五官科护士实习生总结篇1
关键词：高职高专五官科护理教学现状和对策
五官科护理学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理规律的学科，是临床护理学的一个重要分支。该课程具有专科性、综合性和实践性等特点。目前高职高专五官科护理学教学普遍面临着“两少一多”的问题，即课时少，实践机会少，教学内容多[1]。部分高职院校的实验室器材严重不足，理论教学与实践教学脱节，使学生感觉学习费力，缺乏学习兴趣，很难达到较好的学习效果。如何根据学校的实际情况，在有限的时间内把知识更好地传授给学生，培养学生对五官科护理学的兴趣，增强其对该课程的感性认识，培养适应新世纪的高等医学实用型人才，是每个五官科护理学教师都应该不断探讨的问题。笔者经过几年的五官科护理学教学实践，提出以下几点建议。
1.精心挑选教材，教学内容与时俱进。
现在市场上的教材琳琅满目，如何选择一本适合高职高专学生特点的教材十分重要。好的教材既是教师教学的重要辅助工具，又是激发学生学习兴趣的得力助手。笔者认为教材选择应注意以下几点：
1.1教材内容精简，突出技能，引导就业。教材在内容编排上，必须注意新而精的原则，教材内容“必需、够用”即可。并且教材内容应贴近临床和实际教学需求，强调培养学生职业能力与职业素质，以就业为导向，注重实用性。
1.2教材中有案例引导，锻炼临床思维能力。选择有大量临床案例的教材，既可辅助教师采用案例教学法，增强教学效果，又可提高学生学习主动性。大量临床案例可以形象直观地显现临床情境，激发学生主动思考，分析病情的兴趣，锻炼学生临床思维能力。
1.3教材中插入知识链接，开拓学生视野。知识链接是课本内容的补充和拓展，是帮助学生了解新知识、新技术的小窗口。除能提高学生对课本的兴趣外，还可引导学生主动进行课外学习，拓宽知识面。
2.从岗位能力需求出发，确定课程目标；以职业标准为依据，优化设计课程教学内容。
五官科护理学教学学时较少，精心挑选教学内容尤为重要。我院组织五官科护理行业专家及专任教师，对护理行业开展深入的调查研究。根据临床五官科护理工作的要求，认真分析五官科护理岗位应具备的专业能力、方法能力和社会能力，确定该课程的知识、能力及素质目标。在分析护士职业标准的基础上，从典型职业岗位出发，根据从事临床五官科护理工作所需的能力选取教学内容，使教学内容与临床实际工作保持一致，实现所学即所用。
3.调动学生课外自学的积极性和主动性，变有限学时为无限学时。
兴趣是最好的老师，充分调动学生学习积极性和主动性，可让教学取得事半功倍的效果[2]。教学效果的好坏不仅取决于教师传授了多少知识，还要看学生在学习过程中发挥了多少主观能动性。五官科护理学课时有限，教师必须调动学生课外学习的积极性。比如在讲近视眼这个疾病之前，教师可以提前布置预习作业，让学生上网查找总结近视眼形成病因，矫正近视眼的方法及分析每种矫正方法的利与弊。近视眼与学生密切相关，学生会很感兴趣地做好这方面的预习工作。在教学过程中，有些疾病的治疗需要借助视频来教学，但由于课堂时间有限，可以把视频交给学生晚自习时自学。教师在教学过程中要给学生布置作业，比如布置一些总结性的题目，如讲屈光不正和老视这一节时，可以让学生把近视、远视、散光、老视的相同症状、不同症状、各自需要矫正的镜片通过表格总结在一起，指导学生用总结对比的方法记住知识点。学生为了考试能拿到高分，都会积极地完成这一项工作。教师可以设置科研课题，让学生参与其中，既可以调动学生的学习兴趣，又可以培养学生的科研创新能力，有利于学生的长远发展。
4.加强和重视实践教学，培养学生综合能力。
五官科护理的实训教学是课程学习的重要环节，但是由于学校对五官科护理教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足[3]，这使得学生对实训课重视不够或缺乏积极性，影响学生认知能力和实践能力。而学生动手能力的高低直接关系到其今后服务质量的好坏。针对这些问题，笔者认为可从以下几方面解决。
4.1大力建设五官科实训室，学校给予足够重视。为了保障五官科护理实训操作的教学，学校应该建设专用五官科护理实训室，并购买大量实训器械。实训室的建设要满足五官科护理学教学的要求，可设置为六个单元，能够进行眼科检查、眼科护理操作，耳鼻咽喉科检查、耳鼻咽喉科护理操作，和口腔科检查、口腔科护理操作的教学和练习。
4.2重视实训教学，提高学生护理操作能力。五官科护理学是一门实践性很强的学科，实验操作是教学的重要组成部分。教师在教会学生护理操作的同时，还要指导学生培养临床思维。比如教师讲完结膜囊冲洗法后，创设一个临床情境，从护士接诊病人开始，让学生通过角色扮演练习操作。教师可以引导扮演病人的学生制造问题，为难扮演护士的学生，锻炼学生的应变能力。利用角色扮演法练习实验操作，不仅使学生掌握了临床工作的流程、用语、方法等，而且学生有了体会患者感受的机会，从而培养了学生的爱心、责任心，实现了教学和临床的“零距离接触”。
4.3重视临床实践教学，确保临床见习效果。临床实践教学是五官科护理学教学的重要组成部分，是帮助学生把课堂上所学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使学生获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[4]。组织学生进行临床见习是临床实践教学的重要途径。笔者认为见习内容、见习形式、见习管理等因素都对见习效果有着很大影响。学校在安排学生去医院见习时，应与医院保持良好的沟通。各科室由护士长负责，成立由护士长、教学组长、带教老师组成的临床带教小组，负责带教工作的管理、实施。见习内容由临床带教老师灵活决定，可以指定典型病例，指导学生完成一份护理计划；可指导学生对患者进行心理护理和健康教育，提高学生人际沟通能力；也可以向学生介绍五官科常用手术操作、药物治疗等方面的新进展，拓宽学生知识面；也可让学生观摩球结膜下注射、上颌窦穿刺术等一些难度较高的门诊小手术。在带教过程中，对学生的管理、监督非常重要，带教老师要定期对学生进行考核评价，引导学生培养正确的临床思维，增强见习效果。
总之，在五官科护理教学过程中，教师应从各个学校教学实际出发，优化设计课程教学内容，充分利用各种教学设备和临床科室条件，加强理论教学和实践教学融合，如此才能培养出临床所需要的综合素质高、核心技能强的实用型人才。
参考文献：
[1]栗妃，陈硕贤.对提高高职高专五官科护理学教学质量的思考[J].医学教育，2011，32（18）：3839.
[2]龙澈婧，田海林，李海燕等.高职院校五官科护理学教学方法改革探索与实践[J].现代医药卫生，2011，27（11）：1761.
五官科护士实习生总结篇2
关键词：五官科护理学教学情景教学护理知识
情景教学法是一种非常有效的方法，体现了学生在教学中的主体性，能有效调动学生的积极性，实现教学效果，目前在护理技能教学中，情景教学法得到了广泛的应用。五官科护理学教学是护理技能教学中比较难的一个学科，应用情景教学法能有效解决教学难点问题。为了探究情景教学法在五官科护理学教学中的应用效果，笔者以两个高护班学生为研究对象，对教学效果进行了评估。
一、资料和方法
1.一般资料
选择两个高护班，将两班分别设定为a班和B班，a班61人，B班59人，所有学生均为女生，学生年龄在19～22岁之间。采用统计学方法对两班学生的基础知识背景和学习能力进行分析，无显著差异（p>0.05），两班学生有可比性。
2.方法
a班采用常规教学法，B班采用情景教学法。在常规教学法中，教师按照护理专业的教学大纲以教材理论知识为重点，采用板书的方式教学，学生以教师的教学思路为主进行学习。在情景教学法中，教师以教学大纲要求为基础，激发学生的主动性和积极性，带动学生的学习兴趣参与到教学中来，具体实施办法如下。首先要准备好教学用的器材，数量要充足。教师在教学之前要制定好具体实施的教学方案，扮演病人和护士的学生要做好心理、身体以及相应知识的准备。在教学过程中先进行理论教学，教师准备相应病例，讲解相关疾病知识，然后教师将实验的要求和具体操作方法告知学生，在征得学生同意后，让其参与到情景教学中，相互模拟病人和护士，掌握相关护理知识和技能。在整个情景教学的过程中教师进行全程指导，及时纠正学生存在的问题。
3.教学效果评价方法
教师分别从学生对五官科护理知识的操作能力、解决问题的能力、掌握程度、学生上课满意度等四个方面进行评价，每项总分100分。
4.统计学方法
研究是采用统计学软件SpSS16.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，组间对比采用t检验，p
二、结果
一是采用情景教学法的a班学生在五官科护理知识的掌握评分为86.4±5.4，B班为77.2±3.9，数据对比有显著差异（p
表1a班与B班护理知识评分对比（分）
组别人数护理知识
a班6186.4±5.4
B班5977.2±3.9
（p
二是采用情景教学法的a班学生在五官科操作能力评分为88.6±4.1，B班为72.1±3.2，数据对比有显著差异（p
表2a班与B班操作能力评分对比（分）
组别人数操作能力
a班6188.6±4.1
B班5972.1±3.2
（p
三是采用情景教学法的a班学生在五官科解决问题能力评分为86.7±2.9，B班为74.5±4.8，数据对比有显著差异（p
表3a班与B班解决问题能力评分对比（分）
组别人数解决问题能力
a班6186.7±2.9
B班5974.5±4.8
（p
四是采用情景教学法的a班学生在五官科学生满意度评分为88.4±3.3，B班为64.2±5.8，数据对比有显著差异（p
表4a班与B班学生满意度
组别人数解决问题能力
a班6188.4±3.3
B班5964.2±5.8
（p
三、讨论
五官科护理学是临床护理学中的重要分支，主要是对耳、鼻、喉、口腔等方面护理规律的研究。五官科护理学涉及的方面较多，内容繁杂，有很多需要记忆的东西，因此学生的学习任务繁重，压力较大。就目前教学实践而言，师生之间的课堂交流较少，学生的主动性较差，动手机会少，导致教学效果非常不理想。
情景教学法就是在知识技能教学过程中设定相应的情景，让学生模拟真实的场景从而学习知识的教学方法。在五官科护理学教学中，我们引入情景教学方法除了让学生对五官科护理知识有深入的了解外，还具有以下优点。一是提高学生的学习兴趣。情景教学实践不仅可以有效增加学生对知识的探究兴趣，还可以调动学生的积极性，也相应地提高了学生的学习兴趣。二是体现了学生的主体地位。情景教学的实施为学生创造了展现个人才能的平台，教学内容大部分均由学生亲自实践完成，学生的主体意识也有了大幅度提高。三是培养了学生的创造力。在情景教学中，教师对学生的活动和思维方式给予充分的尊重，鼓励学生进行探索，开发学生思维，学生的创造能力也得到了非常大的提高。从研究结果可以看出，B班学生通过实施一段时间的情景教学，学生对五官科护理知识的掌握、操作技能方面均比常规教学的a班学生有明显的提高，学生在解决临床护理问题方面也有了较大的提升。
情景教学法要想在五官科护理学教学中发挥效果必须要进行充分的课前准备。在教学开始之前，教师要对学生的特点、教学内容等进行综合考虑，不仅要调整好自己的心态，做好情景设计工作，而且还要让学生在教学开始之前，掌握教学中所需相关知识。通过判断情景教学的适用性来选择合适的教学内容，首先要了解情景教学最重要的作用不是渲染气氛，而是要让学生掌握解决问题和分析问题的方法。其次在情景教学的过程中为了保证教学活动的顺利实施，还要加强安全措施，将学生的安全放在首位，科学合理地组织教学活动，在学生操作中及时发现和纠正失误，避免造成过大的损失。在情景教学的过程中，教师应该重视民主教学，在教学开始之前要征求学生的意见，学生认可之后再实施教学，教学过程中要使所有的学生都能积极参与到教学中，对于部分存在紧张情绪的学生教师要加强辅导。另外，良好的师生关系也是保证实现情景教学目的的重要条件，教师要与学生建立良好的师生关系，平等对待每一位学生，让每一个学生都能得到重视，从而形成公平和谐的学习氛围。在情景教学结束之后，教师还要对本次教学活动进行总结评估，从中吸取经验和教训，从而不断提高教学水平。
情景教学不仅要贯穿于课堂中，还应该延伸到课堂之外，在教学小结时教师可以布置一些作业让学生自己创设情景完成，让学生在课后通过合作讨论的方式完成。
参考文献：
[1]张丹.情景教学法在五官科护理学教学中的应用效果观察[J].中国健康月刊，2011（3）.
[2]李忠明.情景教学法在五官科护理学教学中的实践[J].卫生职业教育，2009（27）.
五官科护士实习生总结篇3
尊敬的领导：
您好！
新年将至，回顾过去一年，我科护理工作总结如下：
一、护理质量与安全
过去一年，我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，根据护士能级合理排班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全。
二、加强三基培训，提高护理服务水平
针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习，并不断完善科内护理常规，加强基础理论知识的学习，大大提高了护理人员的理论知识水平。同时加强技术操作的练习，每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格，另外还加强护理科研和新技术新业务的开展。
三、加强临床带教
实习生由具备资格的护士带教，并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范，加强专科理论知识与技能的学习，出科前进行理论和操作考核，圆满完成了带教计划。对我科今年新定科护士针对个人素质不同制定了培训计划，使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中，同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。
四、危重病人的护理质量
针对科室护理疑难病例、危重症病例，开展查房，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。
五、开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象
我科成为优质护理服务示范病房以来，认真开展优质护理服务，科室还召开了会议，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极组织起来，先是在工作安排上做了调整，施行扁平化排班，将科室人员组成责任组由有一名组长和2名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，是护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。
六、院感与消毒隔离
在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作，指派一名护士专职进行院感工作，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路等定期消毒灭菌，一人一用，按规定定时更换，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。
在过去的一年里，经过我们的努力，虽然取得了一定的成绩，但仍存在很多的不足，在下一年里，我们将继续一如既往的努力工作和学习，不断开展新技术新业务，鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心“的主动服务。
2020年护士述职报告
尊敬的领导：
您好！
20xx年在院领导和护理部的正确领导下，在儿科科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、奋力进取，积极响应院及护理部对各项儿科工作的要求，积极完成儿科各项工作，努力提高婴幼儿护理技术水平，实行优质的护理服务措施，圆满的完成了上级交待的各项工作任务。为了更好地完善明年的儿科护理工作，我就护士长的工作情况，作如下述职报告。本人一年来始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的护理理念。
一、严抓核心制度的落实，确保护理安全
核心制度是保证护理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的时期，更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度，确保抢救设备的完好，抢救药物无过期。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节，通过检查，提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作，加强护理质量管理
严格执行各项工作制度，明确岗位职责，规范操作流程。严格按照操作规范，合理排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，并在实际工作中应用，发挥了积极作用，牢固树立服务意识，始终坚持以病人为中心，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房，检查指导护理工作，了解病人对护理工作满意度及不足，对存在的问题及时给予纠正。
三、坚持经常不断的业务知识学习，严格进行“三基”培训
按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习，强化素质，提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训，手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训，做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙，还是能按时组织业务学习及培训。
四、以身作则，恪尽职守，不断提升自身业务素质
在工作当中，我时刻按照护士长职责，严以律己，勤恳做事，爱岗敬业，乐于奉献，要求护士们做到的自己首先做到，要求护士不做的自己首先不做。不断提升自身的业务素质，x月初带领科室护理骨干到上级医院学习新生儿护理知识和护理管理知识，制定出了新生儿护士的培训计划和培训措施以及各级护士的分层培训计划和措施。
五、工作成绩和不足
x月医院任命我为五官科护士长，负责五官科的筹建工作，暂时在护理部工作。与护理部主任共同完成了五官科病区的初步规划和病床的申请；协助护理部完成了儿科新生儿室工作制度的制定和新生儿室各种应急预案的制定以及全院职工的年终考核登记、上报等工作。
成绩的取得，来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力，我决心明年在新的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到：成绩面前还存在一定的差距，归纳起来，有以下几点：
1、在实际工作当中，还存在管理不到位现象，如健康宣传教育和沟通方面，这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。
六、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员培训，熟练专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作。
3、五官科对于我是一个全新的科室，自己知识有限，需要进一步学习，不断掌握新知识，新技术；与科室医护人员共同努力为患者提供优质护理，开展护理延伸服务。希望在科室医护人员协助下将科室的护理工作做好。
以上报告，请各位领导和同事们批评指正。
此致
敬礼！
2020年护士述职报告
尊敬的院领导，各位同仁：
大家好！
时光如白驹过隙，20XX年已匆匆走过，过去一年的时间里，我在领导的关心、重视和各位同事的大力配合支持下，圆满地完成了各项工作任务。现从德、能、勤、绩、廉五方面述职如下：
一、努力加强自身修养，不断增强政治理论水平和思想道德素质
理论学习是领导干部的立身之本，成事之基。我一直将理论学习作为自身的重要任务，自觉做到勤学多想，努力增强党性观念，提高思想政治素质，保持良好的道德风尚。并荣获了本年度院优秀共产党员的光荣称号。政治上的进步，为我圆满完成各项工作任务提供了可靠的保证。
二、立足本职，不断提高自己的综合能力
作为一名年轻的护士长，我深知自己在护理管理岗位上经验还很欠缺，只有通过不断的学习，才能使自己尽快的成长为一名合格的护士长。因此，我抓住一切可以学习的机会。例如参加了xx手术室护理学术年会、医大四院主办的护理质量管理与持续改进培训班、加入了全国手术室护理之家微信群，购买了多本手术室护理最新书籍，大大提高了自己的业务水平和管理水平。
三、敬业爱岗，勤奋工作，不断取得新进展
勤勉敬业是对一名党员领导干部的起码要求。我能够以正确的态度对待各项工作任务，热爱本职工作，对工作中遇到的难题，总是想方设法、竭尽所能予以解决，始终能够任劳任怨，尽职尽责。在我院备战“二级以上公立医院巡查”工作期间，不分昼夜与节假日，带领同事们加班加点，完善各类指标，手术室作为多个检查组的必检科室，经受住了考验，赢得了专家的好评。我认为，一个人苦点累点没有关系，人生的价值在于奋斗、在于奉献。
四、尽职尽责，扎实工作，不断取得新成绩
20XX年手术室护理人员与外科医生共同配合完成手术共计例，无一例差错事故，全年手术切口无感染发生，赢得了外科医生的好评。手术配合及感控工作，是手术室的工作重心。8月份，我院接受了省卫生监督所执法队的一次突击检查，手术室一分未扣，检查人员给予我们的评语是“管理非常到位”。
经历了二级以上公立医院巡查，手术室在护理部的正确指导下，进一步完善了各项护理工作。包括科室制度的健全、岗位职责的完善、操作规程的规范、手术安全核查制度以及手术部位标识制度的落实，优化了病理标本管理流程。更加深化了手术室的优质护理服务工作。
五、不断改进作风，无私奉献，注重廉洁自律
在廉政建设方面，我时时处处从严要求自己。将清清白白做人，坦坦荡荡做事作为自己的警世良言。坚决贯彻上级下达的“九不准”及“十条禁令”的要求，同社会上的不正之风做斗争。
五官科护士实习生总结篇4
【关键词】卫生士官岗位需求科学管理
【中图分类号】G642.0【文献标识码】a【文章编号】1674-4810（2013）16-0009-01
一瞄准岗位需求，明确培训思路
以卫生士兵岗位任职需求为牵引，以提高岗位任职能力为目标的科学严谨的培训思路是搞好预选卫生士官培训的前提和基础。
第一，明确培训的指向性。从预选卫生士官集约化培训实践和部队的反馈情况看，在培训过程中要强化全面培养观，实现由单一技能训练向综合素质提高的转变。具体来说，就是要着眼于部队多样化军事任务卫勤准备和平战时卫勤保障需要，使其不仅掌握必需的医学基础理论和专业基本知识，具有较强的医疗护理技术及战（现）场救治与防护技能，还应具备较强的思想政治素质、军事专业素质和身体心理素质，确保经过培训，预选卫生士官的综合能力素质全面发展、全面过硬，符合选改和晋升条件。
第二，坚持按纲施训。大纲是规范训练内容的指导性文件，是对基本教学内容和教育训练标准做出的刚性规定。对预选卫生士官培训而言，大纲就是依据、就是遵循和导向，只有严格按纲施训，才能引导培训沿着正确的方向健康有序地发展。要坚持依法治训、按纲施训，在大纲规定的框架内部署培训任务、安排培训计划、组织培训实施、进行培训考核。严格落实大纲规定的培训内容、时间、条件和标准，特别是对那些必训的重点科目，要训全训实。
第三，与职业技能鉴定有机结合。以《陆军军事训练与考核大纲》、《卫生专业士兵职业技能鉴定考核标准》为依据，对照岗位任职需求，找准训鉴共同点，把预选卫生士官培训与职业技能鉴定考核有机结合，兼顾培训对象岗位任职和长远发展的双重需要，做到一次培训，长期受益。
二着眼正规高效，实施科学管理
预选卫生士官管理有较突出的特点和难度，他们入伍年限不一、管理的基础不一、起点不一、兴趣不一。因此，对其管理需要认真探索和研究。
第一，以“连队化管理、院校式教学”为管理模式。首先，要开好头、起好步，建立正规连队的管理模式，严格一日生活制度，强化条令、条例意识，以严肃紧张、正规有序的士兵生活开始转入学习训练，在预选卫生士官整个培训过程中，时时处处体现连队作风。其次，要以院校式的教学氛围，规范专业培训秩序。坚持以教学为中心的思想，把握院校式教学规律和特点，营造良好的学习环境，教育预选卫生士官热爱专业、热爱学习，熟练掌握专业技能，争做合格的技术人才。再次，要注意把握部队式管理和院校式教学的关系，使之密切配合。
第二，以“教管结合，形成合力”为管理途径。把严格训练与严格管理有机结合，做到教中有管，管中有教，既学技术技能，又练思想作风。通过严格管理，培养预选卫生士官优良的战斗作风和严明的组织纪律，巩固和发展教学训练成果。教学是管理的继续，要做到教学中不忘抓管理，教学过程中贯穿管理，通过严密的教学组织、严格的课堂秩序、严谨的教学方法培养预选卫生士官严明的纪律观念，促使预选卫生士官养成严谨的工作、学习作风。预选卫生士官应全方位、全时间抓管理，要采取跟课学习、个别谈话、召开座谈会和形势分析会等方式进行跟踪管理，使教学与管理双丰收。
第三，以“两个经常”为管理主线。要抓好经常性的思想教育，打牢预选卫生士官献身国防的思想基础，确立预选卫生士官正确的人生观、价值观，端正好他们的人生目标，扬起他们献身国防、献身“中国梦”的理想风帆，激发他们的培训热情，消除他们服从管理的思想顾虑。要抓好经常性的管理工作，培养预选卫生士官良好的作风纪律。坚持用条令、条例规范预选卫生士官的言行举止，培养过硬的军政素质和优良的作风纪律，充分发挥管理工作的保障作用，以管理促培训。总之，在整个培训管理过程中，注意抓好“一关、三阶段”，一关就是入学关的管理，三阶段就是把整个培训期分为前、中、后三阶段，根据各阶段预选卫生士官思想、学习、生活等状况的变化进行有针对性的管理。
参考文献
[1]赵召辉、于利军、刘斌.坚持按纲施训，扎实推进卫生员培训工作[J].白求恩军医学院学报，2010（1）：43～44
五官科护士实习生总结篇5
【关键词】基层医院手术器械集中消毒供应体会
2009年4月1日卫生部卫生部正式颁布了《医院消毒供应中心管理规范》，于12月1日正式施行。这一具有法律效力的管理规范的出台，使基层医院供应室的规模、功能有了空前的发展与改变，促使基层医院的手术器械走向了规范的集中消毒供应模式。但由于长期以来，我国基层医院供应室采取分散式供应，且供应室多不被重视的尴尬地位，导致基层医院供应室的管理者措手不及，缺乏经验。我院在各级领导的高度重视下，2009年9月开始改建了供应室并逐步运行正常，于2010年3月-12月手术器械实行集中消毒供应，现将工作中的体会总结如下：
1临床资料
1.1本院是一所有700张床位的三级综合医院，在2009年4月1日《医院消毒供应中心管理规范》颁布后，医院领导高度重视，与2009年9月正式进行消毒供应中心的扩建，经过一段时间准备与运行，于2010年3月正式实行手术器械的集中消毒供应。2010年3月-12月共处理手术器械8522件，手术敷料包5647个，低温物品2083件。
2实施前的首要准备工作
2.1医院领导的准备。在基层医院领导把往往经济效益放在首位，如何创收是医院领导考虑最多的问题。消毒供应作为近年来才被重视，需要懂专业的供应室护士长与相关职能科室如护理部、院感办、医务科、设备科、基建科、总务科进行有效的沟通，尤其是护理部、院感科、医务科的领导，在此基础上进一步争取分管院长的支持，读通、读透《医院消毒供应中心管理规范》的精神与重要性，在思想上取得院领导的重视与支持，充分认识到医院消毒供应中心规范建设与管理是势在必行的趋势，手术器械实行集中消毒供应的模式，是保证手术病人安全的必然前提。
2.2供应室护士长的准备。基层医院供应室不被重视，供应室护士长也没有地位，外出学习机会少，受本专业局限，借鉴兄弟及上级医院经验的机会也较少。作为供应室护士长要有一颗积极向上的心，本着本专业的高度责任感争取一切外出学习的机会，多学习本专业的管理模式、发展趋势及手术器械集中消毒供应时应注意的问题，在专业理论及技术上供应室护士长应做好充分的准备。
2.3布局及设施、设备的准备。在医院消毒供应中心管理规范出台后，众多医院消毒供应中心改建公司应运而生，选择一家有实力、有资质、售后服务好的公司尤为重要。
2.3.1消毒供应中心的布局要符合《医院消毒供应中心管理规范》的要求及院感要求，其布局草图一定要请省级专家审阅认可。
2.3.2消毒供应中心的地理位置的选择一定要方便手术器械的转运。
2.3.3消毒供应中心涉及到水、电、气，尤其是缓冲间较多，下水排量大，要方便下水的安装，保证通畅，方便检修。
2.3.4消毒供应中心的设备众多，尤其是高压灭菌器，既要有高压容器的安装资质，也要方便售后。高压灭菌器使用频率高，维修频率也高，购买时一定要考虑售后服务要及时。
3实施前的次要准备工作
3.1供应室护士长和手术室护士长共同准备:
3.1.1消毒供应是一个新的专业，在手术器械实行集中消毒供应前，供应室护士长要用自己的专业知识，利用各种学习机会，向全院医务人员普及消毒供应知识，宣讲手术器械集中消毒供应的重要性及必要性，争取手术医生及护士的支持。
3.1.2供应室护士长和手术室护士长同时赴上级医院（我省武汉军区陆军总医院）共同学习，共同了解手术器械集中消毒供应的基本流程及管理模式，使手术室护士长对手术器械的集中消毒供应有一个理性认识，在需要配置筐篮、U型架串手术器械等方面更能理解，以配合供应室的工作。
3.3供应室人员的配备
3.3.1为了完成新消毒供应中心的工作，与院领导积极沟通后，对供应室人员进行重新调配。本科留用了2名50岁老护士，从各科选用6名30岁左右责任心强的新护士，4名技术工人。其中选派2名年轻护士赴上级医院供应室短期学习3个月；2名年轻护士到本院手术室分别学习外科普通器械及腔镜、五官科器械，以了解手术器械的作用、性能、保养技巧等；另2名年轻护士分别到本院妇产科、放射科等重复器械使用较多的科室学习，为以后全面回收作准备；4名工人按消毒灭菌人员及技术工人2个层次进行专业知识培训，取得上岗证书后上岗。
3.4供应室资料及器具准备
3.4.1供应室护士长拟出去污区、检查包装区、无菌物品存放区、下收、下送等各种管理制度、操作流程、质量标准，详尽到各种管路、器械、腔镜等的清洗流程。制定详尽的培训计划，从制度到流程，到质量标准，到设备的操作，使供应室护士在充分熟悉供应室工作的基础上，为接受手术器械作准备。
3.4.2在手术室学习的2名供应室护士的牵头下，与手术室护士长、供应室护士长共同拟出了手术器械包一览表，一式3份，去污区一份，下收车上一份，检查包装区一份，便于回收、打包核对。手术器械包一览表包括包装、容器、器械、敷料、其他；每个手术器械包要求内容固定，装筐篮；供应室根据需要配备不同规格的U型架，以便手术器械串架；根据需要配备不同规格的加密筐清洗精密器械。
3.4.3做好质量追溯记录。短时间内基层医院配备电脑追溯系统有一定难度，为避免在运行过程中出现差错，本人制定了一系列登记本，包括手术器械回收登记本、清洗机运行登记本、干燥柜运行登记本、手术器械装配登记本、外来器械回收登记本、低温灭菌物品登记本、纸塑物品登记本、低温灭菌器运行记录本、手术器械压力蒸汽灭菌物品接受登记本、压力蒸汽灭菌器运行记录本，手术室灭菌物品发放登记本，并要求手术器械灭菌后下送时，下送人员先到去污区登记当日所送器械，再与无菌室发放人员核对无误后方可发送，避免错发、少发，也可避免因供应室写错、贴错标签，导致上手术台后才发现的可能。另还有手术器械装配缺陷登记本，如有缺陷及时请手术室人员认可，登记双方确认，避免日后影响手术的进行。
4实施中的协调工作
4.1要求手术室有专人管理手术器械，根据本院情况经协商由手术室专人将手术器械转至供应室。手术器械下台后初步清洗，无肉眼可见血迹；每框手术器械外有内包布包裹，并外贴手术器械标签，以便区别；每框手术器械一层层排放在整理箱，避免压坏器械；所有腔镜及显微器械均装在特制的框蓝内，避免损坏。贵重腔镜由供应室护士谁接收、谁处理，并给负责低温的包装班交接清楚，直至送回手术室；手术器械护士与供应室护士当面清点无误，双方确定签字，明确责任。
4.2基层医院每天手术台次不多，手术器械周转不充足，因此我们将手术器械集中接受时间定在上午8：30am、11am、下午4pm，除正常收班、包班外，另去污区、检查包装区、灭菌区各安排1人11am-7pm上班，这样既能满足手术器械的供应，也能提高供应室设备的使用效率及方便供应室人员的安排。
4.3手术器械刚接收时，手术室派2名护士短期指导去污区护士熟悉器械及检查包装区负责打包，在供应室护士规范操作的基础上，更准确无误保证手术器械集中消毒供应的质量。
4.4手术敷料、包布由手术室集中送至被服室清洗后，再送回供应室打包。
5实施后存在的问题
5.1部分手术医生及护士不能理解供应室的规范工作，抱怨手术器械周转太慢。
5.2手术室长期形成的习惯，未被污染的内外包布重复使用；为了节约成本，纸塑包装袋、无纺布重复使用。
5.3手术室一次性无菌物品多，价格昂贵，为了避免浪费，要求低温重新灭菌使用，存在安全隐患。
5.4手术器械长期未正规保养、处理，尤其是基层医院的五官科器械复杂，使用频率底，锈迹较多。
5.5基层医院，五官科器械、脊柱手术器械容易过期，手术室为节约成本，不进行保养直接更换外标签后灭菌使用。
5.6腔镜器械繁琐，价格昂贵，如电切镜、宫腔镜、电凝器等，稍有不慎，就有损坏，责任难以追查。
5.7因基层医院电脑打印标签系统未应用，手工填写标签时写错的现象时有发生。
6讨论
基层医院实行手术器械的集中消毒供应不仅是基层医院领导观念的重大改变，也是对我们基层医院护理管理人员的重大考验，更是对基层医院护理人员的全新挑战。手术器械能顺利集中消毒供应，我们不仅要在人力、物力、财力等方面作精心准备，做好充分的理论与操作培训，还要将各种出现的问题了然于心，针对以上问题，笔者作为消毒供应中心的护士长也积极制定一些措施。
6.1手术器械集中消毒供应时，每天注意收集各区反馈及手术室意见，每周集中学习并整改。
6.2有问题及时与手术室护士长沟通，并把供应室专业知识请手术室护士长利用早会，组织全科人员学习，取得手术医生、护士的理解与配合。6.3清洁的手术内外包布、敷料可避免手术器械的二次污染，要求手术室添置必备的手术内外包布，增加敷料的基数及手术器械的基数，以满足手术器械集中消毒供应后手术器械及敷料周转不够的现象。
6.4建立一次性无菌物品使用登记本，记录次数，使用一定时间后，由医生决定弃用。反复给手术室说明重复使用纸塑包装袋及无纺布的害处，由供应室人员把关，拒绝使用。
6.5对使用频率底的五官科、脊柱器械采用预约式集中处理，临用前临时处理。凡过期包均重新处理后再灭菌。
6.6基层医院手术器械老化严重，供应室应认真除锈、上油保养。凡无法处理好的器械要求更换，并应在手术器械装配缺陷登记本上登记，双方确认签字，分清责任。
6.7轮流派供应室护士到手术室学习腔镜等特殊器械的清洗知识，熟练掌握腔镜及贵重低温灭菌物品的性能及保养要求，使供应室人员做到心中有数，责任明确，避免不必要的损坏。
6.8建立手术器械接收本，要求接收人员先在去污区登记回收的手术器械，再根据登记与无菌室发放人员登记核对无误后，方可发放，避免错发、少发及手术标签写错、贴错后，直到手术上台才会发现的错误。
总之，基层医院供应室的护理管理者，只要把握好卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》的契机，引起基层医院领导的足够重视，基层医院供应室护理管理着认真学习专业知识，狠抓落实，用心管理，一定能逐步实现我国整个基层医院重复使用手术器械乃至所有重复使用诊疗用品集中消毒供应的模式，以提升基层医院的医疗服务水平，更好保证手术病人的安全。
参考文献
五官科护士实习生总结篇6
关键词：高职高专《五官科护理》说课设计
说课是指在授课之前或授课之后，让教师面对同行或教学研究人员，系统地谈自己的教学设计及理论依据，口头表述一节课的教学设想，然后由听者评析，以便相互交流、共同提高的一种教研活动［1］。说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式，不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力，而且有效地提高了教师理论及实践水平，成为推动教师职业发展的动力［2］。说课活动可以引导教师思考更好的教学策略，从根本上提高教师备课的质量，增强教学效果。我对我院五官科护理课程的说课介绍如下。
1.课程设置
1.1课程定位
《五官科护理》是临床护理学的一个分支，是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整体护理规律的专业学科，主要培养学生掌握在五官科护理岗位所需的专科护理操作技能和基本知识，具备运用护理程序对五官科患者实施整体护理的能力。该课程具有专科性、综合性和实践性等特点，是培养学生具备专科护理能力的一门重要学科，对护理专业学生的职业能力和职业素质养成起主要支撑和促进作用。
1.2课程教学目标
《五官科护理》按照“以职业能力为本位”的课程模式，联合高职高专学生的认知、能力结构和心理特点，确立课程目标。
1.2.1知识目标。学生能掌握五官科常见疾病的护理，熟悉五官科常见疾病的诊断、治疗和预防。
1.2.2能力目标。学生能将掌握的《五官科护理》理论和技术转化为从事临床护理工作的职业本领。
1.2.3素质目标。培养学生临危不惧、从容应对的心理素质，有较强的团队合作精神和严谨、科学的五官科专科护理工作作风。
2.课程设计
2.1课程设计理念
从岗位能力需求出发，确定课程目标；以职业标准为依据，确定教学内容；以典型工作过程为导向，创设教学情境。
2.2课程设计思路
组织五官科护理行业专家及专任教师，对护理行业开展深入的调查研究，从本专业的专科工作岗位出发，总结该岗位的典型工作过程，并对典型工作过程中的任务进行分析，找出与本课程对应的职业能力，然后，根据所需的职业能力确定教学内容，设计以学生为主体，融教学做于一体的学习项目。
3.课程内容
3.1内容的选取
在内容的选取上，通过专家研讨，从典型职业岗位出发，根据从事临床五官科护理工作所需的职业能力选取教学内容，并拟定内容标准。内容中无“章节”，只有“项目化的工作过程”。每一项工作任务对应相应的职业能力培养，使教学内容与临床实际工作过程的能力要求相一致。
3.2内容的组织
本课程以五官科护理实际工作流程为依据，选取序化教学内容，并根据岗位职业能力发展规律及学生认知规律，设计学习性工作任务，并按实际工作任务过程进行“学习情境”的编排。所有的学习均在真实和模拟仿真的工作情境中进行，在教学中注重理论与实践一体化，教室、实训室一体化，课堂、实习地点一体化，充分利用校内模拟环境及校外行业资源，合理安排教学活动，提高学生的实践能力，实现教学内容与职业岗位的能力要求的顺利对接。
4.教学方法与手段
4.1教学方法
4.1.1pBL教学法。以问题为基础，首先提出相关问题，然后引导学生分析，寻求解决问题的方法。在授课前1―2周将问题发给学生自学，学生自行查阅有关资料，进行思考分析，上课时以学生主动、互动式讨论为主，老师启发引导，最后进行总结，培养学生自主学习精神、交流能力、分析问题和解决问题的能力。
4.1.2情境教学法。营造高度模拟仿真的医院职业环境，学生根据教师讲授、演示，模拟医院工作过程严格训练，按操作规程完成各项护理技能操作。
4.1.3案例教学法。展示真实病例，引发学生思考，针对具体病例，分析病情，明确护理问题，制订护理计划，锻炼学生思维，形成常规工作模式，提高学生随机应变的能力。
4.2教学手段
4.2.1多媒体教学手段。应用多媒体技术，制作多媒体课件，购买教学光盘，将多媒体与校园网相连，也可以充分利用校园网的教学资源。
4.2.2采用仿真软件进行综合能力模拟训练。实训室配备包括常见护理项目综合训练的各类模拟操作软件，可以让学生进行模拟操作，该软件系统还配置学生进行模拟技能训练操作考核反馈系统，为学生课后自学提供教学保障。
4.3.3网络教学手段。在校园网上建立教学网站，教学资源包括电子图书、教学录像、多媒体课件等，课程组老师定期对网页进行补充、更新，确保网络教学资源的良好利用。
5.教学条件
5.1师资队伍
有一支德才兼备、结构合理的双师型教学团队。专职教师均取得了护士执业证书和高校教师证，每年定期到医院上临床班，保证专业实践能力的不断提高。兼职教师具有较高的理论水平和丰富的临床经验，使教学与临床实践紧密结合，取得了较好的效果。
5.2实训条件
校内具有配套齐全的实验设备和完善的实验室建设及管理。除了校本部实验室，还可到附属医院的诊疗室进行操作练习，实现教学环境的立体化。在校外广泛建立实习实训基地，与多家医院签校企合作协议，制定巡回检查制度并制订计划，密切学校与医院的联系，保证实践教学计划的落实，满足学生实践训练的需要。
6.课程评价
《五官科护理》课程结合高职高专以培养学生综合能力为目标的特点，采取“四阶段，四级考核”模式。“四阶段”，即课程分项目考核、课程结业考核、实习前培训考核和出科考核；“四级考核”，即小组考核、教师考核、系级考核及医院考核。我们不仅关注学生的学习结果，而且注重学生成长发展的过程，将形成性评价和终结性评价结合起来，通过对整个学习过程的综合评价，改变了学生以往突击学习，知识不扎实的现象，院校双考也实现了医院和学校的深层次合作，将学校考试与用人单位考试相接轨。
参考文献：
五官科护士实习生总结篇7
论文关键词：高技能人才；士官；军地联合培养
士官，是中国人民和中国人民武装警察部队特有的军衔等级，指志愿兵役制士兵。士官制度是根据我军现代化建设发展的需要建立和不断完善的。1999年，国务院、中央军委修订颁发《中国人民现役士兵服役条例》、四总部印发《关于改革和完善士官制度的实施办法》。此后，我军志愿兵役制士兵统称为士官。2009年，中央军委颁发《深化士官制度改革方案》，四总部召开全军深化士官制度改革工作会议。提出努力建设一支政治坚定、技能精湛、作风顽强、纪律严明、骨干作用突出的士官队伍。其中，专业技术士官队伍的建设，以技能型人才为定位，主要解决技术素质落后于岗位技术发展需求的状况，普遍提高士官理论和技术水平。随着我军力量结构的不断调整和武器装备的快速发展，对高素质、高技能士官人才的需求日益迫切，探讨和实践依托地方高等职业技术院校的职业教育资源优势，拓宽培养渠道，创新培养模式，培养士官队伍中的高技能人才具有重要的理论价值和实践意义。
一、高技能士官人才的内涵特征
“高技能人才”是士官人才培养的基本定位，所谓高技能士官人才，并不是与某一具体等级的士官相对应，而是一个目标概念，是指具有大专以上学历并具有高级职业资格证书，能在部队从事一线操作和维护现代武器装备，进行战备训练、教育管理，具备较高的操作能力和技术水平，部队需求数量多、职位广、役期长的专业技术士官人才。从高技能士官人才的内涵分析，其具有军事性、职业性、专业性和技能性四大特征。
（一）军事性
高技能士官人才的军事性是由其军事人才属性决定的。士官人才是生成、储备和提高战斗力的重要群体，是高技术战争中人与现代化装备有机结合的集合体。可以说士官人才的质量直接关系到未来战争的胜败。士官人才是我军军事人才战略工程中的重要部分。2003年，中央军委决策实施军队人才战略工程，颁发了《实施军队人才战略工程规划》，对指挥军官、参谋、科学家、技术专家和士官这五支队伍建设做出全面部署。2011年，中央军委颁发《2020年前军队人才发展规划纲要》，对未来10年中国军队人才建设和发展做出中长期战略规划。重点培养联合作战指挥人才、信息化建设管理人才、信息技术专业人才、新装备操作和维护人才四个方面人才。建设培养造就大批“五支队伍”和“四个方面人才”之一的高素质新型士官人才，是对军队现代化建设和军事斗争准备的人才保证和智力支持。
（二）职业性
高技能士官人才的职业性是由士官岗位日趋职业化，服役长期性决定的。目前士官已经成为我军编制体制中不可缺少的部分，大多数活跃在部队武器装备使用、维修、管理等一线工作岗位。全军几乎所有专业技术岗位，特别是关键性岗位，如装甲、导弹、通信、雷达和舰艇、战机维护等的实际操作手，均由士官担任。新一轮的士官制度改革增加了高技术专业士官编制，增编的士官主要用于充实高技术部队的技术骨干力量。同时增加了中、高级士官数量，减少了初级士官数量。服役时间分别为初级最高6年，中级最高8年，高级可服役14年以上。这些都凸显了高技能士官人才的职业性。作为未来的职业化的军事斗争人才储备，政治理论、军事知识、专业技能等综合职业能力和全面素质将是不可忽视的重要因素。
（三）专业性
高技能士官人才的专业性是由高技能士官人才的质量、规模和结构决定的。《2020年前军队人才发展规划纲要》提出，到2020年，中国军队人才发展的总体目标是：转变发展方式，优化资源配置，完善政策制度，培养造就数量规模充足、结构布局合理、信息能力较高、效能作用明显的高素质新型军事人才队伍，确保人才队伍的质量、规模和结构与部队现代化建设进程相适应。士官的工作岗位普遍具有专业性强、技术复杂的特点，不断提高士官的专业化程度，通过超前人才培养形成门类齐全的专业才能，提高士官人才质量，使我军士官人才后备力量充足，人才整体结构优化，满足军队未来信息化体系作战的需要。
（四）技能性
高技能士官人才的技能性是由人才培养定位决定的。“高技能人才”或者“技能型人才”是士官人才培养的基本定位，是相对指挥军官、参谋、科学家、技术专家等军事人才而言的。士官人才既不同于军事普通教育或地方普通教育培养出来的研究型人才，也不同于未接受职业教育的普通士兵，绝大多数都是固定在部队某个具体岗位上，常常处于部队第一线，直接从事或完成武器装备的使用、测试、保养、维修和管理等实践性、应用性、技术性、专业性较强的工作。高技能士官人才需要具有良好的专业技能和过硬的实际动手能力，确保到部队能运用娴熟的操作技能和一定的维修技术完成具体工作岗位任务。
二、高技能士官人才培养的影响因素
高技能士官人才的培养，是为军队现代化建设和军事斗争准备的人才保证和智力支持。根据高技能士官人才的内涵特征，其人才培养的影响因素主要有环境、教育、禀赋、动机四大因素。
（一）军事因素
高技能士官人才培养的军事因素主要是指人才培养要与新时期军队建设、人才战略，武器装备、军事斗争准备相适应。新时期我军建设战略思想是以推动国防和军队建设科学发展为主题，以加快转变战斗力生成模式为主线的重要战略思想。这一重要战略思想，为我军人才战略赋予了新的时代内涵，提出了新要求。2011年中央军委颁发了《2020年前军队人才发展规划纲要》，紧紧围绕主题和主线，提出到2020年，中国军队人才发展的总体目标，确立军事人才竞争比较优势，为有效履行新世纪新阶段中国军队历史使命奠定坚实人才基础。我国目前正处在武器装备建设快速发展时期，装备技术含量不断提高。在这样的背景下，直接操纵武器装备的士官人才已经成为军队之间较量的关键。此外，当今世界军事革命从机械化军事体系向信息技术改造，提高军事斗争准备就要着眼形成基于信息系统的体系作战能力，培养一流军事人才。高技能士官人才培养必须适应新时期军事改革发展要求，准确把握人才科学内涵和实践要求，大力加强科教兴军，以新装备操作和维护人才培养为战略抓手，确保服务军队信息化、现代化建设的正确方向。
（二）教育因素
高技能士官人才培养的教育因素主要是指士官教育要与士官职业化、专业技能培训、数量规模需要、人才成长规律相适应。士官职业化的发展，士官职责也日趋复杂和专业。随着武器装备的更新科技含量越来越高，为保证新装备尽快成建制、成系统，形成战斗力、保障力，需要通过教育培养规模数量巨大、专业技能熟练精湛的士官人才，对士官教育与培训的容量与质量提出了新的要求。从高技能人才成长规律看，高技能士官人才培养是多元素的系统工程，学员的文化素质与新装备技术含量的关系、理论知识与工作实践的关系、专业技能与军事技能的关系、任命前学历教育与任职教育的关系、院校教育与部队教育的关系等等都对高技能士官人才的成长产生影响。各国军队建设的实践表明，军队院校无法承担培养全部军事人才的任务，必须依靠国民教育体系。因此，士官教育必须坚持院校教育与部队教育相结合，依托地方高等职业技术学院，开展军地联合的士官职业技术教育，不仅能解决士官院校培养后备士官数量上的不足，更重要的是对于形成多层次、多形式士官教育体系和提高人才素质大有裨益。
（三）禀赋因素
高技能士官人才培养的禀赋因素是指高技能士官人才特征对士官学员的基本起点即禀赋的要求，主要包括士官生的文化基础、智能结构、身心素质等方面。由于军事岗位的特殊性，士官教育比地方职教培养的人才，其禀赋素质要求更高。从文化基础来看，要适应新时期军事发展需要，士官学员要具有一定的文化知识水平，需严格执行士官生选拔标准和程序，确保士官生的生源质量。从智能结构来看，士官教育的受教育对象属于形象性思维的人才，专业技能学习要因材施教，合理安排理论与实践教学，形成科学的课程体系。从身心素质来看，士官学员不仅要懂得装备的一般性能、原理和维修技能，还要学会装备在战争状态下的抢救与防护，如快速反应能力、抢修能力等，要求士官生具有良好的身体和心理素质。高技能士官人才培养要关注学员禀赋因素，在实践中不断完善士官生选拔、淘汰制度，严格实施士官生中期培养考核和过程淘汰制度，确保士官生整体和个体素质优良。
（四）动机因素
高技能士官人才培养的动机因素主要指士官学员在政治思想、专业技能、作风纪律、文化学习、身心锻炼等各方面的内在动机对人才培养的影响。由于高技能士官人才的军事职业、专业技能指向较为明确，不可能有绝对的自由，强制性、枯燥的操作实训等必不可少，因此士官生内在动机的引导和激发在教育培养过程中也极其重要。在人才培养过程中要坚持学校教育与学生自主教育相统一，同时加强规范化、统一化、军事化管理。在政治思想上，始终与党中央、中央军委保持高度一致，坚持用党的创新理论武装头脑，自觉践行当代革命军人核心价值观；在专业技能上，要苦练过硬本领，勇于实践，熟练驾驭手中武器装备，争当打赢信息化战争的精兵；在作风纪律上，强化战斗精神，磨砺革命意志，培育顽强作风，严守组织纪律；在文化学习上，主动学习,热爱军事,有创新精神，努力提高自身素质，全面发展。在身心锻炼上，既要有强健的体魄，胜任各种复杂环境作战任务需要，又要具备良好的心理素质，勇挑重任。只有这样才能使自己成为合格的士官人才，才能为有效履行我军使命任务作出更大贡献。
三、高技能士官人才的军地联合培养
通过上述高技能士官人才内涵特征和人才培养影响因素的分析，结合我院国防教学部低空无人机专业士官班的建设实践，从办学模式、目标定位、培养方案、质量评价等方面探讨地方高等职业技术学院与军队联合培养高技能士官人才的人才生成路径。
（一）军地联合的办学模式
军地联合培养高技能士官人才的办学模式主要是借鉴地方职业技术教育培养高技能人才的办学理念、教学资源等并融合军事教育形成士官职业技术教育办学模式。一是成立组织机构。学院独立设置国防教学部，负责士官生的集中育与管理，负责士官生集中统一的军事理论与实践技能教育，为士官生教育培养提供足够的经费和物质条件。学院成立士官系、士官班，相关专业负责士官生的专业教育。二是建设实训和军事基地。依托地方高职院校的教育资源，实训基地培养学生的专业技能，同时部队军事实训基地，培养学生军事技能素质。使受教育者能够在经过一定的专业训练之后，成为部队专业技术领域的行家里手，能够满足任职岗位的需要。三是确立基本培养形式。坚持院校教育与部队教育相结合的办学方式，开展“2+1”军地模式。生源为高中毕业生和三校生，学制三年。士官生在校学习两年的文化专业知识、技能操作、军事技能，一年通过校外实训基地和部队军事基地顶岗实习、任职培训。
（二）三位一体的目标定位
军地联合培养高技能士官人才的目标定位就是准确把握军队人才工作方针、士官队伍建设和高技能人才培养规律，科学定位人才培养目标。一是培养目标定位。依据“党管人才、使命牵引、能力为本、创新驱动、超前培养、深化融合”的军队人才发展的工作方针以及“建设一支政治坚定、技能精湛、作风顽强、纪律严明、骨干作用突出的后备士官队伍”的士官队伍建设目标，确立军地联合培养士官人才的培养目标是培养我军德智体能全面发展的高技能士官人才。二是教学目标定位。地方职业技术学院的任命前学历教育旨在为士官生的职业和整个人生发展打下坚实全面的知识基础，为学员的职业乃至整个人生发展做好充分准备，特别是在思想政治素质、组织训练和专业技能上具有明显的优势；军事技能素质的培养为学员做好岗位训练，毕业以后，要能够迅速与军队的工作要求实现无缝对接，帮助他们在军旅生涯迈出扎实的第一步。三是职业生涯目标定位。在根据部队建设、未来战争和任职岗位需要来培养人才的同时，关注士官生的职业生涯发展，实行“双证制”，毕业后不仅能胜任本职工作，而且对以后的工作变化、个人发展也有一定的适应能力。只有这样符合军队和个人全面发展需要的目标定位，才能使士官职业技术教育成为社会和人人所接受的教育。
（三）依托创新的培养方案
根据培养模式和目标定位科学制定人才培养方案是军地联合培养高技能士官人才的核心环节。一是依托原有专业增设新专业。依托学院自动化类特色专业群，学院建设有校企共建的电气自动化实训基地、国际合作的电子实训基地，在机械制造及自动化、电气控制与自动化教学、科研方面，积累了丰富的教学经验。申请新增专业“低空无人机操控及应用”2011年开始招生，为部队培养输送无人机飞控师士官人才。二是课程体系和培养内容。在专业课程建设方面，根据社会对低空无人机操控人才的需求及素质能力要求，组织专业教师、企业专家、部队高级领导进行专业论证、课程设置、计划修订等研讨，共同制定低空无人机操控师人才培养方案。专业核心课程的教学过程按照资讯、决策、计划、实施、检查和评估六个过程完成，共同开设了《无人机飞行技术》、《无人机操控技能实训》、《无人机构造与制作工艺》、《自驾仪操控技能实训》等专业核心课程。同时高度重视士官生的思想政治课程、军事理论教育课程建设，同时加强军事技能训练、体能训练和心理健康教育。三是教学过程设计。教学过程的实施，坚持与专业总学时、学分大体平衡的基础上，按照科学合理、管用够用的原则，合理安排理论与实训教学。此外，跟随军队信息化发展步伐，在课堂教学中加强虚拟教学，广泛运用多媒体技术，创新教学方法，切实提高人才培养质量。
五官科护士实习生总结篇8
关键词：清代科举护票士子
中图分类号：K249文献标识码：a文章编号：1000-8705（2015）02-58-62
在山西省临汾市新近发现了一张清代考生进京考试的票据，于现今来说是一种通行证，距今已有百年的历史，我们对其进行了初步探讨。
科举考试由隋唐创立到清末1905年的废止，历时约一千三百多年的历史，对整个中华民族产生了极大的影响。不仅是对古代入仕士子的影响，同时在现今也可以看到科举考试的影子。科举考试，对于所有参加考试的士子来说是非常艰难的一件事，因为三年一考，逢子、午、卯、酉年举行，所以机会很少，尤其是对于千万应试的士子，中举的机会更是少之又少。为此，士子们想要实现他们的目标，必须做好精神和体力方面的准备，对于当时士子努力的情景，黄宾虹先生曾描述：“何物羡人，二月杏花八月桂，有谁催我，三更灯火五更鸡。”意思就是孜孜不倦的学习，工作。而本文章则主要介绍士子们赶考时的情景，尤其是士子所需要的通行证―――护票。
原文如下：
外用同知直隶州知州山西太原府祁县正堂加六级随带加二级记录一次王为给发
照得敝县己未科举人梁豫奉
旨入都赴甲戌科会试所随家丁人等并带行李车辆等项，诚恐沿途阻滞，合行给发护票。如遇关津隘口，验票放行，勿许留难阻滞。须至护票者。
计开
同行四人
车二辆
右给发家丁准
同治十三年二月初四日给癸县
限四日销。
外用：出任地方官。
同知：官名。称副职。宋代枢密使院，不设枢密使及副使时，其主官称知枢密院事，佐官则称同知枢密院事，或简称知院，同知院。辽代设同知府事，同知州事。金元时每府或州设同知一员。明清定为知府、知州佐官，分掌督粮、捕盗、海防、江防、水利等，分驻指定地点。清代的同知称为州同。此外，地方政权厅的长官，也称为同知。清代各府同知为正五品。
直隶州：明清时期的地方行政单位之一，与府的等级相同。
知州：宋代派朝臣为州一级的地方行政长官，以中枢官带权知军州军衔，兼掌军事，简称知州。原意为暂行主持本军本州事务。明清以知州为州的长官名称。知州有两种：一为直隶州知州，其地位稍低于知府；另一为散州的知州，其地位与知县相同。
山西太原府：太原市简称并州。殷商时为北唐，春秋时，晋阳城问世。于战国是赵国早期的都城。秦庄襄王四年（前246年）置太原郡。秦始皇统一六国后又置晋阳县，是为太原，这就是晋阳一地二称的开始。汉代并州刺史部治此，亦是太原称并州之始，南北朝时为东魏、北齐之“别都”，史上称为“霸府”。到了隋代，太原成为当时黄河流域的第三大城市，仅次于长安和洛阳。唐开国皇帝李渊、李世民起兵晋阳，多次扩建太原城，相继称为“北都”、“北京”。当时，太原的地位与长安、洛阳齐名，合称“三都”、“三京”。五代十国，后唐、后晋、后汉、北汉等多发迹于太原，因此，太原又有“龙城”称呼。北宋太平兴国四年（979年），将晋阳城焚毁，随后，并州移治唐明镇，就在今天的西羊市、大关帝庙附近。嘉v四年，并州改称为太原府。金、元时期，因为太原处军事要地，所以饱受战争的摧残，太原军民曾经过了二百五十天的“抗金保卫战”。明清时期，太原亦为首府。
祁县：明清时属太原府，现隶属于山西省晋中市。
正堂：明清时期，对府县等地方正印官的称呼。清代县官的名称沿袭明制，称为知县。其知县之名源于宋代。当时，皇帝常直接委派京官去掌一县之政，即所谓“知县事”，简称“知县”。知，为主持之意。明清知县之名即源于此。县官之名除了定制为知县之外，还有县侯、明府之别称。俗称“亲民官”、“父母官”，习称县令。百姓尊称大老爷、县太爷或县官大人，而其属下则以“县尊”敬称。县官还有‘县正堂”之称，这是因为旧时县官正式办公的处所是衙署的大堂，故大堂称为正堂。县官在文告、碑刻、匾额、官衔牌上常以“县正堂”作为县官的代称。此外，县官还有正印官之称，这是因为清代地方府、州、县官所掌之印俱为正方形而称之。也就是说，正堂是对祁县知县的称呼。
加六级随带加二级记录一次王：
此制度是中国古代对官员的考核形式，这种制度从魏晋南北朝开始都可以看到。据《资治通鉴》载：“（南朝）宋末，以治民之官六年过久，乃以三年为断，谓之小满；齐初，官员迁换去来，以小满为限。”据《宋史》载：“宋初循旧制，文武常参官各以曹务闲剧为月限，考满即迁。”到了明代，据《明史》载：“升必满考。”清入关后，延续明代的考满制度，就是汉官延续明代考满制度，有加级、加衔、记录等项目，为京察和大计。顺治十二年，对加级、加衔、记录进行了调整，据《清世祖实录》载：“初次考满，大学士、六部尚书有应加官保衔者俱候上裁。学士、侍郎及通政使司、大理寺等衙门正卿，有注优考者作何加衔，亦候上裁。二次考满仍列优等者加一级，照旧供职，二等者纪录。三次考满一二等者，照前议加级、纪录。启心郎、侍读学士、理事官初次考满注优等者，加正卿街，照旧供职。二次考满仍列优等者加一级，照旧供职，二等者纪录。三次考满，一二等者照前议加级纪录。汉启心郎、副理事官、内阁侍读初次考满，注优等者加正卿衔，照旧供职。二次考满仍列优等者加一级，照旧供职，二等者纪录。三次考满，照前议加级、纪录”。就是说：考满只是加级，加衔，但是不升职。实际上是一种荣誉性的加级，加衔。这样的一种调整在一定程度上代替了授爵制度，对官员进行行政管理起到了积极作用。随后，对于官员的考核渐趋成为定制。“雍正元年复行内官京察，以京察与大计为京官外官考核定制，每三年一次的考绩制度正式确立”。一直到乾隆五十年，大计作为外官的考核制度臻于完备。
“旨入都赴甲戌科会试所随家丁人等并带行李车辆等项，诚恐治途阻滞，合行给发护票。如遇关津隘口，验票放行，勿许留难阻滞。须至护票者”。意思是：梁豫以及家丁等人进京参加甲戌科会试，其有护票，勿需刁难阻滞并准许同行。其上写有过路人的名字，家丁人数，车是两辆，盖有当地官员的印章，有开始颁发的日期，有失效期限，非常的详细。这在一定程度体现了当朝的一些惠民措施，也为赶考士子提供了方便。正如当时政府给予赶考士子的盘费一样。
清代科举如明代，不管是乡试、会试、还是殿试，都要求士子按照规定的时间、地点进行考试。所以不论是当时国家的最南，还是最北，都得去，没有特例。因此，古人将这一艰苦的历程称谓“赶考”。所以就有了“有人星夜赶科场”的说法。“赶”字，顾名思义，可想当时的赶考士子的着急之状。清代的乡试和会试分别是在省城和京师，赶考士子，尤其是对于长途跋涉的士子，经济是首先要考虑的一方面。为此，清政府对于入京考试的士子给予一定的补助，就是由地方官派人起送入京，由布政使司给予盘缠。并且有严格的规定。顺治二年，“举人公车由布政使司给与盘费，各按其省分至京之道里远近以为差。”当然对于地方的远近，政府所资助的费用各有不同，如顺治八年（1651年）《钦定大清会典事例》所载：“（顺治八年）又定举人会试，由布政司给与盘费，安徽二十两，江西、湖北皆十七两，福建十五两，湖南十四两，广西十二两，浙江、河南皆十两，山西七两，陕西六两，甘肃、江苏皆五两，直隶、四川皆四两，山东一两，广东二十两，惟琼州府增十两，每名三十两，于领咨日给发。”政府对于士子资助的费用有一定的原则，规定：“科场供应及花红、筵燕、盘费等银，各省有动用编征银及地丁正项、耗羡存公、程费各项银不同，俱每年按数扣存司库，事竣核实报销，馀剩报拨。”“盘费银每年编征申解藩库，会试之年将本款存银及地丁银给发。”雍正年又增新规定，那就是，云南和贵州的举人除给予盘费三两以外，还有驿马。但是仅仅三两的银子，是难以到达京师参加考试的，因此，就有诸联所记：“金陵之行，盘费日增，见昔人旧账，所用约三四金尔。予初试时，只加其半，今则非二三十金，不能行矣。”到雍正八年，对于盘费时遭苛扣的状况，又做了一次规定：“雍正八年谕：各省会试举人，向例给盘费银两，所以体恤士子，助其资斧之需。闻得各州县举人俱赴布政司衙门领取，道途跋涉，守候需时，吏胥又扣克之弊。嗣后，著从本州县衙门照数给领，该州县取各举人领状，申详布政司于奏销册内报部查核……若州县稍有扣克需索，而督抚失于觉察者，经朕访闻，将督抚一并议处。”这在一定程度上解决了各级官僚对于赶考士子盘缠苛扣的状况。当然，雍正九年，对于士子的科考盘费也有完善，总的来说，于雍正朝的几次改革，政府对会试资助的规定趋于完备。直至嘉庆朝又有规定，如对于赶考士子，费用不够就用地丁正项，正如《大清会典》中所记述的：“山东额征银五百八十九两有奇，山西一千九百四十四两有奇，河南二千五百六十余两，江宁布政司二百九两有奇，苏州布政司八百五十三两有奇，安徽二千八百四十三两有奇，江西一千六百四十八两有奇，福建五千九百六十七两有奇……陕西四千一百九十八两有奇。”由此来看，政府对士子科考状况的重视。士子参加科考，又有一定的特殊性，正如乾隆五年“覆准：会试举人支领盘费银两，有任意逗留及中途潜归者，照例追还银两，其有患病、丁忧者，取具该地方官印结，详明报部；或已经到京而患病丁忧者，取具同乡官印结报部，均免追缴。”具文可知，政府对于士子以赴考为名义骗取盘费的，政府会责成地方官员追回盘费。政府的明文规定，似乎对于减少和规范这种状况起到了一定的作用，但是，后期也有类似现象的发生。据此现象，嘉庆二十二年，御史谢崧上奏有的县份等赶考士子考试回来后才补发给盘费，针对于此，嘉庆帝又做出规定：“御史谢崧奏请会试盘费一折，直省举人起送会试，给与水脚银两，原系国家嘉惠士林、优恤寒之恩，自应早为给发，俾作长途资斧。乃有延至次年，俟该举子回籍始令补领，殊乖立法本意。嗣后此项银两著各该藩司按照定例，于起送会试时饬令该州县全数给发，其本省未经给领者，俱查明补给，如有书吏克扣勒跚楸祝查出严惩，以均实惠而杜侵欺。”于清一朝，这一项资助制度得到了较为彻底的贯彻，到咸丰七年，户部奏请停止给予士子盘费，直到同治九年，赶考士子都没有得到资助。同治十年开始恢复前例，也就是同治十年辛未科。
清代的护票与给予赶考士子的盘费都是当朝政府对于科举士子所提供的方便政策。尽管在清后期政府的科场之款逐渐减少，以至于没有，但是对于底层的人士来说，科举入仕的观念早已深入人心。正如苏轼所说“天下之学者莫不欲士”，“学而优则仕”的这样一种观念不仅对当时起到了促学的作用，同时对于现今也是起到了兴学的风气。因此，我们在看到科举考试的消极意义的同时，也应该看到科举为当时人才的培养以及对于中国传统文化的传播起到了应有的作用，正如科举护票对于赶考士子所提供的方便，以及政府为科举所专门提供的科场之款，其意义是深远的。
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五官科护士实习生总结篇9
【关键词】军队中心卫生所卫勤保障
面对新时期军队发展建设的新形势，我部卫生机构大胆改革创新，探索出一套卫勤保障新模式，克服了营区高度分散，卫勤保障点多、面广、线长、任务繁重等困难，提高了完成多样化卫勤保障的能力。
1卫勤保障面临的困难
1．1营区高度分散，卫勤保障点多线长难度大
我部位于昆明市城乡结合部，营区分散于15个点位，最集中的单位也只有3个营，大部分是1个连队独处，最远的营区距卫生队有300多公里，最近的也有0．5公里。驻地位置各异，大多又处于偏僻地带，道路状况差，官兵就医困难，急救病号要后送到体系医院，既麻烦又不安全，卫勤保障难度大。
1．2医疗资源分散，综合救治功能发挥受限制
一是医疗人员的分散执勤，制约了卫生队的人力资源建设，二是受工作环境影响，医护人员接触病种较少，技术提高慢。三是医疗设备相对缺乏，完成诊治任务的困难多。
2主要对策与体会
近年来，我部深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”的理念，紧紧围绕“服务是天职，基层在心中”的服务思想，以“为基层服务”为主线，以实现“保障有力”为目标，以“完成多样化任务卫勤保障”为标准，积极探索和研究新形势下卫勤保障工作的规律和特点，在执行多样化卫勤保障任务中积累了好的经验。
2．1以发展中心卫生所为重点，强化区域保障能力
针对小远散单位缺医少药的情况，我们在相对集中的营区，选择2个单位设立中心卫生所，拿出专项资金，为每个中心卫生所建起了“五室一房”：值班室、治疗室、输液室、诊断室、理疗室和药房；配备了X线机、心电图机、B超机和相关的理疗设备。同时组织各卫生所医生定期到体系医院进修学习，然后到中心卫生所代职锻炼，时间不少于1年。成立中心卫生所后，较好的形成了区域保障合力，常见病的诊断不成问题，药品也已达100多种，基本满足了驻地部队平时的用药需求，同时也做到了一般疾病不后送，急、危、重症初期抢救有保障的效果，从而为官兵的生命安全和身体健康提供了有力的保障。
2．2以优化组合固强补弱为手段，提高医疗技术水平
一是针对卫生技术干部医疗水平还不是很高，急切需要后备力量的实际，积极与上级机关和业务部门加强联系，推荐年轻干部到军队院校培训和上级医院进修学习，后备力量得到了长足的发展。而且立足于自身资源机构，进行优化整合，组成防疫、医疗、保健小组，形成老中青梯次搭配的科学结构，提升了处置危机的能力。二是加强对卫生士官的培训和使用。卫生士官随部队外出驻训、演习多，是卫勤保障的重要组成部分。我们不断完善现行的培训措施，以基地化、区域化集中培训方式，进行初、中级卫生士官培训。每年有计划的安排部分优秀士官卫生员到体系医院进修学习，提高他们的业务素质和卫勤保障能力，弥补卫生干部的不足，如我们的B超和心电图技师是一名三级士官担任，X线检查由一名二级士官负责，既节约了人力资源，又调动了卫生员的积极性。为了优化士官队伍的整体结构，还加大了从地方卫生院校直接招收士官的培养，这些有一定临床理论功底的士官，按编制定岗定位后，不仅节约了培训经费，缩短了培训周期，也能较好的解决卫生士官素质不高的问题。
2．3以医德医风为突破口，提高医疗服务质量
一是重视医德医风建设。医德医风建设是卫生机构永恒的话题，我们把思想教育作为重点，制度建设作为关键点，监督机制建设作为支撑点。定期召开医德医风形势分析会，倾听病员意见，提出整改措施，开展经常性的医德医风纪律考核活动，在考核中做到“两结合三挂钩”，即平时抽查与定期检查相结合；按月按季考核与年终总结讲评相结合；检查考核的结果与奖惩、晋级、评优三挂钩。还通过开展了多种形式的医德医风教育活动，不断统一认识，医德医风建设得到了长效的进步和发展。二是提高服务水平，为了实现“一切为了病人”的理念，在医护人员中提出向全体官兵的承诺：“一个宗旨(全心全意为基层官兵服务)”，“两个上门(巡诊接送病号上门，体检送医送药上门)”，“三个不准(不准态度粗暴、不准推诿搪塞病人、不准收受礼物)”，“四个一样(收治病号做到白天与黑夜、节假日与工作日一个样；生人与熟人一个样；军官与战士一个样；老兵与新兵一个样)”，“五个心(接待热心、诊治细心、护理耐心、听取意见虚心、效果放心)”。为伤病员看病要做到问诊细、视诊细、触诊细、叩诊细、解释工作细；护理工作要做到：手净、床净、被褥净、生活用具净，使伤病员一入院就感受到舒适和温暖。三是完善保障模式。采取集中保障和分散保障结合，定期保障和随机保障结合，利用官兵集训等时机组织官兵体检，发现问题，及时治疗；督促卫生人员到官兵中去，到训练场去，将服务保障平台前移，为官兵提供及时有效的医疗保健服务。
2．4以完善医疗设施来打基础，提高卫勤保障效率
我部共筹措8万元，对卫生队、中心卫生所和连卫生室的办公设施、制度标牌、陈旧的医疗器械进行更换，卫生队还购买了计算机、扫描仪、打印机和传真机等，安装了部队卫生信息管理系统，使医疗数据及资料的录入、分析实现了信息化。2008年我部又配发了野战手术车、急救车、卫生防疫车和X线车等设备，从根本上改变了卫生装备的系统格局，大大提高了卫勤保障机动性、灵活性。
2．5以贴近实战搞训练，提高多样化任务的保障能力
五官科护士实习生总结篇10
关键词健康教育五官科门诊住院病人实施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.224
2005～2009年我院对468例五官科患者进行针对性教育,取得较好效果,现介绍如下。
健康教育
门诊病人健康教育:根据门诊病人停留时间短、变动大、针对性差的特点,门诊主要侧重普遍性、一般性疾病的教育。我们根据有害健康的几种行为,即吸烟、饮酒过量、不恰当的服药、缺乏经常的体育锻炼或突然运动量过大、热量过高或多盐饮食、饮食无节制、不接受科学合理的医疗保健、对社会压力产生适应不良的反应、破坏身体生物节奏的生活方式,结合不同季节、疾病特点进行常见病的防治教育;专科就诊常识教育;采集标本及门诊配合治疗教育等,取得了较好的效果。
住院病人健康教育:对住院病人健康教育的目的是让病人尽快适应住院环境,增强自信心,振奋精神,接受治疗。医护人员应及时了解病人基本情况,从而做出护理诊断,制定护理计划,使病人尽快进入治疗状态。内容有:介绍住院须知、主管大夫、责任护士;查房指导;饮食、睡眠、休息、服药指导;手术前后注意事项;检查前后指导;出院指导等。
术前教育:术前教育主要是为了提高病人对手术的适应能力,减轻术前焦虑,如手术、麻醉相关知识,手术大夫技术状况,手术室环境;术前配合(戒烟意义、方法等),呼吸功能训练,肢体功能锻炼,适应训练等。根据病人对手术的不同表现状态进行良好的心理疏导。
术后教育:目的是提高病人术后配合治疗的能力,减少并发症。可以讲解疾病相关知识,演示行为训练内容,表述疼痛的方法,伤口换药常识,自我护理技巧等。可根据这些内容及疾病转归的每个阶段制定相应的教育计划,并严格按照其内容执行,耐心讲解及时处理,帮助病人减轻疼痛促进睡眠,同时积极开展术后康复功能训练,如病人鼻部手术后通气功能训练;内耳手术头部固定后平衡功能训练;喉切除的进食功能训练;面瘫患者的康复功能训练等等内容以减少并发症,同时根据疾病转归阶段相应进行口腔护理、出血预防指导,发音语言训练等指导,另外在整个健康教育护理过程中不可忽视心理调适,只有较好的心理状态才是保证康复的最好条件。
出院指导:出院指导包括家庭护理、自我防护、康复、复诊指导等。患者出院后的咨询教育不失为一种有效的辅助方法,出院患者需接受家庭用药、饮食康复训练、复诊等指导,医护人员应向其详细讲明各方面注意事项,让其认识康复期间调理和恢复生理机能的重要性,做到反复讲解、示范直至掌握,尤其让家属更为熟悉,建立出院后咨询联系。从门诊教育到出院指导,这五个阶段体现出健康教育的连续性、动态化和系统性,而每一阶段又有所侧重。
评价
通过对468例病人的健康教育效果评价,95%的病人反映良好,5%的病人反映只掌握了一部分,不全面。也总结出了我们这方面存在的问题:①入院护理时对患者的安全问题评估不足;②住院期间对病人健康护理指导存在片面性;③缺乏扎实的基础理论知识,以及新技术的运用能力;④护理从业人员低龄化,护理经验不足。针对这些问题我们采取了针对性改进措施:①提高护士职业风险意识,加强法律知识教育;②重视护士专业理论与技能操作的培训;③加强临床护士一对一的带教指导,既高年级护士带动低年级护士,帮助指导,提高更新理论知识,丰富临床经验,共同搞好住院期间病人的健康教育及护理工作。
讨论
医学是保护和促进人类健康,预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动,也是医疗卫生服务体系。医学目的是“加强预防,提高人的生命质量,防治疾病,维护社会人群健康”,医学应以人类健康为目的,为人类提供全面服务。作为具有很强实践性的科学,其重点应转向健康人群,预防疾病,促进人人健康,使人在生理、心理、社会等全方位处于良好状态,在促进人人获得健康的同时,治疗疾病和损伤,并减轻由此带来的病痛和痛苦。
“九五”以来,我国健康教育与健康促进工作紧密围绕卫生工作中心任务,结合创建国家卫生城市、初级卫生保健、重大疾病的预防控制及重点人群卫生保健等开展工作,取得了可喜成绩。特别是全国亿万农民健康促进行动、相约健康社区行和控烟活动,在推动健康教育与健康促进工作的社会化、大众化和规范化方面进行了积极有益的探索,学科建设也得到进一步发展。健康教育与健康促进工作初步形成了政府负责,部门配合,社会参与的良好局面。
但是,目前我国健康教育与健康促进工作的发展是不平衡的,东西部地区、城乡之间存在着较大差异。人群的健康知识水平和健康行为形成率还较低,特别是在贫困、边远农村地区,农民自我保健意识淡薄,存在许多落后的生活习俗,因病致贫、因病返贫的问题比较突出。2001年全国6省农村健康教育现状调查显示:在农村15岁以上人群中,环境、饮水、营养、传染病、慢性病预防等8项基本卫生知识知晓率仅为36%。普及基本卫生知识,倡导健康生活方式仍是长期而艰巨的任务。而城乡健康教育专业机构和工作网络不健全,业务经费投入不足,专业人员数量不足,素质不高。
在具体教育过程中,我们进行了集体化教育与个体化教育相结合的方式,对住院患者共性问题采取集体教育。如利用晨间护理、护理查房、工休座谈会等形式进行护患交流宣教,对同病种、同治疗方案的患者采取相对集中的方式进行教育;也可根据患者的不同职业、文化程度、所处环境、心理等个体差异,有针对性地进行个体化教育,对评价出的问题也进行了针对性整改措施。通过3年多的健康教育实践,五官科95%的患者达到预期的目的。通过对五官科病人的健康教育证明,患者的心理素质和医学科普知识普遍得到了提高,接受治疗和护理的顺应性增加,手术并发症发生率下降,住院时间缩短,院内感染率下降,患者的机体功能恢复提高,患者对医院及医护人员的满意度全面提高。健康教育也提高了人群对健康的认识,使他们懂得一些基础的卫生保健知识(基本的内容和实施方法),养成科学、文明、健康的生活习惯。