呼吸系统疾病的治疗篇1
关键词：三种雾化吸入呼吸系统治疗进展研究
【中图分类号】R725.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)02-0287-01
1前言
雾化吸入疗法是临床上较好的祛痰、消炎、治疗呼吸系统疾病的手段。雾化吸入的操作简便、药物直达病灶使局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小[1]。雾化吸入疗法的药液直接到达病变部位，效果明显。呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。雾化吸入的治疗方法普遍用于各类呼吸系统疾病，所以雾化吸入的方式也越来越多。、每种雾化吸入的方式都有各自的优缺点。本文介绍超声雾化吸入、氧气压入雾化吸入和空气压缩雾化吸入这三种雾化方式的作用效果及应用进展。
2雾化吸入的几种方式及治疗效果
2.1超声雾化治疗
2.1.1超声雾化吸入治疗的优缺点：超声雾化是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，从而达到治疗目的。超声雾化大吸入方式的优点是：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm)。雾化时部能产生热量，对雾化液有加温作用，使病人吸入气雾感到温暖、舒适。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；控制支气管炎症过程，此外，超声使药液形成具有空气离子的作用的雾滴。
由于超声雾化的过程中中药物在鼻咽腔的沉积,可能药物的破坏结构；雾化过程中产生的热量可能蒸发药液使之浓缩，可能降低临床疗效。
2.1.2超声雾化吸入的应用：可以应用于各种如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等急慢性呼吸道如感染。慢性阻塞性肺疾患、肺心病及肺结核等部疾病局部治疗。
但是超声雾化吸入气的湿度往往过高，吸入氧的浓度会大大降低，可能使动脉血氧分压下降，患者在使用时有时会感到胸闷气急。特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于Co2排出。所以超声雾化的吸入方式在呼吸系统的吸入治疗中应用逐渐减少。
2.2氧化雾化吸入治疗
2.2.1作用原理：氧气雾化吸入法是药液在高速氧气气流的作用下形成雾状物，经患者吸入到呼吸道进行治疗的一种方法。即氧气雾化吸入把药液变成细微的气雾，随着患者吸气进入呼吸道。氧化雾化的优点是可以调节雾量大小及均匀度。药液随着患者的呼吸进入到终末支气管及肺泡，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的[2]。
2.2.2作用特点：氧驱雾化吸入以o2为气源，氧流量一般为6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入方式的雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便，患者很容易接受这种雾化吸入方式。而且这种方式没有任何副作用，所以，氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。
氧化雾化的同时吸氧，可有效改善缺氧症状，防止低氧血症，同时还利于周围组织，特别是呼吸肌供氧，从而改善缺氧性肺血管收缩，降低肺动脉高压[3]。氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧，在超声雾化过程中维持了病人正常的血氧饱和度，不会发生低氧血症等情况。
2.2.3氧气雾化的临床应用：目前，氧气雾化吸入治疗方法主要应用于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(CopD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。
2.3空气压缩雾化疗法
2.3.1空气压缩雾化吸入方式的优越性：空气压缩雾化疗法以压缩空气为动力将药液变成雾化而被吸入。雾化后分子小,雾粒直径可以达到5μm甚至更小，由于同时吹入压缩空气,患者不用费力的力吸气，雾化液也可以进入到小气道和肺泡中，喷雾自行控制和吸气同时进行，节约了药液，提高了药效。严重支气管痉挛、呼吸肌乏力、胸部手术后的病人的使用的效果较好。现在的空气压缩雾化吸入方式简易、时尚、体积小,符合现代便携的理念，所有的药物溶液都能进行雾化，使药物在口腔和咽喉部位沉积少，能充分进入到肺部，降低药物的副作用。雾粒大小分布均匀，对哮喘发作等病症非常有效，呼吸时也不会污染环境。
2.3.2临床应用：空气压缩雾化吸入起效快、持续的时间长、效果显著、副反应较小，近年来临床上广泛应用这种雾化吸入方式来治疗。现阶段，像儿童急性呼吸道喘息性疾病例如哮喘急性发作、毛细支气管炎、喘型支气管肺炎等等这些急性呼吸道疾病的治疗中取得了较好的效果。空气压缩雾化吸入疗法作用直接，全身副作用少，比口服药起效快。与超声雾化相比，不需患儿的技术配合。
3临床应用及前景
3.1现阶段临床应用：现在临床经常应用这几种雾化吸入方式给药，治疗呼吸道系统的疾病，如诱导痰检、纤维支气管镜（FB）检查、辅助治疗肺心病右心衰竭、急性加重期CopD的治疗、治疗咯血及哮喘等很多方面都应用该方法。
3.2新进展研究：经研究，雾化吸入方式的疗法可能对下列疾病有良好的治疗效果。①治疗肺动脉高压静脉注射pGi2在降低肺动脉压的同时对体循环动脉压影响很大，但吸入pGi2具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉压影响不大。②治疗低钾血症对于各种原因不能口服和静脉补钾受限的患者，超声雾化吸入补钾可能有很好的效果。③高温雾化治疗肺癌
4结语
在现在临床治疗中，雾化吸入疗法已经成为给药方式。由于给药方法的简单，易于操作，副作用很小，因而许多慢性肺疾患家庭渐渐采用这种治疗方法。雾化吸入疗法将在医学领域发挥更大的作用。
参考文献
[1]刘素彦,阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展[J].实用护理杂志,2002(05)
呼吸系统疾病的治疗篇2
【关键词】抗生素；临床治疗；联合用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.502文章编号：1004-7484（2012）-08-2815-02
analysisofantibioticsinthetreatmentofrespiratorydiseases
ZHanGBin-gxin
Firstpeople'sHospitalofDaliCity，Dali，Yunnan，671000
【abstract】inmoderntimes，withthedeepeningofmedicalresearch，antibioticsintheclinicaltreatmentofincreasinglycommon.Respiratorymedicine，asaimportantdepartmentofhospitals，clinicaluseofantibioticsbytheconcernofphysiciansandpatients.indeterminingtreatmentofthepatient'scondition，butalsoaffecttheeconomicburdenonpatients.thispaperanalyzesthestatusofclinicaluseofantibioticsinRespiratorymedicineanddiscussessomeofthedetailsofclinicaluseandprecautions.
【Keywords】antibiotics；Clinicaltreatment；Combinationtherapy
抗生素中具有抗病原体，能有效抑制细菌或者真菌的再生，在一些容易感染的呼吸道疾病治疗中有很好的临床治疗效果。抗生素的合理使用不仅能有效地增强治疗效果，而且还能缩短病症的治疗时间，减少患者对抗生素的耐药性，提高患者对病菌感染的抵抗能力。呼吸内科是治疗呼吸系统疾病的核心部门，抗生素在呼吸内科中的临床应用关系到呼吸系统疾病治疗的效果，对此方面进行研究具有重大的实践意义，是当代医学发展不可缺少的一部分。
1抗生素临床应用现状
当前，大多数临床医师在治疗呼吸系统疾病时，都会根据患者的症状和病情严重程度来选择临床用药。这种方式虽然是采取“科学”的方式针对性的用药，但却忽略了患者日常药物的使用，患者自身的耐药性会极大程度地降低药物使用效果，从而影响到整体的治疗效果。如果患者平时极少使用抗生素，这种用药方式很容易让患者对抗生素产生强烈的耐药性，当呼吸道再次感染时，就必须使用抗菌性更强的抗生素来抑制病菌的再生。例如，患者平时仅服用阿莫西林等抗生素，临床医生在治疗时没有考虑到这一因素，给患者使用了头孢4代，这种用药方式能有效地解决当前的呼吸道感染问题，但患者日后感冒服用阿司匹林就不会产生任何抗病效果，就要服用头孢四代或抗药性更强的药物。如果患者日常经常服用头孢1、2、3代抗生素，在临床治疗时，医师就要结合患者病情的严重程度来选择用药的种类：病情较轻的患者服用头孢1、2代药物，病情较重的患者服用抗药性更强的药物以减少患者体内耐药性的产生。因此，在治疗呼吸道感染疾病时，临床用药方式要把患者日常抗生素用药情况纳入考虑的范畴，这样不仅能提高抗生素药物的治疗效果，同时也能抑制患者体内高等级抗生素耐药性的产生，这样有利于完善当前的抗生素临床用药体系，提高呼吸系统疾病的治疗效果。
2呼吸内科抗生素临床用药注意事项
由于呼吸系统疾病的复杂性和多样性，导致了抗生素临床用药并没有行得通的、统一的标准，要根据实际情况，选择合适的用药方式，需要注意的事项包括以下几点：
2.1要把患者日常用药情况作为药物选择的基础从上文抗生素临床用药的现状分析中可以看到，针对结合患者日常的用药情况来选择抗生素种类能起到提高治疗效果和抑制患者体内抗生素耐药性能的产生。就目前对呼吸内科抗生素临床用药的研究层面来看，结合患者日常用药情况的择药方式的基础是合理的，它把当代的医疗发展趋势和药物研究进行了择优综合，是一种比较先进、科学的用药理论。因此，医师在临床用药时，要详细了解患者的用药情况，在此基础上根据素抗药性能的强弱选择合适的抗生素。
2.2避免盲目使用抗生素在呼吸系统疾病治疗中，盲目使用抗生素不是简单意义的滥用药，而是对统一的病症都使用抗生素药物，例如患者上呼吸道发炎均使用抗生素药物。现代临床抗生素用药理论中明确指出，在治疗呼吸系统疾病时，要根据病根的原因选择抗生素的种类。在一些病毒感染的疾病中，使用抗生素治疗没有效果，结果严重的会导致菌群失调。针对这些问题，在呼吸内科抗生素临床用药的过程中，要根据病因针对性的选择抗生素，病毒感染疾病使用抗病毒类抗生素，而不是统一使用抗生素药物治疗。避免盲目用药能有效地提高药物治疗的效果，它也是完善临床抗生素用药理论的基本途径。
2.3抗生素联合用药问题抗生素联合用药是现代医学发展的重点，针对病因未明或危及生命等感染性疾病时，采用抗生素联合用药能有效地提高患者的抗病效率，达到综合除菌、杀毒的效果。出现下列几种情形时，可以采取联合用药的方式：单一抗菌药物难以控制感染；患者有免疫缺陷且病情较重；多种细菌共同导致的系统局部感染；日常使用单一的抗生素导致耐药性较强。笔者多年抗生素临床用药过程中发现，在治疗呼系统感染性疾病时，经常遇到抗生素临床用药可选种类少的问题。这种情况就导致大部分医生都会根据用药习惯来选择抗生素，并没有考虑患者的实际病情。因此，在现代呼吸内科抗生素临床用药过程中，医师要了解患者感染疾病的特点，结合实际病因，选择何种药物、单一用药还是联合用药，要充分利用联合用药的优势，准确、及时地为患者提供最佳的治疗方案。
2.4抗生素临床用药量问题药物用量问题是所有药物治疗都必须注意的事项，在利用抗生素治疗呼吸系统感染性疾病的过程中，药剂用量是影响临床治疗效果不可忽视的因素，要根据患者血药浓度、半衰期、患者病情等基本病情科学的定量药剂用量。同时，临床医师还应根据抗生素特点选择溶媒，如果溶媒不合适，不仅会影响到治疗的效果，还会错过病症最佳的治疗时间。抗生素临床用药量需要在长期的工作经验中，进行不断的归纳和总结，选择最合理、最科学的方式来确定用量的大小，以实现临床用药的目的。
3结语
综上所述，抗生素在呼吸系统感染性疾病治疗中的应用具有重大的意义，决定了临床治疗的效果。临床医师在选择抗生素用药时，要考虑患者的日常用药问题，结合患者的实际病情来选择用药方式和药剂量，避免盲目用药。要把合理性、科学性作为抗生素临床用药的基础，达到最佳的临床治疗效果。
参考文献
呼吸系统疾病的治疗篇3
【关键词】呼吸系统喘息性疾病；多索茶碱；临床疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309195文章编号：1004-7484（2013）-09-5025-01
呼吸系统喘息性疾病是临床常见病，病变部位主要是气管、支气管、胸腔以及肺部，轻度患者多表现为胸痛、咳嗽以及呼吸不畅等，重度患者则表现为缺氧、呼吸困难甚至呼吸衰竭而致死[1-2]。近年来，该病的发病率日益增高，临床常采用茶碱类药物进行治疗，但不良反应较多，临床应用受限。多索茶碱一种新型茶碱药物，可有效平喘，具有显著抗炎效果，且起效较快，药效的持续时间较强[1]。本研究对呼吸系统喘息性疾病患者应用多索茶碱进行治疗，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料收集2010年1月至2013年5月，我院收治的呼吸系统喘息性疾病患者120例，其中，男64例，女56例；年龄在30-72岁之间，平均为（469±113）岁。排除严重心肝肾疾病患者、非激素依赖性患者以及24h内应用平喘药物者。患者随机均分为治疗组与对照组，各60例，两组一般资料无明显差异（p>005）。
12方法治疗组患者予以300mg多索茶碱+250ml氯化钠溶液（09%）静脉滴注，qd，连续用药7d。对照组患者予以250mg氨茶碱+250ml氯化钠溶液（09%）静脉滴注，qd，连续用药7d。两组患者均禁烟酒，并予以吸氧、祛痰、抗感染、防治水电解紊乱和酸碱失衡。两组患者均于用药前后测定其肺功能，包括FeV1以及FVC，并记录患者的症状、体征以及不良反应等。
13疗效评价
131临床疗效评价临床控制：患者的哮喘症状及体征均完全缓解，且无哮鸣音，偶有轻度发作，无需用药即可自行缓解；显效：症状以及哮鸣音显著减轻；好转：症状及哮鸣音均有所减轻；无效：症状以及哮鸣音均无明显改善甚至加重。
132肺功能评价临床控制：患者的FeV1以及FeV1/FVC均增加了35%；显效：患者的FeV1以及FeV1/FVC增加了15%-24%；无效：患者的FeV1以及FeV1/FVC增加15%以下。
133不良反应记录患者的不良反应，主要包括神经系统反应，如失眠、惊厥等；消化道反应，如恶心、泛酸以及食欲不振等；心血管系统反应，如心律失常、心悸等。
14统计学分析以SpSS180软件分析数据，计数资料采用x2检验，p
2结果
21临床疗效比较治疗组中，临床控制17例，显效28例，好转12例，无效3例，总有效率为950%（57/60）；对照组临床控制4例，显效24例，好转18例，无效14例，总有效率为767%（46/60）。治疗组显著优于对照组（p
22肺功能改善情况治疗组中，临床控制16例，显效29例，好转11例，无效4例，总有效率为933%（56/60）；对照组临床控制6例，显效20例，好转18例，无效16例，总有效率为733%（44/60）。治疗组显著优于对照组（p
23不良反应治疗组中6例心血管系统反应，5例消化道反应，7例神经系统反应，总不良反应率为300%（18/60）；对照组13例心血管系统反应，12例消化道反应，15例神经系统反应，总不良反应率为667%（40/60）。治疗组显著低于对照组（p
3讨论
呼吸系统喘息性疾病主要包括支气管哮喘、肺癌、肺气肿、肺心病以及慢性支气管炎等。近年来，该病的发病率呈上升趋势，严重影响患者的日常生活[3-4]。临床治疗该病的传统茶碱类药物，如氨茶碱等，由于治疗窗比较狭窄且代谢较为缓慢，在静脉滴注时容易出现恶心、失眠、心肌、心律失常以及食欲不振等并发症。多索茶碱同氨茶碱一样属于甲基黄嘌呤衍生物，但其结构较氨茶碱结构的n-7位多一个3-二氧戊环结构，可有效激活其气道平滑肌细胞之中的磷酸二酯酶以及蛋白激酶，并可降低钙离子的浓度，通过多途径有效降低气道的高反应性，并解除呼吸道痉挛，药效较氨茶碱强10倍左右，且起效较快，通常在20min左右即可起效，其作用持续时间可达到12h。此外，多索茶碱对多种炎症递质具有抑制作用，可抑制炎症细胞因子释放，从而有效控制呼吸道的慢性炎症。同时，多索茶碱同腺苷受体之间的亲和力较低，可有避免各类不良反应[1-2]。
本研究中，治疗组的临床疗效以及肺功能改善效果均显著优于对照组，且不良反应率显著低于对照组。提示多索茶碱相比于传统茶碱类药物的起效更快、药效的持续时间更长，疗效显著且不良反应少，用于治疗呼吸系统喘息性疾病安全有效，值得推广。
参考文献
[1]刘晓辉，戚良燕，邓淑仙，等多索茶碱治疗慢性阻塞型肺疾病疗效分析[J]中国实用医药，2010，05（29）：154-155
[2]余平香多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]浙江临床医学，2011，13（2）：174-175
呼吸系统疾病的治疗篇4
关键词:呼吸系统疾病;补肺汤;慢性阻塞性肺疾病;肺纤维化;哮喘;肺癌;临床研究;实验研究;
ClinicalandexperimentalprogressofBufeiDecoctioninthetreatmentofRespiratoryDiseases
ZHanGYuZHUXingCHenYunzhiLiUHuaiquanCHUCancanXUChangjuntonGpingzhentianJinGraduateSchoolofGuizhouUniversityofChinesemedicine
abstract：BufeiDecoctionhastheeffectsoftonifyinglungandsupplementingqi,clearingfireandresolvingphlegm,relievingcoughandasthma.itisusedtotreatlungdeficiency,coughandasthma.afteradditionandsubtractionwithsyndrome,itiswidelyusedinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease,pulmonaryfibrosis,asthma,lungcancerandsoon.experimentalstudiesshowthatBufeiDecoctionplaysaroleinthepreventionandtreatmentofrespiratorydiseasesbyregulatinginflammatoryresponse,immuneimbalance,oxidativestress,proteaseandantiproteaseimbalance,cellautophagyandothermechanisms.
Keyword：respiratorydiseases;BufeiDecoction;chronicobstructivepulmonarydisease;pulmonaryfibrosis;asthma;lungcancer;clinicalresearch;experimentalresearch;补肺汤最早记载于元代李仲南所著的《永类铃方》,是治疗肺气虚弱的经典方剂。全方由人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮六味药物组成，有补肺益气、清火化痰、止咳平喘之功效。原方主治肺虚咳喘、短气自汗、声音低弱、舌淡、脉象虚弱等症，临床普遍用于治疗肺虚咳喘。现代医家从肺气虚证这一呼吸系统疾病的基本病机出发，将该方随证加减后广泛应用于临床治疗肺系疾病，取得较好临床效果，并对其作用机制进行了深入研究。本文对近年来补肺汤相关的临床及实验研究文献进行总结梳理并概述如下，以期进一步挖掘补肺汤的临床价值。
1补肺汤的临床应用1.1慢性阻塞性肺疾病以呼吸道症状恶化为主要特征的多系统炎症性疾病——慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,CopD)是世界范围内的主要死亡原因[1],在我国也具有较高患病率[2],中药方剂补肺汤长期应用于该病的临床治疗，研究发现本方对CopD患者急性期、稳定期均有一定的疗效。罗明等[3]对80例CopD稳定期患者进行研究，对比单纯西药与联合麦杏补肺汤的疗效，发现联合麦杏补肺汤后患者临床症状积分、生活质量积分与治疗前相比得到明显改善，说明本方在治疗CopD稳定期效果理想。郭钊明[4]表示补肺汤联合西药治疗CopD急性发作期疗效明显，对于减少发作次数、增强抵抗力具有重大意义。太荣树[5]观察加味定喘汤联合补肺汤治疗74例CopD急性加重期的临床疗效，结果显示：两组相比，经补肺汤干预的观察组能更显著地缓解患者肺功能下降及临床常见症状，其治疗总有效率与对照组间存在显著差异(p<0.05),提示在西医常规治疗基础上加用加味定喘汤联合本方效果更好。
1.2肺纤维化肺纤维化(pulmonaryfibrosis,pF)的特征在于成纤维细胞数量的增加、过度的细胞外基质(extracellularmatrix,eCm)沉积引起肺结构重建与肺实质的破坏，该病最终导致呼吸衰竭而死亡。目前西医对于此类疾病尚无特效治疗手段，而中医学治疗肺间质疾病历史较为悠久，以补肺汤为代表的中医方剂在临床中已被证实取得较好疗效[6]。陶红卫[7]用补肺汤加减化裁后对特发性肺间质纤维化继发慢性呼吸衰竭患者进行治疗，对照组采用西医对症干预，治疗组加用滋肾补肺汤，结果显示，对照组的有效率72.41%,明显低于治疗组的有效率93.10%(p<0.05),与对照组治疗前相比，治疗组中医证候积分、呼吸频率、心率情况得到明显改善(p<0.05),证明本方辅助西药疗效确切，且无不良反应。刘宁等[8]以补肺汤为基础加味组成治疗方，用于治疗30例肺纤维化呼吸困难患者，研究显示，治疗后中医证候积分减少88.2%,6分钟步行试验结果、肺功能与呼吸困难情况、血氧饱和度均得到显著改善。
1.3哮喘支气管哮喘是由炎症细胞参与、以反复发作性喘息、胸闷气促、呼吸困难或咳嗽为临床症状的慢性炎症疾病，为呼吸系统常见多发的典型病症之一，也是世界范围内对患者、家庭和社区造成负面影响的公共卫生挑战之一[9]。中医认为，哮喘慢性持续期多以肺气虚亏为主要病机，补肺汤具有补益肺气的功效，在临床应用中已取得突出疗效[10]。刘文浩等[11]应用补肺汤治疗60例慢性持续期支气管哮喘患者并进行临床观察，对照组30例给予一般治疗，观察组30例加用补肺汤治疗，结果发现：两组肺功能指标存在显著差异(p<0.05),加用补肺汤能够扶正固本，改善肺功能下降、更好地控制哮喘发作与提高治疗效果。刘宏[12]对本方加减化裁后用于治疗咳嗽变异性哮喘94例，设对照组46例给予常规治疗，治疗组48例给予补肺汤加减口服，结果显示治疗组总有效率95.83%,较对照组的86.9%显著增加(p<0.05),结束6个月后的对照组复发率47.50%,显著高于治疗组复发率19.57%(p<0.05),说明应用补肺汤加减治疗有效率更高，改善预后更好，复发率更低。
1.4肺癌肺癌是世界范围内最常见的癌症(占总病例的11.6%),最主要的癌症死亡原因(占总癌症死亡的18.4%)[13,14],在我国该病的发病率与病死率亦不容乐观，而目前肺癌的临床治疗选择有限，中医方剂补肺汤对于改善肺癌预后具有疗效优且无明显不良反应的特点。徐佳梅[15]以补肺汤加减对36例肺癌化疗后脾肺气虚证患者进行治疗，结果表明，治疗后肺癌咳喘补肺汤组总缓解率为91.7%,高于对照组的76.7%;中医临床疗效、中医证候积分与肺功能改善均显著高于对照组，尤其在咳嗽、咳痰等中医症状上改善更明显，说明补肺汤加减能够明显改善肺癌化疗后的不良反应及临床症状，对于提高患者生活质量、防止肺癌的复发与转移有积极作用。Yuan等[16]以补肺汤为基础方，自拟补肺化瘀汤研究其治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与用药安全，实验发现经本方中剂量组治疗后美国东部肿瘤协作组(easterncooperativeoncologygroup,eCoG)评分、有效率、中医证候改善情况显著优于其他各组(p<0.05),说明本方联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌具有令人满意的临床疗效，较高的用药安全性。
2补肺汤的实验研究概况2.1调节炎症反应气道炎症是由于炎症因子的释放，使局部组织损伤并进行异常修复，进而使气道结构发生一系列结构改变的病理过程。气道重构的特点为细胞外基质的过度沉积，CopD、肺纤维化、支气管哮喘、肺癌等肺部疾病皆有此病理改变，研究表明补肺汤可通过降低炎症因子，抑制其信号通路以保护气道黏膜，改善气道炎症从而防治气道重构[17,18]。文秀华等[19]建立CopD大鼠模型，研究发现补肺汤能通过抑制支气管肺泡灌洗液中促炎因子与炎症因子分泌，使灌胃组大鼠iL-1β、iL-6、iL-8、nF-κB、tnF-α等炎性因子含量降低，改善大鼠气道炎症，阻抑气道重构。李琳等[20]建立博来霉素诱导的肺纤维化大鼠模型，进行补肺汤灌胃处理后，发现治疗组大鼠血清中tnF-α明显降低，提示补肺汤通过抑制促炎因子tnF-α的高表达，发挥抗纤维化作用。马红霞等观察补肺汤对中晚期肺癌肺气虚证咳喘的临床疗效，研究发现补肺汤可改善血清炎性因子iL-10与嗜酸性粒细胞，使患者的咳喘得到明显缓解[21]。toll样受体[22,23](toll-likereceotor,tLR)通过髓样分化因子依赖性经典途径，调节下游nF-κB信号通路，该通路被激活后引发中性粒细胞炎症并使参与CopD与支气管哮喘发生发展全过程的促炎因子与炎症因子增加，加速疾病发展[24,25]。文秀华等[26]研究发现补肺汤能够改善CopD大鼠支气管与气道的异常炎症改变，其机制可能是通过抑制tLR2、tLR4与其下游nF-κB信号通路，使受其调控并参与炎性反应的诸多分子释放减少。
2.2调节免疫失衡机体免疫功能与呼吸系统疾病的发生及转归关系密切，免疫功能低下者易发生呼吸道感染，同时呼吸道炎症可致机体免疫功能紊乱，加重病情。t淋巴细胞参与体液免疫与细胞免疫，尤其在后者中发挥重要作用，是人体主要免疫细胞[27]。th1和th2免疫应答被认为是细胞免疫应答的主要特征，许多免疫介导性疾病的发病机制可从这两个t细胞亚群之间平衡改变的角度来看待[28]。th1反应低应答与th2反应过度应答介导的异常免疫反应直接参与CopD与肺纤维化等肺部疾病的发生发展[29],由iL-12和iFn-γ诱导的th1细胞主要产生iFn-γ和iL-2,受iL-4诱导的th2细胞产生更广泛的细胞因子，包括iL-4、iL-5、iL-9、iL-10和iL-13。宋康[30]、王珊珊[31]等研究发现补肺汤能够促进血清中iFn-γ的上调与iL-4的下调，说明本方通过促进th1和抑制th2免疫反应从而减缓肺纤维化的产生与CopD的发展。机体免疫功能的强弱与CD4+/CD8+的比值呈正相关，t辅助细胞CD4+与t抑制细胞CD8+二者通过相互制约与诱导的关系来共同发挥对人体细胞亚群免疫功能的调控作用。房海波等[32]观察补肺汤加减对CopD稳定期患者的影响，结果发现，本方有使患者CD8+含量下降、CD4+含量升高、纠正机体免疫紊乱、提升免疫功能的作用。刘文兵等[33]与王亚磊等研究者[34]也发现补肺汤治疗CopD的临床疗效可能与其调节免疫细胞的平衡有关。
2.3调节氧化应激氧化应激是CopD、肺纤维化等慢性炎症肺病在病情加重时表现突出的一种特征，其具体指机体抗氧化物来源减少的同时灭活增多，氧化应激破坏增强和抗氧化物清除减少的一种失衡状态[35]。反应性氧类物质(reactiveoxygenspecies,RoS)在生理范围内的正常表达对细胞凋亡、基因表达、信号转导等方面起重要作用，其过度表达易与核酸、蛋白质、脂质等产生氧化反应，损害细胞结构与功能，导致肺部疾病发生。细胞外超氧化物歧化酶通过清除多余的超氧阴离子恢复机体内氧化与抗氧化体系平衡，是肺组织中主要的抗氧化物，可有效抵抗肺组织损伤。杨长福等[36]研究发现肺纤维化大鼠肺组织中氧化应激分子指标超氧化物歧化酶的活性在补肺汤干预后显著升高，羟脯氨酸与丙二醛含量降低，其机制可能是补肺汤通过减少脂质过氧化物的释放从而发挥抗氧化功能。谢高宇等[37]研究表明补肺汤可通过促进细胞外超氧化物歧化酶的高表达，发挥对实验性肺纤维化大鼠的抗纤维化作用。造成CopD肺部慢性损伤的原因之一是机体氧化/抗氧化失衡，由此继发的氧化应激是CopD的主要致病机制，其参与并加速CopD的发生发展[38,39]。李竹英等[40]建立CopD稳定期大鼠模型，实验发现经加减补肺汤灌胃30天后，中药组nrf2、γ-GCS、mRna和蛋白的表达均低于模型组，nrf2具有调控γ-GCS基因表达的关键作用，是CopD治疗中的关键转录激活因子，机体氧化/抗氧化失衡时，通过活化nrf2促使γ-GCS的高表达，起到对抗氧化应激的作用。
2.4调节蛋白酶与抗蛋白酶失衡蛋白酶与抗蛋白酶的动态平衡是保证肺组织正常结构免受损伤的主要因素，降解肺内eCm的酶和反对这种蛋白水解活性的蛋白质二者间的失衡是造成大多数呼吸道疾病肺损伤的主要因素之一。肺纤维化、CopD、哮喘等肺部疾病皆有因其失衡导致的eCm过度沉积及肺泡持续性损伤的病理改变[41,42,43,44]。基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,mmps)是一种锌依赖的内肽酶，能够参与降解eCm,mmp组织抑制因子timp-1是mmp-9的体内抑制剂，能抑制mmp-9对eCm的降解，补肺汤可调节蛋白酶活性的不平衡所造成的eCm过度沉积与肺泡持续性损伤从而治疗呼吸系统疾病。张弘等[45]的实验表明补肺汤能够降低肺纤维化大鼠肺组织中mmp-9与timp-1蛋白表达，通过逆转mmp-9/timp-1不平衡来提升eCm降解酶活性，使肺组织内eCm合成与降解保持平衡，起到缓解肺纤维化发生发展的作用。张葵等[46]研究发现，参芪补肺汤灌胃后肺气虚证CopD大鼠的mmp-9、timp-1表达与eCm过度沉积均受到抑制，炎性细胞聚集减少，气道炎性损伤与修复重构得到缓解。
2.5细胞自噬细胞自噬这一生理机制主要通过清除体内坏死或病理变化的细胞[47]来维持细胞内环境的稳态与平衡，是溶酶体主要降解途径。生长转化因子-β1(transforminggrowthfactor-β1,tGF-β1)是诱导纤维化的最强刺激因子之一，其在成纤维细胞中的过度表达导致成纤维细胞过量增殖、正常肺组织结构大量凋亡坏死、eCm过度沉积[48],Smad3作为其下游信号蛋白，参与其介导的中性粒细胞、巨噬细胞的趋化，具有促进细胞外基质的增加、双向调节血管平滑肌的活化等作用。刘杨等[49]研究发现，经补肺汤干预后肺纤维化大鼠Smad3表达显著降低，atG5和p62蛋白显著升高，说明补肺汤能通过自噬途径抑制溶酶体酶的活性以减缓tGF-β1/Smad3信号通路诱发的肺纤维化进展。杨长福等[50]研究发现，经补肺汤干预后使自噬相关蛋白Cat-D表达增强，beclin-1和p62表达下降，表现出抑制溶酶体酶活性的作用，缓解了肺纤维化的病理变化。研究发现香烟烟雾诱导肺上皮细胞自噬和凋亡从而加速肺老化与CopD的加重[51],细胞自噬可能是抑制肺纤维化等肺部疾病进一步发展和加重的潜在机制。
3结语综上所述，近年关于补肺汤的动物实验研究与临床应用研究均取得较大进展。实验研究方面，初步探索了补肺汤通过调节炎症反应、免疫失衡、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、细胞自噬等多种作用机制发挥对呼吸系统疾病的防治作用。临床应用方面，补肺汤单用或经过加减与其他药物联合使用对呼吸系统疾病疗效显著。在今后的研究中，应进一步加大实验研究与临床研究的力度，从免疫失衡、细胞自噬、肠道菌群等多个方面对补肺汤的作用机制进行多层次、多靶点的研究，为补肺汤的临床治疗提供坚实的理论依据。
参考文献[1]GBDDiSeaSeanDinJURYinCiDenCeanDpReVaLenCeCoLLaBoRatoRSGlobal,regional,andnationalincidence,prevalence.,andyearslivedwithdisabilityfor310diseasesandinjuries,1990-2015:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2015[J].Lancet,2016,388(10053):1545-1602.
[2]wanGC,XUJY,YanGL.etal.prevalenceandriskfactorsofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina(theChinapulmonaryHealthstudy):anationalcrosssectionalstudy[J].Lancet,2018,391(10131):1706-1717.
[3]罗明，王明航，龚正麦杏补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证临床疗效评价[J]中华中医药杂志，2016,31(2):682684.LUom,wanGmH,GonGZ.evaluationonclinicalcurativeeffectoftreatingCchronicobstructivepulmonarydiseasepatientswithsyndromeofdeficiencyoflungqiduringstableperiodwithXingmaiBufeiDecoction[J]ChinaJtraditChinmedpharm,2016,31(2):682-684.
[4]郭钊明，黄楚栓，刘建博简析补肺汤在慢性阻塞性肺疾病中的临床运用[J]云南中医中药杂志，2017.38(8):61-62.GUoZm.HUanGCS,LiUJB.ClinicalapplicationofBufeiDecoctioninchronicobstructivepulmonarydisease[J].YunnanJtraditChinmedmatermed,2017,38(8):61-62.
[5]太荣树加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].内蒙古中医药，2017,36(S1):49-50.taiRS.observationonthecurativeeffectofJiaweiDingchuandecoctioncombinedwithBufeiDecoctioninthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease[J].neimongolJtraditChinmed,2017,36(S1):49-50.
[6]唐文君，陈科伶，肖玮，等.补肺活血法治疗特发性肺间质纤维化的体会[J]实用中西医结合临床，2019,19(4):118-119.tanGwJ,CHenKL,Xiaow,etal.observationonthecurativeeffectofJiaweiDingchuandecoctioncombinedwithBufeiDecoctioninthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease[J].practClinJintegrtraditChinwestmed.,2019,19(4):118-119.
[7]陶红卫，陆学超，姜洪玉，等.滋肾补肺汤辅助西药对症干预治疗特发性肺间质纤维化继发慢性呼吸衰竭临床研究[J].中华中医药学刊，2018,36(4):946-948.taoHw,LUXC,JianGHY,etal.ClinicalstudyofZishenBuyinDecoctionassistedwithwesternmedicinesymptomaticinterventionintreatmentofpatientswithchronicrespiratoryfailuresecondarytoidiopathicpulmonaryfibrosis[J]ChinarchtraditChinmed,2018,36(4):946-948.
[8]刘宁，李青玉，焦扬.补肺汤加味治疗肺间质纤维化呼吸困难30例列[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(17):156-157,159.LiUn,LiQY,JiaoY.modifiedBufeiDecoctioninthetreatmentof30casesofpulmonaryinterstitialfibrosisdyspnea[J].JClinmedLit,2019,6(17):156-157,159.
[9]SHineS,mUHamUDS,DemeLaSHa.prevalenceandassociatedfactorsofbronchialasthmaamongadultpatientsinDebreBerhanReferralHospital,ethiopia2018:across-sectionalstudy[J].BmCResnotes,2019,12(1):608.
[10]能永德支气管哮喘慢性持续期应用补肺汤治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2016,29(12):1588-1589.XionGYD..observationontheeffectofBufeiDecoctioninthetreatmentofchronicpersistentbronchialasthma[J]Jmedtheorypract,2016,29(12):1588-1589.
[11]刘文浩，张天培，张学山补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床观察[J].中国实用医药,2018,13(12):114-115.LiUwH.ZHanGtp,ZHanGXs.
ClinicalobservationofBufeiDecoctioninthetreatmentofchronicpersistentbronchialasthma[J]Chinapractmed,2018,13(12):114-115.
[12]刘宏补肺汤加减治疗成年人咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医药信息杂志，2011.18(6):67-68.LiUH.ClinicalobservationonmodifiedBufeiDecoctioninthetreatmentofadultcoughvariantasthma[J].ChinJinftraditChinmed,2011,18(6):67-68.
[13]BRaYF,FeRLaYJ,SoeRJomataRami,etal.Globalcancerstatistics2018:GLoBoCanestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CaCancerJClin,2018,68(6):394-424.
[14]toRReLa,SieGeLRL,JemaLa.Lungcancerstatistics[J]advexpmedBiol,2016.893:1-19.
[15]徐桂梅培土补肺汤治疗肺癌化疗后肺脾气虚证的临床研究[D]昆明:云南中医学院，2017.XUGm.Clinicalstudyontreatmentoflung-qideficiencysyndromeoflungcancerwithpeituBufeiDecoction[D].Kunming:YunnanUniversityoftraditionalChinesemedicine,2017.
[16]FenGY,CHenSn,ZHoUJH,etal.Clinicalstudyoflung-supplementingandstasis-dissolvingdecoction(BufeiHuayutang)combinedwithgefitnibfortreatmentofadvancednon-smallcelllungcancer[J].pakJpharmSci,2016,29(6Spec):2185-2189.
[17]昝桃红益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者炎性因子及肺功能的影响[J].新中医,2019,51(12):52-54.ZantH.astudyoneffectofYiqiBufeiDecotiononinflammatoryfactorsandlungfunctioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseatstablestage[J]JnewChinmed,2019,51(12):52-54.
[18]邓鸥鸥，张伟彬，朱辉军补肺汤治疗支气管哮喘的临床观察[J].中医临床研究，2013,5(15):16-17.DenG0o,ZHanGwB,ZHUHJ.ClinicalobservationontreatingbronchialasthmawiththeBufeiDecoction[J].ClinJChinmed,2013,5(15):16-17.
[19]文秀华，王飞,苏凯.补肺汤对CopD模型大鼠肺组织病理学及支气管肺泡灌洗液炎性因子的影响[J]中医临床研究，2018,10(5):4-9.wenXH,wanGF,SUK.theinfluenceoftheBufeiDecoctiononpulmonaryhistopathologyandbroncho-alveolarlavagefluidinflammatoryfactorsofCopDmodelrats[J].ClinJChinmed,2018,10(5):4-9.
[20]李琳，林轶静，王红阳.清金补肺汤对博莱霉素致大鼠肺纤维化干预作用的研究[J]现代中西医结合杂志，2012,21(20):2188-2190,2259.LiL,LinYJ,wanGHY.theinterventioneffectofQingjinBufeiDecoctiononratswithlungfibrosisinducedbybleomycin[J].modJintegrtraditChinwestmed,2012,21(20):2188-2190,2259.
[21]马红霞，同立宏补肺汤联合穴位敷贴对中晚期肺癌肺气虚证咳喘的疗效及血清炎性因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2019,14(7):978-982.maHX,tonGLH.therapeuticeffectoncoughandasthmainlungcanceratthemiddleandlatestagelungqideficiencytreatedwithBufeiDecoctionandacupointapplicationandtheimpactsonseruminflammatoryfactor[J].worldJintegrtraditwestmed,2019,14(7):978-982.
[22]陈佳俊，李永霞toll受体4在三种肺部疾病的研究进展[J].临床肺科杂志，2020.25(1);:147-150.CHenJJ,LiYX.Researchprogressoftollreceptor4inthreelungdiseases[J]JClinpulmmed,2020,25(1):147-150.
[23]HUanGJJtoll-likereceptorsactivityoncirculatingmonocytesandneutrophilsinpatientswithobstructivesleepapneahypopneasyndrome[J].Chest,2014,145(3):577a.
[24]HawtJ,StaRKeYmR,paVLiDiSS,etal.toll-likereceptor2and4haveopposingrolesinthepathogenesisofcigarettesmoke-inducedchronicobstructivepulmonarydisease[J]amJphysiolLungCellmolphysiol,2018,314(2):L298-L317.
[25]toRmanenS,KoRppim.teRaSJaRViJ,etal.polymorphisminthegeneencodingtl-likereceptor10maybeassociatedwithasthmaafterbronchiolitis[J].SciRep,2017,7(1):2956.
[26]文秀华，王飞,苏凯.补肺汤通过调控tLR2/nF-KB信号转导通路改善慢性阻塞性肺疾病气道重塑机制研究[J]河南中医，2018,38(6):838-843.wenXH,wanGF,SUK.mechanismofBufeiDecoctiontoimproveairwayremodelinginchronicobstructivepulmonarydiseasebyregulatingtLR2/nF-kappaBsignaltransductionpathway[J].HenantraditChinmed,2018,38(6):838-843.
[27]刘颖.平喘固本汤联合补肺汤对稳定期CopD患者肺功能、中医证候积分及免疫功能的影响[J].中医学报，2018,33(6):985-989.LiUY.ClinicaleffectandmechanismofpingchuanGubenDecoctioncombinedwithBufeiDecoctioninthetreatmentofpulmonaryfunction,tCmsyndromesintegralandimmunefunctionofpatientswithstableCopD[J]actaChinmed,2018,33(6):985-989.
[28]KoStiCm,ZiVKoViCn,CVetanoViCa.etal.CD4*tcellphenotypesinthepathogenesisofimmunethrombocytopenia[J].Cellimmunol,2020,351:104096.
[29]JeonwY,SHiniS,SHinHK,etal.Samsoeumwaterextractattenuatesallergicairwayinflammationviamodulationofth1/th2cytokinesanddecreaseofinoSexpressioninasthmaticmice[J].BmCComplementalternmed,2015,15:47.
[30]宋康，杨珺超，陈君峰，等补肺汤对肺纤维化大鼠血清inF-γiL-4表达水平影响的实验研究[J]中华中医药学刊，2010,28(3):456-458SonGK,YanGJC,CHenJF,etal.ffectofBufeiDecoctiononexpressionofiFn-γandiL-4inratswithpulmonaryfibrosis[J].ChinarchtraditChinmed,2010,28(3):456-458.
[31]王珊珊，谭光波补肺汤对慢性阻塞性肺疾病肺气肿大鼠血清iFn-Y、儿L-4表达水平影响研究[J]陕西中医，2019,40(11):1491-1494.wanGSS,tanGB.ffectofBufeiDecoctionontheexpressionofiFn-γandi儿L-4inserumofratswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandemphysema[J].
ShaanxiJtraditChinmed,2019,40(11):1491-1494.
[32]房海波，裘春晖，周少均.益气补肺汤辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、炎性因子及免疫功能的影响[J]中国中医药科技，2018,25(1):24-27.FanGHB,QiUCH,ZHoUSJ.ffectsofYiqiBufeiDecoctiononpulmonaryfunction,inflammatoryfactorsandimmunefunctioninpatientswithstablechronicobstructivepulmonarydisease[J].ChinJtraditmedScitechnol,2018,25(1):24-27.
[33]刘文兵，黄立搜，丁学军,等.平喘固本汤合补肺汤治疗CopD患者的临床观察[J]中华全科医学，2015,13(2):292-294.LiUwB,HUanGLS,DinGXJ,etal.ClinicalobservationsofpingchuanGubenDecoctionandBufeiDecoctionintreatingpatientwithlungandkidneyQideficiencysyndromeofCopD[J].ChinJGenpract,2015,13(2):292-294.
[34]王亚磊平喘固本汤合补肺汤治疗CopD疗效及对中医症候和机体免疫功能的影响[J]光明中医，2018,33(19):2788-2790.wanGYLeffectofpingchuanGubenDecoctioncombinedwithBufeiDecoctiononCopDanditseffectontCmsymptomsandimmunefunction[J]GuangmingJChinmed,2018,33(19):2788-2790.
[35]钟长军氧化应激在特发性肺纤维化中的作用及其机制研究进展[J].安徽医学，2012,33(2)-245-247.ZHonGCJ.Researchprogressontheroleandmechanismofoxidativestressinidiopathicpulmonaryfibrosis[J]anhuimedJ,2012,33(2):245-247.
[36]杨长福，李宏，马秋霞，等.加减补肺汤联合甲强龙对ipF大鼠抗氧化作用的影响[J]中国实验方剂学杂志，2016,22(9):81-85.YanGCF,LiH,maQX,etal.antioxidanteffectsofmodifiedBufeiDecoctioncombinedwithmethylprednisoloneonipFrats[J].ChinJexptraditmedFormulae,2016,22(9):81-85.
[37]谢高宇，杨冰瑶，欧江琴，等.加减补肺汤对肺纤维化大鼠的抗氧化作用[J].中国实验方剂学杂志，2012,18(18):236-239.XieGY,YanGBY,0UJQ,etal.antioxidanteffectsofmodifiedBufeiDecoctiononpulmonaryfibrosisinrats[J].ChinJexptraditmedFormulae,2012,18(18):236-239.
[38]张洋，李永霞炎症及氧化应激反应在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展[J].昆明医科大学学报，2015,36(1):162-164,180.ZHanGY,LiYX.Researchprogressonthepathogenesisofchronicobstructivepulmonarydisease[J]JKunmingmedUniv,2015,36(1):162-164,180.
[39]StRateVV,DimitRoVaV,petKoVaD.CopDandcomorbidities.relatingmechanismsandtreatment[J]CurrRespirmedRev,2019,15(2):90-101.
[40]李竹英，王婷，田春燕参苈补肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠nrf2和y-GCS表达的影响[J]湖南中医药大学学报，2018,38(12):1388-1392.LiZY,wanGt,tianCY.effectofShenqiBufeiDecoctionontheexpressionofnrf2andy-GCSinratswithstablechronicobstructivepulmonarydisease[J].JHunanUnivChinmed,2018,38(12):1388-1392.
[41]任培中，苗青，杨斌，等通肺络补宗气方对肺纤维化大鼠肺功能、mmp9/timp1平衡及Fn、ColiV表达的影响[J]中国中医基础医学杂志，2020,26(2):181-184.202.RenpZ,miaoQ,YanGB,etal.effectsoftongfeiluoBuzongqiprescriptiononpulmonaryfunction,mmp9/timp1balanceandexpressionofFnandCollVinratswithpulmonaryfibrosis[J].ChinJBasicmedtraditChinmed,2020,26(2):181-184.202.
[42]郭贵州，宋文龙，甘桃梅，等基于mmp-9/timp-1失衡研究补益宗气方干预慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑的机制[J].中华中医药杂志，2016,31(11):4678-4680.GUoGZ,SonGwL,Gantm,etal.ResearchonmechanismofinterveningairwayremodelingofCopDratswithBuyiZongqiFormulabasedonmmp-9/timp-1imbalance[J].ChinaJtraditChinmedpharm,2016,31(11):4678-4680.
[43]桂坤，董亚琼，龙启忠，等清解补肺汤辅助治疗支气管扩张对肺功能和BaLF中mmp-9、mip-2及timp-1的影响[J]中药材,2018.41(10):2451-2453.GUiK,DonGYQ,LonGQZ.etal.effectsofQingjieBufeiDecoctiononpulmonaryfunctionandmmp-9,mip-2andtimp-1inBaLF[J].JChinmedmater,2018,41(10):2451-2453.
[44]LomaSDa.Doesprotease-antiproteaseimbalanceexplainchronicobstructivepulmonarydisease?[J]annamthoracSoc,2016,13(Suppl2):S130-S137.
[45]张弘，夏永良，杨珺超，等补肺汤对肺纤维化大鼠肺组织mmp-9、timp-1蛋白表达影响[J]中华中医药学刊，2011,29(12):2673-2679.ZHanGH,XiaYL,YanGJC,etal.StudyoneffectsofBufeiDecoctiononmmp-9andtimp-1inlungtissueofpulmonaryfibrosisrats[J].ChinarchtraditChinmed,2011,29(12):2673-2679.
[46]张葵，张樱，陈翌江，等.参芮补肺汤对肺气虚证慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重构中nF_KB和mmp-9,timp-1表达的影响[J]中国中药杂志，2008,33(18):2129-2132.ZHanGK,ZHanGY,CHenYJ,etal.effectsofShenqiBufeitangonexpessionsofnF-KB,mmp-9andtimp-1inainwayremodelingofCopDratmodelwithlung-qideficiencysyndrome[J].ChinaJChinmatermed,2008,33(18):2129-2132.
[47]丹蕊，刘波，刘伟细胞自噬与肿瘤发生关系的研究进展[J]中国科学:生命科学，2015,45(6):593-603.CUiDR,LiUB,LiUw.theroleofautophagyintumorigenesis[J].SciSinVitae,2015,45(6):593-603.
[48]潘有禄，黄文海，沈正荣，等肺纤维化发生机制及治疗研究进展[J].中国药学杂志，2012,47(23):1873-1876.panYL,HUanGwH,SHenZR,eta1.Researchprogressinpathogenesisandtreatmentofpulmonaryfibrosis[J].ChinpharmJ,2012,47(23):1873-1876.
[49]刘杨，朱星，徐昌君，等补肺汤对肺纤维化小鼠肺组织中自噬相关蛋白的影响[J]中药材，2017,40(1):192-197.LiUY,ZHUX,XUCJ,etaleffectofBufeiDecoctionontheautophagyrelatedproteinofSmad3,atG5,p62involvedinpulmonaryfibrosisinmouseswithpulmonaryfibrosis[J].JChinmedmater,2017,40(1):192-197.
呼吸系统疾病的治疗篇5
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗体会；临床分析
慢性阻塞性肺疾病是一种由于肺部异常炎症反应累及整个呼吸系统导致全身反应的呼吸系统常见病，其主要特征是呼吸道气流受阻并且不完全可逆，作为一种临床上常见的呼吸系统疾病，临床上经常因为呼吸道的反复感染等出现慢性呼吸衰竭的症状，常见的临床表现为嗜睡、昏迷以及休克等，严重的会危及患者的生命[1]。呼吸衰竭作为最为常见的并发症之一，是一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。本文对陕西省延安市甘泉县人民医院自2010年10月～2012年10月期间收治的65例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的老年患者治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院自2010年10月～2012年10月期间收治的65例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者的临床资料，其中男38例，女27例，年龄为20～79岁，平均年龄51.3岁，所有患者均通过胸片、心电图以及肺功能等诊断，诊断结果均符合中华医学会2007年颁布的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中CopD的诊断标准。将所有患者随机分为对照组（33例）和治疗组（32例），两组性别、年龄差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法两组患者都是在基础治疗的基础上再进行相应的治疗。治疗组32例采用雾化吸入莫西沙星，2mg/次，2次/d，连续治疗14d。对照组33例患者雾化吸入沙丁胺醇治疗，一般24h之内喷10次左右，每次喷量控制在1～2喷，同样治疗疗程为14d。
1.3疗效标准痊愈：患者的呼吸趋于平稳、没有咳嗽、咳痰和缺氧的症状，经检查各指标均有明显的好转。有效：患者的肺部啰音基本消失，但是仍然有轻度的咳嗽症状，没有咳痰症状，经检查各指标有所好转。无效：患者的临床症状没有改善甚至有加重的迹象或者患者死亡。
1.4统计学方法采用SpSS15.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行卡方检验，p
2结果
两组患者经过治疗后，临床疗效统计为：治疗组中痊愈25例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为93.75%。对照组患者经过治疗后痊愈16例，有效10例，无效7例，治疗总有效率为78.8%。由此可见，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种非常普遍的呼吸系统多发疾病，其发病机制目前还不是非常的明确，影响因素分为外因和内因。外部因素主要包括感染、恶劣的大气环境、冬天寒冷的气候以及工作中接触到的粉尘等。内部因素则主要缘于患者自身的免疫功能低下。随着慢性阻塞性肺疾病的恶化与发展，常会导致患者引发一定程度上的肺功能减弱，呼吸衰竭是在此过程中比较容易出现的并发症之一。在临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗目标就是防止患者病情继续恶化，缓解患者的临床症状，尽量改善患者的生活质量，以最终降低患者的病死率。因为该疾病给患者带来的经济负担是非常大的，因此慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭已经成为影响人类健康的重要问题。本研究中治疗组患者应用的莫西沙星是第四代喹诺酮类广谱抗菌药，其主要是治疗呼吸道感染。研究表明莫西沙星对多种细菌都有较强的抗菌作用。
鉴于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的严重性，对于高发人群要采用经济的预防措施，患者自身要注意加强锻炼，增强自身的免疫力；有吸烟史的患者一定要戒烟，以便于有效的防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的进一步发展。在呼吸系统疾病的高发季节，要及时的注射流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗，以防止出现感染其他的症状。
呼吸系统疾病的治疗篇6
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；稳定期；无创呼吸机
[中图分类号]R563.9[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2016）07（b）-0047-03
[abstract]objectivetoexplorethetherapeuticeffectofnon-invasiveventilationinpatientwithchronicobstructivepulmonarydiseaseatstablephase.methods100casesofchronicobstructivepulmonarydiseaseatstablephasefromJuly2013toJuly2015inourhospitalwereselectedandrandomlydividednitothecontrolgroupandtheobservationgroup，50casesineachgroup.thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment，andtheobservationgroupwastreatedwithnon-invasiveventilatoronthebasisofthecontrolgroup.thepulmonaryfunction，bloodoxygensaturation（Spo2），oxygenpartialpressure（pao2）andsymptomscorebeforeandaftertreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsthelevelofFeV1，FVC，Spo2，pao2intheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，withsignificantdifference（p
[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease；Stableperiod；non-invasiveventilation
慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸系统疾病，以慢性咳嗽，咳痰，持续性、渐进性呼吸困难为主要临床表现。随着环境污染的加重和我国人口老年化的到来，其发病率呈逐年上升趋势，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响[1]。随着疾病的发展，患者的肺功能逐渐下降，再加上免疫功能、抵抗力的下降，易反复发生急性加重发作，严重者可致呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目的是减轻症状，提高运动耐力，改善健康状态，阻止疾病进展，防治急性加重，降低死亡率[2]，但临床中常规治疗往往不能获得较为显著的效果。本研究旨在探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2015年7月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。观察组中，男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年龄46～82岁，平均（68.3±2.4）岁；病程4～35年，平均（14.6±1.1）年。对照组中，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年龄46～83岁，平均（61.2±3.1）岁；病程5～37年，平均（15.5±1.8）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。两组患者及家属均在医师告知下了解疾病的相关知识，并了解本次治疗、研究方法，均签署知情同意书并自愿进行本次研究。
1.2纳入标准
①根据患者病史、体征、临床表现，结合相关实验室检查，符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GoLD）指南的诊断标准，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期[3]；②排除合并严重心功能不全，肝肾功能障碍患者；③排除合并严重全身感染性疾病、痴呆、认知功能障碍、精神疾病患者。
1.3方法
对照组采用常规方法治疗，包括以戒烟宣教为重点的教育和管理、吸入iCS/LaBa或Lama、祛痰药等。观察组在对照组治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，选用新松牌无创呼吸机，采用S/t双水平压力支持模式，吸气压力（ipap）10～20cmH2o，一般为（14±2）cmH2o；呼气压力（epap）3～6cmH2o，一般为（4±1）cmH2o；呼吸频率为10～16次/min；氧浓度为25%～30%；指脉氧监测Spo2维持在90%以上。辅助压力先从低水平切入，再逐渐调节到患者可以耐受的最佳水平。每日使用10h，时间分配以夜间为主，一般早上2h、下午2h、夜间6h。通气过程中可给予拍背协助排痰，鼓励咳嗽、咳痰，可正常进食、饮水。在治疗过程中如患者出现胃膨胀，可口服吗丁林、改用鼻罩；如出现面部皮肤坏死，可停用面罩2～7d，皮肤伤口常可迅速自愈，面罩与皮肤接触处涂抹糊膏或垫塞干净敷料。两组连续治疗1年。
1.4观察指标
①肺功能：比较两组的一秒用力呼吸容积（FeV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能检测指标，同时检测并比较两组的Spo2、pao2水平；②症状评分：采用呼吸困难评分（mRC）和圣乔治评分（SGRQ）进行判定，得分越高表示症状越严重[4]。
1.5统计学处理
采用SpSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组FeV1、FVC、Spo2、pao2水平的比较
观察组的FeV1、FVC、Spo2、pao2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组治疗前后症状评分的比较
两组治疗前的mRC、SGRQ评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）。观察组治疗后的mRC、SGRQ评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（p
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科中的常见慢性呼吸系统疾病，以肺功能减退为主要临床症状，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响[5]。本病根据患者是否合并肺部感染或呼吸困难严重程度可为分稳定期和急性期，稳定期病情较为稳定，但如不积极预防和干预，可增加急性期发作频次，加快患者的病情发生、发展[6]。无创呼吸机是临床中改善患者肺通气功能的常用辅助通气方法，在慢性阻塞性肺疾病患者中应用可有效改善患者的肺功能，进而改善患者的临床症状，提高疗效和患者生活质量[7]。
本研究结果显示，观察组治疗后的FeV1、FVC、Spo2、pao2水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）；观察组治疗后的mRC、SGRQ评分均低于对照组，差异有统计学意义（p
综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期采用无创呼吸机治疗可有效改善患者的肺功能和临床症状，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]黎小惠，叶彬，黄瑞珠，等.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学，2014，26（2）：172-174.
[2]王会芳，朱四民.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年CopD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：66-67.
[3]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：133-135.
[4]沈贵洪，张治，许灿龙，等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1827-1828.
[5]蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年CopD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：474-475.
[6]钱利华.Bipap无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2243-2244.
[7]齐向飞，韩志强，陈荣昌，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药导报，2013，10（35）：151-153，158.
[8]谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（14）：50-51，54.
[9]刘建民，Qiangtu.无创呼吸机辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（12）：79-80，83.
[10]孟庆华，江城，孔彬，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析[J].临床内科杂志，2014，31（9）：601-603.
[11]吴小玲，陈娟，陈姣，等.无创呼吸机防护垫的研制和应用[J].护士进修杂志，2013，28（4）：371-372.
[12]王晓红，高颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14（1）：81-83.
[13]李辉，杨莹.肠内营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的疗效观察[J].肠外与肠内营养，2015，22（3）：164-167.
[14]刘婷婷，康焰，许照敏，等.高频胸壁震荡在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创通气患者治疗中的作用[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（4）：255-259.
呼吸系统疾病的治疗篇7
关键词：无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭临床研究
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0270-02
现阶段，我国的环境污染越来越严重，尤其是近几年中空气中pm2.5的值也是不断的攀升，这就大大提高了人们患有肺病的几乎。空气中可吸入污染物的增多以及吸烟等等都是造成慢性阻塞性肺疾病的一个很重要的原因。肺疾病是一种十分常见的慢性呼吸系统的疾病。这种疾病虽然不会致命，但是会给人们的生活质量和劳动情况在很大程度上产生影响。在严重的情况下可能还会引起病人的呼吸衰竭，在这种情况下也很容易引起死亡。因此，采用较好的方法对其进行治疗有很重要的意义。
1实验对象及其方法
1.1临床资料的选取。临床资料的选取具有很重要的作用，选取比较好的临床资料可以给我们的实验减轻很大的工作压力，同时好的临床资料还有助于实验结果的统计和分析。在特殊的治疗肺病的医院中采用随机的方式选取30位患有慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭病的患者，同时要保证他们所患有的慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭的程度以及时间的长短大致相同，这样有助于以后实验的开展。然后对这30位慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭患者采取随机分组的形式将其分为实验组和对照组。并按照中华医学会关于呼吸病制定的诊断标准对慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭病的初始情况进行记录，通过记录发现30位慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭患者的基本情况没有太大的差异，既可以认为2组实验材料是基本相同的，在统计学上没有明显的差异，符合进行实验的标准。
1.2实验方式的设计。对实验组和对照组进行实验，首先是对于对照组的处理，对于对照组的慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭病患者只是采取常规的治疗，对于实验组的慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭病患者在采取常规的治疗的时候再加上无创呼吸机治疗。最后对实验组和对照组的所有的患有慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭病的患者的病情情况进行测试。在对治疗情况进行记录的时候主要是对病人在呼吸能力和血气指标等方面进行记录。
2实验结果及其分析
根据慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭病患者的病情进行记录并根据情况确定治疗的的方法和所需要使用的药物，最后再确定治疗的效果。在对实验进行记录以后，运用统计学的方法（单因素分析法）对实验结果进行分析。发现实验组的有效率在80%，而对照组的有效率率仅在40%。通过统计学中的X2检验，两者在p
3讨论
慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病在发展过程中的一种并发症，对于这种疾病如果采用传统的常规的治疗方法，在治疗的过程中不仅医药费比较昂贵使患者很难承受，并且治疗效果也不是很好。而采用无创呼吸机治疗这类疾病不仅操作简单并且费用也较低患者容易接受，治疗效果也比较的好。所以采取无创的呼吸机治疗方法对慢性肺部疾病进行治疗开创了治疗肺病的一种新的方式。
但是，这种治疗方法也有失败的时候，主要是由于呼吸中枢的驱动降低无法触动呼吸机或者肺部感染太严重并且并发症太多等原因造成的。同时在临床的研究中发现：正确引导患者正确的使用无创呼吸机以及在使用无创呼吸机的时候注意气道的顺畅等等都可以提高治疗的成功率。
4结论
通过对无创呼吸机对肺疾病的治疗情况的介绍可以看出，这是一种很好的治疗肺疾病的方法。并且这种方法能够很好的改善病人血液中的含氧量，通过无创呼吸机的治疗方法对于慢性阻塞性肺疾病的治疗的成功率达到了80%以上。这也就说明了随着我国医疗技术的不断的发展，可以使病人在承受最小痛苦的情况下，达到治疗疾病的效果。
参考文献
[1]顾体军.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气31例治疗体会[J].实用临床医药杂志，2009，12（3）：63-66
[2]朱燕辉，黄丽霞，丘敏梅.喉罩与口鼻罩在CopD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用比较[J].实用医学杂志，2009，5（8）：1283-1284
[3]李恒利.有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重呼吸衰竭55例临床观察[J].社区医学杂志，2010，7（11）：30-31
呼吸系统疾病的治疗篇8
【关键词】呼吸内镜；呼吸内科；手术应用
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.036
呼吸系统疾病是一种常见多发病，随着大气污染和烟龄的增长，呼吸系统疾病日益增多，发病率和死亡率均较高，近年来呼吸系统疾病肺癌、支气管哮喘等疾病的发病率明显增加。2002年在我国以及世界范围内爆发的非典型性肺炎疫情传染性强，死亡率高。呼吸系统疾病越来越值得国民重视和注意，呼吸系统疾病的防治任务艰巨[1]。呼吸内镜的引入为防治呼吸系统疾病作出重大贡献，同时拥有电子气管镜及胸腔镜系统、氩气电刀及冷冻治疗系统、硬质支气管镜治疗系统等非常完善的呼吸内镜介入治疗设备，为呼吸系统疾病患者带来福音，深受广大呼吸内科医生的喜爱。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年2月～2016年2月呼吸科应用呼吸内镜进行诊疗的65例患者，其中男40例，女25例，年龄30～65岁，平均年龄（45.1±6.5）岁，其中有38例肺不张，12例支气管扩张症，5例喉管狭窄，8例段支气管狭窄伴潴留性肺炎，2例肺癌。观察对象在并发症、患病严重程度上与本案例无关，不具备参考性。
1.2方法
1.2.1术前准备所有患者在询问详细病史采集，查体后，着重进行血压和心肺检查；进行X线胸片检查，必要时进行曲面断层或Ct检查，确定病情严重程度和病灶部位；对于拟行活检手术的患者进行凝血测试和血液常规检查，保障手术顺利。
1.2.2术中所有患者在手术中进行血氧饱和浓度监测和心电监护；术中通过人工呼吸道进行吸氧，保障患者血氧饱和浓度处于正常范围；患者采用仰卧位，或根据病情需要采用半卧位或坐卧位；患者应用2%利多卡因进行咽喉部麻醉后，由呼吸内镜纤支镜进行气管内麻醉；经鼻、口或者气管切开处进行呼吸内镜的插入；由呼吸道上端到下端有顺序地观察，避免遗漏，然后有目的性地观察可疑部位，避免遗漏细微病变；采用apC2活检并冷冻标本，提取冻住标本，冷冻过程保持激活状态；利用apC探针进行凝血，将表面出血部位通过激活进行封闭；利用apC探针将失活剂导向靶区，通过激活使目标组织实施失活操作；将冷冻针置于异物上，冷冻激活后，提取异物，快速实现气管再通。
1.2.3术后处理部分患者在手术后，仍然继续吸氧一段时间；患者手术2h以后进食、饮水，以免喉头麻醉而导致误食；对于肺支气管附壁活检的患者，应在手术活检后进行胸部影像学检查，以排除气胸的可能。并告知患者，在离开医院以后也会有发生气胸的可能；患者在呼吸内镜检查后可能会因为巨噬细胞释放炎性介质导致发热症状的出现，一般不需要进行特别处理，但也要与手术感染鉴别开。
1.3疗效判定标准[2]当患者不再出现咯血、咳痰、咳嗽、胸痛等症状，体温恒定，呼吸状态平稳，呼吸音正常，说明患者病情改善，治疗效果明显。
2结果
采用呼吸内镜在呼吸内科手术中，经过治疗38例肺不张患者中36例患者全部复张，另外2例患者也已经部分复张。12例支气管扩张症伴弥漫性出血患者进行封闭止血后，预后效果良好，不再出现咯血症状，并在加用止血药物治疗后，已经全部治愈。5例重度喉管狭窄和轻度喉管狭窄患者经过有效均匀失活后，呼吸顺畅，全部治愈。8例段支气管狭窄伴潴留性肺炎患者快速有效的实现了狭窄再通，全部治愈。剩下的2例肺癌患者胸痛缓解，病变组织切除准确，病情得到控制，暂时没有生命危险。所有患者病情都有所好转，治愈率96%，获得手术医师肯定。
3讨论
呼吸内镜的介入手术治疗，改变了传统胸腔镜探查手术，采用微创介入的方式进行气道内肿瘤摘除术、气道内支架成形术、气道内组织失活术、气管阻塞再通术等[3]。呼吸内镜在呼吸内科治疗点鲜明，相比于活检钳活检，视野清晰，手术医师拥有高诊断权重，活检标本在组织学角度和大小方面更优，不但保留了形态学细胞结构，并且标本没有出血的情况，更方便的是在冷冻探针的帮助下，标本在切下后即被冰冻；进行切除凝血手术中，呼吸内镜设备在不接触病变部位的情况下达到手术目标，将穿孔风险降到最低，并且保证最小的炭化和烟雾，最小的气味；组织失活时，失活部位均匀完整，具备良好的剂量精度和失活可控深度。
呼吸内镜在呼吸科手术中表现出色，在诊疗呼吸系统疾病中更直观安全，在现代医学中得到广泛应用，并且取得良好效果，是现代医院中最常用的监测和治疗方式之一。呼吸内镜的介入，使得呼吸系统疾病患者减少诸多痛苦，包括分泌物的及时排除，异物的及时取出，出血部位的及时止血，为患者提供了很大方便，缓解病情的同时，患者的换气能力也有很大改善[4]。
呼吸内镜的引入为防治呼吸系统疾病作出重大贡献，在呼吸系统疾病的诊断、检测、治疗中发挥了巨大的作用，其视野清楚、剂量准确、穿孔率低、专业智能，为手术的安全可靠进行提供了保障，为呼吸系统疾病患者带来福音，深受广大呼吸内科医生的喜爱，值得在临床内科中推广和应用。
参考文献
[1]耿娟.呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用探讨.大家健康，2014，8（4）：116.
[2]解宁.呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用探讨.中外医疗，2012，6（6）：187.
[3]雷立峰.呼吸内科临床诊疗中呼吸内镜的应用效果分析.中国医药工程，2014，8（8）：128-130.
呼吸系统疾病的治疗篇9
【关键词】全面护理；鼻饲；呼吸RiCU；并发症
在呼吸iCU住院患者中，大多数为年老体弱、意识不清和（或）接受机械通气治疗的患者，上述原因导致其通常不能够正常经口进食，临床上常通过鼻饲饮食方式配合治疗，对患者康复具有积极的促进作用，如果护理措施实施不当，可导致患者出现各种并发症，从而使疾病进一步恶化[1]。本次研究对接受鼻饲的呼吸iCU患者在治疗期间应用全面护理模式实施护理的效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2010年10月――2012年10月抽取60例接受鼻饲的呼吸iCU患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男19例，女11例；患者年龄24-93岁，平均年龄（54.8±1.5）岁；患呼吸系统疾病时间6个月-14年，平均患病时间（4.2±0.7）年；观察组患者中男17例，女13例；患者年龄26-92岁，平均年龄（54.6±1.4）岁；患呼吸系统疾病时间8个月-13年，平均患病时间（4.4±0.6）年。抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较组间差异均无统计学意义（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组护理方式采用常规鼻饲护理模式在治疗期间实施护理。
1.2.2观察组护理方式采用全面护理模式在治疗期间实施护理，具体内容为：①保证无菌操作，每天对注射器及纱布进行更换，餐具保持干净；②对鼻饲管进行固定，防脱出或松动；③食物温度控制在36℃左右；④及时清除口腔残留物，使口腔保持清洁；⑤每7天更换一次胃管，但硅胶管留置时间可达到20d以上，更适合长期鼻饲患者应用[2]。
1.3观察指标将两组研究对象的病情控制效果、iCU观察时间、住院治疗总时间、并发症等情况作为观察指标进行对比。
1.4治疗效果评价方法基本治愈：症状表现得到彻底控制，呼吸功能和相关指标完全恢复正常；有效：症状表现基本得到控制，呼吸功能和相关指标有大幅度改善；无效：症状表现没有得到控制，呼吸功能和相关指标仍然存在明显异常，或患者死亡[3]。
1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SpSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当p
2结果
2.1呼吸系统疾病控制效果对照组经常规鼻饲护理后有8例患者呼吸系统疾病达到基本治愈效果，有12例患者治疗有效，有10例患者治疗无效，呼吸系统疾病治疗有效率66.7%；观察组经全面护理后有12例患者呼吸系统疾病达到基本治愈效果，有16例患者治疗有效，有2例患者治疗无效，呼吸系统疾病治疗有效率93.3%。两组患者呼吸系统疾病控制效果组间差异有统计学意义（p
2.2iCU观察时间和住院治疗总时间对照组经（5.25±1.08）d呼吸iCU观察后转入普通病房，共计住院治疗（12.28±1.32）d；观察组经（3.17±0.75）d呼吸iCU观察后转入普通病房，共计住院治疗（9.04±1.28）d。两组患者iCU观察时间和住院治疗总时间组间差异有显著统计学意义（p
p值
2.3并发症有7例对照组患者在呼吸iCU治疗期间出现鼻饲并发症，该组并发症率为23.3%；有1例观察组患者在呼吸iCU治疗期间出现鼻饲并发症，该组并发症率为3.3%。两组患者鼻饲并发症组间差异有显著统计学意义（p
3体会
对于不能够正常经口进食的患者在临床上通常采取鼻饲方式保证其治疗期间的营养供给，使机体代谢过程中所需的能量和营养素保证充足，配合胃肠道用药，使机体的免疫力增强，对机体康复具有积极的促进作用。同时，也可使静脉输液量适当减少，使医疗费用降低。因此，做好胃管及其鼻饲并发症的护理，对于配合治疗，促进康复，都有积极促进作用[4]。
参考文献
[1]张瞿璐，吕键，戴芳德.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理[J].中华护理杂志，2009，35（13）：1641-1642.
[2]田小京.高龄患者胃镜引导下空肠置胃管支持的护理[J].中华护理杂志，2010，36（18）：159-160.
呼吸系统疾病的治疗篇10
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性阻塞性肺疾病 治疗方法 进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（oSaS）是一种常见且对人类健康影响很大的疾病，在成年人中其患病率约3%，临床表现复杂，其中睡眠时打鼾、呼吸暂停和白天过度嗜睡为其主要表现之一，还可并发缺血性心脏病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、高血压病、心律失常、糖尿病和脑血管疾病，严重时可导致猝死［1］。慢性阻塞性肺疾病（CopD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展［2］。本文具体探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的流行病学分析
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的疾病，其发病率居呼吸系统疾病之首，国内15岁以上人群中发病率2.8%左右，是当今世界上引起死亡的主要疾病之一。而睡眠呼吸暂停低通气综合征也是一种极其常见的具有潜在影响生命的疾病，在40～59岁男性中发病率超过5%［3］。有报道慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在睡眠呼吸紊乱，而一半的重度慢性阻塞性肺疾病患者可在睡眠时发生阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气。从两种疾病的病理解剖及病理生理中可以明显看出，两种疾病同时发生时，整个呼吸道均有阻塞发生，其后果较一种疾病单独存在时更为严重，在动物实验与临床上所见也支持这一推断［4］。特别是慢性阻塞性肺疾病患者，已有长时间的缺氧，肺储备能力下降，肺功能明显减退，如有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生其后果更为严重，表现为持续严重的呼吸困难、低氧血症，可随时发展为呼吸衰竭及多脏器衰竭，甚至猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床症状体征和继发病情况
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病常见的症状有咳嗽、气短、咳痰，不过气短早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息也感气短。夜间严重的习惯性打鼾多见，并伴有夜间睡眠呼吸暂停及低通气。患者有白天嗜睡，记忆力减退，昼夜颠倒，性格改变及异常的运动行为。由于这些患者睡眠时反复发作呼吸暂停和低通气，在慢性阻塞性肺疾病的基础上，导致更为严重的高碳酸血症、低氧血症，严重者可导致呼吸系统、心血管系统等多系统、多器官的功能障碍，甚至引起突然死亡。在微观上，患者由于缺氧、高碳酸血症导致肺动脉高压，右房压和中心静脉压增高，肾小球毛细血管静水压增高，从而使肾小球基底膜的结构发生可逆性改变，产生蛋白尿［5］。同时阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者因有长期的慢支、慢性阻塞性肺疾病病史，记忆力减退、嗜睡等症状常被误认为慢性阻塞性肺疾病二氧化碳潴留的脑部麻醉作用所致，临床医生、患者、家属对记忆力减退认识不够是导致记忆力减退临床误诊、漏诊的重要原因。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对慢性阻塞性肺疾病的影响
有调查显示，慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸暂停低通气的发生率约125%，尤其是慢性阻塞性肺疾病中紫肿型患者合并几率高。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病有一些共同的易患因素，在睡眠时血氧下降的机制中除了慢性阻塞性肺疾病本身可引起慢性低氧外，同时慢性阻塞性肺疾病引起肺泡氧储备降低，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时上气道阻力增加可加重呼吸肌负荷，易出现呼吸肌疲劳；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起睡眠中呼吸中枢化学感受器对低氧、高二氧化碳反应的迟钝，进而使回流至毛细血管的混合静脉血血氧水平下降，气道阻力增加明显；慢性阻塞性肺疾病使通气/血流比例失调导致低氧血症，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征又使肺泡通气不良加重［6］。