内科护理体会篇1
安康市中医医院陕西省安康市725000
【摘 要】笔者通过自身工作经验提出护理工作中常见的问题与解决办法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的个人见解。
关键词护理常见问题；护士倦怠；人性化管理
心内科是医院急诊患者最多的科室之一，患者病情危急多变，医疗纠纷频发。
心内科是本院的重点科室，患者大多都是中老年人，护理任务十分繁重，笔者工作以来一直在心内科从事护理工作，对心内科工作深有体会。
现从两个方面分别提出问题和本人的一些心得体会。
1护理文书书写中存在问题和解决办法
护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。
1.1存在的主要问题
（1）护理记录不完整；
（2）护理记录中诊断与医生不符；
（3）书写时少数护士字迹潦草、不好辨认；
（4）抢救记录不规范、不及时。
1.2原因分析
1.2.1护士对护理记录书写的重要性认识不足
在本科室护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。
由于护理记录书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，从而存在纠纷隐患。
1.2.2部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识
记录时不认真，字迹潦草，、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录，这样如果发生纠纷时就无法保护自己。
1.2.3个别护士工作责任心不强，基本功不扎实
在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细。记录不能客观反映患者的情况。对于部分才从卫校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。
1.2.4护理人员编制不足
心内科护理工作繁忙，加之护士配备仍然不够，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误。
1.3对以上问题的整改办法
1.3.1加强对护士的培训
提高护士整体素质，强化护士法制观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。同时建议护理部增加新护士的聘任，对其培训，增加人手。
1.3.2组织护理文书书写培训
针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并对发生问题较多个人进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。
1.3.3加强护理记录书写质量管理
指定护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合，把纠纷消灭在萌芽状态。
2心内科护理操作中的问题
护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，也直接影响患者的安全和满意度。对于心内科患者病情变化不定的情况，护理操作尤为重要。
2.1常见问题
2.1.1执行医嘱失误
执行医嘱不认真，致药名、剂量错误，或执行口头医嘱失误。
2.1.2配液环节失误
不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。
2.1.3沟通不到位，服务态度不佳缺乏沟通技巧，不能跟病人进行及时有效的沟通，导致简单的事情复杂化，使矛盾升级。
2.1.4感染控制不严
操作前后不洗手，容易导致院内疾病传播。
2.2对以上问题的防范措施与对策
2.2.1严格培训
参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范，从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求，并严格培训，督促检查，使全体护士输液治疗形成统一的规范模式。
2.2.2认真落实查对制度
在经常执行操作的地方给予警示，如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。
2.2.3加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是患者，面对患者的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在治疗护理中，熟悉患者情况，掌握药物知识。
护士的职责要求护士成为患者的监护者，熟悉所使用的药物，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。
2.2.4护师长和高年资护士在防范护理、治疗缺陷中起主导作用
制定相应的制度、规范，并负责组织培训，进行督促检查，及时发现潜在风险，及时采取有效措施保护患者，防止护患纠纷。
2.2.5低年资护士容易发生护理问题，对这一群体应给予更多关注
这部分护士临床护理经验不足，敬业精神较差，个别护士犯两次以上同样的错误。要加强教育，提高护士工作积极性。随着聘用护士的增加，建立良好的用人机制，对保证护理队伍的整体素质非常重要。
严格的制度是医疗的生命线，但是仅仅制定制度还不够。
生物-心理-社会模式的推广，使得医生和护士对病人的治疗和关怀不断改进。但是，作为已经工作多年的比较资深的护士，我在想，在国内的医疗环境下，有多少人关心过不停奔走，繁忙不止像个蚂蚁一样的护士，有多少人关心过护士的心理健康，所以，对于医护人员的人文关怀，合理的用人机制，人性化的管理将是未来护理问题的方向。
参考文献
内科护理体会篇2
随着医学的不断发展，现代医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。神经内科患者发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗和预防有着极为重要的影响，而心理护理是护理工作的重要组成部分。生活中任何能够引起患者情绪的事和物都能通过心理器官感受而作用于精神，从而增强治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促进机体的新陈代谢，达到配合药物治疗的目的，对提高治愈率，减少病残率起到很大的作用。如何做好神经内科患者的心理护理谈几点体会。
心理护理要有针对性
神经内科患者起病多突然，患者在短时间内从一个正常人到一个患者，不能继续从事社会工作和活动，日常生活受到影响，很多患者在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，针对患者不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与患者交谈，解释疑问，消除患者疑虑。要对患者动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。争取早日康复。
建立良好的护患关系
良好的护患关系是心理护理成功的关键。患者刚入院时，会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待患者，以真诚的态度与患者进行交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给患者留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。在患者入院及为做检查和治疗、护理时介绍责任护士的姓名、病房的环境、同病室的病员、有关的工作人员、有关的制度、作息时间、治疗安排等，使患者尽快熟悉环境，适应医院的生活，满足患者被认识、被重视的需要，缩短护患间的心理距离，消除其精神顾虑，增加治愈的信心，使其自觉地配合治疗。
观察患者的心理活动
心理护理是神经内科疾病护理工作中不可忽略的一部分。疾病初期患者常焦虑恐惧，因此，心理护理要以解释为主，以消除患者的忧虑，要注意收集患者的心理信息，针对各种患者的具体情况给予具体分析、解决。①意识清醒的重症患者如偏瘫、截瘫患者，因精神上遭到很大痛苦，容易产生悲观失望情绪，应主动关怀照顾和帮助，鼓励患者坚持功能锻炼，坚定对今后工作和生活的信心。②失语的患者，要多接触他们，以了解他们的要求，主动热情体贴，并及早耐心帮助语言训练。③病情突变的重患者，如呼吸肌麻痹患者，大多精神紧张，焦虑不安，应注意观察病情，解释、安慰患者，消除顾虑、惧怕心理，并解释治疗过程中的注意事项以取得患者配合治疗。④对某些病情如精神因素导致病情恶化或复发者，可将某些允许患者知道的可能性告诉患者，并说明精神因素和疾病的关系，使患者自己能够摆脱不良刺激或处理好某些影响病情的因素，树立起与疾病作斗争的勇气，保持心理稳定，使其心情愉快地配合治疗。
要有高度的责任感
神经内科患者常有肢体瘫痪、语言障碍、大小便不能控制、生活不能自理的特点，患者常常性情急躁，悲观失望，顾虑多。在治疗疾病过程中不能认为单纯靠药物和技术的处理就能获得预期的效果，如患者的心理活动、情绪变化不加注意，甚至可引起意外的危险发生。在实践中，就有这方面的教训：对一位患有呼吸肌患者做气管切开并使用人工呼吸机治疗时，因未及时做好病情解释，患者恐惧、烦躁不安，不能配合治疗，吸痰时摇头、乱动，致使达不到有效肺充气功能，耗氧量增加，以致病情一度恶化；另有一位蛛网膜下腔出血的患者，经治疗病情已好转，但家属来接出院时，由于过度兴奋、激动，导致病情复发，再次出血。因此，责任护士要增强高度的责任感，严密观察病情变化，及时解释病情，避免不必要的意外发生。
争取家属的配合
在对神经内科患者护理过程中，要学会从患者的目光、面部表情、神态、精神情感等变化中窥知其心理和思想的变化，要尊重患者的权利和隐私，理解患者的痛苦，关心患者的生活。患者产生抑郁、焦虑等心理除自身因素外，还有来自家庭的原因。如有些患者由于得不到家人的照顾、理解和关怀，容易产生被人遗弃的不良心理。因此，在做患者心理护理工作时，要积极争取家属的配合，加强对患者家属的卫生宣传，避免患者受到来自外界的不良刺激，使其树立战胜疾病的信心。
内科护理体会篇3
【关键词】神经内科;护生;护理带教作者单位：445300湖北省建始县妇幼保健院临床实习是学校教育教学的深化和延续，神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷。本文基于神经内科的工作特点，就其护理临床带教中存在的问题进行分析并提出相应的解决措施。现将详细情况及改进如下。1资料与方法11一般资料选择2010年1月至2011年12月在我院神经内科实习的护生79例，平均年龄18～24岁，本科生36名，大专生42名，中专生1名。12带教方法121临床带教①增强护生安全意识和法律意识通过认真学习《医疗事故处理条例》，提高护生的法律意识，使其懂得护理专业是高风险的职业，要求她们在保护患者安全的同时，树立护生的自我防护意识。
②护生在进入科室前进行岗前培训包括基础知识和临床技术操作培训。根据教学大纲制定带教计划，制定因人而异的带教计划［1］。
③带教老师和护生建立良好的关系临床带教教师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的“师德”，所展示的“师魂”，都会对学生的实践及实习态度乃至于行为和目标产生强烈的感染和引导［2］，因此，带教老师要严格要求自己，要给护生第一良好印象。122实践带教①教会沟通，建立信任护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素［5］。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院时由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，作为护士应衣帽整洁、态度和蔼、行走轻柔敏捷，给患者良好的第一印象。教师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等。在与患者沟通时，避免用医学术语，引导护生提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧。
②神经内科疾病护理知识专题讲座挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座，如：神经内科常见病病因等。
③在带教操作技能时，无论是从简单的操作如测体温、脉搏、呼吸、血压等，还是对身体具有一定侵入性损伤的护理操作如导尿、灌肠、插胃管等，都要教她们多练习，逐一去掌握要领。多给护生动手锻炼的机会，在给患者操作过程中，发现错误，以“帮忙”的形式给予纠正，不要当患者面指出缺点，那样会导致患者不信任她们。在每班结束后，都查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验。启发护生主动思维，培养积极思考、自觉学习的能力。［3］同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高带教质量。
④辅导完成护理病历规范护理记录的书写，维持护理文件的法律效力［4］，告知护生护理记录是重要的法律文书，因记录缺陷，在纠纷中就必将承担法律责任。书写护理记录应做到及时、准确、客观、连续、完整。2结果
通过长达四周的护理带教实习，所有护生都能熟练掌握岗位职责，在带教老师的引导下独立完成工作的能力大大提高，带教老师提供给护生更多的主动思考机会，大大的提高了护生的理论、实践能力、综合能力以及临床实际操作能力。3体会
内科护理体会篇4
作者：岳东峻 作者单位：(鞍山市双山医院外二科，辽宁鞍山114032)
【关键词】 腹部外科；院内感染；护理
院内感染是指病人入院时不存在某种感染，也不存在感染的潜伏期，而是在医院期间发生的感染［1］。近年来由于易感因素的增多，对腹外科手术治疗有一定影响。作者对我院普通外科2006年1月至12月492例腹部外科手术发生院内感染42例病例资料进行回顾性分析，并将护理体会报告如下。
1 临床资料
根据本院感染科资料统计，2006年全年普通外科共收治654人，其中492人行腹部外科手术，有42例发生院内感染（占6.4％），大于全院平均感染率2.5％。本组42例中，男32例，女10例，年龄15岁以下5例，60岁以上35例。上下呼吸道感染10例（占23.8％）；泌尿系感染16例（占38.0％）；胃肠道感染7例（占16.7％）；皮肤及软组织感染9例（占21.4％）。本组院内感染以小儿和老年病人较多，手术病人比非手术病人多，急诊手术比择期手术多，体弱病人比肥胖病人多，泌尿系感染和呼吸道感染比其他感染多。42例院内感染经积极治疗后好转，对腹部外科手术的治疗未产生不良影响。
2 护理体会
2.1 加强呼吸道的护理
全麻术后病人去枕平卧位，将头偏向一侧，腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6h，避免因脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，导致脑脊液压力降低引起头痛。指导术前练习深呼吸运动，尤其是腹部手术者术前练习好胸式呼吸能增加肺的通气功能。术后教会病人掌握正确的咳痰方法，协助病人经常变换体位，并给予叩背。当痰液粘稠难以咳出时要给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。
2.2 胃肠减压管及尿管的护理
胃肠减压注意事项：①根据病人年龄、身材、高矮及发病前进食情况选择胃管粗细长短；②根据个体差异来掌握好插管深度；③防止和减少胃肠减压管堵塞。④妥善固定胃管，防止管道牵拉、扭曲。做好留置导尿护理预防泌尿系感染的关键，指导病人注意保持尿管通畅，勿使扭曲，受压，告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆流。观察引流出尿液的质和量并及时记录。指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排尿的能力［2］。
2.3 加强皮肤护理
加强皮肤护理是预防皮肤和软组织感染的重要方法。对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，长期卧床患者可以使用气垫床或局部受压处垫气圈。保持床铺清洁、干燥、平整，无碎屑。更换床单衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖拉拽等形成摩擦力而损伤皮肤，使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞硬拉，必要时在便盆边垫以软纸、布垫，或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。骨突出皮肤使用透明贴或减压贴保护。观察切口敷料情况，如有渗血或渗液情况，要通知医生，及时换药并处理。
3 讨论
院内感染可严重影响原发疾病的治疗，为能保证腹外科手术的成功，防止院内感染的发生，加强围手术期护理至关重要。围手术期护理是整体护理的重要组成部分，是以病人为中心，包括心理护理、各种临床护理及出院后的康复指导等，所有这些对预防院内感染的发生极为重要［3］。以直肠癌手术为例，术前护理人员要主动接触病人，通过谈话了解病人的职业，嗜好，家庭情况，进行思想上的沟通，掌握病人的心理状态，进而做好心理护理，使患者能以平稳的心态接受手术。术后再认真做好每一项临床护理，例如：全麻清醒前后的护理，禁食期间的营养护理，各种引流管的护理等，从根本上预防院内感染。当病人治愈出院后还要坚持随访，指导造口排便的护理，让病人顺利地经过了“心理关”、“手术关”和“康复关”，得到全面治愈。提高护理人员对院内感染的认识，对腹部外科手术加强围手术期护理，能有效地减少和遏制院内感染的发生率，保证腹外科各种手术的治愈率。
【参考文献】
［1］徐镛男，陆琳，沈美华，等.外科术后切口感染调查分析［j］.广西预防医学，2000，6（2）：80-81.
［2］关如虹.剖宫产术后病人留置尿管的临床护理观察［j］.中国初级卫生保健，2003，17（11）：80.
内科护理体会篇5
院内感染是指病人入院时不存在某种感染，也不存在感染的潜伏期，而是在医院期间发生的感染［1］。近年来由于易感因素的增多，对腹外科手术治疗有一定影响。作者对我院普通外科2006年1月至12月492例腹部外科手术发生院内感染42例病例资料进行回顾性分析，并将护理体会报告如下。
1 临床资料
根据本院感染科资料统计，2006年全年普通外科共收治654人，其中492人行腹部外科手术，有42例发生院内感染（占6.4％），大于全院平均感染率2.5％。本组42例中，男32例，女10例，年龄15岁以下5例，60岁以上35例。上下呼吸道感染10例（占23.8％）；泌尿系感染16例（占38.0％）；胃肠道感染7例（占16.7％）；皮肤及软组织感染9例（占21.4％）。本组院内感染以小儿和老年病人较多，手术病人比非手术病人多，急诊手术比择期手术多，体弱病人比肥胖病人多，泌尿系感染和呼吸道感染比其他感染多。42例院内感染经积极治疗后好转，对腹部外科手术的治疗未产生不良影响。
2 护理体会
2.1 加强呼吸道的护理
全麻术后病人去枕平卧位，将头偏向一侧，腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6h，避免因脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，导致脑脊液压力降低引起头痛。指导术前练习深呼吸运动，尤其是腹部手术者术前练习好胸式呼吸能增加肺的通气功能。术后教会病人掌握正确的咳痰方法，协助病人经常变换体位，并给予叩背。当痰液粘稠难以咳出时要给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。
2.2 胃肠减压管及尿管的护理
胃肠减压注意事项：①根据病人年龄、身材、高矮及发病前进食情况选择胃管粗细长短；②根据个体差异来掌握好插管深度；③防止和减少胃肠减压管堵塞。④妥善固定胃管，防止管道牵拉、扭曲。做好留置导尿护理预防泌尿系感染的关键，指导病人注意保持尿管通畅，勿使扭曲，受压，告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆流。观察引流出尿液的质和量并及时记录。指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排尿的能力［2］。
2.3 加强皮肤护理
加强皮肤护理是预防皮肤和软组织感染的重要方法。对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，长期卧床患者可以使用气垫床或局部受压处垫气圈。保持床铺清洁、干燥、平整，无碎屑。更换床单衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖拉拽等形成摩擦力而损伤皮肤，使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞硬拉，必要时在便盆边垫以软纸、布垫，或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。骨突出皮肤使用透明贴或减压贴保护。观察切口敷料情况，如有渗血或渗液情况，要通知医生，及时换药并处理。
3 讨论
院内感染可严重影响原发疾病的治疗，为能保证腹外科手术的成功，防止院内感染的发生，加强围手术期护理至关重要。围手术期护理是整体护理的重要组成部分，是以病人为中心，包括心理护理、各种临床护理及出院后的康复指导等，所有这些对预防院内感染的发生极为重要［3］。以直肠癌手术为例，术前护理人员要主动接触病人，通过谈话了解病人的职业，嗜好，家庭情况，进行思想上的沟通，掌握病人的心理状态，进而做好心理护理，使患者能以平稳的心态接受手术。术后再认真做好每一项临床护理，例如：全麻清醒前后的护理，禁食期间的营养护理，各种引流管的护理等，从根本上预防院内感染。当病人治愈出院后还要坚持随访，指导造口排便的护理，让病人顺利地经过了“心理关”、“手术关”和“康复关”，得到全面治愈。提高护理人员对院内感染的认识，对腹部外科手术加强围手术期护理，能有效地减少和遏制院内感染的发生率，保证腹外科各种手术的治愈率。
【参考文献】
［1］徐镛男，陆琳，沈美华，等.外科术后切口感染调查分析［J］.广西预防医学，2000，6（2）：80-81.
内科护理体会篇6
【关键词】护理干预；呼吸内科；重症患者；满意度
呼吸系统疾病是临床常见疾病之一，也是威胁人类健康的第四大疾病。同时，该疾病还具有长期性、反复性等特点，也给患者带来了巨大的负性心理。临床呼吸内科重症患者多呼吸困难、痰液量大，严重影响到了患者正常生活、给其生命健康带来了威胁；这也提高了临床护理工作的要求。笔者就我单位住院收治的65例呼吸内科重症患者采取了综合护理干预，取得了较好的效果。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料为2013年1月～2013年12月我单位呼吸内科收治65例重症住院患者，其中，男性42例，女性13例；年龄56～79岁，平均年龄（67.5±3.7）岁。其中，24例为慢性肺气肿合并肺心病，19例为慢性支气管炎，18例为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，以上患者入院临床表现多为咳嗽、胸闷、呼吸困难、气喘、咳痰、体重减轻等。
1.2方法
1.2.1心理护理
通常，呼吸内科重症患者多由于长期缺氧，通常会给患者心理上造成一种濒死感，加之病程较长、反复发作等负面影响，极易使其产生更强烈的恐惧、焦虑、抑郁等心理，甚至一些老年重症患者对治疗失去了信心。因此，护理人员必须加强对这些患者的心理护理工作，通过心理疏导、安慰，进一步稳定其情绪，使心理逐步正常状态。
1.2.2营养支持
由于一些老年重症患者长期在疾病的折磨之下体重急剧减轻，机体免疫能力大幅下降；因此，护理人员必须加强对这类患者进行饮食护理。
1.2.3用药护理
呼吸内科重症患者在进行治疗时，多会选择一些抗生素、解痉平喘、化痰类药物，同时由于患者的年龄相对偏大，护理人员必须加强对重症患者的用药护理；如及时对患者进行相关用药知识、用药的时间与剂量等的宣教与指导，及时提醒患者服药等。同时，护理人员还必须密切观察、记录患者在服药后有无不良反应发生等。
1.2.4口腔护理
对长期卧床或意识状态较差的重症患者，护理人员须每日对其口腔进行护理；避免患者因咳嗽反射、吞咽反应的减弱，将口腔内分泌物、细菌等误吸入气道，进而引发吸入性肺炎等。
1.2.5piCC护理
一些重症患者可能会置有piCC，护理人员在进行piCC穿刺前，须全面了解患者是否有心脏病史、凝血功能障碍等；严格执行无菌操作原则，酌情选择最佳静脉和穿刺点；加强piCC规范化管理与维护工作，避免出现感染、静脉炎等并发症的发生。
1.2.6出院指导
患者出院前，护理人员应指导并嘱其尽量远离可以诱发或加重病情的各种因素；属戒烟戒酒，避免感冒，并做好口腔护理等。
2结果
65例呼吸科重症患者在经过综合护理干预之后，95.4%（62/65）患者的临床症状得以全面缓解；患者满意度高达100%。
3结果
呼吸系统重症患者多数年龄较大、症状较重，且病情急、体质差，病情较为复杂同时，多数患者其自主活动性不强，甚至长期卧床；另外，呼吸系统重症患者因通气功能受阻、通气与血流间比例失衡，患者极易出现缺氧以及二氧化碳潴留等现象，而严重威胁到患者的正常生理机能。因此，在日常护理工作中，稍有疏忽则极易发生意外。
内科护理体会篇7
【关键词】心血管；内科；老年患者；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.315文章编号：1004-7484（2013）-11-6399-01
心血管疾病属慢性疾病，该疾病的发生与发展与长期的不良生活习惯于生活方式关系十分密切，常见于中老年人群[1]。为了提高老年心血管疾病的治愈率，延长老人的寿命，有必要根据老年患者的生理和心理特点进行护理，本文将研究对老年心血管患者进行整体性护理的临床效果，详情报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2011年6月――2013年1月老年心血管患者84例，其中，男40例，女44例，年龄65-78岁不等，平均年龄72.3岁，经确诊，全部患者符合内科心血管疾病诊断标准。
1.2方法将84例老年心血管患者分成实验组42例，对照组42例，给予对照组传统的心血管护理方法，给予实验组整体性护理方法，实验组的具体护理方法如下。
1.2.1心理护理为了稳定患者情绪，使其保持良好的心情，可实施音乐治疗法，并经常与患者沟通，建立良好的护患关系，此外，及时向患者及其家属讲解与心血管疾病相关的知识，多向患者列举成功病例，增强其接受治疗与护理的主观能动性。
1.2.2生活护理为患者营造良好的住院环境，定期清洁患者机体，合理摆放患者室内的物品，经常通风，晒被[2]，及时观察患者的生命体征，若出现异常，及时通知医师，并采取相应的解决措施。
1.3评价标准按照患者身体的恢复情况，将治疗疗效分为治愈、有效、无效三个等级。心血管疾病症状消失，生命体征恢复正常，心率正常、血压正常，为治愈；患者心血管疾病症状减少，生命体征有所改善，心率、血压情况好转，为有效；患者心血管疾病症状未减少，生命体征无改善，心率、血压情况不见好转或恶化，为无效[3]。
1.4统计学分析对两组老年心血管疾病患者的各项资料，借助软件SpSS17.0（StatisticalproductandServiceSolution）进行统计学分析、处理，对于计量资料，用χ±s表示，采用t检验的方法进行组间比较，对于计数资料，用比率（%）来表示，采用x2检验的方法进行组间比较。p0.05，无统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间与心血管疾病控制时间对比从住院时间角度看，实验组患者为（7.83±1.08）d，对照组为（9.43±1.63）d，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（p
2.2两组患者治疗效果及生活质量评分比较实验组中，治愈19例，20例有效，3例无效，总有效率92.9%，对照组中，治愈15例，16例有效，11例无效，总有效率71.4%，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（p
3护理体会
近年来，我国人口老龄化的趋势比较明显，与此同时，老年心血管疾病患者越来越多，已经引起社会各界的普遍关注。对老年心血管疾病患者进行整体性护理，能够提高疾病的治愈率，降低病死率，能够延长老年人的寿命，提高其生活质量。
经过本文研究，与进行传统心血管护理的对照组相比，实施整体性护理的实验组治疗效果更佳，心血管疾病控制时间与住院治疗时间更短，老年患者的生活质量评分更高，经比较，差异显著，具有统计学意义（p
参考文献
[1]黄和煦，池丽娟.循证护理模式在心血管内科老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，05（02）：19-20.
内科护理体会篇8
【关键词】内科；优质护理服；实践；体会
2010年1月22日，卫生部下发了“优质护理服务示范工程”活动方案，通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，从而为患者服务［1］。笔者所在医院开展内科开展优质护理服务以来，通过转变观念，规范服务，创新管理等各方面措施，取得了良好的效果。为了提高护理质量，切实体现现代优质护理的本质，即科学而实效的护理，现将笔者所在医院内科开展优质护理服务的措施总结报告如下。
1对护理人员进行培训教育，转变自身的服务观念
过往的护理服务理念是对患者的疾病进行护理，只是给予患者进行常规的护理措施，护理服务只是按照医生的医嘱进行，而忽略了患者其他方面的护理服务，如健康教育、心理护理、饮食护理、出院指导等方面的服务。对患者开展优质护理服务，首先要护理人员自身改变服务观念。笔者所在医院内科对所有护理人员都进行转变观念的培训和宣传工作，让护理人员认识和理解当今护理领域中的转变。要求护理人员在注重患者治疗需要的同时，还要满足患者的心理需求，树立“人文”观念，尊重患者权利，满足患者的各项需求，从而提高护理人员的服务质量和态度［2］。
2全面提高内科护理团队的各项综合素质
现今对护理人员进行服务的理念应以“患者为中心”，为适应护理工作的发展应重视对护理人员的各项培训工作，加强其爱岗敬业、使命感、责任感，提高其对本工作的认同感，培养护理人员分析问题解决问题的能力，提高沟通、合作的能力，加强团队凝聚力。为保证护理人员的知识可以得到与时俱进，保证护理人员接受培训，促进护士专业技术水平的提高。定期组织人员外出进修，带回先进的技术和新的护理理念。鼓励参加各种形式的继续护理教育，提高自身的专业素质。定期举办护理研讨会，聘请护理学者来医院进行讲座。组织学习新技术、新知识，形成良好的学习风尚。建立护理人员的绩效考核制度，根据工作量及患者满意度等方面划定考核，将考核结果与护理人员的晋升、评优相结合［3］。
3加强护理人员的沟通技巧，树立自身的职业形象
护理人员应加强自身的沟通技巧，以便于和患者进行良好的沟通，了解患者的需求。还应树立自身的职业形象，注意保持自身语言、礼仪、服装等方面的职业形象。护理人员在病房门口应主动迎接患者，并向其介绍科室的环境和仪器的使用方面、注意事项等。询问患者的需求情况，并尽量给予满足。要求护理人员每天都要和患者进行沟通，抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，在与患者交谈时注意力要集中，态度诚恳，并不时的加以点头或手势，以增添语言的力度，使患者深切体会到医护人员对他的关心。
4保障患者有一个良好的治疗和护理环境
患者治疗和护理的环境应保持干净、整洁、通风良好、温度适应等。定期给予病房各项仪器、病床、床单等进行消毒工作。并可在病房中设计温馨的环境，让患者感到家的感觉。每一件物品的摆设和使用都要从患者舒适方便的角度出发。维护患者的个人空间，保障患者睡眠的安静。病房中可播放一些优雅舒缓的音乐，以消除患者的焦虑、紧张的心理，让患者可以在一个温馨、舒适的环境中得到康复。
5完善各种护理操作规范和流程，制定规范的实施细则
所有护理操作规范和流程都应按照制度来完成，制定切实可行的实施细则，并完善相关的制度、流程、表格。制定基础护理完成表、基础护理服务工作规范、监测记录单等各项记录表。注重护理工作的细节之处，如调整患者的病床及、定时进行巡视等［4］。
6制定合理的排班表，弹性排班与apn连续排班相结合
确保护理人员的人数满足临床的需要，明确各级护士岗位职责，合理配置护理人力资源，实施护理人员的分层级管理，实行护理责任包干。责任护士分管重病患者，负责解决本组疑难、高风险、高难度技术和指挥危重患者抢救，轮转护士分管病情稳定的患者。护理人员工作职责明确，对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，改善护患关系。简化及减少护理文书书写，弹性排班与apn连续排班相结合，让护理人员有更多的时间对患者进行服务。
实现优质护理服务，除了自身的服务理念要进行转变还应不断提高、完善专业理论水平和技术水平。社会、医院都应给予保障，医院应健全各项规章制度，明确护理服务的项目，保障护理人员的合理配置，改善护理服务设施，提高护士待遇。推行护士责任制，给予患者全程的优质护理服务。这需要医院的护理模式、护理管理等都得到转变［3，5］。笔者所在医院通过开展优质护理服务赢得了患者的信赖，患者的满意度得到明显的提高，由85.4%提高到97.3%，护理人员增强了主动服务意识，护患沟通技巧明显提高，护理服务质量不断改进，护患关系得到了明显的改善，促进了医院护理工作稳步推进和发展。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案［R］.2010，1，26.
［2］王彩云，贾金秀.实施护理垂直管理开展优质护理服务［J］.中国护理管理,2010,10(4):32.
［3］邱瑞娟,张广清,刘玉珍.开展优质服务提升护理品牌［J］.护理管理杂志,2005,5(1):58.
［4］徐同巧.适应整体护理模式提高基础护理质量［J］.医学理论与实践，2002,15（9）：1060-1061.
内科护理体会篇9
【摘要】目的：总结本科室开展优质护理服务的体会。方法：采用包括组织对“优质护理服务示范工程”标准的学习、培训、实施。结果：患者及家属的满意由原来的95%显著高至100%p＜0.05（u=2.265）。结论：认为优质护理可以提高护理人员的服务意识，提高护理服务质量，使病人满意度提高，减少护理纠纷、投诉。
【关键词】护理；优质护理
integratedmedicineexperiencetoQualityCare
wangYanxia
【abstract】objective：Undergraduateofficetocarryoutqualitycareexperience.methods：includetheorganizationofthe“qualitycaredemonstrationproject”standardoflearning，trainingandimplementation.Results：thepatientandfamilysatisfactionwassignificantlyincreasedfrom95%upto100%p＜0.05(u=2.265).Conclusion：thatthequalityofnursingcarecanincreaseserviceawareness，improvecarequality，patientsatisfactiontoimprovecareandreducedisputes，complaints.
【Keywords】Care；Qualitycare
2010年5月我科按照医院要求，开展“优质护理服务示范工程”活动，我们组织全体护理人员认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和卫生部及医院护理部“优质护理示范工程”活动方案，让全体护士转变观念，充分认识开展“优质护理示范工程”活动的重要性。经过多次讨论，在《遵循基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》以及《综合医院分级护理指导原则（试行）》的基础上，制定科室具体的“优质护理示范工程”活动方案，和具体实施细则。倡导主动服务、用心服务、人性化服务，营造温馨、安全、舒适的就医环境，为患者提供全程无缝隙的优质护理服务。具体总结如下。
1具体实施措施
1.1改变工作模式及排班方式：在整体护理的基础上实行小组包干制和护士包干两种模式，患者的每一项护理工作均具体地落实到当班护士，做到了包床到护、人人管病人。在排班方式上，彻底改变以往的功能制排班方式。实施apn排班和弹性排班相结合。根据临床护理工作强度、难度灵活调配护理人员，对护士分层使用，护理组长和资深护士负责危重病人、技术性高的护理工作。低年资护士偏重基础护理及技术性要求较低的护理工作。同时根据病人情况，实行了弹性排班，二线班。
1.2夯实基础护理，认真落实晨晚间护理。
1.2.1a班护士上班时间：a班护士上班时间是7：30～16：00。a班护士7：30上班负责所管病人的基础护理工作。包括口腔护理、床单位的整理、梳头等。做到了每个病人有人管，避免了晨间护理走过场，流于形式的现象，使晨间护理落到实处。
1.2.2落实分级护理：责任护士对所负责的病人做到全方位的护理，加强了病房巡视及生活护理、皮肤护理、管道护理，注重每个细节，注重人文关怀，做到按需护理。
1.2.3责任护士做好病人出院指导：对每个出院患者，责任护士做好出院指导。协助患者办理出院手续，责任护士负责通知物业人员搞好终末料理，并对终末处理把关，对已做好料理的床单位，床头桌上放置“祝您健康”的温馨提示牌。
1.3提供人性化的护理服务：充分调动护理人员的积极性，为病人提供人性化的护理服务。
1.3.1建立了系统化的随访体。对慢性病患者提供全程无缝隙服务，患者出院时由责任护士发放满意度调查表，收集患者在住院期间对医疗、护理、后勤的评价、建议和意见。发放爱心联系卡，开展了家庭访视和电话回访，延伸护理服务空间。
1.3.2患者床头建立了温馨提示牌：我科是一个综合内科病房，住院病人平均年龄达到了65岁以上。为了预防老人跌倒、坠床，责任护士对病人进行了动态的风险评估，床头设立防坠床、防跌倒等温馨提示牌。另外糖尿病病人、长期卧床病人设立“您需监测空腹血糖”、“您需定时翻身”、“防压疮”提示牌。对特殊检查病人床头设立相应提示牌等等。这样避免了护理不良事件发生。
1.3.3开展了多种形式的健康教育：护士站健教资料架免费为病人提供内容及形式多样的健教资料，患者可根据自己的需要随时拿取，责任护士根据病人情况的不同进行个性化的健康指导。每个住院患者都会发放一份有针对性的健教单，并且责任护士会根据患者情况进行动态更新。每月召开一次护患沟通会，征求患者的意见及建议。同时进行“住院指南”的介绍及健康知识讲座。每年春节，都会向住院病人发放新年礼物，病人生日都会收到医护人员的祝福和生日礼物。
1.3.4病人饮食护理落实：责任护士深入病房落实所管病人的饮食情况，协助进餐，病房免费提供微波炉，方便病人使用。
1.4规范了各项护理工作流程：对科室常用仪器、设备操作，日常护理操作，做成了Sop。这样做到了规范操作，对年轻的同志来说，能帮助她们尽快熟悉业务，有标准可依，而且还可以避免同一项操作由于护士执行操作不同而引起的纠纷。
2结果
自开展优质护理服务活动以来，晨晚间护理质量明显提高。病房秩序明显好转，红灯率明显降低。从先后发放的满意度调查表各100份。出院患者及家属对护理工作满意度由原来的95%显著上升到100%p＜0.05（u=2.265）。由于责任护士经常与医生沟通，医护联系更和谐。护患关系更加的融洽，病人送锦旗、感谢性给护士的更多。护士的职业自豪感、成就感提高。
3讨论
3.1护士服务意识提高，护患关系密切：随着优质护理服务活动的深入开展，护理人员观念发生了很大的变化，变被动服务为主动服务。从“要我服务”转变为“我要服务”，努力为病人提供全程无缝隙的优质服务，满足病人的不同要求，提供个性化护理服务。
3.2基础护理工作是护士与患者沟通的桥梁：基础护理工作是护理工作的重要组成部分，是护士与患者沟通的桥梁。优质的基础护理工作是实现患者满意目标、提高服务质量的关键所在，是实现医改目标的重要措施，是持续改进医疗质量、构建和谐医患关系的客观要求，也是护理专业和护理行业发展的迫切需要[1]。自开展“优质护理示范工程”活动以来，我们实施包床到护，人人管病人。责任护士负责病人治疗、护理、健教、陪检、文书等，为患者提供全程无缝隙护理服务，加强了基础护理，认真落实了晨晚间护理[2，3]。
3.3优质护理服务示范工程开展“优质护理服务示范工程”活动，提高了患者及家属对护理工作的满意度。护士的专业素质得到了提高，医护关系更融洽。护士专业价值感得到了进一步提升，真正达到了六个满意。
参考文献
[1]江会，刘薇群，贺建雄等。基础护理实施与患者对护理质量满意度的相关性分析[J].护理杂志，2010，27（6B）：897～913
[2]丁淑贞.临床护理工作规范管理流程手册[S].北京：人民卫生出版社，2009.1～37
内科护理体会篇10
关键词：pBL；教学模式；内科护理学
内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，而且在护士资格执业考试内容中占有较大比例，近年来，我们在组织实习生进行业务学习时，与护理部配合，尝试运用pBL教学法[1]，即以问题为基础，以案例为先导，采用学生自由学习和小组讨论为主，运用所学知识解决实际问题，从而培养学生自我评估、自我导向学习和终身学习的教育方法。在内科护理学的部分章节中采用此教学法，收到较好效果，以学习慢性阻塞性肺疾病（CopD）为例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2014级中专护理专业实习生中随机抽取30人为实验组，采用pBL教学法；另30人为对照组，采用传统教学法。两组均为女性，平均年龄17.6岁，两组授课教师同为一人。教材均选江西科技出版社2008年版《内科护理学》，教学时数2学时。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统授课法，即以教师为中心，教师决定教学方向和内容，学生跟着老师的思路被动接受知识，包括预习―讲授―评价―总结4个环节。
1.2.2实验组教学设计实施过程如下：
1.2.2.1教学设计以教学大纲和护士资格考试为目的依据，以提出的问题为中心，以护理程序为主线，确定教学目标，提出重点及难点，根据相关理论知识选择典型案例，创设情境，精心设计要讨论的问题，本章节设计出1个病例和4个问题，打印成文，提前1w发给学生，以便学生查询有关资料，查询途径可告知学生，如学校图书馆、电子阅览室及校园网络等。
1.2.2.2理论授课和小组讨论先用1学时采用多媒体课件进行理论授课，突出重点与难点，然后将学生随机分成5个小组，每组6人，选出组长，讨论1周前布置的问题，每个人都要发言并记录。病例中主要要讨论解决的4个问题，即①CopD的病因有哪些？这一部分学习任务涉及本病的主要病因，如吸烟、空气污染、职业粉尘和化学污染及感染等，本病例患者并不吸烟，但曾长期接触职业性粉尘，且防护不当，由此加深了学生对职业防护重要性的认识；②CopD的临床表现有哪些？检查学生课前作业时，发现此部分准备不充分，不少学生对CopD肺气肿的体征理解不清，教师则再次借助课件或影像资料展现并讲解，引导学生观察与思考；③CopD的护理措施如何？此问题为重点难点，如针对气体交换受损，涉及氧疗护理，为什么采用鼻导管持续低流量吸氧？呼吸功能锻炼如何操作？还有针对清理呼吸道无效，要求学生列出保持呼吸道通畅的具体措施；④如何做好CopD的健康指导？CopD为慢性病，如何做好疾病知识指导、心理疏导、饮食指导、康复锻炼及家庭氧疗是非常重要的。要求学生能对病例列出具体措施，如缓解压力、膳食原则、家庭氧疗的操作及注意事项等。
1.2.2.3课堂总结由教师根据每个小组在讨论过程中遇到的疑点及难点进行梳理总结，引导学生回顾本次课的理论和操作要点，示范缩唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩击排痰等操作，使知识更加系统化、难点明朗化。另外点评本次课各组学生的课前准备、课堂表现和学习效果。
1.3效果评价呼吸系统疾病学习结束后，对两组学生进行测试，测试分2部分，其一为理论知识，统一选用护士资格考试相关试题，卷面分值为50分，要求1学时内完成；其二为实践操作，包括氧疗、呼吸功能锻炼、超声雾化吸入、指导患者有效咳痰及胸部叩击等，每项满分为10分、共50分，要求20min内完成。另外填写自设的有关问卷，了解评估两组学生对教学效果评价情况。
1.4统计学处理用SpSS10.0软件进行统计分析，测试成绩比较采用t检验，教学方法效果评价采用χ2检验评价。
2结果
2.1实验组与对照组测试成绩比较结果，见表1。
2.2两组学生对教学效果评价情况结果，见表2。
3讨论
pBL教学法作为一种新型的教学模式，在一定程度上达到了强调“教会学生学习，使之成为一种终身享用的行为习惯”的效果，正如“授人于鱼，不如授人于渔”，已得到国际医学教育界的肯定，并在许多院校得到应用[2-3]。pBL教学法改变了传统的灌输式、接受式教学方法，采用以问题为基础的引导式、启发式教学方法，注重培养学生的问题意识，提高其发现、分析、解决问题的能力[4]。通过pBL教学法在CopD教学中的运用，调动了学生的学习积极性，培养了学习能力，取得了较好效果，实验组的理论知识与实践操作测试成绩高于对照组有统计学意义（p
参考文献：
[1]normanGR，wenghofere，KlassD.predictingdoctorperformanceoutcomesofcurriculuminterventions：problembasedlearningandcontinuingcompetence[J].med-educ，2008，42（8）：794-799.
[2]王淑玲.pBL教学法在护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（8）：44-45.