生物医药数字化解决方案篇1
关键字：数字化医院；建筑智能化；医院信息化
引言：数字化医院作为一种全新的医院管理模式与理念，通过信息化与智能化技术的融合，改善医疗环境，提高医院服务水平和效率，促使医疗服务从形式到内容上发生结构性变化，进而达到经济与社会效益的双赢。
1.数字化医院融合架构
数字化医院是由医院建筑智能化、数字化医疗设备、医院信息系统有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。在新一轮的医院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速发展，也为数字化医院的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化的建设，以期改进就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源，提升患者满意度，向“以病人为中心”的现代化服务型医院转变。
延华智能作为专业系统提供与集成服务商，多年来在探索医院业务及智能化与信息化的融合方面进行了不懈的努力。通过深入了解各类医院各科室的工作性质、功能、流程及发展需要，并结合医院管理者的要求，提出了一套全新的医院智能化和信息化整体解决方案，它集成了医院管理流程中诸多复杂的环节，将诊疗信息化和管理智能化集为一体，“以病人中心，以医疗信息为主线”，以智能化和信息化技术为支撑，实现医院诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化，并以信息的互通和互操作构架各类应用系统，形成诊疗手段完备，管理科学，信息一体化、高效节能的数字化医院解决方案。
数字化医院总体架构
2.数字化医院基础平台解决方案
数字化医院基础平台建设解决方案针对医院的基础硬件平台建设和现状，从弱电综合管线、综合布线、无线信号集成覆盖、计算机网络、数据与语音整合、信息安全、数据存储等七个方面，提出了建立医院基础平台的系统整体构架,为医院用户提供端到端品质保证的融合数据、语音、视频等多业务的融合通信平台。
2.1医院公共区域智能化解决方案
医院的公共区域主要包括门/急诊大厅、候诊区、公共走廊/通道、停车场、就餐区等场所。这些公共区域是医院人员最密集的公共场所，同时又是医院多种流线的交叉点。根据公共区域与各功能科室的相互关系，通过智能化技术，从多媒体信息系统、安全防范（视频监控、门禁管理、防盗报警、巡更系统、火灾自动报警及消防联动系统）、一卡通系统、公共广播及背景音乐系统和有线电视及卫星电视系统等四个方面，提出了建立公共区域智能化解决方案的系统整体构架。
2.2门/急诊数字化解决方案
门急诊数字化解决方案既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统，又是一个面向医疗服务的信息服务系统。方案充分利用现有计算机和网络，自动分诊、信息和语音导航等手段，设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程，尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余，使患者在挂号、候诊、就医、检查等各环节都感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准。
门/急诊数字化解决方案包括：触摸屏多媒体导诊与查询系统、预约挂号系统、排班系统、门急诊挂号系统、分诊排队叫号系统、门诊信息系统、门急诊收费系统、门急诊医生工作站、门急诊护士工作站、门诊电子病历、门急诊药房管理系统、门急诊手术管理系统、门诊部管理系统、体检管理系统等。
2.3住院数字化解决方案
住院数字化解决方案利用先进的信息管理和智能化技术进行住院业务流程的优化与再造，业务流程涉及医疗、护理、检验检查、药房、收费和病案管理等医院多个部门，可以从整体上提高医院的工作质量和工作效率，使病人获得更为适宜、便捷和质优价廉的医疗服务。
延华智能住院智能化解决方案包含了住院处管理系统、住院医生工作站、住院护士工作站、住院电子病历、住院药房管理系统、配液中心管理系统、临床路径管理系统、pDa临床支持系统、无线查房系统、RFiD无线定位系统、重症监控及家属探视系统、病区医护呼叫对讲系统、可视对讲式病房家属探视系统、病案收缴归档及借阅系统、病历数据分析挖掘系统等。
2.4手术智能化解决方案
医院手术智能化解决方案根据手术部的业务流程和其功能需求，从手术洁净空调系统管理、手术室的群呼/专呼/背景音乐系统、手术麻醉系统、手术示教系统等多个方面整体建立手术智能化系统总体构架。
2.5医院医技管理解决方案
该方案为医院各医技科室提供实验室管理系统（LiS）、医学影像管理系统（paCS/RiS）、超声信息系统、内镜信息系统、病理信息系统、核医学信息系统、心电信息系统、血库管理系统等完整的数字化医技建设架构。
2.6医院物流智能化解决方案
根据现代化医院的需求和国内外医院物流发展趋势，解决方案提出院内物流信息化管理及其自动传输系统。其中医用物流传输系统用于医院内各种日常物品传送，可传送药品、医疗器械、单据、标本、血液、血样、X光片、敷料、处方等等，实现医院内绝大多数物品的自动化快速传递。而物流的信息则通过药库管理系统、设备管理系统、固定资产管理系统、物资管理系统、卫生材料管理系统、制剂和试剂管理系统的有效集成，实现物资流向监控与质量管理，达成院内物资的高效流转
2.7医院节能和设施管理智能化解决方案
医院人员密集、设备密集，医院建筑设施管理和节能的智能化解决方案通过对医院建筑设备如：HVaC设备、供配电及照明设备、给排水设备、电梯等进行统一管理，用能量计量系统对医院内的用电量、水量（冷水、生活热水）、医用气体（氧气、压缩空气、负压空气、笑气）、空调热能实现量化管理，建立自动抄表系统，即时提供系统的能耗数据，建立单床能量消耗的统计数据和节约分析的意见。是提高后勤管理效率、降低运行成本的重要手段。最终创造一个高效、节能、环保、舒适的医院环境，并对医院设施的突发事件做出紧急反应。
2.8多功能厅/会议室/应急指挥中心智能化解决方案
医院是集医疗、教学、科研、管理服务等功能为一体的智能建筑，设计和配置完整的多媒体电子会议系统已成为医院内部实现资源共享，满足医院综合业务的基本要求。
本方案根据各种会议室的规模和功能定位，从多功能电子会议系统、远程诊疗支持系统、应急指挥中心等多个方面，提出了建立多功能厅/会议室/应急指挥中心智能化解决方案的系统总体构架,在满足医院日常会议需要的同时，可按需与上级主管部门或相关管理机构的应急指挥中心联网，形成统一指挥立体应急体系，提高医院保障公共安全和处置突发事件的能力。
2.9医院管理中枢智能化解决方案
信息中心机房和消控机房是医院信息系统和管理系统的中枢。机房建设和管理直接关系到医院信息系统的安全稳定运行。各类计算机网络、通信、自动化设备只有通过稳定、可靠的运行才能发挥其效益，机房的环境条件是设备的稳定可靠运行的基础保障。方案针对医院信息中心机房和消控机房的需求，从机房装修、机房电气、机房空调、气体消防和机房环境监控等五个方面，提出了建立管理中枢的系统整体构架。
2.10医院办公管理解决方案
医院办公管理解决方案旨在为医院提供一个专属于医院的定制开发的全数字化无纸办公办公系统。它包括了自动化系统（oa）、医务科管理系统、护理部管理系统、医院感染管理及疫情报告管理系统、医院医疗信息查询系统、医院药品信息查询系统、医院物资信息查询系统、远程医疗会诊系统、医院财务信息查询系统、绩效考评管理系统、成本核算管理系统、经济核算管理系统、医院经济和经营分析系统、医院医疗质量管理和分析系统、患者关系管理及市场预测系统等。在数据单点录入多点授权后共享的建设方针下，提高全院协同工作的效率，真正建立涵盖全院的简洁、有序、资源高度共享的办公自动化体系。
生物医药数字化解决方案篇2
【关键词】医院信息技术；信息化建设；管理系统
【中图分类号】R197【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）11-0590-02
医院的日常运作特点和形式，决定了医院的信息技术管理系统。医院的信息系统同所有的信息系统一样，管理和追踪伴随着物流、人流及财流其所产生的信息，以此提高整个医院系统的日常运行的效率，并且支持着病人医疗信息作为核心的，全部医疗、科研活动等的信息管理。
1医院信息系统覆盖的环节和方面
1.1门诊管理子系统。包含：门诊挂号、咨询系统和划价收费等子系统。采取以病人为中心的管理模式，把病人就诊的环节作为中心，让病人的挂号、交费、就诊和取药等一系列的就医活动，在统一的信息资源联络下，构成一个有机的整体，从而解决传统医院管理存在的三长一短的弊端。信息系统为医生和患者提供的急诊信息查询和统计功能，为财务部门提供急诊财务的信息查询、分析、统计和报告支持。
1.2药品管理的子系统。包含：药品的库存管理、住院部的药房管理、门诊的药品管理、急诊部的药房管理、中西药房的管理、采购计划的制作、中西药库的管理系统等子系统管理。本系统实行的是药房、药库分级核算管理，进行资金流和物流的并行管理，从而能够使采购分析、统一价格管理和各类药品的数据统计和分析得以实现，对药品实行效期管理，降低库房药品的资金占用率，防止或杜绝药品流失、过期等不良现象的发生，有效的增加医院的社会和经济效益。
1.3住院管理的子系统。包含：病人的入、出院或者转院及床位的管理，以及病人的医嘱处理和费用核算等。能够有效掌握住院病人的费用核算、动态准确管理，加大医院对病人的透明度，从而提高医院的住院系统的服务效率和质量，加速床位的周转。
1.4财务管理和经济运行的子系统。对医院的各种费用进行分析，实现姻缘财务的核算及各类应付应收宽的管理，提供各部门工作量和收入，以及各类医疗材料的支出的统计信息，有效的进行分析，从而为实现收、支控制提供有效地科学依据。
1.5物资及设备的管理子系统。包含：消耗材料的管理、易耗品的管理，监控室物资的消耗管理，大型设备仪器的管理。本系统可以有效地代替账务处理，为医院提供医疗设备动态数据的分析，建立完备的医疗设备档案。
1.6电子病历子系统。通过数字化手段医生记录患者在住院期间的各种描述信息记录工具。病历是临床医生对患者临床治疗过程中的重要记录，也是医院最重要财富，患者病历的书写占用医生们过多的精力和重复劳动时间。典型病历是教学和医学研究的重要参考数据，传统的纸介质病历不便于信息查询和数据统计，数字化病历管理为信息查询和数据统计提供了一种便捷的工具。利用信息系统内存储的大量数据，为患者提供药品信息、药物常识、注意事项及不良反应等信息，为患者提高了服药的依从性和安全性。
2为合理化用药提供信息依据
临床药师辅助医生对病人进行实地用药疗效观察，结合自身的药物疗效知识，配合临床医生对病人选择用药，制定合理的药方方案，以及用药指导和医嘱配伍审查，实际观察记载药物的不良反应的发生情况，对药物作用的药理反应进行分析、收集。医院的信息技术管理系统为临床医师提供医疗信息的交流与共享，对于不合理的用药现象进行干预，统计分析医院药物的销售情况，给医院在选择药物方面提供客观的信息依据。
3改进医院发药模式
一般门诊发药按照四个步骤进行：患者需要对药品先进行划价、再去交费、再到药方交药方，最后到取药窗口拿药，以上的所有步骤患者或陪同人员都要排队等候，使患者奔走在各个窗口之间。对于以上发药方式的不足，在更大程度上帮助患者方便就诊，现在采用更为先进的发药模式，即患者站在收费窗口，将处方递给收费员，收费人员通过电脑划价交费后，处方信息立即传递到药房，药剂师按照处方清单，将配好的药物直接传递到发药窗口。通过医院信息系统的操作，患者不必再排队划价、交费、取药了，可以轻松的坐在座位席上等候叫号来领取药品。
住院药方的取药，通过医院信息系统将医生所列医嘱生成电子医嘱信息，直接传递到住院药房，按照电子医嘱调配的处方药品，经过药品的运送梯传送到各个病区，再通过监控器对药品的送药过程进行监管，护士只要在各自病区等待完成药品的核对即可。
4医院信息管理系统塑造优秀管理人才资源在社会市场经济发展的今天，人才资源出现了全球性优化配置的新动态，人才流动性的加快，使得工作期限显著缩短，优秀的人才总向优秀的组织流动。医院信息管理技术迫切需要高知识型的复合型的管理人才进行操控，医院人力资源管理需要实行公平有效的薪金制度和竞争优势的用人制度，来吸引、塑造、激励医务人员，使之不仅有娴熟的医务技能，还要掌握新型的计算机信息管理技术。
5总结
医院管理是一项复杂的社会活动，对于连续性运行的医疗管理系统，进行系统化的数据分析，把人工管理系统模拟改变成数字化的管理系统，结合医院管理学的组织行为、工程项目控制、整分合原理等理论，付诸于创造性的实践中来，保证信息化的统一规划和分布实施，就形成了现代的医院信息管理系统。医院信息管理系统已是医院现代化生存和发展，不可缺少的基础设施，为医院的有效运行提供着良好的技术环境支撑，完善的医院信息管理系统能够更好的为医务人员及病人提供完备的服务，现代化的医院管理理念同电脑信息技术的有效结合，在某种意义上，最大限度的提高了医院的管理水平和医疗运作效率，给医院和社会的经济效益带来了超前的提高。现代化的医院离不开计算机技术的支持和信息化文化氛围以及信息系统的科学管理。总之，以病人作为中心的医疗服务，需要我们全体医务人员共同合作，将医院信息管理系统运用到日常的工作中来，提高医务人员的工作效率，减轻病人的就医困难。
参考文献：
生物医药数字化解决方案篇3
“感知健康、智能医疗”是指在卫生信息化建设基础上，应用物联网相关技术，通过健康和医疗相关设备和系统间的信息自动集成及智能分析共享，建立旨在提供统一便捷、互联互通、高效智能的预防保健、公共卫生和医疗服务的智能医疗保健环境。
“感知健康智能医疗”的背景
中国正处在医疗改革的关键时刻，旧的医疗体制以及医疗保障制度已经不适应当前社会发展的需要，群众“看病难、看病贵”已成为国家的核心议题。人口结构老龄化发展趋势，致使疾病和预防控制从原来的以传染病及其防治为主，转变到目前的慢性非传染性疾病及其预防为主的模式。医学模式也由原来的“3p”模式，发展到更加注重公民和社会参与的“4p”模式，即predictive（预测性）、preventive（预防性）、personalized（个性化）和participatory（参与性）。重心下移、关口前移、强化个人责任成为现代医疗保健服务模式的特征，未来数字卫生工程技术的趋势将更加向基层社区和个人参与方向发展，更加贴近个人的工作和生活本身。个人健康信息采集终端将融合在家庭和工作岗位，在重视信息收集的基础上更加注重信息的反馈和互动，一种实时的健康促进将成为可能。
据卫生部的统计，2008年中国健康医疗市场规模已超过1万亿元人民币，如果按照本世纪前10年中国健康医疗市场年均超过10%的速度，预计到2020年中国将会成为全球仅次于美国的第二大医疗市场。但目前中国医疗产业占GDp的5.5%，而美国这一比例达15.5%，其他欧美国家都在8%～10%之间。
物联网在医疗健康领域应用的现状
1.国外
全球主要发达国家十分关注物联网技术在医疗健康领域的信息化建设。
2004年2月，美国FDa采取大量实际行动促进RFiD的实施与推广，通过立法加强RFiD技术在药物运输、销售、防伪、追踪体系的应用。2004年日本信息通信产业的主管机关总务省（miC）提出2006～2010年间it发展任务“u-Japan战略”。该战略的目的之一就是希望通过信息技术的高度有效应用，促进医疗系统的改革，解决高龄少子化社会的医疗福利等问题。2006年，韩国确立了“u-Korea战略”，其中提到要建立无所不在的智能型社会，让民众在医疗领域可以随时随地享有智慧服务。2008年底，iBm进一步提出了“智慧的医疗”概念，设想把物联网技术充分应用到医疗领域中，实现医疗的信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等，并认为物联网技术在整合的医疗平台、电子健康档案系统都将有广泛的应用。
2005年，欧盟委员会在eeurope计划上提出旨在创建无所不在的网络社会的i2010计划；2006年明确强调欧洲已经进入一个新能源时代。2009年10月，欧盟委员会以政策文件的形式对外了物联网战略，提出要让欧洲在基于互联网的智能基础设施发展上领先全球，除了通过iCt研发计划投资4亿欧元，启动90多个研发项目提高网络智能化水平外，于2011年至2013年间每年新增2亿欧元进一步加强研发力度，同时拿出3亿欧元专款，支持物联网相关短期项目建设，其中也包括医疗项目。
2.国内
我国政府十分关注物联网技术在医疗领域的应用。2008年，国家出台了《卫生系统十一五iC卡应用发展规划》，提出加强医疗行业与银行等相关部门、行业的联合，推进医疗领域的“一卡通”产品应用，扩大iC卡的医疗服务范围，建立RFiD医疗卫生监督与追溯体系，推进医疗信息系统建设，加快推进iC卡与RFiD电子标签的应用试点与推广工作。2009年5月23日，卫生部首次召开了卫生领域RFiD应用大会，围绕医疗器械设备管理，药品、血液、卫生材料等领域的RFiD应用展开了广泛的交流讨论。在《卫生信息化发展纲要》中，iC卡和RFiD技术被列入卫生部信息化建设总体方案之中。目前，相关部门正在加快制定iC卡医疗信息标准、格式标准、容量标准，积极推进iC卡的区域化应用，开展异地就医刷卡结算，实现医疗信息区域共享等。
我国在医疗健康行业的物联网应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等多个方面，但多数处于试点和起步阶段。
医疗服务：主要用于病人身份确认、人员定位、财务核算、一卡通就诊卡、生命体征采集等。
将RFiD智能标签置于“医疗保健卡”的卡片上，标签可以记载就诊病人自身完整的就诊记录。任何医生或者其他医护人员都能够即时读取、存储关键的病历信息。这样，可促使个人无论在哪里都能够得到良好的照顾与精确的诊断。有行业数据显示，中国在RFiD领域的地位不断上升，有望成为世界第三大市场。在一卡通方面，医疗、教育和交通等行业在2009年均得到了非常广泛的应用，“一卡通”就诊卡的应用明显增多。
中国远程心电监测网络体系“厦门市远程心电监测分中心”于2010年1月17日成立，患者可随时随地监测自己的心电图。
浙江省已建立一个基于mpLS-Vpn网络技术，结合数字化医疗、数字化城乡社区卫生服务、数字化公共卫生应急处置、数字化医疗资源共享的省级数据交换平台。三家省级医院通过该平台实现了居民个人电子健康档案和就诊记录跨医院间的信息共享，目前正在开展省级医院电子病历上传试点。
医药产品管理：主要用于药品供应链管理、药品防伪。
2007年两会期间，代表、委员们提出了采用RFiD技术打击包括药品在内的假冒伪劣产品的议案。上海某制药厂对电子标签在制药过程中的应用进行了初探，并取得了较好效果，该公司结合其eRp系统，在生产过程实时数据采集系统上，采用以RFiD标签作为索引的方式，对所有无法进行实时采集和监控的药品原材料、中间品、半成品和成品的属性进行生产全过程的自动监控，解决了许多因条形码局限性而不便应用在洁净车间和易受潮、易磨损，需暗设、数据需修改等特殊应用的问题。
医疗器械管理：主要用于手术器械管理、病人植入材料管理和消毒包的管理。
上海中卡集团采用RFiD技术和数据库技术、通信信息技术，对手术器械包的回收、清洗、分类包装、消毒、发放等环节进行记录，并对器械包的存放、使用进行实时监管。上海市在全国率先颁布规定，要求必须建立植入性医疗器械全程可追溯的管理制度，上市的植入性医疗器械应当具备产品可追溯的唯一标识。在301医院的大力配合下,中航芯控开发的RFiD消毒供应室管理系统在应用中也不断地发展和完善。
血液和医疗废物管理：RFiD技术能够为每袋血液提供唯一的身份，并存入相应信息。这些信息与后台数据库互联，使血液无论是在采血点，调动点血库，还是使用点医院，都能受到RFiD系统的全程监控和跟踪。我国将RFiD技术用于血液管理领域还处于起步阶段。北京市公共卫生信息中心表示北京市血液信息管理系统正在建设，各地区的血站和医院将通过统一的信息共享与管理平台进行即时的沟通和交流，医院可通过网络提交预定血浆订单，保证患者用血安全。
2003年，国务院批复实施《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》，全国拟投资68.9亿元，在300个地级市建设医疗废物集中处置设施。自2004年以来，国家已拨付约9.1亿元资金。截至2009年5月底，《规划》确定的274个医疗废物项目布局全部落实，建成的123个医疗废物集中处置设施形成约900吨的日处理能力，加上郑州等地已经建成的医疗废物处理设施的处理能力约176吨/日，全国现有医疗废物处理能力可达到1000吨/日以上。由此可见，无线传感相关技术在此领域应用的潜力巨大。
远程医疗与远程教育：浙江省利用先进的流媒体技术和远程通讯技术，通过创建新型远程医疗服务模式，目前已经联网多家省市县医院和社区服务中心，共开展了12536多例远程专家会诊，1518例院后管理和慢性病跟踪治疗，280余次基于临床案例的远程教学和查房，5次远程手术直播、远程护理培训和国际合作交流。
物联网在医疗健康领域应用存在的问题
1.技术方面
标准问题：亟需进行符合现有的各种医疗保健标准下的物联网相关标准的研制。
医用传感器和生物医学传感器研制：包括新型医学传感技术的研制；小型化、微型化医用传感器研制；医用传感器的模块化设计；医用多传感器融合技术；综合运用数字信号处理、模式识别、分布式计算等技术，实现对多模医学信息自动分析综合，实现初步自动决策和评估。
高安全可靠性：针对物联网医疗器械特殊的使用环境和对象，综合质量管理、风险评估、人机功效等手段，研究医疗器械的可靠性、安全性。
大规模数据分析及智能决策：研究基于云计算的大规模医疗数据分析方法及网络系统；基于专家数据库诊断、治疗智能决策系统；基于多模信息融合的医疗决策推理机；复杂医疗事件的实时分析方法。
2.产业应用发展方面
完整产业链有待培养：从医用传感器、特定应用产品研制与生产，标准认证与培训，信息采集传输，数据中心数据分析与服务，特定应用研发，到相关服务开展，都需要一批企业与医疗保健机构形成良性的产业链。
规模应用和价格问题：在诊断、治疗、康复、支付、卫生管理等各个环节的健康医疗的物联网应用中，都需要将价格成本控制在适于大规模应用能够承受的范围内。
安全性及隐私问题：医疗物联网的应用，需要在不同应用环境中按照不同等级的划分来满足安全性的需要，同时保障个人隐私。
传统流程改造问题：采用物联网技术是对原有业务流程的一种转变，需要通过逐步试验，由点到线到面的进阶改变过程。
单位间合作问题：单位之间需要建立有效的合作机制，尤其在源头上按照标准进行应用，采用相关的标准促进整体的物联网应用水平的提高。
物联网在医疗健康领域应用的展望
物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大，能够帮助医院实现智能化的医疗和管理。支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化。更能够满足医疗健康信息、医疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方面的需求，从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。
“感知健康、智能医疗”具备互联性、协作性、预防性、普及性、创新性和可靠性六大特征。信息技术将被应用到医疗行业的方方面面，并催生许多过去无法实现的服务，实现智能医疗。医疗服务的电脑化和系统化，可以全方位最大化医疗信息的收集和储存。互联互通的信息系统使各医疗机构有效地实现无缝信息共享，智能的医疗系统更可以全面提升患者服务的质量和速度。一种更加智慧、惠民、可及、互通的医疗体系必将成为未来发展的必然趋势。
生物医药数字化解决方案篇4
关键词：信息化；应急方案；应急服务器；后台进程程序；日志文件；完整性；一致性；连续性
中图分类号：tp311文献标识码：a文章编号：1009-3044（2012）35-8399-02
随着信息化时代的到来，医院的各类医疗信息网络化、数字化也飞速发展。作为医院信息管理系统，是医疗数据采集工具，集病员基本信息、财务信息、医疗信息、影像信息、检验信息、体检信息、药品信息、卫生材料信息、后勤物资信息为一体，是医院信息数字化运营的核心。随着医院各类信息数字化程度的不断提高，医院对信息系统的依赖性也越来越强。软件系统中的数据库作为医院信息系统的核心担当着非常重要的角色，其数据正确和安全运行非常重要。
随着医院对HiS系统的依赖程度越来越高，以及医院规模化逐渐普及，许多医院存在总院+分院模式。为了保证各类医疗数据的集中统一处理和医院内部财务核算及行政管理能一致，往往采取总院与分院通过外部光纤互联，共同使用一套信息系统，那么当总部医院核心部门或分院或窗口部门的网络出现故障或不能正常使用时，如何保障医院的门诊业务能正常运行，如何解决总、分院的操作人员在不清楚诊疗、药品和材料的最新收费价格的情况下保证门诊业务的正常运行就成为医院亟待解决的一个重要问题。
1 问题分析
当HiS主数据库或者核心网络出现故障导致门诊的HiS系统不能使用时，由于医院的性质决定了门诊业务不可能暂停，故而必须制定严格的应急方案，并按照方案进入门诊应急收费、发药流程，待数据库修复或网络恢复后再将故障期间的业务数据恢复到主服务上的HiS系统中。由于无法连上主服务器，所以门诊操作人员无法登上HiS系统，也就无法进行正常的收费划价以及发药业务。就算是手工办理这些业务也是有很大的困难，因为门诊操作人员无法及时掌握到医院最新诊疗收费价目、药品库存及收费价格等重要信息。
2 解决构想
为此就需要在总院或分院的收费室中各配置一台应急服务器，应急服务器能与门诊业务的电脑组成一个小型的局域网，需要保证日常应急服务器能与HiS服务器联网并能实时正常进行数据更新，这样才可能保证门诊业务不暂停。
重要的事是编写后台进程程序，每天定时多次从HiS主服务器数据库中将部门、人员、收费项目、药品目录等等不经常变化的基础数据同步到各应急服务器的数据库中，实时同步票据号、库存、价格等经常变化的数据，并同时产生数据变化日志文件，以便系统管理员定期检查数据同步结果，以防止应急服务器上数据同步失败而系统管理人员不知道的情况出现。在应急情况下，基础数据包括部门、人员、收费项目、药品目录是不允许进行改变操作，只允许收费人员进行收费操作和药房人员进行药品的发药，因为不经常变化的数据不会恢复到主服务器数据库中，它们的数据量太大，在恢复中会耽误很多时间。
门诊操作员怎样登录应急服务器进行正常工作呢？日常通过控制登录地址的方式使各门诊操作员不能连接到应急服务器的数据库，只能连接到HiS主服务器上进行收费操作。在出现断网或者HiS数据库故障等情况导致HiS系统不能使用的情况下，系统管理员立即到收费室更改应急服务器的地址为主服务器的地址，从而使门诊操作员仍然像平时正常化那样进行划价收费和发药，从而保证门诊业务能的不间断运行。
在故障解决后，系统管理员通过运行恢复后台程序把故障期间应急服务器上所产生的各类业务数据自动恢复到HiS主服务器数据库中。后台程序需要同时产生日志文件供系统管理员检查数据恢复结果，以确保HiS系统业务数据的完整性和一致性。后台程序需要处理好票据、库存、收费等变化的数据，保证数据在主数据库中的连续性，这一点非常重要。系统管理员在确定数据恢复无误后运行删除后台程序删除应急服务器上的收费、库存、票据的变化的数据，确保应急数据库中的这些数据库干净，为下次故障做好准备。
3 结束语
整个应急系统的构想中的关键几点：
1）如何编写后台控制程序，决定应急方案的实施。
2）保证应急HiS数据库与正式HiS数据库基础数据的一致性。
3）保证应急HiS数据库在同步上传到正式HiS数据库时，门诊业务数据的完整性、一致性、连续性，这点至关重要。
4）医院HiS系统中的门诊业务系统需要保证7*24小时不间断运行，所以就需要提前考虑规划建设HiS应急系统。
参考文献：
生物医药数字化解决方案篇5
中医药选题多媒体数字
《数字中医》是江苏电子音像出版社承担的国家“十一五”重点电子音像出版项目。经过三年多努力，于2009年2月完成多媒体数字光盘出版。出版物在有限的光盘存储空间浓缩了千年中医精华，达到了“图文声像并茂，浏览与检索并存，学习与考评并举的微型数字中医‘博物馆’”的选题目标。2009年7月，获“2008—2009年度中国数字出版博览会优秀作品”奖；2010年8月，获第三届中华优秀出版物电子类提名奖；2011年3月，获第二届中国出版政府奖电子类提名奖。本文从个案角度分析该出版物从立项、目标原则路径设定和创新的经验。
一、持续开发中医选题是成功的前提
电子音像类出版社在市场经济条件下靠什么树立特色？实践证明，主要靠两点：一靠出版物的特色，二靠服务的特色。出版物要有特色，首先要在自己熟悉的领域持续耕耘，形成较为稳定的作者群体，形成自己独特的出版资源，形成自己的专业编辑和创意团队，最终赢得被市场认可的出版物口碑。江苏电子音像出版社多年以来一直在中医药多媒体数字选题出版方面持续给力，经十年努力初步形成了中医药数字光盘的出版优势。
在“九五”规划期间，该社成功开发了中医药类题材《生药学》多媒体教学光盘，被专家誉为“融专业知识学习与美的欣赏于一体，一改生药学教学枯燥沉闷的面貌，使古老的生药学学科焕发出现代科技展示的青春活力”。该出版物获2002年全国普通高校优秀教材一等奖，是当年入选的全国普通高校教材中唯一的多媒体类教材。“十五”规划期间，该社又成功开发《新编本草》多媒体数字光盘，获得首届中国出版政府奖提名奖。因此，“十一五”期间该社开发《数字中医》多媒体数字光盘应是顺理成章。但就在选题即将敲定时，社会上“取消中医”的杂音陡增,社内也有个别员工担心重点选题影响正常生产。
面对这种情况，在凤凰出版集团和社委会支持下，社领导组织编创团队学习中央领导关于“要进一步加强中医药文化建设”和让中华优秀文化“走出去”的指示，统一了认识。编创团队决心在“十一五”期间继续承担好中医药数字出版的使命，于2007年初向新闻出版总署上报《数字中医》选题，当年该项目被批准为国家“十一五”电子音像出版项目。
好的作者也是作品成功的首要条件。《数字中医》的作者队伍由南京中医药大学等诸位造诣深厚的中医药学专家和医史专家组成，他们从浩如烟海的中医典籍中选编图文，组织拍摄丰富的影像资料，并在总结中医古往今来研究成就的基础上展望中医的未来。他们的辛勤工作，确保了《数字中医》的权威性和学术科研价值。
二、正确设定目标原则路径是成功的关键
《数字中医》选题确定之后，为确保出版物的权威性和知识性价值，编创团队与编写者反复磋商和讨论，确定了“三并一博”总目标、5条原则、8条路径，简称“3158”。
1.“三并一博”总目标
图文声像并茂，浏览与检索并存，学习与考评并举，使出版物成为微型数字中医“博物馆”。
2.出版物开发的5原则
（1）对应原则：出版物中所用素材应准确对位文本，交互性好，体验性强。
（2）模块原则：各模块间分类清晰，资料翔实，演绎得当。
（3）检索原则：检索方式多样，最多三次点击，就能找到所需页面。
（4）人性化原则：在导航和界面上体现人性化，二、三级目录可同屏显示。
（5）创新原则：在软件、数据包、设计、界面、后台及检索上力求创新。
3.《数字中医》选题路径
（1）在“起源与发展”篇章，让读者能触摸到中医向前发展的脉搏，图文并茂，以图为主文为辅的方式展示中医历代沿革发展状况、名家代表、朝代特点。分时期撰写的中医“发展简史”和按照历史沿革梳理出来的中医“大事年表”，上至远古，下至公元2008年，充分体现编创工作的缜密和严谨。
（2）在“理论与基础”篇章，从治法着手，提供了由理论到实践的数字化互动体验，赋予有别于纸质图书的实用功能。以中医学的哲学基础作绪论，搭配太极图、五行动画和“望闻问切”的虚拟演示，以诊病范例来深入浅出地讲解中医治法的道、本、源和延伸。实现了内容与形式相结合，从抽象到具象的知识转化过程。较好地将读者带入学习状态，便于知识的理解和吸收。
（3）在“经络与腧穴”和“针灸与推拿”篇章，结合腧穴图解动画交互和手法演示，通过分步手法录像讲解和专业细节动画演示的形象立体展现，增强了操作的交互性、可学性和易学性。
（4）在“中药与方剂”篇章，涵盖了中药的本草分类、方剂配伍以及名方荟萃。汇集了针对常见病、多发病的历代名方，读者可根据病症选取药物，在获得随机指导的同时使自己的理论认知及时得到提升。
（5）在“保健与治疗”篇章，中药膳食谱的介绍和推拿疗法演示是从日常养生和自我保健方面出发，对于读者自身的休养生息起到了良好的指导性作用。
（6）在“用药练习”和“知识测试”篇章，同时采用了最新数字题库解码编制储存检索技术，提供题型多样的知识考查系统，具有出题随机化、判断实时化等智能特点，实现了软件内承载的所有信息均可以自由检索和网状阅读。
（7）在“名家与经典”篇章，“本草名家”用连环画等方法鲜活展现了众多流芳千古的医家风采；“传世经典”则梳理了中医发展史上的智慧创造和卓越贡献。
（8）在“影像与图鉴”篇章，“杏林影像”呈现了最能代表中医发展的历史人物和事件，“医史图鉴”用大量文物照片，图解中医悠久瑰丽的历史和底蕴深厚的文化。
美轮美奂的数字屏幕，声、光、电的交互立体映现，让读者沐浴在中医发展的长河中，全方位体味着中医的历史成就和灿烂文化；精美的视频和动画配上感性的解说，使古老的中医焕发出青春的活力。
三、善于创新是成功的灵魂
“创新是中华民族生生不息的源泉。”创新也是《数字中医》成功的灵魂。《数字中医》多媒体数字光盘的创新
表现在观念、手段、设计、技术和集成等5个方面：
1.观念创新
突破了仅仅将中医从纸面转换到光盘的观念，突破了简单介绍中医知识的科普观念，将出版物做成让读者了解中医、认识中医，以至进一步普及中医药知识的新型普及媒介。读者可以通过输入病症特征，就能对症“弹”出相应的参考诊断和治疗建议。
2.手段创新
数字出版物最大的特点是具有全媒体特色。《数字中医》多媒体数字光盘中既有文字、也有图片；有交互动画，也有手法演示；有恢宏的山川河流的瑰丽场面，也有本草方剂的细微展示。有机地融声、光、电、数字和蒙太奇创意于一炉，立体、全方位地表现千年历史的中医药文化。
3.设计创新
《数字中医》通过音、画形象生动地展现中医药主题，设计要素在整个出版物中的作用凸显。在整个出版物设计中围绕一个“新”字。为了读者能有耳目一新之感，在编创上图片设计新、文字设计新、资料设计新、页面展示新、交互技术新。
4.技术创新
《数字中医》实现了多项技术创新。例如检索方法，一般数字出版物不超过5~6种，而《数字中医》的输录检索方式则多达7种。将输录的中医药知识全部进行了碎片化处理，检索十分方便。“常用中药”详尽介绍了药物的性味归经、药物原图、饮片图、生态录像以及功效应用；在“传统方剂”，通过输入病名、症状或方剂成分等关键字，可以快捷地检索出能编辑打印的参考方剂。
5.集成创新
《数字中医》创新不是为创新而创新，而是紧紧围绕实现出版物目标创新。运用多种技术、多种手段、多层次手法，实现复合创新、集成创新。
参考文献
[1] 国务院.文化产业振兴规划[eb/ol].[2009–09–26].news.cn.
[2] 新闻出版总署.关于进一步推动新闻出版产业发展的指导意见[eb/ol].[2010–10–25].people.com.cn.
[3] 新闻出版总署.关于十二五国家出版规划的指导意见[eb/ol].[2010–07–05].chinaxwch.com.
生物医药数字化解决方案篇6
第四节
制剂管理
一、a1
1、关于医疗机构配制制剂的叙述，不正确的是
a、要有制剂批准文号
B、必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件
C、要有《医疗机构制剂许可证》
D、品种应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政管理部门批准后方可配制
e、配制的制剂必须按照规定进行质量检验合格的，凭医师处方在本医疗机构使用
2、医疗机构制剂室必须取得
a、药品批准文号
B、药品生产许可证
C、药品经营许可证
D、药品生产合格证
e、医疗机构制剂许可证
3、负责《医疗机构制剂许可证》审核批复的部门是
a、卫生部
B、省级卫生部门
C、省级药品监督管理部门
D、国家食品药品监督管理局
e、由省级卫生部门审核同意后，报同级药品监督管理部门审批
4、医疗机构制剂批准文号的格式为
a、X药制字H(Z)+4位年号+4位流水号
B、国药准字H(Z、S、J)+4位年号+4位顺序号
C、H(Z、S)C+4位年号+4位顺序号
D、国药证字H(Z、S)+4位年号+4位顺序号
e、X药广审(文)第0000000000号
5、医疗机构制剂的名称，应当
a、医疗机构根据药品特性自主命名通用名和商品名
B、按照国家卫生部颁布的药品命名原则命名，不得使用商品名称
C、按照国家食品药品监督管理局颁布的药品命名原则命名，不得使用商品名称
D、按照国家食品药品监督管理局颁布的药品命名原则命名，可以使用商品名称
e、按照省级食品药品监督管理局颁布的药品命名原则命名，可以使用商品名称
6、药检室负责制剂配制全过程的检验，其主要职责不包括
a、制定质量管理组织任务、职责
B、评价原料、中间品及成品的质量稳定性，为确定物料储存期和制剂有效期提供数据
C、监测洁净室(区)的微生物数和尘粒数
D、对物料、中间品和成品进行取样、检验、留样，并出具检验报告
e、制定和修订物料、中间品和成品的内控标准和检验操作规程
7、质量管理组织负责制剂配制全过程的质量管理，其主要职责不包括
a、制定质量管理组织任务、职责
B、研究处理制剂重大质量问题
C、监测洁净室(区)的微生物数和尘粒数
D、审核不合格品的处理程序及监督实施
e、决定物料和中间品能否使用
8、静脉用药调配室的温湿度应为
a、温度13～20℃，相对湿度45%～65%
B、温度15～24℃，相对湿度50%～75%
C、温度18～24℃，相对湿度45%～65%
D、温度18～26℃，相对湿度45%～75%
e、温度18～26℃，相对湿度40%～65%
9、静脉用药集中调配的人员基本要求不正确的是
a、负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应具有3年以上临床用药或调剂工作经验
B、负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历
C、与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案
D、静脉用药调配中心(室)负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格
e、负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格
10、静脉用药混合调配操作前需准备的事项不包括
a、控制操作间室温在18～26℃
B、控制操作间湿度在40％～65％
C、按更衣操作规程，进入洁净区操作间
D、按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性
e、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理
11、关于静脉用药调配中心(室)
清洁、消毒操作规程叙述错误的是
a、地面消毒可用1％次氯酸钠溶液
B、地面消毒可用5%甲酚皂溶液
C、万级洁净区需每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒
D、季铵类阳离子表面活性剂禁与阳离子表面活性剂联合使用
e、非洁净区需每周一次用75％乙醇擦拭消毒工作台、药车
答案部分
一、a1
1、【正确答案】
D
【答案解析】
D正确的说法应该是：医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。
【该题针对“医院制剂概述”知识点进行考核】
【答疑编号100402852】
2、【正确答案】
e
【答案解析】
医疗机构制剂室必须取得《医疗机构制剂许可证》，医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。
【该题针对“医院制剂概述”知识点进行考核】
【答疑编号100402851】
3、【正确答案】
e
【答案解析】
医疗机构配制制剂，须经所在地省级卫生行政部门审核同意，由省级药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。
【该题针对“医院制剂概述”知识点进行考核】
【答疑编号100402850】
4、【正确答案】
a
【答案解析】
医疗机构制剂批准文号的格式为：X药制字H(Z)+4位年号+4位流水号。X——省、自治区、直辖市简称，H——化学制剂，Z——中药制剂。
【该题针对“医院制剂概述”知识点进行考核】
【答疑编号100402849】
5、【正确答案】
C
【答案解析】
医疗机构制剂的名称，应当按照国家食品药品监督管理局颁布的药品命名原则命名，不得使用商品名称；
【该题针对“医院制剂概述”知识点进行考核】
【答疑编号100402848】
6、【正确答案】
a
【答案解析】
①制定和修订物料、中间品和成品的内控标准和检验操作规程，制定取样和留样制度；②制定检验用设备、仪器、试剂、试液、标准品(或参考品)、滴定液与培养基及实验动物等管理办法；③对物料、中间品和成品进行取样、检验、留样，并出具检验报告；④监测洁净室(区)的微生物数和尘粒数；⑤评价原料、中间品及成品的质量稳定性，为确定物料储存期和制剂有效期提供数据；⑥制定药检室人员的职责。
【该题针对“医院配制制剂的质量管理”知识点进行考核】
【答疑编号100402860】
7、【正确答案】
C
【答案解析】
质量管理组织负责制剂配制全过程的质量管理，其主要职责是：①制定质量管理组织任务、职责；②决定物料和中间品能否使用；③研究处理制剂重大质量问题；④制剂经检验合格后，由质量管理组织负责人审查配制全过程记录并决定是否发放使用；⑤审核不合格品的处理程序及监督实施。
【该题针对“医院配制制剂的质量管理”知识点进行考核】
【答疑编号100402859】
8、【正确答案】
e
【答案解析】
静脉用药调配中心(室)洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65％，保持一定量新风的送入。
【该题针对“医院配制制剂的质量管理”知识点进行考核】
【答疑编号100402858】
9、【正确答案】
a
【答案解析】
人员基本要求：①静脉用药调配中心(室)负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力；②负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格；③负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格；④从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育；⑤与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
【该题针对“医院配制制剂的质量管理”知识点进行考核】
【答疑编号100402857】
10、【正确答案】
D
【答案解析】
调配操作前准备：①在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18～26℃、湿度40％～65％、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名；②接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理；③按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。
【该题针对“医院配制制剂的质量管理”知识点进行考核】
【答疑编号100402856】
11、【正确答案】
D
【答案解析】
静脉用药调配中心(室)清洁、消毒操作规程
消毒剂的选择与制备：①次氯酸钠，为5％的强碱性溶液，甩于地面消毒为1％溶液，
本溶液须在使用前新鲜配制，处理／分装高浓度5％次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；②季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性；禁与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新鲜配制；③甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为5％溶液，应当在使用前新鲜配制。
非洁净区的清洁、消毒操作程序：①每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；②每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；③每周一次用75％乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。
万级洁净区清洁、消毒程序：①每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75％乙醇擦拭消毒；②每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；③墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。
生物医药数字化解决方案篇7
为了保证医疗安全,完善药品质量管理,我们对本院2009年6、7、8三个月的所有退药处方进行调查统计,分析医院退药存在的问题和原因,提出进一步改进和完善相关制度的意见。
1资料与方法
(1)现行退药管理流程
宁夏自治区人民医院2006年制订的《医院退药管理办法》明确规定药剂科、医务科共同负责对各科室的退药进行管理。退药必须先由处方医生用红色笔填写退药处方,处方上除了注明患者的姓名、年龄、性别、是否医保、住院号、疾病诊断、退药品种和数量,还要注明退药理由。退药处方经医生签字盖章后由所在科室主任签字确认后送药剂科,由临床药学专业人员对退药处方进行审核。对于发生药品不良反应造成的退药要求相关医务人员必须填写药品不良反应(aDR)报告,对于医患沟通不利、无理由大处方、记账错误、患者出院或死亡等造成的退药进行登记调查,然后药品才能由药房验收签字,最后到医院财务处办理退款。
(2)调查本院2009年6、7、8三个月全部退药处方共计981张,通过医院病案管理系统调查同期各科室出院人数。将退药处方全部信息包括退药科室、处方医师,退药品种、规格、数量、金额,疾病诊断和退药理由等资料输入计算机用office2003excel软件统计分析。
2结果
(1)退药科室:本次统计的退药处方共涉及28个临床科室,儿科的退药处方最多,占全部退药处方数的30%;肿瘤外科、脑外科、口腔科等几个科室的退药情况很少发生,总共占所有退药处方数的0.9%。各科室6、7、8月份的总出院人数、退药处方数、退药率(退药处方数/出院人数)、退药百分比(退药处方数/总退药处方数)详见表1。
(2)退药原因:退药原因包括自动出院退药、调整治疗方案、患者拒绝使用、患者死亡、药物不良反应、医生开错药、电脑故障等16种,以自动出院退药、调整治疗方案退药和患者拒绝使用等比较常见。各种原因退药处方百分比(每种退药原因例数/总退药处方数)详见表2。
3讨论
调查结果显示患者自动出院、调整治疗方案和患者拒绝使用是最常见的退药原因,分别占退药总处方数的45%、20.2%和10.5%。究其原因,一方面是由于医生对患者的病情估计不足,造成患者疾病治愈后所开药品没用完;另一方面,随着医疗保健知识的不断普及,患者的自我保护意识逐渐加强,但由于缺乏系统的医药学理论知识,有些患者看到药品说明书上注明的不良反应或觉得医生开具的药品与自己的症状不符,就拒绝使用;另外,一些老年患者或癌症患者因对治疗持悲观态度或者由于缺乏对医务人员的信任,拒绝进一步治疗而发生退药。某些患者家庭经济困难,难以承受昂贵的医疗费用拒绝使用贵重药品及营养用药。因此,医师在开处方时应详细询问患者病史和用药史,在为患者诊治的过程中,一定要严格按照药品适应症应用,依据患者病情制定合理方案,避免开具大处方,用药时密切观察患者对药物的反应,根据病情及时调整医嘱,减少退药情况的发生。医生、护士应加强与患者之间的沟通,特别是使用自费药、贵重药时,应主动介绍药品的作用特点、价格费用、不良反应等,征得患者对药物治疗方案的理解与配合,这样既可避免退药,也可降低医患纠纷的隐患[3]。医院应该本着一切以病人为中心,提高医务人员专业素质,改善医药人员的服务态度。建立一个良好互信的医患关系,有利于提高患者的依从性,降低来自患者自身的退药因素。
为了保证药品质量,我院严格执行宁夏回族自治区政府制定的药品“三统一”(统一招标、统一价格、统一配送)政策。“三统一”使医院使用的药品质量得到根本的保障,而药房无法确保某些退回药品的质量。调查结果显示,在本次调查中退药共涉及276种药品,共计1796次。其中发生退药最多的是维生素C注射液,占总退药次数的8.76%。维生素C注射液是临床常用的一种药物,退药次数与其用量呈正相关。但维生素C注射液性质不稳定,光线和温度对质量有显著影响,正确可靠的储存条件对于保证药品质量至关重要。因此,加强该药退药环节的验收管理对于保证药品质量安全尤显重要。
更昔洛韦注射液、脑蛋白水解物注射液等也是发生退药比较多的药品,且主要发生在儿科。更昔洛韦是一种抗病毒药物,动物实验表明该药有潜在的致畸、致癌和生殖遗传毒性,药品说明书规定的适应症非常局限,儿童应特别谨慎用药。而文献[4,5]报道该药物用于超出说明书规定的各种小儿病毒性疾病的治疗。同样,文献[6-8]报道脑蛋白水解物注射液等药物在儿科临床超适应症用于治疗新生儿缺血缺氧性脑病等儿科疾病,这两种药物在临床也存在较多超说明书适应症使用的现象。对此,医院应当加强合理用药管理,强化医生用药的严谨性,通过医德医风教育提高医务人员的责任心,力求用药安全、有效、经济。同时,国家有关部门应当建立和完善药品超适应症使用管理的法规制度,加强有关药物超适应症应用的临床研究管理;学术期刊发表有关药物超说明书用法用量的临床研究报告应当提供资质和许可证明文件,确保公开发表的临床研究资料为临床合理用药提供安全、可靠和合法的参考依据。
参考文献
[1]刘晓军.我院中心药房退药原因分析与解决方法[J].中国医药导报,2007,4(1):171.
[2]倪军萍.更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(5):24.
[3]吴军,朱春梅,赵江林.更昔洛韦在儿科的临床应用进展[J].医学导报,2008,27(7):818-819.
[4]刘军利.脑蛋白水解物治疗小儿中枢性协调障碍疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(15):1952-1953.
[5]张延义.复方丹参联合脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察[J].中国实用医药,2007,06.
生物医药数字化解决方案篇8
杂志协办的“全国中医院信息化建设经验交流会”在北京召开，会议旨在推动中医医院信息化建设健康、协调、有序发展。
中国中医药报社副总编王淑军首先致辞，希望通过此次经验交流，能够加强中医医院对信息管理的重视，提升中医医院信息化管理水平和服务质量，推动中医医院信息化水平的整体提高，充分发挥信息化在推动医改深化中起到的作用。国家中医药管理局办公室综合处处长陈伟在会上作了《围绕医改突出特色开创中医药信息化工作新局面》的主题演讲。会后，陈处长的演讲成为了与会者讨论的焦点。《e医疗》杂志主编陈钧在会上做了题为《2010中国大型医院电子病历应用状况调研报告》的演讲，明确了电子病历的概念和重要性，介绍了与电子病历相关的调研结果，以及医院成功实施和应用电子病历的关键因素和电子病历的市场前景。该报告引起了与会者的极大关注。
与此同时，在“全国中医院信息化建设经验交流会”上，多家医院和信息化厂商代表对如何发挥好中医药特色优势，创建信息化中医院、数字化条件下医院客户服务体系整体架构与解决策略、中医医疗信息化建设思路等问题进行了交流。
无锡市中医医院副院长沈崇德结合无锡市中医医院的信息化发展进程，在会上做了《医院数字化条件下医院客户服务体系构建策略》的演讲。无锡市中医医院是国家数字化试点示范医院、国家中医药局信息化示范单位和全国电子病历和数字化研究组长单位之一。沈副院长着重介绍了医院的数字化客户管理与服务体系，该体系包括：就诊一卡通与电子健康档案；“医患通”客户关系管理平台；数字病房视频互动客户服务平台；全数字化智能语音客户服务；各类分诊排队系统；各类自助服务体系；各类医疗服务费用支付平台；各类公共信息系统；治未病领域的应用；基于物联网的无缝隙院前院内绿色急救体系；基于物联网技术的客户管理与客户服务；区域健康管理与服务平台。
湖北省襄阳市中医医院院长段华讯在会上作了《信息化建设为中医事业发展添翼助力》的演讲。段院长表示，医院信息化是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密集性的系统工程，需要不断创新，提升和引入先进的管理思想，舍弃落后的医疗流程和管理理念，提高医院的经营效益，提升医院的核心竞争力，也为患者创造一个全方位的、快捷方便的、全新的医疗服务平台。
中国中医科学院广安门医院副院长王映辉在《发挥中医药特色优势，创建信息化示范医院》的发言别强调了信息化建设在效率提升方面的价值：从业务量上看，医院2001年门诊量为66万，2010年为210万，增长218%；医院工作人数从1055人仅增加至1225人，增长18%；全院没有增加业务用房面积、人员没有大幅增加，随着信息化建设的不断深入，医护人员工作效率有很大提高。
生物医药数字化解决方案篇9
实行护理工作流程化、护士操作规范化、输液患者管理全程化有利于做好输液患者的安全管理，树立全心全意“以患者为中心”的服务理念，使患者得到方便、舒适、快捷、满意的服务。
以人为本的银江
银江拥有多年的医疗软件开发经验，在各系统的集成度方面拥有丰富的经验，熟悉医疗行业的三查七对等关键业务和集成系统时的关键点，通过建立与诊间系统、输液皮试系统的无缝衔接实现了数据共享和医疗安全控制，这些能够减少系统整合时间，为客户提供有效的解决方案和接口方案。
考虑到在医院部署往往会碰到医院门诊输液时人多，安装呼叫单元往往会影响患者的情绪。针对这个问题，银江本着“以人为本”的宗旨提出自己的解决方法：方案采用的呼叫单元通过无线通信方式实现对护士的呼叫，避免了在门诊输液室这种复杂的环境中布线。在固定呼叫单元时，公司尽量在晚上或者人少的时间工作，以减少对医院正常工作的影响。
作为国内移动门诊输液系统的首创者、国内智慧医疗解决方案的先驱者，银江股份已成功服务于全国近百家三级医院，获得了医院、患者及社会的高度肯定与认可。2010年银江移动门诊输液系统获得“杭州市名牌产品”称号。
银江移动门诊输液系统为医院的贡献不能简单用数字来定义和表现，结合移动计算技术和移动识别技术，给予患者一个人性化的服务，不仅提升了医院信息化建设水平，也提高了医院的社会声誉，它无形中为医院创造的价值直接提高了医院门诊管理效率、医院的经济效益和医院社会声誉。
保障输液安全
银江移动门诊输液系统将彻底改变现有落后的管理模式，依托条形码技术、移动计算技术和无线网络技术实现护士对患者身份和药物的双重条形码核对功能，保证药物信息、患者信息的正确匹配，杜绝医疗差错，提升服务质量。
优化输液流程
“enJoYoR移动门诊输液信息管理系统”主要由“门诊输液护士站”、“门诊输液pDa无线系统”、“门诊输液无线标签呼叫系统”等组成。“门诊输液护士站”通过院内网络与服务器建立连接，主要实现了条形码打印、过敏药品提醒、呼叫标签设置、排队叫号等功能。“门诊输液pDa无线系统”主要负责患者身份核对、输液执行、皮试结果查询等功能。“无线标签呼叫系统”主要负责求助信号发送、接收和应答等功能。
使用这一系统流程和医院原有的流程主线一样，但此系统在大多环节上利用了护士手持终端和条码技术，改变和改善了医院原有流程环节中的操作方式。
主要步骤如下：
1.药剂师在给患者药物和处方时，用条码打印机打印二维条码，以条码方式实现输液信息的电子化。
2.患者的药物和处方（贴有二维条码）到达护士工作站时，护士用条码扫描枪对患者处方上的二维条码进行信息提取，以生成本系统的源数据。
3.护士工作站的条码打印机打印双联条码，一联为药物外贴标签贴于输液袋、一联为对应的输液患者身份核对标签交予患者，便于对患者身份的数字化核对，避免了同名患者的混杂。
4.护士给患者输液时，利用pDa扫描输液袋条码和患者身上的条码将两者信息进行匹配，用信息匹配作为输液操作的前提。
生物医药数字化解决方案篇10
【摘要】
介绍了数据挖掘的意义和任务，综述了近几年来数据挖掘在中医各领域中的应用，分析了目前存在的问题，并探讨了今后的发展趋势。
【关键词】数据挖掘 中医
随着计算机技术和网络技术的快速发展，在中医药的现代化过程中建立了很多的数据库。堆积在数据库中的信息呈超指数爆炸式增长。例如中医药科技信息数据库就有50个子数据库、110个表单及数百个自动生成的中间表、800余个著录项目，涵盖所有中医药有关医、药及学术的内容。而数据挖掘技术的发展使我们有可能从这些海量数据中发现新的知识，发现数据背后隐藏的关系和规则，还可以对未知的情况进行预测。多学科交叉目前正成为增强科技创新的重要途径，数据挖掘正是从统计学、数据库、机器学习等多门学科中发展起来的。
1数据挖掘介绍
1.1数据挖掘的定义
数据挖掘(datamining)也称为数据库知识发现，为解决上述矛盾提供了强有力的工具［1］。数据挖掘这一术语出现于1989年，其定义几经变动，本研究中引用FrayyadUm等提出的对数据挖掘的定义［2］。
数据挖掘是从数据库中识别出有效的、新颖的、潜在有用的并且最终可理解的模式的非平凡过程。其中：
①有效性要求挖掘前要对被挖掘的数据进行仔细检查，具备该特性，才能保证挖掘出来信息的可靠性。
②新颖性要求发现的模式应该是从前未知的，甚至是违背直觉的信息或知识，挖掘出的信息越是出乎意料，就可能越有价值。
③潜在有用性是指发现的知识将来有实际效用，即这些信息或知识对于所讨论的业务或研究领域是有效的、是有实用价值和可实现的，常识性的结论或已被人们掌握的事实或无法实现的推测都是没有意义的。
④最终可理解性要求发现的模式能被用户理解，目前它主要是体现在简洁性上。发现的知识要可接受、可理解、可运用，最好能用自然语言表达所发现的结果。实际上，所有发现的知识都是相对的，是有特定前提和约束条件，面向特定领域的。
⑤非平凡是一个数学概念，即数据挖掘既不是把数据全部抽取，也不是一点儿也不抽取，而是抽取出隐含的、未知的、可能的有用的信息。要有一定程度的智能性、自动性(仅仅给出所有数据的总和不能算作是一个发现过程)。
数据挖掘的结果通常表示为概念(concepts)、规则(rules)、规律(regularities)、模式(pattern)、约束(constraint)、可视化(visualization)等形式。这些知识可以直接提供给决策者，用于辅助决策过程；或者提供给领域专家，修正专家的已有的知识体系；也可以作为新的知识转存到应用系统中，作为实际事务处理中决策的依据［3］。
2数据挖掘的任务
数据挖掘的任务主要是预测和描述。预测是指用一些变量或数据库的若干已知字段预测其他感兴趣的变量或字段的未知的或未来的值。描述是指找到描述数据的可理解模式。预测方法有统计分析、关联规则和决策树预测、回归树预测等。其中关联规则反映了一个事务与其他事务之间存在关联，那么就能根据其他已知事务预测到另一个事务。描述性方法主要有数据分类、回归分析、聚类、变化和偏差分析、模式发现等。
3数据挖掘在中医药中的应用
中医药的发展也需要多门学科的交叉应用。数据挖掘最初在生物医学中的应用是在对基因组测序数据的分析，因为人类基因组计划研究中产生了数十亿的核苷酸和上百万的氨基酸，传统的统计方法无能为力。中医学具有系统性、整体性、复杂性、不确定性等特点，不适宜运用传统的还原论的方法研究，而适宜与数据挖掘类似的从整体观上入手的研究方法。数据挖掘可以从海量数据中挖掘出潜在的规律，数据挖掘的结果一部分可能与传统的诊疗规律相符，不符合的部分可能是潜在的新知，也可能是没有意义的，这都需要在相应目标领域专家的指导下进行解释和评价。将数据挖掘(Dm)和知识发现(DmKD)应用于中医药领域的研究，是中医药现代化研究的重要组成部分［1］，必将促进中医药的发展。而数据挖掘在中药药谱研究和新药开发中取得了一定进展，本研究主要对其在中医以下领域的研究作一介绍。
3.1证实质的研究
中医的“证”又称“证候”，是疾病在某一阶段病变的本质反映，是由一组能反映疾病本质的症状组成的，能揭示病因、病位、病性、病势，为论治提供依据。证候是中医诊断的核心概念和理论精髓，具有整体性、抽象性、时间性和相对稳定性的特点。现在对证实质的研究多从西医的生理理化指标来揭示证的实质，但实践中却发现缺少证的特异性指标。如果从分子生物学的角度，利用数据挖掘技术对中医证与相关基因的对应关系，可能取得更好的结果。通过研究“证”和基因多态性之间的内在联系，从基因多态性所带来的该基因功能上的变化，由此探寻“证”的相关基因表达谱。
3.2中医诊断
中医诊断过程主要是对证的判定。而现在证的标准不太规范，缺乏定量的标准，而且其分类与描述也存在不同的观点。数据挖掘则可能完成证的规范化研究，也可辅助临床医生对病人进行证的判定。
陈明等［5］尝试运用关联规则发现诊断模式，他把《伤寒论》中的病名、症状、舌脉分别作为数据表建立数据库，挖掘得出规则：发热、恶寒、脉浮太阳病(支持度65%，置信度5%），可以认为发热，恶寒的确是太阳病的诊断依据。
秦中广等［6］运用粗糙集进行中医类风湿证候的诊断，共收集了224个病例，每个病例有81个属性，并从这224个病例中随机抽取学习样本180例，进行预测诊断44例。他们利用属性约简得到寒湿阻络、湿热阻络、痰阏阻络、气阴两虚、寒热错杂5种证的必定规则和可能规则。在44例预测诊断中诊断正确率达到90%以上，高于传统的模糊数学方法，并认为粗糙集有可能是中医诊断研究的动态理想工具。
刘晋平［7］运用数据挖掘的手段对中医脉象进行研究，并开发出初步的软件。以明清、近现代3000余例病案为研究分析对象，将病案分为病名、证型、脉象、舌象及症状几项，然后进行统一化及规范化处理，得出医案中细脉出现频率最高，占34.39%。其脉象软件可以进行脉象与病名，脉象与证型之间的相互关联分析，发现其内在的规律。
4方剂配伍规律的研究
方剂配伍理论是中药方剂理论的核心，也是研究方剂的关键问题。采用数据挖掘技术进行基于中医药理论的方剂配伍规律研究，既能为中医新药的临床和实验研究提供目标和思路，减少盲目性，缩短研究周期；同时又为大量古今验方研究探索出一条有价值的研究途径和方法［8］。
何前锋等［9］运用高频集挖掘的方法，对中国方剂数据库、中药新药品种数据库、中药成方制剂标准数据库中各方剂药物组成数据进行了分析，分别得到3个库的前20味高频药，可以看出古今用药频率的变化。并把高频用药组合与经验药对进行比较分析，提示可能成为新药对的组合。
姚美村等［10］应用关联规则分析技术，以文献中收录的106个治疗消渴病的中药复方为对象，经解析后建立复方特征数据库，以数据挖掘系统enterpriseminer为平台，关联规则分析为工具，在单味药层次上进行消渴病复方组成药味之间的关联模式研究。得到了药物与上中下三消的关联以及药物之间的关联，与中医专家对于消渴病的治疗在主要药物的配伍方面基本一致，这在一定程度上反映出历代中医在消渴病治疗方面认识和治疗的整体规律性。
陈波等［11］应用关联规则对李东垣的脾胃方从药物间关联、症状间关联、处方结构与症状关联进行分析，得出当出现当归、黄芪、升麻时，同时出现柴胡的次数为60次，支持度为10.91%，可信度为84.51%；当出现当归、黄芪、柴胡时，同时出现升麻的次数为60次，支持度为10.91%，可信度为84.51%。两者的支持度和可信度都较高，提示他们常共同使用。此反映出李东垣补气与升阳同用的学术思想，此药组也是补中益气汤的基本组成部分。
现在的研究中存在着方法比较简单，频繁模式、关联规则为其主要方法。方剂配伍不仅是各药味之间的组合，还包含着各药剂量比例的搭配，这也是临床组方的关键，但现在对其进行数据挖掘的研究还很少。
数据挖掘的方法不仅可以运用于中医基础理论中的伤寒、温病等研究，也可用于临床各科的研究。但高质量的数据挖掘不仅需要有被处理数据的质量，更要在中医药专业背景知识引导下，针对具体问题，选择合适的数据挖掘方法，利用各种工具的效能和应用的可能性，取长补短。
对中医药知识进行规范化、数字化、信息化是促进中医药国际化和现代化进程的重要内容［12］。通过数据挖掘，就可以对中医药发展过程中某些缺失的信息进行预测完善并可以避免主观性的干扰。数据挖掘还可以发现一些新的模式和规则，为中医药知识的创新和发展提供一条新途径。
参考文献
1乔延江.中药(复方)KDD研究开发的意义.北京中医药大学学报，1998，21(3)：15～17.
2FrayyadUm，piatetskyShapiroG，Smythp，etal.KnowledgeDiscoveryandDatamining:towardsaUnifyingFrameworkprocKDD96，menlopark，Ca:aaaipress，1996，82～88.
3胡文丰，张正国.生物医学数据挖掘.国外医学生物医学工程分册，2003，26(1)：11～15.
4周雪忠，吴朝晖，刘保延.生物医学文献知识发现研究探讨及展望.复杂系统与复杂性科学，2004，1(3)：45～55.
5陈明，张书河.关联规则在中医疾病证候诊断中的应用.中华医学丛刊，2004，4(5)：14～16.
6秦中广，毛宗源，邓兆智.粗糙集在中医类风湿证候诊断中的应用.中国生物医学工程学报，2001，20(4)：354～363.
7刘晋平.数据挖掘在中医脉诊研究中的应用.天津中医药大学硕士论文，2002.
8蒋永光，胡波，刘娟，等.方剂配伍的数据挖掘可行性探索.四川中医，2004，22(8)：25～28.
9何前锋，崔蒙，吴朝晖，等.方剂中配伍知识的发现.中国中医药信息杂志，2004，11(7)：655～658.
10姚美村，艾路，袁月梅，等.消渴病复方配伍规律的关联规则分析.北京中医药大学学报，2002，25（6）：48～50.
11陈波，蒋永光，胡波，等.东垣脾胃方配伍规律之关联分析评述.中医药学刊，2004，22(4)：611～612.