谈谈对医学检验的认识篇1
【关键词】告知；谈话记录；分析；对策
【中图分类号】R192【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）02-0642-02
1临床资料：
随机抽查2011年1月一2012年6月期间的归档病案500份，以卫生部《病历书写规范》为质控标准及我院在此基础上制定的《医患沟通记录评定标准》为依据，对《知情同意书》及一般性谈话记录（包括一般住院患者及手术患者）进行抽样分析。内容为：手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、内置材料以及常规住院患者的一般性谈话记录等。
2结果
对随机抽查的500份归档病案中谈话记录的情况进行了分析，其中近10%的谈话记录中或多或少存在这样或那样的问题。重点表现在记录缺项、谈话沟通过程中内容简单、个性化不突出、谈话记录不及时、字迹潦草不清楚等问题。另外，普遍存在的一个现象就是一般性谈话记录类似于病程记录。（见表1）
3原因分析
3.1记录缺项。主要是一般性谈话记录，在检查中发现个别病案有缺项的现象，究其原因主要是一般性谈话记录在我院起步较晚，医务人员对记录的要求还不十分明确，个别人对一般性谈话的规定还未予以重视，加之医务人员在长期的临床工作中做得多、说的少，更是养成了只重操作、不重记录的习惯，没有严格按照规范去执行，法律知识缺乏，自我保护意识较差。
3.2告知内容少且简单。其原因主要是缺乏沟通技巧和相关知识，临床医务人员普遍存在操作能力强，谈话沟通能力较弱的现象。500份《知情同意书》及一般性谈话记录中有22份存在告知内容少、简单，告知事项不突出、不明确的现象。这主要是医务人员专业性强而相关知识的掌握不够扎实。另外，一般性谈话记录是近年来的新生事物，并且是具有创新性的一项活动过程，没有经验可借鉴。
在诊疗过程中，有些医生对于知情同意告知认识不足，往往认为患者没有专业知识或者与其交流困难，解释也解释不清楚，却给医务人员增加了很多工作负担，而患者仍无法对医疗行为做出正确决策。因此就直接替代患者做出了选择或决定。剥夺了患者的知情同意权，或者只是简单含糊地告知一下病情有关的内容，甚至知情告知被简化成以通知的方式来履行，没有认真充分地履行知情同意告知，侵犯了患者的知情同意权【1】。有的记录中出现“手术并发症”、“麻醉意外”、“定期复查”等等不确切、含糊的字眼，描述不精确，没有具体的日期，缺乏并发症、意外的具体内容及防范措施。
3.3个性化不突出。不同的患者、不同的疾病，都具有其特殊性，一些谈话记录缺乏从“因人而异”的角度出发，来突出谈话的特性及疾病的特点，这与医务人员知识水平的不同而有所差异。主要原因是医务人员在收集病历资料过程中信息来源不主动、不全面，其次是医务人员只注重本专业的问题，对患者的全身心缺乏一个全面的了解，对并存的其他专业性疾病，患者的心理状态等没有足够的了解和认识。3.4告知不及时。由于医务人员工作较繁琐，加之个别医务人员责任心较差，当病人发生病情变化时未能及时沟通、记录，甚至当患者出现特殊情况时匆忙告知，常引起患者或其亲属的不理解、不满意。
3.5字迹潦草、不清。其主要原因是医务人员对谈话记录书写的重视程度不够，没有把谈话记录与其他病历资料放在同一个高度去对待。新的《病历书写基本规范》中规定病历书写文字工整、字迹清晰、严禁涂改、伪造病历资料。
4对策
4.1加大普法力度，增强医务人员的法律意识，认真学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医师法》、《病历书写规范》等相关法律、规章，加强普法力度，与时俱进，转变观念，结合医疗纠纷的案例分析，正确理解《知情同意书》及一般性谈话记录所产生的法律效力，使医务人员认识到，不认真记录、不及时记录、不规范记录在医疗纠纷中要承担的法律责任。为此，我院专门进行了《侵权责任法》及有关法律、法规的专门学习，并每半年进行一次院级法律知识培训和考试。各科室利用学习日，加强对有关卫生法律、法规的学习，以强化医务人员的法律知识和增强自我保护意识。
4.2针对性的培训及学习
4.2.1加强医患沟通技巧的培训。不同的病人有着不同的文化背景，病人性格各异，层次有别，因此，医护人员在接触病人的过程中一定要以人为本，注意沟通技巧，举止端庄，谈话得题，才能更多的了解患者的相关信息，及时做出正确的诊断及治疗，以促使疾病尽快痊愈，达到医患共同的目的。
医患之间谈话时要掌握病情，保护患者隐私权，谈话签字要尊重患者选择权，谈话时尽可能将操作、手术的必要性、风险性讲清楚、讲透彻。但要注意语言技巧，要让患者及家属了解风险，最后让患者做出选择，履行签字手续。既不要为挽留患者接受治疗、手术而淡化操作、手术的风险和并发症，又要避免语言刺激让患者及其亲属产生紧张情绪而不知所措【2】。
谈谈对医学检验的认识篇2
关键词：检验医学；临床检验；质量控制
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0145-01
随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。
1分析前的质量控制
该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。
1.1准确填写检验申请单:医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况。
1.2患者准备:此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。
1.3标本采集注意事项:正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以下几个方面：一是核对检验申请单所填写与标签是否一致；二是采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；三是止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；四是采集标本的器材一定要符合实验要求；五是避免血标本的溶血和标本的污染。
2分析中的质量控制
该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。
2.1维护仪器:良好仪器是确保检验结果的关键，所以必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询。
2.2准备试剂:检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。
2.3分析过程中质量控制:临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序,此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性。
3分析后的质量控制
3.1认真审核测定结果:目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以检验人员之间的配合也越来越多。无任是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误，这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果，以便第一时间发现问题和错误，并及时改正。
3.2建立报告单签收制度:建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。
3.3结果分析和解释:一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行沟通，找准症结，摸清情况。随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实践中，不断提升业务能力和专业知识。
4提高检验人员个人防护意识
检验人员必须充分认识到医院感染工作的重要性，认真贯彻医院感染管理的各项规范和措施，把预防医院感染作为自己永久的工作目标，不断提高自己的防护能力和防护水平。一是必须严格执行各项规章制度做到有法可依，有章可循。二是严格执行无菌技术操作规程。三是加强手消毒，日常工作中养成勤洗手的好习惯，按照标准六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要时进行手的消毒。有资料表明，医护人员的手传播病菌而造成的医院感染约占30%，所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。四是严禁在实验室内饮水、进食、会客、吸烟，禁止在实验室的冰箱存放食品。尽量减少可能导致感染的危害因素，最大限度地降低医院感染的发生率。
5建立检验人员的健康档案
关心检验人员身体健康，定期进行职工体检，建立检验人员的健康档案，必要时接种疫苗进行预防，对意外遇到职业暴露，锐器损伤的工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。
6改善实验室工作环境
医院领导应重视医院感染管理工作，要加大资金投入，改善实验室的环境和工作条件，增加自我防护设施，勤通风换气，改变工作流程，样品集中处理，减少污染机会。增加业务用房，检验科要科学合理安排科室布局，将实验室分为清洁区、半污染区及污染区，分别进行管理。
谈谈对医学检验的认识篇3
摘要目的：了解美国护生对健康素养的态度及需求，以及学校对护生的健康素养培养情况，为我国学校健康素养培养方案提供依据。方法：对美国博伊西州立大学护理学院11名大四学生进行半结构访谈，并运用Colaizzi现象学资料分析法进行分析。结果：所有受访护生都认为健康素养非常重要，希望学校设计更多的方案来提升健康素养水平。结论：学校要提高护生对健康素养的认识，制订并实施健康素养培养方案，积极推行高仿真模拟人教学，共同促进护生的健康素养水平。
关键词美国；护生；健康素养；态度及需求；质性研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.005
Qualitativestudyontheattitudesanddemandofhealthliteralyforamericannursingstudents
ZHUoSheng-jun,FUwei
(nursingCollegeofHangzhounormalUniversity,Hangzhou310036)
abstractobjective:toinvestigatethenursingstudents′attitudeanddemandofhealthliteracyinamerican,andschoolonstudents′healthliteracytraining,providethebasisforourschoolhealthliteracytrainingscheme.
methods:Usedthesemi-structuredinterviewsforthe11seniorinBoiseStateUniversity,andtheColaizziphenomenologydataanalysis.
Results:allthesurveyedstudentsbelievethathealthliteracyisveryimportant,andhopeschoolcoulddesignmoremeasurestoimprovethehealthliteracylevelaboutnursingstudents.
Conclusion:theschoolshouldraiseawarenessofthehealthliteracyofnursingstudents,toformulateandimplementthehealthliteracytrainingprogram,activelypromotethesimulationteaching,andjointlypromotethehealthliteracylevelofstudents.
Keywordsamerican;nursingstudents;Healthliteracy;attitudesanddemand;Qualitativestudy
美国是健康素养研究起步较早的国家，对健康素养的高度重视在公共健康和医疗卫生方面起着重要的作用。2013年9~12月期间，笔者赴美国交流学习3个月，借此机会了解美国博伊西州立大学护理学院护生对健康素养的态度及需求以及学校对健康素养的培养情况，为我国高校开展健康素养促进项目提供参考依据。
1对象与方法
1.1研究对象本研究采用目的性抽样法［1］，即选择能够提供最大信息量或最有价值的小样本人群作为本次研究的对象。选择美国博伊西州立大学护理学院本科护理专业大四第八学期的护生11名，其中男2名，女9名。纳入标准：（1）护理专业本科学生，性别不限。（2）自愿参加访谈。（3）具有临床实习经验。（4）参加过健康评估、行为健康护理、社区和公共卫生护理等课程的学习。
1.2研究方法应用质性研究中的现象学研究法［2］，进行半结构访谈。
1.2.1访谈内容根据研究目的，初步拟定访谈提纲，咨询博伊西州立大学护理学院两位护理学教授的意见后进行修改，形成正式的访谈提纲。访谈的内容主要包括：（1）是否了解健康素养的概念。（2）是否具备健康素养的能力。（3）如何看待健康素养的重要性。（4）对健康素养的需求。（5）是否有提高患者健康素养的经验。（6）获取健康相关知识的途径。（7）目前学校开展的健康素养培养计划及建议等。访谈开始时，先通过获得一般性个人信息取得受访者的信任，然后进行访谈。
1.2.2资料收集方法选择安静的环境进行访谈，时间为20～40min。访谈过程中鼓励受访者充分表达自己的想法，资料收集以访谈信息达到“饱和”，不再出现新的内容为止［3］。得到受访者同意后开始录音，同时，注意观察受访者的表情动作，适当记录，以便深入理解受访者的感受，并对有疑问的内容及时进行澄清。访谈至第11人时，资料基本达到“饱和”，访谈停止。
1.2.3伦理原则本研究在得到美国博伊西州立大学伦理委员会的允许后开始实施。访谈开始前，向受访者进行简单的自我介绍，并说明研究目的。与受访者签署知情同意书，得其同意后开始访谈，并承诺受访者以字母代替其姓名，妥善保管访谈内容，保护受访者的隐私。
1.3资料分析方法访谈结束后及时整理访谈的录音及笔记资料，将访谈录音导入电脑，反复聆听录音及阅读笔记。资料分析应用Colaizzi的现象学资料分析法［4］，通过将录音资料翻译成中文，进行编码，反复阅读、分析、比较，用类属法归类提炼出主题。
2结果
2.1美国护生对健康素养的认知情况受访者中只有2名护生参加过美国全国性的健康素养测试，他们都具有从事临床护理工作的经验，1名护生有1年的工作经验，另1名护生具有8年的工作经验，并且都是在医院参与健康素养测试调查的。大部分的护生都认为在博伊西州立大学护理学院已经学习了健康素养的相关内容，自身拥有一定的健康素养知识并且有过提升患者健康素养的经验。护生a：“作为1名护生，相比于其他专业的学生，我认为我比他们拥有更高水平的健康素养。因为在我们专业的很多课程中，上课会提及健康素养的内容及相关知识，虽然目前护理学院没有开展专门的健康素养课程。”护生e：“我有多年的临床工作经验，在医院里，我们很注重与患者的沟通和健康宣教，比如在患者接受检查前，我会做好相关的宣教，保证患者能够了解自己目前的病情以及如何配合检查。”护生G:“我在工作中接触到了一些健康素养的内容，医院里经常会提到这些，也很强调提高患者的健康素养。”
2.2美国护生对健康素养的态度情况护生都认为健康素养的知识非常重要，尤其作为1名护士。并且大部分的学生都希望学院能够开展健康素养的课程，深入了解健康素养的知识，不断提高自身的健康素养，更好地维护患者的权益。护生a：“我认为健康素养对于大学生，尤其是从事医学相关工作的人来说是非常重要的，所以学院应适当开设相关课程，有必要学习相关的理论并提升自身健康素养，这对学生来说是受益的。”护生D：“我认为在护理学院开设健康素养的课程是件好事，但我不认为这需要成为一门学位课，其实很多课程中已经涉及到了这方面的内容。”护生F：“我认为健康素养对我们来说非常重要，只有我们自身拥有高水平的健康素养，才能帮助患者更好地获取、理解他们所需要的健康相关知识，提高他们的生活质量。”护生J：“我觉得应该在低年级开设健康素养的课程，来代替一些不是很实用的课程。提高健康素养不仅对护理专业的学生，对非医学专业的学生来说也是很重要的。”
2.3美国护生对健康素养的需求情况通过访谈了解到，护生会通过课程学习、讲座、网络、电视、广播、书刊杂志、亲戚朋友、家庭医师等方式来获取健康相关知识，但是大多数护生最喜欢的方式是网络，其次是课程学习。护生同样也希望学校能够开展形式多样的活动来促进健康素养。护生B：“通常我们在课堂学习中会获得健康相关知识，有时学校还会定期举办一些讲座及座谈会，请该领域的专家为大家做报告，带来健康领域最新的一些进展，拓展大家的知识面。”护生C:“我基本上通过网络来获取健康知识，有时也会阅读书刊杂志，尤其是是一些医学护理类的文献，能够了解到比较新的一些研究。我的家庭医师也会给我很多我所需要关心及注意的健康方面的问题。”护生i：“现在有一个获取健康资源很好的途径，我们可以从手机应用软件中获取信息，这上面的信息更新很及时。”护生K：“我最愿意采取得到健康知识的方式就是通过互联网，它又快又免费，而且非常方便，随时可以通过手机、手提电脑来获取。”护生J:“我觉得最可靠的方式获取健康知识还是通过课堂学习，因为网络上的资源我们需要自己去辨别、斟酌，但是教授在课堂上传递给我们的信息基本是可靠的，因为通常老师对学生是需要负责的。”
3讨论
3.1提高护生对健康素养的认识访谈过程中发现，当问及护生健康素养的概念时，大部分的学生都说不出此定义，对他们来说这还是个比较新的概念。但是，当访谈者将健康素养的明确定义告诉受访者时，大家都表示能够理解，并且能够区别健康素养与其他健康领域相关的概念。他们虽然不能说出其准确的含义，但在生活中已经潜移默化地接触并实施这个概念所包含的这种能力。健康素养指的是个体获取、处理、理解基本健康信息与服务并作出合理的健康决策的一种能力。目前学校对于这个概念的宣教力度还不够，导致较多的学生对这个概念比较陌生，但是在真正分析这个理论时，受访者发现自己在平日的学习中已经开始接受这方面的信息，并且在某种程度上具有一定的健康素养的能力。因此，建议学校在促进学生健康素养之前，首先要加大此概念的宣传力度、明确定义，将最准确的信息传递给学生。只有建立在一定的理论基础之上，学生才能更好地培养这方面的能力，提高对健康素养的认识。
3.2制订并实施健康素养教育培养方案受访者都表示健康素养对护生来说非常重要，而且希望学院能够开展健康素养的相关课程。其实在博伊西州立大学护理学院的本科护生培养方案中，相关的课程已经涉及到了健康素养能力的培养，渗透着这种思想理念。学校不仅关注学生自身的健康素养，传授给学生最全面的健康知识、护理常识，并在高仿真模拟的课程中开展实践，比如模拟情景教学如何对患者进行有效的健康宣教，提高患者对自身病情及医疗相关知识的理解，与患者有效的沟通，帮助患者作出有效的健康决策。除了课程的设置外，还可以利用很多的教学资源，比如护理学院教学楼的大堂里有很多的显示屏，可以经常播放一些健康素养的宣教知识，这样学生在课间以及自习时都能看到这些内容；邀请相关的专家举办讲座、组织一些知识竞赛也是不错的选择。此
外，还可以组织设计一个学校内的关于健康的网站，学生可以直接通过学校的网站获取健康知识，实用方便并高效。
3.3推进高仿真模拟人教学博伊西州立大学护理学院设有一个非常专业的高仿真模拟人教学中心。模拟人实验室中有根据各种教学目的设置的模拟人，很多课程的教学都会安排高仿真模拟人教学的板块。比如健康评估的课程，学生可以在模拟人身上进行查体，并根据模拟人的各种病情进行健康教育，护生可以练习与患者沟通，帮助患者了解自己的病情及相关检查，避免危险因素的发生。内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理等课程，都会有类似的模拟实践内容，并对患者进行健康宣教，学习如何提高患者的健康素养。普及模拟人教学不仅能够帮助护生促进自身的健康素养，而且能够学会如何更好地提升患者的健康素养水平。
3.4本研究的局限性本研究由于采取半结构访谈的质性研究方法，可能会由于访谈者的知识背景、经验以及访谈技巧的限制在访谈提纲的设计、访谈资料的分析方面存在一定的偏差。另外，由于博伊西州立大学护理学院作为美国众多护理院校中的其中一所，不能全面地反映美国整体的护生对健康素养的态度及需求，因此有必要在今后的研究中加大样本量。
参考文献
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谈谈对医学检验的认识篇4
关键词：就业导向；口语交谈；教学模式
让学生拥有良好的口语交谈能力是“国际教育标准”对职业教育的基本要求，也是当下用人单位对高职生提出的一个“入围”条件。但是,提高口语交谈技能，既不能满足于学生课堂上对基础理论的死记硬背，更不能寄希望于对学生就业前“急救”似的狂补。口语交谈能力是一个人“德、识、才、学”的综合体现，需要科学的教学模式的支撑，方可“内外兼修，标本兼治”，实现教学目标。
口语交谈技能是高职《演讲与口才》课程中的一个重要教学模块。教学中，一些教师仍然沿用普通高校的教学模式，停留于“概念技巧”或“理论技巧训练”的静态层面，忽视了高职教学的职业性和实践性，忽视了学生的准岗位和口语基础的个体差异性；教学内容偏重理论，与专业需要脱节；课堂训练流于形式，与学生基础、工作情境分离，挫伤了学生提高口语交谈的积极性。为改变这一状况，在教学实践中，我们以学生为主体，以职场能力训练为核心，以“职业人”、“社会人”、“岗位人”必备的口语交谈能力和人文素养为切入点，采用“夯实基础情景演练能力检测”三阶段教学新模式，进行口语交谈教学改革，取得了很好的教学效果。
一、夯实通用基础，服务学生求职就业
一切社交活动，都离不开交谈。在知识经济时代，用人单位为了树立自身的良好形象，对员工的交谈能力提出了更高的要求。求职自我介绍和面试应答是高职学生必备的口语交谈技能。如何以就业为导向，有的放矢地为学生夯实口语交谈通用基础，服务其求职就业的需要，是每一个从事口语教学的教师亟待解决的问题。在教学实践中，我们根据学生的求职就业需要，以“必需、实用”为原则，“量身定做”了求职自我介绍和面试应答技巧两大教学内容，帮助学生夯实求职交谈通用基础。
求职自我介绍相当于一个几分钟的广告，是学生求职的第一关。用人单位往往通过应聘者的自我介绍，了解其综合素养，考查其是否符合本单位的招聘要求。教学中，我们主要采用案例讨论法，引导学生分析、思考、探究案例成功或失败的原因，在比较中让学生掌握要领，并学会围绕品德、能力以故事的形式进行自我介绍。面试交谈，话题灵活、听说兼顾。面试者应答是否有真知灼见，直接决定面试的成败。教学中，我们分三个步骤完成教学。第一步，课前要求学生认真预习教师自编的“求职面试应答集锦”，并分析研讨，初步感受面试应答技巧。第二步，课中组织学生交流学习心得，总结面试应答中的基本题、难题和怪题的基本技巧。第三步，组织学生进行演练，掌握面试应答技巧，彰显自我能力。
二、模拟情景演练，服务学生专业岗位
口语交谈，因专业岗位的不同，其内容、形式，往往千变万化。就职业技术学院的学生而言，根据其专业岗位需要，设置仿真交谈情境，对提高学生工作交谈能力尤为重要。
1.酒店旅游服务专业的学生，设置服务交谈情境训练，使学生体验服务员作为企业或单位的代表，面临的是形形的消费者，是个性、心境、期望值各不相同的个体，需要拥有敏捷的思路、伶俐的口齿、幽默的语言。例如，扮演酒店的前台服务员，与住店客户或外国贵宾就某一问题进行交谈；扮演导游员就旅游路线、沿途服务等与游客进行交谈。
2.医学和护理专业的学生，设置医患交谈情境训练，使学生体验运用语言艺术与患者交谈。医患交谈并非普通的人际交谈，要围绕对疾病的征兆、感受、探察和判断而进行。例如，扮演医护人员与小孩、老年患者，与急症手术、癌症化疗病人交谈，掌握估计谈和治疗谈的技巧。
3.市场营销的学生，设置商务交谈情境训练，使学生体验商务交谈既要围绕商务目标，又要遵循商务交谈原则。牢记“我应该”、“我必须”等商务活动中的职业语言。例如，扮演推销员推销产品，掌握推销技巧；扮演企业代表，与合作者进行交谈，掌握谈判技巧。
4.师范专业的学生，设置师生交谈情境训练，使学生体验师生关系是教育过程中最基本、最主要的人际关系。教师与学生交谈，应该消除学生的紧张心理，诱导其吐真情、讲实话；应该用真诚的爱心去感化他们，讲究语言的力度，注意幽默渗透，使学生的思想得以升华。
设置情境，让学生在“真实工作”的环境中，直接学习知识和运用技能，能够实现教学内容与专业岗位的结合，激发学生参与交谈训练的积极性，为其走上岗位有效与他人交流奠定良好基础。
三、能力检测，服务学生个体差异
在问卷调查中，我们发现，高职学生口语交谈能力的个体差异很大。大约有70%的学生害怕与人交谈，怯语讷言；25%的学生，虽然能够与人交谈，但言之无物，不谙技巧；只有5%的学生善于交谈，有激情、有号召力。教学实践中，我们改革传统的一次性考核方法，建立了新型的口语交谈考核体系。采用笔试与口试相结合，标准化考核与个性化考核相结合，结果考核与阶段考核相结合的方法，将检测过程渗透到整个教学过程。
检测内容由理论和技能两部分组成。理论检测，强调基础。采用笔试（开卷）形式，在统一时间内进行，以检查所有学生对“必需”理论知识的理解。技能检测，强调运用和自主。采用口试形式，由学生自主选择考核内容，例如自我介绍、面试应答、专业岗位情境交谈等，教师与学生一对一，课外进行。
考核标准摒弃整齐划一的静态模式，采用动态生成模式，依据学生原有口语交谈基础分层设定标准。例如，对于善于交谈、交谈基础好的学生所做的自我介绍，其标准是：开口先问好，并致谢，表现出良好的个人修养；介绍名字有个性、生动；能真诚、自然、具体地赞美招聘官、招聘企业，体现自己与企业的自然联系和未来相关度；能用数字等证据证明自己与应聘的职位相适应。对于害怕与人交谈的学生，其标准则是：要求他们着装整齐、语言清晰；声音亮度适中，有礼貌；学历、学业、性格、特长、爱好、能力、经验等要素基本具备。介绍内容基本能够围绕岗位要求和企业文化价值观的要求展开。
检测内容的自主化、考核标准的个性化、考核时间的全程化，使考核更加合理、科学，客观。这样的考核方法，关注学生心理特点，给学生以弹性化、人性化的能力发展空间，让其在快乐的氛围中，积极参与，体验成功，收到了事半功倍的教学效果。
以就业为导向的高职口语交谈教学模式，能够服务专业、服务就业市场、服务学生职业生涯之发展。“夯实基础”，苦练学生求职面试基本功；“情境演练”，强化学生专业岗位特殊口语能力；“能力检测”，为学生提供了个性化的成长空间。这三个教学模块，各司其职，使学生在指导性明确的训练过程中，“学中练、练中学”，实现了让学生“敢谈――能谈――会谈”的口语交谈教学目标。没有一门学问可以一蹴而就，也没有一门学问有通天的捷径，提高学生口语交谈技能，口语教师还有许多需要探索和实践的空间。
参考文献：
谈谈对医学检验的认识篇5
关键词：临床检验，质量控制，认识，开展
随着社会的进步以及时代的发展，我国临床医学检验的质量保证体系日益成熟。随着各种先进技术在医学检验领域中的不断运用，为临床医学检验的准确性和有效性提供了保证，对临床医学检验的质量进行控制，是提高临床医学检验质量的有效途径，也是我国临床医学检验建设和管理方面的重要内容。
在人们物质生活不断丰富的今天，人们的健康意识也逐步增强。人们对医学检验提出了新的要求，对医学检验的要求越来越高。控制临床医学检验的质量不仅能够保障患者的身体健康，而且可以推动临床医学的快速、高效发展。但是，在长期的过程当中，我们对临床医学检验质量的控制缺乏必要的认识，在此方面的知识和管理都不完善，致使我国临床医学检验工作的开展情况不利，对临床医学检验质量的提高造成了阻碍。
下面笔者结合临床检验工作的实践，谈谈自己在临床医学检验质量控制方面的看法。
一、对临床医学检验质量控制形成正确的认识。
要对临床医学检验质量进行有效的控制，提高临床医学检验的质量，就需要医护人员对临床医学检验质量控制形成正确的认识。在以往的临床医学检验质量控制当中，许多医院的领导和医护人员对临床医学检验质量控制没有形成正确的认识，在对临床医学检验质量控制方面存在着误区。有些领导和医护人员认为，对临床医学检验质量进行控制容易造成试剂的浪费，增加相关的成本。有些医护人员认为，临床医学质量控制工作的开展是检验科的工作和责任，而自己作为临床科室和自己无关，而忽视了临床科室在其中所起到的作用。还有些医护人员认为，开展质量控制是各个科室之间进行的质量评价，不注重在科室内进行质量控制。由于医护人员的对临床医学检验质量控制的片面认识以及在认识上所存在误区，致使医学临床检验质量控制工作不能有效地开展下去。
临床医学检验质量控制是一个患者、临床科室、实验室共同参与、全面提高的过程。不管是在哪个环节没有得到应有的重视，都不能够保证结果的可靠性。因此，要提高临床医学检验质量就需要把三者结合起来，促进三者的共同提高。医院要对临床医学检验质量控制的知识进行宣传，让患者和相关的医护人员都有所了解。同时，还要紧抓实验室的检验质量工作，只有提高检验科室的质量检验才能从根本上提高检验质量控制。只有提高了检验的质量，才能更好的保障患者的权益，才能促进医院的发展，促进医学的发展。作为一名医学工作者，要更新对临床医学检验质量控制的认识，充分认识到临床医学检验质量控制的重要性。
二、临床医学检验质量控制的开展。
随着医疗水平的不断发展，在临床医学检验质量控制中已经融入了许多先进的医学因素。在当前的临床医学检验质量控制中已经使用了一系列的先进科学理论做指导。在对临床医学检验质量控制中，我们要在分析前、分析中以及分析后都做好控制工作。
1、在分析前的临床医学检验质量控制工作。
分析前的临床医学检验质量控制包括一系列的过程，如：检验单的开具、患者的检验前的准备、检验标本的采集、储备等等。不管是在那个环节当中，我们都要做好相关的工作，以保证检验的顺利进行。
在检验单的开具阶段，医生要做到相关信息的填写无误，以免检验人员不能获取准确的患者信息，对检验结果不能够做出准确的判断。只有医生对患者信息填写清楚，对特殊情况做出说明，才能保证检验结果的准确性，以免误诊。
患者在检验前的准备如何将直接影响着检验的结果。例如：如果患者在检验前情绪不稳，就容易导致白细胞增多。如果患者服用药物、做了不适当的运动、不注重饮食要求等等，也会影响检验结果的准确性。可见，患者的准备如何，将直接影响着送检标本的质量，影响着检验结果的可靠性。因此，患者要谨遵医嘱，做好检验前的准备。
在送检标本的采集过程中，相关的工作人员要认真进行信息的核对。在采集过程中，要让患者保持最好的姿势，要做到操作程序的准确性。
2、在分析过程中的临床医学检验质量控制工作。
分析过程是对临床医学检验质量进行控制的重要环节。在这个过程当中，首先要保证相关仪器设备的良好运行。要保证设备的良好状态就需要在平时的工作中做好相关的保养工作。要进行检验，离不开相关试剂的使用。在使用试剂的过程中，一定要按照相关的说明进行配制，并对试剂做好保管工作。对检验情况进行分析是重要的环节，在分析的过程当中，一定要做到全过程的规范操作，重要才能够保证检验结果的准确性、客观性。对于检验项目的各个程序，要力求操作标准、规范。对于原始的数据、记录要做好保存。
3、在分析后的临床医学检验质量控制工作。
随着自动化水平的提高以及检验工作的系统化，在临床医学检验过程当中，每个环节都紧紧相扣，如果有一个环节出现问题，就会为其它环节带来影响。因此，每个检验人员都有对相关的结果进行必要的分析与核对，以免出现错误，从而保证检验结果的准确性和有效性。
谈谈对医学检验的认识篇6
本文采取定性与定量研究相结合的方法，包括两个步骤，即教学成绩的数据收集、eSp教学问卷调查和个人访谈。本研究使用SpSS16.0统计实验班和对照班的高考英语成绩、大一至大二年级4次英语期末成绩，检测实验班和对照班的大学英语成绩差异与四级通过率。问卷调查对象包括实验班和对照班的学生，内容包括医学英语课程安排、教材难易度、教学方法、课堂教学效果及课程学习等情况。
二、结果与分析
(一)同质性分析笔者采用独立样本t检验检测实验班和对照班的高考英语成绩，以确定研究对象的同质性(表2)。实验班和对照班的入学成绩均值分别为119.15和119.65，t统计量的相伴概率为0.718，大于显著性水平0.05，说明实验班和对照班学生的入学平均成绩上不存在显著差异。换而言之，实验班和对照班在本实验开始时英语水平相当，具有同质性。
(二)第一学年成绩(英语1与英语2)差异分析第一学年，实验班和对照班均按照预定的教学进度完成规定的听说读写内容，每学期两次统一的试卷测试，期末时参加全校统一命题的书面闭卷考试。结果显示(表2)，实验班和对照班“英语1”的期考成绩均值分别是68.8和69.87，p=0.454＞0.05，不存在显著差异。两组在第二学期“英语2”的均值分别是71.5和74.36，p=0.039＜0.05，呈现显著差异，实验班均值低于对照班。问卷调查和访谈的结果显示，80%的实验班同学认为大学英语教学内容与专业的相关度较小，因而缺乏动力、不愿意投入更多的时间和精力学习。
(三)第二学年成绩(英语3与英语4)差异分析实验组与对照组最大的区别是大学二年级外语总学时不改变的情况下，前者因为同时学学英语和医学英语两种课型而相对减少了大学英语的课时数;后者仅学习医学英语，总课时数不变。如表2所示，经过一个学年72个课时的医学英语教学和72个课时的大学英语教学后，实验班的医学英语成绩均值明显高于对照班;其中，实验班和对照班“英语3”的成绩均值分别为61.435和57.7216，p=0.017＜0.05，具有统计学意义上的显著差异性;实验班和对照班“英语4”的均值分别是72.589和68.331，p=0.002＜0.05，具有统计学意义上的显著差异性。从四级考试通过率来看，至2013年12月的第三次四级考试，实验班累计通过47人，通过率87.3%，对照班累计通过467人，通过率83.2%，表明实验班的四级通过率高于对照班。以上数据说明，在总学时数不变的情况下，医学英语教学表面上增加了学生的负担，实际上却促进了大学英语教学，两种课程在教学上相得益彰;大学英语为医学英语打好了基础，医学英语能够培养学生有效进行专业交际的语言能力，在语言使用中促进语言能力的发展。
(四)问卷调查结果的分析1．实验班问卷调查分析调查结果显示，96.36%的实验班学生认为有必要在大学二年级开设医学英语课程，只有3.64%的学生认为没有必要;84.21%的学生认为自己能根据课程要求努力学习;88.24%的学生认为自己能够进行课前预习;73.73%的学生认为自己能够积极投入医学英语课程的学习。在医学英语教学效果方面，72.73%的学生认为进步较大，76.36%的学生表示增长了课程兴趣。以上数据说明，实验班学生充分认识到大二年级开设医学英语课程的必要性，能按照要求积极投入课程学习，做到课前预习，不仅增加了兴趣，而且取得了良好的学习效果。2．对照班问卷调查分析调查结果显示，接受调查的300名对照班学生中认为医学英语应该是必修课的占比为65%。有关医学英语开设时间的意见不统一，34%主张在第一和第三学年之间开设，23.3%主张在第二学年和第三学年开设，以主张第一和第三学年之间开设的人数居多，占57.3%。大学英语总学时的调查结果显示，20.3%表示满意，79.7%表示不满意，认为大学英语总学时太多、医学英语太少或者没有开设。笔者在进一步的访谈中得知，对照班一些学生通过参加基础医学英语选修课了解到医学英语课程，一些同学因为没有通过四级考试，担心医学英语影响大学英语学习，因而无瑕顾及医学英语学习。
三、讨论
谈谈对医学检验的认识篇7
一、开展深入学习实践科学发展观取得成效
在第一阶段，卫生局党委和全系统干部职工在区委的领导下，以高度的责任感和主动性完成了全部的“规定动作”，以实事求是和创新的精神开展了丰富的“自选动作”。
（一）树立和强化了科学发展的理念。通过学习实践活动，全体党员尤其是领导干部进一步用党的先进理论武装了头脑，转变了与科学发展观不相适应的观念，统一了思想，解决了认识问题，呈现了人人谈发展、人人谈科学发展、人人谈如何科学发展的良好氛围，科学发展理念深入人心。进一步深刻领会了科学发展观的科学内涵和理论精髓，充分认识到科学发展观是指导卫生事业发展的理论指南，增强了贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。充分认识到，党中央国务院新颁布的医改方案是卫生事业发展的重大机遇。
（二）进一步明确了卫生事业发展思路。通过深入调研，认识卫生工作存在着体制机制不畅和人才队伍结构不合理等制约事业发展的问题，并提出了对策，明确了我区卫生事业发展必须做到“三个统筹”和“123”发展战略。“三个统筹”即城乡与区域统筹、公共卫生与医疗服务统筹、基础设施与人才建设统筹。“123”发展战略即“一个目标、两个加强、三个重点”：坚持公共医疗卫生的公益性质，实现农民同城镇居民一样均等享有卫生保健的目标；加强卫生队伍和卫生体系两项建设；突出农村卫生、预防保健、振兴中医药事业三项重点。
（三）创建适合卫生事业发展的实践载体。结合区委提出的“三化两区”的实践载体，根据新医改方案和我区卫生事业发展阶段的特征，局党委提出了“促进绿色健康、构建和谐卫生”的实践载体。绿色健康即坚持预防为主的方针，从根本上提高我区居民的健康水平；和谐卫生即做到卫生事业与区域经济社会发展相和谐、卫生系统内部和谐、医患之间和谐。这一实践载体是我区卫生系统学习实践科学发展观的共同目标。局属各单位也根据实际情况创建了符合自身发展的实践载体。
（四）领导干部作风建设进一步加强。领导干部主动学习的意识进一步增强，能够自觉克服工作任务繁重、事务缠身等工学矛盾，积极参加区委及局党委专题辅导培训，认真学习了必读文献，不少同志自觉记笔记和做剪报，理论学习的风气进一步形成，带动了单位学习风气的好转。工作作风大为改观，深入基层深入群众是学习实践科学发展观的明显特点，不仅掌握了第一手数据、听取了群众的意见，还密切了干群关系。
（五）取得了较丰硕的理论成果。局党委成员、局领导和直属单位党政正职在深入调研和认真思考的基础上共撰写了20余篇调研报告，从多层次、多层面和多角度对事业发展提出了问题和解决的对策。在局党委会上和各级领导班子会上进行了认真交流，充分阐述了自己的认识，体现了党内民主，并将形成论文集。
（六）开展了较丰富的“自选动作”。区委组织部和局党委联合在选拔副处级干部中试行“公推公选”，为选拔干部机制创新、推进政治民主进程提供经验。各单位也以科学发展观为指导，进一步转变观念。在局党委的正确领导和积极工作下，良乡医院与307医院实现了联姻，第一医院开展了“建设学习型医院”的主题活动，中医医院开设了“工伤病区”，妇幼保健院实行了“计卫联手”，社区卫生服务与管理职业学校开展了“白衣天使风采展示”活动，疾控中心和监督所分别提出了“加强防病工作、践行科学发展”和“科学管理、依法行政”的工作思路，做到了自选动作求实求新，有声有色。
二、主要做法
在第一阶段的实践活动中，卫生局党委在区委科学发展观活动检查指导组的直接指导下，采取了“未雨绸缪”、高度重视、工作深入和注重经验推广等多种措施，取得了实效。
（一）认清形势主动出击
中央在全党启动深入学习实践科学发展观活动后，我局即开始着手收集相关信息资料，认真学习第一批活动的做法。在年初的卫生工作会和党委工作意见中，都明确提出把深入学习实践科学发展观活动作为全年党建工作的主线。在前期准备阶段，局党委就安排领导班子成员结合分管工作开展调研。在调研的基础上，局党委确定了需要解决的“五个突出问题”，为起好步、开好局打下了基础。局党委主要领导在《房山卫生》上发表了解放思想大讨论文章，提高了干部群众对解放思想大讨论的认识。
（二）高度重视有力发动
局党委多次专题讨论学习实践科学发展观活动的指导思想、方案和实践载体，成立了相应的领导小组和办公机构。组织开展了机关和直属单位的动员会，所有直属单位也都召开了动员会，局党委成员和局领导参加了全部的动员会，对学习实践活动进行了有力的动员。局领导小组活动指导小组针对“四个必须”的工作要求，即必须完成规定动作、必须树立树学发展观理念、必须找出制约卫生事业科学发展的问题和不足、以及必须制定符合“促进绿色健康、构建和谐卫生”的事业发展长效机制，对基层单位进行了指导和督察。
（三）工作深入求真务实
在课题调研和解放思想大讨论活动中，局党委和各级领导发扬的深入实际的工作作风，平均每份调研报告分析了数千个数据，召开3个座谈会，与20名相关人员进行了谈话；解放思想大讨论采取了多种多样的形式，组织召开了由监督员、管理人员和专家等不同群体参加的座谈会，就卫生事业发展问计于群众。按照统一安排，领导干部在认真思考的前提下，对区委书记刘伟同志提出的“三个问题”积极建言献策，并进行了书面回答。
（四）领导带头率先垂范。局党委成员、局领导和各单位党政主要领导在活动中积极发挥表率作用。一是带头学习。局党委领导班子理论中心组集中学习文件时，采取主要领导导读宣讲和其他领导轮流导读的作法，学习效果好。二是带头作辅导报告。局党委书记吴卫星和局长张建国分别为全系统领导干部做了题为《以坚强的党性、优良的党风、严明的党纪，把握推动事业发展大局》和《坚持勤政廉政善政，塑造领导干部新形象》的专题辅导报告。
（五）搭建平台推广经验。在卫生局网站开通了“卫生事业发展大家谈”专栏，为集思广益、交流思想搭建了平台。在卫生信息网上开通了科学发展观活动专栏，共分为“事业发展大家谈、活动动态、政策文件、经验交流”四个版块。及时向区活动办公室报送10余条活动信息。坚持每周编发一期系统活动简报，包括活动动态、经验交流和突出实践三个栏目，目前已印发四期，营造了良好的活动氛围。
（六）边学边改突出实践。收回征求意见函70份，征集到意见建议34条，经梳理归纳为15条。局党委坚持边查边改的原则，重点做好了以下四项工作。一是努力提高全区群众的健康素质。继续以健康新农民工程为载体，做好覆盖9个乡镇、15万居民的全民体检、健康教育和免费投药等重点工作，不断提高我区群众的健康知识知晓率和文明生活方式行为形成率。二是进一步改善区域医疗卫生环境。积极协调市区有关部门，加快良乡医院和妇幼保健院工程建设及8个社区卫生服务中心的基本建设，为群众提供优质的就医环境。三是进一步缓解群众看病贵、报销难问题。继续深化新型农村合作医疗制度，提高筹资标准和报销比例。目前，正着手光纤铺设的前期筹备工作，为网络直报向村卫生室延伸打好基础。继续落实零差率药品销售和药品网上招标采购制度，降低医药成本。四是解决城镇社区中心（站）体制不畅问题，加快与二级医院剥离工作。
三、继续深入开展学习实践科学发展观应注意的问题
学习培训阶段工作的圆满完成，为第二阶段工作顺利开展打下了良好的认识和理论基础，并形成了“结合实践抓学习、依靠群众搞活动、领导带头作表率、边学边改促工作”等工作经验，在下一阶段工作中，要继续发扬，并做到以下几点：
1、加强理论学习，进一步解决认识问题。认识程度决定重视程度，决定工作力度。深入学习实践科学发展观活动是一项阶段性工作，但科学发展理念，却是我们指导事业发展所必须长期坚持的指导思想。扭转不符合科学发展的思想认识、树立和强化科学发展的理念也需要一个长期的过程，不可能一蹴而就。仅通过半年的学习实践活动，就想解决多年来形成的一些顽固性症结是不现实的，也不符合实事求是的思想。因此，我们必须深刻认识解决思想认识问题的长期性和艰巨性，必须把解决落后的思想认识问题和树立科学发展的观念问题，始终摆在首要位置。事业发展无止境，理论学习无止境。要按照“把理论学习贯穿学习实践活动始终”的原则，把学习作为一种习惯，提升到终身学习的高度，通过不断学习，切实转变思想认识，增强贯彻落实科学发展观的坚定性和自觉性，掌握科学发展观的理论精髓。
谈谈对医学检验的认识篇8
一、对象与方法
1.对象。潍坊医学院2005级本科临床医学专业1至6班选修临床药理学的学生,共193人,1到3班为实验组98人,4到6班为对照组95人。所有学生均已完成了全部基础医学课程的学习,包括药理学。
2.教材。全国高等学校医药教材《临床药理学》第3版,徐叔云主编。相同章节由具有多年丰富教学经验的同一教师任教,授课进度相同。
3.方法。实验组教学病例分析为主教师引导和讲解为辅,对照组用传统教学方法,期末对学生成绩进行分析,同时采用问卷和访谈结合法调查应用效果。
二、内容
1.教学方法。对照组临床药理学课程以理论授课为主,教师对内容给予详细讲解,每章6学时。实验组采用病例分析为主的教学模式:(1)首先教研室组织所有授课教师集体备课,根据章节内容和教学目的选取典型病例,包括疾病典型症状、体征、临床检查、诊断、治疗等情况,对病例进行适当的修改。(2)按课本内容简单讲解相关药物的应用及注意事项2学时。由于学生还没全面接触临床课程,对有些疾病的症状、体征、检查等不很明确,另2学时中抽部分时间对病例进行讲解,学生分组分析、讨论,指出参考书目及文献供课后查阅。余2学时学生展开自由辩论,以问题为中心,探讨、思考药物使用是否合适,注意问题等,根据辩论的积极性和观点进行计分,计入期末总评成绩。最后教师进行概括性总结并答疑,每章6学时。
2.考核方式。(1)考试:期末均开卷考试占90%,对照组试题以知识点的原理论述为主,加部分病例分析;实验组病例分析为主,加部分理论题。平时表现占10%。(2)调查:要求实验组学生采用不记名方式如实写出对新教学方法的满意程度、建议等。(3)访谈:随机选取实验组和对照组各15名学生,召开座谈会,面对面交流,考察学生知识的掌握程度及对教改方式的意见、建议。
3.统计分析。采用SpSS11.5软件进行统计学分析,组间比较采用秩和检验,p<0.05认为差异有统计学意义。
三、结果
1.成绩。对照组学生全面分析问题的能力差,很难将所学知识点联系在一起;实验组学生理论题解答有自己观点的陈述,病例分析较完善,分析问题的能力明显高于对照组,成绩不及格比例两组比较p<0.05。
2.调查结果。学生对新教学方法满意程度高,所有学生都认为能提高与他人协作能力和课堂发言能力,只是提高的程度不同,对照组学生课堂回答问题不积极,主动回答问题的学生较少,实验组学生回答问题积极,参与率达95%以上。对用药不当引发的严重不良反应,大部分学生认为会在工作中引以为戒,提高了责任心。大部分学生认为新教学方法涉及面广,对将来的工作非常实用,这种以案例引发思考,自由讨论的方式在教学中非常重要,增加讨论课的次数和质量可提高学生学习兴趣和能力。
3.访谈结果。由学生座谈总结该教学模式的优势有:(1)自己查阅文献并汇总、分析、辩论,加深了印象,复杂的药物作用和相互关系变得简单明了。(2)提高了课堂发言积极性和能力,为以后各种面试如找工作等打下良好的基础。(3)查阅大量图书文献、网络资源,掌握了如何获取和使用现有的资源、信息。(4)全组人员共同协作,培养了与他人共同工作、共同进步的能力。(5)用药不当导致的严重后果对内心触动大,提高了工作责任心。但是,也有学生持不同意见:(1)时间不充足,课后查阅文献耗费时间多。(2)讲课不生动,部分教师对案例分析不透彻,讲解教条,形式单一,学生和教师间不能互相自由交流。(3)内容完全局限在现有的病例中,学科新进展方面介绍太少。
四、讨论
谈谈对医学检验的认识篇9
[关键词]艾滋病；HiV病毒；医务人员；歧视态度；定性研究
【中图分类号】R-052【文献标识码】a【文章编号】1007-4244（2013）08-166-2
基于临床传染病学角度出发，限定HiV病毒的传播途径明确且有限且生物学表现脆弱，艾滋病理论可作为是一项极易预防的传染病。然而通过人类与艾滋病多年的抗争结构上来看，针对艾滋病的流行和传播，实践往往要比理论推断艰难的多，其中无论是民众，亦或是临床医务人员，针对艾滋病患者及相关感染者的歧视态度是阻碍防控工作不能有效进行开展的主导因素。迫于社会舆论及民众歧视使得越来越多的的艾滋病疫情潜伏“地下”，严重影响患者及感染者的常规治疗和正常生活，更有甚者出现个别病人对出现报复社会的思想或行径，上述相关因素均会对艾滋病的防控造成一定的负面影响。UnaiDS颁布实施的《识别HiV/aiDS相关歧视草案》提出10个可能存在HiV/aiDS相关歧视的关键领域，并将卫生保健划定为歧视最严重的领域。笔者通过采用多种方法对临床临床医务人员进行访问调查，多途径，多方面定性总结临床医务人员对艾滋病（aDiS）患者及相关感染者的歧视态度成因，选取代表性地区，如北京，湖南和广州地区，采用个人上访、现场观察和加班病人等方法对临床共计500名医务人员进行访问调查，分析产生歧视的原因，预期为制定消除相关的歧视消除策略提供可续依据，现报告如下。
一、研究对象与方法
（一）确定研究范围
本次调查研究主要在北京，湖南和广州地区进行异地同时开展，涉及78家医疗机构，其中包括私人诊所16家，社区服务中心9家，二级乙等医院18家，二级甲等医院14家，三级乙等医院11家，三级甲等医院10家，涵盖公立、私有、股份制等相关医院体制，艾滋病非定点医院、定点医院。招募将临床医务人员的学历、职称、科室、年龄、性别等因素考虑其中，使得本次调查尽量涵盖各层次医务人员，共确立有效调查对象500人，其中北京市170名、湖南省150名、广西壮族自治区180名。
（二）方法
1.组织访谈
采用上门访谈方法，由调查人员自发成3组，每组设立1名访谈者和1名记录者，按照前期制定好的半结构访谈提纲问题与被调查对象进行交流，将采访全过程采用录音和文字形式进行记录，如征得此调查者同意，可制作VCR访谈录像，经第三方确认录音与访谈文字记录是否统一。采访模式均采用一对一模式进行，确保现场没有与本次调查项目非相关人员。在取得研究对象同意后进行单独访谈，于访谈结束12h后由访谈人员对访谈记录总结。待所有工作内容开展完结后，按照一定的相关完成顺序对调查结果进行整理汇总。本次访谈的主要内容包括：基本情况、艾滋病相关知识知晓情况、相关法律政策的知晓情况、对艾滋病病人的态度（保密、强制检测、区别对待等）、艾滋病职业暴露与职业防护知识的知晓情况。访谈时间2013年5月～6月。
2.问卷调查
本次问卷调查主要设立3个方面的内容，即①疾病认知态度表现：包括医护人员责任与义务、病情告知家属及病人、HiV检测、艾滋病病人住院等方面态度的认知；②情感态度：指对HiV患者或感染人群的情感及情绪反应；③行为态度：行为倾向，指对艾滋病病人采取护理行动时的行为动机。3部分整合共分为18条项目，得分标准为：非常同意（5分）、同意（4分）、不确定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分）。最低得分18分，最高得分90分，分数越高，说明歧视越严重。将得分标准设立低、中、高水平，依次分别为18～42分、42.01～66分、66.01～90分。最后由有关专家对问卷结果进行效果评定，尽量做到问卷有效回收。
（三）统计学方法
本组研究采用SpSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，人口统计技术计资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用独立样本t检验的方法对3个地区研究针对象艾滋病歧视态度得分的差异进行分析。
二、结果
（一）艾滋病相关知识知晓情况
本次调查对象关于艾滋病知晓率达到64.3%，剩余35.7%了解不全面。
（二）法律政策的知晓情况
由于疾控部门和社会媒体的多年宣传，大多数医务人员听说过“四免一关怀”政策，但没有一人能说清楚“四免”的具体内容，更有甚者还存在交流现象。
（三）歧视态度
85%临床医务人员针对艾滋病患者或相关感染者存在歧视心理，仅少部分人认为“医生本来就是高风险的职业，病人得不到医生的治疗那还要医生干吗？”占6%，余下9%未做出明确表态。
（四）强制检验
95%的临床医务人员认为有必要在进行侵入性操作等之前对艾滋病患者或相关感染者进行检测。
（五）调查问卷结果
本次研究共发放调查问卷500份，有效回收492份，回收率达到98.22%。被调查对象工作年限在6～25年之间，平均为12年。护理过艾滋病病人的人数分别是北京市：101人，占参加培训人数的20.2%；广西壮族自治区：226人，占参加培训人数的45.2%，湖南省：173人，占参加培训人数的34.6%。就艾滋病患者的歧视态度水平如表1所示：
三、讨论
获得性免疫缺陷综合症，即艾滋病，它由于是人们感染了人类免疫缺陷病毒（英文简称HiV）后造成的人体免疫性缺陷，而且还会由此并发许多种相关的随机性的感染和肿瘤，如果患者的病情严重时，就有很大的可能会导致患者的死亡，其是由一种致病原因引起的多种病症结合的综合征，而并不是一种单一病症。艾滋病是一种传染途径非常广泛的综合征，其传播途径包括有唾液、血液、、阴道分泌物、乳汁等，另外如果皮肤上有伤口并且直接接触到了携带有HiV病毒的患者的口腔、生殖器、、阴道等部位也可能导致传染的发生。因此，当人们发生各种、献血、输血、共用一个未经过消毒的针头、静脉注射等都是比较常见的传染途径，而当妇女怀孕时，病毒也可以通过胎盘或脐带将病毒传染给新生儿，或者在新生儿出生以后的哺乳喂养也是传播途径之一。
准确了解上述艾滋病临床特性以及传染方式及途径后，在今后的工作中，建议临床医务人员针对以下几点要求有效开展反歧视工作：首先，加强针对临床医务人员相关教育工作的有效开展力度，培养临床医务人员使命感和责任感，使其充分认识到在这样一个艾滋病流行的时代，无论是艾滋病还是临床医务人员，均要将其视为一个需要共同面对的问题，以治病救人为己任，充分发挥临床医务人员的作用；再次，提高医务人员职业暴露防护知识及配备基本医疗防护用品，为其解除后顾之忧，从根本上消除对HiV感染者和aiDS患者的歧视。同时，进一步完善艾滋病职业暴露领导负责制度，保证发生职业暴露后能第一时间做到正确、有效的处理。最后，彻底避免侵犯人权的事例的发生，与大众配合，共同营造反对歧视的支持性法律环境。建立艾滋病病人歧视投诉热线等，及时解决医疗工作中的歧视问题，杜绝延误处理进而造成严重后果。
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谈谈对医学检验的认识篇10
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，组织广大党员干部深入学习实践科学发展观，牢牢抓住争当实践科学发展观排头兵这个主题，紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”这个总要求，进一步解放思想、实事求是、改革创新，切实增强广大党员干部贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，着力转变不适应、不符合科学发展的思想观念，着力解决影响和制约科学发展的突出问题，着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，着力构建有利于科学发展的体制机制，提高领导科学发展、促进社会和谐的能力，把科学发展观的要求全面贯彻落实到医院发展和党的建设各项工作中去，努力在保障人民身体健康、建设和谐医院、探索科学发展模式等方面取得重要进展。
二、学习实践活动范围
医院领导班子及党员干部参加学习实践活动。
三、组织领导和工作机构
成立学习实践活动领导小组：
组长：××；副组长：××；
下设领导小组办公室：
主任：
副主任：
四、学习实践活动时间安排、方法与步骤
学习实践活动分为学习调研、分析检查、整改落实3个阶段进行。时间自20__年9月开始，到20__年2月基本结束。
（一）学习调研阶段
时间20__年9月下旬至11月中旬，安排50天左右。这一阶段主要任务是按照“重在深化思想认识、重在转化调研成果”的要求，深化学习、深化认识、深化调研；在今年医院“继续解放思想，实践科学发展观，争当推动胸科医院科学发展排头兵”主题活动已经取得阶段性成果的基础上，努力把学习调研引向深入，引向解决实际问题。重点抓好以下五个环节。
1、广泛发动。及时召开动员大会。院党委书记作动员讲话，讲清楚开展深入学习实践科学发展观活动的重大意义、目标任务、基本原则和方法步骤，有针对性地进行思想发动和部署。通过思想发动，切实增强政治意识、大局意识、责任意识和忧患意识，把广大党员干部学习的热情、实践的干劲充分调动起来，始终保持昂扬向上的精神状态。
2、深入学习。针对本院和个人在解放思想学习讨论活动中的薄弱环节，选择最有针对性的内容和最切合实际的方式进行“补课深化”式的学习，增强学习实效。丰富学习形式，创新学习载体。结合调查研究和主题实践，相对集中5天时间开展“五个一天”活动，即：读一天，根据实践的需要，选择有针对性的内容进行自学、精读，提高运用科学理论解决实际问题的能力；听一天，请领导和专家作专题报告；访一天，党员领导干部、党支部书记、科室的党员管理干部联系职责分工，针对工作中的薄弱环节走访党员群众，听取党员群众、服务对象的意见；讲一天，党员领导干部作专题辅导报告，既教育别人，也提高自己；谈一天，通过座谈交流，谈认识体会、谈意见建议，加深对科学发展观的理解。通过多种形式，把学习与实践紧密结合起来，推动党员干部深入学习党的十七大和十七届三中全会精神，深入学习《邓小平论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》、《深入学习实践科学发展观活动领导干部学习文件选编》，深入学习省委十届二次、三次全会及市委九届五次全会精神，并把学习科学理论和形势政策教育同本单位的实际工作结合起来。院领导班子成员要通读学习材料，精读重点篇目，撰写学习体会，并在中心组作专题学习报告。每位党员撰写学习心得，并采取适当方式交流学习
心得，展示学习成果。
3、组织讨论。在学习的基础上，组织全体党员干部通过开辟“网上论坛”、支部组织生活会、“专家讲坛”等多种形式，围绕“什么是科学发展”、“为什么要科学发展”“能不能科学发展”和“怎样科学发展”展开讨论。组织讨论要明确目的、紧扣主题、结合实际、注重实效。党员领导干部带头参加讨论。通过讨论，进一步深化认识、启迪思路、形成共识。
4、深化调研。院领导在今年上半年局举办的解放思想学习讨论活动专题调研的基础上，围绕市委、市政府《关于推动广州科学发展、建设全省“首善之区”的决定》和局党委的贯彻实施意见提出的各项目标任务，联系工作实际，进一步深入基层、深入群众，着重调研贯彻落实的具体措施，以及贯彻落实过程中存在的主要问题，摸清工作实情，找出薄弱环节，理清工作思路，并着力将调研成果转化应用到实际工作中。要认真总结经验教训，精心选择发展中正反两方面的案例进行剖析，努力提高党员干部分析和解决实际问题的能力，更好地从理论与实践结合上加深对科学发展观的认识。
5、主题实践。坚持边学边做、以干促学。围绕推动广州科学发展、建设全省“首善之区”的目标要求，结合医院“继续解放思想，实践科学发展观，争当推动胸科医院科学发展排头兵”的主题开展形式多样、生动活泼的实践活动，人人争当科学实践的排头兵、开拓创新的排头兵、为民服务的排头兵。
组织开展“四个一次”活动，即：算一次账，就是联系实际算发展科学不科学的账，算清认识帐转变思想观念，算清职责帐改进工作作风，算清成本帐建设节约型单位，算清效能帐推动职能优化；办一次事，就是要进行换位体验，把自己当成服务对象，从第一道程序开始去办一件事，全程体验在本单位办事的效率、服务质量和办事过程中存在的问题；听一次意见，就是在办一件事的过程中，认真听取一线部门、服务对象对改进工作的意见建议，找出认识差距、薄弱环节和对策建议；看一次点，就是到联系点和情况复杂的地方，深入调研，解剖“麻雀”，解决问题，推动工作。
（二）分析检查阶段
时间从20__年11月中旬至12月下旬，安排40天左右。主要任务是按照“重在总结经验教训、重在明确发展思路”的要求，在学习调研的基础上找准问题，分析原因，明确方向，拿出对策。重点抓好以下五个环节。
l、广泛征求意见。通过召开座谈会、问卷调查、网上调查、设置意见箱、个别访谈等多种形式，广泛征求党员和职工对如何推动医院科学发展；如何解决医院和科室发展中存在的突出问题的意见和建议。党员干部要带头提出合理化意见和建议。
2、找准突出问题。联系实际，查找医院发展观念、发展思路、发展规划等方面存在的突出问题；查找医院和科室在建立健全配套制度、创新发展模式、推动科学发展等方面存在的突出问题；查找在党性党风党纪、服务基层群众、推动科学发展、促进社会和谐等方面存在的突出问题。
3、撰写分析检查报告。院领导班子充分运用学习调研的成果，紧密联系实际，查摆贯彻落实科学发展观方面和贯彻局党委实施意见方面存在的突出问题，分析主客观原因特别是主观原因，提炼出贯彻落实科学发展观的主要思路、基本对策和加强领导班子自身建设特别是思想政治建设的具体措施等，形成领导班子分析检查报告。主要领导全程主持分析检查报告的撰写。各科室分析检查报告要紧密联系实际，查摆本科室贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，特别是在发展观念、业务工作、制度建设、服务群众、促进和谐等方面存在的突出问题，分析主客观原因，提出推动本科室科学发展、解决突出问题的思路举措。分析检查报告要突出分析和检查这两个环节，敢于触及问题，避免写成工作总结或工作报告。院领导班子分析检查报告初稿形成后，以适当方式广泛听取各方面意见，经党委扩大会议充分讨论后，反复修改完善。各科室分析检查报告要集中交院学习实践活动办公室。
4、召开专题民主生活会和组织生活会。专题民主生活会围绕推动广州科学发展、建设全省“首善之区”，结合工作实际确定主题。领导班子成员要根据分工，重点查找个人和班子在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，查找党性党风党纪方面群众反映强烈的问题，深刻分析原因，开展严肃认真的批评与自我批评。民主生活会前，领导班子成员之间相互谈心，交换看法，认真撰写发言材料，做好充分准备。专题民主生活会与20__年的年度民主生活会合并召开，适当扩大列席人员范围，并邀请局党委学习实践活动指导检查组列席院领导班子专题民主生活会。专题民主生活会结束后，要采取适当方式对民主生活会的质量进行测评。以党支部为单位组织党员参加专题组织生活会，按照科学发展观要求分析查找自身差距和不足，明确努力方向。党员领导干部动参加所在党支部的组织生活会。对民主生活会和组织生活会既要严格要求，提高质量，又不搞人人过关，注意保护党员干部的积极性。
5、组织群众评议。领导班子分析检查报告形成后。要结合开展政风行风评议回头查等活动，认真组织群众评议。吸收熟悉情况、有较强参政议政能力的人员参加评议。参评人员既要有本单位的党员和群众，也应有一定的服务对象的代表。评议根据实际情况召开座谈会或书面评议等形式进行。参评人员着重从对科学发展观的认识深不深、查找的问题准不准、原因分析透不透、发展思路清不清、工作措施可行不可行等方面对分析检查报告进行评议。群众评议中提出的正确意见要体现到修改后的分析检查报告中去。院领导班子的分析检查报告经局党委学习实践活动指导检查组审核后，报局党委学习实践活动领导小组办公室。分析检查报告和评议结果要在一定范围内公开。
（三）整改落实阶段
时间从20__年12月下旬至20__年2月下旬，安排60天左右。主要任务是按照“重在取得实效、重在取信于民”的要求，集中力量解决影响和制约科学发展的突出问题、党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，健全完善推动科学发展的体制机制。重点抓好四个环节。
1、制定方案。医院整改落实方案应以领导班子分析检查报告为依据，注重可操作性。对查摆出来的突出问题和需要完善的制度，按照轻重缓急和难易程度，明确列出哪些是在学习实践活动中可以立即解决的，哪些是经过努力一段时间可以解决的，哪些是依靠自身力量难以解决的，分别提出整改落实的目标、方式和时限要求，明确分管领导、分管部门，使整改落实工作有章可循。各科室也要以本科室分析检查报告为依据，制定整改落实措施。
2、公布方案。医院整改方案制定后，采取适当方式向党员群众公布，包括任务分解、承担整改任务的分管领导和部门、整改责任和时限。广大党员要积极建言献策，提出合理化建议，为落实医院整改方案、科室整改措施出主意、出力量。
3、解决重点问题。联系实际，重点改进工作作风；解决患者在医疗服务中普遍反映的突出问题；推进体制机制创新。学习实践活动中，尤其要针对医院发展建设中存在的问题，着力破解制约医院科学发展的难题，建立健全长效机制，促进创新能力的提升。
4、完善制度。围绕落实市委、市政府建设全省“首善之区”决定和局党委的贯彻实施意见，在进一步解放思想的基础上，认真清理现有的规章制度，切实做好废、改、立工作。根据市委、市政府“惠民66条”和补充17条意见中卫生系统有责任落实的内容，以及党政领导班子和领导干部落实科学发展观评价指标体系及年度考核评价办法等精神，针对科学发展的薄弱环节制定切实可行的措施办法，完善和规范医院各项工作制度。
学习实践活动的每一个阶段均进行转段动员、检查指导、总结评价。学习实践活动基本完成时，做好总结工作，并采取适当方式向党员、群众通报。在此基础上，组织进行群众满意度测评。主要测评对解决本单位影响和制约科学发展突出问题的满意度，对开展深入学习实践活动实际效果的满意度。力求测评工作简便易行，测评结果真实可靠。测评结果要以适当方式公布。根据测评情况，进一步完善整改落实措施，确保学习实践活动中尚未解决的突出问题继续得到有效解决。
三、学习实践活动要求
（一）加强领导，精心组织。要坚持一把手负总责、一级抓一级、层层抓落实的工作格局。党员领导干部参加领导班子和所在支部的活动，并结合分工建立联系点。各党支部要根据医院的总体部署和总体要求，结合实际精心组织，扎实有效地开展学习实践活动。
（二）广泛宣传，营造氛围。充分利用院刊、简报、院网、宣传栏等媒体，大力宣传科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求，宣传开展深入学习实践活动的重大意义，宣传在学习实践活动中涌现出来的先进典型，宣传学习实践活动的部署、要求、做法、经验和成效，做好舆论引导工作。
（三）鼓励探索，求实创新。在坚持学习实践活动基本要求的前提下，可针对特点，创新活动载体，大胆探索。要充分发挥党支部的作用，积极探索有效活动形式，确保广大党员全员参与、全程参加。要充分发扬民主，尊重群众首创精神，认真听取群众意见和建议，注意发挥专家的作用。