手术室护理科研与创新篇1
【关键词】创新；护理科研；亚专业；手术室；护理人员
由于我国护理人员对科研的认识不够完善，且科研成果缺乏临床实践。鉴于这种现状，护理人员须打破传统观念，以创新性的思维去发现护理工作中所存在的问题。而本研究就是根据我院手术室专业的特点划分了专业护理小组，从2014年起开始实施护理科研亚专业小组管理，通过全新的管理模式，培养护士的创新性及临床实践能力。
1资料与方法
1.1一般资料
我院手术室共168人，文化程度：中专6人占5.3%，大专58人占34.5%，本科102占60.6%，硕士1人占0.5%。根据以上数据，我科本科及以上护士共占60.6%。由于护理本科生为护理事业的主力军，培养其科研意识，提高科研能力，显得非常重要。国家教育部将本科护士的培养为护理科研的高级专门人才是在护理领域中重要目标之一[1]。因此,为更好的发展科室的科研能力及水平，我科2014年1月至2016年8月参与科研亚专业小组护士共18人组成，包括1名研究生和17名本科生。
1.2方法
1.2.1划分手术室亚专业。根据医学亚专业的划分，是在传统的一级，二级，三级医学专业分类基础上进一步细分亚专业，是医学事业进步的发展，极其有利于对患者疾病的诊治[2]。为促进医护一体化和适应专科发展，再结合手术室的具体情况划分出胃肠肝胆，心胸外科，血管乳腺，口腔整形等十几个亚专业小组。且每个亚专业护理小组由两位主管护师担任组长。①组织低年资护士参与专科医生的探讨和学习，讲授专科知识使小组的护理人员熟练的掌握专业技能。②由专业组长制订关于亚专业临床教学和科研等工作计划。相关问题的探讨，复杂手术如何配合，如何摆放，业务学习护理查房，科研项目申报和等。1.2.2设置护理科研亚专业小组。为加强对护理科研的组织和管理，保证护理科研得点质量和水平[3]。手术室科研学术小组设置科研亚专业小组。成员们都是从各临床亚专业中选，对专业知识与技能熟练，对科研感兴趣的人员。
1.3科研亚专业小组在手术中的应用
1.3.1组织科室科研培训。每月定时以自由讨论的形式开展培训，针对每位护理人员的自身情况，同时结合手术室临床护理工作的特点。开展一对一地培训，重点加强检索文献的能力，科研实践能力，科研设计的能力，处理资料的能力，改文写作的能力和总结及发现问题的能力等方面的培训[4]。1.3.2开展专题讲座。科室开展每季度一次有关科研组成员外出参加学术会议后的专题讲座。每一位参会人员，在会议结束后，将所学内容及相关信息或会议精神等制作成ppt，通过专题讲座来进行传授和交流。1.3.3信息化建设与相关书籍指导。鼓励护理人员与时俱进，特别是现在信息化运用如此便捷的时代，下载手机app随时学习利用微信，云之家来进行互动探讨。另外科室也订阅了《中华护理杂志》等国内优秀的护理期刊供护理人员在业余时间学习阅读。1.3.4设立科室科研基金。有效的目标管理和激励机制是护士积极开展科研工作的驱动力。[4]根据科室的具体情况，期刊后，给予发表期刊的相应补助,并在年终科室评优时给予一定的奖励；对护士提出的改进护理技术或优化流程的方法设立金点子奖。
1.4评价指标
参照肖顺贞[5]主编的《护理研究》制定相关量表，护理人员科研能力的理论和实践考核的成绩分均为0到100分，得分越高的表明其科研能力越强。1.5统计学方法采用SpSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室护理人员科研能力提高2.2科室科研成果汇报据2014～2015年我科护理人员立4项科研课题，共计58篇，其中包括《护理学杂志》、《中华护理教育》等核心期刊文章8篇。
3讨论
科研亚专业小组促进手术室护理人员科研能力提高。本研究中如表1所示，科研亚专业小组成立后手术室护理人员科研能力理论考核成绩和实践考核成绩均比干预前有明显提高（p<0.05)提示科研亚专业小组可促进手术室护理人员科研能力提高，据赵梦霞等调查结果显示学历和职称是临床护士科研能力的主要影响因素[6]。而本科室学历本科级以上占60.6%，这也是手术室护理人员科研能力提高的主导因素之一。此外本科室护士和课题立项的数量明显增加，外出学习和参会的人次数也逐渐增多。
4结语
手术室通过设立护理科研亚专业小组，通过各种创新的形式和途径，提高护理人员的科研意识和能力，引进目标管理和激励机制，使我科的护理科研工作顺利开展并取得丰硕的成绩。
作者:凌玉洁单位:四川省人民医院手术室
参考文献
[1]李秋芳,王丽丽,张振香,等.本科护理生护理科研状况的调查分析[J].河南职工医学院学报,2012,24(1)85-86.
[2]杨小玲,袁丽,熊真真,等.科研亚专业小组在内分泌代谢科的应用研究[J].护理管理杂志,2016,16(2):126-127.
[3]冯建萍,张萍,严丽洁.创新思维在手术室护理科研中的应用[J].护理实践与研究，2011、8(23):22-23.
[4]李晨燕.针对手术室低年资护理人员实施个体化科研能力培训效果[J].中医药管理杂志,2015,23(4):114-115.
手术室护理科研与创新篇2
据夏中元教授介绍，成立于20世纪60年代的武汉大学人民医院麻醉科，历任科主任、学科带头人都对科室的发展作出了巨大的贡献。在他们的带领下，经过几代人的不懈努力，科室学科水平不断提高，形成了一支结构合理、技术水平一流的人才队伍。目前，该科是国务院学位委员会批准的博士学位授予点和硕士学位授予点，同时还是武汉大学麻醉研究所、武汉大学人民医院重点专科。夏中元教授本人在临床麻醉及危重医学方面有较深造诣，部分技术在华中地区具有开创性和很高的省内外知名度，并获得了国内外同行专家的认可。他表示，自己非常有信心带领科室更上一层楼！
先进技术赢得荣誉
据夏中元主任介绍，武汉大学人民医院麻醉科是华中地区最早开展体外循环心内直视手术的麻醉专业，目前已发展为集临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、教学科研于一体的临床二级学科。设有中心手术室、麻醉恢复室、疼痛门诊、无痛腔镜中心、麻醉研究室等部门。中心手术室拥有共2层42间手术室，建筑面积8998平方米；术后恢复室2间、床位14张；疼痛门诊治疗室3间；还有一个无痛腔镜中心。所有手术间均为国际化标准层流净化间，配备一体化可视中心管理系统及全信道多媒体视频手术系统。
记者了解到，该院麻醉科学科带头人夏中元主任从事临床麻醉工作及危重医学二十余年，尤其擅长心脑缺血患者围术期重要脏器功能保护，特别是在高危心血管手术如深低温停循环下主动脉全弓替换手术麻醉，高危颅脑手术如多发巨大动脉瘤手术麻醉，高危缺血性心脑疾病非心脏手术如多次心梗和脑梗死病人手术麻醉等方面经验十分丰富，在新生儿和高龄老年人手术麻醉、特殊病人如极度气管狭窄病人手术麻醉、超高敏体质病人手术的麻醉及已知术中知晓病人再次手术的麻醉等方面作出了开创性贡献，积累了丰富的成功经验。年均实施或指导临床麻醉超过1000台次，参与省内市内急重症抢救会诊超过100例，在湖北省内乃至中南地区赢得了极高的赞誉和知名度。
在夏中元主任的带领下，学科中多数亚专业的临床诊疗水平达到了国内外先进水平，其中心脏病人非心脏手术麻醉领域达到了国际先进水平。经过多年的建设，学科形成了特色鲜明的原创技术优势。熟练掌握低龄复杂先天性心脏病、大龄法乐四联症患者麻醉处理，复杂神经外科手术麻醉和合并重度心肺功能障碍患者外科手术的麻醉处理；同时积极开展新技术、新业务，为新技术与新业务的临床应用做了大量开创性的工作，制定并优化了低体重早产儿视网膜病光凝术麻醉流程，重度鼾症腭咽成形术后早期拔除气管导管流程，重度心功能不全孕妇围术期麻醉处理以及特异敏感体质患者围术期处理流程等等，在提高心肺脑复苏成活率方面积累了大量成功经验。全年低龄、老年及危重症患者麻醉比例超过50%，新技术新业务开展比例超过8%，同比增加21%。连续8年无麻醉安全事故，麻醉相关死亡率小于十万分之一，接近世界先进水平。
夏中元主任还详细介绍了科室在科研方面取得的成就：武汉大学人民医院麻醉科于20世纪80年代即率先在医院内获得国家自然科学基金；最近5年来，连续获得7项国家自然科学基金项目，发表各类论文200余篇，其中SCi论文30余篇；同时共承担湖北省自然科学基金项目8项，其中，《麻醉职业危害的监测》获湖北省卫生厅科技进步二等奖，《中药赤芍防治aRDS的实验研究》获美国医学文化信息中心成就奖及湖北省卫生厅科技进步二等奖，《股-股心肺转流用于极度气管狭窄患者麻醉诱导的临床研究》获湖北省科技进步二等奖，《现代心肺脑复苏学》获湖北省科技进步二等奖。该科室研发的“口咽联合通气道的研制”“双通道多用途麻醉面罩”“脚踏自复式麻醉机呼吸囊”等新技术分别获得了国家专利。
争创卓越团队，做患者的保护神
作为麻醉专家，夏中元教授总是强调：“麻醉是手术病人的保护神，为手术保驾护航。只有小手术，没有小麻醉，凡是麻醉都有风险，哪怕是再小的手术。”
夏中元教授进一步解释说，由于品对呼吸、循环和中枢神经系统存在显著的抑制性影响，尤其是遇到体质特殊的病人，即会导致一些“小”的麻醉也可能出现问题。他还强调，麻醉是“全程关注”工作。麻醉科医生的工作贯穿病人的手术前、手术中及手术后。麻醉医生应在手术前与患者沟通，了解患者的既往病史，病人近日的体质状况、用药细节等均不能大意。在手术中，麻醉医生必须具备敏锐的观察力和处理突况的能力。手术结束后，让病人意识清醒、生命体征稳定地离开手术室，是麻醉医生最起码应该做到的，同时还应写好麻醉记录，交代好护理人员该病人的麻醉特点以及观察要点；特殊病人应定期访视。
夏中元教授还表示，从根本上讲，麻醉方式选择的原则，主要根据病人的全身状况及所患疾病、手术部位和方式、麻醉医师的理论水平和技术能力以及临床经验、医院设备和病人的经济条件以及病人的意愿综合考虑，其首要原则是保障手术病人的安全。一般来说，颅脑、心胸等特殊部位的手术须全麻；四肢、中下腹部、腰骶部的手术可以根据病人情况进行选择。从某种角度来说，手术时实施全身麻醉是发展趋势。“我们了解到：全身麻醉的意识消失是可逆和可控的。全身不会对患者大脑产生损害，对手术病人的智力和记忆力无不良影响。目前各大医院的全麻比例占到所有麻醉比例的70%左右。”
据了解，当前“优质医疗服务示范工程”在全国范围内轰轰烈烈地开展起来，这在促进各级各类医院进一步强化基础、规范行为、改善服务、保障医疗安全、为人民群众提供优质服务、促进社会和谐等诸多方面起到了积极作用。武汉大学人民医院院领导非常重视创建“优质医疗服务示范医院”活动，多次召开专题会议，讨论部署工作，成立领导小组，设立办公室，制定活动方案，督促工作开展，给予政策支持，保证试点病区工作有序开展。
夏中元教授说，为积极响应医院号召，麻醉科结合自身，在临床、管理、绩效考核与激励机制等方面采取可行措施，不断丰富和拓展范围，开展了各具专科特色的人性化服务，争创“湖北省及武汉大学人民医院卓越团队”。
此后，夏中元教授详细介绍了科室为争创卓越团队而采取的具体措施。他说，科室全面修订临床各手术专科麻醉工作制度及配合常规、各班人员岗位职责、手术病人麻醉常规和标准，为病人提供规范化服务。优化人力资源配置，依据岗位职责工作量和专业技术要求等要素实施弹性的人力调配，增加早晚及辅助班，实行急诊班和双人夜班制，保证早中晚在岗人数，确保手术病人安全；并进一步强化“以病人为中心”的整体理念，切实落实“一切为病人，为一切病人，为病人一切”的办院宗旨。夏中元主任指出，手术室作为一个特殊的临床服务场所，在这里开展人文服务是现代社会不断发展，人们对生存质量要求不断提高的必然结果，我们的工作方法不应再局限于整天只与品和手术操作打交道，而是要更全面地了解患者的生理、心理需求，加强与患者沟通，有针对性地对患者进行健康教育。
夏中元教授继续说，科室实行手术病人一对一责任制，医生在病人术前、术中、术后全程提供病情观察、干预措施和健康教育指导。采取术前访视，使患者以积极的心理状态接受手术，更快地在心理行为上与手术相适应，增强患者对手术的耐受性，促进患者术后心理与躯体的康复，有效降低家属的焦虑心理。加强环节和终末质量控制，施行三级医师负责制，并与专科组长质控、科室质控、院级质控相结合，及时反馈，及时改进，考核结果与经管挂钩。为提高麻醉医生对核心制度的强制执行力，保障病人安全，科室实行麻醉核心制度考核，定期组织全体麻醉医生学习各项核心制度，将考核成绩与个人经管挂钩，并实施患者安全目标，进行风险评估，建立预警机制。对手术患者进行术前身体状况风险评估。要求全体成员在科主任的带领下，认真做好患者身份的核对。在患者麻醉前、手术开始前、患者离室前，在麻醉医生主导，手术医生、巡回护士共同参与下，共同核对患者身份及相关信息，及时填写“手术患者安全核对表”，确保手术病人安全。
“科室还对手术患者实行全程支助服务。”夏中元教授接着说，由医院出资聘用专职配检人员，经专门培训后，免费承担手术患者接送服务，保证患者安全，减轻家属负担；并实行服务公示，进一步明确手术麻醉服务内涵、服务项目和工作标准，使麻醉工作得到患者、家属和社会的监督。
在各项新措施“多管齐下”的作用下，科室焕发了新面貌，患者满意度显著提升。夏中元主任欣慰地说：“不论科室能否获得卓越团队称号，我们都做出了自己的努力，而且我们所做的这些工作都是对患者有利的，这就已经足够了”。
一切为病人，强化科室管理意识
“科室管理是一个医院管理的实质内容和重要组成部分。科室管理的好坏直接体现着医院管理水平的高低，决定着科室的兴与衰。强化科室的管理意识，提高科学的管理水平，是每个科室主任为医院和科室发展应尽的义务。”夏主任总结了科室管理经验，认为要做好科室管理，应从增强科室集体凝聚力、加强医疗质量管理、建立有效公平的激励机制这几个方面入手。
“首先，科室集体要有凝聚力。”夏主任分析说，科室主任和护士长是临床科室的基层领导，要重视领导方法及艺术，做科室内部团结协作的带头人。在医疗工作实践中，要加强医护之间的协作，彼此之间要多联系、多交流、讲原则、重方法，在工作中力求取得共识。正确处理好科室内的人际关系，如医生和医生的关系，护士和护士的关系，医生和护士的关系，高年资与低年资的关系，高学历与低学历的关系等。只有经常沟通，相互尊重，相互理解，科室集体才有可持续发展的凝聚力。
夏中元主任认为，医疗质量是医院和科室管理中的重要组成部分。医疗质量的好坏直接影响着患者的康复、服务满意的程度和医院声誉。要创造高质量、高水平的医疗服务，医护人员必须要有良好的服务态度，强烈的工作责任心、高尚的医德等，这就要求医务人员应不断提高自身素质，不断提高临床技能和业务水平，养成科学、严谨、求实、谨慎的好习惯，所以，在工作中他主张建立“以病人为中心的医疗模式”，做到“一切为病人，为一切病人，为病人的一切”。
在工作实践中，夏中元教授建议加强医务人员职责、医疗行政法规、执业医师法等的学习，同时还要加强医疗风险和自我保护意识的教育。病历作为重要的法律文书和依据，是一个客观材料，其内涵质量至关重要，因此病历书写是医疗质量管理的重要内容之一，一定要真实和规范化；另外，还要对医务人员进行社会学、伦理学、公共关系学、人文科学的普及教育，让他们懂得崇尚生命、善待生命、尊重病人，学会如何和病人谈话，如何与患者及家属进行有效沟通，达到共同承担医疗风险，相互配合的目的。“建立质量管理考评体系，是医疗质量管理的基本途径。医院实行的iSo9000质量管理体系是一套科学、规范、严谨、符合实际的管理体系，我们只要认真地执行体系要求的目标，一定会得到良好的效果。在执行过程中，我们要实施全面的跟踪监控，不断地持续改进，使医疗质量得到持续改善。”
“一个有效公平的激励机制，必将科室现有资源的利用率和实现度达到最大化”。对此，夏中元主任分析说，要充分挖掘科室人员的潜力，最大限度地发挥其积极性与主观能动性，科室管理者最常采用的措施是激励手段。在实施激励的过程中，较为普遍的方式是根据绩效，给员工以相应的奖金、工资、晋升、培训深造、福利等，以此来唤起员工的工作热情和创新精神，但是如果激励机制操作不当，导致分配不均、相互攀比，可能会造成消极怠工的副作用，这就要求科室管理者应根据科室具体情况构建激励机制，不要循规蹈矩，一成不变。激励机制的制定必须有利于尊重个人感情，增强员工的自控能力；有利于培养群体意识，增强科室凝聚力；有利于改善人际关系，激发员工的创造力，在协调和改善员工人际关系方面发挥积极有效的作用。
夏中元主任认为，加强科室管理，除了要做好以上几点，增强全员参与管理的意识也是很有必要的。“科室管理者必须进行岗前培训，任期中还要组织阶段性强化培训，进行管理知识的更新，形成人人懂管理，科科会管理的良好状态。严格落实岗位责任制，提高科室人员管理的自觉性，工作有布署、有检查，一级抓一级，级级落实。”
夏中元主任最后总结说：“在以质量求生存，以质量求发展的激烈竞争时代，我们要敢于管理，善于管理，群体管理，才能将科室办成改革创新、群众放心、职工舒心的科室。”
手术室护理科研与创新篇3
[关键词]手术室护理；人性化管理；应用
手术室是现代医院救治患者的重要场所，日常工作量多且强度大，精神消耗大，潜在危险较大[1]，这都会影响着手术室护理人员的身心健康，关系到手术护理的有序开展。人性化管理理念的核心就是“以人为本”，在于满足人的生理-心理-社会方面的需要，最大限度激发和调动人的积极性、主动性及创造性，提升人的工作效能和体验的新型管理理念。在现代临床护理中如果积极践行人性化管理理念将会使临床护理质量得到有效提升，并且能让护理人员更为热爱护理工作。基于此手术室护理工作的性质和环境，对护理人员专业素质、心理素质有更高要求，因此，必须积极创新和改进手术室护理管理方式和方法。该文主要探讨人性化管理理念在手术室护理管理中的应用情况，对该院手术室2015—2016年度的护理管理情况进行回顾研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对该院手术室2015—2016年度的护理管理情况进行回顾性研究。手术室共有13名护理人员，均是女性，包括护士10名，主管护师2名，副主任护师1名；年龄在24~37岁，平均（28.6±2.5）岁；工作时间2~17年，平均（5.2±1.1）年。将2015年度未开展人性化管理的117例患者纳入对比组，其中，男患者64例，女患者53例；年龄在26~78岁，平均（54.7±2.4）岁。将2016年度开展人性化管理的143例患者纳入探究组，男患者81例，女患者62例；年龄在25~76岁，平均（52.2±2.9）岁。两组患者的基本信息、病情、手术方式等差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对比组患者实施常规手术室护理管理，严格按照医院、手术室制度对护理人员、岗位工作进行管理。探究组则实施人性化护理管理，具体包括以下几点。①营造人性化氛围：人性化管理理念核心是情感交流。护士长应主动和手术护士沟通，了解其工作、心理状态及内心想法，耐心倾听护士的意见，及时向医院反馈，合理应采纳。同时了解护士需要，关注其工作、学习、生活，在保证手术室工作有序开展前提下，合理排班，尽量满足护士的合理要求，调动其工作积极性。此外，指导科室护士掌握心理调节方法，保持良好的身心状态。组织科室人员定期检修手术室仪器，减少和控制噪音干扰。对护理人员在日常工作中的失误，护士长不应当面指责、批评，应在合适时机劝导，维护护士的自尊心，照顾其情绪。手术室可定期在周末或节假日举办活动，比如：聚餐、拓展训练等，如此不但让护理人员间进行情感沟通，提高工作效率，还能让护理人员适时释放工作压力，放松身心，进而保持工作热情。②科学合理分工：手术室护士长要遵循以人为本原则，深挖科室每个护士的潜力，使每个护士的价值充分展现出来，激发其创造性。同时，系统掌握每个护士的工作能力、专业水平、性格，合理分工，让他们的优势和特长有效发挥，做到人尽其才，比如：专业知识、技能扎实、责任心强、临床经验丰富护士担任护理组长；手术护理技术过硬的护士负责带教，担任新进护士临床指导，合理分配任务。③重视并强化职业培训：定期选送手术室专业骨干到上级单位去学习、进修，包括参与专业会议、培训班等，然后对科室护理人员开展统一培训，以提升全科室护理人员的专业素质。此外，应鼓励科室护理人员不断学习，充实自我，掌握新的护理知识和技能，学习新的护理模式，以满足现代手术室护理的发展需要，为手术患者提供优质护理。④制定合理激励机制：激励是医院护理管理中的一项重要内容。手术室护士长或护理管理者，需要将奖金、薪酬、培训等福利和护士的个人绩效相结合，以实现职责、义务及福利的一致性。应关心并努力解决关系到手术室护士切身利益的问题，譬如：晋升、福利等，最大限度保障护士合理物质需求，对于家庭困难的还应给予一定资助，让其全身心、无后顾之忧地投入到工作中。对表现优秀的护理人员给予一定的物质奖励，或口头表扬等，可有效提高他们的工作积极性，更好地改进工作。对工作失误或考核不达标的护理人员给予相应惩罚，督促其自我批评，改进工作，还能提醒其他人员要自省。此外，还应重视和强化职业道德培养，增强手术护士的责任感，树立以患者为中心的工作观，形成敬业、奉献、关怀的理念。
1.3观察指标
通过调查问卷调查评估患者对科室护理人员满意度情况，主要包括工作态度、业务能力、人文关怀，同时通过问卷了解手术医生对护理人员的满意度情况，主要包括职业技能、理论知识、协调能力。满分为10分，分值越高越满意。
1.4统计方法
该研究资料均应用SpSS20.0统计学软件予以统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，p＜0.05为差异有统计意义。
2结果
通过测评比较，2016年度的患者、手术医生对手术室护理人员的各项满意度评分均高于2015年，差异有统计意义（p＜0.05），如表1。
3讨论
管理是一项系统、持续的行为，目的在于让员工更好履行岗位职责，减少实际工作错误，并及时发现、解决工作中的问题，保证工作质量和效率。对于手术室护理管理而言，主要在于让手术室护理人员更好开展临床手术的护理，提升护理效果，确保手术安全、顺利。基于此，必须重视并积极改进手术室护理管理。而要提升科室护理人员工作效率，端正工作态度，就应进行积极有效的管理，使护理人员有着充沛精力，积极的工作态度，以良好的身心状态投入到护理中，进而最大限度减少护理失误，提高临床护理的配合度。手术室是临床护理中的一个特殊单元，需要根据手术需要及特点提供针对性的护理管理，践行人文关怀，基于手术室护理实际情况，结合科室护理人员的工作、学习及生活等需求，开展人性化、系统化管理，充分调动科室护士的工作积极性和创造性。该院在2016年度手术室护理管理中积极践行人性化管理理念，手术患者、医生对科室护理人员工作满意度大幅提升，和2015年相比差异有统计学意义（p＜0.05）。与李艳[2]的相关课题报道基本一致。综上所述，在手术室护理管理中，积极践行人性化管理理念，可有效改进和提升手术室护理质量，值得临床实践。
[参考文献]
[1]章帼瑛.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医学创新,2015,12(27):72-73.
手术室护理科研与创新篇4
历史悠久的特色专科
李国栋主任介绍说，中国中医科学院广安门医院肛肠科创建于1956年，建科初期由原卫生部调入全国著名中医肛肠病专家周济民、陈之寒、蒋厚朴等负责医疗工作。开设病区及门诊服务，因疗效显著而蜚声国内外。他们为广安门医院肛肠科的建设和发展奠定了基础，培养了一批又一批专业人员，其中就有李国栋教授。
该院肛肠科规模从小到大，不断发展。1975年成立了纤维内镜检查室，1978年建立了肛肠病研究室，2001年建立消化道动力学实验室，为深入开展中医药治疗肛肠疾病提供了有力的保证。1997年被国家中医药管理局定为全国中医肛肠医疗中心，1999年被国家中医药管理局定为全国中医肛肠重点学科，2000年被国家中医药管理局定为全国中医肛肠重点专科。其规模、设备、人员及科研课题和成果达到国内领先水平，还是中国中医科学院硕士和博士培养点。
作为一个具有悠久历史的特色专科，广安门医院肛肠科有着很多特色技术或疗法。2002年8月24日，由美国、英国、加拿大、新加坡等地的近20名肛肠外科专家组成的5768neldon肛肠外科代表团来到广安门医院进行学术交流。外籍专家对肛肠科研制的消痔灵注射液颇感兴趣，对消痔灵注射治疗内痔与直肠脱垂的疗效颇为惊奇。消痔灵注射液1980年获原卫生部科研成果乙等奖，1981年获国家科技进步奖，还获得了南斯拉夫依诺瓦国际博览会金奖，比利时35届尤里卡国际创造发明博览会最高奖、骑士勋章，中华医药神龙杯奖，目前在国内外广泛应用，为数百万痔患者免除了手术痛苦。直肠脱垂是肛肠科较为严重的疾病，而引起成人完全性直肠脱垂的病因虽尚未完全清楚，有滑动性疝学说、肠套叠学说等；但究其基本病理改变仍包括两大部分，即直肠粘膜脱垂与直肠肌层脱垂。周济民、史兆歧研究员根据中医学“酸可收敛，涩可固脱”的理论，以明矾有效成分制成注射液，并根据直肠脱垂的病理改变过程，主要采取双层四步注射疗法，使注射部位产生较强的无菌性炎症，局部组织形成较强的异物纤维化，达到治愈直肠脱垂的目的，由此创立了非手术疗法治疗完全性直肠脱垂的成功经验，从而使我国治疗完全性直肠脱垂达到国际领先水平。
李国栋主任进一步介绍说，高位复杂性肛瘘手术复杂，术后合并症、后遗症多，复发率高，是外科领域中难治性疾病之一。他们采用中医传统的切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘，具有疗效可靠、后遗症少、操作简便的优势，被国内外同行广泛应用。此疗法获中国中医科学院科技成果奖。此外，慢性溃疡及手术创面的愈合一直是外科领域的重大研究课题之一，国内外研究结果进展甚微，传统医学治疗慢性溃疡及久治不愈的创面具有显著疗效。广安门医院肛肠科通过总结古人的临床经验，选择活血生肌及祛瘀生肌的方法研制成生肌玉红膏，提高了临床疗效，发展了中医药治疗慢性溃疡和创面久治不愈的理论。
同时，广安门中医院肛肠科还开展了一些新技术新疗法，如ppH治疗内痔；腹腔镜治疗结直肠疾病；内镜下的微创手术技术；中药结肠灌洗疗法治疗肠道疾病；结直肠癌手术全面展开，术后化疗配合中药防治复发及延长生存期，减轻并发症。以上各项技术均在临床中充分运用，其中一些成熟的技术已经形成操作规范，并制作成教学光盘，在基层单位推广运用。
加强管理，注重学科建设
“我科在注重经济指标的同时，也不断加强各项管理指标，如中医治疗率已达到90%以上。这些指标不仅有利于提高科室日常业务水平，对重点学科检查验收的顺利通过也起到了重要作用。”李国栋主任表示，作为医院重点科室、国家中医药管理局重点专科、重点学科建设单位，各级领导部门给予肛肠科极大的支持。肛肠科在过去持续投入的基础上，狠抓基础设施改造，诸多新设备的更新和投入，极大地改善了科室的医疗服务整体布局，提高了患者的就医环境，增加了科室诊断治疗项目，提高了临床诊治水平和范围，也降低了科室药费比例，很好地完成了医保办公室及医院制定的改善医疗费用结构的总体布局要求。“同时，我们依据重点专科和重点学科的建设要求，增加科室硬件投入，在提高专科科学化、客观化水平的同时，还不忘从学术、理论等多角度对中医药在肛肠领域的应用进行继承和创新，如将祛毒汤、灌肠方院内协定处方进行制剂改革，改成颗粒剂，方便了患者的使用；我们还引进超声刀设备，极大地方便了腹部手术的开展。”李国栋主任说。
作为国家中医药管理局首批重点学科及重点专科实施单位，科室每年都积极接受领导单位的审查，如国家中医药管理局首批重点学科及重点专科中期检查，肛肠病中医临床路径实施情况审核等。在医院领导的关心支持下，他们同心协力，不断根据项目建设书的要求，从管理、医疗、学术交流、人才培养、基础投入、科研教学等方面踏踏实实地改进工作，大大提高了科室的全面水平，使科室团队在各项审评过程中，得到了上级领导的高度好评。
临床是科研的基础，科研是临床的总结和升华。肛肠科在临床水平国内领先的基础上，时刻不忘科研的投入。2014年作为关键年，肛肠科全体医护人员在李国栋主任的带领下，群策群力申报各项科研课题，力求改善肛肠科近年来科研力量相对薄弱的现状。通过努力，肛肠科中标中国中医科学院课题1项。他们积极参与新药临床试验，根据GCp标准，严格按程序进行新药临床观察，使肛肠科成为国家肛肠用药临床药理基地。同时，肛肠科还积极参与并筹划中华医学会中医肛肠学会组织的“肛肠病发病率”的全国流行病学调查工作。这是继1975年之后，第一次在全国范围展开的有关肛肠病发病率的流行病学调查，其统计结果对业内具有极大的指导意义。肛肠科作为北京地区流调的主要参与单位，及时圆满地完成了任务。此外，肛肠科主持的科研项目“中医肛肠挂线疗法机理及操作方案的规范化研究”还获得了2013年中华中医药学会科学技术奖三等奖，获得了2014年度山东省青岛市科技进步三等奖。
李国栋主任总结说，对于科研与临床的关系，我们的体会是：科研的深入，带动肛肠专科基础的发展，科研的运作过程又培养出一批科研人才；科研的结果可以直接运用到临床实践中去，最终促进临床水平的提高与发展；而临床的积累和提高又带来了科研的升华和提高。两者是相辅相成、相互促进的。
近年来，肛肠科的护理工作也取得了一定的成绩。李国栋主任分析说：“我科出入院病人多，手术病人多，周转快。随着高新业务的不断扩展，直肠癌手术以及其他肛肠疑难杂症手术也随之增加，护理工作量相对较大，因此肛肠科在原有基础上继续加强基础护理工作，针对实际情况，以分组的方式对病人进行整体性护理，实行责任制小组护理，按护理人员的等级职称分配床位，将工作具体化并责权到人。在定期组织护士学习本科相关专业知识的同时，还对护士进行社会、人文、心理知识的学习。组织科室有关护理人员编写并发放《健康宣传手册》、《入院患者须知》、《出院流程卡》以及《出院健康联谊卡》等；重新编写了《患者出入院指导》。这些材料均为图文并茂的彩色印刷，并伴有卡通插图，深受患者喜爱。
重视人才培养，实现资源共享
广安门医院是北京中医药大学的定点教学医院，肛肠科也承担着相应的教学任务，同时也接收全国各地进修学习的医生，因此各个高年资大夫都肩负着比较重的教学任务。为提高教学质量，他们购入一套专门用于教学的多媒体和投影设备，从硬件上保证了教学工作的有效进行；采取带教老师与学员一对一负责制，保证每一个轮转实习或进修学习的人员都有明确的带教老师，并根据学员的反馈来评价带教老师的教学能力和水平，并作为年终考核的一项指标，从而提高了带教老师的责任心；进一步完善了进修学习班的内部教材撰写；安排相关人员定期进行科内讲课；部分高年资人员还参加研究院举办的全国肛肠学习班的授课任务，应邀参加中华医学会组织的专题讲座。这些举措不但有利于青年医生的培养和学习，而且对带教老师自身也是一个提高和学习的机会。2014年肛肠科共接受外来进修人员40余人，轮转实习以及规培学员近30人。这些年轻学员的成长，为肛肠科的可持续发展积蓄了有生力量，同时也无形地扩大了科室在国际上的影响力。
大兴中医院是广安门医院南区。肛肠科作为医院的重点学科及重点科室，也肩负着提升南区肛肠科学术地位和业务水平的责任。为此，科室制定了一系列措施，提高南区业务。“让南区医护人员到我科轮转学习，直接接受科室规范化培训，将科室先进理念和管理方式直接引进；每周派副主任医师以上高年资医生到南区肛肠科出诊，提升其知名度和总体诊疗水平；定期让高年资医生到南区肛肠科病房查房并指导手术，提高其整体处理疑难病的水平和能力；定期进行两科室间的学术及管理经验的交流和沟通，教学相长，共同完善提高。通过这些举措，南区肛肠科在2014年度从业务收入、门诊量、病房收治率、住院平均时间等多项关键性指标较去年均有长足进步，获得南区院方的认可，并受到表彰。”李国栋主任介绍说。
李国栋主任还说，学术要通过交流才能提高。2014年，肛肠科举办了全国高等教育研究会临床教育委员会肛肠学术会议，参会人员500人，收集会议论文近150篇。2014年10月，李国栋主任受邀前往新加坡进行学术交流，并作了题为《耻骨直肠肌痉挛综合的治疗进展》的学术讲座。科室科研骨干与国内优秀肛肠专科医院共同开展学术交流，互派进修人员；通过及时派人参加或带回论文汇编的形式，提高科内成员的学术水平。
科室在注重学术交流的同时，还十分注意提升中青年医师的学术地位，从而为扩大科室的学术影响力奠定基础。目前科室主治医师以上人员在全国中医肛肠学会、中西医结合肛肠学会、西医肛肠学会及高等教育学会肛肠学会等肛肠学术界有影响力的学会组织中均有任职，部分还任职其中的关键领导岗位。这不仅体现了肛肠科的学术地位，也有利于提升科室全体成员的学术热情。此外，科室还注意使用多种手段实现多平台资源共享，如与图书馆计算机室协作，依托广安门医院网站，成立肛肠科重点专科网。网页中内容丰富、详实，图文并茂，既很好地宣传了肛肠科，又通过网上医患交流对话的方式，为全国各地患者答疑解难。目前肛肠科网页平均每月要为数百名患者进行咨询解答服务。
着眼未来，保持科室可持续发展
李国栋主任表示，科室在发展中遇到了一些瓶颈，如基础研究人员缺乏，设备落后，故急需增添人员和相关基础方面的资金投入；而且目前科室中标的课题仍较少，特别是缺乏部级课题，研究经费缺乏，难以开展新的研究项目。对科研成果的转化和申报重视还不够，缺乏重大科研成果奖。与国际间的学术交流尚缺乏，应尽快建立与国际著名专科医院或个人之间的联系渠道，加强科室在国际上的知名度。
针对上述问题，李国栋主任根据目前学科的发展和科室情况，制定了一些改进措施，并完成了肛肠科下一步的工作设想――中远期发展规划，具体明确了今后的发展方向。李国栋主任表示，科室在未来的发展过程中，要积极选择和培养青年人才，每2年培养1到2名硕士、博士研究生，将本科室高学历的人员比率提高至70%以上，使科室人才梯队更趋合理；每年送1名主治医去外单位有目的地学习先进诊疗技术，并建立中国中医研究院肛肠科博士后流动站。以病为基础，保持学术优势，同时以大肠病为目标，扩大诊治病种，确定15种常见病的治疗领先技术，确立5种难治性肛肠病的研究目标，真正成为全国专科研究中心。建立国内外学术研究和信息交流中心与国际、国内的学术单位交流，资源共享；建立远程网上会诊系统。
手术室护理科研与创新篇5
[关键词]手术室;护生;护理带教;专科培训
[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)01(c)-127-02
随着医学模式的转变,培养适应现代社会的高素质护理人才越来越重要,临床实习是培养护生的关键阶段,如何针对现代护生的特点,提高护生工作适应能力,是带教老师面临的现实问题。手术室的护理工作专业性强、无菌要求严格,护生刚进入手术室常有一种神秘甚至恐惧的感觉,为了让护生能在较短的时间内尽快适应手术室工作环境,掌握手术室护理技术,我院手术室对多年教学模式进行改进,实行专科化带教,取得了良好的效果。
1对象与方法
1.1研究对象
2007年7月~2008年8月在我院手术室实习的护生,共321人,其中,本科生120人,专科生135人,中专生66人;男生15人,女生306人。
1.2教学方法
结合以往的教学经验,制订周密教学计划,专人专科带教,采取多种方式进行教学辅助。
1.2.1共性教育
针对所有护生,通过模拟情景教学、规范化示范操作、实际跟台等方法,掌握手术室基本操作技能和专科护理技术,使护生明白手术室护士工作范畴。
1.2.1.1入科教育护生进入手术室后,由教学组长介绍环境、工作特点、物品、设备对手术的重要性,重点强调无菌原则,同时对护生实习过程提出相关要求,明确规定和制度,书术日记,形成良好的作息习惯。
1.2.1.2专科技能培训在环境熟悉的基础上,采用模拟情景教学、规范化示范操作等多种形式,集体强化训练手术室专科技能,示范外科洗手法、穿无菌衣、戴无菌手套、无菌台的铺放及各种常见手术铺巾。以多媒体教学形式集中讲解手术的摆放要点及注意事项。重点强调以下内容:手术室的核心制度(查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、危重患者抢救制度);接患者核对事项,具体拟订12条项目;送患者的注意事项及防范措施;手术清点时机。拟订器械护士、巡回护士工作职责供护生浏览。
1.2.1.3理论教学在理论教学方面,结合护生在手术室时间短、人数相对集中等特点,选择几个专科常见手术,采集图片制作幻灯片,每周组织一次科内小讲座及教学查房,由年资较高的专科护士承担,再结合临床实际工作经验,贯穿讲解部分临床实例,既生动又形象,大大调动护生学习情趣,提高对手术配合的技巧,促进自我认识,增强了自信心。同时,护生把书写的日记交给各自的带教老师修改,老师提出不足和修改建议,护生再次补充完善,形成一条清晰的理论思路,把临床实习和理论知识有机结合。出科前组织理论和操作考核,检查教学计划完成情况,护生提出意见和建议,不断改进和完善,以便更好地促进教学任务完成。安排能力较强护生协助教学组长参与管理,使之对临床工作有一个全面的整体化的了解,有利于其综合素质的提高[1]。表现突出的护生报护理教研室备案,为以后选拔人才作参考。
1.2.1.4跟台带教护生跟随带教老师参与手术的配合工作,掌握手术的配合技巧、标本的处理及手术间的整理。共同参与巡回护士、洗手护士及器械室工作,手术护理记录单的填写、手术器械的清洗流程。熟悉术前访视的基本内容与技巧性。每周四或周五组织学生集中,反馈一周的实习感受或总结自身的不足,畅所欲言,互相学习,取长补短。带教老师进行总结,使用幻灯片给学生讲解《一般手术配合》,把相关知识系统化地梳理,让护生对手术配合有一个系统全面的认识,对手术配合技能、相关知识掌握提升一个高度。
1.2.1.5针对性施教结合我院手术室夜间急诊多,尤其外伤清创手术平均每晚4~8台的情况,开展有针对性的教学。讲解《四肢清创手术配合》要点,重点强调急诊患者接诊;用物准备(根据患者情况选择器械包、清创台、石膏用物、消毒液如0.5%、0.05%碘伏,3%碘酊,75%酒精等,麻醉方式及局麻药配制方法、浓度,仪器设备选择如电刀、吸引器、电动止血带、电钻等),介绍电动止血带的正确使用及注意事项,石膏大小选择及棉垫、绷带、温水准备等;手术基本步骤的配合及术后器械清洗、整理、上油、打包等。通过一系列的讲解,让护生对手术配合有了更进一步的了解,为接下来的实习创造了条件。
1.2.2专科化带教
针对不同性别、学历层次的护生,我们把骨科、脑科分为一组,整形、甲乳科为一组,妇产科、胃肠外科为一组,把本科学历护生、部分大专学历护生分在骨科和腹部手术组,其中每一批次的男生又专定骨科组,因为有研究发现男性比女性更愿意面对挑战性强的工作,有更强的压力承受力和心理素质以及体能优于女性,余下的分在整形、甲乳专科。结合各专科特点,专科老师从器械认识、敷料准备、铺无菌器械台、器械摆放、铺巾配合、基本手术配合步骤、器械传递等,再次讲解,做到有章可循。带教老师要以身作则,在护理操作中要求正规化、标准化、程序化,不能带有任何不规范的习惯操作[2]。带教老师严格遵守“放手不放眼、放做不放教”的原则,认真督促检查护生的手术配合工作,发现问题立即指出,并给予具体指导。通过上同类手术,护生在短时间内熟悉手术配合要领及技巧,大大提高实习积极性和自信心,动手能力迅速提高。
1.2.3突出专科特色
在专人带教前提下,进行同一专科手术的强化训练,由专科护士指导,护生通过以上方式综合培训,在短暂的十几天内,能较熟练地参与一些如疝修补术、整形的瘢痕植皮、甲乳科包块切除、脑科的钻孔引流术、骨科四肢内固定取出及椎间盘摘除等手术配合。动手能力较强的护生甚至可以配合阑尾切除、剖宫产等手术。我们在每周一次科内讲座及教学查房的前提下,教学组长不断巡视各手术间,针对不同层次护生,具体问题临场解答;这期间,要求护生每周写日记,记录专科讲座内容及配合不同类型手术的体会,护理本科生要求做一次讲座。这样,不仅大大增强了护生学习积极性,提高专科配合意识,还为护生在手术室期间提供一个良好的学习氛围;同时,护生熟练的配合及医生对护生的赞扬,促进了医护和谐。在理论联系实践中,加深了理论知识的学习,理论知识又反过来指导了临床实践。最后培养出临床技术娴熟、医学知识结构丰富、有一定创新和科研能力的人才,实现人才培养多层次化、多类型化及高素质化的效应[3]。
2结果
通过这种模式的实施,营造了一种新的教学氛围和师生关系,大大推动了手术室临床带教老师对实习护生综合能力的培养和一对一的指导,加强了师生之间的亲和力。学生的独立工作能力得到提高,创新能力增强,巩固了专业思想。通过在平凡的日常临床工作中发现问题,提出解决方案,甚至最后解决所存在的问题。很多同学都感到,原来护理工作不仅仅是被动地执行医嘱,还有着更大的主动工作空间,她们发现护理工作也有很多的主动创造性乐趣[4]。这些护生在出科综合能力测试中占据较强优势,表现出很强的个人能力。
3体会
通过专科化教学,收到良好效果。经过示范操作、带上台、实地讲解、幻灯片授课,加上学生的实习日记记录等,让护生在角色上的转变在短期内得以实现。让护生配合专科手术,提高了熟练度和技巧性,增强自信心,融洽了医护关系。消除了护生对手术室实习的畏惧感。
[参考文献]
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[2]戴字莲,程晓莉.手术室实行阶段性带教管理的体会[J].中国误诊学杂志,2003,(2):315.
[3]周俐,周丽萍,盛玲,等.导师制用于手术室临床护生带教的体会[J].现代护理杂志,2006,26(12):2535.
手术室护理科研与创新篇6
[关键词]学生；护理；手术室护理；护理实验教学；模拟实验；合作性学习
[中图分类号]G64
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-107-02
手术室基本技能操作是外科学和外科护理学实验教学的重要组成部分。对不同专业的学生在学习要求上既有其特性又有共性，既有分工又有合作。长期以来，由于专业不同、实验室设备相对欠缺、教学管理模式及教学理念等限制，该类实验教学多是以各专业的学生分别单项进行示教一练习一考核的实验教学方法为主，忽略了学生综合动手能力，特别是团队合作能力的技能，学生在接触临床实习后很难快速适应临床工作。那么如何培养学生合作能力、动手能力和解决临床问题的能力是实验教学的关键。我校于2007年开始创建省级临床技能实验教学示范中心，打破学科界限组实验室，改革实验教学内容和方法，围绕手术室工作的培养目标，采用医护合作式模拟实验教学法，取得了较好的教学效果。
1 对象与方法
1.1 对象
以本校正在学习《外科学》的临床医学本科生和正在学习《外科护理学》的护理专业本科生为教学对象。
1.2 方法
1.2.1 外科护理学教研室和外科学教研室的老师共同讨论制定合作式实验教学计划。两个教研室的老师集体备课，统一认识，制定出合作式实验教学计划，特别是合作完成部分，在实践技能操作要求上各有不同，根据专业要求合理安排实验课的比例和内容。
1.2.2 制定合理的考核评定标准。实验考核成绩满分为100分，其中80分为技能操作，20分为学生实验过程。
1.2.3 实验室的资源配置。①模拟手术室。包括更衣间、洗手间、模拟手术室、器械敷料室、麻醉后复苏室等。②有网络的多媒体教室。可供播放手术室技能操作的Cai课件及录像等辅助实验教学资料。③开放性实验教学网络资源。实验中心有专门的网站，上课前老师将网站和需浏览的资料提供给学生，要求学生要上课前和练习过程中自行在中心网站上浏览辅助实验教学录像和老师实验教学幻灯片。④“双师型”教师队伍。由学校专职老师和临床带教老师共同组建一支稳定的“双师型”实验教学师资队伍。
1.2.4 医护合作式模拟实验教学法在手术室技能操作实验教学过程中分为4个阶段进行。①第1阶段：课前预习阶段。老师在上课前1～2周将操作要求和评分标准发给学生，并将网上资源通知学生，学生提前预习。②第2阶段：教师角色扮演示教。每组学生20人(临床医学专业10人、护理专业10人)。由3名教师(外科学、外科护理学和实验教师各1名)分别扮演手术医生、器械护士和巡回护士共同完成手术室基本操作及配合的全部程序。内容包括手术室环境的布局、手术人员的自身准备、打开无菌包、外科洗手、穿手术衣、戴手套等(以上为医护相同项目)，铺无菌手术巾、清点器械、术中配合及术后处理(以上为合作项目)等。③第3阶段：学生分组进行合作性学习和练习。安排每4名学生(医、护学生各2名)为一组，进行手术室基本护理技术操作训练，同专业学生之间互换角色。同时，在教师的指导下学生以小组为单位根据不同病例通过查阅文献资料讨论设计实验过程，医、护专业学生设计侧重点要求不同，培养学生临床思维、表达、观察能力、协作能力和团队精神。在此阶段通过老师考评和学生互评给出学生实验过程参与成绩。④第4阶段：技能操作实验考核阶段。4名学生为一组(医、护学生各2名)，教师根据学生专业随机指定扮演各种角色。考核内容包括着装、手术室环境讲解打开无菌包手术人员外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套共同清点器械／手术区消毒铺巾无菌器械台的管理、手术过程中的配合特殊器械辨认术后处理等。综合考评学生单项技能操作、合作意识和应变能力等。
2 结果
通过问卷调查，92.1％学生认为跨专业合作式手术室技能操作的训练能提高其临床工作能力和综合素质。88.0％临床护理带教老师认为跨专业合作式手术室技能操作训练使学生进入临床实习后能够较快适应手术室护理工作。100.0％学乍认为开放式的网络资源和开放实验室对学习技能操作非常有用。30.0％的学生认为开放实验室的管理有待改进并提出自己的意见和建议。
3 讨论
3.1 现行实验教学模式存在的问题
现行的护理实践教学体系中，实验课时少；实验内容陈旧，教学方法呆板。特别是护理实验多为单项技能训练，以演示性和验证性实验为主，多年来一直沿用示教一练习一考核的教学方法，几乎没有综合性、设计性实验。更没有跨专业的合作性实验，而外科大类技能操作有许多是需要合作完成的。但学生在校期间并没有得到这方面的训练。实验考核评定标准基本上以技术操作为重点。着重操作程序的完整性和连贯性、动作的规范性和精确性，不能激发学生的学习主动性，更不能培养学生的合作意识和创新意识。
3.2 护理实验教学改革的优势
手术室护理科研与创新篇7
【关键词】护士工作；手术室护理；人性化实施
中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2013）29-0084-02
在手术室护理中，人性化护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式。本研究以护士特征与手术室护理为研究主题，目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。当前对手术室护理人性化的研究，主要集中与手术室护理的环境创建、手术室护理人性化护理的方法等方面。本研究从手术室人性化护理的内涵出发，就手术室不同阶段的人性化护理做了分析。为更好地解决手术室人性化护理中遇到患者的生理不适、心理不适等问题，提出见解。
1手术室人性化护理工作的内涵
所谓的个性化护理就是要求合理者在进行护理工作时，要具有一定的创造性、全面性、独特性的科学的护理模式。个性化护理的主要目的就是要让患者在接受护理期间能够使他们的身理、心理得到满足，保持一种舒适的状态，减轻病痛给患者带来的身体、心理不适感。个性化护理服务的本质充分地展现了现代个性化护理的内质。个性化服务能够充分地结合患者的实际情况，采取不同的护理方式和手段，使患者以最快的速度恢复健康。在进行护理之前，先对患者的需求进行充分地了解，根据患者的护理需求采取与之相适应的护理方式，这一改变充分地体现了个性化护理的服务理念。个性化的护理服务既体现了现代化护理的实质，同时又充分体现了护理人员的人生价值和专业水准。被誉为“提灯女神”的南丁格尔曾经说过：“护士是一个没有翅膀的天使，是人类真善美的结晶”。从她的这话中可以看出，一个有效的护理者不仅仅要具有一定的专业水平和优雅的仪表，同时还要在进行护理的同时充分地体现出对患者的情感帮扶。
2提升手术室人性化护理水平的措施
手术室护理和一般的临床护理部同。但是随着现代化护理的不断深入，手术室护理也应该在满足护理工作整体性的同时，为手术患者提供个性化和人文化的护理服务。
2.1做好手术前的护理
由于手术具有一定风险性，患者在进行手术之前，其心理和心理都会存在一定的变化。这时，对于护理人员来说，就需要不断地和术前患者进行沟通和交流，充分了解患者的内心世界，采取各种方法和手段，减轻患者因手术而产生的各种不安和焦虑，增强患者参加手术的信心，从而提高手术成功的概率。
手术室接受到患者手术通知以后，由护士长组织相应的个性化护理服务小组，完成术前的探视工作。个性化服务小组首先要对患者的病例进行仔细地查阅，对患者的一般情况进行细致地了解，明确患者的既往史、药物过敏史以及术前的各项检查结果等。然后跟病房的护士进行交流，根据患者的护理方案，科学地制定出个性化的手术室护理方案。完成这些工作以后，对患者手术的麻醉、手术以及相关的手术信息等进行充分地了解。
在患者进行手术室之前，护理人员还要跟患者进行当面交流。从而对手术患者的个性进行了解，通过各种方法和手段和患者建立一定的感情基础，对患者的个性化需求有一个充分地掌握。当然要想在较短地时间内和患者建立友谊是十分困难的，但是只要能够准确地找出问题的突破口，就一定能够取得一定的收获。首先，要给患者留下一个美好的第一印象，第一印象是我们于患者建立友谊的基础。然后，还要注重交谈的语态、形式等，规范文明用语[2]。
2.2加大对患者的术中关怀力度
在手术室中，个性化的手术护理小组要以热情地迎接患者。在术前交流的基础上，护理小组一边做好术前准备工作，一边和患者进行交流，让患者对手术室有一定的了解，从而降陌生环境给患者带来的心理压力。讲解手术麻醉以及手术过程中和医生配合的方法和注意事项等。在手术的过程中还可以根据患者的爱好，在患者病情允许的情况下，设置一些音乐，这样可以在一定程度上减轻患者的紧张程度和不安感。除此之外，根据患者的手术的情况，巡回护士还可以通过抚摸患者手术之外的皮肤，这种方法可以让患者感受到亲人般的呵护和关怀。
当患者麻醉起效时，这时患者已经基本失去了肢体的活动能力，护士要严密观察患者心理特征的变化情况，及时调整手术室的温度，时刻监视患者的心电状态，保持输液的正常进行。在手术过程中，护理小组不要谈论与患者手术无关的事情，充分地尊重患者，在麻醉缓解以后，巡回护士和麻醉师将患者送回病房，并将术后护理的注意事项和病房护士交接清楚，嘱咐病房护士要严格按照患者的护理要求进行个性化的护理。
2.3做好手术后的探访工作
患者手术一天以后，个性化护理小组还要对患者术后的情况进行了解，和患者当面交流，了解患者术后的疼痛、肠蠕动以及有无手术感染和并发症等。除此之外，还要对患者在术后产生的不适感进行解释，让患者充分地感受到护理小组的专业性和责任感，从而提高患者对护士的信任度，消除患者的手术的忧虑，让患者充分地感受到护理小组的诚心和爱心。
在与患者的交流过程中，要了解患者对手术室护理工作的满意情况，针对患者提出的问题和建议要进行及时地改正，找出问题产生的原因。患者对手术室护理提出的意见、建议、不满、称赞等都具有很高的价值，对于提高个性化的护理和服务具有很大的帮助作用，从而帮助我们进一步优化个性化的护理服务[3]。
3结语
个性化的护理服务能够在患者手术过程中给予患者亲人般的关爱和照顾，给予患者人性化的服务，坚持以“以患者为中心”的护理理念，充分地体现出护士的多重角色的功能，为患者实施更加全面的护理服务，转变以往传统的医学服务理念，在手术护理过程中，以患者为中心，不可以片面地围绕手术来实施护理，增强护理人员的护理责任心和人文性，从而有效地提高护士的专业水准，积累更加丰富的护理经验。
参考文献
[1]李汝新，王金芳.人文关怀在手术室护理工作中的应用[J].医学信息，2010，23（5）：1339-1340.
[2]赵萍，谢凌云.人性化护理在手术室护理中的应用[J].职业与健康，2009，1（25）：86-87.
手术室护理科研与创新篇8
【摘要】
目的探讨手术室专科护士的培训方法，从而提高手术配合质量。方法在护士长指导下，由专科组长负责，对在手术室工作5年以上的护士进行系统化的专科理论和专科技术操作培训。结果经过培训后的护士具有熟练的专科手术配合技能，能熟练操作本专科手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法，医患满意度显著提高。结论手术室专科护士的培养有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士，从而提高手术室护理工作质量和效率。
【关键词】手术室专科护士培训
随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题［1］。为全面提高围手术期和手术过程中的护理质量，我院手术室自2006年6月起进行了专科化分组管理，并培养了一批专家型的手术室专科护士，得到了手术医生及患者的肯定，现将在专科护士培训方面取得的一些经验介绍如下。
1培训对象
选择我科除护士长、专科组长外，在手术室工作满5年以上的注册护士11人，年龄20～34岁，平均26岁；学历本科6人，本科在读4人，大专1人；其中主管护师1人，护师7人，护士3人，进行为期1年的系统培训。
2培训方法
以在职培训的方式，在护士长指导下，专业组在明确本专业方向的前提下，由专科组长制定本组专科护士的培训计划，并负责计划的组织、实施、协调和管理，同时进行效果的评价。
2.1培训目标加强培养和提高专科护士在工作中“求难”(善于发现工作中的难点、矛盾点)、“求异”(敢于对不科学不合理的内容提出不同意见)、“求新”（需要有新知识、新技术不断充实）、“前瞻”（有计划、有预见性地处理各种情况的意识）［2］。要求专科护士在接受培训后能够做到(即考核标准)：（1）熟练、全面地掌握本专科理论知识和专科手术的配合技能，熟知专科仪器的使用与保养；（2）熟悉手术室各种管理制度，掌握专科业务管理的各项工作，具有发现问题、分析问题、解决问题的能力；（3）具有良好的心理素质，高度的责任心，严谨、科学的工作作风，具有良好的协调沟通能力和较好的教学指导能力；（4）具备基础的科研能力和论文撰写能力。
2.2培训内容与方法针对过去通科配合手术护士所存在的问题，结合手术室专业特性重点聘请相关专业老师讲授本专业的理论知识及相关医学知识，另外还有社会学、心理学、管理学和护患交流等知识，采取理论讲课与操作技能培训相结合的教学模式，讲课老师包括护士长、专科组长、外科医生、高年资手术室护士和厂家技术人员。
2.2.1专科理论讲课内容（1）专科手术的应用解剖学及手术步骤，病理生理改变。（2）专科疾病手术治疗新进展，手术配合要点及护理重点。（3）手术器材新进展及应用，专科器械、仪器的使用与保养，包括仪器的构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及一般故障排除等。（4）急救护理知识，包括过敏性、创伤性、出血性休克抢救、心跳呼吸骤停抢救，常用急救药物的药理作用与配制方法。（5）专科手术配合、手术体位的摆放技巧、本专科最新发展动态和新理论等。
2.2.2操作技能培训操作技能培训内容主要有新器械、仪器和设备的实物操作演示、手术体位摆放演示和正规的手术配合示范带教等。手术配合带教采取组长负责制，将流程概念引人教学和培训，按手术配合流程图完成各项操作［3］。如腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程，见图1。规律、标准的流程提高了护士的动手能力和记忆力。而短时间内重复、多次配合同类专科手术，提高了护士配合手术的熟练程度。
常规消毒、铺巾连接导线、管道、摄像头尖刀，气腹针10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2个抓钳分离钳牵引钳可吸收夹钛夹剪刀可吸收夹电凝钩状钳纱条胆囊取出后撤用物创口贴
图1腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程（略）
2.3考核培训结束，由护士长和专科组长负责考核，理论采用笔试、口试的方式进行；操作实践能力考核采取：（1）随机抽查术前准备，术中配合及术后处理，手术体位的摆放等。（2）实物操作演示，仪器的故障排除，仪器保养等。（3）情景模拟术中发生意外情况时的配合，以考核应急能力和解决问题的能力。（4）以教学查房、小讲课形式考核协调沟通能力、管理理能力和教学指导能力。（5）通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。根据考核成绩，决定是否授予专科护士资格。
3效果与体会
3.1培训结果通过两年多的临床实践培训，日前，我院手术室已为五个专科组分别培养了2～3名专科护士。她们具有熟练的手术配合技能，较强的分析问题和解决问题能力，能对手术中可能出现的护理问题进行预测，并提出预防措施。能熟练操作手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法。患者满意度与分组前相比提高了11.96%，医生对手术室护理工作满意度比分组前提高了13.5%。
3.2体会随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，因为专科护士可以极大地提高手术配合质量，因为他们把精力集中在临床护理的特殊方面，能将新理论和设想试用于临床，他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响［4］。通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同进也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士［5］，以适应现代大型综全性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。
参考文献
［1］郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平［J］.中华护理杂志，2004，39(12):952.
［2］王宇，付菊芳，张惠杰，等.手术室专科护士培养思路及实践［J］.护理研究，2006，20(1):83.
［3］魏革，毛晓萍，陈少桃，等.实施“二阶段”培养法，加快手术室新护士成才［J］.解放军护理杂志，2002，19(4):56～57.
手术室护理科研与创新篇9
关键词手术室人性化护理临床疗效启示
人性化护理不仅可改善患者在住院期间的心理舒适度，同时也可以提高患者对护理质量的满意度，对于手术室患者，由于治疗手段的有创性，大多数患者均会存在一定程度的心理焦虑和抑郁，而一旦患者的心理状况不佳时，不仅影响手术的配合，同时还会引发一系列的术后负面情绪的出现[1]，所以对这类特殊人群进行手术室人性化护理显得意义非凡。本研究对60例患者实施人性化护理，疗效显著。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年3月～2012年7月收治手术患者120例，男64例（53.5%），女56例（46.7%），年龄24～71岁，平均31.2±1.3岁。所有患者需经外科手术治疗、患者不存在原发性或者继发性痴呆及能够配合本次调研的全部内容。采取随机分组的方式，分为研究组和对照组，每组60例。两组性别、年龄、文化水平程度及焦虑抑郁评分等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
方法：对照组给予常规护理措施。研究组在对照组的护理基础上，引进人性化护理方案。①术前护理：巡回护士自接到本次手术的通知单时，应到患者所在科室，与患者进行沟通交流，向患者介绍手术室的环境，以减轻患者因对陌生环境的不熟悉导致恐惧心理的出现，同时让患者了解手术流程，以能够较好的配合手术。耐心、细致地指导患者进行必要的术前准备及配合医嘱中的各项检查，以利手术的顺利开展[2]。②术中护理：手术当日，护士应面带微笑、热情及亲切地与患者进行沟通交流，可与患者交流轻松的话题以转移其注意力，在这个过程中，护士可以完成静脉留置针的穿刺。对于术野的暴露应遵循在满足手术视野的前提下，尽量减少不必要的暴露，以尊重患者的隐私。患者在术中可能会出现极度的恐惧感，此时护士应给予患者一个支持的眼神或者握住他的手，向其说明医生的技术非常棒，以取得患者的信任，同时护士需备好抢救药品，密切观察术中生命体征情况，每隔20分钟观察患者束缚部位是否出现缺血或者不适情况，并进行局部受压部位的按摩。术毕，护士需进行棉球及手术器械的清点，并进行切口部位血迹的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣裤，待患者神志复苏后，与麻醉医生一同运送患者回到病房，向家属讲解相关的注意事项[3]。③术后护理：术后第2天，当值护士需对自己负责的患者进行访视，了解其切口疼痛及睡眠质量情况，并给予患者及家属提出具有策略性的护理方案，帮助其及早康复。同时护士通过自制的问卷调查表及时了解患者对本次手术室护理的心理舒适度和护理满意度的评分。
观察项目：记录并比较两组对手术室护士所提供的护理服务的心理舒适度情况。
统计学处理：所有数据经SpSS18.0软件进行统一处理，计量资料以X±S表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，p
结果
两组心理舒适度比较：研究组的心理舒适度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
讨论
人性化护理模式充分体现了以人为本的护理内涵和实质，对于目前医学模式的转变起着举足轻重的作用[4]。而该模式在手术室护理的引进，对于患者服务质量的提高及自身的专业修养均有着极大的提升作用，在增加护士探索护理创新方案的同时，也能够为广大患者带来福音，减轻其心理焦虑，为患者能够更好地配合手术治疗制造了前提准备[5]。人性化护理模式是将护理服务与人文关怀有机结合的典范，从手术室护理的角度出发，将人性化护理贯穿于病房与手术室之间，把人文关怀渗透到每一细节之中，让患者产生安全感、舒适感、满足感及亲切感。通过本次的调研可知，研究组在应用人性化护理后，患者的心理舒适度高于对照组（p
综上所述，在手术室中实施人性化护理模式，可以明显提高患者住院期间的心例舒适度和护理满足感，与此同时，医院的品牌效应也得以提升，其经济效应和临床效果显著，值得在临床进一步推广。
参考文献
1杨华利，王海桃.人性化护理在护患关系中的应用[J].当代护士（综合版），2008（1）：24-25.
2张春玲，杨丽霞.人性化护理在手术室患者中应用的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：346.
3钟飞燕.人性化护理在手术室应用效果分析[J].中外健康文摘，2012，9（11）：284.
手术室护理科研与创新篇10
关键词核心能力；手术室；护士；工作压力
手术室护士是一个工作环境比较特殊化的群体，而且在工作中经常面临各种问题，如工作量大、责任重、任务多、风险高[1-2]。使手术室护士处于高度紧张及应激状态[3]。尤其是缺乏工作经验的低年资护士，高强度的工作压力严重影响该职业群体的身心健康。21世纪初，护理教育者和管理者开始关注并研究护士核心能力，并逐渐意识到培养护士的核心能力的重要性。护士核心能力包括评判性思维能力、沟通与合作能力、自主学习和创新能力等。它的强弱直接影响护理工作的质量和效率[4]。鉴此，笔者通过对低年资手术室护士核心能力的培养，探讨其对减轻年轻护士工作压力的影响，以期提高年轻护士的护理工作质量。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料女性，13例，年龄21～29岁，平均年龄（24.3±2.7）岁；均为初级职称；其中中专3人，大专6人，本科4人。入选护士均资源参加本次调查。
1.2方法
1.2.1制定计划由护士长及带教老师制定核心能力培养及考核项目、标准、实施细则及完成期限等。对年轻护士进行行为规范、专科知识、人文心理等学科知识与技能培训。强调自我管理，不断提高工作责任心。加强新知识新技能的学习。
1.2.2调查工具护士工作压力量表，此量表由35个项目组成，分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备的问题、患者方面的问题、管理及人际方便的问题等5个方面的因子，采用1-4级评分法，分数越高，表明压力的程度越大。本量表经广泛应用，信效度较高[1]。
1.2.3根据压力测评表评分，比较核心能力培养实施前后3个月内数据有无统计学差异。
1.3数据处理使用SpSS17.0软件对各项数据进行统计分析，采用t检验，p
作者单位：215006，苏州市，苏州大学附属第一医院手术室
作者简介：孙红云女本科护师e-mail：
2.结果
实施核心能力培养前护士工作压力测评得分172.92±38.23，干预3个月后138.71±27.28，p
3.讨论
手术室工作繁忙，工作环境较封闭，需要护理人员付出更多的脑力和体力劳动[5]。长时间不规律的作息和高强度的工作使低年资手术室护士承受巨大的工作压力。而过度的压力可引起不良身心反应，导致身体不适，并给心理带来负面影响[6]。为能在复杂的医疗环境中完成岗位工作并提供满意服务，现代护士不仅要有丰富的专业知识、娴熟的护理技术，而且还要有良好的沟通合作能力和较强的创新能力，临床决策能力及自主学习能力。即注重护士核心能力的培养，定期对手术室年轻护士进行核心能力考评，制定一定的奖励措施，并对考评结果进行分析，对护士的薄弱环节制定针对性的学习计划，以提高手术室年轻护士的综合技能，提高自我评价[7]。使其能高质量完成护理工作，并能在变化了的环境中重新获得新的职业知识和技能，增强护士的社会适应能力和自我成就感，减轻护士工作压力。
综上所述，通过核心能力的培养，能有效缓解手术室年轻护士的工作压力，同时能积极发挥资深护士的引领作用，促进手术室专科化进程。根据不同护士的能力发挥所长，使年轻护士在职业上获得满足感、提高整体工作满意度，促进手术室低年资护士自身职业发展。
参考文献
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[2]吴灵英，沈丽娟，徐黛玉.手术室护士工作压力与亚健康状况的相关分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：264-266.
[3]翁定清.初探手术室护士现存的职业压力原因及应对方法[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：44-45.
[4]李冰.临床护士核心能力现状调查[J].护理实践与研究，2012，13：4-6.
[5]张雪华.手术室护士心理健康状况及维护对策[J].中国医药导报，2009，6（27）：86-87.