口腔科护士工作计划篇1
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。
十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。
管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。
六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
岗位工作表准：
1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，
口腔科护士工作计划篇2
【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进
为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。
1重建护理部门的质量管理
护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。
2严格要求护理管理
不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。
3对不同级别人员制定相应培训计划
对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。
4提高管理员的综合素质
在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。
5加强人力资源保障
根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。
6确保及时的信息反馈[3]
为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。
7持续质量改进（注重过程）
建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。
8建立相应激励机制
制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。
9门诊部护理的综合管理
门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。
10体会
口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。
参考文献
[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.
[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.
[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.
[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.
[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.
口腔科护士工作计划篇3
【关键词】口腔护士；职业危害；因素；防护
文章编号：1009-5519（2007）17-2629-02中图分类号：R47文献标识码：B
1职业性危害的成因
口腔科门诊与一般门诊就其工作规律比较，客观存在有其自身的特点，如病人多、周转快、流动性大、病情隐蔽，加之口齿疾病的治疗大多需在口内进行，因此，患者的唾液、血液通过操作医生的手、器械、棉球、注射器和开髓、冲洗时的飞溅，直接或间接地使护士受到污染，成为职业性危害的因素之一。口腔科护士在工作中常接触一些有毒物质，如汞、砷、醛、麻醉剂等，消毒用的紫外线，光固化用的激光，若接触频率高而未加以防护，也是导致职业性危害的因素。
1.1生物因素：主要是乙肝病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HiV)。HBV是一种Dna病毒，有资料表明：随机检测口腔门诊就诊患者，HBsag阳性率达34.5%。日前，对所有就诊的口腔患者，治疗前常规查两对半尚且做不到，因此，HBV携带者，乙肝病人就在治疗、护理的不经意中使护士受到感染。HiV主要是通过血液、粘液、阴道分泌物和母婴传播，但据GlicK调查表明，HiV已在人牙髓组织中见到。因此，HiV也可通过唾液使口腔科护士受到职业袭，虽发生率极低，但带来的一系列医疗、社会、伦理方面的问题，不得不提醒我们予以特别重视。
1.2化学因素：汞：银汞合金调制和充填过程产生的汞蒸气，通过呼吸道和皮肤进入人体，引起汞吸收，致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神神经症状等。麻醉剂：口腔治疗开髓、拔牙常常护士备麻醉剂，有研究表明，接触麻醉剂的医护人员中，不良妊娠结局、肝脏病、肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高。甲醛、戊二醛：甲醛可刺激呼吸道黏膜，急性大剂量接触可导致肺水肿。长期接触可致职业性皮炎、职业性哮喘。戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎。
1.3物理因素：针刺伤是护士最常见的职业事故，口腔科护士也不例外。其危害不仅限于针剌本身，还可以传播疾病，如前述的HiV可能通过污染针头的剌伤，使护士感染艾滋病（aiDS）。其它物理性危害如辐射，包括电离辐射和非电离辐射。电离辐射可导致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射病。其来源在口腔科主要是护士护送患者拍片及放射线检查。非电离辐射源有激光束，如光固化治疗仪，其最大危害是对视网膜的损伤作用。护士在配合医生治疗患者时易受损伤。
1.4心理因素：主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于口腔科工作的特殊性，护士主要进行椅旁护理，每天面对大量牙病患者，为其提供咨询、接诊、安排、准备器材、消毒灭菌、护患交流、健康宣教等服务，使护士时常穿梭于医生和患者之间，每时每刻都处于紧张状态，再加上要接待和处理急诊、重症和沟通困难的患者，这些极易造成口腔科护士的心理、生理疲劳。
2防护措施
2.1增强护士的自我防护意识：多年来，由于护士教育多提倡护士爱岗敬业、勤勉奉献、不怕脏累、任劳任怨、而自我防护问题没有被摆到应有的位置，致使护士的自我防护意识淡薄。据本市四所医院50名口腔科护士的调查结果显示，自我防护率为30%。因此，应转变护理教育观念，开展“以人为本”的教育与管理活动，增强护士自我防护意识，让防护措施得以落实。
2.2个人防护
2.2.1严格洗手：口腔护士操作处置前后、戴脱手套前后洗手，先以肥皂洗手，继用流动清水冲洗，再用干燥毛巾擦手，可有效防止外来菌定植及传播，使自身免受微生物的职业侵袭。有资料表明：肥皂洗手自然菌清除率达99.5%。擦手毛巾务必清洁干燥，一人一次性使用。
2.2.2戴手套：口腔科护士协助医生治疗、处置时，被患者血液、唾液污染过的敷料、器械和接触消毒用的化学药物时应戴手套，并一次性使用。同时，护士应养成用钳或镊夹持污染的针头和尖锐物的习惯，尽量减少剌破手套、剌伤皮肤的机会。
2.2.3穿防护制服、戴口罩：口腔护士的工作服最好带防护性质，面料略厚。当血液、唾液飞溅附身时，短时间不穿透。由于高速手机在牙体预备、开髓等过程中产生飞沫，含有雾化的血液、唾液和口腔内其它有感染性屑，包括尘埃和微滴，易飞溅到护士的脸上、身上，因而，护士在配合医生治疗时应戴口罩。戴口罩可有效地阻滞气化的潜在病原菌，起到重要的物理屏障作用。
2.3用防护罩：综合牙科治疗椅的操作台面和扶手经常被口腔科气雾、溅沫和医生的手不经意污染，护士每日接触操作台面机率多，频率高。因此，在灯架、手柄、开关、头托、手机、托架等处用防护罩。防护罩定期拆下，用0.2%速效净浸泡消毒30分钟后清洗。
2.4诊疗室定期通风换气：诊疗室每日用紫外线消毒60分钟，紫外线灯管距地面距离1.5~2.0m，杀菌率可达81.67%。地面用0.2%速效净拖地，每日3次。
2.5激光防护：牙齿光固化治疗的激光束细，方向性好，能量集中，对医护人员最直接的危害是皮肤和眼睛的损伤，因此，护士配合医生在室内操作时，应戴防护眼镜。需特别强调提出的是，激光器不同，所用的防护眼镜也不同，切不可用错，如果一旦眼睛受到照射或怀疑受到照射，就立即请眼科医生检查。
2.6汞污染防护：减少诊室内的污菌量和汞污染量，最好的方法是通风换气。因此，每日开窗通风1~2次，每次30分钟。储汞瓶严密封闭，防止汞蒸发。充填时，多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内，深度为17cm以上。
2.7避免身心疲劳：根据口腔科工作的特点，合理安排工作、学习和活动时间，可提高工作效率。保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力，培养高雅情趣，从职业道德和患者利益出发，加强护士自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。
口腔科护士工作计划篇4
【关键词】口腔护理；规范化培训；实践研究
1对象与方法
均为护理专业，学历：中专20名，大专26名，缺乏口腔护理的理论和实践，无口腔临床操作经验，全部为新入职护理。1.1培训对象：本组46名新入职护理人员，均为女性，年龄18~25岁。
1.2培训方法
1.2.1护士行为规范：培训目标。通过三个月的系统化规范化口腔护理专业培训，46名护士要熟练掌握口腔临床护理的专科理论知识与护理操作技术，并能娴熟运用规范化口腔专科护理操作技术配合医师椅旁“四手操作”。
1.2.2培训计划：由护士长、护理部主任进行具体讲座。从口腔专业理论知识、临床护理技能操作和护士职业礼仪等多方面进行专业培训。第1周，培训内容有医院规章制度和，口腔专业知识、口腔科一般护理和常规护理操作技能等。第2~14周，为技能实践培训，分为于牙体、牙髓4周，修复3周，口腔外科3周，正畸2周。均由各科室业务骨干以一对一带教方式，规定各种量化标准，培训期内每周组织一次口腔护理各种常见病的理论和治疗讲座，对常用仪器和各种护理操作进行示范。
1.2.3培训内容：护理服务理念，口腔专科护理理论基本知识和器械设备的使用注意事项，各种常见病的治疗护理流程，演示口腔护理规范化技术操作（如调拌各种材料、吸唾器的使用、与医师的四手操作配合）可穿插讲解理论知识，进行讨论，医院感染防控知识及无菌技术，训练应急抢救能力等。
1.2.4考核办法：培训结束后和上岗前分别进行护理床护理技能医师满意度调查表，包括专业知识、四手操作的理论知识、护理安全规范、技能操作等综合考核。打印临配合水平、无菌技术[3]。分别对每个新入职护士进行评分，取各项平均分为最终考核分数。
2结果
46名新入职护理人员培训前口腔护理和口腔专科知识经验缺乏，经过口腔专业护理规范化培训后，46名新入职护士均顺利通过护理部考试。提高了与患者沟通满意度和四手操作成功率。
3讨论
结合我国口腔护理发展现状，“四手操作”是口腔护理的重点，如何提高护士的岗位胜任力和工作效率已成为护理管理者亟待解决的问题[4]。新入职口腔护理人员专科护理岗前培训是口腔护理重要的关键环节。护士的自身素质培养通过职业化性格塑造和护士专业素质培养两方面来完成。
3.1注重新入职护士的性格塑造：①职业化性格塑造是经过规范化培训，让新护士注重个人修养，培养自己良好的护理道德品质，适应护理角色的需要。②加强医德医风教育培训，建立良好的护患关系，减少护理差错的发生。强化护理服务理念，坚持以患者为中心的服务思想，主动为患者服务。
口腔科护士工作计划篇5
关键词：经鼻气管插管护理对策原因分析拔管
气管插管非计划性拔管是指在非医疗计划指导下，因气管插管患者或其他因素导致气管插管自患者身上完全脱出的现象，包括自拔和滑脱两种情况。一旦发生气管插管滑脱或自拔，会造成患者的再次伤害及延长住院日。2010年1月-2014年1月，我科共收治的气管插管患者中有16例发生非计划性拔管，现将原因分析如下，并提出护理对策。
1临床资料
本组16例，男11例，女5例，年龄21～68岁。自行拔管7例，插管意外脱出5例，插管堵塞及气囊漏气拔管各2例。
2非计划性拔管原因分析
2.1医源性因素
2.1.1插管方式
许多资料显示住院患者中经口气管插管患者非计划性拔管发生率比经鼻气管插管多，原因是经口气管插管压迫舌根部易引起患者不适，镇静减浅后，易诱发患者烦躁而将气管导管拔除，经鼻气管插管气管压迫感较轻，但经口气管插管比经鼻气管插管容易操作。另外，经口插管不易固定，长时间放置牙垫使口腔疲劳不适，容易导致非计划性拔管，而经鼻插管则较易固定，不影响口腔护理，有的患者甚至在清醒状态下也可耐受，相对不易拔管。
2.1.2护理因素
固定不牢固，由于病人烦躁，口腔不停地咬合动作和头部的摆动导致固定好的边带松脱；为病人行口腔护理时单人操作，松解边带时病人躁动致意外拔管；评估病人不准确，未能预见性有效约束病人四肢。
2.1.3医疗因素
患者均有躁动表现，与未及时给予镇静剂或镇静剂剂量不足有关。机械通气改变了患者自主呼吸模式，易产生与呼吸机抵抗、同时因插管带来的各种不适、沟通障碍、无家属陪护等使患者难以接受和耐受气管插管而感到恐惧、烦躁不合作，而自行拔管，患者可瞬间将导管拔出失去有效呼吸通道而窒息死亡，因此在护理上气管插管较中心静脉置管、胃管而言显得更加重要。
2.1.4导管因素
导管气囊充气不足或破裂，气管插管充气囊漏气、充气不足或处于放气间歇期，均易在患者活动等外力作用下导致UeX发生。
2.1.5人员因素
非计划性拔管一般发生在夜间或中午，与护理人员不足有关。护士工作在危重患者的最前沿，护士的服务与UeX紧密相关。UeX经常发生在以下情形：（1）护士夜间换班时；（2）护士换班前后1h；（3）患者接受常规护理时；（4）缺乏经验的护士当班时；（5）当班护士不在患者床旁时等；（6）护理经验缺乏的护士夜班中发生UeX的几率更高。由于国内护理人员的紧缺，而导致绝大多数医院达不到此项要求，致使护士的实际工作量增多，工作负荷的加重易导致护理的某些环节不到位而致UeX发生。
2.2非医源性因素
2.2.1患者躁动与神志不清
通过对患者的观察发现，发生UeX时患者多为躁动、意识不清、昏迷、谵妄等状态。
2.2.2患者的心理
在特殊医疗环境，限制探视制度都可能使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望等情绪，其结果是不配合治疗和护理，造成UeX事件的发生。
2.2.3其他相关因素
包括气管插管患者年龄、精神状态及舒适的改变。忽略患者的精神状态是导致自主拔管的重要因素。年老的患者基础病多、精神状态不稳定、病情反复、病程长，UeX发生率相对高。舒适的改变，特别是疼痛亦是iCU患者经常伴随的症状。
3护理对策
3.1气管插管前护理
①心理护理：手术前做好宣教，向清醒患者解释气管插管的目的、作用及自行拔管的危害性；评估患者心理状态，给予心理疏导，并与家属沟通，发挥亲属的支持作用；②指导沟通方式：指导患者使用沟通示意图片，如有需要只需指认某张图片即可；教会患者使用手语，如大拇指表示大便、小指表示小便、食指表示需要吸痰、拍床栏表示要翻身等。
3.2气管插管后护理
气管插管固定确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记。对于气管插管比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加一条系带，长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2圈打结，松紧可以容纳一指左右，推动插管不滑动为宜，采用此方法可降低意外脱管率。
一般护理及时清除呼吸道和口腔分泌物；吸痰动作轻柔；经常湿润患者口唇，胶布每天更换；更换胶布或口腔护理时操作者一手要扶持插管，躁动患者需2人配合完成；随时观察插管深度，尤在咳嗽、吸痰、翻身、更换胶布或口腔护理后更需注意。
肢体约束王军等建议患者清醒时解除约束，但本组有3例清醒未进行肢体约束者自拔气管插管。因此，在充分评估置管患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束，并经常检查其有效和安全性。
适当使用镇静剂镇静剂使用方法有持续静脉滴注和间断静脉注射，要使患者的镇静评分在3～4分。本院常用的地西泮持续静脉滴注，达到Ramsay镇静评分3～4分；或间断静脉注射直至达到满意的镇静效果。
加强气道湿化，防止插管阻塞掌握气道湿化标准，定时或间断地向气道内滴入生理盐水，使痰液稀释。对于痰液高度粘稠的患者，可以使用生理盐水100mL+庆大霉素16万U+糜蛋白酶10mg直接气管内滴注，2～3h/次，也可以用2%的碳酸氢钠直接滴入。吸痰时，若导管下端有阻力不易插入吸痰管，则提示气道有阻塞，可能为痰痂。此时，须反复湿化，反复彻底吸痰，直至痰液变稀薄。吸痰时动作轻快、准确，吸痰管要插到有效的深度，以便将导管下开口的痰液充分吸净。每次吸痰前后向气管插管内滴药，吸痰时间不可过长。同时在进行气管插管时，应检查插管气囊是否漏气，留置插管过程中，也应定时检查气囊充气情况，防止气囊漏气塌陷后吸附大量痰液堵塞插管口而不得已拔管。
插管方式的选择经口插管比经鼻插管较易发生拔管。尽可能选用经鼻气管插管，因经鼻插管容易固定，口腔护理容易进行，而且经鼻插管管径细，对咽喉部刺激小，又不影响进食、进水，患者可耐受较长时间，相对不易拔管。
规范护理操作，强化流程管理，加强夜班护理力量在执行护理操作时，严格按流程操作。非计划性拔管的发生与护士的护龄没有关系，主要是患者与护士的比例不当。我科在病人多时实行弹性排班，上半夜9点后加一人，下半夜在6点后加一人，以加强夜班力量。
参考文献：
口腔科护士工作计划篇6
本文作者：李莉胡等颖工作单位：北京大学口腔医院
课程提前一年排出计划,每次讲完课后由讲课老师出考题考核。每周护理部有完善的针对新上岗护士的培训制度和课程安排,课程内容从基本的护士礼仪、口腔解剖到各专业理论知识,由浅人深、系统地进行培训。注重理论联系实际的培训,临床操作由科室护理操作质量监督组按计划每月进行培训和考核,依据护理部操作考核标准进行评分,指正操作直至合格。随机培训:护士长每天巡视临床配合,针对四手操作进行简单提问,调拌技能监督,对细节和隐患问题进行提醒。新材料、新器械、新技术引进时,召集全体护士培训及时掌握最新专科知识,促进临床配合能力。外出培训:有计划地选派护士到外院参观进修,结束回科后写总结并要求以p盯的形式向全科室医护人员汇报,使资源共享。经验传授式培训:科室年轻护士由高年资护士负责指导理论和操作,一对一带教指导,高年资护士将自己工作中的经验传授给年轻护士,并要求记录学习笔记,护士长定期审阅。分层次管理个体主观上是存在差异的,不同的人对同一件事物所获得的信息会有差异。护士长会对每一位护士日常工作能力进行评估并结合医护患提供的反馈和建议,为护士展现和发展个人潜能提供机会。利用护士的个人所长进行相关能力的培养,如引导低年资护士提高应急和沟通能力,引导高年资护士提高教学和科研能力,从而增强护士的专业信心。根据护士能力分级进行分层次管理,结合科室要求分划为小组,并安排有组织管理能力者担当组长,让其有成就感,从而提高其工作热情和士气。及时反馈与评价每月召开工作反馈会,对每个人的日常工作能力进行评估,结合个人反馈,进行有效的职业指导和职业定位。护士长让大家参与工作的计划和决策,每人将自己的经验和不足提出来与大家一起探讨。每位护士制定短期目标,半年进行自评和她评,对薄弱项目进行强化训练。营造学习气氛订阅护理类期刊及专业书籍,在科室建立小“图书馆”,定点放置,可以随时借阅。针对护理前沿问题、国内外护理动态、新政策、护理教学等适时召开讨论会,并布置好任务,每人都要进行p刃汇报。积极参加院、护理部组织的各项比赛,让大家感到知识缺乏的危机感,由被动学习变主动学习。激励与竞争正确应用正强化激励法,恰当应用负强化激励法。对护士的每一个细小的进步根据情况采用口头或书面形式的表扬,充分调动护士的积极性,增加其自尊和自豪感。定期安排科室内组与组间进行竞赛,如调拌藻酸盐技能比赛,对优秀者进行奖励,使科室护士形成比优赶超的竞争局面。护士长根据各组组长所承担职责年终在绩效考核上给与奖励,鼓励挖掘自我潜能,能者多劳、多获。调查方法随机抽取5名医生和30名患者,对10名口腔门诊护士进行满意度调查。调查表采用量化评分,共设5个档次,即0、3、5、8、10,每一项满分为10分,并比较实施提高主观能动性的方法前后满意度的情况。统计学方法调查资料应用SpSS10.0统计软件进行录人处理,计量资料采用t检验进行统计学分析。
正确发挥主观能动性主观能动性是人类特有的能力与活动,是在实践的基础上主观能动地反映客观世界与改造客观世界的活动和能力。他包括意识和行动的能动过程。正确发挥主观能动性是正确的“想”与正确的“做”两者的有机统一。在临床工作中,当我们配合光敏树脂充填治疗时,是否听到这些声音:给我准备处理剂、粘接剂;我要压光器;给我光敏灯;有咬合纸吗?当我们在调拌藻酸盐印模材时,是否看到这些情况:调稀了;调稠了;甚至调飞了、没调匀。这些声音和状况都是临床缺乏主观能动性的表现。口腔门诊护士的工作就是要让医生和患者满意,继而医生的满意度是反映护理质量的重要指标。笔者通过对资深护理人员的经验总结,可以将医生临床中满意度低的情况归纳为以下三类:需要你时,你却不在;你在,可是不知道要做些什么;知道要做些什么,但做得不在点上。可见,制约我们发挥主观能动性的因素就是意识和行动的缺乏。要想护士正确发挥主观能动性就要提高其综合素质,使其掌握丰富的理论知识、娴熟的专业技能,激发事业心、工作热情、荣誉感,提高护理工作质量,进而提高医患满意度,从而形成一个良性循环。综合素质提高,医患满意度提高通过理论和技能的培训、考核评估措施的实施,护士有了扎实的理论和操作技能,护士的综合素质有了显著提高,医生和患者的满意度提高。采用灵活多样的培训形式建立良好的学习氛围,使科室护士的学习兴趣变浓了,护士主动获取知识,对观察病情有了预见性。例如在配合光敏树脂充填术时,治疗前要观察患者的牙位和龋坏类型,好做到配合时心中有数;整个治疗中要密切观察患者去腐后窝洞的深浅、大小和形状,思考判断准备什么器械和材料,这些器械和材料什么时候以什么样的方式传递给医生最为合适方便。如果任何操作护士都这样多观察,多思考,多行动,那治疗过程才会更加流畅,治疗时间缩短,医生操作方便舒适,患者也节约了治疗时间。工作中,我们正确地“想”到了,“做”到了,充分发挥了主观能动性就不会在治疗前坐等治疗开始;治疗中只是坐等旨令;整个治疗扮演的只是传统的吸唾配合护士;工作中只是等每个医生习惯自己的习惯。综上所述,口腔门诊技术材料地不断更新,医患对护士的综合素质要求越来越高,我们要强充分发挥主观能动性就要不断学习,加强意识的能动过程,加强责任心、自觉性、工作热情,做到“想要去做”,并且加强行动的能动过程,想到之后立即付诸行动并不断总结经验使治疗顺畅,医患满意度提高,护理质量得到持续地提高。
口腔科护士工作计划篇7
【关键词】牙科辅助人员培养体系探索口腔门诊
【中图分类号】R78【文献标识码】a【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。
国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。
一我国口腔医师辅助人员现状
随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。wHo在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。
口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。
牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。
随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。
我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。
目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。
二培养各个方向的牙科辅助人员
1.口腔助理医师
中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。
口腔科护士工作计划篇8
摘要目的：通过持续质量改进的实施与效果评价，降低肝脏术后非计划性拔管的发生率。方法：选择2011年10月~2012年9月656例患者作为对照组，将2013年1~12月640例患者作为观察组，采用持续质量改进模式进行护理，评价其效果。结果：实施持续质量改进1年后，肝脏术后非计划性拔管发生率从3.05%下降至1.09%；观察组患者管道护理相关知识掌握及满意情况均高于对照组（p<0.05）。结论：应用持续质量改进的方法，可有效降低肝脏术后非计划性拔管的发生率，提高患者对知识的掌握及对护理的满意度。
关键词：持续质量改进；肝脏手术；术后护理；非计划性拔管doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.024
作者单位：200438上海市上海市第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科
卢彩霞：女，本科，副主任护师，护士长
持续质量改进（CQi）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来的，在全面质量管理上注重过程环节质量管理的一种更新［1］。非计划性拔管是指未经医护人员同意患者自行拔出管道，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落［2］。非计划性拔管增加护理人员护理的困难度，医疗负担成本提高，更会引发医疗纠纷［3］。为降低肝脏术后患者非计划性拔管的发生率，2012年1月我科成立质量控制小组，实施持续护理质量改进，收到满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1~12月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者640例为观察组，其中，男522例，女118例；年龄20~80岁，平均（58±6.5）岁；所有患者在术后均需留置多管道，包括中心静脉置管、腹腔双套管、腹腔单腔管、胃管、导尿管、氧气管等，其中，留置5根管道588例，6~7根管道52例。另选取2011年10月~2012年9月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者656例为对照组，男544例，女112例；年龄17~82岁，平均（60±6.2）岁；其中留置5根管道596例，6~7根管道60例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2CQi的管理方法
1.2.1成立CQi小组CQi小组由护士长任组长，由1名高年资责任组长任副组长，科室所有护理人员为小组成员。
1.2.2制订计划方案回顾性分析2011年10月~2012年9月我科行肝脏手术治疗发生非计划性拔管的患者资料，分析原因，提出改进措施。制定非计划性拔管发生率、患者的管道护理相关知识掌握情况和满意度等项目的计划目标，制订项目方案，确定项目实施时间。2012年10月份完成调查，11月份确定项目方案，12月份组织实施。2013年11月份进行项目实施效果调查，12月份进行总结和效果评价。
1.2.3制定应对措施并组织实施
1.2.3.1落实导管评估、监控机制（1）小组成员根据“导管滑脱危险因素评估表”，筛选高危人群。评估表根据2011年版国家卫生部《三级综合医院评审标准》《军队三级综合医院等级评审标准和细则》《2008~2011年患者安全目标》和我院收治患者病种制定。项目为导管的分类、患者意识情况及其他3大项。对留置的Ⅰ类导管评3分，包括气管插管、气管切开套管、中心静脉置管、胸管、鼻胆管、t管、ptCD管、胰管；对留置的Ⅱ类导管评2分，包括腹腔双套管、三腔管、桡动脉置管、腹腔单腔管、造瘘管、胃管；对留置的Ⅲ类导管评1分，包括氧气管、导尿管、输液管；对烦躁者、婴幼儿评5分；对意识不清者评3分；不配合、呕逆、呛咳、沟通障碍者评2分。（2）所有带管患者（单纯外周静脉输液患者除外）都要进行评估，并进行首次记录。评估由责任护士（当班护士）完成，并做好宣教，给予相应护理措施。由于病情变化造成分值增减或措施改变时应再次进行评估并记录。评分≥15分为导管滑脱高危人群，在床头放置防导管滑脱警示牌，告知患者及家属注意事项，采取相应的护理措施，并请家属在“护理措施实施知情同意书”上签字。
1.2.3.2规范导管的固定方法（1）气管切开伤患者应用固定带固定并打死结，固定带以能伸进1指为宜。经鼻气管插管的固定应剪1条长10cm×2.5cm大小的布胶布，从中间剪开一部分后固定，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分；经口气管插管的固定应放置牙垫，剪2条长约30cm的布胶布，胶布以气管插管和牙垫外露部分为中心，交叉固定在脸颊部，双侧脸颊贴3m透明贴膜保护。（2）深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等用高黏性透明贴膜妥善固定，定期更换贴膜，并注明更换者的姓名及更换日期，如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。（3）胸管、腹腔引流管、t管等用导管与皮肤缝合固定，另用安全别针或固定夹固定于胸/腹带或床单上，避免牵拉。
1.2.3.3强化护理操作过程控制（1）在为患者实施各种操作（翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时先确认导管情况，确保导管安全。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机导管，以防套管受呼吸机导管重力作用而脱管。操作后全面确认导管固定情况。更换气管插管或套管胶布及固定带时，2人操作，1人固定套管，1人更换。（2）烦躁不安、躁动及意识障碍者，酌情使用保护性约束器具，或根据医嘱给予镇静药物。加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况。
1.2.3.4加强对护理人员分层培训（1）管道护理相关理论、操作培训。对见习期护士实施导师负责制，一对一带教，其他护士科室统一安排培训。由科室护士长、高年资护士、高
年资主治医师作为培训者，内容涵盖国内外管理护理新理念、肝外常见管道和特殊管理的护理方法及观察要点、管道的风险管理及导管滑脱危险因素评估表的使用等，管道护理培训内容制作成多媒体课件。管道护理操作流程由高年资护士作为操作示范者，周一早交班后，作为操作示范时间，周五进行考核。（2）医护配合演练导管滑脱应急预案。选1名高年资护士和主治医师进行导管滑脱应急预案演练，科室其他医师和护理人员进行两两配对，观摩后进行模拟演练。在演练结束后，安排时间可以进行小组讨论，进行提问、解答、纠错、解惑等一系列的互动。通过配合演练，巩固理论学习的成果，同时增加了对应急突发事件的处理能力。
1.2.3.5弹性排班，保证人员合理配置通过回顾性资料分析显示，易拔管的时间段为23∶00~2∶00和6∶00~8∶00。小组成员讨论、分析后，增加大小夜班值班护士的人数，在原来只有一个两头晚夜辅助班（6∶00~9∶00，16∶00~21∶00）的基础上，增加2个辅助班次，6∶00~14∶00和14∶00~22∶00，协助晚夜班工作，主要是负责病房的巡视和管理工作，及时发现并阻止患者拔管行为。同时督促检查晚夜班护士执行床头交班制度。
1.2.3.6规范管道标识标识材料的选择采用一次性粘胶纸，长宽为9cm×1.5cm，打印字体为黑色，标识上内容包括管道名称、置管时间、导管长度。各类导管采取不同颜色的标签进行标示，Ⅰ类导管用红色，Ⅱ类导管用蓝色，Ⅲ类导管用黄色。一般胃管在连接负压引流管接口处3~5cm处标识；尿管于分叉处上1cm标识；深静脉距离输液连接处2cm，双腔深静脉导管在红色主管上标识；腹腔引流管在连接引流袋或负压引流管接口处3~5cm处标识处。同时用红色记号笔在腹腔引流管出皮肤处、胃管在插入长度处作红色标记。床头交接班时，查看标识是否正确，标识字迹是否清晰，标记位置是否妥当。
1.2.3.7完善健康教育临床路径在原有肝脏手术健康教育临床路径的基础上［4］，术前增加对患者及家属管道护理的宣教和操作示范，制定专门的管道自我护理宣教处方。手术后，在患者意识转清的第一时间告知患者各管道的重要性、注意事项及脱管的危害性，提高其管道的自护能力。
1.3评价指标（1）非计划性拔管发生率。（2）患者管道护理相关知识掌握情况。在患者出院前发放笔者根据肝脏疾病专科知识自设的管道护理知识调查表，满分100分，得分≥85分为掌握。（3）患者对护理工作满意度情况。调查表包括6个项目，即业务能力、健康教育、责任心、服务态度、提供护理及时、主动关怀，满分100分，得分≥90分为满意。所有调查问卷均进行两轮专家咨询并修改定稿，由专业人员开展调查，保证问卷的高信度和高效度。
1.4统计学处理采用spss13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者非计划性拔管发生情况比较（表1）
2.2两组患者管道护理相关知识掌握及满意情况比较（表2）
3讨论
非计划性拔管在临床时有发生，不但有可能造成患者的意外损伤、延缓住院天数、增加住院费用等，而且严重者能造成患者的意外死亡；非计划性拔管还能增加插管的重置率，增加院内感染率［5］。患者安全是护理质量控制的核心，导管安全是医院护理安全的一个重要项目，虽然导管安全问题的发生有多方面的因素，但医务人员方面的因素作为可控因素还有很大的完善空间。
CQi是护理质量管理的一个永恒目标［6］，在工作中发现问题并解决问题，不断提高护理质量。它强调在原有护理质量基础上不断定位更高的标准，以达到持续改进护理质量，使护理工作和护理质量始终处在一个良性循环轨道中，是一个不断改进、不断创新的过程［7］。
我科室实行CQi管理，对发生非计划性拔管的患者进行分析和总结，找出问题所在，制定相应的整改措施。表1结果显示，本研究通过CQi的应用，使肝脏术后患者非计划性拔管的发生率由3.05％下降至1.09％。而且明显提高了患者的满意度，促进了护患关系和谐，减少了医患矛盾。表2结果显示，CQi的应用，同时也提高了患者健康教育知识的掌握。在医务人员的培训中，通过医护合作进行应急预案演练，不仅提高了医务人员的风险管理意识，还增强了对突发事件的处理能力和科室的凝聚力，同时也提升了医院的管理品质。
参考文献
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［3］钱援芳，徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47（11）：979-980．
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［5］袁艳，郑汉阳．重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析［J］．解放军护理杂志，2013，30（14）：28-30．
［6］唐月璐，石柳春，唐素荣．持续质量改进在艾滋病患者健康教育中的应用［J］．护理研究，2013，27（13）：1222-1223．
［7］黄金秀.持续质量改进在痰液标本采集中的应用［J］．中外健康文摘，2011，8（2）：373-374.
口腔科护士工作计划篇9
【摘要】目的：探讨临床护理路径在鼻内镜手术患者中的护理效果。方法：将200例鼻内镜手术患者随机分成观察组（100例）和对照组（100例）,观察组按临床护理路径护理,对照组按常规方法护理。结果：观察组的健康知识掌握程度、满意率明显高于对照组。结论：应用临床护理路径可以提高护理工作质量，提高患者健康知识的掌握程度，主动地参与护理过程，大大提高了患者的满意度。
【关键词】临床护理路径；鼻内镜手术
临床护理路径（Cnp）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。鼻内镜手术是指在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。自2011年，我科开始实行鼻内镜手术临床护理路径，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月到2012年8月，我科共收治慢性鼻窦炎患者200例。按入院顺序随机分成实验组和对照组。观察组100例，对照组100例，排除其他系统疾病，两组性别、年龄、文化程度无显著性差异。
1.2实施方法
制订临床护理路径表：根据鼻内镜手术住院病人治疗和护理的特点，参照现有的护理常规和标准，制定了鼻内镜手术临床护理路径表。包括：住院第一天，介绍病区环境，床位医生、床位护士，积极完善各项术前检查，择期手术。术前日予备皮，遵医嘱予抗菌类药物治疗，提醒患者预防感冒，充足睡眠，保持稳定情绪。手术日根据麻醉方式选择合适的，观察鼻腔出血及疼痛情况，予消炎、止血类药物治疗。术后1-7日观察病情，讲解鼻腔填塞的暂时性和必要性，指导松弛疗法;半卧位休息，张口呼吸，多饮水，鼓励大胆进清淡易消化饮食，保持口腔清洁，避免用力打喷嚏，擤鼻，挖鼻，予术后用药。出院日向患者讲解出院流程及出院后的注意事项，告知复查时间。住院期间以严格的时间框架为横轴，护理流程为纵轴，观察组按临床护理路径护理,对照组按常规方法护理
2结果
两组在健康教育知识掌握程度及满意度方面经过统计学分析后具有显著性差异。
3讨论
鼻内镜手术是目前在临床应用较广泛的微创手术方式，自我科实行鼻内镜临床护理路径后，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。床位护士可以按照路径表有计划、有目的、有时间、有顺序地对患者分阶段进行健康宣教。避免护士一次性宣教内容过多患者不易接受，大大提高了患者对自身疾病的认识和健康知识的掌握，满意度明显提高。Cnp图表简单易懂，容易实施，减少了护理人员书写的时间，把护士的时间还给病人，提高了工作效率。而传统的健康教育是在出现问题时才进行指导宣教，缺乏预见性、系统性，内容不够全面，患者容易遗忘。综上分析，运用鼻内镜临床护理路径在减少术后并发症，提高患者的健康知识的掌握程度，以及对护理的满意度等方面是明显优于传统的健康教育的。
参考文献
口腔科护士工作计划篇10
关键词：新形势下；门诊口腔科；护理工作
口腔科诊疗与口腔有关的各类疾病，以牙周病为主，随着医疗技术的不断进步发展，牙周病大多可完全治愈，但因治疗必须是一个序列的过程，除详细、有效、有序的治疗计划外，护理人员与患者配合开展护理工作是影响治疗成功的重要因素[1]。随着医疗改革工作的深入与人们对自身口腔健康关注度的提高，门诊口腔科收治患者数量不断增多，其护理工作已不能满足广大患者的需求。
1科室设施设备不足
本次研究所在的医院为二级甲等综合医院，门诊口腔科室只是其中一个规模较小的科室，因工作地点相对固定，工作空间10余年来并未变动，随着各种新型设施设备投入，工作空间相对不足。
该院为医保定点单位，所处地域人口密集；随着生活水平的不断提高，人们对于自身口腔健康愈加关注，该院门诊口腔科接待患者数量近年来显著增加，现有的工作空间已不能满足需要。过于密集的人流，不仅降低空气质量，还给患者就诊带来了不便。许多患者经治疗后需在医院进行几个小时的观察护理，一些特殊检查如心电、验血、牙片X光等，需要安静的心理环境，过于狭窄的空间不利于护理工作的开展[2]。
2科室人员配置与管理不科学
2.1医院护理人员传统观念认为口腔疾病多为"小病"，相较于其他系统疾病如心血管疾病难以取得患者及医院重视，且口腔科住院患者较少，许多人认为住院护理是护理的主要内容，因此在护理人员配置上对门诊口腔科难免偏颇，门诊口腔科护理人员数量与质量得不到保障。该院门诊口腔科只有普通护士9名，负责接待、用药、取药、缴费甚至是治疗等一系列工作，护理人员数量严重不足；护理人员综合素质相对较低，多为中专、大专文凭，均为护士职称，且并无专科护士多为其他科室调配，其职业技能较匮乏。科室的主要护理工作为接待患者、普通的预处理以及对回诊患者进行常规检查、用药等，护士的工作内容与接待为主，专业工作相对简单。
2.2医院护理工作管理因患者病情多较轻，特别是近年来以美容、修复、保健为主要目的的患者增多，医疗风险相对较小，因此医院对科室的重视程度不够，管理相对松懈[3]。本次研究中9名护士中仅有1名护士长，工作中存在严重的散漫现象，并无严格的查班、倒班制度；护理内容过于简单，医护人员为节省时间，提高接待量，对护理重视不足。
行用药及口腔检查护理时不严格按照标准操作，不仅难以保证消毒效果，还对患者产生消极影响。对于患者的管理不足，科室每日接待量较大，对患者挂号、检查、治疗、缴费、回诊整个流程控制不足，不仅给患者带来了不便，也提高了护理工作的难度。
3对策
3.1完善硬件条件完备的硬件设施是护理工作开展的保障，医院应提高对门诊口腔科的重视，据实际情况给予医疗资源上的相对倾斜，扩展科室空间；增加设施设备，特别是牙科涡轮机等消毒设备的数量，以降低使用频率，定期行全面的消毒与保养；引进先进的消毒设备如超声波清洗机、高压蒸汽消毒炉等，提高消毒效率与质量；适当引进新护理用品如牙贴、牙线、口腔清洁护理电子产品与新原辅材料如保湿剂、活性剂等[4]。
3.2提高护理人员综合素质加强现有护理人员的培训工作，进行定期不定期的护理教学，提高护理人员综合素质。进行职业技能教学，对现有的护理技能进行强化规范操作；对新技术、新设备进行推广教学如超声波清洗机的使用，以促进护理人员快速学习、掌握、应用与推广，全面提升护理水平。加强职业道德的培训，促进护理人员保持严谨、认真、积极、负责工作态度；对所有患者能够始终如一的坚持认真负责的态度而并非敷衍了事。
3.3促进科学管理加强门诊口腔科管理，建立科学、严谨的管理制度，提高护理的效率与质量。制定并执行合理的排班、轮休制度，保障科室内上班期间随时都有足够的护理人员；加强护理人员工作的质量监督，并将其纳入考核与薪酬体系之中，以促进护理人员严肃工作态度；制定详细的护理工作流程路径，并要求护理人员遵照执行，促进护理效率的提高；制定严格的设施设备管理制度，特别加强常用设备的消毒保养，提高卫生标准，改善科室环境。
积极创新理念，引进新方法如网上挂号等，加强对流动患者的管理，制定科学的就诊、挂号、检查、治疗、回诊制度，并记录在案，提高工作效率，减轻护理人员负担[5]。
4结论
随着治疗技术的不断完善，护理工作已成为影响门诊口腔科治疗成功的关键。院方应提高重视，积极提升门诊口腔科硬件设施设备、技术条件；引进与培养专业护理人才，加强职业培训，促进护理人员综合素质的提高。
参考文献：
[1]周选云，李彩霞，陈明莉.新形势下门诊口腔科护理工作面临的问题及对策[J].海军医学杂志，2013，34（4）：281-282.
[2]姚馨蕙，曾宪涛，李红文，等.五常法在门诊口腔科护理质量管理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：252-253.
[3]，毕惠惠，许云，黄敏丹.口腔科护理中预防措施的应用分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：66-67.