关于清明节的散文篇1
关键词：朱自清经典散文；形容词重叠式；特点
中图分类号：i056文献标识码：a文章编号：1005-5312（2011）05-0011-01
一、引言
形容词重叠是汉语的一个重要的语法现象，具有丰富的表义作用和语法功能，充分体现了汉语的灵活多样性。早在20世纪50年代，熙就对其进行了开拓性的研究，以后一直是语法研究的热点。目前，已有许多学者对形容词重叠的类型、语法意义、语法功能等作了深入的探讨，但对形容词重叠式的特点很少有人作系统分析。
笔者在前人研究的基础上，对朱自清经典散文中的形容词重叠式进行全方位分析。首先据音节的多少把形容词的重叠式分为两类：单音节形容词的重叠式和双音节形容词的重叠式，再归纳它们各自的特点。总之，单音节形容词重叠式的类型单一、简单，特点鲜明、清晰，而双音节形容词重叠式的类型繁多，且不少重叠式存在交叉现象，这给我们归纳其特点带来了诸多不便，但通过文中的语料和日常的词条仍可以窥探双音节形容词重叠式的诸多特点。
二、朱自清经典散文中的形容词重叠式的类型及各自特点
（一）朱自清经典散文中的形容词重叠式的类型及特点
笔者对朱自清先生的十篇经典散文中的形容词重叠式做了详细、穷尽地统计，把其中形容词的重叠式分为六类：
1、单音节形容词的重叠形式及其特点
单音节形容词重叠式主要是aa式。据统计文中共出现66处，约占形容词重叠式的50%，具体情况如下：
斜斜、疏疏（4次）、阴阴（2次）、沉沉、密密（4次）、冷冷、静静（4次）、淡淡（7次）、清清、薄薄（3次）、轻轻（3次）、曲曲、光光、黑黑、远远（3次）、空空（3次）、油油、小小（6次）、晃晃、闪闪、细细、湿湿、松松、滑滑、弯弯、甜甜、腻腻、满满、慢慢（2次）、紧紧、肥肥、低低、嫩嫩、绿绿。
从以上66处单音节形容词重叠式aa式，可归纳其特点：
（1）数量多，使用频繁，原式形容词a在日常生活中使用频率较高。
（2）原式形容词a多为性质形容词，表示性质的感知性较强的形容词重叠能力强。如：斜、疏、阴、密等（可看）；冷、静、淡、薄、甜等（可感），他们重叠能力较强，重叠起来也较自然。
（3）从词义的附加色彩来看，可进入aa重叠式的a多为中性或褒义色彩，而贬义的形容词a一般不能构成aa式。这一点熙先生在《现代汉语语法研究》中也有过具体阐述。
（4）重复使用aa式的现象较普遍，统计如下：淡淡(7次)，小小(6次)，密密、静静、疏疏(4次)，薄薄、轻轻、空空、远远(3次)，阴阴、慢慢(2次)。
（5）在朱自清先生经典散文中aa式的儿化现象十分罕见。据胡明扬先生在《北京话初探》中调查了400多个形容词，发现其中的218个单音节形容词有115个可以形成儿化现象，占全部单音节形容词的52.7%，但在朱自清经典散文中66处aa式仅有一处使用儿化现象（空空儿），这可能与朱先生的散文风格相关。
2、双音节形容词的重叠形式及其各自特点
双音节形容词的重叠形式较复杂，笔者借鉴熙先生的理论把双音节的形容词分为完全重叠式和不完全重叠式两种。双音节形容词的完全重叠式包括：aaBB、aBB、aaB、aBaB，详细情况如下：
（1）完全重叠式aaBB，文中出现22处，占20%。
（1）轻轻悄悄、伶伶俐俐、模模糊糊（3次）、朦朦胧胧、富富丽丽、嘈嘈叨叨、渺渺茫茫、迷迷糊糊、蓊蓊郁郁、曲曲折折（2次）、远远近近、高高低低、隐隐约约、稀稀疏疏、大大小小、方方正正、清清楚楚、高高兴兴、凸凸凹凹
（2）完全重叠式aaBB的特点：
（3）①他们可以还原为原式双音节形容词aB。。
（4）②从构成aaBB重叠式内部音节的意义来看，存在明显的界限：一类是重叠式aaBB中的语素a、B在语义上相关或相反，如“轻轻悄悄、富富丽丽、远远近近”等；另一类是重叠式aaBB的两个音节a、B在语义上具有整体性，即原式aB是一个语素，如“伶伶俐俐、模模糊糊”等。
（5）③重复使用的现象不多。
（6）（2）完全重叠式aBB，文中出现15处。
（7）碧阴阴、黑沉沉、郁丛丛，阴森森（2次）、热蓬蓬（2次）、黑漆漆、冷清清（2次）、峭楞楞、轻悄悄、软绵绵、热腾腾、白生生
（8）完全重叠式aBB的特点：
①多数的完全重叠式aBB存在原式aB,只有少数的aBB不存在原式aB，这也是把其看作双音节形容词重叠式的原因之一。
②由特点①可以得出结论：完全重叠式aBB不同于aaBB，后者显然是源于形容词aB，而前者不同，因为它是由一个形容词语素后面附加叠音后缀形成。同一语素后附加的叠音后缀BB自由度很高，可不尽相同，如文中的“黑沉沉、黑漆漆，热蓬蓬、热腾腾”。
③少数的aBB存在形容词Ba，如“黑漆漆”有“漆黑”一词存在。
（3）完全重叠式aaB，主要是“aa然”，共四处。飘飘然、茫茫然、森森然、欣欣然
完全重叠式aaB的特点：
①完全重叠式“aa然”存在原式形容词aB，如以上4例的原式分别是“飘然、茫然、森然、欣然”。
②在语义上完全重叠式“aa然”与原式形容词“a然”没有太大区别，只是aa然式的描摹性更具体形象，且整体的节奏感更强，这一特点符合散文文体的要求。
③整体看来重叠式aa然数量少，使用范围较窄。
（4）完全重叠式aBaB，文中只出现1处：雪白雪白
由于文中的aBaB式较少，要归纳其特点，须结合其他的具体事例，笔者搜集了几个典型：火红火红、血热血热、笔直笔直、油亮油亮、粉红粉红、碧绿碧绿、焦黄焦黄、滚烫滚烫等。
从中可以看出他们的特点：可以把完全重叠式aBaB看成是原式形容词aB重复而来，它们的原式aB也有明显的分类：一类是比喻式的形容词aB，这一类都有“像a一样B”;另一类是在语义上语素a和语素B紧密相关，或语义相近（“碧绿碧绿一类）或前一语素修饰前一语素有“很、非常”之意（“滚烫滚烫”）一类，当然也有其他情况，需进一步深入研究。
（二）双音节形容词的不完全重叠式
要为“a里aB”式，这种形式只出现两次：罗里嗦、龌里龌龊，且在同一个句中，虽出现频率小，但有其独特性：
①不完全重叠式a里aB数量上可以穷尽，且较口语化，为人们所熟知。在现代汉语词汇系统中常见的不完全重叠式a里aB只有十几处：傻里傻气、马里马虎、糊里糊涂、慌里慌张、邋里邋遢、神里神气、流里流气、妖里妖气、土里土气、洋里洋气、老里老气、小里小气、古里古怪、冤里冤枉、鬼里鬼怪。
②在词义的附加色彩上，不完全重叠式a里aB多含贬义，刘月华等主编的《使用现代汉语语法》提及这一点。
③不完全重叠式a里aB较之于原式形容词aB的贬义色彩更为委婉。
综上，双音节形容词重叠式总体上较复杂，但特点较明朗。
三、结语
以上，对朱自清先生经典散文中形容词的重叠式作了详细梳理：从表格中可以清晰看出它们数量上的差距。再者，总体说来，单音节的形容词重叠式使用较普遍，研究已较深刻，细致；而双音节形容词重叠式的情况较复杂，且学术界对其重叠形式的意见也不尽一致，笔者在前人研究基础上又结合朱先生经典散文的具体情况把文中出现的双音节形容词重叠式归纳为五种：aaBB、aBB、aa然、aBaB、a里aB，同时归纳出了各自特点，其中定有不妥之处，还望多多指教。
参考文献：
[1]熙.语法讲义[m].北京:商务印书馆,1984.
关于清明节的散文篇2
关键词：tB-S；松散回潮机；热风系统
中图分类号：tp391文献标识码：a文章编号：1009-3044（2014）20-4864-03
tB-SLooseningandDampingmachineStructureandControlprincipleofmachine
LanZhi-yong
（XiamentobaccoindustryLimitedLiabilityCompany，Xiamen361022，China）
abstract：article，tB-Slooseninganddampingmachinestructure，controlsystemandoperationstate.tB-Slooseninganddampingmachinedrum，watersystem，airsystem，applyingsteamsystem，airsystem，moistureexhaustsystem，cleaningsystemetc.；whenlooseningandconditioningelectronicweighingmachinebeforedetectionofmaterialflowisgreaterthan200kg/h，20seconddelaytoproductionstatus；theendofthe10minutescleaning，systemdowntime.
Keywords：tB-S；looseninganddampingmachine；hotairsystem
1概述
tB-S用于制丝线切片后的松散回潮，对进入的烟片、烟块进行松散、增温、增湿处理，提高烟叶含水率和温度，以满足下道工序的需求。同时tB-S松散回潮机还具有加料功能，可根据用户的需求增加加料系统。
2设备结构
tB-S松散回潮机如图1，由滚筒、加水系统、蒸汽施加系统、热风系统、新风系统、排潮系统、清洗系统等组成。
1）滚筒。滚筒由一台变频器驱动四台电机，四台电机的同步旋转来带动滚筒运行，通过变频器的频率，在预热、生产、尾料设定不同的转速。
2）加水系统。加水系统由物化蒸汽阀Y8、水流量计和气动调节阀Y6组成。水施加量由加水比例乘以皮带秤的瞬时流量来计算。控制模型如图2。
3）蒸汽施加系统。蒸汽施加系统由蒸汽质量流量计、气动调节阀Y48、管路施加蒸汽阀Y30、滚筒施加蒸汽阀Y37等组成。蒸汽施加量由蒸汽施加比例乘以皮带秤的瞬时流量来计算。蒸汽施加的位置可以通过参数“蒸汽施加位置”来选择。控制模型如图3。
4）热风系统。热风系统由循环风机m3、循环热风调节风门Y29、温度传感器、热交换器和循环热风热交换器调节阀Y7组成。在生产过程中通过调节热交换器调节阀Y7来满足热风温度的需求。控制模型如图4。
5）新风系统。新风系统由新风调节风门Y26、温度传感器、热交换器和新风热交换器调节阀Y44组成。其中新风调节风门Y26是根据参数设定，在预热和生产设定不同的开度。
控制模型如图5。
6）排潮系统。排潮系统由排潮风机m1、排潮调节风门Y34和压差变送器pDt组成，用于去除滚筒内多余的气体防止工艺气外冒。在生产过程中通过设定出料罩压力，由排潮风门Y34来调整排潮大小。控制模型如图6。
7）清洗系统。清洗系统主要由前后清洗喷头组成，用于在生产结束时对滚筒的清洁。
3控制原理
tB-S松散回潮机有六种工作状态。
1）停机状态：停机状态下，松散回潮的所有电机停止，阀门关闭，顶升装置将滚筒顶升。
2）预热状态：在“自动”状态下点击“启动”或“预热”按钮，松散回潮机进入预热状态。滚筒顶升降电机将滚筒下降，滚筒以6转/分钟运行，排潮风机运行，循环热风风机高速运行；热交换器调节阀Y7打开并开始piD调节，新风系统的热交换器调节阀Y44打开开始piD调节。
3）待机状态：当预热阶段的热风温度达到设定值后，进料高频振槽SR1运行，预热结束进入待机状态。
4）生产状态：当松散回潮机前的电子秤检测到物料流量大于200kg/h时，延时20秒后转为生产状态，滚筒以8转/分钟运行，循环热风风机转为低速运行；蒸汽施加系统打开加水系统雾化蒸汽阀Y8打开，再延时5s后加水调节阀Y6打开，并根据加水比例来施加。
5）排空状态：当松散回潮机前的电子秤检测到物料流量小于200kg/h连续10s时，延时180秒后转入排空状态，滚筒以12转/分钟高速运行，以缩短尾料的时间。排空状态持续400秒后，系统回到预热状态。
6）清洗状态：生产结束后，设备开始清洗，循环热风风机高速运行，清洗电磁阀Y3打开，一分钟后关闭，出料端清洗电磁阀Y4打开，一分钟后关闭，出料端清洗电磁阀Y5打开，一分钟后关闭，周而复始，清洗10分钟结束，系统停机。如需要可再次按下清洗按钮重复清洗。
控制流程图如图7。
参考文献：
[1]国家烟草专卖局.卷烟工艺规范（2003版）[m].中央文献出版社，2003.
[2]《tB-S松散回潮机设备操作说明》HaUni公司.
[3]黄嘉.烟草工业手册[m].北京：中国轻工业出版社，1999.
关于清明节的散文篇3
在高强度对抗的篮球运动中，极易发生急性软组织损伤。主要表现为局部肿胀、疼痛，关节活动受限，损伤1～3日后局部出现新月征，或广泛性青紫血瘀斑。2007年，我们运用自拟经验方活血止痛散治疗篮球运动员急性软组织损伤31例，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组31例均为邢台学院体育专业学生，男21例，女10例；年龄16～22岁；关节扭伤16例，肌肉损伤15例。
1.2诊断标准
依据《中医病证诊断疗效标准》［1］制定：①有急性外伤史；②四肢相应部位疼痛、肿胀、压痛、功能障碍；③X线摄片检查未见骨折脱位。
1.3治疗方法
予活血止痛散外敷。药物组成：黄柏、醋延胡索、木通、血竭、白芷、独活、木香、川芎、红花。将以上9种药物各取等量进行粉碎，混合均匀制成外用散剂，使用时凉开水调成糊状外敷患处，用绷带包扎该部位，每2日换药1次，一般应用2～3次。如有皮肤裂伤，配合罗红霉素0.1g，每日2次口服，共服3～5日。
1.4疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征明显改善；无效：症状、体征无明显改善。
2结果
本组31例均治愈，其中外敷1次红肿疼痛消失13例，外敷2次红肿疼痛消失15例，外敷3次红肿疼痛消失3例。
3典型病例
例1李某，男，18岁。2007-03-16就诊。篮球训练过程中扭伤右踝关节4h。刻诊：右踝关节活动受限，关节红肿，灼热，挤压痛。查右踝关节X线片，示软组织肿胀，无骨折。诊断：右踝关节扭伤。治疗：用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷。1日后复诊，见局部红肿热痛症状明显减退，压痛减轻。继续外敷活血止痛散1次，同时予云南白药0.5g，每日2次口服。2日后复诊，症状全部消失，痊愈。
例2王某，女，17岁。2007-10-18就诊。篮球比赛时小腿肌肉拉伤，损伤部位红肿，疼痛难忍。治疗：用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷，10min后感觉损伤部位疼痛明显减轻。第2日复诊红肿明显消退，疼痛减轻。继续外敷，1日后复诊，症状全部消失，痊愈。
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4讨论
急性软组织损伤属于中医学急性伤筋范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下，血流于脉中，运行通畅，周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。一旦受到外伤，则脉络受损，血溢脉外，蓄留于内，积成瘀阻；瘀阻不通，则气血运化失常；瘀积不散，则生肿痛。《灵枢·痈疽》云：“血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”所以，在临床治疗上多以凉血清热、行瘀止痛为要。
活血止痛散方中以黄柏为君，其味苦性寒，可除湿清热，解毒祛瘀，散肌热。人体受伤后局部血管扩张，毛细血管透性增高，出现外伤性炎症，局部表现红肿灼热，黄柏的苦寒之性，主要消除水肿及由偏热引起的血瘀证，而损伤最明显症状是充血、肿胀、灼热，又恰恰是黄柏妙用之一——清利下焦湿热。黄柏树皮中含生物碱，主要是小碱和苦味黄柏酮甾醇化合物，外用主要促进皮下淤血吸收，小碱对血小板有保护作用［3］。延胡索为止痛要药，有活血理气止痛之功效，主治外伤性肿痛及关节痛和跌打损伤瘀滞疼痛，止痛作用仅次于吗啡，由于损伤疼痛为钝性暴力所致的皮肤完整的软组织受伤，使局部肿胀青紫及皮下淤血引起疼痛。延胡索含多种生物碱，主要是延胡索乙素，止痛作用最强，炮制对生物碱的影响很大，醋制延胡索可使不溶于水的游离生物碱转化为生物碱盐溶于水，增强延胡索乙素的止痛作用。临床上使用醋制延胡索治疗诸痛效果更佳［4］。木通，味甚苦而气寒，清热利湿、通经消肿，治全身疼痛又有通血脉利关节作用，与延胡索合用行气止痛。延胡索性温，木通气寒，相互制约不致于寒气太重，多用破血，少用则活血，对软组织损伤增强修补力，由于损伤使离经之血于皮下，要使瘀散血活，延胡索与木通配伍使用行气破血，可破而不损，与补血药合用可活而不滞。方中加血竭更增加了活血散瘀功效，具补血生肌作用。独活辛苦温，归膀胱、肾经，解表散寒、祛风胜湿止痛，用于风寒湿痹引起的腰膝酸痛。独活专治风寒湿邪著于肌肉关节者，因其下行适合腰以下痛，足更为明显；木香的作用是消一切气肿气滞，和延胡索同用具止痛之功能，木香气芳香而辛散，温中长于调中，宣滞行气止痛，生品消肿止痛更快，行肌肤之气最佳［5］。川芎、红花活血行气散瘀；白芷祛风消肿止痛。全方共奏凉血清热、行瘀止痛之功，对急性软组织损伤有良好的效果。
参考文献
［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：185.
［2］李峰，贾彦竹.黄柏的临床药理作用［J］.中医药临床杂志，2004，16（2）：191.
关于清明节的散文篇4
关键词：S180小鼠；pGe-2；iL-8；清热消痰散结方
中图分类号：R735.2
文献标识码：a
文章编号：1673-7717(2008)03-0604-03
theeffectofpGe-2iL-8onS180tumormousebyQingReXiaotanRecipe
ZHanGXiao-feng，DanGHai-zhen，LiUZhan-wen，weipin-kang
(DepartmentoftraditionalChinesemedicine，ChangzhengHospital，theSecond
militarymedicalUniversity，Shanghai200003，China)
abstract：objective：toobersivetheeffectofpGe-2，iL-8onS180tumormousebyinterfereinhotpathogenicfactorwithQingReXiaotanRecipe，andtoexplorethemechanismofactiontoS180tumormouse.methods：establishingS180tumormodel，andestablishingthemodelofpyreticsyndromebyalcohol.thecentrifugedbloodwasdetectedpGe-2bythemethodofradioimmunity，andobservedtheconditionofhotsyndrome.todetectiL-8intumortissueofS180mousebeinterferedinhotpathogenicfactorbymethodofaBC-eLiSa.Results：thethetumormodelofhotsyndromewassuccessfultobeestablished.thecontentsofpGe-2，iL-8ofQingReXiaotangroup，XiaotangroupwerelowerthanReXiegroups，thedifferencewasstatisticssignificance(p
Keywords：S180tumormouse；pGe-2；iL-8；QingReXiaotanRecipe
前列腺素e-2(prostaglandine2，pGe-2)是产花生四烯酸环氧化酶途径的代谢产物之一，pGe-2具有很强的免疫抑制活性，可作用于免疫系统的很多方面，被认为是机体应激条件下引起免疫抑制的重要体液介质之一[1]。pGe-2属于组织源性炎性介质，具有扩张血管，增加血管通透性，松弛平滑肌和引起发热的作用。许多恶性肿瘤如肝癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌等具有较正常组织高的分泌pGe-2的能力，pGe-2通过抑制淋巴细胞膜表面的铁蛋白受体的表达而抑制肿瘤患者的细胞免疫功能而促进肿瘤的生长的[2]。iL-8是一种多功能细胞因子，iL-8不仅与炎症有关，而且与肿瘤关系密切。iL-8的水平与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结状况、血管浸润与生存期相关。作为肿瘤组织的自分泌生长因子刺激某些肿瘤细胞增殖并促使细胞表达粘附分子[3]，以促进肿瘤的发生发展与转移。中医理论认为痰证与肿瘤的发生、发展有着密切的关系，而“恶痰”为恶性肿瘤发生发展的主要的物质基础。导致恶痰的因素很多，其中热邪致痰是一个很重要的因素，在临床中也多见。中医热证的产生常有炎性因子的表达。本实验拟予荷瘤鼠“热邪”干预，以中医理论为基础，采用清热消痰散结方治疗，以放射免疫方法检测S180小鼠血清中pGe-2的水平，以eLiSa法观察清热消痰散结方对肿瘤组织iL-8探讨清热消痰散结方抗肿瘤的作用及作用机理。
1材料与方法
1.1动物与试剂昆明种小白鼠60只，雌雄各半，6~8周龄，体质量18~22g，由中国医学科学院上海实验动物中心提供[动物合格证号为SCXK(沪)2003-0003]。在中国医学科学院上海实验动物中心SpF级动物实验室内饲养[动物使用许可证号：SYXK(沪)2004-0011]。
传代S180腹水型荷瘤小鼠由中国医学科学院上海实验动物中心提供，本组瘤源为第4代。pGe-2放射免疫试剂盒：购自苏州医学院血栓止血研究室，批号：060913。iL-8小鼠eLiSa试剂盒，购自上海博光生物科技有限公司。
1.2实验药物清热消痰散结方：由消痰散结方加黄连、竹茹等组成；消痰散结方：导痰汤加味，由半夏、胆南星等组成，以上两方均含生药2.5kg/L备用；中药购自上海市药材公司，地道药材，产地明确，经第二军医大学药学院生药教研室鉴定，长征医院药剂科制备。喃氟啶片：50mg/片，900mg/天，2.34mg/20g体重，上海医药集团公司华联制药厂制，批号：060102。生理盐水：浓度0.9%，长征医院药材科提供。蒸馏水：由长征医院药剂科提供。
1.3动物分组和处理昆明小鼠按体重随机分为6组：正常对照组，单纯肿瘤组(生理盐水)，热邪干预组(50%乙醇)，化疗组(Ft-207，0.4mL/d)，清热消痰方组(清热消痰散结方)，消痰方组(消痰散结方)，每组10只。无菌抽取荷瘤小鼠腹水，用生理盐水稀释至2×1010/L，注射于小鼠左腹股沟皮下，每只0.2mL，建立移植瘤模型。
热证肿瘤模型参考文献进行[4]，除单纯肿瘤组、化疗组外，各组动物种瘤前1周热邪干预(各组灌饲50%乙醇，浓度为0.65mL/mL，0.2mL/20g，1/日，连续1周)，第2周将S180传代后(4代)实体瘤匀浆后接种小鼠右侧腋下，继续热邪干预。接种第2天(48h)后各实验组灌胃给药，各中药组0.4mL/只，6次/周，连续2周；热邪干预后给药组开始给药后上午继续热邪干预，下午给药；热邪干预组下午给予生理盐水；化疗组给予喃氟啶2.34mg/20g，900mg/天；正常对照组、单纯肿瘤组常规饲养，自由饮水；各实验组给药浓度按70kg体重人鼠体表面积换算。实验第22天，眼眶取血后处死所有小鼠，血液离心取上清夜，-20℃保存，做放射免疫检测，解剖动物，肉眼观察种植瘤的局部生长情况，取瘤测瘤重，取部分瘤组织-20℃保存，作eLiSa检测。
1.4热邪干预S180荷瘤鼠的鉴定观察小鼠的一般情况，肿瘤的生长情况，每日50%乙醇灌胃后，以体温计插入小鼠测肛温，每20min测1次，每次5min，共测6次。
1.5检测小鼠血清pGe-2水平取pGe-2放射免疫分析药盒：(1)pGe-2标准品(160pg/0.1mL)1瓶，用缓充液倍比稀释成2.5～160pg/0.1mL7个管。(pGe-2，st)(2)pGe-2抗血清1瓶，测定时加入缓充液10mL(anti-pGe-2)。(3)pGe-2示踪剂1瓶，测定时加入缓充液10mL稀释(125i-pGe-2)。从第3管起离心3000r/min30min，吸弃上清后测定沉淀的放射性(25℃以下)均作平行管。由第二军医大学神经生物研究所同位素室协助检测。在记数以后，将不同浓度的标准管-空白管(与零标准管-空白管)百分比值在半对数纸上画出标曲线上，从标准曲线上即可推算标本中的pGe-2的含量(此为0.1mL中pGe-2的含量，换算成每1mL的含量需乘以10)。
1.6统计学处理应用SpSS软件包，计量资料结果皆以均数±标准差(±s)表示，采用方差分析(anoVa)，组间两两比较。
2结果
2.1热邪干预S180荷瘤鼠形态学及肛温的变化各组S180小鼠接种肿瘤第1周，右上肢外侧皮下陆续出现肿块，并逐渐长大；热邪干预的第1周，热邪干预组动物出现躁动，耳轮发红，检测肛温上升1.2℃左右，2h后恢复正常；清热消痰散结方组动物发热的形态学表现出现较晚、历时短，肛温平均上升0.8℃左右，1h后恢复正常。消痰散结方组动物形态学及肛温变化与热邪干预组基本一致；正常对照组、化疗组、单纯肿瘤组动物肛温平均37.8℃，未见上升。各给药组动物的生存状况明显优于热邪干预组和单纯肿瘤组，结果发现热邪干预组、单纯肿瘤组肿块的生长速度快于中药组、化疗组，造模第3周左右，热邪干预组、单纯肿瘤组小鼠明显消瘦，进食少，倦怠，活动受限。
2.2对热邪干预S180荷瘤鼠瘤重抑瘤率的影响第3周处死所有的实验动物，取肿瘤，肿瘤呈实质性，圆形或椭圆形，切面呈鱼肉状，瘤体较大者切开中央有小片坏死区。结果发现，与热邪干预组、单纯肿瘤组比较，清热消痰散结方组、消痰散结方组、化疗组瘤重有显著性差异，有统计学意义(p
2.3放射免疫法测定S180荷瘤小鼠血清中pGe-2的含量与热邪干预组比较，清热消痰散结组、消痰散结组、化疗组血浆中pGe-2的水平明显低于热邪干预组(p
2.4双抗体夹心aBC-eLiSa法测定S180小鼠肿瘤组织中iL-8的含量与单纯肿瘤组、热邪干预组相比，化疗组、消痰散结组、清热消痰散结组iL-8的阳性表达率显著下降，有统计学意义(p
3讨论
肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，有许多因素参与，其中炎性因子是一个很重要的因素。pGe-2、iL-8均是炎性因子，参与炎症反应，与肿瘤有着密切的关系。pGe-2是由CoX-2催化花生四烯酸产生的，可以抑制t细胞和B细胞的增殖和自然杀伤细胞的细胞毒性反应，有强烈的免疫抑制作用[5]。pGe-2对肿瘤病人的免疫抑制作用已被人们所重视，研究表明pGe-2有明显抑制t细胞活化，诱导和激活抑制性t细胞的作用，淋巴细胞上有pGe-2特异性结合位点，pGe-2与相应受体结合后可使细胞内camp水平升高，同时pGe-2对不同t细胞亚群的作用不同，这是由于pGe-2受体主要分布在抑制性t细胞表面，抑制性t细胞被激活后发挥抑制效应[6]。iL-8主要由单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、t细胞等细胞产生，iL-8其基因在这些细胞上的表达呈诱导型，作为趋化因子，iL-8是炎症疾病的主要递质，在许多疾病的炎症反应和肿瘤中发挥重要作用[7]。iL-8参与肿瘤的作用机制可能是作为趋化因子诱导某些肿瘤细胞的移动；作为肿瘤组织的自分泌生长因子刺激某些肿瘤细胞增殖并促使细胞表达黏附分子，以促进肿瘤的发生发展与转移[8]。
本实验结果显示，清热消痰散结方有良好的抑瘤作用。各给药组的瘤重均小于热邪干预组和单纯肿瘤组的瘤重(p
上述实验结果说明清热消痰散结方具有很好的抑制肿瘤的作用，并且对于调节炎症因子pGe-2、iL-8有良好的效果。在抑瘤率方面，其疗效基本接近化疗药，与消痰散结方相比，略有优势，但统计学比较无明显差异。而在抑制炎性因子方面清热消痰散结方优于喃氟啶化疗组及消痰散结组，说明热邪在肿瘤中的作用主要是由炎性反应来起作用的，并且通过清热消痰散结能够下调炎性因子而抗肿瘤。有关消痰散结方的抗肿瘤作用，前期本科已做了大量的实验与临床研究，实验表明消痰散结方的抗肿瘤作用主要是从调节黏附分子等方面起作用[9-10]。本课题在前期研究工作的基础上，对实验动物给予确定的病因学干预，按中医理念原则，在消痰散结方的基础上给予对因治疗。实验结果表明清热消痰散结方有良好的抑瘤作用，并对肿瘤炎性因子pGe-2、iL-8有明显的调节作用，其机制可能是通过下调炎性因子而使机体的免疫提高达到抗肿瘤作用，其具体机制有待进一步研究。同时也表明针对病因进行中药抗肿瘤治疗具有一定的疗效，也为中医药抗肿瘤的研究开辟新的思路。中医药抗肿瘤是从多方面、多角度、多环节、多靶点进行的，中医药的辨证论治的个体化治疗肿瘤也是未来治疗中西医结合肿瘤的发展方向。
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关于清明节的散文篇5
一、找文眼
文眼，即文章的点睛之笔。它经常出现在文章的开头或结尾，有的就是标题，也有嵌于文中的，它可以是包含激情的只言片语，也可以是表达深刻感受的句子。大凡好的散文往往都有“眼”的安置，找到了文眼，就等于拿到了领会散文意境的钥匙。
如莫怀戚的《散步》结尾写道“我蹲下来，背起了母亲，妻子也蹲下来，背起了儿子……好像我背上的同她背上的加起来，就是整个世界。”“我”背母亲，妻背儿子，从表面上看，“我”害怕他们摔着，其实也就是对老的尊敬、对小的爱护。这一点睛之笔充满了对生活的责任感、对生命的热爱。阅读本文，我们会沉浸在浓浓的亲情之中，觉得生命就像一只永不熄灭的火炬，一代一代往下传递。一次平常的田野散步却写出如此大的意境，着实让人心灵受到震撼。
二、明线索
线索是文章结构的主线，明确了线索，也就抓住了作者的思路。如朱自清的《春》，全文以“盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了”这句话为线索，写了“盼春”“绘春”“赞春”三个部分。开头写春天在盼望中到来，中间是美好的春景画面，最后以赞美作结。这一结构创造了文中有画、文中有诗，诗画合璧的艺术境界，淋漓尽致地抒发了作者内心的情感，字里行间洋溢着对春的赞美之情。
散文形散而神聚，要达到形与神的统一，就必须有明确的线索把零散的材料贯穿起来。如杨绛的《老王》，作者以与老王的交往为线索：坐老王的三轮，一路和他闲聊；老王得了夜盲症，作者的女儿给他大瓶的鱼肝油；老王给作者送冰块，车费减半；送钱先生看病；去世前还硬撑着送香油、鸡蛋等。文章以彼此的交往为线索，将一幅幅真实的生活画面展现在我们面前，激起我们情感的共鸣：人地位上都是平等的，幸运者只有关爱不幸者的责任，没有鄙视不幸者的理由！
三、抓细节
很多优秀的散文都是在细微处见精彩。如宗璞的《紫藤萝瀑布》，写景抒怀，其中对眼前的盛开的紫藤萝花的描写，从颜色到形状、到神态，细致生动，尽显花的勃勃生机和生命的美好。这些细节描写是作者抒情的依托，是情思得以飞扬的缘由。作者由花想到了人，悟出了“花和人都会遇到各种各样的不幸，但是生命的长河是无止境的”这一深刻的哲理。
传神的细节描写，不但使散文形象可感，更有助于拓展意境。胡适的《我的母亲》中写道“每天天刚亮时，我母亲就把我喊醒，叫我披衣坐起，我从不知道她醒来坐了多久了。”“听说眼翳可以用舌头舔去，有一夜她把我叫醒，她真用舌头舔我的病眼。”这些细节描写把一位慈爱的母亲带到了我们面前，“我”对母亲的感激、爱戴和怀念之情不言而喻。传神的细节，真切的情感，构成一种独特的意境美。
四、品语言
散文的语言要比其它文体的语言更凝练、更清新。通过对语言的品味，我们同样可以领会到散文的美好意境。
首先，关键词语的妙用，能够突出人或事的特点特征。如《春》中“小草偷偷地从泥土里钻出来”一个“钻”字，生动传神地写出了小草顽强的生命力，流露出作者的喜爱、赞美之情。
关于清明节的散文篇6
[关键词]散文美 结构 意境 语音
孙犁是一位具有鲜明个人风格的作家，他的小说独具艺术魅力，他将散文的特点巧妙地融入小说创作中，勾勒出一幅幅充满诗情又舒缓自如的画卷。孙犁的这种散文化小说形式，突破了传统小说矛盾冲突紧张激烈、故事情节环环相扣、人物关系错综纠结的格局，形成了一种严谨缜密，又轻巧灵活的格局。孙犁小说不注重故事情节的完整和曲折离奇，而是集中描写生活的某一片段，人物，侧面或场景，善于选择与人物性格相关的生活片段，灵活自如地加以穿插，使人物的性格命运，生活片段和作者的议论融为一体，随着人物情感的变化，表现出活泼生动的特点。下面就从《荷花淀》的结构、意境和语言三个方面分析它是如何体现散文美的。
一、散文化的结构
金梅在论述孙犁小说的结构时说：“孙犁在小说创作中，与那些比较讲究故事情节的连贯性，以这种连贯性作为作品主要骨架和结构手段的小说家不同，他在取材谋篇和布局结构时，着重的是一个‘情’字――人物的情感和作者的情感。就是说，在孙犁，首先是有情而发和为情而发。其次，一切情节和细节的选择和安排，又都围绕着作者所要表现的某一种具体情感的线路，以能否表现出和是否充分地表现了这种情感作为定夺取舍的准绳。”孙犁的作品之所以具有个性鲜明的风格，原因之一就在于淋漓尽致地表现了自己的情感，创造了一种独特的散文化的小说。《荷花淀》是用第三人称写出的小说，它所要着重表现的，是青年妇女在革命战争年代，顾大局、识大体，心甘情愿地把自己的爱情融会于民族大义之中，作品富有强烈的时代色彩及其特有的表现方式。《荷花淀》里三易空间，由水生家的场院到马庄，到荷花淀，时间上又经历了三四天。这中间，有不少故事情节发生，但作者有意略去了其中的诸多过节。关于水生及其伙伴们的参军，他说服自己的妻子和伙伴们的妻子的过程，小说中都未作描写。至于女人们在探望丈夫过程中所遇到的战斗经历，写得就更简练了。如果单从表面上看这篇小说的情节，跳跃性较大而不连贯。但可以看出，作者之所以作如此的省略和简笔，正是为了要腾出更多的笔墨以便集中地和突出地去描绘青年妇女们的情感反应。
孙犁在小说创作中采用的因情走笔、缘情成文的艺术描写方法，自然带有散文化的结构。
二、散文化的意境
金汉在《中国当代小说史》中谈孙犁小说的审美特色时说“淡化传统的现实主义小说那种重故事情节的艺术创作倾向，使小说创作的艺术焦点从故事情节的逻辑程序中向情感抒发的意境演变，从而形成了小说特定的抒情氛围，并在小说创作中，表现出一种浓郁的诗化艺术倾向。”
作品充满着抒情散文的意蕴。看看描写日常生活的场面：“这女人编着席。不久，在她的身子下面，就编成了一大片。她象坐在一片洁白的雪地上，也象坐在一片洁白的云彩上。她有时望望淀里，淀里也是一片银白世界。水面笼起一层薄薄透明的雾，风吹过来，带来新鲜的荷叶荷花香。”清丽的景色和主人公萦回心头的思念交织在一起，把读者带进了一个诗情画意的境界。美丽的家园，辛勤劳动的果实，将面临敌人的侵略和掠夺，这怎能不激起人们的义愤!再看看描写战争的场面：“清脆”的“三五排枪响过后”“他们投出了手榴弹”，“手榴弹把敌人的那只大船击沉，一切都沉下去了”之后浮出水面的是水生“嬉戏”地打捞战利品的笑声。这竟是整个战斗过程，轻松、愉悦。而那些变成人的荷花正是水生嫂们寻而未遇的丈夫，“啊!原来是他们!”戏剧性的邂逅的惊喜压倒了恐惧。在这里，战争被作者理想化和诗意化了，我们看到的不是战争的残酷，而是充满着诗情画意，洋溢着人物戏谑的情调和欢乐的气氛，完全可以当成散文诗来阅读，充满着散文的美好意境。
三、散文化的语言
《荷花淀》在刻画塑造人物形象时，虽着墨不多，却深入细致，善于捕捉人物心理瞬间活动，以极凝练的语言表现出来。《荷花淀》中在“夫妻话别”里，当水生说到“第一个举手报了名”时，水生嫂低着头说：“你总是很积极的。”寥寥七个字，只用“低着头”，然而却准确地写出了人物的思想情感。它生动的表现了这时的妻子对丈夫那种爱中有怨、怨中有爱的复杂的感情和矛盾的心理。
当水生和青年们离家到部队去后，家中的妻子们隔不断对亲人的思念：“女人们到底有点藕断丝连”，“藕断丝连”四个字，看似平常，其实作家是独具匠心的。如果作家写的是别的地方，这四个字当然没有特殊的意义，可是他写的是荷花淀，荷花淀的风味和情调都包含在这四个字中。对这几个青年妇女的心理刻画，作家到了惜墨如金的地步。若是用传统的铺叙手法，不知洋洋洒洒要写出多少!孙犁作品中语言的运用，绝无刻意雕饰之嫌。他总是从人民群众的口语中提炼，使之通俗雅致、朴素自然，从平淡中见神奇，浅显里寓深意。“你看说走就走了”。“可慌哩(高兴的意思)比什么也慌，比过新年，娶新――也没见他这么慌过!”“拴马桩也不顶事了”。……没有一个陌生的字眼，全是清一色的口语，然而又像抒情曲一样韵味十足，美就美在朴实自然。简短的句式，灵活的句法，明快的节奏，活泼的语气，十分形象地传达出了女人们愉快的心情和开朗的性格，这些通俗朴实的字眼，一经作者巧妙安排，再从女人们的嘴中说出，就变得有声有色，韵味悠然，神采飞扬。
关于清明节的散文篇7
【关键词】痛风性关节炎；急性；湿热痹证；中医治疗；综述
急性痛风性关节炎的主要临床症状和体征为骤然发生的下肢小关节红肿热痛、拒按，局部触之灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄等。近年来，随着人们生活水平的不断提高，高蛋白、高嘌呤饮食成为诸多家庭每日的餐饮习惯，加之饮酒、焦虑、疲劳等其他因素，痛风的发病率不断增高，并且不断呈现城市化、低龄化趋势[1]。我国男性痛风患病率约为0.83%～1.98%，女性患病率约为0.07%～0.72%[2]。因此，一些医家尝试从中医角度对痛风性关节炎急性期的治疗加以研究。笔者对急性痛风性关节炎中医学治疗进展加以概括归纳，总结如下。
1中医学内治法
1.1中药汤剂元・朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”因嗜食肥甘厚腻，困阻脾胃，聚湿生痰，导致脾胃运化失司，痰湿从阳化热，湿热内蕴，重浊黏滞趋于下行，痹阻筋脉，故见下肢关节肿痛；又因脾胃失司，湿热流注脾胃之经，因而大多数患者发病之初可见第一跖趾关节疼痛。因其归属于中医痛风之湿热蕴结证，主要临床表现以热居多，故在治疗上多采取清热祛湿、宣痹止痛之法。因此，一些医家常以四妙汤、宣痹汤、白虎汤等作为基础方，根据患者的不同临床症状，随症加减。
1.1.1四妙汤出自《疡医大全》，因其含有清热利湿宣痹之品如黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝等，故诸多医家在临床上通过对四妙汤进行加减来治疗急性痛风性关节炎。石向欣[3]运用加味四妙汤（黄芪、生薏苡仁、苍术、川牛膝、金钱草、汉防己、川萆Z、威灵仙、土茯苓、白芍、甘草）治疗急性痛风性关节炎患者50例，痊愈率70%，总有效率100%；且无明显毒副作用。居建伟[4]在对84例急性痛风性关节炎患者口服秋水仙碱的基础上，加用加味四妙汤，治疗14d后，患者血清白细胞介素（iL）-6、iL-8、基质金属蛋白酶-3（mmp-3）水平均有降低，且症状和体征明显改善。赫军等[5]运用山大颜合四妙汤治疗急性痛风性关节炎患者30例，总有效率为96.67%。蒋花[6]运用加味苍术白虎四妙汤治疗急性痛风患者32例，总有效率为96.88%。总之，以四妙汤作为基础方治疗急性痛风性关节炎，有较明显的疗效。因四妙散方中以黄柏为君，辅以苍术，共奏燥湿之功；佐以牛膝通经活血，补肝肾，强筋骨，引药下行；薏苡仁祛风除湿，通痹止痛。诸药配伍，随症加减，共奏清热燥湿之效。
1.1.2宣痹汤谢世松[7]认为，急性痛风性关节炎属湿热、痰瘀闭阻经络关节、肌肉，治疗上应采取祛风除湿、清热通络之法，并以治疗风湿热痹之宣痹汤为基础方治疗痛风性关节炎患者42例，总有效率为97.62%。蒙康龙等[8]对58例急性痛风性关节炎患者给予对症处理后，加服宣痹汤治疗，总有效率为96.6%。李征[9]运用宣痹汤治疗急性发作的痛风性关节炎患者53例，总有效率为94.3%；且治疗后患者的红细胞沉降率（eSR）和C-反应蛋白（CRp）明显下降，并对肝肾的影响较小。宣痹汤见于《温病条辨》，其基本组成为防己、连翘、山栀子、滑石、薏苡仁、半夏等，方中防己循经入络，专除经络之湿，通痹止痛为君药；配伍滑石、赤小豆、薏苡仁以利湿，杏仁通调水道，开宣肺气，使湿热行之有道；半夏祛湿和中；合用海桐皮、姜黄以宣络止痛，助主药行除痹之效；佐以清热泻火之山栀子、连翘，助解骨节疼痛、灼热不适。诸药合用，集宣痹止痛、清热祛湿于一方之中，故在临床治疗中有明显疗效。
1.1.3白虎加桂枝汤为白虎汤加桂枝而成。白虎加桂枝汤方中石膏为君，为大寒之品，清热生津除烦，辅以知母清热养阴，两者相须，更显清热之效；佐以桂枝温经散寒，通脉止痛，可以有效缓解关节疼痛之势；粳米、甘草护胃和中，避免大寒之品损伤脾胃。方中诸药配伍清热利湿，通经止痛，因而可以缓解急性痛风性关节炎患者关节疼痛不适等症状。因急性痛风性关节炎为湿热阻滞筋脉，导致气血运行不畅，在卫气营血辨证中属气分热证，故一些医家用白虎加桂枝汤治疗。杨金德[10]运用白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎患者28例，总有效率为100%。韩庆龙等[11]运用白虎加桂枝汤内服配合外敷金黄膏治疗急性痛风性关节炎患者80例，与单纯口服秋水仙碱及双氯芬酸钠缓释胶囊的对照组相比，治疗组血尿酸、eSR、CRp显著下降，且下降水平优于对照组。邱复亮[12]运用白虎加桂枝汤联合四妙散治疗急性痛风性关节炎患者30例，总有效率为93.33%。何冠[13]运用白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎患者46例，4个疗程后，患者血尿酸水平明显下降且接近正常，总有效率为95.65%。
1.2中成药虽然中药汤剂可因人制宜，但中成药携带与服用更为方便，因而一些医家采用中成药治疗急性痛风性关节炎。赵恒侠等[14]用30mL痰热清注射液加入到50g・L-1葡萄糖注射液或9g・L-1氯化钠注射液500mL中，静脉滴注治疗急性痛风性关节炎85例，疗效显著。痰热清注射液中含有金银花、连翘、黄芪等清热解毒之品，可清泄湿热，故能够有效缩短急性痛风性关节炎患者发病关节红肿时间，并减轻患者疼痛。池顺智等[15]在临床试验中采用平行对照的方法，运用痛风定胶囊联合秋水仙碱治疗痛风性关节炎急性发作期患者44例，1个疗程后，患者临床症状明显好转，血尿酸下降，且试验组的不良反应明显少于对照组，总有效率为95.45%。愈风颗粒中含有土茯苓、威灵仙等活血化瘀解毒之品，成向进等[16]研究发现，愈风颗粒在治疗急性痛风性关节炎中医证候疗效及中医综合疗效方面更具优势。
2中医学外治法因其操作便捷，对胃肠道的副作用小，见效迅速，许多学者在临床治疗中偏爱使用中医学外治法治疗痛风性关节炎急性发作期。有关研究发现，传统中医外治法治疗急性痛风性关节炎有明显优势。
2.1针刺疗法针刺疗法包括传统单一针刺疗法、电针疗法、针刺放血疗法等。谢新群等[17]运用围刺疗法治疗急性痛风性关节炎患者30例，结果，围刺组的总有效率为93.3%，且治疗后围刺组的血清尿酸明显下降，并无不良反应。雷海燕[18]采用阿是穴刺络放血加补母泻子针法治疗急性痛风性关节炎患者60例，总有效率为100%，并发现刺络放血加补母泻子针法较口服秋水仙碱等西药有着明显优势。金弘等[19]通过动物实验发现，采用电针疏密波能够最佳上调大鼠足踝关节滑膜内HSp70蛋白表达，从而减轻踝关节局部炎症反应。吴云天等[20]用电针针刺足三里、三阴交、阿是穴等穴位，配合足部浅表静脉及阿是穴火针点刺放血治疗
急性痛风性关节炎患者34例，发现运用针刺疗法能有效降低患者血尿酸，总有效率为91.18%。张大鹏等[21]运用针刀配合拔罐疗法治疗急性痛风性关节炎患者30例，总有效率为93.33%。总之，针刺疗法取穴灵活，更加突出中医学整体观念及因人制宜，且针刺疗法较为便捷干净，见效快，无特殊气味，无时间地点的限制，所以常被一些医家所采用。
2.2药物外敷疗法于静等[22-23]通过动物实验研究发现，痹肿消散能够有效降低痛风性关节炎大鼠血清中iL-1、肿瘤坏死因子-α（tnF-α）、iL-6、iL-8的含量，从而证明痹肿消散外敷是治疗急性痛风性关节炎的有效药物。运用清痹散治疗急性痛风性关节炎患者53例，总有效率为83.3%，且治疗后患者的eSR和CRp明显下降，由此得出，外敷清痹散可减轻化学药物对机体产生的不良反应和减少患者的经济负担。何进[24]运用中药冰疗痛风膏治疗急性痛风性关节炎患者30例，总有效率为96.7%。中药冰疗痛风膏有明显的清热解毒，消肿止痛之效，且冰敷对急性发作期的患者有更好的解热镇痛之效。由此观之，药物外敷可以及时有效地缓解急性期患者关节疼痛不适，减轻患者的经济负担。
3中医综合疗法
内外结合，辨证施治，能够在不同程度上提高中医治疗急性痛风性关节炎的疗效，从而减轻患者痛苦，缩短治疗时间。尹智功等[25]运用瑶医药饼外敷联合茵陈宣痹汤治疗急性痛风性关节炎患者30例，总有效率为96.67%，且无明显的毒副作用。黄建华等[26]通过对73例急性痛风性关节炎患者采用秦蜂汤合消炎止痛膏治疗，发现内外联合治疗能够有效改善患者关节的肿胀、疼痛症状，且疗效迅速，总有效率为88.50%。阮志华等[27]采用电针配合朱氏痛风方治疗痛风性关节炎患者32例，总有效率为88.5%。该法通过调节机体自身功能稳态，内外结合，疗效优于传统单一治疗方案。余智[28]运用点刺放血，针刺，中药内服、外敷的综合疗法治疗急性痛风性关节炎患者53例，通过点刺放血使瘀毒得出，继而针刺时先予泻法，待得气后，少佐平补之法，平补平泻共奏清热消瘀、消肿止痛之功效；在此基础上嘱患者口服中药汤剂（四妙散、宣痹汤加味），并将中药打粉外敷患处，结果痊愈21例，好转32例，总有效率为100%。崔世奎[29]运用痛风方内服及外洗治疗急性痛风性关节炎患者40例，治疗组的不良反应明显少于口服秋水仙碱的对照组，总有效率为94.1%，患者关节疼痛等症状明显好转。
4小结与展望
总之，痛风性关节炎急性期病变关节肿胀疼痛、屈伸不利，严重影响患者的日常工作及生活。西药治疗大多给予非甾体抗炎药、糖皮质激素等，虽然止痛效果显著并且起效速度快；但其副作用多，对胃肠道肝肾损害较大。中医药治疗急性痛风性关节炎的优势体现在：①中医中药注重辨证论治，强调因人制宜，整体观念较为突出。②中药汤剂在配伍上讲究君臣佐使的配合，药物之间的相互作用，可以抵消或降低一部分药物的毒副作用。③口服中药汤剂的药物组成灵活多变，其个体化的治疗方案，可以更好地服务于临床。④中药内服治疗急性痛风性关节炎不良反应发生率明显低于单纯口服西药，并且中药口服治疗急性痛风性关节炎的有效率优于单纯西药治疗[30]。
但是，中医治疗急性痛风性关节炎仍有不足：①中药汤剂保存、携带不方便，治疗急性痛风性关节炎的中成药品种较少。②针对经中药治疗后的患者复发率研究尚无较明确的观察报道，痛风性关节炎中药治疗的长期疗效并不明确。③因诸多医家众说纷纭，目前，痛风性关节炎尚无明确的辨证分型。急性痛风性关节炎归属热痹湿热蕴结型，是为诸多医家所认可的；但相对于痛风性关节炎缓解期来说，其辨证分型目前尚未明确[31]。由此观之，如何使中医中药治疗更好地应用于临床，需要进一步的研究探索。
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关于清明节的散文篇8
[中图分类号]R274.9；R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2017）15-0160-05
[abstract]objectivetoexplorethetheclinicalefficacyandnursingessentialsofQingliangHuohuapowder-loadingkneepadonacuteattackofkneeosteoarthritis.methodsatotalof348patientswithacutekneeosteoarthritiswereselected，andwererandomlydividedintothreegroups：theelasticbandagegroup，Fuatlingroupanddrug-loadingkneepadgroup，with116patientsineachgroup.thefirsttwogroupswerethecontrolgroups.FuatlingroupwasprescribedwithexternalapplicationofFuatlincream；elasticbandagegroupwasgiventheexternalapplicationofQingliangHuohuapowderpreparedbyourhospital，andfixedbytheelasticbandage；drug-loadingkneepadgroupwasgiventheexternalapplicationofQingliangHuohuapowder-loadingkneepadpreparedbyourhospital.thethreegroupsweresupplementedbyappropriatenursingcaremeasuresduringthetreatment.thepain，swelling，mobility，compliancerate，theincidencerateofdiscomfortandsatisfactionratewereobserved，andtheefficacywasevaluated.thedifferencesoftheindicesbetweenthedrug-loadingkneepadgroup，theelasticbandagegroupandtheFuatlingroupwerecompared.Resultsthedifferenceofpainscorebetweenthedrug-loadingkneepadgroupandtheelasticbandagegroupwassignificant（p
[Keywords]Kneeosteoarthritis；acuteattack；QingliangHuohuapowder；Kneepad；nursingcare
膝骨关节炎是以关节软骨损伤为特征，病变累及滑膜、关节囊及周围组织的慢性退行性疾病，是全球范围内的常见病、多发病。随着老龄化进程与人类工作生活方式改变，其发病率与复发率逐年递增，有临床症状者在60岁以上人群中发生率高达37%，患者生活困难，带给社会沉重的疾病负担[1-3]。本病中西医治疗已有长足发展，但迄今仍无可彻底阻断本病发展进程的治疗方案[4-6]。亟待探寻更加安全、有效的干预手段，用以改善病患生活质量，减轻社会疾病负担。前期研究结果表明，清凉活化散外敷+弹力绷带包扎治疗膝骨关节炎急性发作，其疗效优于扶他林乳膏与清凉活化散外敷+单纯固定，但尚有诸多不足之处，有待改进。2015年4月～2016年12月，本院采用清凉活化散载药护膝配合相应的护理措施，用于治疗膝骨关节炎急性期取得满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2015年4月～2016年12月，选取本院骨伤科门诊就诊的348例膝骨关节炎急性期患者作为研究对象，患者均曾有膝关节慢性劳损史或膝关节外伤史，临床表现为患膝疼痛、肿胀，伸屈活动障碍。
采用随机数字表将其分为三组，即扶他林组、弹力绷带组与载药护膝组，每组116例。三组患者性别、年龄、病程、治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（表1、2，p>0.05）。患者均排除骨折、结核、肿瘤及合并严重心、肺、肾功能不全等疾病。患者均签署知情同意书。
关于盲法设置，鉴于干预手段的易知性，不能针对受试者与研究者设盲，本文仅设置单盲，即针对执行评价者、统计分析者设盲。
1.2载药护膝制备
载药护膝主要由三部分组成。护带a以3层医用弹性绷带缝制，长45cm，宽最阔处25cm，最狭处20cm；药袋以双层纱布缝制，30cm×20cm；护膝两端设有粘钩C（实用新型，专利号2014207860625）[7]。见图1。
1.3治疗方法
扶他林组根据患处面积大小，取扶他林乳膏适量涂于患处，轻轻揉擦，每日3～4次，并予以用药宣教。弹力绷带组和载药护膝组分别予以清凉活化散外敷后用弹力绷带固定，或载药护膝治疗，两组均每3天到院更换药膏。三组均予以常规护理，弹力绷带组、载药护膝组在此基础上按药膏敷用之护理要点予以护理。10d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4常规护理[8]
1.4.1基础护理卧床休息或坐位时放平或抬高患肢，下床时需人搀扶，或使用助行器，减轻膝关节的负重，尽量避免上下楼梯。基础治疗予以常规药疗护理配合与健康教育。
1.4.2心理护理因局部肿胀、疼痛、行动不便，甚至生活自理能力下降，导致产生焦虑情绪。应给予心理疏导，增强患者信心，促其积极配合治疗。
1.4.3运动锻炼指导（1）肌力锻炼①仰卧位股四头肌等长收缩锻炼；②仰卧直腿抬高锻炼；③股内侧肌锻炼；④双下肢后伸肌力锻炼。（2）有氧运动急性期应减少活动，待炎症消散后可视个体情况从事有氧运动，如瑜珈、打太极拳、散步、游泳、骑自行车等，对关节不稳定的患者嘱其尽量避免快速行走。（3）饮食护理禁食辛辣，尽量避免摄入浓茶、咖啡、酒等，戒烟，适量摄入鱼、蛋、豆类等，以利于关节功能修复。
1.5药膏敷用与护理要点
1.5.1常规外敷取药膏适量，均匀涂布于双层棉纸上，厚约2mm，另取纱布一块，置于膝部，药膏敷于其上，以弹力绷带“8”字型缠绕包扎固定，其松紧度宜适度，使既可适度制动，又不阻碍日常行止。
1.5.2载药护膝敷用敷药前将适量药膏（28cm×15cm×0.2cm）封入药袋，四边缝合，置于患者膝部，上衬双层绵纸，复以护膝包覆，调整位置、角度与松紧度，扣牢粘钩。
1.5.3护理要点①治疗全程对患者及家属进行充分、周到之宣教，促其配合；②敷药前需清洁局部皮肤；③药物敷用不宜过厚、过多，以减缓毛孔堵塞；④绷带包扎或护膝佩戴不宜过紧、过松，敷药后需留意患部血循、感觉、局部皮肤反应，如有皮疹、瘙痒或局部肿胀等，及时报告医师处置；⑤绷带包扎或护膝佩戴时尽量避免膝关节屈曲；⑥敷药后嘱患者休息5～10min，回家后局部适度制动，若有不适，及时来院就诊；⑦载药护膝组嘱患者每日自行拆装护膝2～3次，亦可配合沐浴、睡眠等日常起居拆装，以缓解膝部组织紧张度，消除血液循环阻碍；⑧载药护膝组于患部与载药护膝适当位置进行标记，作为患者自行拆装时调整位置、角度与松紧度之标识；⑨反复讲解、示范载药护膝拆装要点，直至患者或其家属熟练掌握。
1.6随访
随访时间为疗程第3、10天及疗程结束日，方式为临床或电话随访。考察中短期疗效。
1.7疗效评价
1.7.1肿胀、活动度与疼痛采用膝关节体征评分和womaC骨关节炎指数评分方法，简言之，前者通过临床研究人员检查评分，从膝关节压痛、肿胀、关节活动度、髌骨活动度、关节弹响声、股四头肌萎缩、关节绞索、打软腿及关节摩擦音或摩擦感等方面的体征进行评分；后者通过患者主观评分，按照womaC骨关节炎指数评分表的24个项目，根据患者回答情况得分，从膝关节的疼痛程度、僵硬程度及日常活动能力等方面进行评分，womaC指数越高表示oa越严重，根据总积分评估oa的轻重程度：轻度120分[9]。疼痛采用视觉模拟评分法（VaS）进行疼痛评分[10]。
1.7.2??效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[11]，根据治疗前后膝关节各项体征积分结果及womaC骨关节炎指数评分进行统计，将治疗结果分为无效、有效、显效、痊愈4级。无效：关节活动及疼痛等症状无明显改善；有效：关节活动轻度受限，疼痛等症状基本消失，参加工作或活动的能力有所改善，30%≤积分减少
1.7.3依从率按如下方法考察依从率。完全依从：坚持配合规范治疗与护理干预，完全遵照医嘱，坚持治疗；基本依从：基本遵照医嘱用药；不依从：经常不遵照医嘱、且中断治疗。依从率=（完全依从+基本依从）人数/治疗人数×100%[12]。
1.7.4不适感发生率考察局部肿胀、皮疹、瘙痒、穿裤不便等不适感的总发生率。
1.7.5满意率采用问卷调查患者满意率。调查患者对治疗效果的满意程度，满意程度分4个等级：满意、较满意、一般、不满意。满意率=（满意+较满意）人数/治疗人数×100%[13]。
1.8统计学处理
用SpSS22.0软件包进行数据分析，计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料组间比较采用χ2检验。p
2结果
2.1三组症状积分比较
经单因素方差分析，三组总体比较，3种症状积分治疗前无统计学差异，治疗后均有统计学差异。与治疗前比较，治疗后三组VaS均显著降低。其中，载药护膝组与弹力绑带组比较，p
2.2三组疗效评价
经χ2检验，总有效率三组间比较，差异有统计学意义（p
2.3三组依从率与不适感发生率比较
三组依从性均为100.00%。经χ2检验，三组不适感发生率比较，差异有统计学意义（p
2.4三组满意率比较
经χ2检验，总满意率三组比较，差异有统计学意义（χ2=11.003，p=0.004）。其中，载药护膝组与弹力绷带组比较，p
3讨论
现代医学治疗本病，除严重膝骨关节炎予以关节融合术、置换术等手术疗法外，主要采用保守治疗，包括止痛药物、非甾体类抗炎药等，这些治疗手段存在较多不良反应[14，15]。本病属祖国医学“痹病”范畴，因长期慢性劳损，腠理虚乏，风寒湿之邪乘虚而入，凝滞血脉，日久入络，络脉痹阻，邪郁久而化热，热盛则肿，热肿急骤则痛甚而屈伸不利。治法多以祛风散寒、利湿消肿为主[16，17]。
近年来，本院针对本病慢性期风寒湿邪缠绵伏匿，急性期热毒之邪邪炽涨盛的特点，采用陈祖安名老中医祖传方清凉活化散外敷，治疗本病急性发作每获良效。清凉活化散以苏木、红花、血竭活血通络、祛瘀止痛，大黄活血化瘀定痛，并为君药，乳香、没药、马钱子破血消肿、化瘀止痛，黄芩清热解毒，俱为臣药，白芷祛风通络，自然铜续筋接骨，丁香温经止痛，黄柏消肿止痛，栀子凉血解毒、专泻三焦无名之火，均为佐使药。纵观全方，以温热之品搜剔隐匿之风寒湿邪，并防寒药冰伏热邪；以寒凉之味驱除骤发之热毒邪气，并克制温药燥性。寒热并用，阴阳和合，共奏活血通络、化瘀定痛之功。为进一步满足临床需要，本院数年来也已进行多方面剂型改进[18-20]。
本院前期研究结果提示，在清凉活化散敷用前后比较，疼痛、肿胀、活动度均有显著改善，满意度颇佳。并且，药膏外敷+弹力绷带包扎疗效显著高于扶他林、药膏外敷+单纯固定。究其原因，弹力绷带包扎除固定药膏外，还产生适度制动效应，进一步提高疗效[20]。本研究弹力绷带组、扶他林组数据比较，亦可得出类似结论。患者反映，弹力绷带包扎后不方便起居、沐浴等，且引起下肢肿胀不适，故此，设计了一种载药护膝以弥补缺陷。该载药护膝具有减轻患者膝部压力、“自助式”拆装、便于沐浴、价格低廉、适度制动等优点[7]。
关于清明节的散文篇9
论文摘要：近年来，我国中医药工作者研究痛风性关节炎做了大量工作，并取得了一定的成果。从病因病机研究、临床研究、实验研究3个方面综述了痛风性关节炎的研究进展。
abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.
Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少而致血尿酸增高引起的一种临床综合征，其中痛风性关节炎是最常见的临床表现之一。痛风性关节炎常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，甚至活动障碍和关节畸形，迁延难愈，令人苦不堪言。针对痛风性关节炎发病率逐年提高的趋势，近年来，中医药对痛风性关节炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛风性关节炎中医药研究进展作一综述如下。
1病因病机研究
痛风性关节炎属中医“痹证”范畴。饮食不节、形体肥胖、起居不慎为基本病因，脾肾亏虚、清浊不分、热毒为患是病机关键，热毒、痰浊、瘀血交相为患是主要病理产物。何国珍等[1]认为本病为平素过食肥甘厚味，以致湿热郁结，日久累及脏腑经络，气血运行不畅，瘀阻经脉而成。许树柴等[2]认为痛风性关节炎急性发作期应从湿热阻痹(脏腑功能失常，湿浊内生)、瘀热阻滞等来辨证。廖竹芬等[3]认为本病之邪来自脾胃湿热，久而酿生痰瘀，以致湿热痰瘀流注凝涩，故本病当属内伤实证之范畴。王乙黎等[4]认为，无论是六淫诸邪，还是痰浊、瘀血，对本病而言，最终均可归结为“毒”，其邪毒的来源主要有三：一是饮食偏嗜致毒，二是“六淫之毒”，三是七情化毒。
2临床研究
2.1辨证分型论治丘青中[5]把痛风性关节炎分为浊毒瘀滞型和痰湿阻滞型。浊毒瘀滞型方用自拟消痛汤Ⅰ号方，药用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、车前草、萆薢、蒲公英、地龙、赤小豆、赤芍、川牛膝。痰湿阻滞型方用自拟消痛汤Ⅱ号方，药用黄芪、土茯苓、防风、薏苡仁、白术、车前草、蚕砂、陈皮、川牛膝、甘草。王孟和[6]将其分为4型：(1)湿热蕴结型：白虎加桂枝汤加减。(2)瘀热阻滞型：身痛逐瘀汤加减。(3)痰浊阻滞型：蠲痹汤加减。(4)肝肾阴虚型：三痹汤加减。总有效率89.47%。方策[7]将本病辨证属湿热蕴结者治以活血散结、清热解毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞者治以清热散瘀、通络止痛，方用枝藤汤加减；痰湿阻滞者治以涤痰化浊、散瘀泄热，方用涤痰汤加减；肝肾阴虚者治以六味地黄汤加减，收效良好。
2.2专方治疗王政[8]治疗痛风性关节炎急性发作期以清热泻浊通络为主，酌加健脾之品，黄柏、知母、苍术、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈菇、制大黄、白术、木瓜、蚕砂；恢复期以健脾益肾化浊为主，白术、川牛膝、土茯苓、山慈菇、木瓜、生黄芪、茯苓、杜仲、补骨脂、鸡血藤、川芎，治疗25例，临床痊愈23例。张贤等[9]方选羌活汤，药用羌活、苍术、黄芩、当归、赤芍、茯苓、半夏、香附、木香、陈皮、甘草。风甚加防风；湿重加苍术；热重倍黄芩、瓜蒌、枳实、竹沥；偏寒加川乌；上肢加白芷、威灵仙；下肢加黄柏、牛膝；痛甚加乳香；发热加柴胡。
2.3针灸推拿疗法董建萍等[10]采用纯中药制剂正青风痛宁针刺穴位注射治疗痛风性关节炎，选穴：合谷、足三里、阳陵泉、昆仑、照海、八风、阿是穴。总有效率80%。潘红玲[11]应用梅花针加拔罐治疗痛风39例，有效率100%。方法：将患者关节红肿热痛处常规消毒，用梅花针重叩至皮肤出血，立即加拔火罐，等瘀血出净，取罐，用干棉球擦去瘀血。每周2次，4次为1个疗程。熊曼琪[12]点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、肩贞、合谷。每次20min，每日1次，7次为1个疗程，使用于痛风各症。
2.4综合治疗倪毓生[13]用四妙丸加味合别嘌醇内服，辨证使用外洗药，红肿不甚者用生川乌草、生半夏、生南星等，红肿甚者用双柏散(大黄、侧柏叶等)治疗9例，疗效理想。许吉梅等[14]用针药并用，内外合治法，针刺三阴交、商丘、丘墟、太白、八风均双侧，泻法，留针0.5h，留针期间每10min捻转1次，并取继发病灶部位穴和相应的背穴，阳性反应点，针刺加拔罐。内服清热解毒、活血化瘀中药，并外敷金黄膏加青黛散以水醋或蜂蜜调和之。治疗35例，全部有效。
3实验研究
陈文照等[15]将尿酸钠溶液注入大鼠踝关节内造成急性痛风模型，实验显示关节周围软组织内的胶原酶活性明显增高，胶原纤维断裂成片明显，且秋水仙碱和防己黄芪乌苡汤均能显著抑制胶原酶活性，减轻胶原纤维断裂，但防己黄芪乌苡汤的作用较秋水仙碱更为强烈。张史照[16]应用痛风洗剂对大鼠痛风性关节炎进行治疗后，显示其能明显降低大鼠周围软组织K+、ne、Da、5-Ht、pGe浓度，从而起到镇痛作用。张明等[17]研究发现痛风冲剂能显著抑制角叉菜胶引起的大鼠足肿胀和二甲苯所致的耳廓肿胀，降低巴豆油致炎小鼠炎症渗出液中的白细胞数量。认为痛风冲剂治疗痛风性关节炎的机制与其增强吞噬细胞功能，减少致炎物质的释放有关。
4讨论
近年来，由于生活水平提高，饮食结构不合理，痛风性关节炎患者日益增多，积极防治痛风性关节炎受到了医学界的广泛重视。
西药秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒、非甾体类消炎药等能降低尿酸，减轻症状，但由于副作用大，临床应用受到了限制。10余年来，中医药在痛风性关节炎的临床研究和实验研究方面都积累了一定的经验，由于疗效确切，毒副作用少，显示出了一定的中医特色和优势。但尚存在着一些问题：①临床研究方面，样本量少，科研设计欠合理，结论的可信度不高，缺乏前瞻性研究。运用循证医学的观念，对痛风性关节炎进行多中心、大样本、随机双盲的临床研究，已迫在眉睫。②实验研究方面，量很少，同时设立对照组，系统研究的则更少。全面、系统、深入地进行基础实验研究，对进一步筛选有效中药，探讨其作用机制，为研发新药作准备，意义重大。
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关于清明节的散文篇10
关键词：清胃散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度寻常痤疮临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.051
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）01-0061-01
寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，各年龄人群均可患病。但以青少年发病率为高，属祖国医学的“粉刺”，是由肺胃郁热、血热、湿热蕴结于面部而形成。临床主要表现为：白头粉刺、黑头粉刺加重后形成炎性丘疹，顶部小脓疱，继而可形成暗红色结节、囊肿，最后色素沉着、疤痕。
1诊断标准
1.1好发于青年男女颜面、前胸、背部，散在黑头粉刺、丘疹脓疱、结节及囊肿，皮损对称分布。
1.2Ⅰ度痤疮：散在至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。
1.3Ⅱ度座疮：Ⅰ度+炎症性皮损数目增加，出现浅在脓疱，但局限于颜面。
1.4Ⅲ度痤疮：Ⅱ度+深在性脓疱分布于颜面、颈项和胸背部[1]。
2临床资料
2.1入选病例98例，均属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度寻常痤疮。其中男性36例，女性62例，年龄14―35岁，病程3个月―5年。
2.2治疗方法。清胃散加减。方药组成：当归20克，生地20克，黄连20克，升麻10克，丹皮20克，枇杷叶30克，丹参20克，白芷10克。在上方的基础上随证加减，大便秘结者加大黄9克；纳差便溏加白术20克，山药30克；口干小便黄加花粉20克淡竹叶30克；面痒加僵蚕10克；丘疱疹色红数目多者加野、蒲公英。每日一剂水煎分三次口服，10天为一疗程。嘱服药期间，多用清水洗脸，忌辛辣肥甘油腻，按时休息，少晒太阳，禁挤压痤疮。
2.3对白头粉刺、黑头粉刺用阿达帕林凝胶，每晚一次。
3结果
经过两个疗程的治疗，炎性皮损完全消退35例，皮损减少一半以上37例，好转10%至30%的24例，无效2例，总有效率97%。
4讨论
清胃散清胃凉血，加枇杷叶清泻肺胃热，丹参活血凉血、清热消痈，白芷祛风止痒、消肿排脓。据现代医学研究，丹参中含丹参酮，具有抑制皮脂腺分泌的作用。诸药合用在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度痤疮治疗中效果明显，作用安全。