康复科护士工作计划篇1
关键词：健康教育；康复科护理；应用
随着社会的发展，人们对健康和疾病的认知不断更新。现代医学已从单纯的疾病治疗转变为预防-保健，治疗-康复"四位一体"的新模式。康复医学做为一个重要分支，是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练等问题。目前大多数医院康复科护理人员的专科知识薄弱，健康教育无法满足患者对康复知识的需求，阻碍专科化发展。而以"患者为中心"的护理模式转变为现在以"人的健康为中心"的整体护理模式[1]对护理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，将为患者提供全方位的康复知识做为科室重点，由医生、护士、治疗师组成健康教育团队，"一站式"系统化从患者入院至出院全过程，提供个性化的康复知识宣教与引导，取得很好效果，现介绍如下。
1方法
1.1"一站式"健康教育理念此观念盛行于欧美康复医学领域，认为健康教育不只是护士的工作。在康复医学领域，医生和治疗师应做为主要力量更多的参与其中，从患者住院直至出院、回归家庭的所有环节，康复知识指导和教育都应该无缝链接的贯穿始终。
1.2准备阶段
1.2.1人员的准备我科由科主任带头，医、护、技骨干力量组成健康教育团队。
1.2.2健康教育资料的准备以运动医学、康复医学、中医针灸传统医学三大块为主，从医疗、护理、康复治疗三方面入手，整理国内外本专业最前沿资料。团队成员逐一审核，达成一致版本，从疾病病因、临床表现、治疗、护理、康复训练等方面形成系统的宣教资料并配相应图片，以病区墙壁图版、资料册、视频的形式，方便患者学习和练习。
1.2.3工作模式的转变全科人员转变思想观念，改变过去不统一的宣教方法。治疗师相对固定的管理病房，可以较全面了解每1例患者的病情。每日由主管医生、主管护师、病区治疗师共同查房，了解患者的治疗康复状态，有针对性的进行康复计划调整，共同进行康复知识的宣教。
1.3实施阶段
1.3.1收集健康教育问题资料患者入院后治疗师、护士通过交谈、询问、查体、查阅病历资料等方法收集资料，分别完成康复评定表和入院护理评估单。根据个人评估情况，与患者及家属共同制定出初步的康复方案和健康教育内容，并按照疾病的轻、重、缓、急时间排序形成计划单，教育内容在住院期间补充修订，每项教育内容可重复实施和评价。
1.3.2确定教育目标
近期目标是住院期间熟悉自身疾病知识，保持情绪稳定，积极配合护理、治疗，加快康复进程。远期目标是使患者及家属建立正确的行为和日常生活方式。
1.3.3实施教育计划
1.3.3.1住院期间主管护士和治疗师按照制定的康复计划，分工协作进行。护士根据教育计划，遵循个体化原则和分阶段的原则进行教育[2]。上午是我科治疗相对集中的时间，患者在病床接受针灸、主被动功能训练，由治疗师进行系统的的康复指导和练习，如针灸的注意事项、疗程、关节松动、肌肉力量的锻炼。治疗同时静脉输液，主管护士从护理角度进行心理疏导、防跌倒、药物作用、化验检查结果、早期功能训练的好处及注意事项等详细讲解，使患者更加加深了解。下午是我科机器理疗和在功能训练厅训练时间，以疾病分类通过播放视频、图文、训练器械、示范等方法由治疗师进行指导。如颈椎操、锻炼腰肌力量的"飞燕式""拱桥""五点支撑"，偏瘫患者步态、平衡练习等由浅入深、由简单到复杂，易于每个患者及家属接受。
1.3.3.2体现个性化的教育特点及康复评定不同患者的社会背景、文化程度、年龄段不同，其疾病进程、健康问题和心理状态也不同。我们以为患者解决实际问题为指导，进行有效的个性化教育。主管治疗师和护士根据每个患者的康复计划、有针对性的实施康复及教育，建立定期康复评定机制、分别为首次、住院期间3～5d、出院前这几个阶段。收集患者康复进展情况、医生的反馈、家属的意见和建议，不断修订完善，使每个患者享受最完整的康复指导。
1.3.3.3出院指导及家庭康复计划制定患者出院时按照医生的目标，主管护士和治疗师从心理、饮食、功能训练、日常生活方式、复诊等几大方面进行出院指导。一方面由治疗师制定家庭康复计划，教会患者及家属。特别对行动不便的患者提出家庭改造方案，以利于如轮椅等辅助工具的使用。另一方面护士建立健康档案和定期随访制度。每周电话随访及指导，对患者的问题及时解决。
2结果
根据"患者对科室满意度调查表"、"医生对护理工作满意度调查表"等反映出。自我科实行"一站式"健康教育模式以来，患者对疾病康复信心增加，主动参与康复的意识、依存性、康复知识知晓率提高，平均住院日数缩短。医生、患者对护理工作的满意度增加，治疗师的职业成就感增加。
3结论
健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内涵。传统的健康教育大部分由责任护士实施。健康教育通过研究并传播保健知识和技术，以此来影响人们的行为[3]。因为护理工作繁杂琐碎，工作量大，且时间和精力有限。因此，在实施健康教育的过程中随机性大，往往缺乏计划性、针对性、时间性和规范性[4]。导致健康教育的效果不理想，对其康复进程产生一定影响。实施"一站式"健康教育模式后，护理人员的康复理念、技能提升，使康复护理工作更加全面化、制度化，有利于向专科发展。随着时代进步，现代医疗过程中更加强调人文关怀，即在治疗过程中，时时刻刻为患者着想，以有利于患者康复为终极目标，全方位地提供贴心、周到的服务。"以人为本"的护理理念强调在护理过程中始终以患者为中心，尽可能地满足患者的要求，只有让患者在治疗过程中获得舒适和满意，才能保持积极的态度配合治疗，主动参与到护理工作中，保证护理的效果[5]。
健康教育是社会发展和医学进步的产物，医院健康教育是促进医院由单纯的治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。而"一站式"的健康教育模式，恰好是将康复医学专业的发展与现代医学理念相结合。健康教育是经过一定的教育过程，让人们拥有自我保健的能力[6]。患者的康复观念改变，最大程度的恢复生活能力，提高生存质量，重返家庭，回归社会。
参考文献：
[1]胡静超，姜安丽.国内外护理学分析研究现状[J].护理研究，2014.3.
[2]李英辉，汤仕忠，陈文姬，等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响[J].中华全科医学，2008，6（12）：1279-1280.
[3]张丹.健康教育在外科护理应用中的重要性[J].中国伤残医学，2011，19（7）：90-91.
[4]张锦玉，我国护理健康教育模式的现状与发展[J].护理杂志，2009，26（1a）：32-33
康复科护士工作计划篇2
【关键词】pDCa循环系统；中风；康复护理
【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0248-01
pDCa循环[1]系统是美国质量管理专家戴明提出的一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它反应了开展任何活动都必须遵循p（plan，计划）、D（do，实施）、C（check，检查）、a（action，总结）的一套工作程序，之所以将其称为pDCa循环，是因为这四个过程不是运行一次就完结，而是要周而复始的进行，一个循环完了解决一部分问题，可能还有其他问题尚未解决，或又出现新的问题，再进行下一次循环。不断的改进，不断的提高。康复护理着重于自我护理，鼓励协同护理，即在病情允许的条件下，通过基本康复专业知识的导入，鼓励和帮助患者。减少其对家属和护理人员的依赖性，充分发挥其潜能，尽可能的使他们部分或全部照顾自己。一般的情况下，我科室在对中风恢复期病人入院后，责任护士对患者采用康复护理，效果不太满意，为了解决这个问题，我科将pDCa循环系统应用于2012年8月-2013年8月收治的62例中风恢复期病人的康复护理中，在提高病人的生活质量上收到了满意的效果。现将护理体会总结如下：
1资料
1.1临床资料
62例中风恢复期患者均选自2012年8月～2013年8月我院针灸科住院患者，其中男性38例、女性24例；年龄38～75岁；病程3月～5年。
1.2诊断标准[2]：中风诊断标准：均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经过Ct或mRi确诊为中风（脑出血或脑梗死），处于恢复期的病人。
1.3病例纳入标准：①符合中风诊断标准，Ct或mRi结果阳性；②中风后病情平稳处于恢复期者；③年龄在38～75岁者；④住院患者；⑤知情同意者。
1.4病例排除标准：①严重原发性疾病及精神病患者；②不愿意接受本治疗者。
2方法：
2.1评定内容：包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、上厕所、床椅转移，行走，上下楼梯。
2.2评定标准：Barthel指数评定等级法[3]。
2.3评定标准：分数无提高为无效，提高5-20分有效，大于20分显效[3]。
3将pDCa循环系统应用于中风恢复期病人的康复护理中
3.1制定计划阶段（p）
3.1.1在患者刚入院时，分析患者的病情，用Barthel指数评定自理能力，确定康复护理的计划目标。
3.1.2拟定康复护理计划，分别针对病人的良姿位的摆放、进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、上厕所、床椅转移，行走，上下楼梯等方面进行计划。
3.1.3康复护理的形式，①首先对责任护士进行中风恢复期病人康复护理专业知识的培训，使责任护士了解康复护理方面的新动态，新进展，更好的对患者进行康复指导。②针对性的健康教育，责任护士对自己所管患者的病情应该熟悉掌握，进行一对一式的康复护理。
3.2康复护理的实施（D）
3.2.1良姿位的摆放上肢伸展位：包括肩、肘、腕、指关节的伸展。下肢屈曲位：髋和膝屈曲、踝关节中立以防止髋内外旋。
3.2.2进食：经常巡视病房，指导病人用餐。对于手和上肢功能处于Brunnstrom分级1-3级的患者鼓励用健手进食，Brunnstrom分级4-6级的患者鼓励用患手进食，提供的帮助有切割食物、固定碗和盘、创造进食环境、根据手功能状态适当改造餐具等，对于吞咽障碍患者进行吞咽技巧的灌输：如构音器官的运动、口鼻呼吸的分离、发声的练习等。
3.2.3洗澡：帮助患者学会单手操作拧毛巾和擦干后背部的水分。未避免滑到，可以在卫生间置放防滑垫。
3.2.4修饰：着重于洗脸、刷牙、梳头、剃须、电动剃刀和吹风机的插头练习。3.2.5穿衣：开衫的穿脱技巧为先穿患肢、后穿健肢：先脱健肢、后脱患肢。套头衫脱的时候先用健手在领口后捻住然后一点一点往后拉，全部捻住后把头退出。
3.2.6大小便：包括进厕大小便、自我清洁、整理衣裤、冲洗或倾倒便盆。尽量未操作轮椅的患者提供无障碍通道和提供卫生间内保护性装置。
3.2.7床--椅转移：教会轮椅的正确使用方法，轮椅与床或椅子的放置角度和位置。
3.2.8上下楼梯：为了练习上下楼梯的能力可以健腿先上、患腿先下。为了增强患腿的力量可以患腿先上、健腿先下。
3.2.9行走：在确保安全的条件下，可以和康复治疗师一起进行平衡训练、坐站训练、患腿支撑训练、步行分解动作训练等。并告知支具的正确穿戴方法和使用中的注意事项等。
3.3效果评价检查阶段（C）
护士长每周对责任护士康复护理方面的有关知识进行询问，看是否熟练掌握，检查责任护士是不是在按照拟定的计划在对患者进行康复护理及康复指导，并对接受专业的康复护理后62例患者或者家属，询问其对责任护士的满意度，及意见和建议，并做好记录。
3.4总结阶段（a）
护士长将收集到的信息及时反馈给责任护士，对责任护士对康复护理方面知识的欠缺及问题，督促其进行再学习，并鼓励其多提问题，通过询问上级护士及查阅资料共同解决。对意见和建议，通过多与病人，病人家属、主管医生沟通，共同解决。
在一个月的运作中，每一轮护士长，责任护士通过认真总结经验，把好的措施坚持下来，并进一步完善，把不足之处编成新问题进入下一轮需要解决的问题中。
4结果
患者在接收pDCa循环系统在中风恢复期病人康复护理中的应用一个月后，再次测量用Barthel指数来测量，48例患者Barthel指数上升大于20分，情绪得到了好转，增加了自己康复的信心，认为自己还有一些自理能力，更加的配合治疗和康复；9例患者Barthel指数上升在5-20分，为有效。5例患者Barthel指数无提高，为无效，总有效率为91.9%。
5讨论
当今社会生活水平在不断提高，脑血管意外的危险性也在不断增加，所以康复护理干预也是中风后遗症后期病人的一个治疗保证[4]。pDCa循环系统的特点是一环套一环的，环环相扣，通过循环，不断充实康复护理工作的内容，优化工作结构，保证了康复护理的连续性，提高了康复护理的质量，达到了需要的康复效果，同时也提高了对责任护士的满意度。当然在对这62例患者进行观察和比较发现患者的Barthel指数的提高，主要是在进食、洗澡、修饰、穿衣、和大小便方面，而在行走、转移和上下楼梯方面大部分患者提高有限。这可能还是与患者的年龄、病情、住院治疗的时间、康复治疗的强度、患者的配合度、物理治疗等方面有密切的关系。所以我们在评估制定计划的阶段，应该注重实际操作能力，充分了解患者的残存机能程度和范围，在总体康复治疗的计划下，结合护理工作的特点，针对性的采取康复护理，努力帮助患者重建身心平衡，最大限度地恢复其生活能力。在此过程中不断的发现新问题，不断的解决。因此，把pDCa循环模式引入康复护理中，使康复护理工作步入良性的循环轨道，其作用是显而易见的。
参考文献
[1]王仙园.现代护理管理学【m】.第11版.重庆：重庆大学出版社，2000：135
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[m].南京：南京大学出版社，1994：201-202.
康复科护士工作计划篇3
【关键词】人工髋关节置换术康复护理计划单Harris评分
随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟的技术。但由于术后的康复未引起足够的重视，影响了治疗效果，往往不能达到术前期待的手术疗效［1］。有学者认为，髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法［2］。以往我们采用健康教育、术后指导的方法进行患者的康复训练，存在患者容易忘记、主动性不强、护士因为工作忙减少程序等缺陷，达不到应有的效果。近年来，我们将自行设计的康复护理计划单应用于40例髋关节置换术后患者的康复训练，收效显著，现将资料报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2004年6月—2006年12月本院收治的髋关节置换患者80例，男44例，女36例，年龄4479岁，平均65.6岁；其中股骨颈骨折34例，股骨头无菌坏死36例，其他病损10例；骨水泥固定44例，非骨水泥固定36例；住院时间最短16天，最长30天。术前髋关节功能Harris评分1042分，平均32.8分。所有患者均为首次接受髋关节置换，无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不能配合锻炼者。所有患者入院后给予说明锻炼目的及意义，同意者列入本范围。资料收集、计划、评估及实施人员均接受正规培训。将80例入选患者分为观察组和对照组，各40例，2组患者年龄、性别、病情、术前Harris评分无统计学差异（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规护理及健康指导：术前练习床上排便，交待注意事项，心理健康指导；术后当日保持患肢外展20°25°中立位，指导患者行踝关节的背伸跖屈锻炼;术后第2天指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、三点支撑引体抬臀锻炼、卧床期间有效的咳嗽及扩胸运动。
1.2.2观察组在常规护理的基础上，按照康复护理计划单给予有计划地康复锻炼。①计划实施之前给予心理康复以增强信心，对每个患者说明锻炼的目的、意义、对术后功能恢复有何影响等，使其积极配合。②在患者乐意接受的情况下将每个锻炼的动作、方法示范给患者，并将每个动作绘制成图谱以多媒体的形式帮助患者掌握要领。③将计划单的锻炼内容教给患者或家属，以提醒患者复习，防止患者因年龄大记忆差忘记锻炼方法，并说明锻炼的开始时间、次数、每个动作的注意事项等。康复护理计划单内容见表1。表1髋关节置换术后康复护理计划单
**下床前先将床头摇高45°60°练习坐位，每日35次，每次2030min，以减少头晕、恶心、呕吐等不良反应；扶拐行走时，患腿由不负重部分负重完全负重，在不引起疼痛的情况下逐渐增加行走时间。
1.2.3效果评定观察对比2组并发症及术后功能康复情况。并发症的观察从术后至复查。采用Harris评价标准［3］对术后功能进行评价，内容包括:日常活动能力和步态占47分，疼痛占44分，关节活动占5分，关节无畸形占4分，共100分;90100分为优，8089分为良，7079分为中，低于70分为差。出院6个月后来院复查，由专业人员进行效果评定。
1.3统计学处理采用SpSS10.0软件，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。
2结果
2.1并发症观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01），见表2。表22组患者并发症及发生率比较与对照组比较：*p＜0.01
2.2疗效2组患者按照Harris标准进行髋关节的功能评分，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表3。表32组患者6个月后疗效比较
3讨论
骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能，康复护理是骨科术后康复的重要组成部分。如果术后不进行积极的康复，将产生一系列术后并发症，如：关节僵硬、韧带挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、压疮、感染等，造成新的关节功能障碍，影响手术的预期效果，给患者和家庭都带来极大的痛苦和负担。
积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身和局部的血液循环、增强肌肉力量及关节的稳定性、增加关节的活动度、提高机体抵抗力、恢复日常生活的协调性，尽早恢复满意的肢体和全身功能，同时也能有效地克服患者的依赖心理，促进心理康复。在护理过程中，运用科学的方法，有计划的、系统的、针对性的进行康复护理，能促进患肢的功能恢复，提高手术效果及生存质量，有利于患者早日回归家庭和社会。
就目前我国综合医院住院患者的康复条件来看，专业治疗人员严重不足，有专门的康复治疗师进行一对一康复锻炼的单位不多。护士参与康复锻炼是有效解决骨科患者术后功能恢复的一种有效方法，但由于护理人员护理任务重，往往仅限于手术前后指导及健康教育，很少能有时间一对一地参与患者康复，患者只是被动的接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度、时间不到位，容易忘记，不能坚持，达不到目的。
orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助患者提高自我护理能力，个人自护能力提高后其健康水平和生活自我满足感就高；其原则是不要强迫患者接受附加的东西，而是满足患者的需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在患者不能提供自理需要时，护士确定患者的活动并参与患者的活动［4］。康复护理计划单的应用正是以自理模式的康复护理理论为指导思想，突出了自理模式在康复护理中的作用。
本研究利用自行设计的康复护理计划单，将内容以图文并茂的形式示范给患者，使其掌握方法、技巧，自觉主动地参与锻炼，调动了自身的主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到了康复目的。计划单的内容是护士与患者共同制定并教给患者或家属，因为患者每天有计划任务和目标，锻炼的积极性较高，所以观察组所有患者基本上都能按计划执行；护士因为要按照计划单完成康复锻炼内容，其责任心增强，真正达到了参与的效果和目的，体现了整体护理的参与模式。
目前，临床上年轻护士多，接受过康复专业培训的护理人员太少，为了患者术后康复，培养护理人员的康复专业知识和技能是一亟待解决的问题。
【参考文献】
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康复科护士工作计划篇4
1、设置专职健康教育护士的背景
国际动态：
据世界卫生组织统计，2007年全球癌症新增病例1200万，死亡790万，如果不及时采取措施，预测2050年新病例达2700万，死亡1750万。恶性肿瘤已成为危害人类健康的严重问题。因此广泛开展健康教育，提高人们的识癌、治癌意识。世界卫生组织早就明确指出1/3癌症可以预防；1/3通过”三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)获得治愈；其余1/3亦可通过积极措施获得缓解和延长生命。
现实状况：
肿瘤科编制床位62张，实际住院病人130余人，每月仅输液就2500人次以上。长期以来，科室护士少，工作量大，护士整天忙于基础护理，缺少与病人的交流与沟通。很多病人不能正确对待此内疾病，不知道放化疗对治疗此内疾病的重要性，导致延误病情，错过最佳治疗时机。为此，肿瘤科积极响应医院创建国家优质护理服务示范工程活动，大胆创新，设立专职健康教育护士。
对肿瘤患者实施健康教育贯穿在整个医疗活动中。肿瘤病人也非常需要专职健康教育护士对其进行正确的健康指导，使病人理解健康的意义，增强维护健康的行为，并能更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力。通过对肿瘤患者实施健康教育使患者减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症的发生，促进康复。肿瘤患者健康教育在护理工作中也越来越占有举足轻重的位置，为推动肿瘤专科护理学的发展奠定了基础。因此，建立一种我国肿瘤科健康教育发展现状及肿瘤科健康教育重要作用的工作模式是十分必要和迫切的。
2、设置专职健康教育护士的意义
体现并推进优质护理服务活动，提高社会满意度。
贯彻执行国家相关卫生政策，增强人们防病治病的健康意识，提高全民健康水平。落实护士的社会职责：护士的工作场所不限于医院，更应走出医院，走进社区及家庭。
探索一种新的护理服务岗位和模式。
3、专职健康教育护士选拔条件
从事临床肿瘤护理工作5年以上；护理大专及以上学历；护师及以上技术职称；具有良好的沟通技巧与语言交流能力；具有娴熟操作电脑的能力；吃苦耐劳，不斤斤计较，有上进心，具有强的查新知识的能力。
4、专职健康教育护士的角色功能
角色包括管理者、咨询者、教育者、决策者、协调者、探索者。新岗位涉及知范围极广，涉及预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、营养学、传播学以及其他人文科学领域。
5、专职健康教育护士的岗位职责
主要负责病人入院到出院不同阶段的心理、饮食及用药及特殊治疗指导。
5.1建立程序
建立肿瘤科单病种健康教育程序表，患者入院后，专职护士运用护理程序的方法，从患者入院后，评估患者身体、心理、营养情况，根据文化程度及经济状况作出相应的健康指导。教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评价教育效果5个步骤。
5.2自行设计登记表:专职健康教育护士针对肿瘤患者病程长、需反复多次化疗，化疗开始至化疗后2周都有不同程度的毒副反应、放疗及放疗副作用的观察等特点，将住院患者的健康教育内容、实施、评价制成健康教育登记表，并作好相关记录。并在实施的过程中尽量完善。
5.3整编健康教育处方：肿瘤科护理骨干与医生按照肿瘤常见病种，以《肿瘤护理学》、《整体护理与健康教育》、《饮食与癌症》、《肿瘤心理学》为蓝本，整理编写出10余种“健康教育处方”，内容包括：疾病相关知识，治疗方法，化疗药物知识，放疗知识，饮食知识，活动，康复知识。以文档形式存放于计算机上，供专职健康教育护士选用，打印，发放给患者，供其阅读、参考。专职健康教育护士完善健康教育各种登记表；整理、记录相关资料，查阅文献，总结经验，开展科研工作。
6、专职健康教育护士工作流程
6.1为科室当日出院病人做出院指导讲解出院后的相关知识及注意事项，并发放出院资料，征求病人意见并请其填写意见薄。
6.2为科室行放化疗的病人讲解相关知识及注意事项，必要时发放相关资料。
6.3为将行特殊操作及特殊检查的病人讲解注意事项、查地点及检查时间。
6.4为科室情绪低落、有安全隐患的病人做心理疏导，做好记录。
6.5为科室一般病人行疾病常规指导，包括饮食、生活、心理等。
6.6编写科室健康教育资料，更新板报及宣传栏的内容。
6.7建立全院肿瘤病人健康教育档案。
6.8完成出院病人随访工作，并作好记录。
6.9设计健康教育调查表，并定期发放。
6.10准备申请肿瘤俱乐部的相关资料，并负责实施。
6.11完成科室相关健康教育的科研论文工作。
6.12负责组织开展病区健康知识讲座，并作记录。（每月一次）
6.13深入社区开展肿瘤健康教育宣传工作。
参考文献
康复科护士工作计划篇5
内科护理季度工作计划
20XX年内科护理站将继续在护理部和科主任的带领下团结一致,努力工作积极完成上级交付的各项工作任务，提高护理质量,保障护理安全,结合科室的实际情况制定如下工作计划：
一加强思想教育和医德医风教育
⑴进行医德医风学习，内容包括：护理人员的思想品德，爱岗敬业精神，对病人的服务态度等。坚持以病人为中心，提供优质高效的护理服务，把社会效益放在首位，使患者对医院的满意度≥91%
⑵加强护士礼仪文化学习，强化护士的现代护理文化意识，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业道德，提升护理人员素养。
⑶注意收集护理服务需求信息，通过发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提升改进措施同时对护士的工作给予激励，调动她们的工作积极性。
二改革护理模式,开展优质护理服务,夯实基础护理,提高护理服务水平
(1)深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和20XX年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
（2）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任,每月召开工休座谈会议,了解患者及家属的意见和建议,并提出改进措施.
（3）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出内科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者护理安全，提高护理质量和效率。
三继续加强护理过程中的安全管理
⑴严格执行查对制度，强调二次核对的执行，加强对护士的管理，杜绝严重差错及事故的发生。
⑵强化护士对科室各种急救物品的性能和使用，急救药品的，提升各护理人员的应急能力。
⑶严格落实执行消毒隔离制度，每次操作前手消，每晚治疗室紫外线消毒。一人一管一使用,医疗垃圾按处理
⑷认真做好病人环节的监督，对入院，新转入，危重，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要督促，检查和监控。。
(5)定期召开护理质量和安全讨论会议,重点对内科护理工作中存在的护理安全隐患进行改进,杜绝护理安全事故的发生,保障护理工作的安全,
四,健康教育“规范化，认真执行告知程度”
(1)、做好入院病人的宣传教育，住院病人的疾病健康教育，出院病人的康复指导，使健康教育率100%，达到促进疾病康复的目的。
(2)、护士做各种护理治疗操作前均需要告知患者，并与病人保持有效的沟通。
(3)、加强护士的“八知道”及专科技能训练与考核工作提高护理人员急救技术。
五抓好“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护理人员服务技能
(1)、每季度进行护理理论培训考核三次,护理操作培训考核一次。
(2)、加强专科技能的培训，组织全科每月学习一次，每次讲一个专科疾病护理，为培养专科护士打下扎实的基础。
(3)、每月组织业务学习两次,由护士长统一组织，学习新知识,新业务.新技术及各项护理制度，法律法规，护士礼仪等综合知识的学习，并运用临床工作之中，做到理论与实践相结合，检查在工作中执行的情况。
(4)每月组织护理查房两次,主要针对危重病例,疑难特殊病例,
(5)、在加强技能培训的同时，重点加强危重病人抢救技术与流程的掌握，常用急救药品的剂量和作用，抢救仪器的性能及使用方法，让每一个护理人员均能熟练，掌握心肺复苏急救技术，提高危重病人的抢救成功率。
六加强护理质量控制管理.保证护理质量
(1)定期对进行护理质量控制,每周最少两次,每月制定护理质控重点,对上月存在的护理问题进行重点质控,制定改进措施,进行持续改进.
康复科护士工作计划篇6
[关键词]社区康复;家庭病床;家庭护理
[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-03-188-01
社区康复（Community-BasedRelabilitation,CBR）是1976年世界卫生组织（wHo）提出的一种经济有效，广覆盖，在家庭和社区层次为病、伤、残者提供康复服务的途径。1994年、联合国教科文组织与国际劳工组织在《关于残疾人社区康复的联合意见书》中阐明“社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力”。[1]
大多数需要长期康复的残疾、慢性病或老年人适宜在社区和家庭中实施康复治疗,社区护士在社区医疗卫生保健工作中担负着重要的、不可替代的作用[2]，通过上门访视提供服务，是有效的康复方法之一。
武汉市青山区红卫路街社区卫生服务中心于2009年10月至―2010年11月间，在当地残联的支持下为辖区60名有需求的残疾人建立了家庭康复病床，签约为残疾人及家庭进行康复服务。经过一年的探索和实践，对家庭访视护理和家庭康复有了一些工作体会，现总结如下：
1对象与方法
1.1研究对象在街道残联的支持下，选取了60名残疾人建立家庭康复病床，入选条件是：办理了残疾证（残疾等级1―3级）、低保或困难家庭、伴有并发症或慢性病，自愿接受家庭医生/护士上门访视给予的康复服务。
1.2方法
1.2.1组建家庭医生团队组建一医一护为一组的家庭医生团队，并进行社区康复适宜技术的培训，与上级康复机构建立双向转诊合作关系，保证从康复技术方面得到支持。
1.2.2建床一组医护管理4--8人，上门建立家庭病床，并签订“家庭康复服务协议书”，详细记录残疾人基本情况、照顾者情况、并发症和慢性病、治疗史、康复需求等。
1.2.3制定康复计划根据每个人的特殊情况制定不同的康复计划。⑴肢残人以康复残肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和训练为主；⑵精神残疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服药、精神病人护理指导、鼓励参加社区公益活动、解救关锁、转诊服务等为主；⑶卧床和截瘫病人以压疮管理、辅助器械使用、代偿功能训练为主；⑷伴有慢性病者以治疗慢性病、照顾者护理技能培训为主。
1.2.4家庭访视和护理指导完成建床和康复计划以后，社区护士每周一次或按需进行家庭访视，每次访视工作后，填写访视记录单，由病人/残疾人或家属签字认可。
1.2.5阶段性调整康复计划每三个月由访视护士对残疾人康复情况作出阶段评估，交给专业康复医生讨论是否调整康复计划。
1.2.6结束评估一年约定服务期满，由家庭医生、访视护士及残疾人协理员一起上门做结束评估，残疾人状况有无改善，是否恢复自主照顾，康复目的是否达到。
2结果
2.1建立了家庭康复病床的60人中，男36人，女24人；肢体残疾39人，精神残疾11人，其他10人。年龄15―79岁。
2.2比较建立家庭康复病床前后残疾人及家庭在主动康复意识、康复行为、护理技能、健康素养等方面均有明显的改善，主动康复意识从43%提高到80%；介助下自理生活者从28%提高到48%；照顾者掌握大部分护理技能从26.6%提高到71.6，但是残疾人个体的社会功能改善不太显著。
表1建立家庭康复病床前后意识/行为比较
2.3采用综合医院焦虑/抑郁（HaD）情绪测定表在建床前和撤床后对60人进行心理测试，我们将测试结果为“正常0-7分”和“轻度8-10分”视为心理健康者，建立家庭病床前，残疾人心理健康者有20/22人，占35%。经过一年的家庭访视和康复指导，心理健康者有39/41人，占67%，心理健康水平明显提高。
3讨论
3.1考虑到社区康复所需专业人才的严重匮乏，社区康复服务的覆盖率和实际服务能力与“人人享有康复服务”的奋斗目标之间还存在较大距离[3]，社区医生/护士通过建立家庭康复病床，为需要康复的人服务，是非常有效的途径和方法。从实践中可以看出，定期家庭访视能激励其潜能，使残疾人及家庭的主动康复意识、康复行为、护理技能、健康素养、心理健康等方面有较显著的改善，但残疾人个体的社会功能改善不明显。这可能与社会体制、环境和公众态度阻碍着弱能人士寻找一种适合自己的生活方式，长期困居在院舍里有关[4]。我们需要探索长效的家庭康复病床管理模式来实践社区康复。
3.2家庭访视主要由社区卫生服务中心（站）的护理人员担任，她们同时还要承担常规医疗工作及其他公共卫生服务，随着家庭护理需求也越来越多，访视密度不能得到保证，有时会延长访视间隔时间。她们也深感自身的康复专业知识不够，访视装备不齐全，无法完全满足被访者的需求。
3.3建立家庭病床是可持续有效的社区康复方法，家庭病床管理制度和个性化康复计划是保证家庭访视有效进行的基础[5]。现阶段社区护士的人数不足和综合知识欠缺，以及访视装备不齐全，管理制度不完善是影响社区护理质量的因素，使得社区护士在实施访视工作时存在诸多的困难。需有长效社区护士培训机制和建立科学务实的家庭访视医疗体系作为社区康复工作的保障。
参考文献
[1]程凯,主编.社区康复工作上岗培训教材[m].北京：华夏出版社，2006：16-17.
[2]许少先，王晓君，张淑玲.社区护理存在的问题分析及对策[m].现代医药卫生，2010,26（4）：617.
[3]李敬.社区康复六议.中国残疾人，2010.04:68
[4]黄耀明.社区康复模式及本土化发展策略探讨[J].漳州师范学院学报（哲学社会科学版），2007.01，63:37.
康复科护士工作计划篇7
关键词：专科护士团队管理模式；全膝关节置换术；早期功能康复；护理效果
【中图分类号】R248.2【文献标识码】a【文章编号】1672-8602（2015）03-0345-02
人工全关节置换术（tKa）在临床上使用较多，它是指采用人工膝关节假体取代已经严重受损而影响正常功能的膝关节表面。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文以本院前三年的所有在本院进行人工全膝关节置换术的80例病例为研究对象，在这80名住院患者当中，男性与女性分别为35人和45人，患者年龄跨度大约在45-65岁之间。本院在对患者进行取样之前都有严格的把控程序，患者必须患有膝关节疾病并且不允许存在手术并发症。本文将这80个调查对象随机等分成两部分，分别命名为组1和组2，组1是特殊护理组，组2是正常护理组。
1.2诊断及排除标准
病例入组条件：年龄在65-75岁；符合骨关节炎的诊断标准和tKa的手术条件；术前检查患者膝关节屈曲畸形不超过30°，内外翻畸形不超过20°；术前患者美国纽约特种外科医院膝关节置换疗效评定量表评分需R30分；所有入组患者要签署知情同意书。
不允许病例入组条件：合并心脏病、肝肾功能衰竭、肺功能障碍等严重疾病；合并再生障碍性贫血、白血病、过敏性紫癜等出血性疾病；手术后发生血管神经并发症、假体周围骨折或断裂、股四头肌或髌腱断裂、严重感染、肌肉坏死等；有湿}、银屑病、水痘，皮肤烧伤、烫伤、冻伤、裂伤、痤伤等皮肤病或皮肤损伤的患者；有精神疾病的患者；禁用或慎用推拿治疗和功能锻练的患者。
1.3方法
1.3.1手术方法
麻醉方式由患者自身状况决定。抗生素的使用是非常有必要的，其能够防止手术过程中和手术后的感染问题。采用膝关节前正中入路作为手术的入路方式实行皮肤切口，并按照手术相关流程一步步进行直到假体的安装[1]。
在手术完成后，采用以下路线进行本文的研究：
1.3.2对照组护理方法
确保恢复训练的综合性以保证患者术后的恢复效果。具体做法为：1.术后麻醉消失后用力伸直腿并将脚后跟用力后蹬，重复60-100次。从术后第三天开始就进行被动训练并且训练机Cpm的角度从初始的20°到30°逐日等量的加大，加大的量为10°。在被动锻炼期间还要患者配合主动锻炼，如每天4次，一次进行30分钟的伸屈膝运动。在平躺时将腿抬起至与地面呈30°角附近并且保持5-10秒，每天重复60次即可，再自主训练卓有成效后可以将被动训练逐步改为完全的自主训练。上述过程是为了保证股四头肌和绳肌的等长收缩。2.n绳肌肌肉的恢复。运动量初始值和增减要根据患者的实际情况设置，运动量的分布设置也要趋于合理，给患者一定的休息时间，并且上述过程还与患者的恢复程度有重大的关联[2][3]。
1.3.3实验组护理方法
给所有入组的患者相同的治疗、病情监测、预防措施等等。不同的是对照组的治疗、护理方式、健康教育都比较的正常而干预组的则是采用的专科护士团队的护理模式。对患者健康教育极为重视，并特别针对有很大可能性发生术后并发症的患者进行特殊的护理。
对患者的健康教育开展情况与具体成效由护士来检查监督，并在反馈评价中多以鼓励的方式激励患者遵循健康教育计划，每天完成规定的计划提高健康教育的成效。对患者下肢周径的测量和记录工作是日常的工作。医生与护士在共同交班和查房时会联合对患者的各方面恢复情况进行再一次的教育和评价。
有效的术前康复是具有良好的前瞻性的，其能够使患者提前熟悉手术过程和手术之后的康复训练过程，为手术后的康复过程降低了风险和难度。本文对40位采用tKa手术的患者进行分组，前一组（锻炼组）进行术前康复，后一组（对照组）则不进行术前康复，但两组的术后康复采用相同的方法，结果显示采用了术前康复的组的术后康复情况明显比没采用术前康复的组别快很多。
术前康复对于患者来说是受益匪浅的，其能够让患者在术后恢复时更加得心应手，增加术后康复的效率，使患者更早地恢复。术前康复包含许多的项目，如术前宣教、术前评定、肌力训练等等一系列的过程。
术后康复训练当然是手术是否正真成功的关键并受到越来越多的关注和认可，类似于tKa手术的这些手术是否成功不仅仅只看手术的过程，术后患者康复情况也是判定手术是否成功的关键[4]。术后康复训练在正常手术后（无并发症或感染）应该及时进行，以保证患者康复的效率。
在手术刚结束的三天内，由于离手术时间过进导致患者身体太过于虚弱，此时对于患者的护理需要格外的全面，包括安放、患侧肢体摆放、患肢摆放等等。这个时期静养和被动活动是比较推荐的[5]。
术后康复的制定比较详细和复杂，其需要根据康复评定与患者自身的实际情况来制定，在制定时也要考虑到可持续性的问题。主、被动训练相结合的同时还必须要增加一些相关的辅治疗。患者的主观能动力和对治疗结果的预期会对其治疗的积极性和配合程度产生非常大的影响，所以上文的激励机制能够在此起到作用使患者更好完成康复过程。
1.4疗效标准
在手术完成之后，结合患者术后的各方面情况来制定相对用的康复目标和计划能很好地帮助患者尽可能快的康复。这就对术后康复评定作出了相当高的要求了，术后康复评定主要步骤有三步，初次评定、中期评定、最后评定。
初次评定一般在手术刚结束后就开始进行，此时患者的情况最为复杂，所以能够掌握的信息及制定的康复计划也越多。中期评定是对患者根据初次评定制定的康复计划进行康复治疗后的效果评定，并根据患者康复程度、心理预期等等对刚开始制定的康复计划进行适当的调整[6]。
最终评定是患者再完成整个康复计划并即将出院时进行的，其是对患者整个康复过程的评价。
客观指标包括：患肢膝关节的主动活动度（KSS美国膝关节协会评分表）；DVt的指标：D-二聚体、下肢静脉造影结果；患者住院天数。
根据我院骨科实际条件制定全膝关节置换术下肢DVt诊断标准（参考美国胸科医师学aCCp第8版和中国骨科大手术DVt预防指南）。（1）DVt确证标准：1.下肢静脉造影；2.D-二聚体；3.全下肢血管超声；4.下肢肿胀疼痛。必须至少符合1或2+3+4。（2）DVt临床疑似或隐匿性DVt诊断标准；1.D-二聚体；2.下肢肿胀疼痛；必须同时符合1+2。
主观指标主要包括患者满意度评分。
1.5统计学处理方法
对相关资料进行SpSS16软件分析，计量资料采用均数±方差表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，行卡方检查，p
2.结果
2.1DVt发生率
发现实验组术前和术后2周患膝功能评分差异有显著性意义（p
3.讨论
本文研究重点在于专科护士团队的概念，也就是医生与护理人员互相配合，轮流对全膝关节患者进行全方位的监测与评估，为患者量身定做一套术前、术中、术后的治疗方案，并且对患者以及其家属进行积极的意识培养，让其充分认识到并发症并能够正确预防并发症的发生，使患者本身和患者家属也能参与到医护人员的工作中去，降低并发症出现的概率。患者本人接受的意识培养同样能够增强其配合治疗的意愿。干预组当中绝大部分患者都掌握了健康知识。
专科护士团队的护理模式核心点就是医生与护理人员一同对患者进行查房，使得护理人员与医生之间联系更紧密，这样也能够更早发现患者身上的高危因素之后采取有效的预防措施。专科护士团队还能够提高患者配合治疗的能动性、患者对医院提供的服务的满意度等等。
本文研究结果如下：专科护士团队护理模式能够预防患者在进行全膝关节置换术后发生的深静脉血栓的并发症，并且还能够提高患者配合治疗的能动性、患者对医院提供的服务的满意度等等。本文还能够为这一新颖的护理模式的发展和更广泛的应用提供科学的方法和参考。
参考文献
[1]姜香云，吴佳倩，张亚珥，冯志仙.专科护士团队管理降低人工髋关节置换术患者深静脉血栓发生率的实践[J].中国护理管理，2014，05：550-552.
[2]侯晓玲，张林，任丽.专科护士团队模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J].中国护理管理，2014，06：651-653.
[3]王艳，易祖玲.专科护士团队模式在骨科护理中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2014，04：446-448.
[4]黎军.专科护士团队管理在中医重点专科建设中的应用[J].护理学报，2014，19：27-30.
[5]常宗霞，袁玮，刘云，杨桂华.专科护士团队培训模式对提高护理人员核心能力的效果研究[J].中华护理教育，2014，11：855-857.
[6]汤舜銮，李惠卿，洪瑜玲，郑义君.早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响[J].现代临床护理，2010，01：4-5+11.
康复科护士工作计划篇8
【关键词】疗养院护士；在职培训；目标管理
随着社会的发展，疗养康复医学作为一门独立的学科已越来越受到人们的重视[1]。由于我国护理院校大中专教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程，从护校毕业直接分配到疗养院工作的护士，由于缺乏疗养康复知识，与疗养院护理工作实际要求存在较大差距，客观上护士人员少，事务性工作繁多，在职培训总是得不到很好落实。针对这种情况，我院自2000年以来，采取“设定目标、积极引导、适时评估、总结提高”的目标管理在职培训措施，在提高疗养院护士的工作适应能力及培养疗养康复专业护理人才方面，取得较显著效果。现将主要方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000年8月至2006年8月，从护理院校毕业分配到我院工作的护士以及尚未接受过较系统疗养康复护理知识培训的5年资以下护士共75名，均为女性。年龄17～31岁，平均（23.12±3.26）岁。学历构成：大专学历占27.6%，中专学历占72.4%；工作年限：新上岗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。
1.2目标制定护理部依据培养疗养康复专业护理人才的要求以及我院护理队伍的实际需要，与科室护士长、接受培训人员共同讨论制定。主要包括：“新护士岗前培训计划”、“护士每周、每月和每季培训重点及目标”、“年度业务训练计划及目标考评方案”、“护理人才培养5年规划”等，目标通过5年的努力，使参训护士均能达到上一级专业技术职称的要求和水平。
1.3培训方法
1.3.1岗前培训对新分配到疗养院的护士安排4周的岗前培训。其中1周是集中上课，主要内容有：了解疗养院工作性质和任务、疗养院护士素质要求、学习礼仪及优质服务规范、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作主要特点等。3周的全院科室轮转，主要内容：了解疗养院基本情况和各科工作特点、疗养科各班工作程序、认识相关科室同事等，从而对全院有个整体认识，为尽快适应疗养院工作做好准备。
1.3.2科室带教新护士分配到科室后，由护士长指定优秀的护理骨干进行带教，低年资护士同样安排工作经验较丰富的护师以上人员进行一对一重点帮带，从服务态度、工作能力、疗养护理专业知识方面进行手把手教，特别是重视思想认识上的引导，注重言传身教，逐步让年轻护士认识到疗养护理工作的重要性，从而树立高度的责任感，热爱本职工作，掌握服务本领。
1.3.3平时业务训练主要方法：①自学与集中学习相结合，每年初，护理部把当年训练学习计划下发科室，设定每周、每月和每季的学习目标，方法以个人自学为主，院集中上课和科室小教学为辅。②上大课与上小课相结合，理论学习主要采取上大课的形式，实际操作则上小课，分组进行训练，2～3人为一个小组。③“走出去”与“请进来”相结合，“走出去”即针对疗养院平时护理技术操作和抢救病人偏少的实际，每年利用疗养淡季轮流派出护士到治疗医院进修学习，提高护士的基础技术操作水平及危重病人的抢救能力和适时组织人员到相关疗养院参观学习，取长补短，开拓视野。“请进来”即定期邀请护理专家和相关学科的学者来院讲学指导，且疗养院自身具备这一优势，在疗养员中经常有来自全军这方面的专家，我们就充分利用这种宝贵资源。
1.4具体要求
1.4.1新毕业护士一个月内要求熟悉疗养院基本情况和工作特点、了解疗养院护士素质要求、礼仪及优质服务规范、各班工作程序、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作要点。
1.4.21～2年资护士巩固已学的基础医学理论和护理专业知识，熟练掌握基本护理技术操作技能，各种护理表格应用，提高实践工作能力，熟悉当地旅游资源、气候特点、自然疗养因子疗法及护理，学习掌握保健疗养护理、康复疗养护理和老年疗养护理专业技术，掌握疗养院各种常见急危重症的处理和抢救技术。
1.4.33～5年资护士进一步强化学习疗养康复护理学知识，熟练掌握疗养康复的整体护理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓宽知识面，学习相关边缘学科，如急救医学、社会学、心理学、养生学、运动医学和旅游学，逐步培养撰写论文和科研工作能力。该阶段可安排到相关单位进行专科性的短期进修学习，努力通过5年时间的培养，成为一名合格的疗养康复专业护理人才。
1.5考核与评价
1.5.1考核方法考核形式多样化，平时采取“每周一题”、“护理查房提问”、“情境模拟考核”、“护理技术操作比武”、“护理知识竞赛”等形式检查目标实现情况，每月进行一次综合目标考评分析，年度再对每位护士进行一次综合考核和评价，内容包括护士的服务态度、工作能力、理论知识、操作水平、沟通能力、协作精神和疗养员的满意度。
1.5.2动态评价方法护理部建立护理人员技术档案，设计不同年资护士的考核量表，以paCD管理方式进行综合动态管理。要求每位护士对照自己的考核标准先进行自我评价，通过护士长审核，护理部再综合各科室的评价意见做好总结分析，对存在问题提出讨论，以利第二年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促进培训工作的有效落实。
2结果
通过实施目标管理，使我院训练管理工作更加科学化、制度化、人性化，训练效果显著。与2000年实施目标管理前相比，护士理论考试合格率由原来的77%提高到95%；技术操作考核优良率由82%上升至98%；初中级护理人员数由全年的7篇增加到29篇；疗养员对护理服务质量的满意率从95%上升至99%。
3讨论
3.1实施目标管理有效提高学习积极性人是管理的核心和动力，能否调动人的积极性，发挥人的主动性和创造性，是管理活动成败的关键[2]。由于目标管理高度重视目标的设置，强调用目标来统一和指导全体人员的思想和行动，进行系统整体管理，使管理过程、人员、方法和工作安排都围绕目标运行，因而它在激励人的积极性方面，较其他管理方法有效。以往我院在职培训最常碰到的难题:一是科室强调护士人手少，上班忙于事务性工作多，经常抽不出时间培训；二是护士因值班轮休，安排学习时经常有人不在位，所以训练计划经常难以落实。设定了目标及目标考评来约束，护士明确了自己的努力方向，主动挤时间参与学习，加大了自学力度，学习的积极性明显增强。
3.2实施目标管理充分体现以人为本的理念年轻护士是疗养院的未来，是护理事业的希望，从护理院校毕业分配到疗养院工作的护士，刚走上工作岗位，工作热情很高，但由于疗养康复知识缺乏，对疗养院工作性质了解不够，与护理工作实际要求存在较大差距。因此与她们共同讨论制定学习训练目标，让她们看到自己的发展方向，感受到组织的关心和培养，特别是各级领导主动靠上去从各方面给予关心帮助，从思想教育入手，积极引导，使她们尽快适应了角色的转变，安心疗养院工作，充分体现了以人为本的管理理念。
3.3实施目标管理进一步提升护理管理水平通过在护理管理中实施目标管理，也充分调动了护理管理者的积极性、创造性，增强了责任心和压力感，促使护理管理人员把主要精力投入到管理活动中，加强疗养护理的全面计划管理。护理部多年来推行目标管理，在实施过程中不断总结、不断完善，形成了较完善的目标管理体系，促进了全院护理管理质量的不断提高。
4小结
疗养护理工作，表面上看技术含量不高，其实，疗养康复护理工作涉及的知识面广泛，在疗养工作中所占的比重很高。因此，护理人员在职培训工作十分必要。我院把目标管理引入护理训练管理工作以来，取得明显成效，护理人员的业务技术水平和实际工作能力得到较大提高，为我院全面落实“人性化”的优质服务理念和宾馆化服务质量，承诺为疗养员提供安全、舒适、温馨的疗养护理服务起到了有力保证。
参考文献
1赵晓光，等.疗养康复护理学.北京：人民军医出版社，999.649-653
康复科护士工作计划篇9
【关键词】 神经外科;健康教育;实施
随着医学科学的发展及疾病谱的改变,社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。他们不仅仅要求住院能得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导[1]。本科自2008年8月以来,从病人入院、术前准备、术后监护、康复、出院都有计划、有目的、有步骤地向病人及家属传授疾病和健康保健知识,增强了保健意识,帮助病人形成了良好的健康意识和健康的生活方式。
1健康教育的具体实施方案
1.1科室规范健康教育实施方法(1)将健康教育纳入护士职责，责任护士必须在病人入院2h内完成入院宣教，护理长每日检查，视察病人反馈，定期进行护理质量，护士服务态度满意度调查。(2)护士利用休息时间学习专科知识,如科内讲座、行政查房、业务查房等，不断的更新知识，拓宽知识面，提高整体护理水平，以便更好地做好健康教育工作，全面提高护理质量水平。
1.2有计划的对患者实施健康教育
1.2.1入院时对患者的一般教育国内有学者认为在健康教育前进行量化评估,确切了解患者情况,可以有的放矢、因人施教,激发患者的学习兴趣,调动患者的主动性,体现健康教育的个性化[2]。因此护士在为新入院患者介绍病房各项管理制度、医院环境、病人的诊断和病情、治疗和护理,并发症及预后的同时积极收集护理资料，如了解患者的心理社会状态、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭经济、社会背景、对疾病认识以及对相关知识的需求等,从中认真寻找护理问题,针对护理问题确定健康教育的重点内容,建立教育目标，实施健康教育。
1.2.2住院期间健康教育的实施
1.2.2.1生活方式教育护士利用晨间护理、巡视病人及治疗时间,采用面对面讲解形式宣教,护士长随时抽查督导。其次通过每月1次的工休座谈会充分发挥专业水平及沟通技巧，对患者的心理状态随机教育，向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教。科室宣传栏针对患者知识需求，定期宣传神经外科常见病的预防知识、不同的疾病,不同的手术的饮食知识、功能锻炼、并发症的防治等,经过专科知识的健康宣教，强化了人们的卫生保健意识、安全意识，帮助患者或家属确定健康信念、建立健康行为。
1.2.2.2心理护理神经外科大多为颅脑损伤、病情危重患者,由于患者意识丧失,自主活动受限,卧床时间长以及营养摄入障碍等多种因素，患者预后差，康复期长，给家庭带来巨大经济负担和心理压力。针对此种特殊情况有效地运用交流沟通技巧对病人及家属提出的问题给予及时解答和解决，及时满足病人要求，取得病人及家属的信任，与病人及家属建立良好的人际关系。
1.2.2.3专科疾病知识的健康教育因人而异,有针对性通过有计划、有组织对专科知识发病原因、诱因及注意事项等进行详细讲解,帮助病人的亲属参与治疗与康复过程，促使病人自愿采取有利于健康的行为和生活方式,从而消除或降低影响健康的危险因素,提高病人的自我护理、自我保健技能,主动改变过去不健康的行为习惯,养成良好的健康行为。如告知家属及患者重型颅脑损伤手术后患者及脑脊液鼻漏等患者要求抬高其床头目的及意义;蛛网膜下腔出血者应绝对卧床休息，保持情绪稳定的重要性;高血压脑出血患者应遵医嘱定时服用降压药;昏迷患者长期声音刺激有利于促进患者恢复意识等相关知识。
1.2.2.4术前教育针对不同社会文化背景和心理状态的病人制订不同的术前指导计划，首先做好心理指导，告知病人的术前准备配合解释戒烟戒酒、禁饮禁食的目的;注意保暖，预防感冒，避免外出,防止交叉感染的重要性;术前特殊检查的目的、注意事项;示范并教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并参与治疗，增加对手术的耐受性,减少术后的并发症，促进恢复。
1.2.2.5术后教育指导术后教育,即从手术日起,专业护士开始为病人进行术后饮食、用药、引流管护理、切口观察和功能锻炼的指导。用通俗易懂的语言告知家属，术后麻醉未清醒患者6h禁饮禁食;昏迷烦躁病人术后应适当保护性约束，防止不必要的损伤;气管插管及气管切开患者应保持呼吸道通畅;定时为患者翻身的目的及注意事项,翻身时注意保持头部及其他部位引流管引流通畅、防止扭曲、折叠、受压及脱落;鼓励咳嗽咳痰，加强基础护理预防并发症;为病人制订康复训练计划,具体指导患者肢体、言语康复锻炼技巧，直至病人康复。
1.2.3出院指导本科护士针对不同疾病类型的患者，向患者交待病情现状、预后及并发症、出院后的复诊及用药目的、饮食卫生、活动饮食的方法等注意事项,教给他们如何康复功能锻炼，防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握自我保健和自我照顾的卫生常识。
2结果
2.1病人满意度得到了提高2009年8月,再次对年度神经外科住院患者满意度调查进行总结,共调查患者100例,收回92份,回收率92%。其中对健康教育一栏调查满意度达98%,比去年上升了4%,大大提高了患者总的满意度,收到明显的效果。
2.2健康教育的实施帮助患者树立了健康的生活态度及行为提高了生活质量，缩短了住院日、降低了医疗费用、减少了医疗纠纷、提高了服务满意度，建立了共同参与型护患关系。其次在实施健康教育同时护士的自身素质和护理质量也得到了有效提高。
3讨论
3.1健康教育活动是我国医学科普宣传的重要措施之一医护人员应充分认识护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求赋予护士的重要职能,明确健康教育在现代护理中的重要性和必要性,增强健康教育的责任感,自觉履行对病人实施健康教育的职责，转变观念,强化服务意识,树立以“病人为中心”的服务理念[3]。
3.2护理工作是医学、护理学健康教育宣传是最直接的窗口，健康教育是护理工作者自身价值的体现[4]，因此作为直接面向患者的护理工作者应加强学习，更新知识，提高自身修养，拓宽了知识面，有良好的业务素质、专业技能及丰富的知识。提高与患者的沟通技巧，能够用通俗易懂的语言向患者进行健康教育，促进患者的身心健康。有效的预防和减少医疗纠纷的发生,提高服务水平，构建和谐医患关系。
【参考文献】
1张开蓉.健康教育在骨科病人的实施.川北医学院学报，2003，18(1)：116-117.
2李玉芬,张宝华.内科病人健康教育效果量化评价方法探讨.中国实用护理杂志,2004,20(3):15-16.
康复科护士工作计划篇10
【关键词】临床护理路径；甲状腺瘤；健康教育
临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，将尽早康复和尽可能少的医疗费用列为病人实施最佳护理的一项重要内容[2]，是一种包含循证医学、整体护理、持续质量改进的护理标准化方法，充分体现了“以病人为中心”的管理理念和服务模式，既与国际医疗体制改革接轨，同时提高社会经济效益。为探讨Cnp在甲状腺瘤围手术期健康教育中的应用效果，我科自2010年6月，将Cnp护理模式应用于甲状腺瘤围手术期患者，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月至2011年1月我科行甲状腺瘤切除术者，排除并存内科严重疾患，如心脏病、糖尿病、严重高血压等，符合以上条件患者68例，男26例，女42例，年龄最小23岁，最大76岁，平均56岁，依据随机数字表将患者随机分为实验组和对照组，每组34例，两组患者在年龄、性别、病情、病变部位、手术方法等一般资料上无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1健康教育方法：对照组给予传统的健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育，由主管医生、责任护士、护士长及其他医技人员共同参与，针对患者不同时期，不同健康问题和需求，结合手术计划，制定健康教育路径表和健康教育评估标准。在实施临床路径中，结合使用pDCa循环，即计划（p），实施（D），检查（C），处理（a），由责任护士、护士长随时检查病人治疗进展和护理措施落实情况，不断修改与完善。
甲状腺瘤手术患者健康教育临床路径表
入院第一天
1、入院介绍：介绍病区环境、设施、相关制度，作息时间、物品管理等。
2、介绍科主任、护士长、管床医生及责任护士，收集相关资料，发放连心卡，完成入院评估。
3、发放健康教育路径表，说明目的和操作方法。
4、完成相关辅助检查。
5、给予心理护理、饮食指导。
6、确定手术日期。
入院第二天
1、健康教育：利用图片、多媒体、课件等方法讲解疾病相关知识。
2、介绍手术的目的、方法，手术中可能发生的问题及注意事项。
3、指导患者练习头颈过伸及吞咽动作。
4、皮肤清洁，讲解术前禁食禁饮时间。
5、术前晚避免各种刺激因素，适当使用镇静安眠药，保证睡眠。
手术日
1、由术前访视护士接待患者，介绍手术室环境，消除患者陌生感和紧张焦虑。
2、手术日晨测生命征，备好麻醉床、床旁备气管切开包等。
3、专科护士接待患者返回病房，与手术室护士、麻醉师进行床边交接班。
4、严密观察病情变化：生命体征、伤口出血、引流情况、发音情况、吞咽情况等，发现异常及时报告医师并记录。
5、及时发现解决患者的疼痛、恶心、呕吐等不适。
6、术后用药护理、生活护理、饮食指导、心理护理。
术后第一天
1、给予半卧位，指导颈部活动的方法及注意事项，指导患者早期下床活动。
2、指导深呼吸、有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，预防呼吸道感染。
3、观察病情变化。
术后第二天
1、术后并发症的观察，饮食指导。
2、指导做抬头、左右转颈和早期吞咽活动。
术后第3-5天
1、评估患者在临床路径中的偏差、变异，分析原因。
2、指导患者出院后加强做吞咽动作和抬头、左右转颈活动，防止瘢痕挛缩所引起的功能障碍。
3、告知患者出院后正确用药，合理饮食，按时复查，电话联系
1.2.2评价标准及方法（1）并发症发生率：切口出血、咽痛、头痛、呕吐。（2）健康知识掌握情况：采用我院自行设计的健康知识评分表。（3）护理工作满意度：同样采用医院自行设计的“住院患者满意度调查表”，调查项目主要有：手术时间安排是否合适，对医疗技术是否满意，对治疗过程是否了解，对健康教育方式是否满意等方面。由护士长在出院前一天发给患者填写，然后出院当天在结账员结账处回收调查表。
1.3统计学处理采用X2值检验。
2结果
两组并发症发生率、健康知识达标率及患者满意度比较（见表1）
表1两组并发症发生率、健康知识达标率及患者满意度比较
3讨论
临床护理路径实际上就是对患者进行健康教育时间和健康教育内容计划表。（表1）临床路径健康教育使护士知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实，护理工作流程清晰，减少了工作的盲目行，提高了工作效率。
3.1临床护理路径体现了循证护理的理念[3]。在制定Cnp的过程中，护理人员将临床实践中的问题进行认真细致文献检索和查证，最终将个人技能，临床经验及病人的实际情况有机结合而制订了出临床护理工作路径，并由责任护士具体实施。
3.2优化护理工作流程，降低并发症（见表1）。Cnp作为一种新的管理模式，其功能是用图表的形式向病人提供主动连续的护理和照顾【4】，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、活动、教育等理想护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，可使护理人员有序、有计划、有预见性地工作，从而避免因为个人能力、水平不足而造成遗漏、疏忽甚至差错。责任护士每天在工作完成后，只需注明时间及签名就可以了，从而缩短记录时间，避免出现遗漏，提高工作效率，减少护理缺陷，减少并发症。
3.3提高健康教育质量和构建和谐的医患关系。健康教育是整体护理的一项重要内容[5],应用Cnp实施健康教育，减少护士行为的随意性，提高了健康教育质量。通过护士有针对性的健康教育，增强了患者的依赖感和信任感，满足了患者和家属的需求，建立了和谐的护患关系。
3.4实现品质护理，提高患者满意度（见表1）。临床健康教育路径体现了“团队精神”和“整体医疗护理”思想，也丰富了护士的角色内涵。在临床路径实施中，护士是主动地、有计划、有预见性性的进行护理工作，不再是被动、机械地执行医嘱，这种转变，培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性，患者受到护士热情周到的服务和精心护理，加强了其对医护人员的信任感，减少了医患纠纷，提高了患者满意度。
综上所述，我认为临床护理路径是整体护理的深入，它注重增加有价内容，减少不必要的重复内容[6]，能够指导护理工作者观察、记录、分析患者的病情变化，有效监测疾病诊疗护理过程，帮助发现护理问题及探索有效的护理措施，在临床实践中切实可行，有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
［1］杨桂涛.临床护理路径［J］国外医学：护理学分册，1998，17（1）：2-3
［2］孙珍红，孙琦，龚有红等，我国临床护理路径的研究现状［J］，护理管理杂志，2008，8（3）：25
［3］刘淑敏，马晓燕，韩晓莉等。临床路径在椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症中的应用。中华护士杂志，2005，40（4）：273-274。
［4］杨敏。临床护理路径应用甲状腺手术的效果分析［J］，中华实用护士杂志，2004，20（10）：27-28。