糖尿病病人护理论文篇1
【关键词】糖尿病；营养膳食；护理
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，也有一些病情较轻的病人，无明显自觉症状。
一、临床资料
糖尿病患者30例，其中男20例，女10例，年龄25～76岁，病程30d～10年，职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病28例。
二、膳食护理
根据个人身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况，制定一日所需的营养素和总热量。
（1）限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物如：硬果类（花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等）、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽；不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏；烹调以蒸、煮、炖、烩为主；全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油（凉拌）等。
（2）限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。适当增加粗杂粮等含膳食纤维较多的食物的摄入，利于延缓餐后血糖升高，每日保证一餐粗粮。
（3）全日用盐6g,不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡、含酒精的饮料。
（4）若血糖平稳，空腹血糖<8mmol/L,随机血糖<10mmol/L,则每日可予4两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等，同时需减少半两主食。
（5）三餐后休息半小时，选择适量有氧运动。
（6）低血糖饮食要求：①症状较轻者，神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用温水冲服，通常几分钟后即消失。②症状较重者，除饮糖水外，再吃些馒头或面包或水果等，一般十几分钟后即消失。③症状严重出现神志不清时，应立即送医院抢救，或将白糖、红糖、葡萄糖放在病人口颊与牙齿这间，使之溶化咽下，或调成糊状，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不张。
三、护理体会
3.1心理护理，患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。
3.2饮食护理制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
3.3进餐注意事项应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30min进食，以免发生低血糖。
3.4加强营养咨询和宣教工作使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。
3.5注意观察观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
3.6指导患者遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
四、结果
30例糖尿病患者通过平均1个多月合理饮食，并配合药物治疗（口服降糖药、胰岛素）后，均见临床症状缓解，结果均采用平均值±标准差表示，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。
五、结语
合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法。合理的膳食护理可以：控制血糖，稳定病情；控制总热量的摄入以达到和维持理想体重；供给合理的营养，满足人体的需要；预防和延缓并发症。明显提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]叶任高。内科学[m].第6版。北京：人民卫生出版社，2004：161～164.
[2]胡晓燕，叶倩。临床中的营养教育与饮食护理[J].中华护理杂志，2001,36（3）：215～216.
[3]崔丽英，吴泳冬。住院患者营养风险、营养支持应用状况[J].中国临床营养杂志，2008,6.
糖尿病病人护理论文篇2
[关键词]糖尿病学组；非内分泌科；护理质量
[中图分类号]R587.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2014）10（a）-0098-04
applicationofdiabetesgroupondiabetescareindepartmentofnon-endocrinology
XianGGuizhen1LeYi1ZHaoYonghong1HUBin2weiDaqiong3
1.Departmentofendocrinology，ChongqingthreeGorgesCentralHospital，Chongqing404000，China；2.DepartmentoftheoldCadre，ChongqingthreeGorgesCentralHospital，Chongqing404000，China；3.Departmentofnursing，ChongqingthreeGorgesCentralHospital，Chongqing404000，China
[abstract]objectivetoexploretheeffectofdiabetesstudygroupusedindiabetescareindepartmentofnon-endocrinology.methodsDiabetesgroupwasestablishedinthehospital.thesystemofknowledgeaboutdiabetesanddiabetesspecialistskillstrainingwascarriedoutforthenursingstaffindepartmentofnon-endocrinology，andorganizeddiabeticspecialnursingqualitycheck，madediabetesrelatednursingprocess，carriedoutdiabetesnursingconsultation，openeddiabeteseducationclinic，adiabetescaremicromessageandQQgroup.Finally，themembersofthegroupoftheoreticalknowledgeandoperatingskillswereevaluated，andwerecomparedtobeforetheestablishment；withascoreof100fortotalscore，thescoreofdepartmentofnon-endocrinologywarddiabeticspecialnursingqualityinspectionwereevaluated，andcomparativeanalyzed.ResultsBeforetraining，thetheoryknowledge，insulinpeninjection，bloodglucoseandinsulinpumpoperationsuccessratewere23.68%，21.05%，39.47%and6.58%respectively，andafterthetraining，thestandardrateoftheoreticalknowledgewas94.74%，theotherswere100.00%，withstatisticallysignificantdifferences（p<0.01）；beforethetraining，departmentofnon-endocrinologywarddiabeticspecialnursingqualitydetectionscorewas（65.00±10.23），（95.00±6.18）pointsaftertraining，therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenbeforeandaftertraining（p<0.01）；completed28timeshospitaldifficultdiabetescareconsultation，educationoutpatientofdiabeteshadaccepted788patients，specification5diabetescareprocess，therewere321membersinmicromessageandQQgroup.Studygroupmembersimprovedthediabetesconsultationprocess.ConclusionDiabetesknowledgeandnursingskillstrainingthatdiabetesgroupcarriedouttonursingstaffinnon-endocrinespecialistcaneffectivelyimprovethequalityofnursingcareforpatientswithdiabetes.
[Keywords]Diabetesstudygroup；Departmentofnon-endocrinology；nursingquality
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。目前，我国糖尿病患病率不断上升，分布在医院其他科室住院的糖尿病患者也在不断增加，占糖尿病住院患者的10%左右[1-2]。然而，大部分糖尿病患者在非内分泌科住院期间，在接受其他疾病治疗的同时往往忽略了自己的糖尿病，使得血糖控制效果差。非内分泌科护理人员在对患者进行本科室相关疾病护理的时候也忽略了糖尿病的相关护理，因此，这类糖尿病患者的血糖始终处于异常水平。为了提高非内分泌科糖尿病患者的护理质量，合理有效利用护理资源，使患者真正享受同质护理，重庆三峡中心医院（以下简称“我院”）于2013年5月成立糖尿病学组，至2014年5月，运行效果良好，现将具体实施方案报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
成立糖尿病学组，组长由内分泌科护士长担任，组内学员在医院内44个护理单元各选业务骨干1～2名，采取自愿报名与科室推荐的方法。纳入标准：①职称要求护师以上、有较强的学习能力、授课能力、沟通能力、组织能力和热心于公共事业者；②入组成员对整个研究过程及时限知晓，确保能坚持到最后，中途不会离开糖尿病学组。最后糖尿病学组正式成立时学组成员共76名，加上组长共有4名成员接受过系统的糖尿病专科护士培训，并取得糖尿病专科护士资格证，将其命名为核心成员，除了内分科护士长担任组长外，另外3名均担任副组长一职。组内成员年龄22～46岁，平均（31.0±1.7）岁；其中本科学历45名，专科学历31名；职称方面：副主任护师13名，主管护师33名，护师30名。所有成员均为女性，无男性。
1.2糖尿病学组成员具体工作内容
1.2.1核心成员拟定学组成员职责并制订年度培训计划核心成员共同设计出一份问卷，对组内其他成员进行摸底测试，以了解组内成员对糖尿病知识、技能的知晓情况，以及对培训方式和内容有何意见和建议[3]。根据调查情况、考核结果，同时结合糖尿病教育指南制订培训计划。第1～6个月，每月举行1次培训，第7～12个月，每2个月举行1次培训。
1.2.2实施计划，履行职责学组按计划实施，培训1周前由学组组长向护理部汇报学习内容，护理部通过内网信息通知各护理单元护士长，护士长通知科室的学员参与，学员的出勤率与护士长的管理质量相关[4]；学组副组长负责联络与收集、整理资料；学员接受培训后1周内将培训内容传达到科内每名护士。
1.2.3培训内容内容包括：糖尿病相关的基础理论及专科知识，包括糖尿病的诊断标准、血糖控制标准、饮食管理的重要性、口服药物的种类及正确服用时间、自我管理的内容、胰岛素的种类及保存应用、胰岛素泵的优势、低血糖的处理、常见重症并发症护理等；糖尿病专科护理技能，包括规范化的血糖监测、胰岛素注射、胰岛素泵的操作流程等；健康教育指导，包括沟通技巧、评估患者（询问患者平时饮食、运动、血糖控制情况、用药情况、低血糖发生情况、皮肤情况、糖尿病相关知识掌握情况等）、教育方式的选择使学员能运用理论及技能知识独立完成糖尿病专科护理工作及健康教育[5-7]。
1.2.4培训方式培训方法有课堂讲授、个体化教育培训、技能操作培训、实践演练、情景课堂、现场指导、QQ群及微信流平台等。
1.2.5全院糖尿病专项护理质量检查及相关流程规定学组核心成员定期召开学组工作会议，制订院内糖尿病专项护理质量标准和相关工作流程，不断分析讨论小组工作进展情况。根据相关质量标准定期同护理部到临床科室检查：胰岛素的保存、胰岛素注射规范性、血糖监测规范性、胰岛素泵管理规定的执行；成员培训本科室护士的情况，包括培训学习的签到册、抽查非组内成员护士对糖尿病相关知识及糖尿病专科技能的掌握，检查结果纳入病区护理质量考核与绩效工资挂钩，以引起各科护士长对糖尿病护理质量及学员再培训护士的重视[8-10]。制订的流程包括低血糖的处置流程、规范注射胰岛素笔的操作步骤、血糖监测流程、非内分泌科胰岛素泵使用管理规定、糖尿病护理会诊流程。核心学员根据检查情况制订改进措施指导学组工作，同时确定下一阶段工作方向和目标，年终撰写学组工作总结交护理部，依据评选标准选出优秀学员给予表彰。
1.2.6全院糖尿病护理会诊各护理单元有糖尿病护理方面的疑难问题时，可根据糖尿病护理会诊流程申请会诊，学组成员负责汇报患者病史、已采取的护理措施及效果，学组安排糖尿病专科护士到床边了解患者情况后，提出个性化的指导和建议，并指导较复杂的专科操作。
1.2.7糖尿病教育门诊的开设由糖尿病专科护士坐诊，为患者提供个性化、一对一的健康指导，服务对象主要为出院后和门诊的、非内分泌科住院的糖尿病患者，服务内容为糖尿病前期人群的健康指导、化验结果解读、糖尿病饮食指导、运动指导、服药指导、糖尿病足防护、心理疏导、胰岛素笔和便携式血糖仪的示范操作及指导、帮助糖尿病者集体订阅糖尿病杂志等，并为部分患者建立了健康档案[11]。
1.2.8糖尿病护理微信群及QQ群的组建为了给糖尿病学组成员提供交流平台，核心成员不定期编制糖尿病护理内容、典型案例护理经验及新信息、新技术到微信群及QQ群，使学员共享；学员无法解决的糖尿病护理问题也可到群里共同探讨解决。同时广泛吸引其他护理人员及患者进入群内，让大家利用现代化信息手段进行相互交流学习，取长补短，共同进步，惠及更多的护士及患者，一定程度上提升了我院糖尿病护理专业化水平。
1.3效果评价
糖尿病学组成立1周年时，对学组成员理论知识及操作技能进行评测，并与成立前作比较分析；以100分为总分，评价非内分泌科病区糖尿病专项护理质量检测的得分情况，并作比较分析；糖尿病护理会诊流程的完善情况。
1.4统计学方法
采用SpSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病学组成立1年后组内成员相关理论知识和操作技能考核情况
以培训前、培训后表示学组成立前和成立1年后。培训前后学组成员理论知识达标率比较，差异有高度统计学意义（p<0.01）；培训前后胰岛素笔注射操作、血糖仪操作及胰岛素泵操作达标率比较，差异均有高度统计学意义（p<0.01）。见表1。
表1培训前后学组成员相关理论知识及操作技能
考核达标比较[n（%）]
注：与培训前比较，#p<0.01
2.2糖尿病学组成立前和成立1年后非内分泌科病区糖尿病专项护理质量检测的得分情况
培训前对院内43个非内分泌科病区糖尿病专项护理质量进行了检测，得分为（65.00±10.23）分，培训后为（95.00±6.18）分，培训前后比较，差异有高度统计学意义（p<0.01）。
2.3护理流程的完善
经过1年的时间，完成院内疑难糖尿病护理会诊28次、糖尿病教育门诊接诊788人次，规范了5项糖尿病护理流程，微信及QQ群共有成员321人。学组成员共同完善了糖尿病的会诊流程具体见表3。
表3糖尿病护理会诊流程
3结论
随着医学的发展，专科医师及专科护士逐渐成为我国医药卫生事业发展的方向。对于专科护士来说，强调发展专科护理，培养专业人才。当然，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用及其重要。虽然住院患者中有一成的患者同患糖尿病，但因有部分患者并非就在内分泌科住院，而分布于其他非内分泌科，非内分泌科专科护士的糖尿病相关护理知识又比较欠缺，使住在非专科护理单元的糖尿病患者得不到专业的指导而影响护理质量[1]。为使不同护理单元的糖尿病患者得到相同质量、安全的护理，提升全院糖尿病专科护理水平，我院才成立了糖尿病学组。
从本研究的效果评价可以看出，院内糖尿病学组成立后，学组成员的糖尿病专业知识和护理技能得到显著提升，培训后理论知识和操作技能考核成绩均较培训前明显提高，为提高全院糖尿病专项护理质量打下了坚实的基础[12]。同时也得到了患者、家属和同行的认同与肯定，提高了全院非内分泌科糖尿病患者对糖尿病健康教育的总体满意度和糖尿病专项护理质量，规范了低血糖的处置、胰岛素注射、血糖监测、胰岛素泵的使用。由糖尿病专科护士主持负责的糖尿病护理会诊、糖尿病教育门诊为糖尿病患者提供了有效的帮助和后续护理。以上成绩的取得离不开糖尿病学组整支护理团队的共同努力，糖尿病学组对非内分泌专科护理人员实施的糖尿病知识与护理技能培训可以有效提高对糖尿病患者的护理质量[13]。
[参考文献]
[1]步红兵，罗平，尹卫.糖尿病专科护士在提升医院专项护理水平中的作用和地位[J].中国护理管理，2011，11（12）：72-73.
[2]熊学勤，罗碧霞，郑晓玲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学，2013，25（7）：1095-1097.
[3]朱小敏，周小龙，刘亚红，等.糖尿病联络员在神经内科护理工作中的作用[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4235-4238.
[4]王立伟，程小侠，栾晓丽.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗，2014，20（4）：83-86.
[5]蒋国萍，赵锡丽.非内分泌科护理人员糖尿病相关知识与胰岛素注射技能掌握现状的调查分析[J].当代护士：专科版，2014，6（2）：78-79.
[6]VarmaS，BoyleLL，VarmamR.ControllingtheaBCsofdiabetesinclinicalpractice：acommunity-basedendocrinologypracticeexperience[J].DiabetesResClinpract，2008，80（1）：89-95.
[7]徐勤容，陈育群，吴丽琴.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志，2014，29（1）：27-29.
[8]KoshiyamaH，ogawaY，tanakaK，etal.integratednetworksystemsandevolutionarydevelopmentalendocrinology[J].medHypotheses，2010，74（1）：132-138.
[9]张红利，汪必会，李淑梅，等.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].医药前沿，2014，5（10）：124-125.
[10]Ryanea.Diagnosinggestationaldiabetes[J].Diabetologia，2011，54（3）：480-486.
[11]Caomm，tongnw.StratifyingandtailoringHba1ccontroltargetsforadultswithtype2diabetes：interpretationoftheconsensusproposedbytheChinesesocietyofendocrinology[J].JDiabetes，2011，3（3）：201-207.
[12]康荣叶.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].中国药物经济学，2014，2（3）：67-69.
糖尿病病人护理论文篇3
【关键词】糖尿病；健康教育；效果
糖尿病是世界范围内患病人数最多的慢性疾病之一，随着经济发展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相对滞后，患糖尿病的人数和潜在高危人群呈不断上升趋势，且以每年0.1%速度递增。因此糖尿病的防治刻不容缓。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第十六届国际糖尿病大会上指出：“高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病病人教育”[1]。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果，已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终生性疾病，病人绝大多数时间是在医院外度过的，对糖尿病病人教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理，而要通过健康教育指导病人和家属掌握防治糖尿病的有关知识和技能，积极加强自我护理变得十分重要。我科通过对两组ii型糖尿病病人采取不同的健康教育方式，并对其健康教育效果进行对比，旨在观察不同的健康教育方式其效果的不同，总结经验，以便更好地开展今后的健康教育工作。
1材料和方法
1.1研究对象选择2004年1月～2007年4月期间在我科疗养，且病史少于10年的Ⅱ型糖尿病病人95例，均末接受系统的健康教育指导。年龄45～70岁，生活完全能自理。根据休养员的入院日期分组：上半月入院者为对照组，共38人，男20人，女18人；下半月入院者为实验组，共57人，男25人，女32人。
1.2方法
1.2.1首先护理人员设计健康教育处方健康教育处方的具体内容包括：①病人的详细资料，包括病人姓名、诊断、地址、联系电话、咨询电话。②与糖尿病有关的知识，如病因、表现、治疗、护理、转归。③出院指导的内容包括心理指导、饮食指导、运动疗法、自我保健、自我监测外周血糖和尿糖的方法及注意事项、胰岛素的自我注射法及注意事项、降糖药物的用药指导及注意事项、高血糖及低血糖反应的表现及处理、并发症的预防、血糖控制指标及随诊指征和时间等。
1.2.2两组病人入院后1天内均由护士进行内容相同的入院介绍和健康教育健康教育方式为责任护士进疗养房间一对一讲解，内容为健康教育处方的内容，并发放健康处方。
1.2.3住院期间健康教育对照组病人采取以自学健康教育处方内容为主的教育方法，并可随时向医护人员咨询获得指导；实验组病人采取由护士在护理活动中根据健康教育处方内容随时给予指导，以示范式健康教育及手把手参与式健康教育为主，提供机会使病人练习健康教育处方中的技术操作知识。
1.2.4在出院1周后分别对两组病人掌握健康教育的情况及病人自我护理行为进行问卷调查调查表内容包括：糖尿病饮食知识10分,降糖药物知识10分,并发症的预防知识10分,运动疗法10分,低血糖反应处理10分,心理疗法10分,血糖、尿糖监测10分等，共100分。将各项分值累计，70分以上为健康教育合格，少于70分则为健康教育不合格。
2结果
本次调查采用门诊随访的方式。共发放问卷95份，收回问卷90份，对照组35份，实验组55份。详细资料见两组病人健康教育效果合格情况调查（表1）。
3讨论
3.1实验组病人的健康教育方式明显好于对照组病人的健康教育方式以理论和实践相结合部分尤为突出,如饮食、药物、监测。对照组注重于病人的理论知识教育，忽视了实践和理论教育相结合，不具体、不形象；实验组病人则注重于理论结合实践，其优点是具有直观性、连续性、实践性。在实施护理的过程中以病人为中心，护士指导病人直接参与到自己的护理活动中来，使病人将理论知识应用于实践，加深了理解，学会了自我护理的技能，同时也激发了病人的主动学习的热情。有关资料提示，基础和理论知识切忌灌输过多，要让患者理解将知识转化为行动远比掌握理论更重要。重视理论知识的教育培训，虽然可以提高患者的糖尿病知识水平，但对患者自我保健行为影响较小。笔者在临床工作中观察到，有的病人对在短时间内突然接受大量的教育知识显得无所适从，不知所措，以文化水平低者最为显著。其教育效果不如循序渐进、理论联系实践者。
3.2健康教育的方式和内容糖尿病的不同类型、不同阶段，患者不同知识水平高低、性格差异等多种因素决定了健康教育方式、内容的多样性。饮食疗法、运动疗法、自我监测、药物治疗及保持良好的心理素质常被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。这五项内容在不同机制、不同环节上相互调节血糖，缺一不可。另外，良好的生活和行为方式对疾病也有重要作用。要做好这些内容，都与病人健康知识水平的高低息息相关。为了提高糖尿病健康教育的效果，可根据患者不同的情况，采取不同的教育方式，如讲课、讨论与交流、咨询、示范、图片、随诊等综合应用、因人而异，理论联系实践，从简到难，从具体到抽象。对掌握不好者，应反复讲解、多次指导、随时示范，直到掌握正确实施为止。
3.3健康教育的意义及重要性健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育，是教给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[2]。目前，全世界有1.5亿糖尿病患者，我国糖尿病的患病率已达到3.6%,比10年前提高3～4倍。预计到2010年,糖尿病的患病率将高达14%[3]。有关资料统计,发达国家糖尿病治疗费用可占到全部卫生费用的0.6%～1.4%,中国2000年治疗糖尿病的费用高达1700亿元,且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症费用的3倍以上[4]。由此可见,针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式,大力提高病人自我保健知识和技能,不仅能减缓疾病的发展和并发症的发生、提高生存质量,还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。
参考文献
1蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18(5):335
2伍晓玲.糖尿病健康教育存在的问题及对策[J].医学文选，2003，22(3):395
3程韶,吴懿玲.糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理，2002，8(11):847
糖尿病病人护理论文篇4
[中图分类号]R473.5[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2007）12（b）-015-02
近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病[1]。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗，因此，患者的负性情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[2]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况综述如下：
1糖尿病并发症的护理进展
1.1糖尿病足
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。在我国，糖尿病足患病率为0.9%~15.6%，因糖尿病足截肢给人们带来了极大的痛苦，也影响了生活质量，已经引起越来越广泛的重视，如何有效地减少和预防糖尿病足的发生，降低截肢率，是护理上亟需解决的问题。龚秀芬等[3]研究报道，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要原因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。因此，严格控制血糖，阻止、延缓周围神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。预防糖尿病足应注意以下几点：①保持足部卫生，鞋袜要合脚、清洁、通气好，穿软底布鞋，禁止赤脚行走；②注意保温，洗脚水温不宜超过体温，禁用热水袋、电热毯，以防烫伤；③防足部干裂；④对足部癣、鸡眼要及时治疗，防止感染；⑤不宜剧烈运动，避免双足过度负重；⑥采用多种方法促进足部末梢血液循环。对糖尿病足尽早采取干预措施是有效降低糖尿病足发生的关键。
1.2糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理
在终末期肾功能衰竭中，糖尿病肾病所占比例逐年升高。据有关资料显示，在我国，Dn已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的最好的血管透析，它是维持血液透析患者的生命线，由于Dn患者具有易感染、血液黏度高、血管条件差等特点，给动静脉内瘘手术的成功带来了更多的困难，为保证动静脉内瘘手术的成功，除手术质量、合理用药外，护理是非常重要的，它是促进手术成功不可缺少的一部分。谭昌静[4]报道，26例Dn动静脉内瘘手术患者的术前、术后护理和健康教育使26例手术全部成功。①术前护理：心理护理，加强与患者的沟通，针对患者的特殊心理和个体差异，讲解手术的目的、意义及过程。②保护血管：首先，对患者的血管进行评估，获悉血管使用情况，了解血管状况，确立术侧肢体。同时给患者及其家属讲解保护血管和进行锻炼的重要性。③术后护理：密切观察生命体征；密切观察动静内瘘的血管杂音，及时发现内瘘血栓形成；密切观察伤口敷料，保持敷料干燥完整；嘱患者注意，促进内瘘的发育，预防感染。④出院指导：除Dn常规的指导外，应重点强调动静脉内瘘的自护。
1.3糖尿病合并压疮的护理
糖尿病合并压疮的护理是工作难点，但积极治疗原发疾病，控制血糖，在保持营养支持的基础上，利用微波照射和生物流体膜两者结合治疗，使压疮治疗取得较好疗效。胡晓红等[5]报道，16例患者治疗的总有效率为100%，通过微波照射，可以促进血液循环，增加新陈代谢，改善局部营养，加速新生肉芽增生，提高组织再生能力，杀菌消炎。生物流体膜主要成分是壳聚糖，为含氮多糖天然活性物质，对皮肤创伤具有良好的生物相容性。生物流体膜在创面形成透明膜后，具有防感染的天然屏障作用，同时还具有控制和吸收渗出物的独特功能。施耀方等[6]研究湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口中的应用，收治67例糖尿病合并慢性伤口患者，予以湿性敷料护理，经3周治疗后局部组织基本修复，其中44例创面完全愈合且无增生性瘢痕。
1.4糖尿病周围神经病变的治疗与护理
糖尿病周围神经病变是2型糖尿病的常见并发症，是糖尿病患者致残的主要原因，其发病率高达90%。张京慧等[7]通过临床试验研究表明，患者在常规饮食、运动、降糖处理及注射甲钴胺的同时，外加中药足浴疗法治疗Dpn，可以有效缓解Dpn的临床症状，提高运动神经和感觉神经的传导速度。刘燕平等[8]报道，当归活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变患者30例，疗效较好。其作用机制是糖尿病周围神经病变是因机体内气血失和所致，病位在血脉，治疗的关键在于改善下肢局部血液循环，既要重视内治又要结合外治。王冉等[9]报道，神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理，32例接受治疗，术后随访2~6个月，术侧下肢症状明显缓解87.5%，部分缓解9.4%，无变化3.1%。护士要针对患者的心理状态，给予支持、鼓励，消除患者的思想疑虑，帮助他们解决治病心切的急躁心理，相信只要配合治疗和护理，经过精心治疗护理，患者可渐愈出院。
2糖尿病教育的进展
国际糖尿病联盟早在1996年就已经提出了糖尿病的5种基本治疗措施。对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[10]。糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。
2.1开展糖尿病教育的新模式
范丽凤等[11]建立了糖尿病患者的“门诊-住院-出院后全程健康教育模式”，其建立了糖尿病教育小组，由内分泌专科医生、主管护师以上职称人员、眼科、神经内科医师和营养师组成。并按照所拟定糖尿病教育课程计划，执行计划和参加电话值班等。其方法以门诊教育和集体授课与讨论的形式相结合；住院教育以集体上课为主，与床旁单人指导和患者看书学习相结合；出院后教育以热线自学方式，为出院糖尿病患者提供教育咨询活动。康文萍等[12]提出社区开展糖尿病教育应采取以下几种模式：①群体教育：举办糖尿病患者学习班，进行普及教育；②小组教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异而接受不同的教育；③个别指导，电话随访，家庭随访；④组织患者交流；⑤义诊等。马金秀等[13]研究实践体验性教育方法，与常规教育方法相比较，认为该教育方法优于常规教育方法，增强了对患者的吸引力，激发了他们操作的兴趣，把枯燥无味的医学知识，经过护士精心设计，寓理于景，从而彻底改变了常规教育过程中重知识教育、轻能力培养、重医护人员讲解、轻患者参与的状况。
2.2糖尿病教育对各代谢指标的影响
孟[14]提出，糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢的控制。李万菊等[15]调查显示，实验组患者FBG、pBG、GHba1C、tG、tC水平较实验前有明显改善（p
2.3糖尿病教育对各种并发症的影响
王椿等[16]通过对糖尿病患者进行形式多样的健康教育，认为糖尿病教育对于控制血糖、延缓并发症的发生、发展较为重要。朱海萍等[17]研究达标理论在糖尿病患者健康教育中的应用，达标理论强调的护理重点是促进护士与患者在护理活动过程中共同参与、相互作用，鼓励患者主动参与实现获得最佳健康状态的目标活动。教育的目标是使患者全面达标，控制好血糖、血压、体重、纠正血脂紊乱。教育方法为责任护士与患者2次/周反馈教育效果，查找影响教育目标的原因，对未掌握的知识、未改进的行为再次强化教育，直至掌握改进。同时重视家属的教育，家属在保健知识、情感、经济上给予患者大力支持，使患者始终处于接受治疗的最佳状态，减少或延缓糖尿病引起的各种并发症发生。糖尿病足健康教育指导方式是多样的，包括讲课、调查、录像、讨论和示范等。有学者报道，在健康教育前，有30.8%糖尿病患者了解糖尿病足的临床表现，有29.2%懂得糖尿病足的护理，但仅有40.0%对足部进行了护理。健康教育后，87.8%的患者了解糖尿病足临床表现，并懂得糖尿病足的护理，81.0%的患者能坚持对足部进行主动护理。由此证明，加大糖尿病足知识宣传是预防糖尿病足发生的有效途径。
3小结
据有关资料统计分析，在未来若干年内，我国的糖尿病患病率还会上升。糖尿病是可控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的，这种可防可治的前提是及早发现和科学治疗糖尿病和糖尿病并发症。早发现、早治疗的基础是患者对糖尿病及其并发症的了解，及早就医及检查。糖尿病的教育不仅能够帮助患者提高生活质量、减少开支，还可以达到控制病情、降低并发症的目的。因此，我国糖尿病教育的发展方向应是尽快培养糖尿病专科护士，在医院、社区开展广泛而科学的糖尿病知识宣传，进行规范的糖尿病教育活动，让更多的患者及家属掌握防治糖尿病的知识。
[参考文献]
[1]丁慧萍,周晓云,薛美华.对新发糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性的调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(1a):60-61.
[2]胡俊红,姜凤琴.糖尿病患者患病初期负性情感分析与干预效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(4):15-16.
[3]龚秀芬,张仁国.糖尿病足预防与健康教育[J].健康大视野医学分册,2007,15(4):147-148.
[4]谭昌静.糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2006,22(3):12-13.
[5]胡晓红,陈里茜,庞.使用微波加生物流体膜治疗糖尿病合并压疮的护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(12):14.
[6]施耀方,杨慧花,吴嘉维.湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(1):18-19.
[7]张京慧,黄凤毛,刘新华.足诺联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病患者的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):14-15.
[8]刘燕平,徐玉梅,黄少娟.当归活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用护理杂志2007,23(6):18-19.
[9]王冉,吕海瑛,张毅.神经减压术治疗糖尿病周围神经病的护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):16-17.
[10]王纯.糖尿病教育在基层的现状调查[J].中华实用中西医杂志,2003,16(11):6-7.
[11]范丽凤,潘长玉,田惠.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J].中华护理杂志.2001,36(4):249-252.
[12]康文萍,张一奇.小组社会工作在糖尿病患者健康教育中的运用[J].中华护理杂志,2004,39(5):342-344.
[13]马金秀,江仁美,顾颖萍.实践体验性教育方法对2型糖尿病患者的效果观察[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):29.
[14]孟昕.糖尿病教育的进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):27-28.
[15]李万菊,胡海霞,凌国瑞.健康教育对糖尿病者生化指标的影响[J].中国实用护理杂志,2006,22(12):43-44.
[16]王椿,喻红玲,梁茂忠.糖尿病教育对2型糖尿病血糖控制的影响[J].中国循证医学杂志,2004,4(7):508-511.
糖尿病病人护理论文篇5
[关键词]糖尿病足；危险因素；护理干预；
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，有资料显示，糖尿病患老年患者足部溃疡的发生率约为2.8%-14.5%[1]。糖尿病足治疗困难，花费巨大，如控制不佳，并发感染会直接导致患者截肢、致残。近年来随着生活生平的提高，糖尿病的患病率也逐渐升高，因此探讨糖尿病足的高发因素，提早进行护理干预控制，对于预防或减少糖尿病足的发病率、降低致残率意义重大。本研究回顾性分析了我院收治的187例2型糖尿病患者，糖尿病足患者79例，非糖尿病足患者108例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年5月至2011年6月我院收治的2型糖尿病患者187例，其中男101例，女88例，年龄25岁-46岁，平均34.8±5.3岁，所有患者均符合1999年wHo糖尿病诊断标准。根据是否有糖尿病足分为2组，a组：糖尿病足组79例，B组：非糖尿病足组108例，糖尿病足分级标准根据wagner标准，1级47例，2级8例，3级13例，4级8例，5级3例。
1.2研究方法
患者的一般资料采用统一问卷的形式，统计调查者的年龄、病程、吸烟情况，了解患者有无脑梗死、糖尿病肾病、外周血管病变和周围神经病变等病史，测量患者的收缩压（SBp）、舒张压（DBp），检测空腹血糖（FpG）、餐后2h血糖（2hpG）、血纤维蛋白原（FiB）、血尿酸（Ua）、总胆固醇（tC）、三酰甘油（tG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（Hba1c）。
1.3统计学分析
使用SpSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，率的比较采用χ2检验，均以p＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者资料比较：通过比较发现，除DBp、tG、HDL-C和脑梗死因素外，a组与B组比较，差别均有统计学意义（p＜0.05或p＜0.01）。详见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者发生率呈逐年上升且有低龄化趋势，有资料显示，糖尿病患者机体抵抗力低下，常会造成足部感染，具统计，约15%的糖尿病患者有会发生足部溃疡，其中约85%的患者最终导致下肢截肢。任启芳[2]等通过调查发现，农村糖尿病足患者高于城市，原因在于患者缺乏糖尿病足知识，高危险人群多却缺乏足部护理，出现微小症状时不及时就医。因此对于危险因素进行分析，针对性地护理干预，显得尤为重要。
3.1糖尿病足的危险因素
国内外众多学者对其进行了探索研究。刘树文[3]等通过临床对比分析，认为年龄大、病程长、吸烟以及血糖、血脂、血压控制不良是促进DF发生的危险因素。本研究结果显示，糖尿病足组患者的年龄、病程、吸烟率、SBp、FpG、2hpG、FiB、Ua、tC、LDL-C、Hba1c、糖尿病肾病发生率、外周血管病变发生率和周围神经病变发生发生率均明显高于非糖尿病足组，差别有统计学意义，与文献报道基本一致。
3.2护理干预措施
通过对糖尿病足危险因素进行分析，针对糖尿病的危险因素，护理人员早期积极的干预能阻止病变的进一步发展[4]。护理人员应对患者进行糖尿病健康教育，增加患者基本认识，规劝患者戒烟。护理人员要重视糖尿病人的饮食护理，根据不同患者，制定合理的膳食计划。指导患者进行适量的户外运动功能锻炼，通过改善循环，促进代谢，降低血糖。加强对高危人群的足部情况的监护，如发现异常，及时报告医生处理，指导患者保持足部卫生。护理人员要加强跟患者的沟通，增加患者的信任，消除患者紧张感，使患者以积极的心态对待疾病及接受治疗。
综上所述，糖尿病足的危险因素与年龄、病程、吸烟情况、SBp、FpG、2hpG、FiB、Ua、tC、LDL-C、Hba1c以及是否伴有糖尿病肾病、外周血管病变和周围神经病变等均有关，了解糖尿病足的相关危险因素，有针对性地对糖尿病患者进行护理干预，可以有效降低糖尿病足发病率。
参考文献：
[1]王敏.糖尿病足的危险因素调查及护理干预[J].中国临床保健杂志，2008，11（3）：318-319.
[2]任启芳，胡红艳，史菲菲，等.糖尿病患者对糖尿病足危险因素认知水平调查分析[J].中华全科医学，2010，8（6）：760-801.
糖尿病病人护理论文篇6
【关键词】优质护理；糖尿病；效果影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.341文章编号：1004-7484（2013）-04-1873-02
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而增加[1]。自我院开展优质护理服务以来，我科改进护理模式，使糖尿病患者的护理效果明显提高。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年7月至2012年12月收治的25例糖尿病患者为实验组，选取我院2011年7月至2011年12月收治的25例糖尿病患者设为历史性对照组。所有患者均符合1999年wHo糖尿病诊断标准，均没有接受过糖尿病教育。其中有30例男性患者，20例女性患者，年龄在39-53岁之间，平均年龄为（46.1+/-7.2）岁，小学以上文化，住院天数在15天。排除标准：①有严重并发症者；②认知功能下降或是语言交流障碍者。两组患者在年龄、性别、文化水平、疾病程度、住院天数等方面，差异均无统计学意义（p>0.05）。具有可比性
1.2方法给予对照组糖尿病患者常规临床护理，给予观察组糖尿病患者优质护理。具体操作如下：
1.2.1改进护理模式制定统一护理服务流程，并实施小组责任制，将护士分组，对病人实施责任包干，病人从入院到出院负责到底，实施连续性、不间断的护理。责任护士的选择：除必须具有丰富的专科理论知识及临床护理经验外，还应具备心理学、社会学、人文科学等方面的知识。
1.2.2建立合作型护患关系建立合作性护患关系有利于促进护理人员和患者之间的沟通和交流，从而使医护人员能够对患者进行良好的心理干预。因此，护理人员在患者入院后，耐心倾听患者的叙述，关心他们的身体和心理状况，同时用科学知识对他们提出的问题进行有效的分析和解决，让患者真切感受到护理人员对他们的关心和帮助，并让患者相信医护人员是有充分的实力对自己进行有效的护理的[2]，从而有效增强患者治疗的信心，积极配合医院的治疗和护理工作。
1.2.3加强健康教育，指导患者做好自我护理在实施该护理方法的过程中坚持的原则是循序渐进、由易到难、由浅入深[3]。首先，强化健康教育：每周2次讲座，给患者讲解：①糖尿病基础知识；②饮食和运动；③并发症的预防及自我护理方法；④糖尿病患者的自我管理；这四部分内容均建立书面材料和多媒体资料。责任护士为患者建立健康教育档案、饮食记录卡、发放糖尿病防治知识手册。其次，帮助患者制定简单的饮食计划，交待饮食搭配方法和注意事项，并协助记录每餐饮食情况及每日血糖波动情况，让患者和家属客观了解饮食与血糖的关系，使患者真正理解和掌握饮食控制的原则和必要性，提高患者饮食治疗依从性，通过健康教育、集体讨论、个体发言等方式调动患者学习糖尿病知识的主动性，让患者逐步掌握自我护理的方法，同时责任护士对患者自我护理的不足进行及时有效的解决，从而促进患者依赖心理及焦虑抑郁情绪的有效减轻，并促进自我生活质量的显著提升。
1.3效果评价标准采用糖尿病患者糖尿病知识达标率、血糖水平达标率、GQoLi-74（生活质量综合评定问卷）的方式进行评定。方法包括：由责任护士现场查看、提问和问卷调查等方法收集资料，整理并记录。
1.4统计学处理运用SpSS13.0统计学软件对所有数据进行处理。
2结果
2.1两组患者的糖尿病知识达标率、血糖水平达标率比较和对照组相比，观察组糖尿病知识达标率、血糖水平达标率明显提高，二者差异具有统计学意义（p
2.2两组患者的生活质量比较和对照组相比，观察组患者具有较高的躯体功能、心理功能和社会功能评分，二者差异具有统计学意义（p0.05）。具体情况如下表2所示。
3讨论
改进护理模式可明显提高患者的糖尿病知识和血糖水平达标率：本研究结果显示，实验组的糖尿病知识和血糖水平达标率较对照组明显提高，与改进后的护理模式相关。首先通过对健康教育内容的整理，使健康教育内容更具体和系统。其次责任护士专业素质高，掌握的糖尿病知识面广，和病人的沟通能力强，患者对其产生了信任感，同时也调动了患者学习糖尿病知识的主动性，提高了患者掌握糖尿病知识的能力，患者通过合理的饮食控制，使糖尿病知识达标率和血糖水平达标率自然显著提高。同时有效提升了患者的生活质量。
参考文献
[1]叶任高.内科学[m].（5）.北京：人民卫生出版社，2000：798-799.
糖尿病病人护理论文篇7
【关键词】糖尿病患者；门诊失访；原因分析
【中图分类号】R473【文献标识码】a
【文章编号】2095-6851（2014）05-0215-01
糖尿病护理专科门诊的建立，方便糖尿病患者定期随访以达到改善患者的血糖控制的效果。糖尿病是一种常见代谢内分泌病，一种慢性疾病，且能够引发多种糖尿病并发症，在疾病谱上位居第六位[1]。对病人的身体健康和生活质量造成了严重的影响，建立糖尿病护理门诊可以利用多种渠道对人们的健康进行指导，能够帮助糖尿病病人自我管理水平得到提高。糖尿病门诊为病人提供连续、系统完整的治疗护理与健康指导，减少并发症的发生，从而降低致残率和致死率，缩短病人住院时间，提高病人就诊率，降低国家用于防治糖尿病的费用，减轻国家经济负担[2]。所以糖尿病护理门诊的开设非常有利于糖尿病人的健康恢复。但实际情况，有许多患者并没有到护理门诊去复诊。文章利用电话访问的方式对糖尿病护理门诊失访的原因进行了分析，并提出一些相应措施提高随访质量。
1研究对象
以糖尿病患者在医院建立的中心档案为根据，对两年以上没有到糖尿病护理门诊复诊的为研究对象，其中研究人群男女比例可以不同，年龄多在四十五岁到七十岁之间，并且有多年的糖尿病史。
2研究方法
糖尿病护理门诊把糖尿病患者的联系方式集中整理好，然后开始一个一个的拨打电话进行访问，在访问中尽量使用开放式的问题让其作答，问他们为什么没有按规律到糖尿病门诊复诊等开放性的问题，使找到影响他们到门诊复诊的原因是什么。另外，不要忘记询问他们近期的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白情况等身体状况。以2010年版《中国2型糖尿病指南》为依据对他们的血糖控制是否达标进行判断。对达标和不达标的患者都要进行预约，以保证糖尿病患者的彻底恢复。根据他们叙说的失访原因准确的记录下来，等结束后做一个真理与统计分析。
3结果
通过与多个糖尿病失访患者的联系，发现了糖尿病患者没有如期到护理门诊复诊的原因主要包括：对到糖尿病护理门诊复诊的意识不强；所住的医院并不是医疗定点医院；出院后感觉良好就不再去进行复诊；也有的是年龄的问题，年龄较大；还有的是外地患者来一次有太多的麻烦；有些是因为已经去世。其中，对到糖尿病护理门诊复诊的意识不强的患者占大多数；其次是出院后自我感觉良好不再去复诊的患者。
4讨论
4.1缺乏至糖尿病护理门诊复诊的意识经过调查发现，糖尿病门诊失访的主要原因是患者对到护理门诊进行复诊的意识不够到位，主要由（1）糖尿病专科护理门诊的存在不被患者所知；（2）有些患者已经认识到糖尿病专科护理门诊的存在，并不知道他的真正意义；（3）还有的是对护理专科门诊在慢性病管理中的重要作用并不理解，也不知道糖尿病护理门诊复诊的必要性。根本原因可能在于糖尿病护理门诊发展的并不成熟，许多人都不知道护理门诊的存在以及护理门诊的作用；另外，医护人员也应该向广大糖尿病患者详细的宣传介绍有关糖尿病护理门诊的主要职能、服务项目以及到糖尿病专科护理门诊复诊的重要意义等，使患者多接触。所以，作为政府人员应该鼓励医院对糖尿病护理门诊的设立，在经济上给予帮助并且大力宣传。而医院也应该积极宣传有关糖尿病护理门诊的重要性及好处，进而使人们对糖尿病护理门诊的认识得以加深，以及明白护理门诊的重要性。护理工作者在日常进行巡护的时候就要对患者及其家属解释说明到糖尿病护理门诊复诊对患者的好处。
4.2糖尿病患者失访与到糖尿病护理门诊复诊受限有关到糖尿病护理门诊复诊受限是居缺乏刀糖尿病护理门诊复诊的意识之后重要的原因。受患者年龄大导致的行动不便，外地患者等原因的影响。在我国糖尿病多出现在老年人身上，而他们的年龄又大，行动不便所以导致糖尿病护理门诊失访。这就启示糖尿病护理门诊的有关人员可用电话随访进行复诊，按时固定的给年龄大的患者打电话，询问他们的身体近况，一旦发现有不对的地方就与就家属进行联系商量对策。而对于那些外地患者而言，利用电话随访，让他们到近地的医院对血糖监测、糖化血红蛋白等有关项目检进行查。
4.3糖尿病患者失访与相关知识缺乏有关根据电话随访的结果可以知道，对糖尿病相关知识的缺乏也是糖尿病护理门诊失访的重要原因，体现在（1）出院后根据自己的感觉判断要不要去复诊（2）自我感觉良好，觉得没有必要再去进行复诊。针对这个原因，其要求医护人员在糖尿病病人出院时，对他们详细的解释说明有关糖尿病的相关知识以及进行自我监测的重要性，只有这样才能帮助糖尿病患者的病情控制，同时也能提升糖尿病护理门诊的访问率。
5小结
目前，糖尿病病人的数量一直在不断的上升，可糖尿病护理门诊的失访率却越来越多，这多在于糖尿病患者对糖尿病护理门诊的认识不到位，不明白护理门诊的重要作用，所以医护人员应该对糖尿病专科护理门诊进行大力宣传，使患者清楚的认识到其中的重要性。
参考文献
[1]陈小娟.糖尿病专科门诊的健康教育[J].中国临床保健杂志，2006，10
糖尿病病人护理论文篇8
1临床资料
18例糖尿病并发皮肤病患者中，男性10例，女性8例，年龄50～77岁。其中皮肤瘙痒者10例，溃烂3例，水疱病3例，糖尿病足3例。有皮肤疾患者占总病例数56%。
2基础护理
2.1瘙痒的护理：由于老年人皮质分泌减少，组织角质层水分蒸发的保护性脂膜功能下降，表皮水分易通过皮肤逸出而引起皮肤干燥，皮肤干燥往往是引起瘙痒的最主要原因。对出现顽固性皮肤瘙痒的患者，应避免搔抓、摩擦皮肤，以免抓伤皮肤引起溃破和感染。可通过用温水洗澡（40℃），次数不可过频，每周l～2次，每次洗澡时间15分钟左右为宜，时间过长会使皮肤表面的油脂流失，导致皮肤干燥。避免泡澡，因为泡澡会导致皮肤水分流失，使皮肤更加干燥。应用温和的香皂洗澡，浴后可涂搽油类物或植物油等，以保持皮肤。患者合并心血管疾病的洗澡时应有人陪护，以防发生意外。内衣要穿纯棉织品，选用合脚的软底鞋或透气性好的布鞋及棉袜。对频发性的瘙痒，可内服扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等抗组胺药物[2]。局部性的瘙痒外用止痒剂荷酚液或采用中草药熏洗等。对合并真菌感染者温开水冲洗檫干后，涂达克宁软膏l～2次/日，共涂1～2周。
2.2防止皮肤破损，避免感染：老年人因表皮老化而变薄，除水分易逸出外，还容易出现皮肤破损，在老年糖尿病患者皮肤屏障功能减弱的情况下，十分容易合并感染。减少受伤和防止皮肤感染是预防老年糖尿病皮肤溃疡发生最根本的措施。具体措施如下：老年人因末梢神经感觉迟钝，对温度感觉不敏感，生活中防止使用热水不当或洗涤时水温太高所致烫伤；②出门走路时最好有人陪同，穿有保护脚的鞋，以免被路上的硬物、建筑物的边角碰伤、摔伤；③避免因使用锋利的刀具或其他利器时不小心损伤；④夏季要及时洗澡，防止皮肤发生炎症，梅雨天要注意防止手足癣的发生或复发，对手足癣、皲裂、皮炎等要及时治疗，防止因病菌引起的皮肤破损；⑤勤剪指甲，避免因自身指甲过长而划破皮肤。⑥若因各种原因导致皮肤损伤时，立即处理皮肤伤口，首先用温和的香皂和清水清洗小伤口，然后用清洁、干燥、无菌的创可贴覆盖伤口，不要应用碘酒、酒精等含有灭菌剂的药剂处理伤口，以免刺激伤口[3]。
2.3水疱的护理：对于有水疱者避免鞋袜接触刺激小水疱予以保留，大水疱使用无菌注射器抽吸渗出液后包扎对于溃疡创面使用生理盐水清洁后加用碘伏涂擦消毒用浸润了抗生素的纱布覆盖使用照射促进恢复。
2.4糖尿病足的预防与护理：糖尿病足是因糖尿病患者糖代谢紊乱、微血管病变供血不足、皮肤坏死溃疡、细菌感染等多种因素协同作用而引起，其主要表现为足的局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染。除积极控制糖尿病人血糖外，在护理上应注意观察足背动脉搏动及皮肤色泽、温度等，出现糖尿病足时，应配合医生做好换药工作，创面感染严重的应扩创引流，清除坏死组织，每次换药前用红外线局部照射20min，可根据脓液培养结果，有效选用抗菌素换药[4]。总之，通过提高患者的自我保健和自我管理能力，正确掌握足部护理方法，方可有效预防糖尿病足的发生。
2.5心理护理：做好心理护理是糖尿病调护的必要环节。乐观而稳定的情绪有利于患者机体内环境的稳定，烦躁的情绪可引起些应激激素的大量分泌。糖尿病为老年性疾病，多数患者年龄偏大，由于病程长、治愈难、经济困难等因素，常常给病人心理和经济带来巨大压力，为此，医护人员的关心鼓励、安慰和开导对患者病情的恢复具有十分重要的意义。护理人员要时刻鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者注重人际交往，学会倾诉问题，用疏散转移等方法排解不良情绪，保持心情的愉悦，要掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患者的处境和情绪，以便引导患者保持乐观心态[5]。
3护理结果
18例患者经过精心的护理，均取得了良好的疗效，症状均有不同程度的改善，缓解了病人皮肤瘙痒的痛苦，预防并延缓了糖尿病足的发生，增加了病人战胜疾病的信心和对的生活乐趣，提高生活质量。
4健康教育
糖尿病为终身疾病，治疗需长期服药、饮食控制、积极配合治疗，对糖尿病患者进行有效健康教育被公认为是治疗成败的关键的一个重要因素[3]。糖尿病患者往往缺乏较全面的糖尿病相关防治知识，易产生焦虑、烦躁、悲观、失望等情绪，部分患者容易轻视，不能坚持治疗。针对这些情况，护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通，进行积极的健康教育，与之建立良好的护患关系，帮助他们了解更多有关糖尿病的防治知识，掌握饮食治疗和体育锻炼的重要性及具体要求，严格有效的控制血糖，生活、作息应规律，同时要戒烟控酒、低盐饮食，合并高血压的患者应控制好血压。同时，还要注意个人卫生，预防各种感染。提前告诉糖尿病人皮肤保护的重要性和避免皮肤破损是减少发生糖尿病足的首要措施等预防知识。让病人及家属了解足病的危害性和可预防性，采用正规药物规范治疗和合理饮食控制血糖，防止严重并发症对提高患者生活质量具有重要意义。
5展望
随着我国老年化加剧和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，老年糖尿病患者的并发的皮肤病在临床上是一个十分棘手的问题。我们虽然通过对18例患者悉心护理取得一定的疗效，但探索更为有效、系统、全面的糖尿病并发皮肤病的护理方法，进一步减少该病给患者身心造成的痛苦和伤害是今后仍需努力的方向。总之，糖尿病人的护理是一项繁重而细致的工作，需要我们更多的爱心，更加的细心和耐心才能帮助老年患者度过一个安详的晚年。
参考文献：
[1]徐燕；蒋蓓老年糖尿病患者的皮肤护理[期刊论文]华北煤炭医学院学报2007，9（1）
[2]张鸿波，郑煜老年糖尿病的皮肤护理[期刊论文]中原医刊2005，32（2）
[3]张金萍，肖峰老年糖尿病患者皮肤护理的体会[期刊论文]中国实用医药2009，4（3）
糖尿病病人护理论文篇9
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-137-02
theeffectofhealtheducationonwillis'diseaseinthetreatmentofwillis'disease
【abstract】objecttoexplorethemethodtoeffectbloodsugarstabilizationinlong-termandeffectivecontrolit.methodahighqualityeducationinmanifoldformtopatients.Resultsaftereducationofwillis'disease,asaresults,patientsfastingbloodglucose、thepostprandialplasmaglucosein2hour、Glycatedhemoglobin、blood-fatwereallsignificantlyameliorated.Conclusionasadiseaseforlifeandwithoutanefficientcureforit.willis'diseasewillinjurypatients’healthy.Consequently,thepracticeandenhancementofhealtheducationwillsignificantlyimprovepatients’abilitytoacquaintancewithhealthystateandself-monitoring,effectivelycontroldiseaseandavoidcomplications.
【keyword】willis'diseasehealtheducation
糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的作用，近年来引起了世界卫生组织、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视。国内外医学家一致认为“患者对糖尿病的知识掌握的越多，自我保健越好，寿命就越长。”但由于大多数糖尿病患者缺乏相关糖尿病知识，导致了各种急慢性并发症的发生，降低了糖尿病病人及其家庭的生活质量。因此，开展和加强糖尿病健康教育是非常的重要的。
1.1对象随机选择了在我院就诊的糖尿病患者包括门诊及住院患者共138例，男性，80例。女性，58例，年龄在16岁至68岁。文化程度，高中以上70例，初中以下68例。将患者以就诊顺序，单号为对照组，双号为实验组，两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况等方面分布无明显差异。
1.2方法将两组患者一开始就诊即填写糖尿病病历，对实验组的患者，从就诊起开始进行系统、适宜的糖尿病健康教育，而对对照组患者未进行系统的糖尿病健康教育。同时记录两组患者实施健康教育及未实施健康教育前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化。
1.3健康教育方法
1.3.1门诊患者由副高职称以上的医师进行一对一的讲解及咨询。
1.3.2住院教育住院患者由1名主治医师及1名护士进行床边教育，医师和护士利用与病人接触的机会随时教育，随时咨询。
1.3.3发放资料糖尿病健康教育手册及糖尿病知识宣教手册。
1.3.4集体讲座，设立宣教栏，挂图等活动，每周集体上课1次1h，课后进行20分-30分提问与讨论[5]。每天在病房病人健康教育活动室内循环播放有关糖尿病知识的录像2h左右。
1.3.5糖尿病热线：病房设有咨询电话，24小时无节假日热线服务。
1.3.6糖尿病健康教育的基本内容
糖尿病的一般概念及基本知识，糖尿病并发症及其危害，糖尿病饮食治疗，糖尿病与运动，糖尿病药物治疗，糖尿病胰岛素治疗及自我注射技术，糖尿病自我监测血糖，糖尿病与低血糖，糖尿病自我护理，专科护士有针对性地对患者进行一对一的具体糖尿病健康教育和指导[3]。
2结果
受试者在通过糖尿病健康教育三个月后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂指数均有较好的改善及控制。
见表1健康教育前两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂各项指数均无明显差异。
见表2p值均
表1治疗前健康教育前（n＝69）
p均>0.05
表2治疗后（n＝69）
p均
3讨论
我们在对糖尿病患者的治疗中,通过糖尿病健康教育的干预,三个月后的观察及评价发现：
3.1糖尿病作为一种终身性、慢性代谢性疾病，其生活质量与患者的生活方式有密切关系，了解和掌握自我护理的技巧及基础知识是十分必要的[4]。糖尿病健康教育是治疗糖尿病的基础，是预防糖尿病不可缺少的手段，通过糖尿病健康教育让病人掌握防治的基本知识，对糖尿病有正确的认识。
3.2糖尿病健康教育是提高糖尿病长期治疗效果的有效措施，减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展，从而缩短了住院时间，减少了医疗费用支出，减轻了家庭和社会负担[6]，改善和提高了糖尿病病人和家庭的生活质量。
3.3糖尿病健康教育可以充分发挥病人主观能动性，提高自我管理能力和控制能力，加深对糖尿病的认识均有显著效果。
3.4糖尿病健康教育可以拉近医、患及护患之间的距离，取得患者对医护人员的信任，提高治疗的依从性。为此我们建议，在积极创造条件增加人员投入的同时，加强医护人员的健康教育意识。充分利用患者就诊或住院的有利时机，做好有针对性的指导是加强糖尿病患者健康教育的一条非常重要的有效途径，以满足患者的健康教育需求[1]。
3.5健康教育有利于糖尿病患者的血糖控制[2]，通过开展糖尿病健康教育，病人了解相关知识后，在饮食治疗、科学用药、运动锻炼、生活习惯和方式、心理调节等方面可进行自我调控和健康意识，从而使其血糖控制优于教育前，教育前后血糖值和糖化血红蛋白值比较有显著性差异（p
参考文献
[1]王辉，孙光梅.郊区糖尿病患者自我管理能力的质性研究[J].中国实用护理杂志，2009，1（25）：39-41
[2]吴静.健康教育对糖尿病病人相关知识和血糖控制的影响[J].当代护士（学术版），2009，9:83-84
[3]李红，何梅.糖尿病护理小组的建立与实践[J].当代护士（学术版），2009，10:105-106
[4]宋春雷，贾莉丽，周菲.糖尿病患者会员制管理的效果观察[J].当代护士（学术版），2009，12:16-17
糖尿病病人护理论文篇10
关键词家庭医生签约服务；老年人；2型糖尿病；居家护理方案；专家会议法
2型糖尿病现已成为威胁人类生命健康的第三大慢性病。老年糖尿病具有病程长、恢复慢、并发症多、致残率高等特点，因而患者的护理服务需求也随之增加。国家“十二五”规划纲要提出“以居家为基础，社区为依托，机构为支撑”的9073养老方案中，居家养老占90%，因而居家护理是实现居家养老的重要手段。多项研究证明[1-4]，对于老年糖尿病患者来说，居家护理可以缩短住院时间，降低患者再入院率，在提高患者生活质量的同时，还可降低医疗费用。但目前我国居家护理的内容缺乏针对性，多数停留于家政服务层面上，难以满足社区老年糖尿病患者居家护理需求。2011年的《关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出推行家庭医生签约服务制度。随后，家庭医生签约服务在我国各地区逐步展开，其对医疗资源的合理分配、医疗服务质量等方面的提高具有积极作用[5]。在新医改的背景下，将家庭医生签约服务与居家护理相融合，形成具有特色化、针对性的护理方案值得探索。因此，本研究通过专家会议法构建基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案，为社区开展糖尿病护理服务和为促进家庭医生签约服务进一步发展提供参考依据。
1资料与方法
1.1成立科研小组：科研小组由8名成员组成，包括1名硕士生导师，5名硕士研究生，2名社区卫生服务机构管理者。科研小组成员主要任务为确定研究主题、查阅及分析相关文献、设计访谈提纲、确定访谈对象及与会专家，准备专家会议的资料，对专家会议结果进行整理、分析。1.2初步拟定居家护理方案：本研究基于前期基线调查，了解社区老年2型糖尿病患者的主要居家护理需求及影响因素；采用文献分析法，检索国内外著名数据库（中国知网、万方、pub-med等）相关文献，并参考相关书籍和政策文件，整理出关于居家护理方案的框架及重要内容；采用目的抽样法，对7名社区医务人员和8名社区老年2型糖尿病患者进行半结构式访谈，访谈内容围绕家庭医生签约服务及社区老年2型糖尿病患者居家护理的内容展开，进而补充方案的相关内容。最后经过科研小组反复讨论，初步拟定基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案初稿，包括居家护理方案构建目的、原则、居家护理服务团队、居家护理服务流程、居家护理服务内容以及居家护理服务效果评价指标6个部分。1.3专家会议法：专家会议法是指在规定的原则下遴选一定数量相关领域的权威专家，组织专家会议，发挥专家集体的智能结构效应，对预测对象未来的发展趋势及状况做出判断的方法[6]。
2结果
2.1专家基本情况：10名专家中男3名，女7名；年龄37~59岁，平均（45±6.8）岁；工作年限10~36年，平均（19.7±8.3）年；博士1名，硕士1名，本科8名；高级职称3名，副高级职称5名，中级职称2名；从事护理教育2名，糖尿病专科护理2名，糖尿诊疗1名，全科医疗/慢病管理3名，社区护理与管理2名。2.2专家权威程度：专家权威程度用权威系数表示（Cr），由判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）决定，公式为Cr=（Ca+Cs）/2[10]，经计算，本研究专家会议的判断依据系数为0.910，熟悉程度系数为0.820，权威系数为0.865，说明与会专家权威程度较高。2.3专家会议结果：会议历时60min，经专家反复讨论，居家护理服务方案的结构由居家护理服务目标和宗旨、居家护理服务团队及居家护理服务流程及内容组成。专家认为方案中构建目的和原则过于宽泛，无法体现服务方案目的，建议删除，同时增加“居家护理服务宗旨和目标”的内容；经专家建议，居家护理服务团队成员中增加“糖尿病专科医生和专科护士”，删除“营养师及其他成员”的相关内容，最终居家护理团队由家庭医生、糖尿病专科医生、糖尿病专科护士、社区护士、公共卫生医师组成；在居家护理服务流程及内容中，针对服务流程，专家建议以护理程序为理论指导，简化“居家护理服务流程”（详见图1），保证服务实施的简便性及可操作性。对于服务内容，专家建议将居家护理评估表的内容进行精简和归类，分为基本资料评估、基础护理评估和专科护理评估3部分内容。经修改后的居家护理服务包由基于家庭医生签约服务的公共卫生服务包和居家护理个性化服务包组成，个性化服务包仅由基础护理服务包和专科护理服务包组成，且个性化服务包的内容与护理评估的内容相对应，基础护理服务包的项目包括压疮、皮肤、口腔、疼痛、排便、排尿、排痰、生活自理能力训练、安全预防9项护理服务，个性化服务包项目包括糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病血糖管理及低血糖5项糖尿病专科护理服务。专家认为居家护理服务评价指标中应删除“生存质量、糖尿病相关知识评价等指标”，以“痊愈/显效/有效/无效”为指标针对性地评价每项护理措施即可，最终形成的居家护理方案包括居家护理方案的目标和宗旨、居家护理服务团队、居家护理服务流程及内容三部分。
3讨论