肿瘤放疗科医生工作计划篇1
［关键词］放射；肿瘤学；住院医师；规范化培训；教学模式
恶性肿瘤治疗以综合治疗为主，放射治疗是肿瘤综合治疗的三大手段之一，统计数据显示恶性肿瘤有45％可以被治愈，其中经手术治愈约为22％，18％经放疗治愈，化学药物治疗治愈约为5％［1］。放射肿瘤学是近年发展起来的一门新型综合学科，其内容涉及知识面较广，包括肿瘤学、影像学、放射物理学、放射生物学等。住院医师规范化培训是学生毕业后医学继续教育的核心，在医学终身教育中起到承前启后的衔接作用［2－3］。目前，很多院校没有开展肿瘤学这门专科，在临床实习期间没有接触放射肿瘤学这门学科，由于专业的复杂性和住院医师对放射治疗专业认识不足，因此，短期很难掌握，对于规范化培训的住院医师（规培生）显得尤为重要。作者结合近年来本院的临床带教经验，提出自己的体会和思考，从以下几个方面探讨本院放射肿瘤学专业住院医师规范化教学模式。
1理论教学模式
1．1将美国国立综合癌症网络。（nCCn）指南应用到放射肿瘤教学中nCCn指南是由美国21家世界顶级癌症中心肿瘤专家在循证医学的基础上结合专家共识而制定的临床肿瘤诊治指南。nCCn指南教学系统、全面、针对性地解答了各种肿瘤从初治直至预后及随访整个诊治过程，对于引导肿瘤学的住院医师实践具有实际指导意义。作者在研究生带教中引入nCCn指南，具体为：主治医师职称以上带教教师排课表每周1次，对于常见病和多发病行最新指南解读，方式为利用多媒体教学，同时对相关文献进行解读和翻译，进行双语教学和互动教学，既系统学习了常见肿瘤的分期、综合治疗原则、靶区的定义及剂量、同期化疗方案等临床实际问题，培养了住院医师对肿瘤规范化和个体化治疗的充分认识，同时又提高了他们的专业外语水平。本科室住院医师在外文文献翻译及解读能力上明显高于其他医院同专业毕业生。1．2将以问题为基础的学习。（pBL）教学模式应用到临床带教中pBL教学，又称问题式教学，是指“以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学”的教学模式。pBL教学模式强调多种学习途径相结合，强调团队合作与引导，增强了自主学习能力［4］，该模式适合于有一定自我学习能力的学生教育。具体教学方法：首先从新入院的患者中选择具有代表性和典型性的初治病例，由至少3名住院医师组成小组自行询问病史及查体。教师引导性提出问题，如初步诊断、鉴别诊断、下一步治疗计划、该病的最新治疗动态、靶区如何设计、计划放疗总量及分割剂量？住院医师可以分工带着问题自行到图书馆或网络上查阅文献、专著及教材、nCCn指南，结合临床自由讨论，寻找解决问题的方案，并可先尝试勾画靶区。每周举行2次病例讨论会，每组出1名代表将病例和该病种从流行病学临床表现、症状到诊断分期及治疗方案制作成ppt向各级带教教师及其他组住院医师汇报，大家可以各抒己见，提问讨论。最后带教教师解答疑难问题，修改靶区，并做出概括性总结。本科在临床带教中应用pBL教学模式后发现既可以增强研究生对放射肿瘤学专业知识的掌握，激发他们主动学习勾画靶区的积极性，又提高了他们的团队协作能力，这对提高教学质量有重要意义。
2培养临床思维能力的教学模式
2．1注重以案例为基础的学习。（CBL）教学CBL是一种新型的教学模式，主要运用于教学查房中，培养临床实习生的临床思维能力，先让临床实习生对典型疾病、实例进行讨论，发挥学生的主动性，再由带教教师对疾病进行充分分析，提出相关专业问题。CBL是一种启发式、讨论式、互动式的教学形式，需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。案例：患者女性，46岁，未绝经，右侧乳腺癌保乳术后2周，病理为浸润性导管癌，肿块1．0cm×1．5cm，前哨淋巴结阴性，免疫组织化学结果雌激素受体（eR）（－）、孕激素受体（pR）（－），表皮生长因子受体－2（HeR2）（＋＋）。该患者诊断明确，是体现肿瘤综合治疗的典型病例，查房时由规培生讨论下一步具体治疗方案，患者已行手术切除，术后辅助治疗包括哪些？是否需要放疗或化疗或内分泌治疗或分子靶向治疗？规培生讨论后意见为需要放疗，化疗和分子靶向治疗指征不明确，HeR2（＋＋）需要进一步做荧光原位杂交技术（FiSH）检测是否为阳性来判断，内分泌治疗效果欠佳，再由教师进一步总结和引导。需要放疗时，放疗前定位注意事项是什么？靶区勾画范围为哪些？是否需要勾画锁骨上淋巴结？腺体勾画临床靶区（CtV）的上下内外界是什么？计划靶区（ptV）怎样外放？如果做完FiSH检测后，HeR2（＋）则不需要化疗和分子靶向治疗；HeR2（＋＋＋）则需要化疗和分子靶向治疗，那么化疗方案如何选择？分子靶向药物如何用？这样由一个问题变成多个问题，学到更多知识，印象更深刻。同时，学生解决问题的方法会增多，思路会开阔，处理问题更自信，也提高了决策和管理的能力。CBL教学最重要的收获是参与者之间相互学习。这种教学查房模式满足了肿瘤学多学科诊治模式的需要。2．2积极参与肿瘤多学科会诊。肿瘤综合治疗的定义为“根据患者的机体状况、病理、病期与发展趋势有计划地、合理地综合应用现有的各种治疗手段，以期最大限度提高患者的生存率，改善患者的生存质量”［5］。放射肿瘤学作为肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段，但其毕竟不是唯一手段，所以在教学之时必须实事求是地把握各个学科的地位，在决定肿瘤患者的治疗方案时，必须请相关科室会诊，包括肿瘤外科、影像科、病理科等。通过充分的讨论制定出科学、合理的治疗方案，这也是综合治疗模式中要求的“有计划性与合理性”。本院自2005年开展肿瘤多学科会诊制度以来，目前每月都有腹部肿瘤、胸部肿瘤及头颈部肿瘤等多学科联合会诊。1例初治的肿瘤患者，究竟是先手术还是先放、化疗，还是先介入治疗，各学科专家经过综合性讨论，制定详细治疗方案；每种治疗措施结束后，评价疗效，再由相关专家聚集讨论，做到以患者为中心、以个体化为治疗原则。本教研室遵义医科大学肿瘤内科教研室要求研究生积极参会，引导学生加强各学科间的联系与协作的意识，真正做到肿瘤的综合治疗。2．3培养影像诊断能力。肿瘤的放射治疗是以大体解剖、病理和放射影像学资料为基础的。现代放射治疗将定位Ct、移动激光定位系统和三维tpS系统工作站三者通过网络连接，形成包括影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统［6］，这要求放疗科医生掌握影像诊断水平，掌握肿瘤的生物学特征及淋巴引流规律，因此，带教中影像诊断方面的培训尤为重要。在影像诊断的临床带教中，首先要了解各种影像学技术的基本成像原理和图像特点，特别是肿瘤科常用到的Ct、磁共振成像（mRi）、骨发射型计算机断层扫描仪（eCt）检查。阅片是全面掌握影像学知识的重要环节，在临床带教过程中，多收集一些典型的影像学资料让学生反复阅片，并将影像学资料和临床结合起来，让学生熟练掌握临床常见恶性肿瘤的基本影像学表现，并要求放射肿瘤学规培生轮转影像科室3个月，参加每周影像科疑难病例的读片会。本科采用多媒体读片，每周的教学查房和疑难病例讨论中，让规培生根据患者情况自行阅片，然后请上级医生结合具体病例对肿瘤影像学表现进行解读，从而使学生的影像诊断水平得到了很大提高。
3重视循证医学教育
如今，为适应生物－心理－社会医学模式的需要，循证医学教育在临床教学中的应用越来越受到重视［7］。循证医学公认的定义：慎重、准确地应用当前所能获得的最好证据，结合临床医生的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，制定出最佳治疗措施［8］。循证医学强调最佳证据与专业技能经验的结合，这要求教师注重临床逻辑思维能力培养。在循证医学指导的放射肿瘤学教育模式下，必须注重学生对肿瘤基础知识的掌握，灵活应用临床工作中，在带教中，多鼓励学生提出问题，寻找解决问题的办法。目前，学生可以利用图书、指南等进行资料检索，查阅文献，了解最新的肿瘤学知识及肿瘤治疗的新进展、新技术，对患者的病因、疾病转归、治疗原则提出自己的看法，养成一种“查阅文献－提供依据－综合评价－积极处理”的循证医学思维习惯。
4培养医学心理学、医患沟通技巧
心理健康对于肿瘤患者来说非常重要。肿瘤患者长期抑郁、悲观的情绪会影响免疫系统的正常功能［9－10］，免疫力下降，肿瘤自然就有机会进一步发展和恶化。所以医生应该在治疗疾病的同时，关注他们的心理健康，注意沟通技巧，这样在治疗疾病的同时，也提高医患沟通质量，促进医患关系的良好发展，而首次沟通通常会使肿瘤患者对主治医生产生一种依赖感［11］。肿瘤患者的心理常表现为怀疑、焦虑、恐惧和绝望，甚至是精神障碍，所以在治疗时，心理干预特别重要，肿瘤心理治疗在延长生命的同时，也能提高患者生活质量［12］。教学过程中着重引导学生认清肿瘤患者的心理特征，换位思考，充分理解患者和家属的心情，增强医患沟通技巧。培养规培生的交流沟通技能与医学专业技能同样重要，包括从接触患者开始到询问病史、告知病情、方案制定、疾病预后及临终关怀等一系列诊疗过程中的沟通，学习如何建立医患信任关系、降低坏消息对患者负面影响的技巧。
肿瘤放疗科医生工作计划篇2
一、充分利用两院整合的优势，实现优势互补，资源共享，业务总收入再创新高。
原市第二人民医院和原肿瘤医院于2005年底合并以来，我院新的领导班子进一步加强了自身建设，本着创新务实，科学发展的原则，抓住难得的发展机遇，逐年加大两院整合力度，历时五年，初步形成了一院三址的局面，不断加大对新院和肿瘤专科的资金、人员投入，新院建设和肿瘤大专科已初具规模。实行的分院目标管理模式，给各个分院带来极大的激励，工作积极性被极大的调动起来。我院业务总收入从合并后的第一年2006年的800余万元迅速增长为2010年的2000余万元，实现了优势互补，资源共享，争相发展的好局面。
二、抓住机遇，千方百计加快新院发展。
2006年，我院利用国家采煤沉陷治理工程这一机遇，在Xx区长江路与衡山路交叉口规划57亩新院址，建设一所综合性现代化医院。2008年，投资400多万元的门诊楼工程完成了中央空调的安装调试，已竣工投入使用;同时，建成了院内营养食堂、车棚及绿地等基础设施;2010年，投资1800万元放疗中心正式投入使用，启用了医保、新农合管理系统，为患者提供了良好的就诊环境。家庭式病房楼工程进展顺利，底下车库和综合病房楼正在设计中。
业务方面，在妇产科大力做好宣传和开展手术项目的同时，又先后设置了内科、外科、中医科、口腔科，进一步完善各辅助科室建设，为临床科室提供服务。同时，改革新院的管理机制，实行单独核算，各科室规范运行，进一步提高职工工作积极性，使新院业务收入快速增长。目前，新院业务已初具规模，彻底摆脱了我院发展瓶颈，在我院发展史上翻开新的一页。
三、加快肿瘤专科建设，努力培养核心竞争力，形成新的经济增长点。
1、筹建放疗中心，坚定不移的打造大肿瘤专科。
为了增加后劲，培育医院核心竞争力，我院领导班子大胆决策，把发展肿瘤专科作为业务的发展重点。为此市二院领导班子积极解放思想、内引外联，2009年10月新院放疗大厅及地下机房竣工，2009年12月，合作引进的价值1500万元的肿瘤放疗设备已安装调试完毕后正式开诊。
2、肿瘤专科设备技术逐渐齐备完善。
近年来，我院添置了直线加速器的配套设备，购入数字遥控X射线诊断机(数字胃肠机)，使介入手术得以正常开展。添置了四维彩超和心电工作站，提高了功能检查的准确率。针对肿瘤专科的特点，检验科新增加了一系列肿瘤标志物的检验项目，为肿瘤的诊断和治疗效果的判断提供了有效依据。
3、加强了与省肿瘤医院的合作，努力培养肿瘤专科人才。
2009年底，我院与省肿瘤医院签订合作协议书，河南省肿瘤医院将我院作为协作医院，重点予以扶持，将长期派一流专家为市二院提供技术支持。从2010年起，河南省肿瘤医院专家每周日全天在我院坐诊、查房、手术，不仅方便了患者，也给我院临床医生提供了很好的学习机会。同时，我院加大了对肿瘤专科相关人才的培养力度，肿瘤内科、外科、化疗师、放疗师、物理师等技术人员日趋合理，后续人才正在筹备培训进修。
4、加大市场开发力度。
首先建立内部激励机制，调动全院职工工作积极性。其次建立市场开发网络,拜访无肿瘤放疗条件医疗单位的医生以及周边农村的部分乡医，并向医生发放了我院的宣传材料。及时回访患者或有业务往来的医务人员。
四、社区卫生服务中心工作成效显著。
在上级的支持下，我院抓住机遇，成立了黎阳、长风两个社区卫生服务中心并有专人负责。中心设有健康教育宣教室，配备有电脑、投影仪、数码相机等健康教育设施，开展了居民健康信息建档、免费给老年人体检、疫苗接种、传染病直报等工作，实施了基本药物零差价制度制度。在辖区举办了20余场健康知识讲座，赢得了辖区居民的称赞，取得了良好的社会效益。省卫生厅刘学周厅长、秦省副厅长、市长丁魏、李军副市长以及省内其他地市领导和专家到黎阳社区中心参观指导工作。全市社区卫生服务中心建设现场会在黎阳社区中心召开。由于社区卫生服务中心良好的社会影响，进一步巩固了我院现有医疗市场。为我院的整体发展提供了新的巨大的经济增长点和发展平台。目前，黎阳、长风两个社区卫生服务中心的改造扩建项目正在顺利进行。
五、分院目标管理模式有效推动了医院整体快速发展。
经过不断实践，我院根据实际情况，逐步形成了对三个分院全部实行目标管理的模式。今年初，医院主要领导分别与肿瘤分院、Xx分院、新院三个分院签订了责任目标书，内容主要包括卫生局下达目标任务和各分院具体工作共计八项20条。就各个分院的完成情况，医院还专门成立由三个分院人员组成的考核组，每季度考核一次，班子会、中层会及时公布点评，进行绩效反馈，改善运营情况。分院目标管理模式极大的调动了三个分院和全院职工的工作积极性和创造性，为我院今年的迅速发展提供了优良的管理环境。
六、紧紧围绕医疗护理核心制度，全面提高医护质量。
五年来，我院紧紧围绕《河南省医疗护理核心制度》，通过各种形式，扎实有效的提高医疗护理质量。建立了手术分级标准及规范，制订了手术分级目录，围绕手术安全，手术质量规范，进一步保障了医疗安全，不断提高医护质量。开展了急救技能比武活动等技术比武活动，加强业务培训工作，有力促进全院临床科室岗位练兵，锻炼基本技能的积极性，达到了预期目的，提高了临床的医疗质量。
肿瘤放疗科医生工作计划篇3
中医药是中华民族数千年与疾病进行斗争过程中积累的宝贵人类财富,是目前保存最完整、影响力最大、使用人口最多的传统医药体系。中医药治疗肿瘤的优势在于稳定瘤灶,增加机体免疫功能,改善临床症状,减轻放、化疗毒副作用,延长带瘤生存时间等方面。“带瘤生存”和生活质量的提高是中医中药治疗肿瘤疗效有别于当前西医治疗的显著特征。那么,如何将这些优势进一步推广,并且得到国内外的认可呢？为解决这些问题,满足人们对中医药不断增长的需求,中医药走国际合作的道路已经成为大势所趋。近几年,与中医肿瘤学科密切相关的事件不胜枚举,现略举一二。
1 中医药国际科技合作计划的启功
为推进中医药国际科技合作,科技部会同卫生部和国家中医药管理局于2006年7月4日了《中医药国际科技合作规划纲要》,正式启动“中医药国际科技合作计划”。该计划是中国政府首次倡议制定的国际大科学工程研究计划,致力于在世界范围内构筑中医药国际科技合作网络,推进中医药现代化的发展。该计划主要包括六项优先领域和重点内容,其中包括肿瘤、艾滋病等中医药防治的国际科技合作项目。
2007年,由中国中医科学院广安门医院肿瘤科花宝金主任医师牵头的国家“十一五”科技支撑计划《中医药国际化示范研究》获准立项,其中就包括《晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案的国际合作研究》和《中医综合治疗方案提高结肠癌术后根治率的国际多中心示范研究》两个肿瘤子项目。
《晚期非小细胞肺癌中医综合治疗方案的国际合作研究》主要通过与美国国立癌症研究所(nci)的合作,推广适用该治疗方案,借助前瞻性队列研究,以晚期肺癌患者的生存期、生活质量等为终点指标验证中医参与的综合治疗方案疗效可重复性的同时,对中医综合治疗方案再次进行优化、完善,同时摸索建立体现中医治疗肿瘤特色,并为国际社会所认可的疗效评价标准,最终为制定非小细胞肺癌中医肿瘤临床实践指南提供理论依据。
《中医综合治疗方案提高结肠癌术后根治率的国际多中心示范研究》选择结肠癌高发且治疗水平一流的国家挪威作为对照队列,同期观察国内中西医结合治疗组、国内西医治疗组ⅱ、ⅲ期结肠癌的1、2、3年的复发及转移率和5年根治率,确立中医综合治疗方案提高ⅱ、ⅲ期结肠癌根治率的作用。
2 中美签订中医药科学研究协议
2006年4月10－12日,中国中医科学院与美国国立卫生研究院(nih)国家补充与替代医学中心在美国马里兰州签订了双方共同发展中医药学及其相关领域科学研究的合作协议。美国nih是世界上极具影响力的医学科研实体,其下设的国家补充与替代医学中心(nccam)是美国政府1999年成立的专事支持传统医药科学研究的机构,每年资助科研经费约1.2亿美元,已在美国乃至世界各国支持了近千项传统医药的科研项目,影响着西方发达国家对传统医学的定位与科研走向。近两年来,中美双方经多次交流,积极论证,确定在针灸基础与肿瘤临床研究、复方治疗、个体化诊疗等方法学研究领域为优先合作范围,并将在培育中美科学家之间的科研合作、研究信息交流、人才培训以及专题学术与研讨会议等方面共同予以支持。同时,中国中医科学院广安门医院在美国马里兰州bethesda举行了“中医药与癌症研究”的首次国际会议,并与美国nci的分子免疫调节实验室进行博士后联合培养。
3 国际学术交流得到了加强
2005年11月15－17日,在中国中医科学院广安门医院召开了“who西太区中医肿瘤循证医学临床指南研讨会”,与会代表包括who西太区官员,中国、韩国、日本、越南、蒙古等国专家30余人。由中国专家主持起草的《肺癌中医临床指南(草案)》引起了各国专家的浓厚兴趣,此后,经过国内外专家学者的热烈讨论和积极沟通,于2007年10月20日,在中国北京召开了“who西太区原发性支气管肺癌传统医学临床实践指南论证会”,与会代表包括王永炎院士,国内中医、中西医结合肿瘤专家、循证医学专家、统计学专家,共20多人。与会专家共同制定了未来的发展计划并达成如下共识：该指南充分体现了传统医学(中医)治疗肿瘤的特色,综合国外专家意见后可以通过国内外学术组织推荐应用；经过临床实践的检验之后,继续本着“与时俱进、求同存异”的原则修订该指南,向着形成“和而不同”的传统医学临床指南这一最终目标而努力！这两次研讨会为国外同仁了解中医肿瘤的发展现状和前景开启了一个全新的视窗,也为将来在此领域的国际合作奠定了坚实的基础。
2006年8月5日,“世界中医药学会肿瘤专业委员会成立大会”在沈阳市辽宁大厦召开,与会代表近150人,国内代表来自大陆21个省、自治区、直辖市以及台湾地区,国外代表分别来自美国、加拿大、韩国、以色列及新加坡等国。中国中医科学院广安门医院的朴炳奎教授当选为会长。中国的刘嘉湘、潘敏求、李佩文、林洪生、李萍萍及新加坡的赵英杰、韩国的赵钟宽、美国的garye.deng、加拿大的collet等人当为选副会长。该会的宗旨是团结和组织广大中医肿瘤学及相关领域的研究者、爱好者,倡导团结协作、求实创新的科学精神,广泛开展国内外中医肿瘤学研究与学术交流活动,促进中医肿瘤学成果与知识的普及和中医肿瘤学学科建设与人才培养。在成立大会之后,国内外专家还进行了广泛的学术交流,认为加深交流、互通有无是今后合作的基础。
4 华蟾素国际合作取得初步成果
华蟾素为我国传统生物药材——蟾蜍皮经加工提取制成的静脉注射针剂,具有清热解毒、消肿止痛、破瘀散结功效。在国内被用于消化道肿瘤的治疗,联合化疗取得了一定的临床疗效。2003年10月,“华蟾素治疗恶性肿瘤的临床研究”被美国nih列为资助课题,华蟾素注射液成为美国官方卫生主管部门出资研究的第一个中药抗肿瘤品种。2006年3月,华蟾素注射液在美国所做的ⅰ期临床试验的结论是：华蟾素及其强心苷类成分具有显著的抗肿瘤细胞增殖作用,华蟾素和蟾毒灵可通过使细胞周期静止在g2/m期和下调bcl-2蛋白的表达来抑制细胞的增殖,华蟾素和蟾毒灵激活与强心苷相关的多种应激通路来抑制胰腺癌细胞的增殖,表明na+-k+-atp酶在华蟾素促进胰腺癌细胞凋亡中发挥重要作用。2006年11月,华蟾素注射液ⅱ期临床在美国已经展开。
5 小结
肿瘤放疗科医生工作计划篇4
[关键词]放射肿瘤学；研究生教育；精确放疗
[中图分类号]R730.55[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）06-0108-02
impactofthedevelopmentofradiotherapytechnologyonradiationoncologypostgraduateeducation
JinGZhaoZoUChanglin
DepartmentofmedicineandRadiationoncology,theFirstaffiliatedHospitalofwenzhoumedicalCollege,wenzhou325000,China
[abstract]inrecentyears,withtheradiotherapytechnologyandequipmentdevelopment,theradiotherapyhasenteredthetimesofpreciseradiotherapy.Underthiscircumstances,radiationoncologypostgraduateeducationneedstomeetthechangingdemandforthetechnologicalprogress.theradiationoncologypostgraduateeducationmustchangeconcept,emphasizethecharacteristicsoftechnologydevelopment,andpayattentiontothediversificationofteachingmethods.Sowecanmakeradiationoncologypostgraduateeducationdobetterinimprovingthequalityofscientificresearchandclinicalservice.
[Keywords]Radiationoncology;postgraduateeducation;preciseradiotherapy
放射肿瘤学的特点是内容繁多、跨学科，而且随着现代计算机技术和医学影像技术的发展及仪器设备的进步，肿瘤的放射治疗进入了三维适形放疗（3-DimentionalConformalRadio-therapy）、调强适形放疗（intensitymodulatedRadiotherapyimRt）与图像引导放疗（image-GuidedRadiotherapy，iGRt）新时代。现代放射治疗将定位螺旋Ct、移动激光定位系统和三维tpS工作站三者通过网络连接，形成集影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统[1-2]。放射肿瘤学在技术和设备的发展推动下，知识更新越来越迅速，学科所涉及的研究领域在深度和广度上不断更新拓宽。与此相比，放射肿瘤学的教学内容仍以常规放疗为主，相对陈旧滞后。研究生的培养内容也应改进和拓宽，从而适应新形势发展的要求。但在实际工作中，对放疗设备和技术更新的培训未引起足够重视，继而成为瓶颈，阻碍了放射肿瘤学研究生的全面培养和提高。新形势下，如何适应这种变化，突出放射肿瘤学专业自身发展的特点，重视教学内容方法的更新是我们亟待探讨的新问题。
1放射肿瘤学的技术设备的发展
随着放射物理、放射生物、临床肿瘤学等理论的发展，尤其是计算机和影像学技术设备的发展，放射治疗有了飞速发展，从常规二维放疗发展到三维适形放疗、调强放疗及四维放疗。在恶性肿瘤进入综合治疗时代时，不断完善和发展的精确放射治疗作为基本治疗手段之一，其所占地位越来越重要。
调强放疗技术（imRt）是在三维适形放疗技术基础上发展起来的一种放疗新技术，更好地实现了靶区的适形，同时更好地保护了靶区周围的危及器官。近年发展出的影像引导放射治疗（iGRt）技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差。它是一种全新四维的放射治疗技术。它在患者进行过程中进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。相对常规放疗实现本质上的飞跃。
2放射肿瘤学研究生教学的现状
放射肿瘤学是依赖人体解剖、病理解剖和放射影像学的综合性学科，需要有从一维到三维的平面及立体概念，以及随时而变化的四维概念[3]。目前放射肿瘤学研究生的培养更加侧重对放射肿瘤治疗临床应用的掌握，忽视了放射物理学、放射生物学及肿瘤影像学等相关学科的专业基本知识的了解和领会，忽略了对新设备和技术的专门培训。这种趋势就势必造成了研究生整个知识体系失衡，不能建立起放射肿瘤学完整的知识框架体系，难以做到基础与临床相结合。此外，目前存在着普遍情况，放疗新技术和设备推广通常更多地面向临床医师，研究生参与机会不多，即使有机会接触的研究生在没有足够的引导下也不会重视这方面的学习，这些现象值得关注和思考。
3目前研究生培养的弊端
忽视对放射肿瘤学研究生放疗技术与设备方面培训，其所带来的负面效应应引起重视。精确放疗相比常规放疗是放疗技术上质的飞跃，是三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果相融合的产物，是一种通过精确的肿瘤定位、计划设计及剂量计算并最终在治疗机上精确执行的一种全新的放疗技术，以达到对肿瘤“精确”治疗的目的。
如果研究生本人对设备性能和技术参数掌握不够透彻，只知其然而不知其所以然，就不能对“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的精确放疗深刻理解，难以系统掌握相关理论和专业知识，难以把握学科前沿动态，缺乏综合分析、发现与创造的能力，削弱了进行创造性研究工作方法的能力，影响了严谨科学作风的培养。从临床角度，未全面系统的掌握相关专业知识将必然会阻碍对疾病诊疗能力的提高，影响病患的临床治疗效果和预后。因此，相应培训的缺乏势必会造成研究生知识结构、能力结构和素质结构不合理，突出表现为创新能力较差和学术视野不广[4]。
4完善目前研究生教学现状的措施
4.1改变观念
放疗科主任和导师作为学科带头人，在对整个学科放射治疗新技术、新设备应用的培训开展起主导作用。放射肿瘤学在深度和广度上的更新发展，对研究生提出了严峻的挑战，要求其不仅要掌握临床疾病的诊疗，更要更深入探讨与此学科相关基础支撑领域的内容，而放射治疗技术设备更新是其中的关键。因此，在日常研究生培养工作中要充分认识到新技术、新设备应用的重要性，进而促进放射肿瘤学诊疗水平的提高。
4.2突出放疗肿瘤学专业技术设备的革新特色
放疗新设备与新技术是放射肿瘤学教学中的重要组成部分。首先，最重要的方面是常规科室业务学习时，可请厂商培训人员对科室成员进行放疗新设备、新技术的新进展进行专门培训，保持科室相关人员的知识体系的更新，作为临床工作的必要补充。科室的学科建设需要形成规范化和制度化的培训体系，不定期进行新知识的培训，促进研究生业务水平的提高。其次，医院应加大宣传力度，利用医院内部网络及院报等，突出宣传新设备的名称功效，将有利于激发学生接受新事物的兴趣，调动其积极主观能动性去认识了解新技术设备。在专业学术会议中增加对新设备和技术的宣讲，增加放射肿瘤学研究生接触、学习的机会。此外，研究生教学中应注重强化外语和放射生物学方面的知识学习，使培养出的学生将来能适应飞跃发展的肿瘤精确放疗新时代。
4.3注意研究生培养方法的多样化
采取以病案为中心模式，采用临床真实病案，进行床边实践性教学，结合临床实例突出放射治疗新技术的优势。鼓励学生课下网络搜寻相关最新进展，明确常规放疗与精确放疗下肿瘤靶区勾画的差别，充分发挥学生的积极性和主动性，对肿瘤放疗技术的革新优势产生深刻理解[5]。
放射肿瘤学具有跨学科特点，包括了放射物理学、放射生物学及肿瘤影像学等较为枯燥和难理解的内容。充分利用多媒体图片教学，通过多媒体课件的播放演示，能很好地弥补放疗技术、设备原理教学的抽象性、不直观性等局限性。多媒体课件能够提供大量的专业知识信息，相关背景知识及研究现状，有助于促进学生理解和掌握知识要点[6]。教学过程中充分利用多媒体手段向学生展示放射治疗技术和设备发展的过程与原理，及其对临床治疗产生的影响，从而使学生对教学内容有直观深刻的印象，使枯燥的教学变得直观具体，使复杂的学习内容变得更加形象。此外，科室与导师对研究生进行不定期的培训后，考核是保证教学工作质量的重要手段。
总之，在放射肿瘤学研究生培养工作中，应当注重目前放疗设备革新带来的技术进步，加强这方面的培训，使研究生培养工作可以更好的切合临床，以提高科研和临床的服务质量。
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肿瘤放疗科医生工作计划篇5
癌症是什么？在医学临床上，癌症一般被称为“恶性肿瘤”。在《中国癌症预防与控制规划纲要》里，癌症的定义是：“癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。”
癌症蔓延的事实，让人忧心。2014年世界癌症报告显示，每七到八人中就有一人死于癌症，未来20年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升……
伴随着对空气中弥漫的pm2.5的恐慌，这一连串灰色的数字令中国人对癌症的认知绷得更紧了。
癌情汹涌
在“世界癌症日”前夕，世界卫生组织了《全球癌症报告2014》，报告显示，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形势最为严峻。2012年全世界共新增1400万癌症病例并有820万人死亡。新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%，新增癌症病例高居第一位。同时，在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。
“我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率‘三线’走高的趋势。令人担忧的是，峰值还没有到来，肿瘤发病率仍将升高。”全国肿瘤登记中心主任陈万青预测，到2020年，中国每年的癌症死亡总数将超过400万人。“所以，我认为用‘暴发’形容未来癌症发病形势比‘井喷’更为恰当。”
“位列我国发病率前10位的肿瘤并非全都处于上升趋势。”陈万青坦言。乙肝疫苗的推广应用，使得近年来我国肝癌发病率处于持平趋势；传统饮食、生活方式改变，使得食管癌、胃癌发病率出现下降。然而，由于生存环境恶化、不良生活方式等原因，包括肺癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌等发病率猛增，抵消了前者下降带来的贡献。
癌症给全社会带来了怎样的负担？有专家引用2012年《柳叶刀》发表的癌症负担的数据给出解答：全球因癌症丧失1.7亿个伤残调整生命年（指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年），中国就占其中的1/4。中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤流行病学研究室主任乔友林表示，当前我国还没有评价癌症对于经济发展影响的确切数据。根据2010年美国癌症协会的首份全球癌症经济成本报告，癌症在早逝与伤残方面所造成的经济损失接近1万亿美元，比心脏病（造成经济损失的第二大疾病）高出近20%。而上述分析还没有包含直接医疗费用，如果将其加入在内，总经济损失或许会增加一倍。比照这一报告，中国的癌症经济负担可见一斑。
抗癌之路
新中国诞生以前，中国抗癌研究几乎处于空白阶段，科研人才奇缺，对防治疾病的药物研究主要侧重于传染病和流行病，癌症领域却无人问津。
中国癌症的防治始于20世纪50年代后期，到70年代基本查清了癌症的流行情况并建立了全国范围的防治网，在河南林州、河北磁县等全国癌症高发地区还建立了60个专门的研究防治基地，来自全国各地的专家和癌魔搏斗，曾经取得了很好的成绩。
但在1980年代中国选择了市场化的改革方向以后，一方面是城市的医疗机构被推向市场，另一方面是农村的合作医疗制度随着集体经济的瓦解而悄然解体。防治癌症的工作陷入了困难的境地。
中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院董志伟等15名专家，曾经联合撰文痛陈1980年后中国癌症防治中的困难。专家们称，我国癌症防治工作的主要不足是未能落实“预防为主”的方针，一直存在着重治疗轻预防的倾向。大量卫生资源用于中晚期患者的治疗，消耗大而收效小，资源利用率极低。而用于癌症预防工作的投入却严重不足，从“六五”开始我国设置癌症攻关计划，但这仅是一个研究计划，至“十五”已和其他慢性病的攻关计划合并，投入仅2000万元。全国肿瘤防治研究办公室虽曾制定“全国肿瘤防治规划纲要”（1986年～2000年），但无经费支持保证其实施。
其次，我国癌症高发区多为农村贫困地区，癌症是农民因病致贫及因病返贫的重要原因，严重制约着地区社会及经济发展，对此总体上未能采取有效对策，对研究显示的某些有效措施亦未能建立相应的机制转化为规模效益。
1995年，中国抗癌协会倡导发起全国肿瘤防治宣传周，把每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，至今已成功举办了20届。每年的全国肿瘤防治宣传周活动，由中国抗癌协会确定主题、设计海报，组织全国各省级肿瘤医院及防治机构，开展形式多样的抗癌宣传系列活动，以此为契机，通过一年一度的系列品牌活动，加强与政府部门、各兄弟学会、医疗单位和社会各界的广泛紧密合作，消除癌症误区，传播抗癌理念，有力推动我国癌症防控事业的发展。全国每年有数百家医疗机构，数千名专家参与宣传周活动，受益群众达几十万人。
随着癌症发病情况的日益严重，2003年，原卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》，把加强肿瘤登记列入癌症预防控制的主要内容。自此，肿瘤登记工作全面受到重视。同年，中国在农村开始推行新型合作医疗制度。只是这项农民只出10元到15元，剩下的资金由地方和中央政府共同出资20元的计划仅覆盖1.5亿人口。
高昂的医药费是癌症治疗一个绕不开的话题，由于居民医保和新农合在自费项目和药物面前无能为力，而自费部分往往又是巨额数目，因此“一人大病，全家变穷”的状况并没有完全改善。
2012年起，各地高恶性肿瘤患者的医疗保障水平逐步提高。2012年7月，北京市人力资源和社会保障局通知，以镇痛药为主的16种恶性肿瘤放化疗常用辅治疗药品，由原来按普通门诊待遇报销调整为按门诊特殊病待遇报销，药品的报销比例及额度都大幅提高。
2013年，我国农村医疗保障重点向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。
2013年3月，广东省珠海市出台新政，包括鼻咽癌在内的22种恶性肿瘤疾病，赫赛汀等15种治疗恶性肿瘤、昂贵的自费药品被纳入了报销范围。这些都是医疗机构、民间普遍反映治疗费用较高的大病，而15种自费药品，则是治疗各种大病时的常用药，但未纳入此前的报销目录。此举大大缓解和减轻了患者的就医负担。
与癌症的博弈
有一个流传很久但从来未经证实的说法：如果谁能够攻克任何一种癌症，世界卫生组织将在总部前建一座与其本人外形尺寸一样大小的纯金塑像。从40年前美国实施“向癌症宣战计划”起至今，并没有任何一位科学家的贡献哪怕能够引出这一有趣的话题。但是，这主要是由于“攻克癌症”的过程恐怕远远没有人们设想的那么富有戏剧化，而是一个几乎涉及到生物医学各个领域、长期不懈努力的结果。
如今，“金像”的传说基本上被淡忘，但人类对癌症的生物学理解已经非常深入，癌症预防、早期诊断、综合治疗的手段都取得了很大的进步。
科学家已经在基因水平上理解肿瘤的发生与发展，肿瘤医学正在进入一个个性化治疗、精确治疗的崭新时代。随着癌症基因组计划的推进，更多潜在的药物靶点将被鉴定出来，为新药的开发奠定了基础。同时，分子技术还可能准确预测某些癌症（比如卵巢癌）药物治疗的效果。
生物医学在攻克癌症方面取得了很多显著的进步。研究发现，不同肿瘤患者的基因有所不同，比如，即使同是患有肺癌的患者，其对药物的反应也可以完全不同。靶向治疗的优势在于，治疗药物可以在细胞分子水平上，特异性地选择结合点，干扰肿瘤细胞的生长，将其置之于死地，而不会波及周围的正常细胞。因此，相对于化疗，靶向治疗不仅精准，而且比较温和，副作用少，患者可以在家中服药治疗，因而也更加方便。
如今，癌症的外科手术也更加精准。临床证据已充分证明了微创手术在治疗癌症方面的安全性，打消了人们的某些顾虑。在不影响手术效果的前提下，肿瘤外科并发症更少、术后引起身体的变形得到更好的弥补。
由于计算机技术、放射物理学、放射生物学、影像学的有力支持，肿瘤的放射治疗技术已经取得了革命性的进步。随着放疗精度的日益提高，精确放疗有效地保证和提高了放疗高剂量落在肿瘤靶区内，而其周边组织和器官处于低剂量照射。放疗在肿瘤治疗中的作用越来越大，世界卫生组织统计，癌症治愈患者中的近一半应归功于放疗。
肿瘤放疗科医生工作计划篇6
【关键词】肿瘤；放射治疗；物理技术；新进展
肿瘤放射放疗是一种极为有效的肿瘤治疗技术，所包括的内容主要可分为以下三部分，即放射物理技术、放射生物技术以及放疗临床研究。其中肿瘤放射物理治疗技术是放射肿瘤学的一个重要基础，实施时将放射物理学的基本概念和理论技术都引进到了放射肿瘤学中，从根本上提高了肿瘤放射治疗技术水平，促进了我国肿瘤放射放疗技术的发展。下面从多个方面对肿瘤放射治疗物理技术在近几年内所取得的新进展进行分析。
1.立体定向治疗技术的实现
随着医学技术和计算机技术的不断发展，电子计算机的精密度和准确度也越来越高，其在医学研究业界中的应用也越来越广泛。另伴随着双螺旋Ct以及高清晰mRt技术的出现，肿瘤放射物理学治疗中的立体定向治疗技术也应运而生，并大有愈演愈烈的趋势。现阶段，国内肿瘤放射治疗研究业界中所使用的γ-刀技术，其本质其实就是一个关于治疗肿瘤的立体定向放射手术去，实施时通过聚焦的方式来完成中心照准工作，实现短时间内单次或多次的对肿瘤进行超长规致死治疗去，最终达到杀害和摧毁肿瘤细胞的目的。
γ-刀技术利用约30～200个钴源，在等中心条件下，从立体不同方向位置，在短距离内对细小肿瘤（或良性肿瘤，先天畸形等病灶，一般约1～2cmΦ）进行一次或多次照射，给予总剂量超过肿瘤及正常组织耐受量，用准确聚焦的办法使多个60Co源的剂量集中在靶区，分射束聚焦使周围正常组织受量仍在可能的耐受量中，由于采用电脑、Ct，以及准确的立体设计定位，因而射野边界锐利可达±2mm以下，确保了非瘤区正常组织安全。应用于脑部的良性小肿瘤和先天性畸形效果尤佳，应用于脑干等生命也取得了效果。但目前许多单位滥用，不严格控制适应症，因此造成了许多后遗症和并发症，使γ-刀的应用与初始设计原意偏离了轨道。
立体定向放疗也称“立体定向放射外科（stereotacticradiosurgery，SRS）”，在应用时候利用计算机软件对其进行具体的定位，其工作原理基本上与聚焦技术相似。另外，立体定向技术除了可以应用于头部肿瘤的放射治疗外，还可应用于人体的胸、腹盆等身体部位的肿瘤治疗中。它的应用范围比γ-刀广，应用效率较γ-刀要好。但立体照射（γ，X刀）技术应用中还存在许多问题，如放射生物学中的远期并发症，肿瘤的局部控制问题，远处转移仍未得到解决，因此想单一利用这种机器是不能完全解决放射治疗的所有问题的。
2.三维适形放疗技术的诞生
三维适形放疗技术，英文简称3-DCRt，该技术在应用时的理论和技术基础与上段中所提到的γ-刀技术有所类似。三维适形放疗技术是在平面二维定位技术上发展起来的，实际研发时所强调的内容并不是平面二维定位，而是立体三维定位，并且能够在应用过程中随着射野的变化而不断发生适形变化，达到适应肿瘤形状并随其结构变形而不断变动的目的。在最近几年时间内，相关研究人员在原有的立体定向γ-刀治疗技术以及计算机芯片的设计程序中，开发了利用芯片对叶光栏进行控制的功能，实现了计算机芯片对叶光栏适形变化的同步控制，从而使得3-DCRt治疗技术正式进行实用阶段。3-DCRt治疗技术在应用时可对肿瘤或肿瘤细胞进行分割、超分割以及加速超分割等多种方式，代替原有的常规治疗放疗机器，达到所下达的严格的肿瘤治疗任务。3值得一提的是，基于3-DCRt治疗技术下的治疗效果，分割精确度等否明显优于原来的常规放疗机，能够保持射影的形状和肿瘤病变靶区的投影的一致性。
3.调强适形放疗技术
调强适形放疗技术，英文简称3-DCRt，目前仍未应用于临床，但国内外同行评价这种技术为21世纪放射治疗技术的主流。三维适形治疗（3-DCRt）所采用的同步可控多叶光栅，三维适形定位这种技术在imRt中已成为基础技术。但其不同之处在于采用：
（1）逆向算法设计这是imRt除三维适形之外，为更精确起见所插入的必要步骤，它不仅正面方向的精确剂量计算，而且从逆方向算法来进行验证和审核，使用的高能X线，电子束、质子束等放射源，其射野绕人体用连续或固定集束，在旋转照射方向上达到更精确边界，因而它可以提高强度，达到适应肿瘤形状高输出剂量，三维数字图象重建（3DRR-3DimensionReckon-pictureReconstruction）功能，使三维图象中靶区等重要器官与图象吻合，剂量分布合适与否一目了然。
（2）有冠状、矢状、横断面的图象及剂量分布，还要能给出任意斜切面的图形及剂量分布，并随时可以显示给治疗人员，设计人员以及医生，它使视野方向的观视和医生反方向的观视都成一致。
（3）模拟选择——在安排和设计射野时必须具有模拟类似常规模拟定位机射野的选择功能，包括准直器种类，（独立式、对称式）和多叶准直器即多叶光栅（LmC-multipleleavescollimator），大小，放置射野档块和楔形滤过板等。
（4）治疗方案确定后，将各项条件输入Ct模拟治疗（Ct-Simulator），Ct的模拟机应能接受上述条件。
（5）验证，择优方案选择后将信息转至治疗机电脑按上述条件运转，将各种附加条件如机架，准直器，床移动范围，射野大小，多叶光栅叶片运动及调整机匹配，这样整个过程就完成了。所谓调强适形放射技术就是从固定视野上的物理条件出发，把其准确性调至最高，将平面二维准确调至三维更准确方向，在三维补偿照准方面调至最精确，给到最大足量。从诊断、设计实施和多种补偿手段，各种运动射束的调强，使射野边界锐利，界限明确，达到最高限度的准确定位，最高准确剂量达到靶，高准确度执行预定计划，从而可以超过SRt及SRS的准确治疗方式，又可克服SRt及SRS的明显缺陷。目前在美国已有部分样机试用。它应该是代表明天放射治疗机的方向。也是3-DCRt的发展。
4.结束语
事实上，伴随着我国医学事业以及科学技术的不断发展，医学研究业关于肿瘤放射放疗的技术水平也已经得到了较大程度上的提高。本篇文中所分析的仅仅只是肿瘤放射放疗技术中的其中一种，即近几年类放射治疗物理技术的新进展，对生物学以及临床研究学两方面的新进展并没有作具体研究，在这里也暂且对其忽略不计。最后需要强调的是，肿瘤放射放疗技术的最终目的是诊治和消除肿瘤，避免肿瘤对患者生命安全产生威胁，保护患者生命。所以从这一点来看，把握好实际情况，全面提升肿瘤的整体治疗效果才是放射放疗中应该注意的一个首要问题。[科]
【参考文献】
[1]高东，牟妍舒，何方琪.30例恶性胶质瘤术后三维适形放疗疗效观察[J].现代医药卫生，2009（21）.
[2]周凌宏，金浩宇，陈超敏.monteCarlo方法在放射治疗计划剂量计算中的应用[J].清华大学学报（自然科学版），2007（S1）.
肿瘤放疗科医生工作计划篇7
2017年在院领导、医务科和住培办的支持领导下，放射肿瘤学住院医师规范化培训工作总结如下：
一、带教老师坚持学习，培养带教意识，提高自身带教能力。
在科主任领导下，我科带教老师努力地提高自己带教水平，加强基础理论知识和专业知识的巩固，同时高度重视更新旧知识，掌握新技能；不断培养带教意识，提高自身带教能力，能够在带教过程中更好地指导住培学员对放射肿瘤学专业知识的学习。
二、临床工作的同时做好教学工作，做到教学相长。
我科带教老师在处理好繁重临床工作的同时，将放射肿瘤学的教学任务、科内小讲课学习，教学查房紧密联系起来，更好地将专业知识在临床工作中传授给住培学员。
三、严格执行《住院医师规范化培训标准放射肿瘤学培训细则》，使住培学员达到肿瘤住院医师水平，掌握肿瘤基础理论知识，掌握肿瘤专业技能、掌握病历书写、掌握阅读辅助检查结果，掌握临床操作技能，掌握临床体格检查的作为放射肿瘤住院医师必须掌握的临床知识，具有独立从事肿瘤放射学医疗活动的能力。
1、积极配合住培部做好新生入科工作。结合放射肿瘤学科住培医师轮训方案，制定每位住培医师的培养计划，轮科安排等。
2、实行一对一带教制，带教老师为本科室主治及以上医师，住培学员跟带教老师管一组15位病人，并其中在带教老师的指导下，单独管理5张床位，负责病人出入院，放化疗、手术、危急重症的处理，会诊、病历书写、医患沟通等日常医疗行为。
3、带教老师根据住培学员的培训计划，指导住培学员对放射肿瘤学专业知识的学习，专业技能的操作学习，并定期在科内进行考核。
肿瘤放疗科医生工作计划篇8
参观地点：重庆市中山医院
带队老师：王平
2月18日，星期三，天气晴好。
下午1点15分，我们生物医学工程XX级全体同学，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。
在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。
经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。
这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。
中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、icu重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。
一、放疗中心
放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。
肿瘤放疗科医生工作计划篇9
参观地点：重庆市中山医院
带队老师：王平
2月18日，星期三，天气晴好。
下午1点15分，我们生物医学工程2000级全体同学，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。
在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。
经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。
这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。
中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、iCU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。
一、放疗中心
放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。
放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。
中山医院的放疗中心由以下几部分构成：tpS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过tpS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。
放疗中心拥有的主要放疗设备如下：
1)
山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机
通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。
特点：
1、图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。
2、各种模拟参数，显示精度高，重复性好。
3、可自动设置机架角度，源皮距SaD。
肿瘤放疗科医生工作计划篇10
关键词：恶性肿瘤护理问题对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0128-02
众所周知，恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的多发病及常见病。恶性肿瘤护理广泛的涉及到社会、家庭及个人等多个方面，但是我国在恶性肿瘤护理方面仍然处在萌芽阶段，尤其是恶性肿瘤晚期患者的临终关怀尚且处于起步阶段。由此可知，对恶性肿瘤疾病的护理工作艰巨而又复杂，要想将恶性肿瘤护理问题加以有效解决，那么就必须立足于实际，深化研究与理论，并且积极的采取行之有效的应对措施。
1恶性肿瘤护理中所存在的诸多问题
1.1患者低质量的生存状态。由于恶性肿瘤患者的生命质量非常低，在希望十分渺茫的情况下，大部分恶性肿瘤患者及其家属仍然坚持治疗直到患者终结生命，化疗、放疗的副反应以及疼痛、等待死亡的恐惧感、医院的陌生感等，这些因素都会对患者的心理与身体带来极大的痛苦，并且患者的家属也承受着沉重的压力。所以，恶性肿瘤患者不但需要科学、专业的医疗技术支持，比如疼痛的护理、副反应的护理、化疗及放疗的指导等，并且还需要必要的心理支持。怎样有效的帮助恶性肿瘤患者及其家属，最大限度的满足患者的身心需求，是目前护理人员有待于迫切解决的问题。
1.2社区护理有待完善。世界卫生组织要求卫生服务应当全面的对“社区化”原则加以贯彻。随着当今社会的不断发展，将会有更多的患者会向社区不断转移，正是因为恶性肿瘤患者需要长期性的护理及生命支持，再加上医疗费用巨大和医疗资源缺乏等不良状况的普遍存在，这便要求社区护理为患者长期的提供理疗、营养、医疗、护理及心理等诸多方面的服务。然而，由于医疗保健制度不完善、社会护理人员短缺、社区居民缺乏健康意识、社会护理队伍缺乏学历素质等原因，进而使得恶性肿瘤患者在社区当中无法得到悉心的照料。
1.3缺乏专业化的护理人员。恶性肿瘤患者几乎每天都要面对一系列的专业性问题，比如死亡、疼痛、化疗和放疗等等，这些均需要具备扎实专业知识的护理人员来对患者进行详细的护理及观察，这些护理人员不但需要具备丰富的专业知识和专业技能，而且还需要具备良好的沟通技巧、良好的道德修养、认识死亡的正确态度以及广博的人文社会知识，也就是在护理专业化进程当中所逐渐发展与形成的临床护理专家和专科护士。然而，我国护理资源极为缺乏，恶性肿瘤护理形势不容乐观。由于护理人员每天都有着十分繁重的工作及任务，并且护理人员将主要的精力都投入在基础工作中，再加上监管工作多、分工不明确，很难发挥出专科护士应有的作用。
1.4死亡教育缺乏。恶性肿瘤晚期的患者会面临死亡的问题，怎样帮助患者正确的接受死亡和面对死亡，这便是思想教育所研究的主要内容。在我国，正是由于受到以往传统死亡观念的不良影响，死亡成为人们逃避及避讳的话题。因此。面对死亡时，绝大多数的患者对死亡采取回避和否定的消极态度，将死亡当作是恐惧与不幸的象征。在医院当中，许多医务人员普遍的缺乏死亡教育方面技能和知识，极少探讨死亡话题，往往采取转移、敷衍和搪塞的话题，这无法适应医院开展临终关怀与健康教育的需求。
2强化恶性肿瘤护理的有效对策
2.1合理配置资源。在恶性肿瘤护理方面，护理人员应当以辩证的眼光去看待。由于我国在恶性肿瘤方面的医疗水平十分有限，造成恶性肿瘤死亡率持高不下，这就需要我们必须对医疗资源的配置加以充分考虑。不管是恶性肿瘤疾病的临终关怀事业还是专业化护理均是为了能够与当今人民及社会的要求相满足，因此，政府部门应当尽快的颁布实施相关政策，多途径和多渠道的加以扶持，使其更加的人性化、合理化。此外，还应当健全相关标准和制度，发展各种有效的理论，尽可能的减少医疗费用不必要的支出，对有限的卫生资源加以适当的节省，用这些节省下来的资源用于可治愈的疾病。
2.2重视恶性肿瘤护理人才的培养。恶性肿瘤护理人才的培养应当与医疗卫生事业的发展以及对护理人才的迫切需求相适应，大力的发展护理教育，为恶性肿瘤疾病的护理培养出更多优秀的人才。医院的管理及领导人员应当重视对在职肿瘤护理人员的教育和培训，积极的为护理人员提供学习和深造的机会，提高恶性肿瘤护理人员的专业护理技能和业务素质，丰富和更新护理人员的专业护理知识体系，与此同时，还应当全面的提高护理人员的职业道德素养及责任意识，正确的引导他们接受专业死亡教育，正确的看待死亡，不断的改革和完善恶性肿瘤的护理，从而达到最为理想的护理效果。
2.3加强健康教育，实行个性化护理。大量的资料充分的表明，绝大多数的恶性肿瘤患者普遍都希望能够切实的了解治疗计划及自身的病情，而健康教育的实施能够有效的增强患者的心理自治性，有效的促进病情预测性的提高，特别是对于恶性肿瘤早期患者，应当让他们尽早的对检查方法、检查目的、注意事项及副作用加以了解，尽可能的争取选择治疗方案的机会以及时间；在治疗疾病的时期，护理人员应当向恶性肿瘤患者热心的对治愈的希望、治疗计划、可能出现的副作用以及解决方法等加以介绍；在患者的康复阶段，护理人员应当及时的教授给患者必要的自护知识，并且向患者的家属讲解心理护理和家庭护理方面的知识，使患者能够在心理护理的过程当中增强生存的信心和决心。
3结束语
总而言之，恶性肿瘤的护理工作是非常重要的，同时也是一项极其艰巨与复杂的任务，所以，国家政府部门、社会、医务人员都必须对恶性肿瘤的护理提起高度的重视，尽快的采取科学有效的措施，不断的促进护理质量和护理水平的提高，最大限度的降低死亡率。
参考文献
[1]李妍.我国恶性肿瘤护理存在的问题及思考[J].护理研究，2007（13）
[2]刘红艳，鲁启洪.恶性肿瘤强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理[J].中国误诊学杂志，2006（6）