新生儿科优质护理计划篇1
进一步巩固优质护理服务工作成效，落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，提高护理管理品质，根据优质护理服务规划和优质护理服务评价细则的要求，按照医院优护方案，拟定新生儿科优质护理工作计划如下：
一、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95％；健康教育知晓率≥85％。
二、实施措施
（一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。
（二）全面提升职业素质、优化护理服务
1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.
3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的
业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
（三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。
1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。
3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。
5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。
（四）夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。
（五）严格落实责任制整体护理
1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。
2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
（六）定期满意度调查
1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。
新生儿科优质护理计划篇2
【关键词】儿科；优质护理服务；护理质量
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805(2016)11-0099-03
随着人们生活水平的不断提高，患者及其家属对于医院和医护人员的要求也在不断提高，他们要求的不仅仅是治愈疾病，更多的是注重患者治疗期间的优质护理服务。笔者所在医院在开展优质护理服务前，医护人员与家属沟通较为困难，每天静脉输液的人数很多，医护人员工作量大，家属方面也很难体谅医护人员的辛苦。对此，笔者所在医院儿科2012年1月开始开展优质护理服务，两年来取得了重大的变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的200例患儿，其中男127例，女73例，患儿年龄6个月~3岁，平均(1.5±0.3)岁。采用数字随机法将这200例患儿分为对照组和观察组，各100例，两组患儿性别、年龄等基本临床资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组100例患儿接受常规护理，观察组100例患儿则接受优质护理服务，具体实施内容包括以下几点。1.2.1准备工作1.2.1.1物资准备根据不同的小组对物资进行合理分配，使每个护理人员都能够最大化的发挥物资作用，同时定制专门的责任组护理服务车，这样就能更加有效的提高服务质量。1.2.1.2理念准备在儿科内多开展几次优质护理方面的相关知识培训，尽量打破护理人员的传统护理模式，转变护理服务理念，使其能明白优质护理的重要性，同时敦促护理人员配合优质护理服务的开展。1.2.2人员分组将笔者所在医院儿科分为两个责任组，归在同一个护理组长下进行管理，且护理组长下安排两个小组长，再往下则是管床护士，采用这种分级的护理管理模式进行管理，能够使得护理人员之间更加了解自己的责任和工作[1]。1.2.3制定计划根据卫生部下达的文件作为参考依据，对护理过程中涉及到的内容都进行重新规划和制定，找出目前笔者所在医院儿科常规护理中存在的不足并进行改正，在实施过程中确保计划内的各项内容能够真正落实到实际的护理中，真正做到护士把时间还给患儿。
1.3评定标准
对患儿家属各项满意度和护理效果进行统计和比较。具体内容包含入院宣教、呼叫铃应答、按时治疗、巡查病房和健康教育这五项，每项各占20分，总分为100分。此外，对出院患儿家属电话随访进行满意度调查，分为非常满意、满意和不满意这三个级别。总满意=非常满意+满意。
1.4统计学处理
所得数据应用SpSS15.0软件进行分析，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比较，观察组患儿家属对护理服务入院宣教、呼叫铃应答、按时治疗、巡查病房与健康教育评分均显著高(p<0.05)，见表1。与对照组相比，观察组患儿家属总满意率均显著高(p<0.05)，见表2。
3讨论
自笔者所在医院实施优质护理服务以来，护理工作就出现了重大改变，主要有以下几点。
3.1护理工作的改变
3.1.1参加医疗查房通过参加医疗查房，能够对患儿的病情有更加全面充分的了解，通过和医生的交流，更加了解护理当中需要注意的问题，有效提高护理质量。3.1.2调整查房时间通过调整护理人员的查房时间，能够更加有效增强基础护理，使得患儿能够得到更加及时有效的治疗[1]。3.1.3减少跑动时间增加护理人员的床边护理时间，增加与家属沟通和相关知识宣教指导时间，减少护理人员跑动时间，能够把更多时间留给患儿，更加有效的减少患儿家属等待时间，使得患儿得到及时有效的治疗和护理[2-4]。
3.2护理质量的提高
(1)改变一个护士面对多个家长的情况，使得患儿在初入院时就能够得到热情的接待及指引，消除家长紧张、疑虑的负面情绪，大大降低了投诉及纠纷的发生概率。同时，一旦患儿出现危重情况，能够及时发现并处理。(2)有效提前静脉输液的治疗时间，及时留取并督促家长留取标本。同时，对仪器的保管和保养也更加精细，及时添加日常所需物品。(3)有效地实现了病情观察的连续性，使得患儿能够得到有效、及时的评估，大大降低患儿外出检查时病情变化的风险[5-6]。(4)主动巡视病房，能够充分满足患儿和家长的需求，及时发现潜在隐患，降低患儿危重情况的发生率。
3.3护士自身的提高
3.3.1服务思想转变能够正确对待患儿及家属意见，提供个性化护理，将所管床患儿的问题看作自己的问题，有效转变服务思想，使得整体服务意识得到提高[7-8]。3.3.2管理能力提升管理能力、业务能力和实际操作技术均得到了有效提升。护士的求知欲、责任感、主动性和独立性都得以提升。新护士也有了很大改变，从以往的害羞腼腆转变为及时、主动地向患儿和家长介绍自己，增强信任感，沟通能力与合作能力均得到全面提升[9-10]。在本次研究中，两组患儿家属对护理服务及其质量的满意度比较差异有统计学意义(p<0.05)，说明开展优质护理能够有效提高护理质量，提高患儿家属对护理的满意度，从而提高了经济效益和社会效益，因此应更加注重开展优质护理服务。
参考文献
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新生儿科优质护理计划篇3
2018年儿科护理工作将针对不足，狠抓内涵建设，进一步加强专科护士的培养，加强与医院其他科室的协作配合，完善各项护理工作流程，提高护理服务质量，打造医院形象。现作出计划如下：
为进一步提高儿科护理质量，提高儿科护理人员理论技术水平，规范护理管理，结合等级医院工作要求，现将2016年儿科护理工作计划如下：
一、加强儿科护理队伍培训建设，提升护理队伍素质
1.按护士年度培训计划做好护士的理论及技能训练与考核工作。
2.基本技能培训考核：根据护理部制定的年度技能操作培训计划每2月进行一次培训，培训后科室护士长负责落实全体人员的考核，合格率达90%以上。
3.基本理论培训考核：根据科室需要，每2月组织培训一次科室专科理论知识培训，考核合格率达90%以上。
4.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术飞速发展的现状，护士长及专科护士组织学习专科知识，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的向护理部申请选送部分护士外出进修、学习，提高专科知识水平。
5、创新护士培训模式。以满足临床护理工作需求为目的，在低年资护士培训方面尝试新的培训方法。以理论教学、技能培训、病房实地培训、模拟演练等方式相结合，注重实用性、专业的护理技能培训模式。
二、全面深化优质护理服务工作
按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。最终达到患者和家属满意，社会和政府满意，医生和护士满意的目标。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，进一步强化服务理念，积极组织开展“天使互助”活动，激发护士的工作热情，提高护士主动服务的能力，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供主动服务。在做好规定服务项目的基础上，提供全程、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
三、加强护理质量过程管理，确保患者安全
1.继续实行护理质量一级质控管理，提高护士发现问题、解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的基础环节监管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理意识，提高护理质量。
2.护士长深入各小组检查、督促、考评护理质量。查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
3.护理指标完成90%以上，各项指标及合格率如下：
指标
（合格率）
基础护理、危重患者护理
病房管理及消毒隔离
护理文书书写
急救药品物品完好率
一人一针一管执行率
健康教育覆盖率
合格率（%）
90
90
90
100
100
90
指标
（合格率）
消毒供应中心护理质量考核
护理服务满意率
护理安全管理考核
分级护理质量考核
中医特色护理质量考核
患者健康教育知晓率
合格率（%）
90
90
90
90
90
50
指标
（合格率）
手术室护理质量
护理技术操作考核
优质护理和整体护理质量考核
优质护理服务目标内涵知晓率
警示标识正确使用率
不良事件制度知晓率
合格率（%）
90
90
90
100
95
95
指标
（合格率）
跌倒、坠床意外事件处置知晓率
特殊药品管理
围手术期患者护理质量考核
合格率（%）
90
95
90
4.加强护理不良事件管理，定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的护理不良事件认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及 有针对性的改进措施，积极听取护士心声，改进工作流程，方便护理工作，减少不良事件发生。具体措施为：一是做好啄木鸟在行动计划，多从全方位角度找出隐患，吸取教训，提出防范与改进措施。二是严格执行护理核心制度，强调制度执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝差错、事故的发生。三是强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、完善护士分层管理，推行护士分层使用
根据各层次护士的分层标准，能力要求让其承担相应岗位的工作内容，并在此过程中给予相应的绩效考核、激励机制等。根据科室床位使用率、护理级别比例适时进行人力资源的调配，最大限度进行人力资源优化整合。根据护士意愿及收住患者情况进行弹性排班。
五、做好教学、科研工作
1.定期召开实习生会议，听取带教教师及实习生的意见。
2.总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
新生儿科优质护理计划篇4
【关键词】儿科新护士带教方法
【中图分类号】R39【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）10―0813―01
新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧，专业技能以及应急能力欠缺等是护理队伍的高危人群【1】。患儿是一个特殊群体，由于急症多，病情变化迅速，年龄小，沟通困难，有效抢救时间较为短暂，使护理带教增加了难度，因此对新入科护士系统、规范的培训，不仅是医院护理人才培养和选拔的基础，也是患儿入院期间安全和舒适的保证。为保证儿科新科护士带教效果，提高新科护士工作能力，通过岗前培训，详细制定带教计划，情景模拟演练，带教老师护理行为展示等方法等取得一定成效，现将报告如下：
1资料与方法
1.1资料回顾性分析2008年-2011年度我科新入科的118名护生的带教和考核情况，其中中专16人，大专生78人，本科生24人，12名带教老师和3名护士长。
1.2方法采用问卷调查的方法，调查内容包括老师的授课能力，带教方式及效果，操作技能，工作态度。
1.2.1制定详细的带教计划我院是专科医院，许多科室的护理特点具有相似性，所以要了解每个科室的带教计划，分散学习重点，避免过多重复学习。护理部负责新入科护士带教总目标的制定，包括管理要求，风险控制，考核办法，激励措施，我科室根据护理部的总目标和我科特点制定带教计划，包括教学内容，阶段考核，出科理论考试等。
2带教方法探讨
2.1重视儿科护士的岗前培训儿科门诊人员流动大，新入科护士进入科室后，帮助新入科护士尽快熟悉环境，消除心理压力。护士长和带教老师，进一步详细介绍科室的环境，布局，各科物品的放置，本科室的护理点，各项规章制度，各班职责及各班的工作程序和相关要求，使其尽快熟悉工作环境，消除陌生感。带教老师以自己的一言一行充分营造一个护患融洽祥和的气氛，减轻新入科护士的恐惧心理。岗前培训可以帮助新护士尽快转变角色，使其尽快适应临床护理工作的需要，成为一名合格的护理工作者。在角色的转换中，心态的调整尤为重要，要发挥主观能动性，用独立自信的心态和精神面貌适应新的生活和工作。其培训内容包括医院规章制度职业道德规范安全防范知识及礼仪礼规护理文件书写规范院内感染相关知识以及急救技能等。
2.2制定带教计划带教组长制定详细的带教计划，了解每个科室的带教计划，分散学习重点.针对门诊新科护士知识的欠缺，有针对性的安排各科形式的学习（1）大讲课，每月定期安排门诊突发紧急事件的情景模拟训练的学习和演练。（2）小讲课，带教老师利用工作的间隙讲解小儿静脉穿刺方法，如选择血管，进针角度，胶布固定，健康宣教等。（3）阶段考核（4）出科理论考试
2.3规范化培训形式好的培训形式可激发学习兴趣，提高学习效率。情景模拟演练病案讨论分析护理查房操作示范及多媒体教学等培训形式受到了新护士的欢迎。根据不同的培训内容，选择合适的培训方式才能提高新护士的学习兴趣，提高培训效率。
2.3.1病案讨论分析将平时护理工作中出现的问题和差错详细记录，每月进行业务学习和病案讨论，新入科护士依次发言。通过对案例的学习和分析讨论，加强了理论知识的学习，认识如何杜绝差错的发生。
2.3.2情景模拟演练情景模拟教学法通过模拟儿科门诊救护全过程，为新护士提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，新护士成为主要角色，分别扮演患者，家属，医生，护士四种角色进行模拟实训。带教老师对关键环节进行控制，评价新护士对病情判断准确性和操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，要求新护士自己解决，并针对每位新护士存在的问题共同寻求解决的办法，使可以使新护士更快更好的适应抢救工作的需要，考验突况时快速评估，合理安排优先顺序，准确判断，争分夺秒，为抢救赢得时间。儿科门诊多发病和常见病有：药物过敏性休克，输液反应，高热惊厥，肺水肿，空气栓塞，吸氧等。通过情景模拟演练，加深了印象，模拟环节设置问题调动了解决问题的积极性，将所学理论知识迅速转换为实际工作能力。
2.3.3多媒体教学随着我国护理工作层次结构逐渐多元化的发展趋势，更需要多渠道，多途径的再教育形式。多媒体教学，采用计算机多媒体技术，将课件以幻灯片的形式呈现在护士面前，结合图片、声音、文字，把抽象的理论变成生动的画面，使教学内容更加直观、形象，进一步提高了学习效率，活跃课堂气氛，加强了对知识的理解。
3讨论
为了保证护理队伍是一只优秀的生力军，我们要认识自己的带教职责，对新入科护士要有责任心，有耐心，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重自身修养，不断灌输人文关怀的理念。将课本知识应用于实践，“一帮一”带教或小组带教，实行双向考核，形成比、学、专、帮、带的良好氛围，才能让新入科护士调动程度性和主动性，迅速成长起来，在工作岗位上多付出，多学习，尽快掌握好理论知识和业务技能，更快更好的适应儿科门诊室的工作，为病人提供优质的护理服务。
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新生儿科优质护理计划篇5
[关键词]pDCa护理管理；儿科；护理质量；满意度
近年来随着医学技术的发展以及国家制度的不断完善，我国对儿童健康的关注度越来越高，儿童家属的法律意识也在不断加强，因此其对护理服务态度和护理质量也明显提高[1]。pDCa属于近年来临床应用较为广泛的护理模式之一，其属于标准化、科学化循环体系的一种，对一切管理活动都比较适用，共分为4个阶段即计划、实施、检查和处理，其通过有计划、有组织的质量控制，不断提高患儿家属对护理服务的满意度[2]。pDCa不仅是持续质量改进的基本方法，同时也是维护护理质量安全的重要措施，其通过让整个护理过程程序化、整体化和规范化，来有效减少护理风险发生，最大限度提高护理服务质量[3]。为了提高儿科的护理质量以及家长满意度，该院对2016年1月—2017年1月治疗的150例患儿分别给予不同的护理模式，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表的方法从2016年1月—2017年1月来该院儿科治疗的患儿中挑选150例作为研究对象并通过抽签的方法将其进行分组，其中接受常规护理模式的设为对照组，接受pDCa护理管理的设为试验组。试验组包括40例男性和35女性患儿；患儿年龄1~14岁，平均（6.7±1.8）岁；患病时间5~20d,平均（10.6±2.4）d。对照组包括39例男性和36女性患儿；患儿年龄2~13岁，平均(6.5±1.7)岁；患病时间5~25d,平均（10.5±2.5）d。该次研究通过该院伦理委员会讨论，且患儿家属对该次研究表示知情并签订同意书。试验组和对照组患儿一般资料（患病年龄、男女构成比例、患病时间等）比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患儿在治疗期间接受常规护理管理模式，而试验组患儿则接受pDCa护理管理模式[4]，具体为：①计划：在儿科组建pDCa质控小组，成员包括护士长和护士，认真学习pDCa的相关内容和实施方法。pDCa小组全面评估患儿及其家长的护理要求，寻找存在的问题，同时充分考虑可能对疗效产生影响的因素，根据主次、先后顺序排列，拟定患儿入院后的健康教育计划、心理辅导计划、患儿生理护理计划等，明确考核指标，对存在的疑难问题要及时向上级反映，通过小组讨论以及咨询护理专家等方式找出改进措施，讨论措施可实施性并最终确定方案。②执行：护理计划要在正式实施前发放到每一位小组成员手中，由责任护士负责职责分工，同时所有入组护士都要接受相关培训，保证能够按照护理计划为患者实施各项护理服务，管理小组成员负责监督落实情况。开展各种健康教育活动，指导患儿家长正确用药以及注意事项。协助患儿翻身、进行饮食指导，创造舒适的住院环境，让患者及家属得到人文关怀[5]。③检查：由高年资责任护士负责pDCa实施后效果的检查，发现和寻找实施过程中存在问题并及时予以纠正。质控小组成员要对科室各项护理工作进行监督和管理，让每一位护理人员都能够按照要求处理小循环中存在的问题并及时予以纠正，同时科室要定期组织相关人员召开质量分析会议，对发现和存在的问题及时反馈，总结归纳的同时寻找最优处理措施[6]。④处理：积极征求患者以及家属的建议及意见，同时根据检查结果对上一阶段存在的问题或新发现的问题进行归纳总结和分析，根据实际护理工作情况及时调整护理目标和护理措施，将存在的问题纳入新的循环，而已经取得的成绩进一步巩固。护士长同时要重点质控重点患者、重点环节以及患儿家属满意度，对护理期间存在的疑难问题及时予以解决，工作流程进一步完善并将工作职责细化，不断提高护理质量。
1.3评价方法
按照国家卫生计生委的相关要求拟定符合该院实际情况的护理质量考核表，考核内容包括基础护理质量、病房管理、健康宣教和临床操作4方面，每项满分为100分。患儿家长满意度采取问卷调查形式，分为满意、基本满意和不满意3个级别。
1.4统计方法
运用SpSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准（x±s）差表示，用t检验比较组间差异，计数资料用χ2检验，并用[n（%）]表示计数资料，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1试验组和对照组护理质量对比
研究数据显示，试验组和对照组均取得一定护理效果，和对照组相比试验组评分明显占据优势，且两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2试验组和对照组家长满意度对比
研究数据显示，对照组患儿家长对护理服务的满意度为60.00%（45/75），而试验组患儿家长对护理服务的满意度为93.33%（70/75），试验组满意度更高且两组比较差异有统计学意义（χ2=19.23，p<0.05）。
3讨论
护理质量和患儿的临床疗效以及预后密切相关，护理模式的选择必须以保证临床疗效为前提[7]。在传统的护理模式下儿科的护理质量并不令人满意，这既和护理人员责任心不足、积极性和主动性差、不能正确认识本职工作重要性有关，又和患儿自身生理特点有关，治疗期间患儿配合度和依从性较差，能很好地配合治疗和护理。而pDCa循环体系具有标准化和科学化的特点，在一切管理活动中都比较适用。在该次研究中，于常规护理措施的基础上对护理服务实施循环治疗控制以及护理方法评估，重视细节量化、环节监控以及全程互动，通过环环相扣，互相促进，使护理质量呈现螺旋式上升[8-9]。pDCa循环体系将对护理质量的把控由传统的事后控制转变为事前、事中以及事后评价的系统管理中，执行期间系统评估计划方案并根据反馈结果及时采取干预措施，对取得的成绩不断巩固，保证护理服务有计划性和系统性，促进护理质量的不断提高[10]。pDCa循环体系广泛的应用于儿科护理中，对促进护理质量的提升具有重要意义。殷秀伟[9]在其研究中指出pDCa循环体系应用于小儿肺炎的护理中，不仅减少患者住院时间，而且提高患儿对治疗和护理的依从性，明显降低护理风险。
综上所述，在儿科护理管理中实施pDCa模式，有利于护理质量的不断提高，同时增加患儿家长对护理服务的满意度，减少护患纠纷发生，效果显著，值得推广。
作者:冷爱美单位:淄博矿业集团有限责任公司中心医院
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新生儿科优质护理计划篇6
关键词：农村留守儿童；关爱机制；构建研究
中图分类号：C912.22文献标识码：a文章编号：1004-1494（2014）01-0115-05
随着我国城镇化、工业化进程的深入推进，农村剩余劳动力进一步从农业向非农产业转移，农村人口加快向城镇集聚，农村留守儿童的规模在不断增加。根据“六普”样本数据推算，截至2010年底，全国有农村留守儿童6102.55万人，占农村儿童的37.7%，占全国儿童的21.88%，与2005年全国1%抽样调查估算数据相比，五年间全国农村留守儿童增加约242万，总体规模不断扩大。与此同时，我国农村留守儿童还呈现出分布广、困难多等明显特征。从总量上看，四川、河南、安徽、广东、湖南5省农村留守儿童占全国总量的43.64%；从留守儿童占农村儿童比例来看，重庆、四川、安徽、江苏、江西和湖南的比例已超过50%，湖北、广西、广东、贵州的比例超过40%。由于机制保障不健全、社会化支持不足、教育资源单一等问题，这一数量庞大的特殊群体仍面临着亲情缺失、安全缺保、生活缺助、学业缺察、心理缺慰等一系列困难，农村留守儿童的生存、发展、受保护和参与权利仍未得到全方位的保障。
近十年来，对留守儿童的相关研究，已经成为我国社会政策理论与实践研究的一个热点问题。一方面，在实践行动领域，关爱农村留守儿童、维护留守儿童权益构成了我国各级政府公共政策及其行动领域的重要内容，各地留守儿童关爱体制机制已初步建立并不断得到完善。另一方面，在理论研究领域，留守儿童所引起的教育、社会化、人力资源等系列问题在进入2004年以后，真正引起了社会各方面的关注，并成为我国公共政策研究的热点之一。这些研究从多学科的角度，对留守儿童的身份根源、生存状况、教育监护、心理情感等方面进行了探讨，并提出相关对策措施。但从整体上看，已有政策实践和理论研究对留守儿童的研究仍存在一些不足，尤其用减量化的思路，以网络化、立体式的研究范式，对新形势下构建留守儿童关爱机制展开系统研究的成果仍较缺乏，目前类似的相关研究是散落于有关留守儿童的社会支持和社会化等研究中，或仅在政府公共政策的行动领域中得到某些实证。因此，本文将以构建关爱留守儿童的网格化网络、组织队伍、机制平台、行动计划和乡土资源基地为着力点，进一步研究健全和完善留守儿童关爱机制的新路径。
一、进一步构建农村留守儿童关爱体制的重要意义
一是保障和改善民生，建设美丽中国的重大课题。农村留守儿童是我国经济社会转型期出现并长期存在的社会群体，是最需要全社会关注的特殊儿童群体之一。进一步健全和完善我国农村留守儿童关爱体制，不仅是补齐教育民生短板，顺应群众过上更加美好生活新期待，建设美丽中国，促进社会进步和谐的重大议题，也是大力破解教育问题，办好人民满意的教育，努力实现我国教育的均衡化、优质化发展，推进教育公平的重要战略手段。
二是改进未成年人教育工作，维护未成年人权益的现实需要。根据留守儿童在思想品德教育、文化知识学习、行为习惯养成、心理发展状况等方面的独特规律，有针对性地加强教育和管理，改善留守儿童生存处境，提升留守儿童福利水平，提高留守儿童整体素质，促进留守儿童健康、全面发展，是当前我国改进未成年人教育工作的焦点问题之一，也是切实维护未成年人权益的一项重要任务。
三是建设教育强国，提高未来建设者素质的客观要求。教育在我国现代化建设中具有基础性、先导性、全局性的作用，对提高劳动者思想素质和科学文化素质、发展科学技术、培养人才具有重要意义。加强留守儿童工作，改善留守儿童教育状况，巩固和提高农村义务教育水平，让广大留守儿童共享改革发展成果，不仅关系到我国深化教育改革、实现教育跨越式发展、完成从人口大国向人才强国转变的战略部署，而且农村留守儿童群体作为未来新农村建设的生力军，他们的自身素质直接关系到我国县域经济的发展，关系到我国城镇化、工业化和农业现代化的建设进程，直接关系到我国全面建成小康社会目标的顺利实现。
四是创新社会管理，建设和谐社会的特殊考量。留守儿童问题是涉及儿童生存发展的重大民生问题，更是关乎社会主义新农村建设和社会和谐稳定大局的重大社会问题。必须进一步加强农村留守儿童关爱工作，以创新农村留守儿童服务管理的新机制、新模式、新途径、新方法为着力点，以解决农村留守流动儿童成长发展中的突出问题为切入点，推进留守儿童服务管理制度化、规范化，才能为促进我国农村留守儿童的健康成长和全面发展创造条件，最大限度地减少不和谐因素，为构建和谐中国做出积极努力。
二、当前农村留守儿童关爱体制存在的主要问题
（一）社会化支持不足
家庭、学校和社会是促进少年儿童社会化的三大重要机制。但由于家庭教育、学校教育和社会教育三个环节仍存在一定缺陷与盲区，尤其在留守儿童的社会化过程中，担当“社会化他人”最重要角色的父母和教师不同程度的缺位，再加上农村基层组织功能弱化、社会组织支持缺乏规范性、持续性等原因，导致农村留守儿童这一特殊群体的社会化机能单一、社会化资源严重不足，并由此产生了失范和越轨等一系列“留守综合症”，亟需充分利用一切可以利用的社会资源，建立由基层政府、学校、社区、家庭、邻里和社会组织等构成的多方位的社会支持体制。
（二）权益保障不健全
一是受监护权缺失。全国妇联有关调查报告显示，2010年46.74%的农村留守儿童的父母都外出，农村留守儿童主要以隔代监护（与祖父母居住）为主，占32.67%；亲戚监护或其他人监护约占10.7%；尤其引起注意的是，独自居住的留守儿童高达205.7万，占到3.37%。因临时监护人由于自身缺陷和客观条件的限制，多数留守儿童的监护责任落实不到位。据统计，所有隔代照顾留守儿童的祖父母，平均年龄为59.2岁，受教育程度很低，小学文化程度占绝大多数。二是教育权益保障不均等。据全国妇联的调查报告显示，我国6—11岁和12—14岁的农村留守儿童在校比例分别为96.49%和96.07%，表明他们绝大部分正在学校接受义务教育，农村留守学龄儿童义务教育总体状况良好，但部分中西部地区的农村留守儿童受教育状况相对较差。三是生命健康权仍未实现全面保障。比如，受欠发达、后发展基本区情的制约，广西农村地区基本医疗卫生服务水平仍较低下，卫生知识普及不到位，导致留守儿童在保健预防、体格检查和健康教育等方面仍存在一些突出问题。四是帮困救助机制尚未健全。由于当前我国农村社会保障和救助水平仍不高，仍无法真正满足困难留守儿童及其家庭有尊严地生活和平等参与社会发展的需要，对困难留守儿童及其家庭帮扶与救助的长效机制急需进一步健全和完善。
（三）教育资源平台单一化
留守儿童的教育问题已经成为我国农村地区的普遍问题。在家庭教育缺失的情况下，不少农村学校仅满足于提供一些简单刻板、停留于书本上的教育；再加上由于长期以来乡村社区教育的缺位，开发利用特色乡土文化等乡土资源对留守儿童进行教育引导的工作仍有待进一步深化，尚未真正形成充分保障和满足留守儿童成长与发展需要的有效综合平台。农村留守儿童担当着未来我国农村建设主力军的重任，但受现有教育资源和平台的局囿，不少留守儿童不仅存在学业成绩不佳、教育基础不扎实、社会适应能力不强等弱点，而且缺乏对自己家乡的根本热爱与了解，更谈不上成为优秀乡土文化的传承与守护者。
三、进一步健全和完善留守儿童关爱体制的若干对策建议
随着新形势的变化，进一步健全和完善农村留守儿童关爱机制，必须坚持“儿童为本、政府主导、学校主体、家庭主线、社会参与”的基本路径，把建立健全农村留守儿童关爱服务体系纳入我国地方经济社会发展和民生改善的总体规划，纳入各地社会管理创新的总体部署，最大限度地解决好留守儿童在文化教育、家庭生活、心理健康、社会保护等方面存在的困难和问题，不断创新农村留守儿童关爱服务的体制模式和路径方法，才能为留守儿童健康成长营造更加良好的社会环境，总体满足留守儿童的基本公共服务需求。为此，笔者提出了“五个三”的建设路径，并以此为着力点，努力构建和完善农村留守儿童“学有所教，情有所依，安有所护，困有所助”的关爱体制。
（一）以“学校—家庭—社区”为依托，构筑关爱留守儿童的网格化网络
一是健全学校关爱、保护网络。充分发挥学校制度化资源优势，加强基础设施建设和力量配备，努力为留守儿童提供良好的学习、生活和监护条件。根据留守儿童的成长环境、爱好特长、性格特点，因材施教，积极拓展教育领域，激发留守儿童的学习兴趣，培养留守儿童德、智、体、美全面发展。关注留守儿童心理健康，增设心理课程，开展心理教育和心理咨询活动，构建留守儿童心理健康教育平台，提高留守儿童心理素质。创新留守儿童帮扶互助机制，推进城乡学校共建、师生结对，根据“地域相邻”原则组织留守儿童成立自助合作小组，加强对留守儿童同辈群体文化走向的引导，推动留守儿童自我管理、自我保护、自我调节能力的养成。二是完善家庭监护网络。建立留守儿童家庭监护责任监督制度，督促外出务工人员妥善安排好子女的学习与生活，切实履行法定监护责任。建立留守儿童监护人与学校定期联系的制度，加强学校和家庭在留守儿童健康教育上的协同合作。在留守儿童较集中的中西部地区进行试点，建立一批农村留守少年儿童示范家长学校，提供家庭教育指导和服务，引导、支持外出务工的家长和监护人承担好教养子女的责任和义务，提升科学教养的能力和水平。三是强化社区管护网络。把留守儿童社区管护工作纳入新农村建设、农村文化惠民工程建设之中，建立村（居）留守儿童教育和管护体系，充分发挥社区管理和服务功能。鼓励有条件的村（居）依托乡镇综合文化站、文化信息资源共享工程基层服务点、农家书屋、农民体育健身工程等场所，建设“幸福家园”留守儿童活动中心，采取“政府投入一点、部门投入一点、社会捐赠一点”的方式探索建立“以奖代补”制度，配置亲情电话、视频聊天设备，添置少儿图书、体育活动器材等设施，引导留守儿童尤其是寒暑假空白期进入留守儿童活动中心，解决留守儿童周末无人关爱、自由活动危险、安全无保障等问题。探索社区留守家庭和留守儿童互助新形式，依托“诚信计生”小组、农民专业合作组织等平台，以邻里关照互助为重点，制定邻里关照互助公约和邻里关照互助承诺书，开展经常性的沟通交流活动，增进邻里感情，有效解决农村留守家庭的生产生活难题。
（二）以“教师专职队伍—部门专业队伍—社会志愿者队伍”为主力，壮大关爱留守儿童工作的队伍力量
一是加强关爱留守儿童的教师专职队伍。加强师德师风建设，强化教师责任，开展丰富多彩的师德师风主题实践活动，引导教师自觉增强职业理想、职业道德和人文素养。依托“国培计划”平台，重点实施农村教师素质提升计划，强化教师队伍能力建设，提高对留守儿童的教育管理水平。创新农村学校教师的补给机制，争取更大力度实施“特岗计划”，满足农村学校对音美体等专任教师的基本需求，逐步解决农村学校师资总量不足、结构性矛盾突出等问题。及时总结并提炼学校教师担任留守儿童“家长”的实践经验，积极推广重庆、广西等地典型经验，鼓励更多优秀教师成为寄宿留守生的“家长”。同时，加强教师与家庭、社区的衔接，做好非寄宿留守儿童的教育和管理工作。二是强化关爱留守儿童的部门专业队伍。强化对教育、财政、劳动、农业、妇联、团委、关工委、计生、司法、卫生、文化、民政、农业、工商等部门工作人员的社会工作能力培训，积极发挥专业人员在为留守儿童提供服务、维护儿童权益方面的作用。以民政、妇联、团委、关工委为主体，建立保障农村贫困留守儿童获得应有的社会扶助网络；以政法、公安、工商部门为主体，净化校园周边环境，加强对农村留守儿童的管理和保护，建立维护儿童合法权益的环境净化与安保网络；以卫生、计生部门为主体，有针对性地开展留守儿童心理健康教育、心理咨询等专题培训，建立农村留守儿童医疗卫生保健网络，逐步完善留守儿童部门联动管理服务制度。三是壮大关爱留守儿童的社会志愿者队伍。广泛发动社会力量，积极开展关爱留守儿童的各种帮扶活动。组织“爱心妈妈”、“知心姐姐（哥哥）”和大学生志愿者等爱心人士与留守儿童结对子，定期为留守儿童进行学习辅导、生活帮助和心理抚慰。组织志愿者进入乡村少年宫，聘请“五老”人员、大学生村官、返乡大学生、担任留守儿童辅导员、管理员，定期为留守儿童举办革命传统教育、思想道德教育、安全和法律教育讲座。继续鼓励和支持企业爱心捐赠，争取加大友成常青义教等非政府组织的援助力度。依靠网络力量，以“微公益”等新模式创新留守儿童的社会关爱平台，探索推进留守儿童关爱工作平民化、常态化的新机制、新途径。
（三）以“动态监测机制—帮困救助机制—权益保护机制”为基石，完善关爱留守儿童的机制建设
一是健全留守儿童动态监测机制。整合学校、计生部门、基层社区（村区）等力量，开展全国留守儿童摸底调查，建立留守儿童动态监测信息平台，定期对留守儿童进行调查和登记，建立留守儿童专门档案，全面掌握留守儿童的家庭状况、学习状况、生活状况以及监护人状况，及时了解留守儿童的规模和结构变化趋势，及时掌握留守儿童状况及需求，逐步实现全国留守儿童动态监测信息的共建共享，为全国留守儿童工作提供信息基础。二是健全留守儿童权益保护机制。依托未成年人保护委员会和妇联组织，建立农村留守儿童维权中心，开通农村留守儿童维权热线电话。完善农村留守儿童就学状况动态监测机制，加大义务教育执法检查力度，消除农村留守儿童辍学现象。制定实施多部门合作的留守儿童伤害综合干预行动计划，加强安全教育和法制教育，在中小学校、幼儿园和社区普遍开展灾害避险以及游泳、娱乐、交通、消防安全和产品安全知识教育，提高留守儿童和监护人的自护自救、防灾避险的意识和能力。探索建立农村中小学校园安保队、校园民警、保卫干部、保安人员、护校队“五位一体”的校园安全新型警务体系。综合整治校园周边环境，集中力量对校园周边网吧、游戏室、营业性音像场所、零食摊点进行整顿和监管。建立健全留守儿童安全保护预警与应急机制。严厉打击侵害农村留守儿童身心健康和合法权益的违法犯罪活动，做好违法留守儿童的教育感化和挽救工作。加强对农村留守儿童及其家长的法律援助，符合法律援助条件的100%给予法律援助，切实维护其合法权益。三是建立留守儿童帮困救助机制。完善农村社会福利救助制度，对困难留守儿童及其家庭给予重点关注、重点帮扶，确保特殊困难留守儿童获得应有的社会救助。建立长效帮扶救助机制，加强政府投入，发动社会捐赠，主要用于帮助因家贫而辍学，因重大疾病或意外伤害而无能力治疗的困难留守儿童，切实改善特殊困难留守儿童的生存环境。充分发挥“希望工程”、“春蕾计划”的平台作用。建立农村留守儿童心理健康教育的社会援助制度，鼓励社会专业机构和志愿者，为农村留守儿童提供心理援助，引导农村留守儿童形成优良的心理品质。
（四）以“寄宿制学校建设计划—营养健康促进计划—阳光成长计划”为抓手，实施关爱留守儿童的行动计划
一是加强农村寄宿制学校建设计划。按照国家有关标准，结合义务教育规范化学校建设、中小学校舍安全工程、中小学布局调整的实施，加强农村寄宿制学校建设，进一步完善寄宿制学校教室、学生宿舍、食堂、饮用水设备、厕所、洗澡房等设施，配备必要的管理、服务、保安人员。创新完善农村寄宿制学校管理模式，重点规范和加强寄宿留守儿童的各项管理，坚持对留守儿童在安全上优先监管，在学习上优先辅导，在生活上优先照顾，在活动上优先安排，充分发挥寄宿制学校为留守儿童传授科学文化知识、发展个性特长和进行生活习惯养成教育的功能。加快自治区级留守儿童示范学校创建工作。二是深化留守儿童营养健康促进计划。按照城乡基本公共服务均等化的要求，加强留守儿童保健、生长发育监测、计划免疫、儿童常见病治疗等基本卫生保健服务，定期组织留守儿童进行体检，建立留守儿童个人健康档案并及时更新。在全面实施鸡蛋工程的基础上，稳步实施农村中小学“营养改善计划”，加快完善“春苗营养厨房”等企业资助平台，加强中小学食堂建设，突破“厨房”瓶颈，快速提升学校均衡营养供餐的硬件设备和管理水平，切实改善学生伙食，促进学生健康成长。三是实施留守儿童阳光成长计划。以“好好学习、报效祖国”为主线，在留守儿童中深入开展“快乐、感恩、励志”主题活动，通过倡议书、榜样故事、经典诵读、主题班会等形式多样的活动，营造良好的学习成长环境，引导农村留守少年儿童树立“自立、自强、自信、自尊”的意识。加强留守儿童挫折教育和磨砺教育，培养留守儿童良好的心理素质，增强社会适应性。定期在全国开展“优秀留守儿童”评选活动，集中展示优秀留守儿童健康向上的精神风貌，充分发挥先进典型的引领带动作用。
（五）以“劳动技能实践基地—民俗文化传承基地—红色革命教育基地”为平台，打造关爱留守儿童的乡土资源基地
一是建设红色革命教育基地。依托中西部革命老区丰富的红色教育资源，组织留守儿童开展以爱国主义为主题的思想品德教育，深入探索留守儿童思想道德教育新途径新方法，打响“红色文化·红色教育·红色接班人”组合牌，打造“与历史牵手、与先烈同行”的“红色教育名片”，建成留守儿童接受革命传统洗礼、寻求精神源泉、培育民族精神、弘扬先进文化的重要红色革命教育基地。二是建设民俗文化传承基地。结合各地农村文化特点，进一步总结和推广广西等省区围绕本土优秀民俗文化举办假期兴趣班、大力弘扬优秀民族民俗文化的经验模式，借助乡村少年宫的资源优势，引入企业、民间团体等社会力量，创办一批“民俗文化假日学校”，利用寒暑假为中小学生尤其是留守儿童传授本地喜闻乐见的优秀民间艺术，在统筹解决留守儿童假期无人照看问题的基础上，丰富其假期生活，为提高留守儿童人文素养、传承民俗文化做出有益探索。三是建设劳动技能实践基地。坚持“立足现实、贴近学生、体现综合、务求实效”的原则，对在校中小学生开展劳动技能培训。尤其在留守儿童比较集中的农村寄宿制学校要注重引导和培养孩子的乡土情结，酌情建立学农实习培训基地，可通过校内培训基地和校外培训基地等多个平台，针对低年级学生开展种花、种草、日常生活自理常识等培训，针对高年级学生则结合当地农业支柱产业特色进行系统培训，让不同年龄阶段的学生掌握一定的基础知识和基本技能，培养学生的实践能力和创新精神，促进学生的全面发展。
参考文献：
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[2]叶敬忠，杨照.关爱留守儿童——行动与对策[m].北京：社会科学文献出版社，2008：：65.
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[5]董溯战.中国农村留守儿童社会保障权研究[J].华东理工大学学报：社会科学版，2012（3）：80.
新生儿科优质护理计划篇7
关键词：临床护理路径；剖宫产；健康教育
临床路径是医改的一项重大举措、是三级医院评审中的必检项目，医疗临床路径在降低住院费用及缩短住院天数中，取得了有目共睹的成绩。护理临床路径的开展，建立了科学的护理工作目标及标准，可有计划、有预见性的进行护理工作，且让患者主动参与护理过程，形成了主动护理及主动服务相结合的工作模式[1]。现报道我科护理临床路径的开展情况。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1～3月我科计划性剖宫产162例，随机分为对照组及实验组各200例。两组产妇在文化程度、经济状况、剖宫产原因、年龄、孕产次、产妇对事物的接受能，实施护士在学历、年龄、职称等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1实施方法实验组在孕妇入院开始运用科室已经制定规范的剖宫产临床护理路径表单实施健康教育及护理、主要由责任护士完成。对照组根据医嘱和科室日常规定的健康教育内容随机给予护理及宣教，其时间无特殊要求、主要由当班护士完成。剖宫产护理临床路径见表1。
1.2.2评价标准产妇出院时采用科室自制的满意度问卷调查表调查产妇妇及家属对我科服务满意度、自我护理及对新生儿护理相关行为及知识掌握度。
1.2.3统计学方法所有数据均采用SpSS13.0软件包分析，结果进行t检验和χ2检验，p
2结果
见表2。
表2结果运用统计学分析，实验组产妇对护理的满意度及健康知识掌握的情况明显优于对照组，两组比较差异有显著意义（p
3讨论
护理临床路径是为某一类特殊患者将每日的护理标准计划设定成住院期间的工作路线图或表格[2]，便于护理者根据标准进行护理及健康教育。为护士尤其是年轻护士提供了一个简单易行，科学合理的护理标准，快速提升了护士的工作能力，有效的弥补了由于护理者个人业务素养层次不齐、护理工作忙闲不均、孕产妇因素等导致的健康教育不一致、护理工作疏漏而至的护理质量下降。将临床护理路径模式运用于剖宫产孕产妇护理过程中，使产妇的自我照顾及照顾新生儿能力在短时间内得到了提高，快速的帮新妈妈完成了母亲角色的转换，充分体现了"以患者为中心"的个性化、人性化服务理念[3]，从而达到了我们所希望的患者满意度提升、护理质量提高的良好效果。
参考文献：
[1]戴红霞，成冀娟.临床路径-科学、高效的医疗管理新模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-210，368.
新生儿科优质护理计划篇8
关键词：儿童；川崎病；临床护理路径
abstract：objectiveStudytheclinicalvalueofclinicalcarepathinchildrenwithKawasakidiseasenursing.methodsSelect90casesofKawasakidiseaseinchildrenasresearchsubjectswererandomlydividedintotwogroupsof45cases.Controlgroupusingtraditionalmodelsofcare，clinicalnursingpathobservationgroupcaremodel，observedandcomparedtheefficacyoftwotreatments.ResultsDurationofhospitalizationofchildrenintheobservationgroup，hospitalcosts，patientssatisfactionandhealthknowledgemasteryweresignificantlybetterthanthecontrolgroup（p
Keywords：Children；Kawasakidisease；Clinicalcarepath
川崎病是以变态反应性全身小血管炎症为主要病变的急性儿科病症，临床症状主要表现为急性发热、皮肤损害及颈部非脓性淋巴结肿大等，由于该病病变部位较广，故对临床护理要求较高[1]。临床护理路径是一种新型护理模式，遵循成效管理理念，通过科学的日程计划表，指导护士有计划、有预见性地执行护理工作，可有效提高临床护理质量。我们给予川崎病患儿临护理路径，与传统护理对照，取得效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有90例病例均为我院于2010年1月至2013年3月收治的川崎病患儿，其中男69例，女21例；年龄3个月～6岁，平均年龄1.84岁。随机分成两组，对照组和观察组各45例，两组患儿的一般情况比较，无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患儿采用传统护理方法，观察组患儿采用临床护理路径，成立由责任护士、主治医生、营养师及理疗师等多学科组成的实施小组，所有小组成员均经专业培训，熟练掌握路径护理方法。我们查阅最新、最具权威性的文献资料，参照相关护理常规和标准，并结合主治医生的临床诊断结果，秉承以患者为中心的护理原则，制定出科学合理的临床护理路径计划表，横轴为严格的时间框架，纵轴为具体护理流程，内容主要包括：入院指导、病情记录、实验室检查、治疗计划、护理措施、饮食、活动、健康教育、出院指导及疗效评估等，并标明相应的护理目标[2]。在路径表实施过程中，责任护士应密切关注患儿的病情变化，详细记录，评定每个护理时段的护理目标的达成情况，一旦出现异常情况，应积极给予处理，并由权威医师和护士共同分析异常出现的原因，相应优化、改进护理方案。
1.3观察指标所有患儿出院时进行护理疗效评定，观察对比两组的住院时间、住院费用、患儿满意度及健康知识掌握程度。采用自行设计的调查表，评价患儿满意度和健康知识掌握程度，其中患儿满意度标准：80～100分为满意，60～80分为较为满意，60分以下为不满意。健康知识掌握程度标准：80～100分为好，60～80分为较好，60分以下为差。
1.4统计学分析采用SpSS17.0统计软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，p
2结果
2.1两组住院时间和住院费用对比观察组患儿的住院时间和住院费用均明显优于对照组（p
表1两组住院时间和住院费用对比（X±s）
2.2两组患儿满意度和健康知识掌握程度对比观察组患儿满意度和康知识掌握程度均明显优于对照组（p
表2两组患儿满意度对比[n（%）]
注：与对照组相比，p
3讨论
川崎病病因目前尚未明确，近年来其发病率有所上升，临床中少数患儿会出现严重的心血管并发症，危及患儿生命健康[3]。
我们给予川崎病患儿临床护理路径的护理模式，将多学科知识和人力资源有机结合起来，在最先进的医疗技术的指导下，结合实际临床经验，制定出一套科学合理的诊疗方案，并采用表格形式直观地展示出来，利于护理工作的具体实施。该套护理模式将临床诊治、护理程序规范化、标准化、程序化，充分发挥了护士在护理工作中的干预和监控作用，一改以往传统护理模式中盲目、机械地服从医嘱行事，而是有计划、有预见性地主动施行护理服务，同时患儿亦可通过路径表格了解自己的护理计划和目标，有效激发其自护意识，从而积极主动地配合护理工作，达到最佳护理效果[4]。临床护理路径可减少护理工作中无效的护理服务项目，提高了护理效率，而规范化的护理标准，有效避免了护理操作中的失误、重复行为，提高了护理质量[5]。在路径计划实施过程中，可根据实际临床应用情况，不断优化、更新诊疗方案，使其更为科学高效，若患儿病情无异常情况发生，责任护士在路径指示下完成所有护理工作，患儿即可迅速康复出院，大大缩短了住院时间，降低了住院费用[6]。本次探究结果也显示，观察组患儿的住院时间、住院费用、患儿满意度以及健康知识掌握程度均明显优于对照组（p
综上所述，给予川崎病患儿临床护理路径的护理模式，有效缩短了住院时间，降低了医疗费用，患儿满意度极高，同时有效改善了患儿及其家属对该疾病的认知情况，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[4]龚仕妹.川崎病患儿的护理与健康教育[J].医药前沿，2011，01（24）：388-389.
新生儿科优质护理计划篇9
【关键词】pdca循环 健康教育 手足口病
护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行的有目标，有计划，有组织，有系统，有评价的社会教育活动。其核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。pdca循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。今年以来，我科在手足口病健康教育中应用pdca循环，提高了健康教育的实效与依从性。现介绍如下。
1 方法
1.1计划
1.1.1评估收集资料 每月安排一名护士主要负责资料的评估收集。针对就诊患儿家长对疾病及其他健康相关知识的心理需求，小儿常见传染病、新发传染病的评估及健康教育宣传资料的收集。
1.1.2制定完善计划 对收集的资料进行进一步的整理选择，有针对性地制定健康教育的主题及计划并在护士例会上进行讨论修改，主动征求科主任和医生的意见，使计划更加科学可行。
1.2实施
1.2.1组织培训学习 加大对护理人员的培训力度，充实丰富专业知识，使每个参与手足口病护理的护士都能真正了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是从事传染病护理护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色多元化。要求护士切实将计划落实到位，防止走过场。
1.2.2贯彻落实措施 注意将评估、内容、时机、方法四者随机有效结合。做到因人、因时、因材、因病施教，达到预期效果。
1.3检查
1.3.1检查对象 护士长、责任组长检查护士是否按照计划要求按时执行健康教育，确保计划落到实处。取得的效果、宣传资料、展板、板报等是否及时更新，与陪护人员交流了解检查其对宣教知识的理解、依从情况。 1.3.2检查方法 护士长不定时利用床边交接班时的口头提问护士对健康教育计划内容的掌握情况。提问护士每人每月不少于1次，以促进护士不断学习。管床护士通过实际查看与交流评判患儿及陪护人员对健康教育实施后的实际效果、行为依从性。
1.4处理
1.4.1及时评价 健康教育是护士与服务对象之间双向交流的过程。管床护士在实施健康教育后需对护理对象的行为作出及时的评价，指导其不足之处。同时注意征询和听取服务对象的需求及建议。
1.4.2持续改进 每月召开1次护士例会，以总结，交流，听取，汇总及服务对象对本月健康教育的反馈，肯定优点，继续更好的深化保持。对薄弱之处及时提出建议进行讨论修改，定下个月的健康教育计划，以不断促进和提高健康教育的质量，为病人提供更优质的护理服务。
1.4.3激励机制 对健康教育主题选择适时实用，内容先进丰富，实施效果明显，受到服务对象好评的护士在例会上应给予表扬和肯定，并记入护士绩效考核，给予物质上的奖励。
2 实施效果
我科将pdca循环应用于手足口病健康教育中，护士专业综合知识，沟通技巧都有了明显提高。手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎和心肌炎等[1]。刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识。并通过健康教育平台向患儿家长传递了更为科学切实可行的健康行为指导，对小儿常见传染病，季节性传染病的相关知识有了全面系统的认识理解。促使其改变了一些不良生活习惯，饮食喂养和传统陈旧的医疗护理观念。逐步提高了患儿及家长对护理人员的信任度，有效改善了护患之间的关系，提升了患儿及家长对护理服务的满意度。开发式的沟通与宣教同时也改善了患儿及家长焦虑烦躁的情绪[2]。
3 讨论
pdca循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，运用pdca循环对护士健康教育进行质量管理，从管结果变为管因素、管过程，能科学、真实、及时、系统地控制健康教育质量。实践证明，运用pdca循环管理是一种保证健康教育质量，提高护理人员健康教育实践能力的有效方法。应用pdca质量管理的程序与健康教育目标有机结合，注重护患双向的反馈与交流，持续的改进，以不断提高健康教育的实效性与依从性。
参考文献
新生儿科优质护理计划篇10
[关键词]母婴同室；护理计划单
[中图分类号]R715[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（b）-076-01
我院从2003~2006年对产妇和婴儿使用母婴同室护理计划单,明确护理诊断,采取有效、恰当的护理措施，有条不紊地安排护理工作，取得效好的效果，现报告如下：
1临床资料
本组资料80例，年龄：20~25岁48例，26~29岁22例，30~39岁8例，40岁以上2例。产式：剖腹产58例，平产22例。停经时间：38周14例，39周18例，40周32例，41周16例。并发症：贫血14例。婴儿性别：男34例，女46例。apgar评分：10分68例，8分6例，7分6例。体重：2700~3000g10例，3100~4000g56例，4100~4500g14例。
2母婴同室护理计划单的内容与实施
2.1存在的护理诊断
2.1.1舒适的改变:疼痛产生此诊断的原因分别为：会阴侧切口12例，胀痛48例，腹部切口58例。
2.1.2排尿困难，尿潴留产生此诊断的原因分别为：不习惯床上小便20例，会阴侧切口疼痛12例，膀胱水肿2例。
2.1.3生活自理能力下降产生此诊断的原因分别为：产后虚弱50例，手术28例。
2.1.4睡眠障碍产生此诊断的原因分别为：婴儿频繁哭闹、喂奶60例，疼痛30例。
2.1.5知识缺乏产生此诊断的原因为：缺乏产后保健和抚育婴儿知识48例。
2.1.6焦虑产生此诊断的原因为：担心如何做好父母66例。
2.1.7潜在感染产生此诊断的原因分别为：产道损伤12例，失血过多18例，贫血14例，留置尿管60例。
2.2采取的护理措施
2.2.1病情观察促进子宫复旧,观察阴道流血情况80例,产后4h鼓励产妇自解小便22例,留置尿管者注意尿管引流情况58例,注意腹部伤口渗血渗液58例,生命体征观察80例,会阴切口情况12例,新生儿病情观察：面色、呼吸、哭声、反射、肌紧张、体温、脐带、血肿、产瘤、皮肤颜色等80例。
2.2.2饮食指导产妇饮食直接影响乳汁的质和量，指导合理饮食，避免不必要的“忌嘴”80例。
2.2.3会阴护理鼓励产妇会阴清洗2~3次/d，健侧卧位，平时尽量保持会清洁80例，会阴水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷，必要时毫米波照射9例。
2.2.4母乳喂养宣教母乳喂养好处80例，正确喂奶姿势80例,正确挤奶方法、保持持续泌乳80例，防止皲裂80例，废除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴）80例。
2.2.5新生儿护理协助并指导家属给新生儿换尿布、换衣服80例，示范如何给新生儿洗澡40例，防止发生红臀80例。鼓励产妇24h后早期下床活动，促进子宫复旧等80例。
2．3护理评价
产后自解小便80例，子宫收缩好、阴道出血少80例，产妇饮食合理、乳汁充足31例，产妇掌握母乳喂养技巧并能正确示范80例，产妇熟练地给新生儿换尿布39例，会阴、腹部、伤口愈合80例。
4讨论
4.1护理诊断明确，护理工作针对性强
执行母婴同室护理计划单，首要工作是对存在的护理诊断明确定位。以往护理工作是一般性护理，日常护理，对症护理，应急护理，护理工作被动。现在执行计划单，首先要针对产妇、婴儿存在的问题，提出相应的护理诊断，并且在计划单上标示，使科室所有护理人员都能知晓，有针对性地采取护理措施，如疼痛剧烈，适当服止痛剂；尿潴留时，适当热敷，穴位按压，必要时导尿；睡眠障碍、心理焦虑，给予心理疏导，必要时给予舒乐安定等药物进行治疗；对潜在感染，早期使用抗生素抗感染，有效地预防分娩期并发症发生[1，2]。
4.2护理措施系统规范，有条不紊
母婴同室护理工作繁复，为防止杂乱无章，要求做到系统化、规范化、有条不紊，护理计划单起到极重要的作用。使护士观察产妇病情，会阴护理，鼓励早期下床，饮食指导，喂养宣教时，都能按部就班，不造成遗漏，对提高护理质量很有帮助。对新生儿观察、新生儿护理等都能有系统、有针对性地采取措施。有效地防止母婴在护理过程中出现意外。并且着重注意产妇心理护理，取得较好效果[1，3]。
4.3评价准确,自我考核、上级考核都有根据
对护理工作评价，以往都是凭印象，估计。现在执行护理计划单评价一栏中列出具体项目、评价依据，因而护理工作优劣的程度、有无遗漏工作就有了较明确的考核依据。自己可以对照进行自我考核，上级检查考核也有据可依。对患者护理质量提高、病情康复都有重要作用。
实践证明，采用护理计划单后，护理质量大大提高，护士增强了责任心，在观察病情如观察产妇的宫缩、阴道出血、会阴、腹部伤口愈合情况时更加认真，以便做出正确的护理评价，对新生儿喂养技巧、更换尿布等都更加充分地关注，给予及时的指导，护理工作得到了家属和产妇以及上级领导的好评。
[参考文献]
[1]史锦云，刘嘉茵.妇产科学[m].南京：东南大学出版社，2000.49，124.
[2]汤云珍，陈吉庆.儿科学[m].南京：东南大学出版社，2002.11.