手术室护理科普小知识篇1
【关键词】普外病区护理管理医院感染
随着医学的快速发展，现代医学诊疗技术、抗菌药物及免疫抑制剂的广泛应用，导致医院感染的发生率增加。笔者旨在探讨护理管理在控制普外病区医院感染的有效对策。
1建立预防医院感染的三级网络
护理部在医院感染委员会的直接领导下成立了护理部、病房护士长和各病区监控员的三级管理。护理部定期检查，按消毒隔离技术考核标准逐条检查，护士长例会上进行讲评，对存在问题反馈到科室，科室制定整改意见。提高了全科护理人员依法行护，自觉执行消毒隔离制度，有效预防医院感染发生。
2加强普外病区医院感染管理
2.1成立感染管理小组成员由科主任、护士长及本科医师、护士组成4人兼职监控小组。根据本科特点，制定普外科预防医院感染管理的工作制度和计划，并组织实施。小组成员负责监督检查并反馈本科室抗菌药物使用情况，督促科室医师对感染病例及时留取标本行细菌培养和药敏试验，定期对科室进行医院感染发生状况的调查、统计、分类，并及时上报医院感染科。
2.2加强医院感染知识的培训在新形势下，医院感染越来越被人们重视，切实加强医院感染知识的培训，可以从根本上提高医护人员在医院感染管理上的整体素质。医院感染知识培训要采取多种形式、有计划、分期、分批、分层次的对医务人员进行责任感和职业道德法律法规等方面的教育，强化医院感染知识的再教育是提高院感意识，规范消毒灭菌、无菌操作及降低医院感染发生率的重要举措。
2.3强化非医务人员控制交叉感染的意识每周对科室的非医务人员（包括清洁员、配餐员、护工及陪护人员、探视者）进行感染知识的宣传、培训和健康教育，以提高科室非医务人员对控制医院感染的重视程度。
2.4重视医学生的实习带教工作医护人员在医学生的临床实习带教中重视理论联系实际，重点教育培养学生的无菌观念意识，尤其是在普外患者的护理或治疗操作、手术及创面换药等诊疗活动中应严格遵守无菌操作规程。
3控制措施
3.1病房消毒病房限制探视和陪护人员，定时开窗通风，每日紫外线消毒2次，每次30分钟。病房门窗、桌椅每日用500～1000mg/L有效氯消毒液擦拭，且固定病房用物，保证一室一用一清洗，对于擦拭床或床头桌椅的抹布，做到一桌一用一清洗，防止交叉感染。转贴于
3.2医疗护理用具的消毒对不能被一次性物品取代而需要重复使用的物品如氧气湿化瓶、压脉带、血压计、听诊器、体温表、心率监测仪等，使用后及时用500～1000mg/L有效氯消毒液浸泡或擦拭后备用。
3.3非医疗用具的消毒及时更换清洗住院患者污染的被褥和床单，同时要做好出院患者的终末消毒，以彻底消除感染隐患，减少医院感染的发生。
3.4规范医务人员手卫生医务人员在院内实施每一项操作时都是通过手来完成的，医院感染的传播途径以接触传播为常见，其中手是最重要的传播媒介。而洗手是控制医院感染最简单最有效的方法[1]。有调查证实，患者发生医院感染，通过医务人员患者的手带菌感染最为严重。据国外调查，医务人员手的带菌量可达108CFU/cm2；国内调查医务人员手的带菌量＞10000CFU/cm2者点13.2%，有的甚至高达860000CFU/cm2。规范洗手是控制医院感染最简单有效的方法，能使医院感染率下降50%[2]。因此，医务人员正确的洗手和手消毒是控制医院感染十分重要的环节。我科在每个洗手池上方张贴七步洗手法，使医务人员清晰易懂，一目了然。在实际工作中，应根据操作的种类及污染程度不同，选择正确的洗手和手消毒方法，必要时戴一次性手套或无菌乳胶手套，接触不同患者，不同部位都要洗手，防止医患间、医护间、护患间以及患者之间的相互传播。
3.5医疗废物的管理普外科医疗废物应分类管理，封闭运送。尤其是被HBV患者体液污染的敷料，严格按照医疗废物要求，实行隔离分装，医疗废物的运送采用普外医疗废物专用通道，送指定地点，由院医疗废物处理站统一处理。
医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防与控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。要以卫生部《医院感染管理办法》中的职责为切入点，加强普外病房的护理管理，预防与控制普外病区的医院感染，杜绝医院感染暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。
参考文献
手术室护理科普小知识篇2
以人为本创新管理理念
作为一名护士长，蒋小英注重以人为本的管理方式，她待人坦诚常与护士们推心置腹地交流，是科室同事们的知心朋友。
在生活上，蒋小英主动关心爱护年轻的医生、护士，耐心地倾听她们诉说自己内心的烦恼，尽自己最大努力为其排忧解难。一位几经情感波折的护士说“蒋护士长的肩膀是一个温暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年医生曾因无执照而一度消极对待工作，蒋小英了解情况后与他促膝长谈，指出其动手能力强、抢救效率高等业务优势，使他客观地认识自己，正确的对待境遇，从那以后，常迟到的他每天提前15分钟到科室，工作充满激情。业余时间蒋小英还经常组织大家聚餐、外出旅行，增进同事之间的了解和交流，增加了团队的向心力和凝聚力。
在工作上，蒋小英对每个护士进行正确定位，充分挖掘每个人的潜力，发挥优势，扬长避短；批评讲究艺术，分配上公平合理，交往上爱而不宠，远而不疏；在具体工作安排上打破论资排辈的框框，根据每个护士的优势充分调动她们的工作积极性和创造性，让工作能力强、善于沟通、理论基础好的护士担任组长护士；让记忆好，语言表达能力强的参加护理知识竞赛；让有表演才华的参与汇演展示科室风采……不仅每个护士的潜能得到充分发挥，也为科室争得了荣誉，同时培养了她们参与意识与竞争意识，形成科内你追我赶、积极向上的良好氛围。
严宽结合的工作环境，使得同事们一个个笑容可掬，神采奕奕，相处得轻松、自在、和谐融洽。她所工作过的普外科、新生儿科已成了最有战斗力的集体，业务量逐年上升，效益逐步提高，多次被医院评为“文明科室”、“巾帼文明岗”。
勤学苦练终成业务尖兵
学海行舟，蒋小英的求知永无止境。2007年，年近40岁的她从工作10年的普外科调任新生儿科任护士长，面对全新的集体和陌生的专科，她没有彷徨，迅速进入新的工作角色。蒋小英利用休息时间跟着医生查房，不耻下问，参加培训讲座，业务很快娴熟起来。在精通新生儿科专业护理学知识的同时，她还钻研了人文科学、社会伦理学、临床医学、心理学、管理学等，经常组织本科室护士进行业务学习，传授新知识、技术，提高科室整体业务水平。
创新护理理念，蒋小英还不忘登记患儿的生日并派专人管理，生日当天及时送上生日卡及美好的祝愿，出院时送上温馨的出院卡，其上附有出院后的注意事项并留有科室及经治医生的电话号码，以方便其咨询和联系。出院后一周内进行随访，随访率全院最高；善于总结经验，蒋小英把临床护理实践经验记录成册，由她撰写的论文《白内障手术的护理》在中华行为医学《健康心理学》上发表；《新生儿破伤风的护理》在《当代护士》第五届全国学术交流全上宣读；《耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理》在**市护理学术交流会上获得一等奖。
美丽心灵折射护理人生
作为一名护士，蒋小英以关爱病人健康，减轻患者痛苦为已任。一天晚上她来到病房巡视，发现一位肝胆管结石手术后病人“t”管引流袋内引出鲜红色液体并呕吐大量鲜血，病人呈休克状态，紧急情况下，她凭着多年工作经验判断，患者可能是消化道大出血，事不宜迟，她立即通知医生到院会诊，冷静地带领护士配合医生做好抢救工作，由于抢救及时，病人转危为安。
在普外科时，医院接诊了一位被歹徒打劫的新疆人，当时他遍体鳞伤，浑身是血，身上钱物被洗劫一空，送到医院时已面色苍白、手脚冰凉、神志不清、脉搏细数、血压测不到。蒋小英以最快的速度为病人输上氧，建立了静脉通道，经过一系列处理病情稳定后，她又端来温水，细心为病人擦去满身血迹，洗尽头上污垢，送开水，买饭菜，打电话及时通知病人的家属，护理工作体贴入微。病人的姐姐赶到医院时，感动得热泪盈眶，拉着蒋小英的手说：“您就象咱们的亲姐妹一样，我弟弟千里之外遇上你这位大好人，也是不幸中的大幸了”。
**冰灾期间，市三医院新生儿科室里有40多个新生儿，其中还有许多危重儿，由于停电，蒋小英立刻指挥有序转诊患儿。为了保证患儿不受风寒，她组织全科室护士打着手电筒为他们取暖，口对口为危重新生儿进行人工呼吸，婴儿从口鼻喷出的血，粘在她的口鼻和脸上，她全然没有顾及。
蒋小英就是这样用一颗真情、善良的心去温暖、感动着每一位患者，用爱心托起病人的希望。扎实的工作，带来了丰硕的成绩，蒋小英多次受到区政府嘉奖，获得了市“卫生系统先进个人”、“十佳护士”、“青年岗位能手”、医院的“十佳医务工作者”等光荣称号。
手术室护理科普小知识篇3
[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度
妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。
1.2护理管理
普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。
1.3观察指标
1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价
统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。
1.3.2两组患者对护理质量评价
科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。
1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况
科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。
1.4统计学处理
采用SpSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度评价比较
普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。
2.2两组患者对护理管理质量评分比较
普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
2.3两组患者出现护理不良事件情况比较
普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（p＞0.05）。见表3。
2.4两组患者住院时间评估
普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，p＜0.05）。
3讨论
分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。
综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。
作者:郑丽娜叶巧仪巫丽娟陈施方单位:广东省东莞市常平医院
[参考文献]
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手术室护理科普小知识篇4
目的:评价普外科手术配合索引提升手术室护理工作质量的效果。方法:对60名一年以上护理人员与60名实习护生分别分组使用手术索引培训和传统配合方式，对比两组护理人员的护理满意度与两组护生的专业技能。结果:使用手术索引的护理人员护理满意度优于使用传统配合法方式的护理人员;且实习护生的专业技能优于手术索引组优于传统配合组。结论:普外科手术配合索引使用在手术室护理过程中，有助于护理质量的提升，提升护生的专业技能。
［关键词］
普外科;手术室护理;工作质量
依照有关研究数据统计显示［1］，大部分患者手术治疗前均有程度不同的焦虑与恐慌情绪，护理人员针对患者这些不良情况，做好相应护理十分重要。但是随着外科手术朝着高难度、精细化和专业化的方向发展，手术室护理人员的手术配合水平、手术物品准备和仪器准备等都有了更高的要求，手术室的手术配合技术正面临着更高难度的挑战［2］。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
随机抽取30例普外科常规手术方式为研究病例模板，手术方式包括开腹胆囊切除术、肝脏切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术等等30余例外科常规手术方式。研究对象选取工作期限在1年以上，有相似手术配合经验的护理人员60名，分成a组与B组，两组每组30例研究对象;另外抽取我院同期60名实习护生，分成C组与D组，两组各30例。a组与C组使用临床手术配合索引，B组与D组使用常规传统的方式开展外科手术配合。
1.2方法:
手术配合索引设计:以普外科手术特点为基本出发点，设立专科手术索引，主要内容包含无菌操作、无肿瘤操作、常用器械辨别、手术传递方式和注意事项、常用手术设备与保养方式、各项管道规范标识等。手术方式的手术配合:①术前准备:准备并检查各项手术过程中需要的物品，其中包括常规用物被特殊器械，例如腔镜器械、超声刀、双极、锁扣夹钳、直角钳和一次性穿刺器等等;②术中配合:认真核对各项器物，做好腔镜、超声刀、双极等手术物品的连接，并对各项物品的性能做仔细检测，将其保管并固定在器械袋之中;对手术的执行进程做密切观察，清楚了解各种手术器械的具体性能和使用方式，主动积极地配合医生开展手术操作，将手术过程中出现的各种意外与问题及时排除解决，像是气腹漏气、镜头模糊等;③术后处理:将患者交接妥当送回病房;手术完成后将手术仪器例如腹腔镜拆开分解到最小单位清洗，官腔使用注射器冲洗;将腔镜器械和普通器械分开交给专门的器械护理人员处理，感染器械按具体流程处理［3］。
1.3观察指标:
四组患者分别使用手术配合索引与常规手术配合后，对比a组与B组的主刀医生满意程度、手术室护理人员术前准备时间、专业技能成绩;对比C组与D组实习护生的实习质量与专科手术掌握程度和手术配合技术的时间［4］。
1.4统计学分析:
所有患者数据资料使用SpSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，对比使用χ2做检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1主刀医生对a组、B组护理人员的满意程度:
a组与C组，医生的特殊要求、手术配合、物品准备、安排、器械传递、特殊器械操作、语言能力等方面对比，相比B组与D组使用传统方式，数据差异具有统计学意义(p＜0.05)。
2.2术前物品准备时间:
C组和D组对比，各种考核成绩使用索引配合的C组成绩均高于D组，且轮科计划表的完成时间C组明显短于D组，两组差异对比具有统计学意义(p＜0.05)。
3讨论
外科手术是临床上最主要的一项治疗方式，此项手术方式在为患者缓解病情症状的时候，也会为患者带来一定的心理压力和生理压力［5］。本次研究中分别对手术室工作1年以上的护理人员和实习护生分别分组使用手术室索引配合与传统手术配合方式，研究显示配合索引的普外科手术护理人员的专业知识和护理满意度均有明显提升。综上所述，普外科手术中配合索引，有助于提升手术室的护理人员与实习护生的专业水平、规范化操作方式和高度的手术配合能力，对优化手术室的护理工作质量，促进性作用良好［6］。
作者：刘玉儿单位：广东省广州市中医医院手术室
4参考文献
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［2］孟发蓉，何晓蓉.我院手术室护理工作满意度调查分析及对策［J］.中国社区医师(医学专业)，2013，15(2):268.
［3］蒋春芳.浅谈在手术室护理工作中实施舒适护理的临床疗效［J］.求医问药(下半月)，2012，10(12):260.
［4］杨永梅，蔡红梅，夏媛，等.施行人性化护理在提升手术室护理工作质量方面的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，(10):92.
手术室护理科普小知识篇5
[关键词]手术室；感染管理；控制策
1健全三级院感管理组织
院内实行三级网络管理，成立了院感管理委员会下的院感科及科室院感管理小组。手术室成立由麻醉科主任、护士长担任科室感染管理小组组长，一名医生和一名护士为组员的感染管理小组。该小组承担检查各种制度的执行情况，各级医护人员的无菌技术操作，检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责[2]，定期检查、发现问题，及时提出整改措施。
2加强院感知识培训
除定期参加院感科的知识培训外，科内定期组织医护人员学习医院感染相关知识，如卫生部《消毒技术规范》、《内窥镜清洗消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等及各项规章制度，如手术室规则、参观制度、消毒隔离制度、外科洗手制度等，有针对性的提高医护人员院感理论水平，并能正确运用于实际工作中，从而有效地达到控制院内感染的目的。同时，加强对监控小组的专职培训，在日常工作中能正确地督促、检查各项院感控制工作。
3合理的手术室布局、流程及环境管理
3.1规范手术室布局本院手术室共有7个手术间，5间普通手术间，1间污染手术间，设内、外走廊，布局合理，符合洁、污分开流程，分为污染区、清洁区、无菌区，地面墙壁光滑，无缝隙，易清洗，不易受化学消毒剂侵蚀。
3.2手术室空气消毒管理建立空气消毒制度。本院手术室均使用肯格王牌纯动态空气净化机，除每日定时三个时段自动开机外，每台手术结束后常规开机2h，连台手术间常规开机1h；手术间内物品定位放置、清洁、无尘，消毒时避免不必要的人群活动。定期请设备科对所有空气消毒设施进行维护、检修，保证消杀效果。每月定期由院感科和监控小组分别做空气培养1次，空气染菌量控制在≤200cfu/m
3.3手术室卫生清扫管理定期对工人进行培训，重点内容为卫生员职责、手术室清扫要求及常用地面、墙壁、平面消毒液配制制度等。每日手术前由卫生员对每室进行湿式清扫，包括室内平面、灯、床、设备、操作台、窗台等，每室固定专用抹布、拖布，用后用含氯消毒液浸泡、清洗后备用，每周清洁空调过滤板1次。手术完毕进行常规清洁，整理用物至固定位置，常规空气消毒2h候备用。
3.4严格控制入室人员限制参观人数，除与手术相关人员外，其他人员一律不得进入手术间。入室人员应遵守入室规则，按规定更换洗手衣、裤，戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。术中应关闭所有门窗，减少人员走动。
3.5防止外来细菌侵入接送患者使用对接车交换，严禁在病区使用的平车进入无菌区；每日应对平车进行清洁，每台手术后更换车上被褥。车轮及车身用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭。
3.6特殊感染手术后处置手术间内设施由卫生员用2000mg/L有效氯消毒液擦拭，包括平面、地面、墙壁（2~2.5m高度）用2000mg/L有效氯消毒液喷洒或擦拭，室内空气用动态杀菌机密闭消毒2h。
4手术物品的管理
4.1手术器械手术器械的清洗是控制医院感染的关键。在引起医院感染的相关因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道己屡见不鲜[5]。本院自2005年采用鲁沃夫器械清洗三步曲进行常规器械清洗，大大提高了常规器械清洗质量。后采用高压蒸汽灭菌法灭菌，它具有高效、快速、安全等优点。对于不耐湿、耐高温的器械如各种导线、腔镜器械等，均在彻底清洗干燥后用肯格王戊二醛熏蒸柜灭菌，均达到理想的灭菌效果。
4.2敷料包的包装与灭菌手术用的所有敷料包如手术衣、各种布类均按卫生部《消毒技术规范》进行包装，高压蒸汽灭菌后储存备用。
4.3一次性手术用品的管理大量一次性用品的使用能有效地降低院内感染的发生。在一次性用品使用中，本院手术室制订了严格的使用、回收管理制度。使用前：查看品名、规格型号、包装有无破损、生产厂家、产品商标及合格证、灭菌时期、批号、是否在有效期内。使用后：严格落实回收管理制度，防止一次性医疗废物重复使用及流入社会，有效预防医疗废弃物对人体健康和环境产生危害[6]。依据《医疗废弃物管理条例》严格管理，用后毁形，及时处理。
5无菌技术管理
5.1手术人员手消毒洗手消毒是外科手术最重要的环节，参加手术人员必须严格执行洗手制度。本院手术室制订了外科手消毒程序，挂在刷手间墙上，便于新人员学习。本院为医学院校教学医院，每年学生进入临床后，均进入手术室进行洗手培训及手术室一般规则介绍，每月定期对工作人员的手进行细菌培养，保证染菌量
5.2洗手护士严格无菌操作洗手护士查对器械包内化学指示卡是否达到灭菌效果，术中保持术区及器械台面干燥、整洁，遵守无菌技术操作规范。
5.3巡回护士监督无菌操作应严格限制手术间人员数量，禁止其他手术间人员随意进入。监督手术医生、洗手护士无菌操作，发现或疑似污染，应立即采取措施。
5.4感染手术管理将感染手术安排在隔离手术间内，连台手术先安排无菌手术。本院手术室制订了感染手术管理规定，将急诊、清创术均视为感染症，按感染手术进行器械、布类及环境处理。
6手术切口愈合统计分析
本院院感科及信息科每月对各类手术切口愈合情况进行统计，反馈至手术室，科内院感控制小组进行分析、总结。如有伤口感染情况，首先从手术室查找原因，且深入手术科室，了解术前、术后患者自身情况及治疗状况，多方着手，查找感染原因，便于改进工作。本院为二级甲等医院，无菌手术切口甲级愈合率均>97%。
7总结
手术室医院感染管理是工作重点，体现手术室工作质量，而合理的手术室布局、流程、消毒隔离措施的严格执行、各级人员规范的无菌技术操作、定期细菌学监测是控制院感的关键。健全的院感管理网络及科学管理对策，恰能确保手术安全，防止医院感染的发生。
参考文献：
[1]魏革，刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社，2005：6-7.
[2]中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）.中华人民共和国卫生部，2000：2-7.
手术室护理科普小知识篇6
外科实习医生自我鉴定1
20XX年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将20XX年度神经外科护理工作总结如下： 一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。
工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
外科实习医生自我鉴定2
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
外科实习医生自我鉴定3
从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。
外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。
手术室护理科普小知识篇7
关键词：家庭为中心；护理模式；产科护理；应用效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)08-0339-01
随着人们物质生活和国民文化素质的提高，产妇的护理模式在悄悄的向以家庭为中心的护理模式方面发展，到底是传统的护理更适合，还是科学的家庭护理更人性化，成为新近大家聚焦的问题，现在就这一问题做以探讨：
1资料与方法
1.1一般资料：自2010年5月至今，在我院共选择300例即将分娩的孕妇，按个人意愿分为两组，一组为家庭组，150例，最大年龄38岁，最小年龄21岁，平均年龄30.4岁；孕龄满38周；首次生产121例，二次或二次以上生产者29例；一组为普通组，150例，最大年龄41岁，最小年龄21岁，平均年龄28.7岁；首次生产124例，二次或二次以上生产者26例。两组孕妇的年龄，孕龄，文化程度和产次，都没有显著差异，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1病室要求
普通组：普通产科病房，2人间或3人间，89例无室内独立卫生间，常规查房。
家庭组：单间病室，室外走廊明亮，两面有绿色植物陪衬，外墙壁有明快宣传用卡通图案；室内独立卫生间，冷热水24小时供应，柔软度适宜的席梦思双人床，柔色彩和的床品，专门的家属陪护用床，另外有专门为产妇和家属准备的液晶电视，evd，缓解情绪的音乐碟片和指导孕产妇的书籍和碟片等，空调，微波炉，饮水机，电话及充电插座，多层衣柜，沙发，茶几，并有绿色盆栽，漂亮宝宝画。整间病室整洁舒适温馨，并有专业医护人员热情指引，讲解，随时答疑等，让产妇和家属有家庭般的归属感。
1.2.2产前教育护理：普通组常规身体检查，根据具体情况实施自然分娩或剖宫术。
家庭组在孕期即开始进行孕期和产期知识培训，为家属和孕妇讲解胎儿在宫内的情况，怎样合理的休息和补充营养，即将生产时的心理准备和物品准备，初步的新生儿护理技巧，母乳喂养相关知识，重要讲解临产三项重要征兆阵痛、见红和破水，怎样应对分娩的各种不适和怎样调整心理状态，分娩三步流程等。为家属讲解科学的产褥期护理方法，指出传统方法可取与不可取之处，指导家属进行科学的护理。
1.2.3临产护理：产前由护士重新指导分娩知识和要点，可由产妇信任的丈夫或母亲等家人陪产，全程有主要责任护士和助产士陪同，宫缩疼痛时指导产妇用拉玛泽呼吸法缓解疼痛，并有家属配合。听音乐或聊天等，并按摩腰背腹部，缓解疼痛，转移注意力，获得更多的安全感满足感和荣誉感，提高对疼痛的耐受能力。疼痛间歇补充高营养高热量的食物，如巧克力，补充消耗的能量，消除疲劳。如果产妇出血剖宫术的手术指征，做好心理疏导，说明手术的必要性，消除产妇和家属的紧张恐惧，保证产妇身心放松达到最佳状态。
1.2.4产后护理：产后产妇整体护理指导产妇食用高蛋白高热量，富含维生素和矿物质的食物，汤类粥类的液体补充量达到5000ml/天，以保证乳汁充足。忌食辛辣刺激类食物，忌食生冷坚硬食物，多食用新鲜水果和蔬菜，防止便秘，如果便秘可用开塞露，逐渐恢复肠道功能。早下床以促进恶露排出。有会阴切开或剖宫产的产妇，向切口的对侧卧位。要6小时排气、12小时排尿、24小时排便，建议离床活动，以促进子宫恢复，但要防止切口撕裂。注意保持卫生，勤换床单，会阴垫，每天用温水清洗会，为切口消毒换药，注意观察切口的愈合状况，是否有液化和感染。
产后新生儿护理要求勤吸吮，按需喂哺。观察充盈度，乳腺管通畅度，是否皴裂等，指导产妇正确的授乳姿势，指导涨奶，乳汁不足，皴裂的预防和护理，并怎样合理的与新生儿同步休息，指导为新生儿喂水、换尿布等基本护理方法。
2结果
家庭组产妇在自然分娩率，母乳喂养、喂养技巧、母亲角色和护理技能等都比普通组优秀。
3结论
在整个过程里，产妇，家属，护士三方协作，使分娩过程都在温馨，并有安慰、支持、鼓励的氛围里进行，使产妇尽快适应了母亲角色，减轻了痛苦，提高了自然分娩率，最大限度的维护了母婴健康。综上，家庭式护理方法在产科护理中尤为重要，应该成为今后产科的主要发展方向。
参考文献
[1]张慧.张缨.周杏仙.以家庭为中心的产科护理模式探讨[J].中华护理杂志.2006,9.41（9）：804-805
手术室护理科普小知识篇8
洁净手术系统主要由净化系统、钢板结构、手术室、手术室基础设备组成。手术室基础设备包括：吊塔、无影灯、内嵌式壁柜、内嵌式观片灯、手术床、控制面板、显示屏、六气（压缩空气、二氧化碳、笑气、氧气、麻醉气体排出口、负压）、电动感应门。洁净手术室空气净化主要通过控制手术室的空气过滤、截面积、风速、换气次数、气流方向、回风、排风、静压差来达到控制手术区的悬浮菌浓度，从而达到净化效果[1]。现综合我院实际情况介绍洁净手术室的感染控制。
1我院洁净手术室的功能与布局
洁净手术室为洁污双通道型，其中内走廊有百级间3个，千级间6个，万级间6个，内走廊为万级，外走廊为十万级。百级间主要开展脑科、骨科关节置换手术及各类移植手术。千级间主要开展普外、妇科、泌外一类切口手术。万级间主要开展普外、妇科、泌外二类切口及污染和急诊手术。在不同区域之间设立隔断门：无菌间，护士站，麻醉恢复室，仪器暂存间，一次性物品间，外走廊处设立拖布池数个，垃圾暂存处，普通器械清洗处，腔镜器械清洗处，包装间，灭菌间，标本登记处。洁净手术部设立了科学的路线确立了各区之间的位置，包括病人通道、工作人员通道、污物及术后器械、标本通道。
2影响洁净手术室的感染因素
根据洁净手术室的布局及特点我们认为影响洁净手术室的感染因素主要包括以下方面。
2.1净化机组管理
2.1.1清洁工作管理洁净手术室的空气净化是通过多级空气过滤系统（初效-中效-高效）清除空气中尘粒子及微生物（包括细菌），但并不能清除杀灭吸附在物体表面的细菌，所以必须认真做好常规手术室表面清洁卫生工作，尽量减少室内粉尘，一切卫生清洁工作须湿式操作均在净化系统运行中进行，使用的卫生工具不易选用纤维易脱落的材料，设备物品进入手术室前擦拭干净，手术巾、单及接送平车上床单位，必须选择不产尘的无纺布，防止空气净化系统在运行过程中所产生毛絮聚集堵塞过滤网而影响净化功能。
2.1.2空调机组管理我院洁净手术部保养和维护由后勤机组专业人员负责，新风过滤网及回风过滤网，每周清洗消毒一次，一般初效过滤网2000～3000h更换一次或清洗，中效过滤网3000h左右更换一次，高效过滤网8000h左右更换一次。
2.2手术室管理
2.2.1手术人员管理
按手术通知单核对手术人员，原则上手术不允许参观，希望观摩的学生及进修人员可到远程观摩中心通过示教参观。加强着装管理，工作人员出入手术室按规定穿手术衣，鞋，戴好口罩帽子。设立三通道，即工作人员通道，手术患者通道，术后器械、敷料污物通道。严格执行通道管理和沽污分区管理，做到洁污分流，防止交叉感染。手术人员严格按刷手程序进行手消毒。护士积极配合，尽量缩短手术时间，监督手术人员的无菌操作，减少感染机会。
2.2.2手术间管理
术前一小时开净化运行，并调节室温至23度，湿度40，并按专科相对固定手术间，手术间只允许放置必需的设备如电刀、麻醉机等，各项物品定位定量放置，定期核查、补充基数，术前准备充足，减少术中进出手术间。手术间相对密闭，严格管制手术间前后门，为保持手术间空气的洁净，书中前门开启时间不得超过3分钟，后门术中严禁开启。严格控制术中人员流动[2]，不可互串手术间，减少不必要的涡流形成。
2.2.3合理安排手术
根据不同空气洁净度安排手术。接台手术时，先做无菌手术再做感染手术，两台手术之间严格环境净化和湿式清洁。特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。
2.2.4病人管理
术前访视时根据患者身体情况，如情况允许应提醒患者洗澡或擦浴，长发应束起。入手术室前均穿清洁病号服、入手术室时戴隔离帽，用交换车接送。
2.2.5感染管理监控
由科主任、护士长及各手术专业组组长组成的感染管理小组，负责科内的日常工作监督、微生物监测、消毒隔离制度的落实等。每周对手术室内空气、物体表面和手术人员手等进行细菌学监测，发现问题及时分析处理。定期组织医护人员学习感染管理知识及各项规章制度，并加强对监控人员的业务培训，具体内容包括人流、物流管理、严格手术间管理及净化设备工作程序管理。
3结论
先进的设备是无菌环境的条件，而严格科学的感染管理是实现无菌环境的保证。洁净手术室控制感染的管理是一个复杂的系统管理，制订了一整套行之有效的手术室管理制度和措施，从人员、环境、运行三个主要方面加强对层流手术室各个环节的科学化管理，督促各级，全面提高医护人员防治医院感染的整体意识，是控制医院感染的重要途径，对保证患者的安全也具有非常重要的作用。
参考文献：
手术室护理科普小知识篇9
关键词：普外科手术病人心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0103-02
手术是治疗普外科病人的重要手段之一，同时在手术的过程中对病人的身体也会造成很大的创伤。手术主要是以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，其作为应激源的一种，会让病人产生较为明显的、强烈的心理性应激源反应，容易出现术前紧张、焦虑、恐慌、情绪低落等情绪，这可能会导致病人病情加重，直接影响到手术的效果和预后，甚至会引发术后严重的。笔者对2011年1～12月50例普外科手术病人在术前、术中、术后分别采取常规护理和心理护理对照研究，分析了心理护理对普外科手术治疗的具体实施措施及所产生的积极作用，通过心理护理能是病人在平静、放松的状态下接受手术，并顺利完成手术全过程，在术后病人身体恢复良好，基本没有出现并发症现象，均痊愈出院。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2011年1～12月在我院入住进行普外科手术患者50例，其中男性34例，女性26例，年龄在13～73岁之间，平均年龄为51岁。两组之间在性别、文化程度、年龄及病情差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。其中胆囊切除手术12例、阑尾手术9例、膀胱取石手术5例、肠梗阻松手术1例、脾切除2例、肠息肉切除手术2例、疝修补手术10例、胃大部分切除手术9例。将其随机分成干预组和对照组，各组为25例。
1.2治疗方法。干预组和对照组在围手术期均采用传统的常规护理方法，干预组在此基础上增加心理护理，制度具体的心理护理实施方案，针对每个病人不同个性特点在术前、术中、术后加以实施。首先要根据病人的年龄、性别、受教育程度、职业背景、社会阅历等因素及其对自身病情认识的程度，从实际情况出发，掌握病人心理特点。护士不但要具有丰富的临床护理专业知识和技术，还有具有医务人员的高尚品德，从而使护患之间保持良好的关系，消除病人对手术的紧张、忧虑及恐惧心理，使病人积极主动配合手术治疗。
2心理护理
2.1术前心理护理。
2.1.1病人术前心理。由于大多数病人都是从事和医学方面不相关的职业，缺乏对医学知识的了解，大多数病人听到手术就会产生紧张、焦虑的情绪，对自己的病情产生忧虑心理，担心手术过程中的疼痛、可能发生的意外或者手术医生技术不高，担心手术效果以及术后是否会有并发症等，家庭的经济条件差也会使病人担心手术费用的问题，从而导致病人食欲不振、影响睡眠，甚至严重的可能会放弃手术治疗，病人的压力大了，会对手术造成诸多不利影响。
2.1.2应对措施。
2.1.2.1在护理人员职业道德方面，护理人员要具备爱岗敬业的品德，要建立一切为病人服务的宗旨，对病人富有责任心、爱心、及同情心。同时还要掌握相应的临床护理技能，不断完善自身业务能力，积极维护好护患关系，这些都是做好心理护理之前的必要条件。
2.1.2.2由于急诊病人的手术具有起病急、发病快、病程短等特点，病人在做手术之前的思想准备不足，护理人员在简单初步了解病人病情之后，及时给予转移和疏导，安慰、体贴病人，尽快消除病人紧张、不安的情绪，减轻其心理压力，做好术前的心理准备。同时还要做好病人家属的思想工作，使病人感受到真诚和安全感，鼓励他们战胜疾病。
2.1.2.3相对于择期进行手术的病人，应热情接待，主动向病人自我介绍，并介绍病人的病情和治疗方案，消除病人的陌生感，让病人之间尽可能的多接触，互相交流，倾听了解病人最担心、最需要解决的问题，对于病人提出的问题应耐心解答，强调手术的安全性和必要性，让其尽快适应医院生活。
2.2术中心理护理。病人在进入手术室后，面对基本从未见过的手术仪器和特殊装置时，会产生焦虑、恐惧以及紧张无助的心理，因此，为使好围手术期得到更好的效果，手术室的护士应在手术期的前一天到病人病房进行术中讲解，根据病人的病情向病人阐述麻醉及手术的简单过程。在手术开始时，要保持安静，当有意外状况发生时，切勿大声喊叫，保持冷静并及时处理，以免增加病人的心理负担。
2.3术后心理护理。病人在成功做完手术之后，一般情况下会表现的很轻松、如释重负的感觉。但是每位病人的个性特点不同，手术之后会由于担心手术效果及并发症，产生悲观、容易激动等不良情绪，影响食欲和睡眠。这些不良情绪会降低病人对疾病的耐受性，阻碍伤口的正常愈合。
3结果
见表1。
表1两组各项观察指标比较
4结论
由于普外科疾病的主要治疗手段是手术，而手术是会给病人造成创伤性的一种治疗，普外科手术病人的心理状态与内科等非手术病人的心理状态是不同的，有着较为特殊的心理需要和心理反应，需要护理人员及时的运用护理心理学知识对普外科手术病人进行心理辅导及护理。通过本文的研究结果显示，对普外科病人采取有效的心理护理措施，不仅需要护理人员不断加强对基础医学知识的学习，还要具备良好的心理学、社会学等方面知识，根据围手术的各个不同时期，针对不同病人心理特点进行心理干预，帮助病人认识疾病，了解手术，使病人建立战胜疾病的信心，早日康复出院。
参考文献
[1]陆小英，张玲娟．如何提高护理本科生的健康教育能力[J]．中国实用护理杂志，2006（22）
[2]费桂英．手术室术前心理护理作用[J]．上海护理，2002(27)
手术室护理科普小知识篇10
【关键词】手术室；护理管理；风险管理；效果
随着当前医疗改革不断加快，患者医疗安全法律意识随之增强，对手术室护理水平和要求进一步提升。手术室护理人员应切实做好护理风险防范工作，树立风险管理意识以及护理责任心，降低护理不良事件发生率[1]。本文主要探讨护理风险管理应用于手术室护理管理中的效果，希望能为手术室护理工作提供一定帮助。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年8月前我院未开展手术室护理风险管理时收治的50例手术患者为对照组，其中男28例，女22例；年龄21岁~63岁，平均年龄（35.4±5.7）岁；病程5d~6年，平均（1.4±0.2）年；22例为急诊手术，28例为择期手术。另择取2015年8月我院实施手术室护理风险管理后的50例手术患者为观察组，其中男27例，女23例；年龄25岁~64岁，平均年龄（36.8±4.1）岁；病程4d~8年，平均（1.6±0.4）年；24例为急诊手术，26例为择期手术。2组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1术前护理风险管理接待患者时，护理人员应就患者姓名、所属科室、性别、年龄、住院床号、手术类型以及术前用药予以细致查对，若病例信息与手术通知单有冲突应及时查询确认，以免出错。应评估患者整体状况以及批复情况，掌握既往病史、有无药物过敏史；监测患者生命体征并评估其肢体功能。所有问询内容均由患者本人负责回答，对于无法单独回答或者意识模糊者可由家属和医护人员协助回答[2]。1.2.2术中护理风险管理护理人员结合患者手术类型检查各类医疗器械与手术用物，确认妥善备置待用，同时应检查相关用药规格与质量，帮助患者保持合理的，在易受压部位铺设防压垫；尽量暴露手术野，妥善固定以免坠床。开始手术前应再次核对患者麻醉方式以及验血报告等病历资料。护理人员应对缝合包扎情况、器械数量以及药物用量予以严格核对，确认无误后方可缝合切口，以免发生异物残留等操作事故[3，4]。手术室内各类用药均应严格遵医嘱给药，护理人员应认真核对药品名称，防止出错。用药时应重复检查患者姓名、药品名称、给药剂量、给药浓度、用药时间等相关信息。应检查液体药物瓶身是否存在缺漏，抗生素药物则应行过敏试验，阴性结果者方可用药。输血时应检查配血单与保血袋信息，确认血袋号码、实验结果、血型和血液量，一切正常方可取回血液；输血时医师与护理人员应共同核对，并对患者输血反应予以严密观察。输血结束后应继续保留血袋，术后1d时方可丢弃血袋[5]。术中应注意监测患者各项生命体征，及时察看瞳孔反射，监测血氧饱和度并及时告知医师异常变化。1.2.3术后护理风险管理术后取标本袋收置冷冻处理的切片标本，准确标注病例姓名、标本名称以及住院号信息后送检，普通病理标本在术后应及时置于甲醛溶液固定液中待处理。护士长应指导护理人员积极完善各项规章制度，规范手术室各项操作与管理流程。应充分认识到手术室护理中存在的高风险因素以及不可预知的危险因素，落实风险告知工作，尊重患者知情权与个人意愿。对于高风险因素可采取透明化、公开化处理，合理调整患者及其家属对病情和手术效果的期待。此外还应积极培养护理工作人员岗位责任意识与风险管理意识，认真学习风险管理相关法规，规范自身行为。1.3观察指标与评价标准统计2组操作不当、意外伤害、记录失误、准备失误以及切口感染等护理风险事件发生率，护理纠纷与护理投诉率，对比2组护理满意度。采用自制调查问卷评估2组护理满意度，共包括服务态度、查对、药物、操作水平与保暖护理5项指标，各项指标满分均为100分，得分越高提示满意度越高。1.4统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组护理风险事件对比观察组护理风险事件发生率为4%，明显低于对照组的24%（p<0.05）。2.22组护理纠纷与护理投诉率对比观察组护理纠纷和护理投诉率为0，明显低于对照组的8.0%（p<0.05）。2.32组护理满意度对比观察组护理满意度的各项指标评分均明显高于对照组（p<0.05），见表3。
3讨论
手术室护理中存在诸多危险因素，例如病情严重、意识障碍、恶心呕吐等等，具有较高的危险性，一旦出现护理差错则有可能对患者生命安全造成严重威胁，甚至酿成死亡事故。因此将护理风险管理模式应用于手术室护理管理中，对做好风险事件的预防与控制、降低护理不良事件发生率具有积极的意义[6]。手术室中存在的护理风险包括护理全过程中所有患者可能存在的风险因素，而护理风险管理能够结合患者当前可能发生的危险事故、未引发的潜在性风险因素加以识别和处理，对风险级别进行评估，并采取针对性干预措施，将风险因素消灭在萌芽状态，为患者生命健康安全提供必要保障，对医院社会形象和经济利益有良好的维护作用。现阶段医院手术室在开展护理风险管理的同时普遍应用查对制度，使得护理手术配合满意度不断提升。本次研究结果表明，与对照组相比观察组理风险事件发生率、护理纠纷与护理投诉率更低，护理满意度评分更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明观察组应用风险管理模式后，护理人员积极参与知识讲座与培训，共同探讨风险管理规范，安全意识与风险防控水平明显提升，在护理工作中能够主动应用风险管理知识，手术室护理水平明显提升。综上所述，在手术室护理管理中应用护理风险管理有利于减少护理不良事件，降低护理纠纷与护理投诉率，提高护理工作质量与满意度，值得推广应用。
参考文献
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