医院后勤考核细则篇1
[关键词]医院；后勤保障；精细化管理
[Doi]1013939/jcnkizgsc201533134
1精细化管理的内涵和外延
11精细化管理的内涵
所谓“精细化管理”，其内容一般有三――即生产流程、产品质量控制、管理手段三者的精细化，而三者的最直接共同目的，则在于以各种形式实现利润最大化。在此方面的著名案例当属日本的丰田公司，21世纪初，该公司获得的利润超过了美国的福特和通用两家同行公司利润的两倍，其手中的交易券总价则超过了美国“汽车三巨头”――前述两家公司和克莱斯勒公司之和。究其原因，不难看出其是丰田公司稳步推行精细化管理所获得的成效。
12精细化管理的外延
精细化管理这一理念与现代社会发展节奏相合，故而其在发展过程中“自然而然”地获得了向整个社会“各个角落”加以“渗透”的机会，故而精细化管理的理念也必然会获得相应的外延。因为现代管理要求服务质量、社会分工两者必须同步精细化，而这一时间的“外延”即精细化管理的前提为民主管理与制度建设，以此来将常规管理引向深入，在其过程中将管理责任进一步落实并具体化和明确化，同时把高标准的工作规范向其中每一工作步骤、每一环节、每一工作加以细化。
2医院后勤保障精细化管理的范畴
21工作规程精细化
从客观角度而言，医院后勤岗位早就有相应的规程了，但由于诸多方面原因，其往往并不完善，尤其是难以有效地展示出岗位工作人员的权利和义务，故而应对其加以相应完善。如在病房中某一设施需更换，维修者应在接报后何时开展维修工作，维修时长情况如何，耗材数量，保用期长度、善后处理、工作质量考核、奖惩方案均应在规程中有所体现。
22消耗计量精细化
一般而言，医院后勤保障层面上提到的“消耗”无非来自医用供给和后勤保障岗位本身两个方面。前者一般包括病房内家具、办公用具、被服、印刷品、纸张、煤气、暖气制冷、水电之类的消耗，对其应有效做到或装表计量，或文字精确统计以形成成本考核；后者的典型例子则是室外环境区域保洁活动中在用具用水等方面应制定出应有的统计和与之配套的计量标准制度。
23医用供给及维修合同履行保障精细化
按照一系列现实情况而言，医院多以招标采购的形式确定医疗设备物资供给方，并在其后以合同的形式予以保障，而在此层面上的“精细化”则包括两个层面――即合同制定时的“条款精细化”和保障履行的“方式精细化”。如应明确规定医疗设备的违约责任、维修保用期、试用期、安装调试期、到货期等，从而尽可能做到“零库存”，并且确定管理责任人，对一系列活动落实为翔实的文字记录。
24成本核算精细化
大体上可以将医院在后勤保障方面成本分为六个类型：一是聘用物业公司开支，二是后勤工作人员各方面费用，三是日常耗品资金，四是设备维修资金，五是购入设备物资资金，六是基础建筑资金。在对此六者的核算精细化方面，一要做到基于精确统计来核算出总体后勤投入，并以之作为次年预算依据；二要精确核算出各科室和岗位在后勤保障层面上所需的成本，从而形成“成本消耗标准化”的基础。
25医院后勤保障系统结构和岗位编制精细化
在此方面的问题同样来自两个层面，其一是后勤保障系统的工作门类构成――一般而言，可以按其“社会化性质”将其划分为“可完全社会化”者（包括非医疗救护汽车、电器维修、燃气供给、被服清洗、绿化、餐饮、保洁、保安等）；“无法社会化”者（包括计算机网络维护、供热制冷、水电维修之类）；“无法与医院分离”者（包括集中供氧、排污、消防监控等）。其二是应准确核计留存医院编制的后勤工作岗位，从而尽可能减少冗员且不影响医院运转。
26紧急状态医院后勤保障措施精细化
“紧急状态”一般指的是医院灾害性事故或社会紧急医疗救护任务，在此方面，医院后勤保障方面也应有相应的人、财、物准备和与之配套的精细化应急预案。
3医院后勤保障管理精细化的路线图
31树立医院后勤保障精细化管理的正确观念
实践证明，“精细化管理”这一理念可以有效地推动社会发展，而其也在如今逐步渗透到全社会当中，对于这一趋势，医院方面有必要对其有一个深刻的认识和把握――在后勤保障方面的各种精细化管理活动，应定位为医院精细化管理的重要内容；其核心应定位为基于降低成本这一目的，并尽可能地将工作成果和服务“精品化”，和“可持续发展”战略相互符合；应长期、逐步地推行医院后勤保障精细化管理，从而有效地调整其所涉及的各方面利害关系，并将其上升到医院发展的战略这一层面。
32普及精细化管理的理念
在此方面的主要工作方式在于推行激励机制，从而在“人人参与”中将精细化管理“自愿化”乃至于“自觉化”。为此，首先要加强教育，将有关于“精细化管理”的知识内容加以普及，其次则应将参与精细化管理结果变为实际利益的获得――如某锅炉工借助于操作方法的改进而使得自身工作中的消耗标准煤这一方面每班下降了一吨，而在市场上，一吨标准煤平均定价为人民币300元――在先前的粗放管理方式之下往往讲究“节约部分充公”，但在精细化管理理念下“奖惩兑现”的规定，该锅炉工就可以在其中分得相应部分的奖励――而这样的情况则势必调动其同行的积极性，并且使医院节约了资金，形成“多方共赢”的效果。
33逐步、稳定地推进精细化管理的进程
在此方面可采取以下步骤：逐步精细化岗位操作规程与相应的常规管理规程，在其间对不同岗位的“节流”目标加以明确和逐步实现；借助于“劳动组合”的形式，提升人员脱岗培训方面的力度；开展“精细成本核算”活动，在其间形成包括后勤岗位在内的“成本投入标准”，并在操作中进一步实现盈亏自负；对后勤保障系统的结构加以优化，甚至可以将一些岗位“社会化”；对管理层次加以优化，逐步形成类似于董事会的“医院后勤理事会”并管辖医院建立的后勤公司，即形成所谓“多头对一头”模式。
参考文献：
医院后勤考核细则篇2
[关键词]医院行政后勤；岗位绩效考核；国际认证；精细化
[中图分类号]R197.3[文献标识码]a[文章编号]1005-6432（2014）29-0107-02
1绪论
随着我国社会经济的全方位发展，患者对医疗服务行业的各方面要求越来越高，正倒逼国家医疗体系进入广度及深度均前所未有的改革调整浪潮，而全国各地不断发生的因医患矛盾导致的各类恶性案件，无疑是对这一历史背景令人触目惊心的注脚。作为一名医院行政后勤系统管理人员，笔者认为，医院行政后勤岗位的工作质量和相应的绩效管理理念、考核指标的设置，直接影响到医院整体的服务品质。但是，目前我国医卫行业并没有针对行政后勤服务品质的权威性评测标准或评估机制，医院对行政后勤系统与临床医、护系统的管理基本上依然沿袭传统的“职能―业务”双线管理模式，反映到绩效考核上，就出现了评估结果“职能部门凭印象，业务部门拼业绩”的误区，撕裂了行政后勤与医护部门共同服务于患者这一共性管理目标的有机关联性。在笔者看来，将“以病人为中心，持续改善医疗服务品质”作为医院绩效考核总目标，在现阶段倡导引入或部分借鉴JCi、KtQ、CaRF等具广泛公信力的国际医疗服务品质认证体系的管理原则及方法来优化调整考核指标，引导医疗服务机构纠正管理误区，端正服务态度，进而促成我国医疗服务品质进入由量变到质变的良性变革过程，不失为有效促进我国医疗服务质量提升的助推剂。
2我国医院行政后勤管理的现状及目前存在的问题目前，我国医院临床医护领域的行业标准、法规及评审机制相对完善，但评审标准“因地制宜”，没有体系化的行政后勤服务品质行业标准；各类医院虽都在推行不同版本的绩效管理模式，具体到行政后勤领域却存在无章可循、考核指标难量化，因与业务部门实行“双线管理”导致考核出现“双重标准”、考核结果主观化等问题，使行政后勤管理机制未能有效推动医院医疗服务品质的整体提升。产生这些现象的原因，一是我国大多数医院对于行政后勤系统在组织内扮演的角色认识模糊，对其重要性估计不足，如将行政后勤的服务对象定义为业务部门等；二是对行政后勤板块的绩效考核定义不太准确，有些甚至将其等同于绩效管理本身，导致行政后勤岗位的绩效考核指标设计错位和运用过程流于表面，程序烦琐；三是很多医院对行政后勤职能岗位的绩效考核评价标准的设置随意性较大，很多工作的考核都是采用主管陈述的方式进行，而各级领导对每个考核指标的理解是不同的，比如创新能力和思维缜密等指标，因缺乏客观量度，难以使用量化的形式进行考核。
3优化医院行政后勤岗位绩效考核的具体思路和措施3.1借助专业化质量认证体系，校准绩效管理的目标和任务笔者认为，目前各大国际主流认证体系在理念、程序及组织上其实是相通的，在理念上明确以病员为中心，全部管理活动围绕病员的需求展开，对医院、部门、岗位提出管理标准；在实施的程序及方法上，则以病员从入院到出院这一过程中的所有活动为主线，从多个维度以“可达到的标准”为基础确定岗位考核与绩效评价指标要素；在组织上则实行一体化管理，设立由医、技、护理及行政代表联合组成的评审认证机构，形成全员参与、各尽其责、持续改进的管理循环，以全面提升医院的核心竞争力，而其管理价值将体现在医院的社会认可度及经济效益提升、运营实体组织的可持续发展，以及员工业务能力提升、福利改善、事业发展空间拓展等诸多方面。
3.2以精细化管理途径优化绩效考核标准，以客观的合规性检测替代主观判断在优化管理体系的过程中，医院应当把推行精细化管理作为管理工作的核心，因为这正是各主流认证体系维系与提升服务品质的法宝：KtQ认证标准涉及25个子目录、63条对应标准；再以JCi认证标准为例，其涉及323个标准，衡量要素达到1140项，具体到行政后勤岗位的考核，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、服务质量改进与病人安全等主题，考核标准及要素分布如表1所示：
表1精细化管理考核表JCi：医院行政后勤岗位考核标准QpS质量改进和病人安全1标准38条/衡量要素77条pCi感染预防和控制1标准23条/衡量要素82条GLD主管、领导和指导1标准26条/衡量要素91条FmS设施管理和安全1标准27条/衡量要素85条SQe员工资格和教育1标准23条/衡量要素92条
4GS医院行政后勤岗位绩效考核模式优化及管理效果的实证探讨笔者所在单位（简称GS医院）行政后勤部门自2012年下半年开始借鉴JCi、CaRF等医疗服务认证体系的先进理念，试行与业务部门同步的岗位考核机制，并对标准、测评要素及质控流程进行了优化调整。
4.1后勤行政岗位绩效考核流程、指标、权重的设计
新模式按多维度的管理目标设置相应测评要素，表2为部分测评界面示例：
表2新模式按多维度的管理目标设置相应测评要素管理主题1考核标准1测评要素感染预防
和控制1病房地面卫生病床清洁1抹布、拖把分区域清洁是否记分：消毒一床一巾是否记分：普床500mg/l含氯消毒剂，床帘更换：6个月是否记分：特护床：500mg/l含氯消毒剂，床帘更换：3个月是否记分：污染床：1000mg/l含氯消毒剂，床帘更换：实时是否记分：设施管理
与安全1污水站水泵、空调回油系统清理及电气安全检测：每6个月1次是否记分：照明灯具、消防设施完好性巡检：每天一次是否记分：员工资格
和教育1全体员工（含后勤外包人员）完成医院全年继续教育课程并合格是否记分：
记分原则以记分要素可达到的总分为满分，不符合=0，部分符合=0～8，符合=10；自评阶段分值权重35%，联合考核阶段分值权重65%。
4.2考核标准优化的依据及实施效果情况简述
此次考核标准优化以医院现行公开的业务流程、管理制度和服务标准等为依据，我们所做的是，运用国际认证体系的多维评价标准，将其所对应的工作环节、数据、要素等进行提炼和归纳后，授予相应分值而形成完整的考核界面。
一年多的管理实践证明，相对于以前双线管理、定性考核为主的传统考核模式，优化后的行政后勤考核模式在强化岗位工作效率、改善服务质量、提升单位社会及经济效益等方面成效显著。表3为GS医院推行新考核模式后院感防治及就医人数等对比情况。
表32013年GS医院感染病例监测情况类别11季度12季度13季度14季度1合计院内感染发生率16.54%15.14%13.41%13.49%14.44%院感漏报率10.00%13.45%10.00%10.00%10.93%注：3级医院发生率≤10%，漏报率≤20%。
据统计，在推行新模式一年多时间里，该院就医人数较往年提升了24%，而在此以前，该院就医人员年增长率只有约10%；当年职工及患者对行政后勤服务满意度的摸底调查结果显示，行政后勤服务各模块满意度也有明显提升。
5结论
笔者通过对我国医院行政后勤岗位绩效考核体系如何优化改善这一课题进行分析探讨，概括总结了该管理领域目前的现状及存在的问题，以实践案例提出了优化绩效考核模式和标准的具体措施，旨在提升我国医院行政后勤系统的管理服务水平，为我国医院后勤绩效考核提供理论与实践参考。
参考文献：
[1]徐敏.导入JCi医院认证评审标准加强医院感染管理[J].护理研究，2007（6）.
医院后勤考核细则篇3
【关键词】医院后勤；保障工作；精细化管理
【中图分类号】R19【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）10―0900―01
医院后勤工作种类较多，对设备、房屋维修、维护以及膳食管理等。后勤工作对医院是否能够正常运作起到非常关键的作用。现如今，随着医疗事业的日益完善，对后勤保障工作的要求也在不断增加，采用精细化管理可以使成本管理明显降低，使工作效率明显提升，使医院可以持续、良好的发展。
1精细化管理的意义和必要性
1.1精细化管理意义
其是从企业管理理念当中演变而来，其具有精细化分工以及服务质量精细化，是以最大程度的降低管理成本和资源为根本目的。
精细化管理的重点在于重视细节、过程以及质量等，对每一个环节要求做到最好，要求每一位管理人员都要尽职尽责。把每日的工作要当天完成，并且对存在或潜在的问题及时采取合理有效的处理措施。
1.2精细化管理重要性
精细化管理是获得大家一致认同的关键方式。医院后勤关系到医院的各个部门，实施精细化管理能够使工作效率明显提升，为工作人员营造出一个非常好的工作环境，不但可以让工作人员积极努力的工作，同时为病人提供最优质的服务，使患者满意度明显提高。其也是一个医院可持续发展的一个关键环节。它能够保证医院工作正常运转，使工作效率明显提高。
2当前医院后勤管理的情况和实施精细化管理存在的问题
2.1当前医院后勤管理情况
一直以来，医院对后勤保障工作没有给予高度重视，导致后勤工作人员责任心不强，缺乏工作能动性，后勤各个部门之间没有形成一个紧密的合作关系，对后勤资金的投入没有一个明确的核算，对资金的去向不清楚，储备的器械和药品较多，导致资源极大的浪费。除此之外，后勤职工较多，并且文化程度较低，同时没有一个明确的规章制度，一旦发生问题，各个部位都会相互指责、推脱，使责任弄不清楚。
2.2实施精细化管理存在的问题
（1）粗放管理理念较深：精细化管理就是要求对每一个工作环节都要做到细致，这就要转变粗放管理理念，职工受到长时间不细致理念和不细致管理的影响，造成工作没有精细化，对问题不进行分析研究，使工作效率明显降低；（2）没有全面实施精细化管理：后勤工作内容较多，并较为复杂，大多数的时候都是完成工作即可，忽视精细化管理，让精细化管理成为一个空架子，难以得到全面落实。除此之外，还有一部分职工因为怕麻烦或者得罪领导，进而导致精细化管理难以得到全面落实；（3）其工作效率不高：其核心思想就是将每一个环节精细化，按照规章制度来进行工作，采取责任制。但是有些后勤单位，其管理能力较差，通常都是比较低的层面上。还有一些后勤单位在采取精细化管理以后，将极其简单的问题变得复杂，进而造成工作效率明显降低。
3医院后勤管理采取精细化管理的实际应用
3.1建立一个完善的精细化制度
（1）要建立一个完整的制度，分配工作要清清楚楚，把具体工作精细到每位职工身上。（2）在具体工作当中，要定期组织后勤工作人员进行培训，对精细化理念要不断增强，真正落实到每一个环节。（3）定期对员工采取绩效考核，重新制定分配制度，使后勤工作人员工作主动性得到提高。
3.2维修部门精细化管理
后勤维修部门必要按照“精细、准确、严格”这三个标准来进行工作：通常在接到报修的时候，要详细记录维修台账，十分钟抵达现场，在抵达现场以后不要忘记一声招呼，维修完毕以后要及时清理，并将维修单详细填写，尽量做到一次维修，不出现返修情况。要加强后勤职工责任心，对日常维修要增强，每隔7天要进行巡视检查，一旦发现问题或者故障，要及时有效采取相对应的处理措施。
3.3采购部门精细化管理
后勤管理的大批物质采取要采取招标形式，对以往物资的使用情况进行研究，对使用数量非常多，并数额非常大物资，必须要制定一个合理有效的采购计划，采取招标采购。按照我院相关制度标准，在进行招标采购的时候，必须要在保证质量和降低价格的前提下来进行，最少要有三家具有招标资格的公司来进行招标采购。一旦某家企业中标，必须要提供一年的相关物资，并采取集中管理，通常其采购价格要给予优惠，通常比市场价格要低于15%左右。然而别的物资可以寻找质量好、运输货物快，售后服务良好的公司，并保持长时间的友好合作，使供应物资价格明显减少。
3.4成本核算精细化管理
要按照量入为出，详细核算，保证质量，降低成本的原则，把后勤消费金额采用精细化管理，并纳入到医院年度的经费预算当中。除此之外，在把后勤消费纳入整院核算当中，建立绩效管理制度，把各个部门所有物资以及设备耗损都要进行精细核算，这是为了要降低成本和突出管理，全面落实质量管理。使其投入使用利用率提升。
3.5人事部门精细化管理
（1）要建立一个完整的人事资源开发管理制度，为职工的成长提供平台，对职工管理要加强，尤其是优秀职工和成绩考核，产生一个梯次机构，为医院可持续发展储备人才资源；（2）要建立一个分配制度和激励制度。应该制定一个完善的薪酬激励机制，使干部和职工的主动能力性明显提高，使医院各项工作能够正常运转。
3.6应急精细化管理
后勤部门是整个医院是否能够正常运作的关键。如果水电、煤气等关键设备出现故障的时候，那么整个医院都无法正常工作，也许会出现比较大的医疗和安全事故，造成医院受到非常大的损失。因此后勤部门必须要制定一个完整的应急预案，要做好人力和物力的应急工作，使后勤保障工作得以顺利展开，保证医院能够正常、稳定的运转。
参考文献：
[1]孙军霞.医院后勤保障的精细化管理[J].江苏卫生事业管理，2013，1（24）：96.
[2]刘来生，叶峰.精细化管理在后勤保障工作中的运用[J].中国医院管理，2011.2（1）：76-77.
医院后勤考核细则篇4
关键词：全成本精细化管理；医院；经济管理；运用
全成本精细化管理指的是，将全院以及科室两级别当作基础测算单元，紧密衔接人力、物力、财力等医院数据，将间接成本逐一归类，并将其分配到门诊以及相关临床科室，最终获得各类科室成本、病种成本以及项目成本的全成本[1]。下文中，笔者主要对医院经济管理中如何有效运用全成本精细化管理这一问题进行了探讨：
一、加强对全成本精细化管理的正确认识
加强医院领导与管理层对全成本精细化管理的认识与重视，是有效运用全成本精细化管理的重要前提[2]。医院领导与管理层对全成本精细化管理的具体理论与观念有一个正确的了解与认识之后，其才能在真正意义上接受这一理念，才能正确认识到全成本精细化管理的重要性以及医院经济管理中运用全成本精细化管理的必要性，才能下决心转变传统的行政管理手段，应用信息化、系统化以及精细化的管理手段，最终切实提高医院的经济管理水平。为加强对全成本精细化管理的正确认识，医院应针对全成本精细化管理的相关知识，定期举办专项培训活动以及讲座，使医院全体职工都能够加强对其相关理论知识的了解与掌握。
二、构建全成本精细化管理委员会
为实现全成本精细化管理在医院经济管理中的有效运用，医院应当结合自身的实际情况，遵循标准化以及规范化的要求，构建全成本精细化管理委员会，并要通过整合医院各个科室，如审计科、财务科、经管办、统计室、物价科、采购办、信息中心以及门诊住院财务等，对各项经济管理活动进行统一协调[3]。除此之外，委员会还需要负责统筹各个科室、制定年度经费预算，各相关部门在委员会的领导下，明确分工，从而有效解决了传统医院成本核算模式下数据口径不一致、方式落后简陋以及管理思路不统一的问题。
三、构建全成本精细化管理信息化系统
全成本精细化管理在医院经济管理中运用之后，其具体工作量相对来说较大，核算项目十分繁杂，若是没有建立科学、完善的全成本精细化管理信息化系统，不仅会导致其管理效率低下，还会在很大程度上使经济运行成本得到增加，从而会对全成本精细化管理在医院经济管理中的应用造成严重的阻碍，基于这样的原因，必须构建全成本精细化管理信息化系统，并要不断地对其进行改进与完善。可以从以下几个方面入手：第一，应用信息化系统，综合分析、处理医院的各类数据，如物流、后勤、资产、财务等方面的相关数据，从而实现对医院财务信息、固定资产的有效监督与控制[4]；第二，不断对信息化系统的范围进行深化，使其能够切实覆盖医院的各个科室，与此同时，也要结合医院实际情况，参考体系建设的要求，构建医院以及科室的二级核算体系，并要根据医院工作对象属性，仔细划分全成本精细化核算单元，可以将其分为3种类别，即行政管理类、后勤保障类以及医疗工作类，最后再进一步划分，致力于分为服务组或医疗组；第三，通过利用信息化系统，节约资源，提高医院全体职工的工作效率，促进不同部门、不同科室之间加强交流与沟通，实现医疗卫生信息、医疗卫生资源的共享，最终提高全院医疗效率，降低医院运营成本，从而有利于提高医院经济效益。
四、理顺运行流程
为将全成本精细化管理的实际运行流程理顺，医院应当将自身的经济总体情况当作立脚点与出发点，降低卫生服务成本，提高医院的综合竞争能力，最终使医院走向低耗、质优、高效的现代化新型医院发展方向。通过将全成本精细化管理的实际运行流程理顺，约束医院内部业务成本，针对医院之中的消毒物品、药品以及高值或低值医疗耗材，构建管理系统，严格遵医嘱领用药品，实现对药品的有效管理，通过HiS，每一位医生都能对药品的具体使用情况进行实时查询，从而有利于实现对药占比的严格控制。通过利用HiS中的药品监控模块以及医疗质量管理模块，质控科、医务部以及药剂科等科室，均能全面、动态监控医疗与药品的具体情况；通过高值医疗耗材模块，管理人员就可以对全院的耗材、各类材料进行有效的追踪管理，实现源头控制，进一步对物流管理制度进行管控，从而有利于避免“跑冒滴漏”等现象的出现，实现从材料库到具体病人的全程质量管理[5]。
五、降低后勤与管理的运行成本
全成本核算中，对于医疗服务中后勤与管理产生的成本，应当分摊到各个相关的临床科室，基于这样的原因，必须降低后勤与管理的运行成本，以减少对各临床科室效益评价所造成的影响。第一，确保后勤服务能够正常运行的前提下，战略性重组后勤部门，加强其服务质量，以减少后勤运行成本；第二，通过利用行政机关的精细化管理，科学设置岗位、合理分配人员、严格进行绩效考评，最终实现行政机关管理的科学化、网络化以及规范化，切实加强机关部门的运行效率与质量[6]；第三，通过采取定额管理、设备招标采购等措施，对设备物资进行招标采购，对于部分类别相同的产品，遵循后续采购一致原则，应用统一的品牌，从而不仅有效避免了反复招标造成的成本损失，还有利于降低后勤维护压力，从而实现了对物资采购成本的有效控制。
六、结语
全成本精细化管理中，通过利用成本分析、预算管理以及成本控制等手段，以便于及时发现各类成本中存在的异常，明确异常原因之后，采取有针对性的措施予以解决，最终就可以实现对整个流程的有效管理。
作者:李蓉单位:句容市人民医院
参考文献：
[1]赵云,高育红,刘朗.全成本精细化管理在医院经济管理中的运用探讨[J].中国医院管理,2016,11:84-85.
[2]陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源,2014,06:422-424.
[3]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J].财经界(学术版),2014,17:32.
[4]杨信利,陈金未,张庆波,朱瑞明,陈建果.军队医院经济管理信息平台院级全成本核算应把握的要点[J].中国数字医学,2014,09:13-16.
医院后勤考核细则篇5
一、医院行政后勤管理的现状
在医疗活动中，临床、医技科室直接面对患者，是诊疗活动的主体和核心，同时也是医院经济效益的主要来源，而相比较而言，行政及后勤部门主要负责行政性事务、后勤保障、服务支撑等工作，经济效益不明显。因此，在当前市场化、经济效益导向的分配制度下，大部分医院行政后勤部门在管理工作中处于从属地位。
在医院的内部分配中，多数行政后勤部门在收入分配上处于一基（基本工资）一平（平均奖）的状态。目前所谓的绩效考核往往未能以业绩目标的形态呈现，体现不出工作质量与收入之间的关系。“按劳分配，多劳多得”的原则未能得到彻底贯彻，因而使得某些行政管理和后勤保障人员看不到自己的上升通道，同时对收入现状不满，因此带着情绪工作，主动性和积极性都受到较大影响。
二、医院行政后勤管理考核存在的问题
1.行政后勤人员不清楚绩效考核操作流程，管理者对绩效考核也缺乏足够认识。绩效是指员工在履行岗位职责或角色要求的过程中所表现出来的关键行为和达成的有效的阶段性结果。绩效管理是是一个系统而完整的管理体系，包括绩效计划、绩效辅导、绩效考核与绩效反馈等要素，绩效考核只是这个管理体系中的一个组成部分。绩效管理循环模型指出，绩效管理要获得良性循环，目标管理、绩效考核、激励控制、评估等环节是非常关键的。简单地说，要想获得好的绩效，不但结果要好，过程行为也要好，管理者不仅要对结果负责，更要对过程负责。
2.考核内容和操作的可变因素难以控制。行政后勤人员的绩效考核内容与医院主体岗位的医务人员的考核内容是不同的。行政后勤人员的工作内容及结果体现具有可变性和不可对照性，很多工作从开始到结束处于一种不可见的状态。此外，行政后勤人员的事务繁多杂乱，且每个科室都有着自己具体的工作内容。即使在同一科室，根据人员的职称、资历、专长，具体分管的工作也有明显差别，而其中可以真正定量的内容却很少，增加了操作过程中的难度。此外，考核结果受人为因素、政策因素、社会因素的影响较大。由于这些可变因素难以控制，对行政后勤人员的绩效考核在内容和操作上均造成很大困难。
3.行政后勤绩效考核定性内容衡量方法的简单化。医院行政后勤人员绩效评价指标中的定性内容具有局限性，无法以直观的、数据化的方式衡量。在实际的情况里，对定性指标的衡量简单地采用个人自评、部门意见、领导印象的方式，同时也没有优、良、平、差的具体衡量尺度。这样简单的衡量方法会造成考核者的主观印象决定被考核者工作的称职与否的主要依据。
4.绩效考核工作过程中存在一定的不公平性。如前所述，在绩效考核目标方面，行政后勤人员考核的内容往往具有多、烦、杂的特点，在具体的操作中，不同管理岗位、不同工作内容，难以制定统一的考核标准，难以实现绩效考核的合理性和公平性。绩效考核如果没有明确合理的标准，一般只能通过目标与评价来综合衡量。而在评价的环节中，人际关系、利害关系等主观因素往往难以避免，导致某些工作评价有失公允，绩效考核失去应有的作用。
三、行政后勤人员绩效管理考核的建议
1.普及绩效管理知识，健全绩效考核体系。随着社会的发展，管理理念的不断进步，国内很多医院在行政后勤考核管理都做了大胆的尝试与改革。这些医院将SmaRt原则、Kpi绩效指标、平衡积分卡等理念引入了行政职能部门和后勤保障部门的考核机制中，结合目标和评价这两个要素，展开测评。绩效管理知识在医院新职工入职时进行培训，同时对老职工进行宣传和再次普及，使得医院自上而下达成共识，采用科学的绩效管理方法管理医院，提高医院的运行效率。
2.细分中基层行政后勤人员考核制度。对除高层领导和实行计量制工资考核办法之外的所有行政后勤人员进行季度制绩效考核，根据科室、岗位、工作内容制定差异化的考核标准。首先，由于工作目标的不同及个体环境的差异性，主管领导需要和职工基于实际情况共同制定本季度需要完成的目标，做为职工开展工作的依据。工作目标必须可量化。考虑到行政后勤工作的繁芜程度较高，可量化程度却较低，不适宜制定过于精细的考核规则，需要抓住符合工作目标的关键绩效考核指标，结合工作性质、岗位职责、人员能力这三方面的因素，去粗取精，去芜存菁，确定每一职工的关键绩效指标，并用该关键绩效指标来评价相关人员的工作绩效。
3.减少并消除人为因素对考核结果的影响。要减少并消除人为因素对行政后勤人员绩效考核的影响，需要对整个绩效考核的评价体系进行调整，尽量减少主观因素在考核中占的比例。一方面，通过可量化的考核目标来保证考核的客观公正性，用数据说话；另一方面，可以改变传统的个人自评+部门意见+领导印象的评价方式，增加相关科室、其他层面的评价人员来参与评定自己的绩效情况。这样的考核机制能够更加多角度全方位地去评定职工的工作状况，保证考核的公正性。
4.将服务对象作为考核流程中一个环节。在医院整个日常运行中，行政后勤人员的工作效率会影响到临床主体科室的日常医疗服务。因此来自临床科室的评价也可以作为行政后勤工作绩效考核的一个参数，或者直接作为考核流程中的一个环节，参与行政后勤人员的考核结果审议。目前大量企业均采用这种交叉考核法对员工绩效进行考核，保证服务对象的满意度。
5.从实际出发，重视行政后勤人员职业发展。医院方面应该正确认识到医院行政后勤人员工作的重要性，在效益分配倾向于一线医疗主体岗位和部门的实际情况下，兼顾行政后勤部门人员收入的改善，拓宽职称评定、晋升，继续教育等渠道，并给予优秀的行政后勤职工建立一套合理的奖励激励制度，让绩效管理和考核能在一个更加合理更加以人为本的机制下体现科学的管理方式与结果。
6.建立考核结果反馈途径。职工拥有个人考核结果的知情权，主管领导应承担向职工反馈和解释其考核结果的义务。职工如对考核结果存有异议，应首先通过沟通方式解决；沟通无效时，职工有权利向主管考核部门提出申诉。考核结果反馈不仅是对本季度工作的总结与回顾，更是对下季度工作的规划与展望，主管领导应与职工共同分析原因，找出有待改进的方面，共同制定下一绩效周期的绩效目标，实现工作的改进和绩效的提升。
医院后勤考核细则篇6
[p键词]精细化管理；规章制度；医疗质量；相关性
[中图分类号]R197.32[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2017）01-0132-03
医院是一个特殊的行业，作为知识密集、技术密集、人力密集的组织，医疗机构的业务和构成更为复杂，既有企业管理职能，又有卫生事业管理职能[1]，那么医院管理者未来考虑如何提升医院管理、医院经营、医疗质量等重点问题，本文从如何加强医院经营模式，使医院在医疗市场有明确的发展定位，从推行知识管理模式、树立绩效成本理念、充分发挥医务人员的活力等方面对医院的管理模式进行探讨，以保障医疗质量为原则和前提，力求在短时间内用安全的方法解除病痛、在患者消费少的情况下得到有效治疗、用经济可靠方法做出正确诊断、为患者提供满意医疗质量服务。
1定义
医疗质量的定义：医疗服务质量包括诊疗技术、治疗结果、医院设备设施、医疗环境、患者的感知和期望等是否达到期望值[2，3]。
精细化管理定义：精细化管理是最现代的一种管理理念，它的本质意义是把目标进行细化，并精准落实[4]，通过细化各项规章制度和工作流程，运用标准化、程序化、信息化、数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行的一种管理理念和管理技术[5]。
2精细化管理的具体实施
管理中坚持以经营管理为牵引，以质量管理为核心，以人力资源管理为根本，以信息管理为手段，实行全方位无死角的精细化管理，医院在各项规章制度制定时，依据国家制定的医疗各项法律法规，结合医院质量管理实际制定医院质量方针，精细管理、以人为本、服务优良、呵护健康，诠释坚持“以患者为中心，以质量为核心”，打造优质高效、技术精湛、百姓信赖、医患和谐的现代化医院，达到全员参与，以提高医疗质量管理理念体系。
2.1完善医疗质量管理体系
医院要加强医疗质量管理体系，细化、完善医疗质量管理管理制度，使医疗质量管理精细化、标准化、规范化[6]。精细化管理需要院长以医疗质量工作为核心，围绕医疗质量工作，健全医疗质量管理体系，制定完善医疗质量管理制度，细化科室管理中的每一项工作、每一个环节以及每一个步骤及流程，责任落实到人[7]。精细化管理体系的完善是提高医院整体管理水平和实现医院高效、优质可持续发展的动力[8]。
2.1.1培养员工品牌意识、树立医院品牌形象品牌作为产品（医院）的术语，直接体现产品（医院）的质量、用途、性能，使其区分其他产品和服务。提高医院的美誉度、知名度能增加患者的信赖感、满意度、安全感。医院管理者要致力于品牌建设，秉承以德治院、崇善为民的理念，从医疗技术、服务水平上提升医院的综合实力，力求不断提高医院的形象与声誉。
2.1.2所有工作人员要熟知医院质量方针及诠释在临床工作中，医务人员要认真落实核心制度、核心制度本记录及时，医生交接班、会诊、登记本等内容详实，病历完成的及时性和完整性。积极履行职责和治疗方针，提高医疗质量，质控小组按照标准、临床检查、诊断、治疗和用药定期评价医疗质量，护理工作要职责明确，制定相应的协调监督机制，提供“以患者为中心”的整体护理。提供精细化的医疗和护理是提高医疗质量的前提。
2.2机关职能科室服务于临床
临床科室能正常运转以职能科室的健全和稳定为前提，职能科室要建立健全管理科室细化督察督办机制，抓好跟踪落实，做到及时掌控、剖析及评价各项工作的落实效果[9]。严格规范职能科室的职责，一是可以加强医疗质量、保障医疗安全，还能通过征求临床科室人员建议的方法为其解决困惑和问题，从而提高医疗效率、缩短诊疗时间，职能科室做到不断更新理念，改变工作作风，从思想到行动切实为临床一线服务，从而达到提高医疗服务质量的目的。
制定引进高学历、技术水平高、有经验、科研能力强、责任心强、服务态度好的临床医务人员，医院管理者为市场开拓、技术创新、服务创新、技术品牌创建提供渠道及专业技术职位，通过竞争上岗的方式来提高员工的责任感[10]。强调以职业属性和岗位需求为基础，注重考察专业技术人才的专业性、技术性、实践性、创造性，突出对创新能力的评价；注重考核专业技术人才履行岗位职责的工作绩效、创新成果，充分发挥每个员工的个人优势，推进医院发展建设。
2.3细化经营管理
医院管理者要注重细节管理，强化医院预算管理制度[11]，完善医院内部控制制度，医院综合考核管理制度等，推动分配制度改革，收入分配上向技术型、知识型、危险性高岗位倾斜，对医务人员的服务质量、服务行为和数量实行量化管理[12]。引进先进的信息化管理系统，做到信息共享、互联互通，保证医院各环节做到严格、细致、及时的监督，包括全院门诊患者和住院患者数、平均住院日等，实现医疗效率指标数据精细准确。
各级管理者需掌握现代医学的质量管理观，更新管理理念，培养质量意识，对医疗质量实行全过程监控管理，制定院、科两级医疗质量管理实施方案和措施，医务部门、科主任高度重视、提高质量管理意识，通过培训和学习掌握科学管理办法，提高自身管理水平和素质，注重和加强医技、临床科室之间的相互协作、相互配合，相关的管理部门要制定有效的激励机制，将医疗质量与医务人员的年度考核、职称晋升、进修学习、评优等挂钩，实行医疗质量一票否决制，保证医疗质量管理取得实效。
2.4完善规范后勤保障工作
后勤精细化管理是将管理责任明确化、责任化，执行环节数据化、精确化。可靠和完整的后勤保障是成功完成医院医疗服务的基础和先决条件。对后勤保障部门实施精细化管理包括采购、固定资产、水电工班组、环境卫生、污水处理站、洗衣房、二次供水以及食堂等的具体管理措施[13]。后勤保障工作虽然繁杂琐碎，看似无足轻重，却牵扯到医院的各方面，因此细化医院后勤管理工作势在必行[14]。
2.4.1后勤各项规章制度精细化结合医院实际制定完善健全管理内容和管理环节，尤其是后勤的应急管理是医院高效运转的重要保障，突然停水、停电、停气都会给医院造成医疗安全事故，所以医院后勤管理部门制定各项应急预案，如停水、停电应急预案等，以减少突发事件给医院带来的损失。
2.4.2做好后勤与各部门衔接后勤部门涉及到内外关系多、范围广，需要与医院各个科室和职工联络，而且还要与社会有关部门包括电力、自来水公司、热力公司等密切联系，所以后勤管理要做好相互支持依靠、上下左右衔接、互相配合，做到后勤服务保障于全院医疗正常有效运行。
2.5设备科精细化管理
医疗设备在医院中作用巨大，患者疾病检查诊断、治疗必不可缺。对医疗设备进行精细化管理，制定具体的设备管理环节和流程，将设备档案资料进行范围分类，人员的管理责任明确，对医疗设备管理的责任范围进行界定，为医疗设备正确有效科学使用提供保障。
建立医疗设备资产管理机制，包括资产管理、耗材管理等，实施信息化登记管理，及时记录各种设备名称、型号、规格、编号、厂家、价格、采购时间和使用科室，规范科室医用耗材的审批、采购、领用流程，避免在医疗用品采购、存储过程中出现漏洞，实现责任到人的管理原则[15，16]。
2.6财务管理精细化
合理科学地运用财务管理技术对医院资源合理配置，实现以低成本获取最大的社会效益和经济效益，是现代医院管理运行机制的需要，也是医院管理者结合市场经济条件下经营管理理念的改变。
2.6.1健全财务管理制度，科学预算制定详细科学具体的财务管理工作规定，健全财务管理规章制度，财务人员分工明确，实行权责岗位职责明确制度，保证财务出现问题能将责任落实到人，优化资产管理、科学预算，财务管理人员要掌握医院财务状况、现金流量、成本管理、固定资产管理、医疗设备购置等，财务管理要将各科室项目财务活动进行预算、分析、核算，实现成本精细化管理[17]。
2.7细化医院安全保卫工作
2.7.1治安安全管理由于就诊时患者及家属思想紧张，情绪不稳定，防范意识松懈，极易发生盗窃案件，因此完善医院安保制度极为重要[18]。要制定完善安全管理机制，安保人员加强巡查的力度，扩大巡查范围、缩短巡查时间，治安管理者应密切关注医院的安全情况，保持通信设备的畅通，如遇问题或纠纷应及时采取调解、劝导或报警等[19]。
2.7.2消防安全规范化管理医院定期对消防管理人员进行消防安全标准化管理、做好人员培训并实时控制消防安全系统，定期检查灭火设备和火灾检查，及时发现安全隐患，以确保医疗环境安全[20]。
2.8医院信息化建设内容不断增加，利用微信公众帐号提供服务
医院应加大信息化的投入，强化信息建设在医院各项工作中的作用，整合医院信息管理系统，实现医院内部各项资源信息数据共享，充分利用F代化的信息平台为领导决策和临床提供依据。
医院信息科利用微信公众平台医院信息、预防保健知识、专家出诊时间，加强预约挂号、移动支付、分时段预约等，微信平台服务要切合人们实际需求，给用户提供有价值和高质量体验及丰富的内容。
3结论
医院精细化管理是提高医疗质量的重要保证，在实施具体工作过程中会还应该进一步完善流程，提高效率，节约成本[21]，通过开展精细化管理工作，坚持以患者为中心，以质量为核心，树立精细化的管理理念，不断完善各项管理制度，明晰工作职责、明确工作标准，突出工作重点，夯实工作责任，将精细化管理运用到医院各项工作中，逐步建立科学、规范的精细化管理体系，确保提高医院医疗质量[22]。
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医院后勤考核细则篇7
1医院安全管理存在的不足
1．1医院工作侧重点导致对后勤安全文化建设有所忽略
诚然医院的主要任务是医疗，提高医疗服务质量是医院的核心工作，多数医院将名医文化、品牌文化、服务文化、科室文化、廉政文化、慈善文化、理念文化、建筑文化作为医院的文化支撑，医院领导工作的关注点更多的是医疗服务质量的建设和管理。为降低医疗安全风险，树立医院品牌形象，医院往往大力度地投入医疗安全管理与建设，如医务人员安全行医方面、安全防范意识方面与人文因素相结合等方面加大培育力度，而对后勤安全文化的建设投入较少。
1．2医院对后勤人员的安全管理缺乏安全文化的支撑医院后勤保障工作逐步与社会接轨，社会化人员大批涌入医院。由于医院后勤工作涉猎的范围广、人员入职门槛低、知识结构参差不齐、流动性大等特点，对医院后勤人员的安全管理，往往顾此失彼，对后勤人员安全生产指导，缺乏说服力。越来越多的医院管理者们认识到，只有以安全文化建设作为突破口，才能将他们的安全价值观统一到同一认识层面上来。
1．3医院后勤安全管理缺乏互相牵制的责任机制目前众多医院各部门都会制定较为完善的安全管理制度，为何一旦事故发生往往又出现推卸责任现象呢?究其原因:其一缺乏部门与部门之间互相牵制的责任制，其二缺乏科学的精细化安全管理机制。
2加强医院后勤安全文化建设的探讨
安全文化的核心是行为安全文化，行为安全文化是沉淀于医院及其职工心灵中的安全意识形态，它是医院员工对安全问题的个人响应与情感认同，它支配医院员工的行为趋向。为完善后勤文化建设、促进医院文化更加全面的发展，使所有后勤员工都认同后勤安全文化，医院管理者必须充分发挥医院文化育人的功能，提高后勤员工的安全思维方式和安全行为准则，使后勤保障队伍建设由传统的经验型管理向现代的科学、规范、精细化管理转变。
2．1加强后勤安全组织机构建设，建立健全安全生产责任机制加强后勤安全组织机构建设是后勤安全管理的组织保证，加强组织策划、明确安全责任，把安全无事故这个大目标层层分解，落实到人，建成完整的安全管理网络，形成一种“我的安全我负责，他人安全我有责，单位安全我尽责”的全员意识行为;贯彻落实医院安全责任制，部门负责人及班组长对所在部门和班组的安全管理负全责，对所属人员进行教育、管理、引导，逐渐形成安全管理的长效机制。
2．2加强安全文化建设，培育后勤人员的安全文化意识后勤安全文化建设不能仅依靠管理者们独立支撑，必须依靠后勤人员的共同参与、共同认知、共同努力，并需要各部门的协调与合作，加强安全教育，提升教育效果。安全文化是安全生产的核心与灵魂，是安全生产理念的升华，“安全为根基，文化来铸魂”，引导和启发人们从生命价值中体会安全生产的重要性，人们参与其中得到启迪，受到熏陶，努力营造安全文化浓厚氛围。
2．2．1岗前培训应加强安全文化培育力度在社会化人员进入新环境时，人力资源部门不仅应安排岗位技能、服务技巧等培训课程，还应在第一时间给予他们行为安全文化的灌输，树牢“安全生产第一”的意识，使后勤社会化人员潜意识融入到医院文化氛围之中，确立基本的安全观念。
2．2．2提高员工的安全文化素质文化就是培养习惯，让习惯成自然。安全生产是保护好人民群众的生命财产，营造“安全文化以人为本”的安全文化氛围。首先从提升自我保护意识入手，事关自己的利益，员工容易接受和理解，也就能达到安全教育的目的，如水、电、气的安全管理，稍加不注意，必将酿成大祸。同时广泛进行安全法规、安全知识的宣传培训及安全事故的模拟演练，必须使大家清醒认识到，安全生产已经提升到法律的高度，违反安全生产规章制度和操作规程就是违法行为。
2．3建立健全安全管理责任机制医院的安全管理是一项长期工程，涉及不同部门，不同人员，要实现医院安全服务，医院各类人员必须协调一致，医院领导和部门负责人必须各负其责，实行安全责任制，对下属安全负有管理责任。同时在安全管理的过程中，应加强各职能部门的配合协作，改变传统模式中存在着部门管理人员不积极参与安全管理，却只在出现问题后推卸责任的现象。
2．3．1强化精细化的安全管理理念精细化管理走进医院，为后勤安全文化建设注入新的元素，“安全勿小视，小事必安全”，这本身体现的就是无缝隙的“安全精细管理”，“去想别人想不到的事，就可防范不该发生的事情”。通过规则的、系统的和细化的管理理念，运行程序化、标准化、数据化和信息化的技术手段，使组织管理各单元精准、高效、协同，在严谨的流程中安全生产持续运行，一定会影响品质、显示差异、决定成败。无数次教训告诉我们:成在细节、败在细节。
2．3．2加强安全检查与监督，建立安全生产隐患排查机制一是查思想，安全教育效果是否生根。二是查制度，各项安全制度是否健全、安全责任制是否环环相扣。三是查执行及检查存在问题，是否落实到位、整改是否得力。四是查安全形势分析是否定期进行;是否分析当前医院后勤安全工作，查找问题，提出有计划的预防措施;是否对照各后勤班组实际提出有预见性的预防措施;是否根据各级的通报结合本班组的现状查找隐患，提出建设性的预防改进措施。排查过程中，严格落实考评制度，与绩效挂钩。安全文化对后勤员工安全生产起到一种“软性”导向功能，指导人们的日常行为，形成人们内心选择行为方式的判断标准。
医院后勤考核细则篇8
［关键词］医院；人力成本；成本分摊模式
随着时代的发展，社会对于医疗服务的需求在不断提高，政府对医院的建设投入也不断增加，越来越多的医院开始拓展分院区，实现两院区甚至多院区经营。以南京市儿童医院为例，两院区经营一定程度上提高了医疗服务质量和效率，新院区的建成缓解了老院区就诊量大、床位不足的压力，提高了知名度和社会效应。但两院区运营在人力、物资、物业、水电气消耗、维修维护等多方面的成本较一个院区大幅度增加，在收入并没有大幅度增长的情况下，医院面临沉重的运营压力，尤其是两院区的运行，使得人员数量的配置增加，两院区人员流动性增强，人员成本在门诊和住院中的准确分摊面临挑战［1，2］。
1两院区模式下公立医院人力成本管理面临的问题
1.1人员数量增加，人员流动性增强给成本核算带来了挑战
通过成本分析，南京市儿童医院目前人员经费占总成本的40%以上，是影响医院成本的重要部分。在医院的成本核算中，人力成本核算尤为重要。“一院多区”管理模式要求两院区在保持医疗水平和医疗服务均衡的前提下，进一步提高医院的服务、运营发展和品牌效应。但人员的数量增加，人员流动性的增强，给两院区成本一体化核算增大了难度。尤其是现有人员在两院区之间的流动给成本核算带来困难。例如，为了方便就诊，医院安排临床医生在两个院区的门诊轮流坐诊，或者是在两院区的病区都有排班。这样就给人力成本的归集和分摊造成了困难。
1.2人力成本中归属于门诊费用还是住院费用的划分比较困难
由于人力资源考勤还不够完善，两院区的同时运行，给人员的考勤带来了困难，对于经常轮转，同时上门诊和住院的医生来说，人力资源系统还无法做到精细的区分一个月内医生分别上门诊和住院的天数。这样给人员费用在门诊和住院之间的归集造成了一定的困难。
1.3具有双重工作性质的人员成本的归属不够准确
医院存在行政管理岗位的医生上门诊的情况，一些管理岗位医生的人员经费计入行政管理部门的费用中，但其产生的收入却计入临床专科，这就导致了收入和支出配比不够准确。人员经费没有得到准确的归集，需要进一步精细化分配。与此同时，部分定岗医技部门的医生上门诊，需要进一步区分该医生的人员成本属于临床还是医技部门。
2构建和优化两院区人力成本核算体系
首先要根据单位实际人员费用的发生情况，结合财务软件（比如用友系统，工资薪金系统）进行人员费用收集整合，在用友系统中区分两院区。以南京市儿童医院为例，即广州路院区和河西院区。对于本院人员发生的直接费用在财务记账的时候就进行院区区分，方便成本系统中直接抓取数据，对于不能直接区分院区的人员费用，需要人为地进一步区分。例如人员成本中占比比较大的工资薪金，需要考虑到医生的流动性，收支的配比性。同时为了更加的精确，工资薪金应属于不能直接区分并归进专科的人力成本，需要进一步的加工分配。专科医生存在两个院区轮流坐门诊的情况，也存在同时在门诊和住院都有排班的情况，所以需要考虑如何将医生的人员经费在各专科的门诊和住院之间准确分配，所以结合单位的实际情况，对于不能直接归集到对应科室的人员费用，在人力资源考勤系统中加入了排班表，通过每个专科的考勤员上报，区分专科人员每月在广州路院区、河西院区分别上了几天门诊和住院，对一个月完整的考勤进行划分，然后对工资薪金进行详细的院区划分和门诊住院划分。对于通过人力资源系统无法进一步拆分的人员考勤数据，通过HiS系统获取到每月的门诊挂号数据和住院实际占用床日数据来判断。根据两院区门诊挂号数据确定医生在两院区的出诊情况，再根据各病区实际占用床日比例，对专科医生在多病区工作的考勤天数进行拆分。对于一些从事行政管理工作的医生出门诊的情况，根据收支配比原则以及成本分摊的准确性，根据考勤确认其上门诊的天数，对其人员成本进行拆分，将医生上门诊的人员费用归到其收入所在科室，其余的人员费用归到其所在管理科室。部分定岗医技部门的医生同理进行考勤天数拆分。
3人力成本核算研究案例——南京市儿童医院呼吸科
呼吸科作为南京市儿童医院的重点发展学科，在广州路和河西院区均设有病区。呼吸科的医生就存在在两个院区上门诊，在两个病区住院轮转的情况。对于不可直接归入呼吸科两个病区的人员费用，比如工资薪金需要进一步归集划分。（1）获取2021年1月a-F人员的出勤天数，根据人力资源系统中的考勤数据及HiS系统中医生挂号数据，确认在广州路院区、河西院区的上门诊天数，如表1。（2）根据两院区专科实际占用床日数对人员考勤住院天数进行拆分，从而得出相应门诊，住院费用的分摊比例。（3）案例研究如表3。
4讨论
本文针对南京市儿童医院两院区的人力成本的分摊难点，结合医院成本分析以及听取临床意见，完善考勤，对于不可直接划分的人力成本的分摊提出了自己的方法。本文讨论了不可划分人力成本的分摊方式，以两院区都存在科室的呼吸科为例，通过出勤天数、门诊挂号数据、实际占用床日数等数据更加详细完整的阐述了自定义的分摊方法，最后通过Swot分析，结合医院两院区发展的外部机会，外部威胁以及医院内部采取的自定义两院区人力成本分摊方式的优势和劣势。在一定程度上完善了成本管理，给其他地区医院两院区的成本核算，尤其是人力成本的归集和分摊提供一定的参考。建议在有限的条件和资源下，尽可能地完善医院的信息化建设水平，更新相关考勤系统，在两院区的门诊、住院实施考勤打卡机，精确定位医生每日工作出勤情况。有利于两院区人员费用的归集和分摊。同时尽可能将人员费用直接成本最大化，对于能直接归进专科的人员费用尽可能最大化的归集，最大限度地缩小需要进一步分摊的人员费用成本。本文结合单位的实际发展情况，结合成本数据多走访临床，听取意见。多展开成本管理和分析会议，积累经验不断地完善成本管理制度，使得成本管理更加高效，更加准确精细［3，4］。
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医院后勤考核细则篇9
关键词:绩效考核资源整合持续改进
2007年，滨湖区二家二级医院在行政主管部门的支持下进行资源整合，整合以后的新医院以手外科、骨科、内科为专科特色，按二级综合性医院管理，以争创三级医院规范化管理为目标，整合后的新医院呈现了1+1>2的发展势态。医院以不断完善的绩效考核机制提升医院优势专科发展空间，带动弱势专科通过科室自身努力逐步壮大。
一、推进医院绩效考核的必要性
两院的资源整合，是行政区域规划的需求，更是两家医院管理理念、医院文化的融合与贯通.专科医院与综合医院资源整合的目的是使医院特色专科发展更精，医院综合实力发展更强。医院以推进绩效考核制度的落实为立足点，强调以工作效率促医疗质量，以工作效益促医院发展，坚持科技创新，技术创新，发展创新，以绩效考核与评价机制来不断发现医院发展与改革中的额问题，不断促进医院的整合与发展。
二、加强医院绩效考核的具体措施与办法
绩效考核评价工作的推进分几个步骤完成：推进财务预算管理制度，完善绩效考评机制的制定工作，绩效考核制度的具体落实，对绩效考核评价分析与整改。
(一)推进财务预算管理制度
医院实行资源整合以来，在财务管理方面积极推进财务预算管理机制，每年年初根据年度医院发展规划，编制合理医院财务预算，对财务实行预算管理时十分注重与一线工作零距离，采取“上下结合，分级汇总”管理模式，使医院财务预算编制科学合理、与医院整体规划保持一致性，有效的预算化管理促进了医院发展的目标与方向更好地落实。
财务预算工作制定，院部除了重视与各临床医技部门沟通，还结合各临床科室发展目标完善医院整体发展计划，对照医院的整体发展计划微调临床科室发展目标，重点加大对医疗整体发展方向、科研项目、技术人才培养、重点设备添置等方面的预算管理，使得医院重点发展项目的资金得到有力的保障，也促进医院成本的有效控制，医院财务预算管理制度的推进工作，对医院发展总规划的落实有着重要的作用。
(二)制定科学的科室绩效考核细则
医院每年按照上级部门考核要求，制定当年度科室绩效考核细则，以医院财务核算系统及HiS系统等基础数据汇总成为医院科室成本核算系统内容，对全院实行全成本核算办法。绩效考核细则按精神文明建设、医护质量（包括科教科研）、科室经济业务、科室管理四个方面实行考核，将医院重点管理的药占比，耗材比，平均住院费用，床位周转率，平均门诊处方费用，床位周转率比率等营运数据纳入绩效考核范围，使医院的发展在合理降低病员就诊费用、药占比、材料比的基础上，以安全的医疗质量，优质的医疗服务保障好广大病员的利益。
绩效考核细则的制订实行“二上二下”的方式，院部的绩效考核分科室层面与员工层面，在注重科室绩效的同时，更注重员工的个人绩效，在科室层面的绩效考核按手术科室、非手术科室、医技、护理分类制定考核标准，在员工层面的绩效考核按专家、科室中层、科室技术骨干等分类制定考核标准。
两院合并之际原两家医院绩效考核的内容差异较大，整合后医院根据总体的发展战略，统一全院职工思想，以两院文化整合为基础，强化科室管理一体性，重视制度的落实工作，在实行绩效考核的工作基础上，针对医院文化、制度管理、人事管理、经济业务发展管理等方面全面整合，使得整合后的新医院继续以注重科研发展，重视人才建设，重视技术创新为医院发展主线。
(三)绩效考核工作的具体落实
根据年初定的考核细则，实行院、科二级考核制度，医院对绩效考核内容内部系统培训，职工统一对绩效考核的认识，注重医疗质量，鼓励创新，激励科研，把医院的发展战略与具体开展业务相结合，将医院重视绩效考核的管理理念深入到每一位职工。
院部依照职能科室的功能，分行政管理组、医疗组、护理组、后勤组进行考评，按医疗、护理、财务相关考评数据医院内部公开，各科室对医疗业务的发展体现主人翁意识，实现以绩效考核促进医院健康发展的良好局面，设立年终绩效考评综合管理奖，根据考评结果与职工绩效分配挂钩。
每季度科室考核系数＝思想道德考评*20%+业务能力考评*50%+科室经济业务考评*15%+科室内部管理考评*15%
年终科室考核奖系数＝每季度科室考核系数总和/4
年终科室绩效考核奖总额＝当期科室可分配总额*该科室年终科室考核奖系数
针对各临床开展的业务，医院对职工个人绩效设立医师组、护理组、医技组、行政后勤组进行分类进行工作量考核：医生组以工作量、工作质量、风险程度为主，分设手术类科室与非手术类科室分表考核；护理组以护理工作量、服务质量、病员满意度为基础进行考核；医技组以其技术含量、工作量、设备管理质量等进行考核，行政后勤组以职能科室能力建设、执行力、医院整体效益为考核内容。
(四)对绩效考核工作的分析评价与整改
院部定期组织对医院整体情况及各科室考核结果进行分析与探讨，对发展过程中涉及医院的共性问题、科室的共性问题、个案问题，以如何更好促进医院发展的管理角度进行分析问题，解决问题。对医疗质量、护理质量管理中绩效与质量管理发生矛盾时，以确保医疗质量、医疗安全为前提，平衡好绩效与质量的关系。
医院的发展形成“医院是我家，发展靠大家”的氛围，对医院的内控建设如大型设备购置、成本费用控制、质量安全控制等重大事项集体讨论制度，注重细节管理，注重效能管理，如对用电、用汽、高值设备的管理制定相应管理细则，责任到人；对物品耗材的领用定额定标，对金额较贵重的卫生耗材实行专项专人管理等措施的落实使得医院的绩效管理初见成效。
临床科室根据院部考核内容定期组织科员对本科发展情况进行科内分析，针对绩效考核分析评价中的问题、缺陷，及时落实整改措施，不断完善科室内部管理，对科室业务发展潜力，医疗、护理管理等方面存在的问题，科室成员积极献言献策，不断拓展科室发展业务，完善科室管理，使得科室的发展与医院的发展保持一致性。
为了更好地开展医疗业务，院部积极完善绩效考核制度以外，还积极向三级医院中绩效管理工作做得成功的医院虚心请教，请医院管理专家对本院发展中的问题提出意见与建议，不断完善本院绩效考核体系，少走弯路，促进了医院自身的协调发展。
三、绩效考核评价机制实施对医院的发展成果
(一)医院整体业务呈现良好发展局面
自两院资源整合工作推进以来，医院一体化发展对医院快速发展起着至关重要的变化，医院从2007年两院合并时医疗业务总收入1.09亿发展翻了两番，门诊就诊人次五年增长170%、出院人次增长360%、手术台次增长210%，医院的药占比始终控制在38%以内，住院病员患者满意度93%。手外科作为重点专科为无锡市周围城市区域的手外急诊创伤病员诊治提供技术高质量的医疗保障，内外妇儿为滨湖区域的常见病、多发病的诊治提供及时、高效的医疗保障。
(二)整合后职工思想稳定，大家对医院长足发展充满信心
院部十分重视医院文化的建设，对整合过程十分注重细节管理，院部始终与职工保持思想统一，只有职工的思想与医院的整体发展思想统一了，才能更好地发挥职工积极性，体现医院发展统一性。医院始终重视弘扬艰苦创业，自力更生的医院创业精神，以专科带动综合的医院发展战略为合并后的新医院带来勃勃生机，医院职工对新医院的发展充满了信心，“医院好才是真的好”的理念深入每一位职工心理。
(三)医院的医疗质量、科研发展快速
医院整合后十分重视对医疗质量、医疗安全工作的提高，针对质量管理中的问题，职能科室不断改进工作方法，每年根据医院发展规划不断修订绩效考核细则，通过规范医院的制度建设以及提高职能科室的执行力，严把医院医疗质量关，努力提高医疗技术水平。医院鼓励临床科室加强业务学习，鼓励对技术科研论文的发表，全院上下形成强化业务学习的氛围，以良好的医疗质量，安全的医疗技术，细致的医疗服务来面向广大群众，切实提高医院的病员满意度。
(四)有待进一步完善与发展的方面
1、对具体绩效考核的内容有待完善
由于两院整合，科室与科室之间发展速度还不平衡，医院在绩效考核的内涵还需在工作中不断完善，如针对医德医风的考核内容，医疗服务内容的考核，还需要不断完善，院部积极倡导实施绩效考核机制的优势，反对平均主义，坚持医院的发展理念体现效益，体现风险，体现工作量、体现工作质量的考核主题不变。
2、以专科效应带动综合科室发展有待完善
由于整合前综合医院这一块的医疗内涵欠缺，内、外、妇、儿等科室人才梯队建设不足，因此两院实现整合后，内科、外科、妇产科、儿科的人才梯队建设发展较缓慢，医院综合医疗的新技术新项目的发展可持续性有待加强，加强人才储备管理、扩展就诊的面才能更好发展医院，进一步实现资源整合的优势互补。
参考文献:
医院后勤考核细则篇10
[关键词]医院后勤；社会化管理；风险因素；相关措施
[中图分类号]R197.3[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2017）02（a）-0143-04
motivation，riskfactorsandcountermeasuresofsocializedmanagementofhospitallogistics
CHenGang1LiYuhuan2
1.HumanResourcesDepartmentofBeijingXiaotangshanHospital，Beijing102211，China；2.GeneralinternalmedicineDepartmentofBeijingXiaotangshanHospital，Beijing102211，China
[abstract]Hospitallogisticsrunthroughthewholemedicalserviceandprovidepowerfulguaranteeandsupportforthemedicalwork.whileservingtheclinicalworkintheformofsupplysystem，hospitallogisticsownawideservicescopeand"largeandall-inclusive"servicefacilities，whichproduceahugelogisticsteam.asthemedicalandhealthreformcarryingforward，thedrawbacksofthe"hospital-derivedsociety"structurehaveshownupgradually.accordingtotheactualsituationofthelogisticsmanagementofBeijingXiaotangshanHospital（shortas"ourhospital"），thisarticleaimstoexplainthemotivationofhospitallogisticssocializationandanalyzetheriskfactorsinadvance，meanwhile，putforwardthecountermeasures.Socializedmanagementofhospitallogisticsshouldstrikeabalancebetweenhospitalstabilityanddevelopment，soastoprovidebetterservicesforclinicalwork，enhancethecompetitivenessofthehospital，andeventuallymakethepatient-orientedmedicalservicescometrue.
[Keywords]Hospitallogistic；Socializedmanagement；Riskfactor；Countermeasure
t院后勤是医院建设的重要组成，为医疗、科研、教学提供支持和保障，是开展优质医疗护理工作不可或缺的条件[1]。医疗、护理、后勤的工作齐头并进，才能为患者提供优质的服务。随着社会的发展，人们生活质量的提高，患者对医疗服务质量提出了更高的要求，医院不再是单一的治疗疾病的场所，已经逐步成为优胜劣汰的竞争性行业[2]。我院于2011年启动临床绩效考核管理，实施优绩优效的分配制度，极大地提高了医疗服务的能力和质量。但是，后勤管理仍是短板，缺乏标准化和规范化，机构臃肿、效率低下，资源得不到充分利用，保障质量不高，严重阻碍着医院的发展。医院后勤服务社会化优势在于使服务专业化，降低运行成本，提高服务质量和效率，有效促进医院后勤改革发展。我院在总结和借鉴其他医院后勤社会化改革的基础上认真分析每一环节存在的风险性，事先制定出一套应对措施，逐步推行医院后勤社会化服务，确保医疗工作稳定和发展。
1根据我院实际情况对后勤实行社会化动因进行分析
1.1从人力资源管理角度分析
目前，全院职工765人，合同制职工343人，他们大部分集中在后勤岗位。长期以来，人力资源处要设置专人定期为合同制职工录入考勤、核算工资、绩效、组织相关培训、上交社保，签订合同等。遇到工伤，要及时协助办理工伤理赔等。由于后勤合同制职工流动性大，人力资源处为保证各科室工作的连续性，时常要面临紧急招工的任务。这些工作不仅琐碎，还与医院外的许多社会机构相关联，人力资源处要耗费较多的时间、人力、精力去管理。人力资源管理是医院管理的核心环节，要将人力资源处的工作人员从各种事务性工作中解放出来，专心致力于建立与医院发展战略相一致的人力资源发展部署，推行后勤社会化服务无疑势在必行。
1.2医院后勤在传统管理体制下存在的弊端
1.2.1人力成本支出大后勤工作繁杂，岗位设置多，造成职位虚设、机构臃肿。每岗设专职人员，缺乏一专多能型人才、工作量少，人浮于事。后勤员工的经济收益包括工资、绩效、保险，平均每人每年人力成本支出约为5.9万元，而市场调研结果是同级别医院实行后勤外包后人力成本的支出约为4.08万元/人。医疗要要发展，后勤要减员、降耗、增效，其根本出路在于后勤服务社会化。
1.2.2服务成本支出高后勤服务涉及面广，维修成本在医院支出成本中占有很大的比重。后勤维修工人专业维修知识及技能老化，不能切实提高设施、设备的维修再利用率。另外，不及时到一线巡视，致使设施、设备得不到合理的维护和保养，加速其老化和更新，这些都会增加医院的支出成本。部分科室（以电话维修、器械维修、基础设施维修等为例）提供给临床科室的是不计成本的公益，得到的服务越多，补偿就越多。供给制的保障服务容易造成临床及后勤职工节约意识淡薄，资源浪费现象严重，甚至出现即使能维修再利用的设施、设备也被报废重新购置。
1.2.3主动服务意识淡薄后勤服务是医院可持续发展的重要环节，只有积极为临床提供高效、优质的保障服务，才能确保临床更好地服务于患者。落后的服务意识使后勤服务仍处于被动模式，与现行医改主张的“走动式”服务相悖。缺乏主动发现问题解决问题的服务意识，“坐班”现象突出，坐等科室电话报修，哪有需求去哪里。有些报修任务往往涉及到后勤多个岗位，需要临床科室一一打电话通知，而这些班组之间各自独立，缺乏信息沟通和合作意识，存在相互推诿现象，服务效率低下，很难让临床科室及患者满意。
1.2.4后勤内部存在的不平等一些在编后勤职工有地位优越感，工作积极性不强，指派同等级别的合同制职工到报修科室完成任务，工作上的歧视导致合同制职工满意度下降，工作上相互攀比，由此影响到服务质量，不利于医院的安定团结，更不利于后勤员工的个人成长、不利于医院的整体发展。
1.3“大锅饭”的分配机制缺乏激励效应
医院对绩效奖励的分配实行的是“一院两制”，即临床科室实行绩效考核，根据工作量、服务质量、患者满意度等发放绩效奖励。而医院后勤仍延续计划经济时代的分配机制――“大锅饭”制度。绩效办公室根据后勤职工的总系数颁发院平均奖的80%到后勤部门，后勤部门再根据每名工勤人员的职称系数发放。这种方法简单粗放，没有和服务质量、服务范围、服务风险、服务效率紧密联系。出现了干多干少一个样，干好干坏一个样，功过不清，赏罚不明，缺乏竞争意识和危机意识，导致后勤保障效率低下。
1.4岗位人员配置不合理
临床专业技术岗、管理岗、工勤岗是医院的三大主要岗位。临床科室是医院发展的战略环节，工作量大、风险高、专业技术性强，凝聚着医院的核心竞争力[3]，医院的核心任务是医疗工作，岗位人员配置应以加强医院的临床队伍建设为中心。2016年新编《综合医院组织编制原则（试行草案）》指出，行政管理和工勤人员占总编的28%～30%，其中行政管理人员占总编的8%～10%，工勤人员占总编的20%；卫生技术人员占总编的70%～72%。表1不难看出，临床医务人员及医技辅助科室存在严重缺编，而医院管理岗位和工勤人员严重超编。一方面，临床医务人员配置比例不足导致服务能力降低。另一方面，工勤岗位超编，导致人力资源浪费，不能使人力资源价值发挥最大化。人员配置应遵循的原则是：按需设岗，精简高效。
2分析医院后勤实行社会化的风险因素
医院后勤实行社会化能够强化核心竞争力、降低成本，整合资源，提高临床绩效水平。也会带来风险。只有认真分析风险因素，强化风险管理意识，提前制定出应对风险的措施才能有效降低医院后勤社会化带来的负面影响。
2.1市场风险
当前后勤服务这个外部市场的总体发展不快，企业服务质量参差不齐，考核体系不完善，使医院在选择上存在一定风险[4]。外包企业是以追求最大利益为目标，会以压低竞标价格来吸引院方，但在实际运作过程中会通过降低人力成本为代价，势必影响服务质量。在公开招标过程中，如果参与竞标的公司较少，缺少竞标形势，也会使签约后的外包公司缺少竞争意识，降低服务质量。有些企业缺乏对医院工作的了解，部分员工没有接受过专业培训，达不到医院后勤服务的标准和要求，这就需要医院在选择外包服务项目上格外慎重[5]。
2.2合同风险
在我国企业经营管理中，长期以来普遍存在重业务发展、轻法律文件的倾向[6]。医院后勤服务外包需要签订合同，严谨规范的监管条款和服务协议可以约束合同双方，起到双向保护作用，并为日后的劳动争议提供法律依据。作为医院来说，必须处理好经济效益与优质服务的关系，如果协议双方中如有一方利益得不到保证，协议就可能中嗌踔两獬，危机就不可避免[7]。
2.3管理风险
医院后勤服务实行社会化后，部分自管项目转为托管。因为模式的改变，院方这部分的后勤服务将依赖于外包单位，医院对后勤服务的直接控制能力相对削弱[8]，如果医院放任外包公司的“垄断”而不参与监管控制，极易导致双方目标差异的产生。
3防范后勤社会化风险因素制定的措施
3.1统一思想、全面动员
后勤社会化改革前召开全院动员大会，使职工明确医疗和后勤之间只有相辅相存共同进步才能有利于医院的发展。让医务人员认识到后勤工作的重要性，更好地去尊重后勤职工，强化协作意识。引导后勤职工树立大局意识，以医院发展为根本，积极配合医院改革。使现有的后勤职工在激烈的竞争中充分发挥积极性和创造性。在后勤员工中广泛树立“优胜劣汰”的竞争思想[9]。打破传统的供给制观念，让医务人员认识到市场竞争的激烈性，树立危机意识，才能更加珍惜自己的工作并为之努力奋斗。医院管理者多次实地走访后勤的各个班组了解职工心声，提出院方对后勤内部机构重组、人员缩编的方案，综合考虑职工的诉求，反复修改，最终取得认同。
3.2统筹规划合理配置人力资源
改革之初的难点和重点是后勤人员的去向问题[10]。为顺利做到科室重组“瘦身”、人员缩编，医院拟定出相应政策。从服务内容、专业技能方面按需设岗，根据能力素质、日常表现等进行综合评分竞争上岗，按岗定酬。在分配制度上，应更注重分配机会的均等，兼顾分配结果的相对公平，维持后勤员工群体利益[11]。人员安置分三步走：一是取消后勤职工返聘制度，劳动合同未到期的，根据法律规定给予经济赔偿；二是科室重组后，后勤在编职工采取双向选择就业，科室优先录用一专多能人才。无科室留用的在编职工，医院根据其实际能力统一分流至收发室、宿舍管理员等岗位。绩效奖励随岗位、个人工作业绩浮动；三是对合同制职工的安置，选择优秀职工推荐给外包公司原岗留用，余下的职工因势利导做好思想安抚，按劳动法给予相应经济赔偿，妥善缓解职工与院方之间的矛盾，做好外包前的交接、过渡，确保医院的和谐、稳定，各项工作的顺利开展。
3.3构建实用有效的监管体系
医院后勤项目外包后，管办分开，只有与承包方间进行有效的沟通，持续动态地进行监管，以形成一个良性的监管机制，才能使外包项目的结果与院方的期望之间达成共识[12]。在医院内构建二级监管体系，由后勤管理部门肩负一级监管职能，制定出每周、每月的检点。每个工作日定时巡视院内环境和重点服务岗位，发现问题[13]。监管内容包括：（1）监管外包岗位的实际人数，防止外包公司为追求经济利益降低人力成本。（2）根据工作标准、工作流程检查外包服务的实际运营情况。（3）检查外包服务过程中存在的问题，现场指正，定期复查整改效果。（4）与外包公司共同制定意外事件应对流程，使外包服务人员能够有效应对各项意外事件的发生。模拟场景考核服务人员对意外事件处理能力。（5）不定期对各部门节能、节水、节电及办公耗材节约等情况进行检查，并在适当范围内公布。（6）检查外包职工接受专业培训情况，检查院内相关医疗专业知识培训落实情况。以卫生保洁为例，除接受职业培训外，还要参加院方组织的基本医疗常识培训、消毒隔离培训、针刺伤发生后的紧急处置及上报等。要求外包公司及医院相关培训科室有培训计划、有授课记录、有培训签名。由医院综服办、工会、院办、医务处、护理部及院感办组成二级监管部门，每月对后勤外包服务部门联合检查，对服务质量、存在问题反馈给后勤管理部门及外包公司。委托团委每月汇总患者及医务人员满意度调查表，纳入绩效考核。医院有必要通过制定规章，根据本医院的具体情况建立一套切合实际的奖惩办法[14]，作为年终对公司及个人的奖惩依据。后勤社会化后，医院对后勤服务的直接控制能力被弱化，必须加强对后勤社会化的监督与管理，才能保证后勤社会化服务的工作质量[15]。2015年医院成立后勤“一站式”服务中心，纳入后勤管理部门，发挥医院、公司、患者、临床之间的桥梁作用，附加监管职能，实行24小时值班制。患者及医护人员只需拨打一个电话，就能满足综合报修、膳食、保洁等服务需求[16]，还接待患者及医院职工对后勤服务部门的投诉电话。后勤管理部门要不定期自查、院管理部门定期抽查：各班人员在岗情况、电话记录、任务落实情况、问题反馈记录等。
3.4结合岗位风险，逐步推进医院后勤外包服务计划
外包供应市场发展过程中，竞争力较强的外包项目是保洁、绿化、洗涤、保安、物业、餐饮等服务岗位。我院后勤岗位主要分三类：一是后勤管理岗位，涉及医院的资产清点、账务核对、物资申领、成本核算，是后勤的核心管理部门。二是技术岗，包括水、电、气、暖的供应，基建维修、电器设备的维修等。在技术岗中配电室、锅炉房、氧气站等是医院后勤的关键岗位，是医院重要的医疗保障部门，直接关系到医院各项工作的正常运行。三是服务岗，如保安、保洁、园林绿化、洗衣房、电梯服务等。服务岗的技术含量相对较低，对从业人员的年龄、资质等级的需求较低，以合同制职工居多。管理岗和技术岗大多是医院在编职工，流动性小，主人翁意识、责任意识更强，有强烈的归属感。医院本着先易后难逐步过渡的原则，首先在后勤服务岗实行社会化服务，待外包市场成熟、医院社会化服务运行顺畅后再逐步实行技术岗、管理岗的外包服务，由点到面。
3.5外包服务公司的遴选及合同签订
医院后勤工作具有医疗背景的特殊性，比社会上类似工作要求高得多，必须要有可靠的专业公司，最好是专门针对医疗行业的公司，确保质量和安全。医院成立以分管院领导、医院纪委、财务、审计及所涉及的临床科室等职能部门相关人员参与组成的招标评审委员会[17]。
公开招标，从10家外包公司中认真选择。对公司的资质、规模、从业年限、服务项目、服务质量、管理队伍等进行实地调查研究和对比，严格审核，从中选出三家信誉度较高的公司，服务内容、服务品质相似，确保一家公司因故退出签约而影响到医疗服务保障的连续性。通过后勤服务公司公开竞标，建立医院后勤市场竞争模式，逐步推进医院后勤服务社会化，帮助医院把一部分后勤业务委托给服务好、质量优、信誉高、价格合理的专业服务公司[18]。签约合同要医院法律顾问、医院审计科严格审核，注明合同双方的责、权、利，付费方式，服务标准、服务流程及规范、违约责任、解决争议的有效方法等。结合岗位要求，界定外包岗位员工的条件，包括年龄范围、学历、受教育程度等。要严格限定外包职工的工资底线、相应保险，确保长久合作和服务质量。
4总结
医院后勤实行社会化是优化人力资源的重要措施之一，既可降低人力成本、运营成本、人力资源管理成本，又能集中资源和精力打造核心竞争力。在与外包公司的合作中，他们不仅仅是产品提供者，整个医院运营中的治疗管理、服务改进等工作都需要他们参与[19]。让后勤的优质服务提升医院在非核心业务上的管理水平和服务品质，帮助医院能够专注于自己的核心业务，助力其实现在医疗行业市场的综合竞争力和持续发展能力。医院后勤社会化要提高专业化管理，采用标准化流程，实行精细化服务。后勤外包精细化管理的精髓就是标准化的质控流程加精细化的表单[20]，要建立信息化系统，信得过、靠得住，让医院各个部门密切相关。后勤管理的最终目的是为医教研服务，一定要围绕最终目标来统筹布局。后勤社会化是医院长远发展的要求，是社会主义市场经济发展的必然，也成为医院现代化程度的重要标志[21]。
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