咨询医生年度工作计划篇1
【关键词】计生系统；生殖；性医学科；经验
1 前 言
经过近20年的不断发展与整合，计划生育服务机构已经形成了一支具有行业特色的技术服务队伍。但是，随着人口计生事业的发展和演变，今后技术服务机构何去何从，有时也令人感到困惑，尤其是专业发展受到限制或服务对象不断减少或变化的时候，对未来发展的前景不免令人担忧。结合目前人口计生系统发展的导向，深圳市计划生育服务中心在服务转型过程中充分发展生殖与性医学服务，在学科的创立和发展上我们积累了一些经验和体会，在此和大家交流，望能够起到抛砖引玉的作用，共同促进生殖与性医学科的发展与完善。
2 生殖与性医学科在计划生育服务机构发展的必要性
无论是想保留还是想发展计划生育技术服务机构，都必须拓展计划生育技术服务的领域。从单纯的计划生育向计划生育与生殖健康服务并重的方向发展是必然趋势，我们认为生殖与性医学科在计划生育服务机构发展有以下几点重要理由。
2.1 计划生育服务机构需要新的发展点
虽然不是所有的技术服务机构目前都存在这样的问题，至少是部分存在这样的问题，而且迟早这样的问题还会不断出现。计划生育服务工作已经开展了很多年，传统的四术数量在一些大城市或人口稳定的城市已经逐步减少。随着知情选择的广泛开展和民众自觉执行计划生育政策，传统的计划生育工作势必进一步减少，以往的那种计划生育高潮，一天可以做几十台结扎手术的现象已经罕见，医务人员工作量不饱和已经逐步成为现实。单位要生存就必须拓展服务，而由于计划生育行业的限制，医疗服务的范围难以进一步拓展，与计划生育密切相关的生殖与性医学科正是能够进一步拓展的领域。
2.2 民众需要性与生殖健康服务
传统的计划生育技术服务工作主要是为计生政策服务，与群众的生殖健康需求没有紧密联系，多数是与群众的意愿相背离的结扎手术或流产手术，这样计划生育技术服务部门给民众的印象不是最可爱的人。在目前大力倡导以人为本的人口和计划生育政策的形势之下，技术服务也要以群众的需求为导向，兼顾政策性的技术服务。这样不但有利于完成政策性的服务工作，也容易化解民众对于计划生育工作的抵触情绪。性与生殖健康服务是民众的健康需求，也是计生系统以人为本的理念的实施，体现了政府的惠民政策。另一方面，性与生殖健康问题广泛存在，尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后，心理和社会问题就进一步加剧，经济危机、贫富差别悬殊、性观念的开放和的放纵，导致的性与婚姻问题的不断增加。民众在性与生殖健康方面的服务需求也与日俱增。我们仅以障碍为例，就足以了解民众对生殖健康服务的需求。男性障碍：障碍患病率是10％；患病率是29％；低下患病率是16％；同性恋问题占3％；障碍患病率是2％；总共占60％。女性障碍：性唤起障碍患病率是19％；缺失患病率是12％；低下患病率是34％；同性恋问题占3％；疼痛患病率是11％；总共占79％。可见民众的需求应该是我们服务的指南。
3 生殖与性医学科在计划生育服务机构的发展依据和前途
3.1 借鉴国外相应的性咨询和治疗机构的完善体系
在瑞典，由瑞典性学会主管的200余所青年诊所就是由妇产科医生、皮肤科医生和精神科医生组成，他们只对15-25岁的青少年服务，没有包括治疗障碍，但其它服务范围与我国的计划生育类似也包括了性医学科的主要工作。国外有性治疗师、性咨询师、婚姻治疗师和婚姻咨询师等职业。他们的工作类似我们的生殖健康咨询与性医学科之间。他们主要不是靠打针与吃药，而是主要依靠心理咨询与治疗的手段，解决病人的障碍、性心理障碍以及婚姻家庭问题。他们多数是大学临床心理系毕业的学生，或者在专门的性教育或性治疗机构中培训出来的学生。他们经过严格的考试，持证上岗。完全相同的机构在我国还没有，中国性学会目前正在申请性治疗师的职业，但没有得到正式的批准。现在从事与性咨询或治疗的相关职业包括婚姻管理师、心理咨询师、心理治疗师、家庭管理师和生殖健康咨询师。除了生殖健康咨询师之外，其他组织或机构的咨询人员如果不在医院，就没有独立的诊疗机构作为平台，开展的工作多数是私下进行，或者在一些咨询室或工作坊进行。由于缺乏有效的技术指导和行政部门的监督管理，又涉及性这样敏感的问题，所以难以健康和顺利地发展。由于正规的大医院没有关注性问题的解决，所以性问题的治疗目前还没有规范化，自然收费没有物价局制定的标准，大医院没有性医学科，一些私人医院已经开展了类似的工作，但由于过于看重经济效益，难免有乱收费、诊疗不当等问题发生，所以很难在社会上形成良好的信誉，群众的信任度和满意率很低。
3.2 生殖健康咨询师职业化促进性医学学科建设
由国家人口计生委牵头申请并且得到劳动和社会保障部正式批准的生殖健康咨询师已经成为一类新型的职业，而且国家人口计生委已经将生殖健康咨询师的培训工作作为人口和计划生育职业化建设的突破口，由于国家人口计生委高度重视这项工作，2009年生殖健康咨询师的培训工作将在国内广泛开展。虽然生殖健康咨询师的工作主要是咨询，但这项工作如果广泛开展必须有自己的学科支撑体系或者后盾，这样才能可持续发展。生殖健康咨询师的培训范围几乎已经涵盖了性医学科的主要工作。生殖健康咨询不能解决的问题是需要进一步的治疗，如果组建了性医学科，那么就形成了咨询与治疗的完整体系，咨询促进治疗、治疗完善咨询，如果人口计生系统只单纯提供咨询，有问题就推荐去医院，而医院没有相应的部门负责治疗，或者增加了时间或金钱的耗费，那么民众的需求仍然不能得到满足，甚至会进一步挫伤民众寻求生殖健康咨询的热情。如果我们能够提供性医学的服务，而且是低价或者免费的服务(当然药品或必要检查费除外)，那么就能够满足民众的需求，提高民众对计划生育服务机构的认可程度，真正做到以人为本。生殖健康咨询很容易引来病人，而病人的到来也促进了性医学科的发展。这样就会在生殖健康咨询与性医学科之间形成良性的互补关系。
4 生殖与性医学科在计划生育服务机构中获得成长
计划生育技术服务范围过于狭窄，这无疑制约了计划生育技术服务的事业发展。按照目前计划生育法律规定的计划生育服务领域在传统的计划生育方面非常明确，而生殖健康方面就非常含糊，没有明确的界定，这样就既是机会也是障碍，关键看如何应对。国家
人口计生委目前将计划生育与生殖健康服务并重，无疑拓展了传统的计划生育服务空间。生殖健康服务的范围非常广泛，严格地说，已经涵盖了计划生育。生殖健康与性健康是经常并行的，卫生系统喜欢用性健康，而计生系统喜欢用生殖健康，而国际上更流行的是性与生殖健康。单独就生殖健康而言，很多工作仍然是属于卫生系统，尤其是妇幼保健系统，计划生育系统与卫生系统在生殖健康领域的工作有明显的重叠，绝大多数生殖健康的工作仍然主要靠卫生系统承担。我们之所以提出生殖与性医学科的建设，主要是因为性医学的内容是卫生系统长期忽视的领域，由于卫生系统没有形成性医学科的学科与服务体系，目前该学科也还没有诱人的经济利益，所以计划生育涉足这个领域不会与卫生系统形成利益冲突，而是对民众的需求形成优势互补，还充分利用了国家的公共卫生服务资源。
在实际工作中，我们以吴阶平教授主译的《性医学》为蓝本，推广的工作范围主要包括：性的发育和遗传，以及性衰老问题和性传播疾病，同时关注各种原因导致的障碍及其相关的疾病，各种异常和性身份识别障碍，以及与此相关的性与婚姻问题的咨询与治疗。
在现实生活中，我们发现更多的患者他们性生活障碍来源于心理问题导致的障碍，甚至引发严重的焦虑和抑郁。因而，我们组织专业研究人员对性心理学展开了深入研究，探索了障碍与性心理、之间的关系，以便更好地服务于生殖健康咨询，这些研究既充实和发展了生殖与性医学科，也有利于生殖与性医学科在计划生育服务机构中的应用和发展。
5 生殖与性医学科在计划生育服务机构的具体经验
深圳市计划生育服务中心的生殖与性医学科，是在市人口计生局的高度重视之下逐步建设起来的，领导重视是关键。局领导看准人口计划生育的技术服务机构必须从狭义的单纯控制人口的技术服务观念中解脱出来，从计划生育向生殖健康拓展，计划生育与生殖健康并重。在经过一个阶段的论证之后，深圳市计划生育服务中心的生殖与性医学科作为市人口计生局的重点学科建设写进了深圳市人口和计划生育十一五规划。作为重点学科，几年来在人财物方面都给予了极大的支持，在医教研方面都有丰富的收获。我们从几个方面来进行介绍。
5.1 重点学科建设
计划生育服务中心的人员编制一般较少，但在人员编制紧缺的情况下，我们在生殖与性医学科在原来一名主任医师、两名副主任医师、三名普通医务人员的情况下，又引进了中科院心理所的一名博士后，一名北京协和医科大学的硕士。在发展学科建设的同时，我们也不断引进相关设备和建立研究室，除了有共用的手术室外，我们目前已经引进了美国夜间记录仪、24小时脑电图记录仪、eRp事件相关电位分析仪、贝克曼光化学激素测量仪、分析仪、多种心理测量工具、前列腺治疗机、理疗仪，以及行为医学研究室(可以进行录像监测和分析，主要用于手术医疗纠纷和司法鉴定)。
5.2 开展学术交流、举办学术会议
中心针对学科发展的要求，经常邀请相关的学术机构或著名学者进行学术交流或专程讲学。香港大学的吴敏伦教授、台湾树德科技大学的阮芳赋教授、美国哥伦比亚大学的朱迪教授、北京大学医学部的胡佩诚教授、清华大学的马晓年教授、人民大学的潘绥明教授、社科院的李银河教授、国家计生科研所的吴尚纯研究员和陈怡民研究员、复旦大学武俊清教授、首都师范大学的张玫玫教授、四川大学华西医院的赵连山教授、华中师范大学的彭晓辉教授、中山大学的张滨教授等都前来讲学或进行学术交流。
5.3 借鉴香港经验
我们从学科建设的角度专程参观香港大学和家计会与我们工作性质接近的机构，引进香港大学和家计会的服务理念，从中获益匪浅。
5.4 生殖健康咨询师培训
咨询医生年度工作计划篇2
一.规范咨询工作：
(一)拟定咨询科室各种规章制度
包括咨询服务标准，咨询部考核细则，电话回访服务标准，咨询部工作范畴，
咨询部工作要求等，细化各个具体工作的服务标准，咨询部的基本工作规范等
(二)规范咨询业务技巧，增加咨询成功率：
十月第一周咨询成功率在18%左右，预约成功率在43%;到目前为止，咨询成功率约50%，预约成功率达60%以上，咨询及预约成功率均有了较大幅度的上升，前期的业务技巧培训及咨询服务的规范效果是非常显着的
1.专业知识的学习：
a、每周一次由咨询医生进行讲课，培养咨询医生的学习积极性和自主性，讲课医生能最大限度地掌握该项专业知识
b、每结束一期培训进行一次专业知识考核，考核成绩由科室各位曾讲课的医生进行评定
c、每月拨打其他医院的电话进行总结，从他们的咨询中揣摩、了解、学习其它医院的咨询技巧，在学习的基础上进行比较，找出自己的优势，更好地发挥
2.定期召开咨询记录讲评会议
a.定期抽查每个咨询人员的咨询记录，重点在于讲评总结，及时指出咨询中存在的问题，提高咨询质量
b.咨询医生的技巧和营销的交流，各个咨询医生对其它人咨询的评价
c.个人对自己的咨询记录进行分析
d.每周一次进行咨询成功率及预约成功率的统计，及时分析曲线变化原因，找出重点，分析各个细小环节的问题
3.完善咨询病人回访机制：
回访机制主要应用于预约病人及就诊后病人，应用后从当初的43%的预约成功率提高至74%，有了大幅度的上升
a.对于当时预约病人，发送预约号;未就诊的病人，发送咨询的电话号码
b.第二天对于第一天预约病人就诊情况进行分析，对于未就诊的病人，进行电话回访，了解其未就诊原因及就诊动态，及时进行再次营销
c.如因电话忙碌而掉线，第二天发送致歉信息，再次开发追踪
d.每天二次(早九点前，晚四点)发送提醒就诊的信息
(三)根据个人特点及工作要求进行岗位调整
网络咨询及电话咨询有不同的特点，根据网络咨询和电话咨询量的比例，适时进行岗位调整
二.做好各类信息收集，及时进行分析反馈
自十月份起拟定了各种报表，包括广告信息统计，本部门的各类数据统计，导诊各类数据统计，初诊信息来源码统计，外院营销信息收集
1、按医院要求做好各类信息的收集工作：
a.本院广告信息收集、广告监播;
b.外院的营销手段收集;
c.咨询电话信息收集
d.初诊信息收集
e.专档管理，保密原则
2、对所收集到的信息要及时准确进行统计，及时向医院各部门提供有价值的各类并确保数据的准确;
3、根据医院经营工作要求对各媒体所投放的广告进行效果分析并提出建议;
三.建立客户服务档案：
将病人进行分类管理，分为预约病人，初诊病人建档
1.录入制度：
a.每天收集一次，确保数据及时录入;
b、就诊后病人资料-----患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊疾病
2、建立回访制度：
回访方式包括短信问候及电话回访二方面
a、制定回访标准，统一回访的内容，对回访医生要进行专业和技巧培训，确保回访的工作质量;
b、有计划分步骤：
配合企划部经营部做好病人满意度调查，每天五人，主要以预约病人为主
对回访结果及时反馈分析总结，上报相关领导，特殊病例当时应反馈
四.网络咨询工作
十月中旬开始与网络部移交网络咨询工作，九月份通过网络就诊病人25人左右，十月份网络预约77人，成功就诊55人，较九月份上升一倍;十一月份网络预约100人，成功就诊69人，较十月份再次上升25%。
1.qq咨询资料库及商务通资料库的建立，使回答更具专业性，且可以直接复制，节省时间
2.预约回访问题
1)通过各种途径获取电话号码，并进行详细分类登记，预约后即通过短信发送预约号，对于个人预约后未就诊病人，与电话咨询一起参与回访，了解未就诊原因，进行再次营销。
2)将qq进行分类管理，及时公布及发送活动信息。
3.咨询人员的专业性及积极性的问题：
咨询医生年度工作计划篇3
关键词：生殖；健康咨询；计划生育
计划生育生殖健康服务的对象主要为健康或亚健康的育龄人群。因此，如何在生物一心理一社会医学模式指导下，深化计划生育生殖健康优质服务内涵和拓展服务领域，是亟待解决的课题之一。而我国从事计划生育/生殖健康服务的相关人员的心理卫生专业知识有限，难以对服务对象的身心症状及时识别和干预。在这一背景下，我们提出构建计划生育生殖健康心理咨询专业这一交叉学科。现就构建该专业的意义、可行性、理论知讽体系、专业模式、相关的身心疾病的分类、诊断、咨询和治疗体系，技术服务平台的标准、技术服务常规和管理规范等进行探讨。
1构建计划生育生殖健康心理咨询专业的意义
随着科学文明的进步和人们生活质量的提高，生理、心理健康及社会适应能力良好成为健康的新标准。正是这一新标准的推动下，生殖健康作为人口、计划生育和公共卫生领域的一个新概念，其主要任务是为生育调节、优生优育优教、妇幼保健、性心理和行为及其他与生殖活动有关的各种躯体/精神亚健康状态或疾患提供医疗、预防保健、心理咨询与治疗等全方位服务。与此同时，随着传统医疗模式向生物一心理一社会医学模式转变，人们对社会心理因素在身心疾病的发生、发展、治疗、预防中所起作用的认识也日渐深入，促进了计划生育生殖健康优质服务向更深层次发展，拓宽了服务领域，也将为计划生育信息管理在涉及为健康和亚健康育龄妇女的优质服务方面提供全面的医学信息支持。
2生殖健康心理咨询专业的基本概念
生殖健康的概念：在世界卫生组织对健康定义的框架内，生殖健康指的是，在生命的各个阶段，生殖系统及其功能和过程所涉及的一切相关的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。
计划生育生殖健康心理咨询和治疗的概念：运用精神卫生学和医学心理学理论技术及与生殖健康相关学科知识，对生殖及相关活动中出现的身心反应或症状给予医掌心理咨询和综合干预治疗，改善心境体验、消除情绪症状、调整不良认知和行为，以提高身心健康/生殖健康水平和生活质量为目的。
3构建生殖健康心理咨询专业的现论基础
精神医学是临床医学的分支学科之一，是应用医学的原理和方法研究精神疾病和心理问题的病因、病理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神卫生学的内涵已远远超越传统精神病学所覆盖的范围，例如对健康和亚健康人群的心境障碍（恶劣心境或抑郁症发作）、各种焦虑障碍（焦虑症、惊恐发作）、躯体化障碍（慢性疼痛）、心理因素相关生理障碍（失眠症）、适应不良（短暂抑郁反应）、应激相关障碍（心因性反应）等与社会心理因素密切相关的轻性心理障碍给予高度重视。现代精神卫生学在生物一心理一社会医学模式指导下，依照精神（心理）症状学与生物学统一的观点，以感觉、心境、认知和行为等心理过程为基础，使用现象学的方法描述精神和心理障碍的临床表现（临床相），应用心理评估检测技术，对精神（心理）障碍进行了标准化分类与诊断。
现代医学心理学和身心医学理论认为，身心疾病患者常有特殊的生物易感性和心理社会易感性。从生物易感性来讲，不仅指躯俸免疫力下降，还包括遗传、发育和脑结构/功能（包括神经环路以及神经元突触、受体、递质等）的易感状态，并表现为感觉、心境和认知行为的异常现象。从心理易感性来讲，身心疾病的发生多由需要与动机的内心冲突和不良的认知模式所致。当外在环境不能满足个体的内部需要，或动机在实行过程中受挫时，就会出现内心冲突，导致与应激相关的身心疾病发生。在此过程中，负性认知模式也起到重要的作用，易患身心疾病的人常常做出不现实的评估与认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一定限度与频度，并与生物易感性结合，便会导致疾病。
4已有的工作基础
中南大学精神卫生研究所是国家精神卫生重点学科，在精神卫生学、医学心理学的临床、科研及教学等方面经验丰富，处于国内领先水平，十多年来，在计划生育领域开展了生殖健康与精神卫生学综合研究和实践，完成了国家计生委、卫生部等立项的“避孕节育身心反应的预测与诊治”等系列课题；研究发现：避孕节育药具的副作用或身心症状是一组在生理心理应激条件下，以躯体症状、躯体化症状、躯体形式障碍等临床表现为主的，并与感知觉、心境和认知障碍有关的多维临床相的身心症状谱。
5已有的技术服务网络资源
中国政府把计划生育/生殖健康作为一项长期的基本国策，有长期的发展规划和战略目标；在全国的市、县、乡和城镇社区均有健全的计划生育网络及各级医学技术人员；各级组织和医疗技术人员已有20多年的从事计划生育和生殖健康工作的医学和相关学科的理论基础和临床实践经验。国家计生委提倡和推行的计划生育生殖健康优质服务项目和政策为学科建立和发展提供了条件。
5.1计划生育生殖健康心理咨询专业的理论体系依照生物一心理一社会医学模式，以人为本、预防为主，建立大卫生观和大咨询观，为服务对象提供精神卫生服务和医学人文关怀。将现代精神卫生学和医学心理学的理论和技术，综合基础医学（生殖遗传学、生理学、药理学）、内科和外科学、妇产科学、泌尿外科学、儿科学、性医学、传染病学和流行病学、社会学和伦埋学等相关学科的理沦知识，与计划生育/生殖健康实践相结合形成计划生育生殖健康心理咨询治疗专业这一交叉学科。
5.2从专业学科理论基础来说，它由两方面组成
5.2.1精神卫生学、医学心理学及身心医学的基本概念。精神卫生学知识主要包括脑科学与病因学、现象学和症状学、诊断学和治疗学基础理论知识。医学心理学的理论与心理评估技术、应激的应对机制与原理、认知心理咨询和心理治疗的理论与形式、方法、原则和目的；身心医学中身心症状的病因和发病机制理论等；此外，各种躯体和精神疾病及药物对生育、节育、和的影响。酒精、烟草、药物等物质滥用和其它不良行为对生殖活动造成的不良影响以及相应的身心反应的研究和实践的知识。
5.2.2与计划生育/生殖健康相关的基础医学（生殖与遗传）和临床内科、外科学的基础理论知识上的妇产科学、泌尿外科学、妇幼保健、性医学等方面的理论和知识。
咨询医生年度工作计划篇4
(一)拟定咨询科室各种规章制度
包括咨询服务标准，咨询部考核细则，电话回访服务标准，咨询部工作范畴，咨询部工作要求等，细化各个具体工作的服务标准，咨询部的基本工作规范等。
(二)规范咨询业务技巧，增加咨询成功率：
十月第一周咨询成功率在18%左右，预约成功率在43%;到目前为止，咨询成功率约50%，预约成功率达60%以上，咨询及预约成功率均有了较大幅度的上升，前期的业务技巧培训及咨询服务的规范效果是非常显着的
1.专业知识的学习：
a、每周一次由咨询医生进行讲课，培养咨询医生的学习积极性和自主性，讲课医生能最大限度地掌握该项专业知识
b、每结束一期培训进行一次专业知识考核，考核成绩由科室各位曾讲课的医生进行评定
c、每月拨打其他医院的电话进行总结，从他们的咨询中揣摩、了解、学习其它医院的咨询技巧，在学习的基础上进行比较，找出自己的优势，更好地发挥
2.定期召开咨询记录讲评会议
a.定期抽查每个咨询人员的咨询记录，重点在于讲评总结，及时指出咨询中存在的问题，提高咨询质量
b.咨询医生的技巧和营销的交流，各个咨询医生对其它人咨询的评价
c.个人对自己的咨询记录进行分析
d.每周一次进行咨询成功率及预约成功率的统计，及时分析曲线变化原因，找出重点，分析各个细小环节的问题
3.完善咨询病人回访机制：
回访机制主要应用于预约病人及就诊后病人，应用后从当初的43%的预约成功率提高至74%，有了大幅度的上升
a.对于当时预约病人，发送预约号;未就诊的病人，发送咨询的电话号码
b.第二天对于第一天预约病人就诊情况进行分析，对于未就诊的病人，进行电话回访，了解其未就诊原因及就诊动态，及时进行再次营销
c.如因电话忙碌而掉线，第二天发送致歉信息，再次开发追踪
d.每天二次(早九点前，晚四点)发送提醒就诊的信息
(三)根据个人特点及工作要求进行岗位调整
网络咨询及电话咨询有不同的特点，根据网络咨询和电话咨询量的比例，适时进行岗位调整
二.做好各类信息收集，及时进行分析反馈
自十月份起拟定了各种报表，包括广告信息统计，本部门的各类数据统计，导诊各类数据统计，初诊信息来源码统计，外院营销信息收集
1、按医院要求做好各类信息的收集工作：
a.本院广告信息收集、广告监播;
b.外院的营销手段收集;
c.咨询电话信息收集
d.初诊信息收集
e.专档管理，保密原则
2、对所收集到的信息要及时准确进行统计，及时向医院各部门提供有价值的各类并确保数据的准确;
3、根据医院经营工作要求对各媒体所投放的广告进行效果分析并提出建议;
三.建立客户服务档案：
将病人进行分类管理，分为预约病人，初诊病人建档
1.录入制度：
a.每天收集一次，确保数据及时录入;
b、就诊后病人资料-----患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊疾病
2、建立回访制度：
回访方式包括短信问候及电话回访二方面
a、制定回访标准，统一回访的内容，对回访医生要进行专业和技巧培训，确保回访的工作质量;
b、有计划分步骤：
配合企划部经营部做好病人满意度调查，每天五人，主要以预约病人为主
对回访结果及时反馈分析总结，上报相关领导，特殊病例当时应反馈
四.网络咨询工作
十月中旬开始与网络部移交网络咨询工作，九月份通过网络就诊病人25人左右，十月份网络预约77人，成功就诊55人，较九月份上升一倍;十一月份网络预约100人，成功就诊69人，较十月份再次上升25%。
咨询医生年度工作计划篇5
【摘要】转化医学在世界范围内的蓬勃发展促进了转化医学中心的大量涌现。分析了国内外转化医学中心组织管理机构的共同点，即通常由咨询委员会、执行委员会、研究中心与技术平台、伦理委员会几部分组成，并对各机构的功能进行了具体阐述。
关键词转化医学；转化医学中心；临床与转化中心；组织架构
近年来，转化医学蓬勃发展，成为国际医学领域的研究热点。转化医学(B2B，fromBenchtoBeside)即从临床实践中发现和提出问题，带着问题到实验室进行研究，研究成果再用到临床上救治病人，二者相辅相成，循环往复，螺旋式上升。转化医学致力于弥补基础实验研发与临床和公共卫生应用之间的鸿沟，为开发新药品、研究新的治疗方法开辟出了一条具有革命意义的新途径，是“从实验台到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程。其发展的最终目的，是提高总体医疗水平，满足患者的健康需要，增进全人类的健康水平。
为更好地促进转化医学研究，美国国立卫生研究院(niH)于2003年9月公布了由3个主题、28个子计划组成的niH路线图计划，于2006年创建了临床与转化科学奖(CtSa)，旨在国家范围内促进生物医学研究，加快药物研发，促进合作，培训成功的临床和转化研究者。而且成立了临床与科研成果转化奖励委员会，以每年2~5亿美元的资助力度支持转化医学研究中心发展，至2014年已资助建立了62所转化医学中心。在我国，发展转化医学是政府在生物医学领域的一个重大政策。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本指出：要以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设。近几年，我国很多医疗科研机构陆续成立了不同规模的转化医学中心，推动了转化医学理念在中国医药界的广泛传播。尽管国内外转化医学中心的规模、定位不尽相同，但其组织管理存在共性。
1转化医学的组织构架
转化医学中心的组织构架通常由几部分组成：咨询委员会、执行委员会、研究中心与技术平台、伦理委员会。其组织构架见图1。
2转化医学的机构设置
2.1执行委员会
执行委员会负责转化医学中心具体转化医学项目的实施。通常，转化医学项目是以研究“集群”的形式存在的，即项目相关的临床研究者、基础研究者，以及项目所需的药学、护理学、工程学等多学科协作共同组成研究组。各个研究组又形成研究“集群”。执行委员会及其研究集群是转化医学中心的核心所在，执行委员会负责转化医学研究的具体实施。
2.2研究中心与技术平台
研究中心是转化医学的基础，技术平台是支撑。研究中心与技术平台为研究者提供临床资源与研究资源，通过中心的服务来满足每个研究人员的需求。研究中心与技术平台通常拥有经验丰富的管理人员、空间和设备，最先进的生物制剂单位、样品处理设施、研究用药品库、实验数据库等，致力于为研究人员及其团队提供适宜的研究环境。研究中心还可以提供研究前的支持，包括研究设计、管理支持和预算准备。
2.3咨询委员会
咨询委员会负责审核、修改、批准进入转化渠道的课题或研究，并对项目进行定期评估，包括准入评估、进展评估和成果评估。咨询委员会通常由内部咨询委员会和外部咨询委员会组成，有的还设有论文咨询委员会。咨询委员会协助为转化医学研究所／中心设定中心目标。
2.3.1内部咨询委员会内部咨询委员会由转化医学研究所／中心内部的研究人员组成，负责进展评估、分配资源和一般性决策。建立内部咨询委员会首先要明确建立团队的目的，确定内部咨询委员会的入选原则和职责，确定委员会的会议安排和可能的讨论主题；设置内部咨询委员会议程；基于数据和反馈作出适当的决定。
2.3.2外部咨询委员会外部咨询委员会由转化医学研究所／中心外部的人员组成，包括来自全国各地的研究机构的高级研究人员和教师等，通过外部咨询委员会这样的“外部智力”拓宽转化医学研究所／中心的视野，帮助转化医学研究所／中心进行决策。外部咨询委员会与内部顾问委员会、同行机构和转化医学研究所／中心领导共同对研究项目及转化医学研究中心的成就进行评估，为未来的研究提出详细的建议。外部咨询委员会的工作包括：(1)评估转化医学研究所／中心的运行模式；(2)鼓励社区参与的研究，努力建立与社区的双向联系；(3)常规知识管理和支持；(4)教育；(5)生物医学信息学；(6)将疗效比较研究付诸实践；(7)临床研究资源和专业设施；(8)研究设计、生物统计学、流行病学和科研道德规范；(9)转化/临床试点研究和新型临床和转化方法的开发。外部咨询委员会还可充当转化医学研究所／中心和外界沟通的桥梁，使研究所较为便捷地获取研究课题和研究经费；另一方面可以使转化医学研究所／中心的科学研究更有针对性和实效性，有效地解决了科研成果与商品化衔接的问题。
2.3.3论文咨询委员会转化医学研究所／中心通常具有教育培训功能，有的转化医学研究所／中心还提供硕士、博士等学位，这就需要论文咨询委员会履行相关职责。以梅奥临床与转化科学中心（CenterforClinicalandtranslationalscience，简称CCatS）为例，论文咨询委员会的组成如下：论文申请者的导师应该担任委员会主席；成员至少应来源于两个不同的临床学科；建议至少有1名成员擅长统计、流行病学或研究设计；建议有1名成员来源于与项目相关的基础科学或转化实验室专业。
论文咨询委员会指南如下：(1)除申请者的导师之外，论文咨询委员会的成员不能是论文申请者的合作研究者或共同作者，除非成员是统计学家和流行病学家。(2)所有成员必须在梅奥研究生院具有毕业权限。(3)委员会的主席及至少1个其他成员必须在梅奥研究生院有硕士毕业权限。(4)不超过两名成员在梅奥研究生院任教或研究。(5)当前拥有硕士或证书的学者仅在此论文咨询委员会服务。
论文咨询委员会职责如下：申请者与其论文咨询委员会至少每6个月回顾一次研究进展。论文咨询委员会报告表记录成员出席情况，总结所取得的进展，并概述下次会议的时间表和期望。论文咨询委员会报告表需由申请者、申请者导师和其他委员会成员共同签署并提交给CCatS博士后项目委员会。论文咨询委员会主席（申请者导师）的职责如下：(1)定期与申请者开会（推荐每周例会）；(2)向CCatS博士后项目委员会提交季度进展报告，汇报诸如生产力、组织能力和对批评的回复；(3)指导实验报告；(4)批判性地评论实验报告；(5)签署硕士学位论文实验方案推荐书；(6)每6个月召开1次论文咨询委员会主席会议，所有的委员会成员都应该出席；(7)每次论文咨询委员会会议后提交会议进度报告；(8)指导论文写作；(9)批判性地评论论文草稿；(10)为最后的答辩准备问题。论文咨询委员会成员的职责如下：(1)批判性地回顾申请者的实验报告；(2)签署硕士学位论文实验方案推荐书；(3)参加所有论文咨询委员会进度会议；(4)签署论文咨询委员会进展报告总结书；(5)批判性地评论论文草稿；(6)协助为最后的答辩准备问题。
2.4伦理委员会
2.4.1伦理委员会的宗旨与依据转化医学中心的研究常涉及伦理问题，为加强转化医学研究伦理审查的管理，保护受试者合法权益和安全，确保转化医学研究的健康可持续发展，往往设立伦理委员会。伦理委员会的宗旨是通过对转化医学研究项目的科学性、伦理性及合理性进行审查，确保受试者尊严、安全和权益得到保护，保证转化医学研究达到科学和伦理的高标准，在符合伦理原则的前提下健康发展。转化医学研究领域涉及人体和动物的生物医学研究项目，包括药物、医疗器械、诊断试剂临床试验项目等都需要接受伦理委员会审查。伦理委员会是转化医学研究所／中心下设的独立的专家咨询审查机构，负责转化医学研究的伦理咨询、审查与监督工作。伦理委员会依法在上级管理部门备案，接受上级部门相应伦理审查管理机构的指导和监督。
伦理委员会的组织和运作，必须参照国家相关法律法规。例如，国家食品药品监督管理局“药物临床试验质量管理规范”（2003年），“医疗器械临床实验规定”(2004年)，“药物临床试验伦理审查工作指导原则”（2010年），卫生部“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”（2007年），国家中医药管理局“中医药临床研究伦理审查管理规范”（2010年），遵守世界医学会《赫尔辛基宣言》、国际医学科学组织理事会《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》和相关国际组织签署的适用规程。
2.4.2伦理委员会的职责与权限
伦理委员会的职责在于：审查研究方案，维护和保护受试者的尊严和权益；确保研究不会将受试者暴露于不合理的危险之中；同时对已批准的研究进行监督和检查，及时处理受试者的投诉和不良事件；为学校转化医学研究者提供受试者保护和科研伦理方面的咨询和服务。其工作内容包括：要求研究人员提供知情同意书，或者根据研究人员的请求，批准免除知情同意程序；要求研究人员修改研究方案；要求研究人员中止或结束研究活动；对研究方案做出批准、不批准或者修改后再审查的决定。
2.4.3伦理委员会的组织与运行
伦理委员会成员应具有代表性，可从生物医学领域和管理学、伦理学、法学、社会学等社会科学领域的专家中推举产生。伦理委员会的审查方式有会议审查、紧急会议审查、快速审查。会议审查是伦理委员会主要的审查方式。研究过程中出现重大或严重问题，危及受试者安全，应召开紧急会议审查。快速审查是会议审查的补充形式，用于审查和批准受试者风险较低的研究方案、已批准研究的方案或受试者知情同意书的变更。伦理委员会还应制定利益冲突、保密、监督检查、协作管理等规定。每次审查／咨询研究项目时，与研究项目存在利益冲突的委员／独立顾问应主动声明并回避。无法回避的，应当向申请人公开这种利益。伦理委员会委员／独立顾问对送审项目的文件负有保密责任和义务，审查完成后，及时交回所有送审文件与审查材料，不得私自复制与外传。申请项目经伦理委员会审查批准后，在实施过程中进行修改的，应当报伦理委员会审查批准。在实施过程中发生严重不良反应或者不良事件的，应当及时向伦理委员会报告。伦理委员会与医院所有与受试者保护相关的部门协同工作，明确各自在伦理审查和研究监管中的职责，保证受试者的健康和权益得到保护；保证开展研究中所涉及的医药财政利益冲突、研究人员的个人经济利益冲突得到最大限度的减少或消除；有效地报告和处理违背法规与方案的情况。建立与其他伦理委员会有效的沟通交流机制，协作完成多中心临床研究的伦理审查。
参考文献
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[6]黄瑾，胡晋红，项耀钧．转化医学的伦理审查与管理实践[J]．医学与哲学：人文社会医学版，2013，34(1)：30-31.
通信作者：
张鹭鹭：第二军医大学卫勤系军队卫生事业管理研究所所长，教授
e-mail:zllrimt@aliyun.com
咨询医生年度工作计划篇6
为了能将今年的宣传工作深入实际，xx市采取了发放宣传单、横幅、宣传板面、设立咨询台、开展讲座、利用村医宣传等多种形式，并及时讲解传单的内容，大力宣传卫生政策及预防接种的好处，着重讲解传染病给日常生活带来的危害。
元宝区疾控中心在活动期间通过电子屏幕滚动字幕宣传了国家免疫规划接种程序和今年宣传主题，广泛宣传接种疫苗对于预防疾病的重要意义，并组织预防接种工作人员走乡入户，深入人口密集地区、市场、流动人口聚集区等预防接种工作相对薄弱的地方，加强对村级重点人群的宣传和教育，提高对及时和全程预防接种的重要性、必要性以及国家免疫规划政策的认识。各医疗接种单位采用在单位门口张贴宣传画、悬挂横幅、板报、分发免疫规划宣传手册，并设立预防接种咨询台等形式，向儿童家长讲解有关国家扩大免疫规划实施情况和疫苗相关知识，使家长对计划免疫有了进一步的了解。医务人员还深入辖区内的社区街道、托幼机构开展多种形式的宣传，加大宣传的深度和广度，将预防接种知识送到千家万户，动员广大人民群众关注预防接种工作，普及了免疫规划知识，营造了全社会参与支持的氛围。
全国亿万农民健康促进行动xx市办公室，创建国家卫生城市xx市办公室，xx市卫生局，xx市疾控中心，xx市卫生监督所，xx市中医院，xx市中心医院，大东卫生院，xx市妇幼保健院为主办单位分别在中医院大厅、中心医院大厅、新华街等地点开展以“接种疫苗，保障健康”为主题的宣传活动。活动共出动参与人员20人，设咨询台4处，出展板6块，标语4幅，现场咨询50人次，免费测量血压80人次，共发放预防接种相关知识宣传单、小折页、小册子、小读本、健康教育处方等2000余份，多个大型电子屏幕反复播放宣传主题和相关信息，新闻媒体在现场采访并进行了新闻报道，受教育人数达2万余人次。
凤城市于3月26日在凤城市疾控中心会议室召开了由各镇预防保健站、社区卫生服务中心相关人员参加的会议。会议上，计划免疫科于风艳科长对计免宣传日宣传活动工作也做了详细安排，市疾控中心王庆忠主任作了总结发言，并对计划免疫宣传日宣传活动提出了具体要求，使得计划免疫宣传活动的开展得到了有力保障。宣传活动期间各镇预防保健站、社区卫生服务中心张贴宣传标语48张，宣传板（墙）276块，发放各种宣传资料2300余份，设立咨询台24处。
咨询医生年度工作计划篇7
一，某医药保健品企业新产品上市之前
日前，笔者应邀前往中国某大中型医药保健品企业，进行为期两天的营销培训。培训的事进展顺利，给我留下的印象不深，但这个企业马上就要上市的新产品的情况，却让我心里直打鼓！什么原因？原来该企业以前一直做药品为主，今年上半年开发出了一种新型的以中药为主要成分的保健型生活日用品，而且事先请了著名的策划团队完成了产品上市前，从命名`包装`定位`广告到渠道设计`销售管理体系设计等营销策划工作，但事到临头，要磨枪上阵，火烧眉毛了，企业却仍然有许多重要和基本的工作还没有做呢！！！1，公司新产品马上要上市，广告策略（平面与电视）没有一点成形的意思；2，公司马上要开始向外推产品了，但公司最起码的经销商政策都还在零碎地讨论中；3，公司马上要向全国重点的两大区域派销售代表工作了，但公司销售应该采用什么样的渠道模式最合适还没有搞清楚；4，该新产品在日用品市场上要改变一下消费者的消费习惯，上市工作面临着比常规竞品更大的阻力，但公司招聘的各区域销售代表大部分都是销售新手，极其缺乏实战经验和必要的基本营销知识……而该企业花大钱投资的新产品厂房和生产流水线已经全线就绪，箭在弦上，千钧一发，而且不发不行！！
笔者虽是应朋友之约前来培训，看了之后也不禁心里着急，替老板捏了一把汗。凭我自己十多年的企业经营管理经验，我一看就心知肚明：该公司管理和营销能力不够，准备工作没有秩序和头绪！！回来的路上我悄悄跟朋友说，面临这样一种状况，良好策划的作用不知道还能不能够有所发挥？该公司为民营企业，八到十年间资产已达一亿，但管理却一直未及时升级，老总劳累成疾。我们去培训时，老总刚出院，对烟酒和下棋都要有所回避。面对这样一个兢兢业业`令人敬佩的成功企业家，我不禁要“皇帝不急太监急”地发出感慨，没有良好的销售管理系统和营销管理，以及必要的各个环节充分的准备，再好的产品，再好的营销策划又有何用？！笔者是个直性子，本来在老板的饯行宴上想把心里的担忧对老板说说，但眼看着老板待复元的身体，体会着他对新产品的殷切期望，苦口婆心的一句话硬是没法说出口！只好祝愿他老人家吉人自有天相，不论如何，从心底里希望他新产品一上市就获得成功，并能如他所愿，使该产品成为该企业新的“拳头”产品！
在这次培训结束时，我一直想斗胆一问的一句话就是：“老板，今天你咨询了吗？”看来，中国企业光是做好策划方案还真不够。以前自己在企业做Ceo时已经对此有所感触，但怎么也没有想到，这次感受这么深！！老板啊，中国有多少老板，还躺在自己往日的功劳薄和成功史上晃晃悠悠，而新的形势`新的情况变了，粗放式的经营管理正在逐步失去作用，而我们的老板们还没有意识到应该向高人咨询。其行事方式确实让人心惊胆战，万分担忧。
二，某医药保健品企业新产品上市之后
也是前不久之事。一个月前，一家新客户来找我朋友做策划，我刚好有项目与朋友共事，与该客户接触了几次，了解了不少事。该企业投资大，实力强，去年开发了一个新产品，而且请了著名的明星做广告模特与产品代言人，在市场营销方面投入可谓不少，笔者在电视上曾看到过他们投放的广告，制作上还颇有新意。该公司在产品上市时，也做了大的会等大型宣传推广活动，又有明星和资本背景做支持，大家都料想产品上市后必然快速成功，因此，该企业领导和员工对该产品寄望颇丰。没想到天拂人愿，产品上市一年半来，一直没有形成强劲的现实购买力，广告没少打，可销售一直不见大动。管理层也发现了这一问题，但迟迟没有采取什么有效的行动，只好一天天一次次看看再说，一直等到销售实在不行了，让人受不了了，真正顶不住了，才经人介绍，找到我朋友做营销策划，试图从营销策划上玩出什么高招来救急。
这件事也让我感触良多。何也？如此：一是我们看到，事实上该公司的营销领导团队有实战有知识，不是人人都比较外行那种，这样一个比较好的团队应该自己具备较好的策划和管理能力，为什么还会出现上面讲的这种不良市场结果？二是该企业的营销管理团队言谈之间，表示他们早就觉得该产品营销有不妥，问题发现比较早，该管理团队又不是很弱的团队，为什么如此重大的事情却一直一拖再拖，徒增延误，屡丧时机？三是该公司在广告投入上花费如此之大，在人力资源上花费也不吝惜，产品虽然有点同质化，但也确实有自己的一些独特诉求点，为什么在各个终端却卖不动，渠道和终端管理`执行力上是不是也有问题？四，据来人介绍，公司大老板平时对营销管理团队极其信任，几亿资金充分信任他们去管理和运作，这样的管理方法或模式是不是助长了某些东西，并且还潜伏着极大的经营管理危险性？五，公司大老板平时充分放权，不太“理朝政”，但每每事到临头，真正的决策者仍然还是他一个人，这企业的管理模式和决策模式是不是可有点不大合适……
以上分析表明，该企业许多问题也许根本不只是单纯的营销或策划问题，而是整个企业的如何经营管理问题。但该企业不找管理咨询公司进行管理咨询，仍然只是想找策划公司单纯从销售或者营销环节上进行救治，明显地是在头痛医头，脚痛医脚，纵然销售上的问题一时解决了，也解决不了该企业存在的根本性的管理体制上的大问题，因而始终潜伏着企业一朝失控`功亏一篑的危险性。该企业实力不小，人才也有，产品推广也卖力，面对如此客户，笔者又一次暗自叹息，不禁想多一句嘴，在他大老板面前大叫一声：“老板，今天你咨询了吗？你需要的不仅仅是期前的营销策划，对你来讲，更需要的是期前`期后`期中的踏踏实实的，更为深入具体又更为整体性的管理咨询！”营销策划等于管理咨询吗？
经过了一二十年时间，越来越多的企业决策人，也就是老板，接受了策划的概念，并且开始意识到好的策划对于企业的价值。但大多数老板，至今对于管理咨询却仍然一知半解，瞎子摸黑搞不清。其实，策划，例如现今比较流行的营销策划和企业形象设计，都只不过是企业管理咨询中的一小部分。策划不等于咨询，两者还真不是象许多人头脑中想象的那样，似乎或完全是同一回事。
何谓策划？顾名思义，策划策划，当然就是指策略规划。策划有单纯的广告策划`公关策划等等，也有比较综合的营销策划等等。最为常见的营销策划是新产品上市策划。其内容包括产品命名，包装设计，市场定位，产品核心概念提取，产品独特销售主张设计，产品媒介广告样稿设计，新闻炒作设计等等主要内容，但重点始终是产品独特卖点设计和广告设计。多数新产品上市策划方案都会提及企业销售管理系统的建立等等执行`管理方面的内容，有的甚至还会给企业提供一本销售手册；但始终只不过是整个上市策划方案的附丽，根本不是该策划方案的重点之一。好的营销策划，由于能够帮助企业解决产品销售中的某些专业性问题，能协助企业在短期内较快`较显著地提高效益，因此现在已经为多数老板们所接受，在中国各行各业日益受到欢迎。
但正如以上所说，营销策划虽然作用很大，为人所熟悉，但却绝对不等于管理咨询。所谓管理咨询，通俗地讲，就是你企业所做的任何一方面`任何一个层次`任何一个环节的工作，如果出现了较大的`企业自己内部力量无法解决的问题，你就需要管理咨询公司来帮你；意即你企业经营管理中需要做的一切工作，其实都可以是企业管理咨询服务的内容，它的服务范围远远大过营销策划的范围。简单扼要来讲，企业管理咨询包括管理信息咨询（主要是市场调研服务等等）`企业管理咨询（包括财务咨询`人力资源咨询`营销咨询`业务流程再造`企业信息化`培训`员工关系处理`供应链管理`顾客关系管理等等）和企业战略咨询（企业再造`企业总体管理模式`企业组织结构`企业业务发展战略`企业产品营销战略制定等等）。而现今最流行的营销策划只是营销咨询中的一小部分。从营销咨询的层面来讲，营销咨询除了营销策划还包括：企业销售队伍的建立与建设，企业销售渠道模式的选择，企业销售政策的制定，企业销售人才的培训，企业营销计划的实施，企业整合营销传播的控制，企业营销沟通，营销激励制度设计，销售管理制度制定，营销渠道管理，营销终端管理，营销危机管理，营销信息系统建立，顾客关系管理等等多种专业性很强的内容。策划之外，策划完了，还有如此多的工作要做，的确让不少不了解咨询的营销人和老板诧异。中国医药保健品老板，今天你咨询了吗？
中国医药保健品企业一直是营销策划的先锋，不仅企业内部对策划人才极为重视，而且也为中国策划界培养和输出了不少人才。这些人才有的继续钟情于医药保健品，正在为某些医药保健品企业出汗出力，也有的已经种子开花，杀入了许多别的新兴行业或传统行业。一时之间，这批人呼风唤雨，给本来就活力十足的中国经济带来了一阵阵狂风暴雨，创造出不少企业神话和产品奇迹。别的且不说，光是太太药业`脑白金`养生堂三家企业，就给中国经济和营销界带来多大的影响和冲击力。在这三家当中，家家都是营销策划的高手，要是没有高超的营销策划能力和比较扎实的企业管理能力，医药保健品行业就会少去不少产品和魔力。但并不是每个企业都这么成功，就是成功了的企业也并不见得就有多完美。营销策划固然是企业发展和产品成功的一把利器，但光有营销策划，还不能确保你健康发展，持续成功，增长实力。这又回到了老话题，策划完了，老板们是不是就可以万事放心？
回顾近二十年来中国企业老板寻找外力外脑发展企业的历史，我们看到企业与广告`策划`管理咨询公司的关系基本上可以分为四步曲：
第一步曲：七十年代末八十年代中，智业（广告公司`点子公司`策划公司，咨询公司`培训公司）公司比较少，少数人有幸开始接触到西方的经营管理理论，认识到企业经营管理知识`才能的重大价值，开始零零碎碎地从事策划`咨询。这时的企业老板也正平地而起，摸着石头过河，谁也不相信外脑有帮助自己的能力，凡事只相信自己，你说你的，我做我的，“我让你去吹”。这一个阶段企业老板的主题曲基本上叫做“我不相信，就是不相信。”大多数企业家认为策划`咨询人士光说不练，有点类似于骗子或大话精。广告`策划`咨询人士也不怎么专业。国外的大咨询公司，胆大点的刚刚试探着把脚伸进北京。国内的智业公司则根本还不成型。这第一部曲可称之为“单练单吹歌”。
第二步曲：到了八十年代末九十年代初，情况变了。智业公司开始能工作了，本土化的第一批专业人才也开始成熟了，国外的广告`咨询也开始摸着点中国企业的底了，企业老板也吸取了经验教训或尝到或看到了智业公司带给企业的甜头了，靠大胆创新`成功发财的例子也多起来了，这个时候老板与智业公司的关系主题曲变成了“我请你说说看，我买你的好点子，好创意”。这回企业开始相信智业的作用了，智业也能拿出一些象样的东西了，从此以后，越来越多的老板们开始信自己，也开始信他人（智业公司）了。国内的智业人士大多出点子，产生了不少点子大王，也有人开办管理咨询公司并有业务了，国外来的咨询公司则开始逐渐有些大的项目做了。这第二部曲，主题非常明显，我们就把它叫做“风风火火点子歌”的点子时期吧。
第三部曲：九十年代初至九十年代末，情况又有了变化。这一阶段，中国企业界人士普遍认识到广告`策划`咨询的巨大作用和市场的巨大潜力，做企业的开始愿意更多地寻求外脑援助，做智业的则不断提高水平。在这一时期，中国企业和智业同时得到大发展，广告`策划`咨询公司争先涌现。中国本土出现了象北大纵横`新华信`汉普这样的较大的咨询公司，国外的世界性的大咨询公司，纷纷在中国取得较大业务。广告`策划`咨询的概念广为人知，智业市场十分活跃和引人注目。虽然这一时期有许多上市公司`大企业请了咨询公司，广告更是已成为普遍模式，但该时期最为红火的却还是策划项目，尤其是广告策划和营销策划，企业接受起来已经没有什么大问题。许多老板的心态变成了“管理有我但策划请你”的新态度。这一时期出现了不少经典策划案和著名策划人。因此，这第三步曲，我们叫它“大家都来策划歌”应该比较合适，简称策划时期。
第四步曲：时间到了二十一世纪初，广告`策划`咨询`培训等智业市场的第一期市场教育过程已经基本完成，但市场培育过程则各地区`各城市`各行业`各人群发展不平衡。总的来说，东部地区比西部地区好点，大城市比小城市好点，新兴行业比传统行业好点，高学历人群比低学历人群好点。很多人开始把企业需要外脑看作是一种自然需求，是现代企业经营管理分工更精细发展的结果，而与企业老板的能力素质无关，就是再历害的企业老板和团队，也需要智业公司帮忙，原因在于局外人`第三者能够一直保持较为客观和清醒的立场，来看待企业的许多问题。这一时期只不过刚刚开始，人们唱的歌正在从“策划歌”向“真真切切咨询歌”转变。参照国外企业管理的发展轨迹，笔者大胆预言，今后三十至五十年，是中国咨询业蓬勃发展的时代，中国企业的咨询时代到来了！不重视或者不愿意进行管理咨询的企业必将在激烈的市场竞争中面临更多困难和更多棘手问题。
看来，越着企业和市场的发展变化，中国医药保健品企业光是做做营销策划恐怕是不够了，在笔者看来，单是从企业组织架构和企业管理结构这个角度来看，许多企业就存在着不轻的毛病。更勿论十几年来，医药保健品行业除了少数有远见的企业注重于自己的持续发展，精心培育自己的企业和品牌，专心做好一个或多个长线产品之外，其余大多数企业至今还在玩短线产品，对企业发展缺乏长期战略规划，做到哪算哪，这在中国已经是几乎人人皆知的不理智现象。如何来构造企业的核心竞争力，如何来维持企业的持续健康发展等等问题，已经不是营销策划所能解决的问题，只有管理咨询才能在在充分调研的基础上，为中国医药保健品企业提供综合和长远的解决方案。那种玩一把就走的人，想要在医药保健品市场上赚钱，恐怕是越来越不现实了。同样地，盲目地乐观，与急功近利一样，都不利于整个行业和企业自身的长远发展。看看那些做得好的企业和品牌，如青春宝，太太口服液，甚至是脑白金，我们应该能从中受到一些启发。
咨询医生年度工作计划篇8
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.118
开展中西药物用药咨询服务的重要性
为患者提供合理中西药物用药咨询服务，是医院药学的重要组成部分。尤其在当前医患关系不很协调，医患纠纷和药患纠纷不断的今天，通过合理中西药物用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，对于发现潜在的不安全中西药物用药隐患，解决实际存在的不合理用药问题具有现实意义。它不仅可以改变多年来仅在调剂工作中的用药交待与指导这种被动服务的模式，还可以促进药师主动贴进临床，开展临床药学服务，增加患者的信任度。通过开展用药咨询服务，病人用药中的疑虑，可直接面对面向药师提问，药师根据患者的提问，有针对性地进行详细指导，从而使病人得到了医生那里难以得到的药物知识。这种直接的交流，既普及了药学知识，达到宣传教育的目的，又使病人掌握了科学合理的服药方法，譬如中西药物的同时服用；中西药餐前、后、中服法；西药注射、中药口服给药法；中药注射、西药口服给药法；中西药内外联用法；中西药上、下联用法等，药师从患者反馈回来的信息中(疗效及不良反应等)，更增强了对药品的感性认识，对提高专业水平大有裨益。
中西药物咨询对中西药结合药师的要求
受理药学信息咨询的常规方法一般是：明确提出问题――问题归类――获取附加的信息――查阅文献――回答问题――随访咨询者。中西药结合药师在开展咨询工作中必须根据自身知识专业性、工作便利性、窗口服务性的特点，除了要具备长期的知识积累以外，还要有内容丰富、使用方便的信息库作后备。对每一次询问都应详细记录，比较复杂的问题或者普通药品消费者不易理解记忆的解答，最好提供文字说明，除了简单的问题中西药结合药师可以负责地当即回答外，多数问题往往需要查阅有关文献资料，以保证回答的准确性和完善性。
药物咨询是被动的药学信息服务模式，但因其针对性强，能及时解决问题，起到对医生看病的补充作用，而且有特殊的作用。随着人们自我保健意识的加强，药品消费者已成为药学信息利用的主流，为患者提供真实、准确、详实的药物信息，也是时代赋予中西药结合药师不可推卸的责任。
开展中西药物咨询工作的途径
加强门诊药房的硬件、软件建设：许多医院的门诊药房，目前还是窗口取药，仅适于配方、发药。为满足患者日益增长的服务需求，门诊药房的布局应适当调整，采用敞开式柜台化服务，划价、审核、复核、取药一条龙，留出专供药物咨询的位置，并安装用药咨询计算机软件，由精通中西药知识的中西药结合药师全方位地为患者提供药学服务。
制定药物咨询规章制度：有目的地制定规章制度，落实用药指导职责，设计适合本院开展工作的计划，制订药物咨询服务流程。在药物咨询室，高年资药师除了对来院就诊的病人提供药物咨询服务外，还可以对门诊医生及专门来院咨询用药的病人提供合理用药指导。既可节省医生因病人询问用药事宜而耽误其他病人就诊的时间，又节省了病人的咨询时间，同时可以树立良好的合理用药氛围。在门诊药房设立咨询台，可以解决因调剂药师交待不清而引发的不合理用药情况。
加强与临床医护之间的沟通：在编发《药讯》上留出专版介绍临床中西药物不合理伍用知识，医院方面应加大对临床医护人员的执业技能培训，强化合理用药观念，合理用药在医院发展中起着非常重要的作用，是医院可持续发展的关键[1]。医师应充分认识中到西药不合理配伍应用给病人造成的各种危害，在处方时应对配伍使用的中西药的主要成分、药理作用、功能主治以及不良反应、禁忌证等都要有比较全面的了解，掌握常见的中西药不合理配伍应用的实例，杜绝盲目用药现象。
提升中西药结合药师的业务素质：中西药结合药师要掌握中西药合理配伍和不合理配伍的相关知识，真正发挥配合临床合理、正确用药，监督药物使用情况的作用。单位亦应大力支持，创造各种条件，让药剂人员外出进修、参加短训班、学术交流会等，只有这样才能使药剂工作更好的服务于临床。只有充分发挥中西药结合药师的专业作用，加强处方审核，以现代的药物和疾病的理论知识为基础，安全、有效、经济地使用药物，做到合理用药，这样才能真正发挥中西药联用的目的。
积极开展临床药学，加强医药信息交流[2]，开展合理中西药用药咨询及药学保健，建立健全不良反应监测报告制度。中西药结合药师与医师应保持密切联系，为临床提供各种药物的组成、药理作用、不良反应、临床疗效评价以及最新的中西药配伍知识等的药学情报，加强临床用药的合理性和科学性。对中药注射剂目前存在的有效成分不稳定，制剂工艺不尽合理，所含成分比较复杂的现状[3]，严格按照药品适应证范围使用，选择适合溶媒，控制使用剂量，静脉注射尽量不与其他药品混合配制，并控制好滴速。谨防因配伍不当、使用剂量不当、操作不当而导致的不良反应的增加。
加强医院药品知识的宣传工作：医院应通过报栏、橱窗、内部刊物以及药房窗口等形式宣传药品知识和乱服药给患者带来的后果，尤其是中西药物不合理配伍造成的各种危害。加强处方审查，设立总的审方处，由于中西药房的管理有别，很多医院分别设置了中、西药房，各自审查处方，对中西药处方无法联合审查，无从得知中西药配伍是否合理，因此医院应设立总的审方处，并由精通中西药知识的药师来承当这项工作[4]。最大程度降低不合理伍用中西药的现象，保障患者的用药安全。
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咨询医生年度工作计划篇9
【关键词】心理咨询与治疗；专业背景；心理学；医学；教育学；工作现状；现况调查
中图分类号：R749.055，R192文献标识码：文章编号：1000-6729(2010）012-0948-06
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.12.014
Currentclinicalpracticeinpsychotherapyandcounselingbyprofessionalpersonnelwith
differentprofessionalbackgrounds
ZHanGLi-Li1,YanGpeng1,Qianming-Yi1,CHenHong2,ZHonGJie1,
Yaoping1,XUKai-wen1,YiChun-Li1,ZHanGZhi-Feng1,wanGYi-ping3
1Departmentofpsychology,pekingUniversity,Beijing100871,China
2Schoolofpsychology,SouthwestUniversity,Chongqing400715,China
3maplewomanCenter,Beijing100054,China
Correspondingauthor，Qianming-yi，e-mail:qmy@pku.省略
【abstract】objective:toexplorecurrentclinicalpracticesinpsychotherapyandcounselingbyprofessionalpersonnelwithdifferentprofessionalbackgrounds.methods:totally1201professionalpersonnelfrom28provinceswereinvestigatedbyastratifiedconveniencesamplinginthisstudy.amongthewholesubjects,therewere470professionalpersonnelwithpsychologybackground,314withmedicinebackground,190witheducationbackground,194withotherbackground,and33subjectsdidn'treportthisinformation.thestudyusedaquestionnaireofcounselingandpsychotherapyworktoinvestigatethegeneralfeaturesofprofessionalwork,typesofclinicalpsychologicalservicesoffered,usageofdiagnosticcriteria,methodsofacquiringfeedbackonefficacy,andinteractionwithclients.Results:(1)professionalpersonnelwithpsychologybackgroundhadthehighesteducationallever(masterandabovedegreewas49.5%).professionalpersonnelwithmedicinebackgroundspentmoretimeonclinicalwork(average10.8hperweek).professionalpersonnelwithmedicineorpsychologybackgroundspentmoretimeincasediscussionandsupervision(average2.3hperweek).Butthegroupsupervisionhoursandindividualsupervisionhoursinaweekwerealllessthan1hamongallprofessionalpersonnel.(2)professionalpersonnelwithpsychologybackgrounddidmorecounselingworkthanotherthreebackgrounds［(3.7±0.9)vs.(3.3±0.9),(3.4±0.9),(3.3±0.9);ps
【Keywords】psychotherapyandcounseling;professionalbackgrounds;psychology;medicine;education;currentclinicalpractice;cross-sectionalstudies
二十多年来，我国的心理咨询与治疗行业有了较快速的发展，但与欧美等行业发展比较成熟的国家相比，无论是行业管理还是培训与资质认证方面，都还有不小的差距［1-3］。
目前，从事心理咨询与治疗工作的专业人员主要包括有医学背景的医务人员、有心理学或教育学等文科背景的学校人员以及心理学的爱好者［4］，他们的学科背景主要有医学、心理学、教育学及其他学科。在研究者既往的实际工作经验中发现，不同专业背景的训练有着很大的差异，这些差异对专业人员的培训和临床工作都有可能产生重要的影响。虽然目前国内已有一些针对心理健康从业人员的现状调查以及有关职业发展建议的论文［4-7］，并得到对行业发展与建设有积极意义的发现与探讨，但没有对不同专业背景的专业人员工作状况进行比较的研究。因此，本研究将针对从事心理治疗与咨询的各种不同专业背景的专业人员的工作现状进行考察，以了解各专业背景专业人员的特点，为心理咨询与治疗行业的学历教育、继续教育和专业工作提供建议。
1对象与方法
1.1对象
研究对象为1201名来自全国28个省市区的心理健康服务机构的专业人员，涉及省区市包括华北（北京、天津、内蒙古、山西、河北）、东北（黑龙江、吉林、辽宁）、中南（河南、湖北、湖南、广东）、华东（上海、山东、江苏、浙江、安徽、江西、福建）、西北（陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆）和西南地区（四川、贵州、云南、重庆）。按照以下方法抽取调查对象：每省份的省会城市和非省会城市各1个，在每市选择医疗机构（省区市医院、精神科专门医院各1－2所）、教育机构（大学、中学各1－2所）及其他专业机构的专业人员。每个机构调查专业人员2~3人。因实际取样时遇到一定困难，在强调上述要求的情况下，根据方便取样的方式尽可能按照上述要求搜集相关人员的数据。
在1201名调查对象中，男性446名，女性749名（6人资料缺失）；年龄20~74岁，平均（36±9）岁；教师571人，医生278人，专职心理咨询与治疗师56人，个体经营人员27人，其他职业73人，资料缺失196人。
1.2工具
心理咨询与心理治疗情况调查表［8］。本研究选取调查表中有关心理健康服务的部分信息，包括以下4部分：（1）专业工作一般情况。共8个题目，即专业工作为专职还是兼职，是否担任督导，是否担任培训教师，从事心理咨询或治疗工作的时间，每周进行心理治疗或咨询的小时数，每月参加案例讨论的小时数，每月接受专业督导的小时数，每月进行个人体验的小时数。（2）临床心理服务工作类型。测量专业人员提供各类临床心理服务的频率，共4个项目，包括心理咨询、心理治疗、心理测量和药物治疗。（3）诊断标准使用。测量专业人员使用各种诊断标准进行诊断的频率，共5个项目，包括使用美国《精神障碍诊断和统计手册第四版》（DSm-iV）、《国际疾病分类第十版)》(iCD-10)和《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCmD-3）、主要根据自己的经验进行诊断以及有些案例无法诊断。（4）与来访者互动状况。测量治疗中发生几种与来访者互动状况的发生频率，共5个项目，包括来访者的治疗完成、脱落、转介、危机干预等。除专业工作一般情况外，调查中各条目均为1~5点计分（没有、较少、适中、很多、总是）。
1.3统计方法
采用SpSS11.5进行统计分析。进行F检验、χ2检验，当差异有统计学意义时，进一步进行两两分析。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1人口学情况比较
卡方检验表明，不同专业背景专业人员的年龄差异有统计学意义，医学背景专业人员的年龄高于其余3类专业人员；性别分布差异有统计学意义，医学背景专业人员的女性比例稍高于男性，而其余3类专业人员均以女性居多；教育水平分布差异有统计学意义，心理学背景专业人员的教育水平多集中在硕士和大学本科，医学背景专业人员多集中在大学本科，其次为硕士和大专，教育学背景专业人员多集中在大学本科，其次为硕士（表1）。
2.2专业工作任职情况及工作时间比较
不同专业背景专业人员的临床工作的专/兼职情况差异有统计学意义。教育学背景专业人员的兼职比例最高，其次为其他背景专业人员，医学、心理学背景的专业人员兼职比例最低，但仍达到约45%。担任培训教师情况差异有统计学意义，心理学、教育学背景的专业人员担任培训教师的比例较高，达到约40%，而其他和医学背景专业人员担任培训教师的比例也达到约30%（表2）。
不同专业背景专业人员从事心理咨询与治疗工作的时间（月）差异有统计学意义，医学背景专业人员的工作时间多于其余3类专业人员；每周心理治疗或咨询的小时数差异有统计学意义，医学背景专业人员每周工作时间最长，其次为心理学背景，再次为教育学和其他背景人员；每月参加案例讨论的小时数差异有统计学意义，医学和心理学背景专业人员均多于教育学背景人员；每月接受小组督导的小时数差异有统计学意义，心理学和医学背景专业人员均多于教育学背景人员，但各组均小于1小时（表3）。
2.3提供不同类型临床心理服务的频率
心理学背景的专业人员提供心理咨询的频率多于其余3类专业人员；医学背景专业人员提供心理治疗的频率最多，其次为心理学背景人员，而教育学和其他背景人员最少；心理学和医学背景人员提供心理测量的频率多于教育学背景人员；在药物治疗方面，医学背景人员使用得最多，其次是心理学背景人员，而教育学和其他背景人员最少（表4）。
2.4临床心理服务工作中使用各种诊断标准的频率
在DSm-iV、iCD-10、CCmD-3诊断标准的使用中，医学、心理学背景人员使用最多；主要根据经验诊断的情况，医学背景人员使用最低；案例无法诊断的情况，教育学背景人员的报告频率高于医学背景人员（表5）。
2.5与来访者各种互动状况的发生频率
心理学背景专业人员对来访者的治疗或咨询更多地按计划结束。来访者的治疗按照计划结束的状况，心理学背景专业人员发生频率多于教育学和其他背景人员；在治疗过程中脱落的情况，医学背景人员报告最多，心理学、教育学背景人员报告多于其他背景人员；遇到需要进行危机干预的来访者的情况，医学背景人员遇到的多于教育学和其他背景人员（表6）。
3讨论
3.1不同专业背景专业人员概况及其专业工作的一般情况
首先，本次调查发现心理学背景者学历水平最高，本科及以上比例达到91.2%且硕士比例明显高于其余三类专业背景，但四类专业背景中学历在大学本科以下的比例仍占6%～16%，尤其以医学背景居多，这说明我国心理咨询与治疗专业人员的教育水平仍偏低。在美国，心理咨询师和社工师被要求至少具有硕士教育水平，而心理治疗师须为博士毕业［5,9］。根据我国国情，赞同汪新建等的建议，即要求心理咨询与治疗专业人员的受教育水平不低于本科毕业，且应限定在相关的学科如心理学、教育学、医学和社会学的范围内［6］，未来考虑逐步向专业研究生水平过渡。
其次，本调查还发现了不同专业背景专业人员在专业工作一般情况方面的差异：（1）与过去从事心理咨询与治疗的人员大多是兼职相比［5,7］，目前心理学和医学背景的专业人员中专职比例已经超过了一半，教育学和其他背景中专职人员比例也有约1/3；另一方面，仍有超过一半的专业人员处于兼职状态，加上我国的专业人员极为缺乏（与美国对比美国心理治疗师与居民人口的比例为1∶582［10］的现状相比），提示心理治疗与心理咨询在中国的职业化发展程度不高。（2）心理学、教育学背景的专业人员担任培训教师的比例较高（约40%），这可能缘于他们工作时间具有更大的灵活性，且有更具优势的专业训练背景有关。
此外，在专业工作时间方面，结果发现：医学背景者每周从事专业工作时间最长（平均10.8小时/周）；心理学和医学背景者每周案例讨论和督导时间最多（均为2.3小时/周）；但三类人员接受小组督导和个人督导的时间均小于1小时/周。与国外情况（例如澳大利亚心理咨询师平均每周进行15.5小时的心理咨询，平均每周接受督导1.2小时［11］）相比较，我国的专业人员无论在从事心理咨询与治疗专业工作的时间上，还是在接受督导的时间上均较少，均需进一步提高。
3.2临床心理服务的提供情况
在心理咨询与心理治疗方面：心理学背景专业人员比其余三类专业背景者更多地提供心理咨询服务，医学背景专业人员提供更多的心理治疗服务，原因可能与心理学和医学背景专业人员受到的专业训练的侧重及其工作机构所接待的来访者的不同特点有关［12］。在心理测量服务方面：心理学和医学背景从业人员比教育学背景从业人员更多地提供心理测量服务，这一结果部分与1996年龚耀先等调查所发现的医院和医学院校使用心理测验最多相似［7］。在药物治疗方面：医学背景从业人员采用药物治疗多于其他三类从业人员，其他专业背景的专业人员中也有一定比例者在使用药物治疗，提示需要注意非医生越权使用药物的情况。在使用诊断标准的情况方面：心理学和医学背景专业人员对诊断标准的使用更为频繁；除医学背景外，其他三类专业人员更多是根据自己的经验进行诊断，这一结果提示应加强对非医学专业背景的专业人员在诊断标准使用的培训。
3.3临床心理服务中与来访者的互动状况
在本研究中，心理学背景专业人员对来访者的治疗或咨询比教育学背景者更多地按计划结束；医学背景专业人员的来访者出现脱落的情况最多，这可能与其面对的来访者问题通常更为严重有关。而是否能够按计划坚持治疗或咨询、是否可在适当的时间结束治疗的影响因素很多，专业人员是否受到系统培训可能是其中之一。目前国内专业人员所接受的多为短期培训（上海的一项调查发现，接受培训的时间在3个月以下最多，占48.81%；其次为3~6个月，占35.84%）［13］，因此加强培训是提升心理咨询与治疗水平的重要途径之一。
总体来说，医学背景和心理学背景专业人员在具体专业工作实践的专业性方面稍优于其他人员，但整体水平仍与美国等行业发展比较成熟的国家有相当大的差距。因此，应进一步加强专业人员的学历教育与在职教育，提升专业水平，并根据不同专业背景人员的特点与工作性质进行更有针对性的培训。
参考文献
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咨询医生年度工作计划篇10
【关键词】流动人口；避孕节育；性知识；
为了解流动人口对我城市进行避孕节育服务综合干预的满意程度以及干预前后流动人口的避孕节育现状，给在流动人口中推广适宜的避孕节育技术提供参考依据，我们分别于2008年3月、5月和7月对来到深圳市南山区计划生育服务中心接受服务的流动人口进行了调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象
2008年3月，对来到深圳市南山区计划生育服务中心接受服务的、年龄15~49岁、非深圳户籍、未采取长效避孕措施（如结扎、上环）、有过性生活的流动人口进行了调查，共调查600例，有效问卷595例。4月~5月开展基本干预后，对满足条件服务对象进行调查，共调查300份，有效问卷297份。6~7月开展全面干预后，再次进行调查,共调查301份，有效问卷301份。
1.2研究方法
在自愿的前提下，调查对象以自填方式完成问卷调查。问卷由“国家人口计生委科学技术研究所”提供，调查内容包括社会人口学特征、避孕措施使用情况、避孕相关服务接受情况、宣教接受情况、避孕知识了解情况、对工作人员服务水平和服务态度的评估以及为推广避孕方法新增服务的评估。
1.3干预方法
1.3.1基本干预包括开展避孕节育的宣传教育以及推荐可得到避孕药具处。
1.3.2全面干预在基本干预的基础上，增加面对面咨询以及当场提供避孕药具。
1.4质量控制
调查前对调查员进行培训，调查结束后由调查员进行第一次核查，质控员进行第二次审核，最后由督导组进行第三次复核后，寄国家人口计生委科技研究所所进行录入。
1.5统计学分析
采用epiData3.0进行数据录入和核对，采用SpSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1人口学特征
本次调查对象以已婚女性为主，占95%以上，由于男女存在差异，所以分开统计。男女调查对象在年龄、婚姻状况、文化程度之间的差异没有统计学意义（p>0.05）。
2.2知识水平
知识的评价和分类：避孕相关知识共计15题，可选择的答案包括对、错、不知道，对各阶段的知识进行评分，答对者记1分，答错或者不知道者记0分；0~9分为不及格，10~15分为及格。统计结果显示，在男性干预组中，各阶段干预后知识水平均没有显著性提高。在女性干预组中，无论是基本干预还是全面干预后，知识水平均有所提高，全面干预后提高更明显（p
避孕相关知识15题，用L1~L15表示。其中，L1~L4、L6、L9~L10、L14的正确答案是“错”；L5、L7~L8、L11~L13、L15的正确答案是“对”。结果显示，除L4和L6的回答正确率在基本干预后没有明显提高外，其余问题无论是基本干预还是全面干预后，回答正确者比例明显多于干预前，而且全面干预后提高更明显（p
2.3咨询
除“咨询时间是否足够”和“是否回答了所有问题”在基本干预后没有显著性变化外，其余在“向医生咨询过，认为咨询时间足够、医生回答了所有问题，医生提供咨询电话和使用过咨询电话”的人数无论在基本干预还是在全面干预后均有显著提高，全面干预后提高更显著（p
2.4意愿
将愿意和较愿意归为愿意，一般、不太愿意、不愿意属于不愿意。在“是否愿意去推荐的地方拿药具”上全面干预组较基本干预组下降（p
2.5行为
干预前后，调查对象采取避孕措施比例在98%以上，在坚持使用方面全面干预后有显著提高（p
2.6满意度
满意度的评价和分类：对十一项相关服务以及新加的干预过程服务进行评分，满意者得4分，较满意者得3分，一般者得2分，较不满意者得1分，不满意者得0分；满意度分类，即满意和较满意为1，一般、较不满意和不满意为2。
统计结果显示：男性十一项相关服务满意度和干预过程新加服务满意度平均分无论基本干预或是全面干预与干预前无差别（p>0.05）。女性十一项相关服务满意度全面干预与干预前相比满意度有显著提高（p
2.7服务质量
2.7.1正确提供信息和服务提供者的能力
将清晰和较清晰都归为清晰，很好和较好归为好。经统计，在“对哪些内容感兴趣”上，所有的避孕药具相关内容在干预后都引起了流动人口的兴趣，在基本干预和（或）全面干预和干预前的差别都有统计学意义，说明经过干预后，流动人口了解了更多的避孕知识，对避孕知识兴趣也表现出多样化。在“看见免费提供的药具”上全面干预中在诊疗现场提供药具，使更多的人看见。在“诊断指导时进行避孕讲解”和“本次提供的避孕信息足够”上全面干预后较基本干预和干预前的差别有统计学意义，说明全面干预中进行咨询指导，可以提供更多的避孕信息。在“讲解清晰”和“业务水平很好”上，全面干预与基本干预和干预前差别有统计学意义。见表8。
2.7.2良好的态度
在“讲解的知识符合需要和对感兴趣进行讲解”、“医生回答所有问题”全面干预后与干预前有差别，说明经过全面干预后，医生服务意识和水平提高了，对就诊者感兴趣的问题进行讲解并符合需要。“就诊时有其他患者在旁边”和“有其他男性进诊室”在全面干预与干预前没有差别，可能是因为由于注重的咨询指导，特别是知情选择，就诊陪伴者或丈夫一同到诊室的原因。“最利于隐私保护”上都希望是同性医生和单独诊室。在“采取避孕方法是谁做的决定”上在经过全面干预后希望根据医生的推荐和丈夫/妻子商量决定。“就诊等候了”在基本干预或全面干预与干预前相比有差异，说明在诊疗过程中注重咨询指导，必然会导致诊疗时间过长，等候时间增长现象。见表9。
2.7.3多种服务、标准化服务、环境情况
统计显示：“来此接受的服务”基本干预和全面干预较干预前有差别（p
3结论
3.1计划生育技术服务中心是开展计划生育/生殖健康的专业技术机构，具有宣传教育、技术服务、药具发放、信息咨询、生殖保健、优生指导和人员培训七大功能。本次调查对象均为到中心查环查孕、健康体检和妇科病普查的非深圳户籍的流动人口，平均年龄30岁左右，他们正处于性活跃期，自我保健意识和能力欠缺，知识的缺乏，受到不安全、性传播疾病、非意愿妊娠和人工流产的威胁[1-2]。她们正是我们服务的主要群体。
3.2通过宣传教育、咨询、提供避孕药具等干预方法能很好地提高他们的避孕知识水平，影响他们的避孕行为，降低流动人口意外妊娠和人工流产率。但仍有30%左右的人没有坚持使用，说明这部分人的避孕意识仍然较薄弱，需要我们进一步指导。
3.3咨询是人际传播的一种主要形式，既能传播知识，又对受教育者起到劝服和行为干预作用[3]。RichardBoise等研究表明，通过咨询，41%的对象提高了避孕措施的使用率。在22位有性传播疾病感染危险的女性中，14%的对象开始坚持使用[4]。JaneeDavie等研究表明，通过19分钟的咨询和交流，82%的对象接受了皮下埋植避孕法[5]。本次研究表明，全面干预使诊疗过程中注重咨询指导，能够有充足时间与流动人口沟通与交流，解答他们的问题，并提供咨询电话，使他们在有问题时能主动使用咨询电话进行咨询，对避孕节育措施的落实有较好的促进作用。
3.4避孕节育知情选择是计划生育优质服务的核心内容，双向知情是前提，即要通过宣传教育使流动人口知情，也要通过培训使服务提供者知情。由于流动人口受文化程度、宣传媒介、生活环境等因素的局限，对避孕知识不能完全正确理解，在一定程度上也限制了知情选择的进一步开展[6]。基层计划生育服务人员直接面对育龄群众，他们的数量和技术能力直接关系到群众的利益和避孕知情选择的落实[7]。因此，计划生育部门需要采取多种措施帮助育龄群众充分知情，医务人员提供的培训和咨询服务是育龄妇女获得科学的避孕知识最直接和有效的方法[8]。
3.6开展避孕节育知情选择要遵循优质服务的六要素，医务人员的水平和态度、所提供的信息和避孕方法、提供的随访服务和综合服务都直接影响避孕节育知情选择的落实。因此，要提高医务人员咨询指导能力，提供安全的避孕药具，多渠道地设立避孕药具供应点，包括工厂宿舍和医务室、社区工作站、娱乐场所、大型商场和自动售套机等，提高流动人口获取免费避孕药具的主动性和易得性，这样不仅可以减轻他们的经济负担，还可以促进避孕措施的使用。
在本次研究中，深圳市南山区计生服务中心充分发挥自身优势，将流动人口做为重点服务人群，开展了一系列宣传教育、技术服务、药具发放、信息咨询、人员培训、生殖保健等综合干预活动，经过综合干预后，流动人口了解了更多的避孕知识，对避孕知识兴趣表现出多样化，坚持正确使用率提高，对个性化避孕需求和意愿增加，对服务机构的满意度增加，取得了较好的效果。
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