骨折急救的方法篇1
【摘要】：通过观察，帮助病人合理功能锻炼，同时以中西医结合对四肢开放性骨折愈合康复的影响，采用综合治疗，愈合康复的效果比未使用综合治疗方法缩短愈后周期13.4%。黄宇黄医生认为，早期抢救重症及时将开放性骨折转为闭合性骨折，后期合理功能锻炼是治疗四肢开放性骨折的关键，而传统医药有促进骨折愈合作用。指导功能锻炼和康复护理，预防畸形和晚期功能障碍发生，使骨折患者获得良好的功能恢复。
【关键词】：四肢骨折急救康复护理康复锻炼休克感染
1.四肢开放性骨折的临床表现
四肢骨折是指由于外伤或病理等原因致使四肢骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
四肢开放性骨折常伴出血、休克等并发症，又因伤口易感染加重病情，延长治疗时间，严重影响患者功能恢复，甚至造成肢体伤残。故早期及时正确处理，预防感染和功能锻炼，对骨折康复尤为重要。
通过收治四肢开放性骨折80例均于急诊处理后复位、固定，合理功能锻炼，辅以中西医治疗，取得良好的效果。现将早期急救和康复护理分述如下。
2.临床资料
2.1一般资料：对80例四肢开放性骨折病人进行救治。80例患者中，男57例，女23例。年龄8～87岁。骨折部位：肱骨18例，尺桡骨20例，股骨18例，胫腓骨24例。致伤原因：车祸伤31例，压砸伤10例，挤压伤10例，摔伤16例，绞伤57例，其它伤6例。骨折类型：粉碎性30例，横形18例，斜形26例，螺旋10例。就诊时间：1h内12例，1～5h36例，5～8h25例，超过8h7例；时间最短30min，最长36h，平均6.8h。
2.2损伤程度与早期并发症分布：开放性骨折按软组织损伤，结合伤口污染和骨折移位度分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。80例中，有早期并发症38例，占47.5%；包括休克10例，内脏损伤7例，呼衰1例，其它轻合并伤20例。
2.3早期急救和伤口处理结果：80例四肢开放性骨折患者，除急诊剖腹探查3例，抢救休克8例、呼衰1例外，其余伤口均尽早彻底清创，视情况i期缝合或延期缝合，同时加用有效抗生素。因急救及时，患者无1例死亡。
2.4骨折愈合情况：本组病例经复位、固定、功能锻炼、辅以中西医药、针灸、tDp照射等治疗，骨折平均临床愈合时间9.7周。有畸形愈合、延迟愈合等晚期并发症7例，占8.8%。根据“全国中西医结合治疗经验交流座谈会”通过的“骨折疗效标准”，其优良愈合率达87.5%。
2.5四肢开放性骨折早期重在及时抢救危重并发症和正确处理伤口。病人入院后，通过“一问、二看、三检查”，迅速判断伤势轻重，实施救治。本组危重并发症12例，无1例漏诊，且抢救有效，为进一步治疗骨折奠定基础。对开放性伤口争取早期彻底清创，注射t.a.t，同时应用大剂量有效抗生素。6～8h内Ⅰ°、Ⅱ°伤口，争取一期缝合；Ⅲ°8～24h伤口、开放性骨折或超过24h污染重伤口，视情况一期或延期缝合。尽量减少伤口暴露时间，加强换药和伤口渗液、引流情况观察。经上述处理。本组伤口一期愈合70例，达87.5%；感染率11.3%，与创面大，损伤污染重有关。
3.康复护理与锻炼
3.1康复护理
3.1.1心理康复
骨折病人除尽可能恢复患肢功能外，心理康复也很重要。患者常因伤势突发、疼痛和功能障碍，存在各种心理问题，如震惊、否认、悲观、焦虑。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进病人安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷，关心、安慰病人，增强治疗的信心。
3.1.2一般护理
加强基础护理，起居生活照顾，卧硬板床，保持床单位的卫生。注意饮食卫生，提供营养丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤维及多饮水防止便秘及泌尿系感染和结石。
3.1.3疼痛的护理
骨折病人疼痛原因很多，针对不同原因和时间进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织引起的疼痛，固定前不要移动病人或临时牢固固定，轻搬少动。由于肿胀压迫引起疼痛，抬高患肢，早期冷敷减少血液循环减轻水肿止痛，并防止出血，晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征。
3.1.4观察病情
观察患肢变化，注意肿胀、疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。对病情严重的病人要观察全身变化，有无出血、休克等，要密切观察生命体征，发现异常情况，及时报告并遵医嘱进行处理。
3.1.5预防感染
开放性骨折处理不当易致感染，黄医生认为预防方法是早期彻底清创，全身应用抗生素，加强营养。
3.2康复锻炼
3.2.1锻炼要求和方法
康复锻炼争取在骨折复位、固定后尽早进行，并贯穿整个骨折愈合过程。针对患者具体情况制定锻炼计划，指导正确方法，鼓励病人完成，定期评价康复成果，更换新目标。具体作法：炎症期以肌肉收缩锻炼为主，促进肿胀消退；骨痂形成期从单一关节活动开始，逐步增加关节功能训练，防止关节粘连和肌肉萎缩；塑形期锻炼为尽可能恢复患肢功能，故活动次数和范围均增加。
3.2.2辅助疗法
在康复锻炼同时，运用中西医活血化瘀药，另对部分患者配合tDp理疗，结合针灸、推拿等传统手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。西医治疗偏重复位、固定效果，功能锻炼要求机械化，常见骨折愈合良好，但关节活动受限甚至僵硬，肢体功能恢复不理想，给患者的工作和生活带来困难。
3.2.3院外指导
对院外治疗病人及家属宣讲骨折有关知识，功能锻炼方式。通过建立家庭病房，定期上门治疗，检查院外服药、锻炼及骨折愈合情况；未在本地的病人嘱其坚持锻炼，定期门诊随访，保证院外治疗连续性和康复锻炼有效。
骨折急救的方法篇2
【关键词】颅骨骨折；大出血；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0263-01
颅骨骨折是因为颅骨受到重力或暴力的作用下，导致改变了原有的颅骨结构，一旦颅骨发生骨折极有可能会造成脑、脑膜、血管、神经等组织的损伤，甚至伴有颅内血肿、颅内感染、脑脊液漏等症，进一步威胁人们的生命健康[1]。颅骨骨折合并大出血抢救前期选取有效的急救措施，这对于挽救病人的生命有着重要的意义，依据上述事实，本文将我院三年内收治的颅骨骨折合并大出血患者30例进行研究，目的在于更多地了解该疾病的抢救方案与护理内容，更好地实现临床作用，为该类疾病的妥善治疗打下基础，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院于2011年1月至2014年1月收治的颅骨骨折合并大出血患者共30例，将其随机分为观察组、对照组各15例，患者皆为男性，平均年龄在36.45±4.5，其病因砸伤、车祸、高处跌落、摔伤等，经Ct检查后均诊断为颅骨骨折，其中硬膜下血肿者18例，颅骨骨折并有硬膜外血肿者12例。患者入院后，血压正常者3例，休克者4例，意识不清者6例。
1.2一般方法
观察组：当患者入院后，对其作创伤性评估，进一步确定其病情，以便指导抢救，仍保持清醒状态的患者出现恐惧、害怕等不良情绪时，应给予心理护理，鼓励和安慰患者。颅骨骨折合并大出血患者易于发生血液流向鼻腔、呼吸道的情况，一旦患者处于昏迷或意识障碍时，无法作出反射处理，致使分泌物误吸气道，而出现呼吸停止、呼吸危象，本组有8例患者口腔、鼻腔有大容量血液流出，将其头部偏向一侧，由主要负责人运用吸引器对其作气道、口腔血液清理，防止鼻腔误吸而致使出血加剧[2]。当发现患者出现舌根后坠时应抬起下颌或者在口咽内置入通气管，采用面罩吸氧，做好气管插管，使患者呼吸道保持通畅状态，必要时刻行气管切开，避免血液进入气道而发生误吸。对于躁动患者切忌使用吗啡、安定等镇静剂，避免抑制患者呼吸，本组有2例躁动患者无法配合治疗，对其慢速静推安定十毫克后，患者出现窒息，通过积极的抢救后呼吸得以恢复，在急救室内备好呼吸机，根据患者病情给予呼吸机，帮助其保持呼吸。做好抗休克治疗，建立2条以上静脉通道，给予大容量液体补偿和配血，建立心电、血氧饱和度监测，重点观察其血压、意识、脉搏、呼吸等并做好记录，给予患者积极止血，做好手术前准备，例如留置导尿、备皮、查血、配血等，嘱医嘱给药，控制颅内压，将其送至手术室。
对照组：当患者入抢救室后，清理患者口腔、鼻腔异物，应及时开放其呼吸道，建立多条静脉通道，给予心电监护、血氧饱和度监测，按照常规急救护理流程，遵医嘱用药。本组15例颅骨骨折合并大出血患者均行开颅手术，整体来说，术后恢复情况不佳。
1.3统计学方法
应用SpSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，p
2结果
本组选取的颅骨骨折合并大出血患者共30例，通过给予积极的抢救和治疗后，观察组1例患者抢救无效死亡，14例患者得到及时抗休克和手术治疗，抢救有效率为93.33%；对照组有2例患者抢救无效死亡，13例患者得到及时抗休克和手术治疗，抢救有效率为86.67%。两组患者抢救有效率差异有显著统计学意义（X2=4.324，p
3结论
颅骨骨折合并大出血患者抢救过程比较危急，一旦出血情况严重时，其治疗和抢救更是难上加难，其死亡率约达百分之四十。在急诊室中应及时对颅骨骨折严重性与并发症类型作出判断，采取有效的措施，进行气管插管，随即建立起多条静脉通道，预防休克，作好术前准备工作，联系手术室作开颅血肿清除术[3]。
此类患者由于出血量极大，不易查找其出血与损伤部位，短时间内就可因大出血造成患者休克或窒息，甚至死亡，在抢救的过程中，唯有充分把握时间，才能最大限度的抢救患者生命。
参考文献
[1]曾雪燕，曾满凤.颅骨骨折合并大出血的抢救护理体会[J].中国当代医药，2011（4）：103+107
骨折急救的方法篇3
【关键词】手术室急救；多发性开放性骨折；护理措施
在临床上，多发性开放性骨折是一种较为常见的骨折[1]。近年来，随着交通和建筑行业的快速发展，发生骨折的人数也在不断增加，并且向严重化方向发展，特别是多发性开放性骨折患者最多。由于这种形式的创伤比较严重，因此需要对患者进行手术抢救治疗，一旦在手术室急救中出现延误，则会威胁到患者的生命健康。为此，我院对此次所收治的手术室急救患者实施必要的护理干预，取得显著呈现，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料此次研究和急救以及护理的50例多发性开放性骨折患者，均为我院在2012年11月——2013年10月期间收治。对患者采用Ct或者X线检查，确诊为多发性开放性骨折。患者没有出现凝血或者造血功能障碍，患者不是妊娠或者哺乳期妇女；将这些患者按照随机数字表法进行分组，分成试验组25例，对照组25例。试验组（25）：其中男性为13例，女性为12例；年龄在18-69岁之间，平均为（44.0±1.0）岁。对照组（25）：其中男性为14例，女性为11例；年龄在19-70岁之间，平均为（46.5±1.5）岁。对两组患者的年龄和性别等资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组在手术室急救中对患者进行常规的护理。
1.2.2试验组在对照组常规护理和急救基础上，对患者实施系统化急救等护理干预措施，如下：
成立相关的系统化流程护理小组，对之前护理过程中所存在的漏洞和隐患进行分析和研究，并且制定相关的手术室急救流程。对手术室相关护理人员进行培训，提高护理人员的熟练度。
在患者住院之后，根据患者的生命体征和临床症状，对患者进行相关的检查，然后由组长迅速做出初步判断，并选择合适的支持措施和急救方法[2]。此外，在移位时要注意对患者骨折部位进行保护。对患者的呼吸道情况进行检查，并且进行吸痰和辅助呼吸等护理。在必要的时候，还需要建立相关的紧急气道，保障患者呼吸道的通畅。要快速建立起静脉通道，对发生休克的患者要立即进行纠正，同时对患者的出血点进行及时的排查，并进行处理。此外，还需要对患者较为隐秘的潜在出血点进行检查，同时组长要指导护理人员进行包扎等，并将心电监护仪开启监护[3]。
在手术室中急救过程中，组长要站在患者的头部位置，同时协助医生对患者进行气管插管，并对患者的呼吸道进行相关护理等。严密监测患者的生命体征，对出现的异常情况要及时与医生进行交流和沟通，并采取紧急处理措施。办公室的护理人员要及时与其他相关科室进行交流和沟通，保障患者的检查结果能够及时地传递到所需科室。
1.3观察指标对整个手术室急救过程中术前准备和完成基本支持以及护士交接时间等进行统计和分析。
1.4统计学处理此次研究所得数据均采用SpSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2或t检验，差异具有统计学意义（p
对两组术前准备和护送交接以及完成基本支持时间等方面，试验组明显要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p
3讨论
临床上，多发性开放性骨折则是一种十分常见的骨折症状，其具有非常高的发病几率和致死以及致残率[4]。这种疾病的患者病情十分危险，常常会出现休克和外伤等较为严重的症状。如果不对患者进行及时的治疗和控制，则很容易会导致患者发生严重性的代谢功能失调以及生理功能紊乱等情况，进而会威胁到患者的生命健康。所以，需要对患者的早期症状进行及时控制，并且要将患者的危重情况进行缓解，同时还需要稳定患者的内部缓解，避免对患者的内部器官组织造成一些不可逆转的伤害。对患者一般采取积极复苏和紧急处理以及有效止血等处理，能够有效地保障患者的生命健康。
以往的护理工作中都存在很大的随意性和盲目性以及操作不规范等情况，进而导致出现手术室急救紊乱的情况，同时还会出现时间和资源的浪费。在手术室急救中，对患者采用系统化流程护理，其主要是按照先后顺序和事件的重要性来实施，进而能够做到有条理和有计划的进行操作。在护理中，成立相关的流程护理小组，将所有的医护人员集中在一个统一的规划内，最终形成以患者为服务中心，达到最终的抢救目的[5]。在实施急救流程化护理小组之后，能够使得护理人员之间和医护之间以及各个科室之间的协调性提高，缩短了各个流程的时间，赢得抢救的时间[6]。同时护士长可以根据护理期间出现的问题，以及流程方案实施者、患者的反馈，对流程方案进行重新评估并逐渐将其完善，这是一个动态的前进过程，可以将急救护理质量不断的进行提升[7]。经过此次的研究表明，对两组术前准备和护送交接以及完成基本支持时间等方面，试验组明显要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p
在对多发性开放性骨折患者进行手术室急救时，对患者实施系统化流程干预，有效地缩短各个流程的时间，为抢救赢得宝贵时间，进而保障患者的生命健康，值得在临床手术室急救护理中应用。
参考文献
[1]刘家文.舒适护理在多发性骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，06：123-125.
[2]刘华.多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：304.
[3]王雪梅.多发性骨折并发脂肪栓塞综合征的护理[J].当代护士（专科版），2010，03：37-38.
[4]俞海萍.成骨不全致多发性骨折1例外籍患者多元文化护理[J].齐鲁护理杂志，2012，26：119-120.
[5]徐爱香.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会[J].中国医药导报，2010，16：146.
骨折急救的方法篇4
【摘要】利用输液袋包扎在三角巾底部替代充气甲板，或包扎在双下肢关节内侧替代敷料，打气加压包扎止血和骨折临时固定。认为该包扎方法简便，体积小携带方便，节约大量敷料，骨折临时固定效果确切、安全可靠，适合战地急救。
【关键词】气囊；战地急救；包扎；四肢骨折
四肢是在战斗中最容易暴露和受伤的部位，同时受战地机动能力和灵活性的限制，防护也是相当困难。四肢开放性损伤和骨折相当多见，截肢的比例较高。现场急救处置时间紧迫，环境条件简陋甚至恶劣，快速加压包扎是最为简单实用有效的现场急救处置措施。
1存在问题
目前军用防护装备主要应用于头部和躯干，并且大多是以防破片要求为基础而设计的，冲击波引起的骨折的防护基本无法完成，同时受机动能力和灵活性要求高的限制，四肢防护相当困难。对四肢骨折的现场急救包扎，传统方法通常使用长夹板、敷料、纱布绷带、胶布等。由于长夹板携带不便，加上伤员数量大，供求矛盾突出；同时纱布绷带包扎费时费力，方法原始、操作不便，不利于危险环境里大批量伤员急救使用和指战员自救互救。我院利用三角巾、简易气囊袋等对四肢开发性伤口和骨折进行加压包扎，达到加压包扎止血和骨折简单临时固定的目的。与传统加压包扎相比具有体积小便于携带，包扎操作简单快捷，可提高一线急救质量，节约大量敷料减少携带量，结构简单兼容性强，疗效稳定可靠等优点。
2简易气囊的结构和使用方法
2.1结构首先器材的准备：准备废弃的不同规格的液体软包装袋，与橡胶肝素帽相连接密封，用注射器抽净少量的残余液体气体，制成简易气囊（图1、2）；该气囊气密性好、体积小、总量轻、结实耐用。准备数量相当的三角巾备用；三角巾是我军统一装备的通用战救包三角巾，它具有简便、迅速、易于掌握、包扎面大、通用性强、效果确实等优点；气压表和打气球是普通血压计的组件，两者固定连接，并且在气管的末端连接1枚临床配制大输液专用16#侧孔针头，以便与气囊的肝素帽连，组成充气加压调控部分可在各级医疗机构反复利用。据文献报道四肢骨折临时固定气囊压力控制在10kpa为宜［1］，创面止血气囊压力控制在3～5kpa为宜［2］，我院在气压表上3～5kpa和10kpa处作上1个标记。该加压包扎方法可以纯手工单人操作，无需电源等动力装置，特别适合现场急救和战地救护使用。
2.2使用方法四肢骨折战地急救时，选择适宜的一次性输液软包装袋平铺（开放性骨折需在活动出血创面上铺垫少量敷料），按常规方法用急救包三角巾，尽量完全覆盖软包装袋气囊，暴露进气排气管和肝素帽，打结固定牢靠（图3）；接上打气球和气压表充气加压（图4）。根据需要充气加压到相应压力，拔卸气压表和打气球，气囊导管上的肝素帽自动封闭保持气囊适当压力，即完成下肢骨折临时外固定和创面加压包扎止血的全过程（图5）。下肢多发骨折也可利用对侧肢体固定，方法是在双下肢关节部位夹垫输液袋，利用三角巾捆扎，接上打气球和气压表打气加压，使双下肢关节适当分离（图6），避免关节骨性结构直接接触挤压，尤其是在后送途中因颠簸等发生疼痛不适和局部坏死等并发症。在战地一线急救时，可以完全卧倒操作不受体位限制。伤员后送过程中，可以适时接上气压表和打气球，检查气囊压力并加以纠正。
图1简易气囊实物未充气（略）
图298年试验时保存的简易气囊实物已充气（略）
图3包扎完成准备充气（略）
图4充气过程（略）
图5包扎完成充气完成（略）
图6膝关节夹垫气囊（略）
3结论与评价
该简易气囊在战地四肢多发骨折中包扎急救的方法经我院临床初步试用和我院卫生员训练使用，效果良好，它起到保护伤口、压迫止血和临时骨折固定的多重效能。
本方法取材方便，应用了废弃的一次性输液软包装袋，来源广，价格低廉（可废物利用）。应用我军统一配发的通用战救包三角巾，充分利用了现有的卫生急救器材，节约大量卫生经费；它继承了我军传统的战伤急救中已成功应用多年并且技术娴熟的三角巾所有优点，设计应用原理结构简单，包扎方法动作要领与单纯三角巾包扎相通，使得卫救、自救和互救训练方便快捷，适合我军的实际情况，简单易用高效的加压包扎止血和骨折临时固定直接前伸到战地一线，缩短获得初次救治的时间，有望在创伤白金时间内得到初次救治，提高初次救治的水平和质量，改善院前救治结果。
气囊充气加压后，利用气囊内压力可调控性、压力分布均匀性、压力持久柔和以及气囊具有可塑性等特性，解决了常规包扎松紧度不便掌握和不易调整的问题，解决包扎易松解和滑脱、防止伤口再次暴露的问题；突出了加压包扎有快速止血和局部骨折临时固定的功能。
充气气囊可以替代相当一部分敷料，减少敷料的用量，减少急救人员的携带量，有效地解决一线敷料携带受限供应紧张与敷料用量大的矛盾；在下肢多发骨折固定时，替代敷料夹垫在关节部位，不仅仅节约大量敷料，更重要的是利用了气囊压力分布均匀性、压力持久柔和以及气囊具有可塑性等特性，避免了关节之间的直接骨性压迫，有效地增加受力面积，减小关节骨性部位的压力，提高伤员的固定舒适程度和降低局部压迫坏死等并发症。尤其是在后送途中，由于气囊的弹性减少因颠簸造成骨折形成假关节之间的碰撞，降低局部疼痛，有助于降低休克发生率。
当然，该方法需要多个三角巾的包扎，把气囊全部包扎在内，与甲板固定相比，操作要求相对较高，包扎后需要充气加压包扎时间相对延长，应用训练时偶有气囊外露现象（少部分外露不影响使用效果）。
参考文献
骨折急救的方法篇5
关键词多发性骨折休克急救护理管理
多发性骨折时急诊发生率较高的疾病，具有创伤多样性、失血量较大的特点，同时多发骨折常伴随休克，会引起器官生理功能紊乱[1]。为此本文将探究60例多发性骨折伴休克患者的病房急救护理，制定病房急救管理，效果较好。现报告如下。
临床资料
收治多发性骨折伴休克患者60例，其中男34例，女26例，年龄17～62岁，平均45.3±2.3岁。引起骨折因素包括车祸伤22例，坠落伤15例，挤压伤17例，砸伤胫腓骨骨折21例，其他部位骨折25例。60例患者骨折93处，合并血管损伤17例，神经损伤20例，胸部损伤6例，神经损伤8例，腹部损伤7例，肾衰2例。患者伴有不同程度的休克，对所有患者建立输液通道，固定骨折处，氧气支持。护理后痊愈55例，良好5例，治愈率为100%。
护理管理
急救药品、器材管理：将急救车备有的药品标名，检查急救药品的储备量，按类比顺序排列好，掌握各种药品的用途、疗效、应用剂量、注意事项等信息。并熟练使用急救器材，强化护理人员操作能力，掌握仪器性能，掌握操作步骤[2]。
急救人员管理：合理配置急救人员，白天工作日配置3名护理人员，1名监测患者体征，记录医嘱；1名负责执行护理工作；1名负责取药、取血，协调医护工作。夜间护理工作配置1名护理人员，负责监测患者体征，记录医嘱，行护理工作及负责取药、取血等后勤工作。
患者家属管理：由于患者突发病危，且处于休克状态，家属会因此过度担心，会恐惧失去亲人，而痛苦不已，分散抢救患者的医护人员注意力，或埋怨医护人员抢救不及时，而大吵大闹，做出危及医护人员的肢体动作，干扰正常抢救工作。因此护理人员应安抚患者家属的心理，安排1名护理人员对患者家属劝道，疏散人员。
抢救操作管理：护理人员应迅速完成医生要求取出的药品及医疗器械，并与医生核实后方可使用。在抢救过程中，医生常用简短的语言，透漏出较多的信息量，为此护理人员应提高护理经验，根据患者具体生命体征结合医生指令，完成护理任务。如医生告知补液，护理人员应依据患者情况，建立静脉通道，选择肘正中静脉和颈外静脉，对破损部位不能进行静脉输液，也不可在骨折伤肢给予远端输液。在急救车中准备治疗盘，内置注射器、医用液体等无菌物品，及液体袋、记录本、记录笔等物品[3]。
急救护理文书管理：抢救中，由于情况较为危及，为此常常忽略记录护理工作程序，可能会引起不必要的医疗纠纷。为此应专设一个护理人员，专门记录患者生命体征、医护人员的处理操作过程、给药、给药时间、给药后病情变化，同时记录给药剂量，抢救后电脑记录在册，以备用，防止记录后记录本丢失。
急救人员与患者心理管理：浅度昏迷的患者会有一段时间意识清醒，会对自己情况产生不同程度的恐慌，护理人员应以肯定的语言和熟练的护理操作，树立患者战胜疾病的信心。在抢救中，护理人员应注意自己的语气、语言内容，不可谈论与急救无关的话题，护理人员应感患者之所痛，亲患者之所难，维护患者的心理向阳光心理发展。与此同时，由于医护人员常处于抢救的第一线上，常感受到生命与死亡的紧张感，为此会对医护人员的心理会产生不同程度的影响，因此在工作之后，要培养医护人员的情趣，舒展情怀，预防因过度紧张而影响工作，同时培养医护人员沉着、稳重、冷静的心理，提高医护人员的心理适应能力。
讨论
科学管理，提高急救水准：临床病房急救护理管理，应体现出一种急迫感，急救过程中，医生下达的简短指令，护理人员应迅速明白医生的意识，给予准确的护理措施。同时为了保障急救工作质量和急救临床效果，应建立科学的规章制度，合理安排人力资源，确定工作责任，加强工作科学性，争取抢救时间[4]。
急救理论、训练、考核的重要性：为保障护理效果，应加强急救理论、训练、考核，注重平时护理知识的学习，采用模拟训练增强护理人员的实践护理能力，同时给予护理考核，检查护理人员在护理工作的实际能力。通过急救理论、训练、考核，为真正抢救工作打好基础。
加强心理素质：提高护理人员心理素质，提高急救心理适应能力，保障护理工作。
参考文献
1王萍.1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理［J］.护理实践与研究,2007,12(4):205.
2徐爱香,陈哲,李竹,等.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会［J］.中国医药导报,2010,15(16):361.
骨折急救的方法篇6
【关键词】骨科；下肢创伤；急救方法；效果
【中图分类号】R274【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）04-000141-01
1材料与方法
1.1一般材料
选取2012年2月―2014年2月间在我院进行急救治疗的骨科下肢创伤患者50例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊符合骨科下肢创伤诊断标准，且同意参与研究。50例患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄15-68岁，平均年龄（40.3±5.7）岁，下肢创伤原因为交通伤、意外伤和坠落伤等，创伤类型主要为骨折，部位包括胫腓骨骨折、股骨骨折、粉碎骨折等，开放损伤程度（Gustilo-anderson分类）均为Ⅲ度，入院至急救时间为20min-2h，平均（0.6±0.3）h，损伤类型主要以动脉损伤、静脉损伤和血管损伤为主。
1.2方法
所有患者均在入院后立即实施急救措施。
急救措施第一步：首先进行伤情评估。针对入院后患者具体情况迅速在最短时间对其伤情严重程度、伤情类型进行评价，结合现场观察和患者问询情况确定初步治疗方向，检查患者身体状态，以aBBCS法为指导进行检查操作，探查气管堵塞情况、体表出血情况，呼吸频率和呼吸力度变化，测量脉搏、血压情况，观察末梢血运，询问、观察其反应和知觉。针对检查结果进行初步评估，结合现场勘查情况最终制定初步针对性抢救计划。
急救措施第二步：确定患者危重部位。针对初步伤情评估结果迅速判断患者伤情危重部位，对该部位进行全面检查和细致审视，确保能够及时发现并处理严重威胁患者生命安全的创伤部位，为后续治疗的顺利进行争取宝贵时间，避免延误治疗时机或漏诊、误诊等造成严重医疗事故。
急救措施第三步：执行VipCo急救程序。确保患者呼吸道畅通，保持心脏输出量，建立循环，给予氧气支持。建立两条或以上静脉通道，补充血容量，纠正患者水电解质失衡和酸碱失衡状况，适当使用血管活性药物，保持循环系统的稳定。体液失衡和酸碱失衡是骨科下肢创伤患者急救中的关键问题，创伤的发生会致使患者因酸碱物质积累过多造成酸中毒症状，体液流失会造成严重缺水，这些状况甚至会引发休克，严重损害肾功能，所以急救措施中体液补充和调整酸碱平衡是关键的一环。全程监测患者心脏功能，对心率、血压和中心静脉压的变化进行跟踪并观察，随时观察有无心律失常等情况发生，一旦出现异常立即实施补救措施。比如针对心跳呼吸骤停采用体外心脏按摩和人工呼吸等使其被动进行呼吸和循环，然后应用辅助措施气管插管、呼吸机等继续进行急救，心脏复苏的同时保持静脉通路和扩容治疗，直到体征稳定。对于生命体征逐渐稳定的患者实施Ct、B超、X线、mRi检查等，以便更加明确患者伤情，制定更加详细合理的治疗方案。针对需要立即实施手术的患者立即送入手术室进行治疗，并全程跟踪观察其生命体征变化情况，避免意外的发生。
基础处理：根据患者病情需要准备好各类急需药品、仪器和设备（比如监护仪、心电仪、呼吸机、吸氧器、吸痰器等）。对于出现急性大出血休克症状的患者，针对其处于痉挛状态的末梢血管，在肘部静脉、颈内或颈外静脉进行穿刺置管。及时进行止血处理，全面观察患者生命体征变化情况，比如瞳孔、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、神经清醒状况、皮肤颜色、末梢血运等，做好保暖和补充体液工作。
开放骨折的处理：临床对开放骨折患者救治过程中，首先进行清理患者创面，对于创伤后的新鲜开放骨折伤口，应及时给予清创术，彻底清除患者污染创面的失活组织和创面异物，以有效防治伤口感染现象的发生。另外在缝合伤口时应注意观察伤口是否出现张力，伤口缝合时必须在无张力的情况下进行，如果患者皮肤或者伤口较小，没有张力的情况下可以直接缝合，如果在伤口内部张力增大的情况缝合，则很容易使血液供应受到影响，进而造成皮肤边缘或者深部组织出现缺血性坏死的现象。
临床对于开放性骨折还应该尽快采取有效的骨折固定方法进行固定，以最大限度减少对组织的再损伤现象，在治疗中，由于内固定操作复杂，同时也会增加感染的机率，所以如果外固定能够达到有效的治疗目的，则应尽量使用外固定，但是内固定老牢固可靠，因此临床治疗中应根据患者的实际情况选择最佳的固定方法进行治疗。
2结果
50例骨科下肢创伤患者通过临床急救措施均得到好转并存活，所有患者病情均得到控制，顺利度过危险期，抢救成功率100%。50例患者中15例发生创伤性休克，比例30.0%；41例患者经过急救治疗后采取手术治疗，比例82.0%。
3讨论
骨科下肢创伤是临床骨科患者多发损伤，其受到创伤短时间内将会伴随有创伤性休克、酸中毒、急性肾衰和心律失常等严重损伤，所以对患者实施及时有效的急救措施是保障其生命安全的关键，也是减少因创伤性休克而死亡的重要举措。因此，急救期间，要在专业程序指导下，迅速对患者伤情进行初步评估，全面监测、检查其症状和生命体征，细致谨慎的确定其危重部位并及时展开有效救治处理，为后续治疗争取时间，纠正酸中毒和体液流失现象，建立静脉通道补充体液，保障其心脏功能的正常，并配合扩充血容量和给氧治疗提升患者耐受，顺利度过危险期[4]。本次研究中对入院患者积极实施急救治疗和护理，使得所有患者顺利度过危险期，抢救成功率100%，为有后续手术治疗奠定了良好的基础。
综上所述，骨折下肢创伤患者的临床急救要根据专业程序指导进行，严密观测患者生命体征，把握危重部位，展开急救治疗，以便患者能够得到及时的救治，顺利度过危险期。
骨折急救的方法篇7
关键词：运动损伤骨伤病人紧急处理
中图分类号：G642文献标识码：C文章编号：1672-1578（2014）7-0037-01
1前言
运动损伤有其自己的特殊性，在体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。有的损伤在急性期处理不妥或康复期训练过早而变成慢性损伤。多数患者是由于运动量安排不当，局部过度疲劳，使微细损伤逐渐积累而成劳损病变。
2研究内容
2.1损伤性休克的急救
休克是人体有效循环血量急剧减少而引起的全身综合症。其现场急救措施：①对清醒患者给以安慰和鼓励，让其安静休息，可引以适量盐水；②患者以平卧为佳，或将头和躯干、下肢抬高，增加回心血量，改善脑部血注；③注意保温，冬天防止受凉，夏天防止中暑；④休克病人因缺血、缺氧和肺部循环障碍，导致气体交换不良，必须及时消除呼吸道和口、鼻、咽分泌物；⑤对开放损伤用无菌敷料覆盖并作包扎，对骨折病人就地采用木板之类的材料进行包扎；⑥外出血都应在急救早期尽快采用加压包扎或止血带止血，内出血应迅速转运医院抢救。
2.2出血的急救措施
外出血包括动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。其急救主要有以下四点：（1）加压包扎止血法：表浅伤口的毛细血管出血，用生理盐水冲洗，消毒水消毒，敷上云南白药，盖上消毒纱布，用绷带适当加压包扎。（2）止血带止血法：常用的有橡皮带和气囊止血带。压力大小只能闭锁静脉，动脉血仍可继续通过，将肢体抬高，然后上止血带。止血带捆压的时间不宜过长，要定时放松，以免肢体坏死。（3）指压止血法：用手指压迫身体表浅部位的动脉，暂时止住该动脉供血部位的出血；较大血管破裂，可用手指直接压迫出血的血管或出血部位进行止血，以免发生危险。（4）屈指加压止血法：当前臂或小腿出血时，在肘窝或窝放置纱布团，将肘关节或膝关节尽量屈曲，并用八字绷带适当加压包扎。
2.3骨折的急救
骨折伤员有休克、大出血等危及生命的并发症时，首先抢救休克和止血，然后处理骨折。处理骨折时要固定伤肢，保护伤口，防止污染。骨折急救一般有四部：（1）了解受伤情况，检查时动作要轻柔、细致，尽量少搬动伤者。注意病人神智是否清醒，呼吸道是否畅通，七窍有无出血。（2）目的在于保护伤口，防止污染，用消毒纱布覆盖伤口并进行包扎。开放骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染，可原位包扎固定送往医院处理。（3）骨折端的活动，可引起剧痛或加重软组织损伤，增加出血。固定是骨折急救的重要措施，固定用具就地取材，硬物类最佳，固定器材的长度以能固定骨折上、下关节。（4）伤员经急救和固定后应立即送往医院，在运送途中要避免强烈震动，以免引起疼痛和骨折移位。脊柱骨折务使躯干保持中直位，不能弯曲和旋转。
2.4软组织损伤的急救
（1）急性闭合性软组织损伤的急救。闭合性软组织损伤，是指受伤部位的皮肤基本上是完整的，没有明显的创面或伤口与外界相通。闭合性软组织损伤主要包括挫伤、拉伤、扭伤等。其急救治疗的原则主要是制动、止血、防肿、阵痛，即应用RiCe原则。
（2）开放性软组织损伤的急救。开放性软组织损伤，是在外力作用部位的皮肤的完整性遭到破坏，伤口与外界直接相通。在运动创伤中，常见有擦伤、挫裂伤和刺伤。保护伤口、止血，如有必要争取在6―8小时内进行清创缝合术，防治感染，预防破伤风。
3建议
3.1运动创伤的急救准备
要做好急救工作就必须要做好各种准备工作，除了理论和技术的准备外，急救人员设备、措施、药品器械的准备必不可少：①氧气袋、冰袋，止血带、血压计、听诊器等。②各种绷带、三角巾，常用于固定四肢骨折的小板夹，棉垫等。③急救小药箱：止痛药物、外用抗菌药物、棉纱、棉垫、胶带、局部抗感染药物、胃肠道药物、杀菌消毒药物、降低局部炎症反应药物、解暑等药物。
3.2“RiCe”急救治疗原则
RiCe急救治疗原则技术用于急性肌肉、韧带等软组织的拉伤、扭伤或者其它瘀肿性的损伤。正确地使用RiCe急救治疗原则技术可以减少出血，帮助缓解肿胀和疼痛，有助早期愈合。
（1）“休息”，并不仅是减少活动，关键是要使受伤的部位保护起来，限制活动而得到休息，因此更多地包含了“局部制动”的概念。任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后，休息制动是首要措施。不能再使用、受压负重，一般需要使受伤部位休息1-2天。如果发生较严重的损伤，需要去医院就诊。
（2）冰敷，被称作冷冻疗法，是应用最广泛地一种用于治疗急性运动损伤的方法之一。它经济、易用而且便捷，能帮助控制受伤部位肿胀和炎症的发展。进行冰敷治疗时，不要直接将冰块接触皮肤，使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟左右，然后移开冰袋休息15-20分钟，使受伤处转暖恢复到室温。根据受伤情况，可以重复进行多次。在受损后1-2天内，应该尽可能地使用冰敷。
（3）加压技术一般在受伤后的24-48小时内，可以帮助限制受伤部位肿胀进展；也可以提供受伤部位额外的支持保护。对受伤部位加压使组织内压力升高，缩窄血管，从而减缓炎症发展，防止进一步引起关节内肿胀。加压技术实施有好几种方式，最有效的一种是使用加压绷带包扎受伤部位。加压绷带包扎的优势在于使用简便，弹性支持能提供局部足够的压力，阻止过多的出血，减少血液渗入受伤处周围组织内。包扎时从受伤部位远心端开始，一层一层覆盖往近心端包扎。加压时可以组合使用冰袋进行，即将绷带包裹住冰袋加压包扎于受伤部位。加压的同时进行冰敷，一举两得。
（4）抬高，是指抬高患肢。它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少受伤部位肿胀，缓解疼痛的方法。受伤后，尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方，利用重力帮助血液回流回心脏。如果无法使受伤部位高于心脏水平，至少保持与该水平一致。尽可能不要低于该水平，以免加重肿胀。
参考文献：
骨折急救的方法篇8
方法：收集了2010年3月-2011年3月来我院进行多发肋骨骨折治疗的50例患者的临床资料进行详细研究，在对患者进行对症治疗同时，给予患者全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理。
结果：上述50例患者经过精心治疗与护理，均康复出院。
结论：急诊多发肋骨骨折患者的临床护理中，为患者提供全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理，能显著提高患者治疗依从性、降低并发症几率，大大提高治愈率与患者满意度。
关键词：多发肋骨骨折急救
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0434-01
随着交通运输业以及工业的快速发展，近年来多发肋骨骨折发病率呈现逐年上升趋势[1]。一般病情重、合并多种并发症，严重威胁患者生命健康。护理工作质量对疾病治疗、治愈起到非常重要的意义与作用。为了进一步研究急诊多发肋骨骨折患者的临床护理对策，为临床护理工作提供指导意见，笔者收集了2010年3月-2011年3月来我院进行多发肋骨骨折治疗的50例患者的临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料。收集了2010年3月-2011年3月来我院进行多发肋骨骨折治疗的50例患者的临床资料进行详细研究，其中，男39例，女11例，患者年龄在12-58岁之间，平均年龄为41.5岁。其中，18例伴气胸，26例血胸，10例伴肝破裂，6例伴脾破裂，10例伴肾挫伤，4例伴颅脑损伤，12例伴四肢骨质。
1.2方法。在对患者进行对症治疗同时，给予患者全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理。
2结果
上述50例患者经过精心治疗与护理，均康复出院。
3讨论
近几年，多发肋骨骨折发病率呈现逐渐上升比例，且发病年龄逐渐年轻化，病因一般为较大暴力所致，病情较重、多伴发多器官损伤，因此，临床护理质量非常关键，直接影响患者治疗康复进程。笔者对多发肋骨骨折临床护理体会总结如下：
3.1急救护理。患者入院后，将患者置于抢救床上，保持患者情绪稳定，予以氧气吸入。立即通知医师到场。将急救用品准备齐全。迅速建立静脉通路，取患者平卧位，头部侧偏，防止呕吐物阻塞呼吸道。注意输液速度，预防呼吸窘迫征发生。密切关注患者病情，动态监测生命体征，及时清除呼吸道以及口腔分泌物，保持呼吸畅通，配合医生做好治疗准备。
3.2胸腔引流护理。对于伴发血胸、气胸患者，配合医生行急诊床旁胸腔闭式引流术。同时需要严密观察引流情况，保持引流道畅通，观察排除速率、排出量以及引流液性质。如果[2]持续2-3小时引流量超过200ml，立即报告医师进行开胸手术。注意引流并发症的发生，比如肋间血管损伤造成出血，引流管误插入腹腔造成脾脏、肝脏损伤，肺水肿等情况发生。
3.3胸壁牵引护理。对于多发肋骨骨折患者，特别是多根、多段肋骨骨折患者，其自胸壁完整性遭到破坏，导致肺活量功能下降。再加上患者呼吸道分泌物大量增加、因疼痛剧烈患者无法有效咳嗽排痰，导致分泌物阻塞呼吸道，同时伴发肺水肿、肺挫伤等症状。因此需要保持与恢复患者胸壁完整性，有效降低患者血循环以及呼吸功能障碍，对患者进行肋骨牵引，护理效果显著。与此同时，加强对患者正确排痰指导，协助患者有效咳嗽，帮助患者按压骨折部位，吸入放松、咳嗽加压，减轻咳嗽带来的疼痛感。保持呼吸道畅通，雾化吸入、稀释痰液，每次雾化吸入20分钟，听诊呼吸音，掌握治疗效果。
3.4心理护理。因患者疾病比较重、疼痛感强烈，会使患者产生较强的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，影响疾病治疗与痊愈[3]。因此，护理人员应该加强与患者的交流沟通，多使用鼓励性、安慰性语言，提高患者治疗信心，及时排解不良情绪。与医生相互配合，共同做好护理抢救工作。严密观察患者的情况、心理变化，向患者介绍疾病与治疗知识，提高患者治疗依从性。
3.5饮食护理。饮食护理对于多发肋骨骨折患者尤为重要，由于骨体断裂会导致蛋白质代谢增加，再加上疾病需求与医院环境等因素，改变了患者饮食习惯，影响食欲，进而影响养分吸收。因此，应针对不同患者具体病情，制定科学、合理的食谱，保证维生素、蛋白质等充足摄入，多进食营养、健康食物，在心理护理配合下，帮助患者消化、吸收，提高有机体免疫力与抵抗力，降低并发症发生几率，提高护理质量。
综上所述，急诊多发肋骨骨折患者的临床护理中，为患者提供全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理，能显著提高患者治疗依从性、降低并发症几率，大大提高治愈率与患者满意度。
参考文献
[1]孙福平，肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].甘肃中医，2010，12（5）：125-126
骨折急救的方法篇9
【关键词】多发性骨折；休克；护理
多发性骨折是指身体同时存在多处或多段骨折，随着交通运输业的发展，呈逐年增加的趋势[1]。由于该病受伤部位多，损伤严重，病情变化快并发症多，直接威胁到患者的生命安全和肢体功能，因此医护人员在抢救时必须密切配合、迅速准确、分秒必争、抢救及时，挽救患者生命、降低死亡率、避免肢体致残。本组共收治32例多发性骨折复合伤的患者，由于抢救及时和优质的的护理，临床效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2014年6月～2015年2月本院收治32例多发性骨折合并休克患者，男25例，女7例，年龄20～50岁，平均年龄38岁。其中交通伤23例，跌伤3例，刀伤4例，高空坠落2例；四肢多处骨折22例，开放性骨折8例，骨盆骨折2例。
1.2方法
1.2.1观察病情变化，维持水电解质平衡，纠正休克由于该病表现为严重创伤、骨折、大出血、剧烈疼痛，休克发生率高，由于创伤涉及身体多处器官，伤情损害程度不一，容易互相掩盖，并有漏诊和继发性损伤的可能，因此护士要从以下几个方面进行观察和护理：患者的意识、血压、瞳孔、血氧饱和度、呼吸及尿量的变化，及时发现病情变化，采取相应的果断措施。应立即建立静脉通路，快速静脉输入，迅速纠正水电解质酸碱失衡。在快速输液中要注意观察患者有无急性肺水肿发生，如患者出现胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血性痰应立即给予相应的急救处理，同时立即吸氧以改善缺氧症状，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度，准确记录24h出入量。
1.2.2控制出血预防感染，做好心理护理骨折并伴有严重创伤患者，由于病情紧急出血量大常导致出血性休克，因此早期急救和护理的重要手段是止血及抗感染，伤口应及时用无菌敷料加压包扎，肢体支具固定并抬高患肢，保持伤肢处于功能位，避免神经血管继发性损伤，按医嘱应用止血药及抗菌药。多发伤、复合伤的患者多因突然意外而致伤致残，骨折部位难以复位心理压力大、担心未来的生活、怕拖累家人、经济状况等原因容易出现焦虑、恐惧、自卑、不安等心理，护理人员应做好心理护理，多与患者进行交谈，多给予关心、安慰及鼓励，消除消极因素，以积极的态度勇敢面对现实，配合治疗。
1.2.3骨折护理及皮肤护理伤后及术后的骨折护理非常重要，正确的搬动、固定及对患者的病情有直接影响，颅骨、肋骨等骨折可根据病情适当采用半卧位或坐位，主要目的是减少坠积性肺炎、尿道感染等并发症的发生。脊椎骨折须平卧硬板床，带颈托或腰带固定，搬运或翻身时注意保持受伤局部固定，不能扭转，保持脊柱的稳定性以免损伤脊髓。四肢骨折的患者须抬高患肢，减轻肿胀促进静脉回流，保持有效牵引或夹板石膏固定，以免骨折错位加重损伤。开放性伤口早期应根据医嘱应用抗生素，按时换药，注意无菌操作，保持引流通畅，观察引流量、性质及有无活动性出血。由于多数骨折患者卧床时间长，骨折部位多发疼痛不敢活动，翻身困难易发生压疮，因此做好皮肤护理非常重要，必须保持床铺平整干燥无渣屑，按摩身体骨突出部位，每天做皮肤护理2次，在不影响病情的基础上可以考虑应用气垫床，定时检查长期受压部位，防止发生皮肤压疮。
1.2.4病房管理及饮食护理保持病房整洁、安静、干净、定时通风换气，温度及湿度适宜，多发性骨折合并休克的患者由于创伤大，失血失液量大，卧床时间长，肠蠕动慢容易发生便秘，应给予高蛋白高热量、高维生素、易消化的饮食。并鼓励患者多食青菜水果及粗纤维食物，指导患者做腹部按摩，按时排便，鼓励患者多饮水，饮水量2000～2500ml/d，防止发生便秘及泌尿系统感染，长期留置尿管的患者做好管路护理。
1.2.5功能锻炼功能锻炼是骨折治疗的一个重要环节，关系到患者的关节功能及预后。事实证明只有良好的复位与固定是远远不够的，只有配合正确而有效积极的功能锻炼，才能达到最佳的临床效果。骨折功能锻炼原则是以恢复肢体的生理机能为主，上肢的锻炼主要以恢复手的功能为主。肩、肘、腕则以伸、屈、旋转练习为主；下肢功能以增加负重，行走为主。护士应根据患者体质及骨折的不同时期制定相应的锻炼计划。即要积极锻炼，又要循序渐进不能操之过急，锻炼范围由小到大，次数由少到多[2]。
2结果
本组32例患者经医护人员的积极配合，迅速及时抢救，护理措施得当，无并发症及死亡率发生，痊愈率100%。其中1例胫腓骨闭合性骨折合并小腿严重挫伤的患者，伤后几小时后出现疼痛加重，肢体肿胀、麻木苍白、足背动脉减弱等骨筋膜室综合征症状，由于发现及时并及时进行切开减压术，经精心护理，避免了并发张发生。
3小结
多发性开放性骨折的特点是病情复杂变化快，它不是几种骨折的叠加，而是一种影响全身病理生理变化极为显着的复合伤，是直接影响患者生命安危的一种创伤，这对护理工作来说是一个极大的挑战，并对护理工作提出了更高的要求。护士必须熟练掌握急救处理的原则，具有娴熟的急救技能、高超的护理技术，密切观察了解病情、具有伤肢处理固定的能力，重视心理支持并对患者的饮食及并发症的预防、功能锻炼等给于正确的指导，同时在紧急抢救中医护人员必须密切配合，动作迅速准确协调，才能取得抢救的最后成功。
参考文献
[1]吕式瑗.创伤骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1989：112，804.
骨折急救的方法篇10
【关键词】四肢外伤；乡镇卫生院；急救处理；体会
急救指的是给予严重受到伤害或者突然生重病的患者紧急的救护，能够保存患者的生命，促进患者早日复原[1-2]。及时给予患者对外伤出血进行处理、抗休克、补充血容量等急救处理，能为病情严重的患者接受转院治疗提供了良好的基础[3-4]。现在对我院在2012年01月到2012年12月收治的130例四肢外伤患者在乡镇卫生院进行急救处理的临床资料进行回顾性分析，探讨四肢外伤在乡镇卫生院的急救处理方法及效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院在2012年01月到2012年12月收治的130例四肢外伤患者在乡镇卫生院进行急救处理的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者占98例，女性患者占32例，患者的平均年龄为（42.66±6.13）岁。从患者致伤原因分析，高空坠落致伤的患者占15例，车祸致伤的患者占44例，压砸致伤的患者占52例，其他原因致伤的患者占19例；从患者致伤部位分析，下肢骨折的患者占38例，上肢骨折的患者占67例，皮肤软组织伤的患者占25例。通过对130例四肢外伤患者在乡镇卫生院进行急救处理的临床资料回顾，探讨四肢外伤在乡镇卫生院的急救处理方法及效果。
1.2方法
1.2.1首先对患者的全身情况进行检查，对患者的呼吸、脉搏、血液以及心跳等生命体征进行监测，注意观察患者是否有神经血管损伤或者其他的复合伤。对于心跳呼吸突然停止的患者要立刻给予心肺复苏治疗，由于四肢外伤容易增加患者的疼痛程度以及紧张焦虑等不良情绪，因此要给予患者心理疏导和安慰，根据患者病情的具体情况给予相应的止痛措施，缓解患者的疼痛，能够冷静下来主动配合急救治疗。对于一般的伤口可以使用无菌的纱布进行压迫止血，对于大出血的患者，对其体表部位大众动脉的近心端进行紧急压迫止血，对于骨折的患者根据其反常活动、畸形或者骨擦音等对骨折的部位进行判定，确保患者不会存在生命危险之后对骨折进行处理。
1.2.2根据患者外伤的具体情况给予相应的急救处理，对于受伤初期的患者其周围组织出现肿胀的症状较轻，因此对于骨折的患者来说在复位上较容易，对畸形进行纠正，不需要达到解剖复位的标准，避免在运转时加重患者的损伤，缓解患者的痛苦，降低并发症的发生率，为继续治疗提供更好的基础。对于出血较多的患者可以使用压迫止血，对于大血管出现破裂的患者可以采用止血带进行止血，但是要注意定期松开，预防肢体出现缺血性坏死症状。对于在外面的骨折端给予清理消毒之后使用无菌纱布进行包扎后固定，动作要轻柔。四肢外伤患者的伤口一般容易留置异物，如果处理不当容易引发感染，因此要在消毒之后对伤口进行处理。
1.2.3四肢外伤患者常常会因为失血过多或者剧烈疼痛等导致休克，因此要对脉搏细快、四肢温度、血压情况以及意识等生命体征进行检测，发现有休克迹象时要及时给予治疗，给予患者及时有效的止痛和止血措施，通过开通静脉通道对血容量给予补充等措施进行抗休克治疗。给予患者急救处理之后，对于病情严重的患者待其病情稳定之后再进行转院治疗，对于上肢受伤严重的患者可以选择坐位，使用三角巾把患肢悬吊在胸前，对于下肢严重受伤的患者进行固定之后让患者平躺，尽量保持四肢伸直，让患者的四肢能够自然平放在身体的两侧。对患者进行移动时要注意拖住患者的躯干、下肢、臀部以及头颈部，注意动作要轻柔，避免患者的身体出现扭曲以及移动过程中再受伤的情况发生。
1.2.4给予患者健康教育治疗，指导患者保持伤口的情节和干燥，及时更换药物，避免出现伤口感染，对于外伤部位在上肢的患者指导其不能提重物，对于外伤部位在下肢的患者要指导患者多休息，正确活动，抬高下肢，避免出现血液循环回流障碍，按照医嘱注意休息，能够促进伤口早日恢复；给予患者用药指导，按照医嘱进行抗生素口服或者输液治疗，避免伤口出现感染，为了促进伤口早日愈合要给予患者饮食指导，多食用高蛋白以及高营养的食物。
2结果
130例患者重经过急救处理128例患者均顺利完成急救处理，急救处理成功率为98.5%，2例患者因为内脏受到严重损伤死亡。
3讨论
给予患者及时有效的急救处理，能够对患者给予初步救治，主要包括对外伤出血进行处理、抗休克、补充血容量等，为患者接受继续治疗提供了良好的基础。给予严重受到伤害或者突然生重病的患者紧急救护，有利于保存患者的生命，避免伤势恶化，促进患者早日复原。患者的四肢出现外伤时除了给予患者及时有效的急救处理，还要根据患者的情况针对性的给予健康教育指导，提高患者的依从性，促进伤口愈合程度，减轻患者痛苦以及经济压力。通过上述结果显示：130例患者经过急救处理均转到医院进行治疗，128例患者均顺利完成急救处理，成功率为98.5%，2例患者因为合并内脏受到严重损伤死亡。说明了给予四肢外伤患者积极妥善的急救措施进行处理，能够减轻或者缓解患者的痛苦，给予患者健康教育指导，能够促进患者早日康复，减轻了患者的经济负担，对于病情严重的患者为继续治疗也提供了更好的准备。
参考文献
[1]李改燕，王秀丽.四肢骨折病人的急救及护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，28（24）：265-266.
[2]范振国.300例四肢骨折脱位病人院前救治[J].中外医疗，2008，05（02）：75-76.