呼吸系统疾病防控方案篇1
关键词疾病谱单病种排序构成比
临床资料
采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者初步诊断进行疾病分类统计，对病种按疾病分类系统、排列前三的单病种进行分类排序统计分析。
结果
全县所有医疗机构门诊患者按疾病分类结果：门诊患者前三位以呼吸、循环、消化系统疾病为主；传染病和寄生虫病居第八。呼吸系统疾病以上呼吸道感染、肺炎、气管炎为主；循环系统以高血压、冠心病、心脏病noS为主；消化系统以胃炎、慢性胃炎、消化不良、肠炎为主。见表1。
表12011年清水县门诊患者前十位疾病顺序
疾病分类系统例数构成比呼吸系统3156638.57%循环系统1325216.19%消化系统1213814.83%肌肉骨骼系统和
结缔组织疾病829910.14%泌尿生殖系统疾病59737.30%临床与实验异常
不类于他处者26713.26%内分泌、营养和代谢疾病17072.09%传染病和寄生虫病13481.65%神经系统疾病10511.28%皮肤和皮下组织疾病10281.26%
门诊患者单病种构成分析：门诊患者前三位为上呼吸道感染、感冒、胃炎，发病率分别为4%、3%、2%。见表2。
表22011年清水县门诊患者单病种前十位疾病排序
疾病分类系统例数构成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血压41995.13%腰痛noS26843.28%附件炎（输卵管
和卵巢炎）26203.20%低血压noS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%关节炎noS17682.16%
单病种排列前三位的疾病（上呼吸道感染、感冒、胃炎）年龄分析：上呼吸道感染和感冒主要患者为0～5岁儿童，胃炎主要分布于45岁以上年龄段。见表3。
单病种前十位疾病性别差异分析：上呼吸道感染男性居多，低血压女性居多，其余各病男性稍多。见表4。
表42011年清水县门诊患者单病种前十位
疾病性别差异
疾病分类系统总计构成比（%）男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血压419953.6046.40腰痛noS268453.5446.46输卵管和卵巢炎26200.00100.00低血压noS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55关节炎noS176852.1347.87
讨论
呼吸、循环、消化三大系统疾病是清水县的是常见病和多发病，约占70%，这与相关文献报道一致[1]。小孩老人应特别注意呼吸系统疾病（主要是上呼吸道感染和肺炎）的预防[2]，老年人还要注意心脑血管方面的疾病发生。医疗机构在制定疾病防治策略、建立专科特色、引进人才方面，针对呼吸、循环、消化系统疾病，建立专业性较强、技术力量较高的人才梯队，加强宣教工作，健全体检机制，做到预防在先，防治结合。重视心脑血管疾病的防研究，提高心脑血管疾病的医疗诊治水平，宣传和普及心脑血管疾病的预防知识，是保障身体健康、提高人类寿命的主要环节。
性别构成男性发病明显多于女性，可能与清水县人口性别构成比男性较大、吸烟、喝酒等生活习惯、饮食不规律、劳动强度及心理压力较大等有关。因此，要重视男性青壮年的卫生保健，严格执行各种危险性职业的操作规程，改善工作环境；开展健康教育，建议他们定期体检，有助于降低男性患者的发病率。
威胁老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。随着年龄的增长，人们抵抗疾病的能力也在下降，各种原因造成的损伤也日渐增多。在考虑对疾病治疗同时，重视健康教育，指导人们保持良好的个人行为模式和生活方式，从青少年时期开始就养成良好的生活习惯，以期到达预防和减少老年疾病的发生。
儿童患病主要是呼吸道疾病。儿童抵抗力差，容易患细菌性及病毒性感染的疾病。学校及家长应该注意儿童的卫生习惯，鼓励儿童锻炼身体，增强抵抗力，从而减少儿童疾病的发生。
本文为了解清水县2011年门诊常见病、多发病的患病情况，掌握门诊患者疾病年龄构成、疾病谱构成的规律和特点，采用“甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台”统计2011年全县医疗机构门诊患者81847人次资料，采用LCD—10进行疾病分类。结果发现，疾病分类系统前三位以消化、呼吸、循环系统疾病为主，累计发病占全年疾病的69.59%；单病种前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染，前十位累计占全年疾病的58.00%。疾病控制的重点以消化、呼吸、循环系统为主[3]。
参考文献
1清水县统计局.2011年清水县户数和人口[R].清水县年鉴，2011：41—41.
呼吸系统疾病防控方案篇2
论文关键词：呼吸道,综合症,防治
猪呼吸道综合征（pRDC）是由两种或两种以上引起呼吸道疾病的细菌、病毒引起，再加上不良的环境应激和猪只抵抗力降低等诸多因素相互作用共同引起的呼吸道疾病的总称。
1、pRDC的主要表现及危害
猪表现咳嗽、呼吸困难、部分猪死亡；母猪流产、死胎、木乃伊胎、返情率高；仔猪及肥育猪体弱、腹泻、生长缓慢或停滞。
本病自1995年以来，已成为影响全球养猪业经济效益的头号疾病。多发生于1320周龄的生长育肥猪，512周龄的保育猪也可发生，发病率为25%--60%，病死率为5%-10%。日龄越小发病死亡率越高，猪只不论大小、年龄及品种均可感染，有时呈地方性流行，寒冷季节多发，猪群饲养密度过大，不同日龄仔猪混群饲养，猪舍卫生条件差，通风不良，温度和湿度过高或过低、有害气体（如氨气、硫化氢及二氧化碳等）浓度过高，饲料霉变，仔猪转群、运输、以及其他可能引起应激反应的因素等，都可促进本病的发生和流行。
2、发病原因
猪呼吸道综合症主要由两类病原引起：一是潜在的原发病原，包括猪肺炎支原体、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪繁殖与呼吸综合症病毒、猪圆环病毒等多种病原体；二是继发病原，主要有副猪嗜血杆菌病、猪巴氏杆菌病、放线杆菌胸膜肺炎、猪附红细胞体、猪链球菌ii型等。其中喘气病是导致病猪死亡严重的主要原因，因为喘气病是本病的导火索，它的存在使蓝耳病等病毒以及防线性杆菌等细菌的侵袭感染更加容易。
猪呼吸道综合症的发病率和猪群的饲养管理条件密切相关，这些因素包括：饲养密度过高、通风不良、温差大、湿度高、频繁转群，日龄相差太大的猪只混群饲养、断奶日龄不一致、没有采用全进全出的饲养模式、喷雾消毒措施不严等。
3、与呼吸道综合症pRDC相关的主要疾病
主要有猪支原体肺炎、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪传染性萎缩性鼻炎、猪繁殖与呼吸综合症病毒、圆环病毒病引起的猪断奶后多系统衰竭综合症、猪传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病及猪附红细胞体病、链球菌病等。
4、猪呼吸道综合症pRDC病原体之间的关系
4.1几乎所有的猪场都感染了与pRDC有关的病原体；
4.2很难在猪群中彻底清除这些病原体，例如支原体、副猪嗜血杆菌等；
4.3单一感染的病原体危害较小，单一因素引起的疾病也较少见；
4.4饲料原料的霉变因素、蓝耳病的免疫抑制导致多种疾病的免疫失败和免疫抑制，加重了pRDC发病的严重性和控制难度；
5、猪呼吸道综合症pRDC病原体对免疫系统的影响
5.1猪肺炎支原体麻痹和破坏呼吸道粘膜系统；
5.2猪蓝耳病病毒破坏肺泡内的巨噬细胞和淋巴细胞；
5.3猪流感病毒破坏粘膜纤毛系统，损伤呼吸道上皮细胞；
5.4伪狂犬病可造成猪呼吸系统和消化系统紊乱，干扰机体的免疫力；
5.5发热和厌食也影响机体的免疫力。
6、猪呼吸道综合症pRDC的防治措施
pRDC是许多病因混合或协同感染和多种因素相互作用的结果。控制混合感染比控制单一病原感染更困难，一种疾病的控制可影响其他疾病的发生和发展，重点应放在pRDC最重要的原发病-喘气病的控制。对pRDC的控制应采取综合措施，即改善饲养管理、免疫接种、药物防治等。
6.1饲养管理措施
6.1.1全进全出，每批猪转出后及空栏时彻底的清洗消毒；
6.1.2不要将不同来源的猪混群饲养；
6.1.3注意饲养密度：饲养密度与本病的发病率密切相关，饲养密度适宜，可有效地控制本病的发生。饲养密度提高一倍，疾病的发病率会提高4倍以上；
6.1.4采取必要的措施，改善通风，降低空气有害气体的浓度。猪舍要有良好的通风换气系统和独立的粪尿排放系统，加强通风换气，保证舍内空气质量，尽最大限度降低氨气、硫化氢及二氧化碳等有害气体的污染；
6.1.5加强温度控制:冬天注意防寒保暖，夏天注意防寒降温。尤其保育舍必须具备采暖条件，断奶后第一周保育舍内应维持2628℃，第二周25℃左右，前两周温度控制非常重要。
6.1.6引进没有呼吸道症状的种猪，做好隔离消毒工作；
6.1.7设病猪隔离栏，及时将保育舍或生长舍的病残猪隔离治疗；
6.1.8加强消毒等措施。特别是把握好产房的彻底消毒和母猪进产房时的体表消毒，切断病原体的母仔传播途径。
6.2免疫接种预防措施
6.2.1合理使用疫苗：使用安全性好、免疫效力高的疫苗，采用合理的免疫程序；
6.2.2猪场除了用好常规疫苗如猪瘟、口蹄疫、细小病毒、乙型脑炎、猪丹毒、猪肺疫外，还要用好引起猪最大疾病损失的呼吸道病综合症疫苗伪狂犬疫苗、萎缩性鼻炎疫苗、喘气病疫苗等，伪狂犬病疫苗的免疫一定要重视仔猪免疫。
6.3建立科学有效的、合理的药物预防措施
在养猪的过程中，呼吸道综合症的易发期，饲养管理的关键时期，猪有应激因素如断奶、母猪分娩、天气变化、注射疫苗等发生前后，建立科学有效的、合理的药物预防措施，是预防猪呼吸道综合症的关键，具体的措施如下：
6.3.1母猪产前、产后7-10天，在母猪料中添加利高霉素，能有效预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。
6.3.2母猪产后一针保健。母猪产后身体最虚弱，一方面最容易感染疾病，另一方面也最容易排毒，将其身上本身就有的疾病传染给仔猪，母猪产后8小时内尽早肌肉注射得米先或母易安，同样能有效地预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。
6.3.3仔猪出生后3天、7天、21天给每头仔猪分别肌肉注射土霉素、氟苯尼考或头孢0.5毫升、0.5毫升、1毫升，在乳猪、仔猪饲料中添加利高霉素，就可以非常有效地预防乳猪、仔猪早期感染呼吸道病病原，预防母源性的疾病传染给仔猪，使仔猪度过疾病的易发期与生命活动的疾病易感危险期，增强仔猪的抵抗力。
呼吸系统疾病防控方案篇3
【关键词】妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。
1一般资料
选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
2治疗
子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。
3终止妊娠
终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。
呼吸系统疾病防控方案篇4
为进一步加强我区今冬明春流感预防控制工作，认真落实好监测、疫苗接种、疫情处置、宣传和培训等各项措施，现将有关要求通知如下：
一、进一步加强流感监测工作
*医院、疾控中心要按照《*市流行性感冒监测方案》的要求，进一步规范哨点医院管理，增强专业人员现场流行病学调查能力，提升我区流感监测工作整体水平。
二、及时有效处置暴发疫情
各单位要制定本单位的相关应急预案，疾控中心要加强应急处置工作，做好物资储备、清晰工作流程，做好人员按排。加强疫情监测，重点关注托幼机构、学校、敬老院等重点人群和场所，一旦发现发热性呼吸道感染病人增多趋势，要立即核实并组织现场调查，及时有效控制疫情传播。
三、做好流感疫苗接种工作
接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险。各单位要进一步加强对辖区预防接种的管理，积极组织开展宣传教育活动，提高公众和医疗卫生人员对流感危害及疫苗作用的认识，逐步提高高危人群的疫苗覆盖率，并按照市疾病预防控制中心要求做好流感疫苗接种的登记、统计工作。各单位要结合实际情况，本着自愿、自费的原则，优先接种以下人群：
（一）患流感后发生并发症风险较高的人群：
1、5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴幼儿；
2、60岁及以上老年人；
3、心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢病（包括糖尿病）等慢性病患者；
4、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童（包括药物或HiV感染引起的免疫抑制）；
5、18岁以下青少年中长期接受阿司匹林治疗者；
6、长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；
7、孕妇及准备在流感季节怀孕的妇女。
（二）有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员。
1、养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；
2、5岁及以下儿童、60岁及以上老年人、上述流感高危人员的家庭成员及照看、护理他们的人员，以及照看6月龄以下婴儿的人员；
3、医疗卫生保健人员。
各单位在接种流感疫苗的同时，要做好接种不良反应的监测工作。
呼吸系统疾病防控方案篇5
[关键词]规模猪场存在问题管理应用探究疫病流行特征
[中图分类号]S828[文献标识码]a[文章编号]1003-1650（2014）02-0289-02
现代养猪行业的发展壮大离不开规模化养猪场的建设，随着养殖规模化和养殖数量不断增多，如何做好猪场疫病防控已成为养殖场是否盈利的关键因素。因此，采取有效措施，对引起疫病的传染源头、传播途径和易感群体进行有效的杀灭和控制，建立健全规模化养猪场猪病防控体系，加强饲养管理，增强机体的抵抗力，从而达到防病灭病的目的。
一、关于现代化规模猪场疫病特征及其存在问题的分析
1.规模养猪场面临的疫病威胁
在规模养猪场中，温和性猪场疫病是普遍存在的，也就是大多数疾病的症状都是呈现非典型性的疫病变化。随着这几年猪场疫病防控工作的日益精细化，一些猪场疫病也被逐渐发现，这些新型的疫病有很多是旧病的进化版，其病原的毒力变异后不断增强，这就导致了猪群的大规模疫病不断发生，即使是一些免疫接种猪群也会出现疫病流行。
在猪场疫病分析中，呼吸系统疾病是比较常见的。其中缘由与规模化养猪场管理不到位或者猪场自身环境太差有关。有些猪场没有制定严格的消毒和隔离制度，导致病菌在进种、转圈、接触和饲喂等环节进行传染；有些猪舍设计不合理，通风性不好，秋冬季节最容易造成猪呼吸道的污染，也就加剧了其疫病的流行。比如猪支原体肺炎、呼吸系统的综合症、猪流感等，这些病毒引发的感染范围非常大，应激或者气温突变就可能导致猪场猪呼吸系统发病率的提升，严重影响了猪场正常生产管理工作的开展。
2.规模养猪场疫病多发的原因
首先，引种环节传病。综合最近几年的猪场疫病防治情况，可以发现很多的新疫病是通过引种环节传入我国的，引种同时引进疫病是我国猪病多发的一个重要因素。其中最主要表现是猪呼吸系统综合症、猪增生性肠病等新疫病，其流行严重影响了规模化养猪业的正常生产经营，受到其他疫病的混合感染和其他综合症状的影响，规模化养猪场经济效益有所下降。
其次，管理不到位。随着大规模养猪场应用年限的提升，猪场环境日益的复杂，其环境内部含有很多的病原体，如果消毒不彻底或疫苗注射不到位，猪群生长生活环境不好或者自身抵抗力不强，就会导致猪体受到病原体的侵袭，可能就出现多种病原体的混合感染或者几种病毒的多重感染，比如细菌、病毒、寄生虫等引起的混合感染。猪呼吸系统综合症发生过程常常是多种病原体的混合感染，其广泛存在于规模化养猪场中，具备较高的发病率，影响了猪群的正常发育。另外猪舍设计布局不合理，猪舍功能划分不合理，容易引起一些病的流行和交叉感染，或者受到现实客观条件的影响，猪场的饲养密度大，加之猪舍内部的通风不良，其有害气体的浓度也比较高，影响了猪只机体抵抗力的提升。
第三，防治措施不当。在规模化猪场常发病分析过程中，猪只的患病继发感染情况是普遍存在的，这主要原因是其生存环境有多种病原菌存在，平时相安无事，由于认为或者环境应激因素激发时就可能导致猪群集体抵抗力的下降，也就特别容易被其他病原体所感染而发病。在猪病治疗过程中，有些猪场药物配置不合理或者大量的使用抗生素，也就可能导致猪体内部疫病病原体的抗药性的降低，这就影响了抗生素的正常治疗效果。因此，在规模化猪场疾病预防环节中，要分清预防的必要性，做好积极的治疗工作，针对疾病的复杂性进行综合防治，避免单一性的疾病防治手段的应用，要标本兼治，从根本上解决问题，避免因措施不当而激发疫病流行。
二、现代化规模猪场疫病防治的优化方案
1.猪场免疫程序的优化
现代化规模猪场疫病防控，离不开对科学的免疫程序的应用，这需要根据实际的猪场养殖情况，针对不同时期、不同品种的猪只，制定科学、合理的免疫程序，免疫注射后，猪只免疫系统对特定传染病产生特定免疫力，保证猪群在生产期限内的免疫保护持续有效。
在猪场疫苗购买环节：要到当地畜牧兽医部门认可的疫苗经销部门，尽量选用正规大厂生产的疫苗。这是因为正规厂家的疫苗质量有保证，合格疫苗经销部门有条件能够进行良好的贮存，而一些个体兽医诊所则难以保证其贮运过程中的良好冷藏。疫苗品种上，单体苗和复合苗都有时，优先选择单体苗。比如猪瘟防疫接种要最好用猪瘟单苗，因为单体苗免疫效果更好些，能实现对猪瘟疫情的有效控制。
在疫苗接种环节：要注意对注射器和针头严格消毒，最好做到一畜一针头；在使用冻干苗时，要用专用的稀释液稀释，保证稀释液及其疫苗温度的控制；配置好的疫苗要在规定时间内尽快用完，颜色变化或者稀释液浑浊，要放弃使用。
在饲养管理环节：要健全猪场管理制度，做到定期清理消毒，给猪群创造干净舒适的生长生活环境；要保证饲养管理模块的科学性，积极做好猪种的饲料营养搭配，科学合理的饲喂是保证猪群健康繁育生长和产生坚强免疫力的前提基础。
2.猪场防控措施的优化
猪场疫病防控是一项系统工程，具体而言要做好以下几方面的工作。控制猪场内带毒带菌生物，如老鼠、鸟类、猫狗、蚊蝇等可能引发的疾病传播；引种时要特别注意，应从大型良种猪场引进没有猪瘟、细小病毒、伪狂犬、繁殖和呼吸系统综合征等传染病的种猪。引入的种猪，应隔离观察15天以上，确认健康后，注射猪瘟、细小病毒、猪伪狂犬等疫苗后，才可合群饲养；对本场的种猪也应用荧光抗体法监测，测出的抗原阳性带毒猪，应及时淘汰；限制外来人员进入和场内不同岗位人员的走动；制定合理发展规划，坚持自繁自养，全进全出；建立严格的消毒制度，切断和消灭传染源，保持良好的饲养环境；规划废弃物堆放场地，严格对粪污实施发酵、沤制等无害化处理；发生传染病时要早发现，早隔离，早治疗。对口蹄疫、猪蓝耳病等重大动物疫病，要实行焚烧深埋的无害化处理，防止处置不当对健康猪叉感染。
三、结语
总之，规模化猪场疫病防治只要能按以上论述的猪病疫病防治的优化方案严格实施，就能实现猪场生猪生产的良性循环，产生客观的经济效益。
参考文献
[1]孔令达，韩孝成，于辉，韩英.如何科学制定规模化养猪场疫苗的免疫程序[a].2004东北养猪研究会学术年会论文集[C].2004.
[2]吴德峰，修金生，陈秀云，廖大泉，王万丰，罗冬华.福建省部分规模化养猪场铜（Cu）的运用现状调查及原因探讨[a].畜牧业环境、生态、安全生产与管理――2010年家畜环境与生态学术研讨会论文集[C].2010.
呼吸系统疾病防控方案篇6
慢病在上海起步比较早，问题也比较严重，现在已经成为我们公共卫生的一个主要问题，从几个数据可以看出：上海市死亡人群中有1/3死于心脑血管疾病，接下来是肿瘤和呼吸系统疾病，共占死亡率的75%，慢性病成为主要死因。
我们现在的慢性病患病率增长非常快。糖尿病在50年代是百分之零点几，每十年翻一半到现在是六点多。这正在威胁上海市民的生活健康。
说了这么多病，大家知道，上海大概有200万高血压患者，80万呼吸患者，还有很多慢病高危人群。在这个情况下，老百姓健康需求在增加，生活好了但是健康知识还是很缺乏。举一个例子，吸烟得肺部疾病有80%以上，但吸烟会引发心血管疾病知道的不到30%，很多人认为没有关系。
回顾上海市慢病防治的历程，在上世纪80年代初就成立了肿瘤医院，90年代有心脑疾病医院，这期间还是做了很多基础工作。在这之后的健康促进阶段，整个上海有若干个项目，包括在政府指导下开展健康干预措施的“卫七项目”。应该说这个项目给上海引进了一个健康理念：健康不只是一个宣传，而是一个理论体系，根据行为相关制订有关措施，通过社区进行健康干预，实践证明对慢性病是有效的。在实施“卫七项目”的过程中把很多人送到外国学习，为上海打造了一个慢病防治的人才队伍，这也是“卫七项目”给上海慢病防治做出的贡献。
第三个是全面推进疾病控制的阶段，开始时做试点，现在市疾控做的工作是点面相结合的工作。当时上海人民政府专门下发了《预防控制慢性病的规划》，这在全国都还是先例。
上海开展慢病防控的策略
第一个是以社区为中心，围绕社区卫生服务开展工作。社区是防控慢病的一个基础平台。
第二个是以健康档案为抓手，建好健康档案。具体社区的主要问题是什么、生活习惯、饮食习惯是什么、应该从何做起？这都要求我们做好健康档案，在社区平台上再搭建一个信息平台。
第三个以预防为主，三级预防并重。一级是控制预防，让没生病人不生病。二级预防是早发现，早治疗。很多人不知道自己患病，到出现并发症才知道，这样的例子很多。比如说一个病人看病，伤口不太容易愈合，查一下是糖尿病。还有人说眼睛不好，医生检查发现是糖尿病，早发现、早治疗很重要。三级预防也要并重，我们工作的最终目的是要提高市民的健康水平，提高市民健康的生活质量，有些疾病如高血压、糖尿病和遗传有关，我们控制不了还要发病，我们要从三个方面让发病人不出现并发症，让他健康生活。有很多糖尿病人控制得很好，所以叫三个预防并重。
呼吸系统疾病防控方案篇7
医院感染调查分析
目的：调查和了解不同科室、专业、疾病发生医院感染的具体情况，以制定相应的控制和预防方案。?
方法：对本院内一科(收治心血管、结缔组织、内分泌疾病)、内二科(收治消化道、泌尿系、血液系统疾病)、外一科(腹部外科)、外二科(骨外)、外三科(心胸、泌尿外科)、神经科、妇产科、眼科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科进行回顾性调查，调查对象为1999年7月至2000年12月在以上科室住院48小时以上的患者共10734例，其中男性患者7901例，女性患者2833例。医院感染的诊断按照"有潜伏期的疾病从入院第1天起，超过平均潜伏期所发生的感染，无明确潜伏期的疾病从入院第1天起，超过48小时所获得的感染"，实验室检查主要依据病原体培养、抗原抗体检查、X线检查等。医院感染部位的诊断标准参照王枢群等编著的《医院感染的诊断标准》。
结果：1．?各科室医院感染发病情况：在10734例住院患者中，共发生医院感染病人612例(658例次)，感染病例发病率为5.70%，感染例次发病率为6.13%。发病率较高的科室依次为：内一科(15.33%)、中医科(10.25%)、神经科(9.81%)、内二科(8.72%)，其次是外一科、外二科、儿科、妇科、口腔科、外三科、耳鼻喉科、眼科(见表1略)。2．?医院感染的部位构成：除去上呼吸道感染外，以下呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道感染最为常见，依次为22.04%、13.98%、8.36%、6.84%，以血液感染最为少见，只有1.82%(见表2略)。3．?医院感染的原发疾病分类：以血液、造血系统疾病发生率最高，医院感染发生率为38.15%，其次为结缔组织疾病(14.32%)、脑血管疾病(9.35%)、循环系统疾病(8.55%)、消化系统疾病(7.47%)、恶性肿瘤(7.33%)，以良性肿瘤及结缔组织疾病最少(见表3略)。结论：1．?从院内感染的科室分布情况看，发病率较高的几个科室依次为内一、中医、神经、内二科，而以眼科、胸外科较低。我院内一科主要收治循环、内分泌、免疫系统及血液系统疾病，机体免疫功能障碍较大，加之激素及其他免疫抑制药物的使用，造成感染机会增多。慢性病患者、长期患病迁延不愈、住院时间较长均增加医院感染的机会。神经科的感染多以管血病尤其是活动不便、长期卧床及昏迷、各种插管的患者为主，常常发生肺部感染及泌尿系统感染、褥疮等。因而，对以上科室的住院患者应加强全身支持治疗，加强基础护理，保持住院环境清洁卫生，当应用免疫抑制药物时应加用有效的抗生素，尽量避免有关医院感染的一切诱因。2．?本组612例医院感染的部位中，以下呼吸道、手术伤口、胃肠道、泌尿道感染最多见，与全国、全省、监测资料报告相一致。下呼吸道感染主要发生在内科及神经科，手术伤口感染以外一(腹外科)多见，胃肠道感染则以儿科、内二科多见。考虑与原发病、抗生素的滥用、陪人过多、病房内空气不洁净及护理不当(如未及时翻身、拍背排痰)等因素有关。提示我们在今后的工作中要多花精力控制以上诸因素，建立病人感染档案，加强预防及控制工作。3．?在我院外科手术伤口感染中，Ⅰ级伤口感染率为1.1%，明显高于卫生部有关综合医院管理标准所规定的＜0.5%的规定。无菌切口感染与患者原发病、免疫功能、术前皮肤准备、无菌技术、手术技巧及手术持续时间、术中使用器械及液体的洁净度、抗生素的应用等因素密切相关。为减少院内感染的发生，必须注意以下几点：①严格无菌操作，提高手术技术水平，缩短术前准备及手术时间。②加强手术室环境的管理，保证术中室内空气的净化。③加强手术室、供应室的常规消毒和隔离工作，确保术中器械物品的无菌质量。④尽量减少手术室内的参观人数，严格限制其活动范围。⑤合理应用抗生素，尤其应尽量避免预防性用药，减少耐药菌株的发生。⑥手术后对病人要严密监测医院感染征象，及时采取正确的控制措施。
呼吸系统疾病防控方案篇8
但是，我们也应该清楚地看到，我国的畜牧业(养猪业)与先进国家相比，还有相当大的差距。影响我国畜牧业(养猪业)发展的因素还较多，对养猪业来说，最重要的因素就是猪疫病的发生和流行，已是许多规模化猪场十分棘手的问题，在抓养猪发展的同时，必须抓好猪疫病的防治工作。现就我国目前猪传染病的发生特点、流行态势和防控对策作一简析，以供养猪生产者和疫病防治同行参考。
1目前猪的传染病防制和发病现状及特点
1.1猪传染病防制的总体状态
我国规模化养猪单位增多，生产规模较大，养猪数量多，猪及产品流通渠道多而频繁，有利于猪的疫病发生和传播；其次，很重要的一点，养猪经营主体多元化，规模化猪场和个人扩大生产，外出引种，忽视防疫工作，特别是广大的个体养猪户，普遍存在忽视疫病防制工作的倾向；第三，我国对疫病的防控基础比较薄弱，防疫、检疫、监测手段不够健全和完善，基层防疫队伍不稳定，也缺乏大规模控制疫病的手段和经验；第四，我国养猪的规模和体例很不相同，差异较大，除有规模化的养猪方式外，广大农村仍以散养为主，总的来说养猪业总体条件较差，由于这种规模化和散养并存，规模化猪场除了要防止本场疫病的发生和从外地传染病的传入外，还要防止从周围农村传染病的传入，这为规模化猪场传染病的防制增加了压力和难度。因此，要求各级主管部门和专业人员，千万不可掉以轻心，必须树立全方位的防疫观念，多方面切实做好防疫工作，以保证养猪业顺利、健康的发展。
1.2猪传染病的种类多，新病不断出现，危害甚大
据农业部1996～1990年对全国畜禽疫病普查结果统计，我国动物传染病有202种之多，其中80年现的新病达17种(传染病15种，寄生虫病2种)。这17种传染病中有猪细小病毒病、猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻、猪痢疾和猪衣原体病。90年代以来又新发现传染病10种，包括猪传染性接触性胸膜炎、副猪嗜血杆菌病、猪繁殖和呼吸综合征、猪圆环病2型感染、猪副红细胞体病和猪增生性肠炎等。加上原有在我国较多猪场发生的猪瘟、猪气喘病、5号病、仔猪大肠杆菌病、猪伪狂犬病、猪传染性萎缩性鼻炎、猪链球菌病、猪布鲁氏菌病、猪流行性乙型脑炎等，这些新旧传染病已是我国较大范围内猪场的常发病和多发病，真可谓旧病未除，新病又增，防不胜防，给养猪业造成极大的危害。
1.3多病原的多重感染或混合感染，使病情复杂化，诊断和防治更加困难
近些年来，在养猪实际中，多病原的多重感染或混合感染已是普遍发病的规律。猪群中发病，常常不是某单一的病原体引起，而是两种以上的病原体共同作用造成的，即常称的共感染，其结果造成猪只的高发病率和高死亡率，诊断和防治难度加大，造成巨大的经济损失。在多病原感染中，既有病毒与病毒的混合感染、细菌与细菌的混合感染，也有病毒与细菌的混合感染，甚至有病原(病毒或细菌)与寄生虫或与非传染性疾病混合感染，共同发病的现象。近些年在养猪临床中，经常见到猪繁殖和呼吸综合征病毒与猪圆环病毒2型、猪繁殖和呼吸综合征病毒和猪伪狂犬病病毒、猪伪狂犬病病毒与猪圆环病毒2型、猪瘟病毒与猪伪狂犬病病毒、猪瘟病毒与猪繁殖和呼吸综合征病毒、猪瘟病毒与猪圆环病毒2型的双重感染；还有猪繁殖和呼吸综合征病毒、猪伪狂犬病病毒和猪圆环病毒2型的三重感染的现象。据杨汉春教授近年对不同地区规模化猪场死亡猪只57份病料的检测，结果猪繁殖和呼吸综合征与猪圆环病毒2型二重感染占54.4(31/57)，猪繁殖和呼吸综合征和猪伪狂犬病二重感染占10.5%(6/57)，猪圆环病毒2型与猪伪狂犬病的二重感染占14%(8/57)，猪繁殖和呼吸综合征、猪圆环病毒2型和猪伪狂犬病的三重感染占10.5%(6/57)。在临床实际中，还可见到猪肺炎支原体(猪气喘病病原)、猪传染性接触性胸膜肺炎放线杆菌、猪多杀性巴氏杆菌的双重或三重感染，或者这几种细菌病原体与前述几种病毒病的病原体多重感染，这种细菌间或细菌与病毒病病原的多重感染是十分普遍的，在这些病原污染的猪场，猪群发病后的临床症状复杂，病情严重，现场也难以确诊，防治效果也很差，所造成的经济损失可谓巨大。
1.4猪呼吸道疾病日益突出
猪呼吸道疾病已成为养猪生产的主要问题，发病率在30%～80%，死亡率5%～30%或以上，造成的经济损失很大，也是养猪疫病防制中十分突出和十分棘手的问题。在猪的各个日龄段，从母猪、哺乳仔猪、仔猪培育、育肥猪都存在呼吸道疾病的危害。病猪临床表现明显，常见病猪体温升高，食欲下降或废绝，咳嗽、呼吸次数增加，甚至喘气、呼吸困难，重者呈犬坐姿势，猪只生长发育受阻，消瘦，死亡率增高。剖检病理变化以气管、肺脏及胸腔等部位和器官的变化为特征，轻重程度和范围大小不同。
引起猪呼吸道疾病的原因是多方面的，因此，称为猪呼吸道疾病综合征(pRDC)。这是近些年新提出的一个概念。猪呼吸道疾病综合征的病因，一是病原性的，如前介绍的，由一种或两种以上的病毒、一种或两种以上的细菌，或者是病毒和细菌共同感染引起的，出现呼吸道症状，促进和加重猪只发病。在此不再重复。另一个主要的病因，就是饲养管理和环境应激因素引起的，这一点往往被人们忽视，把病因的注意力集中在病原学上，特别容易忽视饲养管理和环境的作用这一重要的原因。引起猪呼吸道疾病综合征，可以是原发的病原体，如猪肺炎支原体(猪气喘病我国普遍存在，很难说某一猪场没有该病存在)、猪瘟病毒、猪繁殖和呼吸综合征病毒、猪圆环病毒2型、猪伪狂犬病病毒、猪支气管败血波氏杆菌等；引起猪呼吸道疾病综合征的也可以是继发性病原体，如猪多杀性巴氏杆菌、猪副猪嗜血杆菌、猪沙门氏菌等，这几种细菌在健康猪的上呼吸道或肠道带菌比较普遍，一旦有使猪机体抵抗力降低的因素存在，就可能引起内源性继发感染，加重病情，出现明显的呼吸道疾病的症状。除了上述病原体以外，猪群恶劣的饲养管理条件也是直接引起猪呼吸道疾病综合征的重要原因，如猪群饲养密度过大、不同日龄的猪只混养在一起、猪舍潮湿、通风换气不良、空气中有害气体过多、猪舍消毒卫生差、粪尿没及时清除、猪舍温度变化大、饲料单一、猪只营养不良以及其它降低猪体抵抗力的因素等多种应激，都可成为猪呼吸道疾病爆发的诱因。
1.5猪繁殖障碍性传染病仍是养猪中的主要疫病
引起猪繁殖障碍性传染病的有猪瘟、猪繁殖和呼吸综合征、猪圆环病毒2型感染、猪伪狂犬病、猪细小病毒病、猪流行性乙型脑炎、猪流感、猪布鲁氏菌病、猪衣原体、猪钩端螺旋体病、附红细胞体病、弓形虫病等。回顾养猪历史，在规模化养猪兴起的80年代，我国曾提倡大建规模化猪场，因猪源缺少，到处抢购猪苗，结果导致初产母猪爆发细小病毒病，造成大批母猪发生流产，引起巨大的经济损失；“流产风”过后的几年又陆续由猪瘟、猪伪狂犬病、猪繁殖和呼吸综合征、圆环病毒2型感染引起较多的繁殖母猪发病。要特别提出，猪瘟这一古老的疾病，可以引起母猪繁殖障碍为主症的新的致病特点。我国当前以猪繁殖和呼吸综合征、圆环病毒2型感染、猪附红细胞体病造成的繁殖障碍最为普遍和严重。特别是这几种病原发生双重感染，可以引起70%以上的初产母猪发生流产、产死胎、弱仔，造成巨大的损失。
1.6免疫抑制性疫病的危害日渐明显和严重
正如大家所知，引起猪体免疫抑制的因素较多，其中猪繁殖和呼吸综合征和圆环病毒2型感染是引起猪免疫抑制的两大疫病，这两种疫病不但在我国普遍存在，并已造成了相当大的危害，更主要的是这两种疫病的病原主要侵害猪的免疫器官和免疫细胞，造成猪的细胞免疫的体液免疫的抑制，猪的抗病能力显著减弱，健康水平下降，增加对其他疾病的易感性，这可能是猪病增多和越加复杂的原因之一。在实际生产中观察到，猪繁殖和呼吸道综合征和圆环病毒2型在较多猪场常常呈现双重感染，其双重感染率可达50%以上，在发生双重感染的猪场(或猪群)，繁殖障碍性疫病、呼吸道疾病、继发感染疾病必然是十分严重，更难作出确切的诊断和防制。
1.7猪瘟的非典型化、隐性带毒和免疫失败，仍是养猪生产中有待解决的课题。
2规模化猪场疫病防控对策
从上可知，我国规模化猪场的疫病众多而复杂，要想控制疫病的发生，减少经济损失，保证养猪生产的健康发展，实在是一件十分艰难的任务，应该说是一项复杂的系统工程。针对目前疫病种类多、多重感染和继发感染比较普遍、呼吸道疾病和繁殖障碍性疫病严重、免疫抑制性疫病存在等情况，提出以下控制对策。
2.1正确诊断，确认猪场疫病的种类和发生规律
在疫病众多而复杂的情况下，正确的诊断是预防和控制疫病的首要的任务，单凭现场的了解情况、观察症状、剖检病猪作出判断是十分不可靠的，即是说凭经验达不到正确诊断的要求的，必须依据疫病流行的特点(或规律)、症状观察、病理检验和实验室的检查的结果综合判定。当前要特别强调实验室病原的分离、鉴定、检测、监测，才能作出最后确诊。这样才能找出疫病发生规律、疫病的种类，分清主次，提出针对性强的防控措施。
2.2全方位积极推进生物安全体系
规模化养猪场处于农村散养猪场包围之中，加之散养猪场本身的管理和防疫水平不高，养猪环境污染严重，疫病多而复杂，强调和重视饲养管理和生物安全在规模化养猪疫病防制中的重要性具有现实的意义。生物安全措施强调环境因素在保护猪群健康中的重要作用。生物安全体系是现代养猪生产中保护和提高猪群健康水平的新理论，是最基本、最重要的兽医管理准则，其中心思想是严格的隔离、消毒和防疫，预防(防止)所有的病原进入猪群，抑制或降低和消除猪场污染的病原微生物所形成的危害。关键控制点在于对人和环境的控制，建立起防止病原入侵的多层屏障，使猪只生长处于最佳状态的生产体系。通过实施生物安全措施，对防制猪传染病的发生，对提高产品质量和安全，提高出口竞争能力，获得较好的经济效益都是十分重要的。因此，各级有关兽医防疫部门、全国环保业相关部门，尽可能指导和帮助大、中型规模化养猪场从规划建场开始，指导他们合理使用饲养地，做好饲养管理和各种防疫、卫生和消毒工作，尽可能减少土地、水源、空气和环境等的污染，做好养猪生产全过程的饲养管理工作，全方位积极推进生物安全措施，预防猪传染病的发生。
2.3做好猪群的饲养管理，降低或避免猪群的应激因素发生
要保证猪只健康生长，猪群整体有好的健康水平，做好平时的饲养管理工作是最主要的。一般要求作好以下几个方面的工作。
首先，猪群要有一个良好的生长环境。保持猪舍的干燥、清洁、卫生；猪舍、用具及环境定期消毒；作好猪舍的通风、换气，降低氨气浓度，以保证和改善猪舍的空气质量；按照不同日龄猪只的要求，减少猪群的饲养密度；注意冬季保暖、夏季降温。
其次，按照不同日龄猪只的要求，供给营养齐全、均衡的饲料，为猪只提供充足的蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质和微量元素，以保证猪只各个阶段生长发育的需要，使猪只有较强的抗病能力。特别要避免饲喂发霉变质或含有真菌毒素的饲料。（下转第73页）（上接第71页）
第三，推行全进全出的饲养方式。规模化猪场应该积极实行养猪生产各个阶段的全进全出，按目前我国规模化猪场的现状，至少要做到产房和保育两个饲养阶段的全进全出，从而减少或避免猪群间母猪与仔代间的疾病感染机会。规模化猪场要做到或减少不同日龄的猪只混群饲养。尽量减少猪群转栏和混群的次数，以减少应激因素。
有条件的规模化猪场，也可推行早期断奶隔离的技术，以阻断和控制传染病病原在种猪与仔代间疫病的传播。
2.4做好预防免疫接种工作
预防免疫接种是防制猪传染病发生的关键措施。用疫(菌)苗给猪接种，能使猪体产生特异性的抵抗力，在一定时间内能使猪只不被某种传染病传染，这是预防和控制猪传染病的有效手段。在对规模化猪场安排免疫接种工作时，应重视以下几方面的工作。
首先，要根据我国及猪场所在地猪传染病流行的种类，确定应该接种哪些疫(菌)苗，坚决避免盲目性，并不是所有的猪传染病都有效，也不是所有的疫(菌)苗的免疫效果都好。
其次，制定科学的免疫程序，采用可靠的免疫方法。合理的免疫程序根据当地疫病流行种类和流行特征、猪只日龄、母源抗体水平等而确定，并需根据监测的结果随时调整免疫程序。没有适合全国所有规模化养猪场统一的免疫程序。
第三，要使用高质量的疫苗，避免发生免疫失败。
第四，要重视影响免疫效果的疫(菌)苗的保存与运输、疫苗的稀释、防疫人员的培训和具体操作等，以确保免疫的效果，减少损失。
2.5重视检疫工作
我们除了作好进口口岸检疫，防止猪传染病从国外传入外，广大的饲养单位更应重视国内引种和流通领域的检疫工作，近些年发生的几种病毒性传染病从国外传入后，由于国内引种检疫不严或不进行检疫，致使这几种疫病传遍全中国，将较长时间困绕我国的养猪业，持续地造成难以估计的损失。
2.6建立科学的、合理的药物预防方案
如本文前面所述，规模化猪场大多数是病毒性疫病，细菌性疾病往往是继发感染，单纯由病原性细菌引起的疫病较少，因此，兽医防治人员要转变观念，将治疗性用药转变为预防性用药，针对这些年疫病发生的种类和流行特点，制定一个比较科学的、合理的预防用药方案是十分必要的。选用一定的抗菌药物和剂量组合，在母猪产仔前后、哺乳仔猪、仔培猪、育肥猪四个阶段，以及转群时使用，以预防猪群外源性和内源性细菌继发感染。
呼吸系统疾病防控方案篇9
关键词：学校；突发公共卫生事件；防控体系
在学校构件完善的突发公共卫生事件防控体系主要是指在学校突发事件出现之后，例如灾情、传染疾病、群体不明的疾病或是职业中毒等卫生事件，依据完善的防控体系可以有效的控制问题，以此降低人员或是财产上的损失。现阶段，我国各个区域的小学、中学、高中出现食物中毒、中暑、麻疹等突发性公共卫生事件较多，影响了学校的发展并且为社会和家庭带来不利和影响。为了实施有效完善的学校突发公共卫生事件防控体系，需要结合校园的实际发展状况和需求进行有效的建设。
1学校突发公共卫生事件的特点
1.1事件类型以传染病疫情和食物中毒为主，前者主要包括水痘、呼吸道感染等，学校由于人口较为密集，学生接触的多，成为突发公共卫生事件出现的重要地方[1]。
1.2人群分布以中小学生为主，此时的学生正处于成长阶段，由于自身的免疫力非常的差，没有完善的传染病知识，没有形成有效的卫生习惯，自我保护意识较差，很容易出现感染。
1.3区域划分乡村学校为主，城市与乡村学校之间存在一定的差距。乡村学校的条件较差，卫生设备非常简陋，学生的学习和生活环境都非常的拥挤，容易导致感染并传播疾病。
1.4时间划分1年之中出现病情的重要时期是在3～6月以及10～11月两个时期，是呼吸道感染的疾病出现的重要阶段，其次出现疾病的时期在7～8月之间，这是食物中毒的高发阶段[2]。
2学校内突发公共卫生事件的应对方案
2.1完善和实施学校各项规定在实施的过程中注重检查病假、登记制度等，提升学校卫生管理能力，完善学校内的疫情报告制度，提升学校卫生管理水平，完善学校内的疫情监测工作，完善并实施学校突发公共卫生事件报告制度[3]。
2.2进行健康教育，提升预防能力。在处理突发公共卫生事件的过程中，需要结合更多人力，创造有效预防疾病的氛围，最大限度的降低学校突发公共卫生事件出现、发展以及人员身体健康等影响，并且成为预防控制突发卫生事件的重要依据。依据实际研究表明，在面对传染性疾病中，学生很容易产生消极的观念，例如担心周围人会影响自身的健康。由此可见，在传染病管理的过程中，需要对学生进行健康教育，传授正确的卫生知识[4]。
2.3农村学校的公共卫生问题学校实施卫生管理工作重要是改善农村地区学校的卫生条件，例如减少宿舍中居住的学生人数、加强教室内的通风、改善学校的供水系统以及定期对校园进行消毒、管理等，促使学校的卫生设备、环境以及食堂等多地的卫生状况都满足学生实际发展健康需求，保障学生的身心健康[5]。
2.4加大资金的投入在实施多样化疾病预防管理工作的过程中因为经费原因，学校出现疾病的过程中，预防接种工作难以得到落实，这也是导致疾病横行的重要因素。由此而见，各个阶段卫生管理、教育部门需要加大对幼儿、学校等疾病接种工作和补种工作的监管，在校园中进行水痘、流行性疾病等多样化病因的疫苗接种工作，减少受到病原体侵蚀的影响。加大对学校医疗卫生工作的投资，配备完善的、专业化的工作人员，并且提供再次学习的机会和平台，促使其专业能力和职业素养不断的提升。同时，也需要提升对学校食堂的投资，并且加强对其的监管工作，学校需要更加深入的研究食堂监管任务，卫生部门需要提升对食堂的卫生检查工作，保障学生的饮食安全。
2.5出现传染疾病需要进行隔离在出现传染疾病时，需要对有病源体的学生、教师等进行有效的隔离，坚持进行隔离是一项阻止传染疾病蔓延的重要方案，特别是在学生中出现呼吸道感染等疾病等，居家隔离并且严格依据隔离期限，这对管理疾病发展有一定的影响力。
2.6提升疾病控制实验检测和调查通过案例的研究表明，突发公共卫生事件的实验检测中获取的数据和结论，可以知道食物中毒和群体不明原因的疾病占据68%左右，但是传染病在实验检测的概率较低，其中仅占据了49%左右。无论是因为常见疾病没有进行检测，还是因为疾病控制机构本身检测条件影响等因素没有进行检测工作，使疾病检查、病原或是病因研究、影响因素的选择和评价防控方案等工作中，都缺少一定的依据[6]。
2.7提升不同部门之间的信息交流教师是学生接触最多，也是影响最深的，在学校突发公共卫生事件防控系统中占据重要的地位，但是突发卫生事件发现者是教师的概率只在28%左右，其余所占比例的人员在发现问题之后最先报告的是单位领导。彼此部门之间的信息沟通不完善，导致信息传递的不通畅，导致事件的扩大，从而发展成公共卫生事件。因此，在实际过程中，需要注重那些还没有升级到突发事件的问题，需要对这些类型的突发事件进行关注，并且在小范围的处理过程中提升自身的观念、检测能力以及应急能力，这样才能够做到防患于未然，从而确保学生发展过程中的身体健康。
2.8合作发展，共同进步教育部门和卫生部门需要依据所在区域的实际状况进行研究和分析，从流行疾病、公共卫生管理以及学校卫生学习等进行全方位的研究，制定有效的、完善的突发公共卫生事件防控方案，同时要进行卫生知识的培训工作，结合多个学校进行突发公共卫生事件的应急演练工作。
3结论
综上所述，现阶段在我国有关学校突发公共卫生事件最多的问题就是流行病，依据实际案例的发展，对比分析事件的原因和发展，相应的应急管理方案和研究较少。应急管理工作主要是为了提升学校对突发公共卫生事件的处理能力，更是其工作实施的基础，只有明确其应急管理工作，才能更好的做预防和管理学校突发公共卫生事件的出现。在国外一些发达国家中，有关学校突发公共卫生事件防控体系的研究较早，并且在实际发展的过程中不断进行完善，促使其逐渐构成了一个完善的、有效的、多方面的学校突发公共卫生事件防控体系，其先进的理念和技术都值得我们去学习，从而逐渐构建属于我们自己的应急管理系统。
参考文献：
[1]叶云霞.高校突发公共卫生事件管理探析[D].华东理工大学，2014.
[2]李书贤.中小学校突发公共卫生事件应对能力现状分析[D].苏州大学，2014.
[3]杨风.突发公共卫生事件医务人员应对能力评价指标选择和初步模型构建[D].南方医科大学，2013.
[4]顾焕颖，魏宾，李红，等.廊坊市中小学生家长对学校突发公共卫生事件防控相关知识和行为调查[J].中国预防医学杂志，2015，03：213-216.
呼吸系统疾病防控方案篇10
河南省驻马店市中医院脑一科，河南驻马店463000
[摘要]目的分析新发急性呼吸道传染病患者的感染控制以及护理方法。方法124例新发急性呼吸道传染病患者按照入院先后分为观察组与对照组，各62例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理，比较两组的护理效果。结果两组护理后SaS及SDS评分均显著降低，观察组显著低于对照组（p<0.05）；观察组的健康知识知晓率、健康习惯养成率、自我保健意识均显著高于对照组（p<0.05）。结论对新发急性呼吸道传染病患者积极实施感染控制措施并配合优质护理，可改善患者的心理状态，提高其健康知识知晓率及自我管理水平，降低死亡风险。
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关键词感染控制；急性呼吸道传染病；护理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）07（a）－0159-03
[作者简介]焦承玖（1974-），女，河南沁阳人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。
新发急性呼吸道传染病因其较强的传染性等新发特性，大部分人群对其缺乏免疫能力，极易出现大范围流行性传播，严重时可引起多器官损伤、呼吸衰竭及严重并发症，重则可导致死亡，严重威胁人们的生命健康[1]。该研究分析了2008年1月—2014年1月间124例新发呼吸道传染病患者的感染控制以及护理对策，旨在为临床工作提供参考，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集该院收治的新发急性呼吸道传染病患者124例，患者均自愿并知情，均签署了知情同意书。按照入院先后顺序分为观察组与对照组，观察组62例，其中，男35例，女27例，年龄8~74岁，平均为（55.2±8.4）岁。其中，20例为确诊病例，42例为疑似病例。患者均存在发热症状，体温37.8~41.3℃。其中，18例呼吸急促，32例咳嗽，19例呕吐或腹泻，4例重症患者。对照组62例，其中，男36例，女26例，年龄10~71岁，平均为（53.7±8.9）岁。其中，21例为确诊病例，41例为疑似病例。患者均存在发热症状，体温38.0~41.5℃。其中，19例呼吸急促，31例咳嗽，11例呕吐或腹泻，3例重症患者。
1.2方法
两组患者均实施感染控制措施，对照组提供常规护理措施，观察组在此基础上实施优质护理，具体方法如下。
1.2.1感染控制措施
1.2.1.1防控措施根据相关要求，制定相应的应急预案，同时进行全面培训和考核。内容包括新发急性呼吸道传染病的临床护理措施、消毒隔离、防护用具穿脱方法以及心理培训。设计并完善的病区工作流程，主要包括入院及出院流程、医务人员穿脱防护用品以及出入病区的流程、物品交换流程。针对性地制定并完善个人防护措施以及消毒隔离措施，强化感染控制监督以及管理措施。
1.2.1.2隔离措施对病区进行分区管理，分为确诊区以及疑似区，确诊患者允许多人同住，但对于疑似患者应予以单间隔离。病区应分为污染区、潜在污染区以及清洁区3个部分，并设置缓冲带，做好明确的标识。患者均应佩戴外科口罩，并限制其活动范围在隔离病室内，所有诊疗活动均应在病房内完成。同时，应严格执行探视制度，不予陪护。所有医疗器械均应进行一用一消毒或者灭菌处理。
1.2.1.3防护措施所有出入隔离室、污染物品处理、患者标本接触者以及医疗废物处理者，均应接受二级防护。加强手部清洁消毒，配备完善的防护用品。应设立监督岗，监督出入隔离室医护人员严格正确佩戴、脱卸防护用品。对于隔离病区工作人员，应加强体温监测，2次/d，一旦发现异常应立即报告感染科并予以有效隔离治疗。
1.2.1.4消毒措施病房应定时开窗通风，对通风不良应按照换气扇，而重症患者应进入层流病房护理。隔离区所有物品表面以及地面均应严格清洁消毒，并完善终末消毒处理。对于需要重复使用的物品，在使用后应置入双层布袋中进行封存，并以500mg/L含氯消毒液予以浸泡15min，然后清洗消毒处理。所用氧气湿化瓶、面罩以及防护眼镜均应以500mg/L含氯消毒剂进行浸泡30min以后，清洁干燥。体温计均应专人专用，听诊器以及血压计等在用前及用后均应严格消毒处理。隔离室内均应设置锐器盒以及密闭式污物储存装置，对生活垃圾以及废弃物进行分装，并由专人按照相关规范进行收集和处理。
1.2.2护理措施
1.2.2.1心理护理新发急性呼吸道传染病患者因病情突然、需隔离治疗等，多存在恐惧、担忧、孤独、悲观等不良情绪，严重者甚至丧失治疗信心，不利于医护工作的开展及病情康复。故在护理全程中应贯穿心理护理，积极与患者沟通，了解其思想动态及心理状态，针对性地实施心理疏导和护理，最大限度地减轻或者消除其心理障碍，协助其树立乐观开朗的心态，积极配合治疗和护理。
1.2.2.2健康教育向患者讲解新发急性呼吸道传染病知识，使其正确认识疾病，并掌握一定的预防措施。介绍医院完善的医疗救治体系、制度、病区消毒隔离情况等，提高其安全感以及信任感。讲解各项检查以及护理措施的重要性以及必要性，以取得其理解和配合。强化卫生宣教，讲解良好的卫生习惯对于疾病防治及康复的影响，协助其养成良好的生活及卫生习惯。充分调动患者的社会支持系统，予以其充分的鼓励、支持和帮助，坚定其治疗和胜病信心。
1.2.2.3重症护理（1）急性期护理①基础护理：加强口腔护理、肛周护理以及皮肤护理。及时更换洁净衣物，协助患者定时翻身或者更换体位，预防发生褥疮。强化营养支持，如无法经口进食，则予以鼻饲营养物质，将床头抬高45°角~60°角，速度宜控制在30mL/min左右。②病情观察：密切监测生命体征及意识变化，并予以持续心电监护。观察并判断其咳嗽性质以及痰液量、颜色、唇及甲床是否存在紫绀现象，并维持酸碱以及水电解质平衡，对于体温>38.5℃者，予以物理降温，必要时可予以解热止痛药物。对于呼吸衰竭以及低氧血症者，应及时予以氧疗。③机械通气护理：加强呼吸道管理，以维持呼吸道通畅，应用无菌技术进行吸痰处理，并及时将呼吸道内分泌物清除出去。积极进行气道湿化处理，以免形成痰痂。④管道护理：各类管道应准确放置并妥善固定，加强管道巡视，以免导致管道牵拉或者脱出。
（2）缓解期护理密切监测患者的呼吸节律、频率变化，是否存在呼吸困难等指征。针对性地予以胸部物理治疗，视患者的肺部呼吸音情况予以叩背，叩背时患者应取俯卧头低脚高位予以体位引流。强化营养支持，予以富含维生素、高蛋白、高热量且易于消化的饮食。指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。密切监测用药反应，以便及时发现不良反应并予以处理。
（3）康复期护理嘱患者注意休息，保持充足的睡眠，多食新鲜蔬果以及高蛋白软食。鼓励并指导患者进行合理的体育锻炼，以增强抵抗力，促进病情康复。加强对症护理，并遵医嘱予以增强免疫的药物。针对性地予以心理疏导，解除其思想顾虑和心理压力。嘱患者保持良好的生活及卫生习惯，勤通风、勤洗手等，被褥及衣物均应勤换洗。
1.3观察指标
于护理前后采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SaS）评价患者的焦虑和抑郁状态，得分越高表示焦虑及抑郁症状越严重。采用自制问卷调查表调查患者的疾病健康知识知晓率、健康习惯养成情况及自我保健意识，由研究者采用统一指导语指导患者独立填写问卷表格并当场回收，该次共发放124份问卷，均全数收回。
1.4统计方法
数据以spss19.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。
2结果
2.1心理状态
两组护理前的SaS及SDS评分差异无统计学意义（p>0.05），护理后两组的SaS及SDS均较护理前显著降低，但观察组显著低于对照组（p<0.05），见表1。
2.2健康知识及自我管理水平
护理后，观察组的健康知识知晓率、健康习惯养成率、自我保健意识均显著高于对照组（p<0.05），见表2。
3讨论
新发急性呼吸道传染病是威胁人类健康的重大问题之一，近年来主要有甲型H1n1、SaRS、H7n9流感等[2]。由于人群对这类疾病缺乏特异性免疫能力，极易造成大范围传播，导致社会公众恐慌，对社会稳定以及经济发展均具有严重影响[3]。
对于新发急性呼吸道传染病的防治，完善的应急体系以及护理流程是根本保证[4]。及早发现、隔离、诊断并予以针对性治疗，是改善临床预后，促进患者病情康复。同时，应完善各项护理措施，最大限度地提高护理质量和护理管理水平[5]。李晓燕[6]对956例确诊或者疑似新发急性呼吸道传染疾病患者实施“预防为主，防治结合”的医疗防控原则，结果显示，住院期间仅6.4%的患者发生院内感染。认为对于这类患者应针对实验室检查结果、临床特点、表现、体征以及心理特征，针对性地实施护理。在严格掌握病因及传染途径的同时，综合分析传染期特征及可能影响因素，制定相应的护理对策[4]。贾淑娟[7]在其研究报道中指出，新发急性呼吸道传染病具有基因结构变异大、传染性强、传播速度快、类型复杂、传播途径多以及普遍易感性等特点。故严格执行消毒隔离制度以及无菌操作制度，加强健康知识及疾病防控知识宣教力度至关重要。新发疾病呼吸道传染病患者对疾病缺乏正确认识，加之病情突然，患者多存在焦虑、恐惧、担忧甚至绝望等负性情绪，不利于医护工作的开展以及病情的康复。该研究中显示，两组患者在护理前SaS评分为（46.32±12.03）、（46.72±11.79）分，SDS为（41.08±10.11）、（41.26±10.19）分，得分均较高，证实患者多存在焦虑、抑郁等情绪。故对这类患者的护理中，实施合理有效的心理护理非常必要。该研究在常规护理的基础上，通过感染预防、严格执行消毒隔离措施等，最大限度地降低了疾病风险。同时，将健康教育与各项护理工作相结合，全程贯穿心理护理，在消除其负性情绪的同时，使其能够自觉养成健康生活行为方式，消除疾病康复及健康危险因素，改善其生活质量以及满意度。对疾病疾病进行分期护理，从急性期、缓解期以及康复期实施不同的护理措施，相比于传统的整体护理更具有针对性，有利于提高护理效果。全程密切监测病情变化并予以针对性处理，预防病情突变，降低死亡率[8]。观察组患者在常规护理的基础上实施全面的感染控制措施、科学合理的健康教育以及重症监护，结果显示，两组的SaS及SDS评分均较护理前获得了显著降低，但观察组显著低于对照组。观察组的健康知识知晓率、健康习惯养成率、自我保健意识率均在80.0%以上，而对照组均未超过50%，两组比较具有显著差异。证实对新发急性呼吸道传染病患者实施全程优质护理，尤其是强化健康教育以及心理护理，对于改善护理效果具有重要意义。
综上所述，对新发急性呼吸道传染疾病患者实施全面的感染防控措施并完善各项护理以及管理流程，实施优质护理，有利于改善患者的心理状态，降低并发症发生率，促进病情康复，值得推广应用。
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参考文献
[1]孔庆新.急性呼吸道传染病患者的防控及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：1-2.
[2]夏志明.急性呼吸道传染病患者的防控措施研究[J].当代医学，2013，（33）：93-94.
[3]李芹.急性呼吸道传染病的特点以及防治要点分析[J].中国卫生产业，2013，10（10）：131-132.
[4]邓琼英.急性呼吸道传染病的护理体会[J].中外健康文摘，2012，（31）：374.
[5]区月团.急性呼吸道传染病的特点及其防治控制、护理工作要点[J].按摩与康复医学，2014（1）：179，180.
[6]李晓燕.新发急性呼吸道传染病956例防治与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：78-80.
[7]贾淑娟.新发呼吸道传染病特点及防护[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：53-55.