医院质控管理工作计划篇1
摘要降低非计划再手术的发生率，就要从根本上加大对非计划再手术的监管力度。本文主要分析了非计划再手术的主要原因，从质量管理工具pDCa循环模型在非计划再手术监管中的应用做出探讨。
关键词非计划再手术；质量管理工具；应用
applicationofqualitymanagementtoolinthenonplanreoperationsupervision
Yangpeixian，YuJianbo，Chenwei
theCentralHospitalofmianyangCity，Sichuan621000
abstractitshouldfundamentallyintensifythesupervisionofnonplanreoperationtoreducetheincidencerateofnonplanreoperation.thispaperanalyzedthemainreasonsofnonplanreoperation，andmakesthediscussionoftheapplicationofqualitymanagementtoolpDCarecyclablemodelinthenonplanreoperationsupervision.
Keywordsnonplanreoperation；Qualitymanagementtool；application
非计划再手术已经成为我国多家医院医疗水平和手术质量的衡量标准，也被多家医院指定为医疗评价体系中的重要环节。为提高医院手术质量和整体医疗水平，必须严格制定健全的非计划再手术管理制度，明确非计划再手术管理理念，采用质量管理工具pDCa循环模型，加强手术中的各项监测管理措施，切实提高医院医疗质量。
非计划再手术的质量管理
质量管理及其5大工具7大手法：质量管理实质是指在质量方面进行指挥和控制的协调性活动。质量管理的主要内容包括质量方针、质量目标、质量策划、质量控制、质量保证以及质量改进。质量管理5大工具包括：统计过程控制（SpC）；测量系统分析（mSa）；失效模式和效果分析（Fmea）；产品质量先期策划（apQp）；生产件批准程序（ppap）[1]。质量管理7大新手法包括树图、关连图、亲和图、矩阵图、矢线图、pDCa法、矩阵数据分析法。
质量管理工具在非计划再手术中的重要意义：pDCa循环是质量管理工具中的一种，又称为质量环或者戴明环[2]。pDCa循环是管理学中通用的管理模型，其主要应用方式为大环套小环，任何一个企业的总部、车间、班组、员工都可采用pDCa循环模式进行管理，pDCa循环呈阶梯式上升状态，第1循环结束后进入更高级的循环状态，循环往复，永不停止达到不断完善管理系统的目的[3]。非计划再手术在医学上被认为是术后负性事件，具体是指患者在住院同一时期，进行初次手术后，由初次或者前1次手术造成的并发症或不良状况导致再次手术的事件。非计划再手术是常用的医疗质量评价指标，因此医院为了提高自身医疗质量和水平，必须对非计划再手术进行严格的监管。而pDCa循环模型能有效实现非计划在手术的监控管理。
质量管理工具在非计划再手术中监管中的实际应用
pDCa计划阶段，对非计划再手术主要原因的分析：质量管理工具中的pDCa计划阶段，具体实施是将所需改进问题逐项列出，确定最需要改进的问题。对医院再手术病例进行专业调查和分析，发现进行非计划再手术的主要原因包括术后出血、手术部位感染等。①非计划再手术存在漏报和不报现象：根据统计和分析发现，医院再手术发生的根本原因主要是由于科室对上报制度没有充分理解和重视，很多医院对非计划再手术的实例并没有及时上报，有时会延时上报，甚至还存在漏报和有意隐瞒不报现象。如此会大大增加医疗纠纷发生的概率，延误了医疗风险干预的最佳时机。②非计划再手术的根本原因：非计划再次手术监控的主要方法是制定健全的监控制度，而在实际监管制度落实过程中，各环节不能很好落实，加大了医疗风险的发生率。
pDCa执行阶段，实施改进措施：①完善手术监管制度：医院医疗质量管理部门再次明确非计划再手术的原因和需改进的问题，由于患者在医院治疗期间发生非计划再手术的原因颇多，可能是由于医院因素造成，即指诊疗或手术操作引起的再次手术；也可能是由于病患本身的感染和并发症的产生导致再次手术。总之，在明确原因的基础上要优化和完善原有监管制度，有针对性地对经常发生的问题进行严格监管，组建医院监管安全控制小组，及时对非计划再手术的病例进行信息资料的搜集和整理，并对其进行回顾性控制。②加强预防体系建设，实施监管制度：将非计划再次手术的上报过程更改为除了由科室主动上报外，将手术预约单中加入此选项，能够通过手术预约单调查再手术记录，切实实施了非计划再次手术的实时监控。另外，对病案室的病案也要实施非计划再次手术监管措施，杜绝延时上报、漏报或者瞒报现象[4]，减轻医疗质量管理部门的工作压力，并能及时发现问题，采取有效的预防措施。
pDCa检查阶段：pDCa检查阶段，即对实施的效果进行评价，结合数据，分析实际实施效果是否和原计划吻合。①科室进行自我评价：医院各临床科室的医疗质量控制小组与安全管理小组，应该定期对科室发生的非计划再次手术进行数据统计分析，并进行自查评价，且对非计划再手术上报病历进行核对确认[5]。②医疗质量管理部门协同复查：医院医疗质量管理部门要根据医院制定的非计划再次手术管理制度相关标准要求，对其上报的非计划再手术病例状态和数据定期研究探讨，并邀请医院医疗质量管理小组与安全控制小组人员参与到数据探究探讨工作中，并对非计划再手术上报病历严格核对，确认信息的准确性。
pDCa处理阶段：pDCa处理阶段，即针对计划阶、段实施阶段以及检查阶段的数据进行研究和探讨，如果实施效果达到预期目标，可将其推广并实际使用；如果实施效果不好，未达到预期目标，则进行下一个更高阶段的循环过程。
非计划再手术的数量在医师、科室、医院间都具有重要的比较和竞争价值，与其他医疗不良事件相比，对非计划再手术的质量易于跟踪和分析，具有明确的针对性和方向性，非计划再手术的数量在我国多家医院已经成为了改进外科质量的标准。
参考文献
[1]郭艳梅.质量管理工具在危重患者基础护理质控中的应用[J].中国医学创新，2014，（5）：91-93.
[2]杨红玲，龙燕，张小玲，等.利用全面质量管理工具实现床旁血糖仪和血气分析仪的标准化管理[J].中华检验医学杂志，2013，（10）：876-879.
[3]李兰，陆燕，陈立霜，等.运用品管圈质量管理工具提高住院患者健康知识知晓率的实践探索[J].内蒙古中医药，2014，（14）：121.
医院质控管理工作计划篇2
关于医院财务工作计划范文精选 在短时间内，经过医院领导的大力支持，我们快速重新组建了财务团队，并保证了财务工作的前后承接和顺利过渡；通过几个月的调整和磨合，新团队适应了新的工作环境，在做好财务部基础工作的同时，对财务工作进行了适当优化。在医院领导的正确领导和各部门的支持下，经过我们财务部全体人员的共同努力，基本完成了领导交给的各项任务。现就四个月来的工作从五个方面进行回顾以及展望20xx年工作规划。
一、财务管理结构的完善及优化
20xx年工作总结：
1、根据医院目前业务的规模，将实物会计岗位工作内
容分解，分别由出纳兼固定资产会计和会计兼仓库会计，既满足了管理的.需求，又减少一个工作岗位，给公司节约了人力资源成本。
2、明确了人员职责分工、细化了各岗位的岗位职责。例如：会计编制工资表，财务经理审核，打印后交由院长审批。审批后的工资表传递给出纳，出纳提交银行发放。工资条由会计打印并发放给各位员工。在具体工作的安排上，严格按照内部控制制度的要求来分工。
3、打造一个尽职尽责、敬业爱岗，坚持原则的学习型团队。通过持续性的与各位员工沟通，阐述了与时俱进、持续学习，以及院荣我荣、坚持会计人员职业道德等理念。每月安排会计人员前往税局参加培训，鼓励财务人员积极参加职称考试。收集以前的各种制度，及时传递到各岗位学习。同时积极学习同行业的先进经验。
20xx年工作计划：
1、要开展多种多样的培训，大力培养年轻员工。在业务完成的情况下，计划采用每周集中学习2小时方案。轮流由各位财务人员讲解国家的财政税收政策。确保员工的素质提高与医院的发展同步。
2、持续给员工鼓励，提高财务部人员的集体荣誉。端正心态，实现工作效果最佳化。
二、外联方面的工作
20xx年工作计划：
1、降低公司税收费用。
2、及时与市医保、省医保核对财务数据，实现患者个人明细对账，改变目前只有总数没有明细的局面。
三、会计核算方面
20xx年工作总结：
1、清理了以前年度的凭证和资料，补建了档案目录。收集整理了原财务室杂乱无章的资料，重新分类收纳存放。
2、将财务软件，从原电脑上合并到目前工作电脑上，
节约了资源。
3、组织做好会计核算，按时完成公司日常各项财务核算工作。及时处理会计凭证，改正了历史上每月底汇总集中记账的现象，给领导提供及时的财务数据。
4、每月按时纳税，不拖延申报。
5、工作中坚持会计监督。在办理各项费用报销时，
严格按有关财经法规及医院有关规定和审批权限办理。
6、每月末及时盘点药房和后勤仓库。对于发现的问题，配合其他部门进行查找原因。
7、积极配合集团的财务工作。按时报送集团要求的财务报表；按集团要求准备erp系统上线的数据。
8、对医院现有资产进行了分析，对历史遗留的科目进行了查账。
20xx年工作计划：
1、按集团要求，编制财务预算。
2、定制每月报表报送制度，包括报送内容、接收人、报送要求等。
3、20xx年末在12月28日至31日组织全院进行盘点。要将不相符的事项及时处理入账。
4、每月末要提前编制下月资金计划。
5、与业务对方联系，开展往来对账工作。
6、建立医院保本模型，详细测算盈利平衡点。
四、财务管理方面
20xx年工作总结：
1、分析了医院现有租金的情况。采用实地查看取得数据的方式，将合租方的租金与医院负担的租金进行了比较。
2、撰写了病历复印收费制度。
3、梳理了仓库出入库流程，更改了仓库管理员与仓库会计的出入库的权限，明确了责任。
4、草拟了市场部出差计划及报告单格式。
5、通过对客户档案分析。知道医院最大的客户群年龄段以及主要地区分布地。为医院制定战略和开展市场业务提供了参考。
6、修改了门诊和住院收费减免和退费单据。
20xx年工作计划：
1、车辆管理细化到里程。将油耗、维修、行车记录与里程挂钩。
2、实现费用部门化。通过设置“综合分摊”科目，将为其他部门提供服务的费用，按受益对象划分到具体受益部门，改变现有一窝蜂计入“院办”的局面。
3、通过与集团财务和工程师联系，将手术室领用的器械和耗材实现追踪管理。
4、药品零售定价，要在实现符合国家政策、医院效益、市场行情的情况下，争取医院利润最大化。
5、将医院综合诊疗收费项目，通过明细成本项目的分析，达到实现诊疗效果最佳的情况下将成本控制到最低。例
如，一台手术，标准情况下耗用材料的明细，与实际收取的费用要进行比较。
6、编制医院内部控制制度。
7、编制医院涉及财务流程的操作手册，遵循实用、易懂的原则方便各位同事办理财务业务时清晰明了。
五、协同其他部门的工作
20xx年工作总结：
财务人员作为医院的一员，负有向身边亲戚朋友推
荐医院的义务。每位财务人员都要为医院开拓业务尽自己的微薄之力。配合市场部开展社区诊疗推广。
20xx年工作计划：
1、继续保持高效协同才能将内部管理成本最小化的理念，支持医院的业务发展。
2、鼓励财务人员挖掘身边的线索，为医院业务发展贡献自己的力量。
关于医院财务工作计划范文精选
财务管理是医院构建的决定性因素，是实现医院管理科学化的基础前提。随着医院卫生体制改革的不断深入，医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理工作计划，具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形式下医院财务管理成功与否的基础医院财务出纳工作计划。
1、首先要加强财务管理职能
参与医院经营管理，财务管理是医院经济工作的核心。医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据。任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制，因此医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变，做好这种转变不是一句空话，要切实地抓好和完善以下三种职能。
1.1财务的参与职能
医院的财务管理不能只在办公室算账，而应走出去，到医院的基层去，注意对医院重大经济活动的研究和分析，提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性，促进财务工作由核算型向管理型转变，在项目投资可行性研究阶段，要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据，及时提出建议和修改方案，总结财务管理过程中的经验及教训。合理安排使用资金，建立医院大型项目。设备购置的可行性论证和审批程序，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。
1.2财务的控制职能
财务控制是按照一定计划指标对医院的经济活动进行可行性的调节、监督、检查、纠正，以确保医院财务计划工作的实现。财务控制是财务管理的一个重要方面和一种手段，贯穿于医院经济活动的整个过程，建立健全财务的内部控制职能，是保证医院资金使用的规模化、制度化、合理化的有力保障20xx年医院财务工作计划20xx年医院财务工作计划。
1.3财务的服务职能
医院财务管理必需改变服务模式，要建立以增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务、提高服务质量为目标的内部建设理念，这就要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难，让病人满意、职工满意、让领导放心，要处理好财务与各部门的关系，用真心和热情换取工作的和谐与舒畅，用优良的服务做好医院财务管理工作。
2、做好内部财务预算
建立资金管理体系，通过全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。实现审批一支笔，严控收支两条线，提高医院经济效益，各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理，统一调配，统一使用，所有经济实体都要接受财务部门的监督检查，所有资金由财务部门集中收入，调剂使用，以确保医疗、药剂、基建，后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据，单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体表现形式，而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现，是医院组织收入和控制支出的依据。
3、正确预测各项收入
及时了解医疗市场动态，正确预测各项收入。收入是支出的保证“量入为出”是预算的基本原则要想把预算作得科学、准确，就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清，正确估计市场形势，除国家方针政策对医院的影响外，市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，都要记入财务预测中，进行预测、分析，尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源，才能保证支出的落实，否则，所谓的预算将成为一纸空文，毫无价值，不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实，因此，高质、合理的做好预算，准确预测资金收入，对合理运用、安排有效资金的实施、运用，具有非常重要的意义。
全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上，按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排，确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出，随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情况，随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制预算前，各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准，以及年度的门诊、住院部预算工作量，新开展的医疗项目，根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况，编制收入与支出的概算。最后由财务部门汇总测算，编制总的收入支出预算。并按两个层次划分:①医院正常运行费用;即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、水电费、电话费、办公费、差旅费等;②专用费用:即有关的医疗器械，设备的购置及基础设施等公用经费。对不合理的支出结构要进行调整，实现医疗资源的科学配置，促进医院健康有序的发展医院财务出纳工作计划
4、加强和完善医院内控制度
建立完善的内部会计管理体系，界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财会核算的组织形式等，建立内部牵制制度。根据岗位分工，界定各岗位的职责，利用内部分工而产生相互关系，相互制约，从而形成一个严密的内部控制机制，内部控制机制作为现代化管理的精髓，是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务管理涉及医院经营活动的各个环节，内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度建设，可大大加强会计人员之间的相互制约和监督。提高会计核算工作的质量，避免和防止会计事务处理中发生差错及舞弊行为，遏制单位内部人员的经济犯罪，对促进医院经济的健康发展，具有十分重要的意义。
5、建立固定资产管理体系
针对医院实际，制定切实可行的固定资产管理制度，和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合，协助物资设备部门建立健全资产管理制度，定期清查，防止物资的浪费和积压，加强验收和入库计量工作，确保物资出入库的质和数量真实，完整。建立盘点清查制度，做到账账相符，账卡相符，账实相符，保证资产的安全完整，堵塞漏洞，有效防止国有资产的流失。
6、加强医院成本管理与控制
随着医疗体制的改革，医院在国家拨款补助相对下降、人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展，医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外，随着国家药品收入机制的改革，药品价格不断下调，也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额，即收支后的净结余。因此在医院经营管理中，必须高度重视开源节流、增加收入，严格控制各项支出，不断降低成本，以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出，以获得最好的经济效益。有了资金积累，才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展，职工的收入才能逐步增加。
有效降低医院成本费用，是医院发展的一个有效渠道，目前，整个社会对医疗服务质量的要求越来越高，医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。
①人员费用的控制:根据医院发展的需要，定岗、定编。降低人员费用
②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制:医院要遵照合理用药、合理用材料，因病施治的方法，做好收入的控制，从而降低病人费用，减轻病人负担，吸引更多病人，提高医院效益。
③水、电、气及日常消耗品控制:医院各科室要加强管理，树立节约意识，并要落实到人，责任到人，制订细则管理办法医院财务出纳工作计划。
④加强对管理费用的控制:管理费用是各核算科室的一种隐形支出，要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理，才能在新形势下求得生存和发展，增强医院员工的成本意识，实现医疗服务成本最低，服务质量和工作效率最高的目标，走低成本，高效率、优质、低耗的可持续发展道路。
7、作好财务分析
作好财务分析，为领导决策提供真实的财务信息，各期的财务分析是一种帮助领导了解医院当前财力状况比较理想的上报方式。在财务分析中，财会人员不能只报喜不报忧，应实事求是地反映当期财务状况，并根据自己的经验向领导提出合理建议和看法，供领导决策和参考。
总之，一个好的财务分析对医院的财务管理十分有益，它不仅为领导在加强财务管理方面提供了可靠信息，而且也是对医院财务管理的一种间接的监督
医院财务管理工作的创新，是一个系统工程，需要各方面长期不懈的`努力，很多方面都还有待于我们去探索，去完善。医院财务管理的创新，是医院成功理财的必然选择，是为医院提供持续利润增长的有力基础和手段医院财务出纳工作计划。
关于医院财务工作计划范文精选
____年财务科在院领导的直接领导和其他相关部门、相关人员的帮助、指导、协调下，在会计核算、会计监督、会计报告、内外联系等多方面取得了阶段性的工作成绩，受到院领导和上级有关部门领导的肯定。但也存在一些不足之处，现结合____年财务工作，拟定20____年财务科工作计划
第一、在条件允许的情况下，增加会计人员1至2人，加强力量，增强院财务计划执行情况的控制分析力量，进一步加强院的财务、会计核算工作，将院的财务基础工作进一步做实。
第二、增强财务计划的管理，加强计划执行情况的分析与控制，加强财务事先参与决策工作，从源头做好财务管理工作，为领导决策提供可靠的决策信息。
第三、进一步加强财务日常监督工作，从全院的每笔收支入手，进一步严格执行国家相关的财经政策，保证院财务工作的真实、完整，维护我院的整体利益。
第四、进一步加强与银行及其他相关单位的沟通、交往，在院领导的直接领导和关心、帮助下，力争开辟新的资金来源渠道，保证我院资金需要。
第五、进一步加强与财政、物价等相关主管部门的沟通、联系，为院争取的优惠政策，为院的发展争取的资金，力争我院利益化。
第六、坚持“财务收支两条线”，力争做到财务票据计算机管理，从源头加强收入的管理，进一步加强财务支出的审核工作并严格执行年度财务收支计划。按以收定支，先收后支，收支略有节余的原则控制、使用好有限的资金，使院的每一分资金都发挥的财务效益。
第七、进一步加强院内部门间的沟通、协调工作，严格按部门职责做好本部门的工作，发挥财务部门应有的作用，为领导分忧、解难。
第八、加强学习，提高财务人员素质，做好勤俭节约、增收节支的宣传，进一步加强各部门人员既当家又理财的财务意识，推动院整体财务工作再上新台阶。
医院质控管理工作计划篇3
关键词：医院管理；管理会计；构想
abstract:Underthesocialistmarketeconomytide''''simpetus,thenationalmedicalservicesystem,thesystemofmedicalcareinsurancereformisdevelopingthoroughly,howdoesthehospitaladaptthemarketeconomydevelopment,theenhancementsurvivalandthecompetitivespirit,meetsmedicalneedwhichthegeneralpopulationsgrowunceasingly,issuspendsinfrontofthehospitalsuperintendent''''simportanttopic,buttriesouthospitalmanagementaccountanttobeabletoplaythevitalroleinthisaspect.
keyword:Hospitalmanagement;managementaccounting;Conception
一、试行医院管理会计
在我国70年代末，国内企业开始了对管理会计的理论探讨，之后企业中有较高素质的经营者开始了管理会计运用的新尝试。随着国内经济体制、法律法规的不断完善，企业大力试行管理会计有了新的外部条件。目前，在医院管理中，管理会计应用极少，综观医院面临的竞争环境，推行医院管理会计，及时给经营管理者提供各种会计信息，定能促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。
二、医院管理会计的工作范围和方法
医院管理会计的工作范围主要包括以下两部分：
1.预测与决策预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务，其主要任务是确保医院的各项资源(含人、财、物)得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，以获取最大的经济效益。例如医院大批量使用的制(合)剂产品来源问题，是自行配制还是购买成品，哪种方式最经济实惠，运用管理会计中的相关方法通过分析可获取节约成本、获利最多的优化方案。另外，药品的库存数量应为多少时既能保证医院运转的正常需要，又能最大限度地降低库存药品占用资金数额等方面的问题，都能通过管理会计的相关方法分析得出。
2.规划和控制规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。主要目的是有效控制医院日常经济活动，明确各职能科室的经济责任，并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施还是重复建设，连年征战，运用业绩评价会计，对医院多年基本建设过程和财务收益、银行借贷进行综合评价，可以给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院临时工聘用数量的多少，医护人员合理的配比，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。
医院管理会计中常用的方法是财务分析法以及本量利分析固定资产投资决策方法等。它是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体。
三、试行医院管理会计的主要影响因素
1.管理会计的应用在很大程度上取决于单位领导的重视程度由于财务会计工作具有及时性、连续性、系统性的特点，因而其采用的程序与方法具有在实践中应用的客观必然性，即如果没有财务会计工作，单位就无法掌握其全部经济活动的财务状况和经营成果。因此，不管单位领导重视与否，财务会计都是各行业必须要进行的一项日常性工作。管理会计根据单位内部经营管理的特定需要，采用灵活多样的方法与程序向单位内部各级管理人员提供有选择的、部分的和不定期的管理信息，以便单位管理部门能够根据这些管理信息对有关经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价。但是与财务会计不同的是，管理会计并不具有法律上的强制性，一个单位是否在日常工作中应用管理会计，在很大程度上取决于单位领导和各级管理人员对管理会计的了解与重视程度，如果企业领导缺乏对应用管理会计重要性的认识或对管理会计的基本概念与方法知之甚少而不应用管理会计，而是凭过去的经验或主观判断对单位的经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价，可能并不影响其经营活动的正常进行。尽管由此可能会导致单位经营管理水平和经济效益的下降，但这种不利影响需要通过应用管理会计之后产生的效果对比才能体现出来。因而，单位在实践中是否能够主动地应用管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，即是否能够将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作。只有得到单位领导和各级管理人员的重视，并且单位拥有掌握管理会计基本知识的专业人才，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。2.培养一批高素质的管理会计专业人员会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，是推行医院管理会计的重要条件之一。
3.力争实现单位内部的管理会计工作制度化为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。
四、医院管理会计推行设想
1.增强医院主要领导的管理意识能否成功推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。
2.培养医院管理会计人员从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识。
3.组建医院管理会计科为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议，适时列席部分院级工作讨论会等等。
医院质控管理工作计划篇4
关键词：医院管理；管理会计；构想
一、试行医院管理会计
在我国70年代末，国内企业开始了对管理会计的理论探讨，之后企业中有较高素质的经营者开始了管理会计运用的新尝试。随着国内经济体制、法律法规的不断完善，企业大力试行管理会计有了新的外部条件。目前，在医院管理中，管理会计应用极少，综观医院面临的竞争环境，推行医院管理会计，及时给经营管理者提供各种会计信息，定能促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。
二、医院管理会计的工作范围和方法
医院管理会计的工作范围主要包括以下两部分：
1.预测与决策预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务，其主要任务是确保医院的各项资源(含人、财、物)得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，以获取最大的经济效益。论文百事通例如医院大批量使用的制(合)剂产品来源问题，是自行配制还是购买成品，哪种方式最经济实惠，运用管理会计中的相关方法通过分析可获取节约成本、获利最多的优化方案。另外，药品的库存数量应为多少时既能保证医院运转的正常需要，又能最大限度地降低库存药品占用资金数额等方面的问题，都能通过管理会计的相关方法分析得出。
2.规划和控制规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。主要目的是有效控制医院日常经济活动，明确各职能科室的经济责任，并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施还是重复建设，连年征战，运用业绩评价会计，对医院多年基本建设过程和财务收益、银行借贷进行综合评价，可以给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院临时工聘用数量的多少，医护人员合理的配比，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。
医院管理会计中常用的方法是财务分析法以及本量利分析固定资产投资决策方法等。它是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体。
三、试行医院管理会计的主要影响因素
1.管理会计的应用在很大程度上取决于单位领导的重视程度由于财务会计工作具有及时性、连续性、系统性的特点，因而其采用的程序与方法具有在实践中应用的客观必然性，即如果没有财务会计工作，单位就无法掌握其全部经济活动的财务状况和经营成果。因此，不管单位领导重视与否，财务会计都是各行业必须要进行的一项日常性工作。管理会计根据单位内部经营管理的特定需要，采用灵活多样的方法与程序向单位内部各级管理人员提供有选择的、部分的和不定期的管理信息，以便单位管理部门能够根据这些管理信息对有关经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价。但是与财务会计不同的是，管理会计并不具有法律上的强制性，一个单位是否在日常工作中应用管理会计，在很大程度上取决于单位领导和各级管理人员对管理会计的了解与重视程度，如果企业领导缺乏对应用管理会计重要性的认识或对管理会计的基本概念与方法知之甚少而不应用管理会计，而是凭过去的经验或主观判断对单位的经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价，可能并不影响其经营活动的正常进行。尽管由此可能会导致单位经营管理水平和经济效益的下降，但这种不利影响需要通过应用管理会计之后产生的效果对比才能体现出来。因而，单位在实践中是否能够主动地应用管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，即是否能够将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作。只有得到单位领导和各级管理人员的重视，并且单位拥有掌握管理会计基本知识的专业人才，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。
2.培养一批高素质的管理会计专业人员会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，是推行医院管理会计的重要条件之一。
3.力争实现单位内部的管理会计工作制度化为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。
四、医院管理会计推行设想
1.增强医院主要领导的管理意识能否成功推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。
2.培养医院管理会计人员从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识。
3.组建医院管理会计科为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议，适时列席部分院级工作讨论会等等。新晨
4.开展医院经营财务专题分析
(1)固定资产投资合理性分析。针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和再评价，尤其是银行信贷投资效益分析，为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据。
(2)医院经营管理中的成本控制。大力加强对各部门人力、物力消耗使用的控制是提高经营管理效果的有效途径。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计分析制订出合理的消耗指标，以获取最大的经济效益。
医院质控管理工作计划篇5
SCientiFiCmanaGement
医院医疗设备质量控制体制建立的必要性
戚仕涛，汤黎明，朱兴喜
（南京军区南京总医院医学工程科，
江苏
南京
210002）
［摘要］本文针对目前行业内对医疗设备质量控制工作存在的模糊认识，从四个方面论述了开展医疗设备质量控制的
必要性，并结合本医院的实际情况，探讨了如何在医院开展医疗设备质量控制工作。
［关键词］质量控制；医疗设备管理；医疗器械不良事件［中图分类号］R197．39
［文献标志码］C
（2008）09－0070－02［文章编号］1674－1633
necessitytoestablishtheQualityControlSystemofmedicalequipmentintheHospital
QiShi－tao，tanGLi－ming，ZHUXing－xi
（BmeDepartmentofnanjingGeneralHospitalundernanjingareaCommand，nanjingJiangsu210002，China）
abstract：expoundsbrieflythenecessityofthequalitycontrolformedicalequipmentinthehospitalfromfouraspectsaccordingtothemistyunderstandingtothequalitycontrolworkofmedicalequipmentintheindustry，anddiscusseshowtoimplementtheworkontheactualcircumstanceinourhospital．
Keywords：qualitycontrol；medicalequipmentmanagement；pooreventofmedicalequipment
医疗设备在现代医学中发挥着越来越重要的作用，但如果使用不当或缺乏必要的质量控制手段，有时反而会危及患者生命。现代化医院不仅要重视高新技术医疗设备的引进，更要重视设备的应用质量问题。在欧美等发达国家的大部分医院，基本建立了一套完善的医疗设备质量控制体系，保证了各种医疗设备的正常运行。目前，我国各级医院进行的医疗设备计量检定工作和大型医疗设备的质量检测工作，在一定程度上保证了医疗设备的应用质量，但医学计量工作只负责检测，难以保证设备在日常使用时的质量状况，且被计量的设备局限于一些法定强制检定设备，大量的常规医疗设备如呼吸／麻醉机、监护仪、高频电刀、输液／注射泵等目前仍无法得到有效的质量控制。由于设备质量控制不力或根本无质量控制措施导致的医疗事故时有发生，造成患者的伤害及医院的损失。然而，一些医院的管理人员及医学工程技术人员对医疗设备质量控制的必要性和重要性认识仍然不足，有的认为其是纯技术问题，跟医疗工作没什么直接关系；或者认为这项工作会给自己增加麻烦等思想存在。结合我院近一年来实施医疗设备质量控制试点工作的经验，对医院医疗设备质量控制体制建立的必要性做一些粗浅探讨。
现代社会对医疗质量的要求越来越高，医疗质量的高低不仅取决于医学技术的发展和医疗设备的档次，在某种尤其在医疗技术意义上，又依赖于医疗设备质量的稳定性。
和设备技术水平相同的情况下，医疗设备运行质量的好坏将直接影响其医疗质量水平的高低。由于缺乏必要的质量控制制度和措施，目前国内医院的医疗设备完好率较低，故障率高，严重影响医疗工作的正常开展，有时还导致医疗事故的发生。对医疗设备进行质量控制的目的，就是确保医疗设备始终处于较高的质量水平，从而保证了医疗质量也处于很高的水平。
1．2医疗设备质量控制是提高医疗设备的使用价值、节省
医疗成本的前提条件
质量控制是一种主动性、预防性行为，本身所需成本比被动性维修要小的多；同时，被实施质量控制的设备，其使用周期延长，使用率大大提高，既为医院创造更多的收益，也使得医院投入医疗设备的相对成本大大降低。自2006年
9月份至2007年8月份，我院对十大类设备进行了两轮质
控检测工作，第一轮共检测各类设备345台，总体合格率为
80．3％，第二轮共检测各类设备399台，总体合格率为92．7％。通过两轮质控，使被质控医疗设备的总体合格率上
升了12．4个百分点。此期间常规设备维修支出202万元，同比上一年度维修支出255万元，在设备总数、价值都增加的情况下，维修消耗支出相对下降20．8％，不仅对医院医疗水平的提高起了促进作用，还为医院节约了大量医疗成本。
1对医院建立医疗设备质量控制体制必要性的认识1．1医疗设备质量控制是提高医院医疗质量水平的必然途
径
收稿日期：2008－01－11
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SCientiFiCmanaGement
1．3医疗设备质量控制是医学工程人员自我发展的必然要
求
当前医学工程人员传统的单一的维修职能已很难适应现代化医院发展的需要。医学工程人员要实现自我价值，必须紧跟时展的步伐，找准本学科发展的突破口。医疗设备质量控制工作是一项全新的系统工程，也是一项具有很高科学性的工程。医学工程人员应抓住机遇，迎接挑战，完成时代赋予的光荣使命，在医院建立医疗设备质量控制体制，从而为医疗水平的提高作出更大贡献。医学工程人员能否完成这个使命、如何完成这个使命，将决定着医学工程人员在医院中的地位和作用。
［科学管理］
无法保证医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。虽然国家关于《医疗器械不良事件监测管理办法》没有颁布，仅是征求意见稿，但随着时间的推移，我国必定要制定这方面的法规，从目前医疗器械管理动向上看，对医疗器械管理的重点，呈现出从上市前审批向上市后监管转移的趋势，而对医疗设备的质控，实际上也是对医疗器械的一种监管，因为通过质控，很容易发现一批或一类设备存在的固有瑕疵或安全隐患，将其报告给监管部门，监管部门就能据此对存在安全隐患的产品采取科学合理的行政措施。我院自2007年7月份起开展了医疗器械不良事件监测报告工作，并创造性地将其与医疗设备质控工作结合起来。目前通过质控工作，已发现并报告了各类医疗器械不良事件
1．4医疗设备质量控制是提高卫勤保障能力重要举措
担负野战卫勤保障任务的医院，需要贮备一定数量的检查、抢救、治疗设备。在历次野战训练中，设备往往从战备仓库中拿出就用，结果由于缺乏必要的保养和质控措施，许多设备不能正常工作，成为摆设，影响设备作用的发挥。开展医疗设备质量控制工作以后，我们把这部分设备也纳入被质控对象，结果在当年的演习中，这批设备的完好率达到了百分之百。质控不仅对常规医疗有很大的作用，对提高卫勤保障能力也有很大的作用。
发展与提高的途径2质量控制在医院存在、
40多例，从另一个方面发展深化了质控工作的开展。2．3深刻挖掘、逐步细化质控内容是质量控制工作提高的
目标
由于受技术和精力的限制，目前开展的质控项目和种类都还有一定的的局限性。要提高医院医疗设备质控的整体水平，使质控真正成为一项系统工程，在质控的内容上还有待于深刻挖掘和逐步细化。我院技术人员在开展工作中已逐渐意识到这个问题，并做了很多有意义的探索。就深刻挖掘内涵而言，截止目前为止，我院已在核心期刊发表了十余篇论文，就“医院如何建立医疗设备质量控制体制”、“呼吸机临床应用质量分析”、“高压消毒锅的质量控制技术”、等问题进行了深入探讨，引起广“Ct伪影与质量控制关系”
泛关注。在逐步细化、扩大质控内容上，我们已与江苏省技术监督局建立了良好的合作关系，利用他们的技术优势，对一些影响面大的检查设备、检验设备、实验设备等质量控制技术问题进行认真细致的研究。
医疗设备的质量控制是一项非常有意义的开拓性工作，由于在国内医院系统性开展这项工作的还很少，不可避免会遇到很多问题。我们必须尊重客观规律，研究问题和解决问题，才能把这一工作真正做得有益于医疗事业的发展、有益于医学工程学科的发展，有益于医院医疗水平的提高。
2．1质量控制存在模式
医疗设备质量控制能不能在医院存在下去，发展壮大由于各家医院发展情况不和提高，其存在的模式十分重要。
同，开展医疗设备质量控制工作的模式也不可能完全相同，以我院为例，医学工程科担负着设备耗材采购、设备维护、野战卫勤保障、计量、工程改造、重大活动技术保障、科研教学等工作，这些工作在医院中得到了极大认可，如果削弱或放弃这些工作，对科室和个人发展都将是很大的损失。根据我科自身特点，我们将质控工作同原来的“设备集中管理中心”结合在一起，“设备集中管控中心”控制着医院大部分的呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、除颤仪等设备，有专人管理，在“设备集中管控中心”内对这些设备实施质量控制，可使质量控制的周期更短，使租赁出去的设备处于更高的质量水平，基本杜绝了由于此类设备的质量问题而引发的医疗事故。自实施质量控制工作1年内，“设备集中管控中心”已对呼吸机实施质量控制412次，监护仪408次，输液／注射泵536次，除颤仪63次。平均质量控制周期在1个月内。通过“设备集中管理中心”质控的方式，很好地解决了质量控制工作同现有日常工作之间的矛盾。
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2．2医疗器械不良事件报告是质量控制工作发展的重要步
骤
所谓医疗器械不良事件是指：由于生命组织的特殊性和医疗器械研制、试验周期短，会出现获准上市的、合格的，
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（下转第88页）
71
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［临床工程］
CLiniCaLenGineeRinG
高；进一步减少了周围正常组织和器官卷入射野的范围。因靶区剂量分布的改善和靶周围正常组织受照范围的减少，可使靶区处方剂量进一步提高和周围正常组织并发症的减低，所以特别适用于位于复杂解剖结构中，形状比较特殊，多靶点的肿瘤局部的治疗，可显著减少放射并发症和改善患者生存质量。基于对正常组织剂量的有效减少，临床医生可改变传统的剂量分次模式，加大分次剂量和减少疗程分次数，使疗程缩短，对肿瘤的控制会更加有利。
方法：X（k＋1）＝X（k）－γa－1!F［X（k）］式中F是被最小化的目标函数，k是迭代次数，a是海赛矩阵，γ是收敛系数。一个简单的被最小化的目标函数类似于摄像重建的构成：（x）＝｜｜（Dx－Q）｜｜2式中D是以笔形束与其相应的剂量像素F
间的单位剂量构成元素的矩阵。另一种表述，矩阵D的元素Dij为从笔形束j至其作用点i的单位剂量。因此，Dx是注量为X线束而形成的剂量分布之间均方根偏差最小。
因为矩阵D非常大可能没有一个逆运算值，所以由海赛矩阵近似的等于它的对角线矩阵S。然后，对于这个目标函数的迭代方程式变为：X（k＋1）＝X（k）－（1／n）S－1（Dx－Q），
3讨论
三维逆向调强适形放射治疗计划设计及执行，极大的推动了内蒙古自治区肿瘤放射治疗事业的发展。为临床医生提供了更为宽泛的空间。为放疗医生打破传统剂量分次模式及传统的分次剂量，给患者实施更科学更有效的治疗方案提供了有利工具。三维逆向调强适形放射治疗计划的开展对我区肿瘤患者和放疗医生都具有很大的临床价值及意义。
Sij＝∑iDij2这里γ等于超过一个射束的射束数，S的组成
元素为每个射束的单元剂量平方。目标函数有两个设定，①要求的剂量与计算得到的剂量之间均方根偏差应该仅仅针对靶区使其最小化。②对允许投递于正常组织剂量应该设置上限和超过这一限制的处罚。所以函数变为：
F（x）＝｜｜Τ（Dx－p）｜｜2－γ｜｜R（Dx－U）｜｜2
式中靶区和正常组织间的剂量被分开处理，p是靶区的处方剂量，U是设置的正常组织的计量上限。算符Τ限制了其结果仅针对靶区内作用点。因此，第一项除了限定了靶区容积的界限外和前面的一样。算符R限制了其结果只针对正常组织中超过它们的限制剂量的点。参数γ是一个处罚参数，对每种组织可能有各不相同的值。第二项超越限制的正常组织的容积和其限制被超越的数量，这两者增加了目标函数的值。由于一个小的限制被超越，可能导致超越限制的容积值变小。其处罚参数的取值决定某个正常组织有多少被保护，一个大的处罚参数比小的剂量压制的更低。
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1．4三维逆向调强适形放射治疗计划的剂量验证
计划中各野的剂量强度由数学优化方法给出，在计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布，所以在计划实施之前必须人为进行计划的剂量验证。
在计划系统中，将所有的射野及子野均定在机架角为
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0°时，自定源皮距一般为SSD＝95cm，并通过计算机直接看SSD＝95cm处点的剂量值，记录这个值。用剂量仪在治疗床
等中心SSD＝95cm处实际测量其吸收剂量，记录这个值。两个值相比较，其偏差在±2％时，可以执行此计划。
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2结果
三维逆向调强适形放射治疗计划使高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗计划有了极大地提（上接第71页）
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医院质控管理工作计划篇6
关键词：pDCa循环理论医院财务风险管理
中图分类号：F234
文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2016）05-090-02
一、引言
众所周知，2012年1月1日起，全国实施了新的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新制度规定医院财务管理的主要任务是医院科学合理编制预算，真实反映医院财务状况；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险等。而医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能{1}。医院财务管理过程中任一个环节出现问题，都有可能引发财务风险。因而，在新形势下医院如何有效控制自身的财务风险管理行为已经成为医院生存与发展的关键环节。笔者拟结合pDCa循环理论探讨医院财务风险管理实施方法，对于提升医院财务服务质量，建立新形势下财务风险管理体系具有现实的指导意义。
二、新时期医院财务风险管理概述
在当前，现代化信息技术为医院财务风险管理提供了强有力的支持，我们利用计算机网络、财务管理软件等搭建的运行环境，使医院财务风险管理中的各个要素相互联系、相互依存。而对于医院财务风险管理而言，其风险管理内容非常多。新时期医院财务风险管理应充分基于信息技术构建的医院财务实时风险管理运行环境，其基本要素是医院经营活动过程及其资金流动，而风险管理目标是提高新时期医院经营效率和效益{2}。在这里，我们需要重视医院财务风险管理，积极采取应对策略，制定相关风险管理措施，合理规避各项财务管理风险因素，控制并保证医院财务工作质量，以最低成本实现医院财务风险管理的最大安全保障。根据医院财务控制的对象，笔者认为资金运动风险管理和财务业务流程风险管理是新时期医院财务风险管理的基础。
1.医院财务资金运动风险管理。对于医院而言，医院的各项业务活动都会发生成本，从供应商采购医疗材料、医用产品等活动都会导致医院财务资金流出。拥有一定数量的资金是保证医院经营活动正常进行的前提和基础。因此，医院财务资金运动风险管理的重点就是在医院财务资金占有量一定的条件下，通过控制经营过程中医院财务资金的流向、流量、流速，加强医院财务资金周转，防止医院财务资金流失，以保证医院现有财务资金发挥最大效益。与此同时，医院应建立以动态监控资产负债率和流动比率、现金流量等指标为主的医院财务风险预警控制系统。
2.医院财务业务流程风险管理。随着医院经营活动过程的日益复杂和多样，我们日益认识到医院财务控制应该发挥其综合性控制的优势。而当前信息技术的广泛应用恰好为医院财务业务流程风险管理提供条件。医院财务部门通过收集、加工信息等一系列活动，实现医院会计对医院经营活动中的物流、资金流进行反映的职能。通过借助强大的信息系统支持以及医院财务业务流程的优化，医院财务部门可以同步获取反映相关业务的全部信息。通过加强业务流程预算管理，提高医院财务资金使用的计划性。通过建立会计责任制和操作规程，加强医院财务资金内部控制，认真执行国家颁布的《医院会计制度》、《医院财务制度》及医院内部财务规章制度。
三、基于pDCa循环理论的医院财务风险管理分析
1.DCa循环理论的概念。pDCa循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。pDCa循环理论是一种包括计划（plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（action）四个阶段的全面质量管理方法。p、D、C、a所代表的意义如下：p（plan）：计划，确定目标，制定活动计划和标准。D（Do）：实施，具体实施计划中的内容。C（Check）：检查，比较执行效果与目标的差异。a（action）：处理，如果达成目标，将所做的改善工作进行标准化{3}。pDCa活动的四个部分是不断循环运行的，当一个循环结束时，将解决一些问题。与此同时，也可能还有未解决问题或者又有新问题出现，从而进入下一个改善循环中。pDCa循环理论同样适用于医院财务风险管理行为，为持续提升医院财务服务质量提供了有效的管理方法{4}。
2.pDCa循环理论在医院财务风险管理中应用。在预算分析中，pDCa循环是发现问题、解决问题、推动预算执行的有效工具。执行步骤如下：
（1）计划（pLan）。在这一阶段，我们需要制定医院财务风险管理的目标、计划、相关的制度、规范、标准和技术文件，体现有章可循、有法可依。主要包括：健全医院财务风险管理体系，制定、修改和补充有关的医院财务管理制度并监督执行；对医院财务业务各环节的风险管理工作进行必要的指导；适时组织医院财务风险检查工作，落实规章制度的执行情况；定期对医院财务风险管理进行考核、评价、反馈监督、改进。建议医院财务科室成立财务风险管理小组负责对医院财务业务流程各环节可能出现的风险因素开展自查、分析与评价。将医院财务预算控制与日常财务审批流程相结合，在医院财务业务活动发生之前，充分考虑到影响医院财务执行结果的不利因素，能够对医院财务预算进行有效的预警和控制。比如：笔者所在医院财务科室积极搜集医院每个月使用药品和医院耗材的数据资料，根据这些资料对医院医用耗材和领用药品情况进行科学分析，根据实际情况来合理分配资金进行药品和耗材的统一采购。
（2）实施（Do）。在实施阶段，主要实施上一阶段所规定的内容。各项医院财务风险管理制度经院领导研究决定后，医院财务科室负责人组织本室会计人员学习，组织会计人员学习各项医院财务风险管理核心制度，认真学习领会其内容，在具体工作中严格按照制度的要求执行。由于医院财务风险管理是一个动态的过程，医院财务科室可以通过建立医院财务预算管理信息系统或预算定期报告制度，从医院财务相关数据库中提取反映医院经营活动的实际信息，综合运用财务风险管理方法进行分析和协调医院经营活动过程，有效抓住医院财务业务流程控制点，有效控制业务量、现金流、成本费用支出、医疗工作质量这几个关键要素的执行情况，以达到科学合理地使用资金降低成本。
（3）检查（CHeCK）。在检查阶段，我们需要核实实施的情况是否符合医院财务风险管理计划的要求。在医院财务风险管理过程中，加强对医院财务风险管理形成的各个环节的质量控制。具体包括：医院财务科室自查及院级风险管控，在财务业务归档前由科室负责人把关，并将科室自查情况上报{5}。在这里，控制重点是针对医院财务风险管理执行出现的问题，力争建立一个高效的医院财务风险信息反馈系统。医院财务科室根据掌握的检查数据，对发生的新情况、新问题及时查明原因，调整偏差，提出改进措施和建议，实时实现医院财务资金运动风险管理和医院财务业务流程风险管理的协调，形成医院财务互控与自控相结合的医院财务风险管理责任体系。
（4）处理（aCtion）。在这一阶段，我们主要是根据检查医院财务风险管理结果，采取改进的措施，同时巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，用标准化提出更高的要求，进入下一个循环。当然，无论医院财务风险管理预案工作做得如何完善，在实际执行过程中，都可能有例外情况发生。医院财务风险管理委员会应定期召开医院财务风险管理执行分析会议，分析的内容主要包括医院财务方面的收支预算执行情况、大型固定资产购置情况等。对医院财务项目执行中的偏差，进行多角度分析，提出相应的解决办法。充分运用pDCa循环理论，科学总结前一阶段工作情况，形成医院财务风险管理水平不断提高、不断改进的螺旋式上升过程。
四、结论
在新时期，现代医院财务管理应从被动的风险处理转为主动的财务风险控制与防范，医院财务风险管理需要融于医院财务活动各方面和全过程。笔者结合pDCa循环理论探讨医院财务风险管理措施，建议医院财务科室适当掌握财务预算控制的度，更好地体现医院整体目标规划，实施医院财务风险管理指令、化解财务风险。随着不断深入的医疗改革，医院必将处于不断激化的市场竞争环境中。为了有效提升医院核心竞争力，我们需要强化医院财务风险管理，对医院财务管理当中存在的风险因素进行及时的预测，尽可能地降低、规避财务风险，构建医院财务工作流程良性循环体系。
注释：
{1}黄丽容.新医院会计制度下如何加强医院财务风险管理[J].经济师，2013（2）：180-181.
{2}张培敏.医院会计管理的风险控制研究[J].企业改革与管理，2014，（8）：216-216.
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（作者单位：芜湖市第五人民医院安徽芜湖241000）
医院质控管理工作计划篇7
一、医疗改革背景下医院财务管理的目标
在新形势下，医院的财务管理工作是整个医院经济工作的核心所在，属于医院战略管理的重要构成部分之一，在医院总的经营管理活动中占有极其重要的地位，它是各项经营活动顺利展开的保障。新医改政策下，它为医院的经营发展提出了新的发展方向，它的总体改革思路是管理体制的改革、运行体制的改革以及监督监管体制的改革。在改革的过程中一方面需要建立健全公共医疗服务体系；另一方面还要最大程度地减轻公民个人支付的医药费用，尽可能地避免不必要的费用，从而体现出公共医疗服务体系的公益性质。这不仅需要坚持政事分开、管办分开的原则，还要对医院的管理进行优化。病人作为医院管理的中心，是医院办院宗旨和立院之本，也是公立医院财务管理的出发点。那么从医院的各项工作开展角度来讲，优化服务流程、提高服务质量是实现以病人为中心办院宗旨的根本途径，同时也是医院财务管理活动的中心。[1]
总而言之，在当前新医改政策的大力普及和运用的背景下，对于医院来说，它的大众服务角色发生了很大的变化。作为医疗市场中的重要构成部分，就要与时俱进，跟上时代进步的步伐，抛弃过去依赖政府办院的思想，强化市场竞争意识，通过对自身财务管理工作的加强和对成本控制采取相应的策略，确立并坚持新的财务管理和目标定位。简单来说，就是医院要以尽可能低的运营成本和患者的就医成本，对病患者提供一个优质的医疗服务。从人民群众的实际出发，切实满足各种医疗需求，获得最为合理的经营收益，实现在推动公立医院可持续发展的同时获得社会效益和经济效益的双层收获。
二、新医改背景下医院财务管理的成本控制策略
（一）提高医院财务管理水平
对于医院来说，它的部门分布较多。因此，其经济活动都是以财务管理活动为主线开展的，所有的经营决策都要坚持以医院的财务核算为依据，参考精确的会计数据、前瞻的财务预测以及周密的财务分析；而这些经营决策的实施又离不开财务部门合理的财务控制。因此，推动医院财务管理水平的提升是确保医院持续健康发展的重要前提，必须要不断强化财务参与、财务控制以及财务服务的职能，使三者可以充分发挥自身作用。
首先，加强财务内部控制。在医院的经营发展过程中，重视内部控制和管理是财务管理的基础，也是提升财务管理水平的关键。对于财务管理人员来说，不仅要对医院的业务流程和控制目标有明确的掌握和理解；而且还要对医院的各项资金流动有充分的了解，对不同业务的开展有相对应实施对策。
其次，把计划管理作为重点对待，发挥计划管理的作用。医院在经营管理过程中和财务计划的制定是必不可少。它是财务管理活动中的一部分；是以资金投向的科学性和合理性为重点保证远期计划和医院发展规划相一致。此外，在各个设备购置使用之后，财务人员还要对它所使用的实际效益状况进行实时的调查总结，并做好相应的参数信息记录。
第三，强化成本控制意识。[2]在财务管理活动中，对于各项成本的核算始终要坚持成本控制机制的原则来对医院的内部资源配置进行合理调配，重视并加强成本管理工作，这是目前对医院经营管理的一种改善，降低医院的运营成本，促进医疗服务质量和水平的提高，可以使内部各种资源的配置效率得到提升。此外，成本控制还可以依据定额成本或者是标准成本来对材料消耗等的费用项目进行预先控制，进而达到盘活存量资产、优化增量资产的目的，同时也可以通过对成本考核指标的利用来实现事后的成本分析和评估。
（二）做好医院的财务管理工作，发挥成本控制的作用
作为财务管理工作的主体――财务人员，就必须对现有的各项财务业务流程进行开展，合理的设定控制目标，并对不同的控制点有一个明确的分别。根据控制目标来采取控制措施，加强医院的财务预算管理对于医院资源的合理配置、实现收支平衡以及对各个科室的工作协调等都是十分有益的。此外，对于支出预算的编制需要把握好三个关键性费用，也就是人员费用、基本公用费用以及按照现金的流入量来合理安排流出量，对于各个现金的预算要立足于收付实现制，把实际收到现金的时间来作为资金收入的确认，同时也要把实际支付现金的时间来保证资金的支出。[3]
首先，建立健全会计账簿，详写会计核算科目明细。医院财务管理活动是对医院资金总体上的一种规划，在财务活动的具体开展上必须要依据财政部和卫生部所出台的相关文件来设置会计账簿，根据自身的行业发展特点和具体的业务流程设置核算科目。
其次，进一步强化内部结算功能。从医院的正常运行角度来讲，医院在制定经营管理政策时就必须把有限的资金量进行一个科学合理的分配和使用，保证各项资金的流动都满足医院长远发展的要求。此外，还要实行统一化的管理方式，对现有的资金进行统一安排，对各项用款进行合理的规划并根据进度定期的召开资金平衡调度会，并依据预算的状况对重点项目和紧急项目的资金进行合理安排和落实。
（三）抓好财务评价分析和评估工作
医院之所以要进行财务分析，主要是为了对之前运行中的财务活动进行一个全面的总结，它是整个财务预测工作开展的前提，在财务管理成本控制的整个循环过程中具有过渡性质。新形势下，医院的财务信息关系到各方的经济利益，[4]做好财务管理的分析和预测工作可以对成本控制中可能出现的各种问题和风险进行事先防范，这样可以更好地改进医院财务管理工作，为医院的各项经济决策提供可靠的参考依据。
三、总结
医院质控管理工作计划篇8
摘要：财务管理作为医院运营的核心工作，在完善财务管理体系时，财务会计内部控制则成为了重点的建设内容。完善的内部控制制度可以帮助医院快速发展，而且也可以实现医院财务改革的目标，对建设现代化医院有着非常重要的辅助效果。为了提高医院财务会计内部控制的效果，必须明确内部控制制度现有问题，根据问题制定出针对性的解决措施，为医院长远发展提供有效的财务支撑。
关键词：现代医院；财务会计；内部控制
一、财务会计内部控制现有问题
（一）内部控制意识较差
在实际工作中可以发现，大多数会计人员并没有了解内部控制的作用与意义，也没有良好的内部控制意识，这种情况严重影响了内部控制工作的效果。医院领导并没有重视内部控制工作，没有通过自身的带头作用加强会计人员内部控制意识，会计人员不了解内部控制工作的内容，就会导致内部控制工作无法顺利在医院内部推广，工作流于表面，无法真正发挥出财务管理工作的效果。
（二）管理体系不健全
虽然许多医院已经开始建设财务管理体系，但是建设的力度不强，这也是导致医院无法顺利开展财务会计内部控制工作的主要原因之一。部分医院已经完成了财务管理体系的建设，但是实际实施功能效果较差，无法真正发挥出财务管理工作的作用，而且也没有一套科学的保障制度，影响了内部控制工作的推行速度与实际效果。
（三）财务会计信息错误
财务会计内部控制工作的基本要求就是正确的会计信息，通过有效的信息，才能制定出合理的发展计划。但是现在许多医院的会计信息并不准确，甚至存在较大错误，这种情况必然会影响财务会计内部控制工作的实际效果，也会降低内部控制的针对性。不准确的会计信息，就会导致医院财务会计质量下降，也会导致财务会计工作无法顺利开展。常见的票据缺失、账目造假、错帐漏帐等问题，都会导致财务会计内部控制目标无法顺利实施，也会影响内部控制工作的反馈和管理效果。
二、完善财务会计内部控制体系的措施
（一）完善内部控制制度
一切财务管理工作，都需要一套可靠的管理制度，而完善内部控制制度的第一步，就是完善内部控制制度。为了建立出完善的内部控制制度，需要从两方面入手，一方面需要重点加强管理体系建设，管理层必须全面了解内部控制的重要性，并且需要开展外部风险的控制工作，通过完善的信息收集系统，可以加强高层管理人员对医院整体情况的了解程度，也可以提高医院管理政策的改变速度。另一方面，必须加强内部员工观念培养工作，通过会计人员内部培训活动，帮助医院内部人员了解内部控制的重要性。通过完善的管理政策，可以提高医院所有人员对财务会计内部控制的了解，防止因为个人因素使内部控制工作出现问题。而且，将内部控制与外部审计相互结合，也可以提高医院的管理效果，而且对提高医院稳定性也有着非常好的促进作用。
（二）加强人员管理水平
在建立财务会计内部控制体系时，必须结合新财会规定，根据制度要求完善各项内部控制制度。内部控制工作的推广与实施，必须符合我国制定的法律法规，并且结合医院实际发展情况，建立出全面的内部控制系统。完善内部控制，必须加强内部人员的管理水平，通过可靠的内部监督制度，督促与指导内部控制工作的开展。通过组织培训，提高财务人员的专业能力，并且配合有效的人事管理方法，使财务人员拥有良好的综合素质。领导层需要定期组织专业技能培训，不断加强财务人员的思想素质、工作能力、道德水平，在发生违规现象后，必须严惩违规人员。完善内部会计控制制度，将相关责任明确到个人，领导层必须明确个人需要负责的工作义务，建立起科学的内部控制体系，保证医院可以顺利开展控制工作，并且采取高度透明的信息管理方案，实现信息的透明与公开。
（三）阶段式完善控制体系
财务会计内部控制需要包含五个阶段，分别是环境控制、经营控制、风险控制、信息沟通、监督审查，在建立内部控制体系时，需要围绕这五点进行完善。在初步建立控制体系的过程中，需要了解医院所处环境，明确不同部门的管理关系，通过合理的协调与安排，使医院管理结构得到优化。通过科学的管理制度，可以使医院获得更高社会、经济效益，也可以帮助医院实现可持续发展战略目标。每家医院的实际情况差别较大，所以在制定内部控制制度时，需要发挥出内部控制的高效性与灵活性，设计出符合医院发展目标的控制体系，建立起适合医院发展的控制体系。领导层必须重视内部控制体系的完善与实施工作，明确划分各级机构的相关职责，并且在制定财务会计内部控制工作计划时，需要选择对医院实际情况非常了解的专业机构进行设计。在制定相关体系时，需要积极咨询相关机构，了解不同部门的实际需求，联合内部审计部门，完成内部控制体系的监督管理工作，为内部控制体系顺利实施提供保障。
（四）整理财务管理报告
财务管理工作需要准确的数据作为支撑，所以会计人员必须加强报告的书写与整理工作，通过内部控制报告，可以精确反映出某一时段医院实施内部控制的效果，也可以反映出内部控制体系的控制方法与实际内容。通过准确的数据报表，可以判断出内部控制体系的实际内容，及时反映出内部控制工作中存在的问题，领导层可以直接根据反馈的资料，采取适当的解决措施，避免医院出现较大损失。通过财务报告，可以帮助其他机构了解医院的实际经营情况，并且对促进医院财务管理有着非常重要的作用，使内部控制体系更加科学、规范。通过详细的内部控制报告，可以帮助医院提高运营效率，也可以及时发现运营过程中出现的风险，帮助医院制定风险控制规避计划，提高财务信息的有效性。在审计内部控制体系时，需要采取多种审计方法，降低内部控制发生风险的几率，根据会计体系选择适当的调查方法，保证审计工作的全面性与缜密性，通过合法的内部控制体系，完成医院战略发展目标。
结语
医院财务会计内部控制工作是一项非常复杂的工作，必须长期坚持完善与改进，才能建立出符合医院实际发展需求的内部控制制度。在开展医院财务管理，需要有计划的组织内部控制工作，通过完善的内部控制机制，可以规范医院管理工作，也可以提高会计信息的准确性，对保障医院资产安全有着非常重要的作用。只有完善内部控制制度，优化内部监督体系，才能实现现代化医院的建设目标，也是新时期医院发展的核心目标。
参考文献：
[1]贺静.浅析医院财务会计内部控制管理问题的成因及对策[J].经济视角,2011(05)：46-47.
[2]石金昌,张林.如何完善医院财务会计的内部控制[J].企业研究,2014(02)：30-32.
医院质控管理工作计划篇9
在医院管理中卫生统计具有非常重要的作用，医院在进行经营决策、制定各项计划都是以卫生统计提供的数据为依据，卫生统计数据质量决定着医院管理工作的有效性、真实性和客观性，它在医院的经济运行管理中肩负着监督、信息、咨询等职能，它是医院管理工作的关键。因此，只有提供高效、有力、质量较高的卫生统计数据，才能为医院管理提供更好的服务。
关键词：
医院管理；卫生统计
1、在医院管理中卫生统计的地位、作用
1.1领导的决策是以统计为依据。
领导对各项统计数字、量化指数都有较高的要求，卫生统计能随时满足其要求，这是别的部门无法做到的。医院各项工作量指标、管理质量达标通过统计做到季有分析、月有统计，综合分析半年、全年的医院情况，医院定时专题分析住院单病种、病人构成、病人动态的达标情况和经济效益，提供有价值的依据为医院制定和调整工作计划、实施管理。
1.2医疗质量的提高是以统计为根本。
医院加强管理、提高医疗质量，反馈发生、发展疾病及其规律都是凭借住院疾病疗效统计为依据，卫生统计对医院管理具有重要意义。例如医院肝病内科，为了利于治疗肝炎病人，统计人员预测、分析住院病人的发病季节、常见状况、分布特征，积极配合主治医师、护士及科室主任控制疾病死亡率，加大抢救重症病人的成功率。
1.3统计信息的作用全面发挥。
每年度医院都会收到上级卫生行政机构下达的目标管理指标，其依据是医院往年的统计数字，各医院状况和医院管理工作是通过它向上级反应的，它是与上级沟通的桥梁和窗口。因为有统计数字为依据，讲话才具有科学性、权威性，决策才令人信服。如：科室病人情况由统计部门每天按时公布，每月将统计月报表按时向上级部门提供和反馈，使医院领导对医院目标管理的执行情况随时了解并掌握，对医院工作进行及时调整和安排，从而达到统计参与管理的目标。
1.4卫生统计是医院管理的一项重要内容，是医院编制全年各项工作任务的指标、制定各项工作的根本。
统计室提供的数据直接影响着群众的积极性能否调动起来，各项计划指数制定的是否合理。以扎实可靠的统计数据为依据，就能制定出与实际比较接近的计划指数，反之制定出的计划指标就与实际差距甚远，影响医院各项工作的开展。
2、卫生统计质量提高的手段
卫生统计数据管理制度的完善是提高其质量的首要手段，因此必须加以规范。整个统计体系中统计设计是其重要步骤、基础环节，医院卫生统计的各种统计表格、统计对象以及工作范围都是以统计数据管理制度为保障。第一，表格的填报规则要严格设定，各项指标及其计算公式也要及时确立，确保表格之间的不可重复性和全面性，为卫生统计工作的顺利开展奠定坚实的基础；第二，要积极开展统计网络系统建设，建立完备、系统的统计网络，并把与医院统计数据有涉及的部门全部纳入，使各部门所提供的数据都能够有源可追，有据可查，确保数据来源的可靠性以及统计数据的系统性，做到数出有据；再次，卫生统计数据质量检查必须完善，为了加强各个统计步骤的统计数据质量，应通过制定岗位责任制度来进行规范，并与岗位个人绩效挂钩。
3、统计工作职能要进一步开展和拓宽
3.1拓展深化统计工作，积极服务于医院管理。
医院随着时代的发展而不断进步，我们的统计工作也随着医院的进步面临着新的挑战。医院统计工作在从前是以搜集、整理、汇总医院工作完成情况为主要内容，以此提供数据给医院管理者及各科室，属于一种数据滞后、被动服务的状况。随着当今医院改革的快速发展，要求统计工作扩大统计对象范围，改变其单一的、常规的日常报表形式，向专题化、多元化方向发展，利用统计方法把动态、及时的反馈信息提供给医院，使其更加顺利开展教学、科研、医疗、管理等工作，并提供有预见性的数据，强化信息预测职能，提供可行性依据为医院制定各项政策、计划奠定基础务。
3.2强化医院质量控制工作，积极开展统计工作。
一系列相互联系的统计指标是卫生统计工作的中心内容，通过这个指标体系，对医院医疗活动的全过程和各个方面加以说明和研究，医院要提高医疗效益，实施宏观调控，强化科学管理，必须要有完整的医疗统计指标。衡量医院总体医疗水平的标准就是医疗质量水平的高低，医疗质量水平是以医院制定的总体质量管理目标为根据的，向科室分解质量控制指标，医院定期通报。质量控制指标包括医院患者手术前后诊断符合率、床位周转次数、无菌切口感染率、诊断符合率、临床初诊与确诊符合率、平均住院日、出入院人数等。
4、全面深化医院改革，积极发展完善卫生统计
4.1对开发利用统计资源的工作要给予充分重视。
我们对全院的工作效率和医疗质量要随时掌握，要求不定期专题分析单病种医疗质量以及住院、门诊病人就诊动态，并且每季度进行一次综合分析。通过对各科室工作差异和动态进行观察分析，总结医院管理工作的规律，并向领导及管理部门提出建设性的改进手段，科室工作情况可以利用信息卡、信息报等进行“反馈”，使他们能够有“镜子”对照，进而找出差距，从而不断提高自己。
4.2统计职能要全面拓展。
当前医疗事业在蓬勃发展，而医院各种统计资料斗相当滞后，不管是从信息的深度方面讲，还是从信息的广度方面讲，都没有跟上医疗事业的脚步，存在相当大的差距。所以迫切要求统计工作积极拓展，深化改革，努力寻求新的出路，从而使统计工作满足医院改革的要求。在市场条件下的医院改革，必须要将医院统计工作纳入首位，医院统计面临着严峻的挑战，专题化、多元化的发展统计工作，扩大统计对象的范围。对医院各项工作进行全方位地分析、观察，信息反馈也要及时的、多层次的开展，专题研究要灵活多样，使统计部门的信息优势得以充分发挥，通过统计数据综合评价过去，并正确预测未来，推动医院统计工作步入新阶段。
作者：刘忆悔单位：黑龙江省医院
参考文献：
医院质控管理工作计划篇10
【关键词】内部审计；权力制衡；审计计划；全过程控制
内部审计是指导组织内部的一种独立、客观的监督和评价活动，它通过审查和评价经营活动和内部控制的适当性、合法性和有效性来促进组织目标的实现。其目的是通过系统、科学的方法对风险和经营活动进行改善，促进组织目标的实现；内部审计必须具有独立性、客观性。医院内部审计是内部审计的一个子集，它一般是指扎根在医院内部的审计机制，从管理机制的层面看，它是医院法人治理自我调控机制，它通过对风险管理、内部控制管理机制和经营活动进行审检，独立、客观的评价它们，以改善医院法人治理，使得医院的管理更为科学，从而促进医院公益性目标的实现。
一、培育现代医院内审模式
医院新的内部的审计模式是要确立医院监事会（即医院所有者代表）直接领导下的内部审计模式。其主要内容是在医院监事会内设置内部审计委员会，内部审计委员会成员由监事会成员组成，医院内部审计实施机构在其领导下进行工作。内部审计委员负责拟定医院内部审计章程、安排医院内部审计业务实施的工作经费，选定医院内部审计实施机构的工作人员，讨论并确定医院内部审计短期工作计划和长期发展规划，医院内部审计实施机构要将审计业务实施的结果向其报告。
在法人治理中之所以这样设置内部审计是因为：其一，这样的设置医院内部审计能够获得最强的独立性，医院内部审计独立性的强弱与内部审计领导机构层次高低息息相关，监事会是医院主要领导机构，所以在其领导下医院内部审计能够获得最强的独立性。其二，这种单一领导模式可以克服两层领导下领导意志不相统一的弊端，有利于医院内部审计开展工作。其三，这是一种最高领导层对内部审计的领导模式，内部审计施行机构与最高领导之间直接进行信息传递，没有通过中间环节传导，可以降低信息传导失真的可能和提高信息传递的效率，从而提高医院内审施行机构的工作效率。
二、完善内部审计承载平台
医院法人治理要从所有权与经营权的状态、内部权力制衡等方面完善医院内部审计承载平台。
1、明确所有者代表将所有权与经营权分离。从所有权来看，医院系政府接受人民的委托而持有。从初始委托人和医院之间在所有权上形成了多环节的委托链条，第一环，全体人民委托中央政府。第二环，地方政府委托下属的各级部门持有医院。第三环，各政府部门同医院代表之间也存在委托关系。多层的委托链条致使信息失真，产生了谁来代表所有者的问题。特别是第二个环节，每个政府部门都有一部分权力但权力都很有限，如：财政部门管理货币资金，物价部门负责服务项目、药品的定价，国有资产管理部门负责设备管理、建设部门负责不动产的建设管理等等，哪个部门都能代表但哪个部门都不能全部代表，事实上造成了的所有权代表者的缺失。因此，应在政府与医院之间，设置医院监督委员会，代表政府持有医院，成为所有权的代表者。它的成员由政府各部门人员代表（财政、物价、国资、建设部门等）、群众代表、医院管理专家等组成。监管委员会不具体参与经营，通过选举的方式产生医院董事会、赋予医院董事会独立经营的权力，并对其经营行为进行监督。以实现医院所有权与经营权分离。
2、建立以所有者代表为中心的权力制衡机制。法人治理机制从管理学的角度来看，法人治理机制是按照不同的管理过程由不同的人来实行，从而形成权力间的制衡来保证管理的科学有效，即计划、执行由经理层来实行，决策由所有者代表来实行，并在他们之间加入监督机制以保证决策的科学性和经理的执行力。建立以所有者代表为中心的治理机制就是将法人治理机制引入医院的管理，以改进医院管理。以所有者代表为中心的权力制衡包括三个部分，一是决策权的设置，医院监管委员会负责董事会、监事会人选的决策，医院董事会负责日常经营的决策和经理层人选的决策、这种决策需要符合医院监管委员会对医院的要求。二是执行权的设置，经理层负责执行董事会的决议的执行。三是监督权的设置，在董事会这一层面平行设置监事会，监事会负责组建内部审计等监督机构，对所有者代表医院监管委员会负责，负责监督董事会决策和经理层的执行行为。
3、将经营者的委托责任通过合同的形式明确。医院监管委员会需要通过合同的方式进一步与经营者明确委托责任。是因为，其一政府对医院经营者的委托责任的表述是通过部门规章达到的，部门规章是纲领式的要求，它是对委托责任的高度概括，并不具体，需要医院监管委员会针对某医院的实际情况量化经营指标；二是委托责任需要委托人和人的一致认同，并通一定方式固定下来。这些都能通过合同修订和签署得以实现。经营者的委托责任通过合同的形式得以明确，一方面为委托人和人提供了法律文书，另一方面也为医院内部审计提供了绩效评价的依据。
三、实行全过程控制
医院的内部审计业务的开展是按照计划、实施、报告成果的程序来进行的，审计质量的控制也就按照内部审计工作链条展开，通过对每个环节实施控制来实现内部审计整体质量的控制。
1、审计计划控制质量是整个控制的第一个环节，它关系着审计的深度与广度，也关系到内部审计的风险与责任。做好内部审计计划的质量控制可以对内部审计业务的开展起到事半功倍的效果。为此要对其关键点控制。
（1）在审计计划确定上建立集体决策的制度，群众、员工根据自身关心的问题向内部审计部门提出审计项目的建议；审计部门对群众提议的项目进行业务判断，根据审计能力选取力所能及的着力点，向医院最高权力机构提出审计计划；组织专家对审计计划进行评估，最高权力机构根据评估结果确定审计计划。（2）在审计计划的变更上建立有序灵活的调整制度，审计计划一经确定便相对固定，而现实的情况是复杂多变的，当实际情况发生变化时，审计部门要根据变化情况，适时适当地对审计计划拟定调整方案，并将调整方案报送最高权力机构，在征得最高权力机构同意后，方能对计划进行调整。（3）在审计计划的落实方面建立定期报告制度，医院的内部审计部门在执行审计计划时，要定期向最高权力机构和群众报告审计计划的执行情况，广泛接受监督，以保证审计计划的落实。通过这样的制度安排，可以保证审计计划的时效性、可行性，并充分满足各方的需求。
2、内部审计实施环节是内部审计部门对被审计单位进行实质性审查，取得审计证据的环节。在这个环节，审计人员不但要注意证据的逻辑性，更要注重风险的防范和审计工作成本效益。
（1）要建立风险评估制度，在查取证据前要做充分地审计调查，熟悉审计对象的内部控制情况，查找其薄弱环节，评估该项审计的风险。（2）要建立审计工作底稿的会签制度，审计工作底稿是审计工作人员在审计过程中记录审计情况的凭证。它是内部审计出具审计报告、给出审计建议的依据。审计工作人员在编制完审计工作底稿后，需与被审计单位代表进行有效的沟通，消除双方在查出问题上的分岐，并由被审计单位代表在审计工作底稿上签字认可；同时，由审计组长对审计工作底稿上所记述的内容进行复核，并签署意见。（3）要注重成本效益，只有在审计实施的成本投入小于审计成果带来的经济收入，才能实现内部审计的价值，因此要充分考虑审计实施的成本。对于一些需要很高的经济代价才能直接取得但其产生的公立医院总体成本节省或收入增加较少的审计证据，应转变工作思路，采用间接的方式取得证明材料。
3、内部审计报告环节是内部审计部门向公立医院最高权力机构和群众报告审计成果，向被审计单位传达审计结论，给予审计建议的环节。它是审计质量的综合展示环节，应在该环节对审计报告实施多方面多层次复核制度。多方面是指复核审计报告采用的证据是否准确可靠；复核审计报告中的评价是否适当；复核审计报告建议是否有助于公立医院的内部控制和风险管理的改善；复核其是否结构清晰、层次分明，能否使用人的使用。多层次是指审计报告先要经审计项目工作组成员核查，审计组成员核查后再由审计项目工作组组长进行复核，最后由公立医院内部审计负责人进行第三次审核，各审核人在审核的过程中给出修改意见，做好复核标识。
参考文献：
[1]蒋昌荣.做好医院内部审计工作的几点思考[J].中国卫生事业管理，2010年第S1期.