专科护理管理制度篇1
XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。
(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的
管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质
1、理论考试：
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核：
2.2全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。
4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率100%
10、供应室无菌物品发放合格率100%。
专科护理管理制度篇2
1.1专科护士的划分、培训与使用
1.1.1专科护士的划分
我院专科护士包括两个部分：①获得证书的专科护士，即已接受部级、省级专科护士培训，并获得相关机构颁发的专科护士资格证书的专业护理人员[4]；②高年资护士，即主管护师及其以上，在相关专科工作10年及10年以上并在该专科领域获得学术成果的护理人员。
1.1.2护士分层培训
其中，院内培训主要为专科操作技能，如危重症护理组定期组织讲课，培训小组成员，培训内容包括危重症患者气道维护、肠内营养、深静脉血栓预防与护理、疼痛护理、监护仪器数值的设置等知识，培训要求人人过关。此外，还增加了有关管理的内容，例如:伤口造口护理小组对伤口造口护理质量控制的内容和方法、压疮预防指南、压疮处理指南、病区压疮上报处理流程、伤口造口护理组会诊流程等管理内容的培训［5］。院外培训主要是选派各专科的护士参加部级、省级专科护士培训。
1.1.3院内培训
主要为专科操作技能，如危重症护理组定期组织讲课，培训小组成员，培训内容包括危重症患者气道维护、肠内营养、深静脉血栓预防与护理、疼痛护理、监护仪器数值的设置等知识，培训要求人人过关。此外，还增加了有关管理的内容，例如:伤口造口护理小组对伤口造口护理质量控制的内容和方法、压疮预防指南、压疮处理指南、病区压疮上报处理流程、伤口造口护理组会诊流程等管理内容的培训［5］。院外培训主要是选派各专科的护士参加部级、省级专科护士培训。
1.2专科护理
技术的标准化专科护理的内容主要包括专科护理、护理专业问题、专科疾病患者的护理3个模块[6]，针对每个模块的内容，在结合循证与实践经验的基础上，形成标准化管理规范。
1.2.1建立专科护理
技术操作规范和标准流程针对专科护理、专科疾病患者的护理建立专科化、标准化护理技术操作规范。例如各种静脉导管的维护等；发展专科重点护理技术，创新特色护理标准流程，包括应在超声引导下行piCC置管等。编写成《新编临床护理指南》。
1.2.2制定专科护理
临床实践指引针对护理专业问题，结合专科特点及临床疑难、多发、常见护理问题，编写《专科护理临床实践指引》系列手册，主要包括气道管理、疼痛护理、皮肤护理、深静脉血栓形成的预防与护理等十大专科护理问题，为临床提供标准的、统一的规范，为患者提供优质、安全的护理服务。
1.3专科护理的质量控制
1.3.1各专科护理
小组质量控制各专科护理小组实施质量跟踪督导，以“小组组长－核心成员－网络成员”三级质控网络体系为基础，结合各专科护理组制定的计划，由小组组长进行定期或不定期督察，分阶段对实施情况进行评价。网络成员主要负责预防措施的落实、信息上报工作，通过培训指导一线护士达到现场控制，启动护理会诊使核心成员现场解决患者护理问题，保障疑难护理问题的处理质量。组长组织每月午餐会，分析讨论相关问题，修订持续改进措施。
1.3.2专病护理
质量控制专病护理质量控制实行护理督导组（高层质控）、护理总值班（中层质控）、护理会诊小组（基层质控）三级质控网络控制。护理督导组由资深护理师组成，依据各专科《科室管理质量考核标准》，包括病区、门诊、急诊、iCU、手术室、血液透析室、产房、母婴同室、导管室、供应室等部门质量考核标准，不定时督导，指导护士长管理。
2效果评价
2.1专科护士理论知识、操作技能考核
比较比较管理模式构建前（2010年）与构建后（2012年），符合我院专科护士遴选标准的30名专科护士年度理论知识及操作技能考核成绩。理论考试试题均从同一题库抽取，难度相同；操作技能考核按照我院制定的考核标准，由相同监考老师按统一标准评价打分，具体情况见表1。
2.2管理模式构建
前后全院护理质量合格率与患者满意度比较
3讨论
3.1构建临床专科护理管理模式
随着世界医疗护理事业的快速发展和日趋专业化,护士需要为患者提供更加精湛和专业化的专病照护[7],护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向。专科护理起源于美国，迄今为止，已经形成了比较完整的专科护士培训和认定制度体系[8]。我国的专科护理刚刚起步，其在培养目标、认证体系及管理模式等各方面欠完善,而发展专科护理将有利于促进护理水平的进一步提高、护理专业化进程的加快。因此，如何推进医院临床专科护理继续向前发展是一个需要不断探索的课题。护理专业技能是护理服务的基本保障，只有提高护理人员专业技术水平才能为患者提供优质护理服务，而护理人才培养是提高护士专业技术水平的重要渠道。
3.2构建临床专科护理管理模式的效果分析
3.2.1临床专科护理管理模式
有利于提升专科护士水平通过全员分层次培训，护理人员理论知识的广度与深度得到拓宽和加深，操作技能进一步提高，护士由原来的机械执行医嘱、死记硬背操作流程，转变为具有一定的临床思维能力，能够根据患者的病情和操作环境来实施护理，使自己的护理行为给患者带来更好的效果。经培训后专科护士的理论知识、操作技能考核结果均较培训前明显改善，理论知识由（91.98±0.23)分升高至（97.90±0.82)分，操作技能考核由（92.55±0.34）分升高至（98.10±0.33)分，经检验差异均具有统计学意义(p<0.05)。
3.2.2临床专科护理管理模式
有利于提升护理质量和患者满意度运用循证护理，积极探索与创新，进行了系列的研究与实践，包括重症患者无创气道的护理、压疮特色评估、中心静脉导管的维护、失禁的护理、跌倒的防范、自制渗液收集袋在临床疑难伤口中的创新运用等。建立专科化、标准化护理技术操作规范，包括各种静脉导管的维护等；发展专科重点护理技术，创新特色护理标准流程，包括超声引导下piCC置管等，提高护士的依从性，从而提高了工作效率，确保了护理效果。2010年与2012年相比，护理质量合格率由95.3%升至98.1%，经检验差异具有统计学意义。同时，针对临床护理疑难问题，各专科护士发挥护理会诊的协同诊治作用，真正解决患者难题，使患者得到更加优质的护理，会诊范围由院内扩展到全省各级医院。发展专科护理技术切实解决患者护理难题，提高了患者满意度，研究结果显示，患者满意度由2010年的92.8%升至2012年的97.0%，经检验差异具有统计学意义。
3.3构建临床专科护理管理模式须进一步解决的问题
3.3.1专科护理管理
水平有待进一步提高综合性医院分科越来越细，临床护士的专科护理水平也在不断提高，护理的专业价值得到越来越充分的展现。如何在管理活动中体现并提升护理的专业价值，已成为护理管理者关注的问题。目前我国内地护理专业化尚处在初级阶段，专科护理的管理还存在薄弱环节，如护理人才专科化培养、考核认证、评价聘用、职责范围等方面都没有成形的体系和标准，由各医院结合自身情况制定医院范围内的专科护理人才管理制度，使得专科护理运作效率良莠不齐。强化护理专业团体的管理和领导力、建立科学高效的专科护理管理模式，为国内护理人员提供交流和联络的平台，并制定和更新护理专业规范和工作指南，是护理专业化发展的必经之路。
3.3.2临床专科护理
需要向社区、家庭延伸辐射随着中国医疗技术的发展、人口老龄化、社区和家庭对医疗保健服务需求的提高，临床专科护理技术应进一步延伸到家庭和社区，向社区提供技术指导，实现医院与社区专科护理技术的无缝衔接，从而进一步缩短患者的平均住院日，提高床位周转率，帮助患者自我监测疾病相关指标，提高其出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量。
4小结
专科护理管理制度篇3
实行专科护理查房
专科护士组织的专科查房分3种，一种是常规查房，只要专科护士在岗，每天查看本科的危重患者、大手术后患者，将专科护理意见反馈给管床护士;第二种为专科护士结合典型患者组织的科内查房，达到教学、示范的目的;第三种是护理部组织的全院性查房，全院性专科护士查房以1个专科为主，并根据患者的病情组织相应的2～3个不同专科的专科护士参加。
开展专科会诊
护理部制定护理会诊工作制度、会诊人员准入条件等，并评定专科能力强的专科护士作为会诊专家。会诊的工作流程为:专科护士接到会诊单或会诊电话后，原则上在24h内到被邀请的科室进行会诊。专科护士先听取责任护士介绍患者的病情，之后到床边查看患者，进行查体，再根据患者的病情对患者或责任护士进行针对性的专科指导，专科护士还要跟踪会诊患者的个案进展状况。
开设专科护理门诊
目前，我院10个专科中有3个专科开设了专科门诊，即糖尿病、造口、piCC专科门诊，另每天还开设护理咨询门诊。如造口专科门诊的工作内容为:为慢性伤口的患者换药，指导患者及家属更换造口袋，对慢性伤口患者进行健康教育等;糖尿病专科则对患者进行糖尿病饮食、运动、药物知识及自我监测等方面的专业指导，对注射胰岛素的患者给予技术操作方面指导和糖尿病足的预防指导等。
承担专科知识培训
各专科护士承担着大量的教学培训工作，各专科组定期对本科室护士进行专科知识培训，部分专科如糖尿病、造口及骨科等专科护士还要不定期地对全院护士进行培训。
制定专科指引及规范专科操作流程
各专科护士在工作中均不断规范及完善各专科的各种操作流程，制定临床实用性强的专科指引。如骨科护士制定脊髓损伤患者肠道康复护理和膀胱康复护理指引、髋关节置换术防假体脱位护理计划等;手术室专科护士规范手术患者术前安全核对流程、防止术中、术后低体温的指引等;糖尿病专科规范了微量血糖监测的操作流程;老年专科规范了脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能测试及锻炼的操作流程等。
结果
专科护士赴港接受10个月的专科护士培训，完成300多课时理论学习和临床专科实践，她们的临床思维、工作模式与方法等都有了较大的变化，工作热情高涨，在各自的专科中开展一系列的专科护理工作。见表1。2011年手术室专科护理培训小组对毕业5年以内的36名护士进行培训前考核及培训后的考核进行了比较，考核内容为日常手术护理工作中必须掌握的基础知识与基本技能，培训前考核合格率明显低于培训后考核合格率，差异有统计学意义(p＜0．05)。见表2。
讨论
1护理部的支援直接影响着专科护士工作的效果
专科护士(clinicalnursespecialist，CnS)是指在某临床护理领域具有丰富的经验，具有先进的专业知识和较高的临床能力，能向患者提供高质量的护理服务的护士。由于历史和社会的原因，我国护理大学本科教育停滞了近30年，使我国护理事业的发展受到了严重阻碍。专科护士的成长和成熟需要时间和得到支持，经过严格筛选后护士赴港接受10个月的专科培训，完成300多课时理论学习和临床专科实践后，专业能力有了质的变化，经过专科护士不断的努力与实践，完成了大量的专科护理工作。专科护士专长的形成需要大量的临床实践和专业教育。我院护理部高度关注专科护士的使用和管理，在与院领导、科主任、进行广泛沟通和协调基础上，立足临床一线，为专科护士搭桥铺路，护理部在配置专科护士所在的科室护士人员编制中，在遵循功能需要、合理结构、动态管理、相对固定原则的基础上放宽编制数要求，让专科护士有时间和空间开展专科护理工作。护理部并与专科护士一起制定专科护士的工作职责和内容，建立工作目标。10名专科护士在临床各专科护理工作中发挥着重要的作用，在各自的专科中开展一系列的专科护理工作，开展个案护理432例，专科护理查房409次，护理会诊及术前访示554次、教学培训276次，护理技术改良45项，全院接受专科知识培训的护士人数累计达5000多人次，专科护士共制定专科工作指引及护理流程达200多项，有效规范专科操作，使不同的患者得到相同的护理，有力推动我院专科护理工作的发展。
2护理管理者要重视专科护士管理制度的建立
专科护士在我国是一种新的职业，目前还未出台对专科护士使用及规范管理的相关政策和制度。不同的医院有各自的做法，对专科护士的管理存在较大差异。作为管理者首先要明确专科护士在医院的定位，其职能应该是利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力;同时对同业护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量;在开展本专科领域的护理研究中，积极参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价和成本效益的测算工作等。医院应该根据自身的特点及专科发展需要，培养应用型的专科护士，并建立专科护士的准入、选聘、培养、绩效激励等管理制度及规范，建立长效机制，让专科护士看到职业前景，促进护理向专业化发展。
3专科护士可提升医院专科护理水平
专科护士的言传身教影响着每一位护士，使小组成员的专业知识与技能得到较大提升。如骨科专科护士开展脊髓损伤患者肠道康复护理和膀胱康复护理、髋关节置换术防假体脱位护理计划等;手术室专科护士开展如何提高手术室运作的调研、规范手术患者安全核对流程、防止手术患者术中、术后低体温护理，脑卒中专科护士开展吞咽功能测试与训练等。我院于2011年4月率先在本地区开设了3个专科护理门诊(糖尿病、造口护理门诊及piCC门诊)，自开诊以来，共接诊1215例患者，电话咨询682人次。专科护理工作效果受到医师和患者的一致好评。
专科护理管理制度篇4
一、创建宗旨及意义
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以保障医疗安全和人体健康为宗旨，进一步加强护理管理、规范护理行为、提高护理质量、维护护士权益。
二、工作目标
1.队伍专业化、管理科学化；
2.行为规范化、操作标准化；
3.服务人性化、理念人文化；
4.环境温馨化、病人满意化。
三、工作内容、任务及主要措施
（一）领导重视、依法执业。认真贯彻党的卫生工作方针和政策，落实护理工作的法律、法规和规章。护理工作纳入医院总体工作，规划明确，措施得力，经费落实；护士依法执业，及时办理护士的变更注册和延续注册；护理临床实习人员在护士的指导下开展工作。
（二）组织管理，人员配置。实行护理部主任、病区护士长二级管理网络体系，使护理管理到位，监管有力。按照《省医院护理岗位设置名录（试行）》的规定设置护理、配置护士数量，制定紧急状态下护理人力资源调配的预案。
（三）维护护士权益。保证护士权利并加强护士执业防护教育，不断提高护士自我防护意识，按照国家有关法律法规，与合同制护士签订聘用合同，并积极落实合同制护士的相关待遇。
（四）环境整洁有序。医院服务标识规范、清楚、醒目，病区清洁、舒适、温馨，病区管理规范，家属及陪伴人员管理有序，制定并落实探视和陪护制度。
（五）保障支持有力。建立并完善后勤支持系统，减少临床护士承担非护理工作任务，把护士时间还给病人。设置专门的非护理人员从事病房记帐、催费、陪检、陪送和临床所需物品的领取及下送工作。加强护理基础设施建设，保障基本设施（病床、推车、急救用品）完好，并有维修、保养制度。
（六）强化质量管理。
1.建立并完善护理质量管理体系，制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。
2.严格执行《省护理技术操作规范》、《疾病护理常规》、《护理技术操作考核要点》等各项规章制度及操作规程。
3.根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，按照考核标准定时定期开展检查考核，确保基础护理与等级护理落实到位。
4.加强医院健康教育工作，增进护患沟通，同时采取多种形式（如健康教育处方、健康教育宣传栏等）为患者提供适宜的疾病常识、康复和健康指导。
5.各种医技检查的护理措施到位。
6.重视危重患者的护理管理，制定并落实危重患者的护理常规，保障呼吸机、监护仪的有效使用，保障对危重患者实施安全的护理操作，积极主动地配合医生抢救。
7.加强对急诊科、重症医学科、手术室、供应室、血液净化等重点特殊部门的管理。
（七）完善安全措施。
1.建立护理差错报告和管理制度，主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度（如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等），及时发现病人的不良情绪，进行有针对性的疏导与安慰，关心体贴病人。能够应用对护理不良事件分析评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
2.制定重点环节的管理、应急预案与处理程序。护理工作流程符合医院感染控制要求。
3.有完善的毒、剧、麻、高浓度药品管理制度。规定专人保管、规定药品基数并严格交接班；完善急救物品、药品管理制度。药械必须做到定品种、定数量、定位置、定专人保管，处于良好的备用状态。
4.对住院患者的用药、治疗提供规范服务。严格执行《护理优质文明服务流程》，加强与病人的沟通，主动倾听病人意见，不断改进工作。
5.及时受理、妥善处理病人的投诉，促进护患关系和谐。
（八）规范病历书写。认真贯彻《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。病历书写真实，客观、及时、准确、完整、规范。建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。
（九）创新服务模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，不断创新护理服务模式，努力使护理工作“贴近病人，贴近临床、贴近社会”，注重维护病人权益，体现人性化服务，落实患者知情同意和隐私保护。开展优质服务活动，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，自觉使用文明礼貌用语，做到“七有声”、“六不讲”、“五勤”、“四轻”、“三不怕”（后注）；开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风。
（十）提升队伍素质。加大护理人才的培训力度，注重引进学历层次高（如本科）护理人员，不断提高护理队伍的整体素质。制定并实施护理继续教育和培训规划。建立临床专科护士培养和管理制度，培养一批临床专业护理骨干并从事专科护理工作，逐步建立资深护士管理制度，充分发挥资深护士的作用。
（十一）提高业务技术。制定“三基三严”培训计划和制度，并对护理人员的“三基”理论和操作进行考试，使护理人员的基本知识扎实和基本操作熟练。护理人员能掌握常用的护理急救技术，熟悉抢救程序、药品和抢救仪器的使用。
（十二）重视科研教学。设立护理科研专项经费，并逐年增加。制定并落实护士开展护理科研和的激励措施，积极完成教学和进修任务，确保护理水平和质量不断提高。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（年12月-年1月）
医院召开创建“护理示范医院”活动专题会议，对整个活动进行安排部署，组织召开全院职工大会、制作宣传栏等形式进行宣传发动，营造浓厚的活动氛围。
（二）组织实施阶段（年2月-5月）
各科室要结合实际，对照《市二级医疗机构“护理示范医院”评审标准》，完善制度，规范行为，针对内容，确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，找出问题，加强整改，狠抓落实，逐步实现“护理示范医院”活动确定的各项工作目标。
（三）自查自纠阶段（年6月-7月）
创建活动工作专班在各科室自查的基础上，对全院各科护理文书的书写、护理核心制度的落实、护患沟通、护理操作、护理基础设施、护士执业资格准入等进行组评，查缺补漏，督促整改，并及时通报各科室创建“护理示范医院”活动情况。
创建活动办公室收集、整理好各阶段活动资料，总结活动中好经验、好做法，准备文字及多媒体汇报材料，迎接各级创建领导及专家的评审检查。
（四）总结表彰阶段（年8月-9月）
创建“护理示范医院”检查合格并取得优异成绩后，召开全院职工大会，进一步总结经验，为今后继续加强医院护理管理奠定基础，对创建活动中涌现的好典型和好科室进行表彰；对影响创建进程或评审验收成绩的给予相应处罚。
五、活动要求
（一）加强领导，成立创建领导机构
医院要高度重视“护理示范医院”创建工作，切实加强对这项活动的领导。成立由领导牵头，职能科室负责人参与的创建工作领导小组。落实工作专班，加强指导和督导，及时解决创建活动中出现的问题和困难，确保创建活动健康发展。
（二）着力整改，认真落实创建措施
在创建过程中，各科室要主动查找差距、不足，整改患者反映强烈的问题，并及时反馈、评估，保证整改措施方法的正确性及科学性，认真落实各项措施。
专科护理管理制度篇5
??中心词：知识创新工程所取得的知识创新成果要有合理的机制和完善的制度来保障，应当树立和加强知识产权保护意识，健全知识产权保护制度，完善知识产权保护体系，切实加强知识产权保护是推进知识创新工程的必然要求。
??一、知识创新工程所取得的知识创新成果要有合理的机制和完善的制度来保障
??高新科技的发展及由此引发的新的产业革命已经并将继续对世界经济、军事、社会生活产生巨大影响。我国高度重视并积极推进知识创新工程，知识创新工程的主要功能是知识的生产、传播和转移，因此，对知识产权保护是推进知识创新工程的必然要求。中国科学院在推进知识创新工程中也应当根据知识创新工程的需要，进一步建立和完善知识创新成果保障机制和转化机制，进一步建立健全完备的知识产权保护体系；只有通过对知识产权的保护才能推动知识创新工程向更高层次的发展(一次创新，二次创新)。这就要求科研院所把知识创新和知识产权保护有机的结合起来。
??当前，科研院所还存在知识创新和知识产权保护脱节的现象，常常是重视推进知识创新而忽视知识产权保护，比如没有建立单位知识产权管理制度，没有形成对科研人员的合理化管理制度，没有形成完善的知识产权保护体系等等，致使知识产权以各种形式流失和得不到有效的转化。对已有的技术不及时申请专利，对技术秘密没有采取必要措施保密，对已有专利技术管理不善,合同制度尚不健全，不顾实际情况往往套用标准格式合同或者签订合同缺乏必要的法律常识,不知道应该采取什么具体实施保护,致使知识成果流失的现象还经常出现.高新技术知识产权保护难度大，有许多方面现有法律尚不能解决。这些情况说明，推进知识创新工程不重视和加强知识产权保护，就不能实现知识创新工程的目的。当前，制定和健全知识创新工程成果保护制度，对推进知识创新工程具有十分重要的意义。
??二、对知识创新成果，要树立和加强知识产权保护意识
??当前，科研院所尚存在以下一些现象，阻碍知识产权保护：
??1.没有充分认识到知识产权是科研院所的重要及核心资产
??知识产权现今已成为科研院所的重要资产，是科研院所最值钱的财富，越来越多的科研院所把技术开发、创新和知识产权保护作为有机的核心来对待。科研院所存在的市场意义就是围绕知识创新所取得的知识进行开发生产、传播及成果转化，并在这之中获取市场经济价值和社会价值，从这个意义而言，知识产权是科研院所的重要资产及核心资产。当前，一些科研院所还停留在过去科研计划管理模式下，成果首先考虑的是鉴定，，申报奖励，盲目争取专利申请量，造成成果没有获得专利保护并没有采取必要的技术保密措施，或者获取了专利后不加强管理，听之任之，致使成果流失或产生不了应有的价值。树立知识产权是科研院所的核心资产的观念并加强保护，是保障知识创新工程成果的必须选择。
??2.没有树立社会主义市场经济观念、法制观念、国际竞争观念
??一些科研机构没有树立在市场经济中知识产权就是商品的观念，没有按照商品经济的规律认识和管理知识产权，一方面是我国科研机制长期处于计划管理的原因，另一方面也有我国科研机构的科研人员尚缺乏市场经济的经验的原因。在此思想的影响下，对知识产权的市场价值和运行规律认识不足，缺乏必要的法律和经济常识，缺乏科学的可行性论证分析和法律风险分析，盲目下海转化或者进行各种概念式的合作研发，致使成果被合法化吞并并可能招致各种经济违约责任。
??3．过于重视鉴定和忽视专利后管理及技术秘密的制度管理。
??很多科研院所队知识成果的管理，形成了三种狭隘的错误保护观念。一种认识是经过鉴定的科技成果已经明确了权利主体还怕别人侵权吗？一种认识是我已经申报并取得了专利权有国家的强制性保护我还保护什么呢？最后还有一种认识就是，技术秘密我已经通过合同违约金和单位规章的形式进行了约束我还能够怎么保护呢？
??实际上“科技成果”、“科技论文”都属于非专利保护范畴，即属于技术秘密状态，鉴定“科技成果”没有严格的法律概念，在国际上也没有通行性，即使通过了鉴定明确了法律权利主体，也因为其属于技术秘密没有通过专利保护而不能获得强制性保护，相反在鉴定过程中因技术资料的公开和鉴定人员的故意，往往会造成成果的流失。
??优先采用鉴定或者的方式来公布自己的创新技术，存在一定的法律风险。如一项发明创造完成后，首先，它的内容就无偿地公布于社会，为大家所公用，如果再失去了优先权的保护，再想申请专利也很难；再如采用“科技成果”形式来保护也达不到好的效果。例如一项发明创造，没有知识产权专利法律保护，只要科技成果以各种形式进入市场，别人可以任意仿制。如一项生物技术与成分工艺有关，经过反推工程分析、计算也可以把发明创造的内容基本推导出来进行仿制，而反推工程往往只需研究开发投资的几十分之一，甚至更少。这些非专利保护，不能阻止第三者并非不正当行为作出相同的发明创造申请专利保护，或者公开发明创造的内容，这样对于前者而言，其无形资产就会受到损失。因此，对于技术秘密而言，认为通过了鉴定或者认为有协议或规章制度管理就万事大吉了，是错误的认识。
??认为已经取得了专利权就视为成果已经获得了保护的认识，也是不全面的，获得了专利权，也会出现各种侵犯专利权的行为，科研院所应当及时对侵犯专利权的行为进行处理但往往是有心无力；还有很多情况，专利法也是不能进行全面有效保护的，如因为专利权公开了专利技术资料内容，别人可以轻易的在此基础上进行再研发创新获取新的专利，通过全新的新的专利涵盖，又比如如果申请了产品发明专利但别人可以在此基础上申请产品生产方法专利产生法律冲突，这都是法律所允许的但科研单位所不能达到申请专利的目的的。因此，申请取得了专利，并不意味着就获得了充分有效的保护，科研院所应当进一步加强专利后管理，如围绕已取得的专利申请保护性的专利，通过进一步的研发保持技术上的优势，通过制度管理和法律机制及时处理侵权专利权行为。
??实现专利的公开保护和技术诀窍的秘密保护有机地结合起来，即在不断创造中来保护自己，走在同行者前头，这是科研院所发展的根本。
??4．忽视知识创新工程科研人才管理的新特点，造成科技成果流失。
知识创新工程在世界范围内公开招聘研究人员，可以以各种方式进入知识创新工程，目的是培养和造就大批具有创新和创新能力的高素质科技人才，使创新工程科研人员具有了国际性；研究课题制的改革促进了科研人员流动性的加剧；全员聘任制打破了人事铁饭碗，科研人员与科研院所之间形成了较松散的雇佣关系，形成了工作契约性；现代高新技术工程往往是协作的结果，科研人员之间也存在协作性；知识创新成果具有的商品性使科研人员也在某种程度上具有了人力资源商品性等等；知识创新工程所形成的人才管理的新特点造成对知识成果管理的新问题，如在新特点下，在具有国际性、流动性和协作性下常常出现知识产权权属争议；在流动过程中成果非法流动造成成果流失；在契约性和商品性的特点下，没有通过有效的契约和制度管理约定科研人员对知识产权保护的责任和义务，没有细化职务成果与个人成果的区分标准，没有形成违约责任追究制等，致使科研人员因个人利益侵吞知识成果。
??5.不重视产权制度合理化
??科研院所对知识创新成果产权往往理所当然的认为其所有权全部属于单位，其成果属于职务成果，往往不重视或者不敢擅自改变成果产权取得方式。但产权制度的合理化是知识创新所导致科学技术进步的关键，因为科研人员是否愿意进行知识创新与创新成果有关，而知识创新成果则很大程度上取决于创新者即科研人员与创新成果权的产权关系。所以产权制度成为激励知识创新的根本制度。知识创新工程也应该根据实际情况和新的特点，根据我国产权制度改革的发展，为了在知识产权保护工作中充分调动广大科研人员的发明创造积极性，应不仅仅采用对科研人员享有署名权并获取转化奖励报酬等简单方式，还可以根据合同法和专利法的规定，通过约定单位与科研人员个人知识产权权属比例，通过股权奖励等各种方式调动其聪明才智，不断进行知识创新，这可以防止科研人员对分配方式的不满意所造成的成果流失，产权合理化改制同时也是对知识产权保护方式的新的探索。
?三、推进知识创新工程加强知识产权保护的具体建议
??知识产权是一种无形财产。它所对应的形态比较抽象，其管理较有形财产复杂得多。有关法律规定随着我国加入世界贸易组织所带来的法律制度变化以及我国对知识产权法律的修订，目前框架已经基本完善；我认为，在法律框架基本完善的情况下，知识创新工程相关立法保护尚需要进一步完善，如科技开发制度，科技成果转化制度，科技人员管理制度，科研机构管理制度，科技成果司法保障制度等等；否则，知识产权很容易被剽窃、仿制或无偿占用，造成知识产权流失。如何管理好创新成果知识产权，涉及微观具体科研院所的管理，本人认为：
??1.制订知识产权管理制度
??科研机构应当根据我国知识产权法律如《专利法》及其《实施细则》等，根据我国加入的世界知识产权条约的规定，根据中国科学院有关知识产权保护暂行办法以及知识创新工程的政策，制定符合本单位实际的知识产权管理规章制度。该规章制度的形成，应当具有合法性和合理性，应当通过开会及书面送达等方式进行传达。该规章制度的内容，应当包括知识产权的表现形式，知识产权的权属确定，知识产权管理体系，知识产权的管理办法，知识产权的保护方式，违反知识产权管理的责任规定等等。
??2.设立知识产权管理部门
??科研机构应当在本单位科技管理部门的基础上，有所一级负责人及法律顾问参加，有专职的管理人员的情况下组成知识产权管理部门，以制定和实施本所知识产权管理办法。
??3.设立知识产权保护基金
??应当建立知识产权保护基金，该基金维持知识产权保护所需要的管理及活动经费，如专利等成果的申请、维持、变更等费用；如对侵权行为进行必要追究所需要的诉讼费用以及保护知识产权所必需的硬件投入经费。
??4．加强对知识创新工程科研人员的成果管理
??在签订劳动聘用合同和岗位聘用合同时，应当根据不同的课题特点和实际情况，明确而细化约定科研人员应当遵守的知识产权保护义务，约定相适应的违约金，掌握国家秘密成果辞职的限制条件，告知并取得科研人员书面认可必须遵守单位知识产权管理制度的意见，签订不侵犯先单位知识产权保证书。在科研人员退出课题组或者终止劳动合同时，应当告知其应当承担后合同义务，即在什么时间和什么条件下，科研人员不得以各种方式侵犯单位知识产权，否则，视同违反合同应当承担违约责任；应当按照管理制度的规定，交还有关技术资料和文件等。科研人员在工作期间，明确其应当保密的具体范围，加强对其进行知识产权保护培训和教育，支付保密费用等等。应当对本单位的技术秘密予以严格界定，并采取相应的合法、有效的保密措施。
??5、完善知识产权保护硬件建设
??如对重点实验室和重点区域应当设立监控机构和添置必要的监控设备，对的技术资料和文件建立专门保密的放置空间，对网络传输应当建立监管平台等等。
??6、实行合理有效的知识产权保护管理
??把知识产权管理纳入科研机构管理工作的全过程。要结合规划、重大专项、专题、课题的立项和进展，制定相应的知识产权保护战略和策略，进行必要的知识产权状况分析和评估。要充分运用知识产权信息资源，完善知识产权保护和管理制度,完善必要的管理措施。
??创新知识产权管理方式。结合创新工程的实际情况和新的特点，可以采取有效措施，如进行产权制度合理化分配，鼓励知识和技术作为生产要素参与分配，切实保障职务技术成果完成人的技术权益和经济利益。及时、充分地兑现国家法律、法规规定的各项奖励政策，切实保障科技人员创造性劳动的经济价值实现。应当严格按照《促进科技成果转化法》和国务院办公厅转发的《关于促进科技成果转化的若干规定》要求，兑现相关的奖励措施，支付相关报酬。
??知识产权保护应当树立管理在先，救济在后的管理观念。通过对科研院所所出现知识产权权利纠纷的研究表明，出现权属、侵权或者合同纠纷，首先是因为相关的管理制度和管理措施不到位的原因造成的，也就是在知识产权管理过程中没有进行合理必要的管理，没有建立健全管理制度和管理措施；在出现知识成果被侵犯后，应当及时与有关部门合作和采取必要的措施通过诉讼或者非诉讼的方式采取保护措施，因不及时依法处理的造成损失得以及其他原因造成知识产权的流失的，应当等同于资产流失看待，相关的责任人应当承担相应的责任，追究其民事及刑事责任。
??知识产权保护应当树立以人为本，以科技成果为核心的管理思想。人就是进入创新工程的科研人员，科研院所要改变传统管理模式，从管理型向服务型转变，要围绕解决科研人员的需求为目的并提供相应服务为出发点，为其提供较稳定科研环境和具有竞争力的科研条件，从项目立项、课题申报开始，协助其有关工作，根据实际情况灵活提供管理支持，要修改不合时宜的奖酬分配制度，引进科研人才以技术要素参与入股分配，建立合理有效的激励机制；要根据新政策的规定，及时调整科技人员管理制度，对按照课题制和过在流动过程中的科研人员要建立详细的管理制度和措施等新方式。要修改不合理的成果管理制度，建立以科技成果为核心的管理思想，要围绕科技成果的立项、课题的申报开始，研究并制定知识产权保护措施和制度，要熟悉相应的开发及转化政策法规，要根据单位实际要求制定技术合同管理办法，要对成果转化熟悉市场规则等等。
专科护理管理制度篇6
关键词：精神科；队伍建设；专科护理
【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0336-01
社会科学的飞速发展带来了医学科学临床分科日益专科化,护理工作模式已向专科性化转变。我院临床精神科加大专科护理人才培养强化专科护理建设,在全科人员的共同努力下，取得初步成效，现汇总如下。
1加强组织领导
我院将开展专科护理工作作为向广大市民提供优质、高效服务的客观要求，作为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措，在办公会、院周会、护士长例会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动，提高了认识，统一了思想。医院领导在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了专科护理工作方案的实施。
2营造良好的工作环境，建立完善的激励机制
改善护士工作环境，提高护士的待遇，合理有序地安排工作，建立专科护理工作制度，健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理操作流程，根据日常的护理活动顺序和职责，制定和执行护理流程。加强专科护理工作检查考核，对优秀护士公开表扬并给予一定的物质奖励，定期选派一定人员培训、进修。医院的各项决策中要注重发挥护士的主观能动性，增加护士的主人翁意识，促使专科护理扎扎实实地开展好。
3以提高素质为核心，强化护理队伍
实施护理人员岗位培训制度。通过对护理人员进行全面系统的知识培训与临床实践，掌握与岗位相适应的思路、基本方法，提高独立工作能力。实施“年轻护士素质提高行动”，通过对新护士进行基础理论和技术的短期强化培训，加以高年资护士对低年资护士的现场带教，使低年资护士掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应临床工作角色独立工作，为病人提供安全、规范、专业的护理服务。实施护士规范化培训制度。通过对在职在岗护士进行护理专科知识的规范化培训和临床科室轮转，使其具有良好的医德医风和服务态度，熟悉临床护理工作流程，具备病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作。制定专科护士的培养计划，鼓励自学，提高学历层次，提供多种学习方式开展各种形式的培训，定期抽查专科护理技能掌握情况,充分调动全科护理人员的工作积极性、创造性，力求提高整体素质。把护理队伍素质提高的着力点放在科研、新技术新项目上,几年来我们积极组织全科护士不断总结经验，撰写论文，开展护理科研及新技术新项目,自制改良保护带、保护衣，满足患者身体舒适的需要，取得了良好的效果，进一步提高了专科护理水平，全面提升了护理队伍素质。
4加强人性化管理
精神科护士职业的特定性，决定了他们工作具有较高的应激危险性。从细节入手，与护士建立起理解、支持、和谐、友爱的关系，在护士中营造相互信任、相互尊重、和谐有序的生活环境和文化氛围。人性化管理即一切管理均应以调动人的积极性，做好人的工作为根本，增强护理人员的心身健康，提高工作质量。固定“护士包干病人”的责任制整体护理模式。落实“以病人为中心”的护理理念，结合实际全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，护士平均分管床位6～8人，包干患者相对固定，依据“白天责任护士8小时在岗包干、晚夜间轮班护士16小时全面负责”的原则，根据病人护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。在整体护理的基础上,强化以人为本的精神，强调以病人为中心，以患者的利益和需求为中心，以患者满意为目标，开展专科护理，落实各项护理工作。深化整体护理，有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方法，为病人提供基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等方面的高质量综合护理服务。
5创新服务举措，落实优质护理
实施护士规范化培训制度。通过对在职在岗护士进行护理专科知识的规范化培训和临床科室轮转，熟悉临床护理工作流程，具备病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，真正会解决病人的问题，胜任临床护理工作。实施规范服务，定期组织礼仪、行为规范化培训，确保患者和家属的满意。实行主动服务，即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、主动观察病情、主动与患者交谈，消除被动服务和服务不到位现象。
6以绩效考核为基础，提高护理管理水平
医院要实行护理垂直管理体制，建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的护理人事管理制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定护士待遇水平，充分调动护士的积极性。
建立健全护理队伍管理、培养，紧跟学科医学发展优势，加强专科护理建设，提高专科护理水平，确保护理队伍有序、稳定、协调、良性发展。
参考文献
[1]王瑛琳，赵春，张瑾.建立高效护理流程，加强质量程序控制.中国护理管理,2004,4（2）：41-42
专科护理管理制度篇7
2015年护理部在等级医院和优质护理服务工作基础上，进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，促进护理工作更加贴近临床、贴近患者、贴近社会，第一季度工作重点：护理基础工作，总结如下：
(一)实施科学护理管理。
1、加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，培训内容符合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。第一季度护理部组织专题讲座3期:《护理文化建设—行为文化》、《品管圈》、《护理文书、健康教育》全院护理人员、实习生参加;每周四中午组织护理人员参加新疆医学院一附院远程继续教育培训，共参加培训4期，学习人员110人。
2、探索护士绩效考核和分配制度，护理部根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等德能勤绩廉方面，对每个护士进行绩效考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。
3、护理部开展“品管圈”活动，与3月4日召开“塔城市人民医院护理部品管圈活动启动会”，并每周召开一次“品管圈”专题会。
(二)改善临床护理服务。
1、责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复，提高患者满意度。质控科、护理部、健康教育管理小组每月对全院各临床科室护士进行随机抽查提问各项护理制度、职责、流程、应急预案，并总结反馈给科护士长及护理部。1-3共抽查提问科室护理人员150人次，加强了护理人员的业务学习，提高了护理人员的整体素质。
科室做好患者的健康教育工作和出院指导。护理部、质控科每月对病区病人进行抽查，督导检查健康教育工作落实情况，并与科室绩效结合，对发现的问题要求科室及时整改。临床科室实行出院患者电话随访制，通过电话回访使患者体验到被关心的感觉。护理部每月对科室电话回访工作进行督导检查;护理部每月通过患者对科室护理人员做满意度调查，1-3度患者满意度为98%以上。
2、每月对优质护理服务存在的问题，制定切实可行的工作措施，并有所突破和创新。护理部针对科室优护亮点问题，每月进行汇总，并在每月“护理质量委员会例会及护理安全工作反馈会”上大家学习、推广，让优护的亮点在每个科室闪光，照亮温暖每一个患者。1-3月临床科室护理单元共计开展优护亮点工作20项。
3、在门(急)诊、手术室等进一步开展优质护理服务，不断改进护理服务，体现人文关怀。
(三)持续改进护理质量。
1、完善护理质量控制组织，严格按照护理质量控制标准。
2、继续合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。各科室每月对存在问题的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追踪，对于整改效果不明显或效果差，再进行pDCa的循环，真正达到持续改进。1-3护理部召开临床科室“护理工作持续改进”专题会议一次，共计持续改进问题42项，保障了护理安全质量。
3、完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。护理部、质控科每月对此项工作进行专项检查，并在每月的“护理质量委员会例会及护理安全工作反馈”会反馈，进行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、医疗废物的管理工作。每月院感科、护理部、质控科及护士长夜查房对此项
工作都进行督导检查，并将存在的问题反馈给相关护士长，护士长根据问题进行相关整改。
5、定期监测跌倒、坠床、压疮、外科系统择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。
6、各护理管理小组认真落实相关工作。各护理管理小组每月按标准对病区相关工作进行质控，对存在的问题及时反馈给护士长及护理部，科室对存在问题及时进行整改，护理部对该问题进行督导检查。
(四)护理安全管理
1、完善护理安全管理网络。护理安全管理小组做好相应的工作。
2、加强护理安全教育，牢固培养风险意识。把“安全第一”、“预防为主”作为护士的首要价值取向，使护士对各项护理制度要进行有效落实。有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制。1-3月科室上报护理不良事件共4例。
3、加强专业素质培训，提高风险防范能力。护士必须参加院级理论考试、技能操作、专题讲座及科室业务大查房等，以切实提高专业知识。1-3月护理部组织院级护理人员理论考试3次，参加人数450人，技能培训考核3项，参加培训及考核护理人员约人470次。
4、加强危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范。
5、落实护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序。
6、做好医院感染管理控制工作;做好急救药柜的管理;护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。执行临床护理技术操作，有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护士熟练掌握静脉输液、各种注射等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
7、应急演练：将重点部门、重点环节、重点患者的工作纳入护理工作中，进行常态化的管理。
重点部门：2月在内三、供应室科组织进行了《停水的应急演练》;
重点环节：3月在中医科组织《查对制度的工作流程演练》;1月在外二科组织《输血反应的应急演练》;
(五)促进医院护理文化建设
文化建设，教育为本。将大力开展护理文化的
宣传教育，坚持以人为本，增强优质服务的理念，形成用制度规范护士行为，做好各类人员的岗前培训。构建“天使之家”微信群，倾听护士的心声。护理文化建设可以提升护士的素质和专业技术水平。第一季度护理部组织护理文化专题讲座2期:《护理文化建设—行为文化》《护理文化建设—护理文书、健康教育》全院护理人员、实习生参加。护理部组织开展“送温暖、献爱心”活动，院222位医护人员为患儿小雪捐款捐衣，价值约为5000元。
(六)其它工作
1、配合医院做好爱婴医院的复核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的创建工作。1-3月护理部对爱婴医院的复核工作共进行专项督导检查12次，对“癌痛示范病房”的创建工作共进行专项督导检查6次。
专科护理管理制度篇8
【关键词】精神科护理；护理缺陷；改进措施
精神科住院患者在法律上属于无民事行为能力或限制民事行为能力的人，患者本身没有自制能力，加之精神药物的影响，患者出现自杀、攻击别人、自残、碰伤的意外情况要明显高于其他科室[1]。因此，总结精神科护理中缺陷发生的原因，并提出相应的解决对策，对于提高精神科护理的质量，降低缺陷发生率，具有十分重要的理论与现实意义。
1临床资料
选取2010年6月至2014年6月我院精神科发生58起护理缺陷，护理并发症4起，护理投诉6起，护理差错37起，突发事件7起，其他4起；主管护师0起，护师9起，护士41起，实习护士8起；工作20年以上2起，10年~20年9起，5年~9年18起，5年以下29起。
2原因分析
2.1护理人员责任心不强：
精神科护理人员长期工作在封闭的环境中，患者的不确定因素较多，需要护理人员时刻保持警惕性，以防止意外事故的出现[2]。同时，对于一些表现为躁狂，情绪激动，有自杀、自残倾向的患者必须及时进行保护性约束。鉴于精神科住院患者的特殊性，要求护理人员具备足够的责任心，并按照规定巡视病房，对患者情形进行严密的观察。根据资料显示[3]，由于护理人员责任心差造成的护理缺陷事故发生率是最为严重的，同时也是最容易被纠正和控制的。
2.2管理因素护理缺陷：
护理管理人员在精神病患者住院过程中的管理至关重要。护理管理人员安全意识不足，护理管理理念落后，在精神科护理管理的过程中存在制度不严、执行力度不足、督查管理不够就会导致护理缺陷的出现。精神病患者缺乏自制能力，常出现异于常人的行为，如不严加看护，可能引发各类意外事件的发生。常用的三级护理管理网络在实际的应用中并未完全发挥其作用，在护理管理管理过程中，三级组织之间没有按照既定的规范来执行，且存在互相推诿的现象，导致精神科护理管理过程中出现的问题不能及时发现，并采取有效的措施，进而引发了护理事故和护理缺陷的发生。
2.3护理人员业务素质和应急能力欠缺：
一般来说，护理人员的工作年限越久，其自身在的专业技术能力越强、护理经验越丰富，在日常的护理及应对紧急事件中不容易出错。但工作年限短尤其是工作时间在5年内的护士，其专业知识水平和专科技能还掌握程度不够，尤其对于精神科工作中的高风险性认识不足，临床经验缺乏，在应对突发事件时显的力不从心，特别是单独值班的情况下。
2.4精神科工作压力的负面影响使护士产生职业倦怠：
由于精神科护理工作的特殊性，精神科护士可能会遇到患者自杀、自残、袭击等意外情况，甚至还会出现男患者对女护士性骚扰的情况。同时，社会上对于精神科工作的护理人员存在偏见，精神科护士较之普通科室的护士压力更大，导致护士易产生自卑心理，工作热情不高，甚至想着尽快离开精神科病房，对精神科的护理工作有着厌烦心理，在工作中对患者冷漠，不愿与患者及家属进行沟通，不能及时了解患者的思想动态，容易导致护理缺陷的发生。
2.5护理管理制度执行不力：
护理临床记录作为病案重要组成部分，护理人员必须严格正确书写医嘱、体温记录、交接班记录等，以便在出现意外情况时能够做到有据可查，在医疗纠纷的处理过程中，如果有记录不详细、错误等都会导致不利的责任判定。
3对策
3.1加强专业知识学习，提高专科护理技能：
护理人员的专业知识和技能水平直接影响着其护理质量。院方应重点加强对新护士入职前的培训与考核，同时建立在职护士的长效培训机制，不断强化护士的专业知识和技能水平；对国内外最新的精神科患者临床表现、病情变化及重点患者的病情观察等研究情况对护士进行培训。精神科的护理工作要求护士具备一定的预见性，能够较为准确而全面地对患者的病情进行评估，并判断患者是否会出现进一步的消极行为，以及时采取有效的干预措施。
3.2健全规章制度，严格落实：
一个合理而完善的制度是管理质量的有效保障，精神科应落实于健全和完善精神科护理管理的各项规章制度，并严格按照制度实施，包括查对制度、巡视制度、交接班制度和安全管理制度。制度一旦制定不可轻易变更，制度的严格执行是提高精神科护理质量、防止差错事故和防范纠纷的重要保障。尤其是针对新上岗的护理人员，除了专业知识的学习和培训外，对护理制度的学习也是必备的内容。
3.3强化举证意识，从法律角度规范护理文书的书写：
护理管理人员应强调护理文书的书写规范与要求，并要求护士准确、规范地书写护理文书。在护理管理过程中，管理人员应定期对护士的护理文书进行检查和评比，对出院、死亡、转院的护理记录进行终末评价。对护士强调树立举证意识，加强护理文书书写质量，及时、准确、真实、客观全面地做好护理记录，是保证护理记录具有法律效力的关键。
3.4认真履行告知义务：
从患者入院开始，护理人员应当充分履行告知义务，将在医院的治疗与护理的目的和意义向患者和家属进行介绍，取得患者和家属的理解和支持，以便于在护理、治疗过程能够顺利完成。护士履行了告知义务，既是对患者就医权利的尊重，也是对医护人员的保护，还建立了和谐的护患关系，有利于对患者病情及意外情况的控制。
参考文献
[1]郑琼,肖容.精神科护理潜在的安全问题及对策[J].检验医学与临床,2012,9(14):99.
[2]李华芳,厉萍.精神科护士职业倦怠现状调查分析[J].精神医学杂志,2014,27(5):105.
专科护理管理制度篇9
【关键词】糖尿病;疗养;护理部;作用
目前,糖尿病无法根治,加强糖尿病教育,提高对糖尿病的认知,患者的自我监测以及不良行为改变是控制糖尿病的关键。因此,医疗卫生市场的巨大需求,呼唤着大批糖尿病专科、专业护士出现。我院为加强糖尿病及并发症的防治,自2004年5月开始收治成批糖尿病专病疗养员,并成为中国疾病控制中心第一个糖尿病综合防治基地。护理部通过对糖尿病专病疗养护士的培养、管理,在提高糖尿病人的护理质量,探索专病疗养护理特色上起到积极作用,现将具体做法报告如下。
1成立糖尿病专科护理小组
1.1组成护理小组在护理部的指导下开展工作,各项活动由护理部统一组织、协调实施。由糖尿病专病疗养护士长担任组长,全院范围内选拔出3～4名专业骨干为组员。
1.2职能
1)了解本专科发展动态,承办专科护理教学,负责专科护理资料的收集、整理,及时掌握前沿信息资料。完成科室工作,直接服务病人。
2)进行糖尿病相关知识的问卷调查,注重加强对糖尿病科普知识教育,重点纠正糖尿病“治疗误区”,获取疗养员最想和急需解决的问题的信息,合理制定疗养员的健康教育计划和指导方案。使糖尿病疗养护理管理更加科学,疗养效果更加明显。
3)利用良好的自然环境,将“五驾马车”通过护理干预运用到每个患者评定、调整、监控和指导的各个环节上,切实使护士的职能落实到临床实际指导病人上,按“五驾马车”的运用原则,由专职护士实行“一对一”的指导,帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧,特别是对糖尿病危险因素的控制,如肥胖、活动少、不适当的营养及生活方式等,对不良生活习惯进行个体化指导和纠正,使每位疗养员在出院后能科学实施自我管理,以减少并发症的发生。实行全过程跟踪、全方位干预、全天候服务,解决“超强化”综合治疗中医院做不细、社区做不到的管理难题[1]。
2规范糖尿病疗养的工作制度
护理部根据护士工作内容结合糖尿病疗养特点,制定了入院接待、护理查房、景观治疗、运动指导、饮食指导、健康教育、出院指导、糖尿病自我管理等糖尿病疗养护理的工作程序及内容,并制定出相应的护理工作标准。
3制定专科培训计划
针对糖尿病专病疗养特点,制订专业培训计划。内容包括:急救知识及技能、糖尿病知识(主要以“五驾马车”为主,即糖尿病健康教育、药物调整、科学运动、合理膳食、自我监控)、健康教育能力、专病疗养工作制度等,坚持继续教育,进行院内集中培训。对护士提出要求和目标,明确培训目的及学习方向,选拔护理骨干参加全军糖尿病护士培训班、外出参观学习。
4效果
4.1提升了专业素质成立专科护理小组以来,护理部结合我院专病疗养特点,组织了专业知识讲座、专科会诊、讨论、糖尿病咨询及外出参观,以组带面,使糖尿病疗养科护士能在短时间内较快的掌握专科护理新知识。护士直接参与病人治疗性教育以及技巧的培训与生活管理,调动了护理人员工作的积极性,激发她们的学习兴趣,增加护士的积极性和成就感,增强了对本专业的热爱。“一对一”的健康指导,不但巩固了专科基础知识,提高了护士健康教育的能力,还大大提高了处理专科护理问题的水平。
4.2提高了护理质量护理部制定的糖尿病疗养护理工作程序及标准,使护士上班有章可循、有法可依,促进护理工作切实走向规范化、科学化。通过护理部每周对其进行护理质量监控表明,专科护士掌握了较丰富的专科知识,能了解医生检查、治疗的目的及方法,及时反馈疗养员的信息,对其进行病情监控和指导,为其采取有效的治疗和护理措施提供依据。并通过护理干预使疗养员被动用药变为主动自我监测、自我管理,在糖尿病的并发症预防和提高生活质量中将起到举足轻重的作用,促进了疗养员的病情康复[2]。
4.3患者满意度上升护士教会疗养员怎么吃、怎样运动、如何进行药物治疗、如何监控血糖及其并发症,并从重点解决疗养员在糖尿病防治认识上的误区入手,每日进行运动、饮食监督管理,为每位疗养员制定饮食方案;为达到“管住嘴,迈开腿”的目标,制作了日常“食物分量模型”,使疗养员掌握自身合理饮食的换算方法,现场传授巧做适宜糖尿病的菜肴;辅导餐后运动,护理人员就实际情况组织带领餐后集体3km散步[2]。使每位疗养员及家属对糖尿病治疗从盲从变为自觉、从被动变为主动[3]。让其明白掌握好糖尿病及并发症的防治知识,科学地运用,从而使糖尿病对人体的影响降至最低点。在其出院后能科学地实施自我管理,减少并发症的发生,充分调动疗养员的主观能动性,树立战胜疾病的信心。专科护士丰富的专科知识,细致耐心的解释,“一对一”的带领运动,手把手的教会病人胰岛素注射方法和自我监控方法,赢得了疗养员的信任。
5讨论
1)随着医学模式的转变和医学科学新技术的大量应用,专科疾病的不断细化,使护理工作面临新的挑战。目前,专科护理发展尚处于起步阶段,专科护士相对较少,各界对专科护士的认识不足,因此,护理部应充分发挥专科护理小组的作用,不断延伸护理服务领域,促进专科护理发展。护理部在专科护士培训上不仅只针对本专科知识,还要增加相关学科的新理论和新技术,才能满足临床新技术的开展和患者的需求。
2)护士在患者面前承担着教育者、指导者、咨询者的角色,能否胜任多重角色直接影响着护理管理的效能和护理工作质量。因此,必须依靠护理部这个强有力的支持系统,站在更高的视角,总览全局,组织保障。科学配置护理人力,力争最佳工作效率;注重能力培养,提升护理质量;运用激励机制,充分调动积极性;加强护理责任心,完善监督机制;体现更加科学的管理模式,使护士在糖尿病专病疗养中持续提高护理的内涵服务,才能为疗养员提供高水平、高质量的临床护理。
参考文献
[1]邓湛芦,熊力君,李凯,等.糖尿病康复的组织与管理[J].医院管理,2006,13(4):375-376.
专科护理管理制度篇10
1资料与方法
1.1一般资料本院是一所地市级三级甲等综合性医院，开放床位800张，包括50个护理单元。护士总数688人，其中全部为女性，年龄20～53岁。学历：中专学历95人，大专152人，本科440人，硕士1人。职称：护士105人，护师235人，主管护师282人，副主任护师58人，主任护师8人。
1.2方法确定80%护理风险事件是由哪些因素引发的。护理安全管理中不安全因素很多，如管理制度不完善、健全，护理人员教育培训不足，上级缺乏监控力度，护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，本院护理部通过科室上报和实际的调研，对2010年5月～2012年5月发生的不良事件进行分析，在诸多的不安全因素中进行遴选，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为引发护理风险的80%，其余的因素为20%，因此，作者将有目的的、有针对性的对“四关键”进行重点管理。具体管理方法。
1.2.1关键制度管理护理部重新修订了规章制度，流程，应急预案，并针对各科室的实际工作情况，编写了192岗位的《护士岗位说明书》，编排成书装订成册，发放科室人手一册，并由各护理单元护士长组织学习落实，并将以上内容有计划的列入到质控工作重点中，并在护士长夜查岗、科系护士长双月查、护理部季度工作检查中进行督导、落实、监控及评价。使护士在完成各种操作，执行各种任务，应对各种突发事件时能够有章可循、有理可依，确保流程标准化、操作规范化，制度完善化。
1.2.2关键人员管理2012年以来本院逐步开展层级管理的模式，现层级管理在本院以全面开展并完善的运行。实行护理部-护士长-护理组长分级监督和管理的模式。①新上岗护士的管理：护理部特别重视新上岗的护士长的培训和成长，实行了护士长帮扶计划，由一名有经验的老护士长带领新上岗护士长传授管理经验，护理部根据护士长应具备的素质及要求拟定培训计划内容包括护士长应具备的素质、公文写作、沟通技巧、管理技能等，并聘请相关专家进行授课每月一次。②护理组长、骨干护士管理：护士长重点护理组长及技术骨干。护理组长及技术骨干其业务精、技术强，能够辅助护士参与科室管理及完成科室高风险的护理操作，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作，同时，将这部分人员选派到本院iCU、CCU等危重症岗位进行为期一个月的脱岗轮转学习。③新上岗护士及轮转护士管理：新参加工作人员她们缺少工作经验，是发生差错的高风险人群，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。各科室根据专科特点制定新入科一年护士的培训及考核计划，考核分理论及技能考核共三次，分别为入科三个月、半年、一年考核，由专人带教及管理，一年后考核合格方可正式上岗。
1.2.3关键时间管理①夜班管理：由于夜班期间护理人力资源相对较少，加之夜间工作容易疲乏，是高风险时段。为此，对夜间班次加大了护理管理力度。首先，按年资进行排班，每班次选择一名护理组长，承担夜间的一切护理管理及组织应对突发事件的工作。其次，护理部制定了护士长夜查岗制度，每天晚上都安排一名护士长不定时间段对各护理单元进行随机的检查及督导，以便掌握夜间真实的护理质量落实情况。②节假日管理：节假日前护士长带领科室质控组长对科室的各种仪器设备、备用药品、生活设施，进行全面的检查，确保所有仪器设备处于完好备用状态，以保证节假日期间护理工作能够保质保量的持续运转。此外，护理部还针对节假日期间可能发生的各种突发事件制定了各种突发事件的应急预案及程序，使护士在应对突发事件时有章可循，能够妥善处理，从而大大减少了不安全隐患的发生。
1.2.4关键科室管理急诊科、iCU、CCU、手术室、神经外科是本院高风险科室，因此成为护理安全管理的关键科室。开展院内重点岗位人员的培训，每月一次，组织重点岗位人员学习相关的危重症的知识，并进行考核，同时，每年还选派护士外出进行专科护士的培训及学习，要求科室内的护士人员专科护士持证上岗超过30%。