高血压理疗方法篇1
高血压病是人类最常见的心血管疾病之一，是危害人类健康的主要疾病高，俗称“无声的杀手”。高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要特点的临床综合征。高血压与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍有密切的关系。根据我国三次全国性大规模高血压抽样调查调查表明，我国人群高血压患病率呈逐渐上升趋势，而随着我国经济的发展、生活节奏的加快、精神紧张、心里失衡也促进高血压患病率的升高。高血压的病因和机制不很明确，虽然高血压的有关研究很多，但进展较缓慢，新的抗高血压药也增多，但药物治疗较混乱，主要存在着以下几个问题：一是作用效果包括降压稳压和保护靶器官等；二是患者服药的依从性；三是经济方面，由于高血压是一种慢性疾病，长期坚持治疗那是必需的，患者在经济上要能受得起。本文就联合用药、有效治疗、非药物治疗、终生治疗、平稳降压、个性化治疗等方面为医生治疗高血压提供坚立一定的理念和方法。
1 联合用药
药物联合治疗高血压能提高患者服药的依从性，提高血压的控制率。结合患者的具体病情采取优化的降压药物组合能达到良好的理想血压目标进而减轻或避免患者靶器官损害，降低心血管事件的危险性，提高患者的生活质量。联合用药是单一药物无效时控制血压的最佳治疗方法。
优点：①作用机制不同的药物联合有利于控制血压，在降压作用上发挥协同作用或叠加效应②小剂量联合用药可互相减轻或抵消不同药物引起的不良反应，避免单一大剂量用药引起的不良反应。③联合用药比单一用药治疗更易耐受，利于提高的生活质量，增强患者服药的依从性④联合用药更安全，兼顾了患者存在的多种危险因素合并症⑤剂量的减少，降低了药价。
原则：①尽量使用最低的剂量②选用能增大降压效应，减少不良反应和能起协同作用的降压药物联合。不良反应最好抵消或少于两药单用。③尽量选用有长效作用的药物，尽量用每天只需服用一次的和持久平稳降压的，这能保护靶器官和减少心血管事件的危险，患者易于接受，提高其依从性。④推广固定剂量复方制剂，根据需要配比制剂。
2 有效治疗
确实有效的治疗可减少并发症的发病率和死亡的危险。根据我国2005年中国高血压指南中的高血压诊断标准为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,患者，既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然小于140mmHg亦应该诊断为高血压。一般认为经不同的多次测压血压仍大于等于150／95mmHg即需治疗。高血压的危险因素有遗传因素、膳食因素(na+的摄入量高)、肥胖、中度以上饮酒、缺乏体力活动、细动脉交感神经纤维兴奋性增强、精神长期反复紧张，如有上述因素中的1-2条血压大于等于140／90mmHg就要治疗。Hot研究带来的理念是是理想血压应为小于138／83mmHg，糖尿病患者的应该更低。降压的幅度不能太低，速度也不能太快，否则会增加导致低血压和肾功能不全的发生率，心率增加和引起冠状动脉和脑血管供血不足。有效地治疗依据指南把循证医学作为借鉴，遵循个体化原则，把握好降压的幅度和速度。
3 非药物治疗
非药物治疗措施是一种非常有效地为之可行的控制治疗高血压方法，能控制轻型高血压，辅助治疗高中度高血压，预防和减少心血管的并发症。是重要的隐性“药物”，在临床用药时应注意非药物治疗的不可替代的作用。把合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康作为预防和控制高血压措施，加强宣传工作。研究发现药物治疗结合非药物治疗不仅能降低不良反应，提高生活质量，还能降低心血管的危险。从危险因素中我们可以知道：钠盐过多与我们生活方式饮食习惯有关；肥胖也与饮食和缺少运动有关等等应看到医护人员应该加强宣传教育，消除人们的错误的传统的观念，有计划的有目的的去调整与之有关的不良生活方式和习惯，加强生活上的调理，从而对高血压进行有效的预防和保健。大多医师常缺乏对患者生活质量问题的关心，使患者生活质量下降比预期的要重，这应引起医生的重视。此容易被忽视的原因可能有①医师认为这个太麻烦，说的太多，怕病人烦恼②认为患者的依从性低，不会按照医生嘱咐的去办，认为这是多此一举③认识不是蛮深，认为有药物治疗就足够了。
4 终生治疗
高血压治疗要取得理想的效果，最基本的是血压的长期控制，大多数高血压病需长期终生的降压治疗，一些患者的血压控制不好就是因为未能坚持治疗所致。有些患者不懂病因和长期治疗的重要性，治疗一段时间后感觉血压趋于正常或偶尔几次在正常范围内，于是就私自停药。不久，血压又再次回升，加重用药。另外一些病人因为经济受限也不得不停药。因此，医生在选药时应选用价格较低，病人收益最大的，不可盲目推举和使用新药，因为新药和贵药不一定是好药，价格与药效并不成正比，新也不一定适合一些病人。因此医生应结合考虑药效，安全，价格等，保证病人长期用药、终生治疗进而提高生活质量。
5 平稳降压
人体血压有明显的昼夜变化节律，而控制高血压要求24dx时内充满地使血压下降，因此要求抗高血压药物在一天内有稳定而持续降压的能力，从而达到保护靶器官。目前提出的一个降压药物能否有稳定降压效果的标准――谷，峰比值也叫t：p比值。它是指一次给药间隔末和第二次给药前的血压下降值(称为谷)与该药物达最大效应时血压下降幅度(峰值)的百分比值。药物t：p比值最小值为50％，如果此50％以下表明每日服药一次会使24小时内血压有很大的差异性，若达稳定必须增加给药的次数。选用平稳的长作用降压药，血压波动小有利于靶器官的保护，此处药物的剂量也不宜很大，否则会造成低血压。
6 个性化治疗
高血压理疗方法篇2
【关键词】 新型技术；治疗；高血压；应用；进展
在世界各国，高血压威胁着不计其数患者的生命健康，如何有效地对高血压进行诊断和治疗，一直是医学领域研究的热点问题，另一方面，随着社会的不断进步和人们生活水平的不断提高，人们对疾病的治疗提出了更高的要求，如何安全、有效、及时地使患者康复，这一严峻的问题摆在了众多医务工作者的眼前，长期以来，广大医务工作者们就一直在探索更好的医疗措施，努力提高患者的治疗效果，在以后的发展中，广大医务工作者势必会齐心协力，继续致力于寻找更加切实可行的医疗手段，为千家万户送去健康。
1 研究结果
孙党辉［1］认为，现代治疗高血压可以从改善生活习惯、基因治疗、高血压疫苗、雷帕特降压仪、颈动脉窦刺激器、肾交感神经射频消融术几个方面着手。第一，改善生活习惯可以避免患者的不良生活习惯影响病情，实践证明，有很多高血压患者，生活中不注意饮食平衡，不注意运动，起居时间不规律，最终加重了病情，因此，对于高血压患者，改善其自身的生活习惯是根本因素，只有患者养成良好的生活习惯，才能有效地控制病情，增前自身的勉励能力，促进疾病的康复效果。第二，基因治疗可以将正常基因插入染色质基因，进而可以置换患者体内的致病基因，基因治疗与药物治疗比较，具有效果稳定、特异性强、毒副作用小、持续时间长等优点，目前基因治疗高血压的方式主要两种形式：增加血管物质生成，即正义插入使血管舒张；阻断血管物质生成，即反义抑制血管收缩。第三，高血压疫苗在高血压的控制中具有重要意义，实践证实，高血压疫苗是防治高血压的有效手段之一，从前，高血压疫苗由于其安全性、有效性得不到保障，曾一度被人们忽视，不过随着科学技术的进步，目前高血压疫苗在安全性和有效性方面都得到了提升，完全可以用于高血压的防治。第四，雷帕特降压仪可以防止人体的交感神经过度激活，进而减慢高血压患者的呼吸频率，使潮气量大幅度增加，促进患者的心肺感受功能，调节患者的神经张力，加强患者迷走神经的活性，最终起到舒张血管，降低血压的效果。第五，颈动脉窦刺激器可以迅速的调节患者血压，避免患者的血压上升过度，或者下降过度，颈动脉窦刺激器可以持续对患者的颈动脉实施减压反射，能够有效地实现持久降压的目的。第六，肾交感神经射频消融术可以阻断高血压患者的肾交感神经，从而降低患者血压，并且，由于人体的肾交感神经传导纤维位于肾动脉壁的浅表位置，对患者实施肾交感神经射频消融术不会对患者腹部、盆腔、下肢的神经传导系统造成损伤。
许锋［2］认为，治疗难治性高血压可以利用交感神经系统的组成、功能与血压之间的关系，采用去肾交感神经治疗高血压的原理进行治疗，在人体中，交感神经和迷走神经存在着相互制衡的关系，它们共同构成了自主神经系统，其中，交感神经系统又是由交感干、中枢部、神经节、神经丛组织组成的，其主要作用就是调节心血管和脏器的运作，对于心血管而言，交感神经可以增强心脏收缩功能，调节血压和心率，促进人体内茶酚胺的分泌，收缩肾动脉，人体的肾交感神经主要包括传入神经和传出神经，去肾交感神经治疗法可以控制醛固酮的激活，控制甲肾上腺素的释放，控制肾脏钠水，控制肾动脉收缩，从而调节血压。
李晓［3］认为，外治法治疗高血压，关键就在于治疗部位的选择、治疗药物的选择，以及药物特性和原理的运用。外治法治疗高血压，一定要选择合理的部位，如果是穴位敷药治疗，可以采用神阙、涌泉、太冲、三阴交等部位。如果是针灸治疗，则可以选择翳风、百会、太冲、足三里、内关等部位。如果是穴位割治，可以选择胸3、4、5夹脊、膈俞、心俞、厥阴俞、肩、天宗等部位。如果是穴位注射治疗，可以选取曲池、足三里等部位。如果是拔罐法治疗，可以选择大椎、肾俞、心俞为主治部位，选择内关、丰隆、三里、涌泉、三阴交为辅治部位。如果是穴位磁疗，可以选择太阳、内关等部位。如果是耳穴治疗，除辨证外，可选择耳后降压沟等部位。如果是激光针照射治疗，可以选择颈动脉窦部位进行治疗。至于药物的选择，不容置疑，必须慎重选择，可采用外敷降压膏，其药物成分只要有细辛、肉桂、冰片、沉香、车前子等等，治疗高血压效果显著。药物特性和原理的运用方面，中医理论讲求“外治之理即内治之理”，就是要根据不同病人的具体特点，选择适合病情的药物进行治疗，如果患者属于肝阳上亢，可以选用钩藤、天麻、生石决。如果患者属于气血亏虚，可以选用白术、人参、当归。如果患者属于痰浊中阻，可以选择苍术、半夏、白芥子。现代医学角度来看，如果是外敷治疗，一定要保证药物的角质层屏障功能较低，同时保证药物的渗透功能良好，并且要选择皮肤微循环充足、皮下脂肪少的穴位。无论是传统中医治疗方法还是现代医学的治疗方法，都必须要臧我药物特性和原理的运用，进而才能促进药物的吸收效果，充分的激发经络功能、调节经络失衡、达到治疗高血压的目的。
周晓妍、汪元元、王保和［4］对老年原发性高血压病进行了流行病学研究，指出中医药治疗法在老年高血压的治疗中具有良好的临床效果。老年高血压病是高血压病中的常见类型，其具有特殊的病理特点，主要表现为收缩压升高，同时多数患者伴有不同程度的心、脑、肾器官损伤，部分患者还会出现压力感受器功能衰弱，一旦治疗不及时，病情会进一步恶化，危害老年人的身体健康，从中医角度来讲，老年高血压主要就是由于阴虚阳亢引起的，采用中医治疗法治疗，可以有效改善老年患者的胀痛、头晕、耳鸣等相关症状，周晓妍、汪元元、王保和对老年高血压患者的中医治疗效果进行了研究，再次证实了这一观点，说明中医药治疗法在老年高血压的治疗中具有良好的临床效果，可以推广应用。
董莹莹［5］认为，非药物疗法治疗高血压可以采用中医推拿疗法、中医针灸疗法、运动疗法、心理疗法、生物反馈疗法、芳香疗法进行治疗。推拿按摩治疗法能够刺激患者肌肉以及皮肤组织的感应器，并带动中枢神经系统，促动心血管反射，改善心血管的异常活动，最终降低患者的血压。针灸疗治疗法能够促使患者体内的经络通畅、气血调和，进而调节并稳定血压，达到治疗高血压的目的。运动治疗法能够大幅度的减少甲肾上腺素，使患者的交感神经活动趋于稳定，降低患者的体液量、循环血量、心搏出量，以此来实现降压效果，其次，合理的运动锻炼还能够增强患者自身的免疫功能，进而促进高血压的治疗效果。无论是高血压还是其他疾病，心理疗法都是一种有效的治疗措施，病人的心态往往都是消极、恐慌、焦虑，这样一来就会严重影响病情，干扰治疗效果，心理疗法就是要改善患者的心理状态，促使患者乐观的面对疾病，缓解患者的紧张心理，这样不仅可以促进高血压的康复效果，而且可以在很大程度上改善患者的生活质量。生物反馈疗法就是让患者在一定程度内通过主观的意识来支配脏器活动，改善脏器的异常现象。芳香疗法则主要就是从人体生理机能方面来进行降压，在高血压的治疗中，也具有良好的效果。
2 总结
高血压是一种慢性疾病，患者往往动脉血压都会持续升高，容易引发心、脑、肾等器官发生病变，世界各国被高血压困扰的患者数不胜数，各国的医务工作者们都在苦心研究有效的治疗方法，目前，对高血压的治疗虽然较以前进步很多，但是，要确保患者能够测底摆脱疾病的困扰，医学领域还要继续探究，突破现有的医疗技术，寻找更加安全有效的治疗手段，确保患者能够得到切实有效的治疗，不仅如此，广大医务工作们还要及时探寻高血压的预防措施，加强健康宣传，帮助越来越多的人远离疾病的折磨。
参考文献
［1］ 孙党辉.新型技术治疗高血压研究和应用进展［J］.中国循环杂志，2012，27（03）：237-239.
［2］ 许锋.难治性高血压治疗新技术-经导管射频消融去肾交感神经术［J］.中国心血管杂志，2012，17（02）：84-85.
［3］ 李晓.外治法治疗高血压进展探讨［J］.中医外治杂志，2009，16（04）：40-42.
高血压理疗方法篇3
关键词：高血压治疗;心血管疾病;预防;控制
引言
近年来，随着人们生活水平的提高，高血压的发病率呈现出逐年攀升的趋势，到今年为止高血压的发病率已经达到了45%，并且严重地威胁着人们的生活和健康。高血压是导致脑梗、脑出血、心功能不足等心脑血管疾病的主要诱因，所以应该引起人们的重视，同时要正确合理地对高血压进行预防和治疗，这样才能减小高血压并发症的发生几率，使身体的其他脏器免受损害。本篇文章中，我们对2012-2014年的50例高血压病人进行了药物和饮食方面的治疗和预防，并取得了非常好的临床效果，下面我们就来看一下：临床资料
对2012-2014年来我院进行治疗的50例患者，经过正规合理的检查后确诊为高血压，并对这些患者进行统计分类。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年龄一般在60岁以上85岁以下，平均年龄是70岁，患病时间一般是1年以上10年以下，平均患病时间是2.8年。在这50例患者中，患病时间不超过3年的有40例，患病时间在3-5年之间的有8例，患病时间超过5年的有2例。
2.方法
2.1治疗方法
根据我国的高血压防治指南作为标准，我们把150/90mmHg作为这50例患者的降压标准。对这50例患者进行合理的药物治疗和心理饮食方面的治疗，一段时间后对这些患者的血压进行测量，同时把测量的患者血压分为达标组和非达标组。在达标组中再统计有过心脑血管疾病的患者人数，把这些数据都记录下来，并进行对比分类。
2.2统计学方法
把统计出来的数据信息用SpSS13.0系统进行统计研究，患者的资料信息用（x+s）表示，同时用t检测，统计学的计量结果用卡方检测，p<0.05为差异这样的结果才具有统计学价值。
3.结果
3.1患者的基本情况
这50例患者经过半年时间的治疗后，患者都做到了合理用药和规律的饮食，同时这48例患者的高血压都得到了有效的控制和治疗，其中只有1例病情控制的不是特别理想，还有1例出现心功能衰竭的症状，其他的48例患者的高血压症状都得到了改善和治疗。
3.2监测指标情况
在高血压的50例患者中，我们分成了降压达标组和未达标组，通过监测发现，降压达标组中心血管疾病的发生几率要比未达标组中心血管的发生几率小28%，同时监测到p<0.05具有统计学意义。通过监测还发现，患有心血管疾病患者的脉压差要比没有心血管疾病患者的脉压差高。
4.讨论
4.1高血压发生的特点
随着年龄的增长人体的血压呈现出这样的趋势：收缩压会越来越高，同时人体的舒张压会越来越低或者是比较稳定的状态，这样的话脉压差便会增大。从上面的数据中我们可以发现，高血压的发生主要以老年人为主，因为随着年龄的增加，人体的压力感受器对血压变化的感受力会越来越弱，不能及时有效地调节人体的血压变化。因而在平时生活中如果运动量增加、情绪波动大或者是季节变化明显时，就会出现血压波动的情况。随着年龄的增长，动脉血管壁的韧性会变小，同时血管壁的硬度增加，当出现情绪波动或者是变化时，血管中增加的血液不能有效的储存在大动脉血管中，变现为收缩压变化明显。人体还会出现性眩晕或者是心脏供血不足等症状。激素水平也会随着年龄的增长而逐渐的降低，因而不能有效的通过调节血容量来改善高血压的症状。
高血压经常会伴随许多的疾病出现，比如：高脂血症、糖尿病、心梗等等，人体的血压增高时也会促进动脉粥样硬化的形成，如果这种高血压的症状长期不给予治疗的话，就会发生很多严重的并发症，比如：心肌肥厚、心衰、肾功能不全等等，严重的情况下会导致猝死。所以在对高血压的患者进行检查时不要忽略血糖和血脂的检查，防止高血压并发症的发生。一般情况下，高血压患者的症状并不统一，同时高血压的起因也不相同，因而进行治疗时要因人而异，根据患者的具体情况进行有效的治疗。同时治疗时要运用药物治疗、饮食治疗和心理治疗等多种方法结合的综合治疗方法。
4.2高血压的治疗
高血压的患者主要是中老年人，心脏和身体的各大脏器处于功能逐渐衰退的状态，因而在进行治疗时要遵循合理的治疗原则，使患者的血压水平控制在正常范围，并有效的预防心脑血管疾病的发生，改善患者的生活质量。临床上常见的比较合理的治疗原则有以下几点：①密切的观察患者的血压变化情况;②选择使用的高血压药物必须让患者从小剂量开始服用，在服药的疗程中医生要密切观察患者的血压变化情况，以及是否出现不良反应，根据患者的个人情况合理的调整剂量水平，必要时医生可以让患者用多种药物同时服用的方法从小剂量开始服用;③在高血压的治疗过程中，要注意高血压的并发症，有条件的可以合并并发症一起进行治疗;④尽量使用一些长效的降压药物，这样可以有效的减少药物的不良反应，同时可以增加患者对药物的顺应性，使高血压得到有效的治疗。
在对高血压进行药物治疗的同时，也要注重非药物的治疗。主要包括以下几个方面：①合理饮食减轻体重。肥胖是引起高血压发生的主要因素，合理饮食尽情体重，制定一个有效的减肥计划是非常有必要的，只有把肥胖这个危险因素降低，高血压才能得到更好的控制和治疗。②避免过度劳累。适量的体育运动可以使增加动脉的韧性，从而减少血压的波动，但是一定要避免过度的劳累，过度劳累会增加心脏的负担，从而引起突发症状的发生。
参考文献
[1]刘福平.中老年心脑血管疾病的预防及治疗[J].当代医学，2011，25：47-48.
[2]李月芹.心脑血管疾病的预防和治疗[J].大家健康（学术版），2011，18：47-48.
[3]廖开历.老年性高血压的治疗与心脑血管疾病处理探讨[J].中国医药指南，2012，03：74-75.
高血压理疗方法篇4
【关键词】 高血压病；音乐疗法；护理
1 绪论
1.1 背景及意义
用音乐调治身心是我国传统的怡情养性及养生之法，西方一些国家也将其作为一种治疗方法广泛应用于精神病医院、老年疗养院及儿童特殊教育部门。目前，美国从事音乐治疗工作的国家注册医师有4 000 人，欧洲有数千人，日本20 世纪80～90 年代从美国学成归国创业的有50 多人[1]。
20 世纪80 年代后，我国医疗工作者借鉴国外经验，并结合中医特点，创造了音乐电流疗法、音乐松静功等，许多医疗机构也相继完成了音乐治疗系统的安装使用。我国第一家独立的音乐治疗所于1997 年底在中央音乐学院创办[1] 。日本心脏血压研究所对47 例进入icu 室3～5 d 后出现心肌梗死及不稳定心绞患者实施音乐疗法，结果提示音乐疗法可使交感神经系统活动减弱，副交感神经系统活动增强，起到缓和交感神经，促进感情、情绪镇静，抑制各种各样的压力反应，减少及预防icu 综合征的作用[2]。英国医疗机构对新生儿监护室中17 例躁动的插管早产儿利用录音带播放及模拟子宫内声音和女性歌声，观察音乐疗法对心率、平均动脉压、血氧饱和度和早产儿活动状态的影响，结果发现动脉压力和氧饱和度在播放期间有明显改善，提示音乐环境能改善氧供，增进大脑发育；音乐有益于产前准备和分娩，能帮助产妇放松情绪，分散注意力，减轻疼痛及焦虑[3]。谭孝厚等研究音乐松静疗法对交感神经活性的影响，并用经颅多普勒观察音乐松静疗法治疗脑动脉硬化的疗效，以及音乐松静疗法对脑动脉硬化患者生活质量的影响，两种疗法对比的临床研究等一系列工作[4]。综上所述，音乐疗法对人的身心健康具有确实的治疗作用，根据研究显示，音乐特有的旋律与节奏能使血压降低，基础代谢和呼吸速度减慢，使人在受到压力时所产生的生理反应较为温和。
世界卫生组织认为，健康不仅是指身体无病，还必须包括心理健康和良好的社会适应能力。随着社会的发展，一些心理、社会因素的病因占据了重要地位，音乐与健康的关系极为密切，悦耳动听的乐曲能协调老人生理活动，消除精神紧张，减轻烦躁不安的情绪，从而使血压下降、心脏供血改善、消除或减轻临床症状。因此，音乐治疗具有实用价值。
本研究通过对老年高血压病患者实施音乐欣赏疗法，观察其血压及临床症状的变化情况，旨在探讨音乐欣赏疗法对高血压病的防治效果及价值，为寻找人群高血压防治的有效途径，进一步提高高血压的社区防治水平拓宽思路。
1.2 研究目的及目标
1.2.1 目的
探讨音乐疗法对高血压病患者血压的影响效果。
1.2.2 目标
通过对高血压病患者在应用药物治疗的同时增加音乐疗法，对降压药物起到明显的增效作用。音乐疗法可作为一种有效的高血压治疗和康复的手段。
1.3 关键词及定义
1.3.1 高血压病
老年人高血压指的是年龄在60 岁以上人群中，收缩压＞21.3 千帕(160 毫米汞柱)和(或)舒张压＞12.7 千帕(95 毫米汞柱)的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。
1.3.2 音乐疗法
音乐疗法主要有两种，主动性音乐治疗和被动性音乐治疗。音乐欣赏疗法，即被动性音乐治疗的方法，让患者在感受和欣赏音乐的过程中，通过音乐的旋律、节奏、音色等因素影响人的神经系统而达到治疗作用，它也是目前国内外音乐治疗的主要方法，主要用于精神病和心身疾病的治疗。
1.4 文献回顾
高血压是我国最常见的心血管疾病, 是其他多种心血管疾病的重要危险因素，全国约有一亿高血压病人中绝大多数为中老年患者。在60 岁以上老年人中约占四分之一患有高血压。因此，积极有效地防治高血压病成为中西医学界面临的严峻挑战。老年人高血压具有以下特征：①老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。②老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α1 受体阻滞剂、速尿等。③老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。④老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。⑤老年人β 受体的反应性降低，因此对β 受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。⑥老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。⑦老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。⑧老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。目前，有关高压病病人的康复治疗主要集中在药物、运动和饮食3 方面。对于药物治疗，世界卫生组织及美国、日本和我国医学专家[5]认为，药物治疗只能暂时降低血压而对高血压病本身没有益处，并且会产生副反应，认为只有非药物疗法治疗高血压病才会取得良好的效果。因此，将非药物疗法作为治疗高血压的首选方法，尤其是音乐疗法已认为是高血压病康复治疗方案的一个重要组成部分[6]。
音乐不仅能够表达人们之间的思想感情，陶冶人们的情趣，还丰富了人们的生活。轻松、欢快的音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰胆碱等活性物质，从而调节血流量和兴奋神经细胞。音乐能直接影响人的情绪和行为，节奏鲜明的音乐能振奋人的精神，使人兴奋、激动；而旋律优美的乐曲，则能使人情绪安静、轻松愉快。音乐是通过音响的作用来影响于人体的生理功能的，首先是通过音响对人的听觉器官和听神经的作用开始的，继而才影响到全身的肌肉、血脉及其他器官的活动。由于音响有它自己的振动频率、节奏和强度，如果在传人人体之后，与机体内相应的振动频和生理节奏相配合，就能引起极大的反应。这种反应称为共鸣反应。它能激发人体内所储存的潜能[7.8]。音乐的音响还能直接影响到对调节人体内脏及躯体功能起重要作用的大脑边缘系统和脑干网状结构[9]。因此，乐曲的节奏、旋律、速度、谐调等不同，就可表现出降压、镇静、镇痛作用和情绪调节作用等不同的效果。心脑血管病是危害人类健康的主要疾病之一，而高血压不仅是我国最常见的心血管病，而且是脑卒中和冠心病等心脑血管病最主要的独立危险因素[10]。高血压属心身性疾病，长期的精神紧张是引起血压升高的主要原因之一。许多研究表明，音乐调节心身紧张的效果十分明显。音乐欣赏疗法是指通过欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法，在心身疾病的治疗康复上已得到广泛的应用。
2 研究设计
2.1 研究对象
在南开区沱江站社区居民健康档案中选择出所有无严重合并症的i、ⅱ 期老年(≥60 岁)高血压病患者，以性别、年龄、血压值、病程为配对条件选取20 对患者，其中男女比例为1：1。然后将其分为观察组和对照组，每组20 例。
2.2 研究方法
两组患者基础治疗方法相同，观察组患者接受音乐欣赏法治疗，每次30 分钟，每天1 次，30 次为一疗程。对照组每日静卧30 分钟，不听音乐，每天1 次，30 次为一疗程。
2.2.1 基础治疗方法
①饮食调理：减少高脂肪高盐饮食，戒辛辣刺激性食物。
②控制不良情绪。
③增强家庭社会的支持：鼓励病人参加文化娱乐或社交活动(每周不少于3 次)。
④纠正病人认知、应对方式，讲授高血压病知识，讲解情绪、精神、环境、家庭因素等与疾病发生发展的关系，强调心情开朗、情绪稳定等对疾病康复的重要性。学习正确应对不良生活事件的方式及改善负性情绪反应的知识和技巧。
2.2.2 干预方法
家居化的音乐治疗室内保持空气新鲜，温度适宜(25 ℃左右)，给人以清新舒适之感。开始前，向患者介绍音乐治疗的目的及方法，治疗前让病人排空大小便并取舒适的体位，休息5 min，然后轻轻闭上双眼，身体尽量放松，听放松性音乐30 min，再慢慢睁开双眼，完成一次治疗。听音乐的过程中限制灯光、声音、探访者、电话等，以助于取得最佳效果。音乐选择：让病人自己选择所喜欢的音乐或选择若干舒缓、优美的钢琴曲、小夜曲、民乐及模拟大自然中的鸟鸣虫叫声等[11]。但各型高血压患者不要听高亢激烈的兴奋性乐曲。对于高血压病人，乐曲也可以进行辨证的选择。① 肝气郁积型[12]：应听明快、兴奋的轻音乐。例如：《花好月圆》《喜洋洋》《鲜花调》《雨打芭蕉》《满庭芳》等民乐。②肝火上亢型：应听轻松、和缓的轻音乐。
例如，勃拉姆斯的《摇篮曲》，海顿的《小夜曲》，以及我国民族乐曲《渔舟唱晚》《平湖秋月》《汉宫秋月》等。③ 肝肾阴虚型：可选择《梅花三弄》《二泉映月》《流水》《醇渔晚唱》《牧歌》《姑苏行》等能醒脑定眩、振奋精神、补益降压的乐曲。④ 阴阳两虚型：可选择《百鸟朝凤》《空山鸟语》《鹧鸪飞》《昕松》《春江花月夜》《阳关三叠》《平沙落雁》等可调节神经、双补阴阳的古乐[13]。
2.2.3 资料收集
定人(由专人负责40 例病人数据资料的收集) 、定位(平卧位，左臂)、定血压计、定时(1 个疗程30 d，每人每天定时进行)。
2.2.4 评价方法
观察组每天听音乐前后各测量心率、血压1次；对照组每天静卧前后各测量心率、血压1 次。观察治疗前后的血压、心率及临床症状的变化来判定疗效。
2.2.5 统计学方法
对各组患者的计量资料用t 检验进行分析。
3 研究结果
3.1 血压值和心率
3.2 临床症状
经一疗程的音乐治疗后，各患者症状均有不同程度的改善,提示音乐疗法可能早期对头痛、头晕、失眠、焦虑等症状的改善更有效。结果见表2。
4 讨论
高血压病属于心身疾病，在其发病因素中，一些心理、社会因素的病因占据了重要地位，如长期的情绪紧张、易于激动等[14]。由于老年期多病共存，各脏器功能减退，难以进行适当的体育活动；加上退休后社会角色的转换，易产生自卑、失落、孤寂等情绪，而这种不良情绪常导致高血压病的病情加重。积极探讨非药物治疗方法已属当务之急。因此，对于老年高血压病人，音乐疗法具有实用价值，它在一定时期内能使血压下降、心率减慢、无副作用。减少药物的用量和药物的毒副反应，节约药品，降低医疗开支，为一种治疗、康复的好手段。
本次研究发现，观察组和对照组均能按医嘱坚持服用降压药，有效控制血压，但降压、减慢心率效果两组比较仍有统计学意义（p<0.05）。提示，音乐疗法有降低血压的作用。由于长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一。单纯的药物治疗虽可以有效的降压，但对老年患者的心理因素无明显影响，不能完全缓解患者心理应激和纠正其心理行为障碍而影响临床疗效。音乐疗法可以为病人创造一个安静、和谐的治疗环境，指导病人听音乐，使病人有一个平和、健康的心境，使病人内分泌调节正常，肾素一血管紧张素ⅱ减少，从而使高血压病人的血压得到更好的控制[15]。而倾听音乐能引起人们的心理、生理状态的改变，产生情绪反应。悦耳动听的乐曲都能协调老年人生理活动，消除精神紧张，减轻烦躁不安的情绪，改善老年患者焦虑、紧张的心理，转移病人对疾病的注意力，降低了交感神经的兴奋性，降低血浆中儿茶酚胺的浓度，缓解了血管壁的紧张度，对降压药物起到明显的增效作用。同时，听放松性音乐能改善高血压病患者头痛、心悸、头晕、胸闷、失眠等临床症状。其中头痛、头晕、失眠、焦虑等症状改善较对照组明显，提示听放松性音乐通过对人体心身功能的影响，能明显改善高血压病患者的某些临床症状。通过纠正患者的不良认知、应对行为、改变不良生活方式如高脂高盐饮食等，调动家庭、社会的支持作用，对高血压病患者进行心理干预和高血压知识宣教，并运用音乐疗法，以利于血压的调节，从而提高治疗效果。
5 结论与建议
本市南开区沱江社区卫生服务站已有高血压病患者600 人，且仍保持不断升高的趋势，因此大力开展高血压的防治工作刻不容缓。音乐疗法对于老年高血压患者无副作用，患者自我感觉良好、且方便易行，便于老年患者在家中治疗，对于i、ⅱ期高血压患者治疗效果明显，可作为一种有效的高血压治疗和康复的手段在社区推广，但同时有文献报道，短期音乐治疗引起的降压作用只是暂时的，如能坚持音乐治疗3～9 个月，其降压作用能在停止训练1 年后仍维持[16]，所以推广音乐疗法治疗高血压时，应强调长期性和持续性，才能取得较满意的结果。因此,音乐疗法在国内还需要多加宣传和教育，使高血压病病人认识到音乐疗法的作用和好处，并在一定程度上具有明显的经济效益和社会效益。另一方面，如何使音乐疗法科学地应用于临床，使之成为可推广应用的治疗或辅助治疗手段，如何能快速地引导病人进入音乐意境，使之放松，更好的降低血压。因此笔者建议多做一些这方面的研究。
参考文献
[1] 刘刚.音乐治疗尴尬中独行[n].羊城晚报,2000,3:17.
[2] 郭凤琳.icu 综合征与音乐治疗[j].国外医学.护理学分册,1997,16(3):103.
[3] 程薇.新生儿护理中音乐疗法的作用[j].国外医学.护理学分册,1996,15(3):129.
[4] 谭孝厚,杨放如,庄汉平,等.音乐松静疗法治疗脑动脉硬化症的临床研究[j].湖南医科大学学报,1997,22(1):45.
[5] 熊卫平.浅谈音乐对健康的促进作用[j].中国健康教育,2000,16(11):701-702.
[6] 陈茜,王大钊.整体护理中广泛应用音乐疗法[j].黑龙江护理杂志,2006,6(11):47.
[7] 陈洁.音乐疗法治疗精神病人抑郁和焦虑症状的探讨[j].甘肃医药,1994,13:280.
[8] 齐彦春.音乐疗法的相关问题及其临床应用[j].护理研究,2004,18(3b):473-474.
[9] 李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[j].护士进修杂志,2003,18(3):223-225.
[10] 周学富. 高血压社区防治模式探讨[j].江苏卫生保健,2003,4(5):222-223.
[11] 范臻,蒋雪妹,王一尘.音乐疗法对冠心病合并高血压病人血压的影响[j].护理研究,2005,19(4a):605-606.
[12] 许怀松,王树金.老年高血压音乐疗法的临床效果分析[j].解放军保健医学杂志,2006,8(2):128.
[13] 谢英彪. 高血压的自然疗法[j]. 时珍国医国药,2000,11(5):447-448.
[14] 张明艳,黄晓红,杨鸿宴.应用音乐疗法治疗高血压病的体会[j].神经疾病与精神卫生,2002,2(6):345.
高血压理疗方法篇5
[关键词]中药泡脚降压护理
[中图分类号]R28[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-086－02
高血压是威胁人类健康的一大疾病，是临床常见病、多发病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，是脑血栓最总要的危险因素[1]。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上，随着我国老龄化步伐的加快，高血压的患病率正在逐渐增加。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康以及生活质量。早诊断、早治疗，尤其是降压治疗达标可防止引起或延缓心、脑、肾等脏器损害，减少其并发症。中医是我国传统瑰宝，近来研究表明，其治疗高血压疗效较好，副作用少。我院2008年6月～2009年6月采用中药泡脚治疗高血压患者100例，疗效较好，现将其护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者100例，均符合1979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件选定。其中，男67例，女33例；年龄60～96岁，平均（72.3±4.2）岁；高血压病史3～20年，平均病程（15.1±3.5）年；其中1级高血压（收缩压或舒张压≥140～159/90～99mmHg）（1mmHg=0.133kpa）10例，2级高血压（收缩压或舒张压≥160～179、100～109mmHg）30例，3级高血压（收缩压或舒张压≥180、110mmHg）19例，单纯收缩期高血压（收缩压或舒张压≥140或＜90/mmHg）41例。排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者。
1.2护理方法
1.2.1健康宣教及时向患者及家属讲解病情及治疗措施，介绍高血压的相关知识，高血压患者进行中药泡脚前要向其解释中药泡脚的重要性，监督患者泡脚的实施，改变患者不良的饮食习惯，指导患者少食多餐，不易过饱，以低热量、低脂肪、低钠、易消化的食物为宜。
1.2.2心理护理心理护理在一定程度上会影响到治疗的效果。患有高血压的患者最忌情绪强烈波动，这有可能导致高血压脑出血的发生，因此，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动与患者交谈，倾听患者的感受，尽量满足患者的心理需求，帮助患者建立正确的心理防御机制。
1.2.3泡脚时的护理泡脚配方：夏枯草30g、牛膝20g、莱菔子15g、草决明15g、茺蔚子15g、泽泻15g、红花10g、当归10g，纱布包裹，浸入热水中，待温，每次30～45min，早晚1次，10d为1个疗程，连续用3个疗程。泡脚时的初始温度不超过45℃，以38～43℃为宜，泡脚的容器应该质地安全、保温性好，高度要超过踝关节，一般要超过20cm。
1.2.4运动指导在高血压患者进行泡脚时，可鼓励患者在平日多运动，运动是非常有效的降血压方法，其不仅能强身健体，还能防止发胖、血管硬化导致疾病的进一步恶化。运动采用强度较小有规律的有氧运动，运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒，强度控制在最大心率的70%～80%（最大心率=170-年龄），要使肌肉达到一定的刺激强度，比如散步、太极拳、竞走、慢跑等。
1.3疗效判定标准[2]
显效：舒张压下降≥10mmHg并且降至正常范围（＜90mmHg）或收缩压下降≥10mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常或收缩压下降10～19mmHg；无效：未达到上述水平者。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
采用SpSS12.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
该组患者经过3个疗程后，收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、平均动脉（map）均显著降低（p＜0.05）。其中，显效38例，有效13例，无效9例，总有效率为85.0%（51/60）。见表1。
表1护理前后SBp、DBp、map变化（mmHg）
与护理前比较，*p＜0.05；与治疗前比较，**p＜0.01
3讨论
高血压病属中医学的“眩晕”、“头痛”范畴，本病的发病机制与肾、肝两脏有关。中药足浴可使药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位直接吸收，药力进入脉络后循经而上，可以起到调气血、降血压的作用，对改善高血压症状、控制高血压有很好的效果。一般来说，高血压根据症状、病程可分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络四个证型，治疗时需要辨证论治。在采用中药泡足时，药液的温度保持在40～45℃，避免烫伤。连续治疗1周，便能收效。高血压的病因病机主要为肝肾亏虚为本，肝阳上亢、痰瘀阻络为标。中医药外治法具有简便、价廉，辨证用药结合局部用药，内治、外治相结合等特点。本研究结果表明，足浴疗法对轻中度高血压有确切的疗效，比单用西药效果更佳，尤其在改善症状（诸如心烦、急躁等），提高患者睡眠质量方面，更有独到的效果。作为高血压病的一种有效的辅助疗法，应在规范高血压病治疗的同时，加以足浴疗法以辅助治疗，以改善症状，提高生活质量，达到中西医结合治疗的目的。高血压会加速动脉硬化，导致心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁着人类的健康[3]。
高血压病属于中医“眩晕”、“肝阳”、“头痛”等证范畴，病在肝肾两脏，病机为上实下虚，上实为肝郁气滞。本研究采用中药泡脚治疗高血压，副作用小，泡脚配方以调整肝肾、化瘀通络为主，以达到阴阳平衡、气血调达、解毒降压。方中牛膝具有引血下行，活血通经[4-5]；夏枯草、草决明在具有清肝火，散郁结之功；当归补血以养阴，红花化瘀通络助营血畅通；整个组方能起到滋阴潜阳，活血通络之效。采用泡脚的方式可起到热疗和加快吸收的双重功效，其降压机制与使外周血管扩张，降低了外周血管的阻力，并与组胺释放有关。研究结果表明，患者的收缩压、舒张压、平均动脉压较治疗前显著下降（p＜0.05），总有效率为85.0%（51/60）。
综上所述，中药泡脚治疗高血压疗效较好，配合恰当的护理，可以明显地缓解患者的临床症状[6]。
[参考文献]
[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南[m].北京:人民卫生出版社,2006:85．
[2]刘汴生,张思雄.老年高血压[J].实用临床老年病学,2001,8(1):85．
[3]安瑞,苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学,2005,29(3):227．
[4]张广清,邱定荣.邓铁涛浴足方治疗高血压病120例临床观察[J].中医杂志,2005,8(11):78-79.
[5]范武庆,胡世云,赵立诚,等.中药外治法治疗高血压病的研究概况[J].福建中医药,2002,9(2):101-102.
[6]邓丽丽,张洁婷.中药沐足按摩配合中药内服治疗肾性水肿[J].四川中医,2006,12(1):56-57.
高血压理疗方法篇6
【摘要】目的探讨难治性高血压的临床诊断和治疗方法。方法以2009年1月至2011年7月期间本院收治的68例难治性高血压的患者为研究对象，另外选择68例普通高血压患者作为对照组，观察并分析难治性高血压的临床特点，并给予多种降压药联合治疗，观察血压的控制情况，探讨其治疗方法。结果难治性高血压患者具有体重指数较高、有家族遗传史、发病年龄小、病程长、高血脂状态、脉压较大等特点，与对照组比较差异具有统计学意义，p
【关键词】难治性高血压，发病特点，诊断、治疗
难治性高血压又称顽固性高血压，主要指高血压患者坚持足够剂量用药6个月~1年、使用包括利尿剂在内的三种机制不同的降压药联合治疗并接近最大剂量后,仍不能将血压控制在正常水平，或者血压虽控制正常、但使用了四种降压药物进行治疗的一种高血压疾病[1]。难治性高血压的发生与发病初期治疗方法不当、未给予降压治疗、病程较长、不依从治疗等原因，使得病情发展并发生并发症有关[2]。其心血管风险较高，因此应积极给予控制和治疗，减少并发症的发生，降低心血管风险。笔者对2009年1月至2011年7月期间本院收治的68例难治性高血压的患者进行分析，探讨其诊断和治疗方法，总结了相关经验，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料:2009年1月至2011年7月期间本院收治的难治性高血压患者68例，其中男38例，女30例；年龄在42~78岁，平均年龄为58.3岁；血压水平为：收缩压在145~210mmHg之间，舒张压在95~115mmHg之间，平均水平为（178.64±12.7）/（98.74±5.68）mmHg；按照wHo/iSH高血压诊断标准及JnC7血压分类标准，高血压2级者27例，3级者41例；病程在5~36年之间，平均病程为15.8年。随机选择68例普通高血压患者作为对照组，其中男36例，女32例；年龄在52~81岁，平均年龄为65.3岁；血压水平为：收缩压在145~180mmHg之间，舒张压在80~102mmHg之间，平均水平为（162.57±10.4）/（92.66±4.37）mmHg；高血压分级为1级19例、2级者32例、3级者17例；病程在1~21年之间，平均病程为6.7年。所有患者均排除继发性高血压疾病。
1.2观察方法:统计两组患者的年龄、体重指数、病程、有无遗传史等资料，对所有患者在连续不同三天的同一时间进行血压测量，抽取空腹静脉血，检查血脂情况。
1.3治疗方法:难治性高血压患者给予生活方式干预和指导，要求患者限酒戒烟，限制食盐的摄入量，坚持慢跑、散步、游泳、打太极拳等有氧运动，控制体重；先从利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、aCei（或aRB）、α1-受体阻滞剂、5种降压药物中选择四种降压药进行合理搭配，注意配伍禁忌，从小剂量开始，降压效果不理想时逐渐增加剂量及种类；联合4种以上降压药物仍不达标时，加用（螺内酯及）镇静药物艾司唑仑治疗，从小剂量开始使用；有睡眠功能障碍者给予调节植物神经机能的药物谷维素等；最多可联用7~8种药物，当联合用药超过5种时,每种药物的剂量应为常用量的1/4~2/3，不可超过常用剂量。住院观察并治疗1~4周，确保患者的治疗依从性好。
1.4统计学方法:用SpSS10.0统计软件对数据进行统计学分析，组间数据进行t检验，p
2结果
2.1观察指标结果:难治性高血压患者具有体重指数较高、有家族遗传史、发病年龄小、病程长、高血脂状态、脉压较大等特点，与对照组比较差异具有统计学意义，p
3讨论
难治性高血压的存在使得高血压的控制率较低、致残率、并发症发生率居高不下，影响着治疗的效果。难治性高血压的发生与多种因素有关，常见的有钠摄入过多、治疗不当、肥胖、高血脂状态、烟酒、家族遗传史、治疗依从性差等，本文研究也发现，难治性高血压患者的体重指数较高、家族遗传史所占比例较高、病程较长、大部分呈高血脂状态，并且具有发病年龄低、脉压较大的特点，但其中未能合理地使用降压药物是最主要原因[3]。
生活方式的改变在难治性高血压的治疗中具有重要作用，钠摄入过多、肥胖、高血脂状态、烟酒等危险因素均与患者的不健康生活方式有关，需告知患者健康的生活方式对高血压治疗的重要性，提高患者的健康意识；还需与患者保持良好沟通，让患者和家属参与治疗计划，鼓励患者家中自测血压，提高治疗依从性；药物治疗应注意搭配是否合理。临床上常用的合理搭配有:利尿剂配合转化酶抑制剂；β受体阻滞剂配合钙离子拮抗剂；钙离子拮抗剂配合转化酶抑制剂等。难治性高血压合理联合用药方法是在利尿剂基础上，加用β受体阻滞剂、CCB、aCei或aRB、α1-受体阻滞剂[4]。另外，联合用药时要注意小剂量应用，以免加重患者肾脏负担，造成药物应用过量，引起不良反应。
参考资料
［1］张朝辉,张惠.难治性高血压的诊断及治疗［J］.中国社区医师・医学专业,2011.13(270):29.
［2］张建军.难治性高血压的诊疗［J］.中国临床医生,2009.37(1):3~5.
高血压理疗方法篇7
Doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.191
高血压属于心脑血管疾病，好发于≥40岁的中老年群体，具有较高的病死率。随着社会进步脚步的加快和生活习惯的改变，导致该疾病的发病率越来越高，严重影响了患者的日常生活与工作。据相关研究报道[1]，若高血压患者能够获得良好的治疗以及控制，就可使病死率下降10%，而控制血压和治疗依从性是控制高血压的主要方法。该疾病的治疗需要一段较为漫长的时间，部分患者在服药一段时间后就会擅自停止，治疗依从性的降低不仅影响到治疗效果，还会增加并发症的发生几率。因此，对高血压患者实施护理干预是非常有必要的。本文对高血压患者实施护理干预，对其血压控制和治疗依从性均产生了积极影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1～10月本院接收治疗的90例高血压患者作为研究对象，采用随机分配的方法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组女21例，男24例；年龄40～72岁，平均年龄（59.47±8.40）岁；病程2～14年，平均病程（7.31±2.28）年。观察组女22例，男23例；年龄41～72岁，平均年龄（59.64±8.58）岁；病程3～14年，平均病程（7.67±2.39）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，具体措施如下。
1.2.1健康宣教将高血压的诊断标准、发病原因、治疗方法和预后等相关知识对患者进行讲解，增加其对疾病的认识，增强患者对自身疾病的监测能力。向患者说明长期服用药物是治疗高血压的主要方法，可降低并发症的发生率，将擅自停药后可能产生的反应向其进行讲解，使患者认识到定时、定量服药的重要性，增强其自觉服药意识[2]。
1.2.2用药护理叮嘱患者要定时、定量服用药物，护理人员可与患者家属沟通，让患者家属对其服药行为进行监督。在血压未恢复正常的情况下，提醒患者不可随意增减药物剂量，若血压获得良好改善，可在医生允许后适当减少药物的剂量。
1.2.3生活护理适量的运动有助于治疗效果的提高，护理人员可指导患者根据自身情况选择适当的体能锻炼，如健身操、太极拳和散步等。另外，在饮食方面也要进行严格控制，禁止食用肥肉、动物内脏等脂肪丰富的食物，尽量减少高脂肪、钠盐类食物的摄入，多食用新鲜的水果蔬菜，养成良好的饮食习惯。
1.3观察指标治疗1年后，对比两组血压情况及服药总依从率。若患者能够遵循医嘱，每天按时按量地自觉服用药物，则为完全依从；若患者能够定量服用药物，但是却擅自减少了服用次数，则为部分依从；若患者未能按照医嘱定时定量服用药物，甚至拒绝服药，则为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SpSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
2.1两组患者血压比较治疗1年后，观察组收缩压与舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（p
表1两组患者治疗1年后血压比较（x-±s，mmHg）
组别例数收缩压舒张压
对照组45144.30±5.8993.44±9.64
观察组45136.54±5.40a87.58±8.27a
t2.542.19
p
注：与对照组比较，ap
2.2两组患者总依从率比较观察组治疗总依从率为93.33%，明显高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（p
3讨论
高血压患者在临床上的主要表现即血压波动，长期血压控制不佳，易造成靶器官损害，进而引发心肌梗死、脑卒中以及肾功能不全等严重威胁患者生命的疾病[3]。根据流行病学调查结果显示，当高血压患者疾病不断加深，采用一种药物治疗已经无法控制患者血压、尿蛋白以及心率等方面的指标。由于高血压主要治疗目标是保护患者心、脑、肾等重要靶器官，纠正代谢紊乱等症状，经临床研究[4]发现联合治疗方法其效果更佳。
高血压患者由于对自身疾病的认识不全面，常常会在治疗过程中随意增减药物的剂量或者停药，未能认识到规范服药对治疗结果的影响。患者对治疗的依从性与血压能否得到良好控制具有直接联系，为了提高其治疗依从性，需对患者实施科学有效的护理干预。护理干预就是从各方面为患者提供护理服务，如健康宣教、用药护理和生活护理等，提高了患者对疾病的认识，了解到定时定量服药的重要性，并通过运动和改善饮食等措施，促进患者治疗依从性的提高，从而有效控制血压[5]。
高血压理疗方法篇8
关键词：中医护理指导；原发性高血压；护理
原发性高血压是最常见的一种临床慢性疾病，是导致脑血管疾病、冠心病等疾病发病的主要危险因素，然而随着我国社会经济水平的快速发展和人们生活方式的相应改变，高血压患者人数呈现逐年增对的发展趋势，且患者年龄也在不断年轻化，但患者遵医行为及血压水平控制情况均无法达到令人满意的程度[1，2]。本次研究对患有原发性高血压的患者实施中医护理指导的效果进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年7月～2013年7月我院收治的74例患有原发性高血压的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性21例，女性16例；患者年龄34～78岁，平均年龄（51.3±1.4）岁；高血压病史1～16年，平均病史（7.2±0.5）年；观察组中男性22例，女性15例；患者年龄32～79岁，平均年龄（51.2±1.5）岁；高血压病史1～14年，平均病史（7.3±0.6）年。两组患者上述三项自然指标组间无显著差异（p>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
1.2.1对照组护理方式采用常规西医护理模式对对照组患者实施护理。
1.2.2观察组护理方式采用中医护理指导模式对观察组患者实施护理，主要内容包括：①中医穴位治疗；②中医运动疗法；③针对性心理调节；④中医药膳饮食护理[3]。
1.3观察指标选择两组患者的对高血压护理模式满意度、治疗期间不良反应发生率、血压水平恢复正常时间、治疗方案实施总时间、原发性高血压病情治疗效果等指标进行对比研究。
1.4治疗效果评价方法显效：舒张压水平经治疗后降至正常范围或下降程度超过20mmHg；有效：舒张压水平经治疗后降至正常范围或下降程度超过10mmHg，但没有达到20mmHg，或收缩压下降程度超过30mmHg；无效：治疗前后患者的血压水平没有明显变化，或病情加重[4]。
1.5数据处理所得全部研究数据采用SpSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较p值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1高血压护理模式满意度和治疗期间不良反应发生率情况常规西医高血压护理期间对照组中有9例出现不良反应，比例达到24.3%；中医护理指导期间观察组中有1例出现不良反应，比例达到2.7%。对照组中有28例患者对高血压护理模式感到满意，满意度为75.7%；观察组中有36例患者对高血压护理模式感到满意，满意度为97.3%。两组患者高血压护理模式满意度和治疗期间不良反应发生率情况两项观察指标组间差异显著（p
2.2原发性高血压病情治疗效果对照组经常规西医护理后原发性高血压疾病控制总有效率为70.2%；观察组经中医护理指导后原发性高血压疾病控制总有效率为91.9%。两组患者该项观察指标组间差异显著（p
2.3血压水平恢复正常时间和治疗方案实施总时间对照组应用常规西医护理后（8.14±1.52）d血压水平恢复正常，临床高血压治疗方案共计实施（13.28±1.86）d；观察组应用中医护理指导后（5.09±1.23）d血压水平恢复正常，临床高血压治疗方案共计实施（9.72±1.51）d。两组患者血压水平恢复正常时间和治疗方案实施总时间两项观察指标组间差异显著（p
3讨论
高血压疾病在中医学理论中属于"头痛"和"眩晕"的疾病范畴。在防治高血压疾病的过程中中医通常提倡以预防为主、有病早治、防微杜渐。中医辨证可以说在理论、临床、教育、科研上都具有非常鲜明的特色，同一种疾病，由于其发病的具体时间、地点、患者机体反应方面存在差异，或病情发展阶段不同，所表现出的证候特点也不尽相同，因而在治疗及护理方法上也应该有所区别，因此中医护理服务更应该强调辨证施护，讲究同病异护，其针对性更强[5]。
参考文献：
[1]郭雪玲.现代中医临床护理对难治性高血压患者的干预效果评价[J].中国医药指南，2012，10（26）：640-642.
[2]杨小芬，杨意双.中医食疗护理对原发性高血压患者的影响[J].成都医学院学报，2012，7（9）：115-116.
[3]项颖，白桂春，吴黎明.社区原发性高血压辨证分型情志护理[J].河北中医，2012，34（5）：766-767.
高血压理疗方法篇9
1对象与方法
1.1对象选自2003年1月～2004年12月入院治疗高血压患者60例，高血压病诊断按实用内科学相关章节确诊[1]。随机分为两组：综合心理干预治疗组30例，其中男性19例，女性11例，年龄41～66岁，平均年龄（54.67±11.04）岁，病程0.5～17年，平均9.91年。对照组30例，其中男性2l例，女性9例，年龄40～64岁，平均年龄（53.84±9.67）岁；病程0.5～15年，平均9.76年。两组病人入组基本条件近似，其中高血压i级15例，Ⅱ级40例，Ⅲ级5例。两组年龄、性别、住院时间和高血压每30例的严重程度分期经统计学处理无显著差异。
1.2方法
1.2.1测查指标入院三日内做：①心理健康自评量表(SCL-90)[2]，出院前三天重复以上检查。②治疗期间每天分三次测量记录血压值。并记录每日饮食、睡眠等一般状况。
1.2.2治疗方法①两组均按常规口服钙拮抗剂伲福达20mg，每日2次。②综合心理干预治疗组：在口服以上药物同时，并用心理方法干预1月。主要采用以下的心理干预方法：①心理健康教育患者入院后由经治医生为其行健康教育，使患者懂得什么是高血压，情绪、行为模式、紧张生活事件以及个性特征与高血压的关系。②认知和行为调整根据对病人的访谈结果，针对高血压患者普遍存在的认知和自我评价偏差，给予心理咨询，每周一次。③松弛反应训练听放松指导语磁带，每日一次，每次30分钟，10次为一疗程。④生物反馈治疗使用北京博达生产的肌电生物反馈仪，JD-2a每日一次，15天为一疗程，根据病情严重程度和血压下降后稳定情况每个患者1～2疗程。
1.3资料处理研究数据由SpSS10.0作分析，统计方法采用t检验。
2结果
2.1综合心理干预治疗组、对照组的高血压病人入院时血压比较无显著差异（p＞0.05）；出院时两组收缩压比较有显著性差异（p＜0.05，表1）。
表1两组血压值出入院时比较(x±s,SBp,mmHg)
2.2两组患者出入院SCL-90评分比较入院时两组各因子得分值无显著差异（p＞0.05）；出院时综合心理干预治疗组比对照组躯体化分显著下降（p＜0.05），且抑郁、焦虑、敌对因子分也明显下降（p＜0.01）。对照组仅使躯体化较入院时得到改善，其余因子分与入院时无显著差别（表2）。
表2两组出入院SCL-90评分比较（x±s）
2.3与全国常模比较入院时高血压病人在躯体化，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对各因子分明显高于健康者。出院时对照组仍留有人际关系敏感，焦虑，敌对等心理问题,而综合心理干预治疗组出院结果比较SCL-90评分各因子分无显著差异。
2.4心理干预治疗组有93％的患者主观感觉饮食和睡眠状况改善明显，对照组只有20％的患者自觉饮食和睡眠状况改善明显。
3讨论
高血压患者心理问题应引起重视，生活紧张、工作负担繁重、家庭矛盾等造成的长期心情郁闷是造成高血压发病的重要的心理社会因素；而高血压患者常常在血压增高的同时伴易怒，记忆力下降、睡眠不安、心情烦躁等不适，入院前高血压患者SCL-90结果显示躯体化、抑郁、焦虑、敌对等因子分增高与以往的研究一致。
目前治疗高血压的主要手段是应用降压药物，使血压维持在正常或接近正常，从而减轻了症状，延缓了病情的进展，使并发症减少。伲福达是临床常用的降压控释片药物，具有抑制钙离子内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。用作抗高血压治疗，不但能降低心脏的前后负荷，更能减少心血管事件的发生，对患者具有近期和远期疗效，口服吸收好，适用于各种类型的高血压。
高血压病人的心理干预治疗如心理健康教育、心理咨询、心理护理等方法着重解决病人的认知和情绪方面的问题，使病人遵从医嘱、提高自己对生活变化的适应能力和改善其心理状况。松弛反应训练和生物反馈治疗相结合，不仅可以促进病人遵从医疗计划、用来矫正与高血压病有关的不良生活习惯，而且还可以直接使血压下降，从而更快、更有效地消除心理、情绪应激症状[3]。其中松弛反应训练既能使交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸减慢，收缩压下降，还可对抗紧张和焦虑。
对照组出院时SCL-90因子分与入院时比较无显著变化，而有心理干预的综合治疗组出院时各因子分与入院时比较有显著性差异，心理测评指标明显好转，说明综合心理干预治疗可使中老年高血压患者的心理症状有效改善或消除。
本文综合心理干预治疗组出院时血压低于对照组(p＜0.05)，说明高血压病的综合心理干预治疗较单纯的药物治疗或单一的心理疗法中的非药物治疗，如生物反馈方法等对血压的影响更好，对心理健康恢复的效果更加显著，使生理和心理水平得到了良性循环。综合心理治疗方法可以松弛肌肉，稳定情绪使外周血管阻力下降，不仅可以影响高血压病的病程、治疗和预后，控制诱因，还可以有效改善药物治疗中的副作用如头痛、食欲不振和睡眠差等问题。同时帮助其养成良好的生活习惯，使中老年高血压患者既稳定血压，又可以减少心血管事件发生，应在临床积极推广实施。
参考文献
1陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001.1492
2汪向东，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999,31-33
3车文博.心理治疗手册.长春：吉林人民出版社，2000.951
高血压理疗方法篇10
【关键词】社区老年人；高血压；依从性目前我国心脑血管疾病的患病率呈增长趋势,尤其是高血压疾病,研究发现我国现有高血压患者达2亿［1］。其中60岁以上的老年人患病率为40.4％,65岁以上的老年人患病率为49~57％,而80岁以上的老年人患病率达65.6％［2］。众所周知,高血压患者需接受终身治疗,为了减低老年人高血压的患病率,提高生活自理能力,必须提高患者的治疗的依从性。高血压患者治疗依从性(compliance)是指患者在服药、饮食、生活方式改变等行为与医学建议或健康教育一致的程度［3］。本文欲了解深圳市社区老年人高血压患者出院后治疗依从性情况,现将调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用目的抽样的方法,选取2013年6~12月深圳市宝安区福永街道5所社区卫生服务中心门诊的265例老年人高血压患者。其中男138人,占52.08%,女127人,占47.92%,年龄在60~95岁,平均年龄(78.62±11.45)岁。
1.2研究方法年龄超过60岁的老年人,高血压的诊断及分级标准参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》［4］：在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然
1.3调查方法采用本院自行编制的高血压治疗从性调查问卷表,统一培训调查员,并考试合格予以调查,以保证调查的可信性。问卷以患者主,对于文盲患者则由调查员采用统一的指导语进行访谈式调查［5］,药物依从性研究采用戴俊民等人使用的morisky所推荐的问题［6］。
1.4统计学方法运用SpSS19.0专业统计学软件进行统计分析,总有效率的比较使用χ2检验,p
2结果
此次调查共发放问卷265份有效问卷265份,有效率为100.00％。265名老年人高血压患者出院后血压治疗依从性优良者占19.62%,依从性较好占35.85%,依从性差占44.53%,差异均有统计学意义(p
3讨论
如何有效预防控制高血压是当前心脑血管、公共卫生类专家研究项目之一。有研究报道与未治疗的高血压患者相比,经治疗后能延长寿命10年以上［7］。由于高血压病呈群体分布,高血压病可以通过社区卫生服务中心进行的防治。本研究发现深圳市宝安区福永街道部分社区老年人高血压出院后治疗依从性较差,该数据达到44.53%,影响治疗的因素有很多,比如老年患者记忆力减退,对高血压终身治疗问题认识不足等。
治疗依从性主要分为药物治疗和非药物治疗依从性,其中服药依从性情况较差,表现在患者不能坚持服用降压药,甚至有些患者自行购买其他品种的降压药或减少服药品种等。阮蕾等人在其研究发现“服药依从性差是高血压人群中不良心血管事件发生的独立危险因素”［8］。因此可以对社区老年人高血压患者出院后开展一系列的服药宣传和指导,如社区义诊、海报宣传等。对于非药物治疗依从性,根据世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出的健康四大基石(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)开展干预。
针对已经出院老年高血压患者,为使其长期保持住院时理想的控制血压效果,必须提高社区老人抗高血压治疗依从性。作者建议患者首先要遵医服药［9］和改变不健康行为方式,科学合理地控制血压,对于有条件的地区可以实施延续性护理干预［10］,以有效预防高血压患者并发症的发生,提高患者的生活质量和延长寿命。
参考文献
［1］刘力生,王文,姚崇华,等.中国高血压防治指南(2009年基层版).中华高血压杂志,2010,18(1):11-30.
［2］化前珍.老年护理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2006:125.
［3］DemyttenateK.Riskfactorsandpredictorsofcomplianceindepressin.europeanneuropsychophamacology,2003(13):69-75.
［4］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京:人民卫生出版社,2006:51.
［5］唐红英,朱京慈,何海燕,等.社区高血压患者家庭自测血压与治疗依从性的关系研究.护理杂志,2011,28(13):4-7.
［6］戴俊明,卫志华.社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析.高血压杂志,2001,9(1):65-67.
［7］张娇花,陈少群,黄苏平,等.出院后随访对高血压患者治疗依从性的影响.中国医药导报,2011,08(28):172-175.
［8］阮蕾,秦方,闫亚非,等.成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素.四川医学,2012,33(8):1333-1335.
［9］韩艳梅,张红杰,魏会敏,等.老年高血压209例治疗依从性分析.中国老年学杂志,2010,30(6):828-829.