老人护理工作计划篇1
实习带教是培养高素质的护理接班人，促进临床护理质量有效提高的必然途径。如何提高带教质量，如何做到学生、带教老师两方“双赢”，一直是我们探讨的问题。实践中，我们把护理查房这一解决临床护理问题的有效方法与护理程序结合起来用于带教工作，经过几年的临床带教发现：护理查房是一种提高临床带教质量的有效方法。
1目前实习带教中存在的问题
1.1实习生方面
1.1.1学习的被动性：虽然每一所学校都有实纲，都明确要求学生应实习些什么，但大多数学生连实纲看都未看，更没有什么计划、目的。实习生一般只是被动地执行带教老师所要求的事，叫干什么，就干什么，不想或很少想为什么，不做深入思考。
1.1.2理论和实践脱节：学校学的知识与临床实际工作存在一定差距。实习是为了让两者结合起来。但大多数学生不能比较着学习，实习中忘了书中所讲，不能自觉地把在学校中所学的理论知识与临床实践有机的结合起来。
1.2带教老师方面
1.2.1带教老师往往以应付日常事务性工作为主，带教工作停留在感性认识和自身经验基础上，对带教工作缺乏理性思考，缺乏科学的方法。
1.2.2带教老师的素质提高不足：带教工作给临床带教护士提供了一个展示自己才能的平台，各科均挑出科室的骨干担任此职。高质量的带教工作要求老师要有扎实的理论知识，有较强的口头表达能力和良好的工作作风。要想把带教工作做好，老师必须先评估学生的知识和技能程度，再制定出个性的计划，反复查阅相关资料，通过良好的沟通技巧把学生想学的、该学的适时地教给学生。因此，这一过程同时也是带教老师进一步学习提高的重要途径。但感性和经验性的带教未能实现提高老师素质这一目的。
1.2.3带教的非计划性和随意性：实习医院虽要求各科室制定出各科的带教计划，但这种计划往往流于形式。各个带教老师既无法按计划施教，也不注意根据学生的具体情况制定出个性的计划。而是随机地见什么讲什么，自己知道什么讲什么，缺乏计划性，更缺乏针对性。
2带教中实施护理查房的具体方法
2.1在学生入科的第一周通过口头提问和观察具体操作评估实习学生的基础理论知识和基本技能，同时布置查房任务。查房题目可根据学校的实纲和科室的具体情况、实习生的知识技能状况而定。要求学生按护理程序的方法查阅有关资料，全面评估病人的情况，提出护理问题，制定护理措施并做好准确详细的记录，完成护理计划。
2.2各个老师要具体辅导学生如何评估病人，如何收集资料，分析资料，怎样发现并提出问题，教给学生具体的方法。
2.3学生与老师一起实施护理措施。要求学生注意护理措施的可操作性和个体差异，引导学生比较书本知识与实践的不同。查阅学生的计划，提出修改意见。学生继续完成护理计划。
2.4第三周，护士长在全面检查学生、老师的准备情况，审核带教老师的课题讲稿，挑出一名具有代表性的学生为汇报人之后，组织进行查房。（1）护士长说明查房的目的。①是让学生学会应用护理程序这一工作方法。②是了解专科护理常规，掌握护理要点。（2）由带教负责人系统讲解查房疾病的病因、病理、临床表现和治疗方案。（3）由学生代表汇报病例和其护理计划。（4）再由带教负责人进行查体，检查护理效果。（5）护士长有针对性的就布置的内容及学生应掌握的知识进行提问，学生回答不出的问题由带教老师回答。（6）讨论：先由学生发言（所有学生均须发言），学生应讲出自己是如何发现病人的问题，又如何帮助其解决的。然后由老师补充发言，具体指出学生的不足之处，特别是方法上的不足。（7）护士长进行总结，评价查房的效果，指出查房中好的一面和不足之处，特别要指出护理程序应用的情况。
3带教中实施护理查房的结果
3.1学生方面
3.1.1调动了学生实习的积极性、创造性和自主性。学生带着任务去思考、复习、查阅资料和进行护理。学生要根据自己的评估，提出护理问题，定出护理措施，并进行效果评价，复习和实践了护理程序这一工作方法。
3.1.2护士长定了查房任务后，学生为完成任务要调动自己的所有知识，翻阅一定资料，请教相关老师进行理性思考，并采取一定的方法把理论与实践结合起来。
3.1.3培养了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，学生要把收集到的资料进行分类、分析、整理，判定病人存在的问题，并制定具体的可执行的能解决病人问题的护理措施，然后评价护理效果，补充、纠正护理措施。
3.1.4培养了学生书面及口头表达和交流的能力，带教护理查房要求每个学生都要写出自己的计划，由一个学生汇报病例及护理计划，学生要在所有老师面前发言、回答问题，锻炼了学生的胆量和语言表达能力。
3.2带教老师方面
3.2.1提高了老师的理论水平：带教护理查房要求老师给学生讲解专科疾病的病因、病理、临床表现及治疗方法。带教老师必须翻阅大量的资料，请教有关的医生、护士等，并以书面形式有条理的写成教案，提高了其理论水平。
3.2.2促进了临床护士带教方法的改进：教学查房的每个过程都要求老师的指导，在指导学生使用护理程序的方法制定计划实施措施中，带教老师对护理程序这一方法有了更深的认识，同时使用护理程序评价教学查房这一带教方法的效果，促进了带教工作。
3.2.3提高了临床护士的自我价值：带教老师在指导学生的过程中，自己的理论水平、工作能力得到学生和护士长的认可，自我价值得以实现。
3.3护士长从安排布置护理查房这一过程中，全面掌握了实习生的情况和自己护士的知识能力储备，便于更科学的使用管理人力资源。
老人护理工作计划篇2
人口老龄化是指老年人在人口中的比例提高的过程或人口平均年龄不断提高的过程。[1]根据第六次全国人口普查主要数据公报显示，我国60岁及以上人口为1.8亿人，占人口总量的13.26%；其中65岁及以上人口为1.2亿人，占人口总量的8.87%。在我国从事老年服务的从业人员中，一线人员多数为外来务工的农村人。2004年沿海省份开始出现“用工荒”，吴海民[2]基于“刘易斯-费景汉模型”的边际生产率理论，证实在2005年前后中国已经进入了刘易斯第一拐点。
一方面是高速发展的老龄化，老龄人口不断增加，老龄需求不断提升，另一方面是人口的老龄化导致的适龄劳动人口数量的下降，如果老年照护行业不改变薪酬低、社会保障不完善、社会地位低的状态，在劳动力总量不足与流动性缺工并存的背景下，老年照护“用工荒”将成为养老服务行业的常态。为建立一支规模适度、结构合理、爱岗敬业、素质优良的养老照护者队伍，亟待加强对老年照护者的社会支持。
2.国外老年照护者社会支持现状
2.1美国
上世纪40年代美国进入了老龄化社会。美国以家居和社区为基础推行长期护理计划，向老年人提供看护、志愿服务等多种援助。并规定在被照顾对象死亡后，其家庭照顾者可以依据规定领取养老保险金。美国康州“长者家庭照顾计划”规定照料者每个月可以领取到882美元的补助[3]。美国社区老年服务大部分是由志愿者提供的。在美国，做义工时数达到1400小时的青少年，每年可领取4725美元的奖学金。企业在招聘过程中，也会注重应聘者的社会志愿服务记录。
2.2日本
日本政府围绕高龄护理进行政策推进，建立了护理保险制度和黄金计划。为应对老年护理工作工资低的问题。2009年日本在各都道府县设置专项基金用于提高从事护理工作者的薪水。并规定从2009年10月份开始，对积极改善照护者工作待遇和努力提升照护者技能的经营者，给予为期两年半，每人每月15000日元的补助。日本的介护专业在培养专业理论知识的同时要求学生必须实习450学时以上，并且在传授技能的同时重视“以人为本”的信念的塑造，以达到学生和受护老人之间相互沟通、理解的目的。
3.国内老年照护者社会支持中存在的问题
第一，照护与护理混淆，不利于照护者社会地位提升。护理主要用于医疗场所，照护主要用于生活场所。照护者不仅包括了护理，还需满足老年人的精神需求、娱乐需求等，照护者工作不是传统意义上的“伺候人的活”。
第二，照护者的心理支持缺失。服务于老年人这个特殊群体的工作者们，在强大的工作压力下产生的心理问题，很少受到关注。根据曹建勋[4]的调查研究，我国老年照护者中多为高龄女性，这些人承受着沉重的身体和心理双重压力，繁重的照护工作，使其参加社会活动时间减少，长期如此，导致照护者出现焦虑、压抑和社会孤独感等情绪。
第三，当前的社会支持以技能支持为主，其他支持不显著。《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》中对护理员的实习、技能提升支持做了明确规定，但对养老护理员的薪酬、福利待遇的提升并未做出明确指示。
4.借鉴国外经验优化我国老年照护者社会支持的对策
4.1建立长期护理计划，改善照护者工作环境
照护行业作为养老产业中重要的一部分，对于政策具有较大的依赖性，政府应全方位地细化资金投入、补助等相关优惠政策，为照护工作者营造良好的工作和生活环境；建立长期护理计划，加大物质支持力度，改善工作环境，防止人才你流失。
4.2重视精神支持，提升照护者社会地位
在世界人口老龄化的总趋势下，养老服务已经成为一种具有发展前景的朝阳产业，是一种高尚的职业。制定适用于养老服务人才的劳动人事制度，划分职称与工种，明确其专业身份与地位，可以提高养老服务人才的安全感、归属感和社会价值感。
4.3以制度支持促进社区养老志愿者队伍建设
目前在我国部分省市已经制定《志愿服务条例》，规定志愿者在就业时可获得优先录用、录取。加大对养老服务志愿者就业的扶持力度，可以吸引更多的青年、高学历者进入养老服务行业。学生通过参与志愿活动，可以清晰认识到养老服务不仅是伺候人的工作，而是与老年人心理、精神和情感慰藉相关的一项综合性社会工作，纠正学生对养老服务工作的错误认识，有利于避免更多的专业人才的流失。
参考文献：
[1]邬沧萍、姜向群.老年学概论[m].中国人民大学出版社，2011（8）
[2]吴海民.我国刘易斯拐点的新检验——基于1990-2010年农业和工业部门劳动边际生产率的考察[J].贵州财经学院学报.2012（03）
[3]徐正平.美国州及地方政府应对人口老龄化的启示借鉴[J].发展研究，2011（11）
[4]曹建勋.高龄老人居家照护者社会支持现状调查与影响因素分析[D].杭州师范大学，2012（5）
作者简介：
马三津（1954—），男，天津市人，天津商业大学副校长、研究员、硕士生导师，研究方向为公共部门人力资源管理。
老人护理工作计划篇3
文献标识码：a
文章编号：1672-3783(2008)-4-0108-01
【关键词】护理教学临床护理实习
临床实习是护理教学中的最后阶段，是理论和实际相结合的重要途径，是重要的教学环节。通过学习，使实习同学初步了解病房护理工作特点、护理工作的具体内容及护理操作程序等，使之逐步具有独立工作的能力。
如何使护生成为技术过硬、医德高尚、理论扎实的新时代护理人员是摆在医院管理者及临床带教老师面前的一个急待解决的问题。我们通过临床护理带教得到了一些体会，为今后更好地完成护理带教工作积累了一些经验，现总结如下：
1注重带教老师的选择
带教老师是实习同学的一面镜子，老师的一言一行对实习同学的临床实习以及今后的工作都起着重要的影响，可见选择带教老师是很重要的环节。应选择责任心强、工作作风好、理论知识扎实、业务技术熟练的老师进行带教，而且在带教过程中，必须认真负责，耐心指导，按计划逐一实施，培养热爱护理专业的合格护理人员。每年实习结束前让实习护生填写对带教老师的评价，实习结束后进行汇总。这样也能够促使带教老师不断学习，不断提高自身素质，不断提高带教水平。
2制定好目标带教计划
每年实习护生下科前，护理部组织全体带教老师进行岗前培训。科室接到带教任务后，护士长首先根据学校和护理部的实习计划要求，结合本科室的具体情况，制定带教计划，然后组织本科室的全体带教老师学习，以明确目的和了解实习要求，了解实习计划和带教计划，做到心中有数。
3培养实习同学独立思考和工作能力
在临床护理带教中，应立足一个“严”字，严格要求、严格训练、严格管理，使实习同学奠定良好的专业基础。在带教过程中，带教老师应耐心指导，详细讲解各种要领，避免只带不教的现象，教育同学要善于思考，遇到不懂得问题或不会处理的事情，要及时问清楚，做到勤问、多观察、多思考、多问为什么。在老师的指导下，逐渐学会处理问题；在进行护理技术操作知道时，操作前带教老师先示范，边做边讲，讲述操作要点、操作步骤、用物准备既注意事项，然后让实习同学按示范操作，在实习同学操作过程中，带教老师要在一旁督导，严格检查，防止放任自由。如检查实习同学在工作中是否细致、操作是否规范、查对制度是否认真执行等。发现不妥之处及时给予纠正，做到放手不放眼，逐步培养鼓励工作能力。
老人护理工作计划篇4
关键词整体护理带教护理程序
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.189
整体护理观的整体概念包括几方面的含义：①人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。②人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。③护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。④人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与患者视为一个整体；把生物学的患者与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把患者从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把提供的护理观视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，要保证患者从入院到出院的护理不间断；对患者的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对患者的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。现将整体护理应用于临床带教工作中的一点体会总结如下。
转变临床带教老师护理观念及临床带教观念
护理观念的转变：现代护理从护理学的临床时间和理论研究来看，经历了长时间的功能制护理。既护理从属医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。基于临床这种被动、落后的护理观念，它的临床护理带教工作只要求护士学生能够掌握基本的护理操作，最终做到临床独立值班就算万事大吉。这种功能制临床护理带教致使一些护士学生走上临床护理工作岗位后，只能机械的完成常规疾病的治疗、护理操作，但缺乏对临床急、危、重症患者的抢救及观察处理能力和对患者主动提供人性化服务的意识。
临床带教观念的转变：随着医疗模式的转变和人类对健康需求的不断进步，人类越来越重视生命质量及心理发展规律及社会适应能力的改变。所以每一位护理工作者都面临着严峻的考验。这就要求我们每一位临床带教老师在认真、全面、系统地掌握整体护理理论和护理技能的同时，还必须掌握药学、心理学、营养学、社会学、管理学等诸多学科知识，并将整体护理及时有效的应用于临床护士学生的带教实践中，使护士学生在临床实习期间能够充分理解、认识整体护理的内涵和意义。
正确指导护士学生，认真实施护理程序
正确指导实习学生：临床整体护理实施效果如何取决于护理程序贯彻得如何。实习护士从学校学习了丰富的基础理论知识，进入临床对静脉穿刺、肌肉注射、皮下注射等技术操作特别感兴趣，至于患者的基础护理、患者的病情动态变化的观察、患者的心理护理等方面则兴趣索然。如不加正确指导，长期以往，无形之中就会使实习护士学生发展为功能型护士。
指导实施护理程序：护士学生进入临床科室后，临床科室要选派临床业务能力强，经验丰富的带教老师进行带教，并根据患者情况酌情安排护士学生至少接待1～2位新入院的住院患者，在临床带教老师的认真指导下，及时完成该住院患者的护理评估、诊断、计划、治疗等护理工作，运用沟通技巧，了解患者的需求，使实习护士学生能够亲自运用护理程序体验整体护理过程。避免了功能制护理所造成的对住院患者的整体状态没有固定的护士承担的这个弊端。带教老师每天应检查护理计划落实及护士学生的实践操作水平、动手能力和解决问题的能力。
关心护士学生，帮助其解决实习中存在的实际问题：当护士学生为临床患者做各项处置时，患者会因为他们是实习学生而不乐意接受，甚至当面拒绝，这会使护士学生在患者面前很难为情，不愿也没有信心再为患者做治疗和护理，这种情况如处理不妥，就会挫伤护士学生的实习积极性。临床带教老师不仅要做好住院患者解释工作，而且要更加关心爱护护士学生，进行心理辅导，克服自卑，建立自信，最大程度的发挥主观能动作用。
制定详细的带教计划：应根据每一位实习护士的具体情况制定不同的教学计划，切忌只重视实习学生的临床实践操作而轻视理论知识的学习。每个护士学生进入临床实习多怀着美好的愿望，带教老师须对他们鼓励、鼓励、再鼓励，使他们能从进入临床之始就意识到护理工作的神圣，护士在临床工作中的重要性。
将实施护理计划纳入护生的临床考评：护理计划是护理程序的核心，实习护士学生在做出评估、判断后，应当指导其制定相应的护理计划和护理措施，培养他们分析护理问题和解决护理问题的能力，强化整体护理观念。如果要求他们写出患者的护理计划就会敦促他们开动脑筋，充分挖掘内在潜力，在护理计划完成过程中，感受整体护理的内涵。对他们的护理评估带教老师要审阅后修改，使其加深对护理程序的理解和应用。这样不仅验证了实习护士学生对护理程序的掌握程度，也提高了带教老师的临床带教水平。
总结经验，教学相长：整体护理带教工作教科书中很少涉及，课堂上更是无从学起。必须将理论与实际的护理工作相结合，边讲边做，不断探索、实践、总结、反馈、再实践。带教老师与护士学生间的密切配合也是提高护理质量的重要因素，从护士学生的角度考虑，制定切实可行、行之有效的带教计划，并且敢于将自己工作中的经验教训面对护士进行自我剖析，鼓励学生提出问题，发表见解，激发学习积极性，培养责任心和工作热情。
总之，整体护理作为一种现代护理模式已在我院铺开，并应用于临床带教，旨在达到三个目的：①提高临床护理质量和带教质量，培养护士学生的整体护理意识，满足患者的护理服务需求。②合理利用人力资源，达到护士的分层次使用，给护士学生提供良好的学习环境。③提高护理工作系统性和科学性，整体护理应用于临床带教是每一位带教老师的责任。
老人护理工作计划篇5
临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系实际，提高教学质量的重要环节，其主要目的是：使学生在实践中得到基本技能、基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握护理操作技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养良好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想观点，成为素质全面的合格护理人才。
二、实习科目与时向安排
实习时间为8个月，其中：内科共10周（期中：内1科---5周；中西医结合科---5周）外科---7周；妇、产科---4周；手术室---2周；急诊室---3周；门诊导医---2周；社区---2周；供应室---2周。护理部职责:
（1）按实纲制定各科带教计划。
（2）制定实习学生培训计划，落实岗前培训工作并划分实习组，确定组负责人。
（3）检查学生实习效果及计划的执行情况，解决实习中出现的问题。
必要时向学校领导反映实习学生在院实习情况。
（4）实习结束时，安排好毕业鉴定工作。
各级职责：
（一）实习科室职责
1、组织学生学习有关医院的规章制度，负责学生的政治思想教育和医德教育。对在医院住宿的实习生进行日常生活管理，提供必要的生活保障，并安排专人具体负责。
2、依据实纲落实实习计划，制定本科带教计划。随时掌握和检查学生实习工作的完成情况，对存在的问题及时告知护理部。
3、按照学校的要求安排讲座，并让学生参与医院组织的政治学习及业务活动。
4、每科实习结束前由护士长与带教老师对实习生做出实事求是的评价，填入实习成绩册，并对实习生进行操作及理论考核。
（二）各级带教老师职责
1、护士长要把学生的临床实习作为一项重要工作来抓。根据学校实习计划和实纲的要求，结合本科实际拟订出具体实施计划，认真执行，定期检查、总结和改进，确保实习质量全面提高。习结束时负责召集护理带教老师，为实习生做出实习评语和评定实习成绩。
2、护理带教老师负责实习计划和实纲以及带教任务的执行与完成。负责学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。检查学生护理档案书写质量，每周进行一次护理教学查房，定期征求实习生对实习的意见，并及时予以解决。
（三）实习生职责
l、积极参加医院、科室的业务学习和有关活动。加强护士素质培养，刻苦钻研业务技术，努力把自己培养锻炼成为德、智、体全面发展的合格护理人才。
2、尊重带教老师和医院的工作人员，做到谦虚谨慎、勤学好问。要爱护伤病员，树立良好的医德医风，认真负责，勤勤恳恳地为病员服务，严格遵守各项护理操作规程，遇事要请示汇报，防止差错，杜绝医疗事故发生。
3、遵守医院各项规章制度和劳动纪律，按时上下班。不得随意离开工作岗位或调换实习科室。如有特殊情况必须请假，请假需持有关证明，经护理部批准。病假应持有医院诊断证明书。一周以上病、事假须经学校教务处批准。不得无故旷实习。
4、对病人及家属按照医院的规定进行卫生宣教工作，严格遵守保护性医疗制度，对一些愈后不良的病人，未经主治医生和带教教师的许可，不得对病人及家属发表有关病情诊断和愈后的意见。
5、关心集体、爱护公物、节约水电及物品器材等，损坏器材应按医院规定负责赔偿。
老人护理工作计划篇6
【关键词】iCU；护生；临床教学
重症监护室（iCU）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，iCU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院iCU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2010年6月~2011年5月我院外科iCU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在iCU实习时间为3周；外校学生16人，iCU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。iCU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。
1.2教学方法
采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍iCU的组成、职能、环境、进入iCU的注意事项、iCU的工作特点及服务理念等，让学生对iCU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。
实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。
2结果
36名学生全部按照计划完成iCU实习，掌握iCU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。
3讨论
iCU收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对iCU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的iCU护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且iCU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。
3.1护生进入角色困难
重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到iCU后不知从何学起。而且iCU环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。
3.2不重视基础护理
iCU基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。
3.3缺乏整体医学观念
iCU集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到iCU实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。
3.4带教老师压力大
带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。iCU工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，iCU实习有可能变成单纯的观摩学习。
4管理对策
4.1临床教学循序渐进
为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解iCU理念和工作模式为主，消除学生对iCU恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触iCU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成iCU实习。
4.2重视带教老师的选拔和培训
带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。
4.3培养临床整体思维能力
在iCU临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。
4.4教学方法灵活多样
改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。
由于iCU病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。
总之，iCU临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。
参考文献
[1]刘大为.21世纪的医师丛书-危重病医学［m］.北京：中国协和医科大学出版社,2000
[2]梁玲,高海莲,曾新芝.高职护生人文素质培养的实践与探讨［J］.实用全科医学,2008,6(2):161-162
[3]张春英.临床护理教学工作探讨［J］.实用全科医学,2006,4(6):692-693
[4]叶进燕,林锡芳,潘景业.iCU临床见习带教的方法和思考［J］.医学教育探索,2007,6(11):1056-1057
[5]边巍,罗媛,张媛,等.临床实习管理及带教工作体会［J］.华北国防医药,2008,20(2):34-35
老人护理工作计划篇7
【论文摘要】上海已进入老龄化社会，老年护理需求增加，如何保证“老有所养”成为一个急迫的问题。与此同时。家庭结构的变迁、人口流动性的加大，传统的家庭照顾模式又面临挑战。医疗护理与生活护理的边界不清，带来过度住院问题，造成医疗保险基金的严重压力。建立老年护理制度，成为探索解决这一系列问题的一种途径。
随着经济和社会发展，医疗卫生条件的不断进步，人口预期寿命不断提高，同时计划生育政策的实施使生育率大幅下降，导致中国从1999年末就进入老龄化社会。老年社会的护理需求日益紧迫。
1老年护理保险制度建立的必要性
家庭养老难以为继，而设施养老不仅不符合中国人“养儿防老”的传统观念，且严重不足。至2006年末，上海共有养老机构560家，床位6．98万张。设施养老供求之间存在较大矛盾，只能以社会化的居家养老方式应对未来更为严重的老龄化趋势。即使在发达国家，也以居家养老为主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美国95％的老人过着家庭生活，英国只有占2％的老人住在养老院里，因此，我国探寻社会化的居家养老模式就成为一种必然。发达国家在以居家养老为主的同时，也建立相应的服务机构，提供老年人所需各种服务，进行社区照顾，这种家庭与社区结合的模式可以作为我国养老模式的借鉴。
目前我国社会化的居家养老存在两个主要问题：一是老年护理服务提供不足；二是护理费用负担沉重。据老龄办13前的《我国城市居家养老服务研究》显示，居家养老服务需求满足率却只有15．9％，其中家政服务满足率为22．61％，护理服务则仅为8．3％。居家护理不足，导致老年人及家人常以医院护理代替居家护理，符合出院指征但是拒绝出院的情况经常发生，理由就是出院后无人照料。仅以上海城镇职工医疗保险基金为例，其所负担的上海城镇在职职工和退休职工的医疗费用比为1：3．5，医改实施前为1：2。对2001年_2o07年医保支付范围内医疗费用分析可知，在职职工与退休职工的门诊次均费用无显著差别，而住院次均费用有显著差别。老年人医疗费用高，既是生命周期规律的必然，也有可能是由于缺少其他护理途径而过度住院，造成医保基金的浪费。由于医疗护理和生活护理往往并无明确的边界，导致监管困难，而过度监管又会造成社会矛盾，因此，为控制过度住院的费用必须另辟蹊径。
在老年护理保险推出以前，各国无论社会保险还是商业保险均不负担护理费用，参保人为转移护理费用而过度住院，出现制度缺陷下的投机行为。投保疾病保险或养老保险之类保险的老年人将医院当作护理场所，大量老年人长期的住院费用加剧了各国医疗保险支出。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者也希望建立专门的老年护理保险。对此，美国、德国、日本等国家纷纷建立老年护理保险，通过护理保险将解决老年人的生活护理问题，既提高老年人的生活质量，同时也节约医疗保险基金。
相同的背景和需求，启示我国建立老年护理保险既有必要也很可行。护理保险是指借助国家或社会力量，对需要照顾的老年人提供相应的生活护理服务。与养老退休金从经济上保障老年人的生活不同，护理保险是集治疗、护理、生活于一体的一种保障方式，通过对老年人的身心护理，使其度过愉快的晚年。通过建立护理保险制度，把护理问题纳入社会保障制度体系，依靠全社会的力量来解决有护理需求的人员，特别是老年人的护理问题。由于国情和传统不同，各国实施的方法也各具特点，大致有以下四种类型：(1)单独作为法定的护理保险制度，这以德国、以色列等国为代表；(2)作为医疗保险制度的一部分，这以荷兰等国为代表；(3)实施基本以实物给付的护理服务制度，这以丹麦等国为代表；(4)实行以公费负担的护理津贴制度，这以英国、澳大利亚等国为代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，税收作财源(居民税)；(4)是以严格的给付条件为基础，属于老人社会福利的组成部分。有代表性的是美国、德国和日本。
美国以商业性的老年护理保险为主，一般采用现金直接给付护理费用。目前美国老年护理保险与医疗保险一样，有向“管理式看护”方向发展的趋势，许多保险公司介入护理服务市场，将保险服务与护理服务结合起来使得实物护理服务的给付增加。德国建立了单独的老年护理保险制度，实行护理保险跟随医疗保险的原则，所有参加法定医疗保险的人员都必须参加护理保险。护理保险提供在宅和住院两类护理，并承担一些相关的其它费用。日本实施强制性的护理保险，65岁以上人员保险费从养老金中直接扣除，4o～64岁人员在缴纳医疗保险费时缴纳护理保险费。护理保险采取实物给付为主，现金给付为辅，按照专门机构认定的等级提供相应的护理服务…。
2上海建立老年护理保险试点的设想
上海进入老龄化社会比全国平均水平更为提前，且呈现出高龄化、发展迅速等特点。根据市统计局2005年1％人口抽样调查，常住人口中0～14岁的人口为158万人，占总人口的8．9％；15～64岁的人口为1408万人，占79．1％；65岁及以上的人口为212万人，占11．9％。据上海市老年人口和老龄事业检测统计信息的数据，至2006年末，全市15～59岁劳动年龄人口的老年抚养系数为28．1％。虽然尚处于社会经济可承受的范围之内，但对未来的挑战不容忽视。
为解决高龄老人的养老问题，上海打造“9073”服务格局，即90％家庭养老、7％居家养老、3％机构养老。2008年起居家养老的对象从主要面对6o岁以上、生活自理困难并有低保的老人，放宽到8o周岁以上、独居或纯老家庭的本市城镇户籍、月养老金低于全市城镇企业月平均养老金的老人，经过评估给与养老服务补贴和养老服务专项护理补贴。但相比城镇职工医疗保险退休参保人员，符合目前居家养老申请的老人只占相当小比例，且有相当大部分人群并不重叠。因此，为从根本上解决目前退休职工普遍存在的居家养老问题，有必要进行老年护理保险试点，探索符合上海情况的老年护理保险制度。
2．1制度设计原则
上海从2001年起实行城镇职工基本医疗保险制度改革，已形成城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大制度，实现了对户籍人口的制度全覆盖。医疗保险基本覆盖户籍人口，可以实行护理保险跟随医疗保险制度，使护理保险成为继医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险后的第六大险种。护理保险可以先从城镇职工医疗保险参保人员开始试行，首先覆盖6o岁以上人员，同时服务有特殊需要的60岁以下。护理保险试点成熟后，向城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险的参保人群扩展，逐步将全部医疗保险参保人群纳入护理保险中。
2．2主管部门
老年护理保险制度涉及到医疗、卫生、社会保障、民政等部门，在试行时可以由医疗保险机构主管，以城镇职工医疗保险参保人员为原始参保数据。条件成熟后由社会保障机构统一管理，参保人员由城镇职工医疗保险参保人员、城镇居民医疗保险参保人员和新型农村合作医疗参保人员构成。
2．3资金筹集模式
参加护理保险暂不增加目前医疗保险缴费比例，而从个人医疗保险帐户资金中划拨，并从目前结余的工伤保险中划拨一定比例资金，以增加基金利用率。目前上海城镇职工医保基金结构不合理．个人帐户沉淀，严重削弱了基金统筹能力。个人账户由两部分组成，个人按工资水平2％缴纳部分和单位缴费部分。为了改变个人账户资金沉淀的结构，可以从个人账户资金中划拨一部分，如1．5％作为护理保险基金，则有17．5亿。以2007年末城镇职工参保人员为基数，按照12％的退休人员需要护理、月平均护理费用800元、护理保险平均支付比例50％计算，护理保险基金年支出需17．6亿。从职工医疗保险个人账户中划拨的资金基本与护理保险的支出资金相等，而工伤保险中划拨的资金可以作为风险保障资金。
2．4服务范围
初步考虑护理保险提供的服务范围包括为设施养老和居家养老的老人提供的医疗护理、生活护理服务项目。为了鼓励居家养老，应把家庭护理，设施养老中的生活护理、医疗护理全部纳入护理保险中。倡导社会化的居家养老模式，以社区为依托为有需要的老人提供保险服务。
2．5保险支付
护理保险的支付可以采用目前医疗保险的支付形式，确立由医院、养老院、护理机构、社区等组成的定点机构，由护理保险按照一定比例支付向定点机构比例购买护理服务。其中生活护理可以借鉴目前社区提供的居家养老服务形式，以社区为依托，由助老服务人员上门进行护理服务，护理保险通过社区向助老人员支付费用。同时为鼓励家庭成员照顾，向家庭成员和义工购买护理服务。为防止道德风险，鼓励义工服务，向家庭成员和义工购买的服务不直接支付现金，而是以“时间储蓄”的形式，为将来个人及直系亲属接受护理时抵冲护理时间。
2．1制度设计原则
上海从2001年起实行城镇职工基本医疗保险制度改革，已形成城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大制度，实现了对户籍人口的制度全覆盖。医疗保险基本覆盖户籍人口，可以实行护理保险跟随医疗保险制度，使护理保险成为继医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险后的第六大险种。护理保险可以先从城镇职工医疗保险参保人员开始试行，首先覆盖6o岁以上人员，同时服务有特殊需要的60岁以下。护理保险试点成熟后，向城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险的参保人群扩展，逐步将全部医疗保险参保人群纳入护理保险中。
2．2主管部门
老年护理保险制度涉及到医疗、卫生、社会保障、民政等部门，在试行时可以由医疗保险机构主管，以城镇职工医疗保险参保人员为原始参保数据。条件成熟后由社会保障机构统一管理，参保人员由城镇职工医疗保险参保人员、城镇居民医疗保险参保人员和新型农村合作医疗参保人员构成。
2．3资金筹集模式
参加护理保险暂不增加目前医疗保险缴费比例，而从个人医疗保险帐户资金中划拨，并从目前结余的工伤保险中划拨一定比例资金，以增加基金利用率。目前上海城镇职工医保基金结构不合理．个人帐户沉淀，严重削弱了基金统筹能力。个人账户由两部分组成，个人按工资水平2％缴纳部分和单位缴费部分。为了改变个人账户资金沉淀的结构，可以从个人账户资金中划拨一部分，如1．5％作为护理保险基金，则有17．5亿。以2007年末城镇职工参保人员为基数，按照12％的退休人员需要护理、月平均护理费用800元、护理保险平均支付比例50％计算，护理保险基金年支出需17．6亿。从职工医疗保险个人账户中划拨的资金基本与护理保险的支出资金相等，而工伤保险中划拨的资金可以作为风险保障资金。
2．4服务范围
初步考虑护理保险提供的服务范围包括为设施养老和居家养老的老人提供的医疗护理、生活护理服务项目。为了鼓励居家养老，应把家庭护理，设施养老中的生活护理、医疗护理全部纳入护理保险中。倡导社会化的居家养老模式，以社区为依托为有需要的老人提供保险服务。
2．5保险支付
护理保险的支付可以采用目前医疗保险的支付形式，确立由医院、养老院、护理机构、社区等组成的定点机构，由护理保险按照一定比例支付向定点机构比例购买护理服务。其中生活护理可以借鉴目前社区提供的居家养老服务形式，以社区为依托，由助老服务人员上门进行护理服务，护理保险通过社区向助老人员支付费用。同时为鼓励家庭成员照顾，向家庭成员和义工购买护理服务。为防止道德风险，鼓励义工服务，向家庭成员和义工购买的服务不直接支付现金，而是以“时间储蓄”的形式，为将来个人及直系亲属接受护理时抵冲护理时间。
2．6给付条件
为了合理利用有限的资源，需要按照对参保对象的评估情况设立不同等级的给付比例和时限。评估必须坚持公平、公开，可以由医疗保险机构牵头在医院设立专门评估部门，并有一定的社区工作者参加。每～年或两年重新进行一次评估，以使护理等级适应实际情况。可以参照日本模式，65岁申请护理的参保人必须在限定的情况种类中。65岁以上参保人申请护理时，经过专业机构评估护理等级。可以探讨将aDL作为确定护理级别主要依据的可行性，制定科学合理的护理等级评估标准。护理保险按评估等级支付相应护理费用，并确定一定的自负比例。
2．7相关措施
护理保险不仅涉及到保险费用给付，更重要的是护理水平的提高和护理服务质量的提升，这就需要增加护理人员包括专业和非专业、增加护理培训，以满足护理需求。护理保险所筹措的资金使用分为三部分：一是支付专业护理机构护理费用；二是支付以社区服务为代表的非专业护理机构服务费用；三是购买其他护理服务。通过资金使用的导向作用，增加社会对护理服务的投入。超级秘书网
卫生和民政部门需要联合制定护理事业发展计划表：首先理清上海目前专业设施护理总量、建立专业护理人员名册。兴办一批专业护理机构，为生活严重不能自理或有特殊需求的老人提供服务。鼓励民间资本投入护理产业，开办民营护理机构，提升护理总量。其次增加专业护理人员，与卫生院校联合培养专业护理人员，为居家养老的老人提供护理服务。第三，鼓励家庭护理，发展和培训非专业护理人员，推广“时间储蓄”概念，增加社会对护理事业的关注度和参与度。发展nGo组织和公益性社会团体，提供多种护理渠道。第四，增加社区老年护理服务设施，5年之内，做到2．5公里半径内都设有一所老年人日间服务中心和助老服务社。
老人护理工作计划篇8
【关键词】阶段目标法护理实习带教
护理工作的特殊性决定了，高年资护士除了承担日常护理工作以外，还要担任另外一个重要角色：带教老师的角色。临床实习阶段对护理专业的学生有着至关重要的意义，在这一阶段如何指导她们，把在校期间学到的理论、技术与临床护理工作有机结合，培养优秀的工作作风，养成良好的职业习惯，是摆在护理带教老师面前严肃而重要的课题。但现实是：护理工作繁重、琐碎，任何医疗机构都不会因为护士有带教任务而减少她们的工作量。因此，如何探索出规范、高效的带教方法，在不影响日常护理工作的前提下保证带教质量，就显得尤为重要。我科在2010年7月至2011年5月间，按照“阶段目标法”进行护理实习带教，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1对象
2010年7月—2011年5月10个月的时间内，我科共带教护生117名，其中本科学历7名，大专学历86名，中专学历24名，分别来自省内外的6所院校；带教老师8名，工作年限3—15年，学历为大专5名，本科3名；其中责任护士3人，夜班护士5人，职称层次为主管护师2名，护师6名，护士1名。
2方法
2.1分解实习大纲任务我院护理部实习带教大纲是结合各学校实习大纲和医院实际情况，按科室进行了分解。通过认真分析护理部的实习带教大纲，把我科的实习内容分解为基础护理技能实习、专科护理技能学习、技能巩固和技能提高四个方面。
2.2划分实习阶段护生实习期限为10个月，根据以往护生实习特点和带教经验，把10个月的实习期限划分为4个时间段：第一阶段：实习的第1个月；第二阶段：第2—4个月；第5—7个月和第8—10个月。第一阶段一般为见习期（有见习经验的护生可把见习期缩短至一周），此阶段护生的学习积极性高，对病区的任何工作都感到新奇，愿意去尝试；此时带教老师要多为学生讲解临床护理的基本知识。
第二阶段为护生实习的上升期，经过第一阶段的实习，护生掌握了基本护理知识，动手操作的愿望强烈，对临床护理知识和技能的渴求度明显高于第一阶段，此阶段带教老师要多为护生创造动手操作的机会。第三阶段为实习的稳定期或者“平台期”，此阶段护生基本上掌握了常见的护理技术操作，熟悉了病区护理工作流程，对实习工作的新奇感消失；体会到护理工作中劳累、琐碎的一面，开始有厌倦情绪和麻痹思想；此阶段的带教重点为引导护生正确对待工作中的挫折，客观的看待护理工作的价值，树立正确的职业观。第四阶段为护生实习的升华期，也进入了实习即将结束前的总结回顾期，此时护生已具备了较为全面的临床护理知识和技能，工作的主动性进一步增强，有独立工作的欲望，但缺乏独立工作的经验；此阶段的带教重点应放在护理安全知识教育方面，避免出现与护生有关的护理不良事件。
2.3制定阶段目标第一个阶段即护生开始实习的第1个月，为基础技能实习阶段，目标为：迅速了解病区环境，熟悉各班职责，适应临床护士角色；掌握临床基本护理技能如出入院护理内容及流程、生命体征的测量和绘制等。第二阶段即实习开始后的第2—4个月，为专科护理技能学习阶段，目标为：熟悉本病区常见病、多发病的观察及护理要点，掌握本病区常用护理技术，具备与本病区工作相符合的护理技术能力，树立正确的职业价值观。第三阶段临床实习进入第5—7个月，目标为：能在老师的指导下独立进行病区常见操作，会处理日常工作中的常见问题；掌握护理安全的目的和要求，明白查对制度在护理工作中的重要性与不可或缺性。第四阶段即实习生活的第8—10个月，也是实习的最后一个阶段，实习目标为：护理技能的提高、确保护理安全，对实习过程进行总结，查漏补缺；对自己10个月来的实习生活有一个全面客观的评价。
2.4阶段目标的落实与评价以护理小组为单位的护生进入病区后，首先由护士长或护理带教组长讲解阶段特点，告知阶段目标；然后要求每个护生针对本实习阶段的特点和目标，结合自身情况，制定出在本科室的实习的个人计划。制定个人实习计划的要求是简明扼要，可行性强，不要求面面俱到，也不在文字表达方面做要求，写清楚计划内容即可。要求3天内交给带教组长或带教老师。带教老师认真研读所带护生的个人实习计划，并把带教工作与之紧密结合，以保证目标的实现。在本科室实习结束前3天，带教老师和护生一起，对照个人实习计划进行总结、补充、反馈和评价，护生离开科室前填写“实习带教调查表”交与带教老师，带教老师在护生实习鉴定上对其个人在本科室的实习计划及目标完成情况进行总结，提出指导意见。
3结果
3.1科室带教成绩在2010—2011年度的护理实习带教工作过程中，护理部每3个月组织护生对各科室的护理带教工作进行一次评价，实习结束前进行总评价，以上评价均由护生以无记名投票的方式进行，我们科室以109名护生表扬的成绩被评为年度优秀带教科室，4名带教老师被评为优秀带教老师。
3.2护生实习表现在第三届优秀护生评选过程中，前3个月在我们科室实习的23名学生中，有11名被评为优秀实习生，是本年度优秀实习生的人数的2/3；第一个、第二个、第三个在我们科室实习的实习小组被评为优秀护理实习小组，占全部6个优秀护理实习小组的1/2。
4讨论
科室和护生在2010—2011年度实习结束时总评的成绩表明，“阶段目标法”在实习带教中的作用是显著的。在实习结束时的座谈会上，优秀实习小组代表和优秀实习生代表发言时，都提到一个共同的感触：从我们科实习结束后，感觉到“阶段目标法”的优越性，轮转到其他科室以后，尽管老师没有做要求，但是自觉的按“阶段目标法”要求自己，使实习过程因为有明确的目标而充满了动力，因为有目标，忙碌的工作和琐碎的程序都有了主线，提高了实习效率，增强了成就感。带教老师也普遍反映“阶段目标法”让自己的带教工作有了清晰的思路，使带教工作变得有序、轻松。
综上所述，“阶段目标法”的确为一种科学、实用的带教方式，为临床护理实习带教提供了新的思路，值得借鉴和推广。
参考文献
[1]王荃声，冯素萍，周诗阳.“双向评价反馈”机制在临床护理带教管理中的应用.中国实用医药[J]，2011，6（6）：256—257.
[2]周玉梅.提高临床护理带教老师带教能力的探讨.医学信息(下旬刊)[J]2011，24(2):329—330.
[3]许丽丽，康亚婵.临床护理带教老师带教能力的调查分析.齐鲁护理杂志[J]，2010，16（21）：45—46.
老人护理工作计划篇9
【关键词】护士进修；计划
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0371―02
随着护理专业的发展，护理培训日渐受到重视，进修是护理培训的独特方法[1]。如何才能很好的完成进修工作，从进修中学到知识、技术，需要进修人员做好充分计划与准备工作，体会如下：
1制定进修计划
外出进修不是单纯的参观、在其它医院工作，而是学习的过程。学习别人的新技术新理念，并结合自己医院实际情况加以改善与应用。因此，护士在外出进修之前应做一个完整的进修计划，进修计划是为了实现进修目标拟定的时间与内容的关系。进修计划中包括进修目的、进修期间要学习的主要与次要的内容。进修的每个阶段还要对自己的进修工作进行总结。
1.1进修目的护理人员应知道为什么要进修。进修不仅是丰富自己的见识与知识，更重要的是在进修结束后将学到的知识、理念传达给所在科室的每一个护理人员，并和护理人员一起推动科室的发展。
1.2进修内容进修前应拟定一个学习的主要内容，当然这些内容不是唯一。在整个进修过程中，不但要完成拟定的计划，还要实时学习对科室发展有帮助的东西。
2角色转变
大部分进修护士在原单位是护理骨干或组长，甚至是管理者，到达进修医院面临着角色转变的问题，产生一种失衡的感觉[2]。当我们来到进修医院时，我们要忘记自己原科室的职务，把自己当成一个刚进入临床的同学，以一张白纸的状态开始新的工作，尽快进入进修护士的角色，明确进修学习的目标，能确保进修培训的效果。
3环境适应
上级医院，一般来说是规模较大、医疗护理水平较高的医院。刚到一个新环境，首先得适应这个环境，了解各个职能科室、部门的位置，为进修做好铺垫。对于进修专业所在的科室，要熟悉科室的布局，用物的摆放位置，仪器的使用，各班的工作流程与性质以及科室人员的配备结构。只有尽快适应新的环境，才能保证进修工作顺利进行。
4进修护士的工作性质
作为一名进修护士，要确认自己的工作性质，把握好护士的角色。做任何一件事都必须得到带教老师的允许，没有自我决定的权力。随着时间的推移，与带教老师越来越熟悉和工作能力慢慢被肯定，带教老师会放手让进修护士单独实施一些操作，但是进修护士此时仍然是一个没有单独执行操作的协作者。必须和带教老师共同完成护理工作。
5进修期间
进修是学习新知识，摄取经验的过程。进修者代表着自己所在医院。对于刚到上级医院进修的护士来说，可能会因不习惯进修医院的工作方式，加上思念家人，一时不免情绪低落，找不到自我定位。当熟悉环境和周围的人后，首要要将自我的角色定位于学生。首次到进修科室，对任何事物都充满好奇，觉得每一件事都应该学习。对于带教老师让做的自己不感兴趣的事情，心里极不情愿，但是为了搞好人际关系也会努力完成。对于每天做着同样的工作，难免会厌烦。此时，我们需要摆正心态，找到自己学习者的角色，努力得到带教老师的认可。
6进修结束后
进修者会把在进修医院的各种不同于自己医院的做法记得很牢，认为比自己医院的好。进修结束后回到自己所在的科室，心里有一种小有成绩的优越感。会想方设法的把自己所学传递给每一个人，改变一些自认为不合理的做法，并让其他人接受自己的这种做法。当自己的所作所为得不到肯定时，会有抱怨、心情低落的表现。哪怕时间过去很久，仍然会强调自己进修期间是怎样做，完全把进修医院的工作方式当作标杆。因此，进修者应把所学的知识结合自己科室的情况制定一套属于自己科室的工作方式，不要照搬别人的模式。
7小结
总之，进修人员首先要摆正自己的心态。进修主要是一个自我学习和升华的过程，而不是旅游玩耍的机会。进修期间要找到自己的角色定位，才不会在进修期间无所适从。进修结束回到自己医院后，不能照搬别人的工作模式，要结合自己医院和科室的硬环境和软环境情况，制定符合自己的工作方式。别人的东西可能在她那个环境是最好的，但是在自己的工作环境不一定也是最好的。
参考文献：
老人护理工作计划篇10
【关键词】护理程序；实行护生；个性化带教
1评估
即发现问题客观分析问题。每一位护生来到本科即对护生从各个方面进行较全面、准确的评估，以便作出客观准确的分析，为进一步制定带教计划提供依据。而且在带教的过程中不断的对护生进行重新评估，以便调整带教计划。评估一般从以下五方面进行：
1.1劳动纪律可以从查阅护生实习手册，通过其他科室带教老师的评价，或实习同学的评价来了解。也可利用一两天时间对其进行观察。
1.2理论知识护生来到本科室后，带教老师可以使用书面考试，或口头提问的方式对护生进行一次摸底。以了解护生医学基础理论知识的掌握情况。
1.3动手能力及心理素质接到新护生后，带教老师首先应该询问她去过哪些科室，学会了哪些护理操作。然后选其中一到两项护理操作对护生进行操作考核，以了解其操作水平。特别注意要通过观察护生考核中的表现来判断是否受心理素质影响。
1.4沟通能力可以通过平时的师生交流，护患交流了解护生的沟通能力。也可在巡视病房的时候有意让护生与患者沟通，然后询问其了解到的患者各种信息。以此来判断护生的沟通能力。
1.5护理安全意识护理安全意识包括了护理操作中的差错、事故防范意识；护理操作中护士自身安全意识；以及护理工作中的法律意识。护理安全意识表现在每项日常护理工作中，带教老师可以通过有针对性的谈话，或观察护生的每一项护理操作，甚至护生和患者的每一句谈话中了解护生的护理安全意识。
2诊断
根据对护生评估的结果，确定护生存在的问题，分析问题形成的原因，以便制定科学的带教计划。一般可能会出现以下几个诊断。
2.1劳动纪律欠佳现在护生独生子女较多，平时娇生惯养怕吃苦，导致劳动纪律欠佳的护生有增加的趋势。另外，部分护生学习目标不明确，缺乏对护理职业的认同感，实习期间混日子也可表现为劳动纪律欠佳。
2.2理论知识掌握不扎实理论知识掌握不扎实的护生一般有两种情况。一种是学习目标不明确，在校期间学习不用心。另一种是在校期间死读书，知识掌握不系统，容易忘记，又没及时复习。
2.3动手能力及心理素质差主要原因为：以前带教老师操作不正规，缺乏动手机会。护生本身性格内向，或经历过医疗纠纷等因素导致不自信。
2.4沟通能力差护生普遍较年轻，缺乏社会经验，另外有的护生本身性格比较内向都是导致护生沟通能力差的常见原因。
2.5护理安全意识缺乏护生在校期间的护理操作练习多为模拟练习，允许犯错，导致部分护生缺乏护理安全意识。另外护生一般年龄较小，社会经验缺乏，对护理工作中的法律意识的重视相当不足。
3计划
根据对每位护生的评估、诊断结果的不同，从以下五个方面有侧重点，有针对性的制定带教计划。
3.1加强劳动纪律要求护生每天提前上班，准时下班。上班时间不干私事，不玩手机。按时参加各种业务学习和集体活动。对不遵守劳动纪律的护生要作严肃处理。
3.2加强理论知识带教老师根据护生情况指导其进行有针对性的复习理论知识。在带教过程中可使用提问，小讲课等形式进行。
3.3加强培养护生动手能力及心理素质带教老师应结合本科室实际，就一些常用的特殊的护理操作对护生进行强化训练。对一些心理素质较差的护生应该在生活、工作、情感、学习等各方面给予关注和支持，尤其是针对能力相对较差、自卑、自负的护生应该给予更多的关爱，区别对待。
3.4加强沟通能力培养在带教过程中应多鼓励护生与患者沟通，与带教老师及其他老师沟通，与其他同学沟通。并对护生的微小的进步予以充分的肯定，增强其自信。
3.5加强护理安全意识的培养科室里可以建立护理纠纷或护理事故差错记录本。以过去的经验教训引起护生的注意。督促护生结合自身情况分析思考护理安全意识的重要性。
4实施
根据制定好的计划实施带教，带教过程中要做到对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。运用灵活多样的教学方法对护生进行逐步教育；用启发式教学法激发和培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性。
在提高护生各方面能力的同时还要注意培养护生的职业认同感和自豪感。
5评价
带教老师应该改变以往每个科室实习结束进行一次评价的方法。在带教的过程中不断的对护生进行反复评价，调整带教计划。让评价为带教服务。每个科室实习结束也要进行全面的评价，以便下一科室制定带教计划。
6讨论
上述护理程序五大步骤应用于临床带教的优点是，通过评估过程能客观判断并发现问题，分析问题，为我们的护生量身定制一份护理临床带教计划，并采取切实可行的方法实施带教计划，通过考核、提问等形式来评定带教的效果，针对考察评定的结果发现新问题，再计划再实施再评价，如此循环反复，来提高各医院临床带教水平。但是在应用的过程中一定要做到随时对护生进行再评估，不断的调整带教计划，以最大程度的发挥护理程序在临床带教中使用的优点。
参考文献
[1]刘红.培养护士法律意识的构想[J].卫生职业教育杂志，2001，19(7):14-15.
[2]姜安丽，詹林.美国护理教育评估及其与中国护理教育评估的比较[J].解放军护理杂志，2000，17(5)18-20.