医保相关内部管理制度篇1
关键词：医院内部控制制度药品管理
中图分类号:F230文献标识码:a
文章编号:1004-4914（2011）08-175-01
完善的内部控制制度，是医院正常运转十分必要和有效的保障体系，药品是医院重要的流动资产，通过建立健全内部会计控制制度，规范药品的核算管理流程，加强医院管理，保证医疗服务质量与安全。
立章建制的目的,是为了保证医院各项管理工作的落实,近几年来,我院十分重视规章制度的建立和完善,为我医院的管理奠定了基础.
内部会计控制制度是单位为了提高会计信息质量，保护资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。医院内部会计控制制度作为医院管理的一种特殊的经济活动监督形式，其目的在于通过基础控制、实物控制和执行控制，建立健全财务管理制度，规范经济管理活动，提高财务管理水平，保护资产的安全完整,抑制医院管理中贪污、腐败现象的发生，确保医院经济活动能够协调、有序、高效地运行。但是，目前一些医疗单位内部环境松懈，管理者对内部会计控制制度认识不足，无章可循和有章不循的的现象较为突出；内部控制制度缺乏针对性、合理性、科学性；会计人员的素参差不齐。
随着医疗体制改革的全面展开，传统的内部牵制制度已远远不能适应医疗机构财务管理的需要，为了适应新时期医疗机构健康发展的需要，我院建立了适合本单位业务特点和管理要求的内部会计控制制度。
药品是医院医疗服务工作的物资基础，贯穿了整个医疗业务活动过程，我院流动资产存货中药品占了很大比重，因此为保证药品的安全与完整，防范毁损流失，必需严格加强药品的内部控制。通过加强医院内部会计控制制度的建设，有效地规范药品核算管理流程，提高药品占用资金的使用效率，有利于保证会计信息的质量，保证药品的真实性、安全性、完整性，保证药品采购的合法性，保证医疗活动持续有效的进行，促进医院的健康稳定发展。
药品控制范围包括了不相容职务相互分离控制、业务流程控制、验收入库控制、采购付款控制、盘点核对控制等。关键控制点在采购付款、验收入库、盘点核对等环节。
一、建立建全药品管理制度和岗位责任制，加强药品内部控制
医院对药品的管理要制定相应的管理制度，明确岗位职责、权限，确保请购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购与验收、采购验收与会计记录、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离，合理设置岗位，在药库、药房、财务、临床科室之间进行明确的分工，相互制约、相互联系、相互补充、相互监督，确保药品管理业务全过程得到有效控制。
二、制定科学规范的药品管理流程
做好业务流程控制，能促使药品业务活动符合国家政策及医疗机构内部制度的要求，对于保证药品的安全、完整及会计信息的质量，具有重要意义和作用。业务流程的控制内容是指如何有效地对业务环节进行控制，包括对药品的采购、入库、领用、调拨、消耗要按规定程序办理有关手续，正确进行会计核算。药品的业务流程涉及了财务部门、药剂科、各临床科室等多个部门，对药品的采购、入库、领用、调拨、消耗要按规定程序办理有关手续，正确进行会计核算。通过合理设置机构，岗位和职责权责的合理分工，保持医院药品等重要业务必须按照适当的授权进行，形成授权批准控制体系。
三、加强药品财务核算的内部控制制度
财务部门通过设置合理的药品内部会计控制制度，加强药品的核算管理，要按药事委员会和招标委员会的决议对药品采购合同、药品采购发票等进行核查，按药品采购的内部会计控制制度，审核发票、验收单、订购单、请购单和合同协议等相关凭证，经审核无误后，对符合付款条件的采购业务,制定付款计划,报分管院长批准后,方可付款。付款时应当符合《内部会计控制规范―采购与付款（试行）》以及《内部会计控制规范―货币资金（试行）》的有关规定，违反规定的，财务部门不予办理付款手续，形成联合监督联合把关的内部会计控制制度。财务部门要根据相关证明及时记账，每月与归口管理部门核对账目，保证账账、账实相符。对各项衡量药品的财务指标进行计算分析，为医院的管理决策提供准确的财务依据。
我院通过内部会计控制制度的建立，做到不相容职务相互分离、相互制约、相互监督,规范了药品的管理流程，加强了药品的核算管理,通过采购管理、入库管理、付款控制、出库管理、盘存管理等，提高了药品占用资金的使用效率，更好地推进和保证了我院的健康发展。
参考文献:
财政部《内部会计控制规范――基本规范》.
医保相关内部管理制度篇2
关键词：企业；职工医院；内部控制
中图分类号：F270文献标识码：a文章编号：1001-828X（2013）08-0-01
一、企业职工医院内部控制的总体思路
企业职工医院内部控制应当以内部控制五要素理论为基础，针对当前医院内部控制现状，从优化内部控制环境入手，强化医院基础管理，明确内部控制优化原则，确定内部控制的关键环节和薄弱关节，进而有重点、有步骤地构建医院内部控制体系。在这一过程中，企业职工医院必须明确内部控制优化的总体思路，处理好以下几个方面的关系：
其一，处理好内部牵制与相互协调之间的关系。内部牵制是强化内部控制的重要手段，有利于达到上下牵制、职务制约的目的，能够有效避免和减少舞弊现象的发生，保证各部门岗位的工作质量。而相互协调强调各部门岗位的横向联系，重视岗位的合作配合，通过协调业务程序的相互贯通，确保业务活动的连续性和有效性，从而提高工作效率。所以，内部控制必须处理好两者之间的关系，充分发挥两者的积极作用。
其二，处理好成本与效益之间的关系。由于内部控制运行需要付出一定成本，为此企业职工医院应当合理分析成本要素，在确保成本支出能够满足内部控制需求的前提下，避免高额运行成本支出。医院应确定内部控制的关键点，使控制成本与控制效益保持合适的比例关系，力求利用最小化的成本支出获取最大化的收益。
其三，处理好动态管理与制度管理之间的关系。动态管理要求企业职工医院内部控制必须根据内部外环境的变化调整相应的控制策略，针对出现的新问题和新情况提出改进措施，使内部控制处于动态循环状态。而制度管理要求企业职工医院必须严格落实各项管理制度，执行明确的工作流程和程序，形成程式化的工作标准，规范医院经营管理。企业职工医院要充分结合动态管理与制度管理，进而使内部控制体系运行既有完善的制度保障，又能够适应环境的不断变化。
二、企业职工医院强化内部控制的策略
（一）建立健全内部控制制度，保障内部控制切实执行
企业职工医院应建立健全内部控制制度，将其作为各职能部门和科室落实内部控制的重要依据。首先，健全全面预算制度。企业职工医院应全面实施预算控制，将医疗科室也纳入到预算管理体系中，不断强化收入预算管理、费用预算管理、投资预算管理、采购预算管理、研发预算管理，提高医务人员预算控制意识，调动起各科室参与全面预算管理的积极性；其次，健全资产管理制度。医院要完善固定资产采购制度、日常维护制度、定期检修制度、资产处置制度等，规范设备采购流程、操作流程，提高设备使用效益，避免造成医疗资源浪费；再次，健全物资库存管理制度，实施库存药品分类管理。同时，充分运用现代化的物流库存控制技术，构建科学的库存控制模型，将定量订货与定期订货相结合，有效控制药品库存量和库存品种，从而达到减少库存保管成本、确保药品质量的目的。
（二）明确职工医院风险控制点，狠抓内部控制关键环节
企业职工医院的风险控制点是指风险较高、容易发生错误的业务流程或经营环节，医院只有狠抓风险控制点，强化关键环节控制，才能切实保证内部控制效果。首先，加强收费、退费管理，建立健全退费审批制度，明确审批权限和手续，完善退费流程管理，防止因退费管理疏漏而给医院造成经济损失；其次，加强货币资金控制，落实不相容岗位相分离制度，确保货币资金业务处于全程监管状态，并且做到货币资金收入及时入账，相关印章由专人负责保管；再次，加强药品采购管理，严格把控药品采购流程，必须取得正规合法的发票；最后，加强库存物资管理，合理控制库存量，落实库房管理责任追究制，定期开展库房物资盘点，从而确保账实相符，防止库存物资存在毁损、过期问题。
（三）建立风险防范机制，降低医院经营风险
在当前内外部环境快速变化的形势下，职工医院应当建立起完善的风险防范机制，以此来降低本院的经营风险，具体可从以下几个方面着手：其一，可以通过设置风险管理委员会或是风险防范小组等机构，负责风险分析及评估工作；其二，健全相应的工作制度。医院可以季度为单位，由风险管委会负责组织召开例会，在会议上对医院当前经营管理中存在的风险进行讨论，并制定切实可行的工作计划，同时部署风险防范小组落实执行，这有助于降低风险；其三，建立风险防范机制。职工医院的主要经营风险通常都是发生在经营过程中，为此，医院应建立科学、合理的常规化投资论证机制，并设立财务控制部和医务部等职能部门，这样不仅能够使投资前的可行性获得进一步论证，而且还能使后期投资获得有效控制，从而达到降低医院经营风险的目的。
（四）重视内部监督，实施多种监督方式
职工医院应当采取多种监督方式来加强监督，这有助于内部控制工作的顺利开展，具体可从以下几个方面着手：其一，应建立健全监督机制。可以采取多种方式相结合，如职代会等，对医院内控工作的执行情况进行持续性监督；其二，应建立与“三重一大”相关的制度，并对“三重一大”经济事项执行集体决策；其三，应加大医院内审队伍的建设力度，并全面提升内审部门在医院中的职能地位；其四，可采取定期外聘外部审计的方式，对医院内控制度及其执行情况进行审计。通过多种监督方式的有机结合，可对医院内控工作的实施进行全方、多角度监督，这有助于医院内控的持续改进。
结论
总而言之，企业职工医院要认清当前发展形势，充分挖掘医疗保健资源潜力，强化医院管理职能，从开源节流的角度出发向管理要效益，控制成本支出，增加医院收入。企业职工医院要不断强化内部控制建设，通过健全内部控制制度、明确风险控制点、建立风险防范机制、重视内部监督等措施，不断提高企业职工医院的经营管理水平。
参考文献：
医保相关内部管理制度篇3
【关键词】医院药品管理；内部会计控制；会计核算分析；业务流程控制；内部监督
药品管理内部会计控制是医院为了提高药品会计信息质量，保护药品安全与完整，确保相关法律、法规和规章制度贯彻执行而制定和实施的一系列自我调整的控制方法、措施和程序。只有高度重视药品管理内部会计控制环境和制度建设，加强并完善其各项经济业务及相关岗位的控制，才能从源头和制度上保证药品在医疗活动中良性运转，医院业务活动有效进行，预防、发现并纠正错误与舞弊现象，保证药品会计信息的客观、准确、及时（王洪生，2009）。本文对医院药品管理内部会计控制中存在的问题进行了系统分析，并提出了相应对策与改进建议，旨在通过加强药品管理内部会计控制环境、药品采购预算执行分析、药品业务流程控制、药品管理内部监督与评价、药品会计核算控制等，提高药品占用流动资金的使用效率，减少药品积压浪费，加强药品业务活动各环节会计信息的准确性和真实性，为医院领导者作出科学的决策提供重要依据，不断提高医院经济效益和社会效益。
一、医院药品管理实施内部会计控制的重要意义
药品是医院开展医疗业务活动的重要物资保障，药品管理也就必然成为医院管理的核心内容，其内部会计控制的强弱将直接影响医院整体内控水平的高低。因此，医院领导层和各科室都要进一步深化对药品管理内部会计控制重要性的认识。
（一）保护药品安全
药品安全是医院药品管理工作的重点，通过对药品进行内部会计控制，使各相关科室各负其责，各相关人员之间相互联系，相互制约，提高资源配置的效率，保证药品完整与安全，防止贪污、滥用、盗窃、毁坏等不法行为发生，保障医院医疗业务活动正常进行。
（二）保证药品会计信息真实可靠
内部会计控制的有效执行是保证药品会计信息真实、可靠的重要条件。在医院药品管理中，内部会计控制对药品的会计核算流程有着严密的控制措施，如定期对药品清查盘点、账务核对、指标分析等，及时发现问题、解决问题，减少或挽回医院药品的损失，保证会计资料准确、客观、及时地记录医院药品的业务活动。
（三）提高医院社会效益和经济效益
医院的社会效益和经济效益与内部会计控制密切相关。内部会计控制是医院加强药品管理的有效措施，其建立与完善充分保证了医院流动资金的合理使用，增强了医院的自我约束能力。在保证医院健康发展的基础上，有利于强化医院药品管理，实现医院社会效益和经济效益双丰收的目标（赵海泉，2012）。
二、当前医院药品管理中内部会计控制现状及存在的问题
（一）药品内部会计控制制度实用性差，缺乏可操作性
由于医院主观上对药品管理内部会计控制制度不够重视，建立的内部会计控制制度也没有结合本院药库、药房的业务特点，因此，在日常工作中执行起来有一定的困难，内部会计控制在药品管理中难以充分发挥其作用。有的医院简单地以一般性的药品管理制度和财经法规来替代内部会计控制制度，或直接生搬其他兄弟医院的药品内控制度，忽视了本院药品管理的具体情况，这样建立起来的内控制度与本院药品管理相互割裂、互不衔接、缺乏可操作性，所能发挥的堵塞漏洞、防范舞弊、规避财务风险的作用十分有限。
（二）药品采购预算控制弱化
药品采购预算控制是药品管理内部会计控制中的核心。医院预算控制随着预算改革的推进得到了一定程度的加强，但是药品采购预算仍相对较弱，科学性和计划性不强。采购中心与药库、药房、临床科室、财务部门之间缺乏有效的沟通与协调，这也就意味着药品采购预算没有科学合理的依据，采购的随意性就比较大，采购品种、采购数量、采购成本等就得不到合理的控制，采购预算调整时有出现，缺少对药品需求、药品库存、药品临床使用情况的分析和预测，达不到“定额管理，定量供应”的控制要求，削弱了药品采购预算的约束控制能力。
（三）药品会计基础工作薄弱
医院药品会计人员是药库、药房与财务部门的联系纽带，对药品核算和监督起着非常重要的作用。但是，有的医院并没有在药房设立单独的会计岗位，药品会计人员的工作职能仅仅局限于会计核算上，普遍缺乏医疗药品知识，对药品的名称、性状、价格、有效期以及功效性能等不甚了解，起不到对药品管理、监督和会计控制的作用。有的甚至对其所处的药品会计岗位的职责内容都不是很清楚，对药品购、销、存等相关票据审核不严，会计核算不合规、不合法，随意使用药品会计科目等，使得药品会计信息严重失真。
（四）药品管理相关岗位分工控制不到位
不相容职务相互分离是药品管理内部会计控制的一个重要方面。目前，由于医院编制有限，人员较为紧张，药品管理相关岗位分工控制不到位，普遍存在不合理兼岗现象。例如：药品采购人员兼任药品预算编制工作，药品会计兼任批准付款工作，药品质量管理人员兼任询价比价、药品在库管理工作等等，这些都是明显违反法规、与内部会计控制制度相违背的，极易产生暗箱操作、营私舞弊等不法行为，造成药品管理内控上的漏洞。
（五）药品信息管理系统安全性差、更新迟滞
由于药品管理的信息化，药品相关业务记录都被保存在信息管理系统中，这一变化给药品管理内部会计控制带来了安全隐患。一旦药品信息管理系统用户权限设置不合理，药品相关数据就有可能被权限之外的人员修改，而且数据的修改难以被察觉。医院没有将药品信息管理系统的开发、维护、操作纳入内部会计控制的范围，忽视了系统内部各权限之间、系统维护和使用之间的不相容关系，从而造成药品会计信息的安全隐患。另外，药品信息管理系统的使用人员只会使用系统中的固定程序，无法对系统维护和操作提出更高的要求，对系统设计和使用中出现的问题难以提出建设性意见，导致药品信息管理系统更新迟滞。
（六）财务和药品业务流程脱节
财务部门平时对药品管理只起到会计核算和付款的作用，对药品采购预算、药品验收入库、药品库存管理、药品领用等日常工作参与较少，对药品业务的具体流程不甚了解，导致财务和药品管理流程中各业务的办理相脱节，从而也无法对药品管理相关部门实施必要的内部监督和有效的内部会计控制。
（七）缺乏药品管理内控监督考核机制
医院药品管理内部会计控制的落实，需要建立相应的内部监督和内控评价体系，发挥审计部门的审计职能。但有些医院的内审机构与财务部门平行，依附于医院领导层，缺乏权威性和独立性。在审计内容上，对药品管理内部会计控制评价和建议涉及的不多，无法起到监督药品资金使用、发现药品管理内控缺陷的作用。同时，医院重药品实物管理，轻内部会计控制，缺乏考核与药品管理内部会计控制制度挂钩的监督机制。
三、加强药品管理内部会计控制的对策及改进建议
（一）构建有效药品管理内部会计控制环境
1.加强道德规范和行为准则建设
道德规范和行为准则是药品管理内部会计控制环境的重要组成部分，直接影响到药品业务流程控制的运行和实施。药品相关部门应根据自身情况加强道德规范的建设，形成规章制度，明确其行为的道德标准、利益冲突的处理方式，不仅要对职工工作纪律、精神规范、组织管理、违反行为准则的处理办法作出明文规定，还要将诱发职工不道德行为、不诚实的动机降到最低。良好的道德规范和行为准则所构成的内控环境不但有助于药品管理内部会计控制的有效执行，还能弥补一些环节因成本因素而未能建立内控制度的不足。
2.处理好内控环境中“人”与“制度”的关系
药品管理内部会计控制的过程是不断发现漏洞、堵塞漏洞的循环过程，也是“人”与“制度”不断协调、不断平衡的过程。随着医院药品业务流程的日趋复杂，“人”与“制度”的互动关系也愈显重要，处理好他们之间的关系，对药品管理内控效率的提高、目标的实现及作用的发挥起着事半功倍的效用。
（二）增强药品管理内部会计控制的适应能力
药品管理内部会计控制是根据业务活动的各个环节来具体执行的，药品业务活动的不断变化势必会对内部会计控制提出新的要求。例如：随着医院信息技术的发展，药品会计核算的程序和方法都较之前发生了根本性的变化，对内部会计控制环节、岗位人员、设计原则等都提出了新的要求。药品会计业务记录控制在手工环境下，主要通过职责分离来进行安全控制。而在信息技术环境下，医院将药品业务记录数据都存储于药品信息管理系统中，并对系统程序和硬件设备进行安全保护控制。运用信息系统存储扩大了药品管理内控的范围，包括对业务会计数据记录的访问控制、数据存储介质的安全控制等。药品管理环境的变化导致原有的内部会计控制流程已不在适应新增的控制内容，从而影响了内控的有效性。因此，为了适应药品业务活动的变化，医院应不断调整和完善药品管理内部会计控制，以增强其适应能力（林万祥等，2009）。
（三）药品采购预算控制
1.建立药品采购预算执行分析制度
采购中心应建立采购预算执行分析制度，定期与财务处共同召开预算执行分析会议。对预算的执行情况进行月度或季度分析，通过对相关数据采用比较分析、比率分析、因素分析等方法，找出药品实际支出数与预算数之间的差异，包括有利的和不利的，重点对差异的原因认真分析，并提出有效改进措施，确保药品采购预算分析及时、科学、合理，保证预算有效执行，为提高药品资金使用率、改进和优化药品预算控制流程提供支持。
2.建立预算考核制度
为了较好地发挥药品采购预算控制的作用，还应在预算执行过程中建立预算考核制度，坚持预算控制与考核控制相结合，落实奖惩措施，防止预算流于形式，失去应有的控制力。通过收集预算考核的反馈信息和相应的调整控制，随时发现并纠正药品实际支出与预算支出的偏差，实现采购预算的事前和事中控制。
（四）药品业务活动控制
为保证药品的安全完整，应对药品入库、出库和库存严格控制，不断完善药品保管制度、人员牵制控制制度和限制接触控制制度。一是药品入库时，验收人员要对入库药品及时登记数量、金额明细账，便于与药品会计的明细账核对。药品采购人员不得兼任药品验收人员，药品保管人员不得兼任药品会计人员，严格遵循不相容岗位相互分离的内部会计控制制度。二是药库药品发出时，严格贯彻“先进先出”、“近期先出”、“易变先出”、“按批号出库”的原则，登记好生产批号、有效期限及出库日期，变质和过期药品严禁发出。药库与药房应定核对药品账目，保证月末时药库药品发出明细账与药房药品领用明细账相符。三是要定期对库存药品进行盘点清查，建立健全药品毁损、失效、偷盗的责任追究制度和控制制度，由分管院长、财务处、审计部门、药库等人员组成清查盘点小组，定期对药品进行现场实物盘点。对于药品种类繁多的医院，可以运用aBC法进行盘点核对工作，即将库存中全部药品进行aBC分类：a类药品的品种数量少且占用资金巨大，此类药品管理不善将会给医院带来极大的损失，应每月盘点一次；B类药品的品种数量较多，占用资金较多，每季度盘点一次；C类药品则品种数量繁多，占用资金较少，每半年盘点一次即可。对a、B、C三类药品分别确定不同的盘点误差率，超出允许误差范围的将纳入医院药品管理内部会计控制范围，及时查找原因。这样既能保证重点又能照顾一般，便于医院经济有效地使用人力、物力、财力实施内部会计控制。具体盘点流程控制如图1。
（五）重视药品管理内控信息的传递与沟通
医院应建立起网络化的信息交流平台，确保信息获取及时、处理正确、利用高效，保证医院内部信息和外部信息沟通渠道畅通，促进药品管理内部会计控制的有效运行。通过建立必要的信息传递与沟通机制，使采购中心人员、药品保管人员、药房发药人员、财务处门急诊收费人员、住出院结算人员、药品会计人员、财务会计人员、临床科室相关护士人员等药品管理相关部门中的每个成员都能了解内部会计控制的内容，正确地进行自我定位，清楚自身在内部会计控制过程中所承担的责任和扮演的角色，理解自己所负责的工作与其他相关部门人员工作之间的联系，在执行内部会计控制时，把所了解的重要信息及时向上级传递和沟通，为药品管理者提供完善内部会计控制的合理建议（黄国成、张玲，2010）。
（六）加强药品信息管理系统控制
将药品信息管理系统开发、维护、使用等活动都纳入到内部会计控制的范围，重视它们之间和系统内部各职务之间的不相容关系。通过对系统使用人员权限分配和使用控制，确定相关人员对所需药品会计数据的访问权限，实现相互牵制，确保药品会计信息输入、输出、处理的准确性和安全性。还应加强药品信息管理系统安全性的控制，有效防止来自病毒感染、计算机黑客、硬件失灵等风险，维护系统正常运行。与此同时，药品信息管理系统要跟上医院环境的变化，不断满足医院需求，例如：新《医院会计制度》中药品会计核算较之旧制度有了较大的变化，这就要求药品信息管理系统及时更新，不仅要与规范的药品管理流程相适应，还要与新《医院会计制度》的会计核算准则相适应，保持药品会计核算的准确性。
（七）加强药品会计核算分析控制
1.采取数量金额双重核算
对药品在医院流转的各个环节实行数量金额双重核算，既能反映和控制药品的进价，又能反映和控制药品的数量，还能够及时发现药品缺溢状况，并对缺溢药品的具体名称、数量和价格了如指掌，充分发挥会计控制的监督职能。同时采用实物和货币两种方式对药品的增减变动和结存情况进行核算和监督，有利于实现账账之间、账实之间相互衔接、相互控制。按照药品的品名、规格等设置数量金额明细账，便于医院统计药品的年销售额、分析药品库存规律、合理与采购环节对接，采取有效措施优化药品库存结构，降低购入成本。
2.注重药品各项财务指标分析
医院应注重加强药品财务指标分析，编制药品动态分析表，定期对各项衡量药品的财务指标进行核算分析。通过对药品平均库存、药品资金周转率、药品盈亏率、药品损耗率等指标进行横向、纵向的比较分析，为医院管理决策者提供准确的会计信息。新《医院会计制度》实行后，在结转药品成本时要加强与药品收入的配比分析，使药品收入和药品成本在医院经济活动中的比重趋于合理，确保医院健康发展（魏钦海、潘小亮，2011）。
3.药品相关单据管理控制
医院应加强药品相关单据的管理控制，要求药品供货商的发票随货到，药品发票与随货同行单一同作为药品会计和财务会计账务处理的依据。若出现货到发票未到的情况，可对药品进行暂估入库，待发票到后再以发票价格入库，将暂估金额冲销，这样可有效避免发票未到的药品还未做入库账就被领用，导致药品入库、出库账目不匹配的情况。
4.药品会计信息质量控制
为了保证药品会计信息的质量，医院要对药品所有业务活动准确、及时、完整、系统的予以反映并进行监督。通过对药品业务的收付记账控制、日常会计处理控制、明细账簿控制、盘盈盘亏处理控制等手段，确认、记录、汇总、分析和报告药品相关业务，确保药品会计资料的真实性和完整性。
5.加强药品账务核对控制。
药品会计人员每月末编制药库药品进销存报表、药房药品进销存汇总表、药品未付款统计表、全院科室领用药品汇总单，报财务处，财务会计根据报表数据进行账务处理，及时与药库、药房的明细账及实物进行核对，定期对账，实地盘点，保证账账相符、账实相符、账表相符。
（八）药品内部会计控制风险评估防范
医院在识别药品管理内部会计控制风险时，应关注药品内控相关人员的职业操守和专业胜任能力、药品活动业务流程、药品信息管理系统的维护和使用、药品会计核算的准确性等因素，持续并反复对药品管理内控风险变化相关的信息进行识别、评估和分析。根据情况的不断变化，综合运用风险回避、风险降低、风险转移、风险承受的方法对药品管理内控中的各种风险进行全面控制和防范，及时调整应对风险的策略。
（九）强化药品管理内部监督与内部会计控制评价
医院应建立健全内部监督制度。一方面，在药房设立专职的药品会计人员，实行业务上归财务处管理，人事上由药剂科领导的双重管理模式，加强财务处与药剂科之间的相互牵制、相互监督。另一方面，要明确审计部门与药品相关部门之间的关系，在对药品管理内部会计控制进行内部监督时，应对药品入库、药品领用等日常业务流程的整体情况进行全面的、常规的、动态的日常监督，对内控中的关键控制环节，如药品采购、药品盘点等进行专项监督，尤其是对关键岗位相关人员进行针对性的监督检查。通过对内控的运行情况实施日常监督和专项监督相结合的监控，及时发现内控中的不足，提出科学、合理的建议，不断完善药品管理内部会计控制制度，提高其有效性。
医院除了强化药品管理内部监督外，还应不断地对药品管理内部会计控制的运行质量进行评估，对内控设计和内控行为进行评价。仅仅靠药品相关管理部门和人员自主执行内部会计控制是不够的，日常工作中会因部分低素质人员的舞弊行为导致内控失效。因此，必须对药品相关部门及相关人员执行内部会计控制制度的情况进行评价，促使医院管理层对药品管理内部会计控制充分重视，促使内部会计控制根据药品内外环境变化不断被完善，促进药品相关管理部门之间不相容职务相互分离、药品接近限制、药品账实相符等控制环节的配合与协作（黄国成、张玲，2010）。
总之，药品管理内部会计控制是一个不断完善、动态调整的过程，医院应根据内控环境的变化，不断调整内部会计控制的程序、内容和方法，不断完善药库、药房、财务处、采购中心、临床科室等相关科室之间相互制约、相互联系、相互补充、相互监督的内部牵制和监督制约机制，以预防控制为主，把问题尽可能消灭在萌芽时期。对于药品管理内控中的薄弱环节和重点环节，要给予特别关注，进行重点控制。这样才能达到维护药品安全，确保药品质量，合理控制库存，提高药品占用资金的使用效率，保证会计信息真实完整，不断向药品管理最优化和医院社会效益、经济效益最大化的方向发展。
【参考文献】
[1]王洪生.企业内部会计控制相关问题探讨[J].中外企业家，2009（13）：76-78.
[2]赵海泉.浅析企业内部控制制度在财务管理中的作用[J].现代经济信息，2012（8）：113.
[3]林万祥，魏利娟.试论内部会计控制及其局限性[J].会计之友，2009（5）：60-61.
医保相关内部管理制度篇4
关键词：新医改；内部控制；内部审计
如今社会发展程度不断加快，对于人们的生活水平如何去更好地得到保障是相关工作人员最关注的话题，从这方面来讲，对于医疗水平的提升和完善相关制度是至关重要的，从我国目前的医疗环境来说，已经得到了快速的发展，但是其中还是存在着很多问题的，主要是从制度、控制意识上来讲，相关工作还需要进行进一步提升，保障医疗系统能够得到更好更完善的控制。
一、医院内部控制制度在医院经营管理中的作用
(一)有利于医院经营管理目标的实现内部控制系统也就是说对相关目标进行控制和约束，从而达到对目标的管理。对于医院系统来说保障整个医院的运行是相关工作人员最关注的话题，为了保障医院管理和安全，需要制定完善的控制制度和监督管理水平，医院的控制能力也在一定程度上影响医院的经营能力，因此需要采取各种措施去保证内部控制系统的完善，提高控制能力。(二)维护医院财产的安全完整和有效使用医院的财产都是需要进行登录相关系统进行查看和保存的，因此对于资料的控制和保存也需要进行制度的保障，在对医院资产进行整理和查看的过程中，一定要首先对资产数据库进行整理，从内部进行查看，从而保证相关记录与实际情况相互符合，同时对医院中的资料和设备储存的位置要进行查看，对这些材料进行分门别类的管理，提升专业程度，制定相应的管理制度，为了保证这些材料和设备的使用效率，保障医院的正常运行。(三)促进医院贯彻执行国家的各项政策及法规很大程度上为了实现医院管理的内部控制，需要进行相应的监督和管理，对于如何去监督采用什么样的方式去监督要根据国家的相关规定和法律制度去执行，因此对医院的财务管理工作要明确他的责任和义务，如果其中存在一些违法行为，需要进行严格的处罚和管理，保障各项制度能够顺利实施。同时对医院进行管理的人员要根据自己的职责和相关工作要求去保证法律的贯彻实施。
二、医院内部审计存在的问题
(一)内部审计独立性不高内部审计独立性从目前的实际状况上来看，存在着很多问题，其中一项重要的表现是对于这项工作的认识程度有待提升，医院的相关管理人员对于审计机构的设置存在着很多认识上的错误，他们认为上级检查和进行评审都只是一些应对策略，同时认为如果设置这个机构会对其本身进行约束，无法保障其权利，同时对于内部审计这项工作来说，它的重要性并没有被人们所认识，这样对于内部审计的设置和后期的工作都带来了很大的阻碍，内部审计的职能难以得到充分发挥。(二)内部审计人员构成不合理对于进行内部审计的人员有着更高的要求，不仅是政治素质，还包括综合素质和技术能力水平整体上进行提升，对于审计工作来说，需要具备很强的学习能力以及认识程度，如今科学技术不断发展和进步，技术人员对于计算机的掌握和科学的了解是必要的，但是从内部审计人员的实际发展情况来看的，综合素质不高，同时内部审计技术能力达不到相关要求，很多人员并没有实际的工作经验，不能够完全完成审计工作，这样导致我国审计机构的审计人员在进行工作的过程中无法保证标准程度和专业度，同时可以看出审计人员在年龄上偏高，这样导致创新能力和水平无法提升，这也是制约内部审计工作推行的重要因素。(三)内部审计人员配置不足我国卫生事业对于内部审计工作有着严格的要求和规定，从医院这方面来看首先对于年收入以及整体的配置有着扬格的要求，床位上需要达到300以上，同时相关单位需要年收入达到20，000，000，同时对于内部审计工作来说需要设置独立的部门，相关工作人员必须是专业人员，但是从实际状况上来看，很多审计部门并没有严格按照国家撒律法规的要求，对于相关设置和工作并没有严格遵照要求，同时对于内部审计工作重视程度不高，这样导致对于审计中存在的一些问题无法及时解决，从人员的配置上来看，并没有配置上专业人员，同时也没有经过严格的培训和教育工作，这样导致审计工作无法高效率完成，质量上也无法得到保障。(四)缺乏强有力的监督和管理无论是任何工程的建设和发展都需要进行监督和管理，在当前医院的发展和进步上，对于监督工作也是至关重要的，当前医院中存在着很多责任意识不强的情况，这些问题也无法得到监督的管理，因此在进行内部控制过程中，保证完善的监督和管理内容不仅需要从口号上进行提升，还需要将其落实在实际工作中，当前工作中还是存在着很多监督不力的情况，导致内部审计工作无法正常运行。
三、新医改下医院内部控制制度建设与内部审计的措施
(一)改善医院内部控制环境一个完善的内部控制环境对于完成控制工作有着至关重要的作用，因此保障环境的专业性需要从下面几个方向上去进行努力，首先建立完善的医院内部控制制度，相关管理工作人员必须要转变自己的工作态度，提升自己的文化水平和综合素质，对于内部审计工作所能起到的作用进行完全的认识，同时根据医院的实际发展情况，去制定符合医院发展的制度和体系，可以从上层管理人员在找各个部门每个环节上都需要进行监督和管理，对于一些不符合程序的工作不予以支持，同时为了保证医院内部控制制度的完善和实施，需要管理人员从自身素质上进行提升，对自身所掌握的知识和技术水平进行提升，同时对于内部审计人员要加强培训和教育工作，与其他医院的相关学者要积极的进行交流和沟通，对于内部控制中所存在的问题进行及时的认识，采取相应的措施去完善。(二)培养一批复合型内部审计人员如今新的医改政策得到了快速普遍应用，因此对于审计人员自身的能力和水平提出了更高的要求，不仅从财务工作上要加以重视，对于内部审计中经济能力和信息化技术的运用也需要进修学习和提升，培养出复合型人才这样才能保证医院内部审计工作能够更加顺利、高效率的完成。对于医院中高技术人才要从数量上进行扩充，同时对于这些人要完善绩效考核制度，对其专业能力进行考试和测评，对于工作人员的技术能力进行提升和丰富，如果遇到一些专业情况可以进行及时的解决和判断。(三)让内部监督得以重建在医院的内部监督方面的工作来看，要根据工作单位对于发展的要求和对实际工作的安排来看，对于内部监督和管理机构进行设置，这项制度不能高于其他部门混合在一起，保障监督管理制度和相关机构所执行的内容能够保证绝对的独立性，保障在医院监督和管理工作中顺利地实施内部审计制度，对于医院发展中所存在的一些风险问题进行最大限度地避免，对医院内部进行的业务活动也能够得到更好保障，相关部门在进行工作当中可以进行相互的配合，从而实现更好的发展，在审计工作人员中可以通过社会人员的监督和管理工作来实现，保证医院的发展更加公开，也能够保证内部制度的顺利实施。(四)加强信息控制，完善信息管理，实现医院运营的有效控制与高效运转如今科学技术发展迅速，对于医院的发展来说更是有所帮助，在医院发展中需要应用到大量的数据，因此如何将这些数据进行整合是相关人员最为关注的话题，进行系统设计和规范的过程中可以采用信息技术对数据进行处理，这样无论是从效率上还是从经血程度上都能够有所提升，同时信息技术之间能够实现融合从而保障系统的完善性，对于内部控制制度实施程度也能够进行监督和控制，通过计算机软件将信息进行调整和分析从而真正实现风险的控制。
四、结束语
综上所述，文章中对内部控制制度的实施所存在的问题进行了简要的阐述，其中存在的问题需要相关工作人员去进行正确的认识，从审计工作实际开展情况去进行总结，让更加完善的审计制度去保障医院的正常运行。
参考文献：
医保相关内部管理制度篇5
关键词：公立医院内部控制探析
近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深化,医疗市场竞争激烈,公立医院要生存、求发展,内部控制在实际工作中仍存在诸多问题。因此,实行内部控制是为了保证医疗经营活动的效率性和效果性、资产的安全性、经济信息和财务报告的可靠性。本文拟就公立医院内部会计控制制度存在问题进行探析,并提出相关措施。
一、医院内部控制及其作用
公立医院内部控制是一个完整的系统,是指公立医院依照法律和国家各项财经政策、规章制度,对各部门的经济及医疗业务活动以及会计工作本身所实行经济监督,并利用正确的会计信息,对医院的经济活动进行全面地、综合地协调、控制、监督,以达到医院提高经济效益和社会效益的目的。医院内部控制制度的基本作用:一是规范事业单位会计行为,保证会计资料真实、完整;二是堵塞漏洞,消除隐患,防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为,保护事业单位资产安全、完整;三是确保国家有关法律、法规和内部规章制度的贯彻执行,促进医院廉政建设的健康发展;四是确保医院经营管理活动的协调、有序进行,提高医院经营管理水平。
二、医院内部控制存在的问题
1、医院领导层认识不足。医院院长对内部控制制度的重要性认识不足,缺乏紧迫感。有些医院制度不够健全,业务不够规范,有的医院虽然建立了内部控制制度,但因院长重视不够,只关注内部控制制度的文字编写环节,忽略了关键的制度执行环节,使制度的作用未能得到充分发挥。有的领导认为加强内部控制,办事手续繁琐束缚了手脚,影响了办事效率,因而既没有对执行情况严格监督和评价,也缺乏奖惩机制,使内部控制流于形式。
2、内部控制制度不够完善。医院财务管理的各项法规、制度现已基本满足日常管理的需要,但关于内部控制制度方面还不够完善。有的医院虽然建立了一些内部会计控制制度,但不够科学、严谨,仅仅把一些业务规章制度当作是内部会计控制制度,其职责划分、奖惩标准不明确,稽核范围过于狭窄,影响了执行的效果。也没有针对医院的各个环节、各个部门制定出相应的规章制度,执行上缺乏相应的激励与约束机制。
3、缺乏必要的成本控制。公立医院作为事业单位,长期以来风险意识淡薄,缺乏应有的风险控制意识。目前,医院虽根据自身管理需要,借鉴企业成本核算经验和做法,开展成本核算,但是,许多医院还仅停留在科室成本核算上,尚未建立成本考核指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。医院无统一的、标准的成本定额,医院成本控制没有统一的标准和依据。“算成本分奖金”的观念导致了某些医院的超前分配,制约了医院事业。
4、预算控制不够科学。公立医院预算编制的依据往往是简单根据上年预算,并按照卫生局的要求编制,预算没有细化到具体项目和具体执行部门,也未进行可行性论证。由于预算编制的缺陷,造成了执行预算时脱节,削弱了其约束力。医院的预算管理大多流于形式,预算执行主观随意性很大,资金运营效率较低,使预算执行失控。因此,这样形成的预算不能反应环境的变化和满足管理的要求,对经营活动没有指导意义。此外,预算执行力不够且缺乏控制,预算调整随意,没有实行集体决策,预算得不到执行。
5、现状不容乐观和忽视。一是医院管理层用人的随意性,有的医院随意任用财会人员,甚至让没有会计证的人员也被领导安排担任会计。二是缺少正常性的会计监督,有的医院由一把手抓财务,实行一支笔审批,往往导致院长个人说了算,导致有的怕受牵连不敢监督,有的碍于关系搞假监督,使监督机制成为“形式主义”。三是会计主管部门、上级卫生主管部门缺乏日常的会计指导,对存在的问题没有及时发现和监督,甚至有的医院从来没有接受过内部控制检查监督。四是内部控制松懈,职责操作意识不强,精通业务、懂会计电算化知识人才匮乏,工作中缺乏主动性,思想上缺乏责任性,甚至有的无视财经法规,弄虚作假,使医院会计信息严重失真。五是医院会计只停留在简单的记账、算账上,医院内部控制制度“印在纸上、挂在墙上”,使其作用大打折扣,并导致会计信息的不严谨,失去了决策者参考价值。
三、强化健全公立医院内部控制的途径和方法
1、建立会计系统控制程序。一是开展建章立制,搞好内部控制制度的创新。依据有关的法规政策,认真分析解剖医院存在的问题,抓住改进和改善医院管理水平和管理效率这个中心,围绕减少医院风险,提高医院经济效益和赢利水平这个核心,制定本院的内部会计控制制度或具体的实施办法。二是此类制度应该从定岗定员、明确岗位职责、完善内部牵制制度入手,按照合乎医院发展的要求建立内部控制制度,做到财产管理制度健全、会计信息真实。三是要考虑效益大于成本的原则,既不能因为内控制度不健全对单位产生负面影响,也不能追求尽善尽美造成无限制支出。即建立医院经济活动和经济业务处理的操作程序,使医院经济业务处理规范化、标准化,保证会计信息的真实可靠。四是医院要按照《会计法》和《医院会计制度》建立会计账册,正确设置和使用会计科目,保障会计资料真实、完整、可靠,建立严密的原始凭证传递程序,明确原始记录填制人、审核人的责任。五是建立账务处理程序制度,各项会计事务按规定及时办理手续,进行会计核算,各类凭证内容完整,手续齐备,登记会计账簿符合要求,会计报表内容齐全,报送及时,做到账证、账账、账实、账表相符。
医保相关内部管理制度篇6
关键词：医院财务管理内部控制
随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生也面临着全新的改革，随着社会发展的不断进步，医疗市场也出现了激烈的竞争，医院要想得到稳定的发展，就要加大内部控制质量以及财务管理水平。做好内部控制以及财务管理工作，不但可以提升医院整体管理水平，同时还能推动医院稳定的发展。如果医院采取的内部控制以及财务管理措施缺乏合理性，这除了会给医院带来经济损失的同时，还会影响医院的整体发展水平，情节严重者，还会导致医院面临倒闭的危机。由此可见，内部控制以及财务管理直接影响的医院的今后发展，并且在医院整体管理中起着至关重要的作用。但是，结合当前的情况来看，医院在开展内部控制以及财务管理工作时，多多少少会存在一些漏洞，这些漏洞的出现，严重制约了医院开展内部控制和财务管理共组的整体水平。因此，我们要根据不同的问题，采取相应的解决措施，最大程度的降低因为医院管理不当而给医院今后发展造成的威胁，进而保证医院今后健康、可持续发展。下面，我们将进一步对如何加强医院财务管理与内部控制进行全面的解析和探讨。
一、医院财务管理内部控制制度建设的基本原则
（一）健全性原则
医院在开展内部控制以及财务管理工作时，为了保证医院整体质量，根据相关的政策以及医院的实际情况，来构建完善的决策、落实以及监管机构，同时设定可以满足医院运营需求的业务部门以及管理部门，设置内部监督岗位。
（二）合理性原则
医院在设置相应的机构以及部门时，一定要保证机构以及部门在具备独立性的基础上，还要具备一定的精简性，从而有效的降低医院的运营成本。
（三）相互制约原则
医院在制定内部控制机构以及财务管理岗位时，要保证这两项机构以及岗位相互制衡，尽可能将医院存在的各种潜在风险进行合理的控制和消除，确保医院各项工作可以利的开展。
（四）有效性原则
在制定内部控制机制时，在保证满足国家相关部门制定的相关条例以及法律法规同时，还要确保内部控制机制具备较高的可执行性，切实可行。
（五）权威性原则
建立内部控制机制的主要目的就是给医院的全体人员提供一个工作标准指南，不可以给任何人提供超越机制制约的权益，确保有章可循，有据可依。
（六）及时性原则
医院需要秉持着“机制先行”的原则来开展各项工作。在运营前期，需要制定完善的规章制度，并且建立完善的风险控制措施，结合医院的运营情况和发展标准、国家机制的调整以及法律环境的转变进行及时的修改、填补以及完善。
二、医院财务管理及内部控制当前存在的问题
（一）医院领导重视程度不够
拥有良好的内部环境，是保证内部控制管理工作顺利开展的首要条件，而内部环境质量的高低又直接影响着医院内部控制管理工作的落实情况。然而，结合当前的情况来看，大多数的医院领导人员都没有给予财务管理以及内部控制高度的关注，医院财务管理机制和内部控制机制都缺乏完善性，现行的规章制度的执行力度不够是当前医疗机构普遍出现的问题。大部分医院的管理阶级只注重医疗设备的建设，医院的领导人员更注重医疗技术的创新完善、医疗经济收入的提升、专业性人才的引进培养等。这些现象的出现，就使得医院领导人们不能将自身精力放置在财务管理和内部控制上，财务管理和内部控制意识淡薄。并且，大多数的医院领导人员普遍认为，财务管理和内部控制是财务部门需要负责的，与自己没有太大关联。这就间接使得医院财务管理和内部控制有关机制和规范缺乏完善性和合理性，无法根据医院业务发展以及客观条件的改变而发生改变，使得医院财务管理人员在开展内部控制和财务管理工作时无章可循。
（二）内部审计制度不完善
现阶段，我国医院开展内部审计工作的主要作用就是对医院财务收支情况进行监管，对违纪违规的状况进行修整，避免出现一些人员利用自己的职权进行贪污或者私自挪用公款等，全面将内部监管的自身作用进行全面的发挥。但是，由于医院在开展财务收集审计工作时，具备一定的单一性，不能对目前医院的发展进行全面的监管和控制，因此，医院要想提升审计水平，就要对内部审计工作进行创新和完善。并且目前我国大多数医院在开展内部审计工作时，都没有制定合理有效的规范机制，制度的缺憾，导致医院内部审计工作人员在开展内部审计工作的过程中，内部审计建议以及内部审计思路都会受到法律法规的约制，这就会造成内部审计机制以及内部审计工作在开展的过程中会遭受内部审计有关机构的抑制，使得意见和思路不能得到准确的落实。
（三）缺乏完善的预算控制体系
结合目前的情况来说，大多数的医院都没有建立完善的财务管理机制以及内部控制管理体系，导致内部控制和财务管理工作无法顺利的开展。并且大多数的医院缺少有效的规章制度，即使有一些医院建立了规章制度，但是由于执行力不够，使得这些规章制度的自身作用无法得到全面的发挥，医院在制定重要事宜决策以及落实流程具备随意性。缺乏完善的规章制度，就会导致医院员工在开展工作时缺少动力，使得医院员工无法全面认识到自己岗位的重要意义，对已经构建的机制缺少较强的执行力。
（四）缺乏风险评估机制
医院由于社保部门对相应的医疗保障监管力度大，并且监管具备较强的严谨性，导致医院需要垫付大量资金，这就给医院的资金运行造成较高的影响。医院资金在应用时，大多数的医院为了能够满足医院正常运营需求，在医疗药品、医疗设备以及医疗材料等方面都会进行提前采购，同时还会对其进行保存，对医院来说，购买这些产品的资金数量要远远高于其他设施的资金数量，这就会导致物资采购周转会面临较高的财务风险。同时，随着时代的快速发展，疾病的种类也逐渐增多，一些原始疾病也开始朝着新型的方向变化，例如病原体的抗药能力逐渐提升，慢性病多发等，这些现象的出现，就会使得病患的医疗消费水平逐渐提升，医院给病患提供的医疗服务无法跟进病患的需求，因此，在某种程度上会给医院的财务带来一定的风险隐患。
三、健全医院财务内部控制的思考
（一）领导要加强对医院财务内部控制的重视程度
医院财务管理和内部控制涉及的内容包含很多种，这就需要医院的各个部门共同参与和执行，由此可说，医院财务管理和内部控制离不开医院各个部门的努力和配合。当医院的领导人员充分了解到财务管理和内部控制对医院发展的重要性时，就会组织医院各个部门一同来开展财务管理和内部控制的规划工作以及执行工作。而医院领导人员的是否可以以身作则全面执行，直接影响着医院财务管理和内部控制机制的落实质量，从而给医院财务管理和内部控制机制具备的价值起到决定性作用。要想提升医院领导人员的财务管理和内部控制的关注力度，我们可以从三方面入手，第一，构建专业部门责任制；第二，构建岗位责任制；第三，构建绩效考核机制。
（二）风险评估控制体系的构建
医院开展内部控制以及财务管理工作的主要作用不是对医院运营存在的各种风险进行有效的消除，而是将所有的风险进行合理控制。要想将财务管理和内部控制的自身作用进行全面的发挥，构建完善的风险评估机制是非常必要的，制定风险评估机制的作用就是对医院内部环境以及外部环境中所存在的财务风险进行识别，起到医院国有资产保值增值的目的。为了将这些财务风险进行及时控制和化解，就要根据医院的实际情况，整理一些有关财务风险的资料，并对其进行解析，根据解析结果，来制定一套合理有效的风险控制机制。
在构建风险评估机制时，首先要明确风险目标，只有在明确目标以后，才能保证医院内部控制管理部门可以有针对性的来明确风险，并且采用合理的措施来将这些风险进行有效的控制。在明确风险管理标准之后，还要第一时间和医院的管理员工进行交流，同时保证风险管理标准与医院战略规划应该和医院财务管理目标和预算管理标准相吻合。最后，还要保证经济活动标准具备具体性。医院的相关领导人员需要全程参与到风险评估机制的制定和执行工作中。制定风险评估机制的第二步骤就是整合相关的风险数据。为了保证医院风险评估机制的完备性和有效性，就要全面整合相关的风险数据，这些数据主要含括了医院历史数据以及今后预测数据等。
（三）加强医院财务管理内部审计控制
医院开展内部审计工作的主要目的就是利用医院内部监管力度来实现对医院财务管理和内部控制的构建和执行情况进行全面的监管和检查，一旦发展问题，可以第一时g进行分析，并将分析结果上报给有关部门，对其进行处理。根据医院现行的情况来看，内部审计工作要具备较强的独立性和权威性，它可以贯穿于医院的整个部门中，它不但可以对医院各个部门的运营情况进行监管，还能对财务管理和内部控制的各项性能以及执行结果进行专业性评估，结合评估结果及时进行反馈，根据有关的问题提出相应的修改意见。内部审计对医院开展财务管理和内部控制工作奠定了重要的意义，如果缺乏完善的监管机制，就会导致财务管理工作和内部控制工作过于形式化，无实质含义。内部审计工作的职能就是对医院财务管理和内部控制进行监管和评判，对管理工作中存在的问题和隐患进行修整和控制，保证医院财务管理和内部控制的标准能够快速落实，确保相关机制的完备性和严谨性。所以，加大内部审计力度，可以提升医院财务信息的传送水平。
四、健全医院财务内部控制体系建设
（一）医院实物控制体系的建设
要想开展实物控制机制建设工作，首先就要制定完善的实物限制接近机制，以此来降低实物发生盗用或者损坏的几率，利用机制来对职责进行合理分配，进而起到实物实体保护的目的。医院需要全面掌握各个实物的本质以及管理特征，对于接触实物的工作员工进行合理的限制，同时对限制接触的信息进行全面的核查，保证实物的安全性。其次，加大实物保护力度，例如医院可以安置防盗门、应用保险箱，并且在实物周围安置灭火器、消防栓等防火器材。此外，还要定期对实物周边情况进行排查，降低实物发生损害的几率，将一些潜在隐患扼杀在摇篮之中。最后，定期对实物进行检查。医院需要安排专业的人员对实物进行定期的检查和核实，保证实物数量和账本记录数量相一致，例如医院固定资产、医疗设备、办公设施以及医疗药品等。
（二）医院预算控制体系的建设
医院财务预算控制机制不但包含了预算编制环节的控制，同时还包含了预算执行、预算分析以及预算评估等多个环节的把控。在开展预算编制工作时，要秉持着勤俭工作的原则，开支节流，增加节支，全面激发内部潜力，保证医院资金高效应用性，将工作进行划分，细化到部分、项目等，把有限的资金合理的应用在所需要的位置。预算执行主要是结合成本核算和预算限额应用情况等数据，绘制预算执行情况报表，并在报表中明确标出预算执行存在的差异性以及预算标准影响等因素，将其汇报给医院的预算执行机构。要想提升医院预算执行质量，就要对医院预算执行效果进行全面探讨，及时找出影响预算执行情况的主要因素，采取相应的应对措施，提升预算执行效率。
要想保证预算考核工作的全面开展，首先就要保证医院的财务管理部门了解预算考核相关内容、目标以及考核范畴。其次，医院财务管理部门要以季度为单位对医院其他部门预算落实情况进行全面的探讨，并对探讨的结果及时的反馈给相关部门。最后，要做好预算控制工作，对医院各个部门的预算落实情况进行核实，对于那些没有完善预算的部门及时查明原因，同时根据不同的因素提出调整建议。
（三）人才培育体系的构建
随着我国社会经济的快速发展，我国各个经济法律以及政策来开始面临全面的完善和创新，这时医院就要加大财务管理人员培训力度，完善财务管理人员的工作理念，提升财务工作人员的专业素养，全面激发财务工作人们的工作积极性，从而提升医院财务管理和内部空控制质量。医院开展财务管理和内部控制工作的主体就是财务管理人员，财务管理人员更是财务管理工作和内部控制工作顺利开展的执行者。所以，医院需要秉持着以人为本的原则，来提升医院财务管理工作人员的综合素养。首先，医院要对财务管理人员进行思想教育以及职业道德教育。采用培训的方式，提升医院财务管理工作人们的政治素养以及财政水平。严格按照相关的机制来开展财务管理和内部控制工作，廉洁自律，提升医院整体管理质量。第二，加大财务管理工作人员业务培训力度。定期对医院财务管理工作人员进行专业知识的培训，提升他们的业务能力，保证各项财务管理工作的规范性和合理性。第三，制定绩效考核机制，并且考核内部涉及两方面，第一是道德方面。财务管理工作人员需要听从医院领导人员的指令办事，不得出现越权的现象，在开展财务数据整理工作时，保证各项数据的真实性和完备性。第二是技能方面。财务管理工作人员要具备基础的专业技能，财务管理工作质量以及效率要全面符合医院的相关要求。
（四）绩效考核体系的构建
绩效考核是提升医院财务管理和内部控制质量的关键构成部分，医院需要将内部控制、财务管理和医院运营指标进行紧密融合。结合医院战略标准，从用户类标准、财务类标准、经营类标准以及成长类标准四方面入手，对医院财务管理以及内部控制情况进行考评和反馈。但是传统的财务管理模式主要是站在财务的角度来对医院成本进行合理的把控，而平衡计分制主要是以医院发展战略标准为侧入点，利用机制反馈的方式将t院财务管理和内部控制执行情况进行反映。落实平衡计分可以有效的对医院成本进行合理把控，把医院业务收入、病患满意度、管理标准以及运营成本进行融合，从而推动医院稳定的发展。
五、结束语
总而言之，原始的财务管理模式已经无法满足当前社会发展需求，只有将原始的财务管理模式进行转变，并构建完善的财务管理和内部控制机制，可以有效的提升医院的整体管理水平。但是结合目前的情况来说，医院在开展内部控制和财务管理工作时，总是会遇到各种各样的问题，这些问题的出现，严重阻碍了医院的今后发展，因此，我们需要根据不同的问题，采取相应的应对措施，通过采用医院实物控制体系的建设、医院预算控制体系的建设、人才培育体系的构建、绩效考核体系的构建等方式，来提升医院管理效率，保证医院各项资金的良性应用，提升医院的经济水平。
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医保相关内部管理制度篇7
关键词：全民医保医院财务管理问题措施
纵观改革开放以来我国的经济发展情况，可谓是经过了翻天覆地的变化。人们不仅实现了温饱，对于生活质量的要求也在不断的提升，实现了全民医保，为我国居民的身体健康带来了更多的保障。在全民医保环境下，医院财务管理工作也需要结合医院内部的实际发展规划和社会发展趋势，完善医院财务管理模式。
一、医保财务分析
财务分析主要是借助财务报表或者一些其他的材料，对一段时间内的财务运行状态，财务流通情况等等进行明确的整理，以此为后续活动的开展奠定良好的基础，为决策工作的开展提供更多的可靠数据支撑。
二、全民医保下医院财务管理中存在的问题
（一）未形成一种有效的内外监督机制来实现对医院医保财务的监督控制，保障医保资金的安全合理使用
目前公立医院的医保的相关资金的进出，主要是医保经办单位对医保费用进行支付控制，经办单位只能依据医保协议进行监管。
当前我国公立医院的财务制度的不健全，医患信息不对称，强制性的信息披露制度执行力不强，使社会、政府以及媒体都无法参与监督。
医院管理层重视不够，专业的审计人员缺乏，导致医院内部审计部门对医保资金的去向以及相关医保费用的监管流于形式。
（二）医保预算方法不科学，导致预算严重偏离事实
一些医院中的财务管理人员所采用的预算方法不科学，就会直接影响全民医保背景下财务管理的质量，导致预算严重偏离事实。
（三）医保财务控制和分析体系薄弱
当前医院的财务控制和分析体系较为薄弱，没有真正发挥出医院财务管理的价值和作用。
（四）医保财务管理人员对医保政策的掌握有待提高，医保的人力资源急需充实
基于对当前国内医院财务人员的素质调查情况分析，医保财务人员的整体素质普遍偏低。对医保政策的相关规定和一般常见病症名称以及医疗卫生相关费用等业务了解、掌握不足。
三、全民医保下医院财务管理的改进措施
（一）构建监督机制的基本框架，即由政府监督和社会、媒体、网络监督构成外部监督，同时加强内部监督，形成有效的内外相结合的监督机制
利用媒体、网络等工具，对医保资金的走向及相关医保政策宣传到位，透明化医保工作的全流程操作。建立、完善医保财务监督的强制性信息披露制度。建立专业的医保信息共享平台，为医保财务监督提供相应的信息保障。
医院管理层及分管领导要加强对医保财务管理的重视，建立、健全医保相关制度，进一步规范医保操作程序。进一步充实、提供内部财务审计人员队伍，尤其对医保相关工作人员在对医保相关制度的遵守、执行方面做到不定期、不定时的突击检查。
完善内部财务管理监督制度。医院财务管理监督不力，也助涨了一些不正之风。医院方面可以组建一支专门负责财务管理监督工作的人员，对医院内部财务管理制度的实施情况、开展情况、具体分析以及解决情况等内容进行监督和检查，比如一个星期内财务的收入情况、支出情况，具体的支出内容，比如医疗器械维护、药物购入等等，保证医院内部财务管理实施的正规化和有效化。
（二）加强医保资金的预算管理，开展成本核算工作
医院的财务部门可以采用全成本预防控制的方式，对医院的财务工作进行全面预算和控制，使每一笔资金都能够物有所值，拒绝浪费的问题出现。医院财务管理人员需要结合医院的实际发展情况以及未来发展需求，将医院的各个发展需求融入于财务管理和预算活动当中，灵活支配各项资金，科学开展各项医疗工作服务。各个科室的财务数据应该和医院财务管理部分的财务数据相一致，这种方式能够保证财务数据的可靠性。
（三）引进现代财务管理和分析的方法改革财务管理模式。
现代财务管理是对资金的科学合理的调配和运用，通过财务核算得出客观的数据，揭示医院经营中出现的问题，并有针对性提出加强经营管理的意见，从医院经营的全角度资金变化，从而促使医院改变过去“重收入轻支出、重数量轻质量、重投入轻产出”等的资金粗放管理，加快资金使用效率，促使资金管理适应市场变化。在财务管理上通过编制和运用现金流量表了解医院现金流量净额的构成情况，使之反映现金流量的主要来源和去向。医院医保核算体系中财务人员了解医院正常运用成本和收支的矛盾关系，确保医院资金流的正常运行。
（四）提升医保财务管理人员素质
医保财务人员专业归属探索从十年来医保运行实践看，具有财会专业能力但不熟悉医保政策规定、不熟悉医院经营范围内一般常见病诊断名称治疗方式及医疗设备材料收费标准的财务会计，从事医保财务管理工作是有困难的。医保财务会计不同于医院财务会计和其他行业财务会计。事实上，医保财会人员很难独立完成医保财务管理工作，必须与医保办审核监管等管理人员密切配合才能完成医保财务管理工作。医保财务涉及财务专业技能、医疗保险政策业务知识和与医保有关部门的医疗常识。政府及医保经办机构和财务管理部门，应对从事医保财务管理人员培训，实行医保财务会计准入制，以规范医保财务管理。
四、结束语
医院财务管理的质量和效果能够直接影响医院的发展和我国医疗卫生事业的进步。全民医保环境下，医院要注意结合当前社会发展的主要方向和医院的自身发展规划，完善财务管理监督制度，提升财务管理人员素质等方式，进行医院财务管理的创新和改革，不断提升医院财务管理的质量和效果，为医院服务质量的提升奠定良好的基础。
参考文献：
[1]林翠群.执行新医院财务、会计制度存在问题探讨[J].现代医院，2013，（10）：133-134
医保相关内部管理制度篇8
一、现阶段，医院的内控管理制度主要存在的问题
（一）医院内控的整体环境较为薄弱，相关管理者在认识上存在着不足
过去，我国的经济体制一直以计划经济为主，很大一部分医院仍然是采取经验型管理模式进行管理，已经习惯了行政指挥，轻视内部控制的工作，而且重视医疗技术、医疗团队建设，忽视财务管理建设的问题较为普遍。部分医院即使建立起内控制度，也缺乏一定的执行力，甚至有些内控制度根本就是虚设，而造成这一现象的主要原因就是管理者在认识上存在不足，以及人员素质存在缺陷等。
（二）内部控制的成本较高，使内部控制工作受到制约
医院的内部控制制度要想切实有效地实行，就必须要有严密的、合理的控制程序作为保障，但是每一个程序在执行的过程中都需要支付一定量的执行成本。第一，内部控制系统在建立的过程中，需要设置关键控制点，用来保证运行的效果，从而更好的达到控制的目的。但是，医院领导者一般不希望在这些方面增加过多的财力与物力，这就使得内部控制在发展中受到一定的制约。
第二，职能部门的工作者为了追求个人的利益，不坚持相关原则，使得内部控制的关键点无法得到切实有效的执行。
（三）医院内部在会计控制方面缺乏健全性
现阶段，我国部分医院已经逐渐建立起内控制度，但是缺乏健全性，这使得相关部门的执行人在执行的过程中无章可循。除此之外，还有部分医院没有根据自身的实际情况对内部的会计制度进行完善与创新，使得内部控制缺少时效性，没有将会计控制的作用发挥出来。
（四）医疗体制改革存在一定问题
1、医疗保障的覆盖范围逐渐缩小
据不完全统计，我国城市职工享有医保的人口比例仅为30.2%、公费医疗仅为4.0%、商业医保为5.6%、劳动医保为4.6%，而没有医保的占到了44.8%；我国的农村参与合作医保的人口比例为9.5%、社会医保3.1%、商业医保8.3%，未参加医保的占79.1%。由此就可以看出，我国真正享受医保的人是极少数的，医疗保障的范围在逐渐缩小。
2、医疗本身的公平性下降
目前，我国的医保制度存在着发展不平衡的现象。城乡地区、社会阶层之间受到医疗保障服务的差距逐渐拉大。当医疗体制进行改革之后，我国城镇中的弱势群体逐的脱离了基本的医疗保障，一些承担力有限的群体恰恰要自己去承担医疗费用。加上贫富差距的不断拉大，使得我国医疗服务的公平性逐渐下降。
（五）药品销售时存在着一定的问题
药品在销售的过程中，为了能够减少中间环节，降低虚高的药品价格，我国药品零差价的相关制度相继出台。但是，随之而来的却是问题不断，当卫生院被要求零加价的售卖药品时，为了能够激励卫生院采购中标的药品，各大药企都决定以返点和回扣的手段作为营销策略。零差价制度是一种较为严格的加价率政策，它存在的弊端是：药价只要越高就会越受各个医疗机构的青睐。这样的话，虽然卫生院无法加价赚钱，但是它可以通过返点与回扣的手段以谋私利。除此之外，医院的医生会受到利益上的损失，医生减少了灰色收入，但是一些医院的院长或者是领导可以通过购药赚取更大的返点。久而久之就会使得医院的医生缺乏工作的积极性，甚至选择跳槽，影响了医院的正常发展。
二、强化医院内控制度，提高财务管理水平的主要措施
（一）提高认识，合理改善内控制度环境
医院的相关领导以及员工应当通过学习与培训，提高内部控制意识，因为只有管理者自身能够提高认识，意识到控制责任，才有可能真正地建立起内部控制制度，让内部控制发挥出应有的作用。领导应当改变传统的“家长型”管理模式，给内部控制制度的建立提供一个宽松的环境。除此之外，领导者还应该根据医院发展的特点，合理地改善医院内控的环境，完善法人结构，并且要对医院的未来走势与发展前景有所把握，据此明确医院内部各个机构的相关职责。
（二）遵循相互分离、定期转换的原则
内部控制制度的关键在于不相容的职务要保证相互分离，例如：银行在印鉴的管理上、从事出纳工作的人员的相关责任、采购工作的相关职责等，这些都需要有明确的制度对其进行规定与约束，保证相互分离与相互制约。另外还要让每一项业务都能纳入到授权管理的范围之内，让各个管理层之间的权责更加明确，合理的建立与完善相关的财务管理岗位责任制。
（三）构筑严密、科学的内部控制体系
第一，建立严密的监控防线，贯彻以防为主的思想。医院在进行经济活动的过程中，应当建立起明确的业务处理权限，以及相应的责任体系，保证每一项业务在处理时都能有相关的责任人对其负责。
第二，医院在建立内部控制体系的时候，要建立起以堵为主的检查防线，保证会计部门在进行会计核算的过程中，对每一岗位、每一项业务都能进行周期性的检查与核查，并且要将检查的工作纳入到程序化与标准化的管理范畴之内。
第三，除此之外，医院还要建立起以查为主的监督防线，完善现有的稽查部门、设计部门以及纪检监察部门等，并要在此基础上，利用落实举报、离任审计、审查监督会计报表等手段，对医院的会计部门进行内部控制与管理。
（四）建立起货币资金管理制度
要想提高医院的财务管理水平，最主要的核心就在于货币资金，医院对于货币资金一定要采取“统一领导、统一管理”的原则，保证货币资金在使用上的合理性。医院应当加强对银行账户的管理，按照相关的规定进行账户的开立，防止多头开户现象的出现。设定专人定期对银行的存款进行审核，同时要严格的进行余额调节表的编制工作。除此之外，还要加强票据的管理，特别是空白支票，要根据相关的规定程序，严格按照相应的标准办理资金支付等业务。
（五）创新思维，找寻体制改革的新思路、新渠道
1、增加政府投资，扩大医保覆盖面
政府承担着社会公共卫生、维护居民健康权益等责任，这就需要政府要在经济与政治上对医院进行支持。因此，政府应当增强对医疗企业的投资，扩大医保范围，保证城镇所有的就业人员都能享受医保政策，还要在农村推广新型的合作医疗制度，争取解决看病难、看病贵的问题。
2、对医疗机构进行分类管理
一般对现有的医疗机构可以按照公共性与准公共性，以及以理性这三种标准进行划分。公共性的医疗机构，例如疾病防治中心，这部分医疗机构可由政府直接管理；准公共性医疗机构，这一类机构不能完全是由政府进行投资，更不能完全的进行市场化运作，应当在社会上招募社会投资，一般由国有投资为主，从而让此类医疗机构能够运转起来；营利性医疗机构，这类机构主要以民办为主，由私人或者是国外资本对其进行投资，并且要从中获取相应的利润回报。
3、实行医药分家的制度
此项制度在现实看来并不契合实际，但是应当是医疗机构未来的发展方向。医院应当以治病救人为主，而不能通过售卖药品而获取暴力。药品应当由指定的药房统一进行管理，严格将处方与非处方药品区分开来。在现阶段，医生服务价格较低，这就出现了以药养医的问题，针对这类问题就需要政府以及相关部门要对药品市场进行严格的管理，而且政府可以通过税收或者财政手段将药店获得的超额利润转换到医院的建设与医生的招募当中，从而更好地促进我国医疗机构的发展与进步。
医保相关内部管理制度篇9
关键词：医院；财务管理；内部控制；重要性
中图分类号：F230文献标识码：a文章编号：1006-4117（2012）01-0375-01
在全球经济一体化进程不断加剧与城市化建设规模持续扩大的推动作用下，我国医疗卫生事业改革项目在整个国民经济建设发展中的作用日益关键。剧烈市场竞争环境下，医院要想谋求长期、稳定的生存与发展，其关键在与将财务管理工作作为一切工作的中心。我们需要明确一点：在医院财务管理系统中高质量的内部控制工作，不仅能够规范化整个财务账务的核算与操作流程，确保医院会计信息报表中所提供的各项会计信息真实可靠，同时也能够针对医院各个部门机构的日常经营管理行为活动展开较为全面且深入的监督，对于确保整个医院健康稳定发展来说有着不可小觑的作用。笔者认为，对医院财务管理中内部控制工作的重要性进行深入研究，能够有助于我们进一步深化财务管理与内部控制的融合，推动整个医院内部控制体系的健全与完善。为此，笔者现结合实践工作经验，就这一问题谈谈自己的看法与体会。
一、医院财务管理中内部控制工作主要内容分析
我们需要清醒的认识到一点：内部控制作为市场经济建设发展背景下任何一个组织机构经营管理活动的最关键组成部分，对于医院财务管理工作来说同样至关重要。在医疗改革进程不断加快的背景下，强化医院财务管理中内部控制工作对与现代医院的建设发展来说越发重要。内部控制工作在整个医院财务管理中的涉及范围也日益拓展。具体来说，医院财务管理中的内部控制工作主要关系到以下几个方面的工作内容。
（一）医院各项财务费用支出方面的内控工作。药品支出作为整个医院财务费用支出的最关键构成部分，应当成为这部分内控工作的重点关注对象。医院行政科室、门诊部以及医技科室在领用药品的过程中需要做好成本控制及管理工作，以高质量的成本预算来有限控制医院医疗运营成本，兼顾高质量医疗服务供给与低成本医疗投入是医院财务费用支出内控的最终目标。
（二）医院各项实务资产方面的内控工作。一般来说，现代医院所涉及到的实物资产主要是指各类医用药品、医用物资、医疗设备以及各种医用零星材料。这些实务资产为整个医院医疗服务的稳健开展提供了基础保障。医院内部控制工作需要以这些实务资产为对象，构建一套完善的财务资产运行计划体系，规范化医院各个机构部门对于这些实务资产的审批、采购以及消耗活动。在此基础之上强化这些实务资产的盘点工作，确保医院各项实务资产的库存实数能够与相应科目账户登记数目完全吻合。
（三）医院各项投资行为活动方面的内控工作。在当前经济形势下，大部分医院在面向市场的投资行为活动中呈现出了较为严重的随意性问题，是财务管理内控工作的重点管理对象。相关工作人员需要在进行投资行为活动之前针对被投资项目展开一系列的实践考察与调研，给出真实全面的可行性报告。不仅如此，医院财务管理内部控制还需要强化这部分投资项目的预算编制与审核工作，确保项目预算编制所涉及到的各项资金数据真实可靠。内部控制还要求医院在投资活动中按照项目申请、项目管理、项目招投标等方式对整个投资活动进行区划，明确医院投资活动的各方参与者与责任人，形成一种相互分离与牵制的投资关系，进而最大限度的化解医院投资活动财务风险。
二、医院财务管理中内部控制工作的重要性分析
针对上文有关医院财务管理中内部控制关键工作内容的分析，我们不难发现，在新医疗改革背景下，现代医院财务管理系统中的内部控制工作已转变为医院达成财务管理目标的一种手段，在医院财务管理工作中有着不可替代的重要作用。具体而言，可以归纳为以下几个方面。
（一）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保医院深入落实国家相关政府部门机构的各项举措规定。国家相关政府部门机构针对医院所制定的各项举措与规定的最终目的均在于规范化整个市场中各级医院的财务管理模式。从医院自我发展的角度来看，良好的内部控制工作能够发挥相应的约束与激励职能，推动医院更为深入的践行各项举措与规范，进而获取自身综合实力的提升与完善。
（二）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保相关财务会计信息的真实性与安全性。大量的实践研究结果向我们表明：高质量的内部控制制度能够为相关工作人员标准化控制医院各项财务活动提供便捷，确保财务会计信息、资料以及数据的真实性与安全性，有效的控制各种失真问题并预防会计舞弊行为，进而为医院各项内外部财务决策的制定提供有利支持与保障。
（三）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保医院财产的安全与完整。良好的内部控制制度能够规范化医院相关部门机构在各项财务采购、登记、保管、领用以及验收等方面的具体工作，确保医院各项财产的利用价值能够得到最大限度的发挥，进而维护其完整性与有效性。
（四）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保医院管理效益的最大化。简单来说，有效的内部控制工作能够协调医院各个部门机构，使其各司其职，相互促进，相互制约。它能够使整个医院的业务流程更为明显与流畅，进而实现医院自身管理效益的最大化。
三、结束语
众所周知，内部控制一直都是医院财务管理系统中的一大关键组成部分，它作为一种特殊形式的财务监督方式能够在医院财务管理工作中不断的规范各类型财务行为活动，推动整个医院财务管理目标的实现。加大对医院财务管理中内部控制工作的研究与探索力度也有着极为深远的作用与意义。
作者单位：黑龙江省医院
参考文献：
[1]贾常荣.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].重庆医学,2007,36.
[2]孙国伟.李大力.完善经营成本控制强化医院财务管理[J].中国医院管理,2006,26.
医保相关内部管理制度篇10
【关键词】医院；内部控制；竞争
内部控制主要从以下几个方面对目标单位进行全方位的管理控制，一是在单位的资金活动过程中，对资金的筹集、投放和营运等活动的业务流程、主要风险类型和风险控制措施等方面进行管理控制。二是在工程项目批准的工期和投资限额内，严格实施工程项目过程的控制和安全监督，确保工程项目的经济效益。三是在制定发展战略方面，要求管理者要根据单位的现实状况和未来趋势进行综合分析和科学预测的基础上，制定并实施的长远发展目标与战略规划，并在实施过程中，关注风险，规避风险。四是在人力资源方面，主要通过制定岗位职责、人力资源计划，实施招聘、培训、离职、考核、薪酬等一系列有关人事活动和程序来影响并约束职工的行为。五是在财务报告方面的管理，主要是通过编制财务报告，向使用者提供单位的经营成果和现金流量等有关的会计信息，有助于使用者做出正确的经济决策。随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，为了提高医院的竞争力，内部控制就成为医院管理的重要手段。
一、目前医院内部控制的薄弱环节
（一）领导的风险意识薄弱，监督管理力度不够，或者对内部控制制度不了解，知之胜少，即使有内部控制制度，也是律人不律己，律疏不律近。
（二）职工不理解，认为利用职务之便，占点公家的便宜是应该的，对执行控制人员打击报复，内部控制制度难以执行。
（三）计算机的广泛应用，一些老的管理人员知识结构跟不上，思想僵化，不积极主动去迎接新事物，学习新知识，不熟悉计算机软件的业务操作流程，难以达到管理控制的目的。
（四）内部审计工作没有做到位。有些医院没有相关专业的审计人员，甚至连专业的会计人员都没有，审计工作无法开展，只做一些会计边缘工作，审计科形同虚设。
（五）内部控制制度不健全，随着计算机进入到生产、管理领域中来，内部控制制度没有做出相应的改变，旧的控制措施已不能应用到新的管理控制中来。
二、医院面临的生存与发展环境越来越艰巨
（一）财政补助严重不足
地方财政会根据当地财政收支情况，对当地医院进行适当补助，很多医院只能得到象征性的补助，绝大多数支出，靠医院的经营收入来支付。
（二）医疗保险制度的改革，进一步加剧了医院之间的竞争
由于医疗保险机构的介入，形成了医院、患者、医疗保险机构三者利益关系。医院的绝对主导地位被削弱，医院必须接受来自患者的选择，医疗服务市场就由原来的“卖方市场”向“买方市场”转变，医院之间的竞争不再是规模、设备、档次的竞争，而是医疗技术水平、服务质量、服务态度、管理水平、医疗环境、价格信誉等的竞争，这对医院的管理提出了更高的要求，使医院面临更为激烈的竞争，呈现了优胜劣汰、适者生存的局面。
（三）大量的私立医院、外资医院参与到医疗市场中来
小病到药店或私立诊所，大病到医院，这是人们当下的就医选择。病情严重了才到医院就诊，这样增加了医院的医疗风险。
三、内部控制对提高医院的管理、竞争能力有以下重要作用
（一）保证医院正常经管活动顺利进行
内部控制系统通过确定职责分工，严格各种手续、制度、审批程序、检查监督手段等。可以顺利地开展医疗服务、防止出现医疗事故，保证实现医院的经济效益和社会效益。
（二）保护医院财产的安全完整
财产物资是医院开展医疗活动的物质基础。内部控制可以通过适当的方法对货币资金的收入、支出、结余以及各项医疗物资及设备的采购、验收、保管、领用、药品销售等活动进行控制、防止贪污、盗窃、滥用、毁坏等不法行为，保证财产物资的安全完整。
（三）提高会计信息资料的正确性和可靠性
有效的内部控制，在医院的经济活动中，起到了相互监督相互制约的作用，使会计资料真实可靠，为领导在做出重大的决策时，及时地提供了各种准确、真实的信息，保正了决策的正确性。
（四）为医院的资金预算、成本核算提供有力的保证
内部控制通过既定办法，审核批准，监督检查，考核评价等手段促使全院职工贯彻和执行医院的管理制度，提高全院职工的工作热情，主动参与到医院的管理中来，提供真实的资料，积极配合会计人员做好资金预算及成本核算。从而，让医院的经营活动，高效且低成本并有序地进行，提高了医院的竞争力。
（五）为内部审计工作提供良好的基础
审计监督必须以真实可靠的会计信息为依据，检查错误，揭露弊端，评价业绩，完整的内部控制制度，保证了信息的准确，资料的真实，为内部审计工作提供良好的基础，内部审计工作的开展更能保证医院制度的正确实施。
四、健全医院内部控制制度并有效实施的措施
（一）树立科学的医院经营管理理念，加强医院人文化建设，提高领导个人的综合素质，制定约束、考评领导机制，强化领导的风险意识，提高领导的执政能力，营造在制度面前人人平等的良好管理氛围。
（二）加强职工的职业道德教育，建立激励、处罚制度，增强职工的主人翁责任感，积极监督制度的执行，发现制度的漏洞，提出完善制度的意见，并自觉遵守规章制度。
（三）建立高效、合理的组织结构，有利于部门间的沟通交流、协作配合，有利于分清各部门职责与业绩考核，做到公平公正，以达到全医院职工同心同德，努力工作的目的。
（四）制定合理的岗位，让各岗位相互支持相互监督，培养相关岗位人员的工作能力，满足岗位对职工能力的需求，从而提高制度的执行力，使内部控制制度得到有效实施。
（五）完善会计控制措施，规范单位会计行为，发挥会计监督的作用，保证会计资料真实、完整，防止并及时发现、纠正会计工作中错误及舞弊行为，确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行，提高医院经济效益和社会效益。
（六）独立内部审计工作，内部审计是其他内部控制程序和措施的一种再控制。针对医院内部控制制度设计和实际执行过程中的薄弱环节、失控性质、潜在影响进行分析评价，以达到完善内部控制，提高医院核心竞争力的目的。
五、总结
内部控制制度的有效执行，保障了医院经营活动的顺利进行，保证了会计资料的真实完整，保护了医院财产物资的安全，为制定医院的方针政策提供可靠依据，总之，良好的内部控制系统可以有效地防止各项资源的浪费和错弊的发生，提高管理效率，降低医院成本费用，提高医院经济效益和社会效益，从而让医院在激烈的竞争中立于不败之地。
参考文献