儿童口腔健康管理内容篇1
儿童口腔健康是一生健康的基础，我国儿童龋病患病率高，根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平，且口腔健康知识和行为养成率低，尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱，儿童口腔卫生工作亟需加强。
我县于2011年开始实施该项工作，通过有组织地开展群体口腔疾病预防干预，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进了我县儿童口腔健康，提高了儿童口腔卫生服务的公平性，带动了口腔疾病防治队伍建设。但口腔疾病防治的严峻形势迫使我们需要探索更有效的方法和途径。
1现状
儿童口腔疾病防治是业务广泛，多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目，支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制，开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭等。项目对探索适合我国中西部地区特点的口腔卫生工作模式，增强中西部地区口腔卫生保健服务能力，改善中西部地区儿童口腔健康状况，提高儿童口腔健康水平具有重要意义。口腔干预不仅是在防治的方法，还体现组织管理、宣传动员等方面，是社会化的工作体系，综合性防治措施。
1.1覆盖范围较少我县开展的儿童口腔疾病综合干预项目，由于受经费和医疗水平的限制，导致该项工作不能全面覆盖，受益人群较少，大部分儿童仍不能得到较好地口腔卫生保健服务。
1.2口腔卫生保健工作发展不平衡由于受领导重视程度、技术条件，地区经济状况等各种因素的影响，我县各地也存在口腔卫生保健工作不平衡，部分地区缺乏长期有效地工作机制，网络建设、服务内容和质量都处于较低的水平。
1.3口腔专业医务人员和设备缺乏目前全县67个公立医疗卫生单位，能从事口腔治疗的单位只有15个，有资格人员25人，且相应医疗设备不足，远远无法满足我县口腔卫生保健的需求。部分医务人员技术水平低、主动性和责任心不强，对工作方法、工作内容不了解，也在一定程度影响项目的开展。
1.4口腔疾病综合干预单一口腔综合干预还只停留在单一的宣传和窝沟封闭的方式上，未更深入开展干预工作，虽然项目的实施为我县在口腔疾病预防提供了许多可借鉴的经验，但相对日益增长的口腔卫生保健需求来说，无论从内容、形式还是服务的质量还不能适应社会发展的需要。
2对策
2.1加强组织领导在实施过程中各相关单位或部门应充分认识当前口腔综合干预项目工作的重要性，建立以政府为主导，有关部门各尽其责，社会各界广泛参与的组织管理体系，结合本地实际，制定实施方案、规划。充分发县级医院的资源和技术优势，逐步建立以卫生行政部门为主导，县级医院为技术主体，各镇乡卫生院和社区卫生服务中心为依托的口腔卫生服务体系和网络。
2.2加强口腔医师和相关工作人员培训力度加强基层口腔医师队伍建设，加大人才引进，要有计划、有针对性地对各级已经从事口腔综合干预的人员进行全面系统的培训，培训内容要符合实际工作需要，要让基层管理人员明白做什么、怎样做，使他们掌握工作方法、程序，不断提高自身业务技术水平，同时在全科医生培训中增加口腔防治内容。
儿童口腔健康管理内容篇2
[关键词]口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率
[中图分类号]R473.78；R781.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）32-0129-04
我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。
1.2方法
1.2.1检查方法和诊断标准在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和Cpi探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayedteeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missingteeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（fillingteeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。
1.2.2质量控制调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。
1.2.3健康教育方法针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。
1.3统计学方法
采用SpSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。p
2结果
乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。
2.1杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较
口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，p=0.037）和患龋率（χ2=8.569，p=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，p=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（p>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（p0.05），龋补充填比差异有统计学意义（p
2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较
两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（p
2.3杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较
健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，p=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，p=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（p>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，p=0.023）（表3）。
2.4杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响
两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（p>0.05）（表4）。
3讨论
龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。
本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。
本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。
对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。
有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。
本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。
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儿童口腔健康管理内容篇3
关键词:学龄前儿童龋齿防治
中图分类号:R788文献标识码:a文章编号:1672-3791(2012)06(c)-0230-01
龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一,也是危害学龄前儿童身心健康的重要疾病,世界卫生组织(wHo)将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一[1]。龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,若不及时治疗可形成龋齿,并引起牙髓炎和根尖周炎,甚至引起学龄前儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍等问题。龋齿的发生是一个慢性、渐进的过程,预防和早期治疗龋齿成为学龄前儿童保健工作的一个重要组成部分。根据第3次全国口腔流行病学调查结果,国内5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%[2],但3岁以内幼儿发病情况少有报道。因此,以下通过描述学龄期儿童龋齿的防治,来增强人们的意识,减少儿童龋齿的患病率。
1学龄前儿童龋齿的原因
1.1学龄前儿童的口腔卫生
细菌在龋齿发生和发展过程中起主要的作用。致龋齿的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合后,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中,形成菌斑。菌斑中的细菌能产酸,但唾液含有多量免疫球蛋白,能杀灭产酸菌,保护牙齿。唾液分泌不足,牙齿表面的菌斑大量产酸,造成釉质表面脱钙、溶解。因此,保持口腔清洁是非常重要的。
1.2学龄前儿童的饮食
食物中的碳水化合物,尤其是甜食、酸奶等有损害牙釉齿,容易滞留在牙的表面、窝沟和牙缝隙,为细菌繁殖、产酸提供物质基础。随着生活水平的提高,现在很多家长给孩子的食物越来越精细,越来越软,像各种膨化食品、面包、蛋糕等,几乎不用咀嚼就能下咽了。有的孩子甚至到了两岁多还没有真正学会咀嚼,这就使颌骨得不到应有的刺激和锻炼,这对孩子的牙齿生长是十分不利的[3]稍硬的固体食物能锻炼学龄前儿童乳牙的咀嚼,使牙齿坚固,也能起预防龋齿的作用。比如食用湖州的烟熏豆,一可以锻炼咀嚼,二可以补充儿童生长发育所需的蛋白质。
1.3家长的文化水平
文化程度高的父母可能更注意儿童的口腔卫生及饮食习惯,对儿童龋病更为重视,能够早期发现及早期治疗[4]。文化程度高的父母能更好地使学龄期儿童掌握口腔保健的知识。
1.4家庭经济状况
经济收入偏低的家庭,由于母亲的口腔保健知识缺乏、对孩子的口腔护理差,导致这类家庭的儿童乳牙龋明显多于经济收入较高家庭儿童。
2学龄前儿童龋齿的防治
2.1家庭
2.1.1控制饮食中的糖
家长应教育儿童养成多吃些瓜果蔬菜,牛奶、蛋类、肉类等富含钙、维生素的食物,并在日常膳食中要限制蔗糖的摄入量,少食或不食容易坏牙的食物,尤其是稠粘的糖食,以促进牙齿的健康。
2.1.2养成刷牙的习惯
家长指导儿童学会正确的刷牙,并养成饭后漱口的习惯。早晚刷牙,每次持续时间3分钟。特别注意刷后牙的咬面,刷牙后要漱口。切勿横刷牙齿,否则不仅不能清除食物残渣,久之会损伤牙龈。
2.1.3使用合适的牙刷和含氟牙膏
儿童需使用软毛有弹性、刷头小而薄、刷柄宽而长的儿童保健牙刷。牙刷洗刷干净,刷头向上放入杯中,置通风处干燥,且勿用热水烫洗。每2个月换1把新牙刷。氟能增强牙齿表面矿化程度,提高牙齿的抗酸能力,预防和减少乳牙龋齿病的发生,但是含氟牙膏要在家长的监督下使用。
2.1.4锻炼牙齿
每天坚持按摩牙龈,每天三次,以便增强血液循环,提高局部抵抗力。唾液可以看作是护齿卫士,咀嚼和适量喝水都能刺激分泌唾液,保护牙齿。
2.1.5定期检查
每半年定期检查牙齿是非常必要的,不但可以及时发现疾病,还可以尽早干预。
2.1.6及时治疗
龋齿后需及时就诊、治疗和定时复查,以防龋齿进一步恶化。如果不及时治疗,烂牙越厉害,今后做根管治疗的几率就越大,费用也更贵。更严重的是,乳牙龋坏,还会累及咀嚼功能及恒牙,从而带来消化吸收和面部美观等诸多问题,对恒牙的萌出时间、排列及发育也会带来不利影响。
2.2学校
2.2.1加强锻炼
鼓励学龄前儿童参加室外体育锻炼,体育锻炼能维持体内正常微量元素,如通过晒太阳可以促进个体体内维生素D的转化,以维持个体体内血钙维持正常水平,减少龋齿的发生。同时体育锻炼能提高学龄前儿童的免疫力。
2.2.2保持口腔清洁
午休前,幼儿园老师指导监督学龄前儿童集体漱口。因为午休时间较长,唾液分泌减少,增加龋齿的发生概率。
2.2.3加强教育
幼儿园教师通过图片、卡通画、画报等形式在幼儿园进行口腔基本知识宣教。
2.2.4提高素养
加强对幼儿园教师的培训,加大口腔保健知识的力度。
2.2.5定期体检
幼儿园管理者把口腔检查加入体检的项目,以便能够及早的发现龋齿病,及时治疗。
2.2.6开展爱牙日活动
每年的9月20号为全国爱牙日,幼儿园应充分利用一年一度的爱牙日,组织主题活动,要求家长参与,强化儿童与家长的爱牙意识。
2.3社区
2.3.1早期预防
(1)加强对家长的儿童口腔健康教育的认识,让其督促或帮助孩子早晚刷牙,限制吃甜食,培养孩子良好的口腔卫生习惯;(2)开展口腔保健的讲座,向儿童及家长示范如何刷牙,使学龄前儿童学会正确的刷牙方法;(3)在社区档案登记龋齿患儿的信息,以便定期随访,不断更新档案信息;(4)将口腔保健工作纳入社区儿童保健范畴,定期为儿童进行龋齿的预防和早期治疗。
2.3.2及时治疗
发现龋齿患儿及时就医。对严重龋病患都辅以药物治疗,并向患儿家属解释使用药物的剂量,注意事项。
总之,龋病的防治工作重在预防,社区应加大对家长进行有关儿童口腔保健知识的宣传力度,努力促进儿童健康行为的形成,养成良好的卫生习惯和口腔卫生习惯,减少龋齿的患病率,保护和促进儿童身心全面健康发展。
参考文献
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儿童口腔健康管理内容篇4
作者简介：许卫星（1971—），女，副主任医师。
新中国建立初期，中国曾经以成功发展革命性的医疗体制和强调预防为主的“低成本健康”卫生体系给全世界留下深刻印象[1]。现阶段，为更好地解决医疗服务的公平性下降、卫生资源配置不合理、医疗服务的费用不断上升等难题，上海开展了以医疗联合体建设为主的新医改，取得了较好的成效。为口腔专业医疗机构，尤其是对具有公益性的口腔预防保健工作的改革和发展提供了理想的参考。
1专业联合体建设的理论思考
世界卫生组织将牙周组织健康状况列为人类健康的10项标准之一。口腔疾病可以成为其他疾病的诱因，也可以是其他系统疾病的表征或结果。随着口腔预防医学在预防措施与方法应用、社会保健促进、人群口腔保健服务的不断发展，社会人群在口腔卫生知识、观念、态度与行为方面都有了显著而积极改变。
有序推进口腔急性保健模式（患病就医）转变，将口腔健康管理不断前移和下沉可以有效地减少口腔致病率、最大程度的降低口腔医疗支出。近年来，英、法两国的社区健康服务有其明显的发展趋势，主要表现于以治病为中心向保健为中心的转变[2]。美国健康管理研究成果表明，可以通过一定的方法识别那些很快就要利用卫生保健服务的人，因而可以对他们采取相应的干预措施。利用这种强有力的措施可以保持或改变人群健康状态，使人群维持低水平的健康消费[3]。据此可见，预防对于保障健康和促进社会整体进步的重要意义。世界卫生组织的一项全球性调查研究表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态[4]。龋病、牙周病是发展中国家患病率极高的慢性非传染性疾病。在我国平均龋患率为38%。龋齿被世界卫生组织列为仅次于心血管、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。在经济发达国家和地区，口腔预防基本纳入健康保险范畴，由政府引导、依托医疗保险体系、发挥市场资源协同推进的对民众和重点人群的定向干预行动。口腔预防是全民预防保健的有机组成体，是持续保障民众健康质量，降低社会总体医疗成本支出的有效手段之一。
口腔预防专业联合体是指在一定区域范围，建立异质化口腔卫生服务医疗机构间的合作或联盟。Kongstvedt[5]将医院的横向整合定义为围绕临床上的卫生保健服务进行的资源整合，而纵向整合是在不同水平的卫生保健服务之间进行的整合。口腔预防专业联合体类似于专业资源的横向整合，这种横向体系具体表现为资金统筹、信息交互、技术支撑、集中采购、专业培训等方面。口腔预防专业联合体也可称其为口腔整体服务提供系统（oralintegratedDeliverySystem，oiDS）。口腔预防专业联合体建设将从组织架构、专业资源、教育培训、基础作业等方面系统提升口腔预防工作质量水平。实现对传统松散型分布的口腔人力资源的有效运用和有机组合。最大程度地实现节约交易费用，发挥规模效益，提升口腔预防保健质量水平和服务满意度。
2专业联合体建设的现实基础
世界卫生组织的一项研究显示：人类1/3的疾病通过预防保健是可以避免的，1/3的疾病通过早期发现是可以得到有效控制的，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果[6]。慢性非传染性疾病（nCD），是对一类起病隐匿，病情迁延不愈，病因复杂，且有些病因尚未完全被确认疾病的概括性总称。龋病是影响儿童和青少年健康的常见病和多发病之一，它不仅影响儿童和青少年的食欲、咀嚼、消化和吸收，而且还可以引起牙髓炎、根周脓肿、颜面蜂窝组织炎，甚至可导致全身疾病的发生。
上海地区调查结果显示，12岁儿童第一恒磨牙是最易患龋的牙位，而牙合面窝沟是牙齿最易患龋的部位。因此，采用窝沟封闭防治牙合面龋发生，是龋病预防措施的重要环节。然而仅0.63%的12岁儿童接受过窝沟封闭，郊区儿童基本未接受过窝沟封闭，明显低于全国水平。表明儿童口腔预防性措施的普及亟待加强。因此，在争取有关政策保证的同时，进一步发展推广窝沟封闭和氟防龋等预防性适宜技术[7]。由于六齡牙解剖生理结构的特点，在萌后2～4年非常容易发生龋病，是儿童恒牙列中发生龋病和因龄丧失最多的一颗牙[8]。上海地区自2012年开始，明确规定要全面开展适龄儿童的龋病普查和窝沟封闭，取得了很好成效。
对于口腔预防保健而言，口腔卫生人力资源的数量、结构和配置是开展各项口腔服务的基础，直接影响和决定着口腔服务的质量水平。口腔卫生人力资源是指已经接受口腔专业理论学习和技术培训，达到一定的学历和技术水平，能够为社会大众口腔卫生需求提供专业的口腔卫生服务，并且能够为口腔卫生事业献出自己智慧和才能的一类工作人员的总称[9]。现阶段，我国口腔卫生人力资源存在着人力分布不均衡、人力结构不合理、口腔卫生服务利用率低等问题。口腔预防专业人才队伍的数量和结构与其承担的责任存在相当的反差。①口腔卫生人力资源总量不足。世界卫生组织制定的合理口腔医师人口比为1∶5000。目前大多数发达国家口腔医师人口比接近1∶2000[10]，日本、丹麦、瑞典等国家一千多人就有一个口腔医师。与此对应，在现有口腔医师队伍中专职口腔预防医师更为稀缺。②口腔预防人才队伍稳定性不高。目前的医疗服务更多的倾向于治病，而在预防保健等增值性新型医疗服务方面，不论是技术还是发展基础上，都显得相对不足[11]。面对巨大的口腔诊疗市场需求和经济利益，口腔预防专业人才队伍的建设和稳定性面临严峻的现实。③我国常见口腔疾病患病率与患者就诊率呈现反差之势。究其原因，一是受益面广的口腔预防未纳入公共卫生规划，二是口腔健康意识不均衡，而最主要的是口腔卫生资源的不足，尤其是口腔预防人力资源不足，前期预防和发现不力。
承担部分口腔预防保健职能的综合型医疗机构普遍采用抽调临床医师阶段性集中开展工作的方式；承担区域口腔预防保健职能的口腔专业医疗机构，往往需要调动和发挥社区医疗机构口腔专业力量来协同完成专项工作。这种在实际操作中探索形成、自觉实践的区域口腔预防保健网格化体系，基本满足了区域口腔预防保健工作的运营，但由于参与主体多元化、工作目标的单一、组织架构松散性，导致管理随机性强，责任目标分解和实现难度大，很难适应现代口腔卫生预防为主、注重预后的要求，难以承载起口腔预防保健工作可持续、规范化运营的要求。
3专业联合体建设的路径选择
口腔预防医学，是研究口腔疾病发生、发展规律，研究预防和控制口腔疾病的方法及应用，维持和促进口腔健康的一门科学。口腔健康管理是健康教育的一个分支。世界卫生组织（1970年）提出[12]：牙科健康教育的目的是使人们认识并能保持口腔健康。口腔健康教育的目的在于采取合理的健康态度和生活方式；遇到不能有效预防和治疗的疾病时，尽量将这种疾病造成的损失减少到最小；合理而明智地使用口腔保健服务设施。口腔预防专业联合体建设的一个重要目标就是要构建起口腔健康管理平台。
“政府主导、专科机构指导、社区卫生服务中心执行主体”是上海口腔预防工作的基本原则。这一原则是符合上海口腔预防工作所面对的现实环境和基本要求。口腔预防专业联合体的建设正是基于上述原则，对进一步发挥好三级“主体”作用，统筹“点、线、面”实际需求而作出的有益探索，是原则贯彻的具体化。建立健全广覆盖、区域化的口腔健康体系，所面临的挑战主要是卫生服务管理与供给部门有效控制成本，合理利用有限的卫生资源，满足社会人群的基本口腔健康和重点人群预防保健需要。
口腔预防专业联合体的建设有利于形成和发扬以下优势：实现规模经济和范围经济、产生更好的区域协同效应、弥补资源市场的不完全性、降低管理成本和交易费用、实现地理空间上的广覆盖性、确保专业医疗质量的一致性、降低患者信息获取和交易成本、提高机构声誉、扩大服务规模、提高市场份额。这种优势的取得是口腔预防专业联合体全体成员与全部服务对象的协同效应，是一种可以实现交互共赢的oiDS的整体性优势。
口腔预防专业联合体的社区化和属地化布局是其建设的重要目标和主要表现形式。口腔预防的对象从广义上讲是全体社会民众，从狭义上讲是政策资源确定的特定人群。客观看，阶段性的口腔卫生人力资源总量、民众口腔健康意识、财政预算安排、民众收入水平等因素对于口腔预防保健服务和体系建设会形成直接影响。适龄儿童和青少年一直是口腔预防保健的重要对象，在口腔预防专业联合体建设范畴中，结合现有口腔预防保健实践经验，将服务对象直接纳合体形成一体化格局，形成服务主体和对象的统一是必要的选项。
社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求[13]。卫生服务的支付方式直接影响着卫生机构和卫生工作者的供给行为，并对费用的控制、资源配置、服务质量尤其是在卫生服务过程中的效率公平产生明显的引导或制约作用。目前卫生服务支付方式主要有：总额预付制、按服务项目付费、按人头支付、薪金制、按绩效支付、按条目预算、预防服务帐户、按服务单元支付等9类。各类支付方式均有其特点和适配模式，直接支付人均为卫生行政管理机构。基于规范口腔预防专业联合体运营机制，提升口腔预防专业联合体运行效率考量，我们认为，对于现行卫生服务支付方式可作出适度的调整。可变卫生行政机构的直接支付为间接支付，将口腔预防专项资金支付权限赋予口腔预防专业联合体中的管理和专业指导主体口腔专业医疗机构，由其实施对社区医疗机构和专业人员的直接考核与支付，且考核结果可直接运用于原预防保健整体考核系统。
对于口腔预防专业联合体的建设所涉及的资源统筹、利益分配、技术支持、后续治疗等，均需要在基本支付调整的框架体系内作出统一明确的规划。对此，有待后续进一步的研究。
4参考文献
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儿童口腔健康管理内容篇5
【关键词】学龄前儿童；龋齿；口腔保健
龋病是牙齿在内外因素的影响下，由细菌、宿主、食物经一定时间的相互作用而引起的牙硬组织逐渐发生破坏和崩解的一种疾病[1]。它是人类最常见的世界性疾病之一。世界卫生组织将它列为危害人类健康的第三大高发疾病，它的发病率仅次于心血管病和肿瘤。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。为了解我区学龄前儿童龋齿发病情况，2011年6月对幼儿园981名在园儿童用氟化泡沫进行口腔保健前进行口腔健康检查，对检查结果进行统计分析，报告如下。
1资料与方法
1.1资料2011年6月对桂林市秀峰社区卫生服务中心辖区内幼儿园的981名在园儿童为调查对象，其中男513名，女468名，年龄3-6岁。
1.2方法口腔科医师按照wHo推荐的《口腔健康检查方法》，在自然光下进行视诊和探诊。生活习惯的调查是设定统一的调查表由幼儿家长填写。资料收集后采用X2检验。
2结果
2.1龋齿患病率：实检981名，患病278名，患病率28.34%，随年龄的增长，患病率逐年增高，见表1。
表1不同年龄组儿童的龋齿患病率
2.2不同性别患病率：男28.46%，女28.21%，经统计学处理，两组比较无差异（p＞0.05），见表2。
表2不同性别儿童的龋齿患病率龋齿
2.3生活习惯：儿童的生活习惯与龋齿患病率有密切关系，睡前吸奶瓶的儿童龋齿患病率高于睡前不吸奶瓶的儿童，经常吃甜食的儿童龋齿患病率高于少吃甜食的儿童；不经常刷牙的儿童龋齿患病率向于经常刷牙的儿童。两组比较有显著差异性（p＜0.05），见表3
表3不同生活习惯儿童的患病率
注：两组比较有显著差异性（x21=71.73，p＜0.005；x22=20.17,p＜0.005，x23=5.13,p＜0.001
3讨论
本次检查和调查的结果显示龋齿患病率28.21%，与枣庄市的报道44.68%低[2]。这与我市近几年对幼儿园的在园儿童每年进行2次氟化泡沫的护齿活动有关。3岁龋齿患病率最低11.89%，6岁的患病率最高47.89%，不儿童的生活习惯与龋齿患病率有也有显著差异，详情见表3，所以预防龋齿一定要从婴儿做起，睡前不要吸奶瓶或含着奶瓶睡觉，少吃甜食，饭后漱口，幼儿要坚持早晚刷牙的良好口腔卫生习惯。
3.1龋病的病因：（1）细菌因素：致病的主要细菌有链球菌和变形杆菌，菌斑是附着于牙面一种软面粘的不被清除的物质，细菌寄住在其中生长发育和衰亡。（2）宿主因素：直接因素是宿主的牙、唾液、行为习惯和生活方式。（3）食物因素：食物中的糖类，尤其是蔗糖到龋病的发生密切相关，蛋白质、维生素、钙磷不足是龋病发生的重要条件。糕点、糖果较易粘附在牙齿上，并容量发酵，有利于龋病的发生[1]。而家长对乳龋的发生重视不够，认为乳牙终究要换掉而不治疗，严重地影响了幼儿的牙齿发育。
3.2龋齿对儿童健康的危害:（1）影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。（2）引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。（3）造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清，乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。
3.3龋病的预防：（1）加强口腔保健的宣传力度，通过各种形式宣传科学喂养、口腔卫生保健的重要性和相关知识，让家长意识到龋病的危害性，从乳牙萌芽后对其进行清洁。（2）培养儿童良好的刷牙习惯和口腔卫生习惯，饭后漱口，少吃甜食、零食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶等食品。（3）重视儿童氟化物防龋的工作，氟是促进牙齿发育所必须的微量元素，适量的氟化物可有效防龋的发生[1]。从目前我区的龋齿发病来讲，通过多年的氟化泡沫的防龋工作，取得了一定的效果。（4）儿童需要定期检查口腔，因为这样才能早期发现龋齿，早期治疗。2-5岁儿童，每2-3个月查一次，6-12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。如果发现有牙齿窝沟，最好用窝沟封闭法来消除窝沟，从而预防龋齿。
参考文献
儿童口腔健康管理内容篇6
（减盐减油减糖，健康口腔健康体重健康骨骼）
为全面贯彻党的精神，深入贯彻新时代中国特色社会主义思想，全面落实视察重庆重要讲话精神，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质，降低高危人群发病风险，提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康的要求，根据《万州区慢性病综合防控工作领导小组办公室关于印发慢性病防控社会因素调查报告工作实施方案的通知》，学校建立健全健康教育，全面加强幼儿园、中小学营养均衡、“三减三健”（减盐减油减糖，健康口腔健康体重健康骨骼）、视力保护等健康知识和行为方式教育，帮助学生树立正确健康观念，增强健康意识，养成良好卫生习惯，全面提升健康素养。从而通过教育好一个学生，影响一个家庭，带动整个社会，深入推进全民健康素养促进行动、全民健康生活方式行动等活动，提升健康教育效果。
在教育教学活动中开展“三减三健”（减盐减油减糖，健康口腔健康体重健康骨骼）的宣传活动方案
一、活动背景
（一）“三减”背景
三减包括减盐、减油、减糖。
1、高盐导致高血压、脑卒中、冠心病
2、高油导致高脂血症、心脑血管疾病
3、高糖导致龋齿、肥胖、心血管疾病、糖尿病
（二）“三健”背景
三健包括口腔健康、骨骼体重、骨骼健康。
1、口腔疾病与糖尿病、心血管疾病等重点慢性非传染性疾病关系密切，并且有着共同的危险因素。我国口腔疾病负担严重，5岁儿童乳牙患龋率为66.0%，12岁儿童恒牙患龋率为28.9%，并且有增高趋势；成年人牙周健康率仅为14.5%，牙龈出血检出率高达77.3%。
2、成人超重/肥胖率近20年呈明显上升趋势！
3、骨质疏松症是影响人群骨骼健康尤其是中老年女性的最常见骨骼疾病，是第四位常见的慢性疾病。骨质疏松会导致严重疼痛和骨折，甚至早死。70%-80%的中老年骨折由骨质疏松引起。随着我国老龄化进程加速，骨质疏松症及其导致的脆性骨折给中国带来沉重的疾病负担和社会经济负担，健康生活方式是预防骨质疏松的有效措施。
（一）“少用盐，身体健”减盐活动
高盐导致高血压、脑卒中、冠心病。
鼓励学生将“减盐”信息带回家，建立家庭良好习惯
学校食堂推行减盐干预措施
（二）“少吃油脂，身体健”减油活动
高油导致高脂血症、心脑血管疾病。
将底油膳食与慢病防控内容纳入学校教育。
鼓励学生将“减油”信息带回家，建立家庭良好习惯
食堂推行减油干预措施
（三）“少喝饮料，乐享健康”减糖活动
高糖导致龋齿、肥胖、心血管疾病、糖尿病。
建立无糖，低糖学校，
不向学生售卖高糖零食和含糖饮料
开展减糖教育活动
鼓励学生将“减糖”信息带回家，带动家庭建立良好的“减糖”习惯
（四）口腔健康促进活动
口腔疾病与糖尿病、心血管疾病等重点慢性非传染性疾病关系密切，并且有着共同的危险因素。
以多媒体形式向学生开展口腔健康教育
定期口腔健康检查
（五）“轻松童年”儿童青少年超重肥胖干预活动
成人超重/肥胖率近20年呈明显上升趋势！
开展健康体重主题活动
提高家长及家庭成员健康体重意识
(六)“健康骨骼、健康人生”宣传活动
儿童口腔健康管理内容篇7
[关键词]患龋率；龋齿总数；患龋者龋均；吃甜食率；吃糖率
[中图分类号]R788+.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2010）10（c）-143-02
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此，它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶或加重关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。儿童龋齿不仅引起疼痛，还影响恒牙的正常萌出，导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形，给儿童造成一定的心理负担。龋齿是如此严重影响人类健康的口腔疾病[1]。目前，世界卫生组织已将龋齿列为继心血管疾病和癌症后的全世界重点防治的第三种疾病。为了解本市幼儿2009年与2010年患龋齿情况，探索龋齿患病的主要原因，为防止患龋齿病提供科学依据，笔者于2009年5月与2010年5月对延吉市爱心幼儿园，2年共1195名幼儿进行了龋齿检查。
1资料与方法
1.1一般资料
以2～7岁儿童为对象，延吉市爱心幼儿园2～7岁2年共1195名幼儿进行了龋齿检查。
1.2方法
按照卫生部国家教委关于健康监测试行方案的规定，凡龋、失、补牙均作为龋齿标准，本院专职儿科医师负责，在自然光线下，采用视诊和探诊两种方法进行检查。
2结果
2.11195名幼儿中儿童患病情况
1195名幼儿中儿童数2009年为589名、2010年为606名。2009年589例幼儿中患龋齿296例，患病率为50.25%，龋齿总数为1673颗，最高14颗，最低1颗，患龋者人均5.65颗；2010年606例幼儿中患龋齿280例，患病率为46.2%，龋齿总数为837颗，最高12颗，最低1颗，患龋者人均2.99颗。
2.22009年与2010年各年龄组患龋率与龋均数
2009年与2010年各年龄组患龋率与龋均数见表1、2。
2.3幼儿刷牙及吃甜食情况
这次调查幼儿中询问家长幼儿刷牙和吃甜食情况1020例，2009年为500例、2010年为520例。2009年500例幼儿中每天坚持刷牙418例，刷牙率为83.6%；爱吃甜食者431例，吃甜食率为86.2%、爱吃糖类442例，吃糖率为88.4%。2010年520例幼儿中每天坚持刷牙463例，刷牙率为89.03%；爱吃甜食者373例，吃甜食率为71.73%，爱吃糖类的390例，吃糖率为75%。
3体会
3.1幼儿患龋率是随年龄的增长而升高
幼儿患龋率是随年龄的增长而升高，但是2010年比2009年患龋率，各年龄组均有所下降，龋齿总数下降近50%，患龋者龋均也明显下降。这说明本院在幼儿园儿童中开展“氟离子渗透，龋齿预防”口腔保健工作中起了肯定的作用，也与儿童家长对口腔卫生知识的提高分不开。随着生活水平的提高，家长对儿童健康特别重视，2010年比2009年刷牙率上升，爱吃甜食率明显下降。这说明幼儿家长与老师在龋齿预防工作中起到了积极的作用。
3.2营养因素影响龋齿患病率
牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。
如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。牙齿的形态、结构和龋齿发病也有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细菌和食物残屑，而且不宜清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然微小，但对增强牙齿的抗龋性很重要，牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。所以，从胎儿期开始关注营养一直到儿童生长发育时期是必不可少的。
3.3幼儿患龋率与幼儿家长口腔卫生知识有关
调查结果表明，幼儿患龋率与幼儿家长口腔卫生知识，提供平衡膳食和幼儿园口腔卫生教育密切相关，应严格限制食物糖分，因为糖会供给乳链球菌足够的营养，并使它分泌出有害牙齿健康的菌葡萄糖引起龋齿。提倡“人人刷牙、早晚刷牙、用保健牙刷和含氟牙膏”。儿童患龋率虽然不断下降，但龋齿患病率仍然高达50%左右，仍需进一步调查和研究，并采取更加有力的牙齿保健措施，继续开展“氟离子渗透龋齿预防”等口腔保健工作同时严格控制孩子饮食中甜食不要过多，少吃甜食，而且改变幼儿晚上吃甜食物，且不漱口，不刷牙即睡觉的不良饮食习惯。这样才能使孩子有一副健康的牙齿。
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儿童口腔健康管理内容篇8
为了比较昆明市官渡区教办、厂矿、私立幼儿园儿童生长发营养、疾病、缺点状况的差别，2011年3～6月对辖区内10所教办幼儿园4153人、10所厂矿幼儿园3542人、40所私立幼儿园10873人，共计18568名儿童进行体格检查，以我国2005年9市同年龄组男女儿童体重身高值为标准进行体格肺炎急营养状况分析［1］。
资料与方法
2011年3～6月对城区10所教办幼儿园、10所厂矿幼儿园、4所私立儿园的2～6岁儿童进行体格检查。其中教办幼儿园4153人(教办组)，厂矿幼儿园3542人(厂矿组幼儿园)私立幼儿园10873人(私立组)。
体检方法：体检包括口腔检查、五官检查及全身检查。体重测量时儿童排空大小便，脱去外衣、帽子和鞋子，3岁以内的孩子为卧位身长，3岁以上孩子为站立身高。口腔检查在自然光下，对受检儿童的牙齿按顺时针方向逐个进行检查记录。
评价方法：以我国2005年9市同年龄组女儿童体重身高值为标准进行评价，以年龄别体重、年龄别身高、身高别体重作为评价参数。标准：体格发育、肥胖与营养不良应用wHo推荐的0～6岁儿童体格发育评价标准进行评价、诊断：低体重：年龄别体重低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差：生长发育迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别人群正常值的均数减2个标准差；①消瘦：身高别体重低于同身高同性别人群正常值均数减2个标准差；②肥胖：身高别体重高于同身高同性别正常值均数加2个标准差；③龋齿：应用wHo对龋齿的诊断标准，齿失、补牙均统计为龋齿；④其他：按临床诊断标准诊断。
结果
3组幼儿园体重、身高达标情况，见表1。3组幼儿园营养不良状况评价结果比较，见表2。3组幼儿园儿童疾病情况比较，见表3。3组幼儿园儿童缺点情况比较，见表4。
讨论
此次调查发现教办幼儿园儿童的体重、身高的达标率、肥胖率均高于私立幼儿园，而私立幼儿园的低体重、生长迟缓、消瘦、营养不良、疾病、支气管炎、上感、结膜炎的发生率均高于教办幼儿园；厂矿幼儿园除疾病、支气管炎上感发生率低于教办幼儿园外，其他各种率均在两者之间。分析原因如下：①幼儿园儿童来源不同：教办幼儿园的儿童多来自父母经济收入高、文化程度高的家庭，这些儿童入园前的生活环境、生长发育急营养状况均较好。而部分私立幼儿园的儿童多来自父母收入少、文化程度低的家庭，这些儿童入园前生活环境、生长发育急营养状况相对较差，而厂矿幼儿园的各种条件与因素介于教办与私立之间。②幼儿园提供的服务质量不同：儿童生长发育受生物学因素和环境因素的影响［2］，此次调查发现教办幼儿园儿童的体重和身高的达标率均高于私立幼儿园的儿童，差异有高度显著性，而厂矿幼儿园的各种条件与因素介于教办与私立之间。③保健与膳食管理水平不同：教办幼儿园有专职的保健人员，受过岗前培训，并根据儿童的营养特点和平衡膳食的需求设计菜谱和指导开展体格锻炼，对减少儿童疾病、促进儿童看具有很大的作用。而部分厂矿幼儿园和部分私立幼儿园无专职的保健人员，食物品种单一，活动场地小，影响了儿童的健康成长。④龋齿患病情况：此次调查结果，说明家长及儿童对口腔的保健缺乏认识，主要原因是大部分家长认为孩子在3岁以前没有必要刷牙，或者儿童刷牙方式正确、对患龋齿的儿童治疗配合不积极等。
建议及对策：①私立幼儿园儿童健康状况不容乐观，卫生教育行政部门应高度重视对私立幼儿园的监督和指导，确保我区儿童的健康成长。对不具备卫生保健条件或不落实卫生保健制度的私立幼儿园应责令其限期整改，逾期整改无效者应责令其停止经营。②今后应制定加强对儿童口腔保健的防治工作，大力开展口腔保健知识的宣传教育，提高广大人民群众的保健意识，定期每年进行口腔检查，纠正儿童不良的饮食习惯，增强儿童的体质，促进儿童健康成长。
参考文献
儿童口腔健康管理内容篇9
【关键词】手足口病；健康教育；防治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.604文章编号：1004-7484（2012）-12-5374-01
随着健康观念的转变，健康教育制度在门诊护理工作中越来越占有举足轻重的作用。手足口病是近些年来流行的一种传染疾病，此疾病多发生于儿童患者，其可在幼儿园等处群体发病，患儿病情轻而短，部分可引起发热，少数患儿进展为重症。笔者通过健康教育指导消除患儿家长的紧张、焦虑心理，并使家长对疾病的认知程度提高，以增强患儿的自我防护意识，防止交叉感染及疫情扩散。现将实施体会总结如下。
1临床资料
笔者所在医院2012年5月-9月发热门诊共诊治手足口212例，患者年龄为2个月-16岁，97例患者为女性，117例患者为男性，其中12例为学生、108例为散居儿童，92例为幼儿园儿童。所有患儿经门诊诊治均痊愈，无1例患儿疾病进一步发展转变为重型疾病。门诊诊治手足口病患儿各月份病例数，见表1。
2给予患者实施健康教育的方式
笔者所在医院给予患者实施的健康教育方式多种多样，有利用影像资料播放让患儿家长了解疾病的基础知识的形式，有利用医院宣传栏对患者进行宣传的模式，也有通过和患者家属进行沟通用语言进行健康教育的模式。
3给予患者实施健康教育的内容
3.1对疾病预防方面的健康宣教
3.1.1应告知家长培养孩子勤洗手的好习惯，并应做好食物的卫生处理，儿童应多食用有营养增加抵抗力的食物，早睡早起，多进行户外活动锻炼，增强自身的抵抗力。
3.1.2对于婴幼儿应对其使用的各项物品进行消毒处理，尤其是餐具、奶嘴、奶瓶等物品，应定期进行沸水消毒处理，以保障卫生健康。
3.1.3儿童居住的环境应保持空气流通，多开窗进行室内的通风换气，避免接触污染的空气，定期进行衣服被褥的清洗和阳光消毒。
3.1.4儿童应养成勤洗手的好习惯，洗手是有技巧和方法的。掌握正确的洗手方式，才能更有效的消灭病毒。第一步：取适量的皂液于手心。第二步：双手掌心相对摩擦。第三步：双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手位置交换。第四步：十指相握，相对摩擦指尖和甲沟。第五步：一只手握对侧手拇指摩擦，再交换。第六步一只手摩擦对侧手腕，再交换.。
3.1.5此疾病儿童患者高发，且其有比较强的传染性，可群体发病，故应控制源头，患病患儿应在家中隔离治疗。家长也应少带儿童去人多的地方，防止儿童感染此疾病。前期可常服用板蓝根药物进行预防，但出现临床症状时应立即到医院救治，不要接触其他儿童，明确诊断后，进行积极地治疗。
3.2如患儿经临床诊断证实为手足口病，即予及时隔离，隔时开窗通风，被褥、衣物在日光下暴晒6h；每日对门把手、桌面、患儿应用的各项物品都进行消毒处理，教导患儿家长怎样进行消毒剂的使用，和患儿有接触的人员也应保持好卫生习惯，饭前饭后洗手。
3.3皮肤护理指导患儿皮肤丘疹、疱疹可因患儿搔痒抓破而继发感染，抓破后疱浆液渗出会引起病毒传播，应剪短患儿指（趾）甲，防止抓伤，对年龄大的患儿要耐心说明其危害性，患儿手掌足底的疱疹，易受压破溃而导致细菌感染，要穿柔软的衣服，穿软底鞋，少走动，减轻皮肤破损；要保持皮肤清洁，洗澡时用温水即可，不用肥皂、沐浴露等刺激性化学用品，水温不易过高，以免加重皮肤损伤；婴儿要做好臀部护理，及时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥，更换柔软的棉织内衣和尿布，避免使用一次性尿布。
3.4口腔护理口腔黏膜疱疹、溃疡引起剧烈疼痛而影响食欲，发热导致唾液分泌减少，口腔容易感染。应保持口腔清洁，餐后用温水漱口，多喝水，口服维生素C、维生素B，有口腔溃疡者遵医嘱给予冰硼散或锡类散剂外涂；涂药时勿刺激会咽部，以免引起恶心，导致患儿拒绝涂药。
3.5饮食指导宜进高蛋白、高维生素、营养丰富、刺激性小、易消化的流质或半流质饮食。如，牛奶、鸡汤、菜粥等，保持营养均衡，食物宜温凉、清淡，无刺激性，禁食冰冷、辛辣、过咸的食物，少吃零食，以减少对口腔黏膜溃疡面得刺激。
3.6发热护理的指导教会家长测量体温、物理降温的方法，告知家长小儿手足口病一般为低热或中等热，无需特殊处理，体温在37.5℃-38.5℃之间的患儿，给予多喝温开水；如体温超过38.5℃，可行物理降温：冰敷、温水擦浴；或药物降温，给予泰诺林、托恩等小儿退热药。退热后患儿出汗较多时，应及时补充水份，更换衣服床单，保持皮肤清洁干燥。每日定时测量体温，睡前用温水洗浴，可以刺激皮肤血管扩张，为期2周。居室清洁，空气清新，温湿度适宜，定好预防措施，积极控制体温，及时来院就诊。
4体会
在日常儿科门诊护理中融入健康教育，提高患儿家属的基本卫生知识知晓率，有助于他们发现病例及时就诊治疗，增加了家长对医护人员的信任，也提高了家属对护理工作的满意度。
综上所述，有效的健康教育，可有利于患儿的康复、防止交叉感染及手足口病的流行的重要举措。
参考文献
[1]侯华.手足el病的护理和预防.实用医技杂志，2004，l1（4）：508.
[2]陈敬芳，戴文艺，王惠兰.bJk手足口病的护理.中华现代护理杂志，2008，14（19）：2071.
[3]汤卫兰.手足口68例护理体会.中国中医药现代远程教育，2007，5（1）：52-53.
儿童口腔健康管理内容篇10
记录婴幼儿龋牙数、失牙数、补牙数、龋失补牙数、龋蚀严重度指数(cariesseverityindex,CSi)[4]；CSi无龋记分为0，因龋修复记分为0.5；继发龋、釉质龋或牙本质浅龋记分为1；牙本质深龋、露髓、残冠或残根记分为2。计算公式:患婴幼儿龋率=(患婴幼儿龋人数/受检人数)×100%，龋均(dmft)=患婴幼儿龋牙数/人数，龋面均(dmfs)=患婴幼儿龋牙面数/受检人数，患婴幼儿龋牙数=龋牙数+因龋失牙数+因龋补牙数，CSi=(龋牙计分总和/牙数)/2×100。1.5儿童口腔卫生知晓程度调查自编口腔卫生知识知晓程度问卷，包括儿童出生状况、父母受教育程度、父母对儿童龋病及婴幼儿龋知晓程度、父母对儿童漱口知晓程度、父母对儿童刷牙知晓程度、父母对儿童使用含氟牙膏知晓程度等内容。知晓程度分为不清楚、了解和熟悉；知晓包括了解和熟悉两个层次。问卷由幼儿园老师统一派发给家长，按要求填写后一周内收回。剔除无效问卷，根据口腔检查的结果，将有效问卷按被调查儿童有无婴幼儿龋分为对照组和婴幼儿龋组。1.6统计学分析数据均采用epiData3.0软件进行双份录入，采用SpSS16.0软件对数据进行统计学分析。率的比较使用卡方检验，检验水准为α=0.05。
基本情况本次调查共发放问卷1080份，回收1003份，排除数据缺失较多的废卷及年龄不在(33-39个月)的问卷，得到有效问卷为915份，问卷回收有效率为84.70%。其中男童461名，占50.38%，女童454名，占49.62%，性别比例接近1:1。患婴幼儿龋情况 915名3岁受检儿童中婴幼儿龋患病率为44.48%；对照组儿童508名，其中男童、女童分别占51.77%和48.23%；婴幼儿龋组儿童407名，其中男童占48.65%，女童占51.35；男童、女童间患婴幼儿龋情况差别无统计学意义(χ2=0.88,p=0.35)。受检儿童龋均为1.96，患婴幼儿龋儿童龋均为4.40，受检儿童龋面均3.82，患婴幼儿龋儿童龋面均为8.59，CSi为9.41。治疗情况915名3岁受检儿童中婴幼儿龋牙数合计为1791颗，补牙数合计为103颗，龋失补牙数合计为1894颗，因龋病失牙数为0颗，婴幼儿龋充填率为5.44%，其中男童的充填率明显高于女童，差别具有统计学意义(χ2=9.47,p=0.002)。2.4口腔卫生知识知晓程度915名受检儿童家长大学及以上文化程度占43.28%，高中或中专文化程度占38.03%，初中及以下文化程度占18.69%，对照组和婴幼儿龋组家长文化程度间差别有统计学意义(χ2=6.70，p=0.035，)。对照组受检儿童家长对儿童龋病知识、刷牙预防龋病和使用含氟牙膏预防龋病的知晓程度均明显高于婴幼儿龋组家长，差别具有统计学意义(均p<0.01)；两组儿童家长对漱口预防龋病的知晓程度差别没有统计学意义(p=0.44)。
由于婴幼儿龋侵袭性强，常规的充填治疗较难控制，因此婴幼儿龋对儿童的口腔健康和生长发育影响很大，分析婴幼儿龋患病特点，可为制定儿童口腔健康策略奠定基础。尽管3岁是儿童龋病的高发年龄，但国内对3岁儿童婴幼儿龋患病的关注程度却不高，有关3岁儿童婴幼儿龋患病率的国内报道亦较少。本研究中3岁儿童问卷回收有效率为84.70%，样本代表性较好[6-7]；受检儿童婴幼儿龋患病率与北京市[8]和上海市[9]幼儿园3岁儿童婴幼儿龋患病率相接近，但高于长沙市幼儿园3岁儿童的婴幼儿龋患病率[10]，提示3岁儿童婴幼儿龋地区差异明显，因此需在分析沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病特点的基础上，进一步探讨婴幼儿龋的影响因素。本次调查显示3岁儿童婴幼儿龋患病率较2006年差别并不明显[11]，提示目前沈阳市3岁儿童婴幼儿龋防治工作仍然很艰巨。本研究中平均每名儿童需治疗2颗龋齿，需充填4个牙面，每名婴幼儿龋儿童需治疗4颗龋齿，需充填9个牙面。这种流行趋势与北京[8]和上海[9]地区3岁儿童的婴幼儿龋龋均及龋面均较接近，但明显高于长沙地区3岁儿童的龋均及龋面均[10]。结合婴幼儿龋率资料，可见婴幼儿龋患病儿童比较集中，提示可充分利用幼儿园集体管理的优势，对少数高危儿童开展重点监测。婴幼儿龋是一个缓慢发展的过程，而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均为预防婴幼儿龋的措施，只能减缓婴幼儿龋的进展，并不能起到治疗作用。本研究中对照组受检儿童家长对儿童口腔卫生知识的知晓程度高于婴幼儿龋组家长，但两组儿童家长文化程度间的差别与这一趋势并不一致，可见文化程度在预防婴幼儿龋中的作用并不是很明显，更重要的是儿童家长对预防婴幼儿龋措施的认知，这在一定程度上解释了沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病率较2006年降低不明显的原因。儿童一旦出现婴幼儿龋，防龋措施无法阻止婴幼儿龋的发展，只能采取相应的治疗措施。本次调查结果表明，沈阳市3岁婴幼儿龋充填率仅为5.44%，与上海市婴幼儿龋充填率相接近[9]，但低于长沙市的治疗水平[10]；原因之一可能为多数家长认为3岁儿童的婴幼儿龋不需要治疗。3岁儿童的乳牙列刚刚形成不久，若发生婴幼儿龋而没有得到及时的治疗，将直接影响儿童期的营养吸收和生长发育。因此应充分利用孕期体检、产后体检和婴幼儿期体检，宣传婴幼儿口腔保健知识，早期预防3岁儿童的婴幼儿龋。此外，3岁儿童的自理能力较差，需要家长的帮助来完成口腔的清洁，并且家长须做到长期监督。综上所述，沈阳市3岁儿童婴幼儿龋患病情况较严重，家长口腔卫生知识知晓程度偏低，若能早期预防3岁儿童婴幼儿龋，不仅可降低儿童期婴幼儿龋的治疗费用，而且可提高儿童的口腔健康水平。
作者：赵磐玉宫建李福生程丹李景姝郭颖李景栋郑刚马红梅单位：中国医科大学口腔医学院沈阳药科大学生命科学与生物制药学院辽宁省人民医院骨肿瘤科中国医科大学口腔医学院