低血压健康教育篇1
[关键词]健康教育；颈椎病；高血压；复发率
[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）29-0114-03
颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。
1.2治疗方法
所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。
1.3健康教育方法
1.3.1健康教育材料设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。
1.3.2教育内容颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。
1.3.3具体实施试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。
1.4评估方法
每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。
1.5统计方法
采用SpSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。
3讨论
颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。
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低血压健康教育篇2
【关键词】高血压;健康教育;效果分析
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:wHo建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3结果
开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1]黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》，2008年3月第8卷第3期30
低血压健康教育篇3
关键词：健康教育；高血压患者；服药依从性；影响
高血压是一种在静息状态下动脉舒张压或者收缩压增高的常见的心血管疾病，也是一种危险人类健康的慢性疾病，高血压的发病因素与遗传和饮食有关，长期患高血压容易造成脑、心、肾等危害健康的并发症，治疗途径主要是长期性，规律性的服用降压药，以控制血压，然而是否能够有效控制血压取决于患者有没有严格按照医生嘱咐服药，就是服药依从性，因此，健康教育的出现就是对患者进行健康知识教育，使之有效提高高血压患者的服药依从性[1]，经分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次抽取的200例高血压患者中均符合高血压诊断标准，其中，对照组男性68例，女性32例，年龄31～81岁，平均年龄为（40±3.5）岁，教育组男性63例，女性37例，年龄35～80岁，平均年龄为（42±2.6）岁，所选的200名高血压患者一般资料，没有统计学差异（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1教育方法在规律服药的前提下，对照组按照原来的方式进行服药治疗，对教育组进行为期3个月的健康教育，教育的内容包括：①向高血压患者宣传高血压疾病的知识，提高他们的自我保护意识，保持良好的心态，合理饮食，少喝酒禁止抽烟，常运动，并且积极进行治疗；②加强患者的服药依从性意识，向患者介绍服药依从性的重要性以及不规律服药的危害，并且给予患者重获健康的信心；③一旦确诊高血压，患者必须严格要求自己，按照医生的嘱托服药，并且积极就诊、定期复诊，以便医生更好的了解治疗成效，调整治疗策略[2]。
1.2.2对比调查过程及结果对教育组进行健康教育后，与没有进行健康教育的对照组进行对比，对比的内容主要有：高血压患者的服药规律，饮食规律，运动状况，对高血压病的认知以及治疗成效以及高血压患者有没有按照医生的嘱托积极配合治疗，养成良好的治疗和生活行为习惯等；调查结果显示，参加了健康教育的教育组高血压患者都能够很好的按照要求进行治疗，并且能够很好的意识到高血压疾病的治疗关键，而对照组则是按照原来的服药习惯进行服药，教育组经过3个月的健康教育以及治疗后，患者的服药依从性以及高血压的控制率明显比对照组的高。
1.3统计学方法通过统计学软件SpSS17.0对健康教育与非健康教育的观察数据进行统计分析处理，采用χ2进行检测，得出结果。
2结果
2.1教育组与对照组教育前后的服药依从性情况对比教育组的服药依从性明显比对照组高，见表1。
2.2教育组与对照组教育前后的血压控制率情况对比在进行3个月的治疗血压控制成效观察中，教育组与对照组的血压控制成效对比，教育组的血压控制情况明显比对照组好，见表2。
3讨论
综上所述，高血压是一种常见的慢性疾病，"三低"现象一直存在于我国的高血压治疗中，即知晓率低、控制率低、治疗率低，然而控制高血压成功的关键就在于患者能够很好的意识到要遵从服药依从性的原理，因此，对于文化不高、缺乏对高血压的相关知识的了解以及缺乏对高血压危害的认知程度的高血压患者，最有效的策略就是通过对高血压患者的健康教育，提高高血压患者对控制高血压的相关知识的了解，提高患者的服药依从性，从而更有效的控制血压，因此，积极有效的开办健康教育，增加高血压患者对高血压病的认识，在患者积极配合医生的治疗基础上，正确合理的提高服药依从性，是控制高血压，降低致残及致死率的重要目标。
参考文献：
低血压健康教育篇4
【关键词】：高血压病；预防措施；健康教育
【中图分类号】R541.3【文献标识码】a【文章编号】2095-6851（2014）04-0337-02
1前言
随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率明显上升，35～74岁人群为高血压高发年龄段，按2000年我国总人口和人口构成推算，其发病率达27.2%.高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人群更明显，35～44岁人群高血压患病率增长率男性为74%，女性为62%[1].国内外研究证明，高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系。专家指出：在健康服务中仅为临床高危患者提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义[2].健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[3].健康教育和健康促进是一项低支出、高产入、高效益的卫生保健事业。对人群进行高血压病健康教育是一项一本万利的工作，是防治高血压病最经济和最有效的策略。然而，在进行健康教育的过程中，许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行，进一步影响健康教育的效果。现就影响社区健康教育的不利因素进行分析，并提出相应的对策。
高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。高血压病在我国发展很快，发病人数已达1.5亿之多，并且还有继续增加的趋势，这将严重影响国民的身体素质，因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。要通过宣传教育、加强体育锻炼、改善不良生活习惯等，使高血压的发病率和死亡率降到最低水平。
2高血压病的预防措施[4]
如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。
2.1基本措施
2.1.1无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。
2.1.2一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。
2.1.3患病后应加强食物调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。
2.1.4注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。太过亦是如此。
2.1.5经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。
2.2饮食调理[1]
2.2.1限制钠盐摄入每日食盐应限制在2～5g以下，对有高血压家族史的成人，应及早采用少盐膳食，以预防高血压的发生，应从儿童甚至婴儿开始，养成少盐清淡饮食的习惯。
2.2.2钾的补充要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充。
高血压患者宜多食富钾的食品，来增加体内的钾含量。钾盐可对抗钠盐的升压作用，并能保护或减轻过量的钠对血管壁的破坏。钾富含于动物性食品、水产品和某些新鲜水果中。在临床实践中给高血压病患者适当补钾，可以收到较好的降压效果。
2.2.3脂肪应适当控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日胆固醇应限制在300mg以内。
2.2.4热量若肥胖者应控制热量摄入量，每周使体重减少1～1.5kg，以求逐步降到标准体重，血压可随之下降。
2.2.5适当限制糖类的供给
2.2.6蛋白质除合并慢性肾功能不全者外，一般无须严格限制蛋白质，按每日每公斤体重1g左右供应即可。鱼类蛋白质及大豆蛋白质可防止脑卒中的发生，可适当增加。
2.2.7维生素的供给在对高血压病的患者给予利尿降压的同时，水溶性维生素丢失也较多，应注意补充，尤其是维生素B12的补充供给，以预防贫血。其他如维生素B6及维生素C也宜补给充足。
某些微量元素、维生素对高血压患者来说都是必不可少的保健品。如长期缺乏钙离子和镁离子，会诱发高血压症，而每日口服800mg钙不但可以预防高血压病，还会降低高血压患者的血压水平。特别是对于限制钠盐的高血压病患者来说，补钙更为重要。另外服用一些维生素C、镁制剂以及粗纤维类食物，都有利于预防和治疗高血压病。
2.2.8饮食禁忌一切过咸的食物及腌制品；蛤贝类、虾米、皮蛋及含钠高的绿叶蔬菜等；烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要严格控制或禁用。
2.2.9稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压病的必要条件。临床观察，高血压病患者多伴有情绪不稳定，他们特别容易激动。这对预防和治疗高血压病是非常不利的。因为在激动的情况下，体内会产生大量的皮质醇、血管加压素、5―羟色胺等物质，这些物质可使小动脉痉挛，引起血压升高。经过科学调查证实，情绪易激动的人患高血压病的机率明显高于性格平和者。所以要想身体健康，就要做到宽以待人，胸怀若谷，凡事要顺其自然，要始终保持一种宽松的心态。
3高血压病的健康教育
根据目前国内外一些学者的研究表明，健康促进和健康教育是控制和预防原发性高血压的重要手段。健康教育是实施自我保健的重要手段，它以患者和家属为对象，通过卫生人员有目的、有计划、有组织的干预性活动，达到使患者了解健康知识，改变不健康的生活习惯从而促进身心健康，提高生活质量的目的。高血压是危害人类身心健康的顽疾，特别是老年人。据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上老年人中有35%患有高血压，而且已成为一个重要的社会问题。健康教育对高血压防治有良好的效果，可以帮助患者强化健康意识，树立健康信念，提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。
3.1高血压病的危险因素[2]
高血压病患者中，约占总患病人数90%为原发性高血压，研究发现，它是多种因素的作用结果，即除种族、遗传、年龄、性别等因素外，主要是生活方式和行为。主要危险行为因素包括以下：
3.1.1超重与肥胖
超重与肥胖是高血压的首要独立危险因素。研究表明，发生高血压的危险性与体重的增加成正比，肥胖组的高血压危险性是正常组的8倍以上，在20―30多岁时体重增加的人危险性最高。肥胖者减肥可以降低他们的血压，即使没有降至正常体重，血压仍会有所降低。永久性的减重，虽然不能根治高血压，但却可长期控制高血压。
3.1.2高钠盐饮食
钠为一切生物所必需，而且钠与水之间必须维持一定的平衡，身体的代谢过程，健康人体每天只需要500mg的钠，正常情况下任何多余的钠盐经过肾脏排出体外。但是，对相当的个体来说，多余的钠会导致高血压病。限制高血压病人摄入钠（食盐与含钠食品）则血压下降，服用利尿剂排药利水，血压也不降。
控制钠盐的摄入对预防高血压至关重要。我国北方寒冷地区高血压发病率明显高于南方，这可能与北方食用腌制咸菜较多有关。从生理上看，人体对钠的需求量并不大，每日2―3克就足以维持人体生理需要了，可大多数人每日摄盐量远远超过了这一数量。国内外专家一致认为，超量摄取盐类是诱发高血压病的重要危险因素，特别是对钠盐敏感者，诱发高血压病的危险性就更大，应该特别注意。
对儿童和老年人来说限制钠盐摄入更为重要。因为儿童的肾脏尚在发育之中，老年人的肾功能逐步减退。他们摄钠过量必然会增加肾脏负担。当肾脏不能把多余的钠排出体外而潴留于体内时，血溶量就会随着水钠的潴留而增加，最终导致血压升高。对于有高血压家族史的“盐敏感易患者”，更易因摄入过量的钠盐而患高血压病。
3.1.3饮酒
过量饮酒所引发的高血压占5%～7%。饮酒作为高血压的独立危险因素已被大量流行病学研究证实。
酗酒是高血压病患者的大敌。酒精会引起血压的升高，这是不争的事实。临床观察证明，高血压病患者如果减少或停止饮酒在6周以上，血压就会明显降低。另外酒精对脑细胞的伤害是相当严重的。喝酒后出现的头晕、精神亢奋，都是酒精作用于脑神经细胞的结果。高血压病患者如果经常喝酒，会加快脑血管硬化的进度，加速老年痴呆症的发生。有些人认为，酒可以舒筋活血，可以预防心肌梗塞等，这一说法从未得到过科学证实。所以，即使是健康人也应该少饮酒或不饮酒，而高血压病患者绝对不应该饮酒。
3.1.4紧张刺激
紧张刺激是内外紧张刺激因子引起、有明显的主观紧迫感觉、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。
3.1.5吸烟
高血压病患者若大量吸烟，则出现心脏病以及心脏病致死的危险性大为增加。
吸烟有害健康已为人所公认。烟草中的尼古丁、人在吸烟时产生的一氧化碳等有害物质，可直接损害正常人的血管内膜，使血管内膜变得粗糙不平，势必加速动脉粥样硬化形成，影响心脏冠状动脉舒缩功能，诱发冠状动脉痉挛，引起心肌梗死。吸烟还会降低降压药物的治疗作用。所以奉劝高血压病患者，为了自己的健康应尽早戒烟。
3.1.6缺少锻炼
有规律的体育活动既可以缓解精神紧张，增强体质和提高心肺功能，还可以降低心脏病的风险。理想的身体锻炼是中等强度的有氧耐力运动，即不剧烈、有节奏、长时间、大肌肉，能够动自身体重的运动。
3.1.7从医行为不良
即高血压病人不能严格遵照医嘱坚持用药或进行多种非药物治疗。由于药物不能根治原发性高血压，只能控制血压，因此，要求患者持之以恒地使用药物治疗，切忌忽停忽用。特别是针对重度、中度患者，即使症状暂时有所缓解，也不能停止使用。但有的患者不能严格遵照医嘱坚持服药。有时因药物副作用感到不适而停药，有时因原有症状消失而停药，这样使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压的作用。因此，患者配合医务人员，坚持服药，坚持治疗和随访观察显得非常重要。患者的依从行为主要表现在对药物依从性和对医生多种非药物治疗建议的依从性，如限盐、减重、放松、运动、戒烟、限酒、合理膳食等。
3.2健康教育对策[3]
由于自身的不良行为引发的危害因素，应通过健康教育来培养健康行为，尽可能地消除危害因素。低盐、放松、减肥、锻炼、不吸烟、按时服药是预防和控制血压的行为措施，使用行为诊断模式，可找出这些影响健康行为的因素，制定具体的教育干预措施。
高血压教育流程
3.2.1筛检
社区健康教育工作者先要对社区内的人群进行筛检分类，确定一般健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便采取针对性干预措施。
3.2.1.1高血压的诊断标准：1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高诊断高血压的新标准。目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。
正常血压：收缩压在18.7kpa（140mmHg）或以下，舒张压12.0kpa（90mmHg）或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
临界高血压：收缩压在18.8～21.2kpa（141～159mmHg）和舒张压在12.1～12.5kpa（91～95mmHg）之间者为临界高血压。
确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kpa（160mmHg）和舒张压达到或超过12.7kpa（95mmHg）者为确诊高血压。
3.2.1.2高危人群：高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。一般说凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象：
①有原发性高血压病家族史者；
②超过标准体重20%者，包括少年儿童；
③每天食盐量超过10g者；
④经常饮高度白酒，每天100g以上，且每周饮酒4次以上者；
⑤血压值偏高：Sop17.33―18.53kpa和/或DBp11.33―11.87kpa者；
⑥有吸烟史，每天吸20支以上，超过一年者。
3.3高血压病健康教育内容[5]
高血压病在防治过程中最重要的措施是加强高血压病患者的健康教育。美国医药协会调查结果显示，每花1美元于患者健康教育服务上就会节省6美元的医疗费用支出。
3.3.1提高患者对高血压病的认识赵光红等研究认为，非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的。已知有高血压，但接受过治疗者不到半数；接受治疗的患者中能系统治疗并使血压控制在理想水平者仅占约3%。究其原因，一是患者对高血压病缺乏认识，不知道高血压病将会引起严重后果，认识不到治疗的重要性，二是由于受某些不正确宣传的误导，服用的是保健药而不是有效的降压药，这就需要长期对群众进行健康教育，使他们接受治疗，正确治疗，坚持治疗。
3.3.2加大高血压病知识宣传力度加强高血压病各方面的健康指导以提高自我保健能力。调查显示79.30%的患者表示需要接受高血压防护知识指导，但只有11.52%的患者曾接受过此方面的详细指导。大部分患者认为，医护健康教育侧重点在于药物使用、饮食、运动指导等，而对高血压病的防护知识欠具体，不足以引起患者对高血压病的高度重视。文献报道，高血压病患者在健康教育前，人们对高血压的知晓率为26.6%，服药率为12.2%，控制率为2.9%，在健康教育后，人们对高血压的知晓率为77.6%，服药率为38.6%，控制率为20.9%。
3.3.3高血压病的危险人群对血压未达到国际统一标准、但具有高血压病易发因素或危险因素的人群，如肥胖、高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮食、吸烟酗酒，以及双亲其一有高血压病、糖尿病或冠心病病史等，实施以健康教育和健康促进，对高血压病的预防具有十分重要的意义。
3.3.4针对高血压患者的特点采取适当的教育方式
3.3.5基础知识教育首先是向患者及家属介绍高血压病的病因，致病因素，发病机制，诊断标准，分期以及高血压的症状、危害和预后，疾病控制的方法，其次是对社会人群的教育，强调检查血压的重要性，尤其是中年以后做到每年测量血压1～2次，做到早诊断、早治疗。针对早期高血压病患者由于无症状或症状轻，思想上往往不重视，指出进行检查和治疗与任其发展的两种不同结果，认识正规诊断、治疗的重要性。
3.3.6饮食治疗教育饮食治疗是非药物治疗的方法之一。
采用终止高血压膳食疗法（DaSH）饮食计划，多食水果、蔬菜及饱和脂肪酸和总脂肪较少的低脂奶制品，收缩压下降范围为8～14mmHg。DaSH饮食是预防高血压发生的一个有效的非药物治疗手段.它不仅可以快速而显著地降低血压，而且可以增强抗高血压药物的治疗效果，因此有助于提高高血压的控制率。同时，DaSH饮食的降压效应无种族差异，对高血压人群和非高血压人群均有效，因而对人群具有较为普遍的适用性。
3.3.7药物治疗教育让患者了解治疗高血压常用药物的用法、剂量、治疗作用，用药的注意事项以及用药后可能出现的副作用等，告知患者药物剂量不足或不坚持服药，最终仍会引起心、脑、肾等重要脏器的功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，延长寿命。
3.3.8血压监测指导指导患者定期测量血压，治疗初期应每周测量血压1次，当血压得到较稳定的控制后，每1～3个月测量1次。血压正常者，尤其是有高血压病家族史者每年至少测量1次血压，以便及早发现，及时治疗。
3.3.9危险因素处理患者服用药物后，如出现头晕、头痛、低血压症状时应卧床休息，某些药物如哌唑嗪类及卡托普利等药物，易引起性低血压，告诫患者在变化时动作缓慢，以免引起性低血压。高血压患者出现剧烈的头痛、头晕、呕吐及抽搐时，应警惕高血压脑病的出现，及时到医院就诊。
3.3.10提高护士对高血压病的健康教育水平目前的临床护理中，健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳。调查显示，只有21.2%的患者接受过医务人员的指导，护士曾经对住院患者做过健康教育的比例更低，仅占11.52%，且以口头指导为主，来自医生的指导均多于护士的指导。此外对于所接受的指导表示满意的患者极少。实施护理健康教育是提高高血压病患者对高血压病认识的必要途径，因此，总结出有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。综上所述，通过采取合理的高血压病预防措施和健康教育，可以达到预防高血压病发生的目的，降低高血压病的伤残率和病死率。我国绝大多数医院没有高血压病专科护士，所以培养和提高临床护士对高血压病的知识水平及健康教育能力，促进高血压病预防的深入是当务之急。如何让患者充分认识高血压病预防的重要性并付诸行动，也是我们今后健康教育的重要课题。
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低血压健康教育篇5
【关键词】高血压；社区；健康教育；遵医行为
文章编号：1003-1383(2011)04-0459-02中图分类号：R473.2文献标识码：a
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.028
随着我国国民经济的发展、人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率正在迅速上升。据调查，我国现有高血压病患者约2亿，而得到良好控制的仅占6.1%［1］。研究表明，得到正规治疗和保持健康生活方式的高血压患者，有75%的高血压病及并发症得到预防和控制［2］，健康宣教可改变高血压患者的不良生活行为，提高高血压患者的遵医行为和提高血压的控制率［3］。为此，我院钦州港分院于2010年1月到12月，对所辖社区内的高血压患者进行了健康教育干预，收到了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料2010年1～12月在我院钦州港分院所辖社区的高血压病患者325例，其中男193例，女132例；年龄35～65岁，平均(53.13±10.11)岁；文化程度：高中及以上152例，初中及以下173例；高血压史：5～15年，平均(10.87±4.69)年。入选患者均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准［4］，排除伴有认知障碍及严重心、肝、肾功能障碍者。
2.方法建立健康档案［5］，记录患者干预前后的血压监测情况、遵医情况、生活方式以及其他的诊疗情况等。每月举办高血压防治知识讲座一次，每两周上门随访1次，发放高血压防治宣传资料和健康处方，提供健康知识指导并测量血压等。健康教育内容：①高血压病的基本知识：包括高血压病因、临床表现、治疗、护理等基本知识。②保持稳定情绪：指导患者加强自身修养，心胸开阔，保持乐观情绪，以平和的心态对待生活中可能发生的事件。③合理饮食：给予低盐、低脂、高维生素、高纤维素、高钙以及优质蛋白质的饮食，强调低盐饮食的重要性，每日钠的摄入量＜6g，定时定量，肥胖者限制高热能和脂类食物的摄入。④戒烟限酒。⑤适量运动：根据情况选择骑自行车、快步行走等有氧运动，运动前先做好热身工作，循序渐进，出现胸闷、心悸时,立即停止锻炼活动。避免参加比赛性质的活动及力量型活动。⑥监测血压指导：指导患者学会正确测量血压，测量血压时做到四定，即定时间、定、定部位、定血压计，保证血压值的准确性，并做好记录。⑦正确服药指导:指导患者遵医嘱用药，不能随意减量、增量、停药及更换药物。⑧高血压应急处理指导：指导患者如发生短期内血压急剧升高或突然剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，应立即平卧、垫高头部，并尽快打急救电话,及时到医院治疗。
3.评价项目及方法分别于干预前、干预6个月后采用自制遵医行为问卷调查表，调查患者的遵医行为，问卷调查表的内容：能否遵守医嘱规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等。
4.统计学方法所得数据用SSpS11.5统计软包进行分析，计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
结果
干预后患者在规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等方面的遵医率较干预前明显提高，差异均有统计学意义(p＜0.01)。见表1。
讨论
1.社区健康教育的有效性社区高血压患者，由于缺乏高血压病的相关知识，对高血压的规范治疗及防止并发症发生的意识不强［6］，未引起足够重视，常常造成较重的后果。通过健康教育，指导患者了解疾病相关知识、注意合理饮食、戒烟限酒、进行适量运动、规范用药、正确监测血压、控制情绪、保持心情愉快等，提高自我保护意识，可以使患者按照疾病康复的要求，纠正不良生活习惯，提高了患者遵医的自觉性。本文结果显示,健康教育干预后患者的遵医行为较干预前有明显提高（p＜0.01），说明对社区高血压患者进行高血压病相关知识的教育，提高患者对疾病的认识能力，可以提高其遵医行为，从而改变不良的生活习惯，建立良好的促进健康行为，对高血压的治疗、预防和延缓并发症的发生及降低心脑血管事件的危险有重要的意义。
2.健康教育形式应具个体化和全方位性研究表明，多数社区高血压患者希望得到疾病相关知识教育［7］。在本研究中发现，大部分患者对高血压病相关知识不了解,我们运用宣传栏、发放高血压病防治手册、讲座、口头讲解等形式进行教育，取得了很好的效果。患者是独立的个体，健康教育要根据患者的心理特点和健康需求，做到有针对性的个体化教育，注重健康教育的形式、内容、实施方法的全面结合,进行全方位的健康教育，可收到事半功倍的效果。
3.影响干预效果的因素本文结果显示对社区高血压患者进行健康教育可以提高患者的遵医行为，促进疾病的康复，但在实施过程中常受到个体差异和各种干扰因素的影响，如患者的文化水平等。本组有少数患者不能按照医嘱进行治疗和建立良好的生活方式，原因为患者未受过教育，文化水平低，无法理解宣教内容的含义。因此，在为文化程度较低的患者进行健康教育时，应采用通俗易懂的语言进行讲解。同时，护理人员的专业水平亦是影响干预效果的一个重要因素，本组有5例患者对护理人员的健康教育水平不满意，这就要求护理人员应注意提高自身的专业水平，才能满足新护理模式的需求。
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低血压健康教育篇6
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[1-14]。
1健康教育实施者
临床医生掌握专业的医疗保健知识，在患者面前有很高的权威性，是开展健康教育的主要力量。护士的职责已不再是单纯的照顾患者，对患者实施健康教育已成为护理工作中的一个重要组成部分，护士已成为患者健康教育的主要实施者、信息提供者、教育者以及帮助支持者。
2健康教育对象
高血压患者，主要是指在未用高血压药的情况下，两次或两次以上非同日多次重复测量的血压的平均值，达到国际最新统一诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。既往有高血压病史，目前正在服用高血压药，血压虽然低于140／90mmHg，亦应诊断为高血压。
3健康教育方法
主要方法是面对面的教育(常用于高危人群)和利用媒体(常用于全人群)进行教育。对高血压患者进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性。广播和电视等现代传媒是开展健康教育的有力手段，有闭路电视设备的社区应充分利用此条件。
4健康教育内容
4.1饮食指导：控制钠盐摄入大量的实验、临床和流行病学资料证实，钠的代谢与本病有密切关系。日均摄盐量每增加1g，平均高压上升2mmHg，低压上升1．7mmHg。研究也证实，每日摄钠少于1．8g能有效降低血压。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6g，这里的6g不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。中度高血压尽量控制在3～5g／d，重度高血压控制在1—2g／d。特别是钾的摄入量与血压呈负相关，给高血压补钾可使血压下降，并能提高限钠饮食疗效的降压效果。饮食搭配应合理，多食新鲜蔬菜和水果，少食含胆固醇较高的食物。
4.2戒烟限酒：研究表明，吸烟者冠心病的相对危险比不吸烟者增高2倍，总死亡危险增高21％。因此，对吸烟应加以反对。饮酒量的多少与血压水平呈正相关。男性持续饮酒比不饮酒4年内高血压发生危险增加40％，每周饮酒量超过300ml，比不饮酒者的收缩压增高3．5mmHg，舒张压增高2．1mmHg。饮酒还可以降低降压药的疗效。世界卫生组织已把少量饮酒有益健康的观点改为饮酒越少越好，建议男性每天的饮酒量不要超过30ml/d，女性及体瘦的人不要超过l5ml已诊断高血压者，最好不要饮酒。
4.3运动指导：运动不足被认为是高血压、糖尿病、高血脂等成年患者的重要发病原因。实践证明，适度运动可控制体重，使原来肥胖的体态减肥，可改善左心室肥厚、心肌缺血状态，提高脑供血(携氧量)，减轻肾脏缺血、毛细血管痉挛而产生的肾素刺激、血压升高的负面影响等，都有很好的作用。患者应根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动。
4.4心理指导：现代医学认为，许多疾病的根源始于有害的社会心理因素。原发性高血压早就被列为典型的心身疾病。经研究发现，高血压患者比健康人更内向，情绪不稳定，人际关系敏感，焦虑抑郁，偏执等。心理生理学研究也提示，精神紧张、交感神经兴奋均可引起高血压。高血压是一个慢性疾病过程，在治疗上需要一个健康的心理。王瑁也认为老年高血压患者的心理治疗和心理护理是非常重要的。
通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。
5健康教育的效果评价指标
效果评价的指标主要有：①患者的血压均值、治疗率、服药率、控制率和随访率；②高血压防治的知识、态度和行为改变率；③危险因素(主要是血脂、吸烟、体重和运动等)监测结果；④患者医疗费用的增减。
目前，高血压健康教育在健康教育的内容、方法及效果评价方面取得了很好的成就。但也存在一些问题，主要有：①教育时机不当；②方法不当，教育形式单一：③急于求成或流于形式；④健康教育目标不切合实际；⑤语言缺乏技术性和吸引力；⑥出院健康指导不够详细；⑦健康教育深度不够。
造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：①对健康教育认识不足；②缺乏健康教育相关知识及技能；③工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；④资源不够。
因此，要提高目前的教育效果，我们要采用另一种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。目前有一种健康教育的形式在预防青年艾滋病中取得令人满意的效果，那就是—青年同伴预防艾滋病健康教育[15-18]。
所谓同伴教育，通常先对有影响力和号召力的青少年（同伴教育者）进行有目的的培养，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周围的青少年传播知识和技能，甚至向更广泛的范围传播，以达到教育目的。同伴教育对受教育人群影响的原理应是两方面：其一是教育者与受教育者之间易于沟通，在心理上起到一定的暗示作用，容易使受教育者改变原有的观念，进而在一定程度上改变不良的生活习惯；其二在实施同伴教育时，同伴教育者将其良好的治疗效果展示给受教育者，使受教育者亲身体验了同伴教育者较好的治疗效果，体现了同伴的号召力，使其原有的不良生活观念发生转变。
综上所述，既然青年同伴预防艾滋病健康教育在预防青年艾滋病中取得令人满意的效果，我们不妨在临床护理高血压健康教育中进行一些尝试，为此，我们建立“同伴参与式教育对高血压患者自我管理”的假设。我们将采用交叉设计方法，对高血压患者应用同伴教育，并设立常规临床护理健康教育组作为对照组，验证该假设。
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低血压健康教育篇7
关键词 高血压 综合干预 社区
2005年1月～2007年12月深圳市盐田11个社区健康服务中心实施了以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的综合干预措施，取得了显著效果。现报告如下。
资料与方法
深圳市盐田11个社区卫生服务中心收治的高血压患者888例随机分为两组。干预组675例，其中男272例(40.3％)：女403例(59.7％)，平均年龄62.1±6.5岁。对照组213例，男88例(43.5％)，女125例(56.5％)，平均年龄61.5±6.3岁。
方法 ①实行电脑化慢病系统专案管理，指定由丰富经验的全科医生负责。②测量血压：在社康服务中心免费为病人测量血压，随到随测。或电话通知或上门为病人测量血压，每月至少1次，录入深圳市罡正慢病管理网络系统。③健康教育：利用宣传栏健康教育处方、专题讲座、播放DVD、区电视台开设“健康讲坛”，以及义诊宣传防治高血压知识，内容适合群众接受能力，语言力求通俗、科学、标题醒目、文字简练，同一内容反复强化。病人就诊或测血压时进行个体化交流防治高血压知识。④干预组除进行健康教育外，还增加饮食、运动、卫生行为干预和药物治疗：a、合理饮食，平衡膳食。以低盐(每日≤6g)、低动物脂肪、高维生素、高纤维食物为主，注意补充钾、钙、镁。b、戒烟，明确指出，吸烟危害健康。限酒，最好戒酒。c、心理指导，保持平和心态，缓解工作、生活及其他方面的压力。d、根据个体情况适当运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳、跳慢节奏舞蹈等。e、中高度高血压病人必须长期规律服药，强化高血压药物治疗依从性。f、自觉定期鉴定血压并作详细记录。对照组仅给予药物治疗。
血压控制标准 ①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或收缩压下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或收缩压下降10～19mmHg；③无效：未达到上述水平者。
统计学方法 所有定量数据输入Foxbase数据库，使用SpSS进行统计分析，包括频数分布、t检验、X2检验等。
结果
随访3年，通过健康教育、健康促进和综合干预，干预组不良生活方式明显改变(p0，05)。
血脂等心血管危险因素控制情况 综合干预组经过健康教育，推荐合理食谱、戒烟戒酒、心理平衡、适当运动及改变不良行为习惯，血脂紊乱及血糖等鉴别指标较干预前有明显改善，差异有显著性(p
高血压控制情况 两组病人均有不同程度下降。干预组血压下降幅度、收缩压控制率、收缩压和舒张压总控制率与对照组比较差异均有显著性(p
讨论
低血压健康教育篇8
通讯作者：梁英
【摘要】目的探讨中年期患者舒张压增高的原因及健康教育在治疗中的作用。方法将单纯舒张压增高的中年患者100例随机分成实验组和对照组。两组原有治疗方法不变，但对实验组采用集体健康教育和个体化健康教育相结合的方式，进行相应的健康教育。结果1年后实验组生活方式，体检结果明显好转，高血压控制有效率高于对照组（p
【关键词】单纯舒张压异常；健康教育
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，主要是由于外周小动脉阻力增大所致，而弹性大动脉僵硬度可能正常或较低，对单纯舒张期高血压应根据心率快慢，合理选用长效钙拮抗剂或а受体阻滞剂等药物，有时也需联合用药。但最根本的是综合治疗，即改善生活方式、减轻社会压力等，配合健康教育的指导。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。高血压的健康教育不同于其他教育，其实质是一种治疗干预措施［1］。2008年5月～2009年5月笔者随机抽取52例单纯舒张压增高的中年患者，通过健康教育和降压药物的综合治疗，取得了明显效果。
1资料与方法
1.1一般资料入选病例100例均为初中以上文化程度，其中男性58例，女性42例，年龄30～60岁，病程0.6～15年，随机分为两组，实验组52例，其中伴有冠心病者9例，糖尿病者5例，高脂血症者14例；对照组48例，其中伴有冠心病者10例，糖尿病者6例，高脂血症者11例。两组性别、年龄、发病情况有均衡性。
1.2入选标准（1）符合《中国高血压防治指南》诊断标准，且均为单纯舒张压升高患者。（2）确诊高血压6个月以上。（3）曾或正在进行降压药物治疗。
1.3方法原有高血压治疗方法不变，对照组继续原治疗；实验组采用集体健康教育知识讲座，发放高血压、糖尿病、冠心病等相关宣传教育手册结合个体化的交流、与家属沟通、服药指导、饮食活动指导等方式进行。并且出院后电话随访、定期复查、监测血压等，由专门护士负责，按正规血压测量方法，使用台式汞柱血压计，被测量血压者至少安静休息5min以上，进行记录并分析。
1.4健康教育的内容
1.4.1集体健康教育实验组分批接受集体正规的高血压健康教育，内容包括请心血管主治以上医师讲解高血压的病因，尤其是单纯舒张压升高的机理、主要临床表现、分期、药物的选择、饮食与运动、情绪的控制、注意事项及并发症等，并发放科室自制的知识手册，让患者自己随时学习并让家属监督。
1.4.1.1降压治疗的药物选择方面（1）长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等这类药物对周围血管有高度选择性，对降舒张压效果明显。（2）α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）可直接扩张血管，降低外周血管阻力，使舒张压明显下降，有较好疗效。（3）对心率快的舒张压升高患者，可加用β受体阻滞剂，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大。（4）联合用药，可采用转换酶抑制剂加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳［2］。各种降压药物对舒张压的作用可能有所不同，更重要的是联合用药。另外，在控制血压的同时，对合并脂代谢异常的给予他汀类药物治疗，对合并血糖异常的给予严格糖尿病饮食、运动及降糖治疗等，从而使血脂血糖恢复或接近恢复正常。
1.4.1.2集体健康教育的内容及目标（主要从改善生活方式方面）（1）限盐饮食：高盐饮食会使血压升高，减少食盐摄入量可降低正常人的高血压发生危险并使高血压患者血压趋于平稳，还可使动脉粥样硬化性心血管疾病的发生危险有所降低。食盐量一般减至6g/d，个别可降至5g/d。（2）戒烟限酒：戒烟或吸烟（5支/d），每日酒量≤1两白酒（酒精30g）。（3）合理膳食：大量流行病学研究显示饮食与血压关系密切。多食粗制谷类高纤维食物，增加新鲜的果蔬，减少糖的摄入等。每日脂肪的热量小于每日摄入总热量的30%，饱和脂肪酸小于7%。（4）限制体质量和加强运动：减少热量摄入，增加有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，使体质量指数在20～24kg/m2。规律的体育锻炼是维持机体和心血管系统管腔顺应性、健康体质量的基础，并可改善心血管疾病的危险因素，降低其他慢性疾病的发生危险，还可使心血管疾病患者的相关症状有所减轻。（5）控制腰围：高腰围是代谢综合征最主要的危险因素。男性腰围≤90cm，女性腰围≤80cm。（6）放松训练：通过气功、太极拳等活动，调节神经张力避免紧张刺激。
1.4.2个体化健康教育对于一些血脂血糖高、肥胖、嗜烟酗酒、应酬多、不能坚持锻炼、思想负担较重或不重视的个体等采取个体化教育，纠正一部分患者存在的误区，如认为血压降至正常而不再连续服药；因工作忙或出差而忘记服药；不愿改变饮食习惯等错误观念，帮助其改变不良生活方式，从而提高降压效果。
1.5疗效评定标准
1.5.1生活方式改变实验前后对研究对象进行影响血压的常见危险因素（如高盐饮食、吸烟饮酒、不控制体质量、缺乏锻炼、社会压力过大等）进行调查，对教育组和对照组在导致高血压危险因素的人群数量进行比较。
1.5.2血压控制效果（1）显效：舒张压下降>10mmHg至正常；或虽舒张压未达到正常，但其下降>20mmHg。（2）有效：舒张压下降
1.6统计学方法所有数据采用SpSS11.0软件进行分析，以p
2结果
2.1降压效果实验组1例自动放弃，1例因工作调动未参与调查，余50例完成实验。实验组降压效果的总有效率为90%，对照组总有效率为54.2%（显效10例，有效16例），两组间差异有统计学意义（p
2.2生活方式改变情况实验组患者通过良好的健康教育，其中能坚持良好生活方式的人员显著增加。
3讨论
高血压患者，尤其是中年期患者，体力和耐力均趋下降，社交活动和应酬频繁，面对多重生活压力，长期精神紧张、生活不规律、工作时间长、熬夜、吸烟饮酒、活动少等多种因素使舒张压偏高。据统计，舒张压升高，而收缩压正常，这类患者约占全部高血压患者的10%～15%［2］。长期高血压会导致并发症的发生，突发心脑血管意外的情况时有发生，另外，中年期患者通常伴有代谢异常，高血压和高血脂两者共存时对血管内皮损害更加明显，更易于促进动脉粥样硬化的发生，尤其是多种代谢异常的患者。因此，要进一步减轻心脑血管病发生的危险性，就要把高血压患者存在的心脑血管病危险因子进行全面干预。通过健康教育后，患者对疾病的相关知识知晓率明显提高，思想上更为重视，不良的行为习惯得以改正，生活质量方面得以提高，心理压力得到缓解，在生活方式方面也取得满意效果。
表1两组降压疗效比较［n，n（%）］
参考文献
［1］陈光.高血压患者健康教育近况.中国全科医学，2005,8:1020-1021.
低血压健康教育篇9
随着社会经济发展与人民生活水平的提高，高血压病的发病率在中老年人群中呈上升趋势。高血压病不仅使病人的生活方式、饮食习惯发生改变，而且可发生心、脑、肾等器官继发性病变，使其生活质量严重受影响。尤其是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素。为了使病人早日康复，提高生活质量让高血压病人充分了解高血压病的病因、并发症、危险因素和康复保健的重要性，以便做到坚持合理用药，改变不良生活习惯，提高生活质量，对高血压住院患者开展有效的健康教育是护理工作的一项重要内容。
1、临床资料
2006年1月—2008年1月，我院心血管内科收治高血压病人286例，男性病人162例，女性病人124例，年龄50岁—70岁。其中168例为轻度高血压，合并有糖尿病的有56例，有眼底变化等其它合并症的有61例，68例是重度高血压，中度高血压病人中有血脂异常的是62例，其它合并症的有28例，根据每个人的病情，医生进行合理的用药治疗，护士制定个体化的提出护理计划，将健康教育贯穿到日常护理工作中，定期进行健康教育效果评估。
2、健康教育方法
（1）加强医护人员培训
做好健康教育，首先对医护人员开展业务培训，包括讲座、短期培训班，使医护人员掌握现代高血压的病因知识、诊疗进展及防治措施。对护理人员，关键是培训心理治疗与高血压疾病的护理知识，同时也要进行高血压并发症的防治和保健知识培训，使护理工作在治疗疾病，减少并发症，提高生命质量方面有所作为。
（2）有效的沟通了解提高了病人对高血压的认知程度
责任护士和病人及家属进行有效的沟通，充分了解病人对高血压的认知程度，沟通采取问答形式，了解病人患高血压时间、采取哪些治疗手段、对用药的了解、日常生活包含习惯、家族健康状况、工作及生活环境等，以便针对日常饮食和生活习惯来制定有效的教育计划，沟通时要注意语言和语气，要让病人感觉亲切和蔼，使病人愿意将自己的生活习惯告知与你，这样能对计划的制定起到良好的基础，使计划能更有针对性。
（3）开展高血压俱乐部活动
每月19号下午常规举办“高血压俱乐部”活动，给病人和家属提供一个有效的健康教育场所，“高血压俱乐部”有教育计划和内容，并由科室的责任医生和护士亲自传授教育内容，把科室住院的高血压患者按照病情分成若干个组，并将每次的教育内容制成课程表，发给每个住院患者，让患者了解自己适合学习的内容，俱乐部活动形式有教育讲座、观看录像光盘等，增加病人的高血压治疗知识，并安排轻、中度高血压病人进行经验介绍，让有预防知识并文化程度高的病人现身说法，消除病人紧张恐惧心理，提高病人生活质量，使病人的护理计划能更好的实施。
（4）举办健康教育学习班
每月举办一次住院患者及家属健康教育学习班，学习班上发放护理人员自制的高血压患者健康教育调查表，内容包括姓名、性别、年龄、职业、病程，对高血压相关知识的知晓情况，如：心理、饮食、运动与高血压的关系，降压的目的，药物治疗中的注意事项，药物的副作用，对高血压相关知识的需求程度等。根据患者填写问卷式调查表的结果进行评估，制定健康教育方案然后实施，一段时间后对每例患者进行健康教育实施效果进行评估。
（5）将患者健康教育贯穿于日常护理工作中
责任护士利用查房和护理技术操作时进行针对病人的病情和出现的情况对病人进行健康教育，其特点是针对患者个体的情况和每天病情变化，以及病人治疗过程中出现的问题和用药后的反应等开展健康教育，以便给医生修改治疗方案提供有利的依据。
（6）发放健康教育处方和宣传小册子
发放健康教育处方和宣传小册子这种个体化的健康教育由于针对性强，往往能收到良好的效果。我们将以下健康教育内容用简短易懂的语言制作成卡片、小册子，发给每一个高血压患者，让患者得到想了解的知识，从而达到预防疾病，减轻痛苦，提高治疗效果的目的。
3、高血压健康教育的内容
（1）合理膳食：低盐低脂饮食，补充钙和钾盐，保持理想体重；
（2）适量运动：通常掌握“三、五、七”的运动模式。三指每天步行三公里，时间在30min以上；五指每周要运动五次以上；七指运动以后心率加年龄约为170，这样的运动量数中等度。
（3）戒烟限酒：健康教育者应提高说话艺术，让其自觉，在心情愉快的情况下戒烟，不能强迫，否则适得其反。酒与烟不同，酒对心血管有双向作用，适量饮酒还是有益的。
（4）心理平衡：保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。由于高血压患者需终生服药，容易失去信心和耐心，产生悲观情绪，所以应对患者给予及时的心理疏导与精神鼓励。
（5）给病人讲解常用降压药物的名称、副作用、注意事项，教育患者多吃些含钾的水果。
（6）做好出院指导：1）适当运动，要在血压控制满意的情况时再开始循序渐进的活动，以轻体力活动为宜，如快步行走、健身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑等力量性运动，保持充足的睡眠。2）忌烟酒，进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。3）保持大便通畅，避免大便用力，以免发生脑血管疾病。
低血压健康教育篇10
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。为了控制高血压的患病率，必须加大社会宣传力度，把高血压的预防放到首位，号召人们改变不良的生活方式，因为健康的生活方式对预防高血压非常重要。大多数高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣等，病程长、病情进展不一。但随着病情的发展，就会导致心、脑、肾等主要器官的严重损伤。因此，健康教育对改变高血压病患者行为的认识、延缓病情的发展，积极预防、治疗和控制高血压病对其它器官的损害尤为重要。在开展整体护理的同时，根据患者的具体情况，制订了相应的高血压病患者的健康教育计划，现报告如下。
资料与方法
2008～2009年收治高血压病患者78例，男48例，女30例；48～60岁50例，65～70岁28例；汉族60例（77.0%），少数民族18例（23%）；合并脑血管病19例，糖尿病10例，血压控制在正常范围30例；接近正常8例；2种药物联合口服7例；2种以上药物服用3例，主要联合服用：卡托普利双氢克尿噻，拜心通。
方法与内容：⑴制定健康教育宣传计划：针对不同情况制定健康教育计划，每人发放一份高血压健康知识小手册，以提高患者对高血压病的认识。⑵入院健康教育：对住院患者介绍高血压病的诊断标准、发病机理、分期、诱因、及高血压病的症状并发症和预防措施。强调生活方式对血压的影响，健康的生活方式的重要性。⑶住院期间进行卫生宣教：强调治疗高血压时要遵医嘱，按时、按量、按次服药的重要性，向患者及家属讲述高血压疾病的相关知识，介绍服药方法、不良反应及注意事项。高血压患者需长期服用降压药，并必须在医师的指导下进行，不可血压一降下来就停药，否则对健康有害，增强患者自我保健意识。⑷出院前健康宣教：①指导患者或家属正确测量血压，使其学会自己观察血压的变化；②适当运动，以轻体力活动为宜，如行走、健身操等有氧运动，保持充足的睡眠；③忌烟、酒，进低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食，避免暴饮暴食；④保持大便通常，避免大便用力，以免发生脑血管疾病。