临床科室工作总结篇1
【关键词】消毒供应中心；临床科室；有效沟通
消毒供应中心虽然不直接服务于患者，但为临床科室服务，承担着全院无菌物品的供应工作，其消毒质量直接关系到医疗、护理的总体质量，关系到患者的生命安危，也是有效控制医院感染的重要环节。因此，消毒供应中心与临床科室的有效沟通至关重要。我科2008年至今在工作中通过与临床科室之间进行有效沟通，使科室总体满意度大大提高，现将体会介绍如下。
1沟通协作中存在的问题
1.1缺乏了解多数人认为消毒供应中心只是一个为临床科室提供所需物品的地方，没有多少技术含量，也不会创收经济效益，因此对消毒供应中心工作不予重视。
1.2缺乏沟通交流随着医院不断扩大，有许多新进人员进入临床科室，由于这些人员工作环境不固定，与消毒供应中心工作人员彼此之间就会产生生疏感，从而缺少感情和知识上的沟通交流。
1.3对消毒灭菌物品认识不清无菌包发放于临床科室时，临床科室人员不看有效期、包外3m胶带和包内灭菌指示卡是否变色合格随拿随用。
1.4用后物品未处理妥当用过的器械带有血液、体液、药液等不及时冲洗干净。未做初步冲洗浸泡消毒，造成器械腐蚀生锈；包布被血液、药液、污染未及时清洗；用后刀片、针头、缝针等利器未妥善处理，造成利器伤人。
2如何进行有效沟通
2.1重视临床科室意见倾听临床科室意见，及时解决所提问题，更新服务理念，合理安排消毒供应中心人员工作。
2.1.1消毒供应中心护士每天下收下送时，主动向各科室责任护士了解情况，对于临床护士提出的问题实行首问负责制［1］，认真对待，耐心说明问题，不能解决的问题，及时上报护士长和护理部，保证在最短的时间里解决临床科室所提问题。
2.1.2每月到临床科室组织座谈会，征求意见，在各科建立消毒供应中心意见本，及时反馈意见，归纳总结，促进工作。
2.2满足临床科室需求按照临床科室要求提供无菌物品。牢记服务理念，工作中急临床科室所急，想临床科室所想，思临床科室所思，供临床科室所用。鼓励消毒供应中心护士与临床科室建立良好的人际关系，相互理解，主动配合彼此工作。
2.3定期到临床科室讲解灭菌物品是否合格的识别方法，并告知灭菌物品是否合格在操作中的重要性。
2.4下发有关消毒知识手册手册内容具体包括消毒供应中心的工作流程、清洗消毒及灭菌效果监测技术、无菌物品保存方法、使用后物品的处理方法，重视被朊毒体、气性坏疽以及突发不明原因传染病污染器械的处理原则。
3结果
消毒供应中心人员通过有效的沟通，了解了临床科室的工作特点及需求，在重视临床科室意见的基础上，采取各种方法满足需求，及时解决问题，使临床科室得到良好的服务。同时，消毒供应中心人员自身也得到临床科室的充分理解和支持，积极地配合工作，在沟通协作中不断总结经验教训，改进工作，促进工作质量和服务水平的提高，从而有效地控制了医院感染的发生。
临床科室工作总结篇2
【关键词】双层功能监管模式；输血适应证；临床用血全过程
随着医学科学的发展，输血医学作为一门重要的独立学科，得到迅速的发展，它在医学救治过程中起到不可替代的作用。由于我国输血工作起步较晚，与发达国家相比，无论是临床输血相容性检测技术，还是临床用血的监督管理都有较大差距。近年来虽然国家相继出台《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等输血相关法律法规，以期临床用血更加规范。但传统输血观念根深蒂固，科学合理安全用血已成亟待解决的问题[1]。特别是医院对临床科室的监管一直是薄弱环节。本院自2006年成立输血科以来，借鉴国内外先进管理经验，结合本院的实际情况创建了对临床用血全过程的双层监管模式，即在加强输血科自身管理的同时，重点加强对临床科室的输血监督管理，取得一定的成效，现探讨如下。
1资料与方法
1.1制定规范的临床用血管理制度根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合本院实际情况，制定了医院临床用血的相关工作制度、岗位职责、标准操作规程，内容涵盖临床用血全过程。除输血科自身各项制度外，针对临床科室的有《临床用血申请、审批制度》、《取、发血制度》、《输血全过程的质量及退血管理制度》、《输血适应证评估标准》等30多个制度，对输血全过程中每一步、每一个关键质控点都做了明确规定。特别制定了输血病程记录规范，并配有临床科室输血病程记录模版和手术室术中输血病程记录模版，以及输血科和临床科室输血质量检查标准等。使参与输血的医护人员在工作中有章可循，临床用血更加标准化、规范化。
1.2加强多种形式的培训本院临床用血管理委员会每年都要进行多次全院医护人员的输血相关制度、法律法规、输血过程中差错事故的防范与处理等相关知识培训。并将需要临床医护人员了解掌握的输血管理制度制定成了《临床输血管理手册》，人手一册，可随时查询。输血医师还分别到临床各科室进行临床输血全过程的管理及输血病历检查存在的问题做再培训；共同探讨输血工作中的疑难问题；并进行临床医师和护理输血知识考试。多次派输血科及临床医护人员去参加全国、省、市举行的各种输血知识培训。在每月一期《输血简报》中设有输血知识连接栏目，向医务人员传达输血领域新知识。通过以上方式的培训，大大提高了全院医护人员对输血知识的了解和掌握。
1.3加强临床输血的监管随着输血医学的发展，把输血科的管理纳入整个临床医疗质量大框架下来，建立全方位的、相对独立的规范化和科学化的，适应于现代输血的管理模式是迫在眉急的[2]。本院结合实际情况建立了临床用血全程双层监管模式，在本院临床用血管理中，发挥了有效的作用。所谓双层功能监管模式即由院长带领的临床用血管理委员会作为协调层，负责对临床用血进行内部审核；输血科为执行层，具体执行临床用血的监督管理。通过输血科的监管落实，以此规范临床用血全过程。
1.3.1输血申请单的审核严格要求输血申请单上的内容要规范填写完整，字迹清晰；配血标本标识清楚，标本质量符合要求。如果无误，接、收双方签字接收；如不符合要求，输血科工作人员立即填写《输血科与临床医生联系单》，随输血申请单和/或配血标本一起，由送检人员带回科室整改后再送。同时还要审查输血申请合理性，监控临床医师对输血指证的把握程度，血液成分的选择及用量是否合理。对于不合理的输血申请，立即与申请医生沟通，深入了解患者情况，提出合理化建议，达到提高输血疗效，规避输血风险的目的。对于超指征的输血申请，则拒绝发血，建议临床医师使用无血医学治疗。对不合理用血申请及与医生沟通情况都做详细的记录，每月统计进行总结分析。
1.3.2输血病历监督、检查医院加强了对输血病历的监督检查，在输血病历检查中引入pDCa（即计划-执行-检查-改进）循环管理模式，及时发现并解决问题。通过不断的发现问题、解决问题、总结经验，改进工作的管理方法促进了输血工作的不断完善。在《临床医师合理用血评价公示制度及输血专项检查制度》中，规定了临床科室、输血科、医务科、临床用血委员会对临床输血病历监督检查的具体操作步骤。统一制定了临床用血全过程的监督检查表，内容包括：输血治疗同意书的签署、输血医嘱、输血相容性检测报告、输血护理查对记录、医生输血病程记录、输血护理记录等是否符合规范要求，存在的缺陷、整改追踪的情况及追踪时间等。临床科室输血质量负责人在输血完成3d内对科室输血病历进行检查，每月将临床医师合理用血情况及科室输血全过程检查情况进行总结分析，结果纳入医生的绩效考核及用血权限的认定；输血科在输血完成后3～7d内对输血运行病历进行检查，存在的缺陷要求立即整改，并限时追踪，检查整改情况都做好记录；每月末输血医师对全院输血终末病历进行检查，将检查结果上报临床用血管理委员会；医务科每月对输血病历进行抽查，并追踪上月存在缺陷的输血病历整改情况，将抽查结果上报临床用血管理委员会；医院临床用血管理委员会将输血全过程检查情况以《输血简报》的形式每月一期向全院通报，对不符合规范要求的病历按医院的有关规定做出相应处罚，并纳入临床科室全面质量考核指标中。
1.3.3指导临床合理用血输血科工作人员随时接受临床医护人员的输血相关咨询，指导临床合理用血。对临床特殊输血、紧急用血、大量输血、疑难输血等病例，输血医师或输血科主任都参与临床会诊、讨论，提出合理化建议，制定科学、合理的输血治疗方案，并协助实施。对输血科不能解决的问题，就向上级单位请教，直到问题圆满解决为止。
1.3.4临床用血委员会的协调、评判医院临床用血委员会下设办公室（医务科），临床用血管理由医务科和输血科共同完成，输血科负责处理日常工作。输血科每月要对临床用血全过程进行内部审核，通过监督与检查，获得临床用血的实际应用情况信息，并将此信息反馈给临床用血管理委员会。临床用血管理委员会作为监管、协调层，每月将获取的信息进行总结分析，以《输血简报》形式对全院临床用血质量管理工作及相关制度执行情况进行通报，并对临床科室和输血科工作中存在的缺陷，提出合理化建议和纠正措施，对新措施进行追踪验证，确保临床用血全过程监管标准得到落实，使体系在实际应用中不断完善。协调临床科室与输血科之间，医院与外部之间输血工作的具体情况，促进临床用血工作的发展。定期向临床医护人员及病员下发输血工作的满意度调查问卷，通过外部评判输血管理工作，以促进内部监管形成和完善。
2结果
通过几年来输血科对临床用血的指导与监管，特别是2012年4月输血科独立后，本院建立和完善的一系列临床用血全过程重点环节控制标准和双层监管模式的具体运用，已初步取得了一定成效，从2006-2012年本院未出现1例输血差错事故。2012年与2011年比较，临床用血的增长率低于住院人次和手术台次的增长率，输血适应证符合率在逐步提高，见表1。分析2012年4-12月临床输血病历质量检查（385份终末病例），2012年4月开始检查时，9月、10月国庆节大假前后，医护人员在思想上有所松懈，输血管理有所放松，导致输血记录的合格率未达到医院的管理目标（≥95%），其余月份均在医院的质量控制管理目标内，见表2。
3讨论
关于输血安全问题，往往都认为是输血科的事情，只要输血科发出血液是安全的，输血就是安全的，而忽略了临床科室在输血合理性评估、输血操作、输血过程观察、输血不良反应处理等环节中的重要作用。目前对临床用血尚无统一、较为成熟的监督管理标准，加上输血法律法规在各级医疗机构中贯彻不尽相同或存在制约、传统观念的影响，导致对临床输血的监管一直是个薄弱环节。2012年8月1日国家正式颁布了《医疗机构临床用血管理办法》，其中明确规定：医务科、输血科共同负责临床用血日常管理工作[3]。明确输血科不再是过去简单的领血、发血、储存血液的“血库”，要求成为一个专业性强、参与医院血液管理、输血技术实施及血液治疗为一体的技术管理职能部门[4]。但输血科与临床科室是同级科室，对临床科室进行业务技术指导、质量监督管理等难度较大，这就需要医院临床用血管理委员会作为协调层，采取强有力的手段，支持输血科管理工作的开展。
本院在过去的几年里，运用医院制定的临床用血监管标准，通过医院临床用血管理委员会的协调，由输血科具体执行监管，采取内部审核、外部评判结果分析等手段，发挥标准的功能作用。为临床用血全过程制定规范的操作标准，使工作有章可循；加强临床培训，提高医护人员对输血知识的认识了解水平，转变输血观念；在用血管理委员会协调下，加强输血科对临床用血监管的具体执行；同时实行开放式监管（即外部评审），以促进内部监管形成。双向互促效应，确保标准的落实，使监管不因管理制度的变化而变化，实现功能监管，全院输血工作开展顺利、成效显著。2012年与2011年比较，医院输血总量的增长率为负增长。输血适应证符合率从2011年的97.6%提高到了2012年的99.3%。病历是医生进行治疗过程最真实的反应，其完整性是反映医院工作综合质量的重要指标[5]。2012年4月输血科独立后，本院开展了对输血病历的质量检查，比较2012年4月至12月的输血病历质量检查结果，4月份刚开始检查时和9、10月份国庆大假前后两月，输血记录合格率未达到医院的质量控制目标（≥95%）。据此，医院用血管理委员会加大了管理力度，狠抓落实，将临床用血全过程管理纳入医院全面质量管理大框架中，常态管理，输血病历质量又回到医院的管理目标控制水平，输血治疗同意书签署率、合理用血率、输血记录合格率都达到了医院的质量管理目标，成分血使用率明显高于国家三甲医院成分输血的标准（87.60%）[5-6]，合理用血、安全用血、科学用血、规范用血得到了具体的落实，临床用血双层功能监管模式在监督管理执行过程中起到了有力保证，全程双层监管模式值得推广应用。
参考文献
[1]张彪，姜晶梅.我国部分地区用血合理性评价系统综述[J].中华医院管理杂志，2011，27（8）：622-623.
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[3]医疗机构临床用血管理办法[S].卫生部【2012】第85号.
[4]邓梅英，陈宇，粟明丽，等.输血科在医院临床输血管理中的作用[J].医护论坛杂志，2009，6（31）：159-160.
[5]周霞，洪梅，孙丽华，等.我院输血病程记录完整性监测持续改进方案探讨[J].中华医院管理杂志，2014，30（1）：45-46.
临床科室工作总结篇3
关键词：边际成本；差异性；成本核算；医院
0引言
在经济领域中，在产品生成消费过程时出现的每单位额外新增的产品或消费的产品所引起的成本即为边际成本。通常的说法，边际成本会随着生产消费过程中产量的增加而持续增加，呈现先减少，后增加的现象。不过在医院金融运行中，边际成本的作用体现完全不同，各个科室之间的边际成本变化各不相同，主要呈现为两种变化的曲线，其一为临床科室的成本边际随着员工工作量呈稳定的变化，另外一种则是以医技科室的成本边际呈持续比例增加的变化，这使得临床科室与医技科室的盈利评估存在差异[1]。医院内绩效分配应以医院效益最大化为要求。为探讨医院内改变成本核算模式对医院金融效益的影响，本次以本院改善边际成本对医院金融管理的影响进行研究，现报告如下：
1方法
本次研究选择本院2012年整年成本核算数据为资料，并取医技科室为研究对象，通过降低边际成本作为变化因素，分析比较成本核算结果和参与核算的科室的意见反馈。1.1各类科室成本核算原则1.1.1临床科室临床科室成本核算应由本科室自身决定其成本支出与收益的变化率，每月做一次总结算。1.1.2医技科室各个医技科室分别以本科室为主体，各自控制成本预算，每月计算科室的总收益与变化率。1.1.3职能科室主要通过职能科室对医院所用的财务支出与收益进行分析考核，并且降低各职能科室的成本预算，减少成本支出。1.1.4后勤部门主要通过控制后勤部门支出成本，并按照标准服务价格进行公摊。1.2成本核算方法制定。通过改善边际成本，医院财务部门对全院科室进行成本预算，制定目标值及绩效补贴的增长比例值，取消各科室的任务规定，在公平条件下进行竞争，医院针对临床科室定期收取各科室净利润的1%作为保障基金，并且将科主任补贴效益费用加入成本中。医院的职能科室与后勤部门的工作支出费用应纳入临床科室与医技科室的总支出成本，并以全院人数进行公摊[2]。1.2.1成本核算原则所用成本核算采用成本责权制进行核算的原则，并以收付实现制核算.1.2.2核算比例由开单责任人的科室与检验科室按比例分摊利润。其中门诊与检验科室比例为1/9，住院与检验科室比例为1/4。1.2.3盈利科室效益核算方法临床科室效益绩效=科室总利润×科室目标完成比例；医技科室效益绩效=∑各个临床科室绩效值×医技科室与临床科室收入比×该医技科室占全部医技科室总利润的比×0.8+科室利润×科室目标完成比例×0.2。1.2.4医护考核标准依据医务科、护理部对各科室进行督查，比较药品构成比与床位使用率，如出现超出与降低每1%，则扣该科室的绩效补贴5%，并严格执行。
2结果
本次研究中，以改善医技科室的成本核算模式，得出相应的科室绩效补贴金额变化，主要体现为各医技科室的绩效补贴相比于之前都下降了，并且利润越高的科室，下降越明显，使各个科室的边际成本核算得到有效控制。全部临床科室对这次成本核算的改变表示满意态度；然而医技科室则是呈反对态度。3讨论在医院中主要以临床科室的收益为主要收益，医技科室作为辅助科室，大部分的收入是被动收入，为了让医院获取最大的利益，医技科室应做好辅助诊治工作才是重点。如何更好地提高医院效益，在提高效益的同时应控制成本，临床科室的成本与收益呈正比，医技科室应重点提高边际效益。因此在医院金融管理中，合理的成本预算体系能够有效地提高医院利润，将临床科室的重点放在成本控制上，提高医技科室边际效益，同时纳入制度考核管理中，要让每一位医务工作者都能理解成本管理的优点并积极实行。综上所述，在医院金融管理中，通过改善边际成本差异性影响的成本核算能够有效提高医院的利润，提高了员工工作的积极性，为实现医院收益最大化奠定了稳固的基石，对医院的金融管理具有积极的意义。
参考文献
[1]侯凯文,王国建,张桂桢,等.改善边际成本差异性影响的成本核算在医院经济管理中的实践[J].西南国防医药,2010,20(9):1021-1022.
临床科室工作总结篇4
2019年本人作为药剂科副主任，继续科室管理工作，一年时间过得很快，现将一年工作进行述职并对个人行风廉洁工作述廉。药剂科副主任承担科室日常管理和相关分管工作。
一、工作总结：
1.日常管理
2019年药剂科工作按部就班，正常开展，全年未出现重大医疗责任事故和其他差错事故，这是新的科室管理人员平时加强安全责任教育的结果。去年医院信息化全面升级，药剂科配合医务科、信息科完成了住院，门诊的电子化处方改造，工作圆满完成，保证了全院的信息化工作顺利推进。
长期以来药剂科药品采购，药品库管人员工作职责不清，管理混乱，根据新版GSp规范的要求，我们重新拟定了药品采购人员、库管人员工作岗位职责和管理制度，并根据市卫计委的要求将上述两个重点岗位进行人员轮换，新老人员交替平稳完成，新的年轻同志也在新的采购、库管制度和职责要求下顺利开展了工作，得到了各相关科室的一致好评。
药剂科是全院药品的供应部门，医院的医疗服务中药品是重要的物资，明年计划对各药房加强管理，减少差错事故，工作人员定期培训。
2.临床药学：
临床药学室配合医院三甲建设工作，补充人员较多，去年完成二名临床药师规范化培训工作。现我院临床药师共计8名，研究生学历6人，从事专职临床药师工作，每日半天下到临床科室协助医生合理用药，参与医生查房，熟悉医生病情诊断，并将临床的用药咨询与需求及时反馈回药剂科，科室管理人员及时作出回应和工作调整，为药剂科更好地服务于临床起到了重要作用。将来科室计划临床药师能派驻到更多的科室工作，使药剂科能和全院各临床科室建立起高效及时的联系，让临床用药更趋于合理。
临床药学室每月按卫生计生委的要求定期上报相关数据：100份门急诊处方的抗菌药物使用情况；30份病案的抗菌药物点评；门、急诊各100份处方点评并公示不合理处方。去年在各临床科室的大力配合下我院上报药物不良反应，按时完成了南岸去药监局的工作任务。我院临床药学工作已全面推开，2018年临床药师将继续深入临床开展工作，了解临床科室需求，树立临床药师两个服务意识：1.为病人服务，2.为用药医生服务。建立起我院的临床药师工作制度，使临床药师派驻临床工作制度化。
我院用药目录陈旧，已严重不适应临床各科室的需求，这个问题反应突出。怎样调整用药目录也是棘手问题，多年来药品购销领域不正之风盛行，调整后的目录能否是临床一线真正需要的药品，这里提出几点建议：1.临床药学室首先清理现有药品目录，根据“专科、专病、专治”原则，与相应科室逐一征求交换意见，确立本专科用药目录。2.用药目录的遴选必需依据国家基本药物政策精神，结合新医改医药费用不能过快增加的原则，并结合我院实际情况。3.药品目录须经药事委员会认可后执行。4.药品目录的整理遴选全过程须在院纪委的知情监督下进行。
3.自配制剂
自配制剂是作为现有用药目录的补充，原则是临床必需而市场上又无供应的药品，根据上述原则，药剂科对本院自配制剂目录作出了相应调整。医院已经关闭层流净化药物配制室，但是我院眼耳鼻喉科和妇产科开展的职业病检查和“两癌筛查”工作需要诊断用药，截止2019年5月，本人一共配制诊断用药15批次，保证了临床用药，站好了保证药品供应的最后一班岗。
4.科研工作
二、个人述廉
本人2019年作为药剂科副主任，认真学习党的四中全会精神；充分发挥主观能动性，将系列讲话精神应用于自己的工作和生活实践，高标准严要求自己，带领科室党员一道，坚持，充分发扬民主，调动党员积极性。2019年院党委组织多次廉政教育活动，如市卫健纪检监察室郭处长的专题报告，重庆市荣昌区廉政教育基地的参观学习本人均参加并深受教育，特别是由南岸区政府举办的“以案四说”专项活动，以典型案例进行廉政教育，通过参加这次活动，看到曾经的同事和领导深陷囹圄，自己深受教育，逐步树立起党风廉政意识。这一年的工作中个人思想上与党中央保持高度一致，认真学习中央文件精神，注意提高个人思想认识水平，在过去一年的工作中通过学习，逐渐严格要求自己，警醒自己守住廉政的底线。
临床科室工作总结篇5
临床科室根据医院年度目标分解或科室本身前几年的实际经营数据，结合趋势变动法预测科室下一年度需要控制和达到的目标服务量、目标收入和目标成本水平及部分衍生出的效益、效率指标，年度执行中还可根据新发生的事项（如工资调整、医疗价格变动、新增固定资产等）进行动态调整。目标预测使科室运营有了清晰、明确的定位，而不再是过去无目标或与医院目标脱节，或凭借经验和大致推断得到连科主任自己也无法说清的目标。通过此方法，科室诊疗组及员工就能充分理解科室任务和自己的角色，并转化为自觉的行动，为目标的完成迸发出生机与活力。同时临床科室能够根据运营目标及科室特点制定出与本科室相适应的绩效考核方案。
2指导临床科室绩效管理时如何强化公益性
“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”是新医改的总体目标，这就要求医院首先运行社会效益。临床科室的社会效益主要体现在不增加或能降低患者负担，满足患者少花钱、治好病的要求，而最能体现这一效益的指标是次均收费水平。根据本量利分析模型，实现这一目标首先要科学界定并限制病人费用p评价指标，如每门诊人次收费水平、每床日收费水平及每门诊人次药品材料费、每床日药品材料费。或根据门诊人次、床日收费综合得出次均收费水平、次均药品材料费。临床科室可采用本科室近几年的次均费用平均数或地区同类科室次均费用平均数作参考，取不高于平均数的指标作为预测与考核标准。
3为临床科室在公益性基础上追求经济效益提供了有益思路
3.1促使临床科室主动降低成本
本量利分析模型e＝px－（bx＋a）使科室每一位成员都能理解，降低成本就是增加收入，节约支出等同提高效益。在实际医疗活动中，要想无限制地增加业务量会受到各种条件的限制，而努力降低成本的潜力却是无穷的。当业务量趋于饱和、市场萎缩时，加大成本控制力度，力争减少开支、降低成本，也能保证目标利润的实现。（1）降低变动费用的消耗。诊疗过程中优化治疗方案，降低药品、材料尤其抗菌药物及贵重药品的使用，尽量使用遴选的基本药物或符合医保报销范围的药物。发挥中医、中药的特色优势，降低药品收入的比重。从节约一张纸、一滴水做起，努力减少医疗外的科室行政、办公开支。（2）严格控制固定费用、减少非生产性开支。科室向院部提出购置固定资产申请前，要根据现有业务量及未来发展需要，利用本量利分析法进行该项购置的可行性论证，避免投资的无效或低效。加强设备等现有固定资产管理，主动向医院申请剥离科室中的无效资产，提高现有资产的使用效率。科室根据实际需要及未来发展规划提出人员需求，降低人员经费支出，提高人员使用效率。
3.2在次均收费p相对稳定、费用b、a得到有效控制的情况下，增加效益的另一途径：提高工作量x
（1）通过提高工作效率增加服务量。保持病种最佳床日数的情况下提高床位周转率，在保证诊疗质量的情况下提高日人均门诊人次。（2）提高医疗质量、改善服务态度，关注患者的需求和服务结果，以吸引更多的患者就诊。如我院某临床科室在绩效管理中主动实行优质护理、细节服务感动患者。为了方便上班族就诊，主动增加双休日门诊、延长8小时外的专家门诊等。3．3提高业务收入的含金量（1）促使临床科室学习与成长，培养新的经济增长点。鼓励临床科室技术创新，使用新技术、新项目，从逐利向逐技转变，提高科室的地区核心竞争力，提高劳务收入。（2）将临床科室床日成本精细到单病种进行本量利分析，在保证医疗质量的情况下确定患者的最佳住院床日，或在确定最佳住院床日基础上按双向转诊的原则，将康复病人转移到相对床日成本较低的其他科室或医院进行恢复治疗，不但可以降低床日成本，提高病床周转率，而且可以减少患者费用。
4定期进行科室经营效益、效率及市场占有率分析
通过科、岗每月、每季的实际发生数与预测指标对比，与上月发生数环比，与去年同期对比，该时段一定区域同类科室门诊、出院人次服务占比。通过比较，找出非正常指标，并分析影响该指标的因素，提出科、岗改进目标。
5为临床科室绩效沟通、考评、分配提供了依据
5.1绩效沟通
绩效管理的核心是对要求达到的绩效结果进行认真细致的约定并通过上下沟通和确认作为考核的依据，离开沟通，绩效管理将流于形式［3］。本量利分析为临床科室初始运营目标、每月每季的效益、效率执行情况及年终执行结果提供了详实的分析信息，使沟通有了具体的数字、事实依据，同时沟通不只局限于始与终，还实现了过程沟通，更好地促进了绩效提高。
5.2使科室绩效考评更为完善，更及时
（1）绩效考评指标的建立更为全面。除必须考核的医疗质量指标、患者满意度指标外，通过本量利分析能够为临床科室提供全面的效益、效率指标并与目标指标对比。如反应经济效益的收入（环比）增长率、工作量（环比）增长率等，反映社会效益、成本控制的次均费用、门诊（床日）费用下药品、材料比率等，反映资产保值增值的百元净资产率，反映新技术新项目使用的人均劳务收入，反映工作效率的床位使用（周转）率、日人均门诊人次、日人均出院人次等。（2）改变了过去只管年初设置指标年末考评的机械做法，可进行每月每季的效益、效率的回顾性检查与修正，实现了每月每季都可进行的动态考评，而动态考评是现代绩效管理的灵魂。
5.3指导绩效分配
本量利分析法颠覆了临床科室以往以创收为分配依据，过度追求经济效益的局面，使临床科室的绩效分配将医疗质量、两个效益、工作效率、科技创新、患者满意度等以不同的权重完全融合在一起。
6讨论
临床科室工作总结篇6
【关键词】临床营养科；管理模式；膳食医嘱
【中图分类号】R197.324【文献标识码】B【文章编号】1005―0515（2012）07―008―04
2009年7月15日，卫生部关于临床营养科发展规划工作汇报会议纪要中明确规定，临床营养科是临床一级学科。其任务是为全院病人提供适宜的营养支持与治疗[1]，我国目前很多医院临床营养科的管理模式还很不成熟，本文通过回顾北京平谷区医院临床营养科的发展历程，对医院临床营养科建设中遇到的问题进行总结分析，交流管理经验，共同探讨临床营养科的管理模式，使临床营养学科能够不断发展壮大起来。
1发展历程
平谷区医院是一所二级甲等综合医院，现有床位960张，平谷区医院临床营养科从无到有，发展到现在经历了五个发展阶段：
1.1第一阶段：2002年以前临床营养科被称为小伙房，配备一名营养师，隶属于总务科管理，由膳食科长直接领导。
1.2第二阶段：2003年年终总结会上，营养师作为营养食堂组长，汇报营养食堂下一年度工作思路和计划，建议营养食堂由营养师进行统一管理，以利于营养治疗工作的进一步开展，经院办公会讨论后于2004年5月，由营养师接管营养食堂，以独立核算，自负盈亏的形式负责营养科的管理，增设了窗口售饭，隶属于后勤院长管理。
1.3第三阶段：于2007年4月正式成立平谷区医院临床营养科，配备三名营养师。
重点完成的工作为：通过医务科和信息科统一规范膳食医嘱和营养会诊程序；2008年9月，开设营养咨询门诊每周2次；积极参加营养知识培训班，到先进医院进修，请营养专家来我院讲课，进行会诊指导；引进住院病人订餐卡机系统，进一步规范了膳食管理，提高了工作效率。
1.4第四阶段：进一步明确临床营养科发展方向，营养科从后勤科室划分为临床科室，转换科室管理模式。
1.4.12009年5月，营养科从后勤科室划分为临床科室，增加了营养治疗专业人员，营养师共有4人，另配备了一名主管护师，专门负责营养护理员管理。
1.4.2加大经济投入力度，对营养科进行了彻底的整修和改造，完善了营养科各功能区，包括肠内营养制作间、营养代谢室、营养膳食操作间、制作准备间、分餐间、专用消毒间；使营养科的面貌焕然一新，重新调整了营养科的整体布局，增加了大批新设备；规范了营养膳食的制作分发流程。
1.4.3经过多次申请汇报，院领导讨论通过，决定取消外卖窗口，这一举措使营养科的建设又向前迈出了关键的一步，大大降低了病人住院期间膳食的随意性，使住院病人能够按照营养医嘱进行规范的营养治疗，营养师也能够集中精力，走进病房，更好的开展临床营养治疗工作。
1.4.4随着对营养科发展的逐渐重视，为了进一步开展营养治疗工作，院领导改变运营思路，增加员工编制。平谷区医院现有960张病床，营养厨师21人，营养护理员20人，其中设管理员1名，面点及副食组长各1名，营养厨师队伍不断发展壮大，院领导大力支持，先后选派所有厨师和营养护理员到天津第三中心医院进修学习，大大提高了员工的整体素质。
1.4.5营养会诊和营养治疗病例数明显增加，与临床的结合愈加紧密。同时加强了营养门诊的建设，配备了食物模型，皮摺厚度计及握力计，能够利用营养软件为病人进行营养状况分析，制定个体化的营养治疗方案。
1.5第五阶段：临床营养科显示出在整体医疗中的重要作用。
1.5.12010年以来，实现了营养科与医院综合网络系统相连接，能够更加快捷的了解各病区住院患者动态，营养医嘱情况，随时掌握重点病人的病情变化，检验结果等，为广泛开展临床营养治疗工作提供了快捷有效的平台，大大提高了工作效率。
1.5.2建立了营养师分级查房制度，坚持每日查房1―2次，及时与主管医生进行沟通，共同制定科学有效的营养治疗方案，高年资营养师负责低年资营养师的业务指导，真正起到传帮带的作用。全年会诊1737人次；肠内营养治疗病例数160余例，要求营养治疗天数5天以内的书写观察病历，治疗天数在5天以上的按照《临床营养科建设与管理指南》标准书写营养治疗病历；每周开设两个单元的营养门诊，接诊病人约200多人次；
1.5.3每月1―2次采取多种形式进行营养知识宣传，走进病区，走出医院，深入社区，使越来越多的人认识到，营养指导和营养治疗在治疗疾病中的作用。
1.5.4营养支持水平与治疗方式取得了很大进步，根据医食同根，药食同源的理念，于2010年9月份为营养科配备一名中药师，在主食与副食制作中开展中医治疗饮食，不断发掘新的食物种类和制作方法，得到临床医护人员和病人的广泛认可。
2管理体会
2.1营养科主任要把握方向，做好科室领航人。
首先，临床营养科的结构特点不同于其他临床科室，目前为止还没有建立科学系统的管理模式，大家都在摸着石头过河，不断探索，每前进一步都很艰难，营养科主任作为学科带头人，一方面，必须坚定信念，带领全体科室员工树立牢固的专业思想，齐心协力，首先提高自身的整体素质，狠抓业务学习；另一方面，必须审时度势，积极主动的与院领导沟通工作思路，利用一切有利条件和机遇，争取医护人员的理解和支持，使营养科逐渐发展壮大起来。
2.2营养食堂和临床营养科密不可分。营养食堂是临床营养科的两大支柱之一，是医院的"第二药房"，是营养医师对患者进行膳食治疗的技术体现和加工场所，不注重营养食堂的管理和建设，营养工作就成为无源之水，将无法开展有效的营养治疗工作，特别是难以对治疗膳食进行质量监控。因此，营养食堂不能从营养科划分出去[2]，必须由营养科统一进行管理。
2.3让营养知识宣传教育活动成为临床营养学科内涵的窗口。
临床营养工作的开展需要各科室的广泛协作，临床医护人员对营养治疗认识不足，是阻碍营养治疗工作开展的重要因素[3]。因此，以知―信―行理论作指导，首先从医护人员入手，走进病区与医护人员密切沟通，针对各病区疾病特点，开展营养治疗讨论活动，通过反馈信息及时调整营养食谱和供餐模式，开展医护人员继续教育讲座，举办医师沙龙活动，加强了科室间的联系和协作，促进了营养治疗工作的开展。
从我国各大医院临床营养专业人员的工作效果来看，目前都偏重于病人的营养支持，而忽略对病人的健康教育。而病人在医院住院的天数是非常有限的，营养支持在如此短的时间内所起的效果也是有局限性的。从发达国家和香港各大医院营养师的工作来看，他们既重视营养支持，同时又花费了大量精力对病人进行健康教育，帮助病人建立适合自己疾病的饮食习惯，由此启迪我们去矫正临床营养专业的工作方向和重点[4]。
可通过定期进行患者教育，电视讲座，科普宣传，门诊咨询等多种多样的形式，做好营养知识的普及和营养指导，让更多的人群接触营养知识，进行自我营养管理。
2.4抓好临床营养科团队建设，尽快提高员工的整体专业素质，是营养治疗工作顺利开展的重要保障。
营养科人员结构较复杂，除了少数正式编制职工，营养厨师和营养护理员大部分都是临时工、合同工。员工知识水平层次较低，85%为初中文化水平，整体专业素质较差。因此，完善各项规章制度，做好各岗员工的专业知识培训至关重要。实行岗前培训制度，定期进行营养知识、烹饪技巧、食品卫生知识以及各项工作制度的学习和考核，通过举办知识竞赛，强化重点内容，成绩优异的给予奖励，提高员工的学习积极性。
2.5强化科研管理意识。
既要开拓思路，又要立足日常经验积累。首先，扎扎实实做好营养指导和营养治疗工作，以点带面，稳扎稳打，及时总结工作经验和体会，练习书写论文，敢于投稿；其次，积极思考，敢于申报科研项目，尝试研究思路，不畏艰辛，逐渐积累科研经验。
2.6大胆进行科室改造，力求布局科学有序。
办公、工作场所流程结构合理，符合消毒灭菌要求。营养食堂操作间建筑符合"生进熟出一条龙"布局，各功能区及设备齐全，结构优化[5]，能为"强化管理、落实制度、提高效率、确保卫生和饮食安全"[6]发挥良好功能。
2.7强化软件管理意识。
配备智能订餐管理系统和营养指导软件，实现订餐，制定食谱，出入库管理，成本核算，报表生成等自动化。并能够通过软件建立营养档案，进行营养评价，热量及营养素摄入量计算，设计营养治疗方案，使营养指导和营养治疗更加准确快捷。
3虽然经过多年的努力，我院的临床营养学科取得了可喜的发展和进步，但是与其他临床科室相比仍然存在很大的差距，还存在很多急待解决的问题：
营养专业人员整体知识层次偏低，人员严重缺编；营养代谢检测项目没有开展，已经建立的营养代谢室闲置；肠外营养治疗的应用还很不规范；临床营养学科的科研工作发展缓慢；医疗领域的定位依然不确定，针对营养科并没有具体的质量管理规范和质量控制标准，临床营养科的业务管理无法纳入医院临床质控管理系统；临床医生对营养治疗不重视，对于需要营养治疗的患者没有及时请营养师会诊；膳食医嘱不准确，不规范，更改不及时，不能体现营养治疗的重点；住院病人订餐率和治疗餐订餐率仍然不能完全达标；相应的诊疗项目和收费项目还不健全，科室收入不能保证，影响了科室的建设和发展。
以上存在的问题，有些是由于目前临床营养学科管理还很不完善，需要我们积极向院领导及相关部门申请汇报，寻找解决的办法；主观的原因可能有：营养专业人员紧缺，工作程序不顺畅，存在抱怨情绪，工作缺乏热情，怠惰懒散，不能突破旧的工作思路，业务学习不抓紧，技术水平较低，导致营养科发展缓慢。
参考文献
[1]北京地区三级医院评审委员会.营养科.北京地区三级综合医院评审工作手册，1992，109.
[2]马方，楼慧萍.医院改革中营养科及营养食堂的归属[J].中华医院管理杂志，2002，18（1）：44.
[3]吴梦强，贾青，余薇，等.对临床营养科发展问题的若干思考[J].中国医院管理杂志，2004，24（11）：38.
[4]胡雯，孙庆国，姚林.临床医院与医院膳食发展模式的研究.中国卫生事业管理，2001，8.
临床科室工作总结篇7
ZhangXing，Xiepeng，wangYurong，LiuLi（Coastalpeople’sHospititaloftianjm，tianjin300280）
abstract：payattentiontotheefficiencyindex，payattentiontoprocessmanagement，itisaconsensusonthemanagementofmanyhospitalmanagersnowadaysincreasinglyformed.ourhospitalspiritof"thetimebacktothedoctor，thedoctorreturnedtothepatient"purpose，graduallycarryoutthespecialistbusinessassistantsystem.Useofinformationtechnologyandothermeanstoconstantlyimprovetheaccountingsystem，strengthentheeconomicmanagementawarenessofdepartmentsandwards，improvetheabilitytoincreaserevenueandreduceexpenditure，toachievethemaximizationofresourceefficiency.
Keywords：hospital，businessassistantspecialist，system
在新医改形势下，管理相对滞后的矛盾日益突出。传统的经营方式已不能满足医院科学发展的需要，为把医生从繁重的行政事务中解脱出来，把时间还给医生，让医生全身心地投入医疗专业领域，去研究医疗前沿，探索新技术、新疗法，更好地发展学科建设，同时将医生还给患者，为患者提供最先进的医疗服务。结合我院组织机构调整和部分职能机构设置，2012年，我院开始探索专科经营助理制度，并取得了一定的成效。
一、组织架构与职责划分
（一）组织架构
从经营管理的层面看，我院把各个临床科室认定为利润中心，科主任主要担负经营管理专科的重大责任。从实践的视角观察，如果单纯依靠科主任去管理，他其实只是医疗技术专家，而不是经营管理专家，因此很难发挥利润中心的管理职能，也难以执行和推动专业管理机构的各项政策。
为了充分发挥专业分工的优势，使科主任在主导科室发展的同时，也能够集中精力提高医疗技术水平和医学研究，同时也为加强对专科经营的管控，减少管理层次，我院在机关职能部门中选拔了13名经营管理人员进行专科经营管理工作，并在试点运行一年后，最终确定了4名既懂得管理、又从事过医疗专业的人员负责全院临床28个科室、22个护理单元及7个医技科室的各专科经营管理，这些人员即被称为近几年由台湾长庚医院等提及的“专科经营助理”。
（二）专科经营助理的职责
专科经营助理的职责主要是通过创建各医疗科室的经营动态报表，明晰各类经营收入和成本支出数据，分析医疗服务项目经营的损益情况，探讨改善措施，持续改进科室经营状况。根据专科规模和服务量，每位专科经营助理平均负责7个临床科室及其主要护理单元和1-2个医技科室，确保每位助理能够全面地参与到医院各类科室的经营管理活动中来。因此专科经营助理除了需要对专科各类基本信息详实了解外，还需要足够熟悉医疗专科技术和管理特征，如健康管理中心侧重客户服务质量、超声影像科侧重检查效率及报告准确率、护理病区侧重成本控制等。专科经营助理与科室主任之间的关系总体上是合作关系，在服从医院目标和专科经营方向的约束条件下，协助科室主任开展科室经营管理工作，分摊专科行政事务工作，确保科室日常运营始终围绕医院的战略目标，不断提升和改进自身的经营绩效。
二、实践过程
（一）建立临床科室数据库
1.科室基本状况：了解科室人力资源情况，建立临床科室医师及护理人员职称、学历、年龄等人员信息档案；着重明晰各个首席专家、主诊组、主诊医师的情况以及主要开展检查治疗项目的相关信息及流程。床位情况包括各个科室开放床位数及实际使用情况。
2.科室资产情况：掌握各科室的设备情况，弄清设备的原值、净值、月折旧及其服务能力、使用效率，查找有无闲置设备；计算每月的设备回报率；分析评估新引进设备的可行性论证，对项目的使用需要、市场需求、发展前景等因素进行分析评价，为医院投资决策提供依据。
3.科室收入：主要包括门诊收入、住院收入、查体收入、挂号费、材料收入及其他收入。其他收入包括与其他科室合作的收入。
4.科室成本：主要分为可控成本和不可控成本。可控成本包括人工成本及返聘费用、药品成本、医疗材料、医保拒付费用、办公及医用低值易耗品、水电分摊费用等。不可控成本为房屋折旧、设备折旧、各类物业费用、设备维修、其他管理费用等。
（二）完善制度建设
完善的管理制度是保障经营助理工作能够顺利实施的前提和基础。我院制定了《专科经营助理岗位职责描述》，确定了工作内容、工作要求、工作职责。出台了《专科经营核算细则》，对科室的收入按照可控成本收入比例这一考核项目，界定的临床科室收入中包括门诊收入、住院收入、挂号收入、查体收入、专项费用等所有科室名下的不分割收入和分割收入。临床科室合作完成的收入按一定的分成比例计入各临床科室收入。成本费用包括各种形式用工的人工成本及返聘费用、医保拒付费用（不含责任人承担部分）、库存期末盘点损失费用、医疗物品损坏费用（不含责任人赔偿部分）、不计价药品、不计价医用耗材、办公及医用低值易耗品、水电分摊费用等可以控制的费用。对各类指标做出了明确的界定，确保专科经营助理工作有章可循、有规可依。
（三）强化培训管理
我院积极为经营助理搭建培训平台，将所有经营助理纳入教育培训规划，坚持培训常态化，坚持专题学习与常规培训相结合，坚持“请进来”与“走出去”相结合。定期邀请人事劳资科、医疗保险科、医务（社区）科等专业科室的工作人员，对专科经营助理进行人力资源、医保、医疗等方面知识的培训；聘请台湾中山大学、天江等知名医院的管理人才，集中传授医院管理理论和知识，并不定期赴北京、天津等地先进医院学习，以拓宽管理思路，全面提升经营助理的业务水平。
（四）深入搞好临床与政策宣传
每周一召开经营助理例会，汇报、总结工作，交流经验，统一思路，共同讨论，解决问题。周三上午全体经营助理深入负责的临床科室了解情况，通过各种形式，收集科室所发生的问题，掌握临床科室的第一手资料，并将其归类汇总后，有针对性地予以解决。积极加强与临床科室的联系，及时向科室宣讲医院制定的各类管理政策，包括绩效考核分配方案、成本控制及相关指标等，帮助科室听懂政策、理清思路、有的放矢。
（五）加强临床科室经营管理分析
经营助理向经营管理部及各临床科室分别提交月度、季度、年度经营分析报表，包括《临床成本核算统计表》、《护理成本核算统计表》、《成本收入率完成情况表》、《人均工作量积分统计表》、《专家考核统计表》等。定期撰写科室运营管理分析，并向医院及临床科室主任汇报，内容包括科室的可控成本收入比率、药品占比率、设备使用率、医保拒付、主诊组经营情况等。通过对相关数据的解析，使医院和各科室对实际发生和医疗指标完成的情况做到“了然于心”。医疗指标包括门诊人次、出院人次、手术人次、平均住院日、床位使用率等。
临床科室工作总结篇8
实践表明，科室晨会可提高科室主任的管理能力，同时要求科室的每名医护人员都参与，强化医护人员的沟通交流，并且激发工作热情。现阶段，临床科室晨会制度以及制定过程中还存在一些问题，严重降低科室晨会的效果。例如，科室晨会交接班流于形式、缺乏知识交流、缺乏后期跟踪以及有效的激励机制等。可见，探究提高科室晨会质量的有效措施显得尤为重要。为此，结合多年的工作经验，笔者谈一下科室晨会存在的问题以及针对性的解决措施。
1临床科室晨会督查的起源和具体实施办法
1.1临床科室晨会
科室晨会主要进行交接班工作，听取值班人员汇报晚夜班工作情况，解决医疗、护理以及管理工作中存在的问题;主任、护长布置当日工作及近期工作要点。其基本用意在于通过科室晨会交接班，使医护人员能够及时了解本科室的情况以及医护工作中存在的问题以及应该注意的事项，明确医护工作具体内容;同时，还能迅速传达医院文件和会议精神，安排相关工作，达到科室内部沟通工作、解决问题和统一思想的目的。
1.2临床科室晨会督查
长期以来，医护工作的高强度性以及医护工作的经验主义，直接制约了科室晨会的质量，使得晨会多流于形式。医院要抓环节质量，通常是组织质控小组每天到科室进行检查，但由于质控人员人数有限，能力和水平的参差不齐以及时间安排限制，而且还有可能医师对质控人员存在对抗的心态，临床科室的医务人员积极性不高，科主任也以有医院质控小组检查和管理为借口，放松了日常管理，使环节质量控制达不到预期目的。为了提高医院医疗环节质量水平，着力解决科室与部门存在的工作配合不到位现象，实现医院内部信息的交流，搭建部门之间沟通学习平台，完善医院整体运作，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，建设和谐医患关系，该院自2013年起以拓宽医生知识面、提高医生业务水平和观察分析解决问题及口头表达能力，以加强临床科室主任和护长的管理意识为目的，由院领导带相关职能部门参加的督查小组在全院对临床科室晨会进行不定期督查。
1.3晨会督查办法
1.3.1制定晨会督查评分表根据医院的实际情况，该院设计了《临床科室晨会督查评分表》，以此为依据对全院临床科室晨会进行督查和考核。
《临床科室晨会督查评分表》包括三大部分：一是科室环境、医护人员仪表，二是流程及内容要求，三是交班时间。三大部分又细分17项指标，“科室环境和医护人员仪表”为第1至2项指标，主要是对科室环境、医务人员精神状态进行评价，“流程及内容要求”为第3至16项指标，主要包括医护交班、各管理小组的检查情况、科内现存的问题以及主任护长对交班的点评和要交代注意的事项，“交班时间”为第17项指标，明确要求交班时间，避免复杂冗长，要求简洁，重点突出。评分表对17项指标以定量形式设置分值区间，17项指标总分共100分，其中“流程及内容要求”第二部分共85分，各项分值相加达到95分以上为优秀，90～94分为及格，低于90分为不及格。
1.3.2组建督查小组2013年1月起，由院领导带队，组织了由医务科、护理部、医院感染科、医保科等职能部门负责人组成了督查小组，对该院临床科室进行了共计69次科室晨会督查。
有别于传统交班仅科室主任、科护长及医护值班人员等人参加，临床科室晨会督查着重于院领导与职能部门负责人直接督查科室晨会交班，晨会交班内容更加充实，体现患者24h内病情动态变化情况及专科特点。晨会交班先由科室值班医护人员分别对值班期间住院患者情况、新收患者、疑难危重患者情况、突发事件处理情况、重点岗位安全问题排查情况及各管理小组发现的问题等进行汇报，再由科主任及科护长就值班人员在值班过程中发现的问题提出建议，对近日医护管理存在问题进行分析点评，并布置当日工作，最后由院领导及职能部门负责人对科室交接班进行点评，指出晨会存在的问题，填写督查评分表，对科室晨会质量进行打分考评。
2临床科室晨会存在的问题
2.1督查评分概况
2013年，该院共组织了69次临床科室晨会督查，现对69次督查的评分表进行统计发现，评分表总分高于90分的有60次，占总督查评分次数的87%，不及格有9次，占总督查评分次数的13%。
同时，在69次督查评分中，扣分次数最多的为“流程及内容要求”部分中的第12项指标“病案质控”，扣分次数占比为总督查评分次数的45%，其中主要表现为住院病案不能及时完成，且住院病案内容存在诸多缺漏;其次，“流程及内容要求”部分中的第5项“医护交班”扣分次数占比为总督查评分次数的28%，其主要表现为医护人员在交接班的过程中对应交接事项流于形式，交接工作内容重点不突出，介绍患者病情过于简单，有的甚至无法做到脱稿交班。
2.2临床科室晨会存在的相关问题
评分表形式对临床科室晨会存在的问题进行了直观反映，而督查人员又在不定期的督查过程中，通过参加晨会交接班以及在与科室医护人员的交谈中，还发现晨会存在着部分尚待解决的问题。
2.2.1科室晨会交接班流于形式部分科室的医护人员对晨会交接班重要性认识不够及缺乏必要的经验，存在走过场的现象。特别是值班的年轻医生由于工作时间短、临床经验不足，大多存在对交接班中存在的风险意识不强，交接班重点不突出，仅仅是简单交代患者病情及用药情况，不能及时发现问题，科主任对此亦未仔细询问、具体了解，存在的问题未能及时发现，也没有提出整改意见。
2.2.2科室晨会缺乏必要的知识交流晨会不单单是机械的医护工作任务的交接班，同时还应该是医护人员之间的一种工作交流方式。督查人员在督查时发现，部分科室主任不够重视医护临床知识以及前沿新观点新技术的宣教工作。作为科室带头人，其对医护专业知识以及前沿医学更加了解，而科室主任却未发挥出传播知识的职责。另一方面，部分科室年轻医护人员的学习积极性不高。
2.2.3科室晨会缺乏后期跟踪及激励机制晨会往往被认为是关注当日交接班人员的手续，其实，晨会的设计则在于其可以把科室人员召集起来，通过集体讨论发现问题，提出必要的解决思路，实施并反馈效果，最终总结经验，提出改进意见，形成pDCa循环模式。目前科室领导这方面的理念还比较薄弱。
3临床科室晨会督查在环节质量上的积极作用
3.1有利于医院环节质量的控制。
科室晨会督查是医院管理信息的有效流通途径，有助于发现医院运作当中存在的问题，通过督查反馈，及时制定解决措施。
3.2有利于科主任、护长明确自身是管理的主体，提高执行力
晨会督查就是职能部门的负责人代表医院领导下去对中层干部进行考核的一种形式，对中层干部履行“科室管理主体”的职责起到推动的作用。科室晨会督查通过制定量化标准规范了医护人员工作，使科主任和护长的更加明确自身的职责，加强了环节质量管理的力度。
3.3有利于临床科室日常管理的落实。
规范临床科室晨会交班，对保证临床医疗工作提高医疗质量，起着举足轻重的作用。细致的交接班，能准确反映病人的病情变化和需求，了解患者的病情，使中间环节质量得到了有效的控制，通过对发现的问题不断改进，使临床医疗工作更加深入，医疗护理措施落实到位，并使有待解决的问题在下一个班次得到落实，对需要重点监护的病人做到心中有数。科主任则通过晨会去体现日常管理的力度，使日常管理更加规范。
3.4有利于提高了科室人员工作的积极性，提高患者满意度
晨会要求全体医护人员都要参与，各管理小组要发现问题和汇报，所以每个科室成员都要参与其中，提高了大家工作积极性，起到提高健康服务能力，融洽医患关系，提高患者满意度的作用。
通过规范临床科室晨会管理，该院患者满意度、医疗质量明显提高，医疗纠纷发生率明显降低。2013年患者满意度由2012年的92.7%上升至96%;2013年医疗纠纷7宗，比2012年下降了60%。规范的晨会得到了本院院领导和中层干部的认可和卫生行政部门的肯定;今年，杭州之善管理咨询公司G&C认证培训师李志强老师和台湾大学附属万方医院管理顾问李维进教授到我院进行培训时均给予高度的评价。
4做好科室晨会督查的一些体会
4.1强化科室晨会交班的流程化、标准化、规范化
落实科室晨会督查制度，通过制度规范科室晨会工作，明确科主任和科护长的职责，建立科室负责人责任制度，形成责任管理。科室必须严格按照临床科室晨会督查评分表里面流程和内容的标准进行交班工作，才能规范化、标准化。
4.2加强临床科室晨会交班培训与考核，制定相应的激励及惩罚措施
为使全院科室做好晨会工作，必须进行全员培训。
全院培训：在全院进行病区科室晨会交接班规范的演示，规范临床科室晨会交接班流程与规范，通过请著名的医院管理专家进行导入，以提高大家对科室晨会的认识和强调其对日常管理的积极作用。
考核与奖惩：将临床科室晨会交接班纳入质量控制范畴，定期及不定期按照临床科室晨会督查考核评价标准进行抽查考核，以督促并保证临床科室晨会交接班按规范的落实，一年内三次考核不及格的科室，科主任和护长年终考核不能评优。在全院临床科室及部门开展“临床科室晨会交接班竞赛”，以强化管理和起到激励的作用。
临床科室工作总结篇9
一、指导思想
以实施“示范工程”为载体，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，以患者满意、社会满意、政府满意为目标，全面加强临床护理工作，规范护理行为，改进护理服务，维护护士合法权益，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
（一）患者满意
临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。
（二）社会满意
通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。
（三）政府满意
深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。
三、活动主题
夯实基础护理，提供满意服务。
四、活动范围
全院各临床科室。
五、重点内容
各科室要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：
（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。
4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。
8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。
10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。
11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。
12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。
13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
14.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励科室结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。
（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。
15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。
16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
六、实施步骤
（一）筹备启动阶段（20xx年3月）。
医院成立“示范工程”活动领导小组，结合实际情况，制定实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，做好活动的准备、动员和组织工作，充分调动全院广大护士的积极性，使其自愿、主动参加到活动中来。
（二）组织实施阶段（20xx年4月-10月）。
各科室按照活动方案要求，全面开展“示范工程”活动，对临床护理薄弱环节进行自查，扎实推进活动16项重点工作的落实。医院活动领导小组按照活动方案要求，对各科室活动开展情况进行指导检查。
（三）总结交流阶段（20xx年11月）。
医院将对创建“示范工程”活动进行阶段性总结，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的科室、病房及个人进行表彰。在科室自愿申报的基础上，推荐1个“优质护理服务示范病房”、2个“优质护理服务先进个人”参加全市评选。
七、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导。
各科室要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，落实改进措施，确保各项工作取得实效。
（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。
各科室要将开展“优质护理服务示范工程”活动作为提高护理工作水平的重要抓手，认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励科室结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。
临床科室工作总结篇10
随着科技不断拓展，检验学科已经从“医学检验”发展为“检验医学”为一门独立的学科，检验医学是现代实验室技术与临床医学结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。有报道指出[1]，医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上。检验科已不再是一个简单的辅助科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着很大的作用，检验医学的发展，大大提高了临床医学的诊断与治疗的效率。
1检验与临床沟通的现状
目前，检验新技术的飞速发展与应用，涉及多个领域，而绝大多数临床医生跟不上检验医学的快速发展的步伐，对新技术缺乏了解，不能有效地利用检验新技术、新项目。盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因素。疾病的发生发展过程是复杂的，疾病发生的不同阶段其检验结果是不一样的。而目前常见的一种现象是，当检验结果与临床不符合时，不少临床医生首先考虑到怀疑是检验科的问题，甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠，增加了医患纠纷的风险。
2检验与临床沟通的重要性
卫生部《医院管理评价指南(试行)》对检验科管理要求体现在质量及服务满意上，要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意度大于90%，管理的核心就是沟通。实验室质量管理分为分析前、中、后三个阶段，由于实验室的向自动化、信息化、智能化的发展使得分析中的质量出差错的概率逐渐减少，相比之下分析前、后差错率较高。marioplebani等[2]分析指出医学实验室出现误差的原因：46%～68.2%的误差出现在分析前，18.5%～47%出现在分析后，而在分析中产生的误差不足15%。因此，为了提高分析前的质量控制，确保检验结果的准确性，加强检验与临床的沟通交流尤为重要。具体来说，检验医学通过与临床医学的有效沟通，可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制，同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验室的方法学以及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普及。
3检验与临床沟通的具体措施
提供及时准确的报告是检验科的责任和义务，但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、实验操作等诸多环节。检验结果准确性涉及很多方面：标本采集方法是否准确，采集标本是否符合检验要求，标本送检是否及时，临床使用药物影响等，都会影响检验结果的准确性。
3.1送检标本是检验与临床沟通的第一环节
送检标本是否合格，直接影响到检验结果的准确性，此阶段是从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至检测标本送至实验室这一环节。这一阶段质量环节是临床实验室质量保证体系中最主要、最关键的环节之一，如这一环节得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变异，即使有最好的仪器、最好的方法，检测出的结果也不能真实客观地反映出病人当前的病情，甚至可能引起误导作用。
3.2培养检验科工作人员的“临床意识”
“临床意识”是强调检验科工作必须与临床医疗工作相结合的检验医学发展建设的重要理念，检验工作人员不仅要具备基础医学知识和技能，还要学习临床医学知识，要不断提高自身的学术水平和完善知识结构。走出实验室，与医护人员合作，参加临床会诊与查房，共同探讨技能的病因特点发展规律，病情变化与实验指标的关系。根据质量控制情况分析结果的准确性，排除影响结果的各种因素后，给临床提供可靠的根据。临床提出的各种疑问要进行总结和改进，当临床对检验质量提出疑问时，应立即总结这方面的工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施。对于一些指标怀疑异常的和接近危急值的，要求必须重复做，并和临床联系，也就是要有预警报告。报告单上也可备注相关情况(如标本溶血、标本已复查、建议复查)对于不符合标注的标本(如凝血功能和血沉等抽血量不对)，要及时通知临床重新留取。
3.3检验科在引进新设备新项目前应认真听取临床意见
在新的检测项目开展和新设备使用前，首先应征求临床医生的意见，通过举办讲座、编写“检验快讯”等形式向临床科宣传指导，将有关方法原理、影响因素、药物影响和临床意义等的相关信息传递到临床，使每一个检验项目都发挥其最大优势。
3.4临床医护人员要了解检验相关程序
一个病人需要做什么检验项目，往往由负责的临床医生根据病人的病情来决定，但有时临床医生对某些检测项目的评价指标还不太熟悉，从而影响对检验项目的正确选择，造成时间、人财物的浪费。临床医生也要综合分析病情，多向实验室提供病人的情况，遇到有疑问的数据更要及时联系化验室，必要时重复实验，尤其对一些似乎与病情不相符的数据更要核实，防止贻误诊治。总之，本着一切为病人服务的宗旨，研究加强检验科与临床科室沟通的内容方式，将会极大地提高检验医学的发展和更好服务于临床，更好地为病人服务。因此加强双方的紧密合作沟通对话十分必要，是使整体医学诊疗水平提高的重要因素。
【参考文献】