯罪一经查实，立即交由公安部门侦办，涉嫌失职、渎职交由监察部门调查。

4.区市场监管分局、XX公安分局及XX街道办事处组成危害控制组。由区市场监督管理分局副局长任组长。负责控制食品、原料等产品的流通渠道，防止危害扩大。

5.区卫健委、区市场监管分局组成检测评估组。由区卫健委副主任任组长。负责组织专业技术人员针对涉嫌产品进行样品检测、数据分析、为查找事故原因和评估事故发展趋势提供技术支持，尽快形成《检测评估报告》报应急指挥部。

6.XX公安分局、教体局、XX街道办事处组成安全维稳组，公安分局副局长担任安全保卫组组长。负责维护事发现场秩序，解决矛盾纠纷，维护社会稳定。

7.区工信委、区财政局组成物资保障组。由工信委副主任任组长，做好物资等后勤保障工作。

8.区有关专家组建专家评估组，对事件进行分析评估，为应急处置提供决策建议，必要时参与应急处置。

9.区委宣传部会同区食安办、市场监管分局和卫健委组成新闻宣传组，由区委宣传部副部长任组长，负责新闻报道、舆情监测，协调主流媒体做好新闻通报和工作，对外信息要统一口径。需强调的是：医疗救治组和事故调查处理组要迅速开展工作，深入一线做好应急处置。安全维稳组要和园方搞好稳定工作，安抚学生家长情绪，维护幼儿园安定秩序。各工作组每日13时向指挥部报告应急救援和处置情况。新闻宣传组会后马上组织媒体记者召开新闻会，将事件目前的调查情况通报各大媒体。避免社会各界不必要的猜测和恐慌。我宣布:立即进入一般食品安全事故(iV级)应急预案的应急响应环节。大家分头开始行动!散会!

【专家点评】根据食品安全事故的性质、危害程度和涉及范围，食品安全事故分为特别重大食品安全事故(i级)、重大食品安全事故(ii级)、较大食品安全事故(iii级)和一般食品安全事故(iV级)四级。特别重大、重大、较大和一般食品安全事故分别由国务院、省政府和事故发生地市、县级政府启动相应级别响应。经批准并宣布启动应急响应后，要立即成立指挥部并运行，组织开展应急处置工作。必要时上级人民政府派出工作组指导、协助事故应急处置工作。本次食品安全事故发病人数介于X-X人之间，无死亡病例，未涉及其他县区，故评估核定为一般食品安全事故(iV级)，由事故发生县区政府启动响应并处置。

第二部分全面应对

第二天

【解说词】随着一般性食品安全事故(iV级)应急响应的启动，应急响应环节各个机制高效运转，相关单位进入紧张有序工作状态。市政府及有关部门明确指示：全力救治病患，迅速查明原因，做好稳定工作，关注事态进展，及时上报情况。此时，发病人数已达到X人，医疗救治、事故调查、安全稳定、信息公开、抽样检测、危害控制等各项工作紧张高效进行中。

【场景4】先期新闻会

【新闻发言人】X月X日下午16:00,我区XX幼儿园学生在幼儿园食堂用餐后，部分学生出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。幼儿园及时将发病学生送a医院救治，并将这一突发事件上报区市场监督管理分局和教体局。现有X人出现上述症状，医院方正全力救治，目前没有现死亡病例。区市场监管分局执法人员和区疾控中心检验人员已组成先期处置工作组分别在事发现场和医院进行调查。一有进展即刻通报各位媒体朋友。请耐心等待。;

【记者】中毒的患者现在情况怎么样?

【医疗救治组组长】刚刚得到最新消息，目前a医院共收治此症状患者X名，已有X人经过紧急救治，病情稳定，今天就可出院;其余患者需继续接受治疗。医院方已经给出医疗诊断报告，大部分患者均为感染性腹泻、急性胃肠炎类疾病，暂无生命危险。

【记者】幼儿园方面对于发病患者有什么安抚措施?

【安全保卫组组长】幼儿园负责人已表示，发病学生一切医疗费用、康复费用及营养费用，均由他们暂付,待原因查明后按有关规定由责任方承担。发病学生耽误的课程幼儿园会安排老师补课。

【记者】事件的调查进行到什么程度?

【事故调查处理组组长】经区疾控中心和市场监管部门的现场采样，及患者呕吐物采样检验结果初步确定为细菌引起的食源性疾病。具体是何种食品引发的此次集中发病，还需要进一步调查。相信很快就会有结果的。

【场景5】事故调查

【解说词】此时此刻，医疗救治组和事故调查处理组的同志们正全力以赴地救治学生、查找致病原因。大家都在焦急地等待着……

【区食品安全事故应急指挥部办公室】你好!这里是应急指挥部!

【医疗救治组组长】报告指挥部：我是医疗救治组组长。事件发生后，a医院已启动医疗救治方案，组织内科、儿科、感染科、检验科、急症科专家会诊，危重患者病情得到控制，大多数患者经输液和服药后，症状缓解，病情稳定。区疾控中心已经派人赶赴幼儿园，对师生进行预防食物中毒知识宣传指导。汇报完毕!

【区食品安全事故应急指挥部办公室】好的!请继续落实相关工作!

【事故调查组处理组长】报告指挥部：我是事故调查组组长。我组人员已经开展调查，通过疾控中心对患者的呕吐物、排泄物进行现场采样。根据流行病学调查，初步确定为细菌引起的食物中毒，确切的致病食品和致病因子正在检测和排查中。汇报完毕!

【区食品安全事故应急指挥部办公室】请继续深入调查事件原因!有新进展马上汇报!

【解说词】事故调查处理组工作人员紧张工作着，区市场监管分局对幼儿园食堂食品原料进货地点进行调查。执法人员前往食品采购地点进行抽样检验。区疾控中心进行食物样品检验分析和细菌分析。此时，事件原因仍不明朗。

【区食品安全事故应急指挥部办公室】你好!这里是应急指挥部!

【事故调查处理组】报告指挥部：我是事故调查处理组组长。我组从食品流通环节针对幼儿园食堂的食品采购地点进行了调查，正在进行食物样品检验。事件原因有待进一步调查!

【区食品安全事故应急指挥部办公室】请继续加大力度调查!高度关注事件发展动态，发现情况随时上报。

【解说词】经过各组人员加班加点紧张工作，调查工作似乎有了眉目。X月X日下午医疗救治组和事故调查组相继上报情况。

【区食品安全事故应急指挥部办公室】你好!这里是应急指挥部!

【医疗救治组组长】报告指挥部：我是医疗救治组组长。医院方已经确诊学生发病原因都是沙门氏菌引起的急性肠胃炎类疾病，症状多为腹泻、呕吐、无力、发烧等症状，目前，患者病情稳定，大部分患者处于康复阶段，症状较轻已恢复健康。

【区食品安全事故应急指挥部办公室】医院方面进展顺利!请你组继续关注!不要松懈!

【区食品安全事故应急指挥部办公室】你好!这里是应急指挥部!

【事故调查处理组组长】报告指挥部：我是事故调查处理组组长。我组经过排查，区疾控中心检验，发现学生午餐样品含肠炎型沙门氏菌，这种病菌多存在于未经过高温杀菌的肉禽、蛋类等食品。经疾控中心检测比对，幼儿园午餐食用过的卤牛肉高度可疑，目前调查取证工作正在进行。

【区食品安全事故应急指挥部办公室】请继续努力!随时上报!

第三部分扩大应急

【场景6】事件维稳

【解说词】事故调查工作取得突破性进展同时，XX幼儿园弥漫着不安和躁动，家长、学生的担心与恐慌愈发强烈，终于演变成与园方的冲突。

【家长】你们把我孩子吃得上吐下泻，必须给我们合理解释!要有个后遗症,我就告你们!

【园长】各位家长请冷静!现在正在全面调查此事，我相信很快就会有结果的。请耐心等待!现在最重要的是照顾好生病的孩子。请你们一定要相信幼儿园相信政府!我们一定会给大家一个满意答复!请相信我们!

【家长】少来这套!不要来敷衍我们!

【解说词】其他家长你一言我一语地指责园长，教体局和办事处工作人员耐心解释、劝阻。

【安全维稳组副组长】各位家长请冷静!我是教体局分管副局长。发生这样的事情，我们也很难过!但愤怒不能解决问题，请你们一定要耐心等待!现在经过区疾控中心检验，发现学生午餐样品含肠炎型沙门氏菌。有关部门正在对可疑食品进行调查取证。幼儿园和政府一定给大家一个满意答复!

在公安干警、教体局和办事处工作人员的疏导下，家长们陆续退出幼儿园。

【场景7】X月X日下午17:00,区食品安全事故应急指挥部召开第二次会议。主管副区长、市食安办应急协调科科长、区食安办主任及副主任、区市场监管分局局长及副局长、区应急办主任、区教体局局长及副局长、XX街道办事处主任及副主任、区委宣传部副部长、区区监委副主任、区卫健委副主任、区财政局副局长、公安分局副局长、专家组成员参会。

【副区长】请各组汇报一下处置情况。

【医疗救治组组长】截至目前，医院共收治发病人员XX人，其中XX人病情较轻，经治疗后今天已出院，另外X人则留院观察。由于救治及时，患者病情得到了有效控制，没有出现严重症状，所有患者目前处于康复阶段，预计X天后可全部出院。医院方面已经做出了《医疗诊断报告》。

【安全维稳组组长】治疗期间家长与园方发生过几次的冲突，被公安干警有效制止，教体局和办事处及园方通过走访、慰问等方式努力沟通、协调，家长方目前态度平静，园内秩序趋于安稳。

【新闻宣传组组长】事件发生后，社会高度关注，我们及时召开了先期新闻会，为应急处置工作提供了舆论基础。同时发现有部分网站和论坛持续关注此事，大部分都能够客观公正地报道，目前整体舆情方面比较平稳。我们也会持续关注，同时建议适当时间召开第二次新闻会，公开有关情况，正面引导舆论。

【事故调查处理组组长】我组工作人员根据发病人员的临床症状、经过流行病学调查结果及细菌检验结果综合判定：发生在我区XX幼儿园这起事故是由于幼儿园食堂采购的卤牛肉出现了变质，人员食用了受沙门氏菌污染的卤牛肉后引起了食物中毒。经市场监管和卫健委合力调查，发现此次事件的原因是便利超市供应的卤牛肉在X月X日夜间由于冷藏柜故障，造成储存温度过高，导致牛肉发生变质，超市人员并未及时发现，变质的卤牛肉被幼儿园食堂购买并食用，导致了中毒事件的发生。

【副区长长】根据各工作组汇报的情况,区食品安全事故应急指挥部做出如下部署：

1.医疗救治组继续关注患者的康复状态，如有新情况，及时上报指挥部办公室。

2.安全保卫组留守XX幼儿园，密切关注园内外情况，保障幼儿园及周边秩序的稳定。告知园方、学生家长，指挥部将近期再次召开新闻会，请耐心等待。

3.新闻宣传组要密切关注社会舆论导向，会同有关部门积极应对，并着手准备第二次新闻会。

4.事故调查处理组及危害控制组针对引发这次食品安全突发事件的食品进行溯源追查，严厉处罚，引以为戒。

【解说词】事故调查处理组及危害控制组对便利超市进行了调查处理，经调查查明：便利超市XX月XX日共进货卤牛肉XX斤，因存储环境不佳，导致牛肉变质，超市人员未及时发现。X月X日上午，便利超市向XX幼儿园销售卤牛肉X斤，目前便利超市销售剩余X斤，已全部追回销毁。随后执法人员将按有关规定对便利超市售卖变质食品一案进行依法处理，同时对幼儿园食堂管理者、采购人员进行批评教育，

在食品原料购进、存储、索证索票、加工等各个环节进行规范。发病人员医疗费用均由幼儿园、超市方承担并附带相应赔偿。a医院做出《医疗诊断报告》;区疾控中心做出《实验室检测报告》;事故调查处理组做出《事件调查报告》。X名专家针对《事件调查报告》进行了评估论证。X月X日，所有患病学生都已康复出院，区食品安全事故应急指挥部向区食安委建议此次应急响应终结。同时上报市食安办和应急办。

【专家点评】启动一般食品安全事故(iV级)应急响应后，各小组能够迅速进入应急响应状态，工作讲求时效，部署周密，处置得当。历时X天，本次食物中毒人员全部康复，事件原因全部查清，危害全部消除，处置工作全部结束。此次应急响应符合应急预案规定的工作要求。可以进入响应终结。

第四部分应急终止

【场景八】应急终止

【解说词】指挥部综合各小组情况，通过对形势的研判，确定应急终止。

【副区长】鉴于本次食品安全事件发病人员全部康复，事件原因全部查清，危害全部解除，处置工作全部结束，区食安委和区应急委研究后决定：应急响应终结。同时各部门要做好善后工作，并且要举一反三，从事故中总结经验教训，防止类似事件的再次发生。

【解说词】随着应急响应的终结，此次食品安全事件的应急救援与处置工作全部结束。于XX月X日上午在区政府XX会议室召开了新闻会。新闻宣传组同志将事件前后始末向各大媒体公布，警示所有消费者注意饮食安全。同时，XX幼儿园召开了家长会，将此次食品安全事件原委及处理情况告知学生家长。历经了X天艰苦奋战，在市食安办、市市场监管局的大力指导下，在区委、区政府领导的高度重视下，在应急指挥部的努力下，XX幼儿园食品安全突发事件圆满解决。我们希望所有人能够提高警惕，防患未然，珍爱生命，珍惜健康。

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