新生儿红臀的护理方法篇1
[关键词]品管圈；新生儿红臀；发病率；治疗时间
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2014）11-0108-04
[abstract]objectivetoreducetheincidenceofnewbornredbuttockandtoshortentreatmenttimeviaqualitycontrolcircleprogram.methodsDuringtheprogramofqualitycontrolcircle，themaincausesofnewbornredbuttockweresiftedandtackledbasedonthescoresmadebythemembersofcirclegroups.Resultstheincidencerateofnewbornredbuttockwas26.9%beforethequalitycontrolcircleprogram，and6.9%aftertheprogram；thecontrolratewas104.8%andtheprogressratewas75.0%，afterthequalitycontrolcircleprogram，theratiooflevelⅠandlevelⅡseverecasessignificantlyreduced；thetreatmenttimefornewbornredbuttocksignificantlyshortened.Conclusiontheprogramofqualitycontrolcirclehelpssignificantlyreducetheincidenceofnewbornredbuttock，alleviatetheseverityofsymptoms，andshortentreatmenttime，whichisworthyofpromotionamongmedicalunitsatalllevels.
[Keywords]Qualitycontrolcircle；newbornredbuttock；incidencerate；treatmenttime
新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病[1]。新生儿的皮肤柔嫩、角质化不完全，皮肤角化层及真皮层屏障作用差，大小便次数多，有时尿布更换不及时，局部皮肤容易受到长时间的潮湿刺激引起红臀[2]。其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，损害往往与尿布覆盖部位一致[3]。新生儿红臀处理不当可能会引起新生儿臀部皮肤局部感染，严重时皮肤破溃、渗血、糜烂，如果延误治疗或治疗不当还会并发细菌和霉菌感染，少数病例还会发展成皮下坏疽、败血症。有的医疗单位甚至还出现过因为红臀引发医疗纠纷的案例[4，5]。因此防治红臀是医院临床护理工作的一个重要方面，也是评价医院护理质量管理的一个重要指标。
品管圈是指由同一个工作场所、工作性质相似的专业人员组成的一个团体，自动、自发、自觉地进行品质管理活动[6]。品管圈活动的优势是人人都有参与决策和解决问题的机会，通过现场管理方式使员工在工作中获得满足感与成就感，从而提高员工工作积极性以达到提高护理质量管理的目的[7]。我院新生儿科将品管圈活动应用到降低“新生儿红臀发生率”中，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年11月住院新生儿283例及2013年2月住院新生儿277例设为研究对象，仔细观察每个新生儿，对符合新生儿红臀诊断标准的所有患儿的诊断时间、分度、治疗措施、预后进行详细记录。
1.2新生儿红臀诊断方法
根据《儿科护理学》新生儿红臀的临床诊断标准[8]，将新生儿红臀分为轻、重Ⅰ、重Ⅱ三度。轻度：臀部、会皮肤潮红或有皮疹；重Ⅰ度：轻度症状加表皮浅表破溃；重Ⅱ度：臀部、会皮肤破溃继发感染。每日观察并记录新生儿红臀发生的例数及程度。
1.3方法
1.3.1成立品管圈圈成员由12名业务骨干组成，选出圈长1名，内部辅导员1名（由新生儿科护士长担任）。首先，选定“朵朵圈”为圈名。圈徽如图1所示。圈徽寓意：外圈是宝宝通过爱心连接围成花朵状的圈，同时代表所有医护人员紧密合作的同心圈，拉近护患关系的爱心圈。内圈是由英文单词strongsenseofmission、highsenseofresponsibility、fulloflove围成的红色三角形以及一个正常的绿色心电图波形组成。红色代表热情，绿色代表健康。三角形是几何图形中最坚固的图形，代表每个工作人员为了每一个新生命而聚在一起，铸成一个坚固的小窝，用我们的责任和爱去呵护祖国花朵的健康。其次，全体圈员运用头脑风暴法[9]提出了需要改善的问题，围绕上级政策、重要性、迫切性、圈能力等原则，圈员投票选出总分最高者为本次活动的主题。最终确定本次活动主题为“降低新生儿红臀发生率”。选题理由：新生儿红臀发生率高，治疗效果欠佳。通过品管圈活动降低新生儿红臀发生率可以产生社会和经济效益。
1.3.2圈选要因圈员们分析新生儿红臀发生的常见病因并绘成鱼骨图，见图2。然后圈员们通过评分圈选主要致病因素。根据最后分数统计结果选出影响新生儿红臀发生的主要原因：疾病（主要是腹泻）；环境用物；尿不湿更换欠及时；医护人员手卫生不合格；护工手卫生不合格；换尿不湿动作粗暴损伤；未及时通知医生；未及时交接班。共8个要因。
1.3.3对策及实施根据要因制订对策并实施。（1）建立和完善红臀风险预警报告制度并进行预警性护理干预。①评分标准[10]：责任护士于24h内对新入院的患儿进行红臀危险值评分。依据患儿的病种、胎龄、性别、体重、体温、皮肤、消化功能、大小便性状以及次数、潮湿等内容进行评分，总分值为8～24分。分值≤14分设为高危人群，分值15～18分为中危人群，分值≥19分为低危人群。分值越低风险越大。②护理措施：护士根据不同的红臀危险因子评分分值的大小对患儿采取相应的护理干预。高危患儿应按预警流程处理，制定完整的预防护理计划，实施个性化护理，重点放在对症预防护理，并在护理记录单上详细记录。将高危患儿定区域放置，责任护士在黑板上记录床号、姓名、大便性状以及次数，并在床头挂预警牌；各病室责任落实到人，班班交接，以督促各班做好臀部护理；加强巡视臀部皮肤，勤换尿布，在常规护理的基础上增加（2～3）次/d；护士及时记录患儿大便的性状及次数，对于大便性状异常、次数较多以及有红臀趋势的患儿做到每次便后温水清洗，保持局部清洁干燥，并涂以湿润烧伤膏，置患儿暖箱，予以暴露疗法，在治疗原发疾病的同时予以调节肠道菌群的药物口服（培菲康等）；保持空气新鲜流通，温湿度适宜。对于中危患儿，各病室责任护士加强皮肤巡视，进一步收集患儿资料，加强臀部皮肤的动态性评估，及时发现问题，根据患儿红臀预警报表制定相应的护理措施。对促发红臀发生的相关因素，如疾病的种类、用药的类别、喂养方式、大便的性状以及次数等进行及时、客观详细地记录，随时评估红臀发生的危险性，动态修订计划并实施。低危人群的重点是预防措施要做好，减少发生危险因素的隐患。加强巡视，合理安排尿布更换时间，勤换尿布，动作轻柔，勿用力擦拭。每次便后清洗擦干后，在会阴、阴囊以及腹股沟等皮肤皱褶处涂以湿润烧伤膏。（2）红臀病例治疗措施：出现红臀，在治疗原发疾病的同时应加强局部护理。积极治疗原发疾病，消除相关因素，动态评估患儿的局部皮肤，记录红臀出现的时间分度和有无破损。出现红臀在常规护理的基础上予以暴露疗法，并予以未湿化的氧气行吹气疗法，氧流量（5～6）L/min，每次10～30min。（3）严格执行手卫生制度，防止日常护理及治疗过程中引起的交叉感染。①对全科医务人员以及护工进行手卫生知识讲座；定期进行六步洗手法的现场演示；组织观看洗手前后细菌培养结果的图片；了解并掌握洗手的原则以及适应证。②改善洗手配套设施。水池旁张贴洗手流程图；各病室配备长柄水龙头；洗手液以及一次性擦手纸等洗手措施。③加强监督和考核。以护士长和护理质量控制小组中的院感监控护士不定期检查作为每天护理质量检查的必查内容之一。将结果在晨会上反馈并提出整改。（4）加强对全科护理人员的干预。①认知干预：由经过培训的资深护士对年轻护士进行臀部护理的培训。包括红臀的病因、危害以及早期干预等；现场演示臀部护理的操作流程。②行为干预：住院期间每日由责任护士为新生儿沐浴一次，用消毒毛巾擦干身体并将药膏预防性地涂于臀部。（5）制定尿不湿管理制度。尿不湿统一放置，专人管理，定期检查有效期，采取先放先出的原则。选用符合卫生标准的尿不湿。
1.4目标值设定
改善前2012年11月四周中红臀发生例数是76例，每周的红臀发生例数是：76/4=19例/周，改善后期望降至5.4例/周。设定理由：依据选题过程中圈能力得分情况计算。本题改善重点为83%，圈能力为86%（总分5分，评价后分数4.3分）。目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=19-（19×83%×86%）=5.4。
1.5统计学方法
采用SpSS19.0软件对数据进行统计处理。品管圈开展前后新生儿红臀发生率的比较采用χ2检验。新生儿红臀病情严重程度的比较采用秩和检验。品管圈开展前后新生儿红臀患儿治疗时间以（x±s）表示，采用t检验。p
2结果
2.1品管圈开展前后新生儿红臀发生率比较
品管圈开展前（2012年11月）住院新生儿283例，发生红臀76例，发生率26.9%；品管圈开展后（2013年2月）住院新生儿277例，发生红臀19例，发生率6.9%（表1）。品管圈开展后红臀发病率明显低于品管圈开展前红臀发病率，差异有显著统计学意义（χ2=39.73，p
3讨论
根据新生儿红臀不同的病因和临床表现，治疗和护理方法多种多样，目前在临床上应用较多的治疗和护理方法包括湿润烧伤膏治疗法、炉甘石和地塞米松治疗法、红霉素软膏合思密达治疗法、抗真菌药物治疗法、局部吹氧治疗等[11-14]。
自从20世纪90年代品管圈被引入到医疗领域，因为效果突出，很快就开始在全世界各大医院中广泛开展。逐渐成为各医院重要的医疗质量管理手段[15]。而国内在护理管理和护理实践中对品管圈的运用也越来越多[16]，并取得很多研究成果，品管圈的运用不但对护理管理质量的提高有很大的推动作用[17]，也给临床护理实践提供了很大的帮助[18-20]。
我们科室的业务骨干在组建了“朵朵圈”之后，根据科室特点，选定了品管圈活动的主题，严格按照品管圈活动程序对主题的可行性、新生儿红臀的病因、临床护理存在的问题、改进方法等进行了多次探讨，根据圈能力设置好改进目标，然后严格按照所制定的护理措施实施临床观察和护理。使新生儿红臀发生率由品管圈开展前的26.9%降到开展后的6.9%，实现了活动开展前的预订目标（目标达标率=104.8%）。从品管圈开展前后所发生的新生儿红臀病情严重程度可以看出，在品管圈开展后所发生的新生儿红臀病例中，重Ⅰ度和重Ⅱ度病例的比例明显降低。从品管圈开展前后轻度和重Ⅰ度红臀患儿治疗时间的比较中可以看出，品管圈开展之后发生的红臀病例治疗时间也较品管圈开展前明显缩短。品管圈开展前红臀患儿平均治疗时间为（3.72±1.53）d，与相关报道比较偏低[21，22]，主要是因为品管圈开展后的19例红臀患儿中没有重Ⅱ度病例，为了使结果具有可比性，我们在治疗时间的比较中，剔除了品管圈开展前红臀患儿中的11例重Ⅱ度病例的治疗时间数据，这样就增加了结果的说服力。从以上的结果中可以看出，品管圈活动对新生儿红臀的防治效果非常明显，值得在各级医疗单位推广。
品管圈活动的优点包括：无需特殊设备、经济、效果好、简便易行，品管圈活动应用于临床实践可以规范临床操作、提高临床诊疗效果、预防某些医源性疾病的发生。但是由于品管圈活动毕竟只是一种先进的质量管理方法，它本身不是一种治疗手段，不能替代具体的诊疗方法。所以在医疗实践中运用品管圈需要考虑到它的局限性。只有在实施品管圈活动之前选取合适的主题，才能充分发挥品管圈活动的优势，提高医疗工作的质量。我们在本研究中选择将品管圈应用到新生儿红臀的防治中，正好能够把品管圈的优势和特点发挥出来。活动中，我们以持续质量改进为理论框架，遵循pDCa循环法，通过临床护理实践和文献复习，发现大部分新生儿红臀是可以预防的。早发现、早预防、早治疗是防治新生儿红臀的关键。目前尚未见到品管圈应用于新生儿红臀防治方面的报道。今后，我们会继续把品管圈应用到其他护理实践中，不断提高护理质量水平。
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新生儿红臀的护理方法篇2
【关键词】康惠尔透明贴;新生儿;重度红臀
新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病,也是新生儿室最常见的护理棘手问题。文献报道，新生儿红臀发生率为14.1%[1]。新生儿红臀如治疗不及时，容易合并感染。采取有效的措施，控制红臀的发展，加快伤口的愈合，减少并发症的发生及患儿的痛苦是护理工作的关键。康惠尔透明贴在成人治疗压疮及静脉炎已取得了很好的疗效。我科采用康惠尔透明贴治疗新生儿重度红臀，取得良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年1月—2009年12月，本院新生儿科入院时患有新生儿重度红臀(不伴有较多皮疹)的患儿78例，其中男38例，女40例;日龄5d～28d;新生儿黄疸17例,新生儿肺炎24例,早产儿4例,腹泻患儿33例。将78例患儿随机分为两组:治疗组40例,采用康惠尔透明贴(丹麦康乐保公司制造)护理红臀;对照组38例,采用贝复剂外用加辐射台暴露。两组新生儿的性别、日龄等一般资料经统计处理差异无统计学意义。重度红臀临床表现：局部潮红、破溃、糜烂或表皮脱落，有时有继发感染。
1.2方法
1.2.1治疗方法治疗组患儿更换干净尿布，臀部皮肤清洗干净(用灭菌注射用水清洁)，局部暴露待干，将康惠尔透明贴剪为合适大小(大于皮损部位1cm)，贴于臀部两边，边贴边用手的大鱼际均匀按压周边(均匀紧密的黏合与保留时间长短有关)。一般可保持24h～48h，一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换。如有大小便污染或敷贴中间发白、液化，立即给予更换。对照组患儿清洁臀部皮肤(同上)后予贝复剂外喷，患儿持续置辐射台暴露臀部，间隔4h～6h用药1次，若被大小便污染则随时清洁用药。
1.2.2疗效评价治愈：局部红肿消退，破溃消失，表皮开始生长;好转：破溃消失，创口处皮肤结痂，局部肿胀基本消退;无效：治疗超过3d仍无缓解。治愈加好转为总有效。
1.2.3统计学方法采用χ2检验。
2结果
表1两组患儿治疗效果比较
3讨论
新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎[2]，主要发病因素为新生儿皮肤娇嫩，皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液和大小便的刺激，局部湿热、角质层浸软和皮肤间的摩擦而引起皮肤发红、糜烂的浅表性炎症[3]。症状轻者皮肤潮红或有红疹;重者臀部皮肤溃烂，甚至合并感染，严重者会发生败血症[4]。轻度红臀患儿在加强臀部护理后大多能够自行好转，而重度红臀患儿如不及时治疗，极易引起感染，所以有效治疗新生儿重度红臀、减轻患儿痛苦是新生儿科护士工作重点之一。目前临床上多采用鞣酸软膏、炉甘石洗剂、贝复剂、局部吹氧、辐射台暴露等治疗新生儿红臀，但都不能提供一个湿性的环境，影响伤口的愈合。
康惠尔透明贴为康乐保公司现代伤口敷料系列之一。通过为创面愈合创造一个接近生理的湿性愈合环境，促进上皮生长，而且该贴膜透明，易于观察伤口。在促进上皮生长的同时不损伤创面的正常组织，减少了外部因素的刺激，形成了创面的保护膜，因此有利于新生上皮的爬行，加速了创面的愈合[5]。
在临床护理中发现，康惠尔透明贴对红臀伴较多皮疹的患儿效果不理想，对这类患儿使用透明贴，因不能紧密贴合，易受大小便污染容易脱落，红臀治疗效果差。本组研究中不包括红臀伴有皮疹的患儿。
本研究结果表明，康惠尔透明贴治疗新生儿重度红臀总有效率为92.5%，与对照组比较差异有统计学意义，且康惠尔透明贴治疗新生儿红臀，使用方便、简单，减少了新生儿感染机会，减轻了护理工作量。
【参考文献】
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新生儿红臀的护理方法篇3
【关键词】莫匹罗星软膏；新生儿红臀；疗效
【中图分类号】R72.13【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0171-02
新生儿红臀是新生儿时期的常见病、多发病，长期以来认为新生儿红臀与更换尿布不及时，局部长时间受潮刺激、尿布洗涤不当有关，俗称“尿布疹”。新生儿红臀是新生儿护理的棘手问题，临床上我们做了很多努力，如勤换尿布，选择一次性透气吸水尿布，便后用湿纸巾擦拭后涂抹凡士林、红霉素软膏等措施来保持臀部干爽，但效果不理想。2012年5月-2013年12月，我院用莫匹罗星软膏治疗新生儿红臀效果良好，并与凡士林进行比对，取得客观数据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年5月-2013年12月我院儿科收治的新生儿红臀共220例，其中男120例，女100例。根据病情程度随机分为实验组和对照组，见表1。
1.2方法实验组及对照组均给予支持和对症治疗，两组患儿每隔3小时做一次臀部护理，实验组做完臀部护理后涂抹莫匹罗星软膏，对照组涂抹红霉素软膏。注意暴露创面用药涂抹厚度约1mm。
1.3观察指标观察并计算两组红臀患儿经过治疗后的治愈人数及治愈率。
1.4统计学方法计数资料采用x2检验，p
2结果
观察组治愈92例，好转18例，总有效率100%，经统计学处理疗效明显优于对照组（x2=119.401，p
3讨论
3.1新生儿红臀是由于患儿皮肤屏障作用差，自身免疫机制不健全，大小便后未及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发，婴儿臀部处于湿热状态，尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤所致，易并发感染。主要表现为皮肤接触部位发生边缘清楚的红色红斑，严重时可发生红疹、水疱、糜烂。如有细菌感染可产生脓疱，损害部位与覆盖位置一致。传统的处理多采用凡士林、红霉素软膏、单纯扑粉等，但疗效不佳。我们采用莫匹罗星软膏的110例新生儿红臀患儿疗效显著，莫匹罗星软膏主要成分莫匹罗星20毫克，辅料为：聚乙二醇400和聚乙二醇3350，具有止痛、抗炎的作用，还可以增加炎性创面的局部营养，促进创面愈合及溃疡愈合的作用。对新生儿红臀具有清热解毒、止痛、生肌的功效，能够缩短病程，减轻患儿痛苦，适合临床广泛推广应用。
3.2在治疗护理新生儿红臀时，还应积极治疗新生儿的原发病。腹泻患儿应积极控制腹泻，并注意肠道疾病的传播。早产儿应加强营养供给，出院时应向家属交待护理臀部的注意事项。
参考文献
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新生儿红臀的护理方法篇4
【关键词】护理干预;多元化;新生儿红臀;糜烂;影响
Diversifythevaluationsynthesizinganursingtointerferewitheffectandeffectmakingbuttocksredtoseriousnewbornbaby
wanGChangqin,SUnYuxin,LiSong.SecondpeopleofShandongprovinceLiaoChengCityhospitalsdepartmentofpaediatricszipcode252601,China
【abstract】objectiveinvestigaanddiscusseffectdiversifyingthevaluationsynthesizinganursingtointerferewitheffectandeffectmakingbuttocksredtoseriousnewbornbaby.methodstheredmethodchoice50regularseriousnewbornbabiesbuttockstroublesonisallottedinorderinterferingwithagroupandcontrastsagrouprandomly,theenteringantibiotichandlingtheoriginalmorbidity,veinwithoutexceptionactivelyresistsinfection,goodforthediseaseandholdsoutaftertwosetoftroublesonsarehospitalizedtreat,frequentpaperchangeurinetrousers.themethodeducating,changingdiapersigmatism,addsthehealthinterferingwithagrouppassingcoupleoftroublesonparentsusemicrowavetotreat,radiationkeepswarmaftertheplatformapplication,partoxygencure,iodinevanquishesdegassingscribblingtoprotectthenatureointmentuntilrecoveryleaveshospital.everydaythedegreeobservingcryingandscreamingoftroubleson,thechangemakingbuttocks’srange,temperaturered.ResultsFinallyinterferewithcryandscreameasingoffobviously,redtroublesonbuttocksofgrouprangecontractionfesteringdegreequickmorerecoverythancollationgroupp
【Keywords】thenursinginterfereswith;thediversification;thenewbornbabymakebuttocksred;Rotten;affect
染可产生脓疱,损害往往与覆盖部位一致。据有关文献报道,新生儿红臀发生率为14.1%。新生儿红臀是妇产科及新生儿病房护理的棘手问题。长期以来,人们一直认为新生儿红臀的主要原因系湿尿布和粪便的刺激,或与更换尿布不及时等有关。但根据临床观察,红臀的发生还存在着多种影响因素。如护理不当,将造成延迟愈合,继发局部和全身感染。新生儿臀红症发病程度判断标准。①轻度:尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑;②中度:红斑上可发生丘疹、水疱,表面有少许渗液;③重度:可发生糜烂,如有细菌感染可产生脓疱或磨破出血。为了能够使重度新生儿红臀的早日痊愈进行了多元化综合护理干预,以观察对新生重度新生儿红臀的影响,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年7月至2009年11月在我院新生儿科住院的臀红患儿,均合并其他疾病。共50例,其中男30例,女20例;早产儿11例,足月儿39例;平均日龄(17.45±7.24)d。入院时均有重度臀红;随机将患儿分成干预组28例,对照组22例,两组性别、年龄、病情、病程、用药、红臀分度等比较,其差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法两组患儿均勤换尿布,保持局部清洁干燥,有细菌感染者使用抗生素治疗,大小便后清洗涂药。对照组:创面处用温水清洗擦干后均匀涂上约1cm厚的美宝湿润烫伤膏。
干预组:①指导患儿家长皮肤护理方法;②将患儿置于婴儿辐射保暖台并暴露患处;③用生理盐水擦拭患处;④在创面涂0.5%碘伏;⑤采用局部用干燥氧(湿化瓶内不加蒸馏水)吹臀部;⑥均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1cm厚,使用经高压消毒纯棉尿布包好。治疗期间禁止使用一次性尿布,保持臀部透气。
1.2.1指导患儿家长皮肤护理方法①保持新生儿皮肤清爽,每天洗澡1次,水温38℃~42℃为宜,洗澡时注意清洁耳后、颈部,腋下、肘窝、腹股沟、臀部、窝等皮肤皱褶处;②勤换尿布,每次大便后用温水洗净臀部,用清洁棉质毛巾或柔软纸巾吸干水分,局部外涂婴儿凡士林油,其油脂可隔绝空气使皮肤黏膜不被氧化而起到保护作用。更换尿布时动作轻柔,勿擦伤皮肤,不要给新生儿臀部扑粉,如痱子粉、爽身粉等;③不让组织受压过久,必要时更换卧位,尿布松紧适宜,以免阻碍局部血液循环;④妥善处理尿布,选择柔软、吸水性好的棉布做尿布,用前必须经日光暴晒消毒,并保持其平整、干燥、无皱褶;棉质尿布洗涤后冲净洗涤剂。使用一次性尿布要选择质地柔软、透气良好的合格产品。
1.2.2新生儿房间以室温22℃~24℃,相对湿度55%~65%为宜。紫外线空气消毒。定时通风,保持新生儿室内空气新鲜,婴儿辐射保暖台设置温度36℃~36.5℃(依患儿体温变化调节),患儿可,可采取俯卧位或仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。照射时家长陪护在患儿身边,随时观察病情变化。臀部出现小泡或糜烂,需静脉输液的患儿,可与辐射台照射同时进行。
1.2.3大小便后用生理盐水棉球清洗臀部,用无菌纱布拭干,此法可以及时清除尿液及大便残留,使臀部皮肤保持清洁干燥、卫生,减少机械性皮肤刺激源,有效保护新生儿皮肤。
1.2.4在创面涂0.5%碘伏。
1.2.5用未经湿化的氧接导管吹患处,距离臀红处5~10cm,时间15min,氧流量5~8L/min,3~5次/d。
1.2.6均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1cm厚,使用经高压消毒纯棉柔软尿布包好。
1.3统计学方法采用χ2检验比较两组间不同时间治愈率差异有无统计学意义。p
2疗效评定及结果
2.1疗效评定标准痊愈:皮损完全消退、症状消失;显效:皮损消退70%,症状明显改善;进步:皮损消退20%,症状减轻。无效:皮损消退小于20%,症状无改善。比较两组治愈率及痊愈的时间。
表1
两组50例臀红患儿不同时间治愈率比较(例,%)
疗效指标无效进步显效痊愈治愈率(%)χ2值p值
处理后第2天常规组5131313.638.52
干预组11231253.57
处理后第4天常规组168731.828.21
干预组0631967.86
处理后第6天常规组0261463.648.26
干预组0112692.86
从表1显示常规处理组及干预组处理方法均有效,处理后第6天常规组有效率为99%,干预组为100%。常规组第6天的治愈率为63.64%,而干预组为92.86%,明显高于常规组。处理后第2天、第4天两组的治愈率差异有统计学意义(p
3发生新生儿臀红原因分析:
3.1新生儿皮肤屏障作用差,皮肤角化层及真皮层薄弱易受机械性及物理性刺激损伤。本研究中的患儿有一部分是由于纸尿裤比较硬而且通透性差造成臀红的。
3.2由于被大小便浸湿的尿裤未及时更换,尿液中的尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,对臀部皮肤刺激大,易出现皮损及炎症,大便污染皮肤易造成细菌感染。本研究中的大部分患儿是由于此原因造成。
3.3由于抗生素和免疫抑制剂在临床的广泛应用,新生儿发生菌群失调和免疫力降低,而使皮肤黏膜被真菌感染。
3.4某些疾病的体内转移,如鹅口疮患儿的白色念珠菌经肠道排泄,污染皮肤造成霉菌感染。
3.5某些新生儿有过敏体质。
3.6腹泻患儿大便长期刺激等。
4重视对家长的健康教育
通过长期观察发现,新生儿红臀的发生率与产妇的文化程度呈负相关。产妇的文化素质愈高,对婴幼儿的清洁卫生愈重视,护理措施细致全面,红臀的发生率愈低。反之,婴幼儿红臀的发生率愈高。因此,还应加强对产妇及家属的婴幼儿护理知识的宣教。
4.1对患儿家长进行卫生宣教、指导新生儿正确的护理方法,新生儿的皮肤比较细嫩,对外界的刺激较敏感。初为人母的女性对新生儿护理知识的欠缺和祖辈陈旧的护理指导,造成不正确的护理方式,应给予正确的引导。每天都让小儿臀部透气,并在空气中多晾几个小时,避免皮肤与尿液接触,保持皮肤干燥。最好是尽量不要给小儿裹尿布,这是预防“尿布疹”的最佳方法。经常更换尿布。新生儿大约每15~20min就会排一次尿,虽然他们的尿量只有一汤匙,但是还是建议每隔2~3h就更换干净的尿布,尤其是在大便之后,更应立即更换尿布。洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫,清水洗;有大便的尿布,可以用碱性不强的物品洗,如香皂,然后放在太阳下久晒。
4.2婴幼儿尿布皮炎重在预防、早期发现、早期干预,通过行之有效的健康教育方式,是提高家长认知程度、降低婴幼儿尿布皮炎发生率的有效途径,能使婴幼儿家长掌握基本的防治知识和方法,有助于降低尿布皮炎的发生率和减轻其发生后的严重性。护理人员充分利用当今便捷的通讯条件,将护理工作向社区延伸,以满足社区特定人群对保健知识和技能的需求。采用小讲课和电话随访两种方法对婴幼儿家长进行宣教,讲课时通过讲解和图文并茂的幻灯片展示,让家长留下最直观的印象;电话随访利于长期记忆、巩固知识,能与家长建立有效的信息沟通渠道,进行及时的指导和监控,是适应新世纪健康保健教育新理念的新形式。
5护理
5.1生活护理①因为患儿生活不能自理,因此为患儿创造良好的治疗环境,保持室内整洁安静,床单干净舒适,空气清新;②保持患儿个人卫生整洁;③注意保暖,室温保持在24℃~27℃为宜;避免直接吹风,以免着凉;若出汗,及时擦干汗液。
5.2臀部护理由于小儿皮肤娇嫩,易受物理化学等因素影响,因此需加强皮肤护理,尤其是臀部,经常受大小便浸渍,更易受损,故臀部护理尤为重要。①选择尿布应柔软舒适,透气性布,以保持肛周皮肤清洁干燥;②每次便后做好清洁护理;③护理操作时动作要轻柔,用药后要充分暴露臀部,保持局部干燥,以减轻患儿的疼痛。
5.3饮食调理①以母乳喂养为主,适当进食易消化的食物,如米粥、烂面条等,尽量少食多餐;②指导母亲多吃营养丰富的食物,忌食辛燥厚腻之品;③对于腹泻脱水的患儿鼓励家长多喂口服补液盐,以减少静脉补液量,从而减轻患儿的痛苦。
6讨论
6.1婴幼儿尿布皮炎发生率较高的原因随着生活水平的提高,纸尿裤使用已比较普及,家长给小儿使用纸尿裤,由于许多家长缺乏正确选择和使用纸尿裤的知识,导致小儿局部皮肤潮湿、刺激物增多,增加了发生尿布皮炎的危险因素;很多家长文化程度较低,受传统错误观念影响,对婴幼儿护理方法存在很多误区。
6.2婴幼儿家长对尿布皮炎的知晓率低,婴幼儿家长对尿布皮炎的防治知识欠缺,如对尿布皮炎的发生部位、发生原因、尿布皮炎加重因素等问题的回答正确率较低,对于尿布皮炎的处理方法,所有家长均不能完全正确回答。
6.3新生儿皮肤屏障作用弱,受到外界的不良刺激后易引起皮肤损伤;新生儿的皮肤毛细血管丰富、皮脂腺分泌旺盛,皮肤的新陈代谢产物多,护理不当极易引起糜烂、感染而导致皮肤损伤。婴儿辐射保暖台采用防爆型微晶石英远红外管作辐射热源,石英远红外管具有升温快、渗透力强等特点,炎症吸收快、效果好。采用其辅助治疗新生儿尿布皮炎,患儿可,局部可保持干燥,受大小便影响小,局部用药保持时间长,且热力作用可促进药物及炎症吸收,治疗时间短,经济负担轻,患儿家长易接受。
6.4碘伏是碘和聚乙烯吡咯酮(pVpi)的络合物,具有性质稳定、水溶性好、无刺激性和挥发性、作用缓和持久、使用安全、色泽容易洗脱等特点,是一种高效、广谱、低毒的消毒杀菌剂。当碘接触皮肤、黏膜时即逐渐分解,缓慢释放出活性碘,氧化细菌原聚蛋白中的活性基因并与蛋白的氨基结合使其变性,达到杀菌目的。对临床上常见的细菌几乎都能杀灭,对其敏感的微生物有:革兰阴性菌和阳性菌、真菌、病毒、淋病奈瑟均、结核杆菌、嗜酸性细菌、梅毒螺旋体等。因此碘伏治疗新生儿红臀能杀灭局部多种病原菌。
6.5有研究表明氧气具有收敛作用,能较长时间保持创面干燥,促进创面及其周围大面积的组织的血液循环及营养,有利于肉芽组织增生。臀红患儿一般有组织液渗出,为了更快达到创面干爽的效果,氧气不应湿化。应用吹氧疗法能改善损伤组织的微循环障碍,有加快炎症消退,组织修复的作用。创面组织常呈缺氧状态,氧疗中的氧经创面吸收,可改善组织中的缺氧状态,有利于创面愈合,局部氧疗还能使创面的分泌物减少,炎症减轻,抑制细菌生长;本院新生儿科内装有管道氧气,氧气来源容易,使用起来极为方便。重症患儿视其皮肤溃烂渗液程度而增减吹氧的次数及持续时间,氧气创面治疗能加速臀部康复。
6.6美宝湿润烫伤膏的作用美宝烫伤膏系中药制成,主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收敛、促进创面愈合作用。美宝烫伤膏还具有作用,能使创面形成软保护膜,减少局部摩擦,并且与空气隔离,防止感染。美宝湿润烫伤膏治疗新生儿红臀具有独特疗效,且无不良反应。
参考文献
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[8]杨瑛英,张丽华.心血管病出院患者电话随访健康教育探讨.护理与康复,2005,4(1):71,252.
新生儿红臀的护理方法篇5
关键词：红臀；3m液体敷料；婴儿紫草油；红臀护理
【中图分类号】R453【文献标识码】a【文章编号】1002-3763（2014）09-0115-01新生儿红臀（neonatalredbuttock）是指尿布区域发生的局限性皮炎，是新生儿常见的多发性皮肤病，好发于臀部、腹股沟、阴囊下及，发生原因为新生儿肤表皮与真皮之间结构不致密，表皮角化不全，若尿布换洗不勤，或使用透气性差的一次性纸尿裤，尿液、粪便分解产生氨刺激臀部，使皮肤潮红、糜烂甚至溃疡[1]。为了提高护理质量，减轻患儿痛苦，我科对2013年6至2014年1月因各种原因引起的红臀新生儿80例，在发生红臀的早期分别使用3m液体敷料和紫草油涂于局部皮肤进行治疗，观察2组患者皮肤炎症治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：2013年6至2014年1月，在我科因各种原因引起的红臀新生儿80例。其中男婴37例，女婴43例，年龄：12d-28d。Ⅰ度（局部潮红伴皮疹）56例，Ⅱ度（皮疹破溃伴脱皮）24例，2组性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义。
1.2治疗方法：①一般护理：两组均及时为患儿擦洗臀部，更换尿布；选择柔软纸巾，动作轻柔，避免摩擦，保持床铺清洁、干燥。②对照组：每次清洗臀部待干后，棉签在患处涂抹婴儿紫草油，主要成分为紫草、冰片，辅料为麻油。暴露20min，每2小时翻身一次。③实验组：使用3m中国有限公司生产的皮肤保护膜喷雾剂，每次清洗臀部待干后在距患处10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，30s保护膜干燥后包尿布。喷雾时如有遗漏部位，需在第1次喷雾干燥后再次喷雾；如臀红部位皮肤有皱褶，需分开褶皱均匀喷雾，待保护膜完全干燥后再恢复自然位置，以保证保护膜充分接触治疗部位，且皱褶皮肤不会黏在一起。喷雾次数视患儿皮肤情况定，一般2～6次/d。每2小时翻身一次。两组均在用药后第四天进行比较。
1.3疗效标准：①治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退。②显效：皮肤潮红明显改善，糜烂明显减轻。③有效：皮肤潮红改善，皮疹消退不全。④无效：临床症状无改善[2]。
1.4统计学方法：所得资料用统计软件进行分析处理，计数采用X2检验。以p
2结果
两组护理效果比较见表1。
表1两组护理效果比较
组别n治愈显效有效无效总有效率n%n%n%n%%实验组401537.51127.5102541090对照组4010251332.9922.582080X2=4.618p
3讨论
新生儿红臀是常见的一种皮肤病，主要原因是不及时更换尿布，周围皮肤长时间潮湿，多次的摩擦，以及粪便中的产氨杆菌刺激皮肤引起的周围皮肤潮红、水肿，甚至溃烂，合并感染时可引起败血症。而温暖、潮湿的环境又有利于霉菌的生长繁殖。加之新生儿的皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮质酸，这都利于霉菌生长繁殖[3]。如若护理不当将延迟愈合，进而引起新生儿继发局部和全身的感染。婴儿紫草油含天然紫草、冰片、忍冬藤，加辅料麻油制成，能使皮肤清凉舒爽，保持皮肤的干燥。新生儿皮肤具有呼吸、分泌、排泄等功能，紫草油是油性剂，涂抹太薄达不到治疗效果，涂抹太厚又影响皮肤呼吸和排泄，不利于局部暴露和观察；紫草油黏附性较强，为有色油剂，护理时手及布类沾染后难以清除，影响使用。3m液体敷料是一种多聚溶液，含有六甲基二硅氧烷，丙烯酸三元聚合物，多聚苯甲基硅氧烷，使用时形成一种应用于皮肤的薄膜，具有透气性，让皮肤可以正常呼吸，如同第2层皮肤，帮助完整的或受损的皮肤免受婴儿的尿液或粪便的刺激，可减少表皮的失水，使局部皮肤无绷紧、牵拉等不适感，操作简单，能够有效帮助皮炎损伤部位的皮肤管理[4]。使用3m液体敷料治疗新生儿红臀喷雾后在皮肤表面形成保护膜，清洗臀部后不会损伤保护膜，不必反复喷雾[5]。缩短了治愈的时间，减轻了患儿的痛苦，同时也减少了护理人员的工作量。紫草油为油性物质，病人排泄后，排泄物和紫草油混杂，排泄物清理后需重新涂抹紫草油，增加了护士的工作量。[5]虽然3m液体敷料价格高于婴儿紫草油，但是能有效控制局部皮肤情况的进展，避免发生更严重的皮肤问题，且3m液体敷料无色无味，不含酒精无刺激性，使用范围广。
本文结果显示，实验组红臀疗效及愈合时间显著优于和短于对照组，提示3m液体敷料治疗新生儿红臀方法简单，易于操作，值得临床护理工作中推广使用。
参考文献
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[2]黄琪，顾莲英，黄小宜，等.双料喉风散对小儿尿布疹及其皮肤糜烂的治疗与护理对策[J].宜春医专学报，2010，12（2）：119.
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新生儿红臀的护理方法篇6
【关键词】婴儿;臀红;羊水
【中图分类号】R473.72【文献标识码】a【文章编号】1007-8517(2010)16-173-1
臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或者局部湿热(用塑料膜、橡皮布等),引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱,故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴以及臀部甚至蔓延到婴儿腹部及腹股沟区域。本病的发生不但可造成局部皮肤的损害,如处理不当甚至可导致败血症[1],治疗和护理均较棘手。本人从事妇产科工作20多年来,根据祖上经验,一直应用足月异性羊水治疗护理婴儿尿布皮炎,效果满意,现总结2008年02月至2010年02月间28例患儿的使用情况,报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准[2]根据《儿科护理学》,临床按皮肤受损的程度,分为轻度(表面潮红)和重度,重度又分为三度,即:重i度(局部皮肤潮红,伴有皮疹)、重ii度(除以上表现外,并有皮肤破溃、脱皮)、重iii度(局部大片糜烂或表面剥脱,有时可继发细菌或真菌感染)。
1.2一般资料选2008年02月至2010年02月来本院就诊的患儿28例,日龄4-32天,其中男婴11例,女婴17例;轻度13例,重i度9例,重ii度6例,未发现重iii度病例。
2方法
2.1取材用20-50ml无菌注射器吸取产时或剖宫产时羊水,产时如混有少许血液在内不影响使用效果,将羊水注入无菌容器内密闭,冬季常温下放置,其他季节置冰箱中保存,放置使用时间不超过一周。
2.2护理发生了臀红,在治疗的同时要做好臀部的护理,这样才有利于臀红的尽快恢复。保持室温在22-24℃,患儿更换湿尿布及尿裤,每次大便后应使用温开水冲洗清洁臀部皮肤,以减轻尿液和粪便对局部皮肤的伤害,臀红时,避免直接用毛巾擦洗局部而加剧疼痛和导致脱皮加重,禁用肥皂等刺激性洗剂,动作要轻柔、敏捷,洗毕用清洁小毛巾吸干局部水分,臀下垫干净细软、吸水性强的棉尿布。
2.3异性羊水的局部处理
2.3.1轻度臀红患儿,臀部皮肤清洁后,直接用无菌棉球蘸异性儿分娩时的羊水均匀涂于臀红部位,暴露臀部,自然干燥,严禁包裹,可穿开裆裤,不使用橡胶单或用塑料包在尿布外面,一般一日可涂2-3次,也可于每次大便清洗后涂抹羊水。不使用其他方法同时治疗。
2.3.2重度臀红患儿,清洁皮肤后,先采取灯光照射法(可用红外线或白炽灯照射局部,功率为40w,灯泡距臀部患处30-40cm,每日照射两次,每次10-15分钟),使用时注意应有专人看护,以防发生意外,照射完毕后,局部均匀涂上足月异性羊水,使臀部皮肤暴露在空气或阳光下10-20分钟,一日可涂3-4次,或于每次大便清洗后均涂抹,不与任何药物同时使用。
3结果
大多数患儿异性羊水涂抹使用一天后,皮肤潮红明显减退,2-3天后皮疹逐步消退,皮肤脱皮破溃处开始结痂。28例患儿中,轻度患儿2-3天痊愈。重i、ii度患儿均于5-11天痊愈,总有效率达100%。
4讨论
4.1妊娠足月时羊水比重为1.007-1.025,pH约为7.20,略浑浊,不透明,羊水中含有大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、HpL、HCG等)和酶(如溶菌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、β半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶a等数十种),还含有少量白细胞、白蛋白和尿酸盐等[3]。其中皮质醇是糖皮质激素,具有优良的抗炎和抗过敏性能;溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶,具有抗菌消炎、抗病毒、增强机体免疫力的生理功能,还可改善组织局部血液循环障碍,增强局部防卫功能,具有止血、消肿及促进组织再生的作用;白细胞通常被称为免疫细胞,吞噬作用也很强;白蛋白也是一种重要的营养物质,对组织修复也有一定的作用等。对尿布皮炎有治疗作用,本人认为与羊水中含有的激素和酶等成分有关。
4.2为什么要用足月异性羊水?本人在临床工作中也做过实验,使用同性羊水护理过两例臀红患儿,一例轻度臀红男婴,另一例重i度臀红女婴,均采用同性羊水涂抹观察三天,无明显疗效,第四天改用异性羊水涂抹局部,轻度患儿3天痊愈,重i度患儿7天痊愈,其作用机理还有待于进一步的探讨研究。
5小结
本人多年来使用足月异性羊水护理臀红患儿,在临床应用中发现效果确实明显有效,且取材和使用简单易行,也减轻了患儿家庭使用药物治疗的经济负担,深受患儿家长的好评,值得临床推广应用。
参考文献
[1]邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J].南方护理学报,2005,15(1):83-84.
新生儿红臀的护理方法篇7
关键词：湿润烧伤膏；婴幼儿红臀；临床效果
婴幼儿红臀又称为尿布疹（或者尿布性皮炎），是新生儿期常见的皮肤类疾病之一[1]。由于尿液中含有尿酸盐，粪便中含有吲哚等多种刺激性物质，兜尿布后，这些物质持续刺激皮肤，加上新生儿皮肤娇嫩，就会引起婴幼儿红臀，患儿发病后如果不及时采取有效的治疗措施，可能导致病情进一步发展，甚至引起皮肤糜烂、甚至溃疡、溃烂等[2]，具有较大的危害性，笔者单位在常规护理基础上应用湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀，取得了比较满意的临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2012年3月~2014年3月期间我院收治的婴幼儿红臀患者共计82例，纳入标准：患儿家长主诉婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，经常长时间接触接触患儿皮肤，患儿临床表现在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液现象并根据婴幼儿红臀分度标准分为轻度、重i度和重ii度三级，患儿监护人均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除对治疗药物存在明显过敏反应的患儿，排除未能严格遵医嘱用药患儿。
1.2分组方法采用随机区组方法进行分组（区组因素为婴幼儿红臀分度等级，处理因素为治疗方法）：观察组41例，其中包括男性18例和女性23例，年龄3个月~20个月，平均年龄为（11.3±8.8）个月，轻度者14例，重i度者20例，重ii度者7例，41例婴幼儿中有24例伴腹泻者和17例无腹泻现象者；对照组41例，其中包括男性20例和女性21例，年龄3~21个月，平均年龄为（11.5±9.2）个月，轻度者12例，重i度者21例，重ii度者8例，41例婴幼儿中有22例伴腹泻者和19例无腹泻现象者，两组婴幼儿一般病例资料（病情分度和临床表现等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（p>0.05），说明具有可比性。
1.3方法所有患儿均先进行常规护理，护理要点包括以下三点：①在尿布的选择方面，要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。尿布外面不用塑料、橡皮布衬垫，这样利于散湿散热，并减少对皮肤的刺激；②患儿排便后用温水（必要时使用肥皂）冲洗臀部，擦干后及时更换尿不湿（或者尿布）；③对于重复使用的布尿片应及时将尿布用肥皂清洗并用开水烫洗，冲洗净肥皂后，在太阳下晒干后再用，另外在阴雨天时，可用熨斗烫干，这样可避免病菌感染。对照组患儿在以上护理基础上加用莫匹罗星软膏（购自中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10930064，规格为铝管包装每支5g）进行治疗，具体使用方法是在清洗臀部并擦干后根据患儿红臀情况均匀涂抹后按摩30s左右；观察组患儿在对照组治疗基础上再加用湿润烧伤膏（购自汕头市美宝制药有限公司，批准文号：国药准字Z20000004，规格为铝管包装每支5g）进行治疗，用药方法同莫匹罗星软膏。
1.4疗效标准所有患者连续治疗3d时间后根据赵宝春,王桂琴,孙蔚等文献中的疗效标准进行疗效判断[3]：由同一名主治医师进行疗效评定，患儿治疗后病损处皮肤完全恢复，没有渗出或者糜烂现象者视为痊愈；患儿治疗后，红臀临床表现明显好转，病损皮肤处愈合程度在50%以上者视为显效；患儿治疗后无明显好转甚至病灶位置扩大，临床表现加重者视为失败。
1.5统计学方法选择SpSS20.0统计学软件包进行分析，随机区组设计处理因素间和区组因素间的变异比较方法选择方差分析，两组间计量资料组间比较方法选择t检验，单向有序计数资料组间比较方法选择秩和检验，以0.05为检验标准行双边检测。
2结果
2.1所有患儿家属均在治疗3d后成功获得随访，观察组患儿治疗后痊愈者33例（80.5%），显效者7例（17.1%），总有效率为97.6%，明显高于对照组患儿疗效结果（90.2%），差异具有统计学意义（p
2.2各组治疗有效患儿和治疗失败患儿经继续用药和严格用药后，均获得痊愈。数据统计结果观察组均明显低于对照组患儿（p
3讨论
婴幼儿红臀是常见的皮肤类疾病之一，患儿多因为家庭原因（例如尿布的选择和使用不当、监护人的粗心大意等）发病，由本研究数据统计结果可以看出，观察组患儿在常规护理和莫匹罗星软膏治疗基础上加用湿润烧伤膏，总有效率结果比单纯使用莫匹罗星软膏明显增大（p
湿润烧伤膏主要成分包括黄芩、黄柏和黄连[5]，黄芩用于皮肤外部，可以清热燥湿，泻火解毒，用于湿温和湿热痞满等，黄柏性味归经，具有清热，燥湿，泻火，解毒之效，而黄连也有清热燥湿，泻火解毒之效，诸药合用，具有良好的非特异性抗菌效果，不但能够保持病灶位置的湿润和缓解病情，还能够大大降低受损皮肤创面发生感染的机会，减少组织内有害成分和炎症介质的刺激，达到消除婴幼儿红臀患儿临床表现的目的，而对照组治疗用的莫匹罗星软膏属于一种天然的抗生素[6]，主要成分是莫匹罗星，不但具有较低的不良反应发生率，而且能够对革兰氏阳性球菌产生强大的抑菌效果，使临床上常用的一种外用性抗菌药物。
参考文献:
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新生儿红臀的护理方法篇8
关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理
nursingCareandpreventionofComplicationsofneonatalHyperbilirubinemiaphototherapy
ZHoUDan,CHenLi,HUanGGong-li
(Departmentofpaediatrics,Jingzhouthirdpeople'sHospital,Jingzhou434000,Hubei,China)
abstract：objectivetoinvestigatethecomplicationandnursingpointsoflightinthetreatmentofneonatalhyperbilirubinemia.methods80casesofhyperbilirubinemiain2011.1~2013.6inourhospitaltreated,onesidebluelighttreatmentandnursing.Resultsall80caseswerecured,nocaseofnuclearjaundice.ConclusionStrengtheningthenursingmeasuresofneonatalhyperbilirubinemiaphototherapyprocesscanpreventcomplications,caneffectivelyimprovethecurerateofneonatalhyperbilirubinemia.
Keywords：newborn;Hyperbilirubinemia;Bluraytreatment;nursing
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，严重者可导致核黄疸，引起神经系统不可逆损伤。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法之一，由于其操作简便，且无严重副作用而被广泛采用。我院采用光疗治疗新生儿高胆红素血症,取得良好疗效。现将护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生儿高胆红素血症80例，男44例，女36；足月儿56例，早产儿24例；aBo血型不合溶血32例，败血症1例，脐炎2例，感染性肺炎20例，新生儿窒息20例，缺血缺氧性脑病3例，颅内出血2例。
1.2方法
1.2.1诊断标准参照《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准[1]。
1.2.2胆红素检测方法静脉血测定血胆红素水平，经皮测量胆红素动态观察，1次/d。
1.2.3治疗采用戴维XHZ-90L单面黄疸治疗仪，根据黄疸程度决定蓝光照射时间，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光疗同时给予肝酶诱导剂、白蛋白静脉输注、茵栀黄、抗感染及对症支持等治疗。
1.3护理措施
1.3.1光疗前护理光疗前检查光疗灯管是否全亮，若有灰尘要擦去，黄疸治疗仪要预热使箱内温度保持在30℃左右（早产儿、极低体重儿为32~36℃），湿度保持在55%~65%。光疗前给患儿洗澡，这样可清洁皮肤，减少感染。洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿指甲要简短，防止抓破皮肤。对输液者双手要稍加约束，以防抓掉头皮静脉针。
1.3.2光疗中护理光疗过程中要增加喂奶次数，勤换尿布，脱水者按医嘱静脉输液，记录出入量。对特别好动者，可按医嘱肌注适量鲁米那钠，既可减轻黄疸，又可减少体力消耗及防止两足摩擦破皮。2~4h翻身1次。严密观察病情变化，包括患儿一般情况及生命体征、黄疸程度变化、尿、粪颜色与性状、皮肤有无发红、干燥、皮疹，患儿有无烦躁、嗜睡、发热、呕吐、腹胀、拒食，以及吸允能力和哭声变化等，如有抽搐、呼吸暂停及青紫者应暂停照射，及时与医生联系，进一步检查原因，给予适当处理。吸氧者，注意氧气的温度与湿化，保持呼吸道通畅。
1.3.3光疗后护理光疗后给患儿全身沐浴或擦身，检查皮肤有无破溃，及时给予对症处理。并观察黄疸有无反跳现象。
2结果
见表1。
3讨论
3.1严密监测体温蓝光治疗中新生儿体温要保持在36℃~37℃，每2h测量体温一次。发热是蓝光治疗中最常见的副作用之一，当在蓝光治疗中出现发热时，暂时关闭光源，并物理降温。本文80例蓝光治疗新生儿6例出现发热，体温38℃~39℃，给予物理降温，暂停光疗，体温正常后继续照射。
3.2保证足够的水分及能量，防止脱水在蓝光治疗过程中，记录出入量，观察是否有脱水现象。蓝光治疗新生儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[2]，且蓝光治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丢失更多。所以蓝光治疗期间应及时补充水分，每2h喂奶1次，如进食不佳者，应及时静脉补液，保证水分供给。
3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿红臀入蓝光箱前给新生儿剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。蓝光治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，刺激皮肤引起红臀发生[3]。故蓝光治疗新生儿要勤换尿布，并加强臀部护理，采用鞣酸软膏涂新生儿臀部，能有效防止红臀发生。本文3例发生红臀，经以上方法护理臀部后红臀消失。
3.4预防感染新生儿抵抗力低下，易受细菌感染，故预防感染十分重要。护理人员要带口罩，在接触新生儿前后要洗手，并做好新生儿臀部护理、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。
3.5预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时新生儿的自动是仰卧位，新生儿胃呈水平位，易造成新生儿呕吐。而新生儿放射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管造成新生儿窒息。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。在喂奶时采取45°角，速度不能太快，进食后半小时内头部稍抬高，右侧卧位。这样使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如新生儿哭闹烦躁时，护理人员应给予抚触，尽量使其安静后喂奶，必要时给予鲁米那镇静。
4结论
新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中加强护理措施能预防并发症发生，可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率。
参考文献：
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.216.
[2]曹玲.新生儿高胆红素血症的护理[J].国际医药卫生导报，2004.10（1）:80-81.
[3]洪黛玲主编.儿科护理学[m].北京：北京大学医学出版社.2000.117.
新生儿红臀的护理方法篇9
「关键词未结合胆红素；光照疗法；护理
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致，该病预后差，病死率高。对较严重新生儿黄疸如未及时采取正确的治疗手段和护理，有可能发展为新生儿胆红素脑病（又称核黄疸），主要是游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法［1］。2005年1～7月我科共对29例新生儿高胆红素血症采用光照疗法和相应的护理措施，效果满意。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组29例患儿，男21例，女8例，年龄为出生8～26天。其中早产儿1例，aBo溶血1例，疑胆道闭锁1例。光疗前查总胆红素123～336μmol/L。
1.2光疗设备全部病例均使用德国Drger公司生产的photo-therapy4000型单面光照治疗仪，采用蓝光灯管，18w/支，4支平行排列，同时配合光疗暖箱，进行光照治疗。
2护理
2.1对患儿家长的宣教由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了父母，还有双方的父母和亲属，往往意见不统一，再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以患儿为中心，由主管护士对患儿家长常规进行新生儿黄疸的知识宣教，讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用及母婴分离后的有关事宜，以解除患儿家长的顾虑，赢得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。
2.2光疗仪器的准备清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果，灯管使用300h后其灯光能量输出减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换。箱内湿化器水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%～65%.禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。
2.3对患儿的观察与护理
2.3.1严密监测体温、箱温、室温光照治疗中的患儿体温要控制在36.7℃～37.3℃的中性温度［1］，每2h测量体温1次，根据患儿体温调节箱温。发热是光照治疗最常见的不良反应之一，当患儿在光疗过程中有发热时，应暂时关闭灯光，待体温正常后再继续开灯照射。箱温保持在30℃～32℃，室温20℃～26℃，湿度55%～65%。为了保持恒定的体温、箱温、室温湿度，光照治疗最好处于空调房间中进行，冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热。
2.3.2保证足够的水分及能量，防止脱水患儿入光疗箱前及光照结束后均称体重，以便观察光照治疗过程中是否能补充足够的水分。由于在光照治疗下的患儿进入一个较封闭的环境，易哭吵、出汗，不显性失水增加约40%［2］，而且由于光照治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丧失更多。所以，在患儿光照治疗期间应及时补充水分，并记录进入量及大、小便次数。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液，以保证水分供给。
2.3.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及新生儿臀红光照治疗时需要将患儿于光疗箱内，此时患儿缺少安全感，容易哭闹，故入光疗箱前要剪短患儿指甲，防止哭闹时抓破皮肤。箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好，以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。用黑色不透光的纸片或布制成眼罩遮盖患儿眼睛，妥善固定，避免眼罩脱落。患儿会用尿片遮好，特别是男婴，要注意保护，皮肤不扑粉。另外，新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臀红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿片外，还需用抗感染治疗、皮肤的物质保护其臀部皮肤。给患儿换尿布后，用红霉素眼膏涂于其臀部，使之起到一层保护膜作用，能有效地防止粪便对患儿臀部皮肤刺激，防止臀红发生。
2.3.4预防呕吐，防止窒息光照治疗下的患儿易哭吵及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造成新生儿呕吐。再之，新生儿反射能力差，呕吐时的胃内容物易呛入气管易引起新生儿窒息。故在护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。喂患儿进食时采取45°角，喂食的速度不能太快，进食后30min内给予头部稍抬高，用柔软布类固定患儿右背部使其呈右侧卧。这样，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的停留及刺激，而且此在新生儿发生呕吐时，奶汁易吐出口腔外。如患儿在哭吵中，因吸入过多的空气而暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭吵烦躁时，护理人员应给予皮肤抚触，尽量使其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。
2.3.5预防感染新生儿免疫力低下，易受其他细菌感染，因此在光照治疗中预防感染工作十分重要。首先，护理人员在接触患儿前后要洗手，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，非要接触者须戴好口罩。注意做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。进行光照治疗的室间及光疗箱要清洁，并做常规消毒。光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸馏水，光疗结束后倾倒水箱内的水，使水箱干燥备用。光疗所戴的黑眼罩使用后均用清水洗净，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸30min，晾干备用。
3结果
本组29例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心的护理，27例患儿好转出院，其中光疗24h20例，8～16h5例，1例aBo溶血及1例疑似胆道闭锁转上级医院继续治疗。
4讨论
高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。
新生儿高胆红素血症可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行的方法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦。但在光疗过程中，护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，注意观察患儿的神志反应。定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况，及时做出相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。
「参考文献
新生儿红臀的护理方法篇10
宝宝红屁屁的原因
宝宝的皮肤特别敏感,他们的皮肤比成人的皮肤薄,皮脂腺不发达。而且皮肤的渗透性强,对杆菌之类的细菌没有抵抗能力。极易受到外界刺激的伤害。尤其是在冬天,宝宝洗澡的次数减少,臀部稍不注意清洁及护理就特别容易出现红屁屁。通常造成宝宝红屁屁的原因主要有以下这些:
1 尿布更换不及时
婴儿吸收快,排泄快。小宝宝每天大约要尿10～14次。每次尿湿后,若没有及时更换尿片,就会导致宝宝臀部的皮肤长时间包裹在潮湿、闷热的环境中。从而形成了尿布疹。
2 小屁屁清洁不当
现在一些新手妈妈由于经验不足。没有及时给宝宝的小屁屁做清洁。有些妈妈则是清洁过度,将宝宝小屁屁上的天然皮脂保护膜破坏了,导致一些细菌和污垢有机可乘。
3 过敏体质
由于有些宝宝属于过敏性体质,而一些妈妈又给宝宝使用了含有较多化纤成分的尿布,或是经常使用一些含有刺激成分的清洁液、湿巾等物品,致使宝宝小屁屁的皮肤过敏。这也是造成红屁屁的原因。
预防红屁屁,保持小屁股清洁干爽
1 每次便后都应该用温水给宝宝擦拭小屁屁,用干毛巾擦干或者等小屁屁晾干以后涂上护臀霜,然后再用尿湿粉保持宝宝皮肤的干爽和减少纸尿裤对皮肤的摩擦。
2 勤换纸尿裤。原则上来说,一旦宝宝纸尿裤脏了或者湿了,妈妈都应及时更换,否则很容易得红屁屁。新生宝宝虽然不会说话,但他们懂得用哭声提醒妈妈。当听到孩子哭,妈妈应该用手探入孩子的纸尿裤中检查。
3 如果条件允许,尽量让宝宝的臀部获得最大限度的自由。比如洗澡后或者便后,不要急于给他包尿布,不妨让他快乐地踢踢腿。当然了,冬天一定要注意保暖,可以在开空调的情况下进行,且每次的时间不宜过长。
4 如果是纸尿裤引起宝宝过敏,那么最好更换其他品牌或者使用布料尿布。
5 如果宝宝的小屁屁已经破损,可使用修复类的护肤品进行护理。
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换纸尿裤爱心tips
如果爸爸妈妈更换纸尿裤的方法不正确。引起宝宝抗拒的话,就不能及时更换纸尿裤,小屁屁就会遭殃。所以新手爸妈们赶紧来学习怎么给宝宝换纸尿裤。
第1步:
将宝宝的裤子脱下,撕开旧纸尿裤的胶贴。单手提起宝宝双腿,使其臀部提高。如果宝宝大便,要先清理粪便。
第2步:
用婴儿湿巾,由前向后轻轻清理宝宝臀部,不要来回擦拭,防止细菌感染宝宝尿道。如用温水擦拭,要用干纸巾拭干臀部水分。
第3步:
拉直新纸尿裤,展平后腰部分垫在宝宝臀下,然后放下宝宝双腿。
第4步:
按粘贴区指示粘贴。
第5步:
将纸尿裤防漏隔边向外拉一拉,以防侧漏。