阑尾炎病人的护理篇1
关键词：急性阑尾炎护理说课设计
中图分类号：R47-4文献标识码：a文章编号：1674-098X（2013）01（c）-0173-01
说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，既教师在备课的基础上，面对同行或教学研究人员，系统的讲述课程的教学设计，然后由听者评析，达到互相交流，共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训活动。下面笔者就急性阑尾炎病人的护理说课设计进行介绍，与大家共同探讨。
1教材分析
1.1本课程在教材中的地位和与相关知识的联系
急性阑尾炎是外科护理学各论中消化系统的一种常见病，之前学生学过的人体解剖学，病理学等医学基础课和护理学基础及外科总论都为本次课的学习打下了一定的基础，通过本次课学生能够学会如何对急幽嗣尾炎的病人进行护理，同时也复习腹部外科的一般护理常规。
1.2教学目标
根据教学大纲和素质教育的要求，结合学生现有的知识水平、理解能力，我将教学目标分为知识、能力、情感和价值观目标。
1.2.1知识目标：（1）掌握护理评估和护理措施。（2）熟悉护理诊断。（3）了解概述和预期目标。
1.2.2能力目标：提高学生分析和解决问题的能力。
1.2.3情感和价值观目标：培养学生理解并关爱病人的崇高的职业道德。
1.3教学重点和难点
1.3.1教学重点：急性阑尾炎的护理评估和护理措施。
1.3.2教学难点：急性阑尾炎的辅助体征、术后并发症的护理。
2教学方法
在教学手段上我采用传统教学和多媒体辅助教学相结合的教学手段，在教学方法上采用角色扮演教学法、启发式教学法、病例教学法、演示教学法、小组讨论教学法等多种方法相结合，提高学生的兴趣，调动学生的积极性和主动参与性，通过提问、回答和讨论交流等方式形成师生互动，充分发挥学生的主体和教师的主导作用。
3学法指导
3.1学情分析
本次课的授课对象是2010级中专护理二年级的学生，通过之前对医学基础课和护理学基础等课程的学习，具备了一定学习基础，但中职的学生对学习的积极性和主动性较差，习惯于死记硬背，缺乏分析问题和解决问题的能力。
3.2学法指导
指导学生采用预习法、角色扮演法、讨论法、总结法进行学习，学生在好奇探究的心理中，进行主动的分析思考、讨论交流，可以获得更深刻的学习体验。
4教学过程
4.1组织教学，复习旧课
略。
4.2角色扮演，导入新课
爱因斯坦说过，兴趣是最好的老师，为了一上来就能吸引学生，我提前找了2名同学秘密排练，现场模拟了一名急性阑尾炎病人的看病经过，同学们惟妙惟肖的表演牢牢的抓住了学生的注意力，紧接着提出问题，病人到底得了什么病？阑尾在哪儿？为什么会发生阑尾炎？为什么阑尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才转移到右下腹？让学生在好奇和探究的心理中进入这一课的学习。
4.3复习阑尾解剖知识
在问题引导下，通过多媒体图片来复习阑尾解剖知识。
4.4启发引导，推进新课
4.4.1护理评估中健康史的评估：主要通过启发式教学进行，我们为什么会得急性阑尾炎？在问题的引导下，首先复习外科感染发生的两个条件，再对照阑尾解剖图片来启发学生，阑尾与盲肠想通，阑尾腔内有大量细菌存在，但只要食物残渣能自由出入阑尾，就不会发生阑尾炎，那什么情况下容易发生阑尾炎呢？学生受启发后就容易答出当阑尾官腔堵塞时，抵抗力会下降，细菌就会趁机入侵而导致阑尾炎的发生，从而得出结论阑尾管腔堵塞是最重要的病因，我再引导学生将知识延伸一下，像胆囊炎、乳腺炎等疾病的发病原理都同此道理。
4.4.2身体状况评估：是教学重点，采用启发式教学和病例教学法，首先回顾角色扮演的病例，提出问题，如：急性阑尾炎有哪些表现？最典型的症状是什么？为什么阑尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才转移到右下腹？是不是所有的阑尾炎都有转移性右下腹痛的特点？是不是具有转移性右下腹痛的病人都是急性阑尾炎？然后再进行分析讲解，要重点强调急性阑尾炎的典型症状和主要体征，讲清转移性右下腹痛的特点和机制，在讲解过程中我会举两个临床病例，一个是阑尾炎误诊为胃肠炎的病例，另一个是溃疡穿孔误诊为阑尾炎的病例，来进一步说明转移性右下腹痛的意义同时将知识延伸。辅助体征是本节课的难点，为了更形象、直观，我采用演示教学法，先通过模型人边演示边讲解，再找2名学生现场模拟操作，来加深学生的印象。
4.4.3护理诊断、预期目标、护理措施：采用小组讨论的方法来进行，提高学生分析和解决问题的能力。先由教师在多媒体屏幕上给出临床病例，再把学生6人一组分成10个大组进行讨论，讨论的内容是根据病例提出病人现有的护理诊断，预期目标及护理措施，讨论的时间是10min，每组由一名同学将讨论结果记录下来，以便总结发言，讨论过程中教师深入到学生中，及时了解讨论进度，并给以必要的引导和帮助，讨论结束后由教师组织，每个组派一名学生陈述一个护理诊断、预期目标及其相应的护理措施，其他小组进行补充，最后教师在黑板总结各组回答情况及正确答案。
4.4.4术后并发症的护理：既是教学重点也是难点，我采用边启发边复习的方式，结合多媒体，先把每个并发症讲按照发生时间、原因、预防、表现和处理等几个方面进行讲解，再各出一道病例分析题，让学生来判断是哪个并发症，并对所提问题作出选择，这样既加深了学生的印象，又提高学生分析问题的能力及做题的能力。
4.5课堂小结，当堂检测
以护士资格考试模拟题的形式检测当堂掌握情况，题目以a1型题为主，主要考察基本知识的掌握情况。
4.6布置作业
略。
4.7板书设计
左边是多媒体投影，中间板书重点内容，右边总结小组讨论的结果。
阑尾炎病人的护理篇2
【关键词】老年；急性阑尾炎；手术护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）13-0053-01
阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征[1]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。
1临床资料
1.1一般资料收治急性阑尾炎患者50例，男31例，女19例，年龄13～80岁，平均35岁，急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。
1.2临床表现急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时（6～8h）后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。
1.3治疗急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。
2护理
2.1术前准备
重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀[2]。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2术中配合护理
2.2.1手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。
2.2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染2.2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。
3讨论
急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌[3]。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成[4]。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。
参考文献
[1]袁先金探讨腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用价值医药前沿2012，（12）.
[2]何新明阑尾炎手术切口感染相关因素探讨重庆医学2011，（22）.
阑尾炎病人的护理篇3
【关键词】急性阑尾炎外科护理
阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。其体表投影约在脐与髂前上棘连线中外1／3交界处，称为麦氏点(mcBurney)，但变异较多。阑尾尖端指向有六种类型。阑尾远端为一盲端，系膜短于阑尾本身，阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉，静脉向门静脉回流入肝，阑尾也是一个淋巴器官，富含丰富的淋巴组织。这些特点决定急性阑尾炎临床常见。
阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
1临床病理分型
1.1急性单纯性阑尾炎
属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。
1.2急性化脓性阑尾炎
多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。
1.3坏疽性及穿孔性阑尾炎
是一种重型阑尾炎。其管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾穿孔。如未能被局限包裹，则可引起急性弥漫性腹膜炎。
1.4阑尾周围脓肿
阑尾化脓坏疽或穿孔，若进展较慢，可被大网膜、肠管包裹并形成粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
部分急性单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症可消退，但多数可转为慢性，易复发。其他三种类型如未予及时手术切除，又未被包裹局限，炎症扩散可引起弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。
2临床表现
2.1症状
2.1.1腹痛典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6.8h)后转移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特点。部分病人开始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是阑尾穿孔并发腹膜炎的表现。
2.1.2胃肠道症状发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。
2.1.3全身症状一般低热，体温在38℃以下。如有阑尾穿孔、脓肿、腹膜炎、门静脉炎，体温可达40℃左右，并出现中毒症状，心率增快等。
2.2体征
2.2.1右下腹压痛右下腹痛是急性阑尾炎最重要的体征。压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置改变而改变，但始终固定在某一个位置上。病变早期腹痛尚未转移到右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。压痛程度与病变程度相关。
2.2.2腹膜刺激征可触及反跳痛、腹肌紧张，且有肠鸣音减弱或消失。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防御反应。提示出现化脓、坏疽或穿孔。
2.2.3右下腹包块右下腹扪及压痛性、边界不清而固定的包块，应考虑阑尾周围脓肿。
2.2.4可作为辅助诊断的其他体征如腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、直肠指检等，均有助于诊断。
3诊断要点
3.1典型的临床症状
3.2实验室检查
白细胞计数升高到(10～20)×109／L，可发生核左移。
3.3影像学检查
如B超、X射线等，一般不必要，当诊断不肯定时可选用。
3.4鉴别诊断
有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似，在确定阑尾炎诊断时，常需排除这些疾病，特别是诊断困难时。如消化性溃疡穿孔、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎、儿童急性肠系膜淋巴结炎、胆囊炎、局限性回肠炎等。
4处理原则
4.1急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。
4.2急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。
4.3阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。
4.4值得提出的是小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎，一经确诊，应及早手术。
5护理诊断目录
5.1腹痛与急、慢性阑尾炎有关。
5.2潜在并发症可致阑尾穿孔腹膜炎，与诊治延迟有关。
5.3体液不足体液不足与禁食、呕吐、发热等有关。
5.4术后潜在并发症切口感染、腹腔脓肿、粪瘘与阑尾穿孔腹膜炎，与切口污染、机体抵抗力下降有关。
6特殊护理诊断与护理计划
术后潜在并发症有切口感染、腹腔脓肿、粪瘘，与阑尾穿孔、切口污染、机体抵抗力下降有关。
6.1预期目标切口愈合良好，无感染及粪瘘发生。
6.2护理措施
6.2.1重视术前准备，严格遵守无菌技术。
6.2.2术后早期活动，术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，增进血液循环，利于腹腔渗出吸收，利于伤口愈合。
6.2.3遵医嘱应用抗生素，化脓性或坏疽穿孔阑尾炎，应联合应用抗生素。
6.2.4做好腹腔引流管护理，保持通畅，观察和记录引流量、颜色及性质。
6.2.5严密观察，及时发现伤口感染、腹腔脓肿和粪瘘并发症。
(1)伤口感染阑尾坏疽、穿孔或腹腔积脓者易发生，多因手术时污染伤口所致。病人术后3～5d体温逐渐升高，伤口红、肿、热、痛，应及时报告医师处理。
(2)腹腔脓肿阑尾坏疽、穿孔者，术后腹腔残余感染可出现腹腔脓肿，多为盆腔脓肿。常发生在术后5～7d，表现为发热或体温下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直肠指检可明确诊断。除了采取半卧体位、坐浴等护理措施外，应报告医师做进一步处理。
(3)粪瘘粪瘘少见。由阑尾残端处理不当或手术误伤肠管所致。感染较局限，低热、腹痛、切口不能愈合且有肠内容物从伤口排出，或形成腹腔脓肿。应及时更换伤口敷料，保护伤口周围皮肤(涂氧化锌软膏)。如长期不愈，则需手术治疗。
6.3重点评价
6.3.1是否发生了并发症。
6.3.2是否及时发现了伤口感染、腹腔脓肿、粪瘘。
7健康指导
对于腹腔感染严重或术后有腹腔并发症的患者，应指导病人注意休息，合理饮食；若有突然腹痛应及时就医，以防延误粘连肠梗阻诊断。
参考文献
阑尾炎病人的护理篇4
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，其中男38例，女26例，年龄17-32岁，平均年龄25.7±2.8岁，从发病到住院的时间为0.5-17小时，平均6小时，体温36.9-40.2℃。本组研究的64例病例中，23例为单纯性阑尾炎，28例为化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，4例为阑尾脓肿。
1.2方法选取我院2012年9月――2013年10月在我院接受急性阑尾炎手术治疗的急性阑尾炎患者64例，提供舒适的术后护理，并总结护理经验。护理人员为急性阑尾炎患者提供舒适的术后护理时，要提供各种舒适的综合护理，包括麻醉护理、对患者的病情变化密切地关注、对患者的伤口与引流管的护理、静脉输液护理、饮食与活动护理、心理护理。
2结果
本组研究的64例急性阑尾炎患者全都康复出院，并对护理的效果表示满意，在随访的过程中也没有发现较为严重的并发症。
3讨论
在外科中，阑尾炎手术是非常简单的一种手术，而且手术时间比较短，通常很容易被人忽视。但是手术不论大小，护理人员都应该为术后患者提供较为舒适的术后护理。尤其是对于急性阑尾炎患者来说，阑尾炎的手术操作与炎性的渗出物都非常容易将其他的疾病诱发出来，是非常有必要采取相关的预防性措施与治疗性措施的。
对急性阑尾术后患者进行护理的时候，首先要对采用一般性护理措施。对患者行手术之后，护理人员应该对患者的生命体特征进行密切地观察，及时测量患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，并记录下来[3]。每隔一个小时还要对患者的尿量进行记录，对患者是否发生休克纠正进行判断。此外，对患者进行手术的当天，患者需要禁食，手术后1-3天才可以流质饮食，通常到了第4-5天才可以进普食。
其次，也是最为重要的就是要对患者进行并发症的护理。行手术之后，并发症的护理主要有腹胀、切口感染等。患者在接受手术治疗后的第一天就可以坐起来，并能在床上进行适量的活动，这样有利于肠蠕动的恢复[4]。如果患者出现了腹胀的情况，就要让患者立即平卧下来，并采取静脉输液的护理方式；如果患者出现了腹痛的情况，就要将患者排便次数增加的情况及时汇报给医师。只要医师说是腹胀的话，就立即采取引流的措施。如果患者出现了切口感染的话，通常在手术后4-6天，患者的体温会出现持续上升的情况，这时，护理人员就要对患者切口周围皮肤是否有红肿触痛的现象进行密切的观察，一旦出现了触痛、针眼红肿、化脓等现象就要及时地展开处理。在临床治疗中，阑尾炎手术直接接触到的是患者非常敏感的部位，所以在切口处如果有细菌直接侵入诱发出来的感染现象是不容忽视的。阑尾炎手术完毕之后，应该用氧化氢溶液对患者的切口进行冲洗，这样可以将患者切口的感染率降低。
阑尾炎病人的护理篇5
关键词：阑尾炎；围手术期；临床护理；体会
现阶段，急性阑尾炎作为一种常见、多发急腹症，多行手术治疗，但是手术实施过程中患者紧张度较高、心理压力较大，多会影响手术实施效果，围手术期间针对患者心理及身体状况给予系统的护理干预对于保证手术治疗效果具有必要性。本文选取68例急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析探讨了阑尾炎临床治疗期间护理要点与效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄为12～60岁，平均年龄为（42.6±5.2）岁，发病时长均
1.2方法术前均给予抗生素药物静滴或肌注，45例患者行连续硬膜外麻醉后进行阑尾切除术，另23例患者在全身麻醉的状态下进行剖腹探查，并进行阑尾切除，所有患者阑尾切除术均一次性顺利完成。
1.3护理方法
1.3.1术前护理①常规护理：术前监测患者生命体征，着重检测患者血压、体温、脉搏、呼吸等指标以此来判断患者病情变化；加强病房巡视，与患者沟通观察患者腹部疼痛情况，禁止对患者使用镇静或止痛剂以免影响临床诊断与检查结果[1]；病情观察期间禁食，以免增加肠道负担，必要时给予抗生素药物，禁止服用泻药或行灌肠治疗以免造成炎症扩散[2]；一旦患者发热及腹痛等病症加重需要及时报告医师。②心理护理：患者发病后伴有腹痛，面对陌生的医院环境紧张、恐惧情绪会加重，医护人员需要多与患者沟通，引导患者放松心情，提升配合度。
1.3.2术后护理术后要结合患者麻醉方法帮助其选取科学的，如硬膜外麻醉患者术后取低枕平卧，腰椎麻醉患者术后12h内去枕平卧，科学的可以减少头痛等并发症[3]。监测生命体征，定期检测血压、脉搏等指标，还要观察手术伤口，定期擦拭消毒，以免发生切口感染。术后当天禁食，术后着重观察记录患者肠蠕动恢复时间，并指导患者科学进食。术后最重要的是做好并发症防控，术后3～5d内要加强病情检测，如患者体温持续上高或伤口持续疼痛，可能与切口感染有关。术后切口感染尤其多发，要定期检查阑尾系膜结扎线脱落情况，以免发生腹腔内出血或阑尾动脉出血。一旦发生腹腔出血情况需要及时指导患者平卧，并及时给予输液及吸氧。如术后持续高热、腹部胀痛并伴有中毒症状，多由腹腔残余脓肿引起，应该及时给予引流处理，并辅助使用抗生素药物，缓解病症。
2结果
本组68例阑尾炎患者阑尾切除术均顺利完成，手术治疗有效率达100%；68例患者住院时长为7～16d，平均住院时长为（11.6±2.0）d；术后护理及康复过程中无1例患者发生术后异常情况，护理效果显著。
3讨论
阑尾炎是一种常见外科急腹症，发病后常伴有转移性右下腹部疼痛，临床表现为恶心、呕吐、发热等病症，具有起病急等特点。现阶段，急性阑尾炎多行切除术治疗，操作较为简易，医护人员对此重视度不足，术后并发症发生率较高，直接影响了手术治疗效果，可见，阑尾切除术围手术期间行系统的护理干预可以切实提升手术成功率，护理效果十分显著，该结果与文献报道结果一致[4]。
生命体征监测是阑尾炎患者护理过程中的重点环节，体征检测可以为其它护理工作的开展提供指导；护理过程中定时进行腹部检查，并给予科学的饮食指导可以实现患者病情及恢复状况的动态监测，提升护理效果。本文临床观察结果显示，急性阑尾炎围手术期间系统的护理干预效果显著，可以推广应用。
参考文献：
[1]徐明月.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，11（7）：340-341.
[2]康红宇.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6（17）：197-198.
阑尾炎病人的护理篇6
方法：选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，将患者随机分为对照组和实验组，各50例急性阑尾炎患者。对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理。对两组患者术后并发症及对护理满意程度进行比较分析。
结果：相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，p
结论：对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，采取围手术期系统护理，能有效改善患者对护理满意程度，减少并发症的发生。
关键词：急性阑尾炎围手术期护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0440-02
急性阑尾炎作为常见急腹症之一，应积极地采取疾病诊断与治疗，而围手术期护理一定程度上影响疾病预后情况。对急性阑尾炎患者采取围手术期系统护理，能有效改善护理质量与患者并发症情况[1]。本文就此对急性阑尾炎患者围手术期护理进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，在患者及其家属知情且同意的情况下将患者随机分为对照组和实验组，各50例患者。对照组中患者的年龄段在22岁至64岁之间，平均年龄为（28.6±3.7）岁，男性35例，女性15例。其中化脓性阑尾炎患者10例，单纯性阑尾炎患者38例，阑尾脓肿患者1例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。实验组中患者的年龄段在22岁至63岁之间，平均年龄为（28.7±3.6）岁，男性38例，女性12例。其中化脓性阑尾炎患者11例，单纯性阑尾炎患者36例，阑尾脓肿患者2例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。两组急性阑尾炎患者的性别、年龄、疾病类型以及疾病情况等方面均无显著差异，有可比性。
1.2方法。对两组急性阑尾炎患者采取相应的护理，其中对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，即采取常规的药物、饮食、心理等方面护理；而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理，即在患者术前、术中以及术后等不同时间段对患者进行系统性的围手术期护理。对患者的生命体征变化情况进行密切的关注，并且维持患者的水电解质平衡，积极并且有效的控制患者的感染情况。对患者及其家属进行疾病相关健康知识的教育，从而使能够更好地配合疾病治疗与护理。手术结束后，根据患者的麻醉情况选择不同的卧位，并且合理进食。对患者的生命体征进行密切的观察，给予及时的处理，鼓励患者进行活动。通过采取问卷调查形式了解两组急性阑尾炎患者术后并发症及对护理满意程度情况，并且进行比较分析。其中对护理满意程度分为满意、比较满意及不满意三个层次。
1.3数据处理。采取SpSS18.0软件包分析数据，数据采取例数（n）、百分数（%）及均数±标准差（X±S）表示；组间数据比较采取X2检验及t检验表示。p
2结果
由结果可知，对照组中对护理满意的急性阑尾炎患者占76.00%，并发症发生率为20.00%；实验组中对护理满意的急性阑尾炎患者占100.00%，并发症发生率为12.00%，即相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，p
3讨论
急性阑尾炎作为常见的外科急腹症疾病，其主要临床特征为转移性右下腹固定压痛点以及右下腹痛，而是否能够及时的对患者进行疾病诊断与治疗对于患者的疾病预后有一定的影响。因此应及早的对患者进行疾病诊断与治疗，同时在对患者进行围手术期护理时应给予一定的重视[2]。
急性阑尾炎的发病机制较为复杂，常表现为不同程度的阑尾受细菌侵袭而导致的化脓性感染，需及时的对患者进行手术治疗，而在对患者进行手术治疗时易出现相关并发症。由本次试验所得数据可知，相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，p
在对急性阑尾炎患者进行相关护理时，在患者进行手术治疗前应对患者腹痛的性质、时间以及部位进行严密的观察，并且报告相关医师。同时对患者的呼吸、脉搏、体温以及意识等相关生命体征变化情况进行密切的监测[3]。相关的医护人员应根据患者的具体疾病情况维持患者的水电解质平衡，建立患者的静脉通路，积极有效的控制患者的感染情况。对于疼痛较为严重的患者可适当使用解痉药物。
手术结束后，应根据患者的麻醉情况的不同，选择不同的卧位，如为防止由于脑脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出现头痛情况，患者应去枕平卧6h，而连续硬膜外麻醉患者应低枕平卧，患者血压平稳后给予半坐卧位。患者在手术当天应禁食，而在禁食期间采取静脉补液。为有效控制感染可根据患者具体情况使用抗生素。患者在术后第1d采取流质饮食，第2d采取半流质饮食，术后第3d至第4d可普通进食。而重症患者需待到排气且肠蠕动功能恢复后进食。手术结束后，医护人员应对患者的生命体征（如血压、脉搏、体温）、手术切口、腹部体征进行密切的观察，若出现异常应及时报告并给予相应的处理。应根据患者的具体情况鼓励患者进行活动，从而促进其胃肠功能恢复防止肠粘连，增进血液循环加速其伤口的愈合。患者术后易出现腹腔脓肿、粪瘘等相关并发症，应根据患者的具体情况给予相应的处理，同时给予心理护理使得患者能够以较好的心态配合护理。
4小结
在对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，应在常规护理的基础上采取围手术期系统护理，从而有效的改善患者对于护理满意程度，减少并发症的发生，有较好的临床意义。
参考文献
[1]杜杰，高俊娈，白洁等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，20（5）：856-858
阑尾炎病人的护理篇7
关键词：阑尾炎类型治疗护理
阑尾炎（appendicitis）是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.
病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的2个主要因素.阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌.阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死.
阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌.通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎.阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎.
一、急性阑尾炎，有3种主要类型。
1.急性单纯性阑尾炎（acutesimpleappendicitis）：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层.肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽.镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20）.粘膜下各层则有炎性水肿.
2.急性蜂窝织炎性阑尾炎（acutephlegmonousappendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来.肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层（图10-21）.阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现.
3.急性坏疽性阑尾炎（acutegangrenousappendicitis）：是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死.此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿.
结局及合并症：急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好.只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎.合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿.如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿.其内容物可为脓汁（阑尾积脓）或为粘液（阑尾粘液囊肿，mucocele）.粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）.
慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过.主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等.临床上时有右下腹疼痛.
二、家庭养护：急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染（即消炎）.但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难.
1.家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物：
（1）青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验.（2）链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用.（3）庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射.（4）先锋4号，每次0.5克，每日4次口服.（5）螺旋霉素，每次0.2克，每日4～6次口服.
2.中药及偏方：（1）银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l～2剂，水煎后分2、4次服.（2）鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服.（3）针刺足3里、阑尾穴、阿是穴.呕吐者加内关穴.（4）薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升（6两），煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂.
3.营养和饮食：应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等.或半流质饮食，如粥、稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水.
4.家庭护理：（1）手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏.应让病人休息好.有腹膜炎者应取半坐位（即病人坐在床上，背后靠在被子上）.用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收.
（2）手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止.进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀.所以手术后不能吃喝.要等到胃肠活动恢复后才能进食.胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声（即咕噜、咕噜的叫声）或排气（放屁）.术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连.所以要鼓励病人多活动.一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复.腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服.或用咳必清50毫克，每日3次口服.病人有痰是必须要咳出来的.为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人.即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛.阑尾手术后有可能发生一些并发症.
参考文献：1张延龄.全身炎症反应综合征[J].国外医学・外科学分册，1998，25（2）
2郭盖章.阑尾切除术与切口感染（3275例临床分析）[J].实用医学杂志，1994，10：370
阑尾炎病人的护理篇8
关键字：急性阑尾炎手术，人性化护理，临床探讨
作者简介：潘丹丽（1985.5-），女，汉族，浙江义乌，护师，本科学历，研究方向：护理?
【中图分类号】R574.61【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）05-0342-02
引言：
阑尾炎是一种人类常见的因多种原因导致阑尾出现炎性改变的腹部外科疾病?以如今的医疗手段来讲，死亡率极低，大约在0.1%至0.2%左右?只要在该病的早期及时采取相应的治疗，患者就可以尽早康复?若迟迟未对此病进行相应治疗就会引发较为严重的并发症，就很有可能出现死亡?阑尾炎的常见并发症包括右下腹部疼痛，体温增高，呕吐等[1]?因为目前的超声学技术有较快的发展，故普遍运用于急性阑尾炎的诊断中并效果较为明显?而在对急性阑尾炎患者进行治疗的过程中护理也显得尤为重要?本院针对急性阑尾炎的护理方面进行了如下的探究：从在我院进行治疗的急性阑尾炎患者中选取100名患者平均分为观察组与对照组?对观察组的50例患者进行人性化护理，而对对照组的50名病患进行外科常规护理?对两组的护理结束后，观察其护理效果的不同，并对护理过程中的相关数据进行统计与分析，具体研究内容与结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2013年9月至2014年12月收治的急性阑尾炎患者中选取100例患者作为此次研究的主体，并将其平均分为观察组和对照组?其中观察组50例患者中包括男性23例，女性27例，平均年龄分布在27岁至36岁；有阑尾穿孔13例，坏疽性阑尾例25例，化脓性阑尾炎例则有12例?对照组50位病患中有20位男性，30位女性，平均年龄大约在29岁至38岁；阑尾穿孔者为19例，坏疽性阑尾炎者有26例，化脓性阑尾炎者为5例?两组患者的性别?年龄以及病史以及病情均不影响此次的研究课题的结果?
1.2护理方法
对观察组进行人性化护理，其具体内容有：一?针对患者在手术中易出现焦虑?恐慌的情绪进行安抚和沟通，为患者讲述手术内容与过程并告知减轻疼痛的相关知识，让患者从心理上不在惧怕手术?二?为患者进行较为细致的基础护理，时刻注意病房清洁，为患者提供较为舒适整洁的环境?在对术后患者进行护理时需要动作轻柔，尽量减轻患者的疼痛感，还要为长期卧床的病患进行翻身拍背和皮肤护理?三?对疼痛感较为强烈的患者适当的配以镇痛药物，帮助患者减轻疼痛；对疼痛感较轻的患者则进行注意力转移法，为其放映电影或者播放音乐，舒缓患者心情，使其忘记疼痛?
对对照组则采取外科较常规的护理方法?对患者的疼痛感进行视觉评分来区分程度，0分表示无疼痛，10分则为疼痛难忍?当患者康复出院时，对其进行问卷统计，统计内容为对病患护理的满意度?医疗专业水平等?
1.3统计学处理
对研究过程中统计所得的相关数据运用专业的统计软件进行分析，计量数据采取软件分析，对照组和观察组之间的比较使用t检验，百分比来表示计数资料，数据间的比较运用X2检验?所得出的p值小于0.05时表示差异具有统计学意义?
2.结果
对两组的疼痛感进行比较后所得的相关数据如表1所示，患者对两组的护理方法的满意程度的比较如表2所示：
讨论：
阑尾炎患者在手术过后通常都会出现疼痛感，这是机体自我保护的具有防御性和保护性的正常术后并发症?这种疼痛感主要是类似皮肤?内脏感受器等神经末梢在受到伤害时将这种刺激通过脊髓传输到大脑皮质从而使患者感受到疼痛的部位和程度的?在对急性阑尾炎患者进行的人性化护理是一种以患者为护理中心，在患者接受治疗的过程中更加注重对患者心理和生理上的双重护理的新兴护理模式?在护理过程中，先对患者采取心理护理的方式，以足够的耐心帮助患者了解术后疼痛出现的原因以及如何减轻疼痛感，从而进一步消除患者对手术的恐慌和惧怕，与此同时，对病患的基础护理要更加细致，保持病患的病室环境舒适整洁?接着还要督促患者注意饮食?睡眠等日常习惯问题，并且在护理时动作尽量轻柔，使患者少受刺激，引发疼痛?在日常生活中，建议患者通过多听音乐?看电影一类的活动转移对疼痛感的注意力，保持一个较为平稳的心情?在此次的研究中可以发现，观察组的病患所受的疼痛感要明显低于对照组，同时，观察组对护理的满意度要远远高于对照组?总而言之，人性化护理在急性阑尾炎手术患者的恢复过程中的运用可以很大程度的减轻患者的疼痛感，并使患者对临床护理更加满意?所以，此类护理方式应该在临床上广泛使用?
参考文献
[1]范永晶人性化护理在急性阑尾炎手术中的应用价值[J]中国药物经济学，2014，04：148-149
[2]刘丽琴探讨护理干预在急性阑尾炎手术中的临床疗效[J]大家健康（学术版），2014，02：339-340
[3]彭霞，孙瑛，刘琴人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响[J]全科护理，2014，21：1945-1946
[4]陈灵人性化护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响分析[J]中国社区医师，2013，21：102-103
阑尾炎病人的护理篇9
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应，是外科急腹症中最常见的疾病之一。以青壮年多见，男性发病率高于女性。典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，并伴有恶心、呕吐，体温一般不超过38℃。若正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症。我院共收治急性阑尾炎120例。现就护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组患者共120例，男72例，女48例；年龄8～74岁，平均42岁，发病到住院时间为1～11h，平均5h；体温37.1～39.5℃。血常规检查结果：白细胞（3.9～13.8）×109/L,中性粒细胞0.72～0.89，临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2方法:13例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊1～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～16日，平均住院日5日。
2临床表现
2.1典型腹痛是转移性右下腹痛:开始时往往是上腹痛,或是脐周围痛，一段时间后腹痛转移到右下腹部。由于各人阑尾位置不尽相同,所以疼痛点也会稍有差异。有的患者没有转移痛的过程,发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同,快则2-3h,慢则1d或更长时间。
2.2恶心呕吐:由于阑尾受到炎症刺激而活动增强,常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。
2.3体温：在炎症明显时体温升高,炎症加重则体温更高。
2.4体格检查：检查患者时,早期腹部可无任何异常,在炎症明显时可出现肌紧张及压痛，压痛多在右下腹，用手一按即感觉疼痛。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛，但仍以阑尾部最明显。当阑尾炎症发展到表面时,炎症刺激腹壁使肌肉紧张。
3结果
本组全部治愈后出院，随访0.5～2.0年，未发现异常。
4护理措施
4.1非手术护理
4.1.1一般护理：保持病房环境清洁、安静，待血压平稳后取半卧位，促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。
4.1.2饮食护理：准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
4.1.3疼痛护理：根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。
4.2手术护理
4.2.1术前护理
4.2.1.1心理护理:由于患者多有疼痛，对环境的陌生、角色的转变而致心情紧张，有恐惧感，护理人员应及时主动与患者交谈，了解病人心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑。做好术前准备如备皮、嘱患者禁食水，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。
4.2.1.2加强病情的观察:定时测量体温、脉搏、血压和呼吸，加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化等。若病人腹痛加剧、出现发热，及时通知医师。疾病观察期间，禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
4.2.2术后护理
4.2.2.1密切监测生命体征:每30min测量血压1次直至平稳，常规测t、p、R，保持呼吸道通畅，人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎；加强巡视，观察病人腹部体征的变化。
4.2.2.2:病人全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力，减轻切口疼痛。鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。
4.2.2.3切口和引流管的护理:保持切口敷料清洁、干燥，及时更换有渗血、渗液污染的敷料，观察切口愈合情况，及时发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅。经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞，观察并记录引流液的颜色、牲状及量。
4.2.2.4饮食护理:病人术后禁食、胃肠减压，并经静脉补液。待肠蠕动恢复，排气后，逐步恢复经口饮食。术后1～2日肠功能恢复后，可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。
4.2.2.5并发症的预防及护理:（1）切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。切口感染可通过术中有效保护切口、彻底止血、消灭死腔等措施得到预防。切口感染的临床表现为术后2～3日体温升高，切口局部胀痛、红肿、压痛等。切口感染时，先试穿刺抽脓液，或在波动处拆除缝线敞开切口，排出脓液，定期换药。（2）粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关,完全性肠梗阻者应手术治疗。（3）出血：多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。（4）腹腔感染或脓肿：术后病人血压平稳后采取半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成，若形成腹腔脓肿，应及时作穿刺抽脓、冲洗或置管引流，妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞。控制感染应遵医嘱使用足量、敏感的抗菌药物。
5体会
急性阑尾炎患者要保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。术后应早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。近年来笔者在所在医院对阑尾炎术后并发症患者的进行精心的观察及护理,认为护理工作都是非常重要的。医护人员要做到勤观察、多思考、常动手、多动口,加强术后对患者的巡视,在医生允许的前提下,协助患者早期下床活动,对患者和家属开展健康知识教育和医学常识介绍,阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。
参考文献
[1]赵秀丽,金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理〖J〗.中华临床医学研究杂志,2006
阑尾炎病人的护理篇10
关键词：急性阑尾炎；普外科手术；临床护理；并发症；满意度
【中图分类号】R61【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01
急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n=35），2014年3月后入院的患者为观察组（n=35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30min～180min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30min～180min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。
常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。
优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12h，禁水6h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。
1.3评价指标
对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。
1.4统计学处理
计量数据均以均值±标准差标示，用SpSS19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，p<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，p<0.05表示数据有显著性差异。
2结果
观察组和对照组的治愈率无显著性差异（p>0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（p<0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（p<0.05）。
3讨论
青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有关，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。
参考文献
[1]田艾林.急性阑尾炎的治疗进展[J].中西医结合研究，2012，04（4）：212-213.
[2]李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
[3]万水源，罗济才，唐程等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比[J].重庆医学，2010，39（18）：2515-2516.
[4]王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.