院感培训工作计划篇1
【关键词】感染知识培训
中图分类号：R47文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）3-046-03
Hospitalinfectionknowledgeandanalysisofresultsofthetraining
【abstract】objectiveBasedonthetechnologyforvarioustypesofmedicalprofessionalsinfectiondrugtheoreticalknowledgeandpracticalskillstraining,andunderstandingmedicalstaffinhospitalstocorrectlyunderstandandmastertheknowledgeofvarioustechnologiesandtheabilityandtheextenttocontrolnosocomialinfection.methodsonthecollective,targetedlearning,thatis,learningthattheexam,andtheactualworkoftheoperationofinspection.Resultsnurses,administrativestaffpersonneltrainingrateof96percent,93percentofdoctors,medicaltechniciansmedicinestaff,apart-timememberofmonitoring92%,procter&Gamble,theGeneralLogisticsin90%.aftertrainingassessmentandthepassrate:93%ofdoctorsand92%foradministrativestaff,themedicalstaffskillsfordrugsand89percent,86percentofpart-timeController,cleaningstaff85%.Spotchecksofresults:thecorrectjudgementinfectionsin96%,aseptictechniqueinthe92percentpassrate,in92%ofpersonalprotective,properdisposalofmedicalwasteinthe89percentpassingrateinthesterilizationof77%.Conclusionmedicaleducation,inparticularforhospitalinfectioncontroleducationisthekeytothequalityofmedicalcareandcutting-edge,stressedtheimportanceoftrainingwiththeknowledge,andadvocatetargetedtouse,step-by-steptraining;knowledgeofhospitalinfectionfinancialeducationalltothespecificworkofthevariousdepartments;intotheconstructionofthehospitalculture,andknowledgeoftheproblemsthatexistintrainingtoimproveviews.
【Keywords】infectionknowledgetraining
医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重，是前沿。没有前期的感染知识的教育就不能提高医务人员的感染控制水平，也就达不到感染控制的目的，感染管理就陷入“死水”之中。因此，更新观念，明确认识是作好感染管理工作的前提。正确认识及掌握医院感染各种有关知识与技术，明确医院感染诊断的标准和医院感染暴发的应急措施以及医务人员的职业防护等的医院感染知识的教育就成为摆在医院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此，加强医院感染诊断，监控和治疗技术的培训，是目前提高医院感染管理水平的主要内容之一。
1培训对象与方法
1.1对象
1.1.1各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训。
1.1.2进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训。
1.1.3保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训。
1.1.4各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训。
1.1.5行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。
1.2方法
1.2.1集体讲解：如举办全院医技护药学习班，请省内外知名专家来院讲座等。
1.2.2参加学术会议：有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议，学习消毒灭菌新方法。了解先进的消毒技术，明确医院感染的重要性。
1.2.3开展有针对性的培训：根据本院不同时期医院感染情况的不同，进行有针对性的教育，如：统计发现一季度上呼吸道感染率上升，及时预警，并进行上呼吸道感染知识和职业防护教育，从而使上呼吸道感染率下降。
1.2.4影像教育：组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象地教学。
1.2.5即学即考：每次学习完毕即进行考试，85分以上为及格，对成绩不及格者再学再考，直至合格。
2培训计划及内容
2.1制定培训计划
2.1.1按照人员从事的工作类型制定培训计划。计划分年、季、月，每次培训结束进行考核，使全体医务人员的培训率达到90%。培训的合格率达到85%。
2.1.2临床医生制定医院感染控制培训计划。
2.1.3护士的消毒灭菌知识培训计划。
2.1.4高危区(手术室、供应室、产房、母婴同室、烧伤病房，重症监护室、血透室、早产儿室等)重点培训计划。
2.1.5进修人员、新来人员的岗前培训计划。
2.1.6清洁员的消毒剂配比方法及医疗废物分类的培训计划。
2.1.7各临床、医技科室医院感染兼职监控员专业知识培训计划。
2.2培训内容
2.2.1医院管理者进行“医院感染管理办法”及相关法律法规的培训。
2.2.2临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用、医院感染的危害与现状的培训。
2.2.3护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术，各种消毒、灭菌剂的应用的培训。
2.2.4感染监控员进行医院环境微生物学监测标准、空气、物体表面、手的采样方法，标本的采集(留取、运送)的培训。
2.2.5保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。
3培训结果
3.1考核成绩：见表1
表1医院感染知识培训结果
3.2现场检查感染知识的实际运用结果：见表2
表2现场检查结果
4分析
4.1由表1可见护士和行政人员的培训率较高，从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视，尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训，这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关，大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。
4.1.1保洁人员与总务后勤人员的培训率较低，这与他们的年龄结构和文化程度有关，这类人员年龄大、流动性大，文化程度普遍低，又由于新疆是个少数民族地区与他们又存在语言沟通上的障碍，导致培训率最低。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识，注重加强思想教育，使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。培训合格率为85%，这说明他们中具有学习的愿望。
4.1.2医院感染兼职监控员的培训率较高，合格率较低，由于对此类人员的培训专业性较强，有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难，同时由于医院的一些硬件设施不到位，也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。
4.1.3医技护药人员的培训率在96%，合格率在89%，他们是医院感染知识培训的基础，只有作好他们的培训与实际运用的工作，才能在实际工作中正确运用感染知识，创造优良的安全的医疗环境，提倡“慎独”精神，使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。
4.2表2可见，对医院感染病例的判断达到96%，绝大多数的临床医生能够正确判断是否属于院内感染。
4.2.1消毒灭菌效果的合格率只有77%，大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的，主要原因有：消毒剂配比方法错误、消毒剂未及时更换、消毒剂本身的剂量不准确。这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。
4.2.2医疗废物的正确处理只占到88%，他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点，大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分，这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。
5讨论
5.1存在问题
5.1.1现行的医院感染知识学习没有系统的教科书，使培训有支离破碎的感觉，缺乏连贯性、条理性。
5.1.2培训多侧重于学习医院感染专科知识。实际上感染知识是一个和多方面学科融会贯通的科学，目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。
5.1.3培训与实际有脱节的现象。在临床工作中应用困难的问题。
5.1.4工作与教学的矛盾。临床工作忙，病人多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由，也是实际存在的问题。
5.1.5培训的教师不能跟上医学发展的步伐。目前大多采用幻灯片教学，虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。
5.2小结
通过对这次培训的总结与分析，医院感染作为医院质量的重要管理部门，越来越受到各级领导的重视，每位医务人员都有迫切的愿意学习医院感染知识的愿望。因此对他们的培训就显得越来越重要。一方面可以改变人们对医院感染态度的认识，另一方面又可以使广大医务工作者对医院感染能有正确的认识，认真遵循医院感染管理的规范，及时提出改进措施和办法，进一步完善培训工作的过程。
根据被培训人员的知识结构，决定其培训内容，掌握由浅入深，通俗易懂，循序渐进的原则。采取多种形式，分期分批地给医务人员讲述有关医院感染的专业知识，加强职业道德教育，要求医护人员必须要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。因人施教，各有侧重，通过集中培训、讲座、发放学习资料自学等形式普及医院感染知识，提高医务人员的业务素质和管理能力，达到医院感染管理在职教育的广泛性、针对性和可操作性。
在营造医院文化建设的过程中，将“安全的从业环境和和谐的就医环境”结合起来，使医务人员从标准预防入手，在工作中的点点滴滴渗透进消毒的理念。规范医疗行为，保障医疗安全，注重标准预防，防止职业暴露。发现医院文化的学习力，把医院发展与员工的发展结合起来，创造员工的终身学习的环境，建立并完善持续性学习机制。[1]
医院感染涉及医疗、护理、医技、后勤等各个部门，将专业知识教育与管理知识教育相结合。[2]对医生以“医院感染诊断标准”作为培训重点，提高医院感染诊断的准确率和自报率，降低漏报率，对感染病人合理使用抗生素。对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，培训基本的感染知识、灭菌措施和突发事件的应对办法。并组织观看录像，了解灭菌工作的具体流程，学会不同的场所和器械所采用的不同灭菌措施，培训结束后经过考试合格后才能上岗。对护士以医院消毒基础知识及其进展作为培训重点。对医院感染管理专职人员实行执业证书制度。具有一定工作能力和业务知识的医务人员经培训、考试合格后才能获得执业证书，也才具有从事医院感染管理的资格。对工勤人员的在职教育也是一项不可忽视的重要环节。针对这一特点，我们采取针对性培训，深入浅出地讲解，从基本的消毒液配制、使用、消毒灭菌概念，到处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护，如何洗手、湿式清扫及医院废物的分类。
参考文献
院感培训工作计划篇2
一、新员工岗前培训需求分析
岗前培训是医院内部的培训需求，医院要求新员工掌握的工作流程、医院文化和各部门的工作职责。根据员工岗位说明书和新员工现有知识和技能制定培训计划。
二、培训方案制定
为了使岗前培训取得良好的效果，根据培训需求分析，我们制定了新员工培训目标，即通过培训，使新员工了解岗位工作所要求的专业知识，工作技能方面规范标准促进知识、技能能力和工作态度等的提升，达到成就自我的职业发展目标。
1.岗前培训方案主要由医院人力资源科负责制定，由医院医务科、护理部、办公室、感染办、总务科等各职能部门积极配合进行。
2.拟定培训计划，确定培训内容和目标。根据《中航工业西安医院员工培训大纲》，在历年培训经验的基础上，制定出详细的培训计划、培训内容和目标，做好《新员工岗前培训安排》。
3.做好院内培训各部门的沟通与协调工作。在人资科实施岗前培训前2周，由人事科与各科室沟通联系，并将《员工岗前培训安排》发至各科室，让员工明白培训计划、时间、地点与培训内容。通知培训老师做好资料的准备工作。
4.做好培训场所的联系、布置等工作，准备好培训材料与签到名册。
三、培训内容的选择
培训内容分为两部分，公共课培训和业务培训。每一位新员工到了新岗位后，都有一段心里适应期，如何帮助他们更好地跨入职业新起点，将状态调整到位，是岗位教育的主要内容。
1.第一周进行公共课培训。公共课培训即医院文化培训、规章制度培训。
（1）医院文化培训旨在让新员工了解医院的历史、宗旨、精神、发展方向、前景。
让新员工明白用什么样的态度对待病人，怎样成为一名优秀的员工。要求新员工：①严抓三基（基本知识、基本技能、基本理论）培训。②懂得换位思考，提高服务意识，通过患者满意度调查，监督医院的服务。③勤于思考，构筑个人和医院发展的平台。医院通过优秀病历评选，奖励业务考核先进的员工，鼓励员工参加学术活动，提升医务人员总结能力和科研兴趣。通过一系列活动和制度培训，试图为每个人提供公平、公正、积极向上的发展平台。转贴于
（2）规章制度培训。新员工不可能在开始就熟悉医院所有规章制度，岗前培训就是让他们了解遵守考勤制度、请假制度、奖惩制度、薪酬制度、培训制度、员工考核制度、安全规程、员工行为规范等。
（3）熟悉医院环境。让新员工熟悉与其工作、生活关系最为密切的部门和场所，如财务部、医务科、人事部、办公室、护理部、食堂、活动室等。
2.第二周进行业务培训。业务培训主要指专科培训，主要是医院15项核心制度和操作规程培训。要求新员工了解本部门的主要职责、基本工作流程及本部门的特殊规定和最基本的岗位技能。
四、授课方式
岗前培训形式应根据不同的培训内容选择不同的培训形式。根据本院工作的方式，培训采取集中讲授与临床实践相结合的方式，借助多媒体示教进行培训。这种授课使新员工能更好地理解学习内容和操作方法，激发新员工学习的兴趣与积极性，增强培训效果。
授课教师由职能部门负责员工培训的教师和临床主治、主管以上职称的教师担任。各职能部门按《新员工岗前培训安排表》的要求，详细讲解各职能科室工作职责及相关制度，同时解答新员工提出的问题，让新员工理解掌握所学内容，把学到的知识运用到实际工作中去。
五、培训场所及设备选择
根据培训内容和培训方法，培训场所选择在医院会议室和工作现场。
六、考核与建档
1.组织考核。医院要求员工学习各项规章制度和操作规程，在全面授课完成后，医院组织相应考试或讨论，考核合格方能上岗。
2.建立培训档案。记录培训内容，考核结果，员工讨论情况。这些作为正式聘用的依据，同时也为明年的岗前培训提供参考依据。
七、培训效果分析
院感培训工作计划篇3
2时间上的问题相对于其他经济企业来说,医疗工作是比较稳定的,这很容易让医院领导头脑里形成一种安全感,缺乏在竞争中求生存的危机感和紧迫感,有人认为医疗工作室熟能生巧的,有的只强调“实践出真知”,自然而然就出现了对医疗人员只重使用,而不培养的短期行为。也导致他们对开展新进人员院内培训的积极性不高。很多医院把培训当作是走过场,在培训的时间安排上也很随意。有些医院的培训时间只有象征性的一两天,有些医院以工作忙,人手不足为借口,马上分配新招到的员工到相关部门开始工作而不顾及对新员工的培训,只等有时间了再派新员工参加培训,这种无序的培训增加了以后培训的次数与时间成本,并且新员工没参加培训既增加了医院用人的风险性,又不利于新员工角色的迅速转换。
3缺乏反馈和评估缺乏培训的互动与反馈,没有反馈,就不知道新进人员有没有接受,也不知道培训的方法是否适宜。另外,大多数的医院并没有建立岗前培训的效果评估体系,缺乏对培训效果的评估和继续跟踪,或者虽然有效果评估,但评测方法单一,仅仅是进行一个简单的考试以敷衍了事,这样不仅无法保证培训的效果和质量,对医院培训投入的时间和资金也是一种浪费。
4缺乏计划性和规范性在计划时缺乏考虑受培训者的学习需要,只考虑培训目标,造成学习兴趣的减弱。有些医院培训动员工作不足,不经任何动员,到时间把员工召集在一起就开始培训。有道是凡“事预则立,不预则废”,新员工如果不清楚培训的目的,难以从心理和时间上安排自己学习和进入培训的计划,难以真正融入。特别对于刚毕业的大学生,培训一词相对陌生,机械被动的接受培训轻则达不到预期效果。另外有些医院缺乏规范性的培训文本或讲义,在考试上也不正规科学,无法对新进人员进行全面真实的考核。
甚至还有一些医院把新员工培训变成了迎新典礼,培训形式变成了领导发言、代表致辞和新员工宣誓等,这无疑对医院的发展不利,如何解决这些问题更值得我们关注和探讨,我认为要注意以下几点:
1)制定完善的培训计划在实施新进人员岗前培训过程中,计划很重要。针对不同对象选择恰当的培训内容、合适的培训形式,能提高受培训者的学习兴趣。医院新进人员岗前培训必须在实施之前根据医院自身的具体情况和新员工的特点制定详细的规划,对培训的内容、形式、时间、负责人等做出详细的计划,并对执行的过程进行监控,人事部要负责对新员工的动员工作,使员工在培训之前就要了解和理解培训的目的、课程内容、时间安排和注意事项,以便员工更好的接受培训。
2)培训内容要全面培训应该让新进人员从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有一个深入的认识,同时对医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,以及以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法都应有所涉及。另外对于他们的动手能力和临床技能都应加强锻炼,并为他们树立终身学习和大胆创新的观念,以促进医疗人员的继续教育和医疗事业的可持续发展。
3)培训方式多样化,紧跟时代培训一般分为医学、规范理论知识和临床的一些实习实验,可以通过课堂讲解、现场操作、拓展训练等方式,不要拘泥与形式,文娱体育同样可以应用其中。同时不要忘了现代信息技术的便利,它们可以使培训的内容易学易懂,紧跟时代性,如使用多媒体课件进行演示,利用电脑进行模拟实验室等,图片声音视频的应用也培训更加具有趣味性,还可以通过远程培训听权威专家的讲座。总之要结合培训内容和培训对象选择最恰当的培训方式,以保证培训的及时性、前沿性和有效性。
4)选择良好师资正所谓“三人行,必有我师”,在新进人员培训中,不一定要固定某个老师来进行培训,良好师资即最合适的一批老师。在具体的培训内容中可以选择不同的老师,在宣传医院规章历史上可以让医院领导来讲解,在临床操作的培训中可以让资深医生来监导,在理论前沿问题上请专家来授课,在日常的生活中可以让一名老员工来专门指导等等,这些老师相互分工又紧密合作,从而全面有质量地培训新员工。
5)建立完善的评价考核机制在评价内容上,理论与实际相结合,对新员工培训必须掌握的知识、技能和态度都必须设定目标进行考核,只有这样才能确保培训工作的全面性和实效性,并且能避免医院的后续培训的内容重叠和资源的浪费。在评价方式上,可采取“师生互评”和“生生互评”。新进人员之间进行评价可以使考核更加真实可靠;医院培训老师对新进人员进行评价,新进人员也对培训老师应进行评价,这样新进人员对培训过程中的一些问题以及他们以一个新成员的眼光来看待整个医院系统所提出的某些意见,也可以通过互评送达医院人事部,人事部及相关部门可以针对典型的问题做及时回答和相应思考,双方相互反馈以促进医院与各医疗人员共同进步。在评价结果上,还应与以后在医院的评优、提干等挂钩,对于不合格者应给予补充培训,以增加新进人员对岗前培训的重视。
总之,岗前培训对新员工个人、医院和整个医疗卫生事业的发展都起着很大的作用,社会、医院和个人都应该重视起来,将医院岗前培训全面开展起来,落到实处。
参考文献
[1]徐一平.医院岗前培训教育若干要点探讨[J].中国卫生事业管理,2002(3):162-163.
[2]薛承谊.新形势下对医院新职工岗前培训几个问题的思考[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(21):2628-2629
院感培训工作计划篇4
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
二、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
三、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
四、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
五、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。
4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
六、加强院内感染的管理
严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
院感培训工作计划篇5
根据我院“十四五”规划，进一步加强区域医疗中心建设，改善医疗服务，坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的治疗环境，制订2021年护理工作计划如下：
一、护理人力资源管理
1.抓好护士岗位管理和护理人员的档案管理。全面实行护士分层级管理，落实护士岗位责任制，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，落实各级岗位职责，做好层级职责审核。
2、调整2021年的人力资源应急预案，合理调配和使用护理人力。做到弹性排班，动态调整护理人力，保障护理质量和患者安全、护士的休息。
二、抓好护理核心制度和流程的管理
1、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
2.落实护理查房、护理会诊、疑难病例讨论制度，通过护理查房，落实上级护士对下级护士的层级指导，解决专科护理问题，提高专科护理内涵，提高临床护士的实际工作能力。
3、不断优化护理流程和加强科室之间沟通，优化工作流程：在工作中发现工作流程或操作流程不符合要求时，及时进行修订，并组织学习。
4、开展日间手术完善相关护理流程，加强出院时的健康宣教和出院后的随访，保证护理质量及安全。
三、做好优质护理服务
1、结合关节专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
2.落实责任制整体护理，细化临床诊疗护理服务14条，进一步深化优质护理服务内涵。入院热情接待；病人手术出室，做到多名医护人员过床接手术；出院病人，护士站立起来送，体现护理服务礼节、亲切的态度。
2、做好病人的外出检查工作，加强与配送人员的沟通，责任护士做好宣教，关注患者的检查情况。
3、做好患者的基础护理，及时评估患者的生活自理能力，根据需要落实好一般患者的生活护理，对危重患者及大手术后患者的基础护理及生活护理由高级责任护士或组长负责，协作护工和家属完成，以确保护理质量和护理安全。
4、落实患者的健康宣教工作，通过多种形式，分散宣教与集中宣教相结合，视频宣教、书面宣教与现场宣教相结合，做好患者的宣教工作。
5、护士根据病人的需求，提供人性化的护理措施，如协助患者请陪护、打电话、订饭等。
6.加强关节科室的健康宣教。2019年开展膝关节镜手术逐渐增多，为了提高在云浮市地区的影响力，每一位髋、膝关节择期手术病人，入院都关注骨科公众号，观看健康宣教视频，术前、后给予指导功能锻炼，术后请康复科医生跟进功能锻炼，努力使患者得到快速的康复。
6、落实出院后电话随访工作，电话随访达到90%以上。每名医护人员每季度至少完成一例上门访视。
四、抓好护理质量管理
1、建立健全科室三级质控组织,由护士长、组长、护士组成，按照质控标准进行质控工作,认真落实护理质控工作。根据护理部质量管理目标及持续改进计划，制定科室的护理质量持续改进计划，落实护理工作质量管理目标。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理。
3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
4.加强病区管理保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。
5.监督各项护理安全制度的落实.尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
6.进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。每月对护理文书评价至少5份，每季度对护理文书的培训学习。
7、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
8.科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落实住院患者十大安全目标和19个专科患者十大安全目标，监督执行落实情况。
2、做好急救设备、物品、药品的管理，各种抢救设备及仪器要定期进行保养、及时维修，保证随时处于应急状态。
3、落实临床“危急值”报告制度，大科护士长定期检查。
4、定期进行护理应急预案的演练，提高护理人员的应急处理能力；加强消防安全管理，定期进行失火、停电、停水应急演练。
六、控制医院感染，防止职业暴露
1、积极参加院感科培训，严格执行医院感染管理制度。
2、执行手卫生，做好医疗垃圾分类，每月对清洁工进行培训与考核，包括垃圾的分类、消毒液配制、扫把、地拖分类等。治疗室、被服室、配药室、污物室每天空气消毒，夏天开空调要保证病房有一小时以上的通风。
3、对多重耐药菌感染病人，科室要有相应护理措施，预防医院感染的发生。
4、防止针刺伤培训作为实习生、新入职护士岗前培训内容之一，工作中加强实操性培训，预防职业暴露的发生。
七、护士培训（详见护士层级培训计划）
1、制订各层级护士培训计划和新入职护士培训计划并实施。
2、、加强护士业务培训，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
3、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
4、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
5、做好实习带教、进修生带教工作，并进行绩效考核和问卷星调查老师的满意度，保证带教质量。
6鼓励主管护师以上的护士，积极立项，今年争取市卫生局以上科研立项1项。
院感培训工作计划篇6
一、2015年工作总结
（一）依法行政，强化准入管理
认真贯彻《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《云南省医疗机构审批管理暂行办法》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》及相关医疗机构管理政策法规，切实做好医疗机构的审批管理工作。一是举办昆明市医疗机构审批管理法规政策培训班；二是及时转发《云南省医疗机构审批管理暂行办法》并提出有关工作要求；三是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》关于“个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式”的政策要求，及时我市调整诊所设置审批有关政策；四是严格按照医疗机构审批管理的法规、部门规章开展医疗机构审批管理。今年截止11月底，对省级审批的6家医疗机构提出初审意见，市级设置审批医疗机构29家，回复县区医疗机构备案46家，市级执业登记医疗机构20家、变更64家，校验49家。
（二）组织开展进一步改善医疗服务行动计划活动
为加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我市医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验，根据国家卫生计生委和省卫生计生委的有关精神和要求，积极组织我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动。一是在年初的医疗管理工作会议上，对我市开展进一步医疗服务行动计划活动进行了安排部署；二是制定印发了《昆明市卫生和计划生育委员会进一步医疗服务行动计划实施方案》，并在方案中明确了活动的主要内容和工作目标；三是为解和掌握我市医疗机构开展进一步医疗服务行动计划活动进展情况，确保活动取得实效，组织专家对9家市级直属医院和14家县区级医院开展进一步改善医疗服务行动计划的进展情况进行了专项督查。
（三）继续推进临床路径管理工作
为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，继续组织二级以上公立医院开展临床路径管理工作，其中全市二级以上公立综合医院进入临床路径管理工作的病种数均符合要求（三级综合医院40个病种、二级综合医院10个病种）。如市延安医院截至今年11月底，共有61个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为769例、714例和55例；呈贡区人民医院截至今年11月底，共有10个病种进入临床路径管理，其中进入路径病例数、完成路径病例数和变异病例数分别为214例、198例和16例。
（四）强化临床药事管理工作
为进一步贯彻落实«医疗机构药事管理规定»、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版）等有关法规、规范和标准，促进我市医疗机构药事管理及抗菌药物管理工作，提高医疗机构规范用药和合理用药水平，积极开展药事管理工作。一是先后举办了《昆明地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训班》、《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班》、《药品风险管理与临床用药安全研讨暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训班》、《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班》；二是建立昆明市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系和昆明市静脉药物调配中心的质量控制体系；三是组织昆明地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作;四是组织医疗机构尤其是二级以上公立综合医院继续开展抗菌药物临床使用整治活动，并取得明显成效。如市一院和呈贡区人民医院抗菌药物临床使用各项指标均符合国家规定要求（门诊抗菌药物使用率≤20%、急诊抗菌药物使用率≤40%、住院患者抗菌药物使用率≤60%、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD、︱类切口预防使用抗菌药物≤30%）。截至2015年11月底，市一院门诊抗菌药物使用率为7.21%、急诊抗菌药物使用率为33.76%、住院患者抗菌药物使用率为52.74%、住院患者抗菌药物使用强度为38.99DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为10%；呈贡区人民医院门诊抗菌药物使用率为14.71%、急诊抗菌药物使用率为19.19%、住院患者抗菌药物使用率为52.36%、住院患者抗菌药物使用强度为36.32DDD、︱类切口预防使用抗菌药物比例为16.95%。
（五）加强医院感染控制管理水平
积极贯彻落实《医院感染管理办法》、国家卫生计生委、省卫生计生委对医疗机构感染预防控制的相关要求，加强全市医疗机构感染预防与控制的管理。一是为进一步做好传染病防控，尤其是冬季春节易发的呼吸道传染病的医疗救治工作，印发了《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》，成立了昆明市传染病医疗救治专家组名单，并对医疗机构开展了明察暗访；二是组织了针对埃博拉出血热、高致病性禽流感和中东呼吸综合征等传染病知识医院感染预防控制专题培训；三是委托市医院感染质量控制中心与全国儿童医师协会、市儿童医院联合举办2015年第五届全国儿童医院感染管理学术年会暨昆明市医院感染管理质量控制实用技术培训班。
（六）积极参与医改相关工作
1.制定《昆明市疾病应急救助实施方案》。《根据国家和省有关疾病应急救助文件精神，起草了《昆明市疾病应急救助实施方案（征求意见稿）》，并在多次征询有关部门的意见和召开讨论会的基础上，进一步修改、完善《昆明市疾病应急救助实施方案》，现相关部门已会签完毕，正在印发之中。
2.制定《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》。一是完成了昆明市截止2014年底的医疗机构资源现状调查分析工作；二是根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》和原卫生部印发的《医疗机构设置规划指导原则》，起草了《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》；三是将根据省卫计委即将出台的《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020年）》，对《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划（征求意见稿）》进行修改、完善，同时广泛开展征求意见，并争取在《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020年）》出台后，及时《昆明市2016-2020年医疗机构设置规划》和向社会公布。
（七）积极开展医疗质量控制工作
1.召开全市医疗质量控制中心主任会议，会上对全市的全市医疗质量控制工作做出了安排和部署。
2.各医疗质量控制中心均结合实际，积极开展本专业质量控制工作。一是上报年度工作总结和工作计划；二是开展培训，如市感染质量控制中心在富民举办了《基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》、市病案质控中心举办了《病案管理质量提升与病案信息利用培训班》、市急诊医学质量控制中心举办了《昆明市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》等。三是开展现状调查工作，如市医院感染质量控制中心开展了市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查、市临床检验质量控制中心开展了针对部分综合性医院检验科的临床检验质量现场调查；四是开展督导检查工作，如市病理质量控制中心开展了2015年全市病理科质量控制督查工作、市药事管理医疗质量控制中心开展医疗机构静脉用药调配中心管理专项督导检查等。
（八）积极参与突发事件医疗救治工作
积极参与组织3起突发公共事件的医疗救治工作任务。一是积极参与协调“3.04”昆明市官渡区东盟联丰商贸中心火灾烧伤患者的医疗救治；二是组织协调“4.25”东川因民镇联盟村黄草岭1786矿炮烟中毒事故患者的医疗救治；三是参与晋宁晋红高速隧道塌方事件被困工人医疗救治。
（九）人大建议、政协提案及信访督办件办理情况
一是完成10件人大代表、政协委员建议、提案的书面答复、面商工作。二是按时完成了3起“市长热线办”交办件的答复。
二、2016年工作计划
1.继续组织医疗机构开展《进一步改善医疗服务行动计划》工作，并于10月份组织督导检查。
2.按省卫生计生委要求，启动二级甲等医院以下等级评审。
3.8月份组织开展民营医院医疗质量的督导检查。
4.依托全市26个医疗质量控制中心，继续开展医疗质量工作。
院感培训工作计划篇7
[关键词]高职院校教师；培训；创新
[Doi]1013939/jcnkizgsc201519218
高职院校教师培训作为高职院校的一项重要工作内容，受到高职院校的重视程度日趋增加。尤其是在高职院校竞争越发激烈的今天，确立起有效的培训管理机制，建立起合理的培训考核制度，调动起全体教师参与培训的积极性和主动性，把高职院校构筑成学习型组织是众多高职院校在培训方面努力实现的目标。
高职院校之间的竞争，最终是人才的竞争，而培训作为人才培养的一种重要方式，已成为高职院校在招生、就业市场上能否取的成功一项关键工作。现在每家高职院校都在做教师培训，但如何使教师培训发挥作用出效果，而不仅仅是形式，就要求必须对高职院校教师的培训方式、理念进行长期有效的管理和持续地创新。
1对高职院校教师培训管理的分析
高职院校教师培训管理要想取得好的效果，能够为高职院校的发展培养适合的人才，首先必须加强教师培训的管理。以往部分高职院校对教师培训管理主要表现在培训的定期性、教师的出席签到等日常行为方面，而忽视了教师培训必须站在高职院校发展的战略高度去进行管理。
11高职院校教师培训中的战略管理
在高职院校的成长过程中都有自己的发展战略，与此相对应，人事部门亦必须在高职院校发展战略的框架下来制定高职院校教师的培训战略。人才队伍建设对高职院校来讲一般有两种：一种是靠引进，另外一种就是靠学校自己培养。从师资队伍的稳定性、凝聚力以及对高职院校文化的认同感等方面出发，高职院校人才队伍建设应将注意力更多地放在内部培养上。因此高职院校发展战略的重点也就是高职院校教师培训的出发点和落脚点。这样不仅有利于培训工作的有的放矢以及部门工作服务于全局工作，亦有利于培训的顺利开展和实施。比如将创新作为学校的发展战略，教师培训工作就应围绕如何提升创新工作的质量、如何把创新作为校院文化融入教师工作、理念等方面来开展。
12高职院校教师培训中的计划管理
高职院校教师培训战略的实施及成功必须要有合理的计划来保证，高职院校教师培训的计划管理是教师培训战略管理的体现和具体落实，教师培训一般应在上一年度未来制定本年度的培训计划。各二级部门应根据学校发展战略确定的部门发展战略和计划来制定部门教师的培训计划，并报学校人事部门进行核准及汇总。人事部门在汇总整理的基础上进行学校下一年度教师培训计划安排。培训计划又分为各部门必须参加的专业培训课程，如机电专业教师必须参加概率统计分析、优化分析等课程的培训；而一些公共培训课程，如管理学基础理论、课题申报讲座等，教师可根据自己的兴趣及时间安排，自由报名参加。
对于与实现学校发展战略密切相关的部门及教师则进行重点安排，如安排教师参加由高校或专门咨询机构所开设的专业课程，或聘请外部专家、学者来校进行培训。
13高职院校教师培训中的实施管理
好的计划必须要靠好的实施才能实现。学校人事部门必须加强对培训的实时反馈和跟踪，对未按计划实施培训的二级部门应予以黄牌警告，并对其部门主管在年终考核时予以扣分等处罚。参加培训的教师必须在出席签到单上签字，在培训结束后也必须对教师进行合理的考核，最后各培训实施部门要将签到单、考核结果等交学校人事部门保管。对不按时参加培训及考核不合格的教师要进行通报批评，并要求其参加补考，直至合格。同时，为掌握每次培训效果，人事部门应对参加培训的教师发放培训评议表，让教师对每次授课内容及培训讲师进行评议，对不合格的培训讲师要及时提出警告和改进建议，若连续出现两次警告，则取消其培训讲师资格。
总之，高职院校教师培训管理是一项复杂的系统工程，它涉及高职院校及教师的切身利益。因此在安排教师培训时，必须合理协调，才能使教师培训切实发挥出其应有的作用。
2高职院校教师培训中的创新
目前，各高职院校对教师的培训工作日趋重视，培训费用也快速增长，高职院校教师培训已成为各高职院校增强核心竞争力的重要手段。在高职院校间竞争日趋激励的环境下，如何使教师培训走出俗套，创造出积极的效果，就必须在培训的理念和方式上不断进行改革和创新。
21高职院校教师培训理念创新
高职院校一般将教师培训作为一项日常例行工作来管，甚至觉得教师培训不但浪费时间，甚至是浪费人力、物力、财力的行为，与其让教师参加培训，还不如通过加强管理，使教师做好本职工作来得更好。因此必须转变教师培训是一种浪费人、财、物的理念，必须树立一种教师培训是高职院校的一种长期投资行为，是可以使高职院校获得长期综合竞争力的专项投资。
对教师进行培训不会起到立竿见影的效果，但可以通过潜移默化的转移，逐步增强教师对高职院校的归属感和认同感，增强教师与教师、教师与学校之间的凝聚力及团结精神。同时通过持续不断地培训，可以增强教师对本职工作的认知力和做事能力。
对于高职院校来说，必须从思想上将教师培训视为提升高职院校办学水平的一种软投资，其重要性比看得见摸得着的大楼投资、设备投资更为重要。它将比高职院校其他投资更为重要，一定会给高职院校带来丰硕的成果。
22高职院校教师培训方式的创新
一般高职院校通常采取你说我听、课后考试的培训模式，这种传统的培训模式，对于提高被培训者的问题分析能力、解决能力帮助不是很显著。在高职院校教师培训方式的创新上，应根据被培训老师的不同层次，采取不同的培训方式。例如，对于基层教师的培训，方上应更多注重培训中的互动性、实用性，让其在接受培训过程中，不断有亲自动手的实践机会，不断增强对培训内容的理解和掌握。而对于学校中高层管理人员培训，应注重培训方式的灵活性与挑战性，从而可以不断增强其团队协作能力、概念形成能力和人际沟通能力。
培训方式不能与时俱进导致参加培训的教师对培训兴趣不足，也是培训难以取得效果的重要原因。因此，在培训过程中，在注重高职院校内部培训方式不断改进创新的同时，可以适当聘请外部专家以及派教师参加专门培训机构组织的专业培训，一是可以开拓教师的视野，二是可以不断提高高职院校自身的培训质量和水平。
23高职院校教师培训考核方式的创新
对教师进行培训的主要目的一是培育和形成共同的文化和价值观，增强全体师生的凝聚力；二是可以不断提升教师技术、能力水准，为高职院校发展战略的实现奠定基础。由于教师接受培训到教学、科研水平的提高是一个长期潜移默化的过程，这对教师绩效的考核增加了很大的难度。
大多数高职院校对教师培训的考核较为简单，一般采用考试的形式。这种考核形式对于参加培训的老师来说，会认为不过是走个过场，不会起到任何实质性的作用，久而久之对培训的重要性就会忽视。由于考核方式松懈，导致被培训的老师在接受培训时往往心不在焉，或忙于玩游戏、聊天。
因此，在培训考核的创新上，必须注重短期与长期相统一、个人绩效与高职院校绩效相统一的原则。这就要求学校人事部门必须将教师培训记录和绩效考核记录统一归档，并定期进行审核，查看老师在接受培训后，绩效有没有得到一定程度的提高。将培训绩效纳入考核，主要目的在确认培训课目设置的合理性以及培训有没有真实起到相应的促进效果，从而增强全体教师对培训及考核的重视程度。
24培训讲师的培养及选拔的创新
做好高职院校教师培训的前提是培训讲师的培养和选拔，一个好的培训讲师可以起到事半功倍的效果。对于大部分高职院校来讲，培训讲师基本上由资深教师和部门领导兼任，这种培训方式的优点是培训讲师对参加培训的老师的优缺点及需要加强的知识点了解较深，容易做到对症下药，但受到自身知识面及结构的限制，对技能及知识等方面的全面革新很难做到。
因此，高职院校在采用本校师资力量给教师进行培训的同时，也要加强培训讲师队伍的建设和培养。培训讲师应从高职院校内部选拔优秀教师担任，同时也要考虑能力、学历、知识结构等方面的因素，以衡量其能否胜任这一角色。对培训讲师也要不断进行培训，以使其不断丰富视野、拓展技能的同时，将所学知识传授给本校教师。
由于高职院校内部结构及不同院系的知识、技能的复杂性，一个高职院校不可能在所有领域均采用本校培训讲师来完成。因此可以邀请一部分外部专职培训讲师来校对某一专业问题开设讲座，在学习外部先进知识、技能的同时，也可做到更强针对性和实用性。
3结论
高职院校教师培训的有效管理与不断创新在目前正不断凸显其重要性，高职院校的竞争是人才的竞争、更是知识的竞争，而培训正是实现人才培养、知识传播、知识共享的有效方式和途径。因此加强高职院校教师培训的管理与创新是高职院校在未来不断培育核心竞争力，取得成功的关键所在。
参考文献：
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[2]王方华知识管理论[m].太原：山西经济出版社，1999.
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院感培训工作计划篇8
[关键词]医院感染；监测；管理；效果
[中图分类号]R197.3[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2015）28-0118-04
thecontinuousimprovementeffectofnosocomialinfectionsurveillanceandmanagement
weiaiqinDaiXuelian
infectionmanagementDepartment，theSecondpeople'sHospitalofKaramayCityinXinjiangUygurautonomousRegion，Karamay834009，China
[abstract]objectivetoenhancetheoveralllevelofnosocomialinfectionmanagementbychangingmanagementmethods.methodsaimedatproblemsexistinginnosocomialinfectionsurveillancefromJanuary2010toDecember2014，totalqualitymanagement（tQm）andpDCamanagementmethodwereappliedtothenosocomialinfectionsurveillanceandmanagement，andaseriesofnosocomialinfectionmanagementinterventionsweretaken.Resultstheinfectionmanagementsystemoftertiaryhospitalwasestablishedandimproved，andtheawarenessofnosocomialinfectionpreventionandcontrolofmedicalpersonnelwasenhancedcontinuously.thenosocomialinfectionratedroppedfrom3.4%to1.5%.thespecimensubmissionrateofnosocomialinfectioncasesincreasedfrom10%to89.7%，andtheantibacterialdrugdeliveryratebeforetreatmentincreasedfrom52.5%to71.0%.Conclusionthemethodofmanagementappliedtonosocomialinfectionsurveillancecanprovideastandardforalltheworks，follow-byforstaff，behavioralsupervisionandrunningmechanism，andcanhelpenhancetheoverallcapabilitiesofnosocomialinfectionmanagementpreventionandcontrol.
[Keywords]nosocomialinfection；Surveillance；management；effect
针对2010年1月～2014年12月医院感染监测中存在的问题，开展全面医院感染监测基线调查，利用根本原因分析方法查找存在的问题，按照pDCa管理方式，采取一系列医院感染管理干预措施，使医院感染病例逐年降低，医院感染整体防控能力得到较大提升，医院感染防控措施得到有效落实，确保医疗安全和患者安全。
1对象与方法
1.1研究对象
收集2010年1月～2014年12月医院感染防控工作中影响医院感染防控工作的因素。
1.2方法
（1）对2010～2014年医院感染防控工作开展基线调查，查找医院感染监测中存在主要问题，分析原因，运用全面质量管理（tQm）、pDCa管理方法干预，使医院感染防控工作统筹安排，整体规划，有效运行。
（2）梳理国家和卫生部医院感染管理法律、法规和医院实际工作情况，建立完善医院感染监测组织体系、管理制度、流程，完善医院感染暴发或疑似医院感染暴发应急处理预案、流程，提高依法执业、依法行医的法律意识。
（3）制定医院感染3～5年发展规划，每年制定医院感染防控工作目标，每一项工作均按照pDCa循环管理的方式落实执行，做到年、季度、月度均有计划、执行、监督、反馈，并挂在院内网站。同时每一个专项工作均有计划安排等。各科室按照医院总体医院感染防控计划安排，制定科室的医院感染防控计划及总结，医院感染管理科定期进行执行情况检查或抽查。
（4）建立和完善我院医院感染防控体系，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组的作用，定期召开医院感染管理委员会会议或专题会议反馈存在问题，广泛征求意见，提出整改的措施，同时加大院科二级监督检查的力度，形成现场检查-反馈-整改-检查落实循环机制，检查督促科室医院感染管理工作持续改进。同时与社区建立医院感染帮扶一体化指导、监督检查和培训，督促建立和完善社区医院感染管理组织，发挥社区医院感染防控职能。
（5）完善和规范全院医院感染管理及监测各类记录资料，全院统一标准，专科根据相关法律、法规要求完善所有院感监测资料，并每季度监督检查、反馈，将此项工作列入科室主任目标考核。
（6）加大医院感染培训力度，强化医务人员医院感染防控意识和能力。医院感染培训形成常态化、多元化、制度化管理，形成规范化的感染控制培训体系。①医院领导对医院感染防控知识培训和医务人员防控能力的培养非常重视，制定系统的感染管理培训计划，分层次对不同人员进行系统培训，选送科室医务人员参加全国、疆内的医院感染各类学习班，并常年派医院感染重点科室人员到全国医院感染监控管理培训基地进行学习培训，取得全国医院感染管理培训上岗证，培养了一批医院感染防控意识和能力较强的骨干力量。②注重医院感染培训人群、方式及培训效果。采取多元化（全院大课、科室小课、现场抽查培训、技能培训、演练、竞赛、利用科室晨交班宣讲、邀请专家教课、外出参观交流、网络培训、召开医院感染汇报会、院感专题、院感简报、举办医院感染培训班）等方式进行医院感染防控知识、技能培训及应急演练能力，培训覆盖医院各级人员，注重培训后效果，以点带面，不断更新医院感染防控知识和引进新的理念，与疆内外医院感染专家建立良好的沟通交流平台。同时院内建立科室医院感染管理小组QQ群，管理小组人员在院感群内进行交流学习。
（7）医院感染监测管理方式改变，由回顾性监测改变为前瞻性监测，改进医院感染病例监测与报告方式，实行信息化医院感染病例监测管理手段，2014年应用蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统5.0，充分利用医院信息系统和电子病历所获得的患者病情信息，从而提高医院感染监测效率和效果，实现信息化医院感染监测管理。
（8）注重医院感染病例基础监测，开展医院感染病例讨论、查房工作。①首先加强医生对医院感染诊断标准的理解、明确诊断。将医院感染诊断标准印制成册，每位医生人手一册，便于查询学习。开展医院感染诊断标准学习培训，并邀请湖南大学湘雅医院吴安华教授进行医院感染诊断标准解读、案例分析及授课、查房，建立日常医院感染管理科人员与医生沟通、联系机制，对医院感染诊断进行交流和沟通，提出意见和建议，提高医生对医院感染诊断标准的掌握诊断能力。②开展医院感染病例讨论会、医院感染控制查房。在全院范围内开展医院感染病例讨论、查房工作，首先设立一个科室作为示范，邀请吴安华教授来院进行医院感染病例讨论、感染控制查房，形成病例讨论、查房统一、规范模式，逐步在各病区推广，要求科室每例医院感染病例均要进行讨论、分析。医院实施感染控制查房，采用全方位控制管理可以提升医院的控制质量，可以降低医院感染率[1]。感染控制查房能提高感染监控人员与医师、护士的主观能动性和双向互动，提高各项预防控制措施的执行率，提高感染控制质量[2]。③医院感染的有效预防与控制离不开医院感染监督管理控制体系，而在这个体系中，严格的查房占有十分重要的地位，进一步加强医院感染控制查房力度、提高查房质量水平是动态监督与控制医院感染的重要方式。有研究已经证实，注重医院感染控制查房的实施，有利于控制医院感染的发生，若医院的管理严格预防措施落实到位，则发生医院感染的可能性会出现大幅度的减少[3]。
（9）完善医院感染暴发或疑似医院感染暴发报告及应急处置预案，开展院、科二级医院感染暴发或疑似医院感染暴发应急演练工作。实行医院感染暴发院内预警机制，及时发现医院感染危险因素，采取积极主动干预的方式，做到医院感染暴发或疑似医院感染暴发得到有效的控制和发生。医院感染是直接关系到医疗护理质量和患者生命安全的危险因素，为临床医学和医院管理学研究的内容之一，也是公共卫生学关注的重点，监测和报告医院感染病例是发现医院感染暴发和流行的基础，是及时、有效控制医院感染暴发与流行的前提。有调查表明某些医院感染漏报达9.20%和11.8%[4]。
（10）规范标本采集、运送规范，提高标本送检率，合理使用抗菌药物。①完善医院各类标本采集、运送、监测操作手册，进行标本采集、运送、检测规范化培训，由检验科对各科室标本送检情况进行质量管控，由医院感染管理科每月进行反馈、通报。要求医院感染病例在使用抗菌药物前必须进行病原学检验，标本包括各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。②建立多部门协助联动机制，加强沟通、协作，齐抓共管，规范合理使用抗菌药物。建立由医院感染管理科牵头、药剂科、检验科、临床科室的多部门协作机制，规范医务人员对病原学标本采集和提高医务人员对医院感染病例标本送检意识，将医院感染病例标本送检率100%和标本送检质量列入科室医院感染质量考核，规范、合理使用抗菌药物。
（11）建立感染病例上报考核机制，每年根据上年度考核情况和卫生法律、法规要求，及时调整医院感染质量考核指标，同时加大奖励的机制。每月考核兑现，对专项的考核单独实行处罚和扣分双重考核。对未出现严重后果，主动及时上报感染不良事件，主动整改的科室达标考核不扣分。同时设立医院感染一票否决指标等列入科室医院感染质量考核，起到了显著的效果。
（12）开展医院感染管理课题研究工作，以科研带动监测工作有效地推进医院感染监测和防控措施的落实，同时积累大量的医院感染监测的科学数据资料和论证依据，为进一步探讨医院感染管理的方法、监测医院危险因素提供严谨科学的信息。
（13）引用现代化监测手段和管理思想。李冬梅等[5]认为信息化技术在医院感染管理与监控中应用具有诸多优势，如何实现医院感染病例多重耐药者的实时预警、网络报告和监测审核以及抗菌药物的分级管理、合理使用监测与干预对提高医院感染诊断的及时性、准确性和减低医院感染病例的漏报率、发现医院感染相关危险因素与多重耐药菌引起的医院感染极大降低患者的病死率和发病率及卫生资源的消耗，同样三种导管的感染发病率和感染患者病死率也作为医院感染管理领域的重点关注内容，可见现代化的监测手段和管理思想是及时发现医院感染危险因素和处置医院感染不良事件的必要措施和重要手段。
2结果
2.1医院感染防控培训
注重医院感染培训人群、方式，培训效果，全面提升医院各级医务人员医院感染防控意识和能力。见表1。
表12010～2014年医院感染防控培训情况[%（n/n）]
2.2医院感染发病率及院感病例标本送检率
医院感染管理涉及到医疗行为的各个环节，而医务人员则需要掌握系统化的预防医院感染知识及无菌操作技术，其水平的高低直接影响到医院感染的发生率[6]。医院感染发病率、漏报率、迟报率逐年减低，医院感染病例标本送检率、标本检出率逐年增高。见表2、3。
表2医院感染发病率及院感病例标本送检率[%（n/n）]
表3抗菌药物使用及抗菌药物标本送检率
3讨论
医院感染是医院管理过程中一个棘手的难题，随着医疗技术的发展，抗菌药物的频繁使用及人口老龄化等因素，医院感染发生率也显著升高。长期系统监测医院感染发生率，分析医院感染特点和高危因素，对感染病原菌分布及其耐药性进行流行病学检测，及时掌握临床资料，制定预防控制措施，是预防医院感染的有效方法[7]。pDCa循环管理模式也被用于现代医学感染预防与控制[8]。pDCa循环管理方法包括目标方针确定、具体方法设计、计划结果检查以及管理结果处理4个部分。其实一个循环螺旋上升的过程，在不断地提高与运动中，每经过一次pDCa循环就在相关管理水平上更进一步[9]。
医院感染管理工作的特点是涉及范围广、环节多、内容繁杂、责任重大，卫生部等上级部门颁布新规范贯彻，医院制定预防控制措施的落实，仅靠医院感染管理专职人员是无法完成的，需要医院感染管理三级管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组）来接力完成，其中科室医院感染管理小组起着至关重要的作用。如何调动科室医院感染监控人员的积极性，增强其主动参与意识，是做好医院管理工作的关键[10]。
医院感染病例的诊断是医院感染监测的基础，医生只有准确掌握医院感染诊断标准[11]，方能及时发现疑似医院感染暴发，及时上报医院感染病例，做好病人从入院到出院的医院感染预防工作、合理使用抗菌药物，降低医院感染的发生。现在临床科室上报医院感染病例的主动性有了很大提高，出现感染疑难病例或聚集性病例会主动上报医院感染管理科请求帮助。只要多换位思考，多与临床科室进行沟通，能为临床科室解决实际问题，解除临床医师的思想顾虑，临床科室就会主动上报医院感染病例。随着医院感染信息化发展，引入医院感染实时监测信息平台，实现医院感染病例监控系统和电子病历联动[12]。医院要采取行之有效的培训方法，不断强化医院工作人员对医院感染与防控知识的学习，提高感染控制意识，将有循证依据的感染控制手段真正落实到诊疗操作中[13]。重视感染控制相关知识培训的技巧和手段，才能优化培训效果，保证感染控制措施的落实[14]。通过开展不同形式的学习培训活动，规范医护人员日常诊疗操作，减少医院感染的发生是感染管理工作者的责任[15]。
通过将管理学的方法应用到医院感染监测中，使医院感染监测达到各项工作有标准、岗位有遵循、行为有监督、运行有机制，医院感染管理防控能力整体提升，确保医疗安全和病人安全。引入循环感染管理理念是提高医院感染管理的技术效率、资源配置和利用效益的有效路径，目的是将有限资源发挥最大的经济和社会效益，实现感染控制成本效益最大化和感染监测科学化。
综上，预防与控制医院感染一直是医院管理的重要问题，对此需要从管理规范及人员管理多个方面入手，以此来确保医院良好的服务环境。
[参考文献]
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院感培训工作计划篇9
一、完善创爱的组织机构
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免创爱后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训，确保质量
1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。
4、具体培训计划如下：详见附页
三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全
1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设
1、为认真体现儿童优先，母婴安全的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
4、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理，对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。
5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。
五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校
1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。
2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。
3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。
4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。
院感培训工作计划篇10
一、加强病区管理，确保安全
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、附：产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况
七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查，急救药品及器械的清点督查;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。