口腔医学必备知识篇1
1学院目前口腔教育概况
口腔医学专业为学院新增设专业，为大学专科教育，学制3年。首先进行基础医学和临床的培训，在此基础上再进行口腔专业的培训。前者的教学使口腔医学生学习医学基础课和临床医学课，具有大医学培训的背景，为口腔专业学习及以后的发展打下坚实的基础。口腔医学与大医学的合作、交叉、融合愈来愈增强，经验的口腔医学向口腔医学科学发展，并成为医学大科学的重要一部分。学院口腔教学与国家高等口腔医学教育模式是一致的。口腔医学生和医疗系的医学生一样必须接受现代大医学的教育培训，即首先是大医学的培训，然后是口腔医学的培训，为口腔医师作为一名医师应具有的素质和知识结构打下了扎实的基础。口腔教育正在由过去以传统的学科知识为基础的“填鸭式”教学慢慢转向以培养学生综合临床技能为基础的教学。这种以临床技能为基础的教学，主要目标是要求学生必须具备基本的理论知识、临床技能和职业素养，并对学生进行评估，要求达到能够独立处理临床的水平。
2口腔医学教学过程和层次
口腔医学必备知识篇2
1．口腔急诊科医师应具备的素质和技能
口腔急诊大多以口腔外科和牙体牙髓急症患者为主。因此急诊科医师要具有多学科的知识和临床技能，在专科医院中的急诊科往往由口内、口外医生组成。面对口腔各种急症，要求每位急诊科医师具有全科临床诊疗技能。合格的口腔急诊科医师，不仅要具有口腔医学各专业的临床技能，而且还需要急诊医学的知识和技能，比如，严重外伤可能涉及到休克的抢救、心电图及除颤仪等的使用。所以，口腔急诊科医师要具有多学科的临床技能，才能担当口腔急诊科的重任。口腔急诊医学要建立一个独立的学科，就要有自己的医学体系和范畴，它既要有全身医学和口腔临床医学的共性，也要有口腔急诊医学所具有的个性，因此它应来源于急诊医学和口腔临床各学科。口腔医学是临床医学的分支，口腔急诊医学也是口腔临床医学的分支和组成部分。
2．口腔急诊医学与其关联学科
急诊医学与口腔急诊医学:首都医科大学成立了急诊医学系，中山医科大学急诊医学系还建立起来本硕博教育体系。急诊医学的发展给了我们启示，口腔急诊医学也会顺应医学的发展和社会的需求应运而生。口腔急诊医学也应是全身急诊医学的一部分。颌面部外伤常常伴有创伤性休克和出血性休克，严重的颌面部感染常常伴有中毒性休克和体温、脉搏、血压、呼吸的改变。它们的急救与急诊医学具有共性。同时口腔急症还常常涉及到心脏疾病、肾病、糖尿病、高血压、出血性疾病等。口腔外科急症:口腔急诊与口腔外科关系密切，口腔急诊科每天都要处理创伤、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此，口腔外科是口腔急诊医学和急诊科的重要内容。口腔内科急症:牙体牙髓病急症是急诊科的主要内容。急性牙髓炎是口腔急诊科就诊最多的急症。另外，急性根尖周炎、牙体劈裂等也是急诊科的常见病。口腔黏膜病急症:口腔急诊科也常接诊口腔黏膜病急症，如口腔黏膜溃疡、血泡、带状疱疹、血管神经性水肿、口角炎、鹅口疮等。口腔修复急症:如冠折采用一次性根管治疗、固位钉(或纤维桩)光固化树脂暂时修复、冠桥脱落复位粘固等。牙外伤急诊就诊率很高，特别是前牙，损伤后严重影响美观，患者常常要求即刻治疗和修复，临时修复也能使他们感到满意。口腔急诊涉及面很宽，口腔急诊医学做为一个独立的学科独立出来，与其它口腔临床学科并列，有利于急诊医学的发展。将口腔医学各学科中具有“急性”特征的部分抽出来，与全身医学和急诊医学相结合，形成一个独立的口腔急诊医学体系［2］。
口腔急诊医学教育体制的建设
口腔急诊医学不仅要面向口腔医学五年制学生，还应培养口腔急诊医学的高层次人才，如培养相应的硕士研究生和博士研究生。口腔急诊医学的诞生是社会需求和医学及口腔医学临床综合学科相结合的必然产物，它不但有益于人类社会和造福于人类，同时也有利于临床口腔医学的进一步发展。口腔急诊医学教育应纳入口腔医学五年制常规教学内容，以五年教育为主全面实施口腔急诊医学教育，它有利于全面培养和提高五年制口腔医学人才素质。要编写和选择好口腔急诊医学教科书，各口腔院系应建立和完善口腔急诊科及教师队伍的培养，即口腔急诊医务人员的综合素质培养和教师的口腔急诊医学知识水平的提高。口腔急诊科可由口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复正畸科的医师组成，通过在急诊科的临床实践和培训，让这些医生能够成为一名合格的具有多学科临床技能的急诊科医师，并成为本科生口腔急诊医学教学的主力。同时应向国家教育部门申请批准口腔急诊医学专业，使口腔急诊医学专业成为名副其实的口腔临床医学的二级学科。建立口腔急诊医学教育体系，培养口腔临床综合素质人才是满足社会的需求，同时也为口腔医学生毕业后迅速适应综合医院和基层社区医院工作创造条件。为了口腔急诊医学专业的发展，可以让口腔颌面外科和口腔内科热爱口腔急诊医学并能够研究和发展口腔急诊医学的专家教授做硕士、博士生导师，组成培养口腔急诊医学博士、硕士的梯队教师队伍。为口腔医学院校培养高素质的口腔急诊医学教学人员，同时也为社会培养高素质口腔急诊医学医务人员。口腔医学院系有必要将口腔急诊医学教育纳入议事日程上来，为口腔急诊医学教育的建设和发展保驾护航。
口腔急诊医学的研究和发展
口腔急诊医学的诞生和发展有待于口腔医学同仁的认识、努力和支持。在未来的几年里渴望口腔急诊医学的兴起，口腔界的各级领导可以考虑为口腔急诊医学的研究和发展提供如下环境和条件。
1．口腔急诊医学专栏的开设国内有多家口腔医学杂志，有条件和有稿源的杂志可以考虑开设口腔急诊医学专栏。为口腔急诊医学的普及、交流和提高提供场所。为口腔急诊医学的理论的形成、发展和完善提供园地。
2．口腔急诊专业学组建立的必要性口腔急诊医学涉及到很多口腔外科和牙体牙髓科疾病。这两个学科的专业委员会应设立口腔急诊医学学组，条件成熟时，有必要建立综口腔急诊医学专业委员会，开展口腔急诊医学学术交流活动，发展口腔急诊医学事业。
口腔医学必备知识篇3
关键词：口腔护理专业；课程体系；改革
中图分类号：G712文献标识码：a文章编号：1672-5727（2012）08-0034-02
以就业为导向，确定培养目标
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中明确规定：高职教育必须以就业为导向，要加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力。高职的培养目标是全面适应口腔临床工作的毕业生。我校培养的口腔护理专业学生毕业后主要进入口腔医院或综合医院的口腔科以及口腔诊所等单位工作。随着毕业生进入临床工作，医院和诊所方面对我校的口腔护理教学提出了许多意见和建议，例如，专业实训的内容与临床岗位任务有差距，专业教学理论与实践课的比例不恰当，校内教学与临床实习间存在脱节现象，学生的整体素质有待提高等等。导致人才培养的效果与市场需求之间存在偏差的根本原因是现行课程已经不适应临床需求，因此，课程改革势在必行。
在培养目标的指导下进行课程体系改革
职业教育课程改革必须围绕专业人才培养目标，突出专业课程的实践性、针对性和实用性，注重学生可持续发展能力的培养，使他们所掌握的知识和技能最大限度地迅速地与临床工作接轨，达到学习与岗位“零距离”接轨。
现有的口腔高等护理课程体系主要存在以下问题：首先，课程结构是以培养口腔医生的方式培养口腔护士，基础医学课比重偏大，不能适应科学技术迅速发展的新形势对护理专业的需要；其次，口腔护理教学缺乏口腔专业的特点；再次，实训课学时不够，导致学生的实践技能掌握不够纯熟。再次，人文社科类的课程所占比例太少，以专业知识传授取代了专业素质教育，培养的学生知识面窄，缺乏作为一名合格护士必备的素质。
针对上述问题，根据培养目标的要求，确定课程体系的改革措施如下。
（一）课程注重整体优化，以能力为本位，根据口腔专科特色划分教学模块
对必修课进行重组，以公民素质模块、职业基础模块和职业能力模块为框架，降低基础医学课的比重，对普通医学和护理知识的掌握强调“必需，够用”。选修课分为限选课和任选课，限选课包括职业素质和职业拓展模块，任选课包括人文素质和职业拓展模块，以提高学生的综合素质，注重学生的全面发展。此外，在辅修模块中，口腔专业课注重培养学生对口腔护理技能的掌握，对于口腔医学知识、理论和技能强调重点突破。
（二）加强实践教学环节
首先，应采用“教学做”一体化的教学方法，以学生为中心，在配置有先进多媒体互动系统的口腔临床模拟实训室及口腔临床实训室教学，学生一边实践，一边学习理论，将理论与实践有机融合，避免教与练分离，有助于提高学生学习的兴趣与学习效率。学生在课堂上的大量参与，可使学生的主体作用得到充分发挥；教师将注意力更多地放在学生身上，及时观察、纠正学生实训过程中存在的问题，有利于教师对学生进行全面了解，提高教学效果。这样，不但增加了实训课的比重，而且优化了技能训练的效果。
其次，在高等口腔护理教育课程结构的改革过程中，应考虑让学生早期接触和进入临床。可以采取三段式教学实践：第一阶段是学生在第二学期和第三学期就开始进入医院进行基础护理技术见习，第四学期进行临床护理见习，组织学生利用课间见习、教学实习等方式，通过交流技巧应用、护理技术操作、护理体检等密切接触临床，帮助学生在丰富的临床实践中进一步深入理解护理理论知识，增强感性认识。第二阶段是进入口腔辅修课的学习，每周末安排学生进入口腔门诊见习，使学生认识到口腔护理专业相对于普通护理的特殊性，从而激发学生的学习兴趣，提高学生学习的积极性和主动性。第三阶段是教学实习。
（三）以口腔“四手操作”技术为主线，以“角色替换”为手段，“订单式”培养适合临床需要的口腔护理人才
口腔医学必备知识篇4
口腔专科护士不仅在日益繁重的口腔疾患诊疗中起着至关重要的作用，而且对口腔卫生的宣传教育，人们日常口腔健康意识与行为培养有着重要的作用。他们在口腔护理中的地位和作用已日益凸显。
（1）口腔专科护士的专科特性极强。口腔疾病位于头颈、颌面及口腔内，治疗时需要使用多种设备、器械及不同种类的修复材料和消毒物品，因此，口腔专科护士除了要掌握普通的基础护理知识及技能外，还必须熟练掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能，能与口腔专科医师密切协作，以满足口腔护理工作的需要。
（2）口腔专科护士在口腔疾病诊疗工作中的重要性。在口腔疾病诊治中，口腔专科护士不仅要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料齐备，而且还要与口腔专科医师密切配合，保证器械、药物、材料的准确、平稳、快速传递；同时要注意患者的心理、生理及精神状况，为口腔专科医师的诊疗决策提供第一手资料。
（3）口腔专科护士在医院物流管理中承担着重要的任务。口腔治疗时所需的卫生耗材品种繁多，性质各异，大小不一，使用的仪器、材料虽小，但价格昂贵，需要口腔专科护士进行特殊保养和维护，以确保治疗时所需的卫生耗材齐备及仪器设备性能良好，同时，做好这些物流管理可以为医院成本及效益分析提供科学的依据。
（4）口腔专科护士在日常口腔教育宣传、口腔健康意识及行为方式培养上起着不可替代的重要作用。口腔专科护士具有口腔医学、口腔护理学知识和技能，不仅要为患者提供口腔保健服务，还要向社会大众开展多样的口腔教育宣传，引导大众树立口腔健康意识，形成正确的行为方式，纠正不良的口腔卫生习惯及生活方式，达到预防口腔疾病、促进口腔健康和恢复口腔功能的最终目的[4]。
2存在问题
（1）口腔专科护士没有国家认可的专属执业资格。在我国，不管是口腔技工专业、口腔卫生士还是口腔医师助手3个专业都没有得到国家的执业许可，也无职业名称，因此学生毕业后只能从事非直接医疗工作，而职业名称只能暂定为护理（口腔）专业。
（2）口腔专科护士配备严重不足。现有的医院由于人员编制问题，口腔护理人员配备不全，不能满足“四手操作”口腔治疗的要求，我国大多数医院口腔治疗还是“二手”操作。这导致口腔医生、护士劳动强度过大，不利于自身健康；患者反复起身倾吐，觉得繁琐和不便；一名护士要配合多名医生工作，器械及药品传递不及时，使治疗时间延长，工作效率降低，医护成本增加。
（3）口腔专科护士整体素质偏低。目前，我国口腔专科护士现状是：①医生、护士比例不合理，护士少，通常情况下，在一个诊疗室，6～8名口腔医生只配备1名口腔护士。②护士队伍年龄老化，年轻护士缺乏。③口腔专科护士的口腔专业知识不足，许多护士来自一般的护理专业，没有经过专业的口腔理论知识和操作技能培训，难以开展规范的口腔专科护理。
（4）对口腔护理专业及口腔专科护士不够重视。目前，社会上部分医院和在校学生对口腔护理专业普遍不重视，学校开设的口腔专业课程极少，医院编制少，究其原因在于：人们认为，正规的护理专业人员应集中在传统的妇产、骨科、外科等领域，在这些领域护士不仅能够得到专业发展，拥有专属执业资格，容易就业，而且待遇也高。而口腔护理则是护理新领域，既没有国家认可的专属执业资格，而且就业面窄，工作繁重，待遇差，所在单位不重视，多方面客观原因使得医院、学校、社会大众对口腔护理专业及口腔专科护士都不够重视。
3措施
要改变口腔护理专业及口腔专科护士的现状，笔者认为应当采取以下措施。
（1）国家必须在政策和资金上给予大力支持。卫生部及相关部门应不断结合当前新情况和新形势制定医疗政策，完善各项医疗标准，并与国际标准接轨。同时，在设备、仪器的研发、使用和卫生教育上投入更多的资金。
（2）学习世界上先进的教育理念和护理技能，与国际接轨。我国目前已形成了以高等护理教育为主流的口腔护理中专、大专、本科、硕士的专科护理教育体系，但与先进国家的差距还很大，这就要求我们走出去学习先进的理念、技能和标准。
（3）继续加大口腔卫生健康的宣传教育，使大众认识到口腔护理及口腔专科护士的重要性和作用。世界卫生组织（wHo）给出的现代人10条健康标准就包括口腔卫生。宣传普及口腔卫生保健知识，宣传定期口腔卫生检查，做到早发现、早治疗，让人们充分认识到口腔健康在维持机体健康中的作用，并帮助人们取得并维护最佳程度的口腔健康状态，口腔护理的工作任务也将扩大到对患者群体、个体、社会，乃至从疾病到健康的全过程。为此，要使口腔专科护士成为口腔医师及其他口腔保健人员平等的合作者，发挥其应有的作用。
口腔医学必备知识篇5
[关键词]循证医学；口腔医学教育；口腔医学
循证医学字面译意是“遵循证据的医学”，其发展源于20世纪90年代，在临床医学实教中属新兴学科，精确、谨慎、智慧地利用当前获取的具客观价值的研究证据，再整合医生自己临床经验、专业医学技能，理性化评价患者期望值，最终整合研究资料订制合理诊治计划，这是循证医学核心内容[1]。循证医学在世界医学领域中的价值极大影响了医学的传统教育、传统实践，若在口腔医学中运用循证医学进行教学，可显著提高口腔医学教学质量，提升口腔医疗工作者的专业素养。
1循证医学及其内容
循证医学的研究证据来源于最基础的临床研究（以患者为主），专业医学技能即为医生临床诊疗经验；患者选择，即患者特别指定诊疗方案的要求，选择存在差异化[2]。循证医学着重指明临床医生需在科学证据充分条件下为患者诊治，而当前客观价值最高的证据可用作科学证据。依据临床研究证据的可靠性、科学性，可分为5级：①第1级，特定病种特殊治疗，采集随机对照试验所有高质量结果，系统评价或荟萃分析结果；②第2级，样本量高的单个随机对照试验；③第3级，有对照且无分组随机研究，例如，病例、队列设计良好的对照研究；④第4级，研究缺乏足够病例数观察对照；⑤第5级，专业医学观点。在上述提及的5个级别中，可信度较高的当属前两级，其次第3、4级，而第5级易被个人经验主管意识干扰，可信程度低。传统、循证两种医学模式具差异化，这种差异性表现在诸多方面，具体如下：①证据出处。以往传统化医学的证据以教科书、零散临床研究、实验室及动物试验研究为主；循证医学重在患者实验研究结果。②证据采纳。由于临床研究缺少充裕的时间及充分的条件，传统医学证据无全面性可言；循证医学证据则强调全面化这一特性。③证据评定。以往传统医学缺少证据评价这一环节，循证医学须对证据做一系统评估。④医学对象。疾病是传统医学研究对象，患者是循证医学研究对象。⑤疗效测定。实验室、影像学结果是传统医学评定疗效指标；终点指标、生活质量是循证医学疗效评定指标。⑥疗法选用。基础研究、动物试验推论、个人治疗经验是传统医学治疗参考依据；临床研究最佳证据是循证医学治疗参考依据。
2口腔医学中应用循证医学教育的必要性
近年来，人们越发重视口腔卫生、口腔医疗保健，因此，人们也严格要求口腔科的专业服务、医疗质量，这为我国发展口腔医学医生提供机遇，亦要求现行口腔医疗体制做出改革。现代科学技术的持续发展，促进口腔科学发展，许多新型的设备、技术、材料等入续投入口腔医疗中，为口腔医生提供多种选择。以往我国口腔医学教学是沿用前苏联教学手段，在学习基础、临床、口腔等专业医学课基础上，再进行临床见习、口腔实习，故专业课学习时间短。我国高等医学教育多采取传统教学法，重在关注知识灌输，所教出的医学生具备良好的基础理论、基本训练，但缺乏创新、创造。因此，转变传统医学授课模式是必须的，目的在于锻炼医学生灵活运用医学知识能力，加强其探索、解决问题的自主学习态度。循证医学享有“新世纪医学”之称，教学是基于“问题”模式开展的。循证医学的教学首要工作是鼓舞、激励医学生学会在实践中探索、总结问题，其次在于锻炼学习者查阅文献，并分析、评价文献所提结论，总结出问题具体针对性答案，最后可以培养学习者熟练掌握循证医学教育的方法、技巧.
3在口腔医学教育中循证医学的具体应用
该院结合口腔科实际情况，对教学稍微做出改革，以便于循证医学适用于口腔医学教育。该院有针对性地订制教学方案，例如，学术讲座、学术讨论会、多媒体教学等，在教学开展过程中，注重医学生主体性原则，教师为辅，旨在激发医学生的学习主动性，取得满意教学成效，将医学生由被动学习状态转为主动提问状态，于短时间内，基于临床问题，熟悉并了解口腔医学中有利用价值且迫切需要的专业知识，以优化学习质量，不仅可增强医学生学习能力，还可提升口腔专业综合素养。现将循证医学的具体应用做如下介绍。
3.1口腔医学以“问题为中心”实施教学
基于医学教育视角来看，循证医学的出发点在于解决临床实际问题，其介绍了在临床实践中如何探索问题、如何探索最佳证据及如何综合评价证据、疾病参考结果诊治及指定预后的系列全面性的理论方法，这不但可帮助医学生塑造科学、正确的医学观念，也为今后规范口腔医疗工作者临床实践行为奠定基础条件[4]。此外，教师还应指导医学生主动参与循证的全过程，包括问题的提出、证据的寻找、系统评价证据。在口腔医学结合循证医学的施教过程中，不但要重视学习基础知识，还要鼓励医学生积极提问，独立思考问题，对查阅的医学文献做出选择性、批判性的评价，再综合临床研究，以获取最佳客观证据。口腔循证医学的教学强点能力培养，教导医学生怎样灵活学习，锻炼自身成为学习设计者、领导者，从接受知识的被动者转为探索知识的主动者，培养医学生终身钻研医学的学习习惯。
3.2灌输循证医学理念，订制治疗最佳策略
将循证医学理念灌输至口腔医学的教学中，可有利于提高医学生的思维逻辑、实践能力及医学素养。在循证过程中，实践主体是医学生，除了掌握口腔医学理论知识外，还应掌握计算机网络技术的应用，以寻找最佳临床证据。口腔循证医学在指导临床实践时，应严格要求结合以下提及的4个要素决策临床诊疗，分别为：①有关临床科学证据；②口腔科医师的专业判断与临床经验；③患者提出的需求及价值观；④当前社会环境。临床口腔疾病制定诊疗决策，并非只考虑口腔医师提出的决策，还应尊重患者意愿。在循证医学中，需培养医学生具备人本主义的“以患者为中心”思想。口腔医生有义务实情告知患者其得到的临床证据，告知患者临床有效诊治方法，告知患者诊治方法的价格及有关不良反应等，从而帮助患者按照其自身价值观，做出人性化的知情选择。通过临床循证，提供给患者有效、风险小、不良反应或并发症少、经济型的最佳治疗策略，以体现出医院的人本主义精神。
3.3循证医学分层次开设课程教授医学生、临床医生
针对前期临床专科医学生及未参与临床见习、实习的医学生，通过课堂讲授方式扩充与循证有关的医学知识，知识内容包括：①基本循证医学概要，包括其含义、起源、发展进程、用途等；②检索循证医学文献放法，涵盖了课题探析、搜索工具、时间等；③循证证据的出处、搜素；④评价循证证据。通过了解最基本医学循证知识，为今后医学生在临床实践循证医学提供帮助。对于已经参与临床工作的医学生、医生，教师教导其应综合实际临床情况应用循证医学，参考患者具体病况评估文献提及的结果来处理临床出现的问题；同时，教师需严格要求其遵从循证医学提出的要求分析临床问题，以便于提升随机对照试验的质量，以提供价值性高的研究成果服务于口腔循证医学[5]。
4口腔医学教育中循证医学应用缺陷和前景
尽管循证医学作为一门新学科具有较大的发展空间，但人们对该学科仍需要一个了解过程。循证医学引用于口腔医学的教学中还有一些缺陷，例如，新兴的疗法及材料于口腔诊疗中的使用，仍有部分有关预后、疗效指标需较长时间观察，故需要求实验设计。目前，查询某些病例有关高质量资料文献少，妨碍循证医学具体工作开展。此外，对已知的部分效果显著的治疗方法，研究暂无效度或可信度高的RCt数据支持。考虑到口腔医生无法待获取RCt证据后再为患者实施治疗，因此，非随机对照实验可考虑参照专家经验与共识，不然会阻碍新型材料或新兴疗法的使用。综上所述，循证医学的发展空间还有待提升，但其科学的研究证据及科学态度的严谨，足以被信任。在许多国家卫生决策中，可以发现多数依据标准均来源于循证医学研究的成果。循证医学作为未来临床医学主要发展趋势之一，引入新的教育观念于循证医学中是必然的，其作为临床实践与医学教育的良好结合模式，可保障医学生提升循证思维的逻辑性，强化主动学生意识，有助于创新思维及能力的提升，有助于推动口腔医学现代学教育的发展与改革。
[参考文献]
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[4]钱姝娇,赖红昌.口腔种植学教育中循证医学思维的培养[J].上海口腔医学,2015,24(3):382-384.
口腔医学必备知识篇6
关键词：临床医学；口腔医学；教学方法；共生性
中图分类号：G642文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）24-0127-02
analysisoforalmedicalcoursesinclinicalmedicine（generaldirection）symbiosisprovidedteaching
pengChun1，SongJin-lin2
（1.affiliatedYongchuanHospital，ChongqingmedicalUniversity，Chongqing402160，China
2.affiliatedStomatologyHospital，ChongqingmedicalUniversity，Chongqing401147，China）
Correspondingauthor：SongJin-lin，email：.
objective：Clinicalprofessionaltrainingofgeneralpractitioners，necessaryoralmedicalknowledgesupplementisofimportantvaluetoimprovetheclinicalskillsofgeneralpractitionersandcomprehensive，hasthegoodsymbiosis.atthesametime，inthestomatologyclinicalteachingofprofessionalpractitionersshouldfollowtheprevention，diagnosis，diagnosisandreasonableprinciple，choiceofteachingcontentsandteachingmethods.
Keywords：Clinicalmedicine；oralmedicine；teachingmethods；symbiosis
临床医学中全科医生是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，是在社区医疗机构执行全科医疗的卫生服务的主要提供者，不可避免地面临常见口腔疾患甚至是口颌系统的急症处理。因此，临床医学全科医师十分有必要掌握口腔疾患急症处理原则和常见口腔疾患的转诊建议。一般而言，临床医学全科医生的培养正逐步规范为“5+3”模式，临床医学专业学生经过5年的本科学习，再进入临床医院进行3年规范化培训后，方可取得全科医师执业资格。根据我国《全科医生规范化培养标准（试行）》中全科医师技能标准的规定，并未将口腔医学的技能纳入规范化培训的标准，结合当前医疗卫生改革和社区医疗机构的发展方向，口腔医学教育在临床医学全科医生培养中不容忽视，需要高度关注口腔医学课程在临床医学（全科方向）教学中设置的共生性。
一、全科医师规范化培训是全科医师培养的重要环节
1.当前我国人口中的口腔卫生水平较低。高发病率的口腔疾病，已被世界卫生组织列入人类的三大疾病之一。我国在口腔保健意识和口腔健康水平方面和欧美日等国家相比，差距十分巨大：青少年龋齿率平均高达80%以上，成年人牙周病患率平均高达90%以上，老年人牙齿保有率少于40%（60岁以上，八个牙齿以上）。特别是儿童口腔卫生状况更为严重，大量的儿童特别是农村、边远地区儿童由于对口腔卫生的保健、口腔疾病的预防等知识教育基本为空白，在乳（替）牙期，出现了大量的龋坏、口腔溃疡、牙周疾病等状况，不能得到有效及时的治疗，极大地影响了儿童身心健康。注重口腔预防保健是社会发展、人们健康水平、文明程度提高的重要标志。因此，全科医生都有义务担当起宣传口腔卫生知识，在临床实践中重视对患者的口腔预防保健的职责。
2.因口腔疾病带来的全身的其他疾病患病风险认识不足。俗话说“病从口入”，口腔疾病引起的感染和炎症造成咀嚼能力下降，从而影响消化系统，会加重一些病症。有科学家研究证实，牙周病会增加心脏病和中风的危险。另有研究表明：牙周病患者口腔内细菌产生的致癌化合物会诱发体内组织出现炎症，是牙周病可能导致胰腺癌风险增加的原因。还有研究表明口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的1.77倍，口腔感染还会引起肾病及一些皮肤病等。正因为对口腔疾病对身体健康的影响不足，所以在社区人群中对口腔疾病不重视，口腔卫生保护知识淡薄，加上社区医疗服务体系中全科医师对口腔诊疗知识掌握不足，无法有效的分诊和治疗，所以增加全科医师口腔医学课程教育显得更为迫切。
3.执业口腔医师严重不足且区域分配不均。执业口腔医师主要集中在大中城市的专科口腔医院或综合医院口腔科，以及部分非公立医疗机构。据资料统计，受过正规口腔医学教育（本科）的口腔医师不超过3万人。相对欧、美等发达国家，500～600人一个口腔医师的比例，我国口腔医学卫生人才已远远不能满足日益严峻的口腔卫生需求，发展城市社区卫生服务是我国当前城市卫生工作的重点。社区卫生服务中全科医生扮演着重要的“守门人”角色，全科医生在掌握了口腔医学基本技能后能有效缓解口腔医师不足的矛盾。
4.社区医疗服务体系中口腔诊断治疗不可或缺。我国医疗体系中最基本的结构是社区卫生服务体系，社区卫生服务体系具有分布广泛、诊疗质量能达到一定水准、服务比较周全、完善和方便病人就诊的特点。同时，由于90%左右的常见和多发口腔疾病能在就近的社区卫生服务体系中得到治疗，这样既可以满足对不同层次的口腔卫生服务的需求，又可以充分发挥社区卫生服务体系的整体功能。临床全科医生应完成所辖区域内居民日常口腔疾病的治疗，进行口腔疾病预防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社区居民都能获得与我国经济发展相适应的基本口腔卫生保健服务。
5.口腔医学教育是全科医疗特点的需要。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康是全科医疗的一个重要特点。全科医生要具备丰富的综合性知识，能对常见多种疾病作出预防意见和早期治疗。大多数口腔疾病是可以通过有效的预防措施和预防方法的指导而减少患病风险的。全科医生可以利用其接触人群广泛，覆盖面大的特点，有效地宣传口腔卫生保健、口腔疾病预防、儿童口腔疾病预防等知识，使社区不同类别的人群都能得到一对一的口腔卫生知识指导，减少口腔疾病的发生。口腔疾病，特别是牙周疾病是可以通过早发现和早治疗来治愈的。全科医生可以通过掌握的口腔医学知识，尽可能早的发现社区人群中的口腔疾病，并通过病例的判断提出合理的诊疗建议和诊疗方法。对于不需要专业设备要求的常见口腔疾病，如：牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎等就可以在社区医疗服务机构中完成治疗；对于需要龋坏、牙列缺失、错颌畸形、牙髓疾病等需要专业设备诊断和治疗的病症，可以提出转诊意见，这样可以有效地提高社区整体的口腔卫生水平，减少专科医院的就诊压力和患者的经济负担，更能体现出全科医生在社区医疗服务体系中的价值。
二、全科医师规范化培训口腔医学课程设置
口腔医学是临床医学教学中的一个有机组成部分，由于教学计划的修订，课程总时数的控制，通常将口腔医学课程设置为选修课程。在全科医师的培养中也没有现成的教学经验可以借鉴，只能根据全科医师的工作特点来进行教学内容的取舍和课程设置。
1.全科医师的口腔医学教学的培养目标。全科医师通过口腔医学的学习，了解和掌握一些常见的口腔病的诊断与治疗原则，口腔颌面部外伤的应急处理原则与方法，认识到口腔是全身的一个重要组成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身造成明显的影响，全身系统性疾病可累及口腔，并在口腔出现各种临床症状。因此，全科医师对口腔医学的知识理解与掌握，不仅能培养他们的临床思维能力，还能增长他们的医学知识更新。
2.全科医师的口腔医学教学内容。全科医师的口腔医学教学内容，应根据全科医师在将来的工作任务和工作环境来确定，不能等同于口腔医学专业的教学内容。根据全科医师预防和发现口腔疾病、口腔保健的培养要求和培养目标，全科医师的口腔医学教学内容应从口腔预防学、口腔内科学、口腔外科学、儿童口腔学入手，结合口腔疾病的发病率和人群分布，选择重点内容对口腔常见病、多发病、易发病进行针对性的讲解。讲解内容要根据全科医师的特点，选取不同的侧重点。例如，讲述牙体牙髓病等内容时，并不是要强调具体的治疗方法等，而是重点讲授该类疾病的临床表现、预防和作为病灶对全身机体功能的影响；在口腔颌面部感染讲授中，除了要讲解一般临床表现外，还要对口腔颌面部炎症的特有特征：如，牙源性感染，要尽早消除病灶牙对恢复颌面部的功能带来的影响等。此外，增加介绍咀嚼习惯养成和儿童口腔卫生，牙膏、牙刷、牙线的选择及正确使用方法等教材中没有的口腔卫生保健知识。
3.全科医师的口腔医学教学方法。①宜采用多媒体教学。多媒体教学画面新颖、注释明晰，能激发学生的学习兴趣、直观和感性的认识，拉近了学生与临床实践的距离。通过多媒体的图片、视频、动画可使一些在教学中遇到的比较抽象的知识点、难以用语言表达清楚的问题一目了然，大大增加了课堂知识容量，提高了学习效率。另外可以将大量的临床典型图片资料，充实到教案中，可以取得良好的教学效果。②宜采用pBL教学，pBL教学模式即是以问题为基础的教学（problembasedlearned，pBL）。pBL教学模式可以从一个或多个临床病例出发，做到以切合实际、解决问题为根本，充分发挥教学过程中学生的主观能动性，有利于实现知识与实践技能并重的教育目标。在临床专业全科医师教学体系中，更多强调的不是“教”，而是“学”，更加重视学生能力的培养，利用pBL教学方法对口腔常见疾病教学可收到很好的教学效果。例如，在“口腔粘膜病”这一章节中，我们可根据学生们已有的医学知识加以引导他们如何去理解发生在口腔粘膜这一较特殊部位的感染的病因、临床表现、诊断及治疗等。
综上所述，口腔疾病发病率高，国内口腔健康水平整体较差，而专业的口腔医疗机构严重缺乏且分布不均，人民群众对口腔疾病的认识不足，是造成国内口腔健康水平低下的重要原因。从业人员以临床医学全科医生为主的社区医疗服务工作者，十分有必要掌握口腔疾患急症处理原则和常见口腔疾患的转诊建议，预防和减少口腔疾病的发生，也可以通过早发现、早治疗来保障口腔疾病带来的一些对其他疾病的负面影响，临床医学与口腔医学在教学和实践中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建议临床医学全科医生培养中，适当增加口腔医学部分的教学。
参考文献：
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口腔医学必备知识篇7
［关键词］口腔医学；教学改革；实践意义
近年来，口腔医学的快速发展，各种新的技术和新的仪器被应用于医疗机构中，相应地对口腔医学专业人才质量要求也有所提高。面对口腔医学专业学生普遍动手能力不足的问题，学校就需要实施教学改革，以培养符合职业要求的高素质的实践型人才。
一、口腔医学教学改革的重点
（一）教学理念的改革
口腔医学教学延续了传统的教育模式，即教师开展课堂教学，学生接受教师所传授的知识，以考试的方式检验学生的学习质量。虽然在中国的教育领域中，这种教育模式培养了大批的口腔医学专业人才，但是，口腔医学的快速发展，加之口腔医疗行业日益激烈的竞争，就需要口腔医学教学改变传统的教学理念，着力于培养综合素质高的创新型人才。随着教学理念的改变，口腔医学教学改革就要相应地改变教学观念，以此为指导思想实施口腔医学教学改革。所以，口腔医学的教学改革要顺利实施，就要改革教学理念，围绕着理念拟定教学计划，以提高教学改革的有效性。
（二）教学内容的改革
口腔医学教学之所以要实施改革，是为适应时展的需要。教学改革的过程，也是不断充实教学内容的过程。根据目前口腔医学人才质量要求，不仅需要学生具备扎实的理论基础，还要具有娴熟的操作能力。特别是各种新的口腔治疗仪器，需要学生能尽快地熟悉并灵活运用。这就需要口腔医学专业教师从学生职业需求的角度出发，将这些新的知识、新的技能引入课堂教学中，让学生在掌握基础理论的同时，了解口腔医学的前沿。随着学生对专业知识的学习兴趣有所提升，就会对自己未来的职业充满信心，从而自觉自愿地参与到探索专业知识的活动中，同时开阔了视野，由此而提高了口腔医学教学质量。
（三）教学形式的改革
口腔医学课堂教学中，教师为了丰富教学内容，往往会采用案例教学方法，以期运用这种教学方式提高学生的职业操作技能。但是，课堂教学时间有限，且以理论教学为主，所以，案例教学很难对学生的操作能力有效培养。强化校企合作的教学模式，就是要将理论教学与职业训练相结合，引导学生根据自己的需要补充学习内容，面对问题独立解决，使学生的实践能力得到培养。口腔医学专业的校企合作教学，就是学校与医院、企业等合作建立实训基地，聘请医院口腔医师以及企业的义齿技师作为学生的导师，为学生操作以指导，以使学生在理论基础上提高操作技能，同时还会根据实训教学中所积累的知识对所学习的理论知识以补充。学校要完善教学，还要对来自于医院和企业的导师开展教学培训，并与学校专业教师建立交流平台，共同探讨实训教学内容，制订教学计划，以确保实训教学的时效性。
二、口腔医学教学改革的实践意义
（一）口腔医学教学改革是时展的需要
随着时代的发展，口腔医学领域对人才质量要求的提升，要求学校要实施必要的教学改革，通过不断地调整教学模式，革新教学理念，来提高教学质量。从口腔医学教学内容来看，不仅需要掌握口腔修复技能，还要对义齿加工行业有所了解，且要培养学生独立工作的能力和良好的职业道德。因此，口腔医学实施教学改革，就是要以教学新理念为指导，将传统的课堂教学模式转变为围绕着学生而展开的形式多样的教学模式，对培养具有较高综合素质的口腔医学人才具有实践意义。
（二）校企合作可以提高学生对职业环境的适应性
口腔医学专业具有较强的实践性，在掌握理论知识的基础上，还要具有娴熟的操作能力。校企合作作为一项系统化的教学工程，是学校专业教学中的重要环节，对培养学生的实践操作能力发挥着重要的作用。校企合作是将教学延伸到职业岗位上，促进校内资源与校外资源的整合，使学生在掌握理论知识的同时，通过实践操作对知识的掌握程度以检验，帮助学生对自己的专业和未来的职业从实践的角度以深入理解，使学生对口腔职业环境能够充分认识，提高职业环境的适应能力。
综上所述，医学人才的培养要围绕着医院的人才质量要求而展开，具有针对性地调整教学计划。口腔医学专业学生不仅要掌握理论基础知识，还要能够对知识以灵活运用，提高实践操作能力。那么，在实施口腔医学教学改革中，需要围绕着新的教学理念调整教学内容和教学形式，对培养较高综合素质的口腔医学人才具有重要的实践意义。
作者:魏敏单位:湖南医药学院
参考文献：
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口腔医学必备知识篇8
［关键词］口腔诊疗机构;医院感染;管理
近年来，口腔诊疗机构在诊疗过程中的严重污染问题已经成为医院感染管理工作中的薄弱环节，口腔医务人员的手、器械直接接触患者的唾液、血液等，极易导致医患之间、患者之间的医源叉感染，并造成空气污染［1－2］。为准确掌握中卫市沙坡头区口腔诊疗机构医源性感染和消毒灭菌管理现状，加强口腔诊疗机构监督管理，于2015年4－9月对21家口腔诊疗机构进行了调查研究及分析，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
采取整群抽样的方法，随机抽取沙坡头区21家口腔诊疗机构，其中市级以上综合医院5家，设有口腔科的乡镇卫生院7家，个体口腔诊所9家;设有5张以上口腔治疗椅的5家，5张以上的16家。
1．2方法
依据医院感染及消毒管理相关法律法规制定调查表，由专门从事传染病防治卫生监督的卫生监督员按调查方案要求，使用统一的调查表对口腔诊疗机构现场检查和调查，调查内容包括消毒隔离制度及落实情况、消毒间设置及消毒设施、清洗设备、水枪、酶洗液、灭菌物品存放、灭菌器材配置及使用情况。随机抽取三级口腔诊疗机构中从业人员各20人，共60人，调查其消毒与感染控制知识学习培训情况等并进行统计分析。
2结果
2．1消毒管理情况
21家口腔诊疗机构中，14家建立卫生管理制度，设置了专职消毒人员负责口腔诊疗器械的消毒，其中4家机构制度健全，管理规范，均为市级医院。10家机构制度不健全，其中市级医院1家，占10%;乡镇卫生院6家，占60%;个体诊所3家，占30%;7家机构未建立制度，其中乡镇卫生院1家，占14．29%;个体诊所6家，占85．71%。
2．2清洗消毒设施及使用情况
2．2．1清洗设施配备情况:21家口腔医疗机构中，市级医院各清洗消毒设备配备齐全，乡镇卫生院次之，个体诊所设备欠缺。所有机构中，快速卡式灭菌器配备率高，其中市级医院、乡镇卫生院均为100%，个体诊所为88．87%。水枪及酶洗剂配备率低，乡镇卫生院及个体诊所配备率分别为28．57%和22．22%，超声清洗设备配备率分别为57．14%和22．22%，2．2．2口腔高危器械的灭菌情况:21家口腔诊疗机构中，14家机构的医疗高危器械全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌，6家机构部分器械使用压力蒸汽灭菌器灭菌、部分器械使用2%戊二醛消毒液浸泡灭菌，1家机构仅使用2%戊二醛消毒液浸泡灭菌，市级医院高危器械全部使用压力蒸汽灭菌器灭菌。而乡镇卫生院相对于个体诊所，其灭菌方式以压力蒸汽灭菌为多，占71．43%，见表2。2．3消毒与感染控制知识学习培训情况:随机抽取三级口腔诊疗机构中从业人员各20人，共60人，了解其是否接受职业防护教育，学习过《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。61．67%的从业人员接受过职业防护教育，并学习过《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。所有调查者均认为自己需要更多消毒知识，其中市级医院从业者受职业防护教育及口腔消毒规范培训合格率最高，达90%;乡镇卫生院次之，占70%;个体诊所的受教育及培训合格率最低，仅为20%，
3讨论
3．1消毒管理情况
本调查发现，14家机构建立了卫生管理制度，设置了专职消毒人员负责口腔诊疗器械的消毒，其中4家机构制度健全，管理规范，均为市级医院;7家机构未建立制度，以个体诊所为主，占85．71%。故今后工作中，应该加强卫生管理制度的推行和实施，强化监督医院感染标准化操作。通过将工作流程形式分解为一个个具体步骤，使工作流程简单化和具体化，从而规范管理。编制全区个体诊所医院感染标准操作流程文件，应包括诊室环境、医院感染管理操作流程、洗消间医院感染管理操作流程、包装间、口腔清洗、消毒灭菌标准操作规程。
3．2清洗消毒设施及使用情况
21家口腔诊疗机构中，市级医院各清洗消毒设备配备齐全，乡镇卫生院次之，个体诊所设备欠缺。清洗消毒设施配置率低，以个体诊所为甚，而这种低配置引起诸多安全隐患，最终会导致口腔诊疗院内感染的发生［3－4］。无相关机械清洗设备、水枪及酶洗液，不能有效去除精密、复杂、管腔类器械内部的血液、体液等有机污染物［5］。器械灭菌方面，市级医院均采用压力蒸汽灭菌，乡镇卫生院以压力蒸汽灭菌为主，而个体诊所多使用混合灭菌(部分器械使用压力蒸汽灭菌，部分器械使用2%戊二醛消毒液浸泡灭菌)。部分机构在配备物理消毒设施的前提下，依然采用消毒剂浸泡器械灭菌的方法。采用消毒剂灭菌机构，可能会出现器械未达到消毒灭菌时间即使用的现象，有少数机构存在在化学灭菌过程中加入待消毒器械现象，都直接影响到消毒效果［6］。消毒后物品没有专门存放场所，易发生交叉污染。
3．3消毒与感染控制知识学习培训情况
市级医院从业者受职业防护教育及口腔消毒规范培训合格率最高，达90%;乡镇卫生院次之，占70%;个体诊所受教育及培训合格率最低，仅为20%。个体诊所成为口腔治疗感染知识盲区。近年来，医院感染管理法律标准不断推陈出新，而个体口腔诊所在开展消毒隔离工作方面不同程度地存在着操作随意性大、不规范等问题。个体口腔诊所由于规模小、条件差，游离于主流体系之外，培训极少参加，成为知识更新盲区，甚至出现使用消毒剂浸泡后再使用压力蒸汽灭菌等错误操作。综上所述，在今后的工作中应把重点放在乡镇及个体等基层机构，加强消毒设施建设，保证清洗、消毒、灭菌质量。口腔诊所必须设置专用口腔清洗室，配备必需的设备，如压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、水枪等。规范器械的消毒灭菌管理，医疗机构必须做到器械清洗规范、消毒灭菌方法正确、灭菌过程规范、消毒物品严格管理［8］。同时，卫生监督管理部门应积极开展对口腔诊疗机构医护人员消杀知识和技能的培训，创新培训方式，宣传消毒法规，加强监督和指导，提高医护人员对消杀工作重要性的认识。消毒人员应培训合格后方可上岗。消毒人员培训应采取制作视频培训课件、现场实地观摩等理论与实践相结合的培训模式［8］。此外，通过建立医院感染培训平台、感染控制管理现场教学方式加强医务人员的法制教育，使其自觉遵守国家法律法规和部门规章制度，规范操作流程。
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口腔医学必备知识篇9
[中图分类号]R246.83[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-02-221-01
医院感染管理是医疗质量管理的重要内容。医院感染管理的最终目的是确保患者与医务人员的安全。医院感染的监测对象包括患者、陪伴、医务人员等暴露于医院危险环境中的各类人群。口腔科的医务人员职业防护与患者安全问题被医学界日益重视，而存在于口腔科诊疗过程中的严重污染问题作为医院管理的一个薄弱环节。因此，加强口腔科医务人员职业防护和患者安全的管理以刻不容缓。
1口腔科医务人员和患者医院感染的原因和现状分析
1.1医院感染学特别是口腔科感染知识缺乏和意识淡薄由于医疗教育相对重视医疗技能培养，而对医院感染学重视程度不够，使一些医务人员对医院感染认识不够，特别是对口腔科感染知识缺乏，以至于个人防护意识差。
1.2治疗操作过程不规范口腔科的治疗操作绝大多数在患者口腔内进行，特别是一些医务人员认为口腔治疗操作就不可能是无菌操作，无菌观念不强。没有确保“一人一机一灭菌,一人一物一灭菌”。
1.3诊疗环境布局不合理口腔诊室布局不合理，标识不清晰，按治疗区与非治疗区不分，各手术椅间无隔栏分隔，诊室内密闭通风不良。李淑霞等［1］对临沂市36个口腔门诊的空气情况调查显示，超标率达366%。这些都可能导致患者和医务工作人员获得医源性感染。
1.4传染性疾病高患病率的潜在威胁据有关调查资料表明，我国口腔医务人员乙肝感染HBV阳性率高达38.5%，而乙肝感染率为25.8%，此外，我国的结核病病人、HiV携带者也在不断的增加，因此，口腔科感染控制工作在医院感染的预防与控制中占有极其重要地位［2］。
1.5职业损伤口腔科麻醉注射、根管治疗等操作时常用的注射针、根管扩大针、拔髓针、缝合针，使医务人员处于针刺的危险中。有报道，HiV污染针头刺伤单次暴露的传播概率为03%-05%。2001年3月-2003年2月有报道，门诊口腔医疗器械HBsag监测阳性率：车针1042%、手机头625%、牙钻625%［3］。据Glick调查表明，HiV也已在人牙髓组织上检测到。
2口腔科医务人员和患者医院感染的预防措施做法
2.1加强医务人员感染知识的培训,对患者及社会进行感染知识的宣传教育。（1）专业知识的培训和学习：制定学习计划,每个月进行一次感染知识的学习,使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术,制定口腔科消毒灭菌的规范；同时就诊的患者和家属进行感染知识的宣传教育，并尽可能对社会传播医院感染知识。（2）更新观念：必须使口腔科工作人员转变传统观念,认识到口腔科在医院感染中地位和作用,加强对医院感染的正确认识，增强自我防护意识，对患者均采取预防性隔离。在诊疗操作前采集有关病史及做必要检查，以了解病人的其他健康情况。（3）组织落实：在口腔门诊成立感染监测小组,每日进行消毒液的监测,每月进行一次空气细菌培养,定期分析监测结果,层层把关,实施有效的监测管理手段。
2.2规范流程，加强管理（1）改善口腔科布局：要求医院领导重视，从硬件设施上支持口腔科工作，提供布局合理的诊疗单位，例如治疗椅间设立高约1.6m的分隔栏或设置单个诊间,防止唾液飞溅；规范口腔科诊疗及器械清洗、消毒流程，从污到洁，严格执行“消毒清洗消毒、灭菌保管”的流程。诊室内通风良好,配备空气消毒、洗手或手消毒设备。（2）医院感染管理科应加强管理力度，注重制度落实，严格操作规程，强化管理机制，例如：对口腔器械应做到一人一用，用后放入耐刺容器；对口腔修复及正畸矫正器应在消毒前用流水反复冲洗，再用高效消毒剂浸泡，然后再冲洗；医务工作人员不在工作间吃饭、吸烟、摸口眼鼻等良好习惯。患者不在诊疗区候诊，患者随身用品不要放在污染区。
2.3个人防护(1)穿衣：当皮肤、工作服容易被污染时，应穿长袖防护服。(2)洗手:洗手是预防交叉感染的有效措施之一，有效的洗手依赖于端正的态度、正确的洗手方法及好的洗手设施：①有报道，医师洗手合格率仅4783%、护士洗手合格率6628%。医务人员应明确洗手可去除大部分的污染菌和降低病原菌浓度，端正态度自觉地按规程洗手。“六步洗手法”已规范了洗手流程；②安置合理便捷的洗手设施，避免因工作量大、洗手少、费时带来的不便；选择正确的洗手剂、消毒剂，常用的洗手剂有肥皂、医用洗手液等，消毒剂有乙醇甘油洗剂等。戴手套：养成用镊子（钳子）取污染针头和尖锐物品的习惯，减少刺伤皮肤的机会；接触血液、唾液污染的敷料器械及患处时戴手套。在诊疗过程中，如果手套破损，立即摘下，用水和皂液充分洗手、干燥，再戴一副新手套，继续操作。（3）口罩：医务人员进行诊疗操作时应戴口罩。薄型外科口罩对空气传播病原体的防护作用甚微，操作传染性强的呼吸道疾病患者时应戴高效呼吸型口罩。（4）眼罩：防止气溶喷雾及飞溅的唾液、血液污染眼结膜。（5）帽子：防止气溶喷雾及飞溅的唾液、血液污染头发。患者也应戴一次性帽子。
2.4诊疗环境清洁在口腔诊疗室，应安装空气过滤器或空气净化装置，坚持每天用紫外线杀菌灯照射消毒，或用40％甲醛溶液、食醋溶液熏蒸消毒，或用20％过氧乙酸、2％戊二醛，0.1％洗必泰溶液喷雾消毒1～2次。在气候条件允许时，应尽量打开口腔诊疗室的门窗，加强通风换气，减少室内空气的细菌污染，或在口腔诊疗室安装排风扇。
2.5预防接种对结核菌素试验阴性及乙型肝炎血清免疫学指标阴性者进行疫苗接种；对乙肝血清免疫学指标阴性的可疑针刺者，应注射抗HBV、igG和乙肝疫苗。
2.6加强强对医疗废物的管理凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类，然后集中进行专业化处理。如一次性医疗用品口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等可采用一次性用品，一经使用后须遵守销毁制度,立即就地初消毒毁型，装入有医疗标志的垃圾袋进行无害化处理,并清点数目，登记发放器械必须与毁型数目相等，严禁重复使用和流入社会。
总之，医院感染的预防是一项长期的工作,需要我们脚踏实地的从一点一滴做起，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是预防和控制诊疗过程中交叉感染发生的核心、确保口腔医疗安全、切实保护我们医务工作者和患者的健康安全。
参考文献
［1］李淑霞，邵泽注，周晓，等.临沂市口腔医疗机构消毒工作质量调查［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（3）：302303.
口腔医学必备知识篇10
关键词：口腔专科；护士；专业知识现状；培训需求调查
研究发现，在我国一直以来的口腔医学培养体系中，口腔护士的培养相对于口腔医师的培养一直较为落后[1]。国内各大院校对于口腔护理专业的开设也较少，因此，很多口腔专科的护士表现出缺乏专业护理知识与技能的问题。随着业内这一方面的不断研究和发展，医学模式在口腔医学中不断转变，整体护理的观念不断形成，口腔专科的护士必须具备更加专业的技能才能胜任工作。培训作为提升口腔专科护士知识和技能的有效途径，应当受到广泛重视，下文将针对这一问题对特定范围内口腔专科护士接受专业培训的现状进行调查，探索有效的培训模式和培训建议。
1资料与方法
1.1一般资料调查中主要选用某城区的口腔专科医生及护士，包括医院和私营诊所中从事口腔专业的所有人员。
1.2方法通过发放问卷对口腔科医生和护士进行调查，并且对二者设计不同的问卷内容。总计发放调查问卷100份，全部回收，问卷有效率100%。调查的主要内容包括：医生和护士的个人基本情况、基本知识情况、护士的培训需求和现状、接受理论培训的方式和时间、专业知识的来源、四手操作的熟悉程度和应用现状以及当前口腔专科护士对培训现状的满意度等。
2结果
2.1调查对象的人口学特征在接受调查的医生当中，有20%的男性和30%的女性，80%以上的医生为本科以上学历，并且50%以上的工作年限在10年以上。接受调查的护士当中，98%为女性，年龄主要集中在20～35岁，其中20～25岁的护士占总数的54%，90%的护士具有专科及以上学历，65%的护士工作年限在5年以下。
2.2口腔专科护士培训现状调查从调查结果来看，口腔专科护士接受的理论培训在时间上，40%的人在1个月以下，35%的人在1～3个月，15%的人在3～6个月，10%的人在6个月以上。获得相应知识的阶段在校的为15%，工作期间参加培训的为50%，还有35%是通过工作经验积累得来。口腔专科护士对于现有培训模式的满意程度上，不满意的为5%、一般的为40%、满意的为50%、非常满意的为5%。
2.3口腔专科护士专业知识掌握情况及培训需求在调查中，有96%的护士表示自己有接受更高水平培训的需求和工作需要。而对于科学的医疗操作模式，大部分护士表示有所了解，但真正的应用较少。30%的护士接受过有关于"四手操作"的培训，但是很少有机会和平台合理运用。
3讨论
3.1开展口腔专科护士培训的必要性口腔专科护士对专业知识的掌握和熟练运用对其高质量高效率的诊疗工作是至关重要的[2]。因此，在对口腔专科护士进行培训时要重点关注其基础知识的掌握和灵活运用，提高其专业水平。同时，大力开展口腔专科护士的培训也势在必行，必须得到应有的重视程度。
3.2开展口腔专科护士培训的方法探讨
3.2.1导师带教制教学，双向测评制考核培训效果从调查结果中能够清楚的看到，绝大部分的医生相对护士来说学历较高，且临床工作经验更丰富，而很多护士都是刚从学校毕业就进入护理岗位，缺乏相应的经验。因此，在实际工作中可以通过导师带教制度，让高学历、经验丰富的医师和护士对工作资历浅的护士进行带教，完成适当的培训。双向测评的培训机制一方面可以督促护士努力学习和提高，另一方面也可以推到有经验的医护工作者完成带教工作。这项工作能够更加规范化、科学化的促进新任护士的角色转变，提高业务能力和工作水平。
3.2.2同辈教育法辅助口腔专科护士培训同辈教育法是在同辈之间互相容纳的特点上得来的，通过同辈之间的成员在学习过程中将理论和心得告知群体中其他成员，从而产生共鸣和共同促进效果，达到预期的学习目标。同辈教育法不仅能够促使同辈的施教者和受教者同时的到能力的提升，而且还能全面提升护士的综合素质，减轻其在临床工作中的压力。这就要求同辈工作者之间充分的沟通和交流，在一定的人际交往能力下不断进步。
3.3开展口腔专科护士培训应重视科学操作模式在进行口腔专科护士的培训时，要能够与时俱进，让学习者掌握最新的技术、方法和理论。要在培训的过程中推广和普及最近的科学操作模式，让口腔专科护士主动参与到诊疗过程钟来，掌握专业知识的同时熟悉基本的医疗设备，规范化的完成诊疗任务，提升诊疗效率。如近些年广泛推广的四手操作模式：四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配1名护士，医护均是坐位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品，这种操作称之为四手操作[3]。它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。在培训中应当重视这些科学操作模式的介绍和培养。
综上所述，对口腔专科护士专业知识现状和培训需求的调查具有重要意义，笔者在今后还将进行更加深入和广泛的研究，以期能够更好的促进其发展。
参考文献：
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